醫(yī)療消費(fèi)論文范文
時(shí)間:2023-03-19 07:37:58
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篇1
(一)20世紀(jì)90年代以來城鄉(xiāng)居民消費(fèi)的變化趨勢
20世紀(jì)90年代以來,隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,我國居民儲蓄率呈下降趨勢,最終消費(fèi)率和居民消費(fèi)率都呈上升趨勢,但進(jìn)入2000年以后,居民儲蓄率持續(xù)上升,消費(fèi)需求卻開始萎靡不振,經(jīng)濟(jì)增長大部分依賴于出口和投資,結(jié)構(gòu)性矛盾日益突出。圖1描述了90年代中后期我國居民消費(fèi)和儲蓄的變動(dòng)過程。以2000年為分界點(diǎn),居民消費(fèi)率和最終消費(fèi)率經(jīng)歷過一個(gè)先上升后下降的過程,而居民儲蓄率的變動(dòng)則正好相反。其中最終消費(fèi)率先從1995年的58.1%上升到2000年的62.3%,然后下降到2012年的49.5%;居民消費(fèi)率則從46.6%上升到47%,然后下降到2012年的33.5%。同一時(shí)期,居民儲蓄率則是從24.2%下降到23.9%,然后上升到2012年的50.2%。圖2描述了90年代中后期我國城鄉(xiāng)居民平均消費(fèi)傾向,可以發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民消費(fèi)傾向的變化特征并不相同。其中1995-2000年間城鄉(xiāng)居民的平均消費(fèi)傾向在波動(dòng)中呈下降趨勢,2000年以后城鎮(zhèn)居民消費(fèi)傾向下降的趨勢加快,而農(nóng)村居民平均消費(fèi)傾向較為穩(wěn)定,2005年以后農(nóng)村居民消費(fèi)傾向開始高于城鎮(zhèn)居民。但同一時(shí)期城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長率為13.45%,農(nóng)村居民人均純收入的增長率為12.5%,城鎮(zhèn)居民收入增長速度快于農(nóng)村居民。由此可見2000年后居民消費(fèi)率的下降主要是由于城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)下降所引起的,而消費(fèi)下降并不是由收入下降所導(dǎo)致的。主要是因?yàn)?000年前后正是我國經(jīng)濟(jì)體制改革深化的重要階段,這一階段傳統(tǒng)的福利制度如教育、住房、醫(yī)療和社保體制的市場化改革也隨之逐步展開。根據(jù)預(yù)防性儲蓄理論,各項(xiàng)改革措施的實(shí)施導(dǎo)致居民對未來預(yù)期不確定性增加,因此開始降低當(dāng)期消費(fèi),增加預(yù)防性儲蓄。已有的研究表明居民儲蓄意愿首位是由不確定所帶來的預(yù)防性儲蓄動(dòng)機(jī),目前為應(yīng)對未來不確定的儲蓄動(dòng)機(jī)已占到57.7%,其中為醫(yī)療(養(yǎng)老+防?。┒M(jìn)行的預(yù)防性儲蓄動(dòng)機(jī)已占總儲蓄意愿的12.3%(甘犁、劉國恩,2010)。值得注意的是,由于城鎮(zhèn)居民經(jīng)歷了比農(nóng)村居民更為曲折的改革路徑,因此城鎮(zhèn)居民的預(yù)防性儲蓄動(dòng)機(jī)要強(qiáng)于農(nóng)村居民,其消費(fèi)傾向也快速下降。在幾項(xiàng)重大體制改革之中,醫(yī)療體制改革對城鎮(zhèn)居民具有重要影響,接下來我們將基于微觀調(diào)查數(shù)據(jù)考察城居保這項(xiàng)重要的醫(yī)療體制改革對城鎮(zhèn)家庭消費(fèi)的政策效果。
(二)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革
為了適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國自1998年開始正式建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),該保險(xiǎn)制度只覆蓋了部分城鎮(zhèn)從業(yè)者,沒有將非正規(guī)就業(yè)的勞動(dòng)者和無繳費(fèi)能力的職工覆蓋,上述弱勢群體只能以自我保障和家庭保障為主。為了完善城鎮(zhèn)的醫(yī)療保障制度,填補(bǔ)城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度覆蓋的空白區(qū),國家開始建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡稱城居保)。城居保主要以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人、老年人以及無工作的居民為參保對象,是由政府主導(dǎo)建立并引導(dǎo)個(gè)人、家庭和集體等多方籌集資金,以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。近幾年我國政府相繼出臺了一系列政策循序漸進(jìn)地推動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善,逐步覆蓋我國全體的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,保障城鎮(zhèn)居民能夠平等地獲得基本醫(yī)療服務(wù)。2007年城居保在全國79個(gè)城市啟動(dòng)試點(diǎn),2008年進(jìn)一步擴(kuò)大了試點(diǎn)的范圍,2009年試點(diǎn)城市達(dá)到80%以上,2010年在全國范圍內(nèi)推廣實(shí)施。由于城居保所要覆蓋的人群是經(jīng)濟(jì)水平多樣化且分布分散的多個(gè)群體組合,因此在具體實(shí)施中,遵循自愿參加的原則,但為了減少逆向選擇的發(fā)生,有些試點(diǎn)城市也在嘗試以戶為單位自愿參保。根據(jù)CFPS項(xiàng)目的入戶調(diào)查數(shù)據(jù),得到調(diào)查地區(qū)城居保的參保情況,結(jié)果見表1。2008年北京、上海和廣東三個(gè)樣本城市城居保的參保比例為12.29%。2007-2008年間城職保的參保比例小幅增加,而城鎮(zhèn)居民中新農(nóng)合和其他醫(yī)療保險(xiǎn)的參保比例大幅下降,可見沒有醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)比例的降低一定程度上歸因于城居保參保比例的提高。
二、研究方法和數(shù)據(jù)
(一)數(shù)據(jù)
本文使用數(shù)據(jù)全部來自北京大學(xué)“985”項(xiàng)目資助、北京大學(xué)中國社會科學(xué)調(diào)查中心執(zhí)行的中國家庭追蹤調(diào)查(CFPS)的微觀調(diào)查數(shù)據(jù),旨在通過跟蹤搜集個(gè)體、家庭、社區(qū)三個(gè)層次的高質(zhì)量微觀數(shù)據(jù),反映中國社會、經(jīng)濟(jì)和健康的變遷情況,以分析社會民生方面的問題。該項(xiàng)目于2008年和2009年在北京、上海和廣東通過PPS抽樣方式進(jìn)行了入戶調(diào)查,本文通過對這兩年樣本的整理,獲得了模型回歸所需要的845個(gè)家庭所有變量的面板數(shù)據(jù)。本文按照臧文斌等(2012)的方法區(qū)分城居保家庭與非城居保家庭,把在2007年至少有一人符合參保條件并在2008年至少有一人參保的家庭作為城居保家庭,至少有一人符合參保條件但在兩年里都沒有參保的家庭作為非城居保家庭。通過這樣的處理,我們把前一組作為實(shí)驗(yàn)組,后一組作為控制組,來考察城居保政策對城鎮(zhèn)家庭消費(fèi)的影響。從表2數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出,2008年城居保家庭的人均收入和消費(fèi)支出要低于非城居保家庭,其中人均醫(yī)療支出要高于非城居保家庭,而其他各項(xiàng)支出都要低于非城居保家庭。另外,城居保家庭男性戶主所占的比例高于非城居保家庭,全體樣本戶主年齡平均大約為54歲,城居保家庭戶主的年齡要比非城居保家庭戶主的年齡要大6歲左右。戶主婚姻狀況以已婚為絕大多數(shù),且城居保家庭戶主受教育年限要低于非城居保家庭。
(二)計(jì)量估計(jì)方法及變量設(shè)定
我們首先用雙差法(DID)來估計(jì)城居保對城鎮(zhèn)家庭消費(fèi)的影響。居民是否參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是自愿行為,而差分的方法可以較好地解決由于自我選擇所導(dǎo)致的內(nèi)生性問題。雙差法可以消除所有不隨時(shí)間變化的選擇性偏差,在估計(jì)面板數(shù)據(jù)模型時(shí)較好地控制了家庭和年份的固定效應(yīng),模型中所有不隨時(shí)間變化的影響被家庭固定效應(yīng)所控制,而所有家庭隨時(shí)間變化的影響由年份固定效應(yīng)所控制。本文中雙差法(DID)的回歸方程如下:Yit=α0+α1Yeart+α2Secut+α3Yeart*Secut+α4Xit+α5Dit+εit其中,Yit是家庭i在時(shí)間t消費(fèi)支出①的對數(shù)值。Yeart是代表年份固定效應(yīng),如果2008年則取值為1,否則為零。Secut代表家庭固定效應(yīng),是用來區(qū)分控制組(非城居保家庭)和實(shí)驗(yàn)組(城居保家庭)的變量,如果家庭中至少有一個(gè)人在調(diào)查期間參加了城居保則取值為1,否則為零。Yeart*Secut是時(shí)間和保險(xiǎn)政策變量的交叉項(xiàng),其系數(shù)代表DID模型估計(jì)城居保政策對家庭消費(fèi)的凈影響。Xit代表隨時(shí)間變動(dòng)可能會影響消費(fèi)行為的戶主特征變量,包括戶主性別、年齡及其平方②、婚姻狀況和教育程度③;Dit代表家庭特征變量,包括家庭年人均收入對數(shù)④、家庭常住人數(shù)⑤、家庭參加公費(fèi)醫(yī)療和城職保的人數(shù)。該模型中交叉項(xiàng)Yeart*Secut的系數(shù)α3代表城居保改革對家庭消費(fèi)的凈影響,理論上講由于家庭參加了醫(yī)療保險(xiǎn)后醫(yī)療支出的不確定性減少,家庭的預(yù)防性儲蓄可能下降,因此α3可能會大于0。但該理論假設(shè)成立存在著兩個(gè)問題:首先,是因?yàn)槌蔷颖J亲栽竻⒓拥?,可能存在逆向選擇的問題,即那些身體健康狀況差的家庭選擇參加保險(xiǎn),為了消除這種選擇性偏差,我們借鑒白崇恩和李宏彬(2012)的方法通過加入年份和2007年健康狀況的交叉項(xiàng),來控制不同初始健康狀況的家庭在消費(fèi)上有不同的潛在時(shí)間趨勢。另外,參加城居保的家庭可能本身比不參加的家庭富裕,而且不同收入家庭有不同的消費(fèi)增長率,同樣我們通過加入年份和收入的交叉項(xiàng)來允許消費(fèi)的時(shí)間趨勢隨收入而變化。
三、實(shí)證結(jié)果
(一)城居保對家庭醫(yī)療消費(fèi)支出的影響
城居保對家庭自付醫(yī)療支出影響的回歸結(jié)果見表3,模型(1)只估計(jì)了時(shí)間、城居保以及交叉項(xiàng)和對醫(yī)療消費(fèi)支出的影響,隨后逐漸放寬模型假設(shè),模型(2)中加入家庭人均收入對數(shù)、年份與家庭人均收入對數(shù)的交叉項(xiàng),模型(3)加入年份與家庭初始健康狀況的交叉項(xiàng),模型(4)加入戶主和家庭變量特征的控制變量。回歸結(jié)果顯示,四個(gè)模型交叉項(xiàng)回歸系數(shù)都為正,但在10%以上的水平上均不顯著,說明城居保沒有增加參保家庭的自付醫(yī)療消費(fèi)支出??梢姵蔷颖U咴诓⑽疵黠@增加居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)的同時(shí)提高了城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療服務(wù)利用效率(Lin,2009)??赡艿脑蚴浅蔷颖=档土酸t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的相對價(jià)格,改善了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性,提高了參保家庭的相關(guān)福利水平。模型(2)回歸結(jié)果顯示,家庭收入增加1%,醫(yī)療消費(fèi)支出會相應(yīng)增加17.8%,且在1%的水平上顯著。這說明醫(yī)療服務(wù)既是必需品也是正常品,其需求隨著收入的增加也逐漸增加,但增長的速度隨著收入增加而逐漸降低(黃楓,2012)。模型(3)的回歸結(jié)果顯示初始健康狀況差的家庭的醫(yī)療消費(fèi)支出有著明顯的增加,可見參加城居保的家庭在一定程度上存在逆向選擇的問題。模型(4)回歸結(jié)果顯示,在戶主特征變量方面,隨著戶主年齡的增長,家庭醫(yī)療消費(fèi)支出逐漸減少,但從年齡平方的回歸系數(shù)中可以看出,當(dāng)戶主年齡達(dá)到約35歲以后,家庭醫(yī)療消費(fèi)支出則隨著年齡增長開始增加。戶主已婚家庭在醫(yī)療消費(fèi)上的開支要多于未婚家庭,可能原因是已婚家庭撫養(yǎng)小孩的可能性較大,醫(yī)療花費(fèi)也會相應(yīng)增加。戶主的教育年限對醫(yī)療服務(wù)支出有顯著正效應(yīng),戶主教育每增加一年,家庭醫(yī)療消費(fèi)支出增加5.7%,可能是因?yàn)槭芙逃蕉嗟娜俗晕冶=∫庾R越強(qiáng),會增加對醫(yī)療服務(wù)的需求。在家庭特征變量方面,家庭常住人口越多,醫(yī)療消費(fèi)支出也越多,即家庭成員每增加一個(gè)人,醫(yī)療消費(fèi)支出增加3.4%,可能是因?yàn)榧彝ト丝谠龆嗟耐瑫r(shí)也增加了對醫(yī)療服務(wù)的需求,而且家庭規(guī)模的擴(kuò)大也增強(qiáng)了家庭的抗風(fēng)險(xiǎn)能力,使得家庭成員可以更多的利用衛(wèi)生服務(wù)。參加公費(fèi)醫(yī)療的人數(shù)每增加一個(gè)人,家庭醫(yī)療消費(fèi)支出增加6.7%。值得注意的是公費(fèi)保險(xiǎn)人群醫(yī)療支出的增加要大于其他保險(xiǎn)人群,反映出公費(fèi)醫(yī)療具有一定的道德風(fēng)險(xiǎn),而城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)人群的醫(yī)療消費(fèi)支出增加較小,與所有人群的平均水平大體相當(dāng)(趙紹陽,2010)。
(二)城居保對家庭非醫(yī)療消費(fèi)支出的影響
