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篇1

英文名稱：Chinese Journal of Nursing

主管單位：中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)

主辦單位：中華護(hù)理學(xué)會(huì)

出版周期：月刊

出版地址：北京市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號(hào)：0254-1769

國內(nèi)刊號(hào)：11-2234/R

郵發(fā)代號(hào)：2-143

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1954

期刊收錄：

CBST 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)速報(bào)(日)(2009)

中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

中文核心期刊(2000)

中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽(yù)：

聯(lián)系方式

篇2

【關(guān)鍵詞】糖尿??；低血糖反應(yīng)；預(yù)防

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.658文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6837-01所謂糖尿病，指的是人體內(nèi)由于胰島素的作用障礙導(dǎo)致血糖過高的代謝性疾病。長期代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致以眼、腎、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)為主要組織器官的損害和功能的障礙和衰竭，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致酮癥酸中毒和嚴(yán)重昏迷[1]。老年糖尿病患者最常見的反應(yīng)是低血糖，老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的臨床表現(xiàn)不明顯，導(dǎo)致在診斷過程中容易出現(xiàn)誤診，延誤搶救的最佳時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重的后果。1資料與方法

1.1臨床資料隨機(jī)選取在2012年6月至2012年12月在醫(yī)院進(jìn)行診治的出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的糖尿病患者50例。這50例出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的糖尿病患者中，女性患者21例，男性患者29例，年齡最小的為61歲，年齡最大的為85歲，平均年齡為72歲。其中體型肥胖的有12例，體型正常的有23例，體型偏瘦的有15例。年齡在61到70歲的患者有23例，年齡在71到80歲的患者有19例，年齡在81到85歲的有8例。50例患者中，糖尿病病程最短的為半年，病程最長的為20年，其中有23例患者采用降糖藥物治療，27例患者采用胰島素治療。

1.2方法

1.2.1分析原因低血糖反應(yīng)是老年糖尿病患者最常見的反應(yīng)之一，引發(fā)老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的原因有三個(gè)：一是患者長期使用降糖藥物，過量的降糖藥物會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。受身體體質(zhì)的影響，老年人的各個(gè)組織器官和各項(xiàng)身體功能衰退，老年人的激素調(diào)節(jié)功能下降，導(dǎo)致身體內(nèi)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)無法及時(shí)分泌激素，提高體內(nèi)的血糖。這些激素包括胰高血糖素、腎上腺素、生長激素等，同時(shí)，由于老年患者普遍伴隨著肝腎功能不全等，使得老年糖尿病患者在注射胰島素時(shí)容易引發(fā)低血糖。此次研究對(duì)象中，有27例因注射胰島素降糖引發(fā)低血糖反應(yīng)，其中有12例是由于靜脈注射胰島素的速度太快和過量引起的[2]。二是劇烈的活動(dòng)，增加活動(dòng)量會(huì)增加葡萄糖的消耗，過度的活動(dòng)導(dǎo)致葡萄糖的消耗量過大，患者身體內(nèi)所需的糖類不夠，從而引發(fā)低血糖反應(yīng)。此次研究中有11例患者在洗澡后出現(xiàn)表情淡漠、反應(yīng)遲鈍等狀況，經(jīng)檢查證實(shí)，這11例患者的血糖低于2.2mmol/L，是低血糖反應(yīng)。三是碳水化合物的攝入量不足，這主要是因?yàn)椴簧偬悄虿』颊呒捌浼覍僬J(rèn)為糖尿病患者要禁食與糖類物質(zhì)有關(guān)的食物，據(jù)有關(guān)部門調(diào)查顯示，出現(xiàn)藥物性低血糖的原因在于糖尿病患者所攝入的碳水化合物嚴(yán)重不足。此次研究中有12例由于碳水化合物的攝入量不夠而引發(fā)低血糖反應(yīng)。

1.2.2觀察患者的病情變化老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)通常發(fā)生的比較緩慢，患者的自覺癥狀少，多發(fā)生在夜間，從正常的生理睡眠轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇缘乃?，此時(shí)的患者出現(xiàn)低血糖昏迷癥狀，要引起護(hù)理人員的高度重視。此次護(hù)理研究中有10例患者在午睡時(shí)出現(xiàn)意識(shí)不清晰等情況，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)患者處于低血糖淺昏迷狀態(tài)，患者的血糖在2.2到2.3mmol/L之間，給這10例低血糖反應(yīng)的糖尿病患者靜脈滴注濃度為10%的500毫升葡萄糖之后，這10例患者均在30到35分鐘之間清醒，此時(shí)，調(diào)查患者睡前的心慌、出汗和饑餓等癥狀。在此之后又出現(xiàn)過3次低血糖昏迷，這3次低血糖昏迷以高血壓和嗜睡為主。這時(shí)要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行緩解治療，由于老年糖尿病患者的腦循環(huán)能力下降，加上長期的注射胰島素和服用降糖藥物，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)缺乏植物神經(jīng)癥狀的慢性低血糖反應(yīng)，同時(shí)，老年患者通常伴有動(dòng)脈硬化和糖尿病性血管的病變等，因此，當(dāng)老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)，容易出現(xiàn)心肌梗死和腦血管意外等的誤診。此次護(hù)理研究中，有5例患者在昏迷的同時(shí)出現(xiàn)了肢體偏癱和口角歪斜的情況，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)這5例患者的血糖在2.1mmol/L之內(nèi)，神經(jīng)內(nèi)科針對(duì)為低血糖昏迷并腦血管意外。該癥狀還需要與酮癥酸中毒和高滲性非酮癥性昏迷之間進(jìn)行鑒別[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析文章所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，當(dāng)p值小于0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

經(jīng)過上述觀察研究可知，導(dǎo)致老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的原因有三種，見表1。

討論

由于老年人生命機(jī)理和身體特征等的影響，老年糖尿病患者與其他糖尿病患者相比，普遍伴隨著多種疾病、服用多種藥物、智力和記憶力減退等特點(diǎn)。其中以低血糖反應(yīng)最為常見。低血糖反應(yīng)會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)等機(jī)體產(chǎn)生一定的影響，特別是腦部神經(jīng)和交感神經(jīng)。這主要是因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞本身沒有糖原，腦細(xì)胞所需要的能量多為血糖。嚴(yán)重低血糖對(duì)皮質(zhì)以及皮質(zhì)下的中樞、中腦。延髓和下丘腦等都會(huì)造成一定的損害。老年人的低血糖極易引發(fā)老年人心律失常、心絞痛和心肌梗死等并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響老年糖尿病患者的生活質(zhì)量[4]。

要降低老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，就要加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病患者的護(hù)理，加強(qiáng)預(yù)防低血糖反應(yīng)的出現(xiàn)。在老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理中，有以下幾個(gè)方面：一是嚴(yán)密觀察患者的病情，嚴(yán)格注意患者的日常飲食是否定時(shí)定量，要保證患者攝入的熱量與身體所需的熱量相平衡，由于低血糖反應(yīng)的隱蔽性比較強(qiáng)，因此，老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)，容易誤診，因此，要優(yōu)先考慮檢查患者的血糖。二是要加強(qiáng)患者血糖的檢查和監(jiān)測(cè)，定時(shí)檢查患者的血糖。三是在用藥時(shí)，多采用個(gè)體化方式給藥。四是健康知識(shí)的宣傳教育，加強(qiáng)老年人糖尿病患者的低血糖反應(yīng)的宣傳和教育，提高患者對(duì)低血糖危害的認(rèn)識(shí)。五是抓好患者的飲食和運(yùn)動(dòng)治療，要預(yù)防老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，就要嚴(yán)格保證患者定量定時(shí)進(jìn)食，控制患者的活動(dòng)量[5]。參考文獻(xiàn)

[1]鐘慧紅，劉珠.影響老年糖尿病患者社區(qū)健康教育因素及對(duì)策[A].全國內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議、全國心臟內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議、全國第8屆糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議、全國第8屆血液凈化護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C].2010，14：12-13.

[2]王雪蓮.淺談老年糖尿病患者的健康指導(dǎo)[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國首屆糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].2009，11：5-6.

[3]李恪，楊崴，梁琳瑯，原月.家屬健康教育對(duì)預(yù)防老年糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)的重要性[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].2011，07.7-9.

