導(dǎo)語：如何才能寫好一篇職工工傷保險，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：工傷保險；征繳支出現(xiàn)狀；問題；建議

一、煙臺市福山區(qū)工傷保險現(xiàn)狀

1.工傷保險征繳現(xiàn)狀

2015年，福山區(qū)工傷保險的參保企業(yè)有1892戶，參保職工為59540人，工傷保險征繳收入為2627萬元；2016年，工傷保險的參保企業(yè)有1900戶，參保職工為60304人，工傷保險征繳收入為2800萬；2017年，工傷保險的參保企業(yè)有2254戶，參保職工為61639人，工傷保險的征繳收入為3238萬元。對比以上三年工傷保險參保數(shù)據(jù)可見：2016年，工傷保險繳費收入比2015年增加173萬元，同比增長6.58%；參保人數(shù)比2015年增加764人，同比增長1.28%。2017年，工傷保險繳費收入比2016年增加438萬元，同比增長15.64%；參保人數(shù)比2016年增加1335人，同比增長2.21%。參加工傷保險企業(yè)的數(shù)量穩(wěn)步增加，參加工傷保險的職工人數(shù)和繳費收入也呈現(xiàn)逐年增長態(tài)勢。企業(yè)參保意識增強，一定程度上解除了職工和家屬的后顧之憂，有利于妥善處理事故和恢復(fù)生產(chǎn)，維護(hù)正常的生產(chǎn)、生活秩序，維護(hù)社會安定。

2.工傷保險待遇支出現(xiàn)狀

職工享受的工傷保險待遇分為工傷醫(yī)療待遇支出、傷殘待遇支出和工亡待遇支出三大部分。其中工傷醫(yī)療待遇支出包括治療工傷的醫(yī)療費用和住院伙食補助費；傷殘待遇支出包括一次性傷殘補助金、一至四級傷殘津貼、生活護(hù)理費和一次性工傷醫(yī)療補助金；工亡待遇支出包括一次性工亡補助、喪葬補助和供養(yǎng)親屬撫恤金。2015年，工傷保險待遇支出1682萬元，其中工傷醫(yī)療待遇支出814萬，傷殘待遇支出385萬元，工亡待遇支出483萬元，享受工傷待遇報銷人數(shù)為862人，死亡8人。2016年，工傷保險待遇支出1715萬元，其中工傷醫(yī)療待遇支出736萬元，傷殘待遇支出624萬元，工亡待遇支出355萬元，享受工傷待遇報銷人數(shù)為710人，死亡5人。2017年，工傷保險待遇支出1990萬元，其中工傷醫(yī)療待遇支出716萬元，傷殘待遇支出681萬元，工亡待遇支出593萬元，享受工傷待遇保險人數(shù)為631人，死亡8人。對比以上三年工傷保險待遇支出數(shù)據(jù)可見：2016年，工傷保險待遇支出比2015年增加33萬元，同比增長1.96%；享受工傷待遇報銷人數(shù)比2015年減少152人，同比下降1.76%。2016年工傷保險待遇支出增加主要集中在傷殘待遇支出，比2015年增加239萬元，同比增長62.08%。2017年，工傷醫(yī)療保險待遇支出比2016年增加275萬元，同比增長16.03%；享受工傷待遇報銷人數(shù)比2016年減少79人，同比下降11.13%。2017工傷醫(yī)療待遇支出增加主要集中在工亡待遇支出，比2016年增加238萬元，同比增長67.04%，人數(shù)增加3人，同比增長60%。近三年工傷人數(shù)呈現(xiàn)逐年下降趨勢，說明企業(yè)風(fēng)險防范意識有所增強，但工亡人數(shù)不降反增，暴露出安全生產(chǎn)措施仍不夠完善等問題，需要進(jìn)一步查找生產(chǎn)風(fēng)險點，建立安全生產(chǎn)制度，減少安全隱患。

二、工傷保險面臨的問題

1.工傷保險參保率不高，企業(yè)參保意識不強

根據(jù)《工傷保險條例》第一章第二條規(guī)定，中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。2017年，煙臺市福山區(qū)工傷保險共有2254個參保單位，參保人數(shù)為61639人，而城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險共有2264個參保單位，參保職工達(dá)86862人，比工傷保險參保人數(shù)多25223人。由此可見，尚有三分之一的勞動者未能參加工傷保險，工傷保險參保率雖呈逐年上升趨勢，但實際情況仍不樂觀。某些企業(yè)為控制生產(chǎn)成本，提高企業(yè)利潤，根據(jù)崗位風(fēng)險程度對職工進(jìn)行選擇性參保。一線工人參保、管理人員不保；外勤人員參保、內(nèi)務(wù)人員不保；危險性崗位參保、一般性崗位不參?；蛘呷珕T不參保，若發(fā)生工傷企業(yè)自行承擔(dān)責(zé)任。

