導(dǎo)語(yǔ)：采供血機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、前言

采供血機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分，在經(jīng)歷了非典、汶川地震等突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，采供血機(jī)構(gòu)得到了快速發(fā)展，并從硬件建設(shè)階段逐漸進(jìn)入強(qiáng)化內(nèi)部管理階段。財(cái)務(wù)管理是采供血機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理的重要內(nèi)容，直接關(guān)系到采供血機(jī)構(gòu)能否正常運(yùn)行。隨著公共衛(wèi)生和公共財(cái)政體制改革的深入，政府的財(cái)政投入財(cái)務(wù)績(jī)效管理越來(lái)越嚴(yán)格。采供血機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理體制改革迫在眉睫，只有不斷創(chuàng)新管理理念和管理方法，提高管理效率，才能促使采供血機(jī)構(gòu)的健康、可持續(xù)發(fā)展。

二、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的主要問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理體制不夠完善

目前公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理普遍存在管理體制不健全的問(wèn)題，主要表現(xiàn)為崗位設(shè)置不合理，職責(zé)劃分不明確。內(nèi)部控制力低，經(jīng)費(fèi)審批不嚴(yán)格，同時(shí)存在大額支出未經(jīng)過(guò)正規(guī)程序?qū)徍恕⒇?cái)務(wù)報(bào)賬與實(shí)際支出情況不符、支出款項(xiàng)清理不及時(shí)等現(xiàn)象[1]。

（二）預(yù)算管理不夠科學(xué)

公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在較為突出的人為干擾因素，在部門預(yù)算編制方面，所安排的項(xiàng)目支出預(yù)算受人為干擾較為嚴(yán)重，存在較大的隨意性。預(yù)算編制不夠規(guī)范，走“簡(jiǎn)單程序”，倉(cāng)促編制。預(yù)算執(zhí)行力度較低，沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)支出產(chǎn)生有效的約束力，未形成完整的預(yù)算執(zhí)行分析考核制度。在資金使用過(guò)程中，沒(méi)有對(duì)基本支出和項(xiàng)目支出進(jìn)行清晰界定，遠(yuǎn)未達(dá)到進(jìn)行預(yù)算編制和預(yù)算管理的目的[2]。

（三）會(huì)計(jì)核算不夠細(xì)致

目前公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算工作內(nèi)容較為簡(jiǎn)單，成本核算不夠細(xì)化，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)事業(yè)成本的計(jì)算和統(tǒng)計(jì)，也無(wú)法對(duì)資金使用效益作出正確評(píng)價(jià)。許多會(huì)計(jì)科目設(shè)置以及核算項(xiàng)目與部門預(yù)算編報(bào)口徑不一致，決算報(bào)表數(shù)和決算賬面數(shù)存在差異。在按收入提取修購(gòu)基金的制度下，修購(gòu)基金提取受收入變化影響嚴(yán)重，提取不穩(wěn)定[3]。

（四）資金使用效率偏低

由于預(yù)算不夠規(guī)范，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)使用相互擠占，費(fèi)用支出定額流于形式，普遍存在隨意更改資金投向的現(xiàn)象。而對(duì)經(jīng)費(fèi)支出的管理通常是事后核算，沒(méi)有對(duì)資金使用進(jìn)行提前預(yù)測(cè)，在使用過(guò)程中，也缺乏有效的控制手段，缺乏對(duì)資金使用效率的考核[4]。

（五）財(cái)務(wù)分析較為籠統(tǒng)

財(cái)務(wù)分析管理不夠精細(xì)，分析項(xiàng)目籠統(tǒng)，內(nèi)容不夠充實(shí)，采取單位總收支的塊狀分析方式，沒(méi)有具體到項(xiàng)目。這樣的財(cái)務(wù)分析工作無(wú)法確保財(cái)務(wù)分析的合理性和準(zhǔn)確性，不能為管理層和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人提供有效參考[5]。

三、建立統(tǒng)一的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制

采供血機(jī)構(gòu)作為公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要組成部分，也普遍存在上述財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，對(duì)采供血機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理體系進(jìn)行改革與創(chuàng)新，首先應(yīng)發(fā)揮政府政策的引導(dǎo)作用，建立統(tǒng)一的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制，促進(jìn)各地采供血機(jī)構(gòu)的均衡發(fā)展。采供血機(jī)構(gòu)的收支結(jié)余是其經(jīng)濟(jì)效益的主要決定約束，在財(cái)政支出相對(duì)穩(wěn)定的情況下，財(cái)務(wù)收入決定了采供血機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益。不同的采供血機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)收入結(jié)構(gòu)由較大差別，除血費(fèi)收入以外，一些采供血機(jī)構(gòu)間距其他行政業(yè)務(wù)管理職能，比如用血互助保證金收入、紅十字收入等，可以獲得血費(fèi)以外的財(cái)務(wù)收入。而不具備這些管理職能的采供血機(jī)構(gòu)則沒(méi)有額外財(cái)務(wù)收入[6]。各地財(cái)政部門對(duì)采供血機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助的差異更加劇了財(cái)務(wù)成果的差距。比如一些地區(qū)的財(cái)政部門承擔(dān)了采供血機(jī)構(gòu)所有的人員經(jīng)費(fèi)和支出經(jīng)費(fèi)，而一些地區(qū)則根據(jù)采供血機(jī)構(gòu)的收支情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)的財(cái)政補(bǔ)助。采供血機(jī)構(gòu)屬于財(cái)政差額預(yù)算撥款性質(zhì)的單位，其直接業(yè)務(wù)支出可以由血費(fèi)收入彌補(bǔ)，而基建支出和設(shè)備采購(gòu)支出則需財(cái)政部門支持，人員經(jīng)費(fèi)支出也需要財(cái)政部門基于一定比例的補(bǔ)助。只有制定統(tǒng)一的財(cái)政經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償制度，才能促進(jìn)各地采供血機(jī)構(gòu)的均衡發(fā)展。同時(shí)也有利于建立統(tǒng)一的預(yù)算編制管理制度。

