導(dǎo)語(yǔ)：新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的一個(gè)重要內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展具有十分重要的作用，關(guān)乎醫(yī)院的生存以及發(fā)展。在新醫(yī)改發(fā)展背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)該改變傳統(tǒng)的管理思維與模式，不斷創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理理念，提高新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，使其更好地為醫(yī)院管理工作所服務(wù)。文章分析了新醫(yī)改背景下財(cái)務(wù)管理制度存在的問(wèn)題，提出了具體的財(cái)務(wù)管理制度對(duì)策，目的在于為新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提供切實(shí)有效的支撐。

［關(guān)鍵詞］新醫(yī)改;醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理制度

2009年，國(guó)家頒布了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)院體制改革的意見(jiàn)》，該文件的頒布，意味著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革拉開(kāi)序幕。到2016年12月底，國(guó)家又印發(fā)并頒布了“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃，這預(yù)示著醫(yī)療衛(wèi)生改革已邁入全新的時(shí)期。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨著巨大的挑戰(zhàn)與壓力。本研究在新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度存在的問(wèn)題的基礎(chǔ)上，提出了具體的解決對(duì)策。

1新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的突出問(wèn)題

1.1醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)低下。1.1.1專業(yè)能力不足。隨著財(cái)務(wù)工作在醫(yī)院中的地位越來(lái)越高，因此對(duì)財(cái)務(wù)人員有了更高的需求。雖熱我國(guó)財(cái)務(wù)人員數(shù)量逐年攀升，但多數(shù)財(cái)務(wù)人員只具備豐富的理論知識(shí)，實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)不足。實(shí)際工作中，財(cái)務(wù)人員的職業(yè)判斷意識(shí)和能力不強(qiáng)，并且記賬、算賬能力也較為薄弱，無(wú)法熟練操作財(cái)務(wù)電算化軟件，致使財(cái)務(wù)工作難以順利實(shí)施。有的財(cái)務(wù)人員盡管記賬能力不錯(cuò)，但在財(cái)務(wù)報(bào)表編制上犯了難，無(wú)法準(zhǔn)確判斷財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，財(cái)務(wù)預(yù)算不科學(xué)。有的財(cái)務(wù)人員雖然具備職業(yè)判斷能力、記賬能力、算賬能力，但對(duì)工作中遇到的問(wèn)題難以自主解決，更別說(shuō)一些特別棘手的財(cái)務(wù)問(wèn)題，最終阻礙了財(cái)務(wù)工作的運(yùn)行效率。1.1.2職業(yè)能力與標(biāo)準(zhǔn)不相符。由于財(cái)務(wù)人員的學(xué)歷不高、知識(shí)結(jié)構(gòu)不完善，多數(shù)財(cái)會(huì)人員的職業(yè)能力與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)不相符，業(yè)務(wù)績(jī)效低下。有的財(cái)會(huì)人員不清楚會(huì)計(jì)法規(guī)及會(huì)計(jì)職業(yè)道德，對(duì)會(huì)計(jì)科目缺乏清晰的界定，這都是因?yàn)闃I(yè)務(wù)素質(zhì)低下導(dǎo)致的;有的財(cái)會(huì)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)水平不高，工作責(zé)任心不強(qiáng)，賬目與實(shí)際之間存在較大的差距。1.2缺乏良好的內(nèi)部控制環(huán)境。首先，沒(méi)有良好的制度環(huán)境，醫(yī)院現(xiàn)行的控制制度仍有諸多不足之處，對(duì)管理層和員工的內(nèi)部控制權(quán)限劃分不清晰，致使內(nèi)部控制難以有效實(shí)施?，F(xiàn)行的監(jiān)督激勵(lì)機(jī)制也不夠健全，直接削弱了內(nèi)部控制的職能，對(duì)醫(yī)院的生存發(fā)展起不到充分的作用。其次，有的醫(yī)院只明確了財(cái)務(wù)部門的內(nèi)部控制權(quán)限，將內(nèi)部控制工作全權(quán)交由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，忽視了調(diào)動(dòng)其他職能部門的參與積極性。1.3成本控制與財(cái)務(wù)管理意識(shí)薄弱。由于成本控制與財(cái)務(wù)管理的重要性未受到醫(yī)院的高度重視，因此醫(yī)院未在成本控制與財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)上制定發(fā)展目標(biāo)，嚴(yán)重影響了成本控制與財(cái)務(wù)管理效用的全面發(fā)揮，造成醫(yī)院發(fā)展停滯不前。此外，還有不少醫(yī)院未以發(fā)展戰(zhàn)略為切入點(diǎn)綜合研究分析成本控制與財(cái)務(wù)管理為醫(yī)院帶來(lái)的價(jià)值和效益。1.4未構(gòu)建良好的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控環(huán)境。1.4.1會(huì)計(jì)內(nèi)控意識(shí)薄弱，領(lǐng)導(dǎo)層財(cái)務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。當(dāng)前，有不少醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的會(huì)計(jì)內(nèi)控知識(shí)水平和財(cái)務(wù)知識(shí)水平均不高，對(duì)構(gòu)建規(guī)范化的會(huì)計(jì)內(nèi)控體系的重要性認(rèn)識(shí)不足。還有的醫(yī)院負(fù)責(zé)人錯(cuò)誤地認(rèn)為會(huì)計(jì)內(nèi)控就是部門預(yù)算控制，不清楚這兩者間性質(zhì)的不同，覺(jué)得既然設(shè)立了部門預(yù)算就無(wú)須再構(gòu)建會(huì)計(jì)內(nèi)控體系。醫(yī)院會(huì)計(jì)部門的主要任務(wù)就是做好相關(guān)的付款工作和記賬工作，醫(yī)院資金是由財(cái)政合理分配的，根本不用財(cái)務(wù)人員進(jìn)行任何管理。1.4.2內(nèi)部會(huì)計(jì)控制手段不夠先進(jìn)。現(xiàn)階段，仍有一些醫(yī)院在實(shí)施內(nèi)部會(huì)計(jì)控制過(guò)程中沿用過(guò)去陳舊的會(huì)計(jì)處理手段，這不僅制約了內(nèi)部會(huì)計(jì)控制成果，削弱了控制效率，而且還不利于會(huì)計(jì)信息的及時(shí)有效共享，致使內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的整體效用得不到全面發(fā)揮。此外，雖然有的醫(yī)院與時(shí)俱進(jìn)，引進(jìn)了會(huì)計(jì)信息軟件，但在選用與開(kāi)發(fā)軟件功能時(shí)還有很多不合理之處，難以突出信息軟件的功能優(yōu)勢(shì)，從而影響了內(nèi)部會(huì)計(jì)的管控信息化。

