消毒供應中心是向全院不同科室提供無菌物品以及無菌器材的重要科室，擔任著臨床護理安全的主要職責，隨著臨床醫(yī)療技術不斷發(fā)展，醫(yī)療器材較為復雜、醫(yī)療物品較為集中，從而加大了消毒供應中心護士的工作難度[1-2]。因此，我院對消毒供應中心護士培訓實踐與效果進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料。收取我院9例消毒供應中心護士，收取時間在2015年1月～2016年2月，再選取本市其他醫(yī)院10例消毒供應中心護士，并將護士按照不同醫(yī)院分為兩組，。納入標準：所有消毒供應中心護士均簽署知情同意書。排除標準：不接受培訓的護理人員。觀察組護士；年齡在20～40歲之間，平均年齡為（30.21±1.18）歲，男性有1例、女性有8例。對照組護士；年齡在21～40歲之間，平均年齡為（31.45±1.09）歲，男性有3例、女性有7例。兩組消毒供應中心護士的各項資料無顯著差異，能實施對比（P＞0.05）。1.2方法。對照組消毒供應中心護士實施常規(guī)培訓，該組所有消毒供應中心護士均來自其他醫(yī)院，為基礎知識培訓，培訓時間為三天，由該院副主任護師進行培訓。觀察組消毒供應中心護士實施綜合培訓。（1）教師選擇:本次培訓中的教師為本院副主任護師，其具有5年以上的教學經(jīng)驗和工作經(jīng)驗、專業(yè)技能較強等，本次培訓的帶教老師為護師、主管護師等。（2）培訓方式：均采用集中授課方式，對護士進行為期7天的理論培訓，其培訓內(nèi)容主要包括相關法律法規(guī)、滅菌、消毒、清洗等方式，采用實訓方式，對護士進行為期兩周的技能操作培訓，主要包括無菌儲存與發(fā)放、滅菌物品裝載、器械包裝、超聲波清洗、手工清洗、物品回收分類等基本操作技能，所有操作項目由消毒供應中心帶教老師進行現(xiàn)場講解和示教，設置真實的操作場景，與實際工作環(huán)境基本一致。（3）考核方式：考核方法主要包括實踐考核、理論考試等兩個部分，理論考試均采用試卷方式進行，其總分為100分、60分及格，實踐考核主要采用現(xiàn)場考核方式進行，按照科室內(nèi)制定的評分標準和考核明細進行，其總分為100分、60分及格。1.3觀察指標。將兩組消毒供應中心護士培訓后的實踐考核分數(shù)和理論考核分數(shù)進行對比。1.4統(tǒng)計學處理。本文均采用SPSS21.0軟件，將兩組消毒供應中心護士培訓后的實踐考核分數(shù)和理論考核分數(shù)實施統(tǒng)計處理，研究中計量資料使用T進行檢驗，計數(shù)資料使用%進行檢驗，使用P＜0.05表示消毒供應中心護士對比具有一定差異，其差異具有意義。

2結果

觀察組消毒供應中心護士實踐考核分數(shù)（90.21±1.04）分和理論考核分數(shù)（92.01±1.18）分。對照組消毒供應中心護士實踐考核分數(shù)（70.21±1.15）分和理論考核分數(shù)（75.35±1.25）分。觀察組消毒供應中心護士實踐考核分數(shù)和理論考核分數(shù)高于對照組，P＜0.05。

3討論

【摘要】目的探討護理管理在消毒供應室護理中的實施效果，分析其應用價值。方法選取2013年7月～2016年6月期間于我院消毒供應室工作的17名護理人員作為研究對象，觀察護理管理的實施效果。結果護理管理后的醫(yī)療器械管理水平、環(huán)境管理水平、清洗和消毒質量以及包裝質量較于護理管理前明顯提高，護理人員對于護理的滿意率由64.7%提升至94.1%，而差錯率由2.4%降至0.8%，護理管理前后對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論護理管理在消毒供應室護理中有著重要的應用價值。

