導(dǎo)語：如何才能寫好一篇核醫(yī)學(xué)教學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

核醫(yī)學(xué)科是一門邊緣學(xué)科，內(nèi)容涉及多個(gè)學(xué)科，其檢查項(xiàng)目幾乎涵蓋了人體所有系統(tǒng)，同時(shí)還涉及核物理、輻射生物學(xué)效應(yīng)、輻射防護(hù)等基礎(chǔ)學(xué)科；隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)功能影像的優(yōu)勢(shì)得到越來越充分的體現(xiàn)，尤其在腫瘤學(xué)、心腦血管疾病中的應(yīng)用，越發(fā)顯得重要；因此及時(shí)修訂教學(xué)大綱，適當(dāng)增加教學(xué)時(shí)數(shù)；同時(shí)緊扣臨床實(shí)際應(yīng)用，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，重點(diǎn)突出核醫(yī)學(xué)功能顯像優(yōu)勢(shì)，在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，精簡(jiǎn)內(nèi)容，重點(diǎn)講述核醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，如：（1）內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。（2）臨床應(yīng)用廣泛的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：骨骼系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。（3）在臨床診斷治療、療效判斷、預(yù)后評(píng)估中有較高臨床應(yīng)用價(jià)值的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：腫瘤核醫(yī)學(xué)、心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。（4）臨床價(jià)值重大的核素治療，如甲狀腺疾病及腫瘤的核素治療等。對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講解，從核素顯像的原理，影像的分析要點(diǎn)、常見的異常類型、臨床應(yīng)用價(jià)值以及核素治療的適應(yīng)證、禁忌證、治療后的防護(hù)，突出教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容；同時(shí)給出實(shí)際病例，進(jìn)行課堂討論，積極與學(xué)生互動(dòng)，活躍課堂氣氛，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)教學(xué)效果。在考試命題過程中，充分體現(xiàn)教學(xué)大綱中的重點(diǎn)內(nèi)容，突出核醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)用性。

2改進(jìn)教學(xué)方法，進(jìn)行多模式教學(xué)

過去由于教學(xué)內(nèi)容多，理論課時(shí)數(shù)少的矛盾，教師們更多進(jìn)行了“填鴨式灌輸”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，課堂以教師講授為主進(jìn)行教學(xué)，忽略了與學(xué)生的互動(dòng)、提問、討論等環(huán)節(jié)，使學(xué)生疲于接受教學(xué)內(nèi)容，而難以及時(shí)消化吸收，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣低、學(xué)習(xí)效率低。隨著多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的廣泛應(yīng)用，核醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式發(fā)生了前所未有的變革。多媒體技術(shù)將圖像、動(dòng)畫、視頻及文字資料生動(dòng)逼真的融于教學(xué)過程中，將抽象的無法用語言描述清楚的教學(xué)內(nèi)容予以模擬，給學(xué)生們更為直觀、深刻的影像，為學(xué)生提供了一個(gè)感性認(rèn)識(shí)與理性認(rèn)識(shí)相結(jié)合的平臺(tái)。教師們充分利用多媒體教育技術(shù)來輔助教學(xué)，將大量的圖片制作成多媒體幻燈，將核素示蹤過程完全以圖片或動(dòng)畫的形式展現(xiàn)給學(xué)生，結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行提問并展開討論，最大限度的吸引了學(xué)生的注意力，高度的調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng)，突出了教學(xué)中的重點(diǎn)，增加了教學(xué)信息量，同時(shí)增強(qiáng)了教學(xué)效果。

3將核醫(yī)學(xué)影像與其它影像學(xué)進(jìn)行比較，體現(xiàn)出核醫(yī)學(xué)功能顯像獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

在教學(xué)過程中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生們以放射學(xué)得理念學(xué)習(xí)核醫(yī)學(xué)，特別強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)的概念，例如在描述影像時(shí)，常用放射學(xué)概念，如“密度”、“信號(hào)”等，因此，授課時(shí)，我們特別將放射影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)進(jìn)行對(duì)比，在總論的教學(xué)過程中，強(qiáng)調(diào)放射影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)成像原理的不同；在各論教學(xué)時(shí)再進(jìn)行比較教學(xué)；例如心肌灌注顯像是核醫(yī)學(xué)的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，主要目的是評(píng)估冠心病心肌缺血的部位、范圍及程度；而多排螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管成像（簡(jiǎn)稱冠脈CTA）也是目前診斷冠心病的主要影像學(xué)診斷手段之一；我們將二者進(jìn)行比較教學(xué)；冠脈CTA檢查的是冠狀動(dòng)脈的解剖學(xué)改變，即冠脈有無狹窄、鈣化及肌橋，并對(duì)病變進(jìn)行精確定位。理論上冠狀動(dòng)脈狹窄可致心肌的血流灌注減少，但由于機(jī)體有著強(qiáng)大的代償機(jī)制，并不是所有冠脈狹窄、斑塊及肌橋都會(huì)出現(xiàn)心肌缺血或梗死，因此，冠脈CTA并不能顯示冠脈疾病引發(fā)的心肌缺血的范圍、程度；然而這恰好是心肌灌注顯像的特長。心肌灌注顯像觀察的是心肌的血流灌注情況，通過心肌放射性分布的多與少反映心肌血流灌注的多與少，而心肌細(xì)胞聚集放射性的多少取決于該部位冠狀動(dòng)脈灌注血流灌注量，即心肌灌注顯像反映的是冠狀動(dòng)脈狹窄這個(gè)病因所導(dǎo)致的結(jié)果-冠心病患者心肌缺血的范圍及程度，從而判斷預(yù)后，并可評(píng)價(jià)冠脈支架的療效。這好比是水渠與稻田，冠狀動(dòng)脈好比是水渠，心肌好比是稻田，水渠有問題不能代表稻田的灌溉不好，而我們更為關(guān)注的是稻田里的麥苗是否長的好，即心肌是否缺血。由此可見冠脈CTA所提供的是解剖學(xué)信息，心肌灌注顯像提供的是功能學(xué)信息[2]，二者分別反映了一個(gè)疾病的兩個(gè)不同的側(cè)面，從不同的角度對(duì)疾病進(jìn)行評(píng)估，各有所長，不可相互替代或混淆。

4緊隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，增加核醫(yī)學(xué)最新研究進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)生及時(shí)跟進(jìn)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的新動(dòng)態(tài)

科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展帶動(dòng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展更是日新月異?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從單純的形態(tài)學(xué)診斷發(fā)展為形態(tài)與功能成像并重，并著眼于分子影像學(xué)的研究，分子影像學(xué)代表了21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展方向。隨著現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，尤其是分子核醫(yī)學(xué)取得了顯著進(jìn)展，帶動(dòng)了腫瘤核醫(yī)學(xué)、核心臟病學(xué)及神經(jīng)核醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展。尤其是圖像融合技術(shù)的應(yīng)用，解決了核醫(yī)學(xué)圖像模糊、解剖結(jié)構(gòu)欠清晰的難題；PET/CT、SPECT/CT圖像融合一體機(jī)的使用，使核醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)入了新的發(fā)展階段[2]。另外，隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，有些傳統(tǒng)的核醫(yī)學(xué)檢查方法的臨床應(yīng)用逐漸減少，甚至被淘汰了；同時(shí)，隨著核醫(yī)學(xué)儀器及放射性藥物的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)中新的內(nèi)容層出不窮，我們需要及時(shí)跟進(jìn)核醫(yī)學(xué)的發(fā)展，將核醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新進(jìn)展及時(shí)補(bǔ)充到教學(xué)中，突出核醫(yī)學(xué)先進(jìn)性及實(shí)用性，及時(shí)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行更新并重點(diǎn)講解這些內(nèi)容，例如：隨著PEC/CT的廣泛使用，正電子顯像成為了核醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn)，并廣泛應(yīng)用于臨床，因此，正電子顯像的顯像原理、臨床應(yīng)用價(jià)值就成為了新的重點(diǎn)內(nèi)容；這樣更貼近臨床的教學(xué)，不但提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣，同時(shí)也拓寬了學(xué)生的知識(shí)面，使得學(xué)生們及時(shí)跟進(jìn)學(xué)科發(fā)展新動(dòng)態(tài)，在將來的臨床實(shí)踐中能更合理自如的運(yùn)用核醫(yī)學(xué)知識(shí)為臨床服務(wù)。

5加強(qiáng)教師技能培訓(xùn)，促進(jìn)教師知識(shí)擴(kuò)展

篇2

摘 要：影像核醫(yī)學(xué)是一門非常抽象且實(shí)踐能力要求較高的應(yīng)用學(xué)科，隨著現(xiàn)代高科技的不斷發(fā)展，影像核醫(yī)學(xué)的儀器也不斷推陳出新，所以原有傳統(tǒng)單一的“填鴨式”教學(xué)方式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)階段教學(xué)需要，為了培養(yǎng)具有臨床思維、高素質(zhì)的影像核醫(yī)學(xué)人才，更好提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，我們自2009年初開始嘗試將探究式教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)比應(yīng)用于影像核醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中。本文即是筆者探討探究性教學(xué)方法作為“由單一被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為多元主動(dòng)學(xué)習(xí)”的教學(xué)方法在影像核醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用研究。

關(guān)鍵詞：探究式教學(xué)；臨床思維能力；影像核醫(yī)學(xué)

影像核醫(yī)學(xué)是一門研究核素和核射線在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及其理論基礎(chǔ)的學(xué)科，是一門新興的綜合性邊緣學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。它對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力及臨床思維能力有較高的要求。影像核醫(yī)學(xué)本身非常抽象，影像核醫(yī)學(xué)的儀器也日新月異，所以原有傳統(tǒng)單一的“填鴨式”教學(xué)方式教學(xué)方法單一、形式簡(jiǎn)單，內(nèi)容陳舊已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)階段教學(xué)需要，為了培養(yǎng)具有臨床思維、高素質(zhì)的影像核醫(yī)學(xué)人才，更好提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，我們自2009年初開始嘗試將探究式教學(xué)法應(yīng)用于影像核醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中。

以往在影像核醫(yī)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)方法基本上是教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容進(jìn)行“填鴨式”講授。教學(xué)環(huán)節(jié)以教師講授學(xué)生被動(dòng)接受為主，影像核醫(yī)學(xué)的整個(gè)實(shí)踐教學(xué)過程，學(xué)生沒有獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)的過程，學(xué)生并沒有真正掌握影像核醫(yī)學(xué)理論分析和解決臨床問題的能力。為了改變現(xiàn)狀，我們對(duì)目前較受我國各大高校推崇的較為新式教學(xué)方法（包括PBL教學(xué)法、探究式教學(xué)法、討論式教學(xué)法、案例式教學(xué)法、多媒體教學(xué)法）進(jìn)行了一段時(shí)間的可行性分析，特別側(cè)重于各種教學(xué)法對(duì)于提高培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性方面的效果對(duì)比后，我們認(rèn)為探究式教學(xué)法是最為適合影像核醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的方法。

1 研究資料與研究方法

1.1研究對(duì)象

利用探究式教學(xué)法對(duì)我院06級(jí)影像診斷專業(yè)二表的6個(gè)班171名學(xué)生按班級(jí)隨機(jī)分干預(yù)組與對(duì)照組進(jìn)行試點(diǎn)，其中干預(yù)組學(xué)生83人，對(duì)照組學(xué)生88人。干預(yù)組與對(duì)照組的入學(xué)平均成績(jī)、年齡、性別、影像核醫(yī)學(xué)理論教學(xué)等方面都無顯著差異(P﹥0.05)

1.2研究方法

1.2.1探究式教學(xué)方法

探究式學(xué)習(xí)（inquiry learning）或稱探究性學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)，是指從學(xué)科領(lǐng)域或現(xiàn)實(shí)生活中選擇和確立主題，在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)類似于學(xué)術(shù)研究的情境，學(xué)生通過獨(dú)立自主地發(fā)現(xiàn)問題、實(shí)驗(yàn)、操作、調(diào)查、收集與處理信息、表達(dá)與交流等探索活動(dòng)，獲得知識(shí)，培養(yǎng)能力，發(fā)展情感與態(tài)度，特別是發(fā)展探索精神與創(chuàng)新能力[1]。它倡導(dǎo)學(xué)生的主動(dòng)參與。探究式學(xué)習(xí)是一種積極的學(xué)習(xí)過程[2]，主要指的是學(xué)生在科學(xué)課中自己探索問題的學(xué)習(xí)方式。在影像核醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的具體實(shí)施方法為教師給學(xué)生提供患者病案及各種包含PET的多種影像學(xué)檢查圖像，學(xué)生分析診斷結(jié)果，即建立假設(shè)診斷，并提示學(xué)生對(duì)病患在PET與其它影像診斷方法得出不同診斷結(jié)果的現(xiàn)象，通過小組討論、研究對(duì)比分析，探究其原因，并根據(jù)提出的假設(shè)診斷進(jìn)行論證，得出經(jīng)過修正后的最終假設(shè)診斷，形成文字材料。 教師批閱學(xué)生的論證材料后，找出論據(jù)的缺陷，根據(jù)易出現(xiàn)問題的論點(diǎn)利用引導(dǎo)式、總結(jié)性語言對(duì)學(xué)生的討論進(jìn)行總結(jié)，通過總結(jié)讓學(xué)生對(duì)疾病的核醫(yī)學(xué)圖像表現(xiàn)有更為深刻的理解。

