導(dǎo)語：如何才能寫好一篇眼科臨床論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

鼻竇與眼眶的上壁、內(nèi)壁及下壁相隔，其中額竇外側(cè)及底部為眶上壁，為眼眶結(jié)構(gòu)最薄處；篩竇與眼眶內(nèi)容物僅隔一塊菲薄的篩骨紙板，篩竇后下方與視神經(jīng)孔僅隔一薄層骨板；眼眶底部即為上頜竇的上壁，眶下神經(jīng)及眶下動靜脈穿過上頜竇上壁內(nèi)的骨性管道；蝶竇上壁前方有視交叉，是神經(jīng)孔位于蝶竇上壁及外壁交界處。眼眶基本上2/3被鼻竇包繞，所有的鼻竇炎癥都可能引起眶內(nèi)并發(fā)癥，感染擴(kuò)展方式以竇壁損害最為常見。一般認(rèn)為眶內(nèi)并發(fā)癥以額竇炎引起最多，篩竇次之，上頜竇又次之，蝶竇最少[4]。眼與鼻竇相鄰，兩者的感覺神經(jīng)同屬三叉神經(jīng)，鼻竇的感覺神經(jīng)來自三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)，眼神經(jīng)分支中有鼻睫狀神經(jīng)和額神經(jīng)，鼻竇病變可通過神經(jīng)反射把疼痛反射到同側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)域，引起前額、眉弓、球后疼痛及眼脹等癥狀；當(dāng)鼻竇炎引起眶內(nèi)并發(fā)癥也可表現(xiàn)出相應(yīng)的眼部癥狀。眼、鼻竇的血液循環(huán)也有其特殊性：兩器官血管彼此相通且靜脈無瓣膜，眼上靜脈及眼下靜脈與眼瞼、鼻竇之間有交通支，并流入海綿靜脈竇；所以鼻竇炎的化膿性炎癥可通過血行傳播至眼瞼、眼內(nèi)或眶內(nèi)炎癥，甚至引起海綿靜脈竇感染導(dǎo)致死亡。

2鼻竇炎的眼部表現(xiàn)

臨床上鼻竇炎的炎癥擴(kuò)散波及臨近結(jié)構(gòu)可引起淚器感染，眼眶感染；化膿性炎癥通過血行播散可以引起眼瞼水腫、急性或慢性結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎等；篩竇、蝶竇的炎癥往往導(dǎo)致眼球后面的隱痛、復(fù)視等；篩竇及蝶竇的炎癥波及視神經(jīng)孔時則引起球后視神經(jīng)炎；鼻竇炎的疼痛常發(fā)射至同側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)引起額部、眉弓部、眶周及球后部疼痛。

3治療

篇2

摘要:面對目前年輕醫(yī)生對科研束手無策的狀況,提出了科研的重要性。從科研選題要緊密結(jié)合臨床實際、醫(yī)學(xué)科研選題強調(diào)創(chuàng)新與實用的原則、醫(yī)學(xué)科研需要的科研素質(zhì)、培養(yǎng)獨立從事臨床科學(xué)研究的能力、充分利用優(yōu)勢科研資源,加強科研合作能力的培養(yǎng)五方面進(jìn)行闡述如何進(jìn)行臨床科研工作,以便更好地促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞:年輕醫(yī)生,臨床科研,課題,科研素質(zhì)

Abstract:Becausemostofyoungdoctorsdonotknowhowtodotheresearchwork,weputforwardtheimportanceoftheresearchwork.Inthearticle,weexplainhowtodoclinicalresearchworkfromfiveaspects,therearecombineresearchsubjectwithclinicalpractice,newideasandpracticality,thequalitiesoftheresearcher,abilityinscientificresearch,cooperationinresearchwork.Forthesakeofthedevelopmentofclinicalmedicine,youngdoctorsmustdowellinclinicalresearchwork.

KeyWords:youngdoctor,clinicalresearch,subject,qualityfortheresearcher

在當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展中,面對眾多的醫(yī)學(xué)難題,為了更好地服務(wù)于廣大患者,大家都在強調(diào)加強科研力度。醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究分為基礎(chǔ)科學(xué)研究和臨床科學(xué)研究。臨床科學(xué)研究是指以病人為研究對象的科學(xué)研究,其目的是提高診斷水平、治療效果,改善預(yù)后和進(jìn)行疾病病因的宏觀研究。隨著臨床流行病學(xué)的發(fā)展及循證醫(yī)學(xué)的興起和應(yīng)用,臨床科研由經(jīng)驗醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變,臨床科研不應(yīng)只是認(rèn)病例報告、病例分析的方式來總結(jié)臨床經(jīng)驗,很多其他方法如隨機對照研究、交叉研究設(shè)計、病例對照研究、診斷研究、醫(yī)學(xué)序貫分析等方法來研究臨床問題,所采用的統(tǒng)計分析方法也不局限于單因素分析,多因素分析更適用于臨床問題的研究。臨床科研就是從臨床需要出發(fā)提出問題,用可靠的方法進(jìn)行研究,已得到可靠證據(jù)回答所提出的問題,解決臨床問題,再用于指導(dǎo)他人的臨床實踐。臨床與科研是相互促進(jìn)的,臨床為科研提供研究的方向,為科研提供樣本,是對科研成果的檢驗;科研為臨床提供了新的理論和新的方法,提高臨床醫(yī)生的分析能力,可以改變臨床醫(yī)生的思維方式。有的年輕的臨床醫(yī)生不免疑惑,我們是把知識應(yīng)用于實踐的醫(yī)生,我們的工作主要是面對病人、為病人服務(wù),我們沒有時間也沒有科研基礎(chǔ),如何進(jìn)行科學(xué)研究尤其是臨床科學(xué)研究?

1科研選題要緊密結(jié)合臨床實際

任何科研都從選題開始,好的選題是成功的一半?？茖W(xué)研究的目的不外乎驗證已知、探索未知。因此科研工作者一定要會發(fā)現(xiàn)問題和提出問題。要對事物有仔細(xì)的觀察和深入的了解才能提出問題。要善于捕捉臨床實踐中的研究課題:課題最好出于自己比較熟悉的、與工作實踐緊密相關(guān)的領(lǐng)域,不要超出距離當(dāng)前工作太遠(yuǎn)的范圍,或是探討自己一無所知的問題。臨床人員從事實驗室研究應(yīng)緊密圍繞臨床,密切聯(lián)系實際去選題,希望最終能用于臨床實踐或解釋疾病的某個問題。科研選題的基本過程就是在工作中、學(xué)術(shù)交流中、意外事件中發(fā)現(xiàn)問題,再大量查閱文獻(xiàn)資料,進(jìn)行可行性分析,確定課題。如在老年病房的工作中發(fā)現(xiàn)老年心力衰竭的患者較多且難于治療,經(jīng)過查找文獻(xiàn)知道,心力衰竭是大多數(shù)原發(fā)心血管疾病的嚴(yán)重或終末階段,在心力衰竭的治療中,目前仍存在許多疑惑和難點,資料表明隨著社會的老年化及醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,心衰的發(fā)病率也逐年上升。根據(jù)Framingham研究,心衰2年的病死率在男性為37%、女性為33%,而心衰6年的病死率則分別達(dá)到82%和67%,病死率甚至高于多數(shù)常見惡性腫瘤。這樣就對老年心力衰竭的研究產(chǎn)生了一定的興趣,同時也認(rèn)為對心力衰竭的研究會對臨床治療帶來益處。

2醫(yī)學(xué)科研選題強調(diào)創(chuàng)新與實用的原則

醫(yī)學(xué)科研選題的基本原則是課題要具有重要性、創(chuàng)新性、科學(xué)性、實用性及可行性。創(chuàng)新性是臨床研究的“靈魂”,創(chuàng)新首先要有創(chuàng)新意識,不能只滿足于緊跟和填補空白;要有辨證思維,敢于懷疑,修正過去的常規(guī)及定律;要有魄力和毅力,敢于冒險,能持之以恒;要有明確目標(biāo)———提高診療水平。這就要求花費時間看國內(nèi)外在此領(lǐng)域的進(jìn)展,若國外有而國內(nèi)沒有,則可將相關(guān)技術(shù)引進(jìn)并加以改進(jìn),若國內(nèi)外都有,則可研究是否能夠突破。在進(jìn)行老年心力衰竭的研究中,通過大量檢索文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)目前對心力衰竭的研究已從研究血流動力學(xué)異常轉(zhuǎn)變?yōu)檠芯可窠?jīng)內(nèi)分泌激活,而目前對全身炎癥反應(yīng)的研究也涉及到循環(huán)系統(tǒng),因此在課題的選擇上對心力衰竭的研究著眼于其與炎癥反應(yīng)的關(guān)系上,從而探討新的治療方法。

創(chuàng)新是一個過程,提出問題,進(jìn)行實驗,得出結(jié)果,加以驗證。創(chuàng)新包括:(1)研究問題的創(chuàng)新:科學(xué)的解釋研究中遇到的現(xiàn)象,針對已有問題提出新的解釋,發(fā)現(xiàn)新的現(xiàn)象,并提出科學(xué)合理的解釋;(2)研究方法或技術(shù)的創(chuàng)新:新方法或技術(shù)的建立,已有方法或技術(shù)的改進(jìn),已有方法或技術(shù)的新應(yīng)用;(3)研究材料的創(chuàng)新;(4)研究模式的創(chuàng)新:把復(fù)雜問題簡單化,在復(fù)雜系統(tǒng)中把發(fā)現(xiàn)的問題科學(xué)解釋,發(fā)現(xiàn)新的實驗系統(tǒng),進(jìn)行學(xué)科交叉,在選題上瞄準(zhǔn)各學(xué)科的結(jié)合點,進(jìn)而積極探索。

