導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)療管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)自開(kāi)辦以來(lái)發(fā)展迅速，目前各壽險(xiǎn)公司、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司普遍都在經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，同時(shí)首家專業(yè)的健康保險(xiǎn)公司已經(jīng)開(kāi)業(yè)，還有部分正在籌建。目前我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)險(xiǎn)種已經(jīng)超過(guò)300個(gè)，商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)的領(lǐng)域也日益拓寬，健康保險(xiǎn)產(chǎn)品覆蓋面廣，社會(huì)影響明顯增大。當(dāng)前我國(guó)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的主要特征有：

(一)健康險(xiǎn)的發(fā)展和醫(yī)療改革及經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)同步

在醫(yī)療改革進(jìn)行之后，作為社會(huì)醫(yī)療體系的一個(gè)重要組成部分，健康保險(xiǎn)的覆蓋面更寬，產(chǎn)品更加個(gè)性化，滿足了醫(yī)療市場(chǎng)的需求，得到長(zhǎng)足的發(fā)展。

(二)盡管我國(guó)健康險(xiǎn)起步晚，但發(fā)展迅速，利潤(rùn)空間較大

2005年健康險(xiǎn)保費(fèi)收入為3123019.4萬(wàn)元(見(jiàn)圖1)，自1999年以來(lái)在短短的6年內(nèi)增長(zhǎng)了8.5倍，年均增長(zhǎng)率為23.5%，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度。而賠付和保費(fèi)收入的比率自1999年—2005年分別為30%、19%、54%、41%、29%、34%、35%。除了在2001年的比例高于50%以外，其他年份均是在30%左右，說(shuō)明商業(yè)健康保險(xiǎn)還是有很大的利潤(rùn)空間，各大保險(xiǎn)公司近年來(lái)爭(zhēng)先恐后地發(fā)展健康險(xiǎn)也充分證明了這一點(diǎn)。

(三)由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的地區(qū)差距明顯，健康保險(xiǎn)在地區(qū)間呈現(xiàn)出不同的發(fā)展態(tài)勢(shì)

以2006年1-5月的健康保險(xiǎn)的保費(fèi)收入來(lái)看，最高的三個(gè)地區(qū)分別為北京180087.96萬(wàn)元，江蘇131890.48萬(wàn)元，上海126619.46萬(wàn)元，而最低的三個(gè)地區(qū)分別為0萬(wàn)元，青海1906.12萬(wàn)元，海南3323.12萬(wàn)元，差距巨大，當(dāng)然這和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平密切相關(guān)。就平均保費(fèi)而言，東部發(fā)達(dá)地區(qū)最高，中部其次，西部最低(見(jiàn)圖2)。北京的平均保費(fèi)是貴州的47倍之多，地區(qū)差異明顯。

(四)我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋范圍較窄，在整個(gè)保險(xiǎn)業(yè)沒(méi)有相應(yīng)的地位，各項(xiàng)指標(biāo)同發(fā)達(dá)國(guó)家甚至世界平均水平相比差距很大

盡管目前商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展速度很快，但和其他險(xiǎn)種相比所占比例仍然很低，其保費(fèi)收入在人身險(xiǎn)保費(fèi)中所占比例2001年為4.32%，2002年為5.38%，2003年為8.03%，2004年為8.05%，2005年為8.4%，而英、美等發(fā)達(dá)國(guó)家這一比例一般都在20%以上。從保險(xiǎn)深度來(lái)看，2005年我國(guó)國(guó)民生產(chǎn)總值為182321億元，健康險(xiǎn)保費(fèi)收入僅占GDP的0.17%，其他國(guó)家和地區(qū)的該項(xiàng)指標(biāo)要比我國(guó)高出許多。從保險(xiǎn)密度上來(lái)看，2005年我國(guó)健康險(xiǎn)的人均保費(fèi)僅約23元，無(wú)論是從深度還是密度來(lái)講，我國(guó)均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界平均水平。從覆蓋面來(lái)看，我國(guó)由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)提供保障的人群僅占總?cè)丝诘?甲。左右，而在發(fā)達(dá)國(guó)家，這一比例一般為60%。我國(guó)的商業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)也只占個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的10%，而這一比例在美國(guó)是50%。

二、我國(guó)健康保險(xiǎn)中存在道德風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用控制問(wèn)題

健康保險(xiǎn)中最主要也是最關(guān)鍵的問(wèn)題是道德風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題，健康保險(xiǎn)關(guān)系中的三方：投保人、保險(xiǎn)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是同一個(gè)利益主體，掌握的信息也不對(duì)稱，三者復(fù)雜的關(guān)系使得商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)中存在著大量的道德風(fēng)險(xiǎn)和逆向選擇。

對(duì)于投保人來(lái)講，由于是第三方付費(fèi)，對(duì)投保人沒(méi)有任何節(jié)約的激勵(lì)機(jī)制，缺乏動(dòng)機(jī)去關(guān)心或監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)和成本，并有可能出現(xiàn)被保險(xiǎn)方因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)的邊際成本下降而對(duì)醫(yī)療服務(wù)的過(guò)度需求和過(guò)度使用，從而產(chǎn)生道德風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療市場(chǎng)信息的非對(duì)稱性也使得被保險(xiǎn)人很難控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理支出，相反醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)地位，出于自身利益最大化的考慮，利用自己的專業(yè)化優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行供方誘導(dǎo)，給患者提供額外的不必要的服務(wù)，致使醫(yī)療費(fèi)用上升，而這些費(fèi)用將全部轉(zhuǎn)嫁給保險(xiǎn)人。在這種情況下保險(xiǎn)公司幾乎不可能對(duì)費(fèi)用進(jìn)行控制，從而造成沉重的負(fù)擔(dān)。

長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)、以患養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營(yíng)方針，醫(yī)政體制改革明顯滯后，這些因素都使得不合理的醫(yī)療費(fèi)用節(jié)節(jié)攀升，健康保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)增大。

三、我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的必由之路——管理式醫(yī)療

管理式醫(yī)療是以市場(chǎng)為導(dǎo)向的，其核心內(nèi)容是保險(xiǎn)公司參與醫(yī)療服務(wù)提供者的管理，它是把醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)所需資金的供給結(jié)合起來(lái)的一種系統(tǒng)。管理式醫(yī)療的根本原則是要負(fù)責(zé)管理病人所需要的各種服務(wù)，并將這些服務(wù)結(jié)合起來(lái)，基本的目標(biāo)是通過(guò)促進(jìn)恰當(dāng)有效地使用醫(yī)療服務(wù)來(lái)降低醫(yī)療費(fèi)用。

管理式醫(yī)療在服務(wù)中融合了保險(xiǎn)和醫(yī)療提供這兩個(gè)功能，極大地改變了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)。在傳統(tǒng)的情況下，作為保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)公司處于付費(fèi)的位置，對(duì)病人及醫(yī)生的行為無(wú)能為力，這勢(shì)必導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的上漲。而在管理式醫(yī)療保險(xiǎn)模式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意以一筆事先約定的固定費(fèi)用負(fù)責(zé)滿足一個(gè)病人全部的醫(yī)療保健，這就必然要對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行控制，同時(shí)更加有效地利用醫(yī)療資源。管理式醫(yī)療的這種很強(qiáng)的激勵(lì)機(jī)制，在兼顧醫(yī)療資源的利用和控制醫(yī)療費(fèi)用二者之間就會(huì)更富有成效。因此，國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)模式的核心就是保險(xiǎn)與醫(yī)療服務(wù)提供者成為利益共同體，這也是管理式醫(yī)療保險(xiǎn)模式能夠降低費(fèi)用的根本原因。

一)美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)

美國(guó)從上世紀(jì)70年代開(kāi)始興起管理式醫(yī)療，管理式醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要包括健康維護(hù)者組織(HealthMaintenanceOrganization，HMO)，優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)組織(PreferredProviderorganization，PPO)，專有提供者組織(ExclusiveProviderOrganization，EPO)，記點(diǎn)服務(wù)計(jì)劃(Point-of-Service，POS)等。

自1973年美國(guó)頒布了健康維護(hù)組織法以后，各州都建立了大量的HMO。由于在控制費(fèi)用方面優(yōu)勢(shì)明顯，得到聯(lián)邦政府的推崇，并通過(guò)相關(guān)立法給予推廣。美國(guó)HMO將醫(yī)療服務(wù)提供者組織起來(lái)，為本地區(qū)的自愿參保者提供成套的綜合醫(yī)療服務(wù)，并按人頭或根據(jù)保障計(jì)劃從HMO報(bào)銷費(fèi)用。根據(jù)保險(xiǎn)人、醫(yī)療服務(wù)提供者和投保人的三者關(guān)系，HMO有以下三種組織模式：

1.團(tuán)體模式。投保人根據(jù)保險(xiǎn)合同向HMO繳納保費(fèi)，HMO與醫(yī)師團(tuán)體商議，確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并按比例將保費(fèi)支付給醫(yī)師團(tuán)體。投保人就醫(yī)時(shí)，從與HMO有協(xié)議的醫(yī)師那里得到醫(yī)療服務(wù)。

2.雇員模式。在這種模式下，醫(yī)師是HMO自己的雇員，從HMO領(lǐng)取工資。投保人向HMO交保費(fèi)，生病時(shí)從HMO的醫(yī)師那里得到醫(yī)療服務(wù)，省卻了理賠環(huán)節(jié)。

3.網(wǎng)絡(luò)模式。與團(tuán)體模式不同的是HMO與多個(gè)醫(yī)師團(tuán)體簽訂協(xié)議，向不同的投保人群提供醫(yī)療保障。

HMO對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付方式主要有：

1.醫(yī)生工資制：保險(xiǎn)公司主要根據(jù)醫(yī)生的實(shí)際工作日，以“工資”的形式來(lái)支付醫(yī)生的勞務(wù)費(fèi)用，這種方式主要用于HMO自己雇用的醫(yī)師。

2.按人頭付費(fèi)制(Capitation)：醫(yī)生按照與保險(xiǎn)公司簽訂的協(xié)議，負(fù)責(zé)特定投保人群的醫(yī)療服務(wù)，其收入以醫(yī)生所管轄的投保人數(shù)來(lái)計(jì)算，保險(xiǎn)公司將以投保人的數(shù)量為標(biāo)準(zhǔn)按比例將部分保費(fèi)預(yù)付給醫(yī)生，之后保險(xiǎn)人和投保人不再向醫(yī)療服務(wù)者支付任何費(fèi)用。

3.按病種付費(fèi)(DRG)：DRG是根據(jù)疾病的分類，將住院病人按一定標(biāo)準(zhǔn)分為若干組，每組又根據(jù)疾病輕重程度分為若干級(jí)，對(duì)每一組中不同級(jí)別都制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)，這種結(jié)算方法主要針對(duì)某些?？漆t(yī)生。

優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)組織是一種建立在占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)和價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)基礎(chǔ)上，協(xié)調(diào)醫(yī)療服務(wù)提供者與醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買者之間合同關(guān)系的一個(gè)中介組織。傳統(tǒng)優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)組織建有自己的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)，通常包括基層保健醫(yī)生和專業(yè)醫(yī)生，為患者提供有成本效益的服務(wù)。優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)組織一般以實(shí)際提供的醫(yī)療服務(wù)為基礎(chǔ)，采用比例付費(fèi)法對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者進(jìn)行補(bǔ)償。優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)組織的參加者，可以在該組織提供的服務(wù)網(wǎng)內(nèi)就醫(yī)，不需支付額外費(fèi)用；也可以到規(guī)定的服務(wù)網(wǎng)之外就醫(yī)，不過(guò)要自己負(fù)擔(dān)額外的醫(yī)療費(fèi)用。

而把關(guān)醫(yī)生是優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)組織規(guī)定每個(gè)參加者從優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)組織中選擇一個(gè)基層保健醫(yī)生作為其把關(guān)醫(yī)生，通過(guò)控制參保病人使用什么樣的醫(yī)生，使用什么樣的服務(wù)，控制住院天數(shù)來(lái)降低費(fèi)用，這也是它與傳統(tǒng)的優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)組織的一大區(qū)別。把關(guān)醫(yī)生優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)組織同傳統(tǒng)的優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)組織的另一大區(qū)別是，它采用人頭支付法補(bǔ)償基層保健醫(yī)生的費(fèi)用，結(jié)果將更多的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給了醫(yī)療服務(wù)提供者。