1.2.2試驗(yàn)方法

干預(yù)組學(xué)生利用探究式教學(xué)法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，而對(duì)照組學(xué)生仍舊沿襲以往的傳統(tǒng)教學(xué)方式，影像核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束以后，將二組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果分為核醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床思維能力、實(shí)踐分析能力、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫能力四方面進(jìn)行評(píng)估及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并將結(jié)果分析、討論，研究案例式PBL教學(xué)法在實(shí)踐過程中的優(yōu)點(diǎn)及存在的缺點(diǎn)和不足。

1.3考核評(píng)方法

在06影像診斷學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考核，從影像基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床思維能力、實(shí)踐分析能力、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫能力4個(gè)方面共20問題設(shè)計(jì)題目進(jìn)行測(cè)評(píng)，包括。每個(gè)項(xiàng)目答案1分。

1.4結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均采用t檢驗(yàn)法進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，結(jié)果均以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示。

2 數(shù)據(jù)分析

2.1 問卷回收情況

共發(fā)放調(diào)查問卷181份，1人由于病假缺考，收回有效問卷180份，有效回收率99.48%。181份有效問卷中干預(yù)組83份，對(duì)照組87份。 轉(zhuǎn)貼于

2.2 兩組學(xué)生能力情況比較

干預(yù)組學(xué)生在總體得分、臨床思維能力、實(shí)踐分析能力方面比較有顯著性差異（P0.05)。干預(yù)組學(xué)生在臨床應(yīng)用能力上有明顯的提高，說明探究式教學(xué)法應(yīng)用在影像核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的創(chuàng)新嘗試將對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新能力、分析能力等臨床綜合能力的提高有明顯的效果。

3 討論

3.1探究式教學(xué)法對(duì)提高學(xué)生臨床綜合能力有明顯效果

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)組學(xué)生的總分明顯優(yōu)于對(duì)照組，特別是臨床思維能力及實(shí)踐分析能力方面明顯好于對(duì)照組，說明探究式教學(xué)對(duì)于學(xué)生這方面的提高有明顯的效果，某些學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)結(jié)束后對(duì)病例的分析與判斷能力已接近于臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生水平。足以看出，探究式教學(xué)法對(duì)影像核醫(yī)學(xué)提高學(xué)生臨床思維能力和實(shí)踐分析能力效果是十分顯著的。

3.2探究式教學(xué)法在影像核醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的優(yōu)越性

3.2.1增加學(xué)生自主參與核醫(yī)學(xué)教學(xué)的興趣

探究式教學(xué)法是以學(xué)生為主要學(xué)習(xí)主體的教學(xué)方式，在注重核醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)也注重了核醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、新理念的及時(shí)更新，學(xué)生在業(yè)余時(shí)間通過在圖書館、互聯(lián)網(wǎng)查閱資料、在課堂小組討論、教師總結(jié)這一系列的學(xué)習(xí)過程，學(xué)生作為問題的發(fā)掘者、探索者主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考，提高了學(xué)生參與學(xué)習(xí)的自主性。

3.2.2對(duì)學(xué)生臨床思維能力、實(shí)踐分析能力提高效果顯著

通過探究式教學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程，學(xué)生更加容易形成臨床思維模式。雖然起初學(xué)生的想法、問題略顯幼稚，但是通過一段時(shí)間的教學(xué)后，學(xué)生的思維日益成熟，他們多角度、多側(cè)面的認(rèn)識(shí)問題，思維更加獨(dú)立、靈活，并且具有創(chuàng)造力。教學(xué)結(jié)束后學(xué)生對(duì)于臨床案例分析問題、解決問題的能力有了顯著提高。

4 結(jié)論

影像核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是影像專業(yè)學(xué)生非常重要且不可缺少的環(huán)節(jié)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論結(jié)合實(shí)際的橋梁，是培養(yǎng)學(xué)生由知識(shí)型人才向能力型人才轉(zhuǎn)化的重要途徑。良好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程可以訓(xùn)練和提高學(xué)生對(duì)圖像的觀察、分析能力，觀察、分析能力對(duì)于創(chuàng)新能力的形成和提高是十分重要的[3]。探究式教學(xué)在提高學(xué)生臨床思維能力方面及實(shí)踐分析能力方面，這種教學(xué)法顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，所以探究式教學(xué)在影像核醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中有很高推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張吉強(qiáng)，杜璐，鄧其躍，趙承軍，張冬梅，蔡文琴，阮懷珍.試論探究式教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].重慶教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，5.

篇3

 

本文主要通過對(duì)七年制研究生核醫(yī)學(xué)專業(yè)推行全英文教學(xué)的必要性、原因進(jìn)行分析，同時(shí)通過從學(xué)生、教師、教材等方面，分析了研究生核醫(yī)學(xué)推行全英文教學(xué)的必要條件。通過在核醫(yī)學(xué)教學(xué)中推行全英語教學(xué)工作，提高學(xué)生閱讀英文原始資料、英語交流和寫作能力等多方面的問題，致力于推動(dòng)核醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)化國際性高等人才的培養(yǎng)。

 

全英文教學(xué)是目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域發(fā)展較快的教學(xué)方法。該方法主要通過英語來完成課堂教學(xué)任務(wù)，在教學(xué)實(shí)踐過程中，通過英文經(jīng)典文獻(xiàn)與最新醫(yī)學(xué)發(fā)展方向結(jié)合的原則，提高醫(yī)學(xué)教學(xué)的工作效率，提升教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)接軌的程度。核醫(yī)學(xué)專業(yè)作為一門利用放射性物質(zhì)進(jìn)行診斷和治療疾病的學(xué)科，如何充分利用全英文教學(xué)方法，提高七年制研究生核醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，是推動(dòng)我國核醫(yī)學(xué)專業(yè)良性發(fā)展的關(guān)鍵和核心所在。

 

一、研究生核醫(yī)學(xué)教學(xué)開展全英文教學(xué)的必要性

 

隨著我國國際化交流進(jìn)程的加速。我國對(duì)于高等教學(xué)的需求也在逐年提升。開展全英文教學(xué)已經(jīng)成為和國外先進(jìn)醫(yī)學(xué)接軌的重要手段。因此，教育部要求各大高校根據(jù)自己的實(shí)際情況，適時(shí)開展全英文教學(xué)。尤其是針對(duì)高學(xué)歷的研究生，更應(yīng)該首先考慮開展全英文教學(xué)，但是要注意，并不是所有的課程都適合全英文教學(xué)，選擇合適的課程對(duì)于全英文教學(xué)工作而言至關(guān)重要。

 

核醫(yī)學(xué)專業(yè)作為一門獨(dú)立的學(xué)科，主要的學(xué)習(xí)內(nèi)容包括放射性核素顯像;放射性治療以及放射性體外檢測(cè)等內(nèi)容。在整個(gè)醫(yī)療體系中，核醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)于疾病的診斷和醫(yī)學(xué)研究具有極為重要的意義，是聯(lián)系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和醫(yī)學(xué)臨床診斷的橋梁。我國研究生的核醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容，主要包括影像醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)等幾個(gè)部分。而核醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)工作對(duì)于了解醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)和新發(fā)展，有著至關(guān)重要的意義。但是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)和新發(fā)現(xiàn)，都是通過英文形式進(jìn)行發(fā)表，因此，掌握一定的專業(yè)英語是學(xué)好核醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要前提。所以，導(dǎo)致有些院校開始針對(duì)核醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)開展了全英語教學(xué)[1]。

 

二、在七年制研究生核醫(yī)學(xué)教學(xué)中運(yùn)用全英文教學(xué)方法的原因

 

1.基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)取得了巨大的發(fā)展。在基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)的研究方面，我國和世界先進(jìn)水平還存在著較大的差距。在國內(nèi)的相關(guān)研究中，往往缺乏科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和系統(tǒng)性，甚至出現(xiàn)重復(fù)敘述國外研究現(xiàn)狀的情況。因此，形成了有開創(chuàng)性、創(chuàng)新性的研究，主要多由發(fā)達(dá)國家研究完成的局面。此外由于我國的核心醫(yī)學(xué)期刊沒有國際公信度，因此，形成了核醫(yī)學(xué)方面的研究報(bào)道，主要集中在具有國際影響力的國外期刊之上。在研究生核醫(yī)學(xué)教學(xué)中，基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)具有不可替代的作用。學(xué)生通過對(duì)基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，理解臨床核醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，同時(shí)也掌握未來核醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)和方向。而在這部分內(nèi)容的講解過程中，就必須應(yīng)用外國研究機(jī)構(gòu)和學(xué)者的研究成果。此時(shí)，采用全英文教學(xué)就顯得極為重要。通過全英文教學(xué)方式的應(yīng)用，能夠推動(dòng)國外研究動(dòng)態(tài)的引進(jìn)。

 

2.核醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備取得了巨大的發(fā)展。在目前的核醫(yī)學(xué)設(shè)備制造行業(yè)，主要的制造商幾乎都為國外大型集團(tuán)公司，例如，GE、PHILIPS等，這些跨國企業(yè)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)了核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的發(fā)展，其依靠質(zhì)量、技術(shù)、服務(wù)方面的優(yōu)勢(shì)，占據(jù)了我國超過90%的市場(chǎng)份額。在這些設(shè)備中，技術(shù)構(gòu)造、使用說明、配套設(shè)備都是英文形式進(jìn)行描述的。而國內(nèi)目前沒有專業(yè)化的中文翻譯機(jī)構(gòu)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)翻譯工作，因此要想對(duì)儀器的正確操作流程進(jìn)行規(guī)范，就必須對(duì)英文字手冊(cè)、圖表的內(nèi)容進(jìn)行充分理解。這就要求在核醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，要將設(shè)備方面的內(nèi)容穿插到日常的教學(xué)工作中，通過全英文教學(xué)的推行，幫助學(xué)生掌握和了解專有名詞、設(shè)備構(gòu)造圖、配套手冊(cè)內(nèi)容。因此，醫(yī)學(xué)儀器的發(fā)展也為研究生專業(yè)教育的全英文教學(xué)提出了要求，通過全英文教學(xué)能夠幫助學(xué)生及時(shí)掌握核醫(yī)學(xué)設(shè)備的內(nèi)容[2]。

 

3.核醫(yī)學(xué)學(xué)科的交叉性特點(diǎn)要求。要實(shí)現(xiàn)充分了解核醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，就要求具備較為廣博的其他學(xué)科知識(shí)，來作為依托。例如，利用物理學(xué)的知識(shí)理解放射生核素的衰變代謝規(guī)律;利用化學(xué)知識(shí)理解放射性核素的工作原理;利用超聲醫(yī)學(xué)、放射診斷學(xué)進(jìn)行圖像的診斷和鑒定工作。只有對(duì)多學(xué)科的內(nèi)容進(jìn)行充分融合，才能推動(dòng)核醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的深入和發(fā)展。但是多個(gè)相關(guān)學(xué)科的研究前沿和最新動(dòng)態(tài)大多來自于國外，且多為英文文獻(xiàn)。因此，在教學(xué)過程中，要充分運(yùn)用全英文教學(xué)的方式，將相關(guān)學(xué)科的理論和核醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，推動(dòng)研究生學(xué)生掌握核醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的效率。

 

4.核醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性特點(diǎn)。核醫(yī)學(xué)和臨床質(zhì)量之間存在著密切的聯(lián)系。例如，在分析心肌灌注的顯像分析是，需要對(duì)冠心病的病理、病情、診斷方式鑒別方法，都需要較為全面的掌握。此外，核醫(yī)學(xué)是一門有高度實(shí)踐性的學(xué)科，通過典型病例分析，能夠推動(dòng)學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)內(nèi)容的理解程度和應(yīng)用能力。而國外對(duì)于患者就診情況有著較為完善的存檔，在國內(nèi)的相關(guān)工作卻往往很難實(shí)現(xiàn)。因此，通過全英文教學(xué)方法的應(yīng)用，能夠加深學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和理解，提升他們的學(xué)習(xí)興趣[3]。

 

三、全英文教學(xué)在七年制研究生核醫(yī)學(xué)教學(xué)的應(yīng)用措施

 

1.根據(jù)學(xué)生的英文水平，采用不同的全英文教學(xué)方法。根據(jù)學(xué)生英文水平的具體情況，全英文教學(xué)方法可以分為以下3種教學(xué)模式：(1)浸入型全英語教學(xué)模式，主要是指學(xué)校使用全部的第二語言教學(xué)工作;(2)保持型全英文教學(xué)模式，主要是指學(xué)校通過部分使用本族語言，逐漸使用全英文模式;(3)過渡型全英文教學(xué)模式，主要是指學(xué)校全部使用本組語言入門，逐步過渡到全英文模式。不同的專業(yè)，不同的學(xué)生對(duì)于英語的聽說讀寫能力存在著差異性，所以在全英文教學(xué)方法的選擇上，首先要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行分析，采用最合適的全英文教學(xué)方式，做到因材施教。

 