2.農(nóng)民工在建筑、服務(wù)等行業(yè)工傷保險參保率低

農(nóng)民工是工傷事故和職業(yè)病發(fā)病的高發(fā)群體，也是工傷保險漏保的主要群體。農(nóng)民工主觀上自身文化素質(zhì)不高，法律維權(quán)意識淡薄，收集證據(jù)材料能力差；客觀上農(nóng)民工流動性大，人數(shù)眾多，工種復(fù)雜，做工期限不統(tǒng)一，少數(shù)農(nóng)民工超過法定退休年齡，加之很多農(nóng)民工屬于流動性組織，與施工單位沒有直接聯(lián)系；簽訂和管理勞動合同困難，無法確定勞動關(guān)系，導(dǎo)致農(nóng)民工受到的職業(yè)危害風(fēng)險大大高于其他行業(yè)的從業(yè)人員。

3.工傷保險等社保法規(guī)宣傳程度不夠，造成信息知曉率低

由于人員不足、經(jīng)費緊張等原因，社保部門的工傷保險普法宣傳工作無法深入細(xì)致地進(jìn)行，企業(yè)職工對工傷保險的相關(guān)政策和申辦程序等認(rèn)識不清。許多人甚至不知道自己可以享受工傷保險待遇，更不知道如何維護(hù)自己的合法權(quán)益，以至職工權(quán)益屢受侵害，卻無法采取正確的方式及時申請工傷認(rèn)定或投訴。4.未參加工傷保險職工工傷取證難，工傷認(rèn)定難工傷認(rèn)定由用人單位申請或職工本人申請，但都必須提供相關(guān)的證據(jù)材料，而未參保員工發(fā)生工傷后收集證據(jù)十分困難。首先是企業(yè)不愿申請工傷認(rèn)定，工傷認(rèn)定次數(shù)增多，企業(yè)工傷保險繳費基數(shù)提高，繳納工傷保險增加，企業(yè)成本增加。其次是個人申請工傷認(rèn)定的勞動關(guān)系難確認(rèn)，企業(yè)用工管理不規(guī)范，不提供勞動關(guān)系證明材料，或根本沒有簽訂勞動合同，造成工傷職工勞動關(guān)系證明取證難，增加工傷認(rèn)定確認(rèn)工作的難度。5.工傷待遇兌現(xiàn)渠道不順，工傷待遇賠償難領(lǐng)取煙臺市福山區(qū)社會保險服務(wù)中心支付工傷待遇的流程是：先由社會保險服務(wù)中心將工傷保險待遇款項撥付到企業(yè)，再由企業(yè)支付給職工。這種款項撥付方式沿用已久，但存在一定弊端，個別不正規(guī)的企業(yè)會采取拖延支付、部分支付或者不予支付等手段，扣留職工的工傷保險待遇款項，造成工傷保險賠付糾紛案件屢屢發(fā)生。

三、解決工傷保險問題的建議

1.利用新聞網(wǎng)絡(luò)等媒體手段，加強法制宣傳教育，提高企業(yè)參保意識

針對新注冊企業(yè)，開展社保專題授課，提高企業(yè)依法參保意識；針對部分企業(yè)不參保、選擇性參保等違法違規(guī)行為，進(jìn)行普法宣傳，講利害關(guān)系；針對部分務(wù)工人員參保意識差，只要工資不要社保的現(xiàn)狀，通過制作專題片、開通咨詢熱線、送政策進(jìn)企業(yè)進(jìn)社區(qū)，開展現(xiàn)場解答、微信咨詢等方式宣傳社保法律法規(guī)，提高職工人員參保意識。

2.加強部門聯(lián)動，提高行政執(zhí)法力度，扎實推進(jìn)工傷保險擴面征繳工作

加大對服務(wù)業(yè)、有雇工的個體工商戶、電商的工傷保險擴面力度，繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)民工參保，鞏固現(xiàn)有參保成果。推進(jìn)重點行業(yè)農(nóng)民工參保，推進(jìn)建筑行業(yè)農(nóng)民工參保，推進(jìn)就業(yè)較為集中的餐飲業(yè)、住宿、美容美發(fā)等服務(wù)行業(yè)的農(nóng)民工參保。勞動監(jiān)察、仲裁等部門分工協(xié)作、緊密配合，加強行政執(zhí)法；社保經(jīng)辦機構(gòu)要嚴(yán)格審查企業(yè)繳費基數(shù)申報情況，預(yù)防企業(yè)少報、瞞報繳費人數(shù)和基數(shù)的問題，統(tǒng)籌兼顧，跟蹤落實，積極做好企業(yè)保險費清欠工作。

