導(dǎo)語：如何才能寫好一篇消毒供應(yīng)室護理計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 供應(yīng)室；人員特點；培訓(xùn)；專業(yè)化技能提升

文章編號：1004-7484（2013）-12-7428-02

消毒供應(yīng)中心（以下簡稱供應(yīng)室）是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門[1]。其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量，隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，對供應(yīng)室的工作質(zhì)量和管理有了更高的要求。在供應(yīng)室的質(zhì)量管理中，抓好人員的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)尤其重要。因此，自2010年11月手供一體化試運行后，為了保證供應(yīng)室的工作質(zhì)量，針對科室人員特點有計劃性、針對性地進行培訓(xùn)，取得了較好的效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 人員資料 我院實際開放床位500張，供應(yīng)室人員12人，均為女性，年齡23-53（36、28）歲。護理專業(yè)人員6人：主管護師2人，護師1人，護士3人。其中本科學(xué)歷1人，大專學(xué)歷3人，中專學(xué)歷1人；非護理專業(yè)人員6人：其中中專學(xué)歷2人，高中學(xué)歷2人（含職高），初中學(xué)歷2人。

1.2 特點 護理專業(yè)人員和非護理專業(yè)人員各占50%，最高學(xué)歷本科，最低學(xué)歷初中畢業(yè)。人員素質(zhì)參差不齊，護理專業(yè)人員能迅速適應(yīng)供應(yīng)室的工作環(huán)境，培訓(xùn)計劃易于實施，技能提升快，職業(yè)操守強，有較好的協(xié)調(diào)能力。非護理人員適應(yīng)工作環(huán)境能力差，培訓(xùn)計劃見效慢，機械性完成指定操作動作，需專人帶教。

1.3 培訓(xùn)方法 我院從2010年11月手供一體化試運行，供應(yīng)室人員由原來的5人迅速增至12人，為使工作順利開展，制定了詳細的培訓(xùn)計劃。包括：崗前培訓(xùn)、制度培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)。

1.3.1 崗前培訓(xùn) 講解科室環(huán)境、三區(qū)劃分、工作流程及科室規(guī)章制度，采取集中授課的方式，用時一周。

1.3.2 制度培訓(xùn) 掌握供應(yīng)室工作制度、供應(yīng)室感染管理制度、職業(yè)防護制度、查對制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等多項供應(yīng)室核心制度。采取每周一學(xué)習(xí)講解一個制度，周五周六檢查考核，人人過關(guān)。

1.3.3 崗位培訓(xùn) 根據(jù)人員特點設(shè)置崗位：護士長1名、消毒員2名（高中畢業(yè)）、衛(wèi)生員2名（初中畢業(yè)）、手術(shù)室組3名（2名手術(shù)室人員，1名供應(yīng)室人員），每天消毒員和衛(wèi)生員崗位在崗1人，另1人參加下收下送、清洗、包裝分組。由專人帶教。崗位設(shè)置后進行崗位培訓(xùn)，每周一次集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)“以中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準，消毒供應(yīng)中心知識問答”[2]為教材，護士長負責(zé)護理人員的培訓(xùn)，高年資護士培訓(xùn)工人，每月一次理論考試，由易到難，不及格者補考，直至過關(guān)為止。

1.3.4 專業(yè)化技能提升 手供一體化實施后，針對手術(shù)室器械的特殊性，制定培訓(xùn)計劃。由手術(shù)室護士結(jié)合器械圖譜現(xiàn)場識別器械的名稱，講解其功能檢查及保養(yǎng)方法，同時包裝示范，手把手教學(xué)等。

為了保證急診植入物及其器材的正常使用，2名消毒員工作量較大不能滿足工作需要，在護理部的大力支持下，根據(jù)人員內(nèi)部條件和自愿報名選定7名工作人員參加“壓力容器操作工”[3]培訓(xùn)，其中有6名是技術(shù)工人，除按計劃實施培訓(xùn)外，結(jié)合網(wǎng)上練習(xí)，每周一張試卷等形式控制學(xué)習(xí)進度。

1.4 效果 手術(shù)室組經(jīng)過5個月的培訓(xùn)，2011年5月手術(shù)室護士撤走，有手術(shù)室可重復(fù)使用的物品均由供應(yīng)室獨立完成其清洗、消毒、包裝和滅菌。2012年共有7人一次性通過江蘇省特種設(shè)備使用考試并取得壓力容器證和消毒員證。采取夜班輪值，保證了急診手術(shù)的物品供應(yīng)。2名護理人員參加徐州市2012年“5?12”護士節(jié)打包比賽雙雙獲得三等獎。

2 體 會

根據(jù)分析科室人員的內(nèi)部因素（智商、情商、年齡）、主觀努力（樂趣、成長需要）[4]設(shè)置崗位，因材施教。通過分級分類管理，實現(xiàn)人力資源合理配置[5]。有效實施培訓(xùn)計劃，帶教者和學(xué)習(xí)者均提升了內(nèi)涵質(zhì)量，進一步提高了供應(yīng)室的工作質(zhì)量。崗前培訓(xùn)使上崗者對供應(yīng)室有一個初步的認識，使其盡快適應(yīng)工作；崗前培訓(xùn)可以明確職責(zé)保證各崗位的工作質(zhì)量；制度培訓(xùn)可以提高職業(yè)操守、慎獨精神。集中授課示范教學(xué)是提高專業(yè)技能的主要形式；衛(wèi)生行業(yè)標準、消毒供應(yīng)中心知識問答是培訓(xùn)的主要內(nèi)容；集中授課使大家可以共同探討，互相學(xué)習(xí)；示范教學(xué)、手把手教學(xué)針對性強，可以有效地提高個人的專業(yè)化機能。

參考文獻

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篇2

河南省南陽市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南南陽 473000

[摘要] 目的 分析PDCA循環(huán)法在醫(yī)院消毒供應(yīng)管理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院消毒供應(yīng)中心2009年1月—2010年12月區(qū)域管理質(zhì)量作為對照，與消毒供應(yīng)中心2011年1月—2012年12月應(yīng)用PDCA循環(huán)法管理后的工作質(zhì)量進行評估和比較，比較觀察實施前后的日處理量、護理人員學(xué)習(xí)積極性以及科室護理滿意率。結(jié)果 實施后日處理量達到（5432±421），8篇，科室滿意率為98.1%，與實施前相比有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)法能夠提高消毒供應(yīng)中心整體管理質(zhì)量和護理人員工作積極性，是一種有效的管理方法。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)院；消毒供應(yīng)管理；PDCA循環(huán)法

[中圖分類號] R197.3

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）02（c）-0182-02

PDCA循環(huán)法中P是計劃，D是實施，C是查核，A是處置，這是一套符合邏輯的基本工作程序，在具體實施中不斷完善與補充，運用得當可以提高整體管理質(zhì)量[1]。為進一步探討其應(yīng)用效果，本文對我院消毒供應(yīng)中心2011年1月—2012年12月應(yīng)用PDCA循環(huán)法管理后的工作質(zhì)量進行了具體分析，先將詳細內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院消毒供應(yīng)中心2011年1月—2012年12月應(yīng)用PDCA循環(huán)法管理后的器械、物品及護理人員為具體觀察對象，護理人員共30名，年齡21～40歲，平均年齡（29±4.3）歲。學(xué)歷：本科14名，大專11名，中專5名，工齡1～20年，平均工齡(14±2.3)年，正式護士22名，合同護士8名。另選取我院消毒供應(yīng)中心2009年1月—2010年12月未進行PDCA循環(huán)法管理的器械、物品及護理人員作為對照，護理人員共25名，年齡21～42歲，平均年齡（29±4.3）歲。學(xué)歷：本科12名，大專8名，中專5名，工齡1～21年，平均工齡(14±2.6)年，正式護士18名，合同護士7名。兩組觀察對象中物品的種類和護理人員的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 計劃 搜集日常護理管理中遇到的問題進行統(tǒng)一分析，具體包括滿意度的調(diào)查、患者的意見、醫(yī)院感染情況等內(nèi)容，具體分析如下：①醫(yī)院消毒供應(yīng)管理不規(guī)范，無明確有效的工作要求，清潔消毒工作不到位，護理人員執(zhí)行力不強，責(zé)任心缺乏，甚至有護理人員不能正確使用現(xiàn)代化儀器設(shè)備，造成了資源的浪費。②工作能力不高。護理人員無法完全掌控工作中的各個緩解，不能及時發(fā)現(xiàn)潛藏的安全隱患，而且自我要求低，無菌意識不強，容易發(fā)生醫(yī)源性感染等隱患。③消毒程序不規(guī)范。不同的器械與物品消毒要求不同，不同的消毒方法有不同的要求，需要護理人員特別注意。如玻璃類器械消毒需要放入沸水中煮10 min，橡膠類器械需要在溫水中煮10 min，如不能準確區(qū)分，很容易發(fā)生危險。根據(jù)我院消毒供應(yīng)管理中存在的問題制定管理計劃，嚴格要求護理人員認真執(zhí)行消毒隔離制度和正確的操作規(guī)程，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心各個部門結(jié)合調(diào)查具體的臨床需求，科學(xué)化規(guī)范工作流程。

1.2.2 實施 為保證計劃的有效實施，現(xiàn)場設(shè)置專業(yè)人員進行監(jiān)督與指導(dǎo)，及時掌握計劃實施過程中遇到的問題并進行修補與完善。根據(jù)護理人員的薄弱方面組織專題講座或者參觀學(xué)習(xí)，提高護理人員的無菌意識，加強自身薄弱方面的學(xué)習(xí)。任命工作能力較強且經(jīng)驗豐富的護理人員為小組長，幫助本組護理人員提高專業(yè)操作能力。細化工作流程和質(zhì)量監(jiān)控標準，對各個步驟中器械與物品的消毒效果進行檢測與記錄，并及時向上反饋。

