摘要：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療是我國醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分，也是和諧社會(huì)構(gòu)建過程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)的重要工作之一。近年來，我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革取得了很大的進(jìn)展，醫(yī)療保險(xiǎn)制度取得顯著成效，但仍然存在不少突出的矛盾和問題。因此，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革必須建立適合中國國情的多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，使醫(yī)療衛(wèi)生主體多元化，恢復(fù)醫(yī)院的公益性，建立全民的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳與監(jiān)督作用，才能解決目前城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題。

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)職工；醫(yī)療保險(xiǎn)；改革

進(jìn)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)改革，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，為廣大城鎮(zhèn)職工提供基本的醫(yī)療保障，是黨的十六大明確提出的重要任務(wù)，我國政府已明確提出城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革目標(biāo)，雖然改革已取得了一些進(jìn)展，但從目前看仍有相當(dāng)差距。

一、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)取得的成效

1998年，中國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。經(jīng)過近十年的發(fā)展，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作已經(jīng)取得了顯著的成效，具體表現(xiàn)在：醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力全面提高；醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量有了明顯的增長，技術(shù)裝備水平全面改善，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)迅速提高；建立了合理的醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌措機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用制約機(jī)制,保障了職工的基本醫(yī)療；一定程度上抑制了醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革；在城鎮(zhèn)中成功地建立起統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的基本框架，在農(nóng)村中試行合作醫(yī)療模式。此外，通過所有制結(jié)構(gòu)上的變動(dòng)、管理體制方面的變革以及多層次的競爭，明顯地提高了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及有關(guān)人員的積極性，內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)效率有了普遍提高。衛(wèi)生部在此基礎(chǔ)上于2008年進(jìn)行新醫(yī)改試點(diǎn)，安徽、云南、江蘇等地有望成為首批新醫(yī)改方案試點(diǎn)地。

各地醫(yī)療改革取得的具體成果有：

一、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)取得的成效

1998年，中國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。經(jīng)過近十年的發(fā)展，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作已經(jīng)取得了顯著的成效，具體表現(xiàn)在：醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力全面提高；醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量有了明顯的增長，技術(shù)裝備水平全面改善，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)迅速提高；建立了合理的醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌措機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用制約機(jī)制,保障了職工的基本醫(yī)療；一定程度上抑制了醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革；在城鎮(zhèn)中成功地建立起統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的基本框架，在農(nóng)村中試行合作醫(yī)療模式。此外，通過所有制結(jié)構(gòu)上的變動(dòng)、管理體制方面的變革以及多層次的競爭，明顯地提高了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及有關(guān)人員的積極性，內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)效率有了普遍提高。衛(wèi)生部在此基礎(chǔ)上于2008年進(jìn)行新醫(yī)改試點(diǎn)，安徽、云南、江蘇等地有望成為首批新醫(yī)改方案試點(diǎn)地。

各地醫(yī)療改革取得的具體成果有：

1.各地市響應(yīng)衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生工作會(huì)議上提出“限制興建豪華醫(yī)療場所”的號(hào)召，選擇了一部分綜合公立醫(yī)院建立平價(jià)醫(yī)院或濟(jì)困病房，實(shí)行預(yù)算式全額管理，收入上繳，支出由政府核撥。自2005年下半年起，全國各地就雨后春筍般地出現(xiàn)了大大小小的“平價(jià)醫(yī)院”。2005年12月21日，北京首家“平價(jià)”醫(yī)院——上地醫(yī)院在海淀區(qū)樹村西街正式開診；新疆烏魯木齊市推出濟(jì)困醫(yī)院，烏市計(jì)劃在現(xiàn)有12家濟(jì)困醫(yī)院的基礎(chǔ)上，再增加12家，全疆縣以上醫(yī)院設(shè)10%的扶貧病房；長沙市第六醫(yī)院決定在其分院——長沙市公共衛(wèi)生救治中心推出平價(jià)病房。