3.加強經(jīng)辦機構(gòu)隊伍建設(shè)，改革工傷待遇兌現(xiàn)渠道

充分調(diào)動經(jīng)辦機構(gòu)人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性，開展多種形式的愛崗敬業(yè)活動。通過學(xué)習(xí)社會保險理論，提高研究分析問題的能力，提高經(jīng)辦機構(gòu)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)；增強工作人員的事業(yè)心和責(zé)任感，簡化工傷保險待遇兌現(xiàn)流程，發(fā)展多種工傷保險待遇兌現(xiàn)方式；進(jìn)一步減少工傷保險待遇糾紛案件的發(fā)生，讓辦事群眾放心滿意。

篇2

為配合《勞動法》的貫徹實施，我部制定了《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》（以下簡稱《試行辦法》），現(xiàn)予以，自1996年10月1日起試行?，F(xiàn)就貫徹執(zhí)行《試行辦法》，推進(jìn)工傷保險制度改革，提出以下意見：

一、提高認(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。工傷保險制度改革對于保障職工合法權(quán)益、促進(jìn)安全生產(chǎn)和維護(hù)社會穩(wěn)定，具有重要現(xiàn)實意義和深遠(yuǎn)影響，各地勞動部門應(yīng)當(dāng)高度重視，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級勞動部門和社會保險機構(gòu)都要有專人負(fù)責(zé)工傷保險制度改革，及時掌握情況，制定并落實工作制度和具體措施。請各地區(qū)在9月底之前落實負(fù)責(zé)工傷保險的工作機構(gòu)，并將機構(gòu)名稱、直接負(fù)責(zé)人姓名、聯(lián)系電話和地址告我部社會保險司。

二、加大力度，加快進(jìn)度。目前全國已有25個省、自治區(qū)的1100多個市縣進(jìn)行了工傷保險制度改革，到今年底，要爭取全國35個大中城市按《試行辦法》實現(xiàn)改革，全國市縣覆蓋面要力爭達(dá)到50％，到本世紀(jì)末，要有90％以上的市縣實現(xiàn)改革。東南沿海地區(qū)和中心城市的進(jìn)度還可以更快一些。各地區(qū)應(yīng)當(dāng)制定具體的進(jìn)度計劃，抓緊實施到位。工傷保險應(yīng)當(dāng)覆蓋所有城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，有條件的地區(qū)可以探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)開展工傷保險的具體辦法和措施。

三、建立機制，促進(jìn)工傷保險與安全生產(chǎn)相結(jié)合。要認(rèn)真制定和嚴(yán)格執(zhí)行差別費率和浮動費率，通過工傷保險的獎懲機制促進(jìn)安全生產(chǎn)和工傷、職業(yè)病的預(yù)防。在工作中，社會保險行政機構(gòu)、安全監(jiān)察機構(gòu)和工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)要認(rèn)真履行各自的職責(zé)，互相支持與配合，勞動（勞動人事）廳、局負(fù)責(zé)人要加強領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。

四、統(tǒng)籌平衡，加強基金管理。各地要在認(rèn)真、細(xì)致測算的基礎(chǔ)上確定工傷保險費率。目前平均工傷保險費率一般不超過工資總額的1％，盡量減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。同時，要切實保證《試行辦法》規(guī)定的工傷待遇支付和社會服務(wù)項目的落實到位，克服和防止基金結(jié)余過多的現(xiàn)象。已經(jīng)開展改革試點的地區(qū)，要按照《試行辦法》規(guī)范各項待遇標(biāo)準(zhǔn)和費用項目，重新測算并適當(dāng)調(diào)整費率。實行改革滿五年的地區(qū)，要在今年底以前做好差別費率調(diào)整工作。

五、認(rèn)真貫徹評殘標(biāo)準(zhǔn)，加強勞動鑒定工作。國家技術(shù)監(jiān)督局已批準(zhǔn)并印發(fā)了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》（國家標(biāo)準(zhǔn)GB／T16180－1996），于今年10月實施。目前還沒有組建勞動鑒定機構(gòu)的地區(qū)要盡快組建起來，并開展鑒定工作；已經(jīng)組建的地區(qū)也要根據(jù)《試行辦法》的要求健全組織體系，完善工作制度。所有從事勞動鑒定工作的人員，都要認(rèn)真學(xué)習(xí)并熟練掌握國家評殘標(biāo)準(zhǔn)。勞動部門應(yīng)當(dāng)針對實際情況組織專門培訓(xùn)和定期考核，并將考核結(jié)果作為任用、聘用勞動鑒定人員的重要依據(jù)。

六、加強宣傳，擴大影響。要采取組織宣傳周、印發(fā)宣傳品、電視講座、窗口咨詢、召開現(xiàn)場會等多種形式，運用試點效果和本地區(qū)的實例，對工傷保險和勞動鑒定的基本原則、基本政策標(biāo)準(zhǔn)和實施辦法，進(jìn)行廣泛而深入的宣傳，使企業(yè)、職工和社會各界理解與支持工傷保險制度改革。

