導語：如何才能寫好一篇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、選題

選題是論文寫作關(guān)鍵的第一步，直接關(guān)系論文的質(zhì)量。

常言說：“題好文一半”。對于臨床社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人員來說，選擇論文題目要注意以下幾點：(1)要結(jié)合學習與工作實際，根據(jù)自己所熟悉的專業(yè)和研究興趣，適當選擇有理論和實踐意義的課題;(2)選題宜小不宜大，只要在學術(shù)的某一領(lǐng)域或某一點上，有自己的一得之見，或成功的經(jīng)驗.或失敗的教訓，或新的觀點和認識，言之有物，讀之有益，就可以作為選題;(3)選題時要查看文獻資料，既可了解別人對這個問題的研究達到什么程度，也可以借鑒人家對這個問題的研究成果。

需要指出，選題與論文的標題既有關(guān)系又不是一回事。標題是在選題基礎(chǔ)上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫作不應(yīng)受標題的限制，有時在寫作過程中，選題未變，標題卻幾經(jīng)修改變動。

二、設(shè)計

設(shè)計是在選題確定之后，進一步提出問題并計劃出解決問題的初步方案，以便使科研和寫作順利進行。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)論文設(shè)計應(yīng)包括以下幾方面：(1)專業(yè)設(shè)計：是根據(jù)選題的需要及現(xiàn)有的技術(shù)條件所提出的研究方案;(2)統(tǒng)計學設(shè)計：是運用衛(wèi)生統(tǒng)計學的方法所提出的統(tǒng)計學處理方案，這種設(shè)計對含有實驗對比樣本的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)論文的寫作尤為重要;

3)寫作設(shè)計：是為擬定提綱與執(zhí)筆寫作所考慮的初步方案。總之，設(shè)計是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)科研和論文寫作的藍圖，沒有“藍圖”就無法工作。

三、實驗與觀察

從事基礎(chǔ)或臨床社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)科學研究與撰寫論文，進行必要的動物實驗或臨床觀察是極重要的一步，既是獲得客觀結(jié)果以引出正確結(jié)論的基本過程，也是積累論文資料準備寫作的重要途徑。實驗是根據(jù)研究目的，利用各種物質(zhì)手段(實驗儀器、動物等)，探索客觀規(guī)律的方法;觀察則是為了揭示現(xiàn)象背后的原因及其規(guī)律而有意識地對自然現(xiàn)象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學事實，獲得科研的感性材料，發(fā)展和檢驗科學理論。二者的區(qū)別在于“觀察是搜集自然現(xiàn)象所提供的東西，而實驗則是從自然現(xiàn)象中提取它所愿望的東西。”(巴甫洛夫語)因此，不管進行動物實驗還是臨床觀察，都要詳細認真.以各種事實為依據(jù)，并在工作中做好各種記錄。

有些社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)論文的撰寫并不一定要進行動物實驗或臨床觀察，如社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理論文或社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)綜述等，但必要的社會實踐活動仍是不可缺少的，只有將實踐中得來的素材上升到理論，才有可能獲得有價值的成果。

四、資料搜集與處理

資料是構(gòu)成論文的基礎(chǔ)。在確定選題、進行設(shè)計以及必要的觀察與實驗之后，做好資料的搜集與處理工作，是為論文寫作所做的進一步準備。

論文資料可分為第一手資料與第二手資料兩類。前者也稱為第一性資料或直接資料，是指作者親自參與調(diào)查、研究或體察到的東西，如在實驗或觀察中所做的記錄等，都屬于這類資料;后者也稱為第二性資料或間接資料，是指有關(guān)專業(yè)或?qū)ｎ}文獻資料，主要靠平時的學習積累。在獲得足夠資料的基礎(chǔ)上，還要進行加工處理，使之系統(tǒng)化和條理化，便于應(yīng)用。對于論文寫作來說，這兩類資料都是必不可少的，要恰當?shù)貙⑺鼈冞\用到論文寫作中去，注意區(qū)別主次，特別對于文獻資料要在充分消化吸收的基礎(chǔ)上適當引用，不要喧賓奪主。對于第一手資料的運用也要做到真實、準確、無誤。

五、擬寫論文提綱

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【關(guān)鍵字】城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；問題；管理對策

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市醫(yī)療衛(wèi)生的重要組成部分，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有助于提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平，促進社會和諧。然而，在當今社會，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，基層醫(yī)療服務(wù)體系也不完善，所以需要我們多方力量去促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進步。

一、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的含義與內(nèi)容

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指在城市社區(qū)的服務(wù)范圍內(nèi)為社區(qū)居民提供醫(yī)療保健服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，在政府的領(lǐng)導下，社區(qū)參與，上級醫(yī)療機構(gòu)指導，為社區(qū)居民提供從身體到心靈的預防保健內(nèi)容。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包括預防、醫(yī)療、康復、保健、健康教育、計劃生育，具有連續(xù)性特點，從新生兒到老年，持續(xù)為居民服務(wù)。

二、完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義

1、有利于推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的出發(fā)點是保障城鄉(xiāng)居民身體健康，為建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生制度。完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，通過日常生活中的醫(yī)療保健知識，使人們更加注重生活中的健康問題，確保了居民的基礎(chǔ)健康問題，有助于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，降低醫(yī)療成本，提高了城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)效率，對推動城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有一定的作用。

2、有利于滿足人民日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求

完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有助于提供人們更好的醫(yī)療保健服務(wù)，提高了人們的預防保健意識，。當居民去醫(yī)院的時候，不僅僅關(guān)注的是身體上的病痛治療，更在意的是以后的預防治療，對保障人民身體健康起了非常大的作用。

3、有利于緩解大醫(yī)院的就醫(yī)壓力

據(jù)可靠數(shù)據(jù)顯示，絕大部分的病癥在基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就能得到很好的治療，可是大醫(yī)院人滿為患。如果城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更加完善，那么人們更多的去選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為治療地，就會緩解大醫(yī)院的壓力，有利于大醫(yī)院研究疑難雜癥，從而促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

三、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題

1、對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)觀念認識不足

在發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的過程中，依然有很多人不重視，包括政府本身在內(nèi)，不注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理，因循守舊，限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心忽視了預防保健，只注重治療服務(wù)，只一味追求眼前經(jīng)濟利益，忽視了長遠發(fā)展。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費短缺，政府投入不足

政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入不足，造成城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件差，設(shè)備簡陋，不能滿足城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)要求。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為一項公益事業(yè)，卻缺少正常的資金來源和經(jīng)費補償機制，影響了衛(wèi)生服務(wù)中心的建立，更是達不到醫(yī)保定點單位的要求。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)不足

城鄉(xiāng)缺乏專業(yè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍，大多數(shù)服務(wù)人員學歷較低，難以承擔復雜的衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容；城鄉(xiāng)缺少全科的醫(yī)學人才，也沒有培訓人才的能力；人員流動過大，沒有穩(wěn)定性，大多數(shù)人不愿留在城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，只追求更高待遇的服務(wù)地點。

4、雙向轉(zhuǎn)診機制不完善

我國的雙向轉(zhuǎn)診機制還處于起步階段，理所當然的還有很多不足。雙向轉(zhuǎn)診只能往上不能往下，轉(zhuǎn)去大醫(yī)院的多，轉(zhuǎn)向社區(qū)的少。只重形式不重實質(zhì)，沒有確定的制度，也沒有標準的轉(zhuǎn)診制度。很多人只知道向大醫(yī)院轉(zhuǎn)去，卻不知道簡單的病可以轉(zhuǎn)回社區(qū)，能轉(zhuǎn)也不會轉(zhuǎn)。

四、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理對策

1、加大政策宣傳力度

政府要加大城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策的宣傳力度，使居民熟悉這項服務(wù)的具體內(nèi)容，這樣才能促進這項服務(wù)的普遍性開展。培養(yǎng)居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識，使人們感受到預防、保健、康復等為一體的綜合性的持續(xù)性的服務(wù)的好處。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在服務(wù)開展初期，應(yīng)主動為人民服務(wù)，使人民積極參與到這項服務(wù)活動中。政府也要鼓勵支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容。

2、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機制

政府應(yīng)該加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資金投入，設(shè)立專項服務(wù)補助資金，用來開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動，擴大政府預算，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源[2]，減輕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負擔，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能更好的為居民服務(wù)。同時，要調(diào)整經(jīng)費分布結(jié)構(gòu)，把大醫(yī)院的經(jīng)費向基層醫(yī)療機構(gòu)分流，合理分配資源，使資源利用最大化。

