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第一條根據《新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》（新疆維吾爾自治區(qū)人民政府令第116號），結合本市實際，制定本實施細則（以下簡稱《實施細則》）。

第二條《實施細則》所指生育保險是由勞動和社會保障行政部門組織和管理，用人單位承擔繳納生育保險費義務，參保職工按規(guī)定標準享受待遇的社會生育保險制度。

第三條本《實施細則》適用于駐**市城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、股份合作制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、國家機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職工或者雇工（以下統(tǒng)稱職工）。

本市行政區(qū)域內的用人單位及其職工按照屬地管理原則，參加生育保險社會統(tǒng)籌，執(zhí)行統(tǒng)一的政策和標準。

駐**地區(qū)的自治區(qū)區(qū)直機關、事業(yè)單位、社會團體及自治區(qū)區(qū)管養(yǎng)老保險的中央駐烏單位，執(zhí)行本市的政策和標準，其生育保險基金的征繳、支付等暫由自治區(qū)實行單獨管理。

新疆生產建設兵團駐烏單位及經自治區(qū)批準異地統(tǒng)籌的單位，不參加本市生育保險統(tǒng)籌。

第四條**市勞動和社會保障局是本市生育保險的行政主管部門，其所屬的生育保險經辦機構具體經辦生育保險的業(yè)務工作。

第五條生育保險醫(yī)療服務按照國家、自治區(qū)有關規(guī)定實行醫(yī)療機構和計劃生育服務機構定點管理，其定點醫(yī)療服務機構的資格由勞動保障行政部門確定。

生育保險醫(yī)療服務范圍按照自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施項目目錄等有關規(guī)定執(zhí)行。

第六條國家機關、事業(yè)單位和社會團體繳納的生育保險費，從單位預算內或者預算外經費中列支；企業(yè)、民辦非企業(yè)單位繳納的生育保險費，從勞動保險費中列支。

第七條生育保險基金按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集。生育保險費以用人單位上年度職工月平均工資為繳費基數，按0.8%的比例繳納。職工個人不繳納生育保險費。

第八條用人單位按月足額繳納生育保險費，欠繳生育保險費的，由勞動保障行政部門責令其限期繳納，逾期不繳納的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金，滯納金并入生育保險基金。

對欠繳生育保險費的用人單位，在欠繳期間其職工暫停享受生育保險待遇;補繳所欠生育保險費及利息、滯納金后，方可恢復享受生育保險待遇。

用人單位職工人數及繳費基數發(fā)生增減變化時，應于當月15日前持有關資料到所在區(qū)（縣）生育保險經辦機構辦理增減變化手續(xù)。

第九條生育保險基金納入財政專戶管理，專款專用，任何單位和個人不得擠占、借用或挪用。生育保險基金計息辦法，按照國家有關城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金存款利率規(guī)定執(zhí)行，生育保險基金不計征稅、費。

第十條生育保險產假：

（一）女職工生育產假為90天（其中含產前休假15天）；

（二）女職工晚育的增加產假30天；

（三）女職工生育為難產的，增加產假15天；

（四）多胞胎生育的每多生一個嬰兒，增加產假15天；

（五）女職工懷孕不滿4個月流產時給予產假15天；懷孕滿4個月以上7個月以下引產的，給予產假42天。

產假期間包括雙休日及法定節(jié)假日在內。

第十一條女職工生育津貼支付標準：按規(guī)定標準支付和應享受生育產假時間全額計發(fā)。

第十二條參保職工在妊娠3個月后，持單位證明、本人《居民身份證》、《生育服務證》、《社會保險卡》到勞動保障行政部門所屬的生育保險經辦機構申領《生育保險卡》?！渡ｋU卡》由市勞動保障行政部門統(tǒng)一制定。

第十三條參保職工到生育保險定點醫(yī)療服務機構妊娠診斷、分娩、流產、引產或實施計劃生育手術時，應持本人《社會保險卡》、《生育保險卡》、《生育服務證》、《居民身份證》。生育保險定點醫(yī)療服務機構憑《生育保險卡》為參保職工提供相應的醫(yī)療服務，不得再收取其本人生育醫(yī)療費預付金。生育保險定點醫(yī)療服務機構的生育保險管理部門，通過網絡系統(tǒng)認真審驗相關證件，核準參保職工生育保險待遇資格，不得將不符合生育保險待遇資格的人員納入生育保險基金結算范圍。

第十四條女職工符合計劃生育規(guī)定，在妊娠期、分娩期內，因妊娠分娩發(fā)生的診斷費、檢查費、手術費、住院費等符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險經辦機構按《**市城鎮(zhèn)職工生育保險待遇及支付標準》予以支付，超出自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險藥品目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務設施項目目錄的部分由個人自負。

第十五條女職工生育，應在定點的生育保險醫(yī)療機構分娩。生育醫(yī)療費由生育保險定點醫(yī)療服務機構與生育保險經辦機構每月結算一次。女職工生育未按規(guī)定選擇非生育保險定點醫(yī)療服務機構分娩，發(fā)生的生育醫(yī)療費生育保險基金不予支付。女職工因特殊情況確需在異地生育的，由用人單位提出申請，報生育保險經辦機構，其發(fā)生的生育醫(yī)療費予以結算。