篇3

關(guān)鍵詞：應(yīng)急預(yù)案急救護(hù)理流程；搶救；成批爆震燒傷；應(yīng)用探討應(yīng)急預(yù)案急救護(hù)理流程的建立對(duì)搶救成批爆震燒傷患者是一種較好的方法?，F(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生單位已經(jīng)逐漸全面制定了應(yīng)急預(yù)案急救護(hù)理流程，但是每個(gè)醫(yī)療單位都有不同的地方，根據(jù)當(dāng)?shù)爻膳馃齻幕颊邍?yán)重程度制定本單位具有地方特色的應(yīng)急預(yù)案急救護(hù)理流程[1]。我國目前各地依然存在重大自然災(zāi)害和工廠意外，應(yīng)急預(yù)案急救護(hù)理流程的制定對(duì)及時(shí)較少這些災(zāi)害帶來的不良后果具有很好的效果[2]。本文就應(yīng)急預(yù)案急救護(hù)理流程在搶救成批爆震燒傷患者中的應(yīng)用進(jìn)行探討，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取來我院救治的火災(zāi)燒傷患者12例為觀察組，燒傷分級(jí)可分為輕度、中度、重度三種[3]。對(duì)12例患者的燒傷程度分級(jí)如下：2例患者屬于重度燒傷，3例中度燒傷，7例輕度燒傷。12例患者年齡24~45歲，平均年齡為（36.52±1.23）歲。與之前還未采用應(yīng)急預(yù)案急救護(hù)理流程的12例燒傷患者進(jìn)行比較為對(duì)照組，這12例燒傷患者與觀察組的燒傷程度分級(jí)無明顯差別，年齡25~46歲，平均年齡為（36.32±1.45）歲。

1.2方法對(duì)每例燒傷患者采取應(yīng)急預(yù)案急救護(hù)理流程，具體流程如下：由急救人員在現(xiàn)場(chǎng)判斷患者病情，進(jìn)行分類處理，通知院內(nèi)急診部門進(jìn)行重大燒傷的搶救，急診護(hù)士通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，由局長報(bào)告給衛(wèi)生局。由120急救回到醫(yī)院后，重傷患者立即進(jìn)入急診部門，在急救時(shí)，每位患者由2名急診護(hù)士參與，中度燒傷患者在治療室進(jìn)行清創(chuàng)縫合，輕度燒傷患者在急診大廳治療。之后聯(lián)系各個(gè)科室轉(zhuǎn)運(yùn)患者。①現(xiàn)場(chǎng)分類：根據(jù)患者燒傷程度及合并傷對(duì)患者進(jìn)行分類，紅色患者需要立即進(jìn)行搶救，黃色類別的患者進(jìn)行清創(chuàng)縫合，綠色類別的患者可以在急診大廳進(jìn)行治療[4]；②現(xiàn)場(chǎng)急救：包括CPR、輸液、包扎、固定等；③院內(nèi)急救：需要搶救的患者由兩名急診護(hù)士參與，1位護(hù)士專門負(fù)責(zé)輸液、擴(kuò)容，另1位護(hù)士負(fù)責(zé)保持患者的氣道通暢，給予氧氣。對(duì)于面色蒼白、意識(shí)模糊的患者要警惕有無合并其他的損傷，積極進(jìn)行治療[5]。

1.3觀察指標(biāo)觀察這12例患者在救治過程中的救治情況，計(jì)算平均救治時(shí)間及死亡率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用x2檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

觀察組12例患者救治平均時(shí)間為（29.82±2.57）min，死亡率為0%；對(duì)照組12位患者平均救治時(shí)間為(38.64±3.58)min，死亡率為8.33%。觀察組的工作人員工作效率明顯高于對(duì)照組。

2.1比較兩組患者平均救治時(shí)間見表1。

表1采用t檢驗(yàn)，t=0.0167,P=0.0283，P

2.2比較兩組患者死亡率見表2。

表2采用x2檢驗(yàn)，x2=7.8341，P=0.0316，P

3結(jié)論

此次研究與之前的研究相比更加具有針對(duì)性，在本研究中采用了對(duì)比分析法，在控制變量一致的情況下比較得出需要的結(jié)論。有相關(guān)研究結(jié)果顯示應(yīng)急預(yù)案急救護(hù)理流程在搶救成批爆震燒傷患者中改變了之前手忙腳亂的局面，在很大程度上提高了醫(yī)護(hù)工作人員的工作效率[6]。應(yīng)急預(yù)案急救護(hù)理流程的建立需要一個(gè)過程，在建立的初期難免會(huì)存在一些問題，比如預(yù)案的不合理、存在的漏洞等等[7]。在此次研究過程中發(fā)現(xiàn)在出現(xiàn)成批爆震燒傷情況時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)急救人員準(zhǔn)確的對(duì)傷者進(jìn)行分類是很重要的一步，因?yàn)檫@可以避免浪費(fèi)救治的時(shí)間，能夠迅速及時(shí)的給患者營造更多的搶救時(shí)間，提高傷者的存活率。經(jīng)過本次探究，可以看出應(yīng)急預(yù)案急救護(hù)理流程在搶救爆震燒傷患者中的作用進(jìn)一步提高，縮短了救治時(shí)間，提高患者的存活率，應(yīng)急預(yù)案急救護(hù)理流程在搶救成批爆震燒傷患者中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]尹昌林,文亮,羅旭,等.爆炸傷的急救現(xiàn)狀及展望[A重慶市人民政府、中國工程物理研究院.全國危險(xiǎn)物質(zhì)與安全應(yīng)急技術(shù)研討會(huì)論文集（下）[C]重慶市人民政府、中國工程物理研究院:2011:4.

[2]方方.成批爆炸傷患者的急救與護(hù)理[A]中華護(hù)理學(xué)會(huì).全國"新一輪醫(yī)院評(píng)審新思路"研討會(huì)、第4屆全國自然災(zāi)害護(hù)理研討會(huì)論文匯編[C]中華護(hù)理學(xué)會(huì):2012:3.

[3]羅曉雙.自然災(zāi)難中傷員急救的護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)[A]中華護(hù)理學(xué)會(huì).全國"新一輪醫(yī)院評(píng)審新思路"研討會(huì)、第4屆全國自然災(zāi)害護(hù)理研討會(huì)論文匯編[C]中華護(hù)理學(xué)會(huì):2012:3.

[4]劉瑛,沈紅.突發(fā)性群體性創(chuàng)傷的急救護(hù)理[J]護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,13（1）:83-84.

[5]楊曉媛,李潔,李世英.急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案在搶救成批地震傷患者中的應(yīng)用[J]西部醫(yī)學(xué),2009,21(2):323-324.

篇4

2013年12月～2014年1月根據(jù)318名學(xué)員留底的郵箱聯(lián)系方式，進(jìn)行實(shí)名問卷調(diào)查，1周內(nèi)未回復(fù)者采用電話聯(lián)系調(diào)查，調(diào)查者向各學(xué)員承諾本研究對(duì)其工作無傷害性及自愿原則，并詳細(xì)告知問卷填寫方法。本次發(fā)放問卷318份，回收有效問卷300份，有效回收率為94．3％。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示。