1.2.3 查核 檢查要做到勤，著重檢查清洗、包裝及最終質(zhì)量，小組長進行小組檢查，護士長進行不定時檢查，質(zhì)量監(jiān)控小組進行專項檢查，檢查結(jié)果與護理人員的每月考核結(jié)合起來，并與獎懲掛鉤。

1.2.4 處理 分析質(zhì)控檢查結(jié)果，找出出現(xiàn)問題的薄弱點，并制定相應(yīng)的完善措施，使PDCA循環(huán)法更適應(yīng)醫(yī)院消毒供應(yīng)管理。PDCA循環(huán)法是一個大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)促進大環(huán)的方法，只有不斷完善與加強，才能真正提高醫(yī)院消毒供應(yīng)管理的整體質(zhì)量。

1.3 效果評價

根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒供應(yīng)中心審核驗收標準[2-4]，評價PDCA循環(huán)法應(yīng)用前后消毒供應(yīng)中心的日儲量、護理人員學(xué)習(xí)積極性（護理人員的篇數(shù)）以及臨床科室滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（x±s），資料，采用t檢驗P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較實施護理前以及護理后各項指標改善情況，實施后日處理量、數(shù)以及臨床科室滿意率明顯優(yōu)于實施前，P<0.05有差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

3 討論

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)的重點科室，它的工作內(nèi)容是消毒滅菌，進而控制醫(yī)院內(nèi)感染，保證醫(yī)療護理質(zhì)量[5]。為保證消毒供應(yīng)中心工作正常有效進行，消毒工作室工作必須嚴格按照規(guī)范要求，做好器械、物品的消毒清潔工作，防止患者受到院內(nèi)感染，保證患者生命健康[6]。我院從2011年1月開始在醫(yī)院消毒供應(yīng)管理中心管理中實施PDCA循環(huán)法，分析其應(yīng)用效果。PDCA循環(huán)法作為全面質(zhì)量管理體系運轉(zhuǎn)的基本方法，反應(yīng)了質(zhì)量管理活動的規(guī)律，其實施需要大量的數(shù)據(jù)資料，并綜合運用各種管理技術(shù)和方法，本組研究中將我院應(yīng)用了PDCA循環(huán)法管理后消毒供應(yīng)中心的整體質(zhì)量與之前未應(yīng)用此管理方法的整體質(zhì)量進行比較，結(jié)果顯示，PDCA循環(huán)法大大提高了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的日處理量和清洗、包裝及抽樣合格率，執(zhí)行情況與獎懲掛鉤，也提高了護理人員的學(xué)習(xí)激情和工作積極性，是一種合理有效的管理方法[7]。本次研究中，給予患者實施PDCA循環(huán)法后，消毒工作日處理量明顯提高，護理人員學(xué)習(xí)效率明顯提高，臨床科室滿意率明顯提高提高，明顯優(yōu)于實施后，P<0.05比較有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，在醫(yī)院消毒供應(yīng)管理中采用PDCA循環(huán)法，可顯著提高醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理效率。

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參考文獻]

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篇3

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心；護理管理；PDCA循環(huán)

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是進行醫(yī)療器械等的消毒、滅菌以及供應(yīng)，是一個綜合性的科室，主要職責(zé)是為各科室提供無菌用品，以降低患者因器械操作而造成感染的發(fā)生[1]。消毒供應(yīng)中心的管理質(zhì)量好壞直接關(guān)系著其他科室能夠正常進行，影響患者的生命安全[2]。故而如何提高消毒供應(yīng)中心護理管理質(zhì)量是醫(yī)院重點關(guān)注的對象。筆者將PDCA循環(huán)應(yīng)用于我院消毒供應(yīng)中心護理管理中，明顯提高其質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。目前我消毒供應(yīng)中心護理工作人員一共有9名女同志，非護理人員工作人員一共有8人（其中物業(yè)工人4名），除男性1名外，其余均為女同志，年齡最小是30歲，最大是54歲，學(xué)歷中專3名，大專8名，本科2名，剩余均為初高中文化。我消毒供應(yīng)中心自2014年1月至2016年1月期間，護理人員未有任何變動。1.2方法。以2014年1月至2015年1月實施常規(guī)管理的100份資料為對照組，在此期間我院尚未實施PDCA循環(huán)護理管理模式，故而采用常規(guī)管理模式，按照去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)以及下收下送等各個區(qū)域的常規(guī)護理管理執(zhí)行。以我院消毒供應(yīng)中心2015年2月至2016年1月實施PDCA循環(huán)護理管理模式的資料124份為實驗組，具體PDCA循環(huán)護理管理模式如下所示：（1）制定護理管理計劃（Plan）。依據(jù)消毒供應(yīng)中心的《醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》以及《消毒供應(yīng)中心管理強制性行業(yè)標準》制度[3-4]。成立質(zhì)控小組，對消毒供應(yīng)中心的護理管理提出問題，并進行搜集信息，總結(jié)問題如下：①缺乏規(guī)范管理；②缺乏風(fēng)險預(yù)見；③自我防護意識薄弱；④清洗、滅菌技術(shù)較差。對醫(yī)療中重復(fù)使用的物品，在進行清洗、消毒時，缺乏規(guī)范[5]。故而需依據(jù)我院的基本情況、制定嚴格的操作規(guī)范及消毒制度，將供應(yīng)中心、感染管理科、手術(shù)室等結(jié)合，調(diào)查臨床需求，明確無菌物品分時段、分病區(qū)供應(yīng)，從而規(guī)范各區(qū)域的工作流程，使其標準化、規(guī)范化以及科學(xué)化。（2）Do（實施）。設(shè)立質(zhì)量監(jiān)督小組，對不同工作區(qū)域就、不同崗位設(shè)置小組長，統(tǒng)一負責(zé)，責(zé)任到人，及時記錄管理質(zhì)量問題并及時反饋。①進行全員培訓(xùn)，了解相關(guān)的規(guī)范制度。②嚴格落實管理規(guī)范，加強衛(wèi)生管理。③嚴格執(zhí)行清洗、滅菌、消毒等規(guī)范，加強下收下送管理，依據(jù)流程進行回收。專人管理無菌物品存放間，依據(jù)消毒滅菌順序、分類進行存放，做好標識。④每月對空氣、無菌物品等進行細菌學(xué)檢測[6]。⑤向各科室發(fā)放滿意調(diào)查表，建立良好的溝通，征求意見。（3）Check（檢查）。提高檢查頻率，加強指導(dǎo)，對于提出的問題，需及時整改，并定期進行全面檢查；每月實施考核制度，建立獎罰制度。（4）Action（總結(jié)）。每月可召開一次總結(jié)會議，對檢查結(jié)果進行分析，總結(jié)質(zhì)量改進建議，分析遺留問題，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，減少不良事件的發(fā)生。1.3觀察指標。觀察兩組資料：①護理管理質(zhì)量，通過護理管理質(zhì)量評分，包括醫(yī)療器械、環(huán)境、清洗滅菌消毒以及包裝等方面，采用“百分制”，分數(shù)越高，質(zhì)量越好[7]。②清洗消毒滅菌質(zhì)量，對兩組資料中的合格率進行統(tǒng)計。1.4統(tǒng)計學(xué)分析。通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0計算分析本次研究結(jié)果，計量資料及計數(shù)資料分別用（±s）、（％）表示，然后以t檢驗、檢驗。如檢驗結(jié)果提示P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組資料的護理管理質(zhì)量比較。實驗組護理管理質(zhì)量評分為（97.6±2.1）分，對照組護理管理質(zhì)量評分為（85.3±3.7）分，實驗組高于對照組（t=31.30，P=0.000）。2.2兩組資料的清洗消毒滅菌合格率比較。實驗組清洗消毒滅菌合格率為97.6％（121/124），對照組清洗消毒滅菌合格率為91.0％（91/100），實驗組高于對照組（=4.73，P=0.030）。3討論在進行醫(yī)療工作中，消毒供應(yīng)中心對預(yù)防院內(nèi)感染，保證醫(yī)療安全有著重要的作用。在進行醫(yī)療活動中，多數(shù)患者需進行醫(yī)療器械或無菌物品，因此加強醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的護理管理，提高工作質(zhì)量是十分必要的。PDCA循環(huán)是一種新型的質(zhì)量管理體系運轉(zhuǎn)方法，通過大量搜集數(shù)據(jù)資料，然后通過各種管理技術(shù)以及方法進行實施，其具體為Plan（制定計劃）、Do（實施）、Check（檢查）以及Action（總結(jié)），不斷的在循環(huán)中最大限度的提高工作質(zhì)量[8]。

本次實驗中，將PDCA循環(huán)護理管理模式應(yīng)用于我院消毒供應(yīng)中心，通過對實施和未實施兩份資料的比較，發(fā)現(xiàn)實驗組護理管理質(zhì)量評分高于對照組，清洗消毒滅菌合格率（97.6％）高于對照組（91.0％），表明消毒供應(yīng)中心護理管理中實施PDCA循環(huán)能夠有效的提高護理質(zhì)量，提高清洗消毒滅菌合格率。在進行實施PDCA循環(huán)過程中，首先應(yīng)依據(jù)相關(guān)制度，提出我院消毒供應(yīng)中心出現(xiàn)的問題，并進行總結(jié)；然后進行相關(guān)科室的調(diào)查，指定合理的護理管理制度，從而使工作流程更加標準化、規(guī)范化以及科學(xué)化。其次進行護理管理制度實施情況進行監(jiān)督、檢查，保證護理管理質(zhì)量以及清洗消毒滅菌合格率；最后每月進行問題的總結(jié)，分析，從而減少不良事件發(fā)生。消毒供應(yīng)中心護理管理應(yīng)用PDCA循環(huán)，能夠提高護理管理質(zhì)量，提高清洗消毒滅菌合格率。

作者:徐春香 單位:南京溧水區(qū)人民醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心

參考文獻

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[6]劉美芹，張慧蓮，曹玲.消毒供應(yīng)中心對儲存盒、彎盤進行集中式消毒的效果[J].中國消毒學(xué)雜志，2015，32（5）:518-519.

