導(dǎo)語：風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1．1一般資料

本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1．2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體操作為：

1．2．1建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的目的是有效預(yù)防和避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。為此，醫(yī)院積極組織臨床護(hù)理人員，對(duì)日常工作中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，根據(jù)實(shí)際情況建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度，并將制度裝訂成冊(cè)，發(fā)放給所有護(hù)理人員，使護(hù)理人員的工作職責(zé)更加明確，能夠?qū)ぷ髦锌赡艹霈F(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行有效防范，通過自身行為的規(guī)范和有效應(yīng)急方案的制訂，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降到最低。

1．2．2風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的過程中我們發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)產(chǎn)婦合并有其他疾病，病情較為復(fù)雜。產(chǎn)婦往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，對(duì)順利分娩信心不足。由于對(duì)產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)知之甚少，很難做到積極配合生產(chǎn)。加之我科護(hù)理人力資源有限，且部分護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理難度較大。為此，要求護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行細(xì)致觀察，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，了解患者的情緒，對(duì)其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。同時(shí)，進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提升其專業(yè)知識(shí)和綜合素質(zhì)，提高自身風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的能力。護(hù)士長(zhǎng)合理分配人員，讓經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士帶領(lǐng)經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士共同進(jìn)行護(hù)理。

1．2．3風(fēng)險(xiǎn)衡量

對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效識(shí)別后，站在客觀的角度衡量風(fēng)險(xiǎn)因素。召開風(fēng)險(xiǎn)管理會(huì)議，要求全科室護(hù)理人員深入分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)高齡產(chǎn)婦的實(shí)際情況制訂有針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)表。依據(jù)評(píng)價(jià)情況加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理力度，以促進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的提升。

1．2．4風(fēng)險(xiǎn)防范

（1）加強(qiáng)培訓(xùn)。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法規(guī)，提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。同時(shí)了解高齡產(chǎn)婦的心理特征，掌握并發(fā)癥的處理方法。（2）明確責(zé)任。明確各崗位人員的工作職責(zé)，將責(zé)任落實(shí)到人，制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)連帶責(zé)任制，促進(jìn)護(hù)理人員工作責(zé)任心的提升。（3）提高護(hù)理服務(wù)水平。根據(jù)高領(lǐng)產(chǎn)婦的特點(diǎn)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)與產(chǎn)婦及家屬溝通，使雙方關(guān)系更加融洽，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。

1．2．5規(guī)范文書管理

制訂護(hù)理文書管理規(guī)定，要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范化管理規(guī)定，保存好有效證據(jù)，以便發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益［2－4］。

1．3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等發(fā)生情況進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察和記錄，同時(shí)采用問卷調(diào)查的形式對(duì)兩組產(chǎn)婦對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評(píng)定，并對(duì)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況、投訴情況及護(hù)士受表揚(yáng)情況等詳細(xì)記錄下來。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的過程中運(yùn)用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，（X±s）表示計(jì)量資料，率表示計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2．1兩組產(chǎn)婦分娩方式和母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況比較

結(jié)果顯示，研究組的順產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組（P＜0．05），陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程時(shí)間比較

結(jié)果顯示，研究組的自然分娩第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0．05），但兩組第三產(chǎn)程時(shí)間差異不顯著（P＞0．05）。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。2．3兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生、投訴、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度和護(hù)士受表揚(yáng)情況比較結(jié)果顯示，研究組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、投訴率均顯著低于對(duì)照組（P＜0．05），患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度、護(hù)士受表揚(yáng)率均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。見表3。

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指有效識(shí)別、評(píng)價(jià)及處理護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)事件，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。推行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)護(hù)理人員提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)意識(shí)、增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)鑒別能力、減少服務(wù)過程中各類危險(xiǎn)因素均具有重要作用。在產(chǎn)科高齡產(chǎn)婦護(hù)理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能使護(hù)理人員根據(jù)高齡產(chǎn)婦的臨床癥狀給予針對(duì)性的服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，使產(chǎn)婦和新生兒的安全得到保證，并將醫(yī)療糾紛的發(fā)生率降到最低［5－7］。張小芳等將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于220例高齡產(chǎn)婦，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能使高齡產(chǎn)婦住院期間的風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率和投訴率明顯降低，使產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度得到提升［8］。本研究結(jié)果表明，研究組的順產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組（P＜0．05），陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0．05），自然分娩第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0．05），風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、投訴率均顯著低于對(duì)照組（P＜0．05），患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度、護(hù)士受表揚(yáng)率均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05），與上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，充分說明風(fēng)險(xiǎn)管理能顯著改善高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局，有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

作者:施雪萍 單位:浙江省長(zhǎng)興縣婦幼保健院