城居保對家庭非醫(yī)療消費(fèi)支出的DID回歸結(jié)果見表4,在此不包括醫(yī)療消費(fèi)支出,以避免參保家庭由于醫(yī)療支出增多所帶來總消費(fèi)支出提高的偏差。模型回歸步驟同上。四個(gè)模型交叉項(xiàng)的回歸系數(shù)都顯著為正,模型(4)的回歸結(jié)果顯示參加城居保的家庭的非醫(yī)療消費(fèi)額大約增加6.9%,可見城居保對非醫(yī)療類消費(fèi)的正向作用比較穩(wěn)健。這個(gè)估計(jì)結(jié)果要小于臧文斌等(2012)估計(jì)我國城居保對家庭消費(fèi)的影響(13.0%),但是和美國20世紀(jì)80年代Medicaid條件放寬后家庭消費(fèi)的增加相近(5.2%)??赡艿脑蚴潜本⑸虾?、廣東屬于我國收入較高的地區(qū),因此城居保對家庭消費(fèi)的拉動(dòng)效應(yīng)要小于其他城市。就參保家庭而言,2008年參加保險(xiǎn)家庭的人均非醫(yī)療消費(fèi)大約是11147.06元,6.9%的增幅大約是769.1元,要高于各地的保費(fèi)支出①。從表4可知2008年城鎮(zhèn)家庭平均的邊際消費(fèi)傾向僅為0.211,所以城居保對居民消費(fèi)的刺激作用也要高于政府直接的現(xiàn)金轉(zhuǎn)移支付。參保家庭非醫(yī)療消費(fèi)增加的原因可能有兩個(gè),一個(gè)是因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)減少了參保家庭的醫(yī)療開支,使得家庭可以把節(jié)約的開支用于家庭消費(fèi)的其他方面;另一個(gè)也是因?yàn)閰⒓颖kU(xiǎn)減少了未來支出的不確定性,所以居民把減少的預(yù)防性儲蓄用于增加當(dāng)期消費(fèi)。模型(3)的回歸結(jié)果顯示初始健康狀況差的家庭非醫(yī)療消費(fèi)會降低,可見潛在的醫(yī)療負(fù)擔(dān)會減少家庭消費(fèi),但負(fù)向效應(yīng)較小,表明醫(yī)療保險(xiǎn)減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān),在一定程度上起到了消費(fèi)保險(xiǎn)的作用。模型(4)的回歸結(jié)果顯示,在戶主特征變量方面,戶主的教育年限對非醫(yī)療消費(fèi)具有顯著的正效應(yīng),戶主教育每增加一年,家庭消費(fèi)平均增加7.8%。這可能是因?yàn)榻逃捷^高的居民具有穩(wěn)定的工作和良好的收入預(yù)期,所以這樣的家庭具有較強(qiáng)消費(fèi)能力。在家庭特征變量方面,家庭常住人口對消費(fèi)支出具有顯著的正效應(yīng),常住人口每增加一人,家庭消費(fèi)增加2.9%,隨著家庭規(guī)模的增大,家庭消費(fèi)支出水平也趨向增加。但如果家庭消費(fèi)水平持續(xù)提高,家庭規(guī)模對消費(fèi)支出的影響將逐漸下降,可能是由于消費(fèi)支出較高的家庭自身生活質(zhì)量較高,因此家庭規(guī)模變動(dòng)所引起的消費(fèi)支出變動(dòng)較小(郝東陽,2011)。家庭中參加其他保險(xiǎn)的人數(shù)越多,非醫(yī)療消費(fèi)支出就會越高,參加公費(fèi)醫(yī)療和城職保的人數(shù)每增加一人,家庭非醫(yī)療消費(fèi)分別增加6.3%和5.2%。值得注意的是公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)對消費(fèi)正效應(yīng)要大于城職保,反映了參加醫(yī)療保險(xiǎn)人群的預(yù)防性儲蓄動(dòng)機(jī)要低于其他的社會群體,特別是享有公費(fèi)醫(yī)療的人群更是如此。
(三)城居保對不同收入分組家庭各項(xiàng)消費(fèi)支出的影響
為了進(jìn)一步分析城居保對家庭消費(fèi)的影響,接下來我們考察了該政策對不同收入的參保家庭分項(xiàng)消費(fèi)支出的影響,回歸結(jié)果見表5。本文根據(jù)家庭年人均收入的分布把所有參保家庭(實(shí)驗(yàn)組)樣本分為三等分組,即家庭為年人均收入少于或等于10000元的家庭為低收入家庭,收入界于10000元和27000元的家庭為中等收入家庭,收入在27000元以上的家庭為高收入家庭。從非醫(yī)療消費(fèi)的回歸結(jié)果來看,低收入家庭參保后其非醫(yī)療消費(fèi)支出比參保前增加11.9%,但中高收入家庭的非醫(yī)療消費(fèi)在參保前后沒有顯著變化。城居保對低收入組家庭消費(fèi)的影響和臧文斌估計(jì)結(jié)果(13.0%)接近,可見城居保對于北京、上海和廣東三個(gè)地區(qū)的低收入組家庭消費(fèi)的拉動(dòng)效應(yīng)和其他城市大體相近,但參保對于三個(gè)地區(qū)的中高收入組家庭的消費(fèi)幾乎沒有影響。從分項(xiàng)消費(fèi)的回歸結(jié)果來看,對低收入家庭而言,參加城居保對日常生活及其他支出①的正向影響最大(系數(shù)為0.094),可見低收入家庭把減少的預(yù)防性儲蓄大部分用于增加家庭日常開支。其次,參加城居保對教育支出也有顯著的正效應(yīng)(系數(shù)為0.072),說明由于醫(yī)療支出的不確性減弱,使得低收入家庭調(diào)整了人力資本投資的構(gòu)成,相應(yīng)增加了教育支出。最后,參加城居保對居住支出沒有顯著影響,因?yàn)榫幼≈С鰧儆诩彝サ拈L期規(guī)劃,短期變化彈性較小。對于中高收入家庭而言,參加城居保對家庭的非醫(yī)療消費(fèi)沒有顯著影響。在家庭醫(yī)療消費(fèi)方面,參保對中低收入家庭醫(yī)療支出有顯著的正向影響(系數(shù)分別為0.095和0.038),可見因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)可以在一定程度上減輕家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān),解決“看病貴”的問題,上述結(jié)果表明參加醫(yī)療保險(xiǎn)釋放了中低收入階層的醫(yī)療需求,但對高收入家庭的醫(yī)療支出沒有明顯的影響。
(四)城居保對不同地區(qū)家庭各項(xiàng)消費(fèi)支出的影響
城居保對三個(gè)地區(qū)城鎮(zhèn)家庭各分項(xiàng)消費(fèi)開支的DID回歸結(jié)果見表6。在非醫(yī)療消費(fèi)方面,北京家庭參保后非醫(yī)療消費(fèi)支出增加最多,其次是上海和廣東,非醫(yī)療消費(fèi)分別比參保前增加11.4%、9.7%和8.1%。從分項(xiàng)消費(fèi)支出的估計(jì)結(jié)果來看:在教育支出方面,廣東家庭參保后該項(xiàng)消費(fèi)增加最多,比參保前增加11.2%,其次是上海和北京??紤]三個(gè)地區(qū)不同的家庭結(jié)構(gòu),我們可以發(fā)現(xiàn)廣東家庭在校子女的人數(shù)最多,這可以在一定程度上解釋廣東的教育支出為何增加最為明顯。在日常生活及其他支出方面,北京家庭參保后該項(xiàng)消費(fèi)增加最多,比參保前增加10.1%,其次是上海和廣東,說明參保后的北京家庭把減少的預(yù)防性儲蓄主要用于日常生活消費(fèi)和提高自身生活質(zhì)量。由于日常生活支出是家庭非醫(yī)療消費(fèi)的主要支出,因此參保對于日常生活支出的影響和非醫(yī)療消費(fèi)的影響是一致的。在家庭醫(yī)療消費(fèi)方面,廣東家庭參保后該項(xiàng)支出增加最明顯,比參保前增加了9.6%,其次是上海和北京。2008年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,三個(gè)地區(qū)中北京家庭的健康狀況最好,其次是廣東和上海。從過去半年的患病情況可以看出,北京近半年來從未患病的比例高于上海和廣東。廣東近半年一度患病和二度患病的比例要明顯高于北京和上海。上海近半年來一度患病的比例高于北京,二度患病比例和北京相近。其他控制變量對消費(fèi)支出的影響基本上是符合理論假說的。例如,戶主變量特征方面,戶主的受教育水平對家庭的教育支出有正向影響,其中北京地區(qū)的正向效應(yīng)最明顯,然后是上海和廣東。分地區(qū)數(shù)據(jù)顯示,北京擁有大學(xué)本科及以上學(xué)歷的人數(shù)達(dá)到了10.3%,上海的比例是8.8%,而廣東的比例僅有4.2%,不足北京和上海的一半。家庭變量特征方面,家庭收入的增加對非醫(yī)療消費(fèi)有正向效應(yīng),其中上海地區(qū)的正效應(yīng)最大,廣東居中,然后是北京。這可能跟各地的收入水平有關(guān)。2008年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示上海家庭的人均年收入最高,約2.1萬元;廣東居中,約1.4萬元;北京最低,約1.3萬元(北京大學(xué)中國社會科學(xué)調(diào)查中心,2010)。
五、簡短的結(jié)論和建議
篇2
如果你所選擇的題目是有關(guān)社會工作理論分析方面的題目,我們希望你能夠在查閱資料的基礎(chǔ)上,進(jìn)行深入地分析探討,以提升自己的思維深度與科學(xué)素養(yǎng)。
二、論文的具體要求:
根據(jù)社會工作的培養(yǎng)目標(biāo)我們對06級社會工作專業(yè)本科生的論文提出如下要求
1、論文內(nèi)容必須與專業(yè)發(fā)展方向密切相關(guān),論文不能偏離專業(yè)方向
2、論文必須要反映學(xué)生自己的專業(yè)水平,以調(diào)查研究報(bào)告為主要形式
3、以來理論分析為重要內(nèi)容的文章,必須體現(xiàn)撰寫者的實(shí)際理論水平,堅(jiān)決杜絕網(wǎng)上拼湊與抄襲他人的文章
4、論文字?jǐn)?shù)要求在8000字以上,以10000左右字為宜;
5、一些題目的范圍較大,撰寫文章和與指導(dǎo)教師溝通的過程中,盡量把題目具體化。避免過分空洞與小馬拉大車的現(xiàn)象的出現(xiàn)。
1. 個(gè)案管理在社區(qū)矯正中的運(yùn)用
2. 社會工作在未成年人社區(qū)矯正工作中的地位與作用
3. 校園學(xué)生文化現(xiàn)狀調(diào)查與學(xué)校社會工作的介入
4. 大學(xué)學(xué)校社會工作需求的實(shí)證研究
5. 大學(xué)教育本質(zhì)研究:社會工作學(xué)的視角
6. 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在社會工作中的運(yùn)用:方法革新的
7. 社會工作在學(xué)生社區(qū)管理與服務(wù)工作中的價(jià)值與應(yīng)用
8. 司法工作者與社會工作者在社區(qū)矯正中的職責(zé)與分工
9. 二本院校社會工作教育模式之思考:學(xué)生視角
10. 上海地區(qū)學(xué)校社會工作的現(xiàn)狀、問題與對策
11. 上海農(nóng)民工子弟學(xué)校社會工作現(xiàn)狀調(diào)查
12. 社會工作課程對學(xué)生自我成長的價(jià)值與影響:一種質(zhì)性研究
13. 大學(xué)生就業(yè)困惑與學(xué)校社會工作的介入
14. 上海地區(qū)社會工作者生存現(xiàn)狀調(diào)查
15. 藝術(shù)教育在社會工作中的價(jià)值與應(yīng)用
16. 上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行現(xiàn)狀及其問題研究
17. 上海市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行現(xiàn)狀及其問題研究
18. 上海市外來人員綜合保險(xiǎn)制度運(yùn)行現(xiàn)狀及其問題研究
19. 農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)研究
20. 事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革研究
21. 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌問題研究
22. 生育保險(xiǎn)問題研究
23. 工傷保險(xiǎn)問題研究
24. 社區(qū)教育與新市民轉(zhuǎn)換研究
25. 社區(qū)教育與提升市民生活質(zhì)量的研究
26. 社區(qū)教育與外來人口生活適應(yīng)性研究
27. 社區(qū)教育與外來人口生活融入研究
28. 80后婚戀觀調(diào)查
29. 社會工作在家庭問題中的介入
30. 社會變遷與家庭生活-----以本人家庭為例
31. 老年婚姻問題調(diào)查與研究
32. 老齡化與養(yǎng)老問題研究
33. 空巢家庭狀況與研究
34. 老年社會工作案例研究
35. 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)狀況調(diào)查 36. 社會工作價(jià)值觀、沖突與對策研究
37. 社會工作方法在社區(qū)矯正中的運(yùn)用
38. 社會工作價(jià)值觀在戒毒工作中的經(jīng)驗(yàn)與分析
39. 醫(yī)療社會工作的個(gè)案研究
40. 我國醫(yī)療社會工作的發(fā)展、問題與對策
41. 中外醫(yī)療社會工作比較研究
42. 城市老年人社區(qū)福利服務(wù)調(diào)查與路徑研究
43. 勞動(dòng)爭議的問題與社會工作介入
44. 社會工作行政方法與企業(yè)管理影響機(jī)制研究
45. 社會工作職業(yè)化發(fā)展的基本要素與困境分析研究
46. 社區(qū)資源對城市養(yǎng)老方式的影響
47. 職業(yè)化背景下的社會工作教育的回應(yīng)
48. 上海社區(qū)建設(shè)研究
49. 上海社區(qū)服務(wù)發(fā)展研究
50. 上海外來流動(dòng)人口基本養(yǎng)老保險(xiǎn)模式研究
51. 上海外來農(nóng)民工子女教育問題研究
52. 上海征地農(nóng)民保障問題研究
53. 上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究
54. 上海養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展研究
55. 上海城市低保家庭生活狀況調(diào)查
56. 外來民工子弟享受上海義務(wù)教育情況調(diào)查
57. 在校大學(xué)生專業(yè)意識與轉(zhuǎn)換專業(yè)的困境調(diào)查
58. 上海外來移民史個(gè)案調(diào)查
59. 我國高校貧困大學(xué)生的資助體系建設(shè)及其存在的問題
60. 改革以來城市鄰里關(guān)系的變化
61. 城市家庭代際之間的沖突與一致
62. 城市市民社會發(fā)展公平感調(diào)查
63. 上海城市青年世博會參與研究
64. 上海市民世博會態(tài)度研究
65. 上海市民對外來農(nóng)民工態(tài)度認(rèn)知研究
66. 上海市民對釣魚事件的認(rèn)知研究
67. 市民對子女教育的認(rèn)知研究
68. 上海市民養(yǎng)老方式的選擇
69. 上海市民對房價(jià)認(rèn)知研究
70. 上海市民與社區(qū)關(guān)系研究
71. 社會(群眾)組織研究——以**組織為案例
72. 房產(chǎn)改革對上海市民生活影響調(diào)查
73. 社區(qū)鄰里關(guān)系調(diào)查
74. 互聯(lián)網(wǎng)與社區(qū)生活
75. 社區(qū)建設(shè)與市民生活(社區(qū)建設(shè)對上海市民生活影響調(diào)查)
76. 居民委員會與市民生活
77. 居民委員會選舉調(diào)查
78. 業(yè)主委員會與市民生活
79. 業(yè)主委員會選舉調(diào)查
80. 市民維權(quán)行動(dòng)調(diào)查
81. 世博會對上海市城市文化資本的影響
82. “月光族”的住房消費(fèi)模式研究
83. “啃老族”的住房消費(fèi)模式研究
84. 90后大學(xué)生的就業(yè)觀研究
85. 90后大學(xué)生的消費(fèi)觀研究
86. ? 上海市80后大學(xué)生移民的城市融入研究
87. 上海市80后大學(xué)生移民的城市認(rèn)同研究
88. 上海市持居住證的外來移民的城市融入研究
篇3
2017市場營銷畢業(yè)論文題目提綱格式架構(gòu)
一、專題研究類
1. 談?wù)劗a(chǎn)品壽命周期與營銷策略的關(guān)系
2. 產(chǎn)品特點(diǎn)與廣告媒體的選擇
3. 定價(jià)技巧的應(yīng)用
4. 淺析直接營銷在企業(yè)銷售中的應(yīng)用
5. 論公關(guān)促銷策略
6. 定價(jià)策略和降價(jià)決策分析
7. 企業(yè)綠色營銷問題的探析
8. 分銷渠道管理中存在的問題及對策
9. 高新技術(shù)企業(yè)營銷渠道設(shè)計(jì)與創(chuàng)新探討
10. 試論企業(yè)銷售渠道的創(chuàng)新與優(yōu)化
11. 網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的消費(fèi)特征及營銷對策
12. 國際營銷中產(chǎn)品的包裝、促銷與傳播
13. 制約我國企業(yè)開展綠色營銷的原因及其對策
14. “定制營銷”理念的前瞻及潛力芻議
15. 市場營銷觀念與商品包裝的倫理道德問題
16. 分銷網(wǎng)絡(luò)的有效管理與創(chuàng)新
17. 論渠道價(jià)值鏈增值管理對策
18. 跨文化交際中的跨國公司營銷策略
19. 淺談產(chǎn)品直銷的利與弊
20. 營銷道德失范的成因分析
21. 淺議利用營銷中的非價(jià)格因素提高企業(yè)核心競爭力
22. 市場定位戰(zhàn)略的應(yīng)用
23. 市場滲透策略的應(yīng)用
24. 銷售人員銷售目標(biāo)值確定的依據(jù)
25. 談?wù)勁c推銷對象的交往技巧
26. 銷售工作中的渠道組合策略