第十六條參保職工因實施計劃生育流產術、引產術、放置（取出）宮內節(jié)育器、絕育及絕育后的復通手術等發(fā)生的醫(yī)療費，由生育保險經辦機構按《**市城鎮(zhèn)職工生育保險待遇及支付標準》予以支付。

第十七條生育保險定點醫(yī)療服務機構應于發(fā)生費用的次月10日前，填報《**市城鎮(zhèn)職工生育保險生育費用支付憑證》和《**市城鎮(zhèn)職工生育保險生育費用結算匯總表》，送生育保險經辦機構，生育保險經辦機構根據報送情況與計算機終端提供的數據進行審核，予以拔付。

第十八條女職工符合計劃生育條件生育、流產的，由用人單位在四個月以內持用人單位填寫的《**市城鎮(zhèn)職工生育保險生育津貼支付通知書》、女職工本人身份證、計劃生育部門核發(fā)的《生育服務證》、《出生醫(yī)學證明》或《嬰兒死亡醫(yī)學證明書》復印件，到生育保險經辦機構辦理手續(xù)，領取生育津貼。

第十九條女職工妊娠期、分娩期、產褥期內，確屬因生育發(fā)生的醫(yī)療費，屬于生育保險醫(yī)療服務范圍的，由生育保險定點醫(yī)療服務機構向生育保險經辦機構申報，可按規(guī)定從生育保險基金中支付。

第二十條參加生育保險己享受生育津貼、生育醫(yī)療費的女職工，所在單位不再發(fā)放其產假期間的工資和報銷生育醫(yī)療費。

第二十一條女職工在生育過程中發(fā)生死嬰情況，仍享受生育保險有關待遇。

第二十二條男職工的配偶無勞動收入，并且符合國家及自治區(qū)規(guī)定生育或實施計劃生育手術的費用，按照參保女職工生育醫(yī)療費的不同標準，分別按50%從生育保險基金中支付。其生育或計劃生育手術補助費由用人單位在四個月以內，持男職工所在單位填寫的《**市城鎮(zhèn)職工生育保險待遇審核表》，男職工及配偶身份證、夫妻雙方婚姻證明、所在地計劃生育部門核發(fā)的《生育服務證》、醫(yī)療機構出具的出生醫(yī)學證明或居民（嬰兒）死亡醫(yī)學證明書復印件、醫(yī)療費用結算單據、出院診斷證明書（原件），區(qū)、街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）辦事處出具無勞動收入的證明，到生育保險經辦機構辦理手續(xù)，領取生育或計劃生育手術補助費。

第二十三條生育保險基金不支付下列醫(yī)療費用：

（一）女職工生育或實施計劃生育手術期間，鑒定屬醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用；

（二）進行胚胎移植、試管嬰兒發(fā)生的醫(yī)療費用；

（三）違反國家及自治區(qū)規(guī)定非婚生育、無《生育服務證》生育、可生育兩個以上子女,生育間隔不滿三周年的和超過規(guī)定子女數生育發(fā)生的醫(yī)療費用；

（四）不屬于生育保險醫(yī)療服務范圍內的醫(yī)療費用。

第二十四條參保職工與用人單位之間因生育保險繳費問題發(fā)生爭議，可向勞動保障行政部門申請勞動爭議仲裁。參保職工與醫(yī)療服務機構之間因生育保險服務問題發(fā)生爭議，可向勞動保障行政部門申訴。參保職工與醫(yī)療服務機構之間因醫(yī)療糾紛問題發(fā)生爭議，可向衛(wèi)生行政部門申訴。

第二十五條用人單位或職工以非法手段虛報、冒領生育保險金的，由生育保險經辦機構如數追回。情節(jié)嚴重的，按照《新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》中有關規(guī)定進行處罰。

第二十六條生育保險經辦機構或其工作人員有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責令其限期改正，并對主管人員、直接責任人給予行政處分；構成犯罪的，依法追究有關人的刑事責任：

（一）擅自增收或減免用人單位應繳納的生育保險費的；

（二）無故延期撥付、擅自增加或者減少、停發(fā)應由生育保險經辦機構支付的生育保險金的；

（三）管理不善、濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險基金流失的；

（四）截留、擠占、挪用、貪污生育保險基金的；

（五）其他違反法律、法規(guī)的行為。

第二十七條定點醫(yī)療服務機構違反有關規(guī)定，向有關單位或者個人出具虛假的生育或者計劃生育手術證明的，由勞動保障行政部門視不同情況向其提出警告，造成嚴重后果的，按照《新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》有關規(guī)定進行處罰。

第二十八條定點醫(yī)療服務機構及其他組織和個人，認為生育保險經辦機構未按規(guī)定結算或支付生育保險費的，可依法申請行政復議或提出行政訴訟。

第二十九條市勞動保障行政部門可根據本市社會經濟發(fā)展水平及生育保險基金的收支情況，對生育保險費的征繳比例、生育保險待遇標準等提出調整意見，經市人民政府批準后實施。

第三十條本《實施細則》執(zhí)行中的具體問題由**市勞動和社會保障局負責解釋。

第三十一條《實施細則》自2004年12月10日起施行。