專有提供者組織(EPO)類似于HMO，不同的是投保人只能找指定的醫(yī)生看病，否則費(fèi)用全部自擔(dān)。指定的醫(yī)生按服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格收費(fèi)，但收費(fèi)可打折。它對(duì)加入其服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療服務(wù)提供者的選擇更有限制性，對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者的資信要求更加嚴(yán)格。所以病人可以得到更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

服務(wù)點(diǎn)計(jì)劃(POS)是一種相對(duì)比較新的管理式醫(yī)療安排，服務(wù)點(diǎn)計(jì)劃結(jié)合了HMO與PPO的特點(diǎn)，向計(jì)劃參加者提供綜合的醫(yī)療服務(wù)。計(jì)劃服務(wù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)提供者收取固定的保費(fèi)，一般不按實(shí)際收費(fèi)，參加者也可以使用計(jì)劃外的醫(yī)療服務(wù)，但在后者情況下其享受的福利相應(yīng)減少，如分?jǐn)偛糠轴t(yī)療費(fèi)用，或支付更高的保費(fèi)。對(duì)于部分特定的疾病，如器官移植、精神病治療等則不能使用計(jì)劃外的醫(yī)療服務(wù)。

(二)關(guān)于我國(guó)實(shí)行管理式醫(yī)療的建議

管理式醫(yī)療保險(xiǎn)是在美國(guó)這種商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)模式下發(fā)展并迅速壯大起來(lái)的，盡管如此，對(duì)于我國(guó)來(lái)講還是有很強(qiáng)的借鑒意義。

1.宏觀方面

(1)在條件合適的情況下逐步修改相關(guān)法律條文，清除管理式醫(yī)療的制度，如《保險(xiǎn)公司管理規(guī)定》限制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與商業(yè)健康保險(xiǎn)的運(yùn)作，《保險(xiǎn)法》規(guī)定了保險(xiǎn)公司不可以投資于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，《保險(xiǎn)兼業(yè)管理暫行辦法》決定了兼業(yè)機(jī)構(gòu)也不具備這方面的職能，《保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)制度》限制了保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)管理制度向醫(yī)院支付雙方合作所得的合法渠道。

(2)政府對(duì)于管理式醫(yī)療組織要給予一定的財(cái)政、稅收政策的優(yōu)惠，促進(jìn)其快速的發(fā)展，以應(yīng)對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用高速上漲的情況，不僅可以使投保人獲得必需的醫(yī)療服務(wù)，也能降低保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

(3)加強(qiáng)政府的監(jiān)管力度，避免出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)人侵害投保人利益的事件，因?yàn)樵诮】当ｋU(xiǎn)的三者關(guān)系中，投保人處于弱勢(shì)的地位，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)人在管理式醫(yī)療制度下，具有共同的目標(biāo)，即醫(yī)療費(fèi)用的最小化，在這個(gè)前提之下二者可能合謀，使投保人得不到必須的、足夠的醫(yī)療服務(wù)。

(4)建立一種完善的健康信息系統(tǒng)及其管理系統(tǒng)，在這種系統(tǒng)中，保險(xiǎn)人可以查閱到投保人以往的健康信息，以減少信息不對(duì)稱的程度。

2.微觀方面

(1)通過(guò)開(kāi)展預(yù)防保健服務(wù)和健康教育來(lái)控制費(fèi)用，健康管理從被保險(xiǎn)人的角度出發(fā)，通過(guò)降低被保險(xiǎn)人的疾病發(fā)生率來(lái)控制賠款，從源頭上控制醫(yī)療費(fèi)用，既有經(jīng)濟(jì)效益，又有社會(huì)效益。

(2)通過(guò)選擇醫(yī)療服務(wù)提供者和對(duì)醫(yī)療服務(wù)使用的審核控制費(fèi)用。首先對(duì)醫(yī)生職業(yè)資格證明進(jìn)行審查，通過(guò)對(duì)醫(yī)生行醫(yī)記錄的調(diào)查，制訂明確標(biāo)準(zhǔn)，挑選醫(yī)療服務(wù)提供者等。同時(shí)在醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)之前對(duì)其進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估，以避免浪費(fèi)和降低對(duì)病人的潛在風(fēng)險(xiǎn)，為投保人提供高質(zhì)量的、必要的，恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]丁純.健康險(xiǎn)：牛排還是雞肋[J].瞭望東方周刊，2004，(5).

[2]閻瑞昌.健康保險(xiǎn)欺詐的常見(jiàn)形式[J].上海保險(xiǎn)，2002，(10).

[3]孟丹，郝冬梅，尹曉娟.我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)現(xiàn)狀[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2004，(8).

[4]魏迎寧.走專業(yè)化道路努力推進(jìn)健康保險(xiǎn)跨越式發(fā)展[J].保險(xiǎn)研究，2003，(12).

[5]李瓊，文珊.商業(yè)健康保險(xiǎn)破局之道[J].中國(guó)保險(xiǎn)，2004，(11).

[6]吳定富.牢固樹(shù)立全面協(xié)調(diào)可持續(xù)的發(fā)展現(xiàn)，抓住機(jī)遇，加快發(fā)展，做大做強(qiáng)保險(xiǎn)業(yè)[J].保險(xiǎn)研究，2004，(3).

[7]李艷榮.美國(guó)健康維護(hù)組織(HMO)的制度優(yōu)勢(shì)及啟示[J].保險(xiǎn)研究，2005，(11).

篇2

醫(yī)療糾紛的合理處置是減少醫(yī)患關(guān)系矛盾的重點(diǎn)，文章深入地分析了醫(yī)療糾紛的主要產(chǎn)生原因，并對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療安全管理的具體措施進(jìn)行了科學(xué)合理的制定。

關(guān)鍵詞:

醫(yī)療安全管理;處理;醫(yī)療糾紛

近些年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系的矛盾一直是社會(huì)各界關(guān)注的重點(diǎn)。從醫(yī)療安全管理的角度出發(fā)進(jìn)行醫(yī)療糾紛的合理處置，能夠很大程度上降低醫(yī)療糾紛造成的損失。因此，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將處理醫(yī)療糾紛作為工作的重點(diǎn)。

1造成醫(yī)療糾紛的主要原因

1.1違反醫(yī)療工作操作流程目前，一些醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)由于管理機(jī)制存在漏洞，造成一些醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)簡(jiǎn)單的憑借工作人員的具體情況進(jìn)行推進(jìn)，難以適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)工作的整體環(huán)境。還有些醫(yī)療服務(wù)人員對(duì)醫(yī)療工作的具體執(zhí)行流程缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，造成一些醫(yī)院雖然具備詳細(xì)的規(guī)章制度，卻難以保證工作人員有效的履行。［1］還有些醫(yī)院的規(guī)章制度并沒(méi)有實(shí)踐診療工作和護(hù)理工作的有效連接，造成不同部門(mén)的醫(yī)療服務(wù)工作者各自為政，難以從根本上提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體服務(wù)質(zhì)量。

1.2手術(shù)前對(duì)病情交代缺乏詳細(xì)性一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行工作的過(guò)程中，對(duì)一些病人的病情交代機(jī)制缺乏關(guān)注，造成一些醫(yī)療人員雖然能夠進(jìn)行正常的醫(yī)療服務(wù)，卻無(wú)法獲得病人和病人家屬的理解。還有些大型醫(yī)療活動(dòng)對(duì)簽字程序的重視度較低，造成一些醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)雖然能夠履行正規(guī)的簽字程序，卻無(wú)法保證病人和病人家屬對(duì)具體的醫(yī)療活動(dòng)具備足夠的理解，最終造成醫(yī)患雙方由于信息交流不暢出現(xiàn)誤解。［2］還有些醫(yī)療人員在進(jìn)行危重病人救治的過(guò)程中并沒(méi)有像病人家屬進(jìn)行心理準(zhǔn)備的交代，造成一些病人不治的情況下，病人家屬將憤怒轉(zhuǎn)向醫(yī)療人員，對(duì)醫(yī)療人員構(gòu)成不合理的傷害。

2加強(qiáng)醫(yī)療安全管理的具體舉措

2.1提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度建設(shè)水平首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域相關(guān)法規(guī)和政策的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照相關(guān)政策法規(guī)的要求進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)制度建設(shè)，保證所有的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)都能明確具體到責(zé)任人，提升病人和病人親屬對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的信任。［3］另外，要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行合理的交接班制度建設(shè)，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員能夠長(zhǎng)時(shí)間保持在工作活動(dòng)的狀態(tài)。要在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)計(jì)科學(xué)的三級(jí)醫(yī)師查房制度，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)診工作要求，對(duì)機(jī)構(gòu)當(dāng)中的醫(yī)囑制度實(shí)施細(xì)化，并在實(shí)施大型手術(shù)之前按照完整的審批程序進(jìn)行各個(gè)崗位的職責(zé)確定，使全部的制度設(shè)計(jì)都能在討論的狀態(tài)下得到合理的應(yīng)用。要在制度的設(shè)計(jì)過(guò)程中將疑難病癥的討論作為工作的重點(diǎn)，使全部的工作人員可以按照完整的討論制度進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)細(xì)節(jié)的設(shè)計(jì)，方便檢查評(píng)估工作的推進(jìn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要將相關(guān)獎(jiǎng)懲機(jī)制作為制度設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。通過(guò)對(duì)高水平醫(yī)療服務(wù)人員的獎(jiǎng)勵(lì)和消極怠工人員的懲罰，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有工作人員進(jìn)行激勵(lì)機(jī)制的構(gòu)建。［4］醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要根據(jù)衛(wèi)生局的范圍設(shè)定方案，對(duì)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的具體執(zhí)行方位進(jìn)行設(shè)計(jì)，以便新型醫(yī)療服務(wù)技術(shù)可以很好地應(yīng)用于制度建設(shè)當(dāng)中，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按照健全的制度進(jìn)行上崗方案的設(shè)置，增強(qiáng)各項(xiàng)制度的注冊(cè)合理性。制度的建設(shè)要充分保障流程建設(shè)的合理性，嚴(yán)格根據(jù)現(xiàn)有的流程設(shè)計(jì)模式對(duì)固定工作崗位的制度實(shí)施細(xì)化設(shè)計(jì)，以便現(xiàn)有的制度可以避免產(chǎn)生較大的問(wèn)題。

2.2完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例管理制度首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員要充分認(rèn)識(shí)到病歷管理工作的重要意義，以便從醫(yī)療管理工作的依據(jù)出發(fā)，對(duì)提高醫(yī)療管理安全性的制度進(jìn)行設(shè)計(jì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照衛(wèi)生管理部門(mén)的要求，將現(xiàn)有的病歷管理制度進(jìn)行改良，使醫(yī)院能夠擁有完整的二級(jí)病例質(zhì)控體系。［5］此外，要按照醫(yī)院各個(gè)層次工作人員的特點(diǎn)和具體要求，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的歸檔病歷實(shí)施研究分析，并結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的獎(jiǎng)懲措施特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院各個(gè)領(lǐng)域的病例應(yīng)用情況實(shí)施分析，保證所有的醫(yī)院工作人員都能進(jìn)行交叉檢查機(jī)制的構(gòu)建。醫(yī)院的工作人員要將檢查機(jī)制作為病歷管理的重點(diǎn)，從醫(yī)院患者的告知書(shū)角度出發(fā)，對(duì)病歷管理的合法性進(jìn)行保證，使醫(yī)院的工作人員可以結(jié)合具體的工作行為特點(diǎn)進(jìn)行授權(quán)機(jī)制的構(gòu)建，使所有的住院程序能夠得到有效的管理。醫(yī)院工作人員要結(jié)合病歷管理工作的具體合法性特點(diǎn)，對(duì)病歷管理工作進(jìn)行過(guò)程中的各項(xiàng)記錄實(shí)施研究分析，使全部的管理工作能夠按照搶救環(huán)節(jié)的要求進(jìn)行推進(jìn)，使醫(yī)院的病例管理工作得到更加完善的監(jiān)管。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)病人不治的情況，必須要求主治醫(yī)師進(jìn)行死因明確，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有業(yè)務(wù)都能在主治醫(yī)師的管理之下實(shí)現(xiàn)程序的合理控制。病歷管理工作還需要從時(shí)間控制方面進(jìn)行有效處置，從病例的制定到病例的完成，必須在24小時(shí)之內(nèi)完成，確保病人和病人親屬能夠?qū)︶t(yī)療機(jī)構(gòu)具備足夠的信任度。

