一，目前的工作基礎和存在的問題:

學校創(chuàng)建46年來，本科教學已經(jīng)形成了一個較為完善的體系，辦學傳統(tǒng)和特色日益凸現(xiàn)；專業(yè)結(jié)構(gòu)和布局，人才培養(yǎng)方案，教學計劃，師資隊伍整體結(jié)構(gòu)，專業(yè)建設與教學改革，實驗與實踐環(huán)節(jié)管理，質(zhì)量控制與信息反饋，教學管理與運行機制等等日益得到社會的公認，并為社會發(fā)展和科學進步作出了貢獻。近年來，在211工程，世行貸款和985工程的支持下，軟硬件條件得到進一步改善，學校的社會聲譽越來越高，影響日益增強。然而，隨著社會的飛速發(fā)展與科學進步，對高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量也提出了更高的要求，抓好本科教學成為提高整個高等教育質(zhì)量的重點和關(guān)鍵。對照教育部本科教學工作水平評估指標體系，我們在辦學過程中，在以下方面還存在一定的問題，需要認真加以改進:

學校的辦學指導思想還要進一步明確；教學的中心地位，教學改革的核心地位，教學建設的優(yōu)先地位和本科教學的基礎地位還要進一步落實；學生占有的教學資源某些部分還不足；課程教學和教材資源數(shù)量不足；教學過程的信息化及規(guī)范管理有待進一步完善；教學質(zhì)量監(jiān)控與保障體系尚未真正建立；教師(特別青年教師)的教學水平和教學能力有待進一步提高；本科教學整體上的特色和亮點還有待于進一步升華和凝煉。

二，總體時間安排:(初步以11年11月專家進校評估設計)

1。7月-9月

⑴根據(jù)教育部文件精神，細化，分解指標體系，形成本校的本科教學評估任務分解表，建設任務書，院級評估工作指南，和院級評估指標體系和總體；

【摘要】我國自1999年頒布《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》以來，高校加大了對執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試的重視程度，如何利用該考試科學指導教學工作，是當前高校必須思考與解決的問題?；诖?，本文重點探究以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導向的臨床醫(yī)學本科教學改革措施。

【關(guān)鍵詞】執(zhí)業(yè)醫(yī)生；資格考試；臨床醫(yī)學；本科教學

作為世界各國均認可的執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試，是醫(yī)療領域人才的基本準入制度，也是衡量醫(yī)學本科院校教學質(zhì)量的重要標準?；谛抡n程改革的時代背景下，臨床醫(yī)學本科專業(yè)已經(jīng)成為醫(yī)學教育的核心支柱專業(yè)，其肩負著培養(yǎng)良好職業(yè)素養(yǎng)、扎實臨床實踐能力醫(yī)學人才的重任，因此，教師應充分利用執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，指導臨床醫(yī)學本科教學工作，從而提升醫(yī)療教學的質(zhì)量與水平。

1執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試概論

為科學認定醫(yī)師資格，世界各國通常都采用醫(yī)師資格考試的方式，我國自1999年正式實施《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，通過法律的方式確定我國醫(yī)師行業(yè)準入制度。執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試分為四個部分：預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學，主要為考核醫(yī)學生的理論知識掌握情況與實踐能力，為探索臨床醫(yī)學本科教學改革趨勢，本研究借助網(wǎng)絡等途徑，查詢2009年～2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試的通過率，具體數(shù)據(jù)如表1所示[1]：從表1數(shù)據(jù)可知，近年來報考執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試的醫(yī)學生越來越多，就考試總通過率而言，其大體上呈下降趨勢，從某種程度上說明醫(yī)學生自身理論知識、實踐知識的掌握情況仍不理想，基于此，教師必須加大對臨床醫(yī)學本科教學理念的重視程度，創(chuàng)新臨床醫(yī)學教學方式，從而提升整體教學效率與質(zhì)量。

2基于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試指導臨床醫(yī)學本科教學改革策略

1．忠誠黨的教育事業(yè)，協(xié)助院長全面貫徹黨和國家的教育方針、政策，樹立科學的、正確的辦學思想。

2．在院長的領導下,以培養(yǎng)創(chuàng)新型人才為目標，以提高教學質(zhì)量為工作重點，分管學院的本科教育、教學和教務工作,認真執(zhí)行學校有關(guān)工作的規(guī)定，按照教育教學規(guī)律，負責組織管理教學教研工作，建立和完善學院教學工作管理制度，處理教學日常行政工作。

