摘要：分析基層醫(yī)院在開展臨床藥學服務方面存在觀念陳舊、專業(yè)人才匱乏、資金投入較少等問題的原因，為提高基層臨床藥學服務的質(zhì)量，提出基層醫(yī)院藥學服務要樹立臨床藥學服務的觀念和意識，全面提升藥師的業(yè)務素質(zhì)，對藥物不良反應做好監(jiān)測，加大基層醫(yī)院臨床藥學服務的資金投入。

關鍵詞：基層醫(yī)院;藥師;藥學服務

我國自八十年代開展藥學服務以來，衛(wèi)生部門出臺了多個相關文件，對基層醫(yī)院開展臨床藥學進行規(guī)范和指導，如《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》和《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等，但是，由于受傳統(tǒng)觀念、醫(yī)學教育模式、現(xiàn)實存在的客觀條件等種種因素的制約，基層醫(yī)院開展藥學服務還存在諸多問題亟待解決，綜述如下。

1基層醫(yī)院開展臨床藥學服務存在的問題

1．1對臨床藥學服務不重視

我國傳統(tǒng)觀念認為，藥師主要的作用是按照醫(yī)生的處方發(fā)藥、配藥、管好庫房、藥房等相關工作［1］。雖然藥學本科教育及研究生教育出現(xiàn)后，這種先入為主的傳統(tǒng)觀念有所改變，但是，藥師的工作仍是圍繞著藥學自身問題諸如藥品的穩(wěn)定性、處方篩選、藥品檢驗等展開，而具有實質(zhì)性的臨床藥學服務工作在基層醫(yī)院并沒有真正實施。

【摘要】目的：探索基層醫(yī)院全科護士的培訓模式。方法方法：將3年培訓期分為兩期，Ⅰ期（前18月）培訓后進行考核，在分析和找出難點問題的基礎上，作出調(diào)整后再進行Ⅱ期（后18月）的培訓，然后結(jié)合臨床護理綜合技能考核和社區(qū)護理實踐技能進行效果評估。結(jié)果：在條件設備、師資人力相對滯后的基層醫(yī)院和受訓護士基礎水平參差不齊基礎上進行全科護士的培訓，要實施“因勢利導的個體化培訓”方法才能收到預期的效果，培訓完畢：（1）針對臨床護理綜合技能考核的?？评碚撝R、?？撇僮骷寄?、急救技術、臨床教學、科研能力考核成績顯示實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義見表1(P﹥0.05)。（2）社區(qū)護理實踐技能各項考核結(jié)果的醫(yī)療與用藥、康復與保健、飲食與訪視、心理與臨終關懷的比較，顯示實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義見表2(P﹥0.05)。結(jié)論：采取“強化師資、分層分班、因勢利導、‘一對一’個體化”的培訓方案并結(jié)合臨床病例督促自學和實時匯報是在基層醫(yī)院進行全科護士培訓的有效方法。