27. 產(chǎn)品壽命周期與渠道組合策略
28. 如何合理控制銷售費(fèi)用
29. 關(guān)于連鎖經(jīng)營運(yùn)行模式的思考
30. 企業(yè)開拓國際市場的產(chǎn)品營銷策略探討
31. 市場營銷渠道的沖突與管理
32. 試論網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的客戶關(guān)系管理
33. 從汽車銷售談制與集團(tuán)經(jīng)營
34. 企業(yè)文化在產(chǎn)品銷售中的推動(dòng)作用
35. 服務(wù)營銷新模型
36. 論“名牌”的特征及產(chǎn)生條件
37. 我國銀行業(yè)市場營銷中存在的問題及對策
38. “4P”、“4C”、“4S”三位一體的結(jié)合與應(yīng)用
39. 快速消費(fèi)品的營銷渠道管理
40. 營銷組織設(shè)計(jì)和再造問題
41. 商品房市場營銷策劃問題
42. 高新技術(shù)產(chǎn)品營銷問題探討
43. CRM在汽車營銷企業(yè)中的開發(fā)與應(yīng)用
44. 我國企業(yè)綠色營銷理念及實(shí)踐的特征分析
45. 論生態(tài)型企業(yè)營銷體系的建立與改造
46. 高科技企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)營銷
47. 中國汽車企業(yè)自主品牌營銷策略研究
48. 國內(nèi)連鎖經(jīng)營模式中的主要問題及對策
49. 醫(yī)療服務(wù)營銷中的客戶關(guān)系管理
50. 網(wǎng)絡(luò)營銷時(shí)代旅游企業(yè)的客戶關(guān)系管理
51. 網(wǎng)絡(luò)營銷中的廣告策略探究
52. 淺析服務(wù)企業(yè)個(gè)性化服務(wù)營銷策略
53. 家電連鎖企業(yè)物流配送策略研究
54. 我國房地產(chǎn)營銷策略存在的問題及對策
55. 網(wǎng)絡(luò)購物中影響消費(fèi)者信任的因素研究
56. 體驗(yàn)營銷在某行業(yè)的運(yùn)用
57.論服務(wù)企業(yè)的客戶關(guān)系管理
58.跨文化營銷的挑戰(zhàn)與對策研究
59.營銷渠道變革的新趨勢研究
60.高科技產(chǎn)品的營銷戰(zhàn)略研究
61.整合營銷及其應(yīng)用分析
62.企業(yè)危機(jī)公關(guān)研究
63.談判中的溝通技巧
64.論營銷城市
65.企業(yè)內(nèi)部公共關(guān)系研究
二、企業(yè)、產(chǎn)品研究類
1. 某企業(yè)(產(chǎn)品)的市場調(diào)研
2. 某公司CI設(shè)計(jì)方案
3. 某企業(yè)廣告案例分析
4. 某企業(yè)市場調(diào)查和市場預(yù)測的實(shí)施方案
5. 某企業(yè)銷售激勵(lì)機(jī)制的設(shè)計(jì)
6. 某公司營銷戰(zhàn)略研究(畢業(yè)論文參考網(wǎng)整理收集 lw61.com)
7. 某公司營銷隊(duì)伍的組織與設(shè)計(jì)
8. 某公司企劃案例研究
9. 某企業(yè)促銷方式評價(jià)
10. 某企業(yè)服務(wù)質(zhì)量控制方案與評價(jià)
11. 某產(chǎn)品企劃案
12. 某公司或產(chǎn)品廣告效果評價(jià)
13. 某企業(yè)品牌營銷策略研究
14. 為某企業(yè)制定銷售人員培訓(xùn)計(jì)劃
15. 某產(chǎn)品分渠道研究
16. 為某企業(yè)制定銷售人員培訓(xùn)計(jì)劃
17. 為某企業(yè)制定銷售人員培訓(xùn)計(jì)劃
18. 某企業(yè)新產(chǎn)品營銷策略研究
19. 對某產(chǎn)品的市場預(yù)測
20. 某產(chǎn)品市場調(diào)查表的設(shè)計(jì)及分析
21. 某新產(chǎn)品投放市場的營銷策略組合
22. 某產(chǎn)品壽命周期分析及營銷策略的選擇
23. 某企業(yè)內(nèi)部治理機(jī)制與企業(yè)營銷績效關(guān)系研究
24. 某企業(yè)多元化經(jīng)營戰(zhàn)略的選擇與實(shí)施
25. 淺析某企業(yè)實(shí)施綠色營銷的問題以及對策
26. 如家經(jīng)濟(jì)型連鎖酒店的營銷策略分析
27. 寶潔洗發(fā)水多品牌實(shí)施的效度分析
28. 諾基亞新產(chǎn)品開發(fā)程序的效度分析
29. 宜家公司對我國家具零售業(yè)的影響與對策
30. 對新東方教育科技集團(tuán)發(fā)展戰(zhàn)略的探討
31. 沃爾瑪連鎖經(jīng)營中存在的問題與對策
32. 蒙牛公司企業(yè)文化營銷探析
33. 海爾集團(tuán)員工與顧客滿意度探析
34. 李寧公司品牌營銷研究
35. 中國某品牌國際化戰(zhàn)略研究
市場營銷論文題目
市場營銷專業(yè)2010屆部分畢業(yè)論文題目(市場營銷類) 1,中小企業(yè)產(chǎn)業(yè)市場營銷障礙與對策
2,供應(yīng)鏈系統(tǒng)中關(guān)于提高服務(wù)質(zhì)量的探討
3,供應(yīng)鏈管理中供應(yīng)商選擇問題的研究
4,淺談產(chǎn)品直銷的利與弊
5,呼倫貝爾市旅游營銷問題和發(fā)展策略
6,呼倫貝爾市保險(xiǎn)業(yè)市場營銷管理現(xiàn)狀,問題及對策 7,呼倫貝爾市旅游業(yè)營銷策略與分析
8,營銷創(chuàng)新——我國企業(yè)的營銷創(chuàng)新研究
9,淺析電子商務(wù)產(chǎn)品的定價(jià)方法與策略
10,從銀行業(yè)務(wù)拓展看銀行營銷
11,我國企業(yè)網(wǎng)絡(luò)營銷存在的問題及對策
12,營銷整合的策劃性研究
13,我國網(wǎng)絡(luò)游戲營銷策略分析——以《 》為例 14,關(guān)于呼倫貝爾市寬帶市場的調(diào)查報(bào)告
15,小論電子商務(wù)對市場銷售的影響
16,論營銷職能是企業(yè)的基本職能
17, 談企業(yè)目標(biāo)市場選擇與產(chǎn)品開發(fā)
18,某產(chǎn)品壽命周期分析及營銷策略的選擇 19,營銷策略中廣告的運(yùn)用
20,產(chǎn)品特點(diǎn)與廣告媒體的選擇
21,論消費(fèi)心理預(yù)測
22,消費(fèi)心理與廣告研究
23,營銷活動(dòng)中的公共關(guān)系分析
24,營銷活動(dòng)中的定價(jià)技巧
25,激勵(lì)因素在銷售管理工作中的作用
26,我國不同職業(yè)和收入群體的消費(fèi)心理現(xiàn)狀研究 27,市場細(xì)分原理與企業(yè)目標(biāo)市場選擇
28,某新產(chǎn)品投放市場的營銷策略組合
29,我國服裝業(yè)營銷渠道管理研究
30,快速消費(fèi)品行業(yè)營銷渠道管理研究
31,我國連鎖企業(yè)商品配送問題研究
32,連鎖企業(yè)的供應(yīng)鏈管理研究
33,企業(yè)對經(jīng)銷商的選擇和管理
34,我國物流現(xiàn)代化的現(xiàn)狀及對策研究
35,淺析當(dāng)前工商企業(yè)營銷渠道的矛盾沖突 36,水平渠道沖突與管控
37,垂直渠道沖突管控
38,中小企業(yè)品牌建設(shè)研究
39, 結(jié)合行業(yè)談企業(yè)營銷戰(zhàn)略選擇
40,中小企業(yè)市場營銷定位研究
41,企業(yè)定位與企業(yè)品牌建設(shè)的關(guān)系研究
42,企業(yè)定位中差異性特征的選擇
43, 中小企業(yè)市場目標(biāo)市場選擇
44, 中小企業(yè)的差異性塑造
45,中小企業(yè)產(chǎn)品組合策略選擇
46,產(chǎn)品組合策略與價(jià)格策略協(xié)同問題研究 47,終端主導(dǎo)市場條件下企業(yè)渠道變化
48,談?wù)劗a(chǎn)品壽命周期與營銷策略的關(guān)系 49,企業(yè)包裝策略研究
50,差異化營銷策略分析
51,產(chǎn)品分銷中竄貨問題研究
52, 論新產(chǎn)品開發(fā)策略
53,論渠道創(chuàng)新策略
54,論酒類產(chǎn)品的渠道策略
55, 食品企業(yè)品牌提升研究
56,中小型企業(yè)應(yīng)該如何設(shè)計(jì)渠道結(jié)構(gòu) 57, 啤酒企業(yè)的渠道策略研究
58,企業(yè)物流管理信息化問題及對策研究 59,論供應(yīng)鏈戰(zhàn)略聯(lián)盟管理
60,市場預(yù)測手段研究
公共關(guān)系論文參考題目
1,社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下的政府公關(guān)問題 2,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的公共關(guān)系問題研究
3,試論公關(guān)策劃的幾個(gè)問題
4,試論廣告策劃
5,創(chuàng)新思維在公關(guān)中的應(yīng)用
6,經(jīng)濟(jì)全球化與公關(guān)觀念創(chuàng)新
7,產(chǎn)品推銷中的公關(guān)策略
8,市場經(jīng)濟(jì)中的企業(yè)形象策略
9,良好的購物環(huán)境在促銷中的意義
10,企業(yè)轉(zhuǎn)換經(jīng)營機(jī)制中的公關(guān)問題
12,市場經(jīng)濟(jì)與公共關(guān)系的關(guān)系
13,試分析馬斯洛的需要層次論
14,組織變革的理論分析
15,試論現(xiàn)代管理的系統(tǒng)觀
16,試論現(xiàn)代管理的人本原理
17,政府公關(guān)形象的塑造
18,企業(yè)文化建設(shè)研究
19,公共關(guān)系在我國的發(fā)展趨勢
20,公共關(guān)系危機(jī)處理的對策
21,組織形象構(gòu)成要素分析
國際市場營銷論文:
1,國際企業(yè)如何避免水土不服
2,國際企業(yè)市場進(jìn)入模式及其選擇研究 3,跨國經(jīng)營中的文化營銷
4,論我國出口企業(yè)核心競爭力的培育與構(gòu)建
5,知識經(jīng)濟(jì)條件下國際營銷渠道的變革趨勢與策略
6,國際營銷的兩個(gè)流派: 標(biāo)準(zhǔn)化觀點(diǎn)對適應(yīng)性觀點(diǎn) 7,國際營銷: 標(biāo)準(zhǔn)化與差異化的融合
8,國際營銷渠道中的渠道行為
9,經(jīng)濟(jì)全球化時(shí)代國際營銷戰(zhàn)略新發(fā)展 10,國際營銷渠道新特點(diǎn)與跨國經(jīng)營
11,試論我國企業(yè)在國際營銷中的品牌策略
12,中國企業(yè)國際營銷進(jìn)展: 階段特征與戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變 13,經(jīng)濟(jì)全球化與我國國際營銷戰(zhàn)略
14,試論跨國戰(zhàn)略聯(lián)盟與提高企業(yè)國際營銷效率 15,全球本地化: 國際營銷之謎
16,綠色貿(mào)易壁壘與國際綠色營銷研究
消費(fèi)者行為學(xué)論文:
1,品牌形象的消費(fèi)行為學(xué)研究
2,大學(xué)生消費(fèi)心理和消費(fèi)行為的研究
3,大學(xué)生消費(fèi)行為的分析與引導(dǎo)
4,關(guān)于綠色消費(fèi)行為的思考
5,當(dāng)代大學(xué)生消費(fèi)結(jié)構(gòu)與消費(fèi)行為探析 6,解讀女性消費(fèi)者行為學(xué)的理論范式
7,區(qū)域差異的消費(fèi)行為研究
8,信息不對稱條件下的消費(fèi)者行為
9,論大學(xué)生的消費(fèi)行為及其社會心理特點(diǎn) 10,消費(fèi)體驗(yàn)理論評述
11,個(gè)人消費(fèi)行為模型分析
12,方消費(fèi)者行為學(xué)研究理論和方法評析 13,非理性消費(fèi)行為理論分析
14,中年女性消費(fèi)行為特點(diǎn)與營銷策略
15,廣告信息對消費(fèi)行為的影響及作用
16,影響農(nóng)民消費(fèi)行為的制約因素及化解 17,農(nóng)村不同收入群體消費(fèi)行為特征分析 18,大學(xué)生通信業(yè)務(wù)消費(fèi)行為分析
19,大學(xué)生不良消費(fèi)行為的現(xiàn)狀, 原因和對策 20,對從眾消費(fèi)行為的分析與思考
21,轉(zhuǎn)型時(shí)期中國消費(fèi)行為研究
22,網(wǎng)上消費(fèi)者消費(fèi)行為研究
服務(wù)營銷論文題目:
1,論服務(wù)與服務(wù)營銷
2,服務(wù)營銷研究的熱點(diǎn)與發(fā)展趨勢
3,服務(wù)營銷創(chuàng)造顧客忠誠
4,超市服務(wù)營銷戰(zhàn)略探析
5,關(guān)系營銷: 服務(wù)營銷的理論基礎(chǔ)
6,透視服務(wù)營銷的分析框架
7,服務(wù)營銷: 21 世紀(jì)企業(yè)營銷立足之道 8,服務(wù)營銷打造顧客滿意
9,現(xiàn)代企業(yè)中的服務(wù)營銷
10,服務(wù)質(zhì)量分析及評價(jià)研究
11,服務(wù)營銷的定價(jià)策略研究
12,論服務(wù)營銷的有形化策略
13,服務(wù)營銷創(chuàng)造顧客忠誠
14,服務(wù)利潤鏈與內(nèi)部營銷
15,客戶關(guān)系管理在醫(yī)院服務(wù)營銷中的應(yīng)用 16,服務(wù)營銷的基礎(chǔ)探析
17,知識經(jīng)濟(jì)與服務(wù)營銷
18,顧客滿意戰(zhàn)略與服務(wù)營銷
19,企業(yè)服務(wù)營銷的初步探討
20,服務(wù)質(zhì)量差異模型及應(yīng)用
21,服務(wù)營銷與企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)
22,城市超市顧客消費(fèi)行為模式研究
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篇4
關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險(xiǎn);道德風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)控制
中圖分類號:F84 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
收錄日期:2013年9月3日
一、引言
醫(yī)療服務(wù)過程是一種高度專業(yè)化的活動(dòng),醫(yī)療保險(xiǎn)一經(jīng)出現(xiàn),傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的參與者由原先簡單的醫(yī)患關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)、被保險(xiǎn)人和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的三方關(guān)系,醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在被保險(xiǎn)患者接受醫(yī)療服務(wù)的過程中充當(dāng)了“買單”的角色,即被保險(xiǎn)人接受的(或者說是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的)醫(yī)療服務(wù)是由醫(yī)患雙方之外的第三方——醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付的。由于醫(yī)療保險(xiǎn)市場信息的不對稱和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的不完善,被保險(xiǎn)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)極易在接受(提供)醫(yī)療服務(wù)過程中,為了追求自身利益的最大化,聯(lián)合起來對付保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),從而產(chǎn)生道德風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所面臨的最重要風(fēng)險(xiǎn)之一,也是一個(gè)世界性的難題。道德風(fēng)險(xiǎn)的存在扭曲了正常的醫(yī)患醫(yī)療行為,不僅會引起了醫(yī)療費(fèi)用的增長和浪費(fèi),也會直接導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付率處于較高水平,嚴(yán)重影響了保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的穩(wěn)健經(jīng)營。