四、創(chuàng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算制度

目前許多采供血機(jī)構(gòu)采用行政事業(yè)單位的會(huì)計(jì)核算制度，在會(huì)計(jì)科目設(shè)置、支出費(fèi)用的性質(zhì)劃分上都存在較大差異，導(dǎo)致財(cái)務(wù)制度也存在差異。這種差異直接造成采供血機(jī)構(gòu)成本費(fèi)用支出考核比較分析的口徑無(wú)法統(tǒng)一。雖然采供血機(jī)構(gòu)也屬于事業(yè)單位，但其性質(zhì)獨(dú)特，兼具行政事業(yè)單位和衛(wèi)生事業(yè)單位的功能，承擔(dān)著特殊的社會(huì)職能。因此，采供血機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算方法不能照搬一般行政事業(yè)的制度方法，應(yīng)根據(jù)采供血機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)特征和費(fèi)用支出性質(zhì)，對(duì)會(huì)計(jì)核算制度進(jìn)行創(chuàng)新，從而準(zhǔn)確、細(xì)致的反映采供血機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)特征和費(fèi)用性質(zhì)[7]。用會(huì)計(jì)支出科目正確反映采供血機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)活動(dòng)的支出內(nèi)容，并對(duì)其賬務(wù)設(shè)置和實(shí)施進(jìn)行財(cái)政監(jiān)管。采供血機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍有限，賬務(wù)不宜過(guò)多，應(yīng)在中心血站統(tǒng)一設(shè)置一套帳，兼具其他管理職能的采供血機(jī)構(gòu)也不需要加設(shè)賬務(wù)，更不能設(shè)置單位部門小金庫(kù)，嚴(yán)肅財(cái)務(wù)紀(jì)律，規(guī)范會(huì)計(jì)行為。在建立統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算制度的基礎(chǔ)上，進(jìn)行項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)成本核算工作，確定有償獻(xiàn)血和無(wú)償獻(xiàn)血的消耗定額，并以此為依據(jù)，對(duì)業(yè)務(wù)科室的實(shí)際支出進(jìn)行定額考核。對(duì)采供血成本進(jìn)行定期的零基財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)預(yù)算，通過(guò)對(duì)一定時(shí)期內(nèi)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的分析和比較，找出是否存在超定額行為，也可以作為制定下年費(fèi)用支出預(yù)算的參考依據(jù)，提高預(yù)算的準(zhǔn)確性。

五、創(chuàng)新財(cái)務(wù)績(jī)效管理

財(cái)務(wù)績(jī)效管理流程主要包括計(jì)劃、組織、實(shí)施、評(píng)估和發(fā)展，完善財(cái)務(wù)績(jī)效管理流程，可以形成相對(duì)穩(wěn)定的周期循環(huán)，有助于發(fā)揮財(cái)務(wù)管理作用，提高財(cái)務(wù)管理能力，從而使采供血機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作更加高效、可靠[8]。創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理流程，首先應(yīng)從財(cái)務(wù)績(jī)效計(jì)劃階段著手。應(yīng)根據(jù)采供血機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，結(jié)合上級(jí)部門的指導(dǎo)要求，合理制定財(cái)務(wù)績(jī)效管理的總體目標(biāo)，并制定可行的實(shí)施計(jì)劃。通過(guò)合理的崗位劃分和人員組織安排，將財(cái)務(wù)績(jī)效管理的總體目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化分解，明確每個(gè)可知的具體職責(zé)和個(gè)人的職責(zé)，為財(cái)務(wù)績(jī)效管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供組織上的保障。實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格按照上階段制定的目標(biāo)和計(jì)劃進(jìn)行實(shí)時(shí)，采用合理的管理方法，對(duì)各科室的工作完成情況進(jìn)行及時(shí)了解和掌握，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決工作進(jìn)展中出現(xiàn)的問(wèn)題，實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理。進(jìn)行財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)估時(shí)，要根據(jù)各科室的既定指標(biāo)，在掌握其工作進(jìn)度的基礎(chǔ)上，對(duì)財(cái)務(wù)績(jī)效進(jìn)行反饋和輔導(dǎo)，使科室負(fù)責(zé)人能夠明確考核結(jié)構(gòu)，從而更好的組織開展科室的各項(xiàng)業(yè)務(wù)。在財(cái)務(wù)發(fā)展階段，應(yīng)根據(jù)突發(fā)任務(wù)對(duì)財(cái)務(wù)績(jī)效進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，同時(shí)調(diào)整資源配置和績(jī)效目標(biāo)，不斷完善財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作。