2.3完善醫(yī)院特殊病人管理制度首先，醫(yī)院要對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛和可能出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛進(jìn)行主題分析，并根據(jù)不同的病患情況，對(duì)醫(yī)患糾紛產(chǎn)生可能性較大的群體實(shí)施特殊安全管理。如果患者的親屬較多，而患者本人失去表達(dá)自主意愿的能力，醫(yī)生則必須在患者家屬達(dá)成一致意見(jiàn)之后進(jìn)行大型醫(yī)療服務(wù)，避免由于責(zé)任的擔(dān)負(fù)情況不明產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。此外，要對(duì)經(jīng)常住院的病人實(shí)施特殊管理，避免由于不同住院時(shí)期采取的不同醫(yī)療措施引起患者的誤解。還要對(duì)具備醫(yī)療常識(shí)的患者實(shí)施特殊的安全管理，在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)之前將具體的服務(wù)措施進(jìn)行講述，使接受醫(yī)療服務(wù)的人員能夠?qū)︶t(yī)生保持足夠的信任，增強(qiáng)理解，避免產(chǎn)生不必要的矛盾糾紛。醫(yī)院還要對(duì)患者的具體身份加以關(guān)注，如果患者曾經(jīng)有過(guò)犯罪經(jīng)歷，則需要加強(qiáng)對(duì)這一類病人的安全管理，避免這些人使用非法手段對(duì)醫(yī)院施加影響，切實(shí)保證醫(yī)療服務(wù)人員的合法權(quán)益。

2.4完善醫(yī)療設(shè)備管理制度醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行過(guò)程中的各類物資的管理，使醫(yī)療糾紛能夠徹底的避免產(chǎn)生于硬件資源領(lǐng)域。另外，醫(yī)院要對(duì)現(xiàn)有的硬件設(shè)置進(jìn)行備用機(jī)制的建立，通過(guò)雙回路電源裝置和發(fā)電機(jī)裝置的準(zhǔn)備，提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用質(zhì)量。使患者能夠在觀察到醫(yī)院豐富的醫(yī)療設(shè)置的情況下加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需要在衛(wèi)生部門(mén)的指導(dǎo)之下進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)置購(gòu)置制度的細(xì)化，并使所有的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)按照規(guī)范合法的渠道進(jìn)行購(gòu)買，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院工作的理解。要在醫(yī)療設(shè)備管理的過(guò)程中對(duì)設(shè)備合格證件和檢查證件進(jìn)行管理，使所有的設(shè)備管理活動(dòng)都能在正規(guī)的模式中加以推進(jìn)。

3結(jié)論

從醫(yī)院的安全管理角度入手，對(duì)提升醫(yī)療糾紛處理質(zhì)量的措施進(jìn)行研究分析，對(duì)增強(qiáng)醫(yī)療管理質(zhì)量十分重要。深入地分析處理醫(yī)療糾紛的各項(xiàng)措施，并對(duì)提升醫(yī)療糾紛處理質(zhì)量的措施進(jìn)行了研究分析，對(duì)降低醫(yī)患矛盾具有重要意義。

參考文獻(xiàn):

［1］姜日杰.非訴訟方式解決醫(yī)療糾紛的思考和建議［D］．長(zhǎng)春:吉林大學(xué)，2010.

［2］王將軍.我國(guó)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制研究［D］．北京:北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2011.

［3］杜鵬.基于提升醫(yī)療質(zhì)量的醫(yī)療糾紛前饋控制研究［D］．長(zhǎng)春:吉林大學(xué)，2013.

［4］黃培.妥善處理醫(yī)療糾紛確保醫(yī)療服務(wù)安全［J］．中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2012(5):67－69.

篇3

【論文摘要】醫(yī)院的生存和 發(fā)展 除了靠有一支水平過(guò)硬的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍外，還離不開(kāi)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。而保障醫(yī)療設(shè)備安全、正常運(yùn)行，降低成本，使醫(yī)療設(shè)備更有效地為臨床診斷服務(wù)，創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)效益，是我們醫(yī)療器械人員的服務(wù)宗旨。

隨著 科學(xué) 技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不斷的更新，這就給醫(yī)療設(shè)備維修和管理提出了更高的要求，設(shè)備維修管理也越來(lái)越顯得重要。醫(yī)療設(shè)備的維修管理已成為醫(yī)院重要組成部分。作為一名醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員，結(jié)合幾年的工作實(shí)際，怎樣使醫(yī)療設(shè)備維修和管理既要保障臨床的正常運(yùn)作，又能最大限度地節(jié)省醫(yī)療設(shè)備維修和管理的費(fèi)用，是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。

一、醫(yī)療器械維修的重要性

隨著高科技在醫(yī)療設(shè)備中的應(yīng)用，越來(lái)越多先進(jìn)、復(fù)雜、科技含量高的醫(yī)療器械被引進(jìn)醫(yī)院。同時(shí)也給醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修工作提出了一個(gè)新的課題：面對(duì)大量先進(jìn)、復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備，維修工作必須要掌握高科技維修工具和高科技維修手段，以前，醫(yī)療設(shè)備維修人員只靠一只萬(wàn)能表、兩把螺絲刀及工作經(jīng)驗(yàn)就能對(duì)付一陣子。如今，隨著高科技對(duì)醫(yī)療設(shè)備的注入，許多大、中型醫(yī)療設(shè)備大都已由傳感器系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、自動(dòng)控制系統(tǒng)、人機(jī)對(duì)話界面等部分組成。僅靠原有的維修知識(shí)和維修方式是難以為繼的。他要求技術(shù)人員必須掌握一定的計(jì)算機(jī)軟、硬件知識(shí)，自動(dòng)控制原理，數(shù)字、模擬電路基礎(chǔ)，并具有一定的邏輯思維能力和綜合分析能力，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，并善于總結(jié)，不斷更新，跟上飛躍發(fā)展的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的配合要求，必須建立自己強(qiáng)有力的維修隊(duì)伍。

一、醫(yī)療器械的維修檢查

醫(yī)療器械的檢查，屬于設(shè)備的預(yù)防性維修，是設(shè)備維修的主要形式。

1、日常檢查

醫(yī)療器械的日常檢查是一項(xiàng)經(jīng)常性的維修工作，是設(shè)備保養(yǎng)的基礎(chǔ)，可以預(yù)防故障和事故的發(fā)生。這項(xiàng)工作一般是由使用人員進(jìn)行。.要讓臨床操作人員養(yǎng)成在醫(yī)療設(shè)備使用前檢查設(shè)備是否正常的習(xí)慣，并使之成為臨床日常操作規(guī)范之一，細(xì)致的日常維護(hù)保養(yǎng)，對(duì)保障儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)至關(guān)重要。儀器設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，除做好必要的記錄外，要及時(shí)通知維修人員，不得私自拆卸。

2、定期檢查

定期檢查是醫(yī)療器械完好性，這是消除故障隱患，保持正常工作，延長(zhǎng)使用壽命的防范措施。這就要求維修人員。為了確保儀器設(shè)備的正常使用，應(yīng)根據(jù)儀器設(shè)備的性能要求，與維修人員一起對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行定期、及時(shí)檢查和更換易損部件；檢查大型或精密醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)壓狀況和接地情況是否良好等。

二、醫(yī)療器械的維修及管理

醫(yī)療器械的科學(xué)管理對(duì)提高醫(yī)療器械的完好率有著十分重要的作用。沒(méi)有科學(xué)的管理機(jī)構(gòu)和手段，很難搞好維修工作，更談不上獲得與臨床診斷和治療有關(guān)。醫(yī)院的設(shè)備必須被正確合理地使用，才能讓儀器良好地運(yùn)作。為了能避免因操作不當(dāng)引起儀器的故障，我們需要對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。操作人員接受相應(yīng)的培訓(xùn)后，需掌握和了解相關(guān)設(shè)備的結(jié)構(gòu)、原理、用途等方面的知識(shí)，遵守設(shè)備使用說(shuō)明書(shū)和操作規(guī)程，正確地操作儀器設(shè)備。尤其是對(duì)精密貴重、大型、專項(xiàng)設(shè)備指定專人操作使用，操作人員要經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，持證上崗。設(shè)備的合理使用，能有效降低故障，提高工作效率，更能保護(hù)設(shè)備，延長(zhǎng)設(shè)備的使用期限。設(shè)備維護(hù)是儀器設(shè)備科學(xué)管理不可缺少的重要環(huán)節(jié)，需要做大量具體和艱苦細(xì)致的工作。維護(hù)保養(yǎng)是儀器設(shè)備正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，最關(guān)鍵的就是經(jīng)常地和定期地檢查和保養(yǎng)。維護(hù)內(nèi)容及計(jì)劃可根據(jù)儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)原理、安裝使用情況、操作規(guī)程、設(shè)備使用說(shuō)明書(shū)的要求以及設(shè)備的使用情況等確定。例如檢查醫(yī)院放射科 X線機(jī)，B超及腦電地型圖儀，各病區(qū)及手術(shù)室的MP-900多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、吸引器，檢查離心機(jī)、PCR等接地裝置。紫外線燈等定時(shí)更換等。脫水機(jī)也需定期清洗管路，更換內(nèi)部試劑。供應(yīng)室高壓鍋，各科室空調(diào)和病員供水設(shè)備，洗衣房洗衣設(shè)施，院內(nèi)通訊設(shè)備及線路，制藥設(shè)備等的維修。保證醫(yī)院院設(shè)備的完好率在90%以上，有效地保證臨床使用。不斷加強(qiáng)醫(yī)療器械，設(shè)備維修人員繼續(xù)教育 、更新知識(shí)的培養(yǎng)，才能不斷提高維修水平。營(yíng)造適合維修人員發(fā)展和施展才能的條件，為保證醫(yī)療器械的正常運(yùn)行而提供組織保障。

三、規(guī)范管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

加強(qiáng)設(shè)備管理制度化、規(guī)范化建設(shè)。作好設(shè)備的申購(gòu)、論證、安裝、調(diào)試、驗(yàn)收、交付使用等各項(xiàng)工作；承擔(dān)起收集、整理資料，歸檔等系列工作；加強(qiáng)設(shè)備制度建設(shè)，建立健全制度和職責(zé)。如建立《設(shè)備科工作制度》、《醫(yī)療設(shè)備管理制度》、《醫(yī)療設(shè)備申購(gòu)制度》、《醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收制度》、和《醫(yī)療設(shè)備科科長(zhǎng)職責(zé)》、《計(jì)量管理人員職責(zé)》、《醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)人員職責(zé)》規(guī)范各種可操作表格，根據(jù)新的法律法規(guī)，進(jìn)一步完善各類報(bào)表和操作流程。如：驗(yàn)收?qǐng)?bào)表及其工作流程，申購(gòu)報(bào)表及其操作流程，進(jìn)一步規(guī)范機(jī)器操作流程，建立使用登記，加強(qiáng)設(shè)備使用管理。進(jìn)一步加強(qiáng)設(shè)備管理委員會(huì)功能，加強(qiáng)設(shè)備從采購(gòu)到報(bào)廢的監(jiān)管。

篇4

1.醫(yī)療裝置的應(yīng)用管理

醫(yī)療裝備的應(yīng)用管理工作是一次涉及面廣、矛盾較為突出的工作。

其一首先是科學(xué)而合理的配置。一臺(tái)先進(jìn)的大型設(shè)備的價(jià)值往往是很高的，除標(biāo)準(zhǔn)配置外，廠家根據(jù)各自設(shè)備的特點(diǎn)，提供了許多選購(gòu)件。臨床為了更好的使用設(shè)備，就需要一些選購(gòu)件完善部分特殊功能，但如果缺少購(gòu)買前的調(diào)研和考察，就可能購(gòu)買一些暫時(shí)并不需要或者臨床上并不開(kāi)展和使用的選購(gòu)件（包括硬件和軟件），造成資金浪費(fèi)和沉淀。購(gòu)買計(jì)劃中應(yīng)避免盲目的攀比，不切實(shí)際的追求高、精、尖的技術(shù)裝備。實(shí)際應(yīng)用中常常由于自身醫(yī)院技術(shù)水平和管理水平的限制，使得設(shè)備的很多先進(jìn)功能閑置，造成衛(wèi)生資源的極大浪費(fèi)，同時(shí)也加重了患者就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。