【關鍵詞】護理管理；消毒供應室；護理

消毒供應室主要負責醫(yī)療器械的清洗、消毒和管理等各項工作，其工作的技術性要求很高，其關系到醫(yī)療器械能否安全應用于臨床診療當中，需要得到嚴格、精細的予以管控。消毒供應室護理質量在很大程度上影響著患者的健康安全，其工作中所涉及到的諸多細節(jié)都不容忽視[1]。保障消毒供應室護理質量，以更好的預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。加強消毒供應室的護理管理，提高醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、滅菌等各項工作的技術水平，降低安全風險，全面提升醫(yī)院的醫(yī)療服務質量。本研究圍繞我院消毒供應室護理工作展開討論，探究護理管理在其中的實施效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月～2016年6月期間于我院消毒供應室工作的17名護理人員作為研究對象，其中男性3名，女性14名，最高齡48歲，最低齡22歲，平均年齡（36.9±2.8）歲。

〔摘要〕目的分析質量控制管理在醫(yī)院消毒供應中心感染控制中的應用效果。方法選取2017年1—12月醫(yī)院消毒供應中心實施傳統(tǒng)管理的126件器械作為對照組，選取2018年1—12月醫(yī)院消毒供應中心實施質量控制管理的126件器械作為觀察組，比較兩組的器械洗滌、包裝、滅菌及微生物檢測合格率，評價25名工作人員的工作質量。結果觀察組的器械洗滌、包裝、滅菌及微生物檢測合格率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);觀察組工作人員的安全評分、無菌區(qū)評分、包裝區(qū)評分、污染區(qū)評分、環(huán)境評分、物品評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論醫(yī)院消毒供應中心實施質量控制管理，可以提高器械洗滌、包裝、滅菌、微生物檢測合格率和工作人員的工作質量。

〔關鍵詞〕質量控制管理;消毒供應中心;醫(yī)院;感染

消毒供應中心是醫(yī)院的輔助科室，主要工作職責是對醫(yī)療器械進行回收、清洗、滅菌、消毒、包裝、發(fā)放等，其工作質量直接影響器械的再次使用效果［1］。若消毒供應中心不能對醫(yī)療器械進行合理的消毒、滅菌，當再次使用器械時，容易造成醫(yī)院感染［2］;因此，加強對消毒供應中心的管理、減少醫(yī)院感染的發(fā)生具有重要的意義。本研究旨在探討質量控制管理在醫(yī)院消毒供應中心感染控制中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年1—12月我院消毒供應中心實施傳統(tǒng)管理的126件器械作為對照組，選取2018年1—12月我院消毒供應中心實施質量控制管理的126件器械作為觀察組。兩組均由同一批工作人員實施管理，共25名，其中男2名，女23名;年齡25～52歲，平均(38.54±3.71)歲。1.2方法。對照組實施傳統(tǒng)管理:消毒供應中心中的工作人員對醫(yī)療器械進行常規(guī)的清點、分裝、清洗、消毒、滅菌、包裝，并按照醫(yī)院規(guī)定為其他科室提供器械。觀察組實施質量控制管理，具體如下。(1)制定相關的規(guī)章制度:由消毒供應中心制定針對醫(yī)療器械的管理規(guī)章制度，完善工作人員的工作職責和質量控制標準，使所有工作人員均能夠對規(guī)章制度有全面的了解，并按照規(guī)章制度進行工作。(2)具體的管理方法:由消毒供應中心對有特殊污染物的器械做好標記;對銳利的醫(yī)療器械進行單獨浸泡，工作人員在傳遞、清洗、擦拭器械時應格外小心，拿取器械時盡量使用止血鉗夾取，若器械損傷了工作人員的皮膚，立即擠出血液，使用乙醇、聚維酮碘進行消毒、包扎;對一次性的醫(yī)療器械進行初步消毒后，集中銷毀;在對醫(yī)療器械進行清洗、消毒時，嚴格按照相關的規(guī)章流程進行，徹底清除器械上的細菌、污垢至pH為中性;在專用的操作間對醫(yī)療器械進行包裝時，工作人員應佩戴口罩、面罩、護目鏡、帽子、手套等，做好全面的防護工作，且操作間內(nèi)配備空氣凈化器，并保證操作間的干凈、衛(wèi)生，定期清潔、消毒工作臺、地面，包裝時做到標識清楚、正確，且包裝后對每個器械包建立信息卡，信息卡的主要內(nèi)容包括器械名稱、數(shù)量、種類、消毒時間等;在對醫(yī)療器械進行滅菌處理時，保證滅菌架與地面的距離及消毒時的滅菌壓力、時間、溫度等，合理標記滅菌器械的名稱、批次、日期等信息;在發(fā)放醫(yī)療器械時，檢查3M膠帶是否達標，并將無菌包及時送至相關科室，與科室人員做好交接工作。1.3臨床評價。比較兩組的器械洗滌、包裝、滅菌及微生物檢測合格率;評價工作人員的工作質量:器械洗滌、包裝、滅菌及微生物檢測合格率的評定，消毒供應中心管理人員隨機抽取消毒器械，并對其洗滌、包裝、滅菌、微生物檢測等進行評定，器械清洗干凈、包裝完整符合規(guī)定、器械上無病菌和微生物為合格。1.4統(tǒng)計學處理。采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