實用性是醫(yī)學(xué)研究的“價值”體現(xiàn),科研要有明確的研究目的,以解決特定的醫(yī)學(xué)問題,具有理論意義或應(yīng)用價值,有社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

醫(yī)學(xué)科研選題應(yīng)注重創(chuàng)新性、科學(xué)性、實用性。這三項是評價研究項目的意義和價值的指標(biāo)。同時又要權(quán)衡科研選題的創(chuàng)新性和實用性。

3醫(yī)學(xué)科研需要的科研素質(zhì)

臨床科研是醫(yī)學(xué)工作者,主要是臨床醫(yī)生把臨床實踐中存在的問題,通過科學(xué)研究找到解決辦法,再應(yīng)用于臨床,使廣大患者受益,擺脫疾病的痛苦。這就要求臨床醫(yī)生既具有基本的科研素質(zhì),即濃厚的研究興趣、端正的科學(xué)態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),又要掌握基本的科研技能,即具備一定的知識背景、科技技能、英語能力及網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用能力及具備良好的個人品質(zhì)。作為科研工作者的基本素養(yǎng)包括很多方面,但最重要的是有事業(yè)心、具備一定的基本功、有創(chuàng)新精神、力爭第一、善處逆境、團(tuán)結(jié)人、體魄健壯、經(jīng)得起長期艱苦磨練等?！皣?yán)謹(jǐn)”是最重要的基本功,尤其是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)、寬廣的知識面、扎實的專業(yè)基礎(chǔ)和表達(dá)的基本功[3]。表達(dá)的基本功也就是文字表達(dá)的基本功,文字表達(dá)的基本功的練習(xí)可以從寫科普文章練起,要善于總結(jié),提高論文的寫作能力。

4培養(yǎng)獨立從事臨床科學(xué)研究的能力

臨床科研工作涉及基礎(chǔ)與臨床的諸多方面,要求一個人既要有臨床工作經(jīng)驗,又要掌握基本科研技能,還要有一定的組織、協(xié)調(diào)和中英文寫作、表達(dá)的本領(lǐng)?；究蒲屑寄馨?biāo)本采集、試劑配制、切片制作、免疫組織化學(xué)染色及鏡下觀察等等。這就要求必須盡快掌握實驗操作技能,及時與實驗室技術(shù)員有效溝通,并及時與導(dǎo)師和同事交流,匯報實驗進(jìn)展情況和遇到的問題,不斷修正實驗方案以獲取必要的協(xié)助,必須善于發(fā)現(xiàn)問題,依靠自己解決問題。年輕醫(yī)生,包括一些碩士生、博士生,過于重視理論而輕實際操作,或者說不屑于做些“小事”,殊不知,正是通過“做”而不是“說”的過程才會不斷的發(fā)現(xiàn)問題、思考問題并找出解決辦法,從而提高獨立臨床科研能力,這也是科研能力訓(xùn)練方面的薄弱環(huán)節(jié)。

5充分利用優(yōu)勢科研資源,加強科研合作能力的培養(yǎng)

科學(xué)研究是一門專業(yè)化的學(xué)科,需要科學(xué)的氛圍和環(huán)境,需要專業(yè)化人才,醫(yī)學(xué)研究也需要職業(yè)化,這就要通過學(xué)習(xí)達(dá)到職業(yè)研究人員的水平或聘請職業(yè)研究人員加入研究隊伍或與職業(yè)研究單位進(jìn)行合作。臨床醫(yī)生對疾病的認(rèn)識過程經(jīng)常會遇到局部與整體、外因與內(nèi)因、分析與綜合等復(fù)雜的認(rèn)識問題,所以醫(yī)生除了運用醫(yī)學(xué)知識之外,還必須與人文科學(xué)相結(jié)合,與社會科學(xué)工作者一起研究臨床上隨時遇到的思維邏輯及心理行為問題。多學(xué)科的結(jié)合及相互滲透,對解決臨床難題十分重要,常被視為醫(yī)生的基本素質(zhì)。臨床與基礎(chǔ)也需要合作,這就要有共同的科研興趣,具有相同的研究領(lǐng)域或研究興趣。要有合作的基礎(chǔ),具有良好的科研背景,優(yōu)勢互補。要有合理的利益分配協(xié)定,簽訂符合國際慣例合作協(xié)議(包括知識產(chǎn)權(quán)的歸屬,成果及利益的分配)。

臨床研究更需要團(tuán)隊精神,要凝聚力量,在臨床科室內(nèi)部要鼓勵醫(yī)生多參與科研工作,有時要激勵,有時要推動,努力營造好的學(xué)術(shù)氛圍。合理配備科研資源,統(tǒng)籌協(xié)調(diào),揚長避短,努力爭取,量力而行。要加強對外交流,對學(xué)術(shù)動態(tài)要高度敏銳。

總之,臨床科研意義重大,臨床科研能力的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要內(nèi)容,在臨床實踐活動中占有重要地位。只要我們采取嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)態(tài)度,樹立求真務(wù)實的科學(xué)精神,就能不斷改善和加強年輕醫(yī)生臨床科研能力的培養(yǎng),從而更好地促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]林果為,沈福民.現(xiàn)代臨床流行病學(xué)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:16.

篇3

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取本院2012年11月~2013年11月入婦產(chǎn)科接受治療的100例慢性盆腔炎患者,年齡22~57歲,平均年齡(35.1±10.1)歲；病程持續(xù)時間最長的是10年,最短的1年,平均病程(2.5±1.2)年。本次入選的100例患者,全部為已婚或者未婚有性生活者,依據(jù)具體的治療方法將100例患者分成兩組,治療組和觀察組,每組50例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

抗生素療法：觀察組使用抗生素治療,1.2g克林霉素加入250ml生理鹽水,2次/d靜脈滴注和0.8g替硝唑,1次/d靜脈滴注,連續(xù)治療10d為1個療程,依照患者的病情特點和實際情況進(jìn)行3~4個療程的治療。中藥治療：治療組使用中藥方式治療:①中藥內(nèi)服：使用銀花、丹參、敗醬草各30g,川斷、桑寄生、當(dāng)歸、赤芍、川楝子各12g,蒲公英、厚樸、枳殼、元胡各10g和6g香附。每日一劑用水煎服,分兩次用溫水送服,服藥時間分別是早餐后0.5h與晚餐后1.5h。②中藥外治：使用紅藤湯保留盆腔內(nèi)灌注,紅藤湯藥物組成為蒲公英、紅藤、敗醬草、紫花地丁、鴨跖草各30g。患者如有包塊,可另外加入莪術(shù)、三棱和桃仁各10g,腹痛者另外加入香附和延胡索各10g,腹冷痛另外加入10g附子。所有藥物加水煎成100ml濃湯,便后保留盆腔內(nèi)灌注,1次/d,在月經(jīng)結(jié)束后的第3天開始對患者進(jìn)行針對性治療,連續(xù)治療10d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的白帶和月經(jīng)恢復(fù)正常,下腹墜痛的情況明顯減輕,同時身體的各項免疫功能有顯著提升,生活質(zhì)量有明顯改善；有效：患者的白帶和月經(jīng)基本恢復(fù)正常,下腹墜痛情況有所緩解,且患者身體的各項機能有所提升,生活質(zhì)量得到一定程度的改善；無效：患者臨床各項表現(xiàn)癥狀與身體機能無明顯改善,甚至發(fā)生惡化。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果

治療組患者接受中藥內(nèi)服外洗治療后,痊愈31例(62%),有效16例(32%),無效3例(6%),總有效率為94%,觀察組患者接受西藥抗生素治療后,痊愈23例(46%),有效14例(28%),無效13例(26%,)總有效率為74%,臨床治療效果治療組明顯優(yōu)于觀察組,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2不良反應(yīng)

兩組患者在接受治療的過程中,治療組3例患者出現(xiàn)小腹疼痛,沒有進(jìn)行任何處理的情況下癥狀自行消失；觀察組7例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀,停藥后癥狀自行消失。兩組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