各省、自治區(qū)、直轄市勞動行政部門應(yīng)根據(jù)本辦法并結(jié)合本地區(qū)實際情況制定實施辦法，并報我部備案。實施中的經(jīng)驗和問題，請及時告我部社會保險司。

企業(yè)職工工傷保險試行辦法

第一章、總則

第一條、為了保障勞動者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟(jì)補償和職業(yè)康復(fù)的權(quán)利，分散工傷風(fēng)險，促進(jìn)工傷預(yù)防，根據(jù)《勞動法》，制定本辦法。

第二條、中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)及其職工必須遵照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。

第三條、工傷保險實行社會統(tǒng)籌，設(shè)立工傷保險基金，對工傷職工提供經(jīng)濟(jì)補償和實行社會化管理服務(wù)。

第四條、企業(yè)必須按照國家和當(dāng)?shù)厝嗣裾囊?guī)定參加工傷保險，按時足額繳納工傷保險費，按照本辦法和當(dāng)?shù)厝嗣裾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)保障職工的工傷保險待遇。

第五條、工傷保險要與事故預(yù)防、職業(yè)病防治相結(jié)合。企業(yè)和職工必須貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，遵守勞動安全衛(wèi)生法規(guī)制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家勞動安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，防止勞動過程中的事故，減少職業(yè)危害。

第六條、職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病后，應(yīng)當(dāng)?shù)玫郊皶r救治。各地應(yīng)當(dāng)依據(jù)本地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)條件，逐步發(fā)展職業(yè)康復(fù)事業(yè)，幫助因工致殘職工從事適合其身體狀況的勞動。

第七條、縣級以上各級人民政府勞動行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)職工工傷保險工作。

縣級以上社會保險基金經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦工傷保險業(yè)務(wù)（以下簡稱工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)），負(fù)責(zé)工傷保險基金的籌集、管理和待遇支付，以及工傷職工的管理服務(wù)等工作。

第二章、工傷范圍及其認(rèn)定

第八條、職工由于下列情形之一負(fù)傷、致殘、死亡的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（一）從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負(fù)責(zé)人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的；

（二）經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進(jìn)工作的；

（三）在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的；

（四）在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；

（五）因履行職責(zé)遭致人身傷害的；

（六）從事?lián)岆U、救災(zāi)、救人等維護(hù)國家、社會和公眾利益的活動的；

（七）因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的；

（八）因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；

（九）在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機動車事故的；

（十）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第九條、職工由于下列情形之一造成負(fù)傷、致殘、死亡的，不應(yīng)認(rèn)定為工傷：

（一）犯罪或違法；

（二）自殺或自殘；

（三）斗毆；

（四）酗酒；

（五）蓄意違章；

（六）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第十條、企業(yè)應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，十五日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告。

工傷職工或其親屬應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，十五日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧有姓块T提出工傷保險待遇申請。遇有特殊情況，申請期限可以延長至三十日。

工傷職工本人或者其親屬沒有可能提出申請的，可以由本企業(yè)工會組織代表工傷職工提出待遇申請。

職工工傷保險待遇申請應(yīng)當(dāng)經(jīng)企業(yè)簽字后報送。企業(yè)不簽字的，工傷職工或其親屬可以直接報送申請。

第十一條、勞動行政部門接到企業(yè)的工傷報告或職工的工傷保險待遇申請后，應(yīng)當(dāng)組織工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行調(diào)查取證，在七日內(nèi)作出是否認(rèn)定為工傷的決定。特殊情況可以延長，但不得超過三十日。

認(rèn)定工傷應(yīng)當(dāng)根據(jù)以下資料：

（一）職工的工傷保險待遇申請；

（二）指定醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)初次治療工傷的診斷書和職業(yè)病診斷證明書，屬于輕傷無需到醫(yī)院治療的，由企業(yè)醫(yī)生開具工傷診斷書；

（三）企業(yè)的工傷報告，或者勞動行政部門根據(jù)職工的申請進(jìn)行調(diào)查的工傷報告。

工傷認(rèn)定的決定應(yīng)當(dāng)以書面形式通知申請人和企業(yè)。

第十二條、職工因公外出期間或者在搶險救災(zāi)中失蹤的，其親屬或者企業(yè)應(yīng)當(dāng)向企業(yè)所在地公安部門、勞動行政部門報告。

勞動行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)人民法院宣告死亡的結(jié)論認(rèn)定因工死亡。

第三章、勞動鑒定和工傷評殘

第十三條、職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，或者醫(yī)療期滿仍不能工作的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定，評定傷殘等級并定期復(fù)查傷殘狀況。