1資料與方法

1.1一般資料

我院消毒供應室從2011年開始實施醫(yī)院感染管理,隨機抽取2010年、2011年、2012年、2013年至今各1000例資料并進行回顧性分析,統(tǒng)計期間發(fā)生的醫(yī)院感染事件。

1.2方法

1.2.1再生醫(yī)療器械管理。(1)嚴格控制回收質量:再生醫(yī)療器械按照相關規(guī)范要求回收后,必須進行初步清洗,確?；厥瘴餆o明顯有機物,尤其是感染區(qū)再生醫(yī)療機械包,必須嚴格遵守《再生醫(yī)療器械操作規(guī)程》中的相關操作原則執(zhí)行。(2)嚴格控制包裝質量:器械清洗完畢即刻送往包裝室包裝處理,此時要再次檢查器械性能與清洗質量,若有不合格要退回重新清洗。包裝材料的選擇要合理,比如包布與治療巾需采取干燥、潔凈、無雜質與無破損的為佳。包裝室還應控制好環(huán)境,每天需采取紫外線照射至少1h,操作前要將操作臺擦拭干凈,避免塵埃微粒等污染器械。(3)滅菌器監(jiān)控:要加強滅菌柜的操作進行監(jiān)測并記錄,每天可于滅菌前予以B-D監(jiān)測,每鍋次要有批量監(jiān)測,每月則要進行1次生物監(jiān)測,監(jiān)測結果要盡快給出。(4)滅菌后物品管理:滅菌后物品要嚴格檢查,查看包裝是否閉合、完整以及干燥與否,化學指標膠條達到滅菌色澤狀態(tài)與否,待合格之后方可存放在無菌架子上。無菌存放室要確保潔凈、干燥,空氣含菌量需控制在200CFU/m3以內(nèi),物體表面與操作人員手含菌量則要控制在5CFU/cm2。嚴格限制人員進入,操作人員則要嚴格更衣、洗手與換鞋等。

1.2.2一次性無菌醫(yī)療器械管理。一次性無菌醫(yī)療器械要嚴格驗收,通常由總后藥材局配送,總后藥檢所出示檢驗報告,根據(jù)報告驗收并留存。部分未經(jīng)過總后配送進入科室驗收,則要作熱源監(jiān)測與無菌監(jiān)測,并做好相關的登記備案。儲存則要做到專人專管、專人專放,并保障庫房的潔凈與干燥,確保空氣含菌量低于500CFU/m3,而溫度則維持在(20±2)℃,濕度則維持在(60±10)%,并且盡量無腐蝕性氣體,保證室內(nèi)通風要良好。下送時每天交由專人配送,整理好下送車,做好消毒、沖洗,發(fā)出的醫(yī)療器械應禁止再回供應室。

消毒供應室主要負責醫(yī)院內(nèi)各個科室使用器材和物品的統(tǒng)一消毒，任務在于為各個部門提供無菌器械和物品，其集中消毒的管理工作非常關鍵，是降低醫(yī)院內(nèi)感染事件的重要手段。本研究對一段時間內(nèi)我院的消毒供應室進行護理管理過程中細節(jié)管理應用效果的探究，取得了顯著效果，現(xiàn)對此做相關報道。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2013年9月至2014年9月在我院消毒供應護理室的所有護理人員150名，其中男性護理人員34名，女性護理人員116名，其年齡20～48歲，平均為30．7歲。