例如，對(duì)于考過英語六級(jí)的學(xué)生，可以采用浸入型全英文教學(xué)方法;考過英語四級(jí)的學(xué)生可以采用保持型全英文教學(xué)模式;未能考過四級(jí)的學(xué)生采用過渡型全英文教學(xué)模式。這樣也有利于他們進(jìn)行臨床實(shí)踐和課程實(shí)習(xí)，同樣采用內(nèi)容依托型的全英文教學(xué)方法，保證學(xué)生在掌握教學(xué)內(nèi)容的前提下，盡量提高專業(yè)英語的應(yīng)用水平。通過因材施教的原則，實(shí)現(xiàn)國外先進(jìn)研究動(dòng)態(tài)和課堂的完美融合，方便學(xué)生對(duì)先進(jìn)技術(shù)和前沿動(dòng)態(tài)的了解。然后，通過實(shí)踐活動(dòng)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，加深對(duì)知識(shí)的理解程度[4]。

 

2.教師要提升自身的能力。研究生核醫(yī)學(xué)教學(xué)的全英文教學(xué)的實(shí)施，對(duì)任課教師也提出了更高的要求，在課堂中要求應(yīng)用全英文進(jìn)行知識(shí)的講解，因此，除了要求教師要有較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)，同時(shí)還要具備良好的外語能力。同時(shí)，由于要求是通過全英文進(jìn)行授課，所以教師在課前一定要做好備課工作。眾所周知，相同的授課內(nèi)容，英文的備課量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于中文，這也在無形中增加了教師工作量，對(duì)教師提出了更大的挑戰(zhàn)。在備課中，要求教師不僅對(duì)中文內(nèi)容了然于胸，還應(yīng)該熟悉案例實(shí)施過程中的專有名詞和操作步驟的英文表達(dá)。在全英文教學(xué)中，要注意通過學(xué)生熟悉和常用的詞匯的運(yùn)用，方便學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解。這樣不僅能使學(xué)生適應(yīng)全英文教學(xué)的授課方式，還能夠提升學(xué)生的聽課效率。同時(shí)，教師必須注意自己的發(fā)音，避免出現(xiàn)誤導(dǎo)學(xué)生的情況，從而影響到學(xué)生的理解和教學(xué)的質(zhì)量。

 

3.選擇恰當(dāng)?shù)慕滩?。教材作為傳播知識(shí)最好的載體和基礎(chǔ)，具有不可替代的作用。因此，選擇合適的教材是提升教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。而對(duì)于全英文教學(xué)而言，選擇合適的英文教材就顯得尤為重要。目前，使用效果不錯(cuò)的教材大都為英文原版教材，因?yàn)樵娼滩母嫌⒚绹业恼Z言習(xí)慣，單詞和語法的使用更加規(guī)范，不會(huì)出現(xiàn)“中式英語”的情況。而且對(duì)于核醫(yī)學(xué)的最新研究動(dòng)態(tài)和專業(yè)詞匯的更新工作也較為及時(shí)，能夠幫助學(xué)生掌握更多的核醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，還能夠推動(dòng)他們英語水平的有效提高[5]。但是對(duì)于核醫(yī)學(xué)專業(yè)而言，很難找到一本和大綱完全符合的原版英文教材，這就要求相關(guān)專業(yè)認(rèn)識(shí)加大這方面教材的編輯工作，為廣大核醫(yī)學(xué)研究生編寫出一套專用的全英文教材。在教材編寫中，要根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，對(duì)專有詞匯進(jìn)行中文注釋，有效減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)全英文教材的興趣和熱情。

 

結(jié)束語：

 

目前，許多高校都將全英語教學(xué)帶入到醫(yī)學(xué)教學(xué)之中，但是具體的教學(xué)體系的構(gòu)建工作還不完善，仍舊處在一個(gè)長期探索和實(shí)踐的階段。七年制研究生核醫(yī)學(xué)教學(xué)的全英文教學(xué)的開展，會(huì)受到教師、學(xué)生、教材等多方面因素的影響。因此，本文通過對(duì)教材要求、教師素質(zhì)、學(xué)生情況等三個(gè)方面，分析全英文教學(xué)的推行方法，為七年制研究生醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展提供切實(shí)可行的措施，為提升我國的核醫(yī)學(xué)專業(yè)化人才的發(fā)展，盡自己的一份綿薄之力。

篇4

【關(guān)鍵詞】 核醫(yī)學(xué);恐懼;心理干預(yù)

核醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分[1]。但很多患者及家屬甚至一些醫(yī)務(wù)人員都把“核醫(yī)學(xué)”“放射性同位素”與原子彈聯(lián)系甚至等同起來,產(chǎn)生恐懼,因此有必要分析和了解恐懼產(chǎn)生的原因,及時(shí)有效的對(duì)患者及家屬等進(jìn)行心理干預(yù)。

1 恐懼心理的產(chǎn)生原因分析

恐懼是企圖擺脫和逃避某種危險(xiǎn)情景而又無力應(yīng)付是產(chǎn)生的情感體驗(yàn),其產(chǎn)生不僅僅由于危險(xiǎn)情景的存在,還與個(gè)人排除危險(xiǎn)的能力和應(yīng)付危險(xiǎn)的手段有關(guān)[2]。

1.1 對(duì)核醫(yī)學(xué)的恐懼主要是對(duì)核技術(shù)的恐懼,屬技術(shù)恐懼范疇[3]。產(chǎn)生原因如下:

1.1.1 技術(shù)本身的因素 技術(shù)本身所存在的缺陷或不確定性是造成技術(shù)恐懼心理的重要因素,任何技術(shù)都有產(chǎn)生、發(fā)展到成熟的周期,在發(fā)展過程中,特別是發(fā)展初期,往往會(huì)出現(xiàn)難以預(yù)料的問題并可能造成災(zāi)難性的后果[4],每次災(zāi)難性事件的發(fā)生都會(huì)引發(fā)公眾的強(qiáng)烈心理震動(dòng),進(jìn)而影響到對(duì)技術(shù)的認(rèn)知和應(yīng)用。

自1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線以來,分離出放射性核素鐳的著名科學(xué)家居里夫人死于白血病,而接受Ra(鐳)治療的肺結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎的人群有較高的癌發(fā)生率;1945年廣島、長崎受原子彈襲擊后大批人員死于放射病,而幸存者很多都出現(xiàn)嚴(yán)重的輻射效應(yīng)。還有切爾諾貝利核事故及其他誤用放射性物質(zhì)致癌等輻射效應(yīng)……而上世紀(jì)六、七十年代大規(guī)模的“防空、防核”宣傳以及一些書籍在介紹放射性損傷及放射防護(hù)知識(shí)上存在一定的片面性,使射線危害身體的概念根深蒂固,甚至“談核色變”。而忽視了X-ray、CT及腫瘤放療、核醫(yī)學(xué)等在醫(yī)學(xué)診療中重要而有利的一面,導(dǎo)致患者對(duì)核醫(yī)學(xué)等產(chǎn)生技術(shù)恐懼。

1.1.2 技術(shù)認(rèn)知的因素 由于核醫(yī)學(xué)的設(shè)備較昂貴,特別是放射性藥物、試劑存在物理衰變等特性,使得很多醫(yī)院無法配置核醫(yī)學(xué)人員和設(shè)備,很多人不知道這個(gè)技術(shù),或僅知道核醫(yī)學(xué)的很多診療是通過口服或靜脈注射放射性藥品后才能完成的,于是自然想到引發(fā)白血病或致癌等對(duì)人體的毒副作用產(chǎn)生恐懼,進(jìn)而聯(lián)想到自身健康和生存死亡等與生俱來的敏感問題,特別是當(dāng)放射性核素已經(jīng)引入體內(nèi),而患者處于一種相對(duì)隔離的狀態(tài)時(shí),緊張、焦慮甚至恐懼會(huì)被自我放大并迅速地以非理性的方式蔓延擴(kuò)展。

1.1.3 患者心理定勢(shì)因素 人們對(duì)自己所熟悉的知識(shí)、技能和環(huán)境具有較高的自我效能和安全感,而對(duì)新問題、新情況總會(huì)感到一定程度的困難,產(chǎn)生抵觸情緒,而且射線是無色、無味、無形的物質(zhì),與日常的物體不一樣,患者感到神秘莫測(cè)和難以琢磨,在想到這些肉眼看不見的射線,能穿透人體、墻壁甚至一定厚度的鋼板等,“殺人于無形”的恐懼心理油然而生。

1.2 患者自身及相關(guān)因素引起的焦慮和恐懼

1.2.1 疾病憂慮 每位接受診治的患者都有這樣的矛盾心理:當(dāng)機(jī)體不適的時(shí)候,總希望通過檢查盡快查明病因進(jìn)行治療,但又擔(dān)心真的查出什么嚴(yán)重病變甚至“絕癥”;而當(dāng)病變已確診,選擇哪種治療時(shí)更是疑慮重重,既擔(dān)心選錯(cuò)了治療方法,又害怕治療過程中出現(xiàn)失誤或不良后果。這些心理在核醫(yī)學(xué)這種大家認(rèn)知較少的診療技術(shù)應(yīng)用時(shí)尤為突出。是否診治和結(jié)果如何的矛盾不確定性嚴(yán)重影響著患者的心理健康和對(duì)核醫(yī)學(xué)診療的配合。

1.2.2 經(jīng)濟(jì)擔(dān)憂 核醫(yī)學(xué)診治的患者大多為久病患者,做了很多其他診治,或其他醫(yī)院沒有核醫(yī)學(xué)而轉(zhuǎn)診的,自然就會(huì)想到這種神秘的、“高檔的”診療是否很昂貴,心理負(fù)擔(dān)也較重。

1.2.3 診療等待 放射性核素顯像整個(gè)過程一般都比較長,而且是在注射顯像劑后一段時(shí)間才進(jìn)行,患者及家屬對(duì)藥物在體內(nèi)的分布、作用的擔(dān)憂會(huì)加劇等待的焦慮,如果需做多時(shí)相的延遲檢查,時(shí)間會(huì)更長,受檢者往往對(duì)延遲檢查不理解,以為是疾病嚴(yán)重的表現(xiàn),更為緊張;治療也是一樣,為了減少對(duì)放射性藥物攝取的影響,一般在診療期間沒有太多的其他藥物和處置、而治療后顯效又相對(duì)緩慢,患者常會(huì)懷疑治療是否有效;同時(shí)進(jìn)行放射性藥物治療后一段時(shí)間患者處于一種相對(duì)隔離的狀態(tài),這些都無疑加重了患者的焦慮和恐懼。

1.2.4 精神與環(huán)境 患者對(duì)核醫(yī)學(xué)一知半解的狀態(tài)下,非常緊張放射性核素的不良反應(yīng),容易產(chǎn)生心理應(yīng)激,使神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)對(duì)機(jī)體功能的調(diào)節(jié)以及自身內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定造成一定的不良影響,從而產(chǎn)生一系列臨床癥狀,如惡心、顏面潮紅和蒼白、心悸、頭暈、血壓及心率的波動(dòng)等,同時(shí)機(jī)器設(shè)備的噪聲或病房對(duì)輻射防護(hù)的特殊環(huán)境都可能使患者出現(xiàn)焦慮和恐懼,特別是對(duì)有幽閉恐懼的患者。

2 對(duì)焦慮、恐懼心理的干預(yù)措施

核醫(yī)學(xué)診療中的焦慮和恐懼主要是缺乏正確的認(rèn)知而產(chǎn)生的技術(shù)恐懼,從Weil和Rosen[5]所提出的技術(shù)恐懼構(gòu)成公式(技術(shù)恐懼=0.194技術(shù)焦慮水平+0.566對(duì)技術(shù)的態(tài)度+0.223消極認(rèn)知-0.129積極認(rèn)知)可以看出:對(duì)技術(shù)的態(tài)度對(duì)技術(shù)恐懼的影響最大,其次是消極認(rèn)知和技術(shù)焦慮,而對(duì)新技術(shù)的積極認(rèn)知與技術(shù)恐懼負(fù)相關(guān)。因此,針對(duì)產(chǎn)生不良心理狀態(tài)的各種因素,進(jìn)行多層面的知識(shí)普及和心理干預(yù),并貫穿診療的全過程,提高患者及家屬對(duì)核醫(yī)學(xué)的積極認(rèn)知,減少消極認(rèn)知,改善對(duì)核醫(yī)學(xué)技術(shù)的態(tài)度,克服和緩解焦慮和恐懼。

2.1 做好窗口形象工作,建立良好的醫(yī)患關(guān)系 核醫(yī)學(xué)診療中存在輻射的特殊性,特別是基于對(duì)長期處于放射性環(huán)境的工作人員自身防護(hù)的要求,與其他臨床科室相比,醫(yī)患關(guān)系是一種相對(duì)短暫的、松散的。因此診療前的心理干預(yù)是關(guān)鍵的一步。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷豐富的心理學(xué)知識(shí),樹立心理護(hù)理意識(shí),在接診患者時(shí),應(yīng)著裝整齊、儀表端莊,舉止沉穩(wěn),面帶微笑、熱誠、主動(dòng)而體貼地與患者交談,傾聽他們的訴說,體會(huì)他們的心境;并做到工作忙而不亂,有條不紊,善于控制自己的情緒。根據(jù)患者的心態(tài)特點(diǎn)、年齡、文化程度等,耐心細(xì)致地告訴患者診療的相關(guān)知識(shí),向患者說明核醫(yī)學(xué)診療是無創(chuàng)傷、無痛苦的,引入體內(nèi)的放射性核素及其標(biāo)記物對(duì)人體無明顯的不良作用及過敏反應(yīng),所受輻射量小于或僅相當(dāng)于行一次胸部攝片所受的劑量,同時(shí)向受檢者及家屬簡(jiǎn)單講解診療的原理、步驟、應(yīng)注意的事項(xiàng)、大約所需的間以及診療過程如何配合,包括診療目的和價(jià)格等,并在整個(gè)過程中盡可能的應(yīng)用保護(hù)性語言,讓受檢者做到心中有數(shù),減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