第十四條、各級勞動鑒定委員會應(yīng)當(dāng)按國家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（國家標(biāo)準(zhǔn)GB／T16180－1996）（以下簡稱評殘標(biāo)準(zhǔn)），對因工負(fù)傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和護(hù)理依賴程度進(jìn)行等級鑒定。

符合評殘標(biāo)準(zhǔn)一級至四級為全部喪失勞動能力；五級至六級為大部分喪失勞動能力；七級至十級為部分喪失勞動能力。

傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據(jù)。

第十五條、省、地（市）、縣（市）級勞動鑒定委員會由當(dāng)?shù)貏趧印⑿l(wèi)生等行政部門和工會組織的主管人員組成。勞動鑒定委員會的辦公室設(shè)在同級勞動行政部門，負(fù)責(zé)勞動鑒定的日常工作。

勞動鑒定委員會應(yīng)當(dāng)委托有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者聘請具有鑒定資格的醫(yī)生組成專家組進(jìn)行傷殘等級和護(hù)理等級鑒定，也可以設(shè)立勞動鑒定檢查中心開展鑒定工作。

第十六條、勞動鑒定委員會辦公室工作人員必須具有工傷評殘的專業(yè)知識，熟練掌握工傷保險政策法規(guī)。

勞動鑒定委員會聘請參加鑒定的醫(yī)生應(yīng)具有中級以上醫(yī)學(xué)技術(shù)職稱，并由該委員會發(fā)給聘書。

勞動鑒定人員在進(jìn)行勞動鑒定時，應(yīng)當(dāng)全面了解被鑒定人情況，嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險政策法規(guī)和評殘標(biāo)準(zhǔn)，客觀公正地作出鑒定結(jié)論。

勞動鑒定人員實行回避制度。

第四章、工傷保險待遇

第十七條、職工因工負(fù)傷治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷。

工傷職工需要住院治療的，按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標(biāo)準(zhǔn)的三分之二發(fā)給住院伙食補助費；經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通、食宿費用按照本企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

工傷職工治療非工傷范圍的疾病，其醫(yī)療費用按照醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。

第十八條、職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的，實行工傷醫(yī)療期。

工傷醫(yī)療期是指職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療和領(lǐng)取工傷津貼的期限。工傷醫(yī)療期應(yīng)當(dāng)按照輕傷和重傷的不同情況確定為一個月至二十四個月，嚴(yán)重工傷或者職業(yè)病需要延長醫(yī)療期的，最長不超過三十六個月。

工傷醫(yī)療期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

工傷醫(yī)療期的時間由指定治療工傷的醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)提出意見，經(jīng)勞動鑒定委員會確認(rèn)并通知有關(guān)企業(yè)和工傷職工。

第十九條、工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資，改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于工傷職工本人受傷前十二個月內(nèi)平均月工資收入。工傷醫(yī)療期滿或者評定傷殘等級后應(yīng)當(dāng)停發(fā)工傷津貼，改為享受傷殘待遇。

第二十條、工傷職工經(jīng)評殘并確認(rèn)需要護(hù)理的，應(yīng)當(dāng)按月發(fā)給護(hù)理費。

護(hù)理等級根據(jù)進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動五項條件，區(qū)分為全部護(hù)理依賴、大部分護(hù)理依賴和部分護(hù)理依賴三個等級。護(hù)理等級由勞動鑒定委員會評定。

工傷護(hù)理費依照上述護(hù)理等級分別按上年度當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的百分之五十、百分之四十、百分之三十發(fā)給。

第二十一條、工傷職工因日常生活或者輔助生產(chǎn)勞動需要，必須安置假肢、儀眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的，按國內(nèi)普及型標(biāo)準(zhǔn)報銷費用。

第二十二條、職工因工致殘被鑒定為一級至四級的，應(yīng)當(dāng)退出生產(chǎn)、工作崗位，終止與企業(yè)的勞動關(guān)系，發(fā)給工傷傷殘撫恤證件，并享受以下待遇：

（一）按月發(fā)給傷殘撫恤金，標(biāo)準(zhǔn)分別為本人工資的百分之九十至百分之七十五。其中：一級百分之九十，二級百分之八十五，三級百分之八十，四級百分之七十五。

（二）發(fā)給一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于傷殘職工本人十八至二十四個月工資。其中：一級二十四個月，二級二十二個月，三級二十個月，四級十八個月。

（三）患病時按醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對其中執(zhí)行由個人負(fù)擔(dān)部分有困難的，由工傷保險基金酌情補助。

（四）易地安家的，發(fā)給相當(dāng)于本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資六個月的安家補助費。旅途所需車船費、旅館費、行李搬運費和伙食補助費，按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