1．2方法

對護理人員消毒護理工作中進行細節(jié)管理的實施，要求護理人員嚴格按照細節(jié)管理措施進行消毒工作的實施，首先建立質量控制小組，同時加強護理人員的安全意識，設立護理長和責任護理人員進行護理質量的監(jiān)控，在工作中明確分工，對消毒工作中的護理質量進行監(jiān)督，同時進行護理人員、護理環(huán)境以及物品管理的抽樣調(diào)查。對于發(fā)現(xiàn)的問題要及時反饋，同時加強監(jiān)控和管理，在此過程中還要加強護理人員的專業(yè)技能，在接受新消毒知識和技術的同時，建立完善的新工作理念，同時開展相應的培訓內(nèi)容，組織人員進行護理工作的管理和制度設定，對于新入科的護理人員也要進行崗前培訓，同時熟悉消毒供應室的管理制度，進行統(tǒng)一考核后加強護理人員的安全意識;對消毒供應室進行工作分區(qū)非常必要，根據(jù)清潔度分為生活辦公區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)以及滅菌區(qū)和無菌區(qū)，根據(jù)不同區(qū)域的管理辦法進行設定，盡可能將設備、器械、物品等都安排、放置在合理位置，同時要求專業(yè)人員進行環(huán)境正常秩序維護，做好相應的消毒工作，同時采用消毒機進行環(huán)境空氣的凈化，同時做好消毒處理，定期對環(huán)境表面以及空氣進行相應的細菌學檢測，同時結合消毒技術規(guī)范進行相應指標的控制，在管理過程中要緊密把關各個環(huán)節(jié)，同時對醫(yī)護用品的質量進行控制，防止出現(xiàn)偽劣產(chǎn)品，做好物品和器械的消毒監(jiān)控、管理工作，認真履行其責任;在物品管理中首先要將回收物品按照其類別進行分類，同時結合其性能進行清潔方式的選擇，另外在清潔消毒后進行干燥、包裝措施，寫好消毒日期的同時相應的責任人也要簽署姓名，對于出現(xiàn)消毒失誤的人員要給予相應的管理，另外也要已消毒好的器械和物品要由專業(yè)人員送至各個科室，保證在運送過程中不會出現(xiàn)污染現(xiàn)象，并且回收車每次需要消毒后用于下次使用。對消毒供應室的150名工作人員的細節(jié)管理工作滿意度進行調(diào)查，采用問卷調(diào)查的方式進行評估，將護理滿意度分為非常滿意、滿意以及不滿意，滿意度為非常滿意和滿意的比率之和。

摘要：目的研究消毒供應中心護理管理中PDCA循環(huán)的應用效果。方法以我院消毒供應中心2014年1月至2015年1月實施常規(guī)管理的100份資料為對照組，以2015年2月至2016年1月實施PDCA循環(huán)護理管理模式的資料124份為實驗組，對兩組資料進行比較分析。結果實驗組護理管理質量評分高于對照組，清洗消毒滅菌合格率（97.6％）高于對照組（91.0％），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論消毒供應中心護理管理應用PDCA循環(huán)，能夠提高護理管理質量，提高清洗消毒滅菌合格率。

關鍵詞：消毒供應中心；護理管理；PDCA循環(huán)