篇4

【關(guān)鍵詞】 細節(jié)管理； 供應(yīng)室； 護理工作質(zhì)量

中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）22-0076-03

The Improvement Effect of Detail Management on Nursing Quality and Nursing Staff of the Supply Room/LIU Qiong.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（22）：76-78

【Abstract】 Objective： To investigate the effect of details management on the improvement of satisfaction of nursing management and the awareness of risk identification of the nursing staff.Method：The supply room were implementation details of the managemen from January 2012 to January 2013 and conventional management were implementation from January 2011 to December 2011.The implementation nursing job satisfaction，the quality of the nursing staff，risk event rates before and after implementation were compared.Result：The nursing service awareness，the ability to identify safety，risk awareness，sense of responsibility，problem solving skills，specialist knowledge and learning ability，specialist operational capabilities after the implementation were improved than before implementation（P

【Key words】 Detail management； Supply room； Care quality

First-author’s address：The People’s Hospital of Longchuan County，Longchuan 511300，China

供應(yīng)室是負責(zé)對全院的器具、物料、敷料進行消毒的科室，并承擔(dān)著對醫(yī)療器械進行回收、消毒、滅菌、清潔、包裝及發(fā)放的工作，是醫(yī)院里重要的科室之一[1]。供應(yīng)室消毒工作是否到位，將直接影響醫(yī)療質(zhì)量，關(guān)系到醫(yī)源性感染事件的發(fā)生，甚至影響著醫(yī)護人員的健康及患者的康復(fù)[2]。因此，保證物品的消毒徹底是供應(yīng)室的核心工作。通過對供應(yīng)室物品消毒實施細節(jié)管理，可提高物品消毒的安全性[3]。為此2012年1月-2013年1月筆者所在醫(yī)院對供應(yīng)室應(yīng)用細節(jié)管理，并觀察其對護理人員安全意識及護理工作質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1-12月未實施細節(jié)管理前選取筆者所在醫(yī)院供應(yīng)室42名護士為培訓(xùn)對象，并于2012年1月-2013年1月接受細節(jié)管理培訓(xùn)。入選對象年齡為21～42歲，平均（27.6±5.8）歲，并隨機抽取兩階段臨床病房50名護理人員進行滿意度調(diào)查。

1.2 方法

2011年1-12月對供應(yīng)室行常規(guī)管理，包括對供應(yīng)室物品做好常規(guī)清潔、包裝、滅菌工作。2012年1月-2013年1月實施細節(jié)管理，具體管理措施如下：（1）規(guī)范消毒流程：對供應(yīng)室物品清潔、包裝做好規(guī)范化管理。（2）建立健全的監(jiān)測制度：質(zhì)量管理監(jiān)督小組于每周五下午對供應(yīng)室的環(huán)境、消毒程序、消毒人員的著裝、操作方法等進行評分，每月評出一名優(yōu)秀工作者，并給予一定的獎勵[4-5]。質(zhì)量檢測小組對每次檢測發(fā)現(xiàn)的問題做好記錄，并對問題進行分析，開會討論解決問題的途徑及方法，并對出現(xiàn)的問題進行跟蹤，直至問題得到徹底的解決[6]。（3）對護理人員加強培訓(xùn)：根據(jù)科室的實際情況，對人員進行系統(tǒng)的崗位培訓(xùn)，讓每一位員工能熟悉科室的規(guī)章制度及工作流程，如消毒制度、交接班注意事項、消毒滅菌的監(jiān)測指標等。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的情況，制定清潔、消毒、滅菌的質(zhì)量標準和操作要求，明確崗位責(zé)任，劃分工作區(qū)域[7]。在實際工作開展過程中，注重制度的落實，使員工嚴格按照規(guī)章辦事，并對工作人員行為作出規(guī)范，使消毒室制度變得完善、健全。

1.3 觀察指標

供應(yīng)室質(zhì)量管理監(jiān)督小組對供應(yīng)室細節(jié)管理效果進行考核，考核內(nèi)容包括護理人員服務(wù)意識、安全識別能力、風(fēng)險意識、工作責(zé)任心、解決問題能力、?？浦R學(xué)習(xí)能力、?？撇僮髂芰?，每項滿分為100分，并記錄兩階段風(fēng)險事件發(fā)生率。并選取病房50名護理人員進行滿意度、護理風(fēng)險及物品合格問卷調(diào)查，滿意度評分如下：滿分為100分，其中90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為一般，70分以下為不滿意，總滿意=非常滿意+滿意+一般。護理風(fēng)險包括：物品光潔度不佳、異物、污跡、異味。物品合格率=（本年度總消毒批次-不合格批次）/本年度總消毒批次×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 細節(jié)管理前后護理人員護理質(zhì)量分析

與實施前相比，實施后護理人員服務(wù)意識、安全識別能力、風(fēng)險意識、工作責(zé)任心、解決問題能力、專科知識學(xué)習(xí)能力、?？撇僮髂芰玫教岣撸町愑薪y(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 細節(jié)管理實施前后各科室滿意度分析

與實施前相比，實施細節(jié)管理后臨床科室對供應(yīng)室滿意率顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 細節(jié)管理實施前后護理風(fēng)險及物品消毒合格率分析

與實施前相比，實施后物品光潔度不佳、異物、污跡、異味等風(fēng)險事件發(fā)生率顯著下降，而物品消毒合格率顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

近年隨著醫(yī)學(xué)模式及人們思想的改變，患者在疾病治療的同時也對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出新的要求。供應(yīng)室作為醫(yī)院感染控制重要科室，在醫(yī)療護理服務(wù)過程中發(fā)揮著重要的作用。為了避免醫(yī)院感染及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我國衛(wèi)生部于2009年正式將消毒滅菌納入國家規(guī)定，并明確指出：要想提高供應(yīng)室消毒滅菌效果應(yīng)對供應(yīng)室做好細節(jié)化管理工作，注重細節(jié)管理才能提高護理質(zhì)量[8]。

為了加強細節(jié)護理管理工作，提高護理質(zhì)量，2012年1月-2013年1月筆者所在醫(yī)院對供應(yīng)室實施細節(jié)管理，通過建立質(zhì)量管理監(jiān)督小組，對供應(yīng)室中各清潔、消毒環(huán)節(jié)進行監(jiān)督能及時發(fā)現(xiàn)工作存在的問題，及時將問題扼殺于萌芽狀態(tài)，避免護理風(fēng)險事件的發(fā)生，并可將責(zé)任分配到個人，提高護理效率。對消毒流程進行細節(jié)管理可有效提高醫(yī)療器械的清潔度、干燥度，通過規(guī)范物品包裝，有助于物品徹底消毒[9]。通過建立健全的監(jiān)測制度使得供應(yīng)室服務(wù)質(zhì)量及工作效率得到明顯提高，通過建立整體護理工作計劃，可確保護理從內(nèi)到外、從人到物品、從制度到實踐、從軟件到硬件得到有機結(jié)合，做到有章可依[10]。對護理人員加強培訓(xùn)可提高護理人員素質(zhì)，提高護理人員自我防護知識，減少生物性感染暴露的風(fēng)險，提高供應(yīng)室護理管理質(zhì)量。

筆者所在醫(yī)院對供應(yīng)室實施細節(jié)管理后，護理人員服務(wù)意識、安全識別能力、風(fēng)險意識、工作責(zé)任心、解決問題能力、?？浦R學(xué)習(xí)能力、?？撇僮髂芰哂趯嵤┣?，研究結(jié)果與陳潔[11]一致，從而提示細節(jié)管理可提高護理人員風(fēng)險管理意識，增強護理人員工作責(zé)任心，提高護理人員操作能力，使得供應(yīng)室整理護理質(zhì)量得到提高，從而使得供應(yīng)室整體滿意度得到提高。黃引珍等[12]對供應(yīng)室應(yīng)用細節(jié)管理方式，其研究指出通過細節(jié)管理可降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生。本研究中實施細節(jié)管理后與實施前相比，實施后物品光潔度不佳、異物、污跡、異味等風(fēng)險事件發(fā)生率顯著下降，而物品消毒合格率顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，在供應(yīng)室護理工作中應(yīng)用細節(jié)管理可提高患者對護理工作的滿意度，提高護理人員工作質(zhì)量，有利于減少護患糾紛的發(fā)生，有利于良好護患關(guān)系的建立。

參考文獻

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篇5

醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心主要開展消毒滅菌工作，是控制醫(yī)院感染保證醫(yī)療護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。作為醫(yī)院的重要科室，在“以患者為中心、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中發(fā)揮這不可低估的重要作用。它擔(dān)負著醫(yī)院所有重復(fù)使用的醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)工作，直接影響醫(yī)療、教學(xué)、科研的質(zhì)量。醫(yī)院不斷引進、推廣、運用各種新設(shè)備和新技術(shù)，使消毒供應(yīng)中心的工作范圍越來越大，要求也越來越高，發(fā)揮的作用也越來越大。“以患者為中心”的宗旨在不斷調(diào)整消毒供應(yīng)中心的工作職責(zé)，運用標準化、規(guī)范化、制度化、現(xiàn)代化的管理技術(shù)，使消毒供應(yīng)中心在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中發(fā)揮的作用不斷完善。