臨床婦產(chǎn)科疾病,慢性盆腔炎的發(fā)病率較高,且近年來發(fā)病人數(shù)愈加低齡,發(fā)病率更是逐年攀升。有研究資料顯示［2］,不潔性生活與經(jīng)期衛(wèi)生是造成慢性盆腔炎發(fā)病率持續(xù)增長的主要因素,且飲食辛辣和過度勞累也是誘發(fā)慢性盆腔炎的重要因素。慢性盆腔炎的主要臨床表現(xiàn)為病程持續(xù)時間長,頑固性強,難以治愈且有較高的復(fù)發(fā)率,嚴(yán)重影響女性生理與心理健康,現(xiàn)如今已經(jīng)得到了業(yè)界廣泛關(guān)注與重視［3］。臨床治療慢性盆腔炎有多種方法,本次研究中分別使用中藥治療和西藥抗生素治療。治療組使用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式,丹參、蒲公英、當(dāng)歸、赤芍等藥物,具有清熱解毒、補血活血和改善炎癥以及提升人體免疫力的功能。中藥治療的治療組總有效率94%,相比觀察接受抗生素治療的總有效率74%明顯更高(P<0.05),此研究結(jié)果和甘露［4］的研究報道基本相似。另外因為西藥的成本較高,而中草藥有廣泛的來源,且成本低廉,所以在慢性盆腔炎的治療過程中使用中藥治療能夠緩解患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。除此之外,因為中藥自身的特性,臨床治療過程中使用中藥治療的副作用更小,能夠更有效的提升臨床治療效果,減少臨床治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率。本次研究中治療組3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為6%,觀察組7例患者發(fā)生不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為14%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于治療組(P<0.05),且治療組未經(jīng)處理不良反應(yīng)癥狀自行消失,觀察組在患者停藥后不良反應(yīng)癥狀消失,這一結(jié)果表示治療組使用中藥內(nèi)服外洗的治療方式,不良反應(yīng)癥狀輕微,安全性較高,顯示中藥治療的副作用更小。另外為了降低慢性盆腔炎的臨床患病率,需要加大健康宣教力度,注意經(jīng)期衛(wèi)生,保持健康的性生活,飲食宜清淡為主,少飲酒,多運動,不要過度勞累等,樹立健康的生活觀念以實現(xiàn)預(yù)防盆腔炎的目的。

篇4

【摘要】隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，臨床檢驗科的科學(xué)管理機制的建立越來越顯得重要。特別是《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》的實施，為進(jìn)一步建立和完善各項規(guī)章制度，提高檢驗質(zhì)量提供了制度保證。但是，在實際工作中，由于工作人員觀念更新不及時，工作態(tài)度不端正，或者管理技術(shù)有欠缺，致使臨床檢驗科的工作不能順利開展，更不能適應(yīng)市場的需求。因此，臨床檢驗科的管理者要及時更新觀念，建立健全儀器校準(zhǔn)、維護(hù)、維修、室內(nèi)質(zhì)控、操作規(guī)程、記錄等質(zhì)量保證機制，做好臨床檢驗質(zhì)量控制的評價工作，建立培訓(xùn)制度，提高工作人員的醫(yī)德水平和技術(shù)水平。對此，筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗，總結(jié)了管理機制建立中應(yīng)該注意的問題，現(xiàn)闡述如下，與同仁商榷。

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗科；科學(xué)管理；管理機制；建立問題

我們知道，檢驗中心下設(shè)的檢驗科室很多，如何科學(xué)管理，保證檢驗質(zhì)量，是提高檢驗水平，服務(wù)醫(yī)務(wù)人員的重要前提。例如血液、生化、免疫、微生物、體液等幾個相對獨立的專業(yè)實驗室，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，檢驗儀器設(shè)備的提高，應(yīng)該說所開展的檢驗項目能夠達(dá)到相當(dāng)高的精準(zhǔn)度。但是，我們在實際工作中卻發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)多的檢驗項目的精準(zhǔn)度不高，不能很好地為醫(yī)務(wù)人員提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，甚至由此還引發(fā)了一些醫(yī)患糾紛。由此可見，認(rèn)真貫徹《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》精神，強化臨床檢驗科的科學(xué)管理，建立健全管理機制，是目前最為緊迫的任務(wù)。

一 建立技術(shù)人員管理機制要注意的問題

臨床檢驗科檢驗質(zhì)量水平的高低取決于工作人員的醫(yī)德水平和技術(shù)水平的高低。要取得高水平的檢驗質(zhì)量，就要求工作人員必須具有較高的檢驗技術(shù)水平，具備廣博的理論基礎(chǔ)知識，和高尚的，一心為患者著想的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。在業(yè)務(wù)技術(shù)上，要充分注意提升工作人員的技術(shù)水平，加強培訓(xùn)工作的經(jīng)?；椭贫然ㄔO(shè)，制定崗前輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，考試上崗制度；建立學(xué)術(shù)交流、外地進(jìn)修、項目培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)的規(guī)劃；建立培養(yǎng)業(yè)務(wù)技術(shù)骨干的目標(biāo)。對開展新項目人員要進(jìn)行準(zhǔn)入性論證或考察，以保證檢驗人員在技術(shù)是合格的，并要加強在職培訓(xùn)，提高檢驗人員的基礎(chǔ)知識和質(zhì)量控制理論水平，強化工作人員的質(zhì)量意識。在醫(yī)風(fēng)醫(yī)德上，要注意日常工作流程的規(guī)范化培養(yǎng)，要求工作人員樹立良好的職業(yè)道德，以“一切為患者服務(wù)”的奉獻(xiàn)精神全身心地投入到工作之中。同時建立嚴(yán)格的交接班制度，把檢驗質(zhì)量落實在每個崗位的工作人員身上，以促進(jìn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)快速形成。

二 建立臨床檢驗質(zhì)量管理制度要注意的問題

在建立臨床檢驗質(zhì)量管理制度時，一要注意制定質(zhì)量保證基本措施，如儀器校準(zhǔn)、維護(hù)、維修、室內(nèi)質(zhì)控、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、記錄等質(zhì)量管理制度的建立；二要制定檢驗科質(zhì)量控制，如室內(nèi)質(zhì)控(IRC)和室間質(zhì)評(EQA)的標(biāo)準(zhǔn)，三要注意質(zhì)量體系、設(shè)施與環(huán)境、檢測方法、記錄、樣品等管理的規(guī)范化制度化建設(shè)。要加強以上管理制度的建立，可以從以下幾方面著手。

建立質(zhì)量保障機制。建立以科室領(lǐng)導(dǎo)或技術(shù)骨干任組長，各專業(yè)實驗室負(fù)責(zé)人為成員的質(zhì)量保障部門。同時制定各種管理措施，并且制度化，程序化。如程序標(biāo)準(zhǔn)、操作手冊、質(zhì)控記錄、差錯登記等質(zhì)量管理制度，并以此為工作總則，檢查質(zhì)量情況，糾正不規(guī)范的操作行為。還要建立操作者、專業(yè)組長、主管技師、科主任等“四級”檢驗報告審核制度，對臨床檢驗結(jié)果應(yīng)進(jìn)行分析，如在質(zhì)控范圍內(nèi)，可發(fā)出報告，否則應(yīng)查找原因，必要時復(fù)核檢驗，以保證檢驗報告的真實性和科學(xué)性。

制定標(biāo)本采集及送檢制度和IRC檢查制度。建立標(biāo)本拒收制度，以確保檢驗科工作的有效性和可靠性。為此要建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)單，對拒收的標(biāo)本要認(rèn)真做好拒收記錄，注明拒收原因。

同時要建立臨床檢驗重要分析“報警”范圍標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)檢驗結(jié)果提示存在報警范圍時，檢驗科須重復(fù)標(biāo)本，并立即回報臨床，與臨床診斷不符合情況時，須重復(fù)測定并及時與臨床聯(lián)系。同時，應(yīng)做詳細(xì)記錄，包括日期、時間、負(fù)責(zé)檢驗的工作人員，通知人員和實驗結(jié)果。

對所使用的試劑、儀器，在使用前進(jìn)行比對，或用標(biāo)準(zhǔn)物校對，然后按操作標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行檢驗操作。與此同時，要建立IRC檢查制度，努力搞好EQA。我們知道，IRC是實驗室檢驗質(zhì)量保證的基礎(chǔ)，而EQA則是IRC的繼續(xù)和補充，起到相互校正檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的作用，對實驗室質(zhì)控起到監(jiān)督、促進(jìn)作用。要建立EQA檢查制度，嚴(yán)格按制度對專業(yè)實驗進(jìn)行檢查，以保障IRC達(dá)標(biāo)。

三 建立儀器設(shè)備管理制度要注意的問題

臨床檢驗的儀器設(shè)備均為先進(jìn)的高科技產(chǎn)品，其檢驗高自動化和精準(zhǔn)化，是以儀器設(shè)備的正常運行為前提的，因此，要建立儀器設(shè)備管理的相關(guān)制度，以保證儀器設(shè)備的完好和正常運行。

1 建立儀器設(shè)備檔案如儀器設(shè)備的注冊證、合格證、銷售證、操作規(guī)程(實驗室的法規(guī))、維護(hù)及使用記錄(儀器狀態(tài)的證明)、校準(zhǔn)和質(zhì)控程序及記錄(準(zhǔn)確性和精密度的證明)、計量設(shè)備的強檢記錄等，都要收集形成檔案材料，以備在儀器設(shè)備出現(xiàn)問題或檢驗結(jié)果有問題時查驗，尋找問題產(chǎn)生的原因。

2 建立儀器性能評價檔案要對使用的儀器設(shè)備進(jìn)行主要性能參數(shù)比對評價，如精密度、線性范圍、可比性、抗干擾試驗等，并要記錄入檔，一方面保證設(shè)備正常使用，同時也為保證實驗室報告一致性提供比對依據(jù)，另一方面，為儀器維護(hù)、保養(yǎng)、校正，以及日后購買儀器設(shè)備提供依據(jù)。

臨床檢驗科的科學(xué)管理是建立在科學(xué)發(fā)展和創(chuàng)新發(fā)展的基礎(chǔ)之上的，要具備服務(wù)意識。臨床檢驗是為患者和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的，只要有嚴(yán)謹(jǐn)求實的質(zhì)量意識，細(xì)致入微的工作態(tài)度，就能把工作做好。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 劉吉連，閆鳳娥.淺談檢驗科科學(xué)管理［M］．中國臨床實驗室，2002，9(3)：6.

