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宣告失蹤申請書
申請人:__________________________
被申請人:姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或單位、住所
請求事項:_________________________________________________________
事實與理由:________________________________________________________
此致
_____人民法院
申請人:(簽名或蓋章)
年月日
附:有關證據(jù)及材料。