在我國,醫(yī)療保險(xiǎn)起步較晚,醫(yī)療保險(xiǎn)體制也存在諸多的缺陷,醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)就表現(xiàn)得更為嚴(yán)重。因此,如何有效地對我國醫(yī)療保險(xiǎn)中存在的道德風(fēng)險(xiǎn)加以識別、管理和控制,提高對有限資源的利用率,降低醫(yī)療費(fèi)用的過度膨脹和浪費(fèi),促進(jìn)我國醫(yī)療保險(xiǎn)水平的提高,是一個(gè)值得我們認(rèn)真去探討與研究的問題。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生途徑
(一)患方。在參加醫(yī)療保險(xiǎn)的情況下,人們將面臨較低的醫(yī)療價(jià)格,當(dāng)消費(fèi)者只需支付其醫(yī)療費(fèi)用的一小部分且他們的消費(fèi)行為又難以觀察時(shí),過度消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的需求就不可避免?;颊邔︶t(yī)療服務(wù)需求的膨脹主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
第一,被保險(xiǎn)人的過度消費(fèi)。由于醫(yī)療保險(xiǎn)減免了個(gè)人所需支付的全部或部分醫(yī)療費(fèi)用,所以患者的醫(yī)療服務(wù)需求量就會比個(gè)人自負(fù)全部醫(yī)療費(fèi)用時(shí)的消費(fèi)量大。一般說來,疾病發(fā)生后可以有許多治療方案,人們往往認(rèn)為越昂貴的方案效果越好,因此有醫(yī)療保險(xiǎn)的患者,通常選擇更昂貴的治療方案,從而影響了醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的成本控制函數(shù),當(dāng)患者接受成本超過其期望收益的護(hù)理時(shí),過度消費(fèi)就產(chǎn)生了。
第二,被保險(xiǎn)人的欺詐行為。在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域,保險(xiǎn)欺詐率一直居高不下。社會上,有許多人購買了醫(yī)療保險(xiǎn),他們?yōu)榱蓑_取保險(xiǎn)賠付,通常會使用冒名頂替,即未投保的冒用投保人姓名住院,或是隱瞞既往健康狀況,對病史做虛假陳述等手段。被保險(xiǎn)人利用這些虛假手段,騙取個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賠付,從而給醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)造成巨大損失,極大地?fù)p害了保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的利益。并且此類欺詐行為常見于親屬之間,如兄弟、姐妹、父子、母女或朋友之間。在保險(xiǎn)理賠過程中,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)很難得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配合,取證調(diào)查困難,難以參與到醫(yī)療過程中,不能通過直接管理醫(yī)療服務(wù)來杜絕被保險(xiǎn)人的欺詐行為。
(二)醫(yī)方
首先,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)具有壟斷性。醫(yī)生在其提供醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)過程中,掌握著主動(dòng)權(quán),對醫(yī)療技術(shù)又擁有足夠多的信息,患者在接受治療時(shí)不能討價(jià)還價(jià),難以控制醫(yī)療消費(fèi)的種類與數(shù)量,加上疾病具有突發(fā)性和需求缺乏彈性的特點(diǎn),患者的被動(dòng)地位非常明顯。
其次,醫(yī)療服務(wù)的過度供給創(chuàng)造了需求。在傳統(tǒng)的按服務(wù)付費(fèi)制度的情況下,醫(yī)療服務(wù)提供方因其提供服務(wù)越多,得到的收益就會越大,醫(yī)生的收入與其提供服務(wù)量的多少是成正比的,這種經(jīng)濟(jì)利益上的好處往往鼓勵(lì)醫(yī)療服務(wù)提供者提供過多的或昂貴的醫(yī)療服務(wù),從而誘發(fā)了需求。
再次,以藥養(yǎng)醫(yī)的體制。這種體制使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入與醫(yī)療費(fèi)用的高低成正相關(guān)關(guān)系,因此從效用最大化的角度出發(fā),醫(yī)療機(jī)構(gòu)有動(dòng)力促使醫(yī)療費(fèi)用的上升。
(三)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。盡管近年來我國保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)方面已經(jīng)開始了大膽的探索和積極創(chuàng)新,并進(jìn)行了一些試點(diǎn),但總體說來,仍然存在風(fēng)險(xiǎn)控制能力薄弱等問題,如在核保核賠方面,一些公司尚未建立專門的醫(yī)療險(xiǎn)核保核賠制度,缺乏醫(yī)療保險(xiǎn)的核保核賠資料認(rèn)證體系,難以控制道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
現(xiàn)階段,由于醫(yī)、保、患三方權(quán)利義務(wù)的不對等,醫(yī)患雙方為了各自的利益可能聯(lián)合起來對付保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),而保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和患者之間缺乏有效的控制關(guān)系,難以形成利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的合作機(jī)制,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)難以介入到醫(yī)療服務(wù)選擇的過程中,無法針對醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行合理性認(rèn)定,難以控制醫(yī)療費(fèi)用的支出。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)的控制
(一)患方道德風(fēng)險(xiǎn)的控制。被保險(xiǎn)人道德風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)主要是產(chǎn)生額外的醫(yī)療服務(wù),造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。事實(shí)證明,被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間合理分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),可以降低投保人產(chǎn)生道德風(fēng)險(xiǎn)的程度。
第一,合理設(shè)計(jì)免賠條款。即被保險(xiǎn)人對于發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,必須自己首先承擔(dān)一筆小額費(fèi)用,超過一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用才由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。合理的免賠額不僅可以減少賠付審核時(shí)的管理費(fèi)用,還可以抑制一部分被保險(xiǎn)人的服務(wù)需求,從而降低醫(yī)療保險(xiǎn)的支付。
第二,實(shí)行共保條款。實(shí)行該條款可使被保險(xiǎn)人和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都承擔(dān)一定比例的醫(yī)療費(fèi)用,這樣被保險(xiǎn)人就有減少額外醫(yī)療服務(wù)的動(dòng)機(jī)。因?yàn)樵诠脖l款下,被保險(xiǎn)人要承擔(dān)額外醫(yī)療服務(wù)的部分成本,提高了被保險(xiǎn)人的自付水平。
第三,實(shí)施保單限額。由于一些疾病治療費(fèi)用非常高,而且很難估測該疾病最終的花費(fèi),為了降低道德風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)保單通常采取規(guī)定上限來限定保險(xiǎn)的總額。該辦法是對被保險(xiǎn)人的醫(yī)療花費(fèi)規(guī)定費(fèi)用或服務(wù)量設(shè)立封頂線,限額以內(nèi)的由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付,限額以外的部分由被保險(xiǎn)人自己支付,按服務(wù)項(xiàng)目分項(xiàng)規(guī)定的一般稱為限額,總的支付限制一般稱為最高限額。這樣做雖然可以降低被保險(xiǎn)人的道德風(fēng)險(xiǎn),但不適合大病和重病患者。
(二)醫(yī)方道德風(fēng)險(xiǎn)的控制。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付方式從付費(fèi)的時(shí)間上來看,可分為后付制和預(yù)付制兩種。目前,醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的費(fèi)用結(jié)算主要是后付制,這種付費(fèi)方式使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入與提供的服務(wù)量直接相關(guān),極易誘導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向被保險(xiǎn)人提供過度的醫(yī)療服務(wù),導(dǎo)致保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的利益受損。要防范或降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的道德風(fēng)險(xiǎn),必須改變醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償方式,實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付制下的費(fèi)用償付方式。這種償付方式使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入不直接掛鉤,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)目標(biāo)效用函數(shù)在一定程度上得到了吻合,醫(yī)療機(jī)構(gòu)才有動(dòng)機(jī)控制醫(yī)療費(fèi)用的盲目增長,有利于降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的道德風(fēng)險(xiǎn)。雖然預(yù)付制可以降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的道德風(fēng)險(xiǎn),但也存在一些問題。為此,對于醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償方式,應(yīng)以總額預(yù)付制為基礎(chǔ),進(jìn)行預(yù)付制與后付制的有機(jī)組合,根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的多樣性綜合運(yùn)用多種支付方式。同時(shí),應(yīng)建立質(zhì)量評估監(jiān)測體系,結(jié)合質(zhì)量校正系數(shù)調(diào)整給付費(fèi)用。
(三)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理水平的加強(qiáng)
第一,建立醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評估體系。與一般的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相比,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)類型更復(fù)雜、種類更多,風(fēng)險(xiǎn)評估體系的建立要結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)營特點(diǎn),分析不同環(huán)節(jié)可能存在的潛在風(fēng)險(xiǎn),從而逐步積累醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù),完善商業(yè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制的指標(biāo)體系。
第二,規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)的條款設(shè)計(jì)。信息不對稱是普遍存在的,通過保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的核保程序不可能完全消除投保人(被保險(xiǎn)人)與保險(xiǎn)人之間的信息不對稱問題,從而保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也不能準(zhǔn)確地了解被保險(xiǎn)人的健康狀況,因此逆向選擇的風(fēng)險(xiǎn)依然存在。我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)條款不是很嚴(yán)謹(jǐn)、完善,存在著許多漏洞,為逆選擇風(fēng)險(xiǎn)提供了可乘之機(jī)。要確保醫(yī)療保險(xiǎn)的健康發(fā)展,就必須對現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)條款加以規(guī)范,并使之符合國際慣例。
第三,引進(jìn)復(fù)合型人才,提高業(yè)務(wù)水平。醫(yī)療保險(xiǎn)的市場定位、風(fēng)險(xiǎn)評估、保險(xiǎn)類型的設(shè)計(jì)和保障范圍的確定均是專業(yè)性很強(qiáng)的經(jīng)營項(xiàng)目,建立一支有掌握保險(xiǎn)、醫(yī)學(xué)、法律等知識的復(fù)合型人才組成的專業(yè)隊(duì)伍,才是提高醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)水平、控制道德風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵所在。
第四,建立有效的監(jiān)督機(jī)制。監(jiān)督是防范產(chǎn)生道德風(fēng)險(xiǎn)的重要保障,它可以未雨綢繆,防患于未然,一旦發(fā)現(xiàn)一點(diǎn)蛛絲馬跡,就可以采取斷然措施,糾正偏差,從而能夠規(guī)范醫(yī)方的行為,減少信息成本,降低不確定性,把阻礙醫(yī)、保、患三者合作得以進(jìn)行的因素減少到最低程度。
主要參考文獻(xiàn):
[1]丁愛華,楊芳.借鑒管理式醫(yī)療,降低商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)[J].金融縱橫,2010.1.