其二是完善領(lǐng)用手續(xù)，加強(qiáng)財(cái)產(chǎn)管理。領(lǐng)用不僅是填寫(xiě)一份領(lǐng)物單，登記建帳，將醫(yī)療裝置從庫(kù)房領(lǐng)到科室的問(wèn)題，領(lǐng)用實(shí)際上包含多的內(nèi)容。設(shè)備管理者應(yīng)該注意幫助和指導(dǎo)醫(yī)技科室的財(cái)產(chǎn)管理人員建好分戶帳，管好領(lǐng)用的物品。這方面應(yīng)著重注意以下幾點(diǎn)：1、在固定資產(chǎn)的分戶帳上要寫(xiě)明儀器設(shè)備的規(guī)格型號(hào)、產(chǎn)地、廠家、單價(jià)、數(shù)量、領(lǐng)用時(shí)間。因?yàn)橛行┍銛y式的儀器往往要交給醫(yī)生或技術(shù)員個(gè)人保管使用，要叮囑科室財(cái)產(chǎn)管理人員一定要保管者寫(xiě)收條，并將收條放在相關(guān)的帳頁(yè)里保管好，以免因日久忘記了儀器的去向而又無(wú)據(jù)可查；2、對(duì)于手術(shù)室、放射科、檢驗(yàn)科等醫(yī)用材料的消耗大戶，應(yīng)要求他們對(duì)已領(lǐng)取的物品登記建帳，并要求領(lǐng)用人和保管人分開(kāi)，以便建立監(jiān)督和制約機(jī)制，堵塞漏洞；3、科室財(cái)產(chǎn)管理人員發(fā)生變動(dòng)時(shí)，要嚴(yán)格履行交接手續(xù)。

其三是強(qiáng)調(diào)人員資格，注重培訓(xùn)工作。醫(yī)療儀器的操作人員，必須是受到中專以上醫(yī)學(xué)教育并經(jīng)過(guò)相關(guān)操作培訓(xùn)的人員，不具備以上兩個(gè)條件的人即無(wú)資格操作醫(yī)療儀器、就現(xiàn)狀而言，絕大多數(shù)的醫(yī)院操作人員都受過(guò)中專以上的醫(yī)學(xué)教育，但不一定所有的操作人員都得到過(guò)很好的操作培訓(xùn)，因此操作培訓(xùn)是設(shè)備管理者關(guān)注的重點(diǎn)。合格的操作人員是醫(yī)療裝置在臨床使用中安全性和有效性的根本保證。在人員培訓(xùn)方面要做到：1、新設(shè)備引進(jìn)計(jì)劃要和人才培訓(xùn)計(jì)劃同步；2、對(duì)于MRI、CT、血管造影機(jī)等大型設(shè)備，在簽定購(gòu)買合同時(shí)要將供方為醫(yī)院培訓(xùn)操作人員作為一項(xiàng)必要的條件寫(xiě)進(jìn)合同；3、對(duì)于監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器等急救儀器，要對(duì)相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行普遍培訓(xùn)，保證人人會(huì)用；4、凡有新護(hù)士到科室后，護(hù)士長(zhǎng)要將常規(guī)設(shè)備的使用作為一個(gè)重要內(nèi)容進(jìn)行帶教，保證他們能正確操作。

其四是醫(yī)療設(shè)備的安全使用。許多醫(yī)療設(shè)備是雙刃劍，用好了可及救人，用錯(cuò)了就會(huì)害人。醫(yī)療設(shè)備由于其使用的特殊性，國(guó)家對(duì)其安全性能有嚴(yán)格的要求。另外，由于醫(yī)療設(shè)備種類繁多，許多設(shè)備本身帶有相對(duì)的危險(xiǎn)性。例如，高電壓（如X線機(jī)、除顫儀）；高氣壓（如消毒鍋、高壓氧艙等）；高溫度（如滅菌器、電烤箱等）；高頻率（如電刀、微波儀等）；高輻射（如X刀、r刀、加速器等放療設(shè)備）。另外，象激光、電刀等治療儀器操作不當(dāng)都會(huì)對(duì)病人或操作者造成傷害。所以，在使用醫(yī)療設(shè)備時(shí)，一定要充分了解設(shè)備性能，認(rèn)真接好地線，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，真正掌握使用條件，適用范圍、禁忌癥，正確選擇使用參數(shù)，才能確保安全。

2.維修管理工作

現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備涉及到很多學(xué)科，包含著最新的科技成果，各種設(shè)備的構(gòu)造更力精密復(fù)雜，要做好維修工作實(shí)在不是一項(xiàng)容易的工作。現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的維修工作是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)、面對(duì)高新技術(shù)與先進(jìn)維修方式的系統(tǒng)工程。它分工細(xì)致，技術(shù)復(fù)雜，組織協(xié)作要求更加緊密，因此現(xiàn)代醫(yī)院必須有一支即能熟練掌握操作技能又能嫻熟駕馭維修技術(shù)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍。維修人員的知識(shí)業(yè)務(wù)水平必須經(jīng)常通過(guò)再學(xué)習(xí)來(lái)不斷適應(yīng)新的要求，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員各自不同的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行具體的分工，真正做到維修工作專而精。

醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)不僅僅指儀器發(fā)生故障時(shí)的維修工作，還應(yīng)包括預(yù)防性維護(hù)。預(yù)防性維護(hù)是指儀器在發(fā)生故障之前對(duì)其的性能、安全性等進(jìn)行經(jīng)常性檢查、維護(hù)。在實(shí)際工作中，我們深深體會(huì)到醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)是保障儀器正常運(yùn)行，減少故障發(fā)生的一項(xiàng)重要的措施。我們?cè)鴮?duì)100例次儀器故障的原因進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)、分析、結(jié)果如下：電源原因占20%，接地原因占20%，環(huán)境原因占15%，人為原因占10%，自身質(zhì)量原因占35%。結(jié)果表明前四種原因均屬外部原因，完全可以通過(guò)有效的預(yù)防性維護(hù)工作來(lái)避免減少。例如我院電解質(zhì)分析儀由于加強(qiáng)了預(yù)防性維護(hù)工作，多年來(lái)未發(fā)生任何人為的機(jī)器故障，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。預(yù)防性維護(hù)包括日常保養(yǎng)和定期定項(xiàng)維護(hù)。日常保養(yǎng)是預(yù)防故障的一種有效措施，因儀器內(nèi)部長(zhǎng)期積累的塵埃微粒會(huì)改變線路的阻抗特性，使儀器工作異常，甚至造成部件損壞。應(yīng)周期性地對(duì)儀器的精度、性能及安全性等進(jìn)行檢查、維護(hù)。此項(xiàng)工作主要由工程技術(shù)人員進(jìn)行，主要包括安全性、可靠性、儀器參數(shù)和濕度情況的經(jīng)常檢查，更換老化或質(zhì)量不可靠的零件，儀器內(nèi)部清潔工作等。

篇5

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物處置不當(dāng)所引發(fā)的職業(yè)暴露事件不斷出現(xiàn)，已經(jīng)成為控制傳染病流行的關(guān)鍵問(wèn)題。應(yīng)從醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、交接等各個(gè)環(huán)節(jié)入手，建立規(guī)范化的醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)，教育引導(dǎo)工作人員牢固樹(shù)立自我保護(hù)意識(shí)，正確使用防護(hù)用品，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，不斷完善操作規(guī)程，使之制度化、規(guī)范化，切實(shí)杜絕由于醫(yī)療廢物導(dǎo)致的職業(yè)暴露發(fā)生，對(duì)控制傳染病的流行、污染環(huán)境有重要意義。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)療廢物；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；管理

21世紀(jì)以來(lái)，各類傳染病頻發(fā)，醫(yī)院和疾病預(yù)防控制中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主力軍，面臨不斷出現(xiàn)的“新”病原體挑戰(zhàn)，生物安全問(wèn)題已經(jīng)引起國(guó)內(nèi)外普遍關(guān)注[1]，成為新的焦點(diǎn)，因忽視生物安全從而導(dǎo)致的實(shí)驗(yàn)室工作人員的感染事件屢有發(fā)生[2]，由于醫(yī)療廢物處置不當(dāng)所引發(fā)的事件尤為突出。醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的污染性垃圾，如使用過(guò)的棉球、手術(shù)后的廢棄品、過(guò)期的藥品等，因其攜帶大量的細(xì)菌和病毒，具有空間污染，急性傳染和潛伏性污染等特征[3]。若處理不當(dāng)，不但醫(yī)務(wù)人員面對(duì)一定的感染風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)醫(yī)源性傳播，而且由于其空間污染的特性，可導(dǎo)致環(huán)境污染，引發(fā)疾病的流行。建立規(guī)范化的醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)，從源頭上杜絕或減少醫(yī)源性傳播[4]，可以有效地降低傳染病的流行風(fēng)險(xiǎn)。

1醫(yī)療廢物分類

依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，目前通常將醫(yī)療廢物分為損傷性、感染性、病理性、藥物性和化學(xué)性廢物五大類，最常引起生物安全事件的是前兩類。醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的感染性廢物可分為固體和液體廢物兩類，不論固體還是液體廢物均應(yīng)進(jìn)行無(wú)害化處理（高壓滅菌）后，固體廢物存于醫(yī)療廢物暫存場(chǎng)所，由醫(yī)療廢物處置中心清運(yùn)處理；液體廢物在調(diào)節(jié)pH至中性后，排入市政污水管網(wǎng)。醫(yī)護(hù)人員常常由于處理注射器和針頭等損傷性廢物的方法不當(dāng)而發(fā)生職業(yè)暴露，醫(yī)療廢物收集及處置人員也是發(fā)生銳器損傷職業(yè)暴露的高危人群。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體或病理切片后廢棄的組織、病理臘塊等病理性廢物以及廢棄的藥品、疫苗等藥物性廢物，特別是廢棄的減毒活疫苗，應(yīng)嚴(yán)格按照感染性固體廢物處理。實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑、廢棄的化學(xué)消毒劑等化學(xué)性廢物應(yīng)由有資質(zhì)的部門(mén)集中回收處置。

2醫(yī)療廢物的管理

2.1建立管理體系

醫(yī)療廢物作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)生物安全管理中的重要組成部分，往往容易被忽視。首先應(yīng)該建立醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，要正確分析醫(yī)療廢物管理涉及到的部門(mén)，查找可能存在的危險(xiǎn)環(huán)節(jié)并評(píng)估其危險(xiǎn)性。

2.2建立制度

2.2.1分類收集制度

工作人員應(yīng)將處理好的醫(yī)療垃圾分類收集，嚴(yán)禁將損傷性、感染性廢物等混合收集，收集的物品不得多于包裝袋盛放量的3/4，用黃色膠帶纏繞封口（或48h內(nèi)），貼上專用標(biāo)簽，標(biāo)簽信息應(yīng)包括醫(yī)療垃圾分類、重量、產(chǎn)生科室及時(shí)間，由指定人員轉(zhuǎn)運(yùn)到臨時(shí)貯存地點(diǎn)保存。

2.2.2轉(zhuǎn)運(yùn)制度

醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)指定專門(mén)人員按規(guī)定穿戴工作手套等防護(hù)裝備，按照規(guī)定的專門(mén)路線使用專用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱和專用平車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)檢查醫(yī)療廢物包裝，確保醫(yī)療廢物的完整性，嚴(yán)防灑、漏事件的發(fā)生；核對(duì)醫(yī)療廢物標(biāo)簽信息，無(wú)誤后方可運(yùn)送。運(yùn)送交接后應(yīng)及時(shí)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行消毒，并將運(yùn)送工具放置于固定地點(diǎn)加鎖保存，以便下次正常使用。

2.2.3集中貯存制度

貯存醫(yī)療廢物的暫存地應(yīng)為獨(dú)立的密閉房屋設(shè)施，房間內(nèi)應(yīng)有上下水，設(shè)施地點(diǎn)應(yīng)便于醫(yī)療廢物處置中心清運(yùn)，并遠(yuǎn)離生活區(qū)。暫存點(diǎn)應(yīng)設(shè)有醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)和禁止吸煙、禁止飲食標(biāo)識(shí)并有防蠅防鼠設(shè)施，暫存點(diǎn)應(yīng)加鎖由專人管理，通常貯存時(shí)間不超過(guò)2d，冷藏貯存不超過(guò)7d。