3．切實搞好專業(yè)建設。組織擬定學院的專業(yè)教學大綱和人才培養(yǎng)方案、教學規(guī)章制度，并認真組織實施與檢查。具體負責全院各學科的教學運行，構(gòu)思部署并指導學院全局性的教學、教研、教改工作。

4．切實搞好課程建設。全面抓好所有必修課程和選修課程建設，重點抓好指標性的課程（如省級、國家級精品課程）建設和教材建設。

5．切實保障教學工作的正常運行，無重大教學事故。

6．搞好專業(yè)教學組織建設。指導學科、教研組,開展教學教研活動，深化教學改革，推進素質(zhì)教育，提高教學質(zhì)量。

摘要:超聲醫(yī)學是聲學、醫(yī)學、光學及電子學相結(jié)合的學科，包括超聲診斷學、超聲治療學和生物醫(yī)學超聲工程，具有醫(yī)、理、工三結(jié)合的特點及較強的實踐性。本文以“知行合一”為基礎，分析學習超聲醫(yī)學中的“知”與“行”，將“知行合一”思想應用于超聲醫(yī)學本科教學，為超聲醫(yī)學教學提出了一個切實可行的“知行合一”方案。

關(guān)鍵詞:知行合一；超聲醫(yī)學；教學

“知行合一”強調(diào)真知篤行，知行并進，以知促行、以行求知。超聲醫(yī)學教育領域的知行合一：①將課堂教學與實踐結(jié)合，做到以知促行；②通過評價機制，反思實踐過程，從實踐中領悟知識內(nèi)涵，做到以行求知；③培養(yǎng)學習、思考、實踐能力，做到知中有行，行中有知。超聲醫(yī)學是聲學、醫(yī)學、光學及電子學相結(jié)合的學科，包括超聲診斷學、超聲治療學和生物醫(yī)學超聲工程，具有醫(yī)、理、工三結(jié)合的特點，具有很強的實踐性。本文以知行合一為基礎，分析了學習超聲醫(yī)學中的“知”與“行”及其關(guān)系，為超聲醫(yī)學本科教學提出了一個切實可行的知行合一方案。見圖1。

一、知者行之始——超聲醫(yī)學教學流程設計

既往超聲醫(yī)學課堂教學以文字附圖授課為主，理論考試檢查教學效果，課程中有集中見習，畢業(yè)前安排實習。這種教學模式可以滿足簡單了解超聲醫(yī)學內(nèi)容，不能滿足不同需求教學任務，沒有實現(xiàn)“知行合一”高效率教與學的本質(zhì)。本文以“知行合一”指導思想為核心出發(fā)，設計出不同層次的教學流程，以解決上述問題。1.課本理論知識學習。隨著經(jīng)濟發(fā)展，國家對教學及醫(yī)療的投入不斷增加，在實踐性極強的超聲醫(yī)學教學理論課堂，展示主流超聲醫(yī)學設備以及相應技術(shù)操作成為可能。因此在教學過程中，盡量多安排床旁示教課，使理論第一時間聯(lián)系實踐，機器上體現(xiàn)理論教學知識，實踐中認識理論，使枯燥理論形成感官直覺，外化為學習效率顯著提高，內(nèi)化為理論知識扎根于心。實現(xiàn)知行合一、知行統(tǒng)一的高效率教學［1］。2.醫(yī)學前沿知識學習。課本理論知識不能滿足所有學生興趣需求，授課中滲透學科前沿新知，形成不同興趣點，分組課外討論學習，結(jié)合問題分組進入臨床實踐中解決問題，加深對前沿知識的認識。這種分組討論有利于啟發(fā)學生主動性、積極性，結(jié)合問題進入臨床實踐中尋找問題答案，培養(yǎng)解決問題的能力，同時也使學生在超聲專業(yè)學習過程中發(fā)現(xiàn)自己感興趣或者擅長的部分［2］，以逐步認識自我。3.醫(yī)學研發(fā)領域?qū)W習。經(jīng)過課本知識和前沿知識教學后，針對部分專業(yè)領域興趣強、渴求深入學習實踐的“發(fā)燒級”同學，引導他們深入至機器研發(fā)、軟件設計、造影劑制備等研發(fā)領域，并根據(jù)條件予以視頻或現(xiàn)場觀摩實驗室的研發(fā)過程，推薦進入實驗室觀摩探討實踐，體會研發(fā)的辛苦及取得成績后的成就感，進一步升級發(fā)燒溫度，培養(yǎng)立志攀登超聲醫(yī)學科研高峰的新時代有為青年。