[2]劉曄.醫(yī)療保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)問題的博弈分析及對策探討[D].中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫,2008.8.
篇5
論文關(guān)鍵詞:醫(yī)藥企業(yè),市場營銷,DTC模式
一、醫(yī)藥市場營銷的DTC模式及其特點(diǎn)
所謂DTC(Direct-to-Consumer)營銷模式,指的是直接面對消費(fèi)者的營銷模式,它與傳統(tǒng)的金字塔形的層級制不同,這種營銷模式直接以終端消費(fèi)者為目標(biāo)。這種營銷模式較早在美國出現(xiàn),而后成為一種全球化的銷售模式。在一些發(fā)達(dá)國家,一些大型制藥公司都不同程度地采用這種新型的營銷模式。DTC營銷模式在扁平化趨勢下使?fàn)I銷活動(dòng)進(jìn)入到一個(gè)嶄新的階段,盡管這種營銷模式在工場手工業(yè)階段或許是唯一而普遍的銷售模式。但在信息高速發(fā)展的今天,這種營銷模式的復(fù)歸則并不是一個(gè)簡單的“回到從前”的過程,而是一種否定之否定的前進(jìn)和上升。那么,醫(yī)藥市場的DTC營銷模式有什么特點(diǎn)呢?
首先,終端消費(fèi)者主要是身患某種疾病而渴望健康的人。當(dāng)然,作為營銷對象,也可能并非患者本人,而是患者的朋友和親屬,甚至是醫(yī)療服務(wù)人員。
其次,作為一種新型營銷模式,DTC營銷的主體是藥品生產(chǎn)企業(yè)而非醫(yī)藥銷售企業(yè)。一旦醫(yī)藥產(chǎn)品轉(zhuǎn)入到一般藥品流通渠道醫(yī)藥企業(yè),則不再是DTC營銷模式。
再次,DTC營銷由于生產(chǎn)者與消費(fèi)者之間的聯(lián)系中省略了許多的中間環(huán)節(jié)而使溝通反饋更加直接,因而信息流通迅速。
二、醫(yī)藥市場營銷DTC模式帶來的挑戰(zhàn)
誠然這種營銷模式具有如上特點(diǎn),但是同時(shí)亦給生產(chǎn)企業(yè)和消費(fèi)者帶來了更高的要求。對生產(chǎn)企業(yè)來說,從產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)控、社會責(zé)任、信息化程度、營銷隊(duì)伍素質(zhì)、機(jī)構(gòu)與權(quán)限分布等各個(gè)方面都有著嚴(yán)格的要求。
第一,藥品質(zhì)量監(jiān)控。藥品生產(chǎn)的質(zhì)量要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般商品,這不僅是醫(yī)藥產(chǎn)品關(guān)乎企業(yè)信譽(yù)與持續(xù)發(fā)展的問題,更重要的是它關(guān)系到消費(fèi)者的生命健康,因而也直接關(guān)系到企業(yè)的生死存亡。就我國而言,遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》以及藥品質(zhì)量監(jiān)督的相關(guān)規(guī)定等是一切藥品生產(chǎn)者責(zé)無旁貸的義務(wù)。但是,在DTC營銷模式下,藥品質(zhì)量的監(jiān)控要從外在強(qiáng)制力量的束縛轉(zhuǎn)移到依靠自身監(jiān)控體系自覺提高藥品質(zhì)量上來。這種自覺,來自法制和道德的雙重約束。
第二,社會責(zé)任。DTC營銷的對象是有著強(qiáng)烈健康愿望的群眾,他們并非都對自身健康狀況和處理辦法了如指掌。在這樣的情況下,很容易受到各種營銷活動(dòng)的鼓動(dòng)而陷入盲從和迷信當(dāng)中。有病亂投醫(yī)就是患者一般心態(tài)的寫照。藥品生產(chǎn)企業(yè)在追求經(jīng)濟(jì)效益的時(shí)候,不能不兼顧社會效益。有些生產(chǎn)企業(yè)采取治療心理病的方式生產(chǎn)、銷售并無實(shí)在療效的“安慰藥品”。盡管這些藥品并不會使患者的疾病變得更加嚴(yán)重,但它卻有可能耽擱患者正確治療的有效時(shí)間。
第三,信息化程度論文參考文獻(xiàn)格式。醫(yī)藥市場營銷DTC模式的實(shí)踐需要高度的信息化水平。在電視、電臺、Internet、雜志和報(bào)紙等大眾媒介上做DTC促銷廣告,使消費(fèi)者了解藥品的功用和療效是相當(dāng)重要的。根據(jù)企業(yè)的不同發(fā)展階段,醫(yī)藥企業(yè)需要制定詳細(xì)的品牌推廣計(jì)劃。同時(shí),信息的精確化投放也是企業(yè)宣傳產(chǎn)品形象的必修課。在什么媒介、采取什么方式、在哪個(gè)時(shí)間段,這些都是藥品信息有效性的重要實(shí)現(xiàn)前提。狂轟濫炸、鋪天蓋地的廣告模式不但使企業(yè)入不敷出,更重要的是,作為醫(yī)藥產(chǎn)品,也會是受眾逐漸產(chǎn)生反感或者厭惡情緒。大眾在極端被動(dòng)的情況下接受某種信息的結(jié)果是使他們對這類信息產(chǎn)生強(qiáng)烈的抵制和排斥心理。除此之外,醫(yī)藥企業(yè)信息化程度的高低還表現(xiàn)在知名度與美譽(yù)度的反饋,同時(shí)還包括負(fù)面信息的及時(shí)掌控。總之,信息化體現(xiàn)在接受信息、處理信息和傳輸信息的快捷和敏感度上。
第四,營銷隊(duì)伍素質(zhì)。醫(yī)藥企業(yè)不是專門的醫(yī)藥營銷組織,但是,在DTC模式下,必須具有高素質(zhì)的專職營銷隊(duì)伍。營銷人員需要具備良好的個(gè)人形象、機(jī)敏的反應(yīng)速度、工作的主觀能動(dòng)性、良好的人際關(guān)系能力和溝通能力,他們是企業(yè)、產(chǎn)品與消費(fèi)者之間的橋梁。[①]特別是在DTC營銷模式下醫(yī)藥企業(yè),醫(yī)藥企業(yè)的營銷人員不但需要一般營銷人員所具有的營銷知識和實(shí)踐技能,更重要的是,他們還必須是科班出身的醫(yī)藥專業(yè)人員,他們應(yīng)該清楚地知道產(chǎn)品的詳細(xì)情況,能夠解答消費(fèi)者提出的各種疑問,引導(dǎo)消費(fèi)者做出購買與否的決定,而不一定要促成購買行為。
第五,機(jī)構(gòu)與權(quán)限分布。DTC的要害在于FTF(face-to-face),當(dāng)我們確定無疑地實(shí)施這樣營銷模式的時(shí)候,營銷部門應(yīng)該具有相應(yīng)的權(quán)限。它在選擇有效、合理、新穎的營銷手段的時(shí)候,也相應(yīng)地賦予它對問題的處置權(quán)和對隱含事故擔(dān)當(dāng)責(zé)任。在法律和道德的范圍內(nèi)從事營銷活動(dòng),并且對建立良好品牌形象做出重大貢獻(xiàn)的人員要予以適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì),并且,整個(gè)銷售機(jī)構(gòu)的激勵(lì)模式應(yīng)該結(jié)合企業(yè)整體利益的需要來制定。也就是說,在效益、效率、效能等方面進(jìn)行全方位的綜合衡量。DTC模式下的營銷部門及其人員如果沒有適當(dāng)?shù)臋?quán)力,就會使他們面對終端消費(fèi)者的質(zhì)疑與其它不確定因素時(shí)感到窘迫而無所適從,同時(shí)也會使整個(gè)品牌和企業(yè)的信譽(yù)受到損害。同時(shí),這種權(quán)力過于寬闊又會使企業(yè)和品牌的形象過于依賴部分營銷人員的素養(yǎng)。所以,在“收”與“放”之間找準(zhǔn)平衡點(diǎn)是至關(guān)重要的。
事實(shí)上,DTC模式是一個(gè)系統(tǒng),它需要一套組合拳來完成它的使命。上述五個(gè)方面可以說是DTC營銷模式在醫(yī)藥市場營銷中應(yīng)用時(shí)給醫(yī)藥企業(yè)帶來的挑戰(zhàn)。不盡如此,這個(gè)挑戰(zhàn)的另一方,終端消費(fèi)者,也就是DTC的直接對象,在整個(gè)營銷過程中也有著舉足輕重的作用。我們知道,DTC營銷日漸盛行的主要原因之一就是患者主動(dòng)地參與到自身的醫(yī)療保健中來。他們積極搜尋與病癥相關(guān)的治療信息和藥品,并向醫(yī)生詢問病情和治療方案。面對作為患者的終端消費(fèi)者和作為患者親朋好友的消費(fèi)者,必須使用不同的促銷工具。
首先,對于直接消費(fèi)者而言,DTC營銷不能機(jī)械地搬用傳統(tǒng)促銷工具。比如折價(jià)、優(yōu)惠卷、贈(zèng)品、獎(jiǎng)品、聯(lián)合促銷、交叉促銷等。折價(jià)等優(yōu)惠促銷會使患者產(chǎn)生對產(chǎn)品質(zhì)量和健康意義的懷疑。所以,花哨的促銷行為在藥品DTC營銷模式中是一個(gè)累贅?;颊吒粗氐膶钱a(chǎn)品的實(shí)際用途和它的無可替代性,因此,DTC營銷人員如果不能掌握終端消費(fèi)者的這種心理,一味熱情地介紹各種替代產(chǎn)品醫(yī)藥企業(yè),將會使企業(yè)戰(zhàn)略品牌產(chǎn)品的預(yù)期目的無法達(dá)到。相反,倘若患者對營銷產(chǎn)品持有異議、疑慮,或者根本就不是營銷產(chǎn)品的目標(biāo)消費(fèi)者,那么,除了誠實(shí)地介紹營銷產(chǎn)品的療效范圍和功用價(jià)值以外,任何虛假宣傳、替換勸導(dǎo)都是無效的,甚至是負(fù)值的效應(yīng)。
對患者而言,實(shí)際效應(yīng)是最有說服力的。在渴求健康的人那里,事實(shí)勝于雄辯是永恒的真理。免費(fèi)試用算是比較符合患者需要的。通過免費(fèi)試用而確證產(chǎn)品宣傳的真實(shí)性,通過真實(shí)性確證而強(qiáng)化消費(fèi)群的產(chǎn)品忠誠度。當(dāng)然,對于保健品而言,適當(dāng)高價(jià)也是一種可行的手段,但國家基本藥物的營銷受到國家藥品生產(chǎn)經(jīng)營的有關(guān)法律法規(guī)的制約,同時(shí)也不適用于免費(fèi)試用。會員制是可以通用的營銷工具,在非處方藥物和保健品的營銷活動(dòng)中被廣泛采用。會員通過積分會得到相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和優(yōu)惠。這里要注意的是,一些藥品生產(chǎn)企業(yè)專門為試用和會員生產(chǎn)專享產(chǎn)品,或者專門包裝。事實(shí)上,這種做法是不可行的?;颊吒敢庀嘈旁囉闷范幌嘈配N售的商品,這樣就使企業(yè)人為地把自己的同類產(chǎn)品劃分為療效(功用)不一的層級,而他們總覺得自己購買的正是那些次品。
其次,對作為患者親朋好友或者接診醫(yī)生而言,有些傳統(tǒng)的營銷工具還是可以派上用場的。比如贈(zèng)品、獎(jiǎng)品和優(yōu)惠卷等。當(dāng)這類消費(fèi)者購買一定量的產(chǎn)品時(shí),廠家為顧客提供一些常用品作為贈(zèng)品、獎(jiǎng)品,或者提供一定的優(yōu)惠卷,這些都會刺激消費(fèi)者的購買行為。只是,這類消費(fèi)者在DTC模式的營銷活動(dòng)中并不是主要的營銷對象。他們在DTC營銷中可以起到引薦、宣傳、嘗試、鼓動(dòng)的作用,故醫(yī)藥營銷中的情感注入顯得遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它營銷活動(dòng)。醫(yī)藥消費(fèi)者是一個(gè)情感聯(lián)盟,其中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)都滲透著人類高貴而純潔的情感要素。因此,精湛的專業(yè)知識與熱情誠懇的親善能力構(gòu)成了醫(yī)藥DTC營銷的重要?jiǎng)恿φ撐膮⒖嘉墨I(xiàn)格式。
三、醫(yī)藥市場營銷的DTC模式的憂思
(一)DTC營銷不可忽視醫(yī)生的重要作用。患者聽從醫(yī)生的建議是順理成章的事情,DTC營銷不是草藥郎中、赤腳醫(yī)生那種既行醫(yī)又賣藥的做法。特別是在廣告?zhèn)髅饺找姘l(fā)達(dá)的今天,很多人都會遺忘醫(yī)生在醫(yī)藥營銷中的重要作用。對藥品特別是處方藥的銷售,醫(yī)生的推薦和實(shí)施會起關(guān)鍵的作用。
(二)終端消費(fèi)者文化素質(zhì)制約著DTC營銷的績效。我國公民具有大學(xué)學(xué)歷的人員比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家,民族整體教育文化水平不高。在這樣的情況下,促進(jìn)理性醫(yī)藥消費(fèi)的成本會大大提高。只有作為患者或相關(guān)人的消費(fèi)者具有正確的健康理念醫(yī)藥企業(yè),理性的DTC營銷才會順利開展起來。終端消費(fèi)者缺乏基本的醫(yī)療保健常識和科學(xué)素養(yǎng)的情況下,DTC難以保證其在法制和德性的范圍內(nèi)健康發(fā)展。同時(shí),也只有在人本身的現(xiàn)代化進(jìn)程中,DTC所要求的信息化才會形成一個(gè)雙向互動(dòng)的過程。
(三)法制的健全有利于DTC營銷模式自身免疫力的提高。市場經(jīng)濟(jì)就是法制經(jīng)濟(jì),醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)直接面向終端消費(fèi)者必須有法律的依據(jù)?!吨腥A人民共和國藥品管理法》對藥品生產(chǎn)企業(yè)管理和經(jīng)營企業(yè)管理是分別規(guī)定的。比如第十七條規(guī)定,“藥品經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)藥品,必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度,驗(yàn)明藥品合格證明和其他標(biāo)識;不符合規(guī)定要求的,不得購進(jìn)?!盵②]那么醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)如果采取DTC營銷模式,檢查驗(yàn)收制度如何完善?國家藥品監(jiān)督管理局《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》第五節(jié)“驗(yàn)收與檢驗(yàn)”部分同樣未能提供DTC模式下的質(zhì)量保證機(jī)制。因此在我國現(xiàn)有藥品生產(chǎn)經(jīng)營與管理法制范圍內(nèi)進(jìn)行DTC營銷依然困難重重。