消毒供應(yīng)中心行業(yè)標準與科學(xué)不均發(fā)揮的作用

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的建設(shè)應(yīng)適合醫(yī)院發(fā)展規(guī)模和未來發(fā)展規(guī)劃的需要，以保障醫(yī)療安全和質(zhì)量為原則。2009年中華人民共和國衛(wèi)生部的強制性衛(wèi)生行業(yè)標準《醫(yī)療消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》做了全面的改進，在原有要求的基礎(chǔ)上有了全面、較大的突破，引進了新的理念，規(guī)范了消毒供應(yīng)中心管理中易忽略的環(huán)節(jié)，在預(yù)防因器械或物品處理不合格而導(dǎo)致醫(yī)院感染方面起到了保證醫(yī)療護理安全的作用。對各級醫(yī)院消毒供應(yīng)中心或整體建筑和布局的要求是位置宜接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室，或與手術(shù)室有物品直接傳遞專用通道，不宜建在地下室或半地下室；周圍環(huán)境應(yīng)情節(jié)、無污染源，區(qū)域相對獨立，內(nèi)部通風(fēng)采光良好。建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域，工作區(qū)域劃分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)，物品處理按序進行，各區(qū)域做到無菌物品與污染物品分開，消毒物品與未消毒物品分開，人流與物流分開等。消毒供應(yīng)中心的設(shè)計要求起點高、科學(xué)化，保證潔污物品在運行線上不交叉，充分體現(xiàn)人性化的涉及和管理，起到預(yù)防醫(yī)院感染作用，節(jié)省人力、財力和物力，提高工作效率，保障順利供應(yīng)等作用。

消毒供應(yīng)中心人員素質(zhì)提高發(fā)揮的作用

我國護士教育中，對消毒供應(yīng)中心專業(yè)有關(guān)理論知識教育學(xué)習(xí)甚少，僅限于幾個概念和滅菌器的介紹，對各種器械管道的清洗、保養(yǎng)等這些重要問題沒有詳盡闡述。從事消毒供應(yīng)中心專業(yè)人員不能正確掌握各類診療器械的清洗、消毒、滅菌知識和技能，了解相關(guān)的操作規(guī)程，掌握職業(yè)安全防護原則和方法。因此，建立醫(yī)院中心供應(yīng)室消毒滅菌知識專業(yè)培訓(xùn)勢在必行。規(guī)范培訓(xùn)考核合格標準，對于不合格者進行短期強化培訓(xùn)，達到人人掌握的目的。同時，實施人性化、個性化和規(guī)范化的管理，全面提升消毒供應(yīng)中心工作人員的整體素質(zhì)，使消毒供應(yīng)中心的工作管理更趨向科學(xué)化、標準化和規(guī)范化，從而有效實施各項技術(shù)措施，確保消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量發(fā)揮著作用。

消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理體系發(fā)揮的作用

規(guī)避風(fēng)險作用：消毒供應(yīng)中心普遍實行管理模式集中化，將滅菌物品的質(zhì)量管理環(huán)節(jié)集中在消毒供應(yīng)中心處理，有效控制因重復(fù)使用診療器械、器具和物品處理不當造成醫(yī)院感染的發(fā)生，強制執(zhí)行醫(yī)院重復(fù)使用的診療器械、器具和物品均有消毒供應(yīng)中心集中回收、清洗、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放，手術(shù)器械和一次性物品均有消毒供應(yīng)中心供應(yīng)，敷料、物品的采購由消毒供應(yīng)中心提出計劃，交由專業(yè)物質(zhì)部門辦理，利于醫(yī)院整體目標的實現(xiàn)。物品的處理程序規(guī)范化、質(zhì)量管理標準化，控制著使用無菌物品的質(zhì)量，為臨床診療技術(shù)實施起到規(guī)避風(fēng)險的作用。

降低醫(yī)療設(shè)備運行成本作用：新型清洗、消毒滅菌設(shè)備的使用提高了清洗、消毒滅菌物品的質(zhì)量，減輕了工作人員的工作壓力，提高工作效率。清洗消毒機、預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器、干熱滅菌器、環(huán)氧乙烷低溫滅菌器等大型設(shè)備通過集中管理得到有效利用，實現(xiàn)醫(yī)院設(shè)備資源共享，控制醫(yī)院小型滅菌設(shè)備科室零散不規(guī)范使用，避免浪費、降低消毒滅菌設(shè)備運行成本，規(guī)范清洗消毒、滅菌操作，保證滅菌物品的質(zhì)量，提高了消毒滅菌有效率。

支持和保障服務(wù)的作用：消毒供應(yīng)中心的服務(wù)工作雖然不直接服務(wù)于患者，但對臨床醫(yī)護人員直接服務(wù)于患者起到強有力的支持和保障作用。下收下送服務(wù)，消毒供應(yīng)中心人員每日到臨床各科室下收下送污、潔物品2次，保證污物及時回收和無菌物品供應(yīng)及時，手術(shù)室器械通過潔、污專用通道及時回收和發(fā)放，避免重復(fù)使用后物品不能及時回收，污物滯留時間過長造成的器械損壞及污物不能及時回收造成的工作環(huán)境污染的擴散，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。無菌物品的及時供給保證患者得到及時治療和護理，減輕患者的痛苦，為疾病痊愈得到保障。更重要的是避免臨床護士到消毒供應(yīng)中心取、送潔污物品，將臨床護士留在患者身邊全身心護理患者，做到把時間還給護士，把護士還給患者的作用。主動為臨床科室排憂解難，經(jīng)常深入臨床科室，了解和掌握臨床科室使用無菌物品的需求，滿足臨床需要。我們制作各種診療包、護理包、手術(shù)器械包、穿刺包等，并將常規(guī)、常備物品包裝成小包裝或獨立包裝，杜絕浪費，方便臨床使用，為科室節(jié)省空間、時間、物力、人力和精力。

消毒供應(yīng)中心管理模式發(fā)揮的作用

集中管理模式對所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心回收、集中清洗、消毒、滅菌、存放和供應(yīng)?？墒贯t(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟效益明顯增加，成為消毒供應(yīng)中心管理的最佳模式。集中式管理模式可最大發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，包括物品回收管理流程，清洗管理流程，包裝管理流程，滅菌管理流程、監(jiān)測管理流程、發(fā)放管理流程，達到工作質(zhì)量的全程管理和控制，完全可以保障醫(yī)院無菌物品的質(zhì)量，有效預(yù)防控制院內(nèi)感染。污物在消毒供應(yīng)中心專業(yè)場所集中清洗，保護患者就已環(huán)境安全，防止交叉感染。污物由專業(yè)人員完成清洗操作，保證物品的清洗質(zhì)量，專業(yè)人員進行專業(yè)的之夜防護保證了職業(yè)安全，提高醫(yī)療和護理質(zhì)量，又可以節(jié)約資源，降低成本，實現(xiàn)資源共享，提高工作效率。解決滅菌物品處理不規(guī)范的難題，為臨床各部門提供安全合格的無菌物品，保障醫(yī)療護理安全。

消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理信息化發(fā)揮的作用

建立和完善質(zhì)量追溯管理系統(tǒng)是消毒供應(yīng)中的重要管理措施之一。計算機網(wǎng)絡(luò)具有信息傳遞的實時性，利用信息流的可預(yù)見性和可回顧性，可有效填補這一信息缺點。不僅可以建立完善的質(zhì)量追溯系統(tǒng)，也可以使消毒供應(yīng)中心管理人員隨時掌握滅菌物品的預(yù)定與需求信息、流通信息、庫存信息等，有效控制醫(yī)療成本，自動生成各種統(tǒng)計報表，利于控制衛(wèi)生材料的經(jīng)費支出，降低醫(yī)療成本，對推行醫(yī)療護理服務(wù)技術(shù)管理與質(zhì)量控制規(guī)范化、制度化，以實現(xiàn)全方位的質(zhì)量控制和護理安全管理具有重要的意義。

篇6

四川省交通廳公路局醫(yī)院供應(yīng)室，四川成都 611731

[摘要] 目的 探討PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用。方法 采用PDCA循環(huán)管理方式，逐漸取消全院自備包，將再生物品集中到消毒供應(yīng)中心處置.對PDCA循環(huán)應(yīng)用前后設(shè)備管理、環(huán)境管理、手術(shù)器械的清洗與包裝質(zhì)量等進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 PDCA模式應(yīng)用后相應(yīng)項目的評分明顯高于應(yīng)用前，應(yīng)用后各個項目的清洗消毒滅菌合格率明顯高于應(yīng)用前（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)管理模式，實施全面質(zhì)量持續(xù)改進，消毒供應(yīng)中心人員整體素質(zhì)、服務(wù)品質(zhì)、無菌物品供應(yīng)質(zhì)量大幅提高。

[

關(guān)鍵詞 ] PDCA循環(huán)；質(zhì)量管理；持續(xù)改進

[中圖分類號]R197.323　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）03（a）-0162-03

PDCA Cycle in the Disinfection Supply Center， the Application of Continuous Quality Improvement

LEI Xianhui

Highway Bureau of Sichuan Province Bureau of Hospital Supply Room，Chengdu，Sichuan Province，611731 China

[Abstract] Objective To explore the application of PDCA circulation in the quality improvement of continuous sterilization and supply center. Methods Using the PDCA cycle management mode， gradually cancel the hospital owned package， will be recycled items to concentrate disinfection supply center disposal. The analysis of the PDCA before and after the circulation application of equipment management， environmental management， operation equipment cleaning and packaging quality etc. Results After the application of PDCA mode of the corresponding item score significantly higher than those before application， after the application of cleaning disinfection and sterilization of various projects qualified rate was significantly higher than that before application（P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle management mode， continuous improvement of the implementation of comprehensive quality， the overall quality of personnel in disinfection supply center， service quality， improve the quality of sterile supplies.