二、行者知之成——超聲醫(yī)學實踐設計

同志們：

這次全省普通高等學校本科教學工作會議的主要任務是：貫徹落實教育部第二次全國普通高等學校本科教學工作會議精神，回顧總結(jié)“*”時期我省高等教育改革發(fā)展和高等學校本科教學工作取得的主要成績和基本經(jīng)驗，正確分析當前高等教育工作面臨的形勢，對今后一個時期我省高等學校本科教學工作進行部署，大力加強教學工作，全面提高教學質(zhì)量。下面，我講三個問題。

一、“*”時期我省高等教育改革發(fā)展的主要成績和基本經(jīng)驗

“*”時期是不平凡的五年，也是河南高等教育實現(xiàn)跨越發(fā)展的五年?！?”期間，我們以鄧小平理論和“*”重要思想為指導，認真落實科學發(fā)展觀和構(gòu)建社會主義和諧社會的重大戰(zhàn)略思想，在省委、省政府的正確領導下，牢牢抓住發(fā)展這個黨執(zhí)政興國的第一要務，聚精會神搞建設、一心一意謀發(fā)展，全省高等教育的實力顯著增強，各項目標任務提前實現(xiàn)。

高等教育管理體制改革取得重大進展?；拘纬闪酥醒搿⑹『褪≥犑腥夀k學，省和省轄市兩級管理，以省為主的管理體制，18個省轄市均設置了高等學校，4個省轄市布局了市屬本科院校。全省高校的布局結(jié)構(gòu)得到了進一步優(yōu)化。

高等教育發(fā)展實現(xiàn)歷史性跨越。全省高等教育階段在校生規(guī)模達到145.52萬人，高等教育毛入學率達到17.02%，比*年提高8.32個百分點，跨入高等教育大眾化階段。按照馬丁特羅教授的高等教育發(fā)展三個階段的理論，高等教育毛入學率15%以下為精英教育，15%—50%為大眾化教育，50%以上為普及化教育。這個理論是目前國際上公認的，按照這個理論，我們已經(jīng)進入了高等教育大眾化階段。全省普通高校發(fā)展到83所，比*年增加了31所，普通高等教育本專科在校生達到85.19萬人，比*年增長224.66%。從1999年擴招至今這6年中，我省高校在校生增加了近6倍。

摘要：本科教學質(zhì)量提升深受社會各界關(guān)注。學術(shù)界關(guān)于教學質(zhì)量提升的研究有“學生中心”和“教師中心”兩種視角，并取得了豐碩成果。然而，目前的研究采用二元對立的方式看待教學問題，不利于把握教學的本質(zhì)和指導教學的方向?！皩W習者視角”為此提供了一條中間道路，統(tǒng)一了這一領域的理論與實踐，消解了教師和學生的二元對立。在“學習者視角”下，可以采取問題引領、超常搭配和教學相長的路徑提升本科教學質(zhì)量，為未來本科教學的開展提供一些啟示。

關(guān)鍵詞：學習者視角；本科教學質(zhì)量；教師中心；學生中心

大學是承擔培養(yǎng)面向社會、滿足社會發(fā)展需求人才的地方，教學是人才培養(yǎng)中的重要環(huán)節(jié)。在2018年召開的全國高等學校本科教育工作會議上，教育部部長陳寶生強調(diào)本科教育是大學的根和本①。2019年，教育部了《關(guān)于深化本科教育教學改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的意見》，將教育教學管理、教育教學制度改革等放在了重要地位②。這固然表明教育質(zhì)量是高等教育的生命線和永恒主題，但也說明我國當前本科教學質(zhì)量還不夠令人滿意，提升本科教學質(zhì)量依然是當前高等教育的熱點問題之一。