3、加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊伍建設(shè)

要全面提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員整體素質(zhì)，就要控制人員總量，提高個人素質(zhì)，加強對服務(wù)人員的專業(yè)培訓，將培訓結(jié)果與未來待遇掛鉤，加大服務(wù)人員的學習動力，大力引進專業(yè)的服務(wù)人員。完善資金分配制度，人事安排制度，有助于穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍，避免人才的流失。還有，也可以建立完善的績效考核標準，把居民的評價作為考核人員的一部分內(nèi)容。服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)不僅僅是考核的唯一標準，服務(wù)態(tài)度也很重要。

4、加快建立完善雙向轉(zhuǎn)診機制

為了更好的讓城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和大醫(yī)院連接在一起為人民服務(wù)，需要加快建立完善雙向轉(zhuǎn)診機制。提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理水平和服務(wù)質(zhì)量是實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診制度的前提和基礎(chǔ)。國家和政府要確立確切的轉(zhuǎn)診制度，有一套完整又標準的轉(zhuǎn)診秩序。實現(xiàn)“大病去醫(yī)院，小病進社區(qū)”的理想目標。

五、結(jié)束語

我們可以欣喜的看到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展的過程中取得了很好的成就我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在快速的發(fā)展，但是在發(fā)展的過程中[3]，它產(chǎn)生的問題，我們也不能夠忽視。因為這些問題影響了城鄉(xiāng)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信心和期待，也阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。不過，我們應(yīng)該相信隨著醫(yī)療改革的深入，國家也大力投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，從而漸漸的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也會得到很好的改善，進一步的為城鄉(xiāng)居民的健康保駕護航。

【參考文獻】

[1]梁萬年我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢[期刊論文]-中國全科醫(yī)學 2002（01）

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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心最直接于人民的使人人受益而形成的獨具的支撐人民群眾提高健康水平的能力，集中體現(xiàn)在全科服務(wù)團隊的能力上。幾年前我區(qū)一個新建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心堅定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方向，沉入社區(qū)服務(wù)站，一心一意提高“六位一體”的服務(wù)能力，再難也要堅持“讓家庭擁有醫(yī)生，讓醫(yī)生走進家庭”的團隊建設(shè);克服了諸如醫(yī)生理念的轉(zhuǎn)變、政府支持力度不大、群眾日益增加的需求等等不利因素，終于贏得了群眾的支持。群眾的健康有了基本保證，醫(yī)生的積極性由于自我價值的體現(xiàn)而不斷增強，政府看到了執(zhí)政為民的良效。此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為全區(qū)的樣板。這說明服務(wù)團隊建設(shè)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提高服務(wù)能力的基礎(chǔ)和必由之路。

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力就是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最直接于人民的能力，成為國家對衛(wèi)生高度重視的集聚點。各級政府都把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)作為各地政府的職能體現(xiàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的提高為城市公共衛(wèi)生安全，為經(jīng)濟和社會的發(fā)展起到了保障和拉動的作用。

    當前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)和發(fā)展的成就十分顯著，但服務(wù)能力的總體水平仍有待提高。群眾看病難、看病貴的問題仍未得到很好解決。公共衛(wèi)生的壓力仍然存在。這更顯出提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的必要性和緊迫性。

    在我區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展形勢良好，有樣板，有示范，又是今年市綜合改革試點區(qū)。但結(jié)合實際，有城區(qū)有農(nóng)村，有居民有農(nóng)民，更有認識上的不足和服務(wù)能力的差異。尤其是對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力發(fā)揮的落腳點在何處的問題，有的中心主任仍顯模糊。為此，加強服務(wù)團隊建設(shè)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下大力氣，轉(zhuǎn)變理念，提高內(nèi)涵，至關(guān)重要。但營造必要的政策環(huán)境和氛圍依然不可缺少。我認為，當前及今后相當長時間內(nèi)，要采取以下措施來加強全科服務(wù)團隊建設(shè)、提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的綜合服務(wù)能力。

    一、轉(zhuǎn)變理念，統(tǒng)一思想

    對政府而言，要加大投入，更要明白投入的目的;要從轉(zhuǎn)變機制入手激活衛(wèi)生服務(wù)的能力，把政府著力點從基本醫(yī)療功能逐步轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能;要從政府補償機制轉(zhuǎn)向投入機制，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責任主體是各級政府;要從重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的硬件建設(shè)轉(zhuǎn)向貼近百姓居住的服務(wù)站點的布局和建設(shè)上。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心而言，做好基本醫(yī)療更要明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方向，要從轉(zhuǎn)變服務(wù)模式入手，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員服務(wù)于社區(qū)每個家庭每個人的積極性，要把服務(wù)著力點從服務(wù)中心的建設(shè)轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊的建設(shè)上，要從“以病人為中心”的理念轉(zhuǎn)向牢固樹立“以人為本”的理念，要把做好“六位一體”的重心從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊。對居民群眾而言，通過“戶籍醫(yī)生”轉(zhuǎn)變小病到大醫(yī)院的觀念，要把看病的主動性轉(zhuǎn)向接受慢性病管理的積極性，要提高維護公共衛(wèi)生的自覺性和參與率。

    二、明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊的功能定位

    “六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能是綜合的。醫(yī)務(wù)人員的組成是因社區(qū)需求而組成的。只有發(fā)揮團隊精神才能真正起到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用。因此，對團隊而言，服務(wù)人力要與服務(wù)區(qū)域相匹配，服務(wù)地點要以站為落腳點與家庭相結(jié)合。服務(wù)功能要以基本服務(wù)為抓手，逐步拓展服務(wù)項目，強化健康促進、規(guī)范慢性病管理，有效提升市民健康水平。對隊員而言，要明確責任區(qū)，以健康檔案的建立為基礎(chǔ)開展服務(wù)，以健康檔案為依據(jù)做好服務(wù)，要在服務(wù)中體現(xiàn)自身價值，在服務(wù)中贏得地位。

    三、進一步完善團隊績效評估機制，促進分配制度的完善

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要功能是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊是公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底和基本醫(yī)療的最小單元。因此，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的關(guān)鍵在團隊。服務(wù)中心是團隊的核心，也是組織者。完善的運營機制決定了團隊的功能發(fā)揮，良好的分配制度就能夠保護團隊服務(wù)人員的積極性和服務(wù)熱情。在政府投人基本到位的情況下，建立完善的績效評估和分配制度就顯得更為重要。我認為，首先要建立中心和團隊的分級考核制度，其次把“六位一體”的服務(wù)任務(wù)進行量化并落實到隊員。這樣就形成了隊員對團隊負責，團隊對中心負責的壓力傳遞機制和責任機制。最后根據(jù)綜合考核結(jié)果決定個人績效的收人。此外，還可為隊員創(chuàng)造學習、進修、考察等機會，激勵他們的服務(wù)熱情?？傊ㄟ^分配形成服務(wù)越好、服務(wù)越多，得到的就越多的激勵機制，對下沉社區(qū)的服務(wù)人員的傾斜機制，對綜合服務(wù)進行嚴格考核的質(zhì)量保證機制。

    四、進一步拓展團隊服務(wù)，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊既是公共衛(wèi)生的網(wǎng)底和基本醫(yī)療的最小單元，服務(wù)于家庭和市民必然重要，但所轄區(qū)域的學校、工地、企業(yè)、集貿(mào)市場等公共場所就更不能例外了。外來流動人口的衛(wèi)生管理，傳染病的防治，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置責無旁貸。因此，要明確團隊的責任區(qū)域，要有不斷拓展的服務(wù)項目，更要有因地制宜的應(yīng)急預案，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不留死角，健康促進不出現(xiàn)空白。只有這樣，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的體系建設(shè)才更趨完善。

篇4

方松街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立于2005年1月，轄區(qū)面積33.81平方公里，服務(wù)人口近15萬，建筑面積約4 000平方米。中心設(shè)立了全科門診、中醫(yī)科、康復醫(yī)學科、預防保健科、口腔科等科室，下設(shè)5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?，F(xiàn)有職工125人，其中醫(yī)技人員103人，大專及本科以上學歷85人，中級職稱49人。方松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性原則，以提高轄區(qū)居民健康素養(yǎng)為己任，不斷提升服務(wù)水平，進一步提高居民滿意度。