醫(yī)院消毒供應中心是進行醫(yī)療器械等的消毒、滅菌以及供應，是一個綜合性的科室，主要職責是為各科室提供無菌用品，以降低患者因器械操作而造成感染的發(fā)生[1]。消毒供應中心的管理質量好壞直接關系著其他科室能夠正常進行，影響患者的生命安全[2]。故而如何提高消毒供應中心護理管理質量是醫(yī)院重點關注的對象。筆者將PDCA循環(huán)應用于我院消毒供應中心護理管理中，明顯提高其質量，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。目前我消毒供應中心護理工作人員一共有9名女同志，非護理人員工作人員一共有8人（其中物業(yè)工人4名），除男性1名外，其余均為女同志，年齡最小是30歲，最大是54歲，學歷中專3名，大專8名，本科2名，剩余均為初高中文化。我消毒供應中心自2014年1月至2016年1月期間，護理人員未有任何變動。1.2方法。以2014年1月至2015年1月實施常規(guī)管理的100份資料為對照組，在此期間我院尚未實施PDCA循環(huán)護理管理模式，故而采用常規(guī)管理模式，按照去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)以及下收下送等各個區(qū)域的常規(guī)護理管理執(zhí)行。以我院消毒供應中心2015年2月至2016年1月實施PDCA循環(huán)護理管理模式的資料124份為實驗組，具體PDCA循環(huán)護理管理模式如下所示：（1）制定護理管理計劃（Plan）。依據(jù)消毒供應中心的《醫(yī)療機構消毒供應中心管理規(guī)范》以及《消毒供應中心管理強制性行業(yè)標準》制度[3-4]。成立質控小組，對消毒供應中心的護理管理提出問題，并進行搜集信息，總結問題如下：①缺乏規(guī)范管理；②缺乏風險預見；③自我防護意識薄弱；④清洗、滅菌技術較差。對醫(yī)療中重復使用的物品，在進行清洗、消毒時，缺乏規(guī)范性技巧[5]。故而需依據(jù)我院的基本情況、制定嚴格的操作規(guī)范及消毒制度，將供應中心、感染管理科、手術室等結合，調(diào)查臨床需求，明確無菌物品分時段、分病區(qū)供應，從而規(guī)范各區(qū)域的工作流程，使其標準化、規(guī)范化以及科學化。（2）Do（實施）。設立質量監(jiān)督小組，對不同工作區(qū)域就、不同崗位設置小組長，統(tǒng)一負責，責任到人，及時記錄管理質量問題并及時反饋。①進行全員培訓，了解相關的規(guī)范制度。②嚴格落實管理規(guī)范，加強衛(wèi)生管理。③嚴格執(zhí)行清洗、滅菌、消毒等規(guī)范，加強下收下送管理，依據(jù)流程進行回收。專人管理無菌物品存放間，依據(jù)消毒滅菌順序、分類進行存放，做好標識。④每月對空氣、無菌物品等進行細菌學檢測[6]。⑤向各科室發(fā)放滿意調(diào)查表，建立良好的溝通，征求意見。（3）Check（檢查）。提高檢查頻率，加強指導，對于提出的問題，需及時整改，并定期進行全面檢查；每月實施考核制度，建立獎罰制度。（4）Action（總結）。每月可召開一次總結會議，對檢查結果進行分析，總結質量改進建議，分析遺留問題，總結經(jīng)驗教訓，減少不良事件的發(fā)生。1.3觀察指標。觀察兩組資料：①護理管理質量，通過護理管理質量評分，包括醫(yī)療器械、環(huán)境、清洗滅菌消毒以及包裝等方面，采用“百分制”，分數(shù)越高，質量越好[7]。②清洗消毒滅菌質量，對兩組資料中的合格率進行統(tǒng)計。1.4統(tǒng)計學分析。通過統(tǒng)計學軟件SPSS18.0計算分析本次研究結果，計量資料及計數(shù)資料分別用（±s）、（％）表示，然后以t檢驗、檢驗。如檢驗結果提示P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

摘要：消毒對于醫(yī)院的手術是直觀重要的，一個手術即使是很成功的，要是所用的器械和整個手術過程沒有經(jīng)過很好的消毒，那也是枉費的。本文首先從醫(yī)院消毒人員存在的幾種危險談起，接著在此基礎上，重點討論了消毒供應社會化的成本效益分析。

Abstract:Disinfectionisveryimportantforoperationinhospital.Iftheinstrumentsisnotdisinfectedverywell,itistryinvaineveniftheoperationisverysuccessful.inthispaper,theauthortalkabouttherisksthatthehospitaldisinfectorshave.Basedonthis,andthendiscussedmainlytheanalysisonbenefitsofcosts.