一本科教學質(zhì)量提升的已有研究視角

已有的關(guān)于本科教學質(zhì)量提升的研究可分為兩個視角：“教師中心”視角和“學生中心”視角。（一）教師中心視角。當前采取“教師中心”視角的研究并不占主流，“教師中心”背負著研究者們對傳統(tǒng)教學方式的批判，在整個研究中處于相對弱勢的地位。采取這一視角的研究，以論證教師的主導性以及講授法的合理性為焦點。理論層面，奧蘇貝爾從認知心理學的角度提出不能將接受學習等同于機械學習，只要發(fā)生了與原有認知結(jié)構(gòu)的聯(lián)結(jié)則是發(fā)生了有意義的學習①。也就是說，“教師中心”所導致的接受學習并非應該全然否定，只要教師把定論形式的學習材料按照一定的組織方式呈現(xiàn)給學生，使材料與學生的已有認知結(jié)構(gòu)聯(lián)系起來，從而同化、接受這些新知識，就能夠提高學習的容量和效率。保羅•基爾希納等學者進一步從心理學的角度論證了教師主導的重要性，提出無論學生得到的給定信息是部分還是完整的，他們都需要建構(gòu)心理表征或者圖式，而完整的信息能夠帶來而且更容易獲得更為精確的心理表征。②也就是說，有教師指導的教學比沒有教師指導的教學更有利于學生建立心理圖式來學習。在實證研究中，克拉克的實驗結(jié)果同樣證明有指導的教學比自主探索效果更好。他通過對比學習較差的學生接受非指導性弱方法教學的前后測發(fā)現(xiàn)，對于經(jīng)驗不足或能力較弱的學生，若不及時提供強有力的學習支持將會對其造成重大的損失，而教師能夠為學生提供與具體任務相關(guān)的學習策略和指導，這對學生來說十分必要。③在這樣的前提下，與教師主導所搭配的講授法也受到了一些肯定。一些教學方式比較研究發(fā)現(xiàn)，探究式教學與講授式教學相比，其效果反而欠佳。④周序認為，講授法無論是在知識積累還是創(chuàng)新思維的培養(yǎng)當中，都發(fā)揮著不容代替的作用⑤。對學生的調(diào)查也反饋出，相當一部分學生更容易接受傳統(tǒng)的教學方法⑥?？偟膩砜?，“教師中心”十分強調(diào)教師的主導地位，認為教師主導下的教學更有利于提升教學質(zhì)量。（二）學生中心視角。在過去的十幾年里，“學生中心”的理念已經(jīng)進入了高等教育的政策話語。無論是在國外，還是在國內(nèi)，都有大量研究認為，“學生中心”是當前高等教育教學改革的一個核心理念，也是當前本科教學質(zhì)量提升的重要命題。在學校教育的前提下，杜威“以兒童為中心”的理念是“學生中心”的前身。20世紀50年代，人本主義心理學家羅杰斯將其發(fā)展成為一種學習理論。之后興起的建構(gòu)主義，提出知識是學生自己建構(gòu)而非接受的，推動了“學生中心”在本科教學中的實行。與“教師中心”相似，“學生中心”的研究也是從強調(diào)學生的主體性以及提倡相應的教學方式來展開的。學生主體是“學生中心”的核心觀點，其主體性體現(xiàn)在主張將教學的重心放在學生自己主動“要學”和“要做”，賦予學生權(quán)力，讓其更充分地參與學習，學生的學習潛能才會被激發(fā)。⑦為了賦予學生學習的主權(quán)，楊彩霞等人提出學生除了參與學習，還要參與教學目標建構(gòu)、課程評價、教學評價、學習成果評價以及管理需求，這些結(jié)果能夠直接作用于學生的學習成果，為教學質(zhì)量提升提供保障。⑧同時學校需要為學生提供豐富的學習資源⑨、良好的教學設施，以及以學生發(fā)展為中心的學生管理制度、管理方式和學習生活的服務與管理。瑏瑠這種主體性在教學方式上表現(xiàn)為反對傳統(tǒng)的講授式教學。在建構(gòu)主義的影響下，“學生中心”視角的教學隱含著心理學家皮亞杰提出的學習即建構(gòu)的隱喻瑏瑡，認為學習是個體知識的主動建構(gòu)，而不是被動接受。