[Key words] PDCA cycle； Quality management； Continuous improvement

[作者簡介] 雷現(xiàn)惠（1969-），女，重慶人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：持續(xù)質(zhì)量改進，院感管理。

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是向整個醫(yī)院供應(yīng)各類無菌器械、敷料和其它無菌器具的科室。供應(yīng)中心工作的質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱原反應(yīng)的出現(xiàn)關(guān)系密切[1]，同時會對醫(yī)院臨床治療和護理工作產(chǎn)生顯著影響[2-3]，采用科學(xué)的管理方式，以提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，是對院內(nèi)感染進行預(yù)防和控制的重點環(huán)節(jié)。該院于2013年5月始至今采用PDCA循環(huán)法對消毒供應(yīng)中心進行持續(xù)質(zhì)量管理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院為一所二級甲等綜合性醫(yī)院，共有300張開放床位，日均手術(shù)量45臺。自2011年5月起全院復(fù)用器械集中于消毒供應(yīng)中心管理。消毒供應(yīng)中心共有員工8人，護士4名（包括護士長1名），消毒工和清洗工共4人，平均年齡44.2歲。

1.2 方法

1.2.1 計劃階段 2013年 5—7月，該院護理部、醫(yī)院感染管理科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等科室根據(jù)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行探討交流，尋找問題的主要原因，制作改進計劃。首先取消病區(qū)無菌干罐、碘伏及酒精瓶、門診婦科擴陰器等自備包，逐漸按計劃將氧氣濕化瓶、呼吸機管路集中于消毒供應(yīng)中心處理；支持系統(tǒng)有消毒供應(yīng)中心較先進的全自動消洗機、干燥柜等基礎(chǔ)設(shè)施，按計劃調(diào)整人力資源，增強對管理人員及工作人員的職業(yè)培訓(xùn)。

1.2.2 執(zhí)行階段 按層級對相應(yīng)計劃進行實踐：①增強相關(guān)工作人員專業(yè)知識與技能的培訓(xùn)，采取階梯管理制度。具體步驟如下：定期開辦專家講座、實踐交流等多形式的培訓(xùn)方式，提高相關(guān)工作人員對各項目質(zhì)量標準的熟悉程度，確保能夠按照相應(yīng)標準完成各項任務(wù)；增加工作人員外出學(xué)習(xí)機會，增強其在管理方面的綜合技能。②根據(jù)質(zhì)量檢測標準，對清洗、消毒、滅菌環(huán)節(jié)采取過程控制和監(jiān)督管理。增強與各科室之間協(xié)作與交流，提高臨床科室的滿意度。③強化各責(zé)任組小組長職責(zé)：負責(zé)該小組工作人員的專業(yè)知識技能的培訓(xùn)、指導(dǎo)與考核，制訂儀器和工具清洗、保養(yǎng)和維護的管理質(zhì)量標準，并定期對管理效果進行評價。④對各個項目的質(zhì)量管理情況進行記錄，及時匯報異常情況、處理方法及實施結(jié)果。⑤制定系統(tǒng)科學(xué)的的網(wǎng)絡(luò)信息管理，通過網(wǎng)絡(luò)資源實時傳遞信息的優(yōu)勢增強管理預(yù)見性[4-6]。按照要求對工作人員的自我防護措施進行重點關(guān)注，根據(jù)職業(yè)安全手冊做到保證工作人員的職業(yè)安全。

1.2.3檢查階段 對供應(yīng)中心各個工作人員各項目的管理質(zhì)量進行不定期檢查，護理部每月1次，3個月內(nèi)完成各項內(nèi)容各1遍的抽查，記錄質(zhì)量控制評分結(jié)果，每月月底將在檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總。

1.2.4總結(jié)處理階段 護士長每月月底組織召開質(zhì)量控制小組會議，交流匯報各區(qū)域工作質(zhì)量控制的執(zhí)行效果，對發(fā)生的問題進行討論分析，從制度和操作過程上尋找問題出現(xiàn)的原因，并交流討論提出改進意見。質(zhì)量控制小組按照會議討論的內(nèi)容更新質(zhì)量控制方法，對于發(fā)生的特殊問題，應(yīng)加強對相關(guān)工作人員操作環(huán)節(jié)流程的監(jiān)督和檢查。如由于沒有按照流程操作而發(fā)生質(zhì)量下降的問題，則對相應(yīng)工作人員進行懲罰。

1.3 評價指標

開始實施PDCA 模式后，護理部對科室工作人員采取每月1次的調(diào)查評分，滿分為100分。評分項目主要有以下幾項：設(shè)備管理、環(huán)境管理、手術(shù)器械的清洗與包裝質(zhì)量等，3個月后對各項內(nèi)容進行綜合評分，對比PDCA 模式應(yīng)用前消毒供應(yīng)中心的管理質(zhì)量，同時統(tǒng)計應(yīng)用前后清洗消毒滅菌合格率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用spss13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PDCA模式應(yīng)用前后各項管理評分比較

PDCA模式應(yīng)用后相應(yīng)項目的評分明顯高于應(yīng)用前，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 應(yīng)用前后清洗消毒滅菌合格率

PDCA模式應(yīng)用后各個項目的清洗消毒滅菌合格率明顯高于應(yīng)用前，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

消毒供應(yīng)中心是為整個醫(yī)院提供各類無菌器械物品的重點科室，其工作質(zhì)量的高低對醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量及病人的人身安全產(chǎn)生較大影響。因此，不斷改善消毒供應(yīng)室的管理模式，避免院內(nèi)感染的發(fā)生，保證真正意義上的醫(yī)療安全，已成為各個醫(yī)院管理過程中的首要問題[7-8]。

PDCA循環(huán)是目前質(zhì)量管理較先進模式，其主要在集中式管理上實施，保證再生器械及相應(yīng)工具的滅菌、消毒質(zhì)量[9-10]。該研究結(jié)果顯示，PDCA模式應(yīng)用后相應(yīng)項目的評分明顯高于應(yīng)用前，應(yīng)用后各個項目的清洗消毒滅菌合格率明顯高于應(yīng)用前（P<0.05）。因此，PCDA循環(huán)在整個醫(yī)院的再生器械、物品集中式處置過程中表現(xiàn)出逐步完善的趨勢，提高了各類工具的清洗、消毒、滅菌標準操作流程（SOP）的質(zhì)量，使消毒供應(yīng)中心的工作更加科學(xué)、標準、有序。科室工作人員整體素質(zhì)、服務(wù)品質(zhì)、無菌物品供應(yīng)質(zhì)量均得以大幅提高。

[

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篇7

【關(guān)鍵詞】下收下送；消毒；無菌物品；質(zhì)量管理；服務(wù)質(zhì)量

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0578-02

1 服務(wù)的目的

1.1 總體目的:消毒供應(yīng)室服務(wù)是臨床服務(wù)的一部分，是醫(yī)院臨床一線重要的支持、保障系統(tǒng)，盡管不是直接為患者服務(wù)，服務(wù)對象是一線工作人員，但為臨床提供間接服務(wù)，為患者和醫(yī)務(wù)人員提供人性化服務(wù)方面起著不可或缺的作用。

1.2 直接目的:消毒供應(yīng)室是為科室提供合格的消毒或滅菌的醫(yī)療器械和物品等，為臨床高質(zhì)量的醫(yī)療和護理提供直接支持。

1.3 間接目的:供應(yīng)室間接服務(wù)的目的即最終目的，是為了患者的康復(fù)。

2 供應(yīng)室服務(wù)與臨床科室關(guān)系

供應(yīng)室作為直接為臨床一線服務(wù)的科室，每天下收下送物品既可減輕臨床一線工作人員的勞動強度，節(jié)省了臨床一線工作人員來回到供應(yīng)室領(lǐng)物的時間，把時間還給護士，使她們能以充沛的精力和體力為患者服務(wù);又可保證物品的滅菌質(zhì)量，預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生，使患者早日康復(fù)。

3 下收下送的質(zhì)量管理

3.1 下送車輛的管理

3.1.1 下收下送車均用不繡鋼制成或為密閉車，并應(yīng)嚴格區(qū)分污染車（下收車）及無菌車（下送車）。

3.1.2 下收車只能裝載使用后的污染物品，下送車只能裝載無菌物品。專車專用，專人回收污染性治療用品，并認真清點登記回收物品的名稱，數(shù)量。專人發(fā)放，兩車不能混淆，下送壓力蒸氣滅菌物品車應(yīng)有兩層，門的開口應(yīng)在車的左邊，以方便滅菌物品的擺放和進出。

3.1.3 每次下收下送完畢后，各車均需用500mg/L有效含氯消毒液擦拭車身內(nèi)外及車輪后，方可將下送車推至無菌間的緩沖室，打開車門并用紫外線燈照射30min待用。下收車推至污染間的緩沖室，打開車門用紫外線燈照射30min待用，下收下送車用畢后每次用含氯消毒液擦拭要有詳細的時間記錄，并簽名。

3.1.4 下收下送人員應(yīng)相對固定，穿戴要整齊，職責(zé)明確。下收人員不得接觸無菌物品，回收后，回到供應(yīng)室也不得進入無菌區(qū)。下送人員不得接觸污染物品，也不得從事污染接觸物品回收工作。下送車工作前后車內(nèi)的細菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2，以符合無菌物品放置的要求。

3.2 下收下送護士手與著裝的管理

3.2.1 下收下送護士每次工作前應(yīng)先用肥皂流動水洗凈雙手，清潔毛巾擦干后，到無菌間緩沖室門口請領(lǐng)下送物品車。

3.2.2 下收下送車內(nèi)裝有備用的無菌隔離服一套，一個專門推車開門并合好兌換單，另一個戴上一次性無菌手套跟隨。

3.2.3 到達科室治療外的緩沖間門外時，推車的人員打開車門，戴手套的摘除手套，將手套置于下送車推手旁，推車至治療室門口，從無菌車內(nèi)取出該科的無菌物品放到該科護士手中或治療柜內(nèi)，另一個在門口等待。