1 完善服務(wù)功能，強化工作定位

方松轄區(qū)地域廣，為了確保“十五分鐘就醫(yī)圈”，方松街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心把1個中心、5個衛(wèi)生站、19個健康咨詢點和32個健康管理小組融為一體，構(gòu)建成方松立體化的健康管理網(wǎng)絡(luò)，進一步引導居民就診“下沉”社區(qū)。

中心全科醫(yī)療區(qū)域開設(shè)健康走廊，用物化的健康教育模式提高居民“知信行”的健康理念。全科診室都為獨立的單人診間，同時擴大了候診區(qū)域，設(shè)置了排隊叫號和一站式收費系統(tǒng)，免疫規(guī)劃和兒保門診均設(shè)置在底樓的獨立區(qū)域內(nèi)。

中心開設(shè)了康復醫(yī)學科，添置了電腦牽引床、中藥熏蒸床、低周波治療儀等一系列中醫(yī)理療和康復設(shè)備。在上級醫(yī)院專家的指導下，腦中風和其他殘疾人群進行軀體運動功能以及生活自理能力和社會適應(yīng)能力的評估及訓練，并為腦卒中患者的雙向轉(zhuǎn)診提供了技術(shù)支撐，轉(zhuǎn)診流程更加優(yōu)化。

為滿足廣大居民的需要，2012年中心又增設(shè)了口腔科，擁有數(shù)字化全景機、牙片機等先進的診療設(shè)備，為轄區(qū)內(nèi)21所學校的學生和社區(qū)居民的牙病防治提供了保障。

利用全區(qū)統(tǒng)一的健康信息平臺，在電子健康檔案的建立和高血壓、糖尿病門診建卡、隨訪等方面形成了社區(qū)與二級醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)同機制，提高了慢性病的健康管理率，減少了上門隨訪、避免了重復隨訪，提高了公共衛(wèi)生工作的效率。2012年至今中心通過信息平臺新轉(zhuǎn)入并實施管理的高血壓患者有1 773多名，納入管理的糖尿病增加了221名。

依托全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)學影像診斷系統(tǒng)、遠程心電診斷中心、臨床檢驗中心和腫瘤診治中心完善的服務(wù)流程，降低了人力、物力成本，提高了工作質(zhì)量和效率。

2 加強內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)水平

松江區(qū)于2005年9月被市政府確定為三醫(yī)聯(lián)動改革試點區(qū)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為切入點，實施收支兩條線管理，圍繞公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障“四大體系”進行全面改革，確保了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。

提倡預防為主的健康教育，并把健康促進深入到社區(qū)、深入到家庭與個人。在社區(qū)利用東方講壇舉辦大型的健康講座，每季度在各個衛(wèi)生服務(wù)站開展健康管理小組活動；在家庭，社區(qū)醫(yī)生與居民家庭實行簽約服務(wù)，為老年人、殘疾人、慢性病患者等重點人群家庭免費贈送2 000份《上海中醫(yī)藥報》。

加強隊伍建設(shè)，致力于自主培養(yǎng)。按照“松江區(qū)衛(wèi)生人才建設(shè)三年行動計劃”，結(jié)合方松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實際情況，采取有效措施加強全科醫(yī)生的培養(yǎng)。如參加衛(wèi)生局統(tǒng)一組織的導師制培養(yǎng)，全科醫(yī)生一對一由區(qū)中心醫(yī)院主任帶教，中醫(yī)實行師帶徒式培養(yǎng)。全科醫(yī)生通過全國全科中級職稱考試的比例達到了80%，其中4名全科醫(yī)生被命名為松江區(qū)首席社區(qū)醫(yī)生，2名全科醫(yī)生還享受區(qū)政府的衛(wèi)生津貼。

提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的學科建設(shè)水平。近3年來方松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔了上海市科協(xié)課題《加強中醫(yī)“治未病”在方松社區(qū)的推廣與應(yīng)用研究》、上海市衛(wèi)生局課題《電針結(jié)合自編健腰操治療腰椎間盤突出癥的臨床研究》、松江區(qū)衛(wèi)生局課題《癌癥患者居家臨終關(guān)懷的相關(guān)性研究》的任務(wù)。2011年醫(yī)護人員在全國核心期刊上發(fā)表了 7 篇課題相關(guān)論文。

打造品牌，形成特色。中心注重弘揚中醫(yī)傳統(tǒng)文化，把開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)作為提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵的特色工作來做。中醫(yī)科擴建成了200平米古樸典雅、體現(xiàn)中醫(yī)傳統(tǒng)文化的中醫(yī)堂，展現(xiàn)了“精、氣、神”的中醫(yī)整體觀。中心在注重宣傳的同時更加注重傳承，聘請了三級醫(yī)院專家來中醫(yī)科進行指導，中醫(yī)師在專家的帶教下業(yè)務(wù)能力有了長足的進步，開展了12項中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。中心每年中醫(yī)門診量增長在16%左右，讓老百姓確實得到了實惠，每年的“冬病夏治”穴位敷貼和“膏方節(jié)”更是受到了居民的廣泛歡迎。

全面落實家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。根據(jù)就近、自愿的原則安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)的團隊長和全科醫(yī)生與居民實行簽約服務(wù)，建立固定的服務(wù)關(guān)系，形成朋友式的醫(yī)患關(guān)系，引導居民首診在社區(qū)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的預約率和利用率。通過預約，有序安排社區(qū)居民進行健康管理，建立健康檔案、開展疾病篩查、進行老年人管理和慢性病患者隨訪等一站式服務(wù)。同時，招募志愿者引導居民到家庭醫(yī)生工作室實現(xiàn)簽約和預約就診。

3 嚴格質(zhì)量控制，提高服務(wù)績效

以質(zhì)量控制為核心，在確保公益性的同時體現(xiàn)服務(wù)績效，將提高居民滿意度和職工滿意度作為體現(xiàn)績效考核的主要落腳點。中心的質(zhì)控全部以示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的創(chuàng)建標準為依據(jù)，注重督查、講評和整改。同時聘請有關(guān)專家作為第三方進行評估，以專業(yè)化、科學化的水準輔助管理，促使醫(yī)、管、教、研全面發(fā)展。同時聘請社區(qū)居民代表、行風監(jiān)督員對服務(wù)對象和職工進行滿意度調(diào)查。

篇5

近4年來，預防醫(yī)學專業(yè)學生的就業(yè)單位主要集中在縣區(qū)級和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，在省級和地級市衛(wèi)生事業(yè)單位就業(yè)的比例除2011年外基本低于20%(見表2)。由表2可見，越來越多的學生到縣區(qū)級和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就業(yè)。國家新的醫(yī)療改革政策對基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展十分重視和支持(衛(wèi)辦科教發(fā)〔2011〕131號)，隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的推進，基層用人單位對預防醫(yī)學學生實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的能力提出更具體、明確的要求。而我院現(xiàn)有的預防醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案中并沒有設(shè)置相關(guān)的課程，這導致畢業(yè)生在面對基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的應(yīng)聘時處于非常不利的處境。

二、預防醫(yī)學人才培養(yǎng)方案的調(diào)整

(一)設(shè)置“社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)”必修課程。由表1、表2的數(shù)據(jù)反饋，近年來去相對較基層的醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就業(yè)人數(shù)逐年增加，根據(jù)衛(wèi)生部的《疾病預防控制中心工作規(guī)范》和《衛(wèi)生監(jiān)督手冊》，基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的工作主要是現(xiàn)場工作，這就要求業(yè)務(wù)人員除了具備較強的醫(yī)學理論知識外，實踐能力和綜合素質(zhì)也非常重要，結(jié)合近年來我院畢業(yè)生的就業(yè)情況和用人單位的反饋信息，我們在人才培養(yǎng)方案修訂中增設(shè)“社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)”必修課程。該課程重點培養(yǎng)學生樹立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及全科醫(yī)學的基本理念，熟悉國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基本內(nèi)容，掌握基本公共衛(wèi)生服項目操作規(guī)范，具備獨立承擔起社區(qū)基層公共衛(wèi)生服務(wù)工作的能力。