提倡讓學生自己去發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造知識，包括但不限于發(fā)現(xiàn)式、探究式、研究性學習式、小組合作式等方式?？茖W知識不斷在變，因此不能用傳統(tǒng)的講授式將科學知識當成絕對真理教給學生，而是應該采用探究式的教學方法以培養(yǎng)學生的問題解決能力，啟發(fā)學生在面臨不同選擇時做出抉擇。①總的來說，“學生中心”視角下的研究一致認為把“教為主”的傳統(tǒng)教學模式轉(zhuǎn)化為“學為主”是一種趨勢②。（三）已有研究的檢視。現(xiàn)有的研究成果豐富了人們對于當前本科教學質(zhì)量提升中教學理念、教學方式方面的認識。然而，檢視現(xiàn)有研究視角，也有以下問題值得反思。1．理論與實踐的不一致總的來看，從“學生中心”視角進行的研究占了絕大多數(shù)。但值得深思的是，雖然“學生中心”視角聽起來很有吸引力，但是在實踐中其教學效果并不出色，甚至有時很難定義和完成它，反而“教師中心”視角的教學方式是實踐中的主流。這也導致了當前大學課堂教學實踐嚴重依賴講授式這種“教師中心”視角的方法，即使教師培訓的時候更強調(diào)“學生中心”的理念。也就是說，“學生中心”視角在理論上占有優(yōu)勢，“教師中心”視角在實踐中更得人心，二者在理論和實踐中是不一致的。探尋其中的原因，可以發(fā)現(xiàn)，雖然“學生中心”更加尊重學生、給與學生探索的空間、注重學生的體驗，但這一切成立的條件是學生能夠高度自覺地運用好交付于他們的權(quán)利，但事實卻是給與學生更多的自由帶來的很可能是學生的懶惰與退縮?！敖處熤行摹彪m飽受詬病，但在教師指導下的接受學習依然是有意義的學習，所以能夠在實踐中挽回“教師中心”的地位?？梢姡延醒芯吭诶碚摵蛯嵺`中存在鴻溝。2．誰是中心：一種二元對立的爭論已有的關(guān)于教學質(zhì)量提升的研究存在的共同問題，是只關(guān)注教學中教師或?qū)W生其中一方產(chǎn)生的主體效應?！皩W生中心”視角關(guān)心教學過程中學生的體驗和收獲，強調(diào)探索、發(fā)現(xiàn)式的教學方法；“教師中心”視角認識到教學內(nèi)容的結(jié)構(gòu)特性，強調(diào)教師在其中的重要性。兩種視角無論是在教學的要素，還是教學內(nèi)容與教學方法上都存在二元對立的現(xiàn)象。但這種對中心的爭奪真的有必要嗎？“學生中心”與“教師中心”之間一定是非此即彼、孰優(yōu)孰劣的關(guān)系嗎？“中心”其實是一種一元主義專制思想，一方處于中心，那么另一方必然不再是中心，即次于中心的地位。③“中心”意味著等級差距與不平等。將“教師”置于中心，以符合教學內(nèi)容的邏輯進行講授時，學生不被重視，其需求得不到滿足，導致了學生地位的缺失。當中心的角色由教師轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生后，關(guān)心學生是否主動參與以及參與的體驗是研究的焦點，教學中另一方教師的地位便淡出關(guān)注的視野。由此可見，過分強調(diào)以其中之一為中心是對非中心一方的忽視，將非中心一方當作工具，造成了其價值的缺失，最終導致二元對立?，F(xiàn)代教學論將教學活動定義為師生的雙邊活動，學生是教學的主體，教師起主導作用。這個定義除了學生是主體外，教師也起主導作用，二者都有一個“主”的作用。所以，用其中一方的“主”作用去壓倒另一方是不科學的。從一個“中心”倒向另一個“中心”，不過是一種霸權(quán)主體的角色互換，教學活動的關(guān)系仍然是一元的霸權(quán)主義。所以，致力于區(qū)分學生和教師誰是中心的研究，是一種簡單的二元結(jié)構(gòu)，它與我們大多數(shù)人努力實現(xiàn)教學質(zhì)量提升的意愿背道而馳。