3.3 無菌物品收放中的管理:收放壓力蒸汽滅菌物品時，將車推到治療室門口，按回收人員填好的兌換單的名稱和數(shù)目，將準備好的無菌大包（在供應(yīng)室無菌間時已提前將科室所需的滅菌物品裝在滅菌后的布袋內(nèi)，無菌間管理人員按布袋上科室名稱）取出，交本科室護士清點后，將滅菌物品推到無菌柜。

總之，為減少交叉感染，下收下送車輛應(yīng)專車專用，潔污分開，人員分開，時間分開，保證下收車輛直接到病房處置室污染區(qū)回收，下送車輛直接把無菌物品送到病區(qū)治療室，避免傳統(tǒng)的一車兩用，收送同時進行的錯誤做法，保證潔污分開，避免無菌物品受到污染，從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療護理質(zhì)量，保障病人生命安全。消毒供應(yīng)下收下送工作的質(zhì)量管理，在預(yù)防醫(yī)院感染工作中具有非常重要的意義。

4 為臨床提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的方法

4.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念:先進的護理服務(wù)理念是提升護理服務(wù)品質(zhì)的基礎(chǔ)，護理作為一種與專業(yè)實踐緊密相關(guān)的學(xué)科，它兼顧專業(yè)性、服務(wù)性的雙重特點。供應(yīng)室工作是臨床護理工作的一部分，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，供應(yīng)室工作模式也要從被動服務(wù)向主動服務(wù)和感動服務(wù)轉(zhuǎn)變，并成為護理人員工作的出發(fā)點和落腳點。

4.2 規(guī)范服務(wù)言行，提高服務(wù)水平:俗話說：“好言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，因此，在日常工作中，護士要態(tài)度和藹，語言親切，對他人提出的疑問要耐心解釋，方式也因人而異。

4.3 廣泛征求意見，及時了解和滿足臨床需求:隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新技術(shù)、新項目不斷應(yīng)用于臨床，根據(jù)臨床各科專業(yè)的不同，使用的器械也有所差異，應(yīng)及時到臨床科室了解物品使用情況，調(diào)整物品供給范圍，并在現(xiàn)有條件下盡量滿足臨床需求。

4.4 加強與臨床醫(yī)務(wù)人員的溝通能力:供應(yīng)室工作人員在與臨床醫(yī)務(wù)人員進行物品交換時，由于接觸范圍廣，每項工作有其特殊性，常常引起他們的不理解，甚至誤解，因此供應(yīng)室工作人員常會感到被動。良好的溝通技巧，體貼溫和的語言，適當?shù)恼Z言和語速，使對方容易溝通和理解，是供應(yīng)室工作人員所應(yīng)具備的。這樣，既能保證工作的順利完成，又能給雙方帶來身心的愉悅。

4.5 加強管理:供應(yīng)室管理要做到規(guī)范化、標準化，一切從臨床出發(fā)，改進服務(wù)流程，提高人員素質(zhì)，科學(xué)地運用人力、物力，保證消毒滅菌質(zhì)量，保障醫(yī)院的正常運行。

5 供應(yīng)室服務(wù)與社會效應(yīng)

5.1 供應(yīng)室服務(wù)的心理價值:供應(yīng)室在提供服務(wù)的同時，服務(wù)對象（院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員）在心理上也得到滿足，這種作用在很大程度上取決于服務(wù)主體的主觀意識和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量，如謙恭有禮、和藹可親、熱情周到等。這種超乎于物質(zhì)作用之外的心理作用是不可忽視的，它可促使臨床護士以更加積極主動的工作態(tài)度投入到臨床護理工作中。

5.2 供應(yīng)室服務(wù)的社會價值:作為服務(wù)主體與服務(wù)對象的社會價值，是在具體的服務(wù)中體現(xiàn)出來的。服務(wù)對象（院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員）在服務(wù)中，會感到自己受人尊重和愛護，就會產(chǎn)生內(nèi)在的精神力量轉(zhuǎn)而更好地為患者服務(wù)，而服務(wù)主體（供應(yīng)室工作人員）在服務(wù)中，會受到人們的中肯評價，使其在今后的服務(wù)中更加努力工作。

5.3 供應(yīng)室服務(wù)必須在健全的制度下進行:供應(yīng)室服務(wù)必須用規(guī)章制度和操作規(guī)程來限定服務(wù)方式的實施（如供應(yīng)室工作制度、查對制度、消毒隔離制度、質(zhì)量監(jiān)測制度;再生物品的回收、清洗、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放制度及操作流程等），以保證服務(wù)質(zhì)量，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

6 問題及改進措施

6.1 存在的問題

6.1.1 信息不通，安全隱患:負責(zé)下收下送的工作人員無論科室是否需要物品，均需要到全院每個科室巡回一遍，浪費時間和人力；物品準備多時，無菌物品返回率高，需要重新滅菌后，才能返回?zé)o菌室，浪費物力；物品準備少時，需下收下送人員返回供應(yīng)室索取物品，浪費人力。有的送、收物品雖然分了車，但是存在物品暴露，污染外環(huán)境等一系列質(zhì)量安全隱患。

6.1.2 臨床科室需更換的物品準備不到位:下收下送工作面對全院各個科室，必須在相對固定的時間內(nèi)完成下收下送工作，才能保證供應(yīng)室其他各項工作的順利進行，以使物品滿足臨床周轉(zhuǎn)使用，但由于各科室工作性質(zhì)不同，情形復(fù)雜，人員素質(zhì)差異，如工作忙、搶救病人、工作人員動作慢等，致使需更換的物品未及時準備好。

6.1.3 下收下送車輛損壞:由于路面不平，上、下坡多，下收下送車輛每天又需往返多次，易導(dǎo)致車輪損壞，致使下收下送工作中斷。

6.1.4 電梯工作忙:在下收下送過程中，物品車需通過電梯進行科室物品交換，由于電梯忙于接送手術(shù)、檢查、入院、出院病人，上下班工作人員等，致使物品不能及時送往臨床科室，進而影響了供應(yīng)室工作的正常進行。

6.2 改進措施

6.2.1 加強工作人員自身素質(zhì)和職業(yè)道德的培訓(xùn):提高工作人員對職業(yè)道德與職業(yè)責(zé)任關(guān)系的認識，認識到熱愛本職工作，無私奉獻是醫(yī)務(wù)人員必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，充分理解“以病人為中心”是醫(yī)院工作的核心與重心，教育工作人員樹立愛崗敬業(yè)、獻身護理事業(yè)的崇高信念，要急為臨床所急，想為臨床所想，全心全意做好下收下送工作。

6.2.2 加強信息化管理，提高供應(yīng)室工作效率和質(zhì)量管理:嚴格質(zhì)量監(jiān)控，建立健全切實可行的規(guī)章制度，并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。收、送物品時，供應(yīng)室與各科人員，雙方認真核對物品的名稱、數(shù)量、時間，注意滅菌物品的質(zhì)量，并記錄。要充分利用信息資源，有計劃、準確地進行下收下送物品的準備，可利用電話了解各科室物品需求情況，最大限度地掌握相對較準確的物品需求量，以解決無菌物品重返無菌室與工作人員返回供應(yīng)室，提取物品的問題，減少不必要的人力和物力。

6.2.3 根據(jù)各科室工作性質(zhì)、特點制訂下收下送物品更換計劃:供應(yīng)室工作面向全院，涉及各個科室，要處理好各方面的人際關(guān)系，就要加強溝通協(xié)調(diào)，定期積極主動下科室征求對下收下送的建議，與臨床各科室共同商定下收下送工作時間順序表及物品更換的時間、種類、數(shù)量，使下收下送工作人員即到即收，根據(jù)物品更換表，迅速點清更換物品數(shù)目，對因工作忙、搶救病人等未備好更換物品時，下收下送人員要擺正心態(tài)，耐心等待，必要時給予協(xié)助。

6.2.4 針對醫(yī)院內(nèi)存在的客觀因素減少浪費:積極尋求醫(yī)院后勤力量給予支持配合，及時消除易導(dǎo)致車輛損害的因素，要教育工作人員愛護車輛，加強維修保護措施，專人專管，定期檢查，發(fā)現(xiàn)車輪磨損嚴重有損壞跡象時，及時更換，平時保證備用車輪，以便于應(yīng)急。

6.2.5 合理安排電梯工作，防止交叉感染:下收下送人員對電梯的使用技術(shù)及知識可進行適當培訓(xùn)，當下收下送工作與接送病人發(fā)生沖突時，要以病人為重，采取分用電梯的方法，進行各科室物品交換。下收下送過程中，回收物品車與下送的無菌車，不可以在進出時，同乘一個電梯。下收污染物品的工作人員，在收取物品時要戴橡皮消毒手套，收完后摘下手套，并做好自身防范措施及防止交叉感染。

7 體會收獲

以病人為中心的護理是護理的發(fā)展趨勢，供應(yīng)室要適應(yīng)這項工作，必須不斷地更新觀念，經(jīng)常組織科室人員學(xué)習(xí)，使每位護理人員明確目的，并共同探討制訂下收下送的具體落實方案，經(jīng)常組織人員到外院進行學(xué)習(xí)，進修，或參加學(xué)習(xí)班，使供應(yīng)室人員認識到供應(yīng)室的重要性，使之滿足臨床科室的需要。

篇8

【關(guān)鍵詞】 護士長；科學(xué)管理；供應(yīng)室

【中圖分類號】R642【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)01-0174-01

隨著供應(yīng)室工作日益專業(yè)化、標準化、科學(xué)化，供應(yīng)室的管理方式由過去的分散式向集中式轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生部對消毒供應(yīng)室也有了新的質(zhì)量管理標準和要求。因此，供應(yīng)室工作重點不僅立足于本科室，其影響范圍已經(jīng)擴大至全院。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的一個組成部分，它既是向全院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品的保障科室，又是預(yù)防和減少醫(yī)院感染發(fā)生的重?？剖?[1]。供應(yīng)室護士長的科學(xué)管理在醫(yī)院建設(shè)中起著極為重要的作用。