2討論

手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)使護(hù)士的能力有不同程度提高，本次調(diào)查中11．67％的專科護(hù)士在培訓(xùn)后擔(dān)任了護(hù)士長職務(wù)。通過調(diào)查分析后認(rèn)為，手術(shù)室安全、質(zhì)量等管理類培訓(xùn)課程為其提供了系統(tǒng)的管理知識(shí)培訓(xùn)，提升了現(xiàn)代手術(shù)室管理理念，綜合能力得到不同程度提高，為走上管理崗位打下基礎(chǔ)。專科培訓(xùn)后更多的人員成為業(yè)務(wù)骨干，擔(dān)任專業(yè)組長和帶教老師，在臨床帶教中發(fā)揮重要作用。本調(diào)查顯示，專業(yè)技術(shù)類的培訓(xùn)課程與操作訓(xùn)練使工作能力相對(duì)培訓(xùn)前有明顯提高，管理者和同事的認(rèn)可使其得到更多職業(yè)發(fā)展空間。培訓(xùn)后?？谱o(hù)士也開始注重自己科研能力和論文水平的培養(yǎng)，通過報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等不同途徑自主學(xué)習(xí)，查閱文獻(xiàn)資料，科研能力明顯增強(qiáng)，論文數(shù)量和質(zhì)量也有不同程度的提高。本次調(diào)查中，92．0％的?？谱o(hù)士常查閱專業(yè)資料，重視自身發(fā)展，76．67％的專科護(hù)士開始嘗試論文的寫作，并在護(hù)理期刊上發(fā)表。她們認(rèn)為專業(yè)課程的系統(tǒng)講解和實(shí)習(xí)醫(yī)院濃厚的科研氛圍開拓了科研視野，培訓(xùn)期間“小講課”與論文寫作訓(xùn)練更拓展了論文寫作思維和方向。手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)目標(biāo)是經(jīng)過系統(tǒng)化的理論和實(shí)踐的職業(yè)培訓(xùn)，獲得相應(yīng)職業(yè)資格證書，并能熟練運(yùn)用?？谱o(hù)理知識(shí)和技術(shù)，為服務(wù)對(duì)象提供專業(yè)化服務(wù)［3］。四川省手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地依照中華護(hù)理學(xué)會(huì)手術(shù)室專科培訓(xùn)的思路，針對(duì)地方醫(yī)院特點(diǎn)和條件設(shè)置培訓(xùn)課程，在加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)和技能操作培訓(xùn)前提下，•6•臨床護(hù)理雜志2015年4月第14卷第2期循序漸進(jìn)地培養(yǎng)學(xué)員的護(hù)理管理意識(shí)和學(xué)術(shù)科研思維，并在臨床實(shí)習(xí)中感受先進(jìn)的護(hù)理管理模式和護(hù)理前沿動(dòng)態(tài)，從而有利于培養(yǎng)高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士［4］。由于個(gè)別醫(yī)院制度的缺陷和管理層的重視程度差異，部分?？谱o(hù)士培訓(xùn)后從事工作崗位較前無明顯變化，并未擔(dān)任專業(yè)組長成為專業(yè)發(fā)展的骨干和中堅(jiān)力量，也未有參與手術(shù)室護(hù)理教學(xué)與培訓(xùn)，不能體現(xiàn)?？谱o(hù)士的優(yōu)勢(shì)力量。在本次調(diào)查中，19．0％的?？谱o(hù)士反應(yīng)，培訓(xùn)后在工作崗位和領(lǐng)導(dǎo)重視程度等方面較前沒有變化，與黑龍江省手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)效果調(diào)查分析結(jié)論具有共同特點(diǎn)［5］。?？谱o(hù)士對(duì)沒有變化的工作現(xiàn)狀感到不滿意，對(duì)培訓(xùn)的價(jià)值產(chǎn)生懷疑，培訓(xùn)后的雄心壯志與激情沒有得到很好發(fā)揮。同時(shí)，有10名?？谱o(hù)士離開手術(shù)室護(hù)理崗位，失去了參加培訓(xùn)的直接意義和價(jià)值。學(xué)員培訓(xùn)后回到所在醫(yī)院除了個(gè)人能力得到提高外，并未在手術(shù)室專業(yè)工作崗位中體現(xiàn)?？谱o(hù)士的價(jià)值與優(yōu)勢(shì)，這是值得護(hù)理學(xué)會(huì)和醫(yī)院管理層重視和反思的問題。

3展望

篇5

1.稿件應(yīng)具有科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性。稿件務(wù)求論點(diǎn)明確，論據(jù)可靠，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，文字通順。文題以20個(gè)漢字為宜。

2.護(hù)理論著、臨床研究、調(diào)查研究類文章附中、英文摘要及

關(guān)鍵詞 ，專科題材類文章要附加中文摘要及

關(guān)鍵詞 。摘要采用結(jié)構(gòu)式格式書寫，包括目的、方法、結(jié)果、結(jié)論四部分。中文摘要以300字左右為宜，英文摘要不應(yīng)超過400個(gè)實(shí)詞。

關(guān)鍵詞 要參考使用美國國立醫(yī)學(xué)圖書館編輯的最新版《Index Medicus》中醫(yī)學(xué)主題詞表（MeSH）內(nèi)所列的詞，一般要求標(biāo)引3~8個(gè)

關(guān)鍵詞 。另頁附中英文文題、作者單位及作者漢語拼音姓名。

3.采用三橫線表（頂線、表頭線、底線），主謂語要符合邏輯，位置正確。線條圖應(yīng)用硫酸紙繪制或墨繪在白紙上，高寬比例為5?押7左右。照片要求清晰度和對(duì)比度良好，分辨率達(dá)300以上，圖的下方應(yīng)標(biāo)有圖序、圖題和圖注。

4.計(jì)量單位實(shí)行國務(wù)院1984年2月頒布的《中華人民共和國法定計(jì)量單位》，具體使用參照1991年中華醫(yī)學(xué)會(huì)編輯出版部編輯的《法定計(jì)量單位在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用》一書。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào)按GB 3358—82《統(tǒng)計(jì)學(xué)名詞及符號(hào)》的有關(guān)規(guī)定書寫,要求如下：（1）樣本的算術(shù)平均數(shù)用英文小寫 （中位數(shù)用M）。（2）標(biāo)準(zhǔn)差用英文小寫s。（3）標(biāo)準(zhǔn)誤用S 。（4）t檢驗(yàn)用英文小寫t。（5）F檢驗(yàn)用英文大寫F。（6）卡方檢驗(yàn)用χ2。（7）相關(guān)系數(shù)用英文小寫r。（8）自由度用希文小寫υ。（9）概率用英文大寫P（要給出具體P值）。以上符號(hào)均用斜體表示。

6.

參考文獻(xiàn)按GB／T 7714－2005《文后

參考文獻(xiàn)著錄原則》采用順序編碼著錄，依照其在文中出現(xiàn)的先后順序用阿拉伯?dāng)?shù)字加方括號(hào)標(biāo)出。

參考文獻(xiàn)中的作者，1～3名全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等”。外文期刊名稱縮寫以《Index Medicus》中的格式為準(zhǔn),中文期刊用全名。文章中引用的

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［期刊］作者．文題．刊名，年份，卷?穴期?雪：起頁—迄頁．

［專著］主編者．書名．版次．卷次．出版地：出版者，年份：起頁—迄頁．

［專著中析出文獻(xiàn)］析出責(zé)任者.析出文獻(xiàn)題名//專著主要責(zé)任者.專著題名.版本.出版地：出版者，出版年：起頁-迄頁.

7.論文所涉及的課題如取得國家或部、省級(jí)以上基金或?qū)俟リP(guān)項(xiàng)目，應(yīng)在首頁作者單位下加腳注，如“本課題受××基金資助（基金編號(hào)×××××）”，并附有基金證書復(fù)印件。

8.標(biāo)題層次根據(jù)GB 7713－1987《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 標(biāo)準(zhǔn)編寫的基本規(guī)定》，標(biāo)題層次采用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編碼，層次劃分一般不超過4節(jié)，4節(jié)不夠時(shí)，再將層次細(xì)劃分。第一級(jí)標(biāo)題為1，第二級(jí)標(biāo)題為1．1，第三級(jí)標(biāo)題為1．1．1，第四標(biāo)題為1．1．1．1。

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篇6

關(guān)鍵詞：護(hù)理教育；問題；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）04-0441-01

我國隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化等方面的巨大變革而發(fā)生深刻的變化，從而使得人們健康觀念也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，這些變化為我國衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展帶來了新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，而護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)。護(hù)理程序是護(hù)士在為護(hù)理服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理照顧時(shí)所應(yīng)用的工作程序，是護(hù)士為病人提供高質(zhì)量的、以病人為中心的整體護(hù)理的根本保證護(hù)理教育是醫(yī)學(xué)教育的一部分。[1]如何應(yīng)對(duì)面臨的挑戰(zhàn)，這是時(shí)代賦予護(hù)理專業(yè)新的責(zé)任和任務(wù)。我們應(yīng)以高度的責(zé)任感和使命感來采取相應(yīng)的改革對(duì)策，以適應(yīng)這一系列的轉(zhuǎn)變。