【關鍵詞】基層醫(yī)院；全科護士；培訓模式

基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設相對滯后制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步改善服務和提高水平，培養(yǎng)全科醫(yī)生下基層是在“新醫(yī)改”背景下提出的一項培養(yǎng)人才的重大舉措，而要切實解決“看病難看病貴”的問題，必須構(gòu)建醫(yī)護相匹配的醫(yī)療體系，才能確保達到“便捷、有效、高效”的醫(yī)療服務。相較于國外全科醫(yī)學培訓已形成一套比較完善的教育培訓體系，現(xiàn)階段我國以全科醫(yī)師規(guī)范化培訓為重點的全科醫(yī)學培養(yǎng)模式已然形成[1,2,]，而全科護士仍以轉(zhuǎn)崗培訓為主，至今仍無一所專門培養(yǎng)全科護士的學校。本科教育雖將其列為教育目標之一，但實際上未培養(yǎng)出一名合格的全科護士[3]，特別是在條件、設備、師資人力相對滯后的基層醫(yī)院培養(yǎng)進程尤為緩慢?，F(xiàn)將我院在進行全科護士培訓時遇到的難點及應對策略報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院為二級甲等綜合醫(yī)院，總床位285張，護理人員135名。設置科室有內(nèi)科2個、外科、婦產(chǎn)科、兒科、康復科2個、手術室、急診科、重癥監(jiān)護室等。在崗護理人員117名，其中N4級9名（50±4歲8%），N3級25（40±5歲22%），N2級27名（30±4歲23%），N1級41名（25±3歲35%），N0級15名（25±3歲13%）；本科6名（6%），大專98名（84%）。?？谱o士共10名，其中ICU2名（20%）、急診3名（30%）、手術室2名（20%）、靜療1名（10%）、傷口造口1名（10%）、康復1名（10%）。1.1.2參加全科護士培訓的標準：在全院N0-N2級護士中選擇20名參加培訓，年齡22±3。年資3±1。職稱結(jié)構(gòu)護師：護士=6:14=30%：70%。崗位結(jié)構(gòu)N0：N1：N2=4:10:6=20%：50%：30%。學歷結(jié)構(gòu)本科：大專=6:14=30%：70%。臨床工作時間4±2年。1.1.3帶教老師標準：選擇院內(nèi)具有帶教經(jīng)驗的高年資護士20名進行一對一帶教，年資16±9年。年齡結(jié)構(gòu)32±2：37±2：45±5：≥50=3：5：8：4；分別占該年齡段的50%：100%：34.78%：36%。學歷結(jié)構(gòu)本科、大專分別為6、14名；分別占該學歷群的100%和20.59%。、職稱結(jié)構(gòu)副主任護師：主管護師：護師=1：13:6=5%：65%：30%。崗位結(jié)構(gòu)N2、N3、N4級護士各3、12、5名，分別占該級別護士的8.33%、63.16%、38.46%。專科護士均在列。

摘要:隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提升，醫(yī)療改革事業(yè)的深入推進，醫(yī)院迎來了新的挑戰(zhàn)和發(fā)展機遇。在市場競爭愈發(fā)激烈的背景下，如何贏得發(fā)展先機，擴大醫(yī)院區(qū)域影響力，建立良好醫(yī)院品牌，是當前每一所醫(yī)院必須思考的問題。醫(yī)院應加大對成本管理工作的重視程度，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部實際情況，重視對醫(yī)院科室開支的成本核算，強化醫(yī)院工作人員成本管理意識，合理的降低醫(yī)院各類服務成本，在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，真正站在患者的角度考慮，緩解醫(yī)院資金壓力，為醫(yī)院贏取更大發(fā)展空間。本文根據(jù)當前醫(yī)院成本管理中存在的問題，重點探討強化醫(yī)院成本管理的具體途徑。

關鍵詞:醫(yī)院；成本管理；對策；分析

隨著我國人們生活質(zhì)量和水平的逐漸提升，政府加快了醫(yī)療改革的步伐，在這種背景下，醫(yī)院作為經(jīng)濟獨立實體，雖然屬于國家發(fā)展的基礎行業(yè)，但也需面對市場競爭，如何在競爭過程中展現(xiàn)醫(yī)院獨特優(yōu)勢，獲得發(fā)展機遇，是醫(yī)院必須思考與解決的問題。醫(yī)院應不斷完善自身成本管理體系，重視醫(yī)院成本管理工作，詳細登記醫(yī)院的收支情況，確保醫(yī)療支出的有效性和合理性。同時，強化醫(yī)院成本管理工作意識，還能全面提高醫(yī)療水平，保障醫(yī)院能夠更好地為患者服務，從而切實保護群眾基本利益。

一、醫(yī)院成本管理存在的問題

醫(yī)院具有明顯的公益性質(zhì)，但仍舊屬于市場經(jīng)濟中重要組成部分，隨著我國市場經(jīng)濟體制的不斷完善，醫(yī)院所需面臨的競爭也越來越激烈。但受到計劃經(jīng)濟體制的影響，醫(yī)院對成本管理工作的重視程度仍不高，存在部分亟待解決的問題，嚴重制約著醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，主要包括以下兩部分：

