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摘要：財務管理是醫(yī)院管理活動的重要組成部分，它滲透在醫(yī)院經營發(fā)展的每一個環(huán)節(jié)，有著舉足輕重的地位，也越來越受到關注；同時隨著新醫(yī)改政策的頒布，醫(yī)院的相關工作發(fā)生了轉變例如取消藥品加成等，這也給醫(yī)院的財務管理提出了更高的要求，因此，醫(yī)院對財務管理活動更加重視。本文詳細分析了新醫(yī)改政策對醫(yī)院財務管理的影響，同時結合目前醫(yī)院的實際情況，提出了新醫(yī)改下醫(yī)院有效完善財務管理的一些措施，希望能夠給醫(yī)院提供一些借鑒意義。

關鍵詞：新醫(yī)改政策；醫(yī)院；財務管理

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院過去的經營模式不論是在理念上還是在方法上都不能滿足人們的要求，同時也逐漸出現了許多問題，在財務管理方面也出現了許多無法解決的問題。隨著新醫(yī)改政策的頒布，在財務管理方面有了新的以及更高的要求，為了改變過去的經營管理模式，必須注重新的政策并把這一政策運用和落實到具體的財務管理活動中，解決相關的財務問題。醫(yī)院應該真正了解新醫(yī)改對財務管理的影響并落實在實際工作中，同時提出應對新醫(yī)改政策的措施，保證醫(yī)院在新政策的指導下提高管理水平，在有限的資源下提供高質量的醫(yī)療服務。

一、新醫(yī)改政策對醫(yī)院財務管理的影響

新醫(yī)改政策的實施給醫(yī)院的財務管理工作不論是在理念上還是在方式上都有著重要的影響，主要表現在以下幾個方面：(一)財務管理觀念的影響。目前，在新醫(yī)改政策的推行下，任何醫(yī)院想要在同行業(yè)中取得競爭優(yōu)勢必須重視并加強財務管理在整個經營活動中的作用。在新政策的影響下，再加上醫(yī)療保險制度的完善，醫(yī)?；颊咧饾u成為了整個醫(yī)院就診的主體，醫(yī)院的大部分收入也逐漸變?yōu)榱酸t(yī)保，醫(yī)院的財務管理工作也發(fā)生了重要的變化，主要成為了報銷和資金結算等。因此，受新醫(yī)改政策的影響，隨著相關財務工作的轉變，醫(yī)院的領導者和相關工作人員對財務的管理工作有了進一步的認識，相應的財務管理觀念也在逐漸的轉變，作為醫(yī)院的相關工作人員必須擁有專業(yè)的財務知識和技術，詳細解讀新政策并充分了解財務管理的新模式，在此基礎上不斷提高自己財務知識和管理知識相結合應用的水平，進而提高醫(yī)院的財務管理水平。(二)收入構成的影響。新醫(yī)改政策中取消藥品加成是一個極為重要的且影響力較深的轉變。在未取消之前，藥品加成收入變成了醫(yī)院重要的、合理的資金來源，逐漸變成了一種“以藥補醫(yī)”的形式；同時政府的補助較少僅有醫(yī)院支出的5%-10%，醫(yī)院的主要經濟來源為藥品收入。在新醫(yī)改政策中，就診主體逐漸變?yōu)榱酸t(yī)?；颊撸∠幤芳映珊?，由于許多醫(yī)院并沒有相應的成本核算管理，同時相應的政府補助不及時，導致開支無法進行，很可能影響醫(yī)院的正常運營。一方面，取消藥品加成，是為了醫(yī)院將藥品變?yōu)獒t(yī)療過程中的重要的工具和手段，而不是醫(yī)院的主要收入來源和獲利渠道，要將藥品變?yōu)槌杀鞠摹Ａ硪环矫?，取消藥品加成后，醫(yī)院的收入構成由之前的醫(yī)療服務收入、藥品收入和政府補助收入轉變?yōu)獒t(yī)療服務收入和政府補償收入這兩種方式。新醫(yī)改政策中取消藥品加成的實施后，醫(yī)院減少的收入可以通過調整技術服務價格、引進政府投入和增加政府補助等多種方式來補償。在這種改革下，醫(yī)院需要尋找更多的渠道來獲取收入，同時在新政策中，國家支持醫(yī)院進行多元化方式經營管理醫(yī)院。為了彌補藥品加成取消所減少的收入，醫(yī)院可以通過銀行貸款和社會融資等合理的方式來解決資金不足的問題，同時提高自己的融資能力，更新相對落后的醫(yī)療機器。(三)成本核算的影響。對于醫(yī)院而言，控制成本是最為核心的工作。在新醫(yī)改之前，醫(yī)院的成本核算意識不夠強，僅對部分成本項目進行核算并沒有進行全面的成本核算，而且相關的成本信息不夠準確，無法提供科學合理的數據信息。新醫(yī)改政策實施后，醫(yī)院需要通過調整醫(yī)療技術服務價格來彌補因取消藥品加成的損失，同時，還需要降低許多醫(yī)療設備的收費價格。這就需要醫(yī)院加強成本核算，為醫(yī)院制定相關醫(yī)療項目的價格標準以及價值補償等提供準確的成本數據；同時對各種支出和耗用進行合理的分配、歸集、分析等。(四)收費結構的影響。醫(yī)院的目標主要是指在正常運營的情況下，將社會效益和經濟效益相結合，實現二者的最大化，同時社會責任應該高于經濟效益。新醫(yī)改政策實施后，醫(yī)院的收費結構發(fā)生了很大的變化，國家支持建立多元化辦醫(yī)，逐漸增加政府投入占總費用的比重，減輕個人醫(yī)療衛(wèi)生費用的負擔；同時政府投入的比例要大于財政支出增長的比例，使政府投入的比重逐漸增加。對于醫(yī)院來說，各種收費是主要的成本核算內容，收費結構的變化進而影響醫(yī)院的成本核算。