2.在城鎮(zhèn)醫(yī)療改革中，以城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)與功能轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵?，充分挖掘、整合和利用現(xiàn)有資源，最大限度地改造現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使其為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。以肅州為例，肅州每年由區(qū)財(cái)政劃撥資金10萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的積極性。在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革上，該區(qū)按照"控制總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量"的總體要求，在重點(diǎn)加強(qiáng)中心衛(wèi)生院所和邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生院所建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療水平，方便農(nóng)村群眾就醫(yī)的同時(shí)，積極引導(dǎo)增量資源和存量資源向預(yù)防保健、村組及城市社區(qū)衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移，使醫(yī)療資源得到優(yōu)化組合。肅州先后制定出臺(tái)了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理辦法（試行）》等8個(gè)配套文件和社區(qū)衛(wèi)生基本職責(zé)、基本工作制度17項(xiàng)，推行了統(tǒng)一標(biāo)志、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一健康檔案、統(tǒng)一微機(jī)管理的“四統(tǒng)一制度”，有力地促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康有序的發(fā)展。目前，該區(qū)已建成兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)居民檢查費(fèi)用較以前降低了30％，藥價(jià)降低了10％。

3.各地市推出了具有特色的收費(fèi)機(jī)制。以鎮(zhèn)江為例，鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院2007年4月起在全省推出外科系統(tǒng)單病種限價(jià)收費(fèi)，到目前為止限價(jià)病種已擴(kuò)展到外科系統(tǒng)70個(gè)常見病、多發(fā)病，一年多來已有582名患者受益，共為病人節(jié)省費(fèi)用36萬元。單病種限價(jià)受惠的不僅僅是患者，醫(yī)院也從中受益。與去年同期相比，50個(gè)單病種的工作同比增長12%，均費(fèi)同比降低19%，其中一些常見病種的工作量增幅和均費(fèi)降幅尤其明顯，基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)滿意、患者實(shí)惠、醫(yī)院得益的三贏局面。

第一條根據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》（新疆維吾爾自治區(qū)人民政府令第116號(hào)），結(jié)合本市實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則（以下簡稱《實(shí)施細(xì)則》）。

第二條《實(shí)施細(xì)則》所指生育保險(xiǎn)是由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門組織和管理，用人單位承擔(dān)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)，參保職工按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)享受待遇的社會(huì)生育保險(xiǎn)制度。

第三條本《實(shí)施細(xì)則》適用于駐**市城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、股份合作制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職工或者雇工（以下統(tǒng)稱職工）。

本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位及其職工按照屬地管理原則，參加生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌，執(zhí)行統(tǒng)一的政策和標(biāo)準(zhǔn)。

駐**地區(qū)的自治區(qū)區(qū)直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及自治區(qū)區(qū)管養(yǎng)老保險(xiǎn)的中央駐烏單位，執(zhí)行本市的政策和標(biāo)準(zhǔn)，其生育保險(xiǎn)基金的征繳、支付等暫由自治區(qū)實(shí)行單獨(dú)管理。

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)駐烏單位及經(jīng)自治區(qū)批準(zhǔn)異地統(tǒng)籌的單位，不參加本市生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌。

同志們，現(xiàn)在開會(huì)。

這次全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革動(dòng)員大會(huì)，是縣委、縣政府決定召開的一次重要會(huì)議。參加今天大會(huì)的有縣四大班子有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)長（街道辦事處主任）、秘書，縣直各單位及駐遷單位主要負(fù)責(zé)人、勞資科（處）長，各基層醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人。市勞動(dòng)和社會(huì)保障局對(duì)這次會(huì)議非常重視，副局長x同志和醫(yī)保處處長x同志親臨大會(huì)指導(dǎo)，讓我們以熱烈的掌聲表示歡迎！

今天的大會(huì)共有三項(xiàng)議程：

一是由縣委常委、縣政府常務(wù)副縣長宣讀《x縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案》；二是唐山市勞動(dòng)和社會(huì)保障局副局長做重要講話；三是縣長同志講話。

首先進(jìn)行大會(huì)第一項(xiàng)議程，請(qǐng)縣委常委、縣政府常務(wù)副縣長宣讀《x城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案》。

（宣讀完畢）

第一條為了進(jìn)一步建立和完善多層次的醫(yī)療保障體系，減輕參保患者大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，盡力防止因病致貧，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)*藏族自治縣人民政府印發(fā)《*藏族自治縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本暫行辦法。

第二條凡依照《*藏族自治縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的要求，參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位（包括中央、省、市屬駐縣單位），個(gè)人（含退休人員），都必須參加城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)。