篇5

糖尿病視網(wǎng)膜的危害情況

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變，大家生活好了，可是糖尿病的發(fā)病率卻在逐年增加。據(jù)統(tǒng)計，目前全國糖尿病的患病人數(shù)在4000萬人以上，這當(dāng)中約30%左右可能已經(jīng)有糖尿病視網(wǎng)膜病變，這樣，糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者應(yīng)該會有1000萬，而這之中視力受到嚴(yán)重威脅的可能要在300萬左右。即使在美國這樣的發(fā)達(dá)國家，糖尿病引起的失明每年大概1，2000～2，4000人，可見糖尿病對我國人民視覺的影響有多大。作為眼科醫(yī)生，我們幾乎每天都能見到因為糖尿病而失明的患者，因此，感到肩上的擔(dān)子是十分沉重的。

糖尿病視網(wǎng)膜病原因

是否發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)Q于患病時間的長短和血糖、血壓、血脂的控制情況以及個體的差異性。一般來說，剛發(fā)生糖尿病是不會有糖尿病視網(wǎng)膜病變的，但隨發(fā)病時間延長，一般7年～8年以后，就慢慢開始出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變了，隨著時間延長病變會越來越加重。當(dāng)然，如果您的血糖、血壓、血脂控制得很好，生活方式很健康，心態(tài)也很好，可能病變發(fā)生得晚，我們也見過患糖尿病50多年，而眼底竟然沒有發(fā)生病變的。個體差異也很大，有的個體盡管血糖控制得不錯，但發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變卻很厲害。

另外，1型糖尿病發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變早且嚴(yán)重，2型糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生視網(wǎng)膜病變要晚一些。

法治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的方法

近年來醫(yī)藥科技進(jìn)步很快，尤其是抗血管生成藥物的出現(xiàn)，使得糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療有了更多的治療選擇。比如，激光聯(lián)合抗血管生成藥物玻璃體腔注射治療，對控制黃斑水腫會有更好的效果；又如，對已經(jīng)有新生血管形成的病例，玻璃體腔注射抗血管生成藥物，可以幫助新生血管的退縮，尤其新生血管在視神經(jīng)上無法激光時。

在有些糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期，必須手術(shù)的病例，也可以先注射藥物，然后再手術(shù)，可以減少術(shù)中出血。

糖尿病引起的青光眼的治療方式

首先采用先注射抗血管生成藥物，將虹膜新生血管退縮，其次再聯(lián)合眼底激光、或睫狀體光凝、或小梁切除術(shù)，在最短的時間內(nèi)把眼壓控制下來。這非常關(guān)鍵，如果眼壓很高，又遲遲得不到控制，最后視神經(jīng)萎縮了，就什么都晚了。因此，必須刻不容緩地采取措施，將虹膜新生血管退縮，控制眼壓。

糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)治療

篇6

[論文摘要] 目的：探討真菌性角膜炎的早期診斷與治療方法。方法：角膜炎患者首診常規(guī)涂片檢查，將臨床確診為真菌性角膜炎（fungal keratitis，F(xiàn)K）的20例輕癥患者進(jìn)行局部清創(chuàng)、碘灼、結(jié)膜下注射0.2％氟康唑0.5 ml，酮康唑及兩性霉素B眼水點眼，qid，口服斯皮仁諾0.2g，qn。視病情輕重及變化調(diào)整用藥種類、數(shù)量及給藥方法。結(jié)果：18例痊愈，2例惡化手術(shù)治療。結(jié)論：FK的首診涂片檢查是FK明確診斷的捷徑。清創(chuàng)、碘灼及抗真菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用可使絕大多數(shù)早期輕癥FK患者臨床治愈。

真菌性角膜炎是一種由致病真菌引起的致盲率極高的感染性角膜病變，我國從事農(nóng)業(yè)人口多，眼角膜農(nóng)業(yè)性外傷是真菌性角膜炎（FK）的主要病因。FK在我國占化膿性角膜感染的46.7％[1]，占穿透性角膜移植（PK）原因的33.2％[2]。我們對在我院確診的20例輕癥FK患者的診治進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我們對2003～2006年在我院門診涂片檢查發(fā)現(xiàn)真菌菌絲而確診的20例20眼真菌性角膜炎患者，均為早期輕癥患者，男13例，女7例，年齡最小26歲，最大56歲，平均41歲，均為單眼。農(nóng)民15例，其他人員5例；植物性外傷16例，非植物性外傷3例，不明原因1例。

1.2診斷依據(jù)

①角膜外傷史：麥稈、玉米葉、樹枝扎傷較多。②裂隙燈檢查：角膜表面干性潰瘍、樹根狀衛(wèi)星灶、分界溝、免疫反應(yīng)環(huán)、內(nèi)皮斑、前房積膿。癥狀體征分離，自覺癥狀輕，病灶嚴(yán)重。③涂片發(fā)現(xiàn)真菌菌絲或孢子。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥后角膜炎癥病灶愈合，前房積膿吸收，熒光素染色（－）；有效：角膜炎癥病灶縮小，前房積膿消失或大部分消失；無效：用藥后病灶無變化或擴(kuò)大，前房積膿不吸收或有并發(fā)癥發(fā)生。

1.4檢查方法

首次患者均在裂隙燈下檢查，若發(fā)現(xiàn)角膜潰瘍灶呈“白苔”樣改變，在表面麻醉后，無菌操作，刮取潰瘍病灶進(jìn)行緣組織，做直接涂片檢查，玻璃片要用酒精燈燒灼滅菌后使用，病灶2 mm的用無菌圓刀片輕輕刮除病灶壞死組織并取標(biāo)本。避免過多損傷瞳孔區(qū)角膜，切忌在潰瘍深處取標(biāo)本。

1.5治療方法

涂片發(fā)現(xiàn)真菌菌絲或孢子者，確診為FK；病灶2 mm者，先刮去病灶處的苔樣物，表面刮除后，再用碘酊燒灼，后沖洗干凈，潰瘍處再敷上氟康唑膠囊粉，散瞳及點紅霉素眼膏后包扎患眼。視病情需要每日或隔日1次，如此治療3次。全身給予口服斯皮仁諾、消炎痛及維生素C片。眼部并用兩性霉素B及酮康唑眼水。若涂片發(fā)現(xiàn)菌絲或同時見孢子，則用0.2％氟康唑100 ml靜滴，qd，每日復(fù)診。3 d后視治療效果逐漸停用靜滴藥。原則上能局部用藥不全身用藥，能口服藥不靜脈輸液。

2結(jié)果

18例顯效，病程為15～35 d，平均25 d。2例效果差，病情惡化，最終行角膜移植手術(shù)治療。曾有1例患者發(fā)病5 d后夜間初診，因夜間無法涂片檢查，根據(jù)角膜植物外傷史，角膜浸潤灶形態(tài)診為FK，即給予上述抗真菌治療，次日再行2次涂片檢查均未發(fā)現(xiàn)菌絲。該患者抗真菌治療顯效，20 d痊愈。分析抗真菌治療后可致涂片假陰性。治療后視力提高2行者15人，占75％。隨訪3～10個月，無一例復(fù)發(fā)。

3討論

真菌僅次于細(xì)菌，是常見化膿性角膜潰瘍第二位的病原體[3]。真菌性角膜炎（FK）在臨床治療中較難治，病程長，效果緩慢。FK患者通常發(fā)病3～7 d即可查出菌絲和孢子[4]。角膜組織病原學(xué)檢查包括涂片、培養(yǎng)、共焦顯微鏡等檢查，而最簡單有效實用快速的方法是角膜涂片，陽性率很高[5，6]。尤其在病變早期，這一檢查步驟對治療很必要。而病灶浸潤較深，或是應(yīng)用抗真菌藥物治療后則常有假陰性。涂片不僅可明確診斷，而且從初次鏡檢中還可判斷預(yù)后，指導(dǎo)用藥。一般菌絲和孢子的密度越大，形態(tài)越多樣性，病情越嚴(yán)重，預(yù)后越差。菌絲和孢子同時存在，說明大量繁殖。涂片時要注意無菌操作，要取病灶進(jìn)行緣，除了涂片，真菌性角膜潰瘍的病史和體征對我們的診斷也很有價值。而壞死組織外觀和形態(tài)特點幫助我們與細(xì)菌性、病毒性角膜潰瘍鑒別。

抗真菌在治療上，第一步是清創(chuàng)，清創(chuàng)取得鏡檢標(biāo)本，除去壞死組織，利于藥物滲入，清除部分病原，減少真菌毒素和蛋白溶解酶的作用。第二步碘灼，碘能氧化病原微生物原漿蛋白的活性基因，并與蛋白的氨基結(jié)合而使其變性失活；同時破壞酶蛋白，有強大殺菌作用[7]。三是聯(lián)合應(yīng)用抗真菌藥物治療，快速控制真菌感染。氟康唑水溶性好，結(jié)膜下注射大大提高眼前段藥物濃度，點眼5 min角膜達(dá)峰值濃度，消除半衰期為15～30 min，滴眼每4小時1次。斯皮仁諾口服生物利用度高，在富含蛋白的組織中濃度成倍增高，比較集中的分布于易受真菌感染的部位，對角膜深層炎癥能達(dá)到治療作用[8]。

FK的早期初診患者多集中在基層醫(yī)院，因此基層醫(yī)院眼科開展角膜刮片檢查有助于真菌角膜炎的早期診斷。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]劉萍.真菌性角膜炎臨床治療體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(6):156.