(二)增加實踐教學環(huán)節(jié)?！督逃?guī)劃綱要》提出要“強化實踐教學環(huán)節(jié)”，結(jié)合我院的實際情況:越來越多的學生畢業(yè)后要到欠發(fā)達地區(qū)工作，參與到最基層的衛(wèi)生服務(wù)工作中去，我們在修訂人才培養(yǎng)方案時對畢業(yè)實習、畢業(yè)論文這個環(huán)節(jié)作了延長學時的調(diào)整，增加學生在實踐環(huán)節(jié)的投入時間，增強實踐操作能力(見表3)。針對實踐環(huán)節(jié)的改革，我們深入到實習基地，就改革后的實踐方案是否可行，改革后的實踐時間長短，實踐時間跨度等細節(jié)問題與接收實習的單位作具體的溝通、商討。大部分的畢業(yè)論文是由我院的專業(yè)教師承擔，對于畢業(yè)論文時間的調(diào)整，我們召開系主任會議、教師座談會，對調(diào)整后實踐環(huán)節(jié)的可操作性收集意見及建議。經(jīng)過反復商討，加上多家實習單位相關(guān)信息的反饋，培養(yǎng)方案幾易其稿，最終確定畢業(yè)實習、畢業(yè)論文的實踐時間由原來的10周增加到12周。實踐，在創(chuàng)新應(yīng)用型人才的培養(yǎng)過程中是一個非常重要的環(huán)節(jié)，不僅有利于培養(yǎng)學生，而且有利于教師素質(zhì)的提高，有學者曾提出可以在培養(yǎng)方案中設(shè)置特色實踐項目，讓學生盡早接觸公共衛(wèi)生的實踐內(nèi)容，強化學生的實踐技能和提升他們的創(chuàng)新能力［5-6］。在新版的人才培養(yǎng)方案中，我們新增了一個內(nèi)容“公共衛(wèi)生創(chuàng)新實踐”，這個環(huán)節(jié)是課堂教育的延伸、拓展，由學生在第三至第十學期的課外時間進行，完成形式多樣。我們增設(shè)這一內(nèi)容的目的是希望能提高本專業(yè)學生創(chuàng)新、探索意識和實踐能力，使知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)拓展融為一體。

篇6

【論文摘要】中醫(yī)藥學是中華民族偉大的寶庫，是千百年來傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的積累。社區(qū)醫(yī)療是我國衛(wèi)生工作的重要任務(wù)之一，實踐證明中醫(yī)藥學在社區(qū)醫(yī)療中起到了非常重要的作用。本文從中醫(yī)藥進人社區(qū)所面臨的問題人手，進而對中醫(yī)藥社區(qū)人才不足的原因和中醫(yī)藥高等教育進行了探討，指出只有加大對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)力度，提高并優(yōu)化中醫(yī)藥人才的素質(zhì)，才能更好的為社區(qū)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展作出貢獻，更好的服務(wù)于社區(qū)群眾。

1中醫(yī)藥在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的作用

中醫(yī)藥的優(yōu)勢符合社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作的要求，在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中大有可為。首先，中醫(yī)藥歷史悠久，幾千年來深人人心，尤其是中老年人，對中醫(yī)藥的接受性強、信任度高，在社區(qū)具有廣泛的人群需求。其次，“天人合一”和“未病先防，有病防病，病后調(diào)理”的理念對社區(qū)開展常見病、多發(fā)病的防治和健康教育、心理咨詢非常適宜。再次，針灸、推拿等中醫(yī)診療技術(shù)簡便易行、療效迅速，而且安全、副作用小，方法靈活多樣，無需大型醫(yī)療設(shè)備，具有“簡、便、廉”等特點，容易在社區(qū)推廣使用。

2中醫(yī)藥進社區(qū)存在的問題

中醫(yī)藥進社區(qū)在政策支持和管理機制方面存在許多問題，但最大的障礙是社區(qū)中醫(yī)藥全科醫(yī)學人才的不足。社區(qū)缺乏中醫(yī)全科醫(yī)生，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)則普遍缺少經(jīng)過系統(tǒng)中醫(yī)藥理論培訓的醫(yī)護人員，有些醫(yī)護人員雖經(jīng)過了全科醫(yī)學中醫(yī)理論培訓，但現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)遠不能適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位要求。那么解決這一問題的辦法就是對中醫(yī)藥教育體制進行改革。

3社區(qū)醫(yī)療與中醫(yī)藥教育

中醫(yī)藥教育是中醫(yī)藥健康發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，培養(yǎng)高層次的實用型中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥教育的根本目標，只有大力的推進中醫(yī)藥教育改革，才能解決社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的困難，提高中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的質(zhì)量。

3. 1現(xiàn)階段中醫(yī)藥教育對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的制約

3. 1. 1培養(yǎng)目標缺乏戰(zhàn)略性，課程設(shè)置不合理，影響了中醫(yī)藥人才進人社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)高等中醫(yī)藥院校的培養(yǎng)目標是“培養(yǎng)適合于21世紀的高等中醫(yī)藥人才”;中等中醫(yī)藥院校的培養(yǎng)目標是“服務(wù)于基層的中醫(yī)藥人才”。現(xiàn)階段我國中醫(yī)院校的教學資源配置已經(jīng)完全可以滿足我國中醫(yī)藥學的基礎(chǔ)研究和臨床的多層次要求。

3. 1. 2缺乏臨床實踐，無法滿足社區(qū)醫(yī)療的需要中醫(yī)藥學是一門實踐性很強的經(jīng)驗性醫(yī)學。而現(xiàn)在的中醫(yī)藥教學中臨床實踐明顯不足。表現(xiàn)在:①實習時間過少，而且大多數(shù)安排在大學四年級，課間實習很少，學生無法將學到的中醫(yī)藥學知識運用到實際診療中去，更無法達到融會貫通的程度;②帶教老師少，而實習生多，或帶教老師難以勝任，加之學生基礎(chǔ)差、底子薄，很難完成教學實習任務(wù)。所以臨床實踐經(jīng)驗特別差;③參加社會實踐機會少，學校提供的社會義診機會少，接觸患者的機會少。實踐動手能力特別差。

3. 1. 3中醫(yī)全科醫(yī)學師資匾乏，教學基地不健全西醫(yī)院校雖然也面臨著師資匾乏問題，但因為有公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學系，實現(xiàn)轉(zhuǎn)型的難度不大。而中醫(yī)教育則一直沒有此類學科，缺少相應(yīng)的師資。此外，由于我國開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的時間很短，基礎(chǔ)較差，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)模小，技術(shù)力量薄弱，服務(wù)能力比較差。中醫(yī)醫(yī)院雖然已經(jīng)加大了參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)力度，但仍處于探索階段，經(jīng)驗不足，未能夠承擔臨床全科醫(yī)學帶教任務(wù)，中醫(yī)藥全科醫(yī)學教育教學基地不健全。

3. 2通過中醫(yī)藥教育解決社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生活動中存在的問題

3. 2. 1中醫(yī)藥教育必須明確培養(yǎng)目標，進行學制改革培養(yǎng)面向社區(qū)的，留的住，用的上的，實用性中醫(yī)藥全科醫(yī)學人才。大力發(fā)展全科醫(yī)學，大膽進行學制改革，對一些專業(yè)性特別強的專業(yè)減少授課時間。授課應(yīng)突出基礎(chǔ)知識和基本技能的培養(yǎng)，要求學以致用，有一技之長。授課強調(diào)基本理論和知識創(chuàng)新，要求學貫中西，有創(chuàng)新意識，只有這樣才能適應(yīng)未來社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的需要。

篇7

關(guān)鍵詞：和諧社會；醫(yī)療體制改革；構(gòu)建

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的和諧發(fā)展與社會和諧休戚相關(guān)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)所有人群的生老病死，是關(guān)系人民群眾切身利益的大眾民生事業(yè)。正因為如此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在整個社會體系中有著舉足輕重的作用，既代表了社會發(fā)展水平，也包含著科技進步，維系著社會基本關(guān)系，反映出社會根本制度。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的和諧發(fā)展是社會和諧的縮影，是良好人際關(guān)系和社會高度發(fā)展的標志。但是，醫(yī)患關(guān)系緊張，彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛增加，是當前一個十分突出的問題。

一、我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的現(xiàn)狀及存在的問題

1.醫(yī)保覆蓋面低

2004年的調(diào)查顯示：32.3%的城市居民，59.9%的小城鎮(zhèn)居民，79.4%的農(nóng)村居民沒有任何醫(yī)療保障。這與政府的衛(wèi)生經(jīng)費投入不足有很大關(guān)系，我國投入的衛(wèi)生經(jīng)費占GDP的比例長期徘徊在0.4%～0.5%之間。2004年預算內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)費和衛(wèi)生基建投資為1274億元，占GDP的0.9%，與上年持平，人均僅98元。可見，我國在公共衛(wèi)生支出上的比例是與當前經(jīng)濟發(fā)展不協(xié)調(diào)的，醫(yī)療保障的發(fā)展落后于經(jīng)濟水平的發(fā)展，離建立起覆蓋全體國民的，保障公民人人享有最低醫(yī)療保障還有很大差距。