1 供應(yīng)室現(xiàn)狀

醫(yī)院供應(yīng)室通過驗收達標，在建筑布局設(shè)備等方面均能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要。隨著一次性物品的普遍使用，工作重心也發(fā)生了轉(zhuǎn)移，從繁忙的4步清洗操作轉(zhuǎn)為以滿足臨床需要為宗旨，保證消毒滅菌質(zhì)量為核心。

2 根據(jù)人員特點實施個性化管理

2.1 以身作則，情感激勵 供應(yīng)室的人員結(jié)構(gòu)以老護士居多，存在知識的老化、生理的退行性改變、心理的失落感等問題。因此，護士長要重視非權(quán)力因素的影響，尊重理解護士，有效溝通交流，加強自律和道德修養(yǎng)，以身作則，事事起表率，堅持原則，無私奉獻，以自己的職業(yè)素養(yǎng)影響護士，以自己的愛心感化護士，肯定他們年輕時奉獻的功績及現(xiàn)在的閃光點。進行愉悅式關(guān)懷式管理，運用情感激勵的方法，使大家保持良好的心態(tài)，認識到在供應(yīng)室工作，只是崗位不同，實際上都是“以患者為中心”的護理服務(wù)模式。

2.2 善于發(fā)揮護士的主觀能動性 護士長要善于發(fā)揮每個護士的長處，工作任務(wù)采取包干制，責(zé)任分明，針對個人能力授權(quán)管理，做到事事有人管，人人參與管理，充分調(diào)動護士的積極性，同時護士長也可以從繁瑣的日常事務(wù)中解脫出來，掌握重點，不斷思考，接受新事物、新觀念，開展新項目、新技術(shù) [2]。

2.3 重視業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護理人員素質(zhì) 護士長有計劃、有重點地進行院內(nèi)外培訓(xùn)。

3 保證工作質(zhì)量，重視醫(yī)院感染管理

3.1 組織學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》和《消毒管理辦法》 一切操作均按規(guī)范執(zhí)行，完善科室各項規(guī)章制度，如消毒隔離制度、安全管理制度、各班工作職責(zé)等。

3.2 加強滅菌質(zhì)量的監(jiān)控 做到物理監(jiān)測每鍋進行，化學(xué)監(jiān)測每包進行，生物監(jiān)測每月進行，B-D實驗每日晨首次消毒前監(jiān)測。護士長和兼職質(zhì)量監(jiān)控員嚴把質(zhì)量關(guān)，從“事后檢查”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆孪阮A(yù)防”，把“事后處理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆虑鞍殃P(guān)” [3]。

3.3 下收下送的管理 由2名護士，用封閉式送貨車一起推車到病區(qū)，1人推回收車負責(zé)污染物品的回收，另1人推無菌車負責(zé)各病區(qū)需要的無菌物品發(fā)放，2人不交叉，物品不混放，保證潔污分開，避免無菌物品污染。護士長不定期下病區(qū)征求意見，以便改進工作，讓病區(qū)滿意。

3.4 供應(yīng)流程的管理 供應(yīng)流程應(yīng)由回收、浸泡、洗滌、上油、分裝及高壓滅菌、檢測再供應(yīng)組成。再生物品清洗是非常重要的環(huán)節(jié)，若污垢血跡得不到徹底清除，將會直接影響滅菌質(zhì)量，因此滅菌前應(yīng)將物品徹底清洗干凈，然后干燥及時分裝再滅菌。

3.5 保證一次性用品的安全使用 由器械科負責(zé)采購一次性醫(yī)療用品，供應(yīng)室在使用前應(yīng)查驗“三證”和包裝上的標志:產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)地址、商標、批號、日期、滅菌標志、滅菌日期、有效期。驗收產(chǎn)品是否達到要求，一次性注射器可辯認計量刻度及清潔程度，拉開針栓是否有硅油積聚現(xiàn)象，抽吸時應(yīng)有良好的密封性。一次性導(dǎo)管柔軟、無雜質(zhì)異物、無扭轉(zhuǎn)，其透明度應(yīng)保證發(fā)現(xiàn)氣泡回血，調(diào)節(jié)器靈敏，是否有藥液過濾器，空氣過濾器，護帽是否規(guī)范。一次性針頭及頭皮針應(yīng)無毛刺無帶鉤，針腔無堵塞，針尖斜面應(yīng)符合國家標準。初步檢

驗合格后每批號隨機抽樣3~10件進行熱原、無菌、化學(xué)檢測，合格后方可進入供應(yīng)室，拆去外包裝進入無菌室，發(fā)放時再認真核對物品名稱、數(shù)量、有效期，包裝是否完整。為避免一次性器具使用后隨意丟棄，造成社會污染及不法分子有機可乘，使用后的一次性無菌器材必須以舊換新，全部回收進行無害化處理。

3.6 無菌物品儲存的管理 無菌包經(jīng)滅菌后檢查，看指示膠指示卡變色是否均勻，摸包是否干燥，合格后才進入無菌室，有效期為7天，無菌發(fā)放人員每天查看有效期。

4 轉(zhuǎn)變觀念，人性化服務(wù)

由于有些醫(yī)院供應(yīng)室不被重視，并且在部分護理人員的心目中存有偏見，造成部分護理人員思想不穩(wěn)定，不安心本職工作，甚至覺得低人一等，工作中缺乏主動性，缺少為臨床服務(wù)的理念，影響了服務(wù)質(zhì)量。因此護士長要自信，努力工作，不斷進取，潛移默化地影響身邊的人，提高她們的自信心，帶領(lǐng)大家投入到醫(yī)院改革中去，主動為臨床服務(wù)，把時間還給護士，把護士還給患者，把整體護理理念牢記心中，以自己的工作來糾正偏見，樹立良好的科室形象。

5 加強物資管理，杜絕物資流失

低耗高效是市場經(jīng)濟對醫(yī)院經(jīng)濟運行的客觀要求，成本核算是醫(yī)院低耗高效的目標基礎(chǔ)[4]，護士長必須具有成本觀念，為達到成本控制，必須對成本進行督促和管理。供應(yīng)室的物質(zhì)品種多，數(shù)量大，管理不善將會導(dǎo)致物質(zhì)流失現(xiàn)象，使醫(yī)院的成本升高，造成經(jīng)濟損失。因此，加強物資管理降低成本是護士長管理的關(guān)鍵，要經(jīng)常督查、核對物質(zhì)進出的各個環(huán)節(jié)，隨查和每月定期檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，杜絕物資流失現(xiàn)象。

總之，護士長在供應(yīng)室管理中發(fā)揮著非常重要的作用，她的管理是否科學(xué)將直接影響醫(yī)院的醫(yī)療安全、成本核算、臨床需要。因此，供應(yīng)室的管理要做到規(guī)范化、標準化，一切從臨床出發(fā)，改進服務(wù)態(tài)度，提高人員素質(zhì)，科學(xué)地運用人力、物力，保證消毒滅菌質(zhì)量，為醫(yī)院正常、高效運行做好必要的保障工作。

參考文獻

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[3] 毛雅琴，葛潔芳，高雅文.消毒供應(yīng)室的管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，10（6）:434

篇9

關(guān)鍵詞：品質(zhì)圈管理；手術(shù)室；消毒中心；一體化管理

我院我提高手術(shù)室及消毒中心一體化的管理效果，于2012年1月開始將品質(zhì)圈管理應(yīng)用到手術(shù)室及消毒中心一體化管理中，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1管理方法

1.1計劃時期，制定對策首先，組建品質(zhì)圈管理小組，主要組成部門為護理部、手術(shù)室及消毒供應(yīng)中心。其次，選定管理主題，我院將"降低區(qū)域空氣及物表醫(yī)院感染率"作為品質(zhì)圈管理小組的管理主題，同時利用頭腦風(fēng)暴制定相應(yīng)的活動計劃，對消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室三個區(qū)域管理管理流程的醫(yī)院感染管理進行評估。然后，通過魚骨圖方式對可能引起感染的原因進行分析，并對數(shù)據(jù)進行收集，同時對基本數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)分析，然后通過對關(guān)聯(lián)圖及因果圖的分析對問題的重點進行明確，同時通過對條形圖或直方圖對目標值進行設(shè)定。最后，制定對策，以"5W1H "原則為依據(jù)，并根據(jù)相關(guān)原因制定相應(yīng)的對策。從而確保措施具體、目標明確，并且要將責(zé)任落實到個人。

1.2實施階段 品質(zhì)圈管理小組成員要嚴格按照相關(guān)對策，對無菌區(qū)、污染區(qū)及清潔區(qū)管理中存在的環(huán)境、人流、物流進行三種顏色統(tǒng)一的視覺管理。①人流改進，將污染區(qū)設(shè)定為黃色，將清潔區(qū)設(shè)定為藍色，將無菌區(qū)設(shè)定為綠色。并根據(jù)顏色基調(diào)統(tǒng)一的原則，對三個區(qū)域內(nèi)的工作人員的著裝進行相應(yīng)顏色設(shè)定，同時要將工作人員著裝規(guī)范圖及穿脫流程圖張貼在區(qū)域進出口位置，從而對流動人員攜帶的醫(yī)源性感染進行控制。②物流改進，對三個區(qū)域的無菌包、清洗槽、物品架等物品進行黃、綠、藍等顏色區(qū)分，從而對不同區(qū)域內(nèi)物資人為流動引起的交叉感染現(xiàn)象進行控制。③環(huán)境改進，在地面、空間、墻體等位置設(shè)置相關(guān)警示標識，且標識顏色要和區(qū)域顏色標識保持一致，比如將污染區(qū)內(nèi)的標識牌設(shè)置為黃色，同時將該區(qū)域內(nèi)的通道、地面、墻體等用黃色油漆涂雙橫線等，從而清晰的對污染區(qū)、無菌區(qū)及清潔區(qū)的標識進行區(qū)分。