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篇7

XX年是我院穩(wěn)步發(fā)展的一年。在省醫(yī)科院的關(guān)懷下，在眼科所黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下,院領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全體職工在保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、增加業(yè)務(wù)收入、加強人才隊伍建設(shè)、強化管理等方面取得了一定效果。

一、醫(yī)療工作總體發(fā)展態(tài)勢良好，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)定

（一）主要醫(yī)療工作年度完成情況

全年完成門診量xx萬余人次，住院xxx余人次，出院xxxx余人次，完成手術(shù)xx余臺（不含角膜屈光手術(shù)），床位使用率100%。收入xxxx余萬元。

（二）完善科室設(shè)置，深化職能建設(shè)，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高

為更好的滿足醫(yī)院發(fā)展建設(shè)需要，滿足就診患者的診療需要，進(jìn)一步理順工作流程，規(guī)范管理，突出專業(yè)、職業(yè)化，完善了門診部、眼底內(nèi)科、質(zhì)控辦、內(nèi)科的設(shè)置，加強了麻醉科、院感科、護(hù)理部、供應(yīng)室的人員配置，強化了職能發(fā)揮，基本滿足了醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要。

成立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)辦公室，完善優(yōu)化重點醫(yī)療管理制度120余個。制訂了自下而上的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)并組織集中學(xué)習(xí)和統(tǒng)一考核，保障全員掌握要點。編印了《醫(yī)療制度匯編》、《應(yīng)急預(yù)案匯編》、崗位職責(zé)匯編等，方便職工學(xué)習(xí)掌握和嚴(yán)格落實。

成立質(zhì)控辦，每月按時對各病區(qū)對住院病歷、醫(yī)師交接班工作管理、不良事件上報、超時管理、非計劃再手術(shù)管理、臨床路徑管理等進(jìn)行檢查反饋，使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

護(hù)理部推行責(zé)任制和分組管理，重點崗位專人管理和負(fù)責(zé)，護(hù)理培訓(xùn)、技能培訓(xùn)工作走在了各科室前面，有聲有色，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有較高提高。

全院自上而下進(jìn)一步明確了職能，細(xì)化了崗位職責(zé)，全院統(tǒng)籌印發(fā)了醫(yī)院組織架構(gòu)圖和崗位職責(zé)匯編。

（三）縣區(qū)醫(yī)療對口支援工作常態(tài)化 ，形式多樣化

與5所縣級醫(yī)療機構(gòu)建立了眼科幫扶協(xié)議，安排中高級專業(yè)技術(shù)人員赴合作醫(yī)療機構(gòu)開展門診、診療、手術(shù)幫扶工作，累計派出xx余人次，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)累計接診患者xxx余人次。

另外捐贈有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)病床xx張，價值xx萬余元。

（四）院內(nèi)外社會公益活動廣泛開展，受到群眾好評

廣泛開展社區(qū)、大型企事業(yè)單位的公益活動，已累計完成義診、講座xxx余場，覆蓋xx市xx余個社區(qū)，為萬余名群眾進(jìn)行了免費眼科體檢，發(fā)放各類宣傳手冊xxx余冊。

XX年度與省紅十字會合作開展的“光明救助”活動共篩查報名救助貧困人員36人，完成手術(shù)30人次，年度累計減免費用12萬余元。

全年共幫助65名志愿者和家庭完成捐獻(xiàn)遺愿，為130余名患者帶去光明，占到了全省角膜捐獻(xiàn)復(fù)明手術(shù)總量的三分之一。

二、獲批省發(fā)改委工程實驗室，科研成績較突出

xx省角膜病防治與功能重建技術(shù)工程實驗室獲批。

發(fā)表sci論文7篇，“中華牌”論文2篇。獲國家自然科學(xué)基金課題1項，省科技進(jìn)步一等獎1項

三、深化人力資源改革，完善職工薪酬制度，打造高素質(zhì)人才隊伍

參照省屬在編人員標(biāo)準(zhǔn)，為我院職工增發(fā)了津補貼并將公積金繳存比例提高到10%，職工人均基礎(chǔ)工資每月增加500多元；績效獎金較去年同期增幅近3成，每月增加支出xx萬余元，年度增加支出xxx余萬元，職工薪酬平均增幅26%。

四、醫(yī)院硬件設(shè)施持續(xù)更新優(yōu)化，基礎(chǔ)信息化建設(shè)基本完成

投入近xxx余萬元更新設(shè)備近xx臺套。

醫(yī)院信息化建設(shè)工作持續(xù)推進(jìn)，his系統(tǒng)更新基本完成，驗收獲通過；完成醫(yī)學(xué)影像pacs系統(tǒng)建設(shè)，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約系統(tǒng)建設(shè)工作完成大半。

五、山東省角膜病防治研究中心項目穩(wěn)步建設(shè)

截至12月底，省角膜病防治研究中心項目已完成地上11層，地下3層,共計1.4萬余平米的主體建設(shè)，完成主體建設(shè)任務(wù)的80%。當(dāng)年累計投入建設(shè)資金xxxx余萬元。

完成了電梯、供電設(shè)備的招標(biāo)。

拆遷戶回遷安置工作基本結(jié)束，圓滿完成拆遷安置。

篇8

  眼科護(hù)士年終工作總結(jié)1

  一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理：

  繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化服務(wù)內(nèi)涵，落實護(hù)士崗位管理，修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理績效考核方案，細(xì)化各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定健康教育路徑，加強健康教育。

  1、實行護(hù)士崗位管理：以促進(jìn)護(hù)士隊伍健康發(fā)展為目標(biāo)，建立完善的護(hù)士崗位管理機制。按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)，建立崗位責(zé)任制度，提高管理效率。根據(jù)崗位職責(zé)，結(jié)合工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護(hù)士的任職條件、護(hù)士的經(jīng)驗?zāi)芰?、技術(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)當(dāng)與崗位的任職條件相匹配，實現(xiàn)護(hù)士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。進(jìn)一步完善護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案和機動護(hù)士人力資源庫，動態(tài)調(diào)整，及時補充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。

  2、修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理績效考核方案：以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點，包括護(hù)士的工作業(yè)績考核、病員滿意度和理論操作考核。考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、獎勵、評先評優(yōu)掛鉤。形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機制，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

  3、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化：根據(jù)最新的《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)20xx版》和三甲檢查反饋，結(jié)合我院實際情況，完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評價體系，細(xì)化各項護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，對部分質(zhì)量指標(biāo)及計算方法不夠精細(xì)的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化和量化，提出和建立具有可操作性的護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)。

  4、加強健康教育，制定健康教育路徑，制定病人版《健康教育手冊》：進(jìn)一步完善各種?？萍膊〉慕】到逃齼?nèi)容，規(guī)范健康教育形式，將護(hù)理路徑理論與臨床的健康教育相結(jié)合，制定實施有計劃、有目標(biāo)、有評價的系統(tǒng)教育活動，修訂完善各?？撇∪税妗督】到逃謨浴?，用通俗易懂的語言幫助患者理解、掌握健康教育的內(nèi)容，促進(jìn)正確觀念的形成，提高宣教效果，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，從而提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

  二、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全

  1、制定護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范：根據(jù)臨床實際和最新規(guī)范要求，進(jìn)一步完善各項護(hù)理常規(guī)和臨床常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，要求具有一定的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的前沿性，符合我院的實際情況，具有科操作性，完善修訂成冊，全院護(hù)士人手一冊，方便護(hù)士及時查閱。

  2、實行危重患者風(fēng)險評估，成立危重患者護(hù)理質(zhì)量督查小組：建立完善危重患者風(fēng)險評估體系，根據(jù)危重患者病情觀察評分系統(tǒng)，建立各項風(fēng)險預(yù)警值。成立危重患者護(hù)理質(zhì)量督查小組，完善危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及督查表格，具有可操作性，每月對分管科室內(nèi)的危重患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)，所計分?jǐn)?shù)與各科室的季度護(hù)理質(zhì)量檢查分?jǐn)?shù)掛鉤。

  3、加強護(hù)理會診：加強護(hù)理會診的規(guī)范化管理：完善《護(hù)理會診制度》和《護(hù)理會診單》，擴(kuò)大護(hù)理會診范圍，并按照會診程序嚴(yán)格執(zhí)行，對會診病例遵照會診意見正確實施護(hù)理措施后，保持后續(xù)關(guān)注度，對預(yù)后做好記錄。護(hù)理會診單留存護(hù)理部。

  4、舉辦多科聯(lián)合護(hù)理查房：為打破護(hù)理知識的局限性，解決臨床實際問題，從全院危重、疑難、復(fù)雜、病例以及護(hù)理難點中選擇典型病例進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理查房，促進(jìn)臨床科室之間的相互交流，體現(xiàn)護(hù)理患者的整體性、連續(xù)性和動態(tài)性，培養(yǎng)護(hù)士分析問題、解決問題的實際能力。通過查房能了解國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)，提高護(hù)理人員理論水平，開拓思維，開闊視野。