1 護(hù)理專業(yè)對(duì)高等護(hù)理教育提出的要求

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理專業(yè)也得到發(fā)展，向以人的健康為中心的整體護(hù)理方向發(fā)展。病人將不再是被動(dòng)地接受治療和護(hù)理。隨著生活水平和受教育程度的提高以及醫(yī)療信息的普 及，病人比以往任何時(shí)候都有能力參與保健計(jì)劃。因此，護(hù)理人員的角色也應(yīng)發(fā)生相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，為實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員角色的轉(zhuǎn)換，21 世紀(jì)的護(hù)理專業(yè)人員應(yīng)該具備下列基本素質(zhì)：

(1)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)、人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)。護(hù)理業(yè)是一門人對(duì)人的服務(wù)行業(yè)，所以要求護(hù)理人員具有過硬的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理專業(yè)知識(shí)，這樣才能從事護(hù)理行業(yè)，但是它同時(shí)需要具備一定的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，這樣才能更好的為病人服務(wù)。

(2)具有獨(dú)立地獲取新知識(shí)、掌握新技術(shù)的能力。當(dāng)今世界是一個(gè)知識(shí)爆炸的社會(huì)，學(xué)會(huì)知識(shí)固然重要，但更重要的是學(xué)會(huì)掌握知識(shí)的方法，“授人以魚不如授人以漁”，關(guān)鍵是自己要學(xué)會(huì)獲取新的知識(shí)，尤其是護(hù)理行業(yè)的人員，將面對(duì)的是瞬息萬變的社會(huì)，更應(yīng)具備這種能力。

(3)具有綜合運(yùn)用各種知識(shí)、技術(shù)、技巧解決問題的能力。護(hù)理專業(yè)不僅需要扎實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)，還需要有運(yùn)用知識(shí)去解決問題的能力，所以護(hù)理專業(yè)人員應(yīng)該具備及時(shí)反映的能力和處理問題的應(yīng)變能力。

(4)具有良好的人際交流、溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)能力。護(hù)理專業(yè)是服務(wù)業(yè)，是人與人之間打交道，所以需要有良好的人際交流和溝通能力，善于與人合作，具有團(tuán)隊(duì)精神。

(5)具有良好的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。職業(yè)道德和專業(yè)素養(yǎng)對(duì)于任何行業(yè)都是要求的，護(hù)理行業(yè)當(dāng)然也不例外。做為護(hù)理專業(yè)是為病人的健康服務(wù)的行業(yè)，職業(yè)道德要求更高，具備良好的職業(yè)素質(zhì)，才能更好的做好工作。

如何實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，其關(guān)鍵是深化護(hù)理教育教學(xué)改革，特別是要搞好高等護(hù)理教育的改革。而當(dāng)今高等護(hù)理教育專業(yè)存在著一系列問題，所以我們要進(jìn)一步完善我國的高等護(hù)理教育制度，促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

2 我國高等護(hù)理教育存在的主要問題

護(hù)理專業(yè)對(duì)我國高等護(hù)理教育提出了較高的要求，但到目前為止，我國的高等護(hù)理教育在應(yīng)對(duì)社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)的要求上還有一定的差距，課程結(jié)構(gòu)設(shè)置不夠合理，教學(xué)方法有待改革，繼續(xù)教育的理念不夠強(qiáng)烈，具體表述如下：

2.1 高等護(hù)理教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)與衛(wèi)生服務(wù)的需求發(fā)展尚有差距:高等護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)，直接關(guān)系到護(hù)理人才培養(yǎng)的質(zhì)量和水平。目前我國護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)基本上是以生物醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，“以疾病為中心”的目標(biāo)已不能適應(yīng) 21世紀(jì)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要。為適應(yīng)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展對(duì)高等護(hù)理教育的需求我們要重訂護(hù)理教育的發(fā)展方向，因此我們應(yīng)對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)修訂。

2.2 課程結(jié)構(gòu)需要調(diào)整:目前我國高等護(hù)理教育的課程結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀是每一學(xué)科都在強(qiáng)調(diào)自身的獨(dú)立性和完整性，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容日益膨脹，即基本上是“以學(xué)科為中心”“三段式”的安排。我國高等護(hù)理教育的課程應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合性，淡化學(xué)科間的界限，強(qiáng)調(diào)課程內(nèi)容的精簡與整合，增設(shè)人文社會(huì)科學(xué)的課程，以提高護(hù)理人員的人文素養(yǎng)，改變內(nèi)容陳舊和交叉和重復(fù)的現(xiàn)象。如何根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，重新修訂課程計(jì)劃也是當(dāng)前提 高教育質(zhì)量的關(guān)鍵。

2.3 教學(xué)方法需要優(yōu)化:陳舊“以課堂為中心” 以教師為中心“以書本為中心”的教學(xué)方法仍然是我國護(hù)理教育的主要方法。在教學(xué)過程中學(xué)生缺乏主動(dòng)參與，不能有效地發(fā)展學(xué)生自主學(xué)習(xí)和批判性思維的能力。

2.4 加強(qiáng)繼續(xù)教育和終身教育的理念:醫(yī)學(xué)教育是由學(xué)校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育所組成的統(tǒng)一體，統(tǒng)稱“醫(yī)學(xué)教育三部曲”， 同樣護(hù)理教育也應(yīng)當(dāng)參照這一方式實(shí)施。目前我國畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的法規(guī)和制度不很健全，從制度上沒有體現(xiàn)終生教育的理念，這也是護(hù)理教育改革 中一個(gè)值得注意的問題。

2.5 強(qiáng)調(diào)隱性課程的重要性:以講授為主的課程可以使學(xué)生獲得某一學(xué)科較為系統(tǒng)的知識(shí)，而隱性課程包括課堂氛圍、教師的言行舉止和校園文化等等，對(duì)學(xué)生思想觀念和價(jià)值 觀的形成具有的潛移默化的影響。在國外，許多護(hù)理院校去忽視隱性課程的作用，應(yīng)該轉(zhuǎn)變有關(guān)人、健康、環(huán)境、護(hù)理 社會(huì)等的觀念作為重要的目標(biāo)。因此應(yīng)當(dāng)在改革有形課程的同時(shí)，重視隱性課程的作用，加強(qiáng)學(xué)習(xí)的文化氛圍對(duì)學(xué)生潛移默化的影響。

3 我國高等護(hù)理教育應(yīng)采取的相應(yīng)對(duì)策

針對(duì)我國高等護(hù)理教育中存在的問題，我國高等護(hù)理教育專業(yè)應(yīng)進(jìn)行一系列的改革，以此更好的適應(yīng)社會(huì)的需要和人民的需求，其對(duì)策主要包括以下三個(gè)方面：

3.1 確立適合社會(huì)發(fā)展需要的專業(yè)護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo):我國高等護(hù)理教育的總體目標(biāo)是培養(yǎng)能夠貫徹整體護(hù)理思想，具有批判性思維能力、自我發(fā)展?jié)撃堋⑷穗H溝通技能、社會(huì)適應(yīng)能力、獨(dú)立運(yùn)用知識(shí)解決問題的能力，能勝任臨床各科護(hù)理工作，并具有一定的教學(xué)和科研、管理能力的護(hù)理人才，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，做到知識(shí)學(xué)習(xí)運(yùn)用自如，運(yùn)用恰當(dāng)。

3.2 構(gòu)建與培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的課程體系

第一，引進(jìn)新的課程模式，打破原有的三段式模式，采用交互滲透方式，使學(xué)生在入學(xué)后的盡快接觸護(hù)理專業(yè)，真正做到了早期接觸專業(yè)和早期接觸臨床，同時(shí)注意專業(yè)課程和人文課程的比例，這樣也有利于學(xué)生的專業(yè)思想和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)；第二，對(duì)教學(xué)計(jì)劃調(diào)整，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，審定和修改各門課程；第三，確定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)大綱，增加了與現(xiàn)代護(hù)理相關(guān)的內(nèi)容，刪除重復(fù)或無關(guān)的內(nèi)容。按護(hù)理程序編排專業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)課堂 教學(xué)與臨床實(shí)踐的聯(lián)系，體現(xiàn)社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的需求；第四，加強(qiáng)科研能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。我們將建立嚴(yán)格選擇臨床教師的制度，并定期組織培訓(xùn)等措施確保臨床師資隊(duì)伍的 質(zhì)量。