2新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度構(gòu)建的具體對(duì)策

2.1提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。首先，從在職培訓(xùn)角度促進(jìn)財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)提升。采用科學(xué)合理的在職培訓(xùn)方式，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員理論知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)而對(duì)國(guó)家最新頒布實(shí)施的會(huì)計(jì)法規(guī)、審計(jì)知識(shí)、會(huì)計(jì)電算化知識(shí)予以充分掌握，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)人員的知識(shí)體系，從而潛移默化中提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。其次，從獎(jiǎng)勵(lì)角度調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員自學(xué)積極性，逐步提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)通過(guò)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)來(lái)調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員的自學(xué)積極性，并舉辦豐富多樣的財(cái)務(wù)陪訓(xùn)活動(dòng)，同時(shí)財(cái)務(wù)人員可結(jié)合自身實(shí)際，選擇適合自己的方式學(xué)習(xí)，如自考、夜大等。此外，醫(yī)院還應(yīng)舉辦大量的培訓(xùn)交流活動(dòng)，使財(cái)務(wù)人員在相互交流過(guò)程中獲得更多的專業(yè)知識(shí)。最后，落實(shí)崗位輪換制。醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建并落實(shí)完善的崗位輪換制，定期輪換不同崗位工作的財(cái)務(wù)人員，如此一來(lái)，財(cái)務(wù)人員就能夠獲得各崗位實(shí)踐操作能力，并充分掌握各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作流程，完善財(cái)務(wù)人員的綜合財(cái)務(wù)知識(shí)、財(cái)務(wù)技能及財(cái)務(wù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從而使整個(gè)財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)都具備較高的業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)。2.2構(gòu)建醫(yī)院智能財(cái)務(wù)管理信息共享系統(tǒng)。財(cái)務(wù)管理查詢系統(tǒng)和操作系統(tǒng)是智能財(cái)務(wù)管理信息共享系統(tǒng)的主要內(nèi)容。通過(guò)MicrosoftVisualStudio.NET對(duì)財(cái)務(wù)管理查詢系統(tǒng)進(jìn)行部署，然后操作系統(tǒng)中的IIS服務(wù)負(fù)責(zé)相關(guān)。將.NET框架設(shè)置于平臺(tái)上，該框架負(fù)責(zé)運(yùn)作各個(gè).NET程序。為財(cái)務(wù)管理信息共享提供相應(yīng)的體系結(jié)構(gòu)，醫(yī)院在節(jié)約成本理念下向所有利益相關(guān)方傳遞真實(shí)可靠的關(guān)聯(lián)財(cái)務(wù)信息。簡(jiǎn)單舉例，隨著B(niǎo)/S模式的體系結(jié)構(gòu)構(gòu)建并使用，實(shí)現(xiàn)了成本的合理節(jié)約，促進(jìn)了各財(cái)務(wù)信息的及時(shí)有效共享，強(qiáng)化了財(cái)務(wù)信息處理效率。通過(guò)操作系統(tǒng)中的IIS來(lái)財(cái)務(wù)管理查詢系統(tǒng)，醫(yī)院內(nèi)部各職能部門只需要進(jìn)入Web瀏覽器中就能及時(shí)訪問(wèn)，而醫(yī)院外部有關(guān)使用者只需要利用互聯(lián)網(wǎng)就能對(duì)醫(yī)院每一天的財(cái)務(wù)實(shí)際狀況予以充分掌握。隨著智能財(cái)務(wù)管理信息共享系統(tǒng)的生成并投入實(shí)際中運(yùn)用，使得財(cái)務(wù)管理更加完善、成熟，同時(shí)在智能財(cái)務(wù)管理信息共享系統(tǒng)中利用接口技術(shù)吸收ERP財(cái)務(wù)信息包，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)管理信息的透明化、公開(kāi)化，突出了財(cái)務(wù)管理的即時(shí)性。