陌生的環(huán)境、周圍噪音水平、有不相干的人在場(chǎng),很容易對(duì)患者產(chǎn)生消極作用,影響患者表達(dá)自己思想,造成醫(yī)患溝通障礙[6],當(dāng)醫(yī)患之間接觸時(shí)間短時(shí),這點(diǎn)更為突出。其心理干預(yù)也具有特殊性,應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行安慰和鼓勵(lì),細(xì)心了解患者的心理活動(dòng),滿足其的合理需求。認(rèn)真解答患者提出的疑問,適當(dāng)做出承諾和保證,解除不良心理因素;特別是放射性核素顯像的患者,醫(yī)師應(yīng)常規(guī)詢問和補(bǔ)充病史、做體格檢查、查閱相關(guān)檢查資料。通過我們的態(tài)度、言語、行為,使患者及家屬對(duì)診療有一定的初步認(rèn)識(shí),并感到醫(yī)護(hù)人員很關(guān)心和重視自己,迅速產(chǎn)生信任和依賴感,消除緊張恐懼心理,提升醫(yī)從性,從而主動(dòng)配合和理解診療過程。

2.2 多種形式加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的科普宣傳 對(duì)相關(guān)知識(shí)的積極認(rèn)知是降低和消除技術(shù)恐懼的一個(gè)重要手段,單憑醫(yī)護(hù)人員口頭解釋,工作量較大,也無法系統(tǒng)詳盡,而且可能產(chǎn)生一些歧義。通過板報(bào)、宣傳欄以及小冊(cè)子圖文并茂的介紹,會(huì)讓患者及家屬對(duì)核醫(yī)學(xué)的診治有一定深度的了解;另外,在候診廳循環(huán)播放一些核醫(yī)學(xué)診療的實(shí)況視頻可以讓患者更真實(shí)的了解和理解診療的步驟、設(shè)施和環(huán)境,從而提高其對(duì)核醫(yī)學(xué)技術(shù)的認(rèn)知水平,同時(shí)也能分散患者及家屬對(duì)核輻射及候診時(shí)間的“專注”,降低或消除焦慮和恐懼;再者患者之間的交流也是一種行之有效的方法,已經(jīng)診療完成或復(fù)診的患者可以介紹親身體會(huì),通過相互的正性影響緩解緊張或恐懼心理。同時(shí)對(duì)科室工作人員專長、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及團(tuán)隊(duì)組合等做一些適當(dāng)、客觀的介紹,使患者對(duì)診療過程的質(zhì)量控制和嚴(yán)格管理有一定了解,也能增加其對(duì)診療結(jié)果可靠性的認(rèn)可。

這里值得一提的是與相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員的溝通也是非常重要的。核醫(yī)學(xué)學(xué)科起步較晚,普及較低,而且目前只對(duì)本科以上部分醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生有一定的教學(xué),使得很多醫(yī)護(hù)人員,包括一些從事放射或相關(guān)專業(yè)的人員,因?yàn)檠芯亢褪褂玫膫?cè)重點(diǎn)不同,對(duì)核醫(yī)學(xué)的認(rèn)知也往往相對(duì)不足,甚至在向患者介紹核醫(yī)學(xué)診療時(shí)會(huì)把損傷、致畸、致癌等副作用過度放大,使患者的心理恐懼增強(qiáng)。這不但阻礙了核醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用,也在一定程度上影響到患者及家屬對(duì)核醫(yī)學(xué)診療的認(rèn)知和接受。因此與相關(guān)科室的密切聯(lián)系、積極宣傳不但可以促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展和影響,也有利于患者診療時(shí)的心理疏導(dǎo)。

2.3 診療過程的心理干預(yù) 陌生的環(huán)境、人群以及儀器的光線、聲音等,都會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼、害怕、孤獨(dú)感,更加擔(dān)心操作者因操作不熟練、動(dòng)作粗魯產(chǎn)生疼痛或發(fā)生意外。因此首先必須保證診療場(chǎng)所整潔明亮,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)自我介紹,以和藹的態(tài)度、一絲不茍的工作作風(fēng)、用扎實(shí)的理論知識(shí),熟練的技術(shù)操作,取得患者的信任,每項(xiàng)操作動(dòng)作要輕柔、迅速而又有條不紊,并讓患者了解所做各項(xiàng)操作、檢查的意義,同時(shí)減少暴露患者的身體,避免物品的碰撞聲、儀器的報(bào)警聲等刺激性聲音增加患者的緊張心理。在患者擺等準(zhǔn)備時(shí),詢問身體有無不適,再次講解診療步驟和配合方法等,進(jìn)一步宣傳疏導(dǎo);個(gè)別對(duì)噪聲高敏感的癲癇和幽閉恐懼的患者可以讓其先參觀診療環(huán)境及設(shè)備,使患者對(duì)安全性有一定的確認(rèn),診療時(shí)讓患者閉上眼睛,用耳塞(機(jī))或棉球堵住耳朵,而且要告之檢查所需的時(shí)間,對(duì)有頭暈、胸悶、心悸者可少量吸氧;對(duì)精神過于緊張者,必要時(shí)鼻腔內(nèi)滴注咪唑安定或提前口服適量鎮(zhèn)靜藥并隨時(shí)監(jiān)視患者的反應(yīng);必要時(shí)在防護(hù)要求允許的情況下讓家屬陪伴并讓家屬用手握住患者的手或撫摸患者的肢體使其有安全感,配合醫(yī)生檢查。在需要做延遲顯像或增加診療項(xiàng)目時(shí),患者及家屬會(huì)認(rèn)為病情很嚴(yán)重,也可能會(huì)疑心醫(yī)生診斷水平不高、責(zé)任心不強(qiáng),或是為了增加收入所致,表現(xiàn)出緊張、不信任、不配合的態(tài)度[3]。對(duì)上述患者應(yīng)耐心解釋延遲顯像或增加項(xiàng)目的意義,采取忍讓、寬容的態(tài)度給予精神寬慰,取得信任,確保診療順利進(jìn)行。診療結(jié)束應(yīng)以積極負(fù)責(zé)的態(tài)度告知患者取檢查結(jié)果的時(shí)間或診療后的注意事項(xiàng),并留科室工作電話給患者及家屬,如有不適及時(shí)隨診或來電直接咨詢。

2.4 家屬的心理支持非常重要 受檢者大多心脆弱,身體狀態(tài)欠佳,往往憂心忡忡、惶恐不安甚至憤怒等,認(rèn)為自己生病很可憐,很痛苦或給家庭增加麻煩和負(fù)擔(dān),思想負(fù)擔(dān)重,有時(shí)會(huì)不配合檢查。除了對(duì)他們采用寬容、理解和同情的態(tài)度,進(jìn)行耐心、細(xì)致的交談、照顧以及心理安慰,盡量解除心理負(fù)擔(dān)外,應(yīng)充分調(diào)動(dòng)家屬的疏導(dǎo)作用?；颊呒覍偃狈﹃P(guān)心體貼和及時(shí)有效的溝通也是導(dǎo)致上述心理的主要原因。通過解釋和健康宣教,幫助他們正確認(rèn)識(shí)疾病的規(guī)律,減少他們對(duì)患者的負(fù)面影響,甚至起到一定的正性作用。對(duì)一些低輻射劑量的診療,家屬無懷孕者可適當(dāng)陪伴,給以患者心理安慰、緩解其緊張心理,增加耐受性。并如實(shí)告知家屬這樣的偶爾一次低輻射劑量對(duì)身體無明顯影響,同時(shí)幫助家屬做好適當(dāng)?shù)姆派浞雷o(hù)。

2.5 患者自身和公共防護(hù)的健康教育 通過交談和各種宣傳媒介準(zhǔn)確而恰當(dāng)?shù)淖尰颊呒凹覍僬J(rèn)識(shí)到診療中放射性的客觀存在,以及輻射在診療過程中的利弊關(guān)系,既不要過分緊張和放大其對(duì)身體的輻射影響,也不能忽視輻射的存在,指導(dǎo)患者及家屬采用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施和方法,根據(jù)藥物的不同告知患者給藥后多飲水或含服酸性食物或進(jìn)食脂餐而加快“非靶”組織器官放射性物質(zhì)盡快排除,減少不必要的照射。由于診療中放射性藥物可能隨唾液、尿、便、汗等排出,處理不當(dāng)將污染環(huán)境,因此,應(yīng)應(yīng)告知患者注意個(gè)人衛(wèi)生及大小便后用大量水沖洗廁所。使用劑量大的患者應(yīng)住防護(hù)病房隔離觀察,當(dāng)體內(nèi)劑量通過排出和衰變

3 小結(jié)

醫(yī)學(xué)是以人為研究對(duì)象的自然科學(xué),必須蘊(yùn)含豐富的人文精神,生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式充分體現(xiàn)了這一理念。心理干預(yù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中的重要組成部分。作為醫(yī)護(hù)人員不但要掌握專業(yè)知識(shí),還要學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多領(lǐng)域知識(shí),增強(qiáng)責(zé)任心,提高綜合素質(zhì),通過多層面的健康教育和心理干預(yù),逐漸獲得患者的信任,甚至形成醫(yī)患同盟關(guān)系[7],可有效緩解患者在核醫(yī)學(xué)診療中的焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng),保證診療的順利完成及質(zhì)量控制,而且改善醫(yī)患關(guān)系,提高患者的滿意度,減少醫(yī)療糾紛及投訴。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王世真.分子核醫(yī)學(xué).北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2004:1-2.

[2] 李紅.心理學(xué).重慶:西南師范大學(xué)出版社,2004:152-153.

[3] 陳紅兵.國外技術(shù)恐懼研究述評(píng).自然辯證法通訊,2001,23(4):16-21.

[4] Campion M G.Technophilia and technophobia.Australian Journal of Education Technology,1989,5(1):23-36.

[5] Weil M,Rosen L D.Adult and Teenage use of Consumer,Business and Entertainment Technology:potholes on the Information Superhighway Journal of Consumer Affairs,1995,29 (1):55-58.

篇5

【關(guān)鍵詞】教學(xué)改革 教學(xué)做合一 計(jì)算機(jī)基本操作

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2015）21-0051-02

一 何為“教、學(xué)、做合一”

“教、學(xué)、做合一”源自教育家陶行知先生的生活教育理論。在不同的時(shí)期、不同的場(chǎng)合陶先生對(duì)于“教、學(xué)、做合一”作了多次表述。其中，較為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋硎鍪牵骸敖痰姆椒ǜ鶕?jù)學(xué)的方法，學(xué)的方法根據(jù)做的方法。事怎樣做便怎樣學(xué)，怎樣學(xué)便怎樣教。教與學(xué)都以做為中心。在做上教的是先生，在做上學(xué)的是學(xué)生?！睆奈覈默F(xiàn)實(shí)情況看，各級(jí)各類教育，其教學(xué)脫節(jié)、教學(xué)做分離的現(xiàn)象大量存在。隨著社會(huì)的發(fā)展對(duì)高技能人才的要求不斷提高，高等職業(yè)院校必須加快改革、強(qiáng)化特色、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。為改變職業(yè)教育脫離社會(huì)、脫離實(shí)際的教育教學(xué)現(xiàn)狀，教育部啟動(dòng)了高職示范建設(shè)工程。明確指出：“融教學(xué)做為一體，強(qiáng)化學(xué)生能力的培養(yǎng)?！庇谑恰敖?、學(xué)、做合一”的教學(xué)模式在職業(yè)院校的各專業(yè)課程的教學(xué)中順應(yīng)展開，并取得了重大的突破和可喜的成績(jī)。

二 一次計(jì)算機(jī)基本操作技術(shù)課的教學(xué)過程

本次課是高職護(hù)理專業(yè)的一次計(jì)算機(jī)基本操作課程。教學(xué)內(nèi)容：Word 2010圖文混排。上課地點(diǎn)：多媒體機(jī)房。

1.課程技能與學(xué)生專業(yè)崗位要求分析

護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)方向，主要是從事護(hù)理工作的醫(yī)療衛(wèi)生單位。現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生單位大部分管理方式都實(shí)行醫(yī)學(xué)信息化管理（無紙化管理），這樣既節(jié)約資源，同時(shí)也能提高辦事效率。如醫(yī)囑執(zhí)行單的書寫、護(hù)理記錄書寫、三測(cè)單的書寫以及醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)訊和相關(guān)報(bào)道等都是用計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需大量既懂信息技術(shù)，又熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)的護(hù)理人員。故本次課要求學(xué)生在掌握Word 2010字處理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步掌握Word 2010圖文混排技術(shù)，以適應(yīng)未來工作崗位的需要。

2.教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)任務(wù)展示

首先，教師通過屏幕展示本次課程的教學(xué)目標(biāo)及由教學(xué)目標(biāo)分解出的教學(xué)任務(wù)：（1）能合理運(yùn)用繪圖工具修飾文檔;（2）會(huì)插入圖片、藝術(shù)字、文本框等對(duì)象;（3）能熟練地編排對(duì)象，實(shí)現(xiàn)圖文混排。