3.3 以培養(yǎng)學(xué)生綜合能力為目標(biāo)，改革教學(xué)方法及評(píng)價(jià)方法:通過教改實(shí)踐，在教學(xué)過程中我們將積極倡導(dǎo)以學(xué)生為主體的思想，激發(fā)學(xué)生的自我潛能；重視培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。在臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)中，為學(xué)生創(chuàng)造更多的動(dòng) 腦、動(dòng)手的機(jī)會(huì)，以加強(qiáng)學(xué)生基礎(chǔ)操作和技能的訓(xùn)練?？荚嚂r(shí)采用采用書面考試、口頭報(bào)告、 技術(shù)操作、書寫護(hù)理病歷、論文撰寫和答辯等多種考核評(píng)價(jià)形式，注重對(duì)學(xué)生綜合能力的考核評(píng)價(jià)。

3.4 培養(yǎng)學(xué)生良好的專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德和心理素質(zhì):我國的高等護(hù)理教育應(yīng)該注意學(xué)生專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德、增強(qiáng)知識(shí)結(jié)構(gòu)和教育技能的效能；培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，從而保持學(xué)生自身的生理健康水平。目前新畢業(yè)的大學(xué)生幾乎都具有承受能力和控制情緒的能力較差，而感悟能力較強(qiáng)，所以培訓(xùn)主要從學(xué)生的適應(yīng)能力、控制能力、能力、承受能力和應(yīng)激能力等進(jìn)行針對(duì)性的培養(yǎng)，使他們變?yōu)榍榫w的主人、集體組織的領(lǐng)導(dǎo)者、自我心理的保護(hù)者、各種活動(dòng)的協(xié)調(diào)者。進(jìn)行教育學(xué)和教育心理學(xué)的學(xué)習(xí)，使其建立正確的教育觀，拓展教育的視野，為其以后更好的完成工作起到事半功倍的作用。因此，在學(xué)校時(shí)就要對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理培訓(xùn)，使其更好的適應(yīng)工作。

3.5 加強(qiáng)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育:繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的目的是提高護(hù)理人員的素質(zhì)，更新專業(yè)知識(shí)及護(hù)理操作技能，提高護(hù)理質(zhì)量。針對(duì)醫(yī)院繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育管理中存在的問題，制定相應(yīng)的管理對(duì)策,取得了良好的效果，提高了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性和參與意識(shí)，促進(jìn)了繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的健康發(fā)展，規(guī)范了繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育管理，保證了學(xué)習(xí)質(zhì)量。所以，面對(duì)21世紀(jì)對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)要求，應(yīng)大力發(fā)展繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育，提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理力度，更新教育手段，拓展繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的深度和廣度，盡快培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才和專家，滿足人民大眾對(duì)護(hù)理等衛(wèi)生保健的需要。

我國高等護(hù)理教育為社會(huì)提供的是21世紀(jì)的高素質(zhì)護(hù)理人才，人民生活水平的提高和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展為護(hù)理專業(yè)提出了更高的要求，而以往的高等護(hù)理教育卻存在諸多問題，比如：現(xiàn)行的《外科護(hù)理學(xué)》教材雖然較以前有了較大改進(jìn)，但還沿襲了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教材的習(xí)慣，雖然我們?cè)谡n堂教學(xué)時(shí)，試行按護(hù)理程序組織教學(xué)，突出護(hù)理專業(yè)特色很難培養(yǎng)學(xué)生以人為中心的整體護(hù)理能力[2]，我國高等護(hù)理教育存在的其他問題我們已在文章中有詳細(xì)論述，也提出了一系列的解決方法，希望可以促進(jìn)我國高等護(hù)理教育的發(fā)展，為我國護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)更多高素質(zhì)的人才。

參考文獻(xiàn)

[1] 尤黎明，汪建平.對(duì)中國高等護(hù)理教育模式的探討[J].中華護(hù)理雜志, 1999, 34 （12) : 742

篇7

1 存在問題

1.1知識(shí)缺乏

對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)要求掌握不全，認(rèn)為過期包是清凈的不需要按照污染包進(jìn)行處理。根據(jù)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范5.8.1.4.4無菌物品按以下要求進(jìn)行卸載b）無菌包掉落地上或誤放到不潔凈處應(yīng)視為被污染。按照規(guī)范要求，過期包也應(yīng)視為污染包，污染包必須依照器械、器具和物品的操作流程處理，即分類、清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌。

1.2器械不進(jìn)行清洗流程處理

過期包不進(jìn)行清洗，僅更換包內(nèi)卡就進(jìn)行包裝后就滅菌處理。由于器械滅菌后蒸汽質(zhì)量和水質(zhì)等問題可能引起水垢，水垢殘留可直接影響滅菌效果；待再次滅菌后水垢等殘留物難以清洗，導(dǎo)致器械淘汰。

1.3僅關(guān)節(jié)器械進(jìn)行保養(yǎng)

僅處理關(guān)節(jié)器械，不進(jìn)行清洗處理，只做處理。由于過期包雖使用但仍可能被污染，被污染器械未經(jīng)清洗可形成生物膜，生物膜一旦形成將不能徹底清除，所以僅進(jìn)行、保養(yǎng)處理是不夠的；因裝載容器未進(jìn)行處理可造成器械的2次污染。

1.4不更換包裝材料

不進(jìn)行包裝材料的更換，或僅更換外層包布，更換包外指示膠帶和包內(nèi)指示卡。一般情況器械包裝多采用棉質(zhì)包布進(jìn)行包裝，根據(jù)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范5.7包裝5.7.8包裝方法及材料5.7.8.1滅菌包裝材料應(yīng)符合GB/T19633的要求。

紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。棉質(zhì)包布不進(jìn)行清洗同樣會(huì)對(duì)滅菌效果有影響。

2 對(duì)策

2.1加強(qiáng)人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)

每月組織1-2次知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí)及新技術(shù)，由科室技術(shù)骨干進(jìn)行授課，傳授經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)專業(yè)進(jìn)展，進(jìn)行培訓(xùn)，更新知識(shí)，定期派科室人員外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修，進(jìn)一步提高工作人員的素質(zhì)，優(yōu)化隊(duì)伍。不斷的更新專業(yè)知識(shí)與服務(wù)理念。將所學(xué)知識(shí)在科室培訓(xùn)時(shí)進(jìn)行講座交流，提高專業(yè)人員技術(shù)水平[2]。

2.2建立健全相關(guān)工作流程、崗位職責(zé)

組織人員學(xué)習(xí)，明確崗位職責(zé)，操作嚴(yán)格按照流程進(jìn)行，做到有章可行，從環(huán)節(jié)把關(guān)，改變經(jīng)驗(yàn)就是知識(shí)的觀念。

2.3無菌過期包應(yīng)視為污染包，應(yīng)按照相關(guān)流程處置

由于無菌包過期后包內(nèi)物品可能被細(xì)菌污染，若不進(jìn)行清洗、保養(yǎng)、包裝材料更換可直接影響滅菌效果。無菌過期包處置是不能只是對(duì)部分器械進(jìn)行清洗，必須依照污染包的處置流程處理，即分類、清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌。所有包內(nèi)器械、物品、裝載容器、包裝材料須清洗更換，才能確保無菌包的質(zhì)量，同時(shí)才能保證醫(yī)療安全，防止醫(yī)院感染事件事件的發(fā)生。

3 討論

質(zhì)量是消毒供應(yīng)中心的重點(diǎn)，而清洗是物品滅菌前的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，無論是污染物品還是過期物品都應(yīng)嚴(yán)格按照操作流程處理，即分類、清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌。經(jīng)過一段時(shí)間的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、建立健全相關(guān)工作流程、崗位職責(zé)，改變了滅菌可以替代清洗的舊觀念，無菌過期包嚴(yán)格依照污染包進(jìn)行處理，物品質(zhì)量安全得到了保障。

參 考 文 獻(xiàn)