(四)DTC營銷不等于廣告促銷。早在2009年,五官科用藥、心腦血管用藥、風(fēng)濕骨科用藥、皮膚頭發(fā)用藥這四類藥品在僅投放報(bào)刊廣告的廣告費(fèi)用均超過億元。然而很多醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)違背“藥品廣告不得含有利用醫(yī)藥科研單位、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者專家、醫(yī)生、患者的名義和形象作證明的內(nèi)容”的規(guī)定為產(chǎn)品的療效做論證。DTC營銷更加關(guān)注的是公眾的健康意識和產(chǎn)品基于病理藥理的可靠機(jī)制,然而,就目前來講,這依然在法制和科學(xué)的邊沿摸索。盡管民眾認(rèn)為處方藥廣告的信息十分豐富,但目前只能“僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀”(藥品廣告審查標(biāo)準(zhǔn))。歐美開始對部分處方藥DTC廣告解禁,但這并不意味著DTC營銷的春天就會來臨。
總之,醫(yī)藥營銷的DTC模式試圖改變傳統(tǒng)的銷售方式,直接讓生產(chǎn)者面向患者;它也希望通過終端消費(fèi)者對產(chǎn)品享有充分知情權(quán)和選擇權(quán)。DTC的理想是既節(jié)約流通成本,又增強(qiáng)顧客忠誠度。但是,這種營銷模式在醫(yī)藥營銷領(lǐng)域,它所面臨的困境遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這一新型營銷模式的潛在效益。
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參考文獻(xiàn)
【1】沈志平.醫(yī)藥市場營銷[M],北京:科學(xué)出版社2010(2);
篇6
論文摘要:在目前經(jīng)濟(jì)增長的“三駕馬車”中,投資過熱、出口下調(diào),所以國內(nèi)消費(fèi)顯得尤為重要?;谙M(fèi)的作用與地位,分析我國當(dāng)前要擴(kuò)大消費(fèi)的原因和其中所面臨的問題,憑借可以利用的有利形勢,為探求更大的經(jīng)濟(jì)增長空間,提出相關(guān)的對策。
1經(jīng)濟(jì)增長中的消費(fèi)
1.1消費(fèi)與GDP
消費(fèi)與GDP之間的關(guān)系一直以來是宏觀經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域討論的熱點(diǎn),大部分學(xué)者們認(rèn)為消費(fèi)對促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)增長有作用。現(xiàn)階段,我國經(jīng)濟(jì)增長的最大特點(diǎn)是增長迅速。從近期數(shù)據(jù)來看,GDP由2001年的109655億元到2007年的246619億元,經(jīng)歷了持續(xù)7年的高速發(fā)展,翻了一番多,增長速度為世界之最。論文百事通據(jù)專家估計(jì),10年內(nèi)中國GDP將保持較高增長率。目前,中國的國內(nèi)年儲蓄率超過40%,還將持續(xù)15年左右,利用外資已居世界第二。另外,中國潛在的國內(nèi)市場容量巨大,勞動(dòng)力資源豐富、工資成本較低,這些都是我國在國際市場上保持相當(dāng)競爭力的幾個(gè)優(yōu)勢。筆者認(rèn)為,中國當(dāng)前的區(qū)域不平衡與城鄉(xiāng)差距實(shí)際上在某種程度上是待開發(fā)的優(yōu)勢,消費(fèi)水平與結(jié)構(gòu)的落后、有效需求不足、市場的不飽和蘊(yùn)含著經(jīng)濟(jì)增長的空間。就具體的消費(fèi)情況而言,2007年社會消費(fèi)品零售總額89210億元,比上年增長16.8%。分地域看,城市消費(fèi)品零售額60411億元,增長17.2%;縣及縣以下消費(fèi)品零售額28799億元,增長15.8%。目前,中國居民人均收入早已超過1200美元,正處于消費(fèi)形態(tài)快速變化的時(shí)期,消費(fèi)焦點(diǎn)主要集中在住、行等價(jià)值量大的高檔商品,汽車、住房、旅游、文化等已成為新的消費(fèi)熱點(diǎn)。根據(jù)2000-2007年三大需求對GDP增長的貢獻(xiàn)率和拉動(dòng)數(shù)據(jù)顯示,總體而言,消費(fèi)的作用在減弱,投資的作用繼續(xù)增強(qiáng),外需的作用繼續(xù)保持相對平穩(wěn)的一個(gè)發(fā)展格局。連續(xù)7年我國經(jīng)濟(jì)的成長速度在10%左右,這其中消費(fèi)貢獻(xiàn)在40%左右,投資的貢獻(xiàn)在48%,外需的貢獻(xiàn)是12%左右。這種格局表明整個(gè)國家經(jīng)濟(jì)增長,以內(nèi)需為主,以外需為輔。
1.2戰(zhàn)略調(diào)整
在開放的經(jīng)濟(jì)條件下,隨著經(jīng)濟(jì)大背景的變化,重新審視“三駕馬車”對我國經(jīng)濟(jì)繼續(xù)發(fā)展的作用很有必要。目前,雖然投資至關(guān)重要,但投資過快增長也加劇了經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的許多矛盾,如能源、原材料、交通運(yùn)輸及環(huán)境等。同時(shí),投資所產(chǎn)生的供給最終要由消費(fèi)需求來消化,沒有消費(fèi)需求做支撐,往往帶來盲目擴(kuò)張、低水平重復(fù)建設(shè),最終導(dǎo)致供給過剩,引發(fā)經(jīng)濟(jì)波動(dòng)。在2007年里,流動(dòng)性過剩突出、央行6次加息、10次上調(diào)存款準(zhǔn)備金率,都折射出投資的過熱。出口固然重要,但對出口的過分依賴將隱藏經(jīng)濟(jì)發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。目前,我國外貿(mào)依存度已高達(dá)64.4%,過高的外貿(mào)依存度會使本國經(jīng)濟(jì)因世界經(jīng)濟(jì)周期性波動(dòng)而處于被動(dòng)地位。部分國家和地區(qū)貿(mào)易保護(hù)主義抬頭、持續(xù)的巨額貿(mào)易順差使我國的貿(mào)易摩擦越來越頻繁。另外,截至2007年底,我國外匯儲備余額已達(dá)1.53萬億美元。過多的外匯儲備將抑制我國貨幣政策的靈活性。同時(shí)持有外匯儲備的各種機(jī)會成本也越來越高,美元資產(chǎn)儲備的損失風(fēng)險(xiǎn)也會加大。所以,作為發(fā)展中大國,只有充分發(fā)揮國內(nèi)市場廣闊的優(yōu)勢,立足于擴(kuò)大內(nèi)需特別是消費(fèi)需求,規(guī)范與創(chuàng)新相關(guān)制度和政策,緩解有效需求不足的矛盾,經(jīng)濟(jì)增長才能獲得持續(xù)、穩(wěn)定的動(dòng)力。
2擴(kuò)大消費(fèi)中的有利條件和突出難點(diǎn)
當(dāng)前,有利的條件表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(1)消費(fèi)結(jié)構(gòu)從以衣、食為主逐步轉(zhuǎn)向住、行方面,并開始步入物質(zhì)消費(fèi)與服務(wù)消費(fèi)并重的升級轉(zhuǎn)型階段。這客觀上迫切要求宏觀經(jīng)濟(jì)政策作出調(diào)整,以促使需求和供給在更高水平上實(shí)現(xiàn)新的平衡。(2)產(chǎn)業(yè)和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的升級。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級帶來了供給能力的增強(qiáng)和生產(chǎn)成本的下降,許多高檔消費(fèi)品能夠以適當(dāng)?shù)膬r(jià)格進(jìn)入大眾家庭。新技術(shù)的大量應(yīng)用、銷售市場的進(jìn)一步細(xì)分以及市場上充分的競爭,使得消費(fèi)者直接受益。新產(chǎn)品的不斷涌現(xiàn)豐富了市場供給,形成了新的消費(fèi)增長點(diǎn),刺激了消費(fèi)品更新?lián)Q代。(3)消費(fèi)信貸快速增長。參考西方國家貸款消費(fèi)模式,“量人為出”的傳統(tǒng)消費(fèi)思維正經(jīng)受著革命性的沖擊。在購買大宗商品時(shí),向銀行申請貸款(尤其房貸)的民眾數(shù)量不斷增加。(4)電子商務(wù)的發(fā)展如火如荼,網(wǎng)上購物等全新消費(fèi)模式可隨時(shí)隨地滿足消費(fèi)者的需求。(5)買方市場占主導(dǎo)地位。強(qiáng)大的市場供給為消費(fèi)者提供了更大的選擇余地。(6)在區(qū)域上,中部崛起、西部大開發(fā)以及新農(nóng)村建設(shè)戰(zhàn)略將是的擴(kuò)大消費(fèi)的大背景與契機(jī)。目前,影響消費(fèi)擴(kuò)大的主要原因是多方面的。
2.1消費(fèi)率下降,投資率偏高
最近的15年,我國居民消費(fèi)額的增長一直慢于GDP的增長。與消費(fèi)率相反,投資率卻偏高。而在這期間,總資產(chǎn)貢獻(xiàn)率逐年降低,使經(jīng)濟(jì)局限于高投入、高消耗、低產(chǎn)出的粗放模式。1990年,中國的投資率為35.2%,2004年上升到43.2%,1990年中國的最終消費(fèi)率為62%,2004年下降到54.3%?,F(xiàn)在,中國的投資率比世界平均水平高20個(gè)百分點(diǎn)左右,中國的最終消費(fèi)率也比世界平均水平低20個(gè)百分點(diǎn)左右。
2.2預(yù)期的不明確抑制消費(fèi)
目前,大部分家庭住房、教育、醫(yī)療支出壓力過大。房地產(chǎn)開發(fā)熱浪高,房價(jià)不斷攀升,城鎮(zhèn)中工薪階層有需求而買不起房。教育消費(fèi)支出占去居民消費(fèi)支出的比例也很大。當(dāng)前,一部分城鎮(zhèn)居民和大多數(shù)農(nóng)民缺乏醫(yī)療保障,很多都是自費(fèi)負(fù)擔(dān)醫(yī)療,而藥價(jià)、醫(yī)療費(fèi)用普遍都很高。2007年CPI上漲至6.8%,如今仍在延續(xù)。通貨膨脹使得很多城市平民積攢下來的財(cái)富迅速的貶值。很多數(shù)據(jù)的增長顯得虛有其表,如工資的名義性上漲。未來的不確定性,生計(jì)、健康、教育的無保障導(dǎo)致預(yù)防動(dòng)機(jī)比較大,形成了較高的儲蓄率,擠出了其他消費(fèi)支付。
2.3收入分配不公
近年來,貧富差距日益擴(kuò)大,基尼系數(shù)擴(kuò)大到接近0.5。我國低收入者和中下收入者占總?cè)藬?shù)的80%。2007年城鎮(zhèn)居民的恩格爾系數(shù)為36.3%,農(nóng)村居民則為43.1%。依據(jù)邊際收入的邊際消費(fèi)傾向遞減規(guī)律,占財(cái)富大多數(shù)的一群人的消費(fèi)傾向卻是很低的。目前收入差距不僅是城鄉(xiāng)之間,還有地區(qū)之間和行業(yè)之間的差距,這將導(dǎo)致社會消費(fèi)傾向的下降。
3擴(kuò)大消費(fèi)的相應(yīng)對策
(1)加快收入分配改革,擴(kuò)大中層階級。遵循效率與公平,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果的個(gè)人分享,從而增加有效需求;盡快提高政府公務(wù)員、國企職工、專業(yè)技術(shù)人員工資收入水平,制定科學(xué)的企業(yè)高管人員薪酬量化標(biāo)準(zhǔn);建立起明確的工資增長機(jī)制和制度改革。同時(shí),改革個(gè)人所得稅起征點(diǎn)(已實(shí)行的2000元的起征點(diǎn)還是比較低),充分考慮地區(qū)差異性,改變?nèi)珖耙坏肚小钡淖龇ǎ谙M(fèi)水平較高的地區(qū)適當(dāng)提高起征點(diǎn)或者部分補(bǔ)貼項(xiàng)目免稅。為減少失業(yè)人口,大力發(fā)展服務(wù)業(yè)。
(2)確保農(nóng)民增收,啟動(dòng)農(nóng)村消費(fèi)市場。目前,中西部和廣大農(nóng)村是中國最大的內(nèi)需。農(nóng)業(yè)是國民經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè),農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘乃姆种?,要逐步增加農(nóng)民收入。①建立增加農(nóng)民收入的長效機(jī)制,阻止收入增幅下滑的局面。在取消農(nóng)業(yè)稅等措施之后,要適當(dāng)提高糧食收購價(jià)格,保證農(nóng)民主要收入來源,防止“谷賤傷農(nóng)”的情形發(fā)生,維護(hù)農(nóng)民種糧的積極性。另外,要取消不合理攤派,精簡鄉(xiāng)村干部,抑制農(nóng)資產(chǎn)品價(jià)格上漲。②通過轉(zhuǎn)移支付體系,減輕農(nóng)民消費(fèi)負(fù)擔(dān),促進(jìn)城鄉(xiāng)的協(xié)調(diào)發(fā)展,尤其是要構(gòu)建農(nóng)村的公共服務(wù)體系。③充分吸收利用農(nóng)村剩余勞動(dòng)力或非務(wù)農(nóng)時(shí)段的勞動(dòng)力。另外,應(yīng)當(dāng)盡快淡化二元戶籍制度,實(shí)行城鄉(xiāng)一體化的戶口登記制度和居民身份證制度,建立全國統(tǒng)一的要素市場。這有助于加快中國城市化進(jìn)程,掃除農(nóng)村居民收入提高的部分障礙。