第二十三條、因工致殘被鑒定為一級至四級并按本辦法第二十二條規(guī)定領(lǐng)取待遇的，到達(dá)退休年齡時，繼續(xù)由工傷保險基金支付傷殘撫恤金。傷殘撫恤金低于按養(yǎng)老保險規(guī)定計發(fā)的養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)按養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險基金補足差額部分。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)同時應(yīng)將該職工在養(yǎng)老保險基金中個人帳戶的個人繳費部分轉(zhuǎn)入工傷保險基金。

第二十四條、職工因工致殘被鑒定為五級至十級的，原則上由企業(yè)安排適當(dāng)工作，并可以享受以下待遇：

（一）按傷殘等級發(fā)給一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于傷殘職工本人六至十六個月工資。其中：五級十六個月，六級十四個月，七級十二個月，八級十個月，九級八個月，十級六個月。

（二）因傷殘造成本人工資降低時，由所在單位發(fā)給在職傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為工資降低部分的百分之九十，本人技能提高而晉升工資時，在職傷殘補助金予以保留。

（三）舊傷復(fù)發(fā)經(jīng)確認(rèn)需要治療和休息的，按照本辦法規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇和工傷津貼。

（四）傷殘程度被評為五級和六級且企業(yè)難以安排工作的，按月發(fā)給相當(dāng)于本人工資百分之七十的傷殘撫恤金。

（五）傷殘程度被評為七至十級，職工本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的，或者勞動合同期滿終止合同后本人另行擇業(yè)的，可以發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金，具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市勞動行政部門根據(jù)實際情況確定。

第二十五條、職工因工死亡，應(yīng)按照以下規(guī)定發(fā)給喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金：

（一）喪葬補助金按省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資六個月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。

（二）供養(yǎng)親屬撫恤金發(fā)給由死者生前提供主要生活來源的死者的親屬。其標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月按本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工月平均工資的百分之四十發(fā)給，其他供養(yǎng)親屬每人每月按百分之三十發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上加發(fā)百分之十。撫恤金總額不得超過死者本人工資。

供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時不再享受該項撫恤金。

（三）一次性工亡補助金，標(biāo)準(zhǔn)為本省、自治區(qū)、直轄市上年度職工平均工資四十八個月至六十個月的金額，具體標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市確定。符合第二十二條規(guī)定享受傷殘撫恤金期間死亡的，一次性工亡補助金按全額標(biāo)準(zhǔn)的百分之五十發(fā)給。

第二十六條、工傷傷殘撫恤金和供養(yǎng)親屬撫恤金，由省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)上年度職工平均工資增長的一定比例每年調(diào)整一次。

第二十七條、領(lǐng)取傷殘撫恤金的職工和因工死亡職工遺屬，本人自愿一次性領(lǐng)取待遇的，可以一次性計發(fā)有關(guān)待遇并終止工傷保險關(guān)系，具體計發(fā)辦法由各省、自治區(qū)、直轄市勞動行政部門規(guī)定。

第二十八條、由于交通事故引起的工傷，應(yīng)當(dāng)首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規(guī)定處理。工傷保險待遇按照以下規(guī)定執(zhí)行：

（一）交通事故賠償已給付了醫(yī)療費、喪葬費、護(hù)理費、殘疾用具費、誤工工資的，企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)不再支付相應(yīng)待遇（交通事故賠償?shù)恼`工工資相當(dāng)于工傷津貼）。企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)先期墊付有關(guān)費用的，職工或其親屬獲得交通事故賠償后應(yīng)當(dāng)予以償還。

（二）交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費，已由傷亡職工或親屬領(lǐng)取的，工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金不再發(fā)給。但交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費低于工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金的，由企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)補足差額部分。

（三）職工因交通事故死亡或者致殘的，除按照本條（一）、（二）項處理有關(guān)待遇外，其他工傷保險待遇按照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。

（四）由于交通肇事者逃逸或其他原因，受傷害職工不能獲得交通事故賠償?shù)?，企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)按照本辦法給予工傷保險待遇。

（五）企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)幫助職工向肇事者索賠，獲得賠償前可墊付有關(guān)醫(yī)療、津貼等費用。

第二十九條、職工因公外出期間因意外事故失蹤的，從事故發(fā)生的下個月起三個月內(nèi)，本人工資照發(fā)，從第四個月起停發(fā)工資，對失蹤職工的供養(yǎng)親屬按月發(fā)給供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補助金的百分之五十。人民法院宣告死亡的，發(fā)給喪葬補助金和其余待遇。

當(dāng)失蹤人重新出現(xiàn)并經(jīng)法院撤銷死亡結(jié)論的，已領(lǐng)取的工傷待遇應(yīng)當(dāng)退回。

第三十條、出國、出境人員的勞動關(guān)系在國內(nèi)并參加工傷保險的，在境外負(fù)傷、致殘或者死亡時，應(yīng)當(dāng)由境外有關(guān)方面承擔(dān)傷害賠償責(zé)任的，我國有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)向外方索取傷害賠償。外方給付的賠償金應(yīng)歸當(dāng)事人或者其親屬所有，但需償還有關(guān)單位墊付的費用。