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1.1研究型護(hù)理概念

研究型護(hù)理就是以護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范的產(chǎn)生和傳播為使命，立足臨床實(shí)踐，重視科學(xué)研究，在護(hù)理創(chuàng)新中培育高水平科研成果、培養(yǎng)高層次護(hù)理人才、完善護(hù)理服務(wù)品牌形象，充分發(fā)揮護(hù)理專業(yè)價(jià)值，為醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)和人類健康做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

1.2研究型護(hù)理內(nèi)涵

研究型護(hù)理包含4層含義：一是強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范的產(chǎn)生和傳播，經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)、科學(xué)凝練、行業(yè)認(rèn)可的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范有助于保證護(hù)理工作質(zhì)量，提高護(hù)理工作效率；二是強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐與科學(xué)研究關(guān)系，護(hù)理科研離不開臨床實(shí)踐，科研源于臨床，服務(wù)于臨床，通過科研促進(jìn)臨床護(hù)理方法的改進(jìn)、護(hù)理技術(shù)的提高、護(hù)理結(jié)局的改善；三是強(qiáng)調(diào)人才培養(yǎng)在推進(jìn)研究型護(hù)理中的重要作用，技術(shù)優(yōu)、能力強(qiáng)、素質(zhì)好的高層次護(hù)理人才不斷涌現(xiàn)，能夠?yàn)樽o(hù)理專業(yè)的發(fā)展提供保證；四是強(qiáng)調(diào)護(hù)理的專業(yè)價(jià)值，使護(hù)理服務(wù)適應(yīng)和滿足患者生理、心理、社會(huì)、精神和環(huán)境等諸方面的健康需求，為維護(hù)和提高人的健康水平發(fā)揮作用。

1.3研究型護(hù)理特征

研究型護(hù)理一般應(yīng)具備以下4個(gè)特征：以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為目的，以持續(xù)護(hù)理創(chuàng)新為動(dòng)力，以造就高層次護(hù)理人才為關(guān)鍵，以發(fā)揮護(hù)理專業(yè)價(jià)值為己任。

1.3.1以提高護(hù)理服務(wù)水平為目的。推行研究型護(hù)理的根本目的是提高護(hù)理服務(wù)水平、提升患者滿意度。在以人為本的整體護(hù)理模式下，護(hù)士的職業(yè)功能正在發(fā)生深刻的變化，對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德水平也提出了更高的要求。一切從病人利益出發(fā)、尊重和關(guān)愛病人成為護(hù)士職業(yè)道德最基本的原則和要求。作為服務(wù)的提供者，如果不能適時(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，就無法得到患者的信賴，就無法適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。

1.3.2以持續(xù)護(hù)理創(chuàng)新為動(dòng)力。如何適應(yīng)人們不斷增長的健康需求，拓展護(hù)理服務(wù)的領(lǐng)域，深化護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是新形勢(shì)下護(hù)理工作者必須思考的問題。對(duì)此，不能墨守成規(guī)，固步自封，要以創(chuàng)新的思維、發(fā)展的眼光，立足臨床實(shí)踐，積極開展護(hù)理研究，通過臨床護(hù)理問題的解決，不斷推動(dòng)護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

1.3.3以造就高層次護(hù)理人才為關(guān)鍵。以高級(jí)護(hù)理實(shí)踐培訓(xùn)為牽引，以強(qiáng)化基本技能培訓(xùn)為基礎(chǔ)，以拓展專科護(hù)理技能培訓(xùn)為支撐，打造高素質(zhì)的專業(yè)化護(hù)理人才隊(duì)伍，提高護(hù)理水平，推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。

1.3.4以發(fā)揮護(hù)理專業(yè)價(jià)值為己任。以被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑為工作主線轉(zhuǎn)向以人的健康為中心開展工作，提供更為整體化、連續(xù)化、專業(yè)化、個(gè)性化、人文化的護(hù)理服務(wù)。要從整體人的角度出發(fā)，履行專業(yè)照顧、協(xié)助診療、健康指導(dǎo)、心理支持、溝通協(xié)調(diào)的護(hù)理職責(zé)，通過特定的專業(yè)知識(shí)、技能和與專業(yè)實(shí)踐相符的價(jià)值觀、倫理道德來服務(wù)于人群及整個(gè)社會(huì)，為維護(hù)和提高人的健康水平發(fā)揮作用。

2創(chuàng)建研究型護(hù)理的主要思路與做法

2.1更新服務(wù)理念是前提

研究型護(hù)理應(yīng)該樹立以病人為中心，以提高護(hù)理質(zhì)量為核心，以護(hù)理人才培養(yǎng)為關(guān)鍵，以學(xué)科發(fā)展為引領(lǐng)。在該理念指導(dǎo)下，明確護(hù)理服務(wù)宗旨，即“用我們的愛心、耐心、細(xì)心、熱心和奉獻(xiàn)精神創(chuàng)造一流的護(hù)理質(zhì)量，全心全意為病人服務(wù)，竭盡全力提高病人的健康水平和生命質(zhì)量”；確立護(hù)理工作目標(biāo)，即“為病人提供規(guī)范、快捷、安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，盡最大努力滿足病人需求”。

2.2創(chuàng)新管理機(jī)制是關(guān)鍵

2010年初，在深化醫(yī)改、推進(jìn)公立醫(yī)院改革的背景下，原衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)啟動(dòng)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，要求各級(jí)各類醫(yī)院推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)質(zhì)是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)模式和護(hù)理管理改革，通過加強(qiáng)科學(xué)管理，建立起一個(gè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)常態(tài)化、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。研究型護(hù)理新模式需要更加科學(xué)、高效、靈活的保障管理機(jī)制，營造更加和諧創(chuàng)新的工作氛圍，推動(dòng)護(hù)理工作水平的不斷提升。

2.3集聚創(chuàng)新人才是根本

總醫(yī)院于1996年被批準(zhǔn)為護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，2007年被授予博士生招收資格，2011年被批準(zhǔn)為護(hù)理學(xué)博士授權(quán)點(diǎn)，現(xiàn)有博士生導(dǎo)師2名、碩士生導(dǎo)師2名，高級(jí)職稱護(hù)理人員56名，博士學(xué)位4名，碩士學(xué)位20名，本科學(xué)歷294名，大專生824名，大專以上學(xué)歷護(hù)士占60.18%，比目前我國護(hù)理隊(duì)伍大專護(hù)士比例（25.6%）高出34.6%，形成了合理的人才結(jié)構(gòu)。近年來，選送百人出國(境)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流，為研究型護(hù)理模式的創(chuàng)建奠定了堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。

2.4構(gòu)建科研平臺(tái)是保障

良好的科研平臺(tái)和環(huán)境有利于科研工作順利發(fā)展。一是鼓勵(lì)護(hù)理人員提高學(xué)歷層次，脫產(chǎn)或在職參加本科、研究生層次學(xué)習(xí)，取得學(xué)歷后給予報(bào)銷學(xué)習(xí)費(fèi)用。二是加強(qiáng)護(hù)理科研知識(shí)培訓(xùn)，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專家講授科研選題方法、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、文獻(xiàn)檢索和論文書寫等科研知識(shí)，選派有科研能力的人員外出學(xué)習(xí)，參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn)班。三是定期組織召開“開題報(bào)告會(huì)”，護(hù)理論文新技術(shù)匯報(bào)會(huì)，立項(xiàng)課題匯報(bào)會(huì)等。四是醫(yī)院建立有效激勵(lì)機(jī)制，對(duì)發(fā)表護(hù)理論文、獲國家專利的人員年底給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)獲得護(hù)理科研成果人員給予重獎(jiǎng)，作為評(píng)優(yōu)、評(píng)先、崗位競(jìng)聘、職稱晉升的必備條件，并與護(hù)士長考核掛鉤。五是設(shè)立護(hù)理科研專項(xiàng)資金，鼓勵(lì)護(hù)理人員搞科研，取得上級(jí)資金課題醫(yī)院給予相應(yīng)的配套資金支持。