(一)醫(yī)院成本管理意識不強

在婦產(chǎn)科臨床，急性出血是一種常見病癥，可由多種疾病引起，若不及時治療，不僅可能使婦女失去生育能力，還可能嚴重危及患者的生命安全[1]。子宮動脈栓塞介入是一種新的手術方法，可有效治療婦產(chǎn)科出血性疾病。它不僅具有止血快、損傷輕的優(yōu)點，而且并發(fā)癥也較少和輕微。為探討子宮動脈栓塞介入治療在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科出血性疾病中的臨床應用效果，現(xiàn)對我院2013年至2017年58例子宮動脈栓塞介入治療的婦產(chǎn)科出血性疾病患者進行回顧性分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇我院2013年至2017年收治的58例經(jīng)各種保守治療無效的婦產(chǎn)科出血性疾病患者作為觀察對象，包括輸卵管妊娠8例、剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕妊娠15例、難治性產(chǎn)后出血26例、宮頸妊娠9例。患者年齡20~39歲，平均（29.68±5.33）歲?；颊呷朐菏湛s壓（100.08±11.58）mmHg、舒張壓（66.85±7.92）mmHg、心率（96.52±10.46）次/min、血紅蛋白（79.39±12.24）g/L。納入標準：①經(jīng)去除病因，補充血容量，藥物（如宮縮劑、止血劑、鈣劑等），物理療法（如按摩子宮）等保守治療未獲成功者；②剖宮產(chǎn)術后晚期出血；③剖宮產(chǎn)時行次全子宮切除術后再出血；④異位妊娠所引起的出血。排除子宮動脈栓塞介入術禁忌證患者，所有病例均簽署知情同意書。1.2治療方法。所用儀器為西門子AXIDMArtisu型DSA（數(shù)字減影血管造影機）?；颊呔呀o予常規(guī)抗休克治療。手術時常規(guī)消毒患者的腹股溝區(qū)，給予1%利多卡因局麻，Seldinger法穿刺右側(cè)股動脈，并進行DSA拍攝，查找到出血動脈之后常規(guī)使用明膠海綿顆粒進行栓塞治療，栓塞后進行造影復查，若靶血管血流明顯受阻，其末梢分支未顯示，則提示手術操作成功。術畢對穿刺點進行加壓包扎，患者術后24h平臥，下肢給予制動8h，常規(guī)抗生素抗感染治療，同時給予輸液、補血等治療。密切觀察患者術后有無活動性出血，監(jiān)測血壓、心率、血紅蛋白等指標。1.3觀察項目。術后對患者的栓塞結(jié)果（栓塞成功率和監(jiān)測指標等）、臨床療效及不良反應情況進行觀察分析。臨床療效標準[2]：①治愈：患者術后無活動性出血，隨訪未復發(fā)；②有效：患者術后活動性出血減少；③無效：患者活動性出血情況經(jīng)栓塞介入治療后未能控制，尚需進一步手術治療。1.4統(tǒng)計學方法使用SPSS17.0軟件對研究結(jié)果進行分析，計量資料以（sx±）表示，采取t檢驗，以P＜0.05為數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異性。

2結(jié)果

2.1栓塞術手結(jié)果。58例患者均成功進行子宮動脈栓塞介入治療，術后造影顯示子宮動脈末梢及中遠段均消失；與治療前相比，治療后患者的血壓、心率、血紅蛋白等指標均明顯優(yōu)于栓塞前（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義（表1）。2.2臨床有效率。58例患者經(jīng)子宮動脈栓塞介入治療后，痊愈46例（79.3%）、有效10例（17.2%）、無效2例（3.4%），臨床有效率為96.6%。2.3不良反應情況。術后有18例患者出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、腰部或盆腔疼痛、惡心、嘔吐等不良反應（發(fā)生率31.0%），均經(jīng)對癥處理后緩解，無子宮壞死、血尿、卵巢功能受損、繼發(fā)閉經(jīng)等嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)。

3討論

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，基層醫(yī)院都面臨著縮減編制與強化基礎護理服務的兩難境地。在這種情況下，為彌補人力資源不足的現(xiàn)狀，聘用護士已經(jīng)成為醫(yī)院臨床護理工作的主力軍。為了探討聘用護士的管理和發(fā)展，對我市五家二級醫(yī)院的聘用護士現(xiàn)狀進行調(diào)查。尋找和發(fā)現(xiàn)聘用護士面臨的管理重點和現(xiàn)狀，以達到提高認識，轉(zhuǎn)變觀念，更好地推動醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展，促進醫(yī)院建立健全聘用護士的管理組織體系。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

選擇縣市區(qū)5家二級醫(yī)院為調(diào)查對象，與聘用護士有關的調(diào)查項目，分層次，分類別對醫(yī)院高層管理人員、中層領導、正式編制的醫(yī)生、護士及聘用護士本人進行調(diào)查。