第三條縣勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)實(shí)施城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)工作。

縣地稅部門負(fù)責(zé)大額醫(yī)療互助金的征繳。

縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)大額醫(yī)療互助金的支付、結(jié)算和管理工作。

縣財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門按照醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助基金的監(jiān)督。

一、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)取得的成效

1998年，中國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。經(jīng)過近十年的發(fā)展，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作已經(jīng)取得了顯著的成效，具體表現(xiàn)在：醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力全面提高；醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量有了明顯的增長，技術(shù)裝備水平全面改善，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)迅速提高；建立了合理的醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌措機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用制約機(jī)制,保障了職工的基本醫(yī)療；一定程度上抑制了醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革；在城鎮(zhèn)中成功地建立起統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的基本框架，在農(nóng)村中試行合作醫(yī)療模式。此外，通過所有制結(jié)構(gòu)上的變動(dòng)、管理體制方面的變革以及多層次的競爭，明顯地提高了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及有關(guān)人員的積極性，內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)效率有了普遍提高。衛(wèi)生部在此基礎(chǔ)上于2008年進(jìn)行新醫(yī)改試點(diǎn)，安徽、云南、江蘇等地有望成為首批新醫(yī)改方案試點(diǎn)地。

各地醫(yī)療改革取得的具體成果有：

1.各地市響應(yīng)衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生工作會(huì)議上提出“限制興建豪華醫(yī)療場所”的號(hào)召，選擇了一部分綜合公立醫(yī)院建立平價(jià)醫(yī)院或濟(jì)困病房，實(shí)行預(yù)算式全額管理，收入上繳，支出由政府核撥。自2005年下半年起，全國各地就雨后春筍般地出現(xiàn)了大大小小的“平價(jià)醫(yī)院”。2005年12月21日，北京首家“平價(jià)”醫(yī)院——上地醫(yī)院在海淀區(qū)樹村西街正式開診；新疆烏魯木齊市推出濟(jì)困醫(yī)院，烏市計(jì)劃在現(xiàn)有12家濟(jì)困醫(yī)院的基礎(chǔ)上，再增加12家，全疆縣以上醫(yī)院設(shè)10%的扶貧病房；長沙市第六醫(yī)院決定在其分院——長沙市公共衛(wèi)生救治中心推出平價(jià)病房。

2.在城鎮(zhèn)醫(yī)療改革中，以城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)與功能轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵?，充分挖掘、整合和利用現(xiàn)有資源，最大限度地改造現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使其為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。以肅州為例，肅州每年由區(qū)財(cái)政劃撥資金10萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的積極性。在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革上，該區(qū)按照"控制總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量"的總體要求，在重點(diǎn)加強(qiáng)中心衛(wèi)生院所和邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生院所建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療水平，方便農(nóng)村群眾就醫(yī)的同時(shí)，積極引導(dǎo)增量資源和存量資源向預(yù)防保健、村組及城市社區(qū)衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移，使醫(yī)療資源得到優(yōu)化組合。肅州先后制定出臺(tái)了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理辦法（試行）》等8個(gè)配套文件和社區(qū)衛(wèi)生基本職責(zé)、基本工作制度17項(xiàng)，推行了統(tǒng)一標(biāo)志、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一健康檔案、統(tǒng)一微機(jī)管理的“四統(tǒng)一制度”，有力地促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康有序的發(fā)展。目前，該區(qū)已建成兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)居民檢查費(fèi)用較以前降低了30％，藥價(jià)降低了10％。

3.各地市推出了具有特色的收費(fèi)機(jī)制。以鎮(zhèn)江為例，鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院2007年4月起在全省推出外科系統(tǒng)單病種限價(jià)收費(fèi)，到目前為止限價(jià)病種已擴(kuò)展到外科系統(tǒng)70個(gè)常見病、多發(fā)病，一年多來已有582名患者受益，共為病人節(jié)省費(fèi)用36萬元。單病種限價(jià)受惠的不僅僅是患者，醫(yī)院也從中受益。與去年同期相比，50個(gè)單病種的工作同比增長12%，均費(fèi)同比降低19%，其中一些常見病種的工作量增幅和均費(fèi)降幅尤其明顯，基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)滿意、患者實(shí)惠、醫(yī)院得益的三贏局面。