3創(chuàng)建研究型護(hù)理成效

總醫(yī)院創(chuàng)建研究型護(hù)理以來，經(jīng)過4年建設(shè)，在護(hù)理人才培養(yǎng)、護(hù)理學(xué)科建設(shè)、護(hù)理服務(wù)提升以及護(hù)理品牌塑造等方面取得顯著成效。申請(qǐng)各類課題16項(xiàng)，科研經(jīng)費(fèi)200余萬元。每年開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)十余項(xiàng)，在國家統(tǒng)計(jì)源期刊200余篇，在SCI、Medline收錄期刊近十篇。獲軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)10項(xiàng)。護(hù)士中有40多人擔(dān)任中華護(hù)理學(xué)會(huì)和北京護(hù)理學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)各項(xiàng)學(xué)術(shù)職務(wù)，10多人擔(dān)任國家統(tǒng)計(jì)源期刊雜志編委，在軍內(nèi)外具有較高的學(xué)術(shù)地位。

4創(chuàng)建研究型護(hù)理意義

4.1回歸護(hù)理本質(zhì)

護(hù)理是對(duì)病人的這些反應(yīng)進(jìn)行觀察和判斷，進(jìn)而報(bào)告并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療處理?，F(xiàn)代整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)在診治傷病同時(shí)，觀察、判斷和處理病人傷病的反應(yīng)，盡量滿足和緩解傷病或治療過程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來的個(gè)性化需求和改變。因此，與醫(yī)生形成互補(bǔ)的是，護(hù)士職責(zé)正是全面、連續(xù)地觀察病情，她們關(guān)注的焦點(diǎn)是病人疾病的反應(yīng)和病情的變化趨勢(shì)，工作核心是運(yùn)用人文、社會(huì)、自然科學(xué)知識(shí)，運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理程序工作方法，了解和評(píng)估病人的健康狀況和需求，對(duì)人的整個(gè)生命過程提供照顧，以實(shí)現(xiàn)減輕痛苦、提高生活質(zhì)量和健康的目的。

4.2洞悉護(hù)理內(nèi)容

研究型護(hù)理包括生活護(hù)理、治療處置、教育指導(dǎo)、心理護(hù)理、監(jiān)護(hù)觀察、功能訓(xùn)練和專業(yè)護(hù)理等7項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平也提出了更高的要求。生活護(hù)理內(nèi)涵是專業(yè)照護(hù)，焦點(diǎn)是判斷病人的生活自理能力，并要觀察病人身心情況；治療處置核心是執(zhí)行科學(xué)的操作規(guī)范，并將護(hù)理評(píng)估、心理護(hù)理、健康宣教貫穿其中；教育指導(dǎo)在于選擇關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)，實(shí)施個(gè)性化指導(dǎo)，提高病人的依從性；心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人的具體心理反應(yīng)因人、因病、因時(shí)而異地進(jìn)行，緩解病人的無助、緊張、焦慮或恐懼等不良情緒；監(jiān)護(hù)觀察要求及時(shí)、量化、動(dòng)態(tài)；功能訓(xùn)練要有明確、量化的訓(xùn)練計(jì)劃；專業(yè)服務(wù)核心要尊重病人、方便病人，才能使護(hù)理工作更加貼近臨床、貼近患者。

4.3改善護(hù)理結(jié)局

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【關(guān)鍵詞】 洗手護(hù)士； 點(diǎn)名服務(wù)； 手術(shù)質(zhì)量

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）31-0107-02

隨著現(xiàn)今人們對(duì)于手術(shù)護(hù)理要求越來越高，護(hù)理人員應(yīng)有意識(shí)地提高相關(guān)工作積極性和工作質(zhì)量。而采取點(diǎn)名服務(wù)能夠有效地改善洗手護(hù)士的工作質(zhì)量，有較好的臨床意義。本文就此分析洗手護(hù)士的點(diǎn)名服務(wù)對(duì)手術(shù)質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月-2011年8月筆者所在醫(yī)院手術(shù)患者70例作為對(duì)照組，其中男33例（47.14%），女37例（52.86%）；年齡23～59歲，平均（41.5±2.3）歲。另選2011年9月-2012年9月筆者所在醫(yī)院手術(shù)患者70例作為觀察組，年齡24～61歲，平均（42.5±2.7）歲，其中男34例（48.57%），女36例（51.43%）。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對(duì)兩組相關(guān)洗手護(hù)士進(jìn)行管理時(shí)，其中對(duì)對(duì)照組中的相關(guān)護(hù)理人員采取常規(guī)工作安排，即根據(jù)護(hù)理人員的具體情況對(duì)其工作時(shí)間以及工作內(nèi)容進(jìn)行安排；而對(duì)觀察組中的相關(guān)護(hù)理人員采取點(diǎn)名服務(wù)，即根據(jù)醫(yī)生的需要選擇護(hù)理人員進(jìn)行指定的相關(guān)護(hù)理工作，并且護(hù)理人員的工作量與護(hù)理人員的薪資有一定的關(guān)聯(lián)。對(duì)兩組患者相關(guān)洗手護(hù)士的滿意程度進(jìn)行比較分析。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者對(duì)相關(guān)洗手護(hù)士工作的滿意程度分為滿意、比較滿意、不滿意三種?？倽M意=滿意+比較滿意。

2 結(jié)果

3 討論

洗手護(hù)士即器械護(hù)士，其主要以操作為主，且習(xí)慣于流水作業(yè)。由于手術(shù)為一項(xiàng)注意力需高度集中且較為緊張的技術(shù)操作，需要醫(yī)護(hù)人員擁有較好的體力與腦力。而手術(shù)治療的質(zhì)量一定程度上影響了患者的疾病治療以及患者的術(shù)后恢復(fù)等，因此為有效地改善患者的臨床治療效果，應(yīng)有意識(shí)地提高醫(yī)療、護(hù)理等相關(guān)部門的服務(wù)質(zhì)量，并且以患者為中心采取相應(yīng)的服務(wù)與措施等[1]。而在對(duì)洗手護(hù)士進(jìn)行相關(guān)管理時(shí)，相對(duì)于采取常規(guī)管理的方式，采取點(diǎn)名服務(wù)使得患者對(duì)相關(guān)洗手護(hù)士工作的滿意程度更高[2]。并且由本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)可知，對(duì)照組中有63例（90.00%）患者對(duì)于相關(guān)洗手護(hù)士工作情況滿意，而觀察組中有67例（95.71%）患者對(duì)于相關(guān)洗手護(hù)士工作情況滿意，即采取點(diǎn)名服務(wù)使得患者對(duì)相關(guān)洗手護(hù)士工作滿意程度提高。

隨著現(xiàn)今人們對(duì)于醫(yī)院的相關(guān)服務(wù)要求越來越高，在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持以患者和醫(yī)生為中心，積極地開展點(diǎn)名服務(wù)[3]。將患者手術(shù)前后的護(hù)理工作視為一個(gè)整體，在患者進(jìn)行手術(shù)治療前1 d指定洗手護(hù)士后，被點(diǎn)名的洗手護(hù)士在患者進(jìn)行手術(shù)治療之前對(duì)患者的生命體征以及疾病情況進(jìn)行一定的了解，同時(shí)根據(jù)患者的具體情況對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前指導(dǎo)以及心理指導(dǎo)，并且配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)[4]。

在對(duì)患者采取點(diǎn)名服務(wù)時(shí)，首先每個(gè)月應(yīng)由相關(guān)科室人員將護(hù)理人員的相關(guān)排班表送至相關(guān)手術(shù)科，在每日的擇期手術(shù)通知單送至相關(guān)手術(shù)室前由相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行洗手護(hù)士的點(diǎn)名，并且在手術(shù)通知單上進(jìn)行記錄。若工作人員的時(shí)間出現(xiàn)沖突，應(yīng)進(jìn)行一定的調(diào)整。在一般手術(shù)過程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的配合較多，因此應(yīng)根據(jù)手術(shù)的具體內(nèi)容挑選合適的洗手護(hù)士，從而將洗手護(hù)士的點(diǎn)名全部交給醫(yī)生。而醫(yī)生在進(jìn)行相關(guān)點(diǎn)名時(shí)，應(yīng)考慮護(hù)士的全面綜合情況，應(yīng)選擇責(zé)任心較強(qiáng)、工作態(tài)度積極、相關(guān)技術(shù)操作較為熟練以及無菌觀念較強(qiáng)的護(hù)理人員，因此使得護(hù)理人員的工作積極性有較好的提高，促其注重自身業(yè)務(wù)技術(shù)的提高，從而有效地提高患者的手術(shù)質(zhì)量[5]。