  5、不良事件傷情鑒定，實行每月一案：制定完善不良事件傷情鑒定標(biāo)準(zhǔn)。對所有不良事件的級別進(jìn)行嚴(yán)格劃分，做好相應(yīng)的處理及保持后續(xù)關(guān)注。每月科護(hù)士長從上報的所有不良事件或其他醫(yī)院發(fā)生的不良事件中選出一例典型案例組織全院護(hù)理人員討論學(xué)習(xí)。

  6、加強風(fēng)險評估及防范，開展疼痛評估、下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險評估：完善三風(fēng)險評估表(自理能力、壓瘡、跌倒墜床、管路滑脫)，制定疼痛評估、靜脈血栓形成的風(fēng)險評估表，加強全院護(hù)理人員的風(fēng)險及防范意識，提高風(fēng)險評估及防范能力，做好環(huán)節(jié)控制，提高護(hù)士的預(yù)見性和工作的主動性，有效地防范風(fēng)險的發(fā)生，做到防患于未然，

  7、護(hù)理信息化建設(shè)：與信息中心共同協(xié)商，延伸信息化路徑，科學(xué)物化護(hù)士勞動。實現(xiàn)護(hù)理文書全部電子版，使護(hù)理工作走上數(shù)據(jù)講評質(zhì)量的無紙化快捷通道，促進(jìn)護(hù)理管理的科學(xué)化。申請購買使用護(hù)理辦公系統(tǒng)，逐步向無紙化辦公方向過渡。

  三、加快護(hù)士隊伍建設(shè)，加強?？婆嘤?xùn)，提升?？谱o(hù)理水平

  1、新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)：為加快新護(hù)士培養(yǎng)，使期盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，制定新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案，新進(jìn)崗的護(hù)士由護(hù)理部統(tǒng)一組織進(jìn)行崗前培訓(xùn)，各臨床科室須進(jìn)行本科室上崗前培訓(xùn)，安排具體的帶教老師全面負(fù)責(zé)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的理論和臨床技能培訓(xùn)，組織護(hù)理理論及操作考核。每位新護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)科室不少于二個，每個科室不少于3個月，輪轉(zhuǎn)科室由本科科室根據(jù)?？乒ぷ餍枰贫?，輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)需在工作后二年內(nèi)完成，考核合格后方可晉級N2護(hù)士，輪轉(zhuǎn)期間，個人表現(xiàn)、理論操作考核成績與獎金掛鉤。并采用雙向考核辦法，保證培訓(xùn)效果。

  2、加強重點科室的準(zhǔn)入培訓(xùn)：對ICU、CCU、RICU、EICU、PICU、手術(shù)室、血透室、消毒供應(yīng)中心等特殊病區(qū)的注冊護(hù)士必須經(jīng)過科內(nèi)3個月以上初步培訓(xùn)，且掌握相關(guān)理論及技能后，方可取得相應(yīng)的準(zhǔn)入資格證。根據(jù)科內(nèi)嚴(yán)格的?？婆嘤?xùn)，通過本?？葡嚓P(guān)理論、技能考核合格后，方可授權(quán)單獨值班。

  3、調(diào)整應(yīng)急護(hù)士隊伍，進(jìn)行規(guī)范化的應(yīng)急護(hù)理小組培訓(xùn)。從全院范圍內(nèi)重新篩選出精干力量，要求工作3年以上，至少輪轉(zhuǎn)過2個科室，具有一定臨床經(jīng)驗、專業(yè)技術(shù)熟練、心理素質(zhì)穩(wěn)定、工作責(zé)任心強，有較強的適應(yīng)能力和應(yīng)急能力。進(jìn)行規(guī)范化的應(yīng)急護(hù)理小組培訓(xùn)，通過相關(guān)理論技能的考核后，方可取得應(yīng)急護(hù)士資格。

  4、細(xì)化專科小組，發(fā)揮?？谱o(hù)士的作用：根據(jù)我院?？谱o(hù)理的發(fā)展規(guī)劃，重點發(fā)揮?？谱o(hù)士的作用，制定?？谱o(hù)士結(jié)業(yè)后的培訓(xùn)和工作開展計劃，細(xì)化?？菩〗M，擴(kuò)大組員范圍，以點帶面，提升?？菩〗M影響力，在保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的同時提升?？谱o(hù)理水平，促進(jìn)?？谱o(hù)理的發(fā)展和全院護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

  四、科研、論文

  1、充分發(fā)揮科研小組的作用，以點帶面，全面提升全院護(hù)理人員的科研能力和水平，鼓勵支持護(hù)理人員申報科研課題。

  2、繼續(xù)舉辦護(hù)理論文交流大會，幫助低年資護(hù)士掌握論文書寫方法技巧;提升高年資護(hù)士書寫論文的水平，拓寬護(hù)理人員的視野，提高護(hù)理理論水平。

  3、鼓勵各?？粕贽k?？谱o(hù)理方面的繼教學(xué)習(xí)班，探討?？谱o(hù)理熱點、難點問題，為增進(jìn)醫(yī)院及護(hù)理人員的的學(xué)習(xí)和交流搭建廣闊的平臺，提升?？谱o(hù)理水平。

  4、積極申報省特色重點?？萍皣抑攸c?？?。

  眼科護(hù)士年終工作總結(jié)2

  在眼科工作做已經(jīng)有兩年時間了，對于工作的熱情從來沒有變過，只要能夠幫助病人給他們健康和希望這就是我希望做到的，當(dāng)然在這過程中我還會繼續(xù)努力。

  對于眼睛很多人不夠重視，導(dǎo)致現(xiàn)在近視眼非常多，大多是用眼過度，導(dǎo)致晶狀體，變形，不能自己調(diào)節(jié)厚度，這就讓我的眼睛變得模糊，并且尤其是生活匯總經(jīng)常佩戴眼鏡也感到有些不方便，想要摘到眼睛，這時候需要做眼部手術(shù)，需要我們配合醫(yī)生，做好工作。當(dāng)然在每次就醫(yī)時我都會及時的給病人介紹很多相關(guān)的信息讓他們知道如何去保護(hù)眼睛，至少我們不能讓病人在我們醫(yī)院治病一段時間最后卻因為永遠(yuǎn)不好導(dǎo)致失敗，這是令人難以接受的結(jié)果，我也不希望自己這樣，所以出于責(zé)任每個病人離開醫(yī)院的時候我都會告誡他們要用眼衛(wèi)生，保證眼睛有作古的休息時間，不能過度的損害眼睛健康。

  因為工作的需要我也了解到了很多眼科疾病，比如說紅眼病，等相關(guān)的基本，都會影響我們眼睛健康，并且還會損害我們的實力，對于這些疾病的傳播和感染方式也都有了了解，為了做好工作需要，每天還會學(xué)習(xí)更多的相關(guān)知識，畢竟，我們護(hù)士在需要的時候一樣要訂到前線，給更多的病人機會，和健康，看到他們因為生病而焦?fàn)t不安的時候我也會適當(dāng)?shù)陌参克麄?，畢竟來到醫(yī)院的病人因為眼睛受到了傷害，都非常害怕，畢竟眼睛才能夠讓我們看到世界外面璀璨的.景色，才能讓我們有更多的生活體驗。

  來到崗位上我一直都會做到一點就是要遵守護(hù)士長的教誨，不會與病人頂撞，不會去排斥病人，雖然因為疾病導(dǎo)致他們的眼睛變得腫大，但是身為一個護(hù)士我們都開始排斥病人讓病人留下了難堪的回憶這如何值得病人信任呢？畢竟我們不能光顧這我們自己的感受，更多的是要考慮病人的感受，讓他們可以安心的治病，可以放心的去接受治療，這才是我們的責(zé)任。每個崗位的責(zé)任不同，但是有一樣是一樣的那就是，對病人的愛心，對病人的同情心是不變的，因為這是我們應(yīng)盡的責(zé)任與義務(wù)。

  進(jìn)入醫(yī)院我不是為了享受這份安穩(wěn)的工作，而是為了能夠在這份工作中給更多的病人服務(wù)，讓他們重見光明讓他們重新開始充滿笑容，哪怕是在崗位上默默無聞也無所謂，只要我能夠貢獻(xiàn)一份力量就行，只要可以完成一份任務(wù)就行，醫(yī)生的責(zé)任是我心中的擔(dān)子，我一直不會忘記，畢竟我要考慮病人的安危，為他們的健康為他們的安全考慮，不能總考慮自己一個人。做病人心中的天使，總比做自己的天使要強，我是為了社會服務(wù)，更是為了自己的工作，在今后工作里面我不求做到完美，但求做好每一天。

  眼科護(hù)士年終工作總結(jié)3

  一年來，眼科全體醫(yī)護(hù)人員在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下，充分發(fā)揚主人翁責(zé)任感、發(fā)揮自身優(yōu)勢，使“老百姓自己的醫(yī)院”這一意識深入人心。這一年中，我們主要做了以下幾項工作：

  一、提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧

  醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，同時也是搞好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療工作的不變主題，它關(guān)系到病人的安危，關(guān)系到科室的生存，更關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展。而且，醫(yī)生面對的是活生生的病人，每例都是從未知而起，需要對手術(shù)，用藥進(jìn)行個性化的分析和指導(dǎo)，就更需要精益求精的品德和求真務(wù)實的精神。目前，隨著醫(yī)療改革的深入開展，病人已把優(yōu)質(zhì)服務(wù)放在就醫(yī)的首位。所以，我科全體醫(yī)護(hù)人員本著高度的責(zé)任心，有效的拉近了醫(yī)患雙方的距離，尤其對手術(shù)患者，重點把握術(shù)前術(shù)中術(shù)后三個環(huán)節(jié)，做到術(shù)前全面交代，術(shù)中認(rèn)真處理，術(shù)后周到護(hù)理。在這里，“愛崗敬業(yè)，以院為家”不再是一句空話，而是醫(yī)務(wù)人員的真實寫照。