2.2.4交接管理制度

醫(yī)療廢棄物的轉(zhuǎn)運(yùn)，臨時(shí)貯存及與醫(yī)療廢物處置中心清運(yùn)均要實(shí)行交接管理，以避免醫(yī)療廢物的流失，交接登記應(yīng)包括下列信息：交接日期、來(lái)源、分類、重量、交運(yùn)人，登記資料應(yīng)保存3年，以備檢查。

2.2.5人員管理制度

從事醫(yī)療廢物的管理、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、交接等相關(guān)人員應(yīng)定期進(jìn)行法律知識(shí)、相關(guān)專業(yè)技術(shù)以及防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，重點(diǎn)關(guān)注新分配及新調(diào)入人員，所有人員均應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核合格后方可上崗。不使用保潔等非專業(yè)人員從事此項(xiàng)工作，尤其是收集、轉(zhuǎn)運(yùn)工作，以降低不必要的感染。應(yīng)建立人員健康檔案，定期進(jìn)行體檢并注射乙肝、麻疹等相關(guān)疫苗，必要時(shí)貯存相關(guān)人員的本底血清。

2.2.6應(yīng)急處置制度

一旦發(fā)生醫(yī)療廢物灑漏事件，應(yīng)立即用布或紙巾覆蓋灑漏物，吸收溢出物，從外向內(nèi)傾倒適當(dāng)?shù)南緞?，保?5~30min后進(jìn)行清理。灑漏醫(yī)療廢物清理后要對(duì)污染地面局部噴灑漂白粉或0.5%含氯消毒液，保留15~30min后再用清水沖洗。如果醫(yī)療廢物污染到皮膚黏膜或發(fā)生皮膚刺傷，應(yīng)首先對(duì)傷口進(jìn)行擠血，然后用水沖洗，對(duì)能用消毒液的部位可進(jìn)行消毒，然后用水沖洗15~20min，同時(shí)立即報(bào)告醫(yī)療廢物管理委員會(huì)對(duì)事件的危險(xiǎn)度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)措施。2.3注意事項(xiàng)

2.3.1選擇有資質(zhì)企業(yè)生產(chǎn)的銳器盒

銳器盒為一次性用品，嚴(yán)禁重復(fù)使用，銳器盒放置銳器不應(yīng)超過(guò)銳器盒總?cè)莘e的3/4。

2.3.2醫(yī)療廢物處理的首要原則

所有感染性材料必須在供應(yīng)室內(nèi)清除污染、高壓滅菌，因此高壓滅菌器的高壓效果至關(guān)重要。每年應(yīng)對(duì)高壓滅菌器的高壓效果進(jìn)行至少一次評(píng)價(jià)，每次高壓滅菌均應(yīng)放置3M指示帶以監(jiān)測(cè)高壓效果。

2.3.3醫(yī)療廢物收集后的處理

醫(yī)療廢物收集后一定要用膠帶纏繞進(jìn)行封口，使得封口后的醫(yī)療垃圾不易打開(kāi)，科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物一日一清，不要過(guò)夜，嚴(yán)防流失。

2.3.4轉(zhuǎn)運(yùn)用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱和專用平車要及時(shí)進(jìn)行消毒

一定要讓消毒劑保留15~30min后再用清水沖洗，切不可縮短消毒時(shí)間。在醫(yī)療廢物管理人員、專業(yè)人員、尤其是單位領(lǐng)導(dǎo)者中普及醫(yī)療廢物的法律知識(shí)和相關(guān)專業(yè)知識(shí)，使其充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療廢物處置不當(dāng)造成危害的后果，科學(xué)合理地制訂各種制度將醫(yī)療廢物納入規(guī)范化管理十分重要，教育引導(dǎo)涉及醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、交接等諸多環(huán)節(jié)的人員正確使用防護(hù)用品，建立正確的工作規(guī)范，不斷完善操作規(guī)程，確保環(huán)環(huán)相扣無(wú)縫連接，建立起一套行之有效的規(guī)范化管理系統(tǒng)，養(yǎng)成良好的管理習(xí)慣，切實(shí)杜絕由于醫(yī)療廢物處置不當(dāng)導(dǎo)致的職業(yè)暴露發(fā)生。

作者：顧文輝 單位：北辰區(qū)疾病預(yù)防控制中心業(yè)務(wù)辦公室

參考文獻(xiàn)

[1]由繼紅.實(shí)驗(yàn)室生物安全問(wèn)題的研究[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2011，10（28）：169-171.

[2]于敏，皮之軍，李建海.實(shí)驗(yàn)室生物安全隱患及事故預(yù)防[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2012，10（29）：207-209.

篇6

第一條為全面提高我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量.嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)及事故發(fā)生。特制定本辦法(以下簡(jiǎn)稱《辦法》根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中華人民共和國(guó)母嬰保健法》護(hù)士條例》醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》消毒管理辦法》醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》等有關(guān)法律法規(guī).保障患者在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中的合法權(quán)益不受損害.

第二條本《辦法》所稱醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理是指:衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的需要對(duì)醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、安全性、有效性以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員在為患者提供的醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié)實(shí)行的全面質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)估活動(dòng)。

第三條本辦法適用于縣凡符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第四條縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織()制定本地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)、診療規(guī)范及相關(guān)指導(dǎo)性文件?？h衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所按照屬地化管理的原則承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管（包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師）不良執(zhí)業(yè)記錄備案和監(jiān)督執(zhí)法工作。

第二章質(zhì)量控制

第五條各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全為管理工作的核心.并配備專職人員行使對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)安全的監(jiān)管和持續(xù)改進(jìn)的權(quán)利。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)督部門(mén)。嚴(yán)格按照國(guó)家法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門(mén)的要求.

第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人應(yīng)按照院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的原則.年末要對(duì)本單位各部門(mén)及各科室的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估.督促整改措施的落實(shí),全面參與醫(yī)療質(zhì)量與安全改造方案的設(shè)計(jì)、制定和部門(mén)協(xié)調(diào)等工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年要制定質(zhì)量控制計(jì)劃.報(bào)質(zhì)量考評(píng)結(jié)果.并從人力物力、技術(shù)上給予應(yīng)有的支持?？h衛(wèi)生局將根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和任務(wù)實(shí)施具體的質(zhì)量監(jiān)控工作,并對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全實(shí)行責(zé)任追究制度。

第七條各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定設(shè)立質(zhì)量投訴部門(mén).接受患者日常對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投拆與咨詢。發(fā)生或可疑發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)應(yīng)立即調(diào)查核實(shí)。并按照要求在規(guī)定時(shí)間向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)為基礎(chǔ).降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn).確保病人的就醫(yī)安全。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常性的三基三嚴(yán)”訓(xùn)練.不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)和質(zhì)量意識(shí).

第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把醫(yī)療質(zhì)量作為工作的重點(diǎn).以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量為主線.努力降低醫(yī)療事故的發(fā)生率。以單病種的效率、效益、效果和安全為評(píng)估基礎(chǔ).

第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家法律、法規(guī)及規(guī)范性文件和診療護(hù)理規(guī)范.對(duì)病歷資料以“正確處理醫(yī)療事故.維護(hù)醫(yī)療秩序,定期監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)情況。保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益.保障醫(yī)療安全,促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展”為原則,嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)和醫(yī)院內(nèi)的病案管理工作,不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,狠抓醫(yī)院規(guī)章制度的落實(shí)。嚴(yán)格醫(yī)院的二、三級(jí)查房、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制和“三查七對(duì)”等制度,醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量監(jiān)管部門(mén)應(yīng)定期抽查。

第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任如實(shí)提供醫(yī)院管理的有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)及合理用藥、合理檢查等效績(jī)指標(biāo)。努力降低醫(yī)療服務(wù)成本。第十二條鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用適宜技術(shù)為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù).

第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)行醫(yī)療服務(wù)公示制度.做到醫(yī)務(wù)人員工號(hào)、醫(yī)院工作制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)德規(guī)范、收費(fèi)價(jià)格“五公開(kāi)”.盡可能地尊重病人的知情權(quán)。并在保護(hù)患者隱私的前提下.

第三章質(zhì)量評(píng)價(jià)

第十四條縣衛(wèi)生局定期向社會(huì)公布有關(guān)的質(zhì)量控制指標(biāo)和醫(yī)院服務(wù)動(dòng)態(tài)信息.為病人及家屬選擇醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員提供必要的信息支持。

第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立內(nèi)部質(zhì)量考評(píng)和接受外部同行質(zhì)量評(píng)估制度。定期對(duì)科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核.作為業(yè)績(jī)考核條件之一。

第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化病歷質(zhì)量的監(jiān)控工作.及時(shí)吸取教訓(xùn).持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理工作,建立醫(yī)療事故、醫(yī)院內(nèi)感染事件等醫(yī)療質(zhì)量缺陷討論制度.制定整改措施.同時(shí)按照有關(guān)規(guī)定報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。

第四章監(jiān)督管理

第十七條縣衛(wèi)生局應(yīng)按照醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理要求和分級(jí)管理權(quán)限.負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量督查及評(píng)估工作。

第十八條縣衛(wèi)生局質(zhì)量督察活動(dòng)應(yīng)納入醫(yī)政工作年度計(jì)劃統(tǒng)籌安排。督察工作事先不通知被查單位.不得增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。督察意見(jiàn)以書(shū)面形式反饋.

第十九條縣衛(wèi)生局委托行業(yè)組織組建質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu).承擔(dān)區(qū)域內(nèi)重大醫(yī)療過(guò)失技術(shù)初審及其它醫(yī)療技術(shù)認(rèn)定工作。其檢查結(jié)果將作為醫(yī)院評(píng)審的重要依據(jù)。負(fù)責(zé)修訂專業(yè)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)督工作.成立臨床、中醫(yī)、檢驗(yàn)、放射、病案、醫(yī)院感染、護(hù)理等專業(yè)質(zhì)量管理技術(shù)指導(dǎo)組織.

第二十條縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織對(duì)臨床用藥、輔助化驗(yàn)檢查和部分單病種費(fèi)用等重點(diǎn)控制項(xiàng)目實(shí)行宏觀質(zhì)量監(jiān)管.不定期向社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種的效益、效果、效率、安全等指標(biāo)。

第二十一條縣衛(wèi)生局應(yīng)建立質(zhì)量監(jiān)控平臺(tái).接受社會(huì)監(jiān)監(jiān)督?？刹扇∑刚?qǐng)社會(huì)監(jiān)督員、召開(kāi)病員座談會(huì)、設(shè)置醫(yī)療質(zhì)量投訴和舉報(bào)電話等多種形式.提高醫(yī)療服務(wù)水平。不斷聽(tīng)取公眾意見(jiàn)和建議.

第五章責(zé)任和義務(wù)

第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)按照責(zé)、權(quán)、利一致的原則.將醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量考評(píng)結(jié)果與專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘、評(píng)優(yōu)晉級(jí)和勞務(wù)分配等直接掛鉤。

第二十三條對(duì)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重違反診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范.嚴(yán)重傷害了患者合法權(quán)益者.還將按照有關(guān)法律追究其刑事責(zé)任。除按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定處理外.

第二十四條縣衛(wèi)生局將醫(yī)療質(zhì)量控制工作全面納入院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制進(jìn)行管理.質(zhì)量督察結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)校驗(yàn)、藥品收支結(jié)余上繳返還比例直接掛鉤。

第二十五條縣衛(wèi)生局應(yīng)建立醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度.并依法追究單位負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人的責(zé)任。對(duì)疏于管理、發(fā)生重大質(zhì)量與安全事故以及發(fā)生后隱瞞不報(bào)的單位將給與通報(bào)批評(píng).