2.醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理

（1）醫(yī)療衛(wèi)生資源在地域之間的不平衡。我們來看兩組數(shù)據(jù)，第一組：城市醫(yī)院的病床數(shù)上世紀80年代平均35%現(xiàn)在為65%；第二組：農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生從業(yè)人員上世紀70年代平均為350萬人，到80年代降為250萬人，現(xiàn)在更降為不到50萬人。這兩組數(shù)據(jù)表明去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院看病的人在減少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在萎縮，醫(yī)生在減少。即是說，醫(yī)療資源分配不公平，農(nóng)村人口占全國人口的近70%，而公共衛(wèi)生資源不足全國總量的30%。農(nóng)村的衛(wèi)生人才匱乏，基礎(chǔ)設(shè)施落后，許多地方傳染病、地方病危害嚴重，農(nóng)民健康狀況令人堪憂。

（2）醫(yī)療衛(wèi)生資源在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)層級之間的配置不合理。合理的醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)應(yīng)該是金字塔型，社區(qū)醫(yī)院是根基，大型醫(yī)院是塔尖。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供最基本的醫(yī)療服務(wù)，小病進社區(qū)醫(yī)院，大病和疑難病癥才進大醫(yī)院。而現(xiàn)在的情況是：本應(yīng)該承擔常見病和預防保健任務(wù)的社區(qū)醫(yī)院冷冷清清，而大醫(yī)院卻人滿為患，使得醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出倒金字塔型。這種不合理的醫(yī)療結(jié)構(gòu)導致了各大醫(yī)院不斷擴大規(guī)模，爭相重復購進大型醫(yī)療設(shè)備。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由于資源短缺，導致服務(wù)能力低下，從而不能適應(yīng)群眾的衛(wèi)生服務(wù)要求。公共資源分配不均，出現(xiàn)“門庭若市”與“門可羅雀”的現(xiàn)象。許多縣、區(qū)醫(yī)院甚至一些中小地市醫(yī)院連續(xù)幾天見不著病人，醫(yī)院的發(fā)展受到了嚴重影響。而病人在中心城市大醫(yī)院卻半夜去排隊都掛不上號，甚至出現(xiàn)了“專業(yè)號販子”的令人匪夷所思的怪現(xiàn)象。

（3）醫(yī)藥費用過高看病貴是當前廣大群眾的普遍看法。2005年8月9日-11日，中國青年報對全國733名30歲以上公眾調(diào)查顯示：89.8%的人認為看病支出占家庭總收入的比例比10年前增加了，81.2%的人認為醫(yī)院是營利機構(gòu)而非公益性機構(gòu)，導致“看病貴”的最主要原因是藥費高。現(xiàn)在各大醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、以設(shè)備養(yǎng)醫(yī)的情況已經(jīng)成為了普遍現(xiàn)象，醫(yī)院收入與藥品銷售收入之間有著緊密的聯(lián)系。醫(yī)生動不動就給病人開大處方拿藥，大儀器檢查。醫(yī)院要生存，就必須自己找出路，這個出路主要就是藥品、診療收費。在目前技術(shù)性收費不高的情況下，以藥養(yǎng)醫(yī)是普遍現(xiàn)象。醫(yī)生收入與藥品銷售和儀器使用費掛鉤，藥價虛高現(xiàn)象屢禁不止。成本只有幾十元的藥品，經(jīng)過定價、銷售等環(huán)節(jié)到消費者手里可以高達幾百元。近年來，藥價虛高已成為群眾反映最強烈的問題之一。盡管在政府主管部門的干預下，藥品已經(jīng)過多次降價，但降價的藥品很快就不見了，過些日子換個包裝又以新的品名、更高的價位出現(xiàn)了。

二、用科學發(fā)展觀引領(lǐng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，構(gòu)建和諧社會

1.充分發(fā)揮政府的主導作用。努力提高全民健康水平，促進社會和諧。各級政府要在發(fā)展地方經(jīng)濟的同時。加大對公共醫(yī)療衛(wèi)生體制的財政投入。大力購置現(xiàn)代化醫(yī)院所需儀器與設(shè)備。為醫(yī)務(wù)人員提供必需的現(xiàn)代化醫(yī)療手段。

2.面向基層，進一步完善醫(yī)療服務(wù)體系［4］。特別是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)。每年拿出專項資金，努力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件。提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系和城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系，不僅是平衡衛(wèi)生資源的分布，更重要的是有利于緩解老百姓“看病難”之苦。如果基層醫(yī)療機構(gòu)、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院都能明確分工，各司其職，一些多發(fā)病、常見病在基層就能解決?；颊呔筒挥谩耙桓C蜂”地涌進大醫(yī)院了，“票販子”自然就會失去“立錐之地”。

3.全民覆蓋，以各層次的醫(yī)療保障體系覆蓋城鄉(xiāng)居民。要加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式輔助，醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成基本醫(yī)療保險體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。從根本上解決“看病貴”的問題，在看病就醫(yī)方面給廣大群眾吃一顆“定心丸”。

4.實現(xiàn)基本公共服務(wù)的均等化，使廣大城鄉(xiāng)居民都能享受公共衛(wèi)生服務(wù)，公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資，為城鄉(xiāng)居民提供均等化的服務(wù)，建立健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，為城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等方面的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。從而實現(xiàn)“重治療”向“重預防”的轉(zhuǎn)變，堅持預防為主，努力提高全民健康水平。

5.公立醫(yī)院要堅持以公益性為改革方向，堅持以人為本。各級公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則，堅持以人為本、以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥檢查和醫(yī)療行為，深化運行機制改革。特別是要摒棄只想賺錢的“趨利”行為，進一步促進醫(yī)患和諧。

6.建立基本藥物制度，減輕群眾負擔。要建立國家基本藥物制度，實行招標定點生產(chǎn)或集中采購。進一步規(guī)范藥品生產(chǎn)，保障基本藥物的供應(yīng)。同時還要盡量減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，擠掉藥價中的水分，保障群眾的基本用藥。藥品監(jiān)督管理和物價部門，要加大審批和監(jiān)督力度，切斷醫(yī)生、醫(yī)院與藥品銷售商之間的利益鏈條，以降低群眾的藥費負擔。

7.加快醫(yī)院內(nèi)部管理的現(xiàn)代化建設(shè)，積極引進高素質(zhì)人才，走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的質(zhì)量效益型發(fā)展道路。實施績效掛鉤，建立以市場為導向的工資管理機制和以成本核算為基礎(chǔ)的績效工資制。要在公立醫(yī)院廣泛引入現(xiàn)代化企業(yè)管理機制，制定嚴格有效的績效考核制度，向重點崗位、關(guān)鍵崗位、技術(shù)崗位以及一、二線傾斜，拉大崗位間的薪酬水平差別。激勵廣大員工節(jié)省衛(wèi)生資源，增加經(jīng)濟效益。強化增收節(jié)支的現(xiàn)代化成本運行機制，既要提高醫(yī)療收入，又要降低醫(yī)療成本。

三、前景展望

1.進一步普及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

在國務(wù)院出臺的《關(guān)于大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決定》中明確了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬于公益性事業(yè)單位的性質(zhì)，提出了到2010年實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的藍圖，并要求發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責任在地方，各級政府要建立對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)穩(wěn)定的投入機制。要普及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，要保證并維護社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的公益性質(zhì)。為了保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性，政府對社區(qū)醫(yī)院充足、正確的投入是關(guān)鍵。加大政府對社區(qū)醫(yī)院的投入，并不是說要將先進的設(shè)備，高級的房子投入給社區(qū)，而是說要加快社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生的培養(yǎng)，加大基本醫(yī)療服務(wù)投入和預防保健的公共衛(wèi)生服務(wù)投入。同時，各級地方政府也要積極承擔起發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責任。各級政府應(yīng)建立對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)穩(wěn)定的投入機制，調(diào)整衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)，新增城市衛(wèi)生資源主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

2.繼續(xù)推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療

首先，在推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的過程中，要確保盡可能多的農(nóng)民進入到該制度中來，針對仍有一些貧困地區(qū)農(nóng)民因10元繳費而被拒之合作醫(yī)療之外的情況，國家應(yīng)該在這些地區(qū)將10元的標準下調(diào)，國家則多一些補助。要使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)歸位于“一定福利政策的社會公益事業(yè)”，為和諧社會建設(shè)奠定牢固的國民健康基礎(chǔ)，最根本的一點，是要建立與市場化進程相適應(yīng)的科學的宏觀調(diào)控機制，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能夠從正常渠道補充源頭活水，消除后顧之憂，心無旁騖地執(zhí)行救死扶傷的職責。