  二、加強日常管理，提高經(jīng)濟(jì)效益

  今年，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和醫(yī)務(wù)科市場開發(fā)辦的帶領(lǐng)下，我們多次下鄉(xiāng)宣傳我院的優(yōu)惠扶貧政策，并對白內(nèi)障患者做了大量篩查工作，是老百姓了解區(qū)醫(yī)院，了解眼科。全年共完成白內(nèi)障手術(shù)40多例，青光眼及其他手術(shù)幾十例，術(shù)后效果均很理想，擴(kuò)大了社會效益，做到了醫(yī)院和患者的雙贏。在醫(yī)院“績效核算”的大環(huán)境下，在嚴(yán)格要求自己的良好服務(wù)中，我們不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，堅持帶領(lǐng)科室同志開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新理論新技術(shù)，積極參加各種學(xué)術(shù)會議，了解先進(jìn)眼科的發(fā)展方向，并用于指導(dǎo)臨床工作，在做好病房手術(shù)的同時抓好門診的各項工作。

  三、抓好精神文明，控制藥占比例

  具有良好的職業(yè)道德，時刻牢記“全心全意為人民服務(wù)”的號召，明確自己所肩負(fù)的治病救人的責(zé)任，帶領(lǐng)科室人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)，加強職業(yè)道德建設(shè)，不斷改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，堅持因病施治，杜絕過度醫(yī)療行為，并使每位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識到他并不代表個人，同時也代表區(qū)醫(yī)院，每個人都有責(zé)任為科室的發(fā)展而樹立良好形象。

  四、存在的問題

  眼科的基礎(chǔ)設(shè)備落后，人員梯隊斷檔在醫(yī)療行勢快速發(fā)展的今天已成為當(dāng)務(wù)之急，十幾年前的顯微鏡已無法滿足目前的手術(shù)需要，人員緊缺也制約著科室的發(fā)展。

篇9

[論文摘要]目的：探討真菌性角膜炎的早期診斷與治療方法。方法：角膜炎患者首診常規(guī)涂片檢查，將臨床確診為真菌性角膜炎（fungalkeratitis，F(xiàn)K）的20例輕癥患者進(jìn)行局部清創(chuàng)、碘灼、結(jié)膜下注射0.2％氟康唑0.5ml，酮康唑及兩性霉素B眼水點眼，qid，口服斯皮仁諾0.2g，qn。視病情輕重及變化調(diào)整用藥種類、數(shù)量及給藥方法。結(jié)果：18例痊愈，2例惡化手術(shù)治療。結(jié)論：FK的首診涂片檢查是FK明確診斷的捷徑。清創(chuàng)、碘灼及抗真菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用可使絕大多數(shù)早期輕癥FK患者臨床治愈。

真菌性角膜炎是一種由致病真菌引起的致盲率極高的感染性角膜病變，我國從事農(nóng)業(yè)人口多，眼角膜農(nóng)業(yè)性外傷是真菌性角膜炎（FK）的主要病因。FK在我國占化膿性角膜感染的46.7％[1]，占穿透性角膜移植（PK）原因的33.2％[2]。我們對在我院確診的20例輕癥FK患者的診治進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我們對2003～2006年在我院門診涂片檢查發(fā)現(xiàn)真菌菌絲而確診的20例20眼真菌性角膜炎患者，均為早期輕癥患者，男13例，女7例，年齡最小26歲，最大56歲，平均41歲，均為單眼。農(nóng)民15例，其他人員5例；植物性外傷16例，非植物性外傷3例，不明原因1例。

1.2診斷依據(jù)

①角膜外傷史：麥稈、玉米葉、樹枝扎傷較多。②裂隙燈檢查：角膜表面干性潰瘍、樹根狀衛(wèi)星灶、分界溝、免疫反應(yīng)環(huán)、內(nèi)皮斑、前房積膿。癥狀體征分離，自覺癥狀輕，病灶嚴(yán)重。③涂片發(fā)現(xiàn)真菌菌絲或孢子。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥后角膜炎癥病灶愈合，前房積膿吸收，熒光素染色（－）；有效：角膜炎癥病灶縮小，前房積膿消失或大部分消失；無效：用藥后病灶無變化或擴(kuò)大，前房積膿不吸收或有并發(fā)癥發(fā)生。

1.4檢查方法

首次患者均在裂隙燈下檢查，若發(fā)現(xiàn)角膜潰瘍灶呈“白苔”樣改變，在表面麻醉后，無菌操作，刮取潰瘍病灶進(jìn)行緣組織，做直接涂片檢查，玻璃片要用酒精燈燒灼滅菌后使用，病灶<2mm，直接用5ml注射器無菌針頭側(cè)刃刮取標(biāo)本，病灶>2mm的用無菌圓刀片輕輕刮除病灶壞死組織并取標(biāo)本。避免過多損傷瞳孔區(qū)角膜，切忌在潰瘍深處取標(biāo)本。

1.5治療方法

涂片發(fā)現(xiàn)真菌菌絲或孢子者，確診為FK；病灶<2mm者，即用無菌小棉簽沾2％碘酊燒灼病灶2～3次，再用生理鹽水40ml沖洗潰瘍灶及結(jié)膜囊。眼部點兩性霉素B及酮康唑眼水，qid?？诜蛊と手Z0.2g，qn，復(fù)方托品酰胺眼水，tid。若病灶>2mm者，先刮去病灶處的苔樣物，表面刮除后，再用碘酊燒灼，后沖洗干凈，潰瘍處再敷上氟康唑膠囊粉，散瞳及點紅霉素眼膏后包扎患眼。視病情需要每日或隔日1次，如此治療3次。全身給予口服斯皮仁諾、消炎痛及維生素C片。眼部并用兩性霉素B及酮康唑眼水。若涂片發(fā)現(xiàn)菌絲或同時見孢子，則用0.2％氟康唑100ml靜滴，qd，每日復(fù)診。3d后視治療效果逐漸停用靜滴藥。原則上能局部用藥不全身用藥，能口服藥不靜脈輸液。

2結(jié)果

18例顯效，病程為15～35d，平均25d。2例效果差，病情惡化，最終行角膜移植手術(shù)治療。曾有1例患者發(fā)病5d后夜間初診，因夜間無法涂片檢查，根據(jù)角膜植物外傷史，角膜浸潤灶形態(tài)診為FK，即給予上述抗真菌治療，次日再行2次涂片檢查均未發(fā)現(xiàn)菌絲。該患者抗真菌治療顯效，20d痊愈。分析抗真菌治療后可致涂片假陰性。治療后視力提高2行者15人，占75％。隨訪3～10個月，無一例復(fù)發(fā)。

3討論

真菌僅次于細(xì)菌，是常見化膿性角膜潰瘍第二位的病原體[3]。真菌性角膜炎（FK）在臨床治療中較難治，病程長，效果緩慢。FK患者通常發(fā)病3～7d即可查出菌絲和孢子[4]。角膜組織病原學(xué)檢查包括涂片、培養(yǎng)、共焦顯微鏡等檢查，而最簡單有效實用快速的方法是角膜涂片，陽性率很高[5，6]。尤其在病變早期，這一檢查步驟對治療很必要。而病灶浸潤較深，或是應(yīng)用抗真菌藥物治療后則常有假陰性。涂片不僅可明確診斷，而且從初次鏡檢中還可判斷預(yù)后，指導(dǎo)用藥。一般菌絲和孢子的密度越大，形態(tài)越多樣性，病情越嚴(yán)重，預(yù)后越差。菌絲和孢子同時存在，說明大量繁殖。涂片時要注意無菌操作，要取病灶進(jìn)行緣，除了涂片，真菌性角膜潰瘍的病史和體征對我們的診斷也很有價值。而壞死組織外觀和形態(tài)特點幫助我們與細(xì)菌性、病毒性角膜潰瘍鑒別。

抗真菌在治療上，第一步是清創(chuàng)，清創(chuàng)取得鏡檢標(biāo)本，除去壞死組織，利于藥物滲入，清除部分病原，減少真菌毒素和蛋白溶解酶的作用。第二步碘灼，碘能氧化病原微生物原漿蛋白的活性基因，并與蛋白的氨基結(jié)合而使其變性失活；同時破壞酶蛋白，有強大殺菌作用[7]。三是聯(lián)合應(yīng)用抗真菌藥物治療，快速控制真菌感染。氟康唑水溶性好，結(jié)膜下注射大大提高眼前段藥物濃度，點眼5min角膜達(dá)峰值濃度，消除半衰期為15～30min，滴眼每4小時1次。斯皮仁諾口服生物利用度高，在富含蛋白的組織中濃度成倍增高，比較集中的分布于易受真菌感染的部位，對角膜深層炎癥能達(dá)到治療作用[8]。

FK的早期初診患者多集中在基層醫(yī)院，因此基層醫(yī)院眼科開展角膜刮片檢查有助于真菌角膜炎的早期診斷。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄧新國,呂雪芳,龐廣仁.312例化膿性角膜潰瘍病的病因和病原分析[J].眼科研究,1995,13(2):110-113.