(3)保障消費(fèi)者權(quán)益,改善居民消費(fèi)環(huán)境,加快消費(fèi)模式更新?lián)Q代。打破地方保護(hù)主義,增加產(chǎn)品品種,建立商品標(biāo)識和質(zhì)量安全認(rèn)證制度,提高產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)水平,嚴(yán)厲打擊假冒偽劣產(chǎn)品。完善保障消費(fèi)者權(quán)益等相關(guān)法律體系、組織體系,充分發(fā)揮工商、質(zhì)檢、物價(jià)、衛(wèi)生等部門的作用,減少因買賣雙方的信息不對稱而產(chǎn)生的欺詐行為。推廣新型零售業(yè)——超級市場、連鎖店、專營(專賣)店向鎮(zhèn)鄉(xiāng)的延伸。這種先進(jìn)的經(jīng)營方式、良好的消費(fèi)信譽(yù)和舒適的購物環(huán)境,而且注重質(zhì)量和售后服務(wù),它們的出現(xiàn)和發(fā)展增加了當(dāng)?shù)叵M(fèi)者的信心和購買欲望,使其能放心大膽地消費(fèi),從而將潛在購買力轉(zhuǎn)化為實(shí)現(xiàn)購買力。
(4)完善社會保障體系,壯大保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)。盡快完善各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)體制改革,減少由此帶來的經(jīng)濟(jì)周期性波動(dòng)和人們對經(jīng)濟(jì)預(yù)期的不明確,提高未來收入的預(yù)期,盡力穩(wěn)定居民收入不斷增長的心理預(yù)期。完善各項(xiàng)福利制度改革,實(shí)現(xiàn)職工福利的市場化和社會化管理。進(jìn)一步深化新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的多方籌資、以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。加強(qiáng)對教育收費(fèi)的管理,消除居民對教育收費(fèi)的不確定感,增加現(xiàn)期消費(fèi)傾向。切實(shí)解決好下崗職工的基本生活保障和再就業(yè)工作,穩(wěn)定廣大在職職工保持正常的收入與消費(fèi)心態(tài),防止消費(fèi)傾向進(jìn)一步下滑及儲蓄傾向的非正常上升。鼓勵(lì)更多的職工參加養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn),發(fā)揮保險(xiǎn)的功能,保障其生活安定,提高消費(fèi)信心。新晨
(5)完善消費(fèi)信貸政策,發(fā)展信用型消費(fèi)。要注重消費(fèi)觀念的轉(zhuǎn)變,引導(dǎo)居民形成正確的適度消費(fèi)觀念,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的量入為出的低消費(fèi)習(xí)慣,支持收入穩(wěn)定的消費(fèi)者提前消費(fèi)。在此基礎(chǔ)上,適當(dāng)增加消費(fèi)信貸的貸款消費(fèi)對象和范圍。大力開展消費(fèi)信貸,建立健全個(gè)人信用制度,改變消費(fèi)信貸落后局面。積極推廣以住房、汽車等高檔耐用消費(fèi)品為主的信貸形式,方式應(yīng)靈活、多樣。
(6)結(jié)合社會主義新農(nóng)村建設(shè)的戰(zhàn)略,進(jìn)行農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。主要涉及生活設(shè)施的建設(shè),重點(diǎn)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村落比較聚集地方的類似于下水道、通訊設(shè)備的農(nóng)村電網(wǎng)、電視網(wǎng)、自來水建設(shè),之后便是涉及農(nóng)戶廚房、衛(wèi)生等方面的建設(shè)。2008年初,財(cái)政部與商務(wù)部在三個(gè)省率先進(jìn)行“家電下鄉(xiāng)”工程試點(diǎn),政府對農(nóng)民購買家電給予13%的資金補(bǔ)貼,這是項(xiàng)重大財(cái)政政策創(chuàng)新。這種堅(jiān)持政府引導(dǎo)、市場化運(yùn)作,以企業(yè)為主體,工商聯(lián)手開展的惠農(nóng)促銷模式值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]@陳太明.中國財(cái)政支出與居民消費(fèi)的實(shí)證研究[J].山東工商學(xué)院學(xué)報(bào),2007,(10).
篇7
論文關(guān)鍵詞:人力資本,物質(zhì)資本,因子分析,嶺回歸
一、引言
“三農(nóng)問題”是構(gòu)建和諧社會和建設(shè)社會主義新農(nóng)村的關(guān)鍵問題,《十二五規(guī)劃綱要》指出必須堅(jiān)持把解決好農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題作為全黨工作重中之重。制約新疆農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要原因在于新疆農(nóng)村居民的文化水平和綜合素質(zhì)偏低,而文化水平和綜合素質(zhì)偏低的原因在于新疆農(nóng)村居民觀念陳舊和對教育和科技及醫(yī)療重視不夠及新疆農(nóng)村人力資本投資不足,要增加新疆農(nóng)民收入、發(fā)展現(xiàn)代特色農(nóng)業(yè)、保持農(nóng)村穩(wěn)定,重點(diǎn)和核心還是提升新疆農(nóng)村人力資本存量,亟需加大新疆農(nóng)村人力資本投資。所以有必要對新疆農(nóng)村人力資本投資對農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響進(jìn)行分析。
諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者西奧多.W.舒爾茨(Theodore W. Schultz)首先提出了人力資本理論,發(fā)現(xiàn)人力資本投資可以解釋美國經(jīng)濟(jì)增長超過投入要素的增長的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象[[1]]。Becker(1964)以微觀經(jīng)濟(jì)理論為科學(xué)基礎(chǔ),使人力資本理論更加系統(tǒng)化[[2]]。Mincer(1958, 1974)在收入分配領(lǐng)域構(gòu)建了人力資本理論[[3]-[4]]。Romer(1986)將知識作為一個(gè)獨(dú)立的新要素納入經(jīng)濟(jì)增長模型,說明了特殊的知識和專業(yè)化的人力資本是經(jīng)濟(jì)增長的主要因素農(nóng)業(yè)論文,知識積累是促進(jìn)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)增長的主要源泉[[5]]。Lucas(1988)強(qiáng)調(diào)了人力資本尤其是人力資本的外在效應(yīng)具有遞增收益的作用,認(rèn)為人力資本是經(jīng)濟(jì)增長的發(fā)動(dòng)機(jī)[[6]]。
國內(nèi)學(xué)者對農(nóng)村人力資本的研究主要在于四個(gè)方面:農(nóng)村人力資本的內(nèi)涵;農(nóng)村人力資本現(xiàn)狀;農(nóng)村人力資本投資效應(yīng);農(nóng)村人力資本投資影響因素。而研究重點(diǎn)和核心是農(nóng)村人力資本投資效應(yīng)。周曉和朱農(nóng)(2003)研究表明人力資本的投入對我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)增長具有重要的促進(jìn)作用,這種作用在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)特別明顯[[7]]論文開題報(bào)告。侯風(fēng)云(2004)運(yùn)用明瑟模型及其它的線性對數(shù)模型估計(jì)了我國農(nóng)村不同形式人力資本收益率[[8]]。李勛來(2007)運(yùn)用現(xiàn)代計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)方法研究了我國農(nóng)村人力資本與農(nóng)村產(chǎn)出增長的關(guān)系[[9]]。龍翠紅(2008)選取1985年到2005年間的有關(guān)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的時(shí)間序列數(shù)據(jù),分別從微觀和宏觀兩個(gè)角度對人力資本在我國農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)增長中的作用進(jìn)行實(shí)證分析[[10]]。孫健和白全民(2010)用改進(jìn)的形成基礎(chǔ)法測算我國農(nóng)村人力資本存量的基礎(chǔ)上實(shí)證分析了我國農(nóng)村人力資本投資對農(nóng)村經(jīng)濟(jì)增長的影響,并分析了我國農(nóng)村人力資本貢獻(xiàn)率低的直接原因和深層次原因[[11]]。這些學(xué)者的研究為后續(xù)研究提供了很有價(jià)值的研究視角和方法,但對于農(nóng)村人力資本存量的估算方法主要是教育存量法,而沒有考慮另外幾種類型的投資,顯然不能綜合反映農(nóng)村人力資本投資的水平,有必要對農(nóng)村人力資本有個(gè)全面的估算。而且對于農(nóng)村物質(zhì)資本和農(nóng)村產(chǎn)出的估算方法和結(jié)果差異較大,還需對農(nóng)村物質(zhì)資本和農(nóng)村產(chǎn)出的估算作進(jìn)一步探討。尤其是在國家大力發(fā)展新疆的背景下研究新疆農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展問題有其現(xiàn)實(shí)意義。
基于這種分析,本文在構(gòu)建農(nóng)村人力資本投資指標(biāo)體系的基礎(chǔ)上,對新疆農(nóng)村人力資本投資綜合水平進(jìn)行測算,研究新疆農(nóng)村人力資本投資與新疆農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的關(guān)系,尋找農(nóng)村人力資本投資視角下的新疆農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在的問題和原因,試圖得出一些有益于新疆農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的結(jié)論,提出提升新疆農(nóng)村人力資本存量、促進(jìn)新疆農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的對策建議。
二、新疆農(nóng)村人力資本投資綜合水平測算
對農(nóng)村人力資本投資綜合水平進(jìn)行測算,因子分析方法是一種較好的方法。因子分析方法就是在許多變量中找出具有代表性且相互獨(dú)立的少數(shù)幾個(gè)公共因子,將相同本質(zhì)的變量歸入一個(gè)因子。它的優(yōu)點(diǎn)是,這些因子反映了原始變量所代表的關(guān)鍵信息農(nóng)業(yè)論文,這將有助于減少變量的數(shù)目,方便研究多個(gè)變量間的關(guān)系。本文選擇因子分析方法測算新疆農(nóng)村人力資本投資綜合水平。
(一) 評價(jià)指標(biāo)選取
評價(jià)指標(biāo)選擇標(biāo)準(zhǔn)遵循三個(gè)標(biāo)準(zhǔn):(1)指標(biāo)的全面性??紤]人力資本投資的主體,包括國家、社會團(tuán)體、個(gè)人;考慮投資結(jié)構(gòu),包括教育投資、健康投資、在職培訓(xùn)投資、遷移投資;考慮投資的存量與增量。(2)指標(biāo)的科學(xué)性。指標(biāo)的選擇依據(jù)人力資本理論,指標(biāo)能較真實(shí)地反映人力資本投資水平。(3)指標(biāo)的可獲性。指標(biāo)能從統(tǒng)計(jì)年鑒或網(wǎng)站直接獲取,或者通過一定的計(jì)算可以得到指標(biāo)的結(jié)果。依據(jù)這三個(gè)標(biāo)準(zhǔn),本文選取了能反映農(nóng)村人力資本投資綜合水平的12個(gè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo),評價(jià)指標(biāo)如下1:
X1:農(nóng)村平均受教育年限2;X2:農(nóng)村平均文化教育及服務(wù)消費(fèi)(元/人);X3:農(nóng)村中專以上比重;X4:農(nóng)村普通小學(xué)生均預(yù)算內(nèi)教育經(jīng)費(fèi)支出(元/人);X5:農(nóng)村初級中學(xué)生均預(yù)算內(nèi)教育經(jīng)費(fèi)支出(元/人)。X6:農(nóng)村平均醫(yī)療保健消費(fèi)支出(元/人);X7:農(nóng)村每萬人擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員(個(gè)/萬人);X8:農(nóng)村平均交通和通訊支出(元/人);X9:農(nóng)村居民家庭恩格爾系數(shù);X10:農(nóng)林牧漁業(yè)職工平均工資(元/人); X11:農(nóng)村每萬人擁有農(nóng)業(yè)技術(shù)人員(個(gè)/萬人);X12:鄉(xiāng)村就業(yè)人員占鄉(xiāng)村人口比重。
(二) 分析結(jié)果
1. KMO和Bartlett檢驗(yàn)