任務(wù)一：現(xiàn)在你是住院部某病房的一位護(hù)士，你的病人中有一位可愛的小女孩，對(duì)醫(yī)生和護(hù)士感到害怕，不配合治療，現(xiàn)在你要對(duì)她進(jìn)行心理護(hù)理，請(qǐng)用Word 2003的繪圖功能制作一幅可愛的圖畫，其包含簡(jiǎn)短的文字說明，標(biāo)題請(qǐng)用藝術(shù)字表示，通過圖畫給她講故事，從而取得小女孩的信賴。

任務(wù)二：現(xiàn)在護(hù)理部要辦一份簡(jiǎn)訊――電子報(bào)，報(bào)道護(hù)理部的感人事跡以及近期醫(yī)院對(duì)護(hù)理部改革的一些

措施等;或幫醫(yī)院辦公室做一份醫(yī)學(xué)宣傳――電子報(bào)，宣傳食品安全方面的相關(guān)知識(shí);請(qǐng)你選擇一種完成。要求用A4紙型，電子報(bào)內(nèi)要有文字、圖片、文本框、藝術(shù)字等多種基本元素，要做到整體和諧漂亮。

分析完成任務(wù)一和任務(wù)二所應(yīng)具備的操作技能，教師提供完成任務(wù)所需的相關(guān)文字及圖片素材，并提供給學(xué)生一個(gè)范例。

3.新課教學(xué)

接下來進(jìn)行新課教學(xué)（實(shí)際上是對(duì)完成任務(wù)所需技能進(jìn)行示范操作）：

第一，介紹繪圖工具的使用：新建Word 2010文檔，點(diǎn)擊“插入”菜單，點(diǎn)擊“形狀”，畫出各種圖（線條、基本形狀、箭頭、流程圖、標(biāo)注、星與旗幟等），在自選圖形中加文字、設(shè)置自選圖形格式、填充顏色、疊放次序、自由旋轉(zhuǎn)、設(shè)置圖形的陰影和三維效果、多個(gè)圖形的組合等。一邊講解，一邊示范操作，學(xué)生一邊看大屏幕聽講，一邊跟著做。（8分鐘）

第二，介紹插入藝術(shù)字：新建Word 2010文檔，點(diǎn)擊“插入”菜單，點(diǎn)擊“藝術(shù)字”，講解插入藝術(shù)字的方法，如何利用藝術(shù)字工具欄改變藝術(shù)字的版式、形狀、擺放以及重新填充顏色等。一邊講解，一邊示范操作，學(xué)生一邊看大屏幕聽講，一邊跟著做。（7分鐘）

第三，綜合操作練習(xí)。完成一幅具有中國元素的圖片：在一個(gè)頁面上畫出一個(gè)紅色的菱，上面插入一個(gè)黃色的藝術(shù)字“?！?，并且要求字是倒著的。給學(xué)生展示一個(gè)范例（如圖2所示）。學(xué)生運(yùn)用剛學(xué)到的知識(shí)，很快完成了此操作練習(xí)，老師通過大屏幕展示幾位學(xué)生的作品，并表揚(yáng)很有創(chuàng)意的一位學(xué)生，因?yàn)檫@位學(xué)生不僅完成了指定內(nèi)容，并且在圖片周圍還加了一對(duì)春聯(lián)。（8分鐘）

第四，學(xué)生發(fā)揮自己的聰明才智和想象力完成任務(wù)一。（13分鐘）

第五，老師展示并評(píng)講學(xué)生提交的作業(yè)（任務(wù)一）。（8分鐘）

第六，介紹插入文本框：新建Word 2010文檔，點(diǎn)擊“插入”菜單，點(diǎn)擊“文本框”，講解插入文本框的方法，橫排、縱排、版式、顏色與線條等。教師一邊講解，一邊示范操作，學(xué)生一邊看大屏幕聽講，一邊跟著做。（7分鐘）

第七，介紹插入圖片：新建Word 2010文檔，點(diǎn)擊“插入”菜單，點(diǎn)擊“圖片或前貼畫”，講解插入圖片的方法，圖片可以是剪貼畫，也可以來自文件，設(shè)置圖片格式、版式、位置、大小、顏色等。教師一邊講解，一邊示范操作，學(xué)生一邊看大屏幕聽講，一邊跟著做。（8分鐘）

第八，學(xué)生發(fā)揮自己的聰明才智和想象力完成任務(wù)二。（給學(xué)生展示一個(gè)范例）。（15分鐘）

第九，老師展示并評(píng)講學(xué)生提交的作業(yè)（任務(wù)二）。（10分鐘）

三 結(jié)束語

縱觀這次課的整個(gè)教學(xué)過程，教師不是單純地運(yùn)用“教、學(xué)、做”合一的教學(xué)模式，教師在更深層次上整合、挖掘其職業(yè)資源，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生的情感因素，使所學(xué)知識(shí)在運(yùn)用過程中得到了內(nèi)涵和外延的發(fā)散，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)技術(shù)的同時(shí)感受職業(yè)情境，整個(gè)教學(xué)過程學(xué)生積極性很高，學(xué)生體驗(yàn)了獲取知識(shí)的快樂，符合高職院校的教學(xué)特點(diǎn)：職業(yè)性和實(shí)用性。在整個(gè)課程過程中，學(xué)生的參與度高，學(xué)生間相互指導(dǎo)、比較各自的作品，融洽了同學(xué)關(guān)系。

高等職業(yè)教育的社會(huì)性、實(shí)踐性、職業(yè)資格性和專業(yè)應(yīng)用性決定了在其教學(xué)過程中，必須加強(qiáng)與社會(huì)、企業(yè)、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的緊密結(jié)合與合作。在高職院校的教學(xué)中，產(chǎn)教結(jié)合、校企合作與工學(xué)結(jié)合是其區(qū)別于其他高等教育類型標(biāo)志性的特征與突出特點(diǎn)，其教學(xué)內(nèi)容的特征突出表現(xiàn)在科學(xué)與技術(shù)性、職業(yè)性和實(shí)用性。教學(xué)組織的特征是呈現(xiàn)教、學(xué)、做合一，邊教、邊學(xué)、邊實(shí)踐、邊生產(chǎn)、教學(xué)和生產(chǎn)一體化等特征，從而使其教學(xué)組織更注重學(xué)生的主體性、體驗(yàn)性，強(qiáng)調(diào)個(gè)別化教學(xué)，重視學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做，學(xué)練結(jié)合。教學(xué)方法的主要特征在于：倡導(dǎo)學(xué)生實(shí)際參與到真實(shí)的工作和生活中，在相關(guān)的社會(huì)形態(tài)里學(xué)習(xí)。所以其教學(xué)方法主要有：行為導(dǎo)向、項(xiàng)目引導(dǎo)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)等等，把理論知識(shí)融于實(shí)踐教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”有機(jī)結(jié)合為一體的教學(xué)形式，突出學(xué)生能力的培養(yǎng)。

基于高職教育的目標(biāo)和課程特點(diǎn)，高職教育的教學(xué)模式主要是“理實(shí)一體”“教學(xué)做一體”，或稱為“行動(dòng)導(dǎo)向”和“職業(yè)活動(dòng)導(dǎo)向”教學(xué)模式。教師既是企業(yè)崗位能手，又是合格的教學(xué)老師。職業(yè)活動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)，實(shí)質(zhì)上是指在整個(gè)教育過程中，創(chuàng)造一種學(xué)與教、學(xué)生與教師互動(dòng)的社會(huì)交往情境，是在教師的精心設(shè)計(jì)下，引導(dǎo)組織學(xué)生心、手、腦并用，教、學(xué)、做結(jié)合，身體力行地獲取知識(shí)與技能，自行完成學(xué)習(xí)任務(wù)，自行進(jìn)行反饋和評(píng)價(jià)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)效果與發(fā)現(xiàn)問題、解決問題等綜合能力的同步提高，在教學(xué)過程中也要貫穿行動(dòng)能力的培養(yǎng)。

篇6

關(guān)鍵詞：臨床實(shí)習(xí)；影像存儲(chǔ)及傳輸系統(tǒng)；問題學(xué)習(xí)；教學(xué)改革

臨床醫(yī)學(xué)生完成必要的西醫(yī)基礎(chǔ)理論與診療知識(shí)學(xué)習(xí)后進(jìn)入關(guān)鍵的實(shí)習(xí)階段，這個(gè)階段的學(xué)習(xí)成效決定了醫(yī)學(xué)生能否成功的轉(zhuǎn)型為醫(yī)生。如何在較短的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)上好實(shí)習(xí)課，讓學(xué)生將抽象的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力，一直都是臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的關(guān)注點(diǎn)。本課題組將現(xiàn)今臨床中應(yīng)用廣泛的影像存儲(chǔ)及傳輸系統(tǒng)（picture archiving and communication system，PACS）聯(lián)合問題學(xué)習(xí)教學(xué)法（problem-based learning，PBL）為臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)提供了先進(jìn)的教學(xué)手段，取得了良好的教學(xué)效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

一、資料和方法

1.一般資料

選取我院2010級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)120名學(xué)生作為研究對(duì)象，按學(xué)號(hào)順序分為3組，每組40人，在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中分別實(shí)行PACS聯(lián)合PBL教學(xué)、單純PBL教學(xué)和傳統(tǒng)臨床教學(xué)。3組學(xué)生在性別比、年齡、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.5），均由一位非課題組教師統(tǒng)一帶教，具有可比性。

2.分組具體方法。（1）PACS聯(lián)合PBL教學(xué)教學(xué)組：教師在臨床見習(xí)過程中通過電腦終端進(jìn)入醫(yī)院PACS系統(tǒng)，通過搜索引擎查詢患者信息，在讀片之前現(xiàn)查詢臨床醫(yī)生開出的電子申請(qǐng)單，了解該患者的基本信息及做該檢查的目的，然后在專用顯示屏上進(jìn)行讀片，在此過程中，學(xué)生可以通過操作系統(tǒng)調(diào)節(jié)圖像的大小、灰度、擺放位置、測(cè)量相關(guān)參數(shù)、做后處理等等。全方位地進(jìn)行閱片，需要補(bǔ)充病史或者其他檢查信息的，讓學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行病史詢問及體格檢查，然后進(jìn)行討論、答疑。（2）單純PBL教學(xué)組：學(xué)生對(duì)精心準(zhǔn)備的臨床患者進(jìn)行病史詢問及體格檢查，形成初步診斷及治療方案，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行患者信息的梳理，最后進(jìn)行問題的解答及總結(jié)；（3）傳統(tǒng)臨床教學(xué)組：教師圍繞學(xué)生，針對(duì)患者的相關(guān)臨床信息進(jìn)行教學(xué)，讓問題解決為學(xué)科知識(shí)服務(wù)。

3.研究方法。采用臺(tái)灣中山醫(yī)學(xué)院PBL雙向?qū)W習(xí)評(píng)價(jià)表，PACS聯(lián)合PBL教學(xué)組和單純PBL教學(xué)組每次課后均予填寫，傳統(tǒng)教學(xué)組不參與，序號(hào)1～6是教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，序號(hào)7～10是學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)，設(shè)滿分100分，詳見表 1。對(duì)每一位同學(xué)在外科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)予出科考，采用考教分離實(shí)施單盲，分別從標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）考核、病例影像分析2個(gè)方面進(jìn)行考核，每個(gè)考核點(diǎn)各設(shè)滿分50分。三項(xiàng)考核指標(biāo)滿分共計(jì)200分。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。全部研究數(shù)據(jù)均錄入計(jì)算機(jī)，使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，以P

二、結(jié)果

本研究3個(gè)組參與學(xué)生共120人。所有受試者均參加評(píng)估和考試，成績(jī)有效。

在教師對(duì)學(xué)生的PBL學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)中，PACS聯(lián)合PBL教學(xué)組在發(fā)現(xiàn)教案重要事實(shí)資料的能力、臨床思維能力等方面優(yōu)于單純PBL教學(xué)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

三、討論

1.目前國內(nèi)現(xiàn)狀研究

國內(nèi)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)缺乏激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)能力，實(shí)習(xí)階段傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)包括課堂教學(xué)、見習(xí)教學(xué)及實(shí)習(xí)教學(xué)。實(shí)習(xí)教學(xué)主要為實(shí)習(xí)生參加科室的日常工作，也包含參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、小講課、病例討論、教學(xué)查房等。雖然長期以來，我國教育工作者對(duì)講授法進(jìn)行了不斷的改良和充實(shí)，加入了自學(xué)、討論、小結(jié)等多種方法， 但在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)中仍存在以下問題：（1）實(shí)習(xí)時(shí)間短（一般為2周、與理論課間隔時(shí)間長）；（2）臨床實(shí)踐操作少；（3）思維能力培訓(xùn)欠缺；（4）與患者溝通能力欠缺；（5）對(duì)于帶教者而言，由于繁忙的日常工作，也增加了臨床帶教的難度；（6）學(xué)生仍是被動(dòng)地發(fā)表意見，缺乏互動(dòng)及討論，久而久之，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)能力下降。同時(shí)，客觀層面上，作為用人單位和畢業(yè)生非常關(guān)注的問題， 同時(shí)也是畢業(yè)生質(zhì)量最重要、最直接、最客觀的反應(yīng)的國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試近兩年通過率較前降低，用人單位也建議學(xué)校加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)師資格理論考試和技能考試相關(guān)內(nèi)容方面的教學(xué)和培訓(xùn)。因此，如何在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)中做好教學(xué)工作及提高教學(xué)質(zhì)量顯得尤為重要。