各縣（區(qū)）人民政府，市政府直屬各單位：

《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》（舟政發(fā)〔2000〕161號(hào)）實(shí)施6年來，總體運(yùn)行平穩(wěn)，職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇得到了保證。隨著我市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)的發(fā)展，構(gòu)建城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障體系的工作仍須加強(qiáng)。為進(jìn)一步完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，根據(jù)《浙江省推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的意見》（浙政〔2000〕5號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)際，提出如下若干意見：

一、范圍和對(duì)象

本意見適用于參加本市城鎮(zhèn)企業(yè)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的下列單位和人員：

（一）城鎮(zhèn)各類企業(yè)和事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位（以下統(tǒng)稱參保單位）及其職工和退休（養(yǎng)）人員；

（二）破產(chǎn)、拍賣等主體不再存在的企業(yè)退休人員；

各參保單位：

根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)稽核管理辦法》和區(qū)、市、縣相關(guān)政策規(guī)定，經(jīng)研究決定從2008年3月20日起到2008年5月31日止，對(duì)2008年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、大額醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行征繳，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：

1、2008年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位按個(gè)人應(yīng)發(fā)工資總額的8%(個(gè)人征繳2%，單位6%)比例征繳，繳費(fèi)基數(shù)和人數(shù)以2008年預(yù)算數(shù)為主，單位專管員持工資發(fā)放表到縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心進(jìn)行核算核定后，辦理征繳費(fèi)手續(xù)。企業(yè)以2007年度自治區(qū)社會(huì)平均工資為基數(shù)按時(shí)繳費(fèi)。

2、已參保單位因機(jī)構(gòu)改革、企業(yè)改制、全員競聘、人事制度改革等原因造成參保職工繳費(fèi)中斷，允許以個(gè)人繳費(fèi)的方式續(xù)保，核定繳費(fèi)為自治區(qū)上年度社會(huì)平均工資8%的比例征繳。

3、2008年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行一次性征繳，各繳費(fèi)單位于2008年5月31日結(jié)束繳費(fèi)。從2008年6月1日起對(duì)未及時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的單位，按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳條例》和《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)稽核管理辦法》的規(guī)定，將按日加2‰的滯納金，逾期三個(gè)月仍不繳納者，按有關(guān)規(guī)定辦理。

第一章總則

第一條為了保障城鎮(zhèn)職工生育和接受計(jì)劃生育手術(shù)期間的基本生活和基本醫(yī)療需要，根據(jù)《*省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本辦法。

第二條本行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)各類企業(yè)和機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位），都應(yīng)當(dāng)按照本辦法參加生育保險(xiǎn)，為其職工、雇工（以下稱職工）繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第三條縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)管理工作。勞動(dòng)和社會(huì)保障局所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心，具體辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