KMO檢驗(yàn)是用于檢查變量間的偏相關(guān)性,KMO統(tǒng)計(jì)量越接近于1,因子分析的效果越好,當(dāng)KMO統(tǒng)計(jì)量在0.5以下時(shí)則不適合應(yīng)用因子分析法;Bartlett檢驗(yàn)是對變量間彼此獨(dú)立進(jìn)行判斷,如果相關(guān)陣是單位陣則因子分析法無效[[12]]。從表1可以看出,KMO值為0.652,Bartlett值為318.9249,P<0.0001,所以適用因子分析方法論文開題報(bào)告。
表1 KMO和Bartlett檢驗(yàn)表2 特征根和累計(jì)貢獻(xiàn)率
KMO檢驗(yàn)值
Bartlett球形檢驗(yàn)
0.65
卡方值
自由度
顯著性
318.92
篇8
[論文摘要] 本文從消費(fèi)的收入彈性、消費(fèi)結(jié)構(gòu)和福利保障體制、收入的構(gòu)成和食品消費(fèi)的加工程度對恩格爾系數(shù)進(jìn)行分析,闡述了恩格爾系數(shù)的失靈,指出恩格爾系數(shù)在當(dāng)代中國的 社會 經(jīng)濟(jì) 狀況下并不適宜,認(rèn)為政府部門制定相關(guān)的經(jīng)濟(jì)政策不能 機(jī)械 地以恩格爾系數(shù)為依據(jù),尤其是不能將恩格爾系數(shù)作為政府政績的評價(jià)指標(biāo)。
一、恩格爾系數(shù)的概念及其運(yùn)用
恩格爾系數(shù)是 經(jīng)濟(jì)學(xué) 中的重要概念,是經(jīng)濟(jì)學(xué)中最早確立的函數(shù)關(guān)系之一。恩格爾系數(shù)指的是食品支出占消費(fèi)支出的比重,它一經(jīng)提出就得到廣泛的認(rèn)同,并一直被廣泛運(yùn)用于 統(tǒng)計(jì) 工作之中。
聯(lián)合國糧食及 農(nóng)業(yè) 組織將恩格爾系數(shù)作為衡量一個(gè)國家或地區(qū)富裕程度的標(biāo)準(zhǔn):恩格爾系數(shù)在59%以上為貧困,50%~59%為溫飽,40%~50%為小康,30%~40%為富裕,低于30%為最富裕。在中國,恩格爾系數(shù)同樣受到高度重視。無論是政府機(jī)關(guān)的工作報(bào)告,還是 新聞 媒體關(guān)于本地居民的生活水平的報(bào)道,都可以見到恩格爾系數(shù)蹤影,使用頻率極高。
二、從四個(gè)角度分析恩格爾系數(shù)失靈
1.從收入彈性看恩格爾系數(shù)失靈
2.從消費(fèi)結(jié)構(gòu)看恩格爾系數(shù)失靈
中國社科院2006年 中國經(jīng)濟(jì) 和社會藍(lán)皮書,把買房貴、上學(xué)貴、看病貴,稱為新的民生三大問題。三大困擾完全打亂了正常的家庭消費(fèi)結(jié)構(gòu)。
以北京為例,來自北京市統(tǒng)計(jì)局和國家統(tǒng)計(jì)局北京 調(diào)查 總隊(duì)的數(shù)據(jù)顯示:2005年,北京城市居民恩格爾系數(shù)(食品支出金額與總支出金額的比值)降至31.8%,按照聯(lián)合國糧農(nóng)組織提出的標(biāo)準(zhǔn),北京城市居民的生活水平,已經(jīng)從改革開放初期的“溫飽型”,上升到目前的“富裕型”。但是,只看食品支出會掩蓋許多問題。按照恩格爾先生的本意,除食品支出之外的家庭主要支出,只有大量用于家庭設(shè)備、服務(wù)和娛樂方面時(shí),才能算是逐步富裕。但是,根據(jù)北京市社會 心理 研究所的調(diào)查,目前,北京市民“家庭設(shè)備”、“服務(wù)和娛樂”方面的支出僅為6.9%和5.9%。而同時(shí), 教育 、住房、醫(yī)療 保健 三方面的平均支出共占46.3%??梢宰鲆粋€(gè)不恰當(dāng)?shù)谋扔?46.3%的教育、住房、醫(yī)療支出+31.8%食品支出=78.1%,這才是北京市民的真實(shí)生活水平,不僅不“小康”,連“溫飽”也很勉強(qiáng)。
3.從收入的構(gòu)成看恩格爾系數(shù)失靈
在中國 農(nóng)村 確定收入沒有一個(gè)統(tǒng)一的方法,這是由于農(nóng)村的特點(diǎn)造成的。據(jù)調(diào)查,河北省幾個(gè)貧困縣的農(nóng)民普遍的食糧費(fèi)用支出全在25%以下,這個(gè)數(shù)字相當(dāng)于發(fā)達(dá)國家城市居民的食物支出比例。造成這一現(xiàn)象的原因在于長期以來,農(nóng)民特別是貧困地區(qū)的農(nóng)民,多少還存在“自給自足”的情況,家里吃的糧食蔬菜自己生產(chǎn),這就造成食糧費(fèi)用支就會比較低。這其實(shí)是建立在低消費(fèi)中的恩格爾系數(shù)的虛高。因此,衡量農(nóng)民收入時(shí),一定要考慮貨幣收入和非貨幣收入的構(gòu)成。落后地區(qū),特別是山區(qū),自給自足的原始食物所占比重大,這些因素是造成恩格爾系數(shù)失靈的因素。
4.從食品消費(fèi)的加工程度看恩格爾系數(shù)失靈
恩格爾系數(shù)沒有考慮到食品的深加工程度。一個(gè)典型的例子就是:隨著居民生活節(jié)奏的加快,人們不愿讓家務(wù)勞動(dòng)占用自己的閑暇時(shí)間,因此越來越愿意購買經(jīng)過加工的食物,這是生活水平提高的表現(xiàn)。居民所消耗的食物量并沒有加大,但由于食物支出中增加了加工和服務(wù)等費(fèi)用而導(dǎo)致食物支出增加。雖然經(jīng)濟(jì)學(xué)家們會認(rèn)為支付了加工和服務(wù)等費(fèi)用會得到由時(shí)間的節(jié)省而導(dǎo)致收入增加等,但又證明了恩格爾系數(shù)的適用性和統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的寬度問題。舉一個(gè)酒的例子,酒的出現(xiàn)說明糧食的產(chǎn)量不僅可以滿足食用還出現(xiàn)了富余,這也是人類生活水平得到提高的表現(xiàn),用于享受的食物的彈性無疑大于用于維持生命的食物彈性。但問題在于哪些食物是用來“享受生活”的?這一部分食物是否應(yīng)算作恩格爾系數(shù)公式中的“食物支出”。這是恩格爾系數(shù)不能解決的問題。食用高級食品的家庭生活水平較低。高級食品以及食物等級等消費(fèi)彈性食品的存在就使恩格爾系數(shù)公式的計(jì)算失去了標(biāo)準(zhǔn)。
三、結(jié)論
綜上所述,我們認(rèn)為對恩格爾系數(shù)的合理的認(rèn)識應(yīng)該是,任何一種經(jīng)濟(jì)理論的出現(xiàn)都適合當(dāng)時(shí)的社會經(jīng)濟(jì)狀況密切相關(guān)的,恩格爾系數(shù)也不例外。今天的中國社會經(jīng)濟(jì)狀況,無論是居民的收入水平、人們的消費(fèi)觀念、政府的經(jīng)濟(jì)傾向都與恩格爾提出理論的年代相比發(fā)生了巨大的變化,僅僅依靠計(jì)算“食物支出”來判斷“社會進(jìn)步”或居民的“生活水平提高”與否并不合適。恩格爾系數(shù)可以在一定程度上反映今天居民生活水平的高低,但不能機(jī)械的將其作為比較不同時(shí)期或不同地區(qū)居民生活水平高低的標(biāo)準(zhǔn)。更重要的是,政府部門制定相關(guān)的經(jīng)濟(jì)政策如需以恩格爾系數(shù)為依據(jù),也必須仔細(xì)考慮該系數(shù)是否符合本地居民的實(shí)際生活水平。
參考文獻(xiàn):
篇9
首先,中國在專業(yè)服務(wù)領(lǐng)域中還未開放獸醫(yī)學(xué)服務(wù)、助產(chǎn)、護(hù)士、物理治療師、研究開發(fā)服務(wù)、租賃服務(wù),在交通部門沒有開放郵政服務(wù)及視聽服務(wù)、電視通訊。保健醫(yī)療部門中把旅游導(dǎo)游排在開放之外。娛樂文化服務(wù)部門中除了體育娛樂,沒有允許移動(dòng)多媒體服務(wù)、新聞提供服務(wù)、圖書館、博物館等其他文化服務(wù)。運(yùn)輸服務(wù)部門沒有開放宇宙航空、管道運(yùn)輸。
另外,韓國在整個(gè)部門限制自然人口的移動(dòng)。專業(yè)服務(wù)領(lǐng)域中,沒有開放醫(yī)學(xué)牙科服務(wù)、助產(chǎn)、護(hù)士、物理護(hù)士服務(wù),也沒有開放有關(guān)能量流通服務(wù)、建筑物清掃服務(wù)。在視聽服務(wù)中的電影、錄象放映服務(wù)和廣播電視服務(wù)部門,在國內(nèi)是比較敏感的部門,所以至今沒有允許。還有,保健、醫(yī)療部門沒有開放整個(gè)部。教育部門,沒有允許中小學(xué)教育及其他領(lǐng)域碩士論文。環(huán)境服務(wù)部門,沒有開放有關(guān)衛(wèi)生設(shè)施的服務(wù)。娛樂文化部門,把新聞提供、圖書館、博物館等其他文化服務(wù)、體育服務(wù)從開放對象中除外。運(yùn)輸服務(wù)部門,把內(nèi)部水路運(yùn)輸、宇宙航空服務(wù)從開放中除外。
在市場經(jīng)濟(jì)里,形成了以WTO為中心的,與多邊主義的接近,以及把自由貿(mào)易協(xié)定作為媒介的與區(qū)域主義的接近兩個(gè)方向。多哈回合談判陷入僵局表現(xiàn)出國家之間的利益對立還比較明顯。與此相反,有相同利益追求的國家之間的自由貿(mào)易協(xié)定則表現(xiàn)繁榮的現(xiàn)象。
服務(wù)的自由化意味著民營化與競爭的引進(jìn)。據(jù)研究,服務(wù)與商品貿(mào)易不同,它不是通過區(qū)域協(xié)力引起貿(mào)易轉(zhuǎn)換,而是比多方協(xié)商期待更多的利益。就是說,類似的國家集團(tuán)之間,在國內(nèi)管制方面,以自然發(fā)生的相互認(rèn)定及調(diào)和的形態(tài)可能形成實(shí)際的協(xié)助。漢語圈、儒教和佛教相連的宗教性的紐帶及人的習(xí)慣、制度方面,跟其他文化圈相比韓中之間的區(qū)域協(xié)力,比泛世界性的接近更加給對服務(wù)自由化起幫助的作用。服務(wù)貿(mào)易的主要障礙是,讓外國服務(wù)供應(yīng)者對市場接近的不允許、資格條件、承認(rèn)、許可、對其他外國服務(wù)供應(yīng)者限制服務(wù)供給等與國內(nèi)規(guī)制相關(guān)連的內(nèi)容。
篇10
自可負(fù)擔(dān)醫(yī)療法案(ACA)頒布以來,美國超過500萬老年人和糖尿病患者在處方藥開支上實(shí)現(xiàn)了37億美元的節(jié)約。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療援助服務(wù)中心的數(shù)據(jù),2012年前5個(gè)月,醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃的70多萬人在處方藥的“甜面包圈”上共節(jié)約了4.5億美元。
所謂 “甜面包圈”是指醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃在處方藥的實(shí)際支付過程中可能出現(xiàn)某個(gè)支付區(qū)間需要全額自掏腰包??韶?fù)擔(dān)醫(yī)療法案對加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃有非常有益的影響,醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃的參保人需要自己付費(fèi)的比例越來越低。專家表示,到大約2020年,“甜面包圈”可能會被全部覆蓋。此外,醫(yī)改法案還規(guī)定了很多重要的有益條款,比如每年的免費(fèi)體檢和慢性病篩查等免費(fèi)的疾病預(yù)防服務(wù)。
新算法預(yù)測基因與藥物相互作用
近期,美國西奈山醫(yī)學(xué)院的研究人員開發(fā)了一項(xiàng)新的計(jì)算方法,可以使科學(xué)家更簡單的對基因、藥物靶點(diǎn)進(jìn)行識別和重點(diǎn)排序。此外,該方法還有助于對市場上已有藥物進(jìn)行重新定位。新算法還將幫助科學(xué)家識別出那些可以進(jìn)行合作的研究伙伴。據(jù)悉,使用這一新算法,西奈山醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)和系統(tǒng)治療學(xué)的研究人員已經(jīng)創(chuàng)建了15種不同類型的基因—基因網(wǎng)絡(luò),并還發(fā)現(xiàn)了藥物和副作用之間的新型聯(lián)系,并基于此前發(fā)表的論文將西奈山的研究人員進(jìn)行連接,建立了一個(gè)合作網(wǎng)絡(luò)。
研究人員表示,這一算法簡化了從數(shù)據(jù)建立網(wǎng)絡(luò)的過程,一旦多維度的復(fù)雜數(shù)據(jù)被轉(zhuǎn)換為網(wǎng)絡(luò),就可以更好的理解數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間新的有意義的重要聯(lián)系。
手機(jī)篩查工具協(xié)助貧血癥檢測
近期,約翰霍普金斯大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系的學(xué)生開發(fā)了一款名為HemoGlobe的新型手機(jī)篩查工具,將社區(qū)衛(wèi)生保健工作者已有的手機(jī)轉(zhuǎn)換為一套“無針刺”的貧血檢測和報(bào)告系統(tǒng),為發(fā)展中國家的婦女貧血癥檢查提供一套非侵害性的方案。據(jù)悉,將設(shè)備的傳感器置于受試者的指尖時(shí),設(shè)備可以發(fā)出不同波長的光透過皮膚對血液中血紅蛋白的水平進(jìn)行測量。社區(qū)衛(wèi)生保健工作者可以在手機(jī)屏幕上快速的獲得以顏色標(biāo)識的檢測結(jié)果,提示輕度、中度和重度貧血狀況。
此外,每次檢測結(jié)束,手機(jī)還將向中心服務(wù)器發(fā)送一條檢查結(jié)果摘要,利用這些數(shù)據(jù)可以生成貧血癥流行狀況的實(shí)時(shí)地圖。
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