1.3效果檢查階段通過落實手術(shù)室及消毒供應(yīng)中心的無菌區(qū)、污染區(qū)及清潔區(qū)的視覺管理，有效的達到了手術(shù)室及消毒供應(yīng)中心人流、環(huán)境及物流顏色視覺一體化管理的效果，并對環(huán)境、人流、物流的工作流程進行了合理的優(yōu)化，使物流、人流更加合理有序，從而有效的對院內(nèi)感染現(xiàn)象進行了控制。

1.4標準化建立階段品質(zhì)圈管理方式的應(yīng)用，合理的對工作流程及相關(guān)規(guī)章制度進行了完善，同時有效的對相關(guān)操作規(guī)范、考核細節(jié)、質(zhì)量標準及專業(yè)人員培訓(xùn)制度進行了修訂，并對崗位職責(zé)進行了明確，同時還制定了多種應(yīng)預(yù)案，并加強和了對監(jiān)督機制及環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的重視，實現(xiàn)了質(zhì)量持續(xù)改進及定期檢查的目的。

2 管理效果

質(zhì)圈管理實施后手術(shù)室及消毒中心的室內(nèi)空氣及物體表面的細菌學(xué)檢測合格率均明顯高于實施前，有效的改善了醫(yī)院感染管理質(zhì)量，（P

3討論

品質(zhì)圈管理即由工作性質(zhì)相同或相近的人構(gòu)成一個專門的小組，通過對多種手段和方式的運用，激發(fā)個人潛能，同時借助于團隊的力量，對群體智慧進行結(jié)合，從而對各種問題進行持續(xù)性改進的管理模式[1]。由于手術(shù)室及消毒供應(yīng)中心往往存在較大的物流量及人流量，且對環(huán)境控制有著較高的要求，同時手術(shù)器械從手術(shù)室到消毒供應(yīng)中心有著較多的環(huán)節(jié)，極易導(dǎo)致人流、物流、區(qū)域出現(xiàn)院內(nèi)感染現(xiàn)象，因此，往往會對患者預(yù)后及手術(shù)療效產(chǎn)生嚴重的影響[2]。因此，將品質(zhì)圈管理應(yīng)用在手術(shù)室及消毒中心一體化管理中，有效的提高管理效果就顯得至關(guān)重要。

雖然醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作人員不會直接和患者進行接觸，然而其工作對預(yù)防及控制醫(yī)源性感染及醫(yī)院感染有著非常緊密的聯(lián)系，往往會對患者的醫(yī)療安全及醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生直接影響[3]。而對醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)室及消毒中心中存在的醫(yī)源性感染及醫(yī)院感染中存在的管理風(fēng)險進行系統(tǒng)、全面、客觀的評估，同時對重點問題進行針對性處理，能有效的防止感染現(xiàn)象發(fā)生。

通過對品質(zhì)圈管理方式的應(yīng)用，有效的促進了護理管理制度的改進和完善，使其逐漸向著護理管理文化發(fā)展。同時通過對顏色視覺系統(tǒng)的應(yīng)用，使得消毒供應(yīng)中心管理更加的標準、規(guī)范。此外，通過對區(qū)域顏色及視覺的統(tǒng)一管理，實現(xiàn)了對各區(qū)域內(nèi)環(huán)境、人流及物流的有效控制。

本次研究表明質(zhì)圈管理實施后手術(shù)室及消毒中心的室內(nèi)空氣及物體表面的細菌學(xué)檢測合格率均明顯高于實施前，（P

參考文獻：

[1]蔣新艷，章曉玲.植入物安全管理在手術(shù)室消毒供應(yīng)中心一體化運作中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，8（29）：167-169.

篇10

【關(guān)健詞】 租賃手術(shù)器械 環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

一些骨科手術(shù)常使用租賃手術(shù)器械來完成，租賃手術(shù)器械來自外單位(廠家、公司)帶到醫(yī)院手術(shù)室臨時使用的器械［1］ ，因此常在多所醫(yī)院、地區(qū)之間頻繁流動，這些手術(shù)器械的使用、清洗是由公司業(yè)務(wù)員來完成。如果不重視租器械的管理，可能給骨科手術(shù)感染帶來隱患。如何加強租賃器械的管理， 確保器械安全應(yīng)用， 是一個富有挑戰(zhàn)性的問題。為保障病人安全，加強醫(yī)院感染控制，我院根據(jù)國家衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》GB15982-1995［2］ 及外來手術(shù)器械消毒滅菌程序，不斷規(guī)范租賃手術(shù)器械的使用管理以確保手術(shù)病人的安全。于2009年7月試行將所有租賃手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心進行標準化管理流程，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 背景

2003年6月以前，器械公司自行送“已滅菌”器械到手術(shù)室進行手術(shù)，滅菌質(zhì)量難以保證; 2003年6月~2009年7月，器械公司人員自行清洗包裝后，送器械到手術(shù)室滅菌后使用，清洗質(zhì)量無法確認；2009年7月，我院在院感科的討論協(xié)調(diào)下決定，所有公司器械送我院消毒供應(yīng)中心經(jīng)專業(yè)清洗滅菌處理后送手術(shù)室備用。

2 一般資料

2009年7月~2010年10月住院手術(shù)量2650例，骨科手術(shù)645例，占手術(shù)總數(shù)24.3%。使用外來手術(shù)器械224例，占骨科手術(shù)總數(shù)34.7%。租賃手術(shù)器械分國產(chǎn)與進口。

3 環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

3.1 器械管理 由手術(shù)醫(yī)生制訂手術(shù)計劃，于術(shù)前1天~2 天通知后勤保障部，后勤保障部通知器械公司準備相應(yīng)的手術(shù)器械。這些器械公司均是由醫(yī)院統(tǒng)一招標進入的合法器械供應(yīng)商，雙方簽訂合同，達成一定的協(xié)議并相互約束。為保證病人安全和手術(shù)順利進行，器械公司物品的準備和調(diào)配是否能完成，應(yīng)及時向手術(shù)醫(yī)生反饋信息。

3.2 器械處理及使用流程

3.3 保證器械清潔質(zhì)量

拒絕器械公司自行清洗處理的器械包直接進入手術(shù)室，所有的公司器械統(tǒng)一送往消毒供應(yīng)室查對數(shù)量，登記確認后進入標準洗滌流程，采用超聲加酶清洗10~15分鐘，檢測清洗質(zhì)量，上油烘干。

3.4 保障器械滅菌質(zhì)量 手術(shù)器械為耐高溫、高濕物品首選預(yù)真空高壓蒸汽滅菌。但由于租賃骨科手術(shù)器械物品多、器械重，對滅菌參數(shù)要求高［3］ ，如器械 〉6 k g，則必須對器械進行分解包裝。包內(nèi)放置化學(xué)指示卡、物品清單，包外粘貼化學(xué)指示膠帶及標識牌，標識內(nèi)容包括器械名稱、操作質(zhì)檢人員以及滅菌期、有效期，滅菌合格后送入手術(shù)室無菌儲存間備用。對于一些只能耐受低溫消毒的物品，如各種膝及骸關(guān)節(jié)置換電鉆動力、電纜等，可采用過氧化氫等離子低溫滅菌。目前我院暫無此設(shè)備。

3.5 監(jiān)督管理 為確保患者手術(shù)安全，業(yè)務(wù)員必須持證上崗［5］ ，不允許業(yè)務(wù)員將自行滅菌處理后的手術(shù)器械包帶入手術(shù)室，不允許業(yè)務(wù)員將未經(jīng)供應(yīng)室清洗的器械包直接送入供應(yīng)室滅菌。醫(yī)院感染管理科對租賃器械每月定期抽查。

4 結(jié)果與討論

4.1 保證質(zhì)量，控制醫(yī)院感染［4］ 將公司器械納入標準化管理流程，由專業(yè)人員進行清洗、包裝和滅菌，避免了以往器械清洗不徹底、甚至有血漬的現(xiàn)象，保證了外來器械的洗滌及滅菌質(zhì)量，對病人負責(zé)，降低院內(nèi)感染率。通過以上環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，醫(yī)院感染管理科對租借器械每月定期抽查、檢測，合格率達100%。骨科手術(shù)感染率為0.43%。

4.2 資源共享，醫(yī)院增效 租賃手術(shù)器械是它是市場經(jīng)濟的新生產(chǎn)物。這類器械的使用節(jié)約了醫(yī)院的開支， 降低了醫(yī)療成本， 減少了資源浪費，有手術(shù)針對性強、 質(zhì)量優(yōu)異等特點。公司器械在各個醫(yī)院循環(huán)使用，實現(xiàn)了資源的共享。由于感控意識的加強以及衛(wèi)生執(zhí)法部門執(zhí)法力度的加大，租賃器械由消毒供應(yīng)中心集中進行專業(yè)處理，醫(yī)院對公司器械進行清洗、滅菌和管理可以收取一定的費用(目前我院暫未收取費用)，增加了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

租賃手術(shù)器械的管理是一個不斷完善的過程，科學(xué)的管理手段是提高護理質(zhì)量的重要保證［6］ 。對醫(yī)療器械消毒質(zhì)量要進行全面監(jiān)測，嚴格控制租賃骨科手術(shù)器械的環(huán)節(jié)質(zhì)量消管理，以便手術(shù)室管理向規(guī)范化、科學(xué)化及現(xiàn)代化方向發(fā)展。

參考文獻

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