關鍵詞：危險因素；消毒供應；社會化；成本分析

Keywords:riskfactors;disinfectionsupply;socialization;analysisoncosts

醫(yī)院消毒供應室的工作人員負責醫(yī)院各種醫(yī)療用品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌等工作,在這一系列流程中,供應室工作人員不但經(jīng)常與患者使用過的醫(yī)療用品接觸,受到交叉感染的侵襲成為醫(yī)源性感染的高危群體,使得從事本專業(yè)的護士容易產(chǎn)生生理和心理疲勞,給這些護理人員的身心健康帶來一定的危害;加之有些醫(yī)院不重視供應室工作人員,設備沒有正規(guī)配置,就更增加了危險因素。因此,提高供應室工作人員應對各種危險因素的意識,越來越多的成為國內(nèi)外專家與同行關注和重視的話題。現(xiàn)將消毒供應室中常見的各種危險因素綜述如下。

1、危險因素

[摘要]在綜合醫(yī)院中，供應室仍選擇以往落后的管控手段，難以達到如今醫(yī)療事業(yè)進展的現(xiàn)實需求。目前綜合醫(yī)院消毒供應室的主要問題與影響因素是員工文化水平不一，隊伍建設急需加強，操作人員不注重自身防護，帶來職業(yè)風險，同時過程質量監(jiān)控較為松散，容易產(chǎn)生不必要的差錯?？朔壳搬t(yī)院消毒供應室具有的問題的具體措施醫(yī)院領導要對消毒供應室管理給予密切的關注，應提升消毒供應室人員的文化水平，改善隊伍狀況，持續(xù)強化過程質量監(jiān)控，嚴密監(jiān)控消毒前的洗滌，必須注重監(jiān)控其全部操作流程，并加強相關人員的自身防護，這樣才可達到目前醫(yī)療操作的規(guī)定。

[關鍵詞]消毒；供應室；規(guī)范化管理

消毒供應室屬于對全院供應所有無菌用品的核心部門，始終被視作全院無菌用品的專門供應站，因此，其質量管控的效果不但關乎到目前的優(yōu)質護理，而且還影響著全院的感染預防[1]。伴隨著執(zhí)行《醫(yī)院消毒供應室驗收標準》里面的相關要求，使得消毒供應室漸漸實現(xiàn)了統(tǒng)一化、標準化的管控。可是在綜合醫(yī)院中，供應室仍選擇以往落后的管控手段，難以達到如今醫(yī)療事業(yè)進展的現(xiàn)實需求。

1綜合醫(yī)院消毒供應室的主要問題與影響因素

1.1員工文化水平不一，隊伍建設急需加強。通過有關的統(tǒng)計可以看出，供應室的員工普遍具有文化水平不一、年齡架構單一、體質較弱等情況[2]。而且技能訓練制度缺失，忽視從業(yè)德育，較少有接受業(yè)務培訓的機會。部分人員甚至將供應室看成是熟練性的業(yè)務，沒有看到其技術價值。以上因素導致其知識面不廣，操作技能落后，不能適應消毒供應業(yè)務的要求。1.2操作人員不注重自身防護，帶來職業(yè)風險。供應室經(jīng)常要回收眾多的各類用品，對已污染的用品進行洗滌、消毒及封裝時，往往均是手工完成，操作人員不但易被其中露出的銳物損傷，還易受到某些消毒劑灼傷等[3]。在實施各類消毒操作時，不按要求穿戴，既不戴防水套袖與乳膠手套，也不戴防護鏡與口罩等，且動作劇烈，使得毒液飛灑。以上因素的出現(xiàn)和不注重自身防護、操作條件較差、違反操作要求、及對危險的認識模糊有關。1.3過程質量監(jiān)控較為松散，容易產(chǎn)生不必要的差錯。各類消毒用品在回收時未查看其性能是否達到要求，對已污染用品未嚴格監(jiān)控存放、分類、以及洗滌與消毒的過程[4]。既沒有切實執(zhí)行對每個器械、每個盒、以及所有的蒸餾液體與消毒浸泡液都實施監(jiān)控。也沒有對一次性操作用品的所有批號，均給予細菌培養(yǎng)，并實施源、及微粒子的相關測試。而且消毒后的用品未立即存置無菌間，而是隨意放置使用。對消毒用品未做封閉式的發(fā)送，甚至讓相關使用人員直接拿去，導致質量監(jiān)控效果不佳，容易產(chǎn)生不必要的差錯。

2克服目前醫(yī)院消毒供應室具有的問題的具體措施

【摘要】醫(yī)院感染問題是醫(yī)院治療中安全保障需要重點注意的方面，加強感染預防對于提高治療安全性，提升患者的治療滿意度有著重要的意義。消毒供應中心作為醫(yī)院預防感染發(fā)生的重要科室，其工作質量對預防效果的影響巨大，本文從各方面對消毒供應中心質量管理的措施進行分析，并進一步探討其實施效果，目的是為管理工作的強化和預防醫(yī)院感染工作的質量提升提供參考。