二學習者視角的提出及其意義

摘要：污泥作為一種特殊固廢，因其含水率大、易獲得等特點，在脫水、熱解處理等科研課題方面被大量研究，在高?？蒲衅脚_開展廣泛實驗。如何基于高校對于污泥脫水及熱解處理的眾多科研平臺及人才資源優(yōu)勢，搭建適宜于本科教學實驗的創(chuàng)新平臺，具有重要意義。本論文對搭建基于污泥處理科研平臺的本科教學實驗設計思路進行研討和分析，并提出具體實施路徑。

關(guān)鍵詞：污泥處理；科學研究；本科教學；實驗設計

污泥是一種較為特殊的固廢，為廢水凈化過程產(chǎn)生的、富含水分的、具有流動性或塑性的廢物[1]。目前，隨著廢水處理技術(shù)的推廣應用與發(fā)展，污泥的產(chǎn)生量越來越大，種類和性質(zhì)也變得愈加復雜[2]。污泥中濃縮了廢水中有毒有害物質(zhì)，所以污泥是影響環(huán)境較為嚴重的固體廢棄物[3]，污泥的合理化處理和處置是目前研究的熱點和難點。近年來關(guān)于“污泥”主題發(fā)表的論文呈逐年增加的趨勢（如圖1所示，見知網(wǎng)），且對于污泥的研究多集中在污泥脫水。國內(nèi)實驗室對污泥處理進行科學研究的平臺大量建立，同時也有一大批研究污泥處理的高校教師及工程師。若能基于目前較大量的關(guān)于污泥處理的科研平臺和科學研究人員開展與“污泥處理”相關(guān)的《固體廢物處理與處置》（以下簡稱《固廢》）本科教學實驗，具有較大優(yōu)勢。

一、基于污泥處理科研平臺進行本科教學實驗的優(yōu)勢

（一）污泥的處理和處置囊括“固廢”課程的多個知識點

污泥的處理包含污泥濃縮、污泥調(diào)理、污泥脫水、污泥消化、污泥干化及污泥熱解等，同時污泥處置主要包括污泥堆置、衛(wèi)生填埋等，以上內(nèi)容已涉及固廢的特性分析、預處理、物化處理、生物處理、填埋處置等“固廢”課程主要章節(jié)內(nèi)容。污泥的處理與處置明顯由多個環(huán)節(jié)組成，而每個環(huán)節(jié)又可與實驗方法的選擇或?qū)嶒炂脚_的搭建一一對應。以各學校最常開設的“污泥的真空脫水過濾實驗”為例，雖實驗裝置簡單，所需購置的耗材數(shù)量也較少，但通過該實驗的設置使學生系統(tǒng)地掌握污泥特性分析、污泥調(diào)理及脫水過程操作及基本原理。

一、大學本科教學質(zhì)量提高的制約因素及形成原因

（一）國家權(quán)力形成的制約因素

1.教學經(jīng)費不足,辦學條件較差。教育經(jīng)費對一個高校來說是最基本的物質(zhì)條件，沒有這個最基本條件，質(zhì)量難以保障。高校大幅度擴招帶來的最直接后果導致教學資源、經(jīng)費的嚴重短缺，辦學條件較差。

2.評估標準單一，指導性不強。由于我國評估事業(yè)起步較晚，因此存在一些不完善的地方。評估標準缺乏具體指導的原則，即評估機構(gòu)在對所有類型和層次的高等教育機構(gòu)進行評估時用的都是同一套評估標準，沒有做到具體問題具體對待，針對性不強。

(二)高校內(nèi)部形成的制約因素

1.師資力量短缺。自1999年擴招以來，我國高等學校師資力量短缺的現(xiàn)象越來越嚴重。師資力量短缺表現(xiàn)在兩個方面：一個是數(shù)量上的短缺。我國高校的生師比遠遠超過了國際標準，使教育質(zhì)量難以保證。另一個是結(jié)構(gòu)上的短缺。兩課、英語、計算機等公共課和一些熱門專業(yè)的老師嚴重不足。此外，高水平老師也十分短缺。

隨著社會經(jīng)濟及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，我國醫(yī)院藥學正向以患者為中心的臨床藥學服務模式逐步替代傳統(tǒng)藥學服務模式的方向發(fā)展。積極促進臨床藥學教育發(fā)展，培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)藥學服務人才，是當前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。但是，我國臨床藥學本科教育還處于探索階段，其教育體系仍存在諸多問題，仍需得到不斷的完善和發(fā)展。因此，針對我國臨床藥學本科教育現(xiàn)狀，提出合理的改善方案，將有利于促進我國臨床藥學本科教育的持續(xù)健康發(fā)展。