其次，在加大農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的投入中，要確保衛(wèi)生經(jīng)費能確實讓農(nóng)民得到使用。這樣的措施使得農(nóng)民對醫(yī)療服務(wù)的可及性大大增強了，值得其他農(nóng)村地區(qū)借鑒。建立基本藥物制度，減輕群眾負擔。要建立國家基本藥物制度，實行招標定點生產(chǎn)或集中采購。進一步規(guī)范藥品生產(chǎn)，保障基本藥物的供應(yīng)。同時還要盡量減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，擠掉藥價中的水分，保障群眾的基本用藥。藥品監(jiān)督管理和物價部門，要加大審批和監(jiān)督力度，切斷醫(yī)生、醫(yī)院與藥品銷售商之間的利益鏈條，以降低群眾的藥費負擔。

3.全面推進醫(yī)藥分開

首先，要調(diào)整醫(yī)療的服務(wù)價格，尤其要注意體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動的價值。但需要強調(diào)的是，醫(yī)療服務(wù)性收費的標準應(yīng)該是逐步地在適宜的時候提高。只有當社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得到較好地發(fā)展后，大醫(yī)院提高技術(shù)性收費才是可行的。如果社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)沒得到保障，而大醫(yī)院提高的技術(shù)性收費又將會把許多人擋在醫(yī)院門外，人民的看病問題仍是沒有得到保障。

其次，在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的基礎(chǔ)上切斷醫(yī)院收入與藥品收入之間的關(guān)系。應(yīng)該把醫(yī)院的門診病房改為藥品零售企業(yè)，使之與醫(yī)院外的藥房一樣獨立核算，照章納稅。病人既可以憑處方在醫(yī)院內(nèi)的藥房購藥，也可以在醫(yī)院外的藥房購藥。這樣使醫(yī)院內(nèi)的藥房與醫(yī)院外的藥房形成平等競爭，從而讓醫(yī)院藥房藥價高的情況好轉(zhuǎn)。

最后，要輔之嚴格的監(jiān)管體系。針對醫(yī)生開大處方的現(xiàn)象，醫(yī)院配有相應(yīng)的藥劑師對醫(yī)生開出的處方進行復核，對于違反規(guī)定的醫(yī)生要給予處罰。針對大醫(yī)院爭相引進大型醫(yī)療器械設(shè)備的情況，醫(yī)療監(jiān)管體系應(yīng)該注重進行醫(yī)學技術(shù)評估，對高、精、尖技術(shù)設(shè)施要做到統(tǒng)籌規(guī)劃，避免不顧需要和社會效益的只講規(guī)模求數(shù)量的錯誤做法。

4.加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高人民健康水平

堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，強化政府責任，嚴格監(jiān)督管理，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，開展愛國衛(wèi)生運動，發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，加強醫(yī)學研究，提高重大疾病預防控制能力和醫(yī)療救治能力。健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重點加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實經(jīng)費保障措施。實施區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診、高中級衛(wèi)生技術(shù)人員定期到基層服務(wù)制度，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。推進醫(yī)療機構(gòu)屬地化和全行業(yè)管理，理順醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理體制，推行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開。強化公立醫(yī)院公共服務(wù)職能，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，規(guī)范收支管理，糾正片面創(chuàng)收傾向。建立國家基本藥物制度，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證群眾基本用藥。加強食品、藥品、餐飲衛(wèi)生監(jiān)管，保障人民群眾健康安全。嚴格醫(yī)療機構(gòu)、技術(shù)準入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導社會資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的發(fā)展。

參考文獻：

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篇8

［論文摘要］在大三護理專業(yè)學生中組建護理科研寫作的團隊小組，并將小組合作學習方法應(yīng)用于護理專業(yè)學生科研論文寫作能力培養(yǎng)的實踐。通過小組合作學習的方法進行護理科研的實踐與論文的寫作，能夠激發(fā)學生的科研創(chuàng)新思維，提高護理科研的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學生護理科研論文寫作的能力。

本科護理教育的培養(yǎng)目標之一就是使護理專業(yè)本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區(qū)為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學習研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐為背景，以綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學生的科研創(chuàng)新性思維。

一、合作學習的方法

1.成立合作學習小組?；谖覀兪且陨鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐為教學輔助背景所進行的學生護理科研能力素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，合作學習小組的組建主要以社區(qū)點實踐小組為基礎(chǔ)，每個小組配備1名社區(qū)醫(yī)護人員和指導老師，并以這個小組為一個科研項目申報學校課題，科研立項的申報人就是該小組的負責人。

2.理論授課。（1）合作學習方法介紹。在以小組合作學習方法開展護理科研前，我們先進行護理科研與論文基本技巧的講授和指導，使學生對小組合作學習進行科學研究的理論和方法有一個初步認識。然后組織學生以小組為單位進行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護理研究理論指導。制訂護理科研理論授課計劃，利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課，使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。（3）科研選題與立項指導。組織學生下社區(qū)見習，參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料，老師根據(jù)各小組的選題，征詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師的意見，初步形成小組合作學習的研究課題。最后指導老師根據(jù)課題的名稱、任務(wù)、目標等提出指導性要求。

3.研究實施。（1）確定小組合作學習研究目標。在社區(qū)見習和理論授課的基礎(chǔ)上，結(jié)合老師提出的社區(qū)小組合作學習研究方向，小組成員帶著問題，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學習的研究目標。（2）小組成員分工協(xié)作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結(jié)題過程中的各個環(huán)節(jié)，進行分工，每個小組成員對自己負責的階段任務(wù)進行具體的策劃，當課題研究進行到哪個階段，那么該階段負責的學生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務(wù)，達到既分工又協(xié)作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當課題研究進行到最后時，要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎(chǔ)上，將研究成果制作成幻燈片進行交流匯報，再由指導老師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師進行點評，然后，各小組再進行積極修改最后形成論文。

二、小組合作學習的成效

自2006年我們將小組合作學習的方法應(yīng)用于培養(yǎng)護理學生的科研與論文的寫作能力的教學中，共有數(shù)百名大三護理學生受益。幾年來參與的學生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完成了學校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認知誤區(qū)的調(diào)查與干預、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項調(diào)查，完成調(diào)查問卷數(shù)千余份，形成調(diào)研報告十余篇，編寫了社區(qū)多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎(chǔ)上，同學們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學完成了自己的論文選題，并在《解放軍護理雜志》《護理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學院學報》《社區(qū)醫(yī)學雜志》《山西職工醫(yī)學院學報》《中外醫(yī)療》《全科護理》等省部級以上正規(guī)刊物上公開近百篇。

三、對小組合作學習的總結(jié)

1.小組合作學習精神的內(nèi)涵及意義。小組合作精神是一個集體團結(jié)的象征，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，護理學科多元文化護理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點日益突出，各種知識領(lǐng)域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業(yè)知識面早已遠遠不能滿足護理學科發(fā)展的需要，當臨床搶救生命，當我們進行護理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團隊的攻關(guān)。為此，國際21世紀教育委員會向聯(lián)合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告中指出，學會合作是面向21世紀的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護理教育工作者在對護理學生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個體具有淵博的醫(yī)學知識、嫻熟的護理技術(shù)、科研的創(chuàng)新意識和獨立的工作能力，還要求具備較強的團隊合作精神及能力，使學生畢業(yè)后能盡快地融入社會和適應(yīng)自己的工作崗位。

2.小組合作學習進行護理研究的特征。小組目標一致，與知識、資源共享是小組團隊合作進行護理研究的基本特征。著名物理學家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進入20世紀80年代以來，尤其是進入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團隊研究的基本要件是團隊目標與個人目標的一致性。實際運作中，小組目標是核心，不否定和抹殺個人目標。當個人目標最大限度地與小組團隊目標同步時，必會推進小組團隊研究的進程。這樣的一致需要對共同目標的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團隊研究內(nèi)部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規(guī)則和激勵措施達到知識和資源的共享，可以有效發(fā)揮團隊成員個人的優(yōu)勢，達到團隊內(nèi)部的互助。在科學研究中護理一直是一個較弱的學科，為了實現(xiàn)護理學科科學研究的新突破，就必須發(fā)揮團隊合作研究的優(yōu)勢，使團隊智慧超過個人智慧的總和，實現(xiàn)“1+1 >2”的目標。