六、提高采供血機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理效率的建議措施

（一）調(diào)整財(cái)務(wù)管理理念

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，新的財(cái)務(wù)管理理念不斷涌現(xiàn)，只有根據(jù)采供血機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求，積極引進(jìn)新的管理理念，對(duì)傳統(tǒng)管理理念進(jìn)行合理調(diào)整，才能保證采供血機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)發(fā)展能夠跟的上時(shí)代步伐，為機(jī)構(gòu)良好運(yùn)行提供保障。針對(duì)于現(xiàn)階段財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題，采供血機(jī)構(gòu)的財(cái)政管理應(yīng)改變以往的重要錢、輕管錢，重投入、輕產(chǎn)出以及事后管理的思想理念，以長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目光，處理好眼前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的關(guān)系，處理好局部利益與整體利益的關(guān)系，促進(jìn)機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

（二）健全財(cái)務(wù)管理制度

財(cái)務(wù)管理效率的提高，依賴于健全的財(cái)務(wù)管理制度，應(yīng)建立綜合性的管理制度。完善經(jīng)費(fèi)管理制度、項(xiàng)目管理制度、內(nèi)控制度，加強(qiáng)內(nèi)部管理的約束效力，以制度為保障，做到管理有張可續(xù)，按制辦事。強(qiáng)化內(nèi)部控制的執(zhí)行力度，嚴(yán)格依照制度約束財(cái)務(wù)行為，對(duì)不相容的職務(wù)進(jìn)行相互分離。

（三）注重財(cái)務(wù)管理內(nèi)容創(chuàng)新和人才培養(yǎng)

不斷創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理內(nèi)容，包括預(yù)算管理、成本管理、轉(zhuǎn)向資金管理、固定資產(chǎn)管理等，對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行精細(xì)分析，發(fā)揮財(cái)務(wù)分析的決策輔助功能。加強(qiáng)人員隊(duì)伍建設(shè)，提高財(cái)務(wù)管理水平。在新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，財(cái)務(wù)管理人員必須具備較高的素質(zhì)，不僅要求財(cái)務(wù)人員扎實(shí)專業(yè)知識(shí)，熟練專業(yè)操作，還要具備一定的經(jīng)濟(jì)管理理論和政策法規(guī)方面的知識(shí)。用新的思路和財(cái)務(wù)管理辦法處理發(fā)展過(guò)程中遇到的新問(wèn)題。重點(diǎn)培養(yǎng)職業(yè)判斷力，崗位協(xié)調(diào)能力和創(chuàng)新能力。同時(shí)加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)，只有不斷提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，才能確保財(cái)務(wù)管理工作的有效開展。

七、結(jié)語(yǔ)

總而言之，采供血機(jī)構(gòu)是國(guó)家公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著重要的行政職責(zé)和社會(huì)職責(zé)，必須不斷提高采供血機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平，為機(jī)構(gòu)運(yùn)行提供保障，同時(shí)促進(jìn)采供血機(jī)構(gòu)取得更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。本文主要分析了采供血機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理目前存在的問(wèn)題，并對(duì)采供血機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新提出幾點(diǎn)建議，希望能起到一定的參考作用。

作者:茆莊 單位:江蘇省血液中心

參考文獻(xiàn)：

[1]馬紅梅.采供血機(jī)構(gòu)實(shí)施財(cái)務(wù)績(jī)效管理的成效與體會(huì)[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理,2016(06).

[2]蘇錫云,李泉.采供血機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)檔案管理存在問(wèn)題及對(duì)策[J].檔案與建設(shè),2016(03).

[3]田志雯.淺析采供血機(jī)構(gòu)如何實(shí)施單位內(nèi)部控制規(guī)范[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2015(22).

[4]姚遠(yuǎn).論如何建立血站財(cái)務(wù)科廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制——以宜昌市中心血站為例[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì),2013(24).

[5]恩曉剛,裘韶芳.血站檢驗(yàn)科的成本控制[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011(19).

[6]孫經(jīng)杰.山東省衛(wèi)生總費(fèi)用機(jī)構(gòu)流向及資源利用效率研究[D].山東大學(xué),2011.

[7]李志濤,劉倩.淺析采供血管理體制調(diào)整后財(cái)務(wù)工作的重點(diǎn)[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì),2008(19).

[8]楊金國(guó),張曦楊,陳銘蓉,何劍飛.談采、供血機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2003(01).