一）對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的依據(jù)事故級(jí)別責(zé)任程度對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。取消當(dāng)年評(píng)獎(jiǎng)資格；對(duì)直接責(zé)任人依照《侵權(quán)責(zé)任法》相關(guān)規(guī)定追究相應(yīng)賠償責(zé)任。

篇7

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)依法行政的具體體現(xiàn)。三年來(lái)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理的若干規(guī)定》、《云南省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理若干規(guī)定的通知》、《昆明市2011-2015年醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》等法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，嚴(yán)格準(zhǔn)入，積極引入社會(huì)和民間資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，舉辦各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)于緩解群眾“看病難”發(fā)揮了積極的作用。三年里共完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批？家，執(zhí)業(yè)登記？家，校驗(yàn)？家，變更？家。

但在工作中也不少問(wèn)題，一是現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理主要法規(guī)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和原衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》均是1994年制定并實(shí)施的，明顯滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)體系不完善，如沒(méi)有國(guó)家近年來(lái)大力提倡發(fā)展的老年病醫(yī)院和臨終關(guān)懷醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)；三是《云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》部分條款與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、原衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》同一內(nèi)容要求不一致，如《云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更設(shè)置申請(qǐng)人、類別和執(zhí)業(yè)地址的，應(yīng)當(dāng)重新辦理設(shè)置審批，而原衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定只需申請(qǐng)辦理變更手續(xù)；四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)有不按規(guī)定申請(qǐng)校驗(yàn)，但現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理法規(guī)均沒(méi)有對(duì)此有行政處罰的條款。

下一步工作：一是積極呼吁國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委修訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和原衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》；二是積極呼吁國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委或省衛(wèi)生計(jì)生委制定老年病醫(yī)院和臨終關(guān)懷醫(yī)院基本等專科醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)；三是提前告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)有關(guān)事項(xiàng)，督促其按期校驗(yàn)。

二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。

1.開(kāi)展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，并取得明顯成效：一是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物品種數(shù)量達(dá)到限定范圍，品種結(jié)構(gòu)較為合理；二是住院患者抗菌藥物使用率、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例、急診患者抗菌藥物處方比例和抗菌藥物使用強(qiáng)度等抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)控制指標(biāo)明顯下降；三是再者清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物有所規(guī)范。

2.積極組織開(kāi)展臨床路徑管理工作。為進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，按照國(guó)家和省有關(guān)開(kāi)展臨床路徑管理工作的要求和部署，我局在全市二級(jí)以上公立醫(yī)院大力推行臨床路徑管理工作，并取得初步成效：一是大多綜合三級(jí)醫(yī)院和所有二級(jí)綜合醫(yī)院的病種數(shù)均達(dá)到要求（三級(jí)綜合醫(yī)院不少于40個(gè)病種數(shù)、二級(jí)綜合醫(yī)院不少于10個(gè)病種數(shù)）；二是進(jìn)入臨床路徑管理的患者平均住院日、平均住院費(fèi)用、人均藥費(fèi)情況整體有下降趨勢(shì)，患者對(duì)臨床路徑管理服務(wù)的滿意度不斷提升。

3.加強(qiáng)院內(nèi)感染控制工作

督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作，落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、各項(xiàng)規(guī)章制度與技術(shù)操作規(guī)程，三年來(lái)全市醫(yī)院感染管理工作逐步得到規(guī)范，沒(méi)有發(fā)生重大醫(yī)院感染安全事故。

4.開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。為加強(qiáng)我市醫(yī)療質(zhì)量控制工作，提高各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平及服務(wù)質(zhì)量，通過(guò)資料審核、現(xiàn)場(chǎng)審核、專家評(píng)審、公示等程序，原市衛(wèi)生局先后成立了26個(gè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心。大多醫(yī)療質(zhì)量控制中心均按照工作職責(zé)開(kāi)展本專業(yè)質(zhì)量控制工作。如護(hù)理、控感、藥事、病理、口腔、病案、康復(fù)等多個(gè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心圍繞建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制長(zhǎng)效工作機(jī)制，面向各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展專題培訓(xùn)，有效地促進(jìn)了本專業(yè)質(zhì)量管理水平的提高。

篇8

《****省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）將于今年3月1日起施行。這是省委、省政府貫徹科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)施以人為本戰(zhàn)略，落實(shí)民生工程的一項(xiàng)重要舉措，對(duì)建設(shè)和諧****、全面建設(shè)小康社會(huì)具有重大的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。《辦法》在很多方面進(jìn)行了制度創(chuàng)新，需要全省各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)積極貫徹，主動(dòng)實(shí)踐，不斷開(kāi)創(chuàng)監(jiān)督管理工作新局面。各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)在貫徹實(shí)施過(guò)程中要積極地向當(dāng)?shù)攸h委、政府匯報(bào)，主動(dòng)與本地有關(guān)部門(mén)聯(lián)系，努力爭(zhēng)取相關(guān)的政策支持，為《辦法》實(shí)施創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。

為了更好地貫徹實(shí)施該《辦法》，經(jīng)研究，現(xiàn)就貫徹落實(shí)《辦法》部分條款提出如下實(shí)施意見(jiàn)。

一、關(guān)于《辦法》第七條的實(shí)施。各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)要在進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的基礎(chǔ)上，積極引導(dǎo)、支持、配合有關(guān)部門(mén)通過(guò)招標(biāo)、競(jìng)標(biāo)等形式確定3-4家藥品配送企業(yè)，對(duì)農(nóng)村藥品使用單位統(tǒng)一配送藥品。

同時(shí)，支持、鼓勵(lì)具有現(xiàn)代物流基礎(chǔ)設(shè)施及配送能力的大中型藥品批發(fā)企業(yè)構(gòu)建農(nóng)村藥品配送網(wǎng)絡(luò)，支持、鼓勵(lì)零售連鎖企業(yè)向農(nóng)村延伸網(wǎng)點(diǎn)，逐步形成以“藥品直配”模式為主、“連鎖經(jīng)營(yíng)”等模式為輔的現(xiàn)代農(nóng)村藥品流通業(yè)態(tài)。

二、關(guān)于《辦法》第八條的實(shí)施。各地食品藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)要主動(dòng)研究，積極探討，制定有效辦法和措施，加強(qiáng)對(duì)本地使用單位以集中招標(biāo)形式采購(gòu)藥品和醫(yī)療器械全過(guò)程的監(jiān)督，強(qiáng)化對(duì)投標(biāo)企業(yè)的資質(zhì)和產(chǎn)品合法性的審查。

三、關(guān)于《辦法》第十四條的實(shí)施。省局將與省衛(wèi)生行政等部門(mén)在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同類型的藥品和醫(yī)療器械使用單位下發(fā)“規(guī)范藥房”的條件和標(biāo)準(zhǔn)。

四、關(guān)于《辦法》第十八條第二款的實(shí)施。省局將組織有關(guān)專家統(tǒng)一編寫(xiě)教材，內(nèi)容涉及藥學(xué)法律和專業(yè)知識(shí)，保證“村衛(wèi)生室、單位醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所”等使用單位的有關(guān)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)質(zhì)量。培訓(xùn)工作由各地根據(jù)本地實(shí)際自行安排。具備條件的市、縣局可率先爭(zhēng)取有關(guān)部門(mén)的支持，把這項(xiàng)工作開(kāi)展起來(lái)。

五、關(guān)于《辦法》第二十七條的實(shí)施。省局正在起草藥品和醫(yī)療器械監(jiān)督檢查記錄有關(guān)管理制度，內(nèi)容涵蓋使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查記錄，并統(tǒng)一設(shè)計(jì)有關(guān)監(jiān)督記錄表式樣，在征求各地意見(jiàn)后下發(fā)各地執(zhí)行。

六、關(guān)于《辦法》第二十八條的實(shí)施。請(qǐng)各市、縣局及時(shí)公布本單位的舉報(bào)電話和電子郵件地址，制定舉報(bào)事項(xiàng)的記錄、受理、核實(shí)、處理、答復(fù)、轉(zhuǎn)交、告知等管理制度和程序規(guī)定，并主動(dòng)與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系，確保部門(mén)之間的密切配合與銜接。

篇9

【關(guān)鍵詞】 門(mén)診護(hù)理 質(zhì)量管理 醫(yī)療服務(wù)

【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0231-01

1 我院門(mén)診護(hù)理設(shè)置

我院門(mén)診護(hù)理設(shè)有門(mén)診客服部、導(dǎo)診分診處、輸液室、門(mén)診手術(shù)室、換藥室、急救室、觀察室等。其主要護(hù)理工作是為門(mén)診患者提供醫(yī)療咨詢、注射、門(mén)診治療與護(hù)理等，同時(shí)還包括門(mén)診與住院部各科室之間的護(hù)理工作協(xié)調(diào)。隨著目前醫(yī)療的發(fā)展和社會(huì)及患者的需求，醫(yī)院門(mén)診部的設(shè)置、服務(wù)范圍也在不斷拓展。每天都要接待大量不同階層、不同疾病的就醫(yī)患者。為此我們應(yīng)客觀評(píng)價(jià)門(mén)診護(hù)理工作在社會(huì)中的位置，從而更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2 我院門(mén)診護(hù)理特點(diǎn)

由于門(mén)診患者及陪伴家屬來(lái)自社會(huì)各階層，各年齡段，所以有感染性疾病的患者，極易造成患者和健康人之間的交叉感染。為此，門(mén)診護(hù)理人員必須合理安排和積極疏導(dǎo)患者，配合醫(yī)生盡快對(duì)門(mén)診病人做出明確的診斷，及時(shí)分診救護(hù)。對(duì)那些應(yīng)急變化多、病種與疾病輕重緩急程度很難預(yù)測(cè)的患者，門(mén)診護(hù)理人員要隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備和發(fā)揮臨時(shí)調(diào)度的潛能，以應(yīng)對(duì)門(mén)診的突發(fā)變化。根據(jù)門(mén)診醫(yī)生流動(dòng)性大的特點(diǎn)所以門(mén)診護(hù)理人員必須通過(guò)各種渠道，耐心向患者講清門(mén)診醫(yī)生輪換的性質(zhì)和意義，盡量得到患者的理解與支持。要切實(shí)為患者縮短掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、候診時(shí)間長(zhǎng)、取藥時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題，做好門(mén)診簡(jiǎn)化就診手續(xù)，合理安排門(mén)診科室布局，從而改善門(mén)診服務(wù)質(zhì)量，努力提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和患者的滿意度。

3 做好門(mén)診護(hù)理安全質(zhì)量管理措施

門(mén)診護(hù)理安全是患者在接受護(hù)理的過(guò)程中，在法律與法定的范圍之外對(duì)患者的心理或功能上的損害或障礙。由于門(mén)診護(hù)理工作量大，患者多，護(hù)士在工作的過(guò)程中，提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，減少醫(yī)療糾紛，確保患者就醫(yī)環(huán)境與患者的安全，是當(dāng)前門(mén)診護(hù)理安全質(zhì)量管理的工作重點(diǎn)。

3.1 加強(qiáng)門(mén)診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)工作

導(dǎo)醫(yī)護(hù)士要善于觀察患者行為、動(dòng)作、表情，主動(dòng)攙扶老弱、活動(dòng)不便患者，佩戴標(biāo)有“為您服務(wù)”字樣的紅綢帶，負(fù)責(zé)引導(dǎo)性工作，介紹相關(guān)知識(shí)，為急危重病患者實(shí)行導(dǎo)醫(yī)全程陪同就診，建立綠色通道，盡量滿足患者合理要求，樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)理念

3.2 增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，培訓(xùn)護(hù)士專業(yè)技能

引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備與技術(shù)，打造一支專業(yè)的，具有綜合實(shí)力的高素質(zhì)護(hù)理隊(duì)伍。加強(qiáng)門(mén)診護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)要在護(hù)理人員選拔的過(guò)程中，挑選具有一定專業(yè)技術(shù)水平，較強(qiáng)責(zé)任心的護(hù)士，再通過(guò)崗前培訓(xùn)提高其綜合素質(zhì)，是提高門(mén)診護(hù)理質(zhì)量的有效措施。加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，樹(shù)立以人為本的思想理念，把職業(yè)技能，服務(wù)質(zhì)量與工作表現(xiàn)同個(gè)人利益與醫(yī)院發(fā)展緊密結(jié)合，達(dá)到提高門(mén)診護(hù)理整體水平，保證服務(wù)質(zhì)量護(hù)理隊(duì)伍。

3.3 轉(zhuǎn)變觀念，提高服務(wù)意識(shí)

醫(yī)院對(duì)門(mén)診護(hù)理實(shí)行人性化管理理念，提高門(mén)診護(hù)理人員的福利待遇，加強(qiáng)人文化關(guān)懷，讓護(hù)理工作者有歸屬感。從領(lǐng)導(dǎo)層面上，關(guān)心與尊重護(hù)理工作者在一線工作中所做出的努力與貢獻(xiàn)。加強(qiáng)護(hù)理工作者的思想教育，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的病求醫(yī)的觀點(diǎn)，尊重患者，不但從專業(yè)技術(shù)上對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，還要從心理上對(duì)患者進(jìn)行人文上的關(guān)懷，滿足患者合理的需求，讓患者在醫(yī)院有安全感，對(duì)護(hù)理者有依賴感，從一線窗口樹(shù)立“以人為本”的醫(yī)院形象。