3.小組合作學習在護本生進行護理研究中的優(yōu)勢。實驗心理學家赤瑞特拉（Treicher）證實，學生會吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結(jié)合的50%，聽與說結(jié)合的70%，說與做結(jié)合的90% ，教別人時的95%。那么在學習者之間建立指導互助的關(guān)系，讓他們互相學習、傳遞經(jīng)驗時學習效果應(yīng)該是最好的。小組合作學習進行護理科研和論文寫作的實踐就是在團隊成員之間建立了指導、互助的關(guān)系，讓他們在進行課題研究過程中傳遞經(jīng)驗、相互交流、相互質(zhì)問對答，在辯論中產(chǎn)生新的思維和見解。（1）團隊內(nèi)部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節(jié)省成員獨自學習的時間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學習氛圍，團隊中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團隊中進行傳播，給其他成員帶來壓力，進而產(chǎn)生強大的學習動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學習。（3）每個人所學習獲得的新知識在團隊內(nèi)的傳播，有利于交換信息并進行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進更深的研究，開闊更廣的空間。

4.小組合作學習對學生綜合能力素質(zhì)的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應(yīng)、相互依存、相互促進、共同發(fā)展的本領(lǐng)，培養(yǎng)護理專業(yè)學生的合作能力是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學和護理學發(fā)展的客觀需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學和護理技術(shù)的迅速發(fā)展，社會對醫(yī)護工作人員綜合素質(zhì)的要求越來越高，對醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護士之間、護士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護生的素質(zhì)進行考察時對其合作精神也十分關(guān)注。小組合作學習研究進行護理科研實踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學生彼此相互寬容和謙讓的意識又達到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學生的綜合素質(zhì)。

［參考文獻］

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［2］曾琦.合作學習研究的反思與展望［J］.教育理論與實踐，2002（3）.

篇9

論文摘要：通過對社區(qū)護理目前狀況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其目前存在的主要新問題有社區(qū)護理人才匱乏，社會對護理工作缺乏信任和理解，公眾的衛(wèi)生保健意識滯后等。針對目前社區(qū)護理存在的新問題提出發(fā)展策略，即健全社區(qū)服務(wù)體系，培養(yǎng)社區(qū)護理人才，多渠道開展衛(wèi)生保健宣教，提高公眾的防病保健意識。

論文：社區(qū)護理；社區(qū)護士；社區(qū)服務(wù)體系

社區(qū)護理是由護理學和公共衛(wèi)生學理論綜合而來的，用以促進和維護人群健康，提供連續(xù)性的、動態(tài)的綜合的護理服務(wù)。社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療的重要組成部分，社區(qū)護理的特征是以家庭為單位，以社區(qū)居民為中心，以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病為重點，提供集預防、保健、醫(yī)療、護理、康復健康教育和計劃生育等為一體的綜合、便捷的護理服務(wù)。目的是解決社區(qū)居民的健康新問題，滿足其對護理技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的需求，促進社區(qū)人群的健康，提高社區(qū)人群生命質(zhì)量。服務(wù)對象是以社區(qū)的人群為主，面向個人、家庭提供服務(wù)。現(xiàn)將社區(qū)護理目前狀況及其發(fā)展策略介紹如下。

1社區(qū)護理的意義

社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，實現(xiàn)了病人在家中享受到和在醫(yī)院一樣的治療服務(wù)，社區(qū)服務(wù)提高了社會效益。在社區(qū)工作中，通過針對性的健康知識宣傳，使人們熟悉到學會自身保健是免除疾病、減少疾病、增進健康的關(guān)鍵。護士進入社區(qū)，用知識和技術(shù)解除病人的痛苦改變?nèi)藗儾涣夹l(wèi)生習慣等，增進社會對護理工作的理解，提高護士對事業(yè)榮譽感和自信心。

2社區(qū)護理目前狀況

2．1社區(qū)護理人才匱乏在對社區(qū)護理進行調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，基本上以醫(yī)療、預防為主康復護理、保健內(nèi)容較少，不能充分體現(xiàn)社區(qū)護理的特色。1個社區(qū)服務(wù)站服務(wù)1條街，1個街道居民有3000人～5000人，護士僅1名～3名，社區(qū)服務(wù)只有初步的治療，社區(qū)保健知識宣教、自我保健、疾病預防等工作難以開展。長久以來，我國護理服務(wù)一直注重臨床護理，社區(qū)護理服務(wù)十分薄弱。社區(qū)護理是一項范圍較廣，所需知識面較寬的工作，其服務(wù)不同于臨床，要求社區(qū)護士要有較全面的護理知識和人文知識。而目前的社區(qū)護士普遍學歷層次不高，再加上規(guī)范化培訓、繼續(xù)教育也未受到社區(qū)護士的足夠重視，致使社區(qū)護理隊伍整體素質(zhì)較低，無法提供高素質(zhì)、深層次的護理服務(wù)。社區(qū)護理急需大量的全科護士，而我國社區(qū)護理教育還是一項薄弱環(huán)節(jié)，缺乏培養(yǎng)專門的護理人才從事社區(qū)護理工作。

2.2社會對社區(qū)護理工作缺乏信任和理解常言道“三分治療，七分護理”，然而社會上對社區(qū)護理工作仍有偏見，有些人對護士的價值并不真正理解，部分人群對社區(qū)護士獨立自主的護理服務(wù)持懷疑態(tài)度一，這樣病人的護從性必然很低，護理效果自然受影響，反過來勢必制約社區(qū)護理的發(fā)展。

2．3公眾的衛(wèi)生保健意識滯后改革開放以來，人們的生活水平在不斷提高，但人們對衛(wèi)生保健需求沒有相應(yīng)提高，主要原因是過去的醫(yī)療衛(wèi)生部門工作重點放在院內(nèi)治療，對防病保健工作投入少、宣傳少，現(xiàn)在社區(qū)中的大多數(shù)老人文化程度低，衛(wèi)生保健意識也很低。另外，目前一些人下崗，經(jīng)濟收入低，影響人們對衛(wèi)生保健的投入，他們的錢只能用在有病治病上，談不上無病防病。

3社區(qū)護理發(fā)展策略

3．1健全社區(qū)服務(wù)體系社區(qū)護理服務(wù)的發(fā)展必須依靠相關(guān)學科和有關(guān)行政職能部門的廣泛支持和參和。衛(wèi)生部門可根據(jù)學科發(fā)展和社區(qū)的需要，重新界定社區(qū)護理的功能和社區(qū)護理的職責，提高各級領(lǐng)導工作的熟悉}。社區(qū)醫(yī)護人員是黨和國家衛(wèi)生保健的最直接執(zhí)行者，也最能發(fā)現(xiàn)預防保健工作中存在的新問題，應(yīng)該有個組織聽聽他們的建議以解決社區(qū)護理存在的新問題。

篇10

關(guān)鍵詞：云計算；智慧社區(qū)；健康醫(yī)療；服務(wù)平臺

中圖分類號：R151.4 文獻標識碼： A

1.項目的重要意義

“社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是城市醫(yī)療工作的重要組成部分，大力發(fā)展社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)院和預防保健機構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，對于堅持預防為主、防治結(jié)合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費用負擔，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。

以居民健康為主線，以六位一體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)為重點的智能健康社區(qū)系統(tǒng)，是改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力、提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效率和活力，進一步滿足社區(qū)居民日益增長的健康需求的重要手段。

2.智慧社區(qū)健康醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

隨著全球物聯(lián)網(wǎng)、新一代移動寬帶網(wǎng)絡(luò)、互聯(lián)網(wǎng)、云計算等新一輪信息技術(shù)迅速發(fā)展和深入應(yīng)用，信息化發(fā)展正醞釀著重大變革和新的突破，向更高階段的智慧化發(fā)展已成為必然趨勢。作為近年來對人類城市發(fā)展關(guān)注和探索的一個進程，“智慧醫(yī)療”的概念逐漸被全球越來越多的國家和社會公眾所要求與接受。一些國家、地區(qū)和城市率先提出了建設(shè)智慧國家、智慧城市、智慧醫(yī)療的發(fā)展戰(zhàn)略。