2.PACS聯(lián)合PBL在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

PBL教學(xué)模式是不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式的新方法，近年來已逐漸成為高等醫(yī)學(xué)教育的主流模式之一，它是把學(xué)習(xí)的過程放置到復(fù)雜、有意義的真實(shí)問題情境之中，通過教師適當(dāng)引導(dǎo)，學(xué)生之間相互討論、合作來解決問題的教學(xué)模式，將學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)蘊(yùn)含在問題的構(gòu)建、討論、解決的過程之中[1，2]。在這過程之中也訓(xùn)練了學(xué)生多項(xiàng)技能，包括：發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的技能；文獻(xiàn)檢索的技能；批判性應(yīng)用信息的技能；團(tuán)隊(duì)合作的技能；處理人際關(guān)系的技能，自主學(xué)習(xí)和教育同伴的技能等。同時(shí)，PBL教學(xué)模式也需要很好的教學(xué)資料和病例，在臨床醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)階段廣泛實(shí)施有困難，但進(jìn)入實(shí)習(xí)階段后，學(xué)生幾乎在每個(gè)輪轉(zhuǎn)科室都有很好的教學(xué)資料和病例，比如發(fā)展迅速的醫(yī)學(xué)影像學(xué)，其包括影像診斷學(xué)和介入放射學(xué)兩大部分，涵蓋X線、CT、磁共振成像（MRI）、數(shù)字減影血管造影（DSA）、超聲（US）、核醫(yī)學(xué)及介入等亞專業(yè)，這些都是建立在圖像的基礎(chǔ)上用于臨床各種疾病的診斷和治療，是一門理論性和實(shí)踐性均很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)，同時(shí)也是一門實(shí)用性很強(qiáng)，可溝通理論課和見習(xí)課的橋梁課，是一名合格臨床醫(yī)生的必備技能。因此，聯(lián)合PACS的PBL教學(xué)方法在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)階段中是更好的一種教學(xué)模式，其實(shí)質(zhì)是教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目的選取有代表性的病例，設(shè)置相關(guān)問題，組織學(xué)生分析、討論、研究，教師不直接展現(xiàn)解決問題的正確方案，只起導(dǎo)向作用，強(qiáng)調(diào)教與學(xué)相結(jié)合，促進(jìn)了學(xué)生對(duì)影像學(xué)理性的認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成自己會(huì)發(fā)現(xiàn)問題、系統(tǒng)分析問題和解決問題的習(xí)慣[4-6]，著重培養(yǎng)大學(xué)生的臨床思維能力、綜合分析能力、創(chuàng)新能力及優(yōu)秀的素質(zhì)，最終達(dá)到自己尋找知識(shí)和創(chuàng)造知識(shí)的本領(lǐng)。

3.教學(xué)改革成效分析

在本次的研究中，從PACS聯(lián)合PBL教學(xué)組和單純PBL教學(xué)組的PBL雙向?qū)W習(xí)評(píng)價(jià)表比^分析中可以得出結(jié)論，兩組在基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況、臨床知識(shí)的掌握情況、熟悉網(wǎng)絡(luò)信息或循證醫(yī)學(xué)搜尋、口頭表達(dá)清楚易懂等個(gè)人素質(zhì)及基礎(chǔ)方面沒有差異，進(jìn)一步增加了研究的客觀性，但PACS聯(lián)合PBL教學(xué)組的學(xué)生在教案重要事實(shí)資料的能力、臨床思維能力和SP考核、病例影像分析成績(jī)都比純PBL教學(xué)組有明顯的優(yōu)勢(shì)。由此可以看出，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用新的PACS聯(lián)合PBL教學(xué)能夠明顯提高學(xué)生的臨床分析能力。如果簡(jiǎn)單從應(yīng)試教育的角度來看，PACS聯(lián)合PBL教學(xué)法比單純PBL教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)更有利于學(xué)生對(duì)書本知識(shí)的初步掌握，加深對(duì)理論知識(shí)的了解，出好成績(jī)。同時(shí)該研究也存在相應(yīng)的不足，比如樣本量較少，調(diào)查的范圍相對(duì)較小，評(píng)估和考核的內(nèi)容不夠全面，所以還需進(jìn)一步研究。

總之，通過PACS聯(lián)合PBL在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中作用的研究，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，注重能力和素質(zhì)培養(yǎng)，整合教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，更新教學(xué)手段等多方面的研究與實(shí)踐，不斷探索高等臨床醫(yī)學(xué)教育的新途徑，培養(yǎng)不但具有扎實(shí)的西醫(yī)基礎(chǔ)理論與診療知識(shí)，而且具有較為豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 陳 柱，馬 聰，肖恩華，等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)見習(xí)應(yīng)用PACS教學(xué)法與傳統(tǒng)讀片教學(xué)法的對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35（495）：86-88.

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篇7

【教學(xué)過程】

一、巧設(shè)情境，導(dǎo)入新課

1.師語導(dǎo)入：在我國的首都北京西北郊，有一個(gè)世界著名的皇家園林。它就是頤和園。這座舉世聞名的皇家園林，使得成千上萬的游客為之傾倒，今天就讓老師作一回導(dǎo)游，循著作者的足跡，帶同學(xué)們?nèi)ヮI(lǐng)略頤和園的美麗風(fēng)光。

2.觀看頤和園的風(fēng)光片，感性認(rèn)識(shí)頤和園的幾個(gè)主要景觀。

3.說說觀后感：看了頤和園那如詩如畫的風(fēng)光后，你想說些什么?

二、讀首尾段，疑中生情

1.過渡語：多美呀!作者在游賞完后也不由自主地大加贊賞，你們看！

出示首尾句：A北京的頤和園是個(gè)美麗的大公園。B頤和園到處有美麗的景色，說也說不盡，希望你有機(jī)會(huì)去細(xì)細(xì)游賞。

2.質(zhì)疑：自由讀讀這兩句話，讀著讀著，你發(fā)現(xiàn)了什么?

3.小結(jié)：這兩句話都是寫頤和園美麗的，是課文的起始句和總結(jié)句。

三、整體感知，合作學(xué)習(xí)

1.聽課文錄音，讓學(xué)生說說介紹了頤和園的哪些景點(diǎn)?（長廊、萬壽山、昆明湖）

2.自由讀課文，小組合作交流：作者的游覽順序是什么？哪些自然段分別介紹了頤和園的長廊、萬壽山、昆明湖?每一段是怎樣過渡銜接的？

四、欣賞美景，感受自然

1.欣賞“長廊”部分。

（1）朗讀訓(xùn)練：自由讀第二自然段。

（2）思考：想想能用哪一個(gè)字來分別概括長廊的特點(diǎn)?

（3）出示課件，指導(dǎo)看圖（長廊圖），體會(huì)長廊的“長”“美”“奇”，找出相關(guān)的語句。（板書：長廊長、美、奇）

（4）在長廊中游賞，給人一種什么感覺，畫出有關(guān)語句，把你的感受通過朗讀表達(dá)出來。

（5）出示句子：微風(fēng)從左邊的昆明湖吹來，使人神清氣爽。

（6）指導(dǎo)朗讀：是啊!一條長廊就是一幅五彩的畫，一條長廊就是一部悠久的歷史，叫人百看不厭，流連忘返，讓我們一齊來回味。（齊讀整段）

2.欣賞“萬壽山”部分。

過渡語：走在長廊中，飽賞那美景，讓人神清氣爽，走完長廊，就來到了萬壽山腳下，你們接下來看。

（1）播放一段萬壽山錄像片。

（2）指名讀第三、四自然段。學(xué)生互評(píng)朗讀的效果。

（3）思考這一段主要寫了什么?按什么順序?qū)?有什么特點(diǎn)?

（板書：佛香閣排云殿鳥瞰頤和園大半景色）

（4）出示課件。圖文對(duì)照找出各景物并重點(diǎn)理解“金碧輝煌”“蔥郁”“掩映”的意思。

（5）師對(duì)照?qǐng)D著重介紹佛香閣、排云殿兩大景點(diǎn)。（板書：雄偉壯麗）

（6）出示課件：生填空練習(xí)。

登上萬壽山，站在______向下望，頤和園的景色_______。正前面，是_______，向東遠(yuǎn)眺，隱隱約約可以望見幾座_______和_______。

（7）品讀：這就是萬壽山，美嗎?那請(qǐng)你們美美地讀讀第三、四自然段。

（8）小結(jié)：置身于萬壽山中，欣賞其美景，給人感覺如何?（啟發(fā)想象，學(xué)生小組交流）

3.學(xué)生自學(xué)“昆明湖”部分。

（1）小結(jié)學(xué)法。課件出示：A讀中悟――找出描寫頤和園的優(yōu)美語句并有感情地朗讀。B賞生情――利用書本、互聯(lián)網(wǎng)查看相關(guān)圖片、錄像及文字資料。C說中練――自己來作導(dǎo)游把美麗的景色介紹給同學(xué)。

（2）設(shè)疑：從萬壽山下來又來到了哪里？你又看到了什么?課文的描寫中，你能看出昆明湖、十七孔橋各有何特點(diǎn)，畫出有關(guān)詞語。

（3）出示課件，讓學(xué)生圖文對(duì)照，并理解“姿態(tài)不一”意思。（板書：昆明湖物多景美）

（4）齊讀第五自然段，學(xué)生自己來作導(dǎo)游把美麗的景色介紹給同學(xué)。

4.總結(jié)寫法。

（1）課文描寫了頤和園的景點(diǎn)長廊、萬壽山、昆明湖的特點(diǎn)，段與段之間又是如何過渡的呢？（畫出過渡句）

（2）小結(jié)：全文結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、過渡自然，全文的結(jié)構(gòu)為總分總。

五、課外拓展，培養(yǎng)能力

1.復(fù)述課文內(nèi)容。（北京的頤和園是個(gè)美麗的大花園，美麗的長廊讓人神清氣爽，雄偉壯麗的萬壽山使人大開眼界，物多景美的昆明湖讓人心曠神怡，置身于這美麗的大花園中，真叫人流連忘返。）

篇8

關(guān)鍵詞：小學(xué)語文；口語交際；教學(xué)意義和現(xiàn)狀

中圖分類號(hào)：G622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1002-7661（2013）18-134-01

口語交際能力是現(xiàn)代社會(huì)人才必備的基本素質(zhì)，培養(yǎng)和提高口語交際能力，不僅是社會(huì)的需要，而且是每個(gè)人生存和發(fā)展的需要。培養(yǎng)小學(xué)生具有口語交際的基本能力，學(xué)會(huì)文明地進(jìn)行溝通和社會(huì)交往，是語文教學(xué)的重要任務(wù)之一。而小學(xué)是學(xué)習(xí)語言的最佳年齡階段，教師要抓住這一鍥機(jī)，及時(shí)開展口語訓(xùn)練，并探索有效的途徑和方法，讓每一個(gè)學(xué)生都樂于交際，善于表達(dá)。

一、口語交際教學(xué)的意義

1、口語交際教學(xué)是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要，體現(xiàn)了素質(zhì)教育的要求

我們知道，學(xué)生學(xué)習(xí)的主渠道是學(xué)校教育，而學(xué)校教育的主渠道是課堂教育，課堂教育的主要方式，從目前各類學(xué)校的做法來看則是教師講授、師生討論、師生問答等等，這就決定了學(xué)生要靠“口語交際”來獲取課堂知識(shí)。從另一方面說，即使今后的教育改革與發(fā)展使學(xué)生真正成了學(xué)習(xí)的主人，獲取知識(shí)的基本方式將是學(xué)生的自學(xué)，教師的任務(wù)或作用將是幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)中的困難，那時(shí)也仍然離不開課堂教學(xué)，學(xué)生仍然離不開教師的指點(diǎn)，加之小學(xué)生的自學(xué)能力差，通過課堂口語交際獲取知識(shí)，仍將是主要的途徑和方式。

2、小學(xué)語文口語交際教學(xué)能培養(yǎng)小學(xué)生善于表達(dá)，增進(jìn)理解，加強(qiáng)合作的能力

口語交際是人在社會(huì)活動(dòng)中，運(yùn)用口頭語言交流思想、情感的一種活動(dòng)。在現(xiàn)代信息化社會(huì)中，人的口語交際能力是不可缺少的基本素質(zhì)。培養(yǎng)學(xué)生的口語交際能力是現(xiàn)代社會(huì)的需要，同時(shí)也是發(fā)展學(xué)生智力，提高讀寫能力的需要，有助于學(xué)生增進(jìn)理解，加強(qiáng)合作，對(duì)于學(xué)生的身心發(fā)展有著舉足輕重的影響?？谡Z交際能力是一項(xiàng)重要的語文能力，加強(qiáng)學(xué)生口語交際能力的培養(yǎng)，無疑是實(shí)現(xiàn)語文教育由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變的一個(gè)很好的突破口。