3.4 調(diào)整醫(yī)院門(mén)診結(jié)構(gòu)，合理布局，提高門(mén)診護(hù)理安全質(zhì)量管理

通過(guò)設(shè)立“一站式”的服務(wù)中心，開(kāi)設(shè)特殊服務(wù)通道，方便患者就醫(yī)。門(mén)診通過(guò)合理的布局與設(shè)置，方便患者的同時(shí)，提高護(hù)理工作效率。根據(jù)患者的就診順序，把導(dǎo)醫(yī)咨詢、分診、掛號(hào)、候診、?？平釉\、科室檢查、劃價(jià)收費(fèi)、門(mén)診治療及取藥有機(jī)的聯(lián)系起來(lái)，盡可能的設(shè)置在同一區(qū)域內(nèi)，這樣患者在就醫(yī)的過(guò)程中節(jié)省時(shí)間，同時(shí)也方便門(mén)診護(hù)理管理，提高護(hù)理工作效率。建立健全門(mén)診護(hù)理崗位責(zé)任制，護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)“一站式”的服務(wù)，滿足患者多樣化的需求，簡(jiǎn)化各個(gè)流程，減少患者在就醫(yī)過(guò)程中的中間環(huán)節(jié)。對(duì)特殊患者設(shè)立特殊服務(wù)通道，對(duì)無(wú)人陪伴的老人，有語(yǔ)言交流障礙等患者實(shí)行全程跟蹤服務(wù)，把“以人為本”的服務(wù)理念融入到實(shí)際的工作之中。

3.5 加強(qiáng)護(hù)患溝通，減少醫(yī)患糾紛

加強(qiáng)護(hù)患溝通是和諧護(hù)患關(guān)系的有效手段，對(duì)維護(hù)正常醫(yī)療關(guān)系有不可替代的作用。因而作為門(mén)診護(hù)理就要作到以下幾點(diǎn)：首先，尊重患者，被尊重是患者精神上的需要，作為一線護(hù)理工作應(yīng)盡量滿足其需求，在護(hù)理過(guò)程中，要有主動(dòng)性、目的性，闡明治療的意義，注意事項(xiàng)，緩解患者緊張的心理狀況，樂(lè)觀面對(duì)；其次，站在患者的角度理解患者失控的行為?；颊咴诰驮\的過(guò)程中因病痛折磨難免情緒失控，出現(xiàn)焦慮與煩躁的現(xiàn)象，護(hù)理工作者應(yīng)給予理解，多給患者進(jìn)行心理上的開(kāi)導(dǎo)，消除顧慮，緩解心里壓力。最后，具有同情心，護(hù)理工作者的關(guān)懷對(duì)患者減輕或消除病痛有一定作用，熱情，和藹，親切，體貼是作為護(hù)理工作必須具備的心理素質(zhì)。

4 結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)，隨著醫(yī)療制度的改革、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈、人們工作壓力增大及健康意識(shí)的不斷提高，越來(lái)越多的患者選擇了門(mén)診醫(yī)療，門(mén)診日常服務(wù)的需求逐漸擴(kuò)大。因此，門(mén)診手術(shù)、體檢、輸液、注射、保健、健康咨詢、社會(huì)醫(yī)療等服務(wù)業(yè)務(wù)的范圍也進(jìn)一步擴(kuò)大。在我院門(mén)診護(hù)理工作中存在著門(mén)診患者數(shù)量多、人群復(fù)雜、疾病種類較多、工作人員少、崗位多、工作內(nèi)容繁瑣、診療時(shí)間短、診療環(huán)節(jié)多、不確定因素多、醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)性較大、門(mén)診護(hù)士年齡較輕等特點(diǎn)。細(xì)化門(mén)診崗位、優(yōu)化門(mén)診服務(wù)態(tài)度和接診流程、開(kāi)展門(mén)診優(yōu)質(zhì)護(hù)理、加強(qiáng)護(hù)理工作的管理水平是提高門(mén)診護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。此外，我們護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者多一點(diǎn)誠(chéng)懇、多一點(diǎn)關(guān)心、多一點(diǎn)耐心、多一點(diǎn)細(xì)心、多一點(diǎn)同情心、多一點(diǎn)理解，才能提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量及患者的滿意度，為醫(yī)院贏得更好的社會(huì)公眾形象和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

篇10

最新公費(fèi)醫(yī)療管理辦法全文第一章　總　則

第一條　為了加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理，進(jìn)一步健全和完善公費(fèi)醫(yī)療管理制度，根據(jù)前中央人民政府政務(wù)院《關(guān)于全國(guó)各級(jí)人民政府、黨派、團(tuán)體及所屬事業(yè)單位的國(guó)家工作人員實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防的指示》和近幾年國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合新的情況，制定本辦法。

第二條　公費(fèi)醫(yī)療制度是國(guó)家為保障國(guó)家工作人員身體健康而實(shí)行的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。國(guó)家通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)向享受人員提供制度規(guī)定范圍內(nèi)的免費(fèi)醫(yī)療預(yù)防。

第三條　公費(fèi)醫(yī)療制度的實(shí)施應(yīng)貫徹積極防病，保證基本醫(yī)療，克服浪費(fèi)的原則，由各級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)管理和監(jiān)督。

第四條　承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，認(rèn)真貫徹預(yù)防為主的方針，積極做好疾病預(yù)防工作，堅(jiān)持醫(yī)療原則，因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)，保證公費(fèi)醫(yī)療制度的正確實(shí)施。

第五條　享受公費(fèi)醫(yī)療的個(gè)人及其所屬單位，都有義務(wù)遵守各級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)制定的有關(guān)規(guī)章制度。要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)享受人員的思想教育，糾正和抵制不正之風(fēng)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部要以身作則，不得利用職權(quán)搞特殊化。

第二章　享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的范圍

第六條　屬于享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的人員：

一、各級(jí)國(guó)家機(jī)關(guān)、黨派、人民團(tuán)體由國(guó)家預(yù)算內(nèi)開(kāi)支工資的、在編制的工作人員。

凡經(jīng)費(fèi)自理或?qū)嵭胁铑~補(bǔ)助的各級(jí)各類學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)、研究會(huì)、基金會(huì)的工作人員不享受公費(fèi)醫(yī)療。

二、各級(jí)文化、教育、科學(xué)、衛(wèi)生、體育、經(jīng)濟(jì)建設(shè)等事業(yè)單位由國(guó)家預(yù)算內(nèi)開(kāi)支工資的、在編制的工作人員。

凡實(shí)行差額預(yù)算管理(不含全民所有制的醫(yī)院)和自收自支管理的事業(yè)單位的工作人員及上述一、二款所列單位的臨時(shí)工、季節(jié)工、學(xué)校的兼職代課教員不享受公費(fèi)醫(yī)療。

三、在國(guó)家預(yù)算內(nèi)開(kāi)支工資的、屬于國(guó)家編制的基層工商、稅務(wù)人員。

四、中華全國(guó)總工會(huì)、各級(jí)地方工會(huì)、產(chǎn)業(yè)工會(huì)在編的脫產(chǎn)人員，以及由縣或城區(qū)以上工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)舉辦、實(shí)行全額預(yù)算管理的事業(yè)單位在編制的工作人員。

凡工會(huì)舉辦的事業(yè)單位的臨時(shí)工、季節(jié)工、兼職代課教員，以及在財(cái)務(wù)上實(shí)行差額管理和自收自支管理的工會(huì)事業(yè)單位的工作人員不享受公費(fèi)醫(yī)療。

五、屬于享受公費(fèi)醫(yī)療單位的，經(jīng)批準(zhǔn)因病長(zhǎng)期休養(yǎng)的編外人員，長(zhǎng)期供養(yǎng)和待分配的超編制人員。

六、受長(zhǎng)期撫恤的在鄉(xiāng)二等乙級(jí)以上革命殘廢軍人和殘廢軍人教養(yǎng)院、榮軍院的革命殘廢軍人。

七、屬于享受公費(fèi)醫(yī)療單位的離退休人員，在軍隊(duì)工作沒(méi)有軍籍的退休職工。

八、不享受公費(fèi)醫(yī)療的行政事業(yè)單位的職工符合國(guó)務(wù)院退休辦法，且退休后由民政部門(mén)發(fā)放退休金的人員。

九、國(guó)家正式核準(zhǔn)設(shè)置的普通高等學(xué)校(不含軍事院校)計(jì)劃內(nèi)招收的普通本專科在校學(xué)生、研究生(不含委托培養(yǎng)、自費(fèi)、干部專修科學(xué)生)和經(jīng)批準(zhǔn)因病休學(xué)1年保留學(xué)籍的學(xué)生，以及高等學(xué)校應(yīng)屆畢業(yè)生因病不能分配工作在1年以內(nèi)者。

十、享受公費(fèi)醫(yī)療的科研單位招收的研究生。

十一、享受公費(fèi)醫(yī)療單位招收的在編制的合同制干部、工人(不含勞保福利實(shí)行統(tǒng)籌辦法的合同制工人)。

十二、中央和國(guó)務(wù)院規(guī)定享受公費(fèi)醫(yī)療的其他人員。

第三章　公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開(kāi)支范圍

第七條　公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開(kāi)支范圍。凡享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的人員的下列費(fèi)用可以全部或部分在公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中報(bào)銷，具體報(bào)銷比例由各地合理確定。

一、享受公費(fèi)醫(yī)療人員，在指定醫(yī)療單位就診的醫(yī)藥費(fèi)(含床位費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等)。

二、因急癥不能赴指定醫(yī)療單位就診，在就近醫(yī)療單位(國(guó)家、集體)就診的醫(yī)藥費(fèi)。

三、因公外出或假期探親，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療單位(國(guó)家、集體)就診的醫(yī)藥費(fèi)。

四、因手術(shù)或危重病住院后恢復(fù)期，進(jìn)行短期療養(yǎng)或康復(fù)治療的，經(jīng)原治療單位建議，所在單位同意，公費(fèi)醫(yī)療主管部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi);非手術(shù)或非危重病恢復(fù)期進(jìn)行療養(yǎng)或康復(fù)醫(yī)療，經(jīng)指定醫(yī)院建議，所在單位同意，公費(fèi)醫(yī)療主管部門(mén)批準(zhǔn)的藥品費(fèi)。

五、因原治療單位沒(méi)有的藥品，必須外購(gòu)(指到國(guó)家醫(yī)藥商店或其他醫(yī)療單位)并附醫(yī)院證明的藥品費(fèi)。

六、根據(jù)規(guī)定轉(zhuǎn)外地醫(yī)療單位(國(guó)家、集體)治療的醫(yī)藥費(fèi)。

七、計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)藥費(fèi)。

八、因病情需要，經(jīng)治療單位出具證明安裝的進(jìn)口人工器官，不超過(guò)國(guó)產(chǎn)最高價(jià)格部分的費(fèi)用。

九、因病情需要，進(jìn)行器官移植，按公費(fèi)醫(yī)療、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)的原則，應(yīng)由公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

十、因公負(fù)傷、致殘的醫(yī)藥費(fèi)用。

十一、用于危重病搶救或治療公傷所必須的貴重、滋補(bǔ)藥品(含血液制品)的費(fèi)用。

第八條　自費(fèi)范圍。除第七條規(guī)定的開(kāi)支范圍以外的費(fèi)用，由患者自理。舉例如下：

一、各種不屬于公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷的自費(fèi)藥品，異型包裝藥品，未經(jīng)批準(zhǔn)的外購(gòu)藥品。

二、掛號(hào)費(fèi)、出診費(fèi)、伙食費(fèi)、特別營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、嬰兒費(fèi)、保溫箱費(fèi)、產(chǎn)婦衛(wèi)生費(fèi)、押瓶費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)(包括藥引子費(fèi))、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、電話費(fèi)、電爐費(fèi);病房?jī)?nèi)的電視費(fèi)、電冰箱費(fèi)等。

三、醫(yī)療咨詢費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(指醫(yī)療期間加收的保險(xiǎn)費(fèi))、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)(指醫(yī)院開(kāi)設(shè)的特診)費(fèi)、氣功費(fèi)(不含氣功治療費(fèi))。

四、非公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)組織的各種體檢、預(yù)防服藥、接種，不育癥的檢查、治療費(fèi)。