一、我國臨床藥學本科教育發(fā)展中存在的問題

與美國、日本等國家相比，我國臨床藥學起步較晚，起源于上世紀60年代。在臨床藥師的培養(yǎng)過程中，不僅要培養(yǎng)臨床藥學專業(yè)學生的專業(yè)基礎理論、基本知識和相關(guān)基本技能，還需對臨床藥學教育不斷改革與探索，尋求適應醫(yī)院藥學多元化、差異性服務特點，能達到優(yōu)化患者治療目的的人才培育模式。我國醫(yī)藥院校開辦臨床藥學本科專業(yè)的時間較短，仍存在課程體系不夠完善，理論與實踐脫節(jié)等諸多問題。1.課程設置不合理。據(jù)調(diào)查，我國目前培養(yǎng)出來的臨床藥師大多缺乏系統(tǒng)的醫(yī)藥知識結(jié)構(gòu)和豐富的臨床實踐經(jīng)驗。臨床藥師的主要職責是提升臨床藥物治療水平、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全。長期以來，我國高等院校的臨床藥學本科專業(yè)的課程以化學類課程為主，忽視對臨床醫(yī)學基礎課程及專業(yè)知識的培養(yǎng)及應用，導致在臨床藥學本科專業(yè)畢業(yè)生中缺乏臨床醫(yī)學的基礎知識和思維模式的現(xiàn)象屢見不鮮，藥師不能將各專業(yè)的基礎理論知識與臨床實踐能力進行有效融合及轉(zhuǎn)化，嚴重影響其與醫(yī)師、患者的溝通，無法快速有效地開展工作，進行合理高效的臨床藥物治療。2.臨床藥學本科教育實踐時間不足。對臨床藥學本科專業(yè)學生來說，除了熟練掌握藥學、臨床的基礎及專業(yè)理論知識，臨床實踐也是其本科教育中關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。國外臨床藥學教育學制多為6—7年，時間比較充裕，安排1—2年甚至更長的時間進行臨床實踐。國內(nèi)則相對較短，臨床藥學本科學制通常為4—5年，臨床實踐往往是壓縮在最后一年，有些學校甚至只安排半年的時間，這使學生無法充分學習藥學的相關(guān)臨床工作，對所學理論知識的應用得不到相應的實踐體驗，這使本專業(yè)學生未來開展臨床藥學工作時，將需要更多時間去適應。由此可見，我國臨床藥學本科教育需在學制上作調(diào)整，以適應新的服務模式以及新型人才儲備的需求。3.學生缺乏溝通能力。目前，我國醫(yī)院的臨床藥學工作主要為門診藥物咨詢、靜脈藥物調(diào)配、藥物的藥效學和生物等效性研究、血藥濃度監(jiān)測（TDM）、藥物經(jīng)濟學評價等方面，集中在基礎性的藥學工作，藥師缺乏與臨床醫(yī)師、護理人員間有效溝通的機會，也缺少與患者進行完全接觸的氛圍。為適應臨床藥師這種工作模式，醫(yī)藥院校更注重藥學和臨床理論知識的傳授，而忽視對學生溝通交流能力的培養(yǎng)，導致臨床藥學本科專業(yè)學生溝通交流能力得不到適當?shù)腻憻?，在此后的臨床工作中難以做到配合醫(yī)師對患者實行有效的臨床治療。這種工作模式不符合我國臨床藥學工作全面轉(zhuǎn)向以患者為中心的服務模式的工作進展，而在此模式下培養(yǎng)的臨床藥師，也很難完成提升臨床藥物治療水平、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的臨床任務。

二、對我國開展臨床藥學本科教育的建議

1.優(yōu)化課程體系。臨床藥學本科專業(yè)同時涉及藥學和醫(yī)學兩大類學科的知識，其課程設置應遵循醫(yī)藥并重的原則，合理設置藥學、醫(yī)學相關(guān)課程及臨床實踐的比重，使該專業(yè)學生具有扎實的醫(yī)學、藥學知識基礎和實踐技能，從而初步具備臨床藥學服務的知識結(jié)構(gòu)和實踐能力。其次可積極增設藥物流行病學、藥物經(jīng)濟學、循證藥學及醫(yī)藥倫理學等人文課程，加強人文素質(zhì)教育，提高學生人文素質(zhì)。2.注重臨床實踐安排。臨床藥學是應用型學科，是藥學與臨床相結(jié)合，為保障患者安全用藥，促進藥物的合理使用，提高藥物治療水平的學科；臨床藥學是藥師深入臨床，與醫(yī)師、護士交流合作，服務患者的臨床藥學實踐。臨床藥師承擔著保證患者安全合理用藥的重責，只有進行大量具體的臨床實踐訓練，強化實踐技能，才能在臨床實踐中將所學的理論知識應用到實際臨床實踐工作中，實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合。在臨床藥學本科專業(yè)的培養(yǎng)中，我們可以借鑒美國滲透式的早期見習性實踐，在各學年安排學生進行見習。見習期間，在臨床藥師的帶領下，學生參與科室輪轉(zhuǎn)，進行查房，參與臨床藥物治療的實踐，充分與病人、醫(yī)生、護士溝通交流，使其能夠通過實踐鞏固所學的相關(guān)理論知識，更扎實靈活地將知識掌握，達到良好的教學效果，也在一定程度上避免了最后一年因臨床實踐時間過于集中，與考研、找工作時間沖突等因素而導致實踐質(zhì)量下降的情況。此外，由于臨床藥學本科是醫(yī)藥結(jié)合的專業(yè)，為滿足各教學課程合理安排，高校還需在學制上進行調(diào)整，延長該專業(yè)的教學年限。3.加強學生的溝通能力教育。與傳統(tǒng)的藥學服務模式相比，以患者為中心的臨床藥學服務新模式需要臨床藥師與臨床醫(yī)師、護理人員及患者進行有效的溝通，實現(xiàn)切實有效的個體化合理用藥。因此積極推進溝通能力的教育和培訓，全面提高臨床藥學專業(yè)學生綜合素質(zhì)，是臨床藥學專業(yè)教育必須加強的課程。實踐證明，通過專業(yè)的溝通技巧知識培訓，臨床藥學專業(yè)學生能在以后的臨床實踐工作中，在與患者進行溝通時抓住重點、理解患者的訴求，與患者建立良好的關(guān)系，全面了解患者的信息，準確評估患者的健康狀況，同時提高患者的依從性，從而真正踐行藥學監(jiān)護的內(nèi)涵，將傳統(tǒng)醫(yī)院藥學以藥物為中心的工作模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行摹?/p>