第四條用人單位參加生育保險(xiǎn)，按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇。

第二章生育保險(xiǎn)基金

一、養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳制度的現(xiàn)狀及存在的問題

(一)補(bǔ)繳問題。有的人員在參加了養(yǎng)老保險(xiǎn)后，但之后沒有繳費(fèi)，而且在國家所規(guī)定的勞動(dòng)年齡內(nèi)沒有領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的。針對(duì)這些人員，補(bǔ)交養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的單位、個(gè)人（補(bǔ)2011年6月30日以前），基數(shù)則以相應(yīng)年份全省在崗平均工資的60%、100%，單位與個(gè)人各按20%、8%比例，補(bǔ)交養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。靈活的就業(yè)人員根據(jù)20%的比例，補(bǔ)繳年度的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。并且還需要交納不得減免的滯納金（由欠費(fèi)之日算起，日加萬分之五）。這一些法律開展后，個(gè)人單位未按時(shí)、足額繳納養(yǎng)老保費(fèi)費(fèi)處理，補(bǔ)完后企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，根據(jù)個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)8%為繳費(fèi)人員補(bǔ)記。根據(jù)選擇實(shí)際補(bǔ)繳基數(shù)，明確其年份工作指數(shù)的0.6或1.0，在個(gè)人賬戶信息中，作好標(biāo)記。(二)一次性交納。符合參保的人員，辦理的基礎(chǔ)的養(yǎng)老保險(xiǎn)，按時(shí)、足額繳納了基本的養(yǎng)老保險(xiǎn)。新參保人員不可向中之前追補(bǔ)繳費(fèi)方式來增加其年限。已參與企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，到了法寶退休后，累計(jì)繳費(fèi)不滿十五年可繼續(xù)拓展至繳費(fèi)到十五年。如果延續(xù)了五年后仍未足十五年可一次性繳費(fèi)滿十五年，并且之后按月來領(lǐng)取基本的養(yǎng)老金。一次性繳費(fèi)辦法，以一次性繳費(fèi)時(shí)上年的全省職工平均的工作60%或是100%為基數(shù)，根據(jù)比例來計(jì)算出一年的額度，之后再乘上一次性的繳費(fèi)的年限。(三)完善操作。養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面要不斷拓展，傳統(tǒng)城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)未涵蓋了所有勞動(dòng)者，制度的設(shè)計(jì)與“低水平、廣覆蓋”的初始目標(biāo)相矛盾...私營企業(yè)、個(gè)體工商戶、中外合資及外資企業(yè)、全民集體企業(yè)中的計(jì)劃外編制的職工，都沒有被納入社會(huì)保險(xiǎn)制度。所以在城鎮(zhèn)內(nèi)，三大社會(huì)體系組織中，三類人群養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是不一樣的。機(jī)關(guān)公務(wù)員、全額財(cái)政拔款事業(yè)單位的，其養(yǎng)老保險(xiǎn)由國家財(cái)政全包。差額拔款、自收自支事業(yè)單位的雖然是社會(huì)統(tǒng)籌+個(gè)人補(bǔ)繳，但具體在操作方面，卻仍有極大的差異。

二、我國城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)的解決措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行政策，做好宣傳工作。為了更好關(guān)注民生，解決實(shí)際的問題，一定要處理好中斷繳費(fèi)的人員，要有調(diào)度的責(zé)任心及重視度，組織好并嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一的補(bǔ)繳政策規(guī)定，督促有欠費(fèi)和斷保的單位和個(gè)人補(bǔ)齊欠費(fèi)。(二)提高經(jīng)辦管理能力，完善制度。一些非正規(guī)部門，就業(yè)人員流動(dòng)性大且收入不穩(wěn)定。我們國家基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的統(tǒng)籌層次不高且制度間未能有完善的連接制度，參加一種養(yǎng)老保險(xiǎn)制度因?yàn)橐恍┛陀^原因容易中斷，在轉(zhuǎn)移的連接上契合度不足，勞動(dòng)者未能在預(yù)期參保，也無法得到養(yǎng)老收益情況會(huì)逃避參保。因此，需要提升基本保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次并且完善制度間的連接，勞動(dòng)者的養(yǎng)老待遇在制度、地區(qū)間，開展分段計(jì)算、啟示。這樣可提升勞動(dòng)人員參加保險(xiǎn)的積極性。(三)開放補(bǔ)繳政策。在不造成基金壓力下，補(bǔ)繳金額是繳費(fèi)的兩倍?？稍黾踊?，完成擴(kuò)面征收任務(wù)，并且也可以很好解決一部分人的養(yǎng)老待遇問題，是具有可行性的。(四)加大基金征繳力量，鼓勵(lì)正常補(bǔ)繳。對(duì)現(xiàn)有的補(bǔ)貼方案、懲罰方案都不斷完善，擬定各式的措施激勵(lì)，監(jiān)督正常的繳費(fèi)。讓中斷繳費(fèi)的現(xiàn)象不再發(fā)生，強(qiáng)化其補(bǔ)繳的連續(xù)性。大力激發(fā)用人單位、個(gè)人去主動(dòng)、積極繳費(fèi)，減少中斷的情況。

三、結(jié)束語

養(yǎng)老保險(xiǎn)制度與我們每個(gè)人息息相關(guān)，總之，每一個(gè)職工的利益關(guān)系到勞動(dòng)力市場改革的成效，所以，要盡快加大我國養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革和完善制度。讓中國人民真正感受到幸福，安全，讓到達(dá)退休年齡的老人不再擔(dān)憂，讓養(yǎng)老保險(xiǎn)正常繳費(fèi)。