而被點(diǎn)名的護(hù)理人員應(yīng)于患者進(jìn)行手術(shù)治療前1 d對(duì)患者進(jìn)行具體的術(shù)前采訪，較為全面地了解患者的生命體征情況、疾病情況以及心理狀況，根據(jù)患者的具體情況對(duì)患者進(jìn)行一定的術(shù)前指導(dǎo)，告知患者手術(shù)過程、術(shù)中注意事項(xiàng)以及手術(shù)配合要點(diǎn)，從而使患者能夠更好地配合手術(shù)治療。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，能夠有效地改善護(hù)患關(guān)系，從而有效地改善患者的疾病治療情況。

手術(shù)治療當(dāng)天，被點(diǎn)名的洗手護(hù)士應(yīng)積極地接待患者，介紹手術(shù)室環(huán)境以及治療醫(yī)生，從而一定程度上減輕患者的恐懼以及緊張的心理。同時(shí)對(duì)手術(shù)間所需相關(guān)物品進(jìn)行準(zhǔn)備，提前進(jìn)行相關(guān)所需器械的消毒滅菌以及整理，從而更好地配合手術(shù)治療。手術(shù)結(jié)束后，被點(diǎn)名的護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，并且采取相應(yīng)的護(hù)理和術(shù)后指導(dǎo)。

綜上所述，在對(duì)洗手護(hù)士進(jìn)行管理時(shí)采取點(diǎn)名服務(wù)，能夠有效地提高護(hù)理人員的工作積極性，從而改善護(hù)理質(zhì)量，有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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[4]李瑞娟，王立新，田培玲.淺談小兒心臟手術(shù)洗手護(hù)士工作體會(huì)[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì)第14屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編（中冊(cè)），2010：3.

篇10

1 恐懼焦慮心理 無論手術(shù)大小也不論手術(shù)何等重要對(duì)病人都是較強(qiáng)的緊張刺激，就會(huì)通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高，心率加快，有的臨上手術(shù)臺(tái)還出現(xiàn)四肢發(fā)涼，發(fā)抖，意識(shí)域狹窄。大量臨床觀察和臨床研究均證實(shí)，病人術(shù)前的這種恐懼和焦慮直接影響手術(shù)效果，如失血量大，愈合慢等。對(duì)待這類患者應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的術(shù)前指導(dǎo)，對(duì)患者提出的問題應(yīng)準(zhǔn)確、耐心的給予解答和說明。并介紹手術(shù)的必要性和可靠性，護(hù)士應(yīng)同病人多交談，拉拉家常，例舉類似疾病恢復(fù)良好的例子，開導(dǎo)她們，解除患者顧慮，向患者介紹醫(yī)護(hù)人員技術(shù)和水平使病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任，促使患者密切配合。術(shù)中應(yīng)盡量減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給病人的一切不良刺激，在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，不可慌張失措，以免給病人造成恐怖和緊張的情緒。當(dāng)病人手術(shù)結(jié)束，并麻醉清醒，應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)，并及時(shí)告知手術(shù)效果。

2 悲觀猜疑心理 婦科手術(shù)切除子宮、卵巢、輸卵管，均是女性所特有的內(nèi)分泌和生殖器官，有些病人認(rèn)為，這些器官是女人不可缺少的部分，例如子宮切除的病人，由于他們對(duì)有關(guān)疾病知識(shí)不了解，顧慮重重，怕子宮切除后影響性生活，影響夫妻感情，造成家庭破裂，另外患者自認(rèn)為失去了女性特征，擔(dān)心會(huì)男性變，提前進(jìn)入更年期，因此表現(xiàn)出對(duì)生活失去信心，悲觀絕望，敏感多疑，易怒易暴。對(duì)待這類患者，如切除子宮的患者應(yīng)向其解釋子宮切除術(shù)后月經(jīng)不再來潮，但夫妻生活不會(huì)有影響，待術(shù)后2～3個(gè)月，陰道殘端愈合后可恢復(fù)正常性生活，消除患者及其丈夫所存的疑慮。對(duì)卵巢切除的患者，告知患者切除一側(cè)卵巢另一側(cè)還有排卵功能，可以維持女性特征及性生活需要，以解除患者的心理負(fù)擔(dān)，做好未生育小孩患者的心理護(hù)理，對(duì)那些擔(dān)心術(shù)后沒有孩子會(huì)影響丈夫感情的患者，要幫助她們解除思想顧慮，不斷從各方面充實(shí)自己，豐富自己的生活，從而加深夫妻感情。

3 羞怯心理 女性患者在性意識(shí)方面有較強(qiáng)的羞怯心理，往往表現(xiàn)在人多的時(shí)候臉紅，眼向別處看，尤其是患有生殖系統(tǒng)疾病的女性患者。當(dāng)明確診斷后，患者感到難為情，特別聽說手術(shù)室還有男醫(yī)生在場(chǎng)時(shí)，便斷然拒絕手術(shù)或?qū)κ中g(shù)產(chǎn)生抵觸情緒。護(hù)理這類患者，我們?cè)谧o(hù)理中要以姐妹的身份去同情她，關(guān)心她，要理解她難以言表的苦衷，有意識(shí)的提供一些關(guān)于女性生理解剖知識(shí)給她，使她了解這一疾病的發(fā)病原因以及手術(shù)的必要性，改正她的一些錯(cuò)誤觀念，并積極地做好其丈夫的思想工作，消除夫妻間的一些誤會(huì)和隔閡。在護(hù)理的各項(xiàng)操作中盡量避開旁人，并注意遮擋，當(dāng)男醫(yī)生為她檢查時(shí)，我們主動(dòng)陪伴。 轉(zhuǎn)貼于

4 擔(dān)心術(shù)中疼痛的心理 全部是女性病人是婦產(chǎn)科的典型特點(diǎn)，而女性的痛閾值一般均較男性低，對(duì)疼痛敏感而且耐受性差，所以在解除病人對(duì)手術(shù)種種顧慮的同時(shí)，尤其應(yīng)加強(qiáng)對(duì)疼痛的心理護(hù)理，護(hù)理這類患者，我們應(yīng)告訴她們手術(shù)是在充分麻醉，安全，無疼痛情況下進(jìn)行，并向她們解釋麻醉的作用，性質(zhì)。告訴她們根據(jù)不同的手術(shù)所選用的不同的麻醉方式，是完全可以做到?jīng)]有疼痛感覺的，而且是安全的。

5 擔(dān)心刀口不美觀的心理 特別是年輕女性，擔(dān)心手術(shù)后會(huì)在自己的腹部留下難看的疤痕，因而心情抑郁。我們對(duì)待這類患者應(yīng)告知她們婦產(chǎn)科手術(shù)均在盆腔操作，位置較低，可采用改良筋膜橫切口，皮內(nèi)美容縫合法，術(shù)后瘢痕細(xì)，易被腹壁皺褶遮蓋，不影響美觀，另外還可以根據(jù)病情采取腹腔鏡手術(shù)的方式進(jìn)行手術(shù)，其手術(shù)切口小(3～10mm不等)，分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。

結(jié)論：運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，術(shù)前詳細(xì)了解和掌握病人的心理活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)不良情緒和精神狀態(tài)都應(yīng)加以分析和予以心理指導(dǎo)，因?yàn)槊總€(gè)人的思想個(gè)性不同，產(chǎn)生顧慮的原因并不完全一樣，應(yīng)該有針對(duì)性的解除病人的思想顧慮?？偟膩碚f，我們應(yīng)該運(yùn)用(1)合理的解釋：使患者有心理準(zhǔn)備；(2)善意的勸導(dǎo)：讓患者了解手術(shù)的必要性；(3)確切的保證，讓其相信手術(shù)中不會(huì)疼痛；(4)真誠的安撫：做一些的動(dòng)作和行為，從而減輕其反應(yīng)，消除無助感；(5)有意的暗示：通過適時(shí)暗示，促進(jìn)病人改善心理狀態(tài)和行為方式，調(diào)動(dòng)一切內(nèi)在潛力，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和能力。

參 考 文 獻(xiàn)