二、新醫(yī)改下，醫(yī)院完善財務管理的對策

新醫(yī)改政策實施后，醫(yī)院需要在原有的基礎上不斷加強和完善財務管理來應對新政策提出的新要求，同時滿足患者的要求。醫(yī)院為應對新醫(yī)改采取的完善措施如下：(一)加強內部財務控制。首先，加強內部制度建設。醫(yī)院能夠順利展開財務管理活動的必要條件是擁有一套完整的合理的內控制度并圍繞這一制度實施內控。新醫(yī)改政策的實施后，醫(yī)院應根據自己的實際管理情況，將新政策中的先進理念和重要轉變逐漸引入醫(yī)院的管理中，通過新改變發(fā)現現有內控制度的不足之處，并從醫(yī)院的固定資產、票據管理、貨幣資金、收入與成本費用以及項目投資等多個方面的控制制度著手，同時抓住任何細節(jié)問題，建立和健全醫(yī)院的內控制度和內控體系。其次，完善監(jiān)督機制。醫(yī)院應清楚明確各部門和每個工作員工的工作職責，對各項資產應指定專門的人員進行管理，同時對各項資金和相關票據管理進行有效地監(jiān)督與控制，確保醫(yī)院的財務安全。另外，醫(yī)院可以綜合運用法律、行政、經濟等主要手段，社會輿論和外部監(jiān)督為輔助手段共同監(jiān)督醫(yī)院的管理和經營，確保相關財務決策的科學有效性。(二)加強預算管理。首先，應轉變觀念。醫(yī)院的管理層應轉變預算管理的觀念，提高預算管理的意識，醫(yī)院的第一責任人應對整體的預算負責和監(jiān)督，各個部門的負責人應對本部門的預算負責監(jiān)督，確保醫(yī)院的預算順利執(zhí)行，有助于對整個醫(yī)院的醫(yī)療服務、科研等進行全方位的監(jiān)控，進而提高管理和決策水平。其次，實施全面預算。新醫(yī)改政策下，要求醫(yī)院在編制、審批、執(zhí)行、分析等預算的各個環(huán)節(jié)建立管理制度，并實施全面預算管理。醫(yī)院應該組建專門的預算機構并分配專業(yè)的工作人員，明確醫(yī)院的整體目標并進行分解，以便預算管理能夠全面實施。最后，執(zhí)行責任明確化。醫(yī)院建立執(zhí)行責任追究制度，明確每一預算的責任主體，在預算執(zhí)行后按照明確的責任劃分嚴格追究相關人員的責任，逐漸形成預算執(zhí)行監(jiān)督和反饋機制，確保醫(yī)院編制科學合理的預算，充分發(fā)揮預算的約束作用。(三)加強成本管理。首先，健全和完善成本核算體系。成本核算工作涉及到醫(yī)院的每一個部門和工作人員，包括各科室間設備的使用、各項業(yè)務流程中相關設備的領用、各種成本數據的登記和取得等，這都需要醫(yī)院擁有一套完整的成本核算體系，在此基礎上展開成本管理。醫(yī)院應該組建成本核算部門并配備專門的工作人員，確保成本核算工作順利進行。其次，加強目標成本管理。新醫(yī)改政策中提倡實施總額預付、按病種、按人頭等方式付費。醫(yī)院應結合各個科室的實際情況，制定不同的目標成本，分別對醫(yī)療服務、醫(yī)療設備、病種、診斷次數和病床使用天數等進行成本核算，確保在高質量的醫(yī)療服務水平下對每個科室的目標成本耗費進行合理控制，進而降低醫(yī)院的成本費用，達到用有限的資源提供高質量服務的目標。最后，減少醫(yī)保成本支出。隨著新醫(yī)改政策的頒布，我國逐漸步入了全民醫(yī)保的時期，醫(yī)?；颊咧饾u變成了醫(yī)院診斷治療的主體，醫(yī)保支付成為一種主要付費方式，醫(yī)保收入在整體收入中所占的比例也越來越多。因此，醫(yī)院為應對新醫(yī)改政策，應適應并接受醫(yī)保支付方式，加強對醫(yī)保的管理，將減少醫(yī)保成本的支出作為目前醫(yī)院成本管理的重要工作。

作者:李惠 單位:普洱市中醫(yī)醫(yī)院

參考文獻：

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