1.2調(diào)查方法

1.2.1重點訪談

近年來，合理用藥在一定程度上決定基層醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，是衡量基層醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標，貫穿著整個醫(yī)療過程。合理用藥是指利用管理學系統(tǒng)中管理學知識、藥學知識、醫(yī)學知識的角度，科學合理的使用藥物，最終實現(xiàn)用藥的經(jīng)濟性、有效性和安全性。從基層醫(yī)院臨床的角度來看，用藥是包括科學合理診斷、對癥下藥和處方正確、治療效果及療效回訪的詳細過程；而合理是指在科學理論知識和客觀觀察的基礎上的合理性[1]。為了提高基層醫(yī)院用藥的質(zhì)量和水平，本文經(jīng)過探討基層醫(yī)院合理用藥的藥學管理存在的普遍問題，并提出針對性的解決方案。

1基礎醫(yī)院合理用藥的藥學管理現(xiàn)狀

1.1藥師專業(yè)水平較低

由于部分基層醫(yī)院對藥學管理工作不夠注重，導致基層醫(yī)院在藥事管理工作中能擁有藥師管理技術職稱的人少之又少，使其藥學管理工作人員缺乏藥學知識與執(zhí)行藥學法規(guī)的職能，從而導致藥學人員整體的素質(zhì)不高，不能進行規(guī)范性的藥學服務。另外，部分基層醫(yī)院的藥學人員的學歷不高，大部分藥學人員的學歷都在中專和大專水平之間，而學歷在本科生與研究生水平的藥師更加稀少。藥學人員嚴重呈現(xiàn)年輕化的問題，與有經(jīng)驗的老藥學人員相比，年輕藥學人員存在知識不夠豐富、經(jīng)驗不足的問題，導致藥學服務的水平降低?；鶎俞t(yī)院大部分藥學人員是通過培訓非藥學專業(yè)性的人員，藥師用藥水平低和素質(zhì)也較低，嚴重影響基層醫(yī)院用藥的安全性，從而危害到患者的身體健康[2]。此外，由于基層醫(yī)院待遇低，高級的藥師不愿到基層醫(yī)院工作，同時基層醫(yī)院的設備比較陳舊，嚴重影響藥師工作的效率，影響藥師提高自信心，從而導致發(fā)生惡性循環(huán)，出現(xiàn)藥師數(shù)量少而工作量多的情況。由于基層醫(yī)院對藥學人員的培訓不到位，使其藥學人員不能很熟練的掌握專業(yè)知識，導致基層醫(yī)院的藥學管理水平降低。

1.2藥學管理制度落后

許多基層醫(yī)院缺少規(guī)范性的藥學管理制度，對于藥物的管理模式還需要進行完善和改進。如藥品招標采購和配送要有一定的便捷性，但由于缺少相應的管理制度，導致臨床常用藥物的采購速度緩慢，無法滿足臨床用藥的需求。藥物在配給方面上，因藥學人員工作分配不合理，使其藥物的儲存沒有按照順序進行分配，在發(fā)放藥物時出現(xiàn)混亂的現(xiàn)象，甚至把過期藥物使用到臨床治療上，引發(fā)臨床用藥隱患。此外，基層醫(yī)院存放藥品的設備簡陋，無法控制藥品的藥性揮發(fā)，且管理人員對藥物養(yǎng)護知識不足與沒有執(zhí)行養(yǎng)護制度，導致藥品受到環(huán)境的污染，嚴重影響藥品的藥效，從而影響臨床用藥的安全性和有效性。同時藥品沒有按照保存的條件進行儲存，沒有對藥品存放的地方進行監(jiān)測，缺乏調(diào)節(jié)通風、排氣和控制溫度、防鼠及防火的設備，特別是對生物與中藥制劑的管理不到位，使其質(zhì)量發(fā)生變化，造成不良的反應，使其藥品的藥效降低，導致藥學管理質(zhì)量受到影響。

【摘要】隨著醫(yī)改的不斷深化，傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學管理體系和制度已呈現(xiàn)出一定的滯后因素，特別是受到傳統(tǒng)模式影響的基層醫(yī)院，對藥事管理在醫(yī)院藥學中的作用不夠重視而產(chǎn)生一系列的問題?；诖藸顩r，本文主要對目前基層醫(yī)院藥學管理狀況及存在的缺陷進行分析，并且提出一些可行性策略來改善藥學管理中存在的突出問題，促進基層醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展。