三、結(jié)語

教育實結(jié)從1990年起，我系作為南京大學首批教改試點單位，在本科教學中率先提出并施行“3+0.5+0.5”教學改革和人才培養(yǎng)模式。該模式的具體內(nèi)容是：對4年制本科生，首先利用前三年的時間進行公共基礎課、專業(yè)基礎課和專業(yè)課的教學；然后讓他們走出課堂，到黨政機關(guān)和企事業(yè)單位進行半年的教學實習；最后再用半年時間進行一些課程的補充教學和畢業(yè)論文寫作，完成4年制本科教育。在“3+0.5+0.5”模式中，學生教學實習是至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)。1990年至1998年，我系共有226位本科生參加實習，實習中，廣大同學拓寬了知識面，鍛煉了能力，綜合素質(zhì)得到較大提高。同時教學實習也為推動我系教學改革提供了豐富的經(jīng)驗。

一、明確教學實習的目的與要求

（一）實習目的

安排教學實習的基本目的，在于通過理論與實際的結(jié)合、學校與社會的溝通，進一步提高學生的思想覺悟、業(yè)務水平，尤其是觀察、分析和解決問題的實際工作能力，以便把學生培養(yǎng)成為能夠主動適應社會主義現(xiàn)代化建設需要的高素質(zhì)的復合型人才。具體表現(xiàn)在三個方面：

1、運用和檢驗教學成果。作為整個教學體系的有機組成部分，學生社會實踐雖然安排在一個完整的學期進行，但并不具有絕對獨立的意義。它的一個重要功能，在于運用教學成果，檢驗教學成果。運用教學成果，就是把課堂上學到的系統(tǒng)化的理論知識，嘗試性地應用于實際管理工作，并從理論的高度對管理工作的現(xiàn)代化提出一些有針對性的建議和設想。檢驗教學成果，就是看一看課堂教學與實際工作到底有多大距離，并通過綜合分析，找出教學中存在的不足，以便為完善教學計劃，改革教學內(nèi)容與方法提供實踐依據(jù)。

2、了解和熟悉機關(guān)運行。對行政管理學專業(yè)的本科生來說，實際能力的培養(yǎng)至關(guān)重要，而這種實際能力的培養(yǎng)單靠課堂教學是遠遠不夠的，必須從課堂走向社會。近幾年來，我系在教學實習單位的安排上側(cè)重于政府機關(guān)，目的就在于讓學生通過親身實踐，了解實際的行政管理運作狀況，熟悉機關(guān)管理的基本節(jié)，實際體會一般行政人員的基本素質(zhì)要求，以培養(yǎng)自己的適應能力、組織能力、協(xié)調(diào)能力和分析解決實際問題的工作能力。3、預演和準備就業(yè)工作。通過實習，讓學生找出自身狀況與社會實際需要的差距，并在以后的學習期間及時補充相關(guān)知識，為求職與正式工作做好充分的知識、能力準備，從而縮短從校園走向社會的心理轉(zhuǎn)型期。