2.3構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。2.3.1財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度醫(yī)院構(gòu)建內(nèi)部控制制度的主要目的是提高醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)水平，保證財(cái)務(wù)報(bào)告的精準(zhǔn)性，將一系列規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處。醫(yī)院營(yíng)運(yùn)目標(biāo)涵蓋了職能部門、業(yè)務(wù)部門等各有關(guān)部門的營(yíng)運(yùn)目標(biāo)，致力于制定規(guī)范的服務(wù)程序，確保生產(chǎn)產(chǎn)品的高品質(zhì)，節(jié)約成本費(fèi)用，獲得消費(fèi)者的廣泛認(rèn)可。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)醫(yī)院及職能部門必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度開(kāi)展各自的業(yè)務(wù)活動(dòng)，力爭(zhēng)將內(nèi)部控制目標(biāo)貫徹到實(shí)際中。醫(yī)院在構(gòu)建完善高效的內(nèi)部控制制度時(shí)，應(yīng)充分考慮以下內(nèi)容:內(nèi)部控制環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、控制活動(dòng)、信息與溝通以及內(nèi)部監(jiān)督。2.3.2內(nèi)部控制的核心內(nèi)容。對(duì)于任何醫(yī)院而言，要想健康穩(wěn)定發(fā)展，前提條件就是具備充足的資金，醫(yī)院也是如此，只有在足夠的資金支持下，才能提高醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理水平，因此醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部控制工作時(shí)，應(yīng)將資金運(yùn)行中存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)作為核心控制內(nèi)容。2.4建設(shè)專門的業(yè)財(cái)融合團(tuán)隊(duì)，落實(shí)完善的業(yè)財(cái)融合機(jī)制。新醫(yī)改背景下，醫(yī)院只有建設(shè)專門的業(yè)務(wù)融合團(tuán)隊(duì)，落實(shí)完善的業(yè)財(cái)融合機(jī)制，才能有效促進(jìn)業(yè)財(cái)融合。業(yè)財(cái)融合團(tuán)隊(duì)人員主要由財(cái)務(wù)工作人員、業(yè)務(wù)部門、營(yíng)運(yùn)部門等共同組成，對(duì)于財(cái)務(wù)工作人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)懂得如何與他人有效溝通，對(duì)業(yè)務(wù)內(nèi)容有較高的理解能力，還要有充足的管理會(huì)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)自身掌握的財(cái)務(wù)知識(shí)為業(yè)財(cái)融合團(tuán)隊(duì)提供真實(shí)可靠的成本預(yù)算信息、效益測(cè)算信息及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估信息，從而對(duì)現(xiàn)有業(yè)務(wù)程序進(jìn)一步優(yōu)化和完善，并提高決策價(jià)值。與此同時(shí)，還要構(gòu)建并落實(shí)完善的業(yè)財(cái)融合機(jī)制，合理分配各工作崗位人員的職責(zé)權(quán)限，為業(yè)財(cái)融合團(tuán)隊(duì)制定規(guī)范的決策程序及作業(yè)手段。

3結(jié)論

綜上所述，新醫(yī)改發(fā)展背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)低下、缺乏良好的內(nèi)部控制環(huán)境、成本控制與財(cái)務(wù)管理意識(shí)薄弱、未構(gòu)建良好的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控環(huán)境等方面的問(wèn)題，這些問(wèn)題對(duì)新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的構(gòu)建極為不利。對(duì)此，應(yīng)該強(qiáng)化問(wèn)題的解決，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的全面實(shí)施與執(zhí)行力。

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作者:張霞 單位:北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院