導語：新生兒科醫(yī)院感染規(guī)范化管理分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探究新生兒科病房醫(yī)院感染的規(guī)范化管理的效果。方法：將醫(yī)院2016年實施傳統(tǒng)管理的新生兒科病房設為實施前，將醫(yī)院2017年實施規(guī)范化管理的新生兒科病房設為實施后，記錄實施規(guī)范化管理前后新生兒感染發(fā)生情況，并且評估實施前后醫(yī)護人員的管理意識。結(jié)果：實施后經(jīng)規(guī)范化管理后新生兒感染例數(shù)顯著少于實施前，同時實施后醫(yī)護人員管理意識高于實施前（P＜0．05）。結(jié)論：在新生兒科病房中實施規(guī)范化管理，可發(fā)揮預防醫(yī)院感染的作用，可為新生兒的健康成長與發(fā)育保駕護航。

關(guān)鍵詞：新生兒科；醫(yī)院感染；規(guī)范化管理

由于新生兒各項技能尚處于發(fā)育階段，在加上免疫功能弱、皮膚黏膜薄嫩等原因使新生兒一度成為醫(yī)院的高危易感染群體［1］，在醫(yī)院中時常發(fā)生醫(yī)院感染的現(xiàn)象，從而增添了新生兒的痛苦與家庭經(jīng)濟負擔。因此，如何采用合理有效的方式對新生兒科病房進行管理現(xiàn)已成為困擾臨床醫(yī)療工作者的難題［2］。醫(yī)院自2017年1月開始在新生兒科病房實施規(guī)范化管理，以此規(guī)范醫(yī)護人員的各項操作，預防醫(yī)院感染的現(xiàn)象發(fā)生，現(xiàn)將管理效果分析如下。

1資料與方法

1．1一般資料。將醫(yī)院2016年實施傳統(tǒng)管理的新生兒科病房設為實施前，其中新生兒共150例，男80例，女70例；年齡范圍在5～30d。將醫(yī)院2017年實施規(guī)范化管理的新生兒科病房設為實施后，其中新生兒共150例，男75例，女75例，年齡范圍在5～28d之間。實施前后新生兒一般資料無顯著差異存在（P＞0．05）。此外，醫(yī)院新生兒科病房包括重癥兒科病房。醫(yī)療組情況：1名主任，3名醫(yī)生。護理組情況：共有17名護理人員（包括重癥病房護理人員）。1．2方法。在實施前實施常規(guī)管理，即醫(yī)護人員每周定期對病房進行清潔、消毒等。在實施后實施規(guī)范化管理，以下為具體實施內(nèi)容。（1）組建規(guī)范化管理小組：在新生兒科組建規(guī)范化管理小組，由新生兒科室護士長擔任組長，護理人員作為小組成員。明確小組職責，主要負責監(jiān)督新生兒科病房管理情況，并及時提出問題，尋求解決問題的方法。（2）開展醫(yī)院感染知識培訓：每月定期在新生兒科室內(nèi)針對醫(yī)院感染進行培訓，同時在培訓后對新生兒科室醫(yī)護人員進行考核，以提升醫(yī)護人員對預防感染的重視程度，并且嚴格遵循無菌原則開展醫(yī)護工作。此外，醫(yī)護人員在規(guī)范化管理過程中遇到的難題，在培訓中可提出由護士長進行解答，并且護士長積極鼓勵護理人員相互分享管理經(jīng)驗，以此提升新生兒科室的整體管理水平與質(zhì)量。（3）加強病房規(guī)范化管理：規(guī)范化小組依據(jù)新生兒、病房等特點，對病房進行合理布局，例如在新生兒科內(nèi)設立接待區(qū)、新生兒沐浴區(qū)、配奶區(qū)等，嚴格劃分各區(qū)域。同時，在病房入口處設立洗手間、更衣室，醫(yī)護人員在進入新生兒病房時，首先更換衣服與洗手，控制新生兒科病房人流量。此外，每日消毒病房，并且擦拭與消毒病房內(nèi)物品表面。每月在病房中檢驗空氣細菌，若發(fā)現(xiàn)其中存在異常，盡快采取措施處理，阻斷細菌傳播的途徑。（4）合理應用抗菌藥物：在發(fā)生醫(yī)院感染事件的同時不可避免地會增加抗菌藥物的使用量，但這種情況下易導致抗菌藥物濫用而加重感染程度。因此，新生兒科室應嚴格制定使用抗菌藥物的相關(guān)規(guī)章制度，在經(jīng)過藥物敏感與細菌培養(yǎng)后，依據(jù)結(jié)果合理選擇抗菌藥物，但避免聯(lián)合使用抗菌藥物，以此預防感染。（5）提升醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性：在培訓中向醫(yī)護人員著重講解手衛(wèi)生對開展醫(yī)護工作的重要性，同時在院內(nèi)增設洗手洗與消毒液等，方便醫(yī)護人員清潔手部。醫(yī)護人員在進行侵入性檢查與治療前需重點清洗手部，在檢查過程中需嚴格遵循無菌操作原則，避免手部為細菌的傳播提供機會。（6）感染患兒隔離：針對特殊細菌感染或未明原因感染患兒收入隔離間進行治療。同時，隔離病區(qū)需遠離一般病區(qū)，并有明顯標志，在隔離區(qū)門口放置消毒腳墊，每日定時噴灑消毒液，以此維持消毒效果。每日感染患兒所用的醫(yī)療與生活用品均專人專用，使用前進行相應的消毒處理，在使用結(jié)束后集中處理。（7）清潔消毒用具分區(qū)使用：新生兒科清潔消毒用具均分區(qū)使用，同時經(jīng)過清潔、消毒與晾干等一系列環(huán)節(jié)后，采用不同的顏色進行區(qū)分，在清潔區(qū)標記藍色，在污染區(qū)則標記紅色。此外，奶瓶奶嘴在使用結(jié)束后采用清水進行沖洗，于24h內(nèi)進集中送至供應室經(jīng)過壓力蒸汽滅菌后干燥保存；新生兒使用過的衣物、毛巾等一用一換，于清洗晾干后送往供應室經(jīng)過供應室壓力蒸汽滅菌后備用；新生兒創(chuàng)傷用品，每周均進行更換，在污染時則及時更換。1．3觀察指標。記錄實施規(guī)范化管理前后，實施前后新生兒感染發(fā)生情況。同時，向新生兒科醫(yī)護人員發(fā)放感染知識調(diào)查問卷表評估醫(yī)護人員的管理意識，調(diào)查問卷表主要包括感染原因、感染類型等內(nèi)容，滿分為100分，醫(yī)護人員得分越高表示其管理意識越強。此次感染知識調(diào)查問卷表由醫(yī)院院感科及醫(yī)護組長共同研討后制定。1．4統(tǒng)計學方法均采用SPSS20．0統(tǒng)計學軟件處理此次研究數(shù)據(jù)，計量資料以（χ±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以（％）表示，行χ2檢驗。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義［3］。