二、小學(xué)語文口語交際教學(xué)的現(xiàn)狀

1、教師對(duì)口語交際課不重視

課堂上許多教師沒把培養(yǎng)學(xué)生的聽說能力作為語文教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，教案中體現(xiàn)不出聽說訓(xùn)練的內(nèi)容。不少教師只重視字詞句段的教學(xué)，而忽視了聽說讀寫的訓(xùn)練，使基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)和基本技能訓(xùn)練脫節(jié)。大部分教師也比較清楚語文口語交際教學(xué)的目的、任務(wù)，但由于要應(yīng)付考試、評(píng)比，因而放松了聽說的培養(yǎng)。有一部分教師，對(duì)語文教學(xué)的目的、任務(wù)很模糊，教學(xué)目的不明確，很難完成教學(xué)任務(wù)。

2、學(xué)生在口語交際中的主體作用沒落實(shí)好

雖然課堂上基本做到了以學(xué)生為主體，教師為合作伙伴，盡量讓學(xué)生自己去說，可是老師在學(xué)生進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)時(shí)還缺乏有效的統(tǒng)籌安排，往往是喜歡表現(xiàn)的學(xué)生侃侃而談，口語交際的范圍只局限于優(yōu)等生，缺乏參與的全體性。幾個(gè)學(xué)生撐場(chǎng)面、大多數(shù)學(xué)生當(dāng)陪客的現(xiàn)象，在口語交際課中表現(xiàn)得最為明顯。究其原因，主要有三：（1）偏重書面語言培養(yǎng)，忽視口頭語言訓(xùn)練，有很多學(xué)生說話不規(guī)范，或根本就不會(huì)說話。（2）某些學(xué)生不愿說，或想說而不敢說。（3）教師的調(diào)控技巧不夠，讓部分學(xué)生牽著走，有些學(xué)生一連發(fā)言好幾次，影響了其他學(xué)生參與的積極性和主動(dòng)性。而一些性格內(nèi)向的學(xué)生總是擔(dān)當(dāng)“傾聽者”的角色，缺少口語鍛煉的機(jī)會(huì)，造成教學(xué)中學(xué)生訓(xùn)練機(jī)會(huì)不均衡的現(xiàn)象。缺乏參與的全體性，口語交際也就失去了應(yīng)有的價(jià)值追求。

3、交際訓(xùn)練話題缺乏真實(shí)性

口語交際內(nèi)容遠(yuǎn)離學(xué)生生活，缺乏真實(shí)性和實(shí)用性。許多口語交際內(nèi)容的選擇偏離了學(xué)生生活，只注重趣味性，忽視了真實(shí)性和實(shí)用性。在教學(xué)過程中，學(xué)生的表現(xiàn)總是不盡如人意，不是無話可說，就是把口語交際變成普通話表達(dá)訓(xùn)練，書面語言較多，喪失了課堂的生機(jī)和靈氣。

有的教師雖運(yùn)用多媒體創(chuàng)設(shè)生活情境，誘發(fā)學(xué)生的口語交際，可事先沒有引導(dǎo)學(xué)生獲得真實(shí)的生活體驗(yàn)，學(xué)生的語言缺乏真誠，顯得空洞、虛假。事實(shí)上，沒有真實(shí)的說話情境，就不能誘發(fā)學(xué)生的說話欲望，沒有說話意愿，口語交際就失去了基礎(chǔ)，猶如無米之炊。

4、交際缺乏互動(dòng)性

口語交際的方向性處于單向活動(dòng)，缺乏交互性，造成口語交際課有很濃的說話訓(xùn)練課的色彩。特別是說動(dòng)物的口語交際課，其操作程序基本分如下三個(gè)階段：（1）錄像導(dǎo)入，形象感知。（2）回憶圖像，口語表達(dá)。（3）選擇幾種動(dòng)物，創(chuàng)編故事。整個(gè)教學(xué)過程中的說話訓(xùn)練都以個(gè)體、單向交流為主，即便有一些表面看似雙向的交流，如教師提問，學(xué)生回答；這人說一句，那人說一句等，由于沒有建立在傾聽的基礎(chǔ)上，學(xué)生的語言都沒有內(nèi)在的聯(lián)系，并不能算是真正意義上的言語交互。沒有互動(dòng)和合作，口語交際就喪失了它的本質(zhì)屬性。

5、教師缺乏主導(dǎo)性

教師只是言語交際的指揮者，缺乏教學(xué)過程中的主導(dǎo)性。隨著民主、平等的教學(xué)理念不斷形成，課堂中的師生關(guān)系發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變。教師作為言語交際的積極參與者，已被廣為認(rèn)同。師生互動(dòng)的學(xué)習(xí)方式也比比皆是。

可是教師只是言語交際的參與者，忽視了其在課堂中組織者和引導(dǎo)者的角色，因此喪失了教師的主導(dǎo)作用，從而使課堂缺乏縱深延伸，出現(xiàn)散而亂的現(xiàn)象，降低了課堂教學(xué)效率。

6、評(píng)價(jià)缺乏發(fā)展性

以前的說話課，僅僅停留在教師說，學(xué)生聽；學(xué)生說，教師評(píng)；評(píng)缺點(diǎn)多，肯定進(jìn)步少；硬性評(píng)價(jià)指標(biāo)多，發(fā)展性評(píng)價(jià)指標(biāo)少；評(píng)價(jià)時(shí)為了達(dá)到鑒定說話質(zhì)量的目的，不是為了學(xué)生綜合語文素養(yǎng)提高的目的。

篇9

關(guān)鍵詞：合作學(xué)習(xí)；教學(xué)環(huán)節(jié)；教學(xué)法

合作學(xué)習(xí)教學(xué)法目前被廣泛應(yīng)用于美國、德國、日本等發(fā)達(dá)國家的課堂教學(xué)，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量，發(fā)展學(xué)生的合作精神起到了良好的作用。合作學(xué)習(xí)是指使學(xué)生在小組中從事學(xué)活動(dòng)，并以他們小組的表現(xiàn)為依據(jù)獲取獎(jiǎng)勵(lì)或認(rèn)可的課堂教學(xué)技術(shù)。從本質(zhì)上講，合作學(xué)習(xí)是一種教學(xué)形式，它要求按一標(biāo)準(zhǔn)把學(xué)生分成一個(gè)個(gè)學(xué)習(xí)小組，使學(xué)生在學(xué)習(xí)小組中一起從事學(xué)習(xí)活動(dòng)，共同完成教師分配的學(xué)習(xí)任務(wù)。合作學(xué)習(xí)教學(xué)法具有正向的相互依賴性，個(gè)人表現(xiàn)會(huì)影響到小組表現(xiàn)，充分體現(xiàn)人際溝通技能，面對(duì)面的互動(dòng)性等特點(diǎn)，我們?cè)趯?shí)際工作中可以地因地制宜采用合作學(xué)習(xí)教學(xué)法，以提高教學(xué)效果。

一、合作學(xué)習(xí)教學(xué)法的教學(xué)環(huán)節(jié)

合作學(xué)習(xí)式教學(xué)法主要有以下幾個(gè)環(huán)節(jié)，運(yùn)用此種方法的教師，要結(jié)合自已的工作實(shí)際和特點(diǎn)，恰當(dāng)運(yùn)用。①分配任務(wù)，教師對(duì)全班進(jìn)行引導(dǎo)教學(xué)，說明教學(xué)的目標(biāo)與學(xué)習(xí)的任務(wù)。②進(jìn)行分組，依據(jù)教材內(nèi)容、任務(wù)的復(fù)雜程度等因素決定組別數(shù)量及各組人數(shù)。通常每組的人數(shù)在六個(gè)人以下，討論的效果比較理想。而且應(yīng)采取異質(zhì)性的分組，包括學(xué)習(xí)能力、先備知識(shí)、動(dòng)機(jī)等，甚至應(yīng)考慮性別的差異。③小組學(xué)習(xí)活動(dòng)，在小組學(xué)習(xí)當(dāng)中，包括分配角色以及依教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行學(xué)習(xí)與討論。角色分配主要分為支持工作角色與學(xué)習(xí)工作角色二項(xiàng)，支持工作角色宜平均且輪流分擔(dān)，學(xué)習(xí)工作角色則應(yīng)是每位成員在每次的討論中都必須參與。④小組報(bào)告和師生討論，小組必須向教師及其他小組匯報(bào)小組活動(dòng)成果，并且可以針對(duì)學(xué)習(xí)情形及活動(dòng)結(jié)果，討論在小組合作的歷程中所遭遇的問題，心得體會(huì)，以及如何改進(jìn)和提高。⑤小組學(xué)習(xí)成就表揚(yáng)，這也是合作學(xué)習(xí)教學(xué)法中，非常重要的教學(xué)策略。表揚(yáng)學(xué)習(xí)成就可以激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)，小組成就的表揚(yáng)更能激發(fā)小組成員的榮譽(yù)感及成就感。對(duì)于個(gè)別學(xué)生的表揚(yáng)，可以根據(jù)其進(jìn)步情況或特殊表現(xiàn)等具體說明。

二、合作學(xué)習(xí)教學(xué)法的教學(xué)要求

（一）關(guān)注學(xué)生情感，營造良好的課堂教學(xué)氛圍

教師在開展小組合作活動(dòng)時(shí)常會(huì)發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生只顧自己思考，不愿意參與到活動(dòng)中來。通過觀察發(fā)現(xiàn)有三類學(xué)生會(huì)出現(xiàn)這種情況。一種是學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生。由于基礎(chǔ)薄弱，他們無法用英語表達(dá)自己的思想，想?yún)⒓佣剂Σ粡男?，于是干脆置身事外，久而久之就變的厭學(xué)。另一種是性格過于內(nèi)向的學(xué)生。他們不善于和同學(xué)交流，習(xí)慣于獨(dú)自琢磨，喜歡獨(dú)處，更不善于在同學(xué)面前發(fā)表自己的見解。即使他們有能力參與，卻往往保持緘默。還有一部分學(xué)生缺乏合作精神，不樂于參與集體活動(dòng)。針對(duì)這些情況，教師要堅(jiān)持面對(duì)全體學(xué)生，關(guān)注每個(gè)學(xué)生的情感，特別要關(guān)注性格內(nèi)向和學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生。要精心設(shè)計(jì)符合他們知識(shí)水平的話題，盡可能地為他們創(chuàng)造語言學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。平時(shí)哪怕他們有丁點(diǎn)進(jìn)步都要給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)。對(duì)于缺乏合作精神的學(xué)生，就要把英語教學(xué)和情感教育有機(jī)地結(jié)合起來，課后經(jīng)常談心教育，課堂上積極創(chuàng)設(shè)各種合作學(xué)習(xí)的活動(dòng)，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，促使他們互相學(xué)習(xí)，互相幫助，讓他們逐漸體驗(yàn)集體榮譽(yù)感和成就感，發(fā)展合作精神。當(dāng)然，課堂上教師要努力創(chuàng)造寬松、民主、和諧的教學(xué)氛圍，鼓勵(lì)所有的學(xué)生都參與到合作學(xué)習(xí)中來。

（二）轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，使學(xué)生真正成為課堂的主人

傳統(tǒng)教學(xué)注重教師講，學(xué)生聽的單向信息交流，忽視學(xué)生之間的合作互動(dòng)在教學(xué)和學(xué)生發(fā)展過程中的積極作用。教師務(wù)必要更新觀念，真正領(lǐng)會(huì)“小組合作活動(dòng)”是讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，而教師只是課堂的組織者、話題的設(shè)計(jì)者和活動(dòng)的指導(dǎo)者。小組活動(dòng)不能只留于形式，走過場(chǎng)。比如有時(shí)由于教學(xué)內(nèi)容多、任務(wù)重，教師擔(dān)心完不成教學(xué)任務(wù)，不敢留給學(xué)生充足的時(shí)間，一旦個(gè)別小組展示了自己的成果，教師就匆忙結(jié)束任務(wù)，進(jìn)入下一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，讓許多本來準(zhǔn)備很好的學(xué)生感到失望，久而久之就會(huì)失去參與的興趣。因此，教師要轉(zhuǎn)變自己的教學(xué)方式，自己一定要少講、精講，并設(shè)計(jì)好每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。