對于獲得境外傷害賠償?shù)?，國?nèi)工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金不再發(fā)給，有關(guān)單位或者國內(nèi)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)可以按照本辦法發(fā)給其他待遇。

境外傷害賠償金低于國內(nèi)工傷保險一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金的，由有關(guān)單位或者國內(nèi)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)補足差額部分。

出國、出境人員應(yīng)當(dāng)由我方承擔(dān)傷害賠償責(zé)任的，按照本辦法執(zhí)行。

參加國內(nèi)工傷保險的單位外派勞務(wù)或者到外國承包工程的，應(yīng)當(dāng)?shù)絼趧硬哭k理有關(guān)證明。

第三十一條、享受傷殘撫恤金或者供養(yǎng)親屬撫恤金的人員到境外定居后，可以憑生存證明繼續(xù)領(lǐng)取撫恤金，也可以按照第二十七條的規(guī)定一次性領(lǐng)取有關(guān)待遇，并同時終止工傷保險關(guān)系。生存證明應(yīng)每年向支付撫恤金的工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)提供一次。

第三十二條、享受工傷保險待遇的人員，在執(zhí)行勞動教養(yǎng)期間或者犯罪服刑期間，其工傷保險待遇可以發(fā)給。

第五章、工傷保險基金

第三十三條、本辦法規(guī)定的工傷醫(yī)療費、護(hù)理費、傷殘撫恤金、一次性傷殘補助金、殘疾輔助器具費、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金，由工傷保險基金支付，其他費用暫按原渠道支付。

第三十四條、工傷保險基金按以支定收、收支基本平衡的原則統(tǒng)一籌集，存入銀行開設(shè)的工傷保險基金專戶，專款專用，任何單位和個人不得挪用或擠占。

工傷保險基金應(yīng)當(dāng)留有一定的風(fēng)險儲備金，不足時由同級政府臨時墊支。

第三十五條、工傷保險基金由下列項目構(gòu)成：

（一）企業(yè)繳納的工傷保險費；

（二）工傷保險費滯納金；

（三）工傷保險基金的利息；

（四）法律、法規(guī)規(guī)定的其他資金。

第三十六條、工傷保險費由企業(yè)按照職工工資總額的一定比例繳納，職工個人不繳納工傷保險費。

企業(yè)繳納的工傷保險費按照國家規(guī)定的渠道列支。企業(yè)的開戶銀行按規(guī)定代為扣繳。

第三十七條、工傷保險費根據(jù)各行業(yè)的傷亡事故風(fēng)險和職業(yè)危害程度的類別實行差別費率。

行業(yè)工傷風(fēng)險分類和差別費率標(biāo)準(zhǔn)，由當(dāng)?shù)貏趧有姓块T根據(jù)死亡事故和職業(yè)病的統(tǒng)計及統(tǒng)籌費用進(jìn)行測算，征求企業(yè)主管部門的意見后提出辦法，經(jīng)同級人民政府批準(zhǔn)執(zhí)行。

工傷保險行業(yè)差別費率每五年調(diào)整一次。

第三十八條、勞動行政部門對企業(yè)上一年度安全衛(wèi)生狀況和工傷保險費用支出情況進(jìn)行評估，適當(dāng)調(diào)整企業(yè)下一年度工傷保險費率，實行浮動費率。評估時不得向企業(yè)收費。

企業(yè)發(fā)生工傷和職業(yè)病及使用工傷保險基金超過控制指標(biāo)的，應(yīng)當(dāng)在行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)費率的基礎(chǔ)上提高費率；低于控制指標(biāo)的，應(yīng)當(dāng)降低費率。控制指標(biāo)由地（市）級勞動行政部門提出意見經(jīng)當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)后執(zhí)行。

企業(yè)工傷保險費率的調(diào)整幅度為本行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)費率的百分之五至百分之四十。

第三十九條、工傷保險基金按下列項目支出：

（一）統(tǒng)籌項目支付的待遇；

（二）事故預(yù)防費；

（三）職業(yè)康復(fù)費用；

（四）安全獎勵金；

（五）宣傳和科研費；

（六）工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)管理費；

（七）勞動鑒定委員會辦公經(jīng)費。

以上各項費用支出占工傷保險基金的比例及工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)管理費的支出項目應(yīng)當(dāng)報請當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)。

第四十條、工傷保險基金的征集、管理、支付等辦法由當(dāng)?shù)貏趧有姓块T會同財政部門擬定，報請同級人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第六章、工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)