[2]謝立信,崔彥,董曉光.穿透性角膜移植432例流行病學(xué)報告[J].眼科研究,1997,15(4)243-245.

[3]劉萍.真菌性角膜炎臨床治療體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(6):156.

[4]姬亞洲.真菌性角膜炎的聯(lián)合用藥用手術(shù)治療[J].中國實用眼科雜志,2002,20(6):462-464.

[5]盧嘉彪,陳家祺,王麗婭.廣州地區(qū)真菌性角膜病的病原體及其發(fā)病情況變遷[J].眼科研究,1998,16(4):289-291.

[6]謝立信,史偉云,劉敬.改良角膜活檢法對真菌性角膜潰瘍的臨床診斷[J].眼科新進(jìn)展,1999,19(10):89-91.

篇10

【摘要】眼科教學(xué)中，傳統(tǒng)教學(xué)方式包括掛圖等對比較深在的眼科解剖結(jié)構(gòu)描摹十分抽像，難于讓學(xué)生深刻理解和記憶，因之教學(xué)效果總是不甚理想。隨著科學(xué)技的發(fā)展，計算機輔助多媒體教學(xué)已成為醫(yī)學(xué)教育的一種重要方法。本文探討多媒體技下如何制作青光眼課件及其在教學(xué)過程中的應(yīng)用效果，分析青光眼多媒體課件在教學(xué)中的重要性和作用。

【關(guān)鍵詞】青光眼 計算機多媒體課件 制作與應(yīng)用

青光眼是眼科頑癥之一，是臨床上唯一能夠?qū)е乱暳适У闹匾奂病?青光眼"一課涉及的教學(xué)內(nèi)容繁雜深奧，名詞概念和機制原理相對于其他眼病來說更顯抽象和得雜，傳統(tǒng)教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代眼科技發(fā)展和學(xué)生學(xué)習(xí)記憶的需要。隨著計算機的普及和多媒體技的迅猛發(fā)展，輔助多媒體教學(xué)已成為眼科學(xué)教學(xué)的主要方式，因此我們在教學(xué)實踐中，充分運用計算機多媒體技制青光眼的教學(xué)課件，特別研成果是應(yīng)用動畫和幻燈技來體現(xiàn)一些具有動態(tài)發(fā)展過程的概念、原理等，使過去復(fù)雜深奧枯燥的基礎(chǔ)理論變得簡單生動，而且易于記誦和學(xué)習(xí)?，F(xiàn)將青光眼課件的制作方法及運用效果報告如下。

1 制作過程

1.1 擬定文本:根據(jù)教學(xué)大綱要求，認(rèn)真確定青光眼課件的教學(xué)內(nèi)容及范圍，寫出課件文本。

1.1.1 綜述：基本概念，眼壓、房水循環(huán)、影響眼壓波動的因素、包括青光眼的分類等。

1.1.2 病案舉例；

1.1.3 課后思考；

1.1.4 自學(xué)參考書；

1.1.5 排列重點，選擇圖片，制作幻燈，加強課件效果。

1.2 確定多媒體展示形式:根據(jù)每講內(nèi)容，選擇多媒體制作手段。如抽象的概念、機理一般選擇較為形象的畫面，包括幻燈加文字說明、病例圖片、Flash軟件以及動畫等。如果條件允許，可適當(dāng)增加音響效果，使課件更加生動逼真。

1.2.1 選擇適當(dāng)圖片配以說明文字:青光眼一些概念和原理枯燥深奧,難于理解和記憶，如房水循環(huán)路徑、眼壓升高機理等，以及開角青光眼與閉角青光眼的原理及區(qū)別等等，十分容易混淆。再如房角結(jié)構(gòu)的概念是"由角鞏緣后面和虹膜根部前面構(gòu)成的隱窩"；后房的概念是"虹膜后面睫狀體前端，晶狀體懸韌帶前面和晶狀體前面的環(huán)形間隙"，這些概念十分重要，但讀起來晦澀難懂，需要反復(fù)背誦和記憶。這些知識點讓沒有見過眼球?qū)嶓w的學(xué)生死記硬背，不僅牽強而且效果不佳，給學(xué)生帶來很大的負(fù)擔(dān)。我們制作課件時，首先選擇富有形象和意義的圖片，再輔以說明文字。教學(xué)時，教師一邊展示圖片，一邊進(jìn)行講解。學(xué)生在觀看圖片和文字的同時，再認(rèn)真聽教師講解，結(jié)果很容易就能理解，且記憶深刻。

1.2.2 利用Flas演示動態(tài)過程:多媒體課件的優(yōu)越性是能把知識性的東西隨機制作成幻燈或動畫形式，進(jìn)行動態(tài)演示，且圖像顯示清晰，表達(dá)內(nèi)容準(zhǔn)確生動。我們制作青光眼課件時，注意參閱國內(nèi)外資料，自拍典型病例和手，運用Powerpoint、flash等多種技手段，突顯三維動畫效果［1］。如"房水循環(huán)"是青光眼講述的重點,在制作"房水循環(huán)"動態(tài)展示圖的過程中，首先選擇典型的眼球矢狀面模型，以清晰顯示睫狀體、后房、虹膜、瞳孔、前房、房角等解剖結(jié)構(gòu)。然后用箭頭演示房水循環(huán)途徑，即自：睫狀體產(chǎn)生后房虹膜晶體接觸點瞳孔前房房角Schelemm管排出。但當(dāng)發(fā)生瞳孔阻滯時，房水循環(huán)途徑會發(fā)生改變，即睫狀體產(chǎn)生后房虹膜晶體接觸點時受阻返回后房壓力增加將虹膜根部頂向房角引起房角關(guān)閉房水排出障礙［2］。教學(xué)中，教師一邊播放動畫，一邊為學(xué)生講解房水循環(huán)圖，學(xué)生自然印象深刻，記憶起來十分輕松和準(zhǔn)確，達(dá)到了教學(xué)目的。

1．3 課件材料編排:各個單元的材料信息確定之后，制作者要根據(jù)教學(xué)大綱要求、教學(xué)內(nèi)容以及教師授課目標(biāo)、重點、想要達(dá)到的目的，將整理好的圖像、幻燈、文字和Flash等材料按順序編排，使之通順曉暢，達(dá)到一氣呵成的效果。務(wù)必使文字與圖像、幻燈的演示內(nèi)容相輔，切忌發(fā)生文字與畫面脫節(jié)現(xiàn)象。每張畫面都要精心制作，按順序編排，并配以文字資料。彩色動態(tài)畫面映象與教師講解相融合，能激發(fā)學(xué)生的興趣和想象力，起到事半功倍的效果。

2 效果

2．1 圖文并茂形象生動:利用多媒體教學(xué)軟件制作青光眼課件，能生動地展示青光眼的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程，再配以典型病例照片及手過程，能使學(xué)生在沒有接觸到患者和沒有手經(jīng)驗的情況下，對青光眼的發(fā)生機理產(chǎn)生感性認(rèn)識，且印象深刻，經(jīng)久不忘，為取得良好的學(xué)習(xí)效果打下基礎(chǔ)。

2．2 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣:多媒體課件圖文并茂,生動形象,使人有一種身臨其境之感，能最大限度地調(diào)動起學(xué)生的學(xué)習(xí)和探索的興趣，不僅節(jié)省了教師講解的時間，活躍課堂的學(xué)習(xí)氣氛，而且形象化的、細(xì)致準(zhǔn)確的表達(dá)某些抽象概念及動態(tài)變化過程，使學(xué)生能正確理解事物相關(guān)內(nèi)容。學(xué)生為跟上教學(xué)思路，課前會有目的地、主動地查閱和學(xué)習(xí)該專題的相關(guān)文獻(xiàn)資料，從而更牢固地掌握該專題的知識和臨床技能［3］。

2．3 提高學(xué)習(xí)能力和專業(yè)素質(zhì):在多媒體教學(xué)時，教師應(yīng)對課件提出問題讓學(xué)生討論，討論能培養(yǎng)學(xué)生思維與語言表達(dá)自能力，、增加知識含量，提高綜合思考及篩選應(yīng)用信息的能力，開發(fā)其潛能。

3 討論

制作青光眼多媒體課件及教學(xué)應(yīng)用，首先要注意教材版本，要選擇優(yōu)質(zhì)的教材做藍(lán)本，保證課件效果。二是精心制作課件，使之與教材大綱、教學(xué)目的和教學(xué)目標(biāo)相融合。三精選典型圖片，使之圖文并茂，生動形象?？傊?，在青光眼教學(xué)中，開展多媒體教學(xué)可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和分析解決問題能力，更好地掌握臨床知識和技能，提高學(xué)習(xí)效率，取得良好的學(xué)習(xí)效果，以適應(yīng)信息時代教學(xué)改革發(fā)展的需要。

參考文獻(xiàn)

［1］ 徐迎光、周詠東.青光眼多媒體課件的制作及教學(xué)效果研究.《第三屆全球華人眼科學(xué)大會暨中華醫(yī)學(xué)會第十一屆全國眼科學(xué)大會論文匯編》,2006年.

［2］ 陸穗，郭露萍，鄭瑜.談青光眼多媒體課件的制作及應(yīng)用體會.中國醫(yī)學(xué)教育技，2003年8月，第l7卷第4期：228-229.