（三）不斷學(xué)習(xí)，提高教師合作學(xué)習(xí)的教學(xué)技能

教學(xué)技能在不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐中提高，教師在工作過程中，要結(jié)合自身工作特點(diǎn)，注意吸收，合理運(yùn)用。①課堂調(diào)控能力和組織能力。小組合作活動(dòng)中小組成員分配是否得當(dāng)，是學(xué)生合作是否成功的基礎(chǔ)。比如每次的小組活動(dòng)都是同位或前后位交流，難免會(huì)缺乏新意，學(xué)生久而久之就會(huì)失去參與活動(dòng)的興趣。教師在安排小組活動(dòng)時(shí)要注意使學(xué)生有信息差，要根據(jù)組中成員的組織能力、學(xué)習(xí)成績(jī)、性別等均衡分配。要明確每個(gè)成員的分工。比如可以采取輪換制，組長、記錄員、資料員、報(bào)告員等要由每個(gè)成員輪流擔(dān)任，讓每個(gè)學(xué)生都真正參與到活動(dòng)中來，都能發(fā)揮自己的作用。并且教師對(duì)于什么時(shí)候進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，合作時(shí)間多少都要了如指掌。而且活動(dòng)形式要多樣化。教師要根據(jù)不同的教學(xué)環(huán)節(jié)引導(dǎo)學(xué)生采用適當(dāng)?shù)暮献鲗W(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)和提高學(xué)生的合作能力。②選擇適當(dāng)合作課題的能力。學(xué)生合作學(xué)習(xí)的成效與合作課題選擇密切相關(guān)。比如選擇的話題要貼近學(xué)生的生活，要有趣味性、可行性與探究性，讓學(xué)生有話要說并有話可說。切忌話題過于簡(jiǎn)單，使學(xué)生根本不感興趣。比如初中學(xué)生對(duì)模仿購物、打電話類等活動(dòng)比較感興趣，而高中生就會(huì)覺得其過于簡(jiǎn)單。因此話題的設(shè)計(jì)要有一定的難度和挑戰(zhàn)性，要鼓勵(lì)學(xué)生開動(dòng)腦筋，發(fā)揮創(chuàng)意。另外，選擇的話題還要具有開放性，便于學(xué)生從不同的角度尋求問題的解決。設(shè)計(jì)的問題應(yīng)具有啟發(fā)性，能開拓學(xué)生思維。③及時(shí)為學(xué)生提供有效幫助和引導(dǎo)的技能。教師要有敏銳的洞察力，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的困難，并能夠給予適當(dāng)?shù)膸椭?。比如要及時(shí)發(fā)現(xiàn)那些語言基礎(chǔ)差或缺乏自信而跟不上的學(xué)生，及時(shí)給予鼓勵(lì)和幫助，使他們從已學(xué)的知識(shí)中尋求解決交際問題所需的語言知識(shí)、語言技能及相關(guān)的文化背景知識(shí)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)用不同的表達(dá)方式來尋求問題的解決。小組成員之間發(fā)生矛盾時(shí)，教師應(yīng)把握時(shí)機(jī)進(jìn)行教育。作為一名教師還要具備深厚的專業(yè)知識(shí)和廣博的文化知識(shí)，比如流利的口語表達(dá)能力。當(dāng)今社會(huì)發(fā)展迅速，語言也在不斷變化，教師如果不學(xué)習(xí)，知識(shí)不更新，就會(huì)落后于時(shí)代。設(shè)想自己都不會(huì)表達(dá)，如何能去指導(dǎo)學(xué)生。

（四）采取適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)方式，提高學(xué)生參與活動(dòng)的興趣

只有合作過程，而沒有反思與評(píng)價(jià)同樣不會(huì)調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。對(duì)合作學(xué)習(xí)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)可以使學(xué)生更加注重合作過程的表現(xiàn)。評(píng)價(jià)還可以是教師獲得準(zhǔn)確的反饋信息，反思自己對(duì)合作活動(dòng)的組織以及對(duì)合作目標(biāo)和活動(dòng)的設(shè)計(jì)，以便做出及時(shí)調(diào)整，使合作學(xué)習(xí)更加有效。

在評(píng)價(jià)時(shí)要對(duì)學(xué)生積極參與合作具有鼓勵(lì)作用，要做到客觀公正，而且形式要多樣。比如：組內(nèi)成員自評(píng)、組內(nèi)成員互評(píng)、小組自評(píng)、小組互評(píng)、教師自我評(píng)價(jià)以及師生合作評(píng)價(jià)等。教師還可根據(jù)課堂觀察、作業(yè)批改、找學(xué)生談話等方式收集信息，反思成功的經(jīng)驗(yàn)和不足之處，進(jìn)而針對(duì)每個(gè)小組的表現(xiàn)，再分別作具體的指導(dǎo)，促進(jìn)每個(gè)小組都進(jìn)行反思，這樣逐漸形成小組合作學(xué)習(xí)的良性循環(huán)。

三、合作學(xué)習(xí)的小組劃分和常見方式

（1）小組的劃分

劃分小組方法較多，一般可按下面

方法進(jìn)行劃分：依特質(zhì)劃分，依任務(wù)難易度劃分，依學(xué)生興趣劃分，隨機(jī)抽簽劃分等。

教師也可以靈活使用不同的分組方式，例如：①在同一節(jié)課中依據(jù)不同的學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生體驗(yàn)與異質(zhì)或同質(zhì)伙伴所進(jìn)行的合作學(xué)習(xí)經(jīng)歷。②將分組方式化歸為“長期性、周期性、暫時(shí)性”三種。③課內(nèi)和課外不同或者相同的小組合作學(xué)習(xí)方式。

（2）常見的方式

①小組分工。將學(xué)生分成4～6人一組，教師講授新內(nèi)容，并對(duì)練習(xí)作業(yè)給予適當(dāng)?shù)奶崾?，然后，以小組為單位做練習(xí)，然后對(duì)所學(xué)材料進(jìn)行測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)需要獨(dú)立完成，練習(xí)由教師當(dāng)堂批改，并將個(gè)人得分轉(zhuǎn)化為小組得分。每個(gè)學(xué)生對(duì)于小組做出的分?jǐn)?shù)貢獻(xiàn)，是由該生此次測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)超過自己過去測(cè)驗(yàn)平均分?jǐn)?shù)的部分決定。這種評(píng)分方法在于鼓勵(lì)每個(gè)學(xué)生都提高成績(jī)，以使整個(gè)小組獲得獎(jiǎng)勵(lì)，尤其防止那些所謂的“差生”被排斥在小組之外。學(xué)生受到肯定主要取決于自己的進(jìn)步，而不僅僅是學(xué)業(yè)的成功，任何人都可以在原來的基礎(chǔ)上爭(zhēng)取進(jìn)步。

②小組競(jìng)賽。將學(xué)生分成4～6人一組，教師對(duì)某一單元做出初步的講解，然后將作業(yè)發(fā)給每一個(gè)學(xué)習(xí)小組。小組成員共同思考練習(xí)，互相提出問題，直到每個(gè)人都掌握為止。之后，展開競(jìng)賽；小組由三名學(xué)生組成，其成員從各個(gè)學(xué)習(xí)小組中挑選，為了保證競(jìng)賽的公平性，前一次競(jìng)賽或者競(jìng)賽成績(jī)最高的3名學(xué)生安排在1號(hào)桌，積分次之的三位安排在2號(hào)桌，以此類推。每張競(jìng)賽桌上的優(yōu)勝者均為其所在小組贏得相同的積分點(diǎn)。就是說，不論是優(yōu)等生還是差等生，均有機(jī)會(huì)取得成功，并為其所在小組做出貢獻(xiàn)。參加游戲的學(xué)生在競(jìng)賽中的所得分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)化為團(tuán)體總分，并由此來決定小組的優(yōu)勝名次。

③小組調(diào)查。把學(xué)生分成4～6人一組，由教師根據(jù)不同情況提供相關(guān)學(xué)習(xí)課題，再由小組將子課題分解到每個(gè)學(xué)生身上，小組成員要通過合作成功地收集資料，制作卡片，共同討論，集思廣益，準(zhǔn)備向全班匯報(bào)或呈現(xiàn)學(xué)習(xí)結(jié)果；匯報(bào)方式要采用短文、演示、實(shí)驗(yàn)、展覽、小測(cè)驗(yàn)、競(jìng)賽等生動(dòng)有趣的方式，以引起全班同學(xué)的關(guān)注與好奇，最后由教師或?qū)W生自己就各小組對(duì)全班的貢獻(xiàn)做出評(píng)價(jià)。此方法能夠充分發(fā)揮學(xué)生的自主性和能動(dòng)性。

④切塊拼接。此法有兩種模式，其一是把學(xué)生分成4～6人一組，將一項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)分解成幾個(gè)部分，每個(gè)學(xué)生負(fù)責(zé)一部分；之后，將在不同小組中擔(dān)負(fù)同一部分工作的同學(xué)集中起來，組成若干個(gè)“專家組”，對(duì)所承擔(dān)的共同部分進(jìn)行學(xué)習(xí)和研究直至全部掌握；然后學(xué)生都回到自己的小組中去，把所掌握的內(nèi)容分給同組其他同學(xué)，由此，而實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)的全面掌握。一部分內(nèi)容學(xué)完后進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，驗(yàn)證每個(gè)人的掌握情況。每個(gè)學(xué)生的成績(jī)單獨(dú)計(jì)分，小組間不進(jìn)行比較。其二是先要求全體學(xué)生了解學(xué)任務(wù)，但他要解決的仍然是從整體中分解出來的子任務(wù)，保證學(xué)生既有整體把握又精于局部，之后，利用“小組分工”的計(jì)分方法，將分?jǐn)?shù)歸組，鼓勵(lì)小組間的競(jìng)爭(zhēng)，強(qiáng)調(diào)個(gè)人不斷超越自我極限。

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)；準(zhǔn)備工作；綜合性實(shí)驗(yàn)

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一個(gè)重要組成部分，是完成教學(xué)活動(dòng)必不可少的環(huán)節(jié)。它不僅有驗(yàn)證科學(xué)規(guī)律、鞏固所學(xué)理論知識(shí)的功能，而且在對(duì)學(xué)生進(jìn)行方法論教育，培養(yǎng)實(shí)際操作技能方面有其獨(dú)特的作用，通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生可以學(xué)到多方面的知識(shí)技能，這些知識(shí)和技能與理論知識(shí)同等重要。但是在傳統(tǒng)教學(xué)過程中，顯然比較重視理論教學(xué)，而對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有所疏忽或者重視不夠，以致于出現(xiàn)高分低能，動(dòng)手能力較差、進(jìn)入臨床工作后適應(yīng)性較弱的現(xiàn)象。故此，要注意培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)體現(xiàn)以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體、以實(shí)驗(yàn)為主干、以訓(xùn)練為主線的實(shí)驗(yàn)教學(xué)思想，激發(fā)學(xué)生上好實(shí)驗(yàn)課的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量。筆者所在學(xué)校在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)課前的準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，開展了一些綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，改進(jìn)了實(shí)驗(yàn)課的考核，取得了良好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

一、實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作是保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的前提

我們所培養(yǎng)的學(xué)生都是以后從事醫(yī)學(xué)的工作人員，而醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)，所做實(shí)驗(yàn)的方法和步驟大多也都很復(fù)雜，為了確保學(xué)生順利完成實(shí)驗(yàn)并取得較好結(jié)果，實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作至關(guān)重要。首先實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員必須提高自己的知識(shí)水平，不斷學(xué)習(xí)，鉆研專業(yè)技能，經(jīng)常去醫(yī)院了解醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，以便使教學(xué)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，從而獲得更多、更新的知識(shí)。其次，上課前要熟悉每個(gè)實(shí)驗(yàn)的目的、要求、試劑配制、用具的準(zhǔn)備、提前預(yù)示，以掌握實(shí)驗(yàn)的全過程和預(yù)計(jì)可能出現(xiàn)的問題。例如，微生物基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課中如果標(biāo)本制作的結(jié)構(gòu)不清楚、不典型、染色模糊、有人工假象，那么學(xué)生觀察起來則很吃力，不能獨(dú)立找到所要了解和掌握的結(jié)構(gòu)內(nèi)容。還有在進(jìn)行細(xì)菌生化鑒定方面實(shí)驗(yàn)時(shí)，如果沒有進(jìn)行預(yù)示，不知道細(xì)菌培養(yǎng)生長的情況如何，實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題就很難給學(xué)生解釋，這就必然影響學(xué)生的實(shí)驗(yàn)情緒，影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)果。因此實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作至關(guān)重要。

二、在教學(xué)中運(yùn)用綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往是教師牽著學(xué)生的鼻子走，多以“滿堂灌”方式指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，故導(dǎo)致學(xué)生有依賴心理，不動(dòng)腦思考，對(duì)實(shí)驗(yàn)過程及結(jié)果不甚明了，從而使整個(gè)實(shí)驗(yàn)課效果不理想。近年來，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中開展了綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，即學(xué)生獨(dú)立設(shè)計(jì)和完成一次實(shí)驗(yàn)，教師只提供必要的實(shí)驗(yàn)器材和試劑，提出實(shí)驗(yàn)技術(shù)要求和操作事項(xiàng)。例如，臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中我們將培養(yǎng)基制備、消毒與滅菌、病原菌的分離與培養(yǎng)、細(xì)菌群體生長特征的觀察、細(xì)菌個(gè)體形態(tài)特征的觀察、細(xì)菌生化反應(yīng)、細(xì)菌血清學(xué)反應(yīng)、細(xì)菌藥物敏感實(shí)驗(yàn)、細(xì)菌動(dòng)物感染等數(shù)個(gè)小實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)為一個(gè)系統(tǒng)性較強(qiáng)的系列實(shí)驗(yàn)，“膿汁和糞便標(biāo)本中病原菌的檢測(cè)”。實(shí)驗(yàn)課前我們以“如何從膿汁和糞便標(biāo)本中檢測(cè)出病原菌”為題，要求學(xué)生寫出實(shí)驗(yàn)的大體方案，放在小組討論，然后由教師引導(dǎo)學(xué)生修改和完善實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，對(duì)富有創(chuàng)造的成分予以明確肯定，從而使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)流程中的目的、原理和方法有了較為透徹的了解，使學(xué)生既鞏固了基本的實(shí)驗(yàn)操作技能，又培養(yǎng)了觀察問題、分析問題、解決問題的能力，而且貼近臨床工作，充分提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，同時(shí)學(xué)生對(duì)自我也有了充分的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其自信心，使他們相信自己有能力學(xué)好實(shí)驗(yàn)理論和完成技術(shù)操作，大大地提高了實(shí)驗(yàn)課的成功率。

三、完善實(shí)驗(yàn)課的考核方法