2結(jié)果

2．1實施前后新生兒感染發(fā)生情況比較。實施后經(jīng)規(guī)范化管理后新生兒感染例數(shù)顯著少于實施前（P＜0．05）。見表1。2．2實施前后醫(yī)護人員管理意識比較。實施后經(jīng)規(guī)范化管理后醫(yī)護人員管理意識高于實施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

新生兒作為特殊群體，因免疫機制正處于發(fā)育階段，在醫(yī)院中較成年人更容易發(fā)生感染的現(xiàn)象［4］。一般情況下，在發(fā)生感染后臨床通常予以抗菌藥物進行治療，但長期應用抗菌藥物治療不僅可降低細菌的耐藥性，而且可導致藥物濫用造成二次感染。在新生兒科室病房管理的角度上分析，若是新生兒科室醫(yī)護人員缺乏預防感染的意識［5］，在開展醫(yī)療工作中未注重遵循無菌操作原則，均會為病原體、細菌的傳播創(chuàng)造有力機會，引發(fā)醫(yī)院感染的現(xiàn)象。因此，對新生兒科病房實施規(guī)范化管理是預防醫(yī)院感染現(xiàn)象發(fā)生的重要手段［6］。醫(yī)院新生兒科病房自2017年1月開始實施規(guī)范化管理后，新生兒感染例數(shù)（8．00％）顯著少于實施前（20．00％），同時實施醫(yī)護人員管理意識高于實施前，均具有顯著差異（P＜0．05）。研究結(jié)果說明，在實施規(guī)范化管理后，可通過組建規(guī)范化管理小組監(jiān)管病房管理情況，有助于小組及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題與缺陷，在解決問題的同時改進管理方案，確保規(guī)范化管理具有針對性。同時，每月定期在新生兒科室中開展醫(yī)院感染知識培訓，能夠加強醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的認識，并提高自身的管理意識，掌握正確的管理方法，在今后的醫(yī)護工作中規(guī)范各項操作，避免操作不當引發(fā)感染的現(xiàn)象。據(jù)相關(guān)研究表明，［7］抗菌藥物濫用也是導致醫(yī)院感染發(fā)生的重要因素，在規(guī)范化管理實施過程中，針對新生兒科室的實際情況制定使用抗菌藥物的相關(guān)規(guī)章管理制度，可嚴格控制抗菌藥物的使用量，避免抗菌藥物增加細菌的耐藥性，是預防醫(yī)院感染的一種重要措施。此外，在嚴格對新生兒科進行規(guī)范化管理的基礎上，醫(yī)護人員也需高度重視手部衛(wèi)生，在院內(nèi)全面增設洗手池與消毒液等，能夠為醫(yī)護人員提供便利，并且可發(fā)揮提醒醫(yī)護人員清潔手部的作用，促使醫(yī)護人員長期以來養(yǎng)成不定時清潔手部的習慣，從本質(zhì)上阻斷細菌傳播的途徑，以此體現(xiàn)出規(guī)范化管理在新生兒科病房中的實施意義。綜上所述，應用規(guī)范化管理于新生兒科病房中，在增強醫(yī)護人員管理意識的同時也能夠?qū)崿F(xiàn)預防醫(yī)院感染發(fā)生的管理目標。

參考文獻

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作者:張利 單位:湖州市中心醫(yī)院