【關鍵詞】基層醫(yī)院；藥學管理；現(xiàn)狀；策略

藥學管理在醫(yī)院管理中扮演著舉足輕重的角色，它影響基層醫(yī)院發(fā)展的狀況。藥學管理的實施使得用藥過程更加規(guī)范化、安全化，對于提高醫(yī)療質(zhì)量起到了顯著的作用，給患者的用藥安全提供了保障。然而，隨著醫(yī)改的不斷深入，基層醫(yī)院傳統(tǒng)觀念的藥事管理已經(jīng)不能適應時展的需求。鑒于此，為了解決基層醫(yī)院藥學管理中存在的問題，本文提出了加強基層醫(yī)院藥學管理的策略，實現(xiàn)藥學規(guī)范化管理，患者用藥安全，促進基層醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

1藥事管理在醫(yī)院管理工作中的重要性

1.1藥事管理水平影響醫(yī)院管理水平。藥物治療在醫(yī)療過程中普遍存在，其質(zhì)和量對治療效果有著直接的影響，因此加強藥事管理對于保證醫(yī)療活動安全具有重要作用，同時也反映了醫(yī)院管理水平的高低。此外，醫(yī)院對藥事管理工作的重視程度與規(guī)范化的藥學管理措施是保障患者用藥安全的基礎，對促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展起著舉足輕重的作用。1.2藥事管理水平影響醫(yī)院的競爭力。藥事管理水平與患者的滿意度相關，若患者認可醫(yī)院的藥事服務，會產(chǎn)生信任感，就會吸引更多的患者就診，從而提升醫(yī)院在患者心目中的形象，提高醫(yī)院的競爭力。

2基層醫(yī)院藥事管理現(xiàn)狀

1西部基層醫(yī)院安全文化建設存在的問題簡析

醫(yī)院安全文化是醫(yī)院在長期發(fā)展過程中形成的一種安全文化氛圍以及醫(yī)院全體員工安全意識與安全行為方式的總和，它不是一種獨立構(gòu)成，而是滲透于醫(yī)院的每個領域，影響和制約著醫(yī)院整體功能的發(fā)揮。作為一個服務性的機構(gòu)，安全建設始終是醫(yī)院的生命線，在醫(yī)院實施和建立安全文化是醫(yī)院安全建設的重要部分［2］。針對醫(yī)院實際情況以及社會大安全文化背景，積極地開展醫(yī)院安全文化建設，其不僅能夠提高醫(yī)院工作人員的安全意識，同時對進一步維護醫(yī)院安全運營也會起到積極的作用［3］。但由于受到各種因素的綜合影響，西部許多基層醫(yī)院的安全文化建設面臨著一些亟待解決的問題。

1.1安全文化意識淡薄

西部許多基層醫(yī)院規(guī)模小，沒有診治高危疾病的條件，社會服務能力相對較弱，一些醫(yī)院主要以預防疾病和診治一般疾病為主，客觀上減少了嚴重醫(yī)療事故發(fā)生的機率，這使得一些基層醫(yī)院對安全文化建設的必要性缺乏理性的認識。而且整體眼光的缺失使得醫(yī)院將一些負性事件往往看成是獨立存在的事件，沒有看到構(gòu)成要素的負面效應對整個系統(tǒng)穩(wěn)定性的嚴重破壞作用，更沒有看到系統(tǒng)要素負性效應結(jié)合后會出現(xiàn)整體大于部分之和的非加和性，破壞作用會更強。因此，一些基層醫(yī)院既沒有制定全面、系統(tǒng)、科學的安全文化建設規(guī)劃，也沒有進行相應投入，安全文化意識的淡薄使西部一些基層醫(yī)院根本沒有將安全文化建設提上議事日程;部分醫(yī)院雖然有安全文化建設的規(guī)劃，但相關配套措施的缺乏又使得安全文化建設流于形式。