將物聯(lián)網(wǎng)、云計算技術(shù)用于醫(yī)療領(lǐng)域，借由數(shù)字化、可視化模式，可使有限醫(yī)療資源讓更多人共享。從目前醫(yī)療信息化的發(fā)展來看，隨著醫(yī)療社區(qū)化、保健化的發(fā)展趨勢日益明顯，通過射頻儀器等相關(guān)終端設(shè)備在家庭中進行體征信息的實時跟蹤與監(jiān)控，通過有效的物聯(lián)網(wǎng)，可以實現(xiàn)醫(yī)院對患者或者是亞健康病人的實時診斷與健康提醒，從而有效地減少和控制病患的發(fā)生與發(fā)展。此外，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在藥品管理和用藥環(huán)節(jié)的應(yīng)用過程也將發(fā)揮巨大作用。

3.主要內(nèi)容

本文探討的智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)關(guān)鍵技術(shù)主要面向高血壓、糖尿病等慢性病患者需要連續(xù)性的日常健康監(jiān)護和健康咨詢的需求，設(shè)計以第三方健康管理服務(wù)機構(gòu)為主體、聯(lián)合政府/醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機構(gòu)的健康管理服務(wù)模式，攻克高血壓/糖尿病患發(fā)病風險評估及分層管理、基于本體技術(shù)的健康知識庫、個性化智能健康管理推薦服務(wù)等關(guān)鍵技術(shù)，研發(fā)依托第三方的個人健康管理服務(wù)系統(tǒng)，實現(xiàn)健康監(jiān)測、健康數(shù)據(jù)智能分析、健康指導、就醫(yī)咨詢、遠程醫(yī)療協(xié)助、健康知識庫和健康信息檢索等功能。

4.建設(shè)方案

本文研究的基于云計算的智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)主要通過建立智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺為核心進行健康醫(yī)療的系列服務(wù)。智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺又稱居民健康管理/監(jiān)測/服務(wù)一體化平臺，是指通過放在社區(qū)或機構(gòu)的的自助體檢設(shè)備，在一個寬松、自然的環(huán)境下來持續(xù)監(jiān)測公眾的健康情況，同時通過服務(wù)后臺提供客制化健康促進和醫(yī)學預防的智慧型健康服務(wù)平臺。

圖1 系統(tǒng)組成圖

智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺由居民健康卡、居民健康小屋、智能健康評估系統(tǒng)、健康社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)，衛(wèi)生信息交換系統(tǒng)和居民健康風險分析系統(tǒng)、用戶終端等七部分組成。

1）居民健康卡系統(tǒng)：是居民身份的識別卡，便于居民的連續(xù)健康檢查和建立連續(xù)的居民健康記錄。

2）居民健康小屋：簡稱為自助體檢管理系統(tǒng)（SPEIS），是指通過計算機軟硬件、計算機網(wǎng)絡(luò)把一批健康檢查儀器整合在一個溫馨、舒適的環(huán)境下，使受檢者可以自主的輕松愉悅地選擇體檢項目，實現(xiàn)一系列生理參數(shù)的檢測，系統(tǒng)自動對受檢群體健康狀況進行監(jiān)測、電子建檔及信息服務(wù)管理的一種體格檢查模式。是運用各類數(shù)字化健康自檢設(shè)備，實現(xiàn)居民自助式的健康檢查，并將居民健康檢查狀況記錄于居民健康檔案之中。

3）健康小屋家庭服務(wù)系統(tǒng)：是以物聯(lián)技術(shù)為核心，實現(xiàn)對健康小屋的綜合管理，包括數(shù)字化健康設(shè)備的管理、居民身份的認證、健康數(shù)據(jù)的接入與管理等，通過智慧社區(qū)云服務(wù)平臺，實現(xiàn)健康小屋與智慧家庭的服務(wù)對接，并可供醫(yī)療機構(gòu)、居民和衛(wèi)生行政管理部門按需調(diào)用；在此基礎(chǔ)上可以接入醫(yī)院預約掛號系統(tǒng)。

4）智能健康評估系統(tǒng)：運用多因素健康風險評估模型，以居民健康自檢信息為基礎(chǔ)進行居民健康狀況智能化、自動化的評估，給出居民健康風險評價；

5）健康社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)：是以六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為核心的，適合于基層醫(yī)療機構(gòu)使用的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），包括居民健康檔案，診療服務(wù)系統(tǒng)，慢病管理系統(tǒng)，健康隨訪系統(tǒng)，健康體檢系統(tǒng)等等；

6）居民健康分析系統(tǒng)：是以商業(yè)智能（BI）技術(shù)為核心，基于多維健康分析模型，對居民健康狀況進行圖表化展現(xiàn)，包括居民健康整體狀況，各類疾病分布及發(fā)展趨勢等等；

7）衛(wèi)生信息交換系統(tǒng)：是基于HL7、IHE等行業(yè)標準建立的，可以實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)院等各類醫(yī)療機構(gòu)之間信息系統(tǒng)有效集成和實現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同的集成信息平臺，用以實現(xiàn)包括雙向轉(zhuǎn)診和遠程醫(yī)療等醫(yī)療業(yè)務(wù)的協(xié)同。

8）用戶終端：用戶終端作為市民使用智慧社區(qū)平臺，享受智慧生活的最直接的感知設(shè)備，可以有多種設(shè)備，包括：居民健康卡、家庭智能觸屏等。

5.技術(shù)特點

1）實現(xiàn)健康體檢智能采集、無線上傳、智能分析、主動報警、醫(yī)生主動咨詢等一體化個人醫(yī)療服務(wù)

由于老百姓對醫(yī)療器械的認知度不高，特別是對老年慢性病患者而言，數(shù)據(jù)的采集比較困難。如何解決數(shù)據(jù)采集、上傳、分析、報警、響應(yīng)等一系列的問題是本次解決的重點，并在解決數(shù)據(jù)采集和處理的同時，研究醫(yī)院的處理流程，創(chuàng)新出一套適合社區(qū)醫(yī)院的一體化個人醫(yī)療服務(wù)。

2）通過系統(tǒng)設(shè)計解決多終端接入和數(shù)據(jù)共享問題

系統(tǒng)平臺支持多種終端設(shè)備的接入和數(shù)據(jù)的采集，以及多種終端之前的數(shù)據(jù)交互。在系統(tǒng)設(shè)計的過程中，為了避免由于系統(tǒng)之間的差異和硬件平臺的不同，不同的終端使用統(tǒng)一的平臺進行應(yīng)用程序的開發(fā)和數(shù)據(jù)交互，避免由于硬件差異和系統(tǒng)不同導致的數(shù)據(jù)共享的風險。

3）智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺的智能分析管理

智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺需要對智能無線醫(yī)療器械采集的數(shù)據(jù)進行智能分析和管理，并于市民健康檔案進行數(shù)據(jù)同步。因此，高血壓/糖尿病患發(fā)病風險評估及分層管理、醫(yī)療健康信息的本體建模、個性化智能推薦服務(wù)、醫(yī)療與健康元數(shù)據(jù)管理都需要進行數(shù)據(jù)建模分析研究，并將分析結(jié)果與相關(guān)輔助治療信息自動推送給患者。

4）解決各級醫(yī)院不同醫(yī)療相關(guān)管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)兼容問題

智慧社區(qū)健康醫(yī)療的最終目標是實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院、中心醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診，即常見病、多發(fā)病進社區(qū)，疑難重癥上中心醫(yī)院的自動轉(zhuǎn)入體系。就目前來說，各個醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、Lis系統(tǒng)、 Pacs系統(tǒng)等都為信息孤島，通過一個統(tǒng)一的接入平臺來實現(xiàn)各個醫(yī)院、各個系統(tǒng)的統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換是本次研究的重點。本次研究將建設(shè)一個統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換平臺來自動管理各系統(tǒng)的接入及數(shù)據(jù)重構(gòu)。

總結(jié)

智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)體系的建立，為居民提供了一個完整的健康關(guān)護環(huán)境，為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、公共醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)院提供了一個便捷、高效的工作平臺，可以為居民提供集“預防保健、醫(yī)療護理、健康咨詢、康復指導、計劃免疫”于一體的新型城市智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)體系提供了有力的保障和支撐。

相信在不久的將來，醫(yī)療行業(yè)將融入更多人工智慧、傳感技術(shù)等高科技，使醫(yī)療服務(wù)走向真正意義的智能化，推動醫(yī)療事業(yè)的繁榮發(fā)展。在中國新醫(yī)改的大背景下，智慧醫(yī)療正在走進尋常百姓的生活，進一步增強人們的安全感和幸福感。

參考文獻

[1]陳海波.云計算在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用展望[J].科技信息專題論述.2010(10):385