【關鍵詞】消毒供應中心;質量管理;醫(yī)院感染;預防

感染控制是醫(yī)院醫(yī)護工作中必須要重視的內(nèi)容，醫(yī)院感染控制的重要工作部門是消毒供應中心，因為其承擔著醫(yī)院所有可以重復利用的診療器械、器具、物品的清洗、消毒、滅菌以及滅菌產(chǎn)品與一次性醫(yī)用產(chǎn)品的供應任務[1]，其工作質量的好壞，直接影響整個醫(yī)院的醫(yī)療護理質量以及患者的安危。所以強化消毒供應中心的質量管理對于醫(yī)院感染控制具有積極作用，實現(xiàn)其規(guī)范化、標準化、科學化的現(xiàn)實意義十分顯著。

1消毒供應中心的質量管理措施

消毒供應中心的質量管理措施需要從各個環(huán)節(jié)入手，這樣，整個質量控制效果才會得到加強。從目前的醫(yī)院實踐來看，消毒供應中心質量控制管理的措施主要從以下五個方面入手。1.1環(huán)境衛(wèi)生管理。環(huán)境衛(wèi)生管理是消毒供應中心質量管理的重要方面，要強化環(huán)境衛(wèi)生的管理質量和效果，首要的工作是保證消毒供應中心的建筑按照標準進行布局。一般來講，消毒供應中心建筑的周圍環(huán)境要做好清潔，保證無污染，對于三區(qū)要進行嚴格的劃分，標識鮮明。在消毒供應中心，各個區(qū)域間要利用門或者是滅菌設備進行隔離，并在區(qū)域之間開設傳遞物品的窗口，由此實現(xiàn)物品由污到潔和空氣由潔到污的不交叉和不逆流。為了做好環(huán)境衛(wèi)生管理，還要對消毒供應中心護士進行嚴格的要求，保證其在具體的操作中能夠按照區(qū)域要求規(guī)范著裝，做好職業(yè)防護。1.2清洗、消毒與滅菌工作的質量控制。清洗、消毒與滅菌工作的質量控制是消毒供應中心質量管理的重要內(nèi)容。消毒供應中心承擔著醫(yī)院所有可重復使用的醫(yī)療器械、器具的清洗、消毒以及滅菌工作，如果其質量控制不到位，細菌會通過器械等進行傳播，由此造成感染擴大[2]。為了實現(xiàn)清洗消毒與滅菌工作的質量控制，具體的措施有兩項：第一是確立可執(zhí)行的標準化清洗、消毒、滅菌工作機制，在此機制的作用下，人員分工更加明確，具體的監(jiān)督效果也會明顯強化。第二是嚴格執(zhí)行清洗、消毒與滅菌的規(guī)范標準，工作人員在具體操作的時候要按照消毒供應中心的相關標準執(zhí)行，從而保證清洗的徹底性、消毒的全面性和滅菌的整體性[3]。做好這個環(huán)節(jié)的質量控制，器械重復使用造成的感染情況會得到有效預防。1.3加強工作人員感染控制意識。就工作人員的感染控制意識加強來看，主要的內(nèi)容有三項：第一是進行感染的危害教育，通過教育使工作人員明白感染的嚴重危害，從而認識到自身工作的重要性，進而建立較強的感染控制意識。第二是對工作人員的責任意識進行強調(diào)，處在工作崗位上必須要有崗位責任，通過崗位責任的強調(diào)讓員工了解到自身責任的具體價值和意義，其在承擔責任方面會有明顯的提升，責任意識加強，感染控制意識自然也會強化。第三是對工作人員的職業(yè)道德素養(yǎng)進行培養(yǎng)和提升，職業(yè)道德素養(yǎng)的培養(yǎng)和提升能夠讓員工認識到職業(yè)本身所具有的社會責任，這樣會加深其對于自我職業(yè)的思考，在思考深入的情況下，感染控制的意識會得到加強。1.4培養(yǎng)高素質的護理隊。伍高素質的護理隊伍在消毒供應中心的質量控制中也發(fā)揮著重要的作用，其構建需要分三步：第一是領導必須要重視消毒供應中心的工作，只有領導重視度提升，其對于工作人員的要求才會提高，以提升基礎工作效果為目標進行高素質護理隊伍的打造，隊伍建設的效果會得到明顯的優(yōu)化。第二是做好崗位的培訓，通過崗位培訓讓每一位護理人員都能夠明白自身的責任，而且在培訓中，其對于自身的實踐操作規(guī)范等也會有更加清楚的認識，通過崗位培訓，人員責任感和操作專業(yè)性都會得到明顯提升[4]。第三是要做好人力資源管理工作，使人員價值得到最大化的發(fā)揮，這樣，隊伍工作的具體價值體現(xiàn)才會更加徹底。1.5強化一次性醫(yī)療物品的質量管理。醫(yī)院的感染發(fā)生有一部分是一次性醫(yī)療物品造成的，因此在消毒供應中心的質量管理中，強化對一次性醫(yī)療物品的管理十分必要。一次性醫(yī)療物品的質量管理從三方面進行：第一是對一次性醫(yī)療物品的本身監(jiān)察工作要強化，在進購一次性醫(yī)療物品的時候，必須要做好嚴格的監(jiān)察，確定其“三證”齊全，并保證其具有完整的檢驗報告單。第二是對一次性醫(yī)療物品的存放做好全面的監(jiān)督，一次性物品的存放有固定要求，在存放中要根據(jù)具體的要求進行類別的劃分，這樣可以有效避免一次性物品的管理混亂現(xiàn)象。第三是一次性醫(yī)療物品在發(fā)放的時候需要做好相應的檢測工作，保證其無菌才可正常發(fā)放[5]。簡言之，嚴格一次性醫(yī)療物品的管理，其帶來的感染風險會明顯降低。