第四十一條、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合勞動行政部門督促企業(yè)貫徹落實國家的職業(yè)安全衛(wèi)生法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，采取宣傳、教育、檢查和獎懲等措施，并支持工傷和職業(yè)病預(yù)防的科學(xué)研究工作，促進(jìn)企業(yè)改善勞動條件，加強安全生產(chǎn)管理，教育職工嚴(yán)格遵守勞動安全衛(wèi)生操作規(guī)程，減少傷亡事故和職業(yè)病的發(fā)生。

對于當(dāng)年未發(fā)生工傷事故和職業(yè)病，或者其發(fā)生率低于本行業(yè)平均水平的企業(yè)，工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)可以從該企業(yè)當(dāng)年繳納的工傷保險費用中返還百分之五至百分之二十給企業(yè)，用于安全生產(chǎn)宣傳和職工安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)工作，獎勵對安全生產(chǎn)工作做出貢獻(xiàn)的單位和個人，適當(dāng)補償企業(yè)為降低事故和職業(yè)病而先期投入安全生產(chǎn)設(shè)施、設(shè)備建設(shè)中的部分資金不足。具體辦法由各地區(qū)規(guī)定。

篇3

第二條本辦法所稱老工傷人員,是指已按規(guī)定參加工傷保險的用人單位中,在國務(wù)院《工傷保險條例》生效前因工負(fù)傷或者因工死亡,且目前仍由用人單位支付工傷待遇的人員。

第三條市、縣(市、區(qū))勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)老工傷人員保險待遇納入工傷保險基金支付的實施工作,其所屬的工傷保險經(jīng)辦機構(gòu),負(fù)責(zé)具體實施工作。財政、安全監(jiān)管、衛(wèi)生等有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi),共同做好老工傷人員保險待遇納入工傷保險基金支付的實施工作。

第四條同時符合下列條件的老工傷人員,經(jīng)勞動保障行政部門工傷確認(rèn)后,其工傷保險待遇納入工傷保險基金支付:

(一)已經(jīng)勞動保障行政部門認(rèn)定為工傷,或者受傷時按照有關(guān)規(guī)定和管理權(quán)限經(jīng)有關(guān)部門或用人單位確定為工傷;

(二)與用人單位存在勞動關(guān)系并由用人單位支付工傷保險待遇,或者已辦理退休手續(xù)并由用人單位支付工傷保險待遇;

(三)本人自愿或工亡職工供養(yǎng)親屬同意,且用人單位同意將工傷保險待遇納入工傷保險基金支付;

(四)用人單位按時足額繳納工傷保險費或按規(guī)定補足工傷保險欠費。

第五條20*年12月31日前因工死亡職工供養(yǎng)親屬的撫恤待遇由用人單位支付的,其工傷保險待遇按照本辦法規(guī)定納入工傷保險基金支付。

第六條納入工傷保險基金支付的工傷保險待遇項目包括:

(一)1至4級工傷職工傷殘津貼;

(二)生活護(hù)理費;

(三)因舊傷復(fù)發(fā)所發(fā)生的符合工傷保險基金報銷規(guī)定的工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)和輔助器具配置費費用;

(四)工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金。

第七條老工傷人員的工傷保險待遇納入基金支付后,第一年的工傷保險待遇由工傷保險基金與用人單位各承擔(dān)50%;第二年及以后年度的工傷保險費用,由工傷保險基金全額支付。用人單位按規(guī)定承擔(dān)的第一年工傷保險待遇支付費用,由用人單位在老工傷人員保險待遇納入基金支付前一次性向工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納,由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一支付。

第八條老工傷人員確認(rèn)由用人單位提出申請,填寫《*市納入工傷保險基金支付待遇老工傷人員確認(rèn)表》,經(jīng)老工傷人員或其供養(yǎng)親屬簽字同意并由單位簽章后,報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門確認(rèn)。用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓或改制的,由承繼單位承擔(dān)申報義務(wù)。

第九條用人單位申請老工傷人員確認(rèn),應(yīng)當(dāng)提供勞動保障行政部門作出的工傷認(rèn)定決定書。沒有工傷認(rèn)定決定書的老工傷人員,應(yīng)當(dāng)提交以下材料作為確認(rèn)老工傷的依據(jù):

(一)原市或縣(市、區(qū))勞動安全生產(chǎn)管理部門按照職能權(quán)限和規(guī)定做出的有關(guān)事故批復(fù)及事故發(fā)生證明為因工受傷等原始材料;

(二)用人單位或者上級主管部門按照事故發(fā)生時有關(guān)規(guī)定做出的,能證明事故發(fā)生和因工受傷的事故批復(fù)等原始材料;

(三)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的,具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)出具的初次診斷為職業(yè)病的證明(包括各種職業(yè)病接觸史證據(jù),如:粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等,職工檔案記載長期接觸有毒