五、各種整容、矯形、健美的手術(shù)、治療處置、藥品等費(fèi)用以及使用矯形、健美器具的一切費(fèi)用。

六、就醫(yī)路費(fèi)、急救車費(fèi)、會(huì)診費(fèi)及會(huì)診交通費(fèi)。

七、各類會(huì)議的醫(yī)藥費(fèi)。

八、各種磁療用品費(fèi)。

九、未經(jīng)指定醫(yī)療單位介紹或公費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，自找醫(yī)療單位或醫(yī)師診治的醫(yī)藥費(fèi)。

十、未經(jīng)公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)同意自去療養(yǎng)、康復(fù)、休養(yǎng)的醫(yī)藥費(fèi)用。

十一、由于打架、斗毆、酗酒、交通肇事、醫(yī)療事故等造成傷殘所發(fā)生的一切費(fèi)用。

十二、出國(guó)探親、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。

十三、其他由當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)規(guī)定不應(yīng)在公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中報(bào)銷的費(fèi)用。

第四章　公費(fèi)醫(yī)療管理

第九條　要建立健全公費(fèi)醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，指定公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)院，定點(diǎn)就醫(yī)。定點(diǎn)醫(yī)院的確定應(yīng)由公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和享受單位商定。有條件的定點(diǎn)醫(yī)院可設(shè)置公費(fèi)醫(yī)療診室或指定專職醫(yī)生。

第十條　單位醫(yī)務(wù)室要建立職工健康檔案，并積極開(kāi)展醫(yī)療預(yù)防宣傳。

第十一條　各級(jí)醫(yī)療單位要完善會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度。對(duì)疑難重癥，其治療單位應(yīng)組織醫(yī)生會(huì)診;本院無(wú)條件治療，必須轉(zhuǎn)診的，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，提出轉(zhuǎn)診治療的建議。凡需轉(zhuǎn)外地治療的人員，應(yīng)持指定醫(yī)院病情摘要，轉(zhuǎn)診證明及所在單位介紹信，經(jīng)公費(fèi)醫(yī)療主管部門(mén)批準(zhǔn)，方可轉(zhuǎn)診。凡轉(zhuǎn)到外省治療的，須經(jīng)省(市)的公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)或衛(wèi)生廳(局)審查批準(zhǔn)，并事先與轉(zhuǎn)往的醫(yī)院聯(lián)系妥當(dāng)，取得同意后，方能轉(zhuǎn)院治療。

第十二條　住療養(yǎng)院和康復(fù)醫(yī)院，應(yīng)經(jīng)原治療單位、接收治療單位、所在單位同意，并由公費(fèi)醫(yī)療主管部門(mén)批準(zhǔn)。住療養(yǎng)院或康復(fù)醫(yī)療一般不得超過(guò)3個(gè)月，如病情需要延長(zhǎng)療程，應(yīng)持上述3方證明，報(bào)公費(fèi)醫(yī)療主管部門(mén)批準(zhǔn)。

第十三條　醫(yī)療單位要切實(shí)加強(qiáng)藥品管理。除小賣部外，不得經(jīng)營(yíng)、銷售營(yíng)養(yǎng)、滋補(bǔ)藥品和藥品以外的其他商品。醫(yī)務(wù)人員和其他有關(guān)人員要嚴(yán)格執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療開(kāi)支范圍、藥品限量的規(guī)定和用藥規(guī)范。對(duì)違反規(guī)定，濫用藥品，擴(kuò)大開(kāi)支范圍造成消費(fèi)的，按本辦法第三十條的有關(guān)規(guī)定予以處理。

第十五條　醫(yī)務(wù)人員要樹(shù)立良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，努力學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù)，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，堅(jiān)持醫(yī)療原則，自覺(jué)糾正和抵制不正之風(fēng)，模范遵守和執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療制度規(guī)定。

第五章　公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和職責(zé)

第十五條　地方各級(jí)人民政府應(yīng)設(shè)立由政府負(fù)責(zé)人以及衛(wèi)生、財(cái)政、組織、人事、醫(yī)藥、工會(huì)等部門(mén)負(fù)責(zé)人組成的公費(fèi)醫(yī)療管理委員會(huì)，以衛(wèi)生部門(mén)為主，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)各級(jí)公費(fèi)醫(yī)療工作，并設(shè)置辦事機(jī)構(gòu)，配備相應(yīng)編制的專職管理人員。公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)是：

一、貫徹落實(shí)國(guó)家有關(guān)公費(fèi)醫(yī)療的政策、規(guī)定，制定具體實(shí)施辦法。

二、對(duì)本地區(qū)公費(fèi)醫(yī)療工作的計(jì)劃、預(yù)測(cè)、組織協(xié)調(diào)、統(tǒng)計(jì)、調(diào)研等實(shí)施管理。

三、對(duì)本級(jí)享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的單位和人員的范圍及資格的審核。

四、負(fù)責(zé)本級(jí)公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)預(yù)算的編制和經(jīng)費(fèi)的管理使用，并向主管部門(mén)編報(bào)公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)決算。

五、對(duì)下級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理工作的檢查、指導(dǎo)。

六、公費(fèi)醫(yī)療政策的宣傳、教育。

第十六條　承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的各醫(yī)療單位，應(yīng)設(shè)立公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，其職責(zé)是：

一、認(rèn)真執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療制度、規(guī)定。

二、組織、領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療各項(xiàng)具體管理工作，制定并落實(shí)本院公費(fèi)醫(yī)療管理措施。

三、監(jiān)督、檢查本院對(duì)公費(fèi)醫(yī)療制度、規(guī)定的執(zhí)行情況。

四、公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)包給醫(yī)院或由醫(yī)院代管的，醫(yī)院應(yīng)向公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)定期報(bào)送經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況。

第十七條　享受公費(fèi)醫(yī)療人員的所在單位應(yīng)設(shè)置公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，配備專職或兼職人員。其職責(zé)是：

一、認(rèn)真執(zhí)行當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療制度、規(guī)定，并具體制定本單位公費(fèi)醫(yī)療管理辦法。

二、按規(guī)定定期向同級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)報(bào)送享受人數(shù)和公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開(kāi)支情況。

三、公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)包給單位或由單位代管的，單位應(yīng)向公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)定期報(bào)送經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況。

四、管理本單位涉及公費(fèi)醫(yī)療的其他事宜。

第六章　公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)預(yù)算的管理

第十八條　按規(guī)定應(yīng)由國(guó)家負(fù)擔(dān)的公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)在國(guó)家預(yù)算中單列一款。經(jīng)費(fèi)預(yù)算由各級(jí)財(cái)政部門(mén)安排，經(jīng)由衛(wèi)生部門(mén)撥付給公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理使用。公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療單位、享受單位和個(gè)人的經(jīng)費(fèi)管理辦法，由各地自行確定。

第十九條　公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開(kāi)支包括下列各項(xiàng)：

一、享受公費(fèi)醫(yī)療人員正常的醫(yī)藥費(fèi)開(kāi)支。

二、列入事業(yè)編制的公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)支出。

第二十條　公費(fèi)醫(yī)療的預(yù)算定額由各省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市根據(jù)實(shí)際需要和財(cái)力可能確定，并監(jiān)督執(zhí)行。

第二十一條　享受單位因辦公地點(diǎn)遷移，由甲地遷入乙地，其公費(fèi)醫(yī)療關(guān)系，應(yīng)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)，即由甲地公費(fèi)醫(yī)療主管部門(mén)出具證明，由乙地公費(fèi)醫(yī)療主管部門(mén)按規(guī)定辦理公費(fèi)醫(yī)療事宜。

第二十二條　凡跨省(自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市)遷移的中央駐地方單位，應(yīng)由遷出地公費(fèi)醫(yī)療主管部門(mén)和中央主管部門(mén)出具證明，由遷入地公費(fèi)醫(yī)療主管部門(mén)按規(guī)定辦理公費(fèi)醫(yī)療事宜。遷移人數(shù)較多時(shí)，遷出地和遷入地省級(jí)財(cái)政部門(mén)應(yīng)根據(jù)遷移人數(shù)，報(bào)請(qǐng)財(cái)政部辦理公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的劃轉(zhuǎn)手續(xù)。

第二十三條　享受公費(fèi)醫(yī)療人員調(diào)入其他享受單位，應(yīng)辦理公費(fèi)醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，即由調(diào)出單位出具證明，由調(diào)入單位按規(guī)定辦理公費(fèi)醫(yī)療事宜。

第二十四條　中央駐地方單位的公費(fèi)醫(yī)療，由當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，所需經(jīng)費(fèi)由地方財(cái)政部門(mén)統(tǒng)籌安排。

第二十五條　高等學(xué)校帶工資的大學(xué)生，其醫(yī)藥費(fèi)由原單位在有關(guān)經(jīng)費(fèi)中安排。

第七章　公費(fèi)醫(yī)療工作的監(jiān)督、檢查第二十六條　各級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)應(yīng)建立和健全對(duì)公費(fèi)醫(yī)療享受單位、醫(yī)療單位的監(jiān)督檢查制度，并制定相應(yīng)的措施、條例。享受公費(fèi)醫(yī)療的單位、個(gè)人和所有醫(yī)療單位，必須嚴(yán)格遵守公費(fèi)醫(yī)療管理制度和規(guī)定，接受公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)的監(jiān)督和檢查。

第二十七條　公費(fèi)醫(yī)療監(jiān)督檢查的內(nèi)容包括：

一、對(duì)醫(yī)療單位、醫(yī)藥銷售單位藥品購(gòu)銷范圍、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況的監(jiān)督、檢查。

二、對(duì)醫(yī)療單位、公費(fèi)醫(yī)療享受單位執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療人員享受范圍、經(jīng)費(fèi)開(kāi)支范圍情況的監(jiān)督、檢查。

三、對(duì)醫(yī)療單位、公費(fèi)醫(yī)療享受單位醫(yī)療經(jīng)費(fèi)使用情況的監(jiān)督、檢查。

四、對(duì)享受公費(fèi)醫(yī)療人員醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷情況的監(jiān)督、檢查。

第二十八條　公費(fèi)醫(yī)療檢查可采用組織自查、聯(lián)查、互查、抽查等方式，有條件的可配備專業(yè)人員檢查。檢查結(jié)果應(yīng)由公費(fèi)醫(yī)療主管部門(mén)及時(shí)向有關(guān)單位通報(bào)。

第八章　公費(fèi)醫(yī)療工作的考核獎(jiǎng)懲

第二十九條　各地應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，建立公費(fèi)醫(yī)療工作的考核制度，制定獎(jiǎng)懲條例。公費(fèi)醫(yī)療主管部門(mén)對(duì)下級(jí)管理部門(mén)、享受單位、醫(yī)療單位的考核，享受單位對(duì)享受人員的考核以及公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)對(duì)享受單位及個(gè)人、醫(yī)療單位的獎(jiǎng)懲辦法，由各地根據(jù)實(shí)際情況制定。

第三十條　對(duì)加強(qiáng)和改進(jìn)公費(fèi)醫(yī)療管理工作，模范執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療政策、規(guī)定，成績(jī)突出的單位和個(gè)人，應(yīng)予表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)管理松弛、違反規(guī)定造成損失消費(fèi)的醫(yī)療單位應(yīng)視情節(jié)輕重分別給予通報(bào)批評(píng)、沒(méi)收違紀(jì)金額和加成收入，并處以罰款等處分，沒(méi)收和罰款全部上繳財(cái)政。對(duì)情節(jié)惡劣觸犯刑律的，要追究其法律責(zé)任。對(duì)公費(fèi)醫(yī)療享受人員違反公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定造成損失消費(fèi)的，應(yīng)責(zé)令其賠償損失并罰款。

第九章　附　則

第三十一條　各省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市根據(jù)本辦法，制定實(shí)施細(xì)則，并報(bào)衛(wèi)生部、財(cái)政部備案。

第三十二條　本辦法由衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)解釋。

第三十三條　本辦法自之日起實(shí)行。過(guò)去凡與本辦法相抵觸的規(guī)定，同時(shí)廢止。

公費(fèi)醫(yī)療的利與弊優(yōu)勢(shì)

在公費(fèi)醫(yī)療制度實(shí)行初期，曾起到很大積極作用。它適應(yīng)當(dāng)時(shí)缺醫(yī)少藥的狀況，較好地保障了職工的基本醫(yī)療，提高了職工的健康水平，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定。