2應用效果分析

【摘要】通過對消毒供應室管理現(xiàn)存問題的思考，明確消毒滅菌期間各項原則，再提出相應的醫(yī)院感染管理整改措施，以供借鑒。

【關鍵詞】消毒供應室；醫(yī)院感染管理；作用；對策

醫(yī)院感染管理為現(xiàn)代醫(yī)院管理的核心課題，居民及社會關注度也隨之提高。消毒供應室為醫(yī)院消毒供應中心，是存儲、發(fā)放及供應醫(yī)療器械的場所，其無菌質量和醫(yī)療質量、院內(nèi)感染率等因素密切相關，個別情況下還會威脅患者身心健康。即做好醫(yī)療器械和無菌物品管理，是消毒供應中心的首要職責，更是杜絕醫(yī)院感染的根本。綜述如下：

1消毒供應室管理現(xiàn)存問題

（1）職業(yè)防護認識不到位。對于消毒供應室醫(yī)務人員而言，多存在醫(yī)院感染認識不到位的現(xiàn)象，特別是在長時間、高負荷運轉模式下，往往會降低自我防護意識，且難以規(guī)范把控自身行為，出現(xiàn)銳器廢物刺傷、化學品污染或燙傷、粉塵吸入等狀況，極個別情況下還會出現(xiàn)病原微生物感染。（2）整體布局不合理。現(xiàn)代醫(yī)療模式下，消毒供應室各區(qū)域功能劃分尚未明確，且實際屏障不足，極易出現(xiàn)逆行、交叉等狀況，導致工作混亂且管理無序。另外，部分醫(yī)療機構消毒設備較為陳舊，缺少專業(yè)換管腔清洗水槍、氣槍和滅菌設備。（3）外來器械、一次性無菌物品管理不到位。諸多情況下，醫(yī)院外來器械均是由商運輸，再經(jīng)消毒供應室清洗、包裝和滅菌等操作，發(fā)放至各科室。但部分商由于消毒滅菌知識不到位，難以做好交接工作，且無法完全提供相關器械憑據(jù)，為醫(yī)療服務埋下隱患。而在一次性無菌物品中，由于缺少質量檢測合格單、檢測報告等相關信息，甚至在個別廠家中，僅提供消毒合格證，也會面臨醫(yī)療風險[1]。

2消毒供應室消毒滅菌原則