1.2安全文化發(fā)展缺乏整體性

一些醫(yī)院雖然意識到了安全文化建設的重要性和必要性，但構(gòu)建安全文化的方式過于單一。如為了遏制和減少醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛的發(fā)生，一些醫(yī)院僅以加大懲罰力度的方式來取代先進的科學管理。沒有看到安全文化的建設和實施是一個復雜的系統(tǒng)工程，具有一定的階段性和過程性，未能有序推進安全文化建設，而是將其看成了短期的應急措施，使其針對性和實效性大打折扣。浮躁和急功近利的情緒使安全文化建設雖然在部分基層醫(yī)院初步開展起來，但卻并沒有滲入到員工的思想深處，從而沒有內(nèi)化為高度的自律精神去指導員工的行為，安全文化事實上并沒有發(fā)揮應有的效力。另外，在一些基層醫(yī)院部門之間的安全文化建設是相互割裂的，沒有進行有效整合，安全文化建設事實上是一個松散的聯(lián)合體，缺乏較強凝聚力和向心力的控制。

在基層醫(yī)院中，中藥房承擔的工作基本可細化為計價劃價、質(zhì)量驗收、審配調(diào)劑、煎藥以及計劃采購管理等工作［1］。但總體來講中藥房管理首先是以質(zhì)量驗收為重點，因為醫(yī)院中藥質(zhì)量的優(yōu)劣與中醫(yī)臨床治療用藥安全有效密切相關。醫(yī)院中藥房只有重視中藥質(zhì)量管理，才能不斷提高中藥質(zhì)量，確?！氨孀C準確、處方正確、用藥有效”，改變“醫(yī)準、方對藥不靈”狀況。

1存在的問題

1.1入庫把關不嚴

基層醫(yī)院醫(yī)藥消費者又是普通百姓，對用藥質(zhì)量，療效沒有太多的認知能力，受到媒體及其他監(jiān)督力量小，因此基層醫(yī)院往往在管理上不嚴格。另外國家對醫(yī)藥市場的部分開放使得醫(yī)藥市場的競爭日益激烈，因此很多藥材經(jīng)營者不顧倫理道德，為了牟取更大的利潤，以假亂真，以次充好，甚至對庫管人員行賄，更有甚者在草類藥材中摻雜大量沙土，在質(zhì)輕的藥材里面夾雜土塊瓦礫等。針對這些手段，庫房人員如果沒有良好的鑒別能力和工作責任心，僅僅憑借私人關系或藥材外表就讓藥材入庫，嚴重影響了臨床療效和損害了病人的利益，甚至會威脅到病人的生命安全。

1.2配方過程不嚴格

中藥配方是必須按照一定的比例進行配方的，否則對飲片的質(zhì)量和療效影響非常大，甚至沒有任何醫(yī)療作用。中醫(yī)講究辨證用藥，即根據(jù)中藥本身的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)等性能來選擇的。但是在具體用藥時，又必須根據(jù)病人的病情和實際情況，通過炮制使得藥性符合醫(yī)療的需要，因此炮制方法很大程度上就決定了療效。而基層醫(yī)院中，很多配方人員沒有很豐富的理論知識，更多的是依靠自己的土經(jīng)驗來進行配方，炮制。另外基層醫(yī)院中藥配方的過程沒有很好的監(jiān)督，從門診到配方及炮制可能是一個人也可能是多個人，而多個人容易引起誤解而造成所配置的飲片失效。

1.信息化建設在醫(yī)院管理中的作用

1.1加強醫(yī)療流程管理，提高醫(yī)療質(zhì)量

信息化管理系統(tǒng)的運用，使得許多手工操作的醫(yī)療項目均進行網(wǎng)絡傳輸，節(jié)約了人工成本，也減少了差錯事件。特別是對臨床醫(yī)師和各理化科室系統(tǒng)的無縫鏈接，使得臨床醫(yī)師能及時了解患者的各理化指標，及時制定或變更患者的醫(yī)療計劃設計，提高了醫(yī)療質(zhì)量[3]。

1.2增強競爭能力，提高全員素質(zhì)

隨著計算機及時在醫(yī)院各層次、各部門的廣泛運用，促使各類醫(yī)護人員也在不斷的進行計算機運用能力的學習，也只有不斷的進行學習，才能與醫(yī)院的各項工作協(xié)調(diào)發(fā)展，適應醫(yī)院現(xiàn)代化建設的需要。

2.基層醫(yī)院信息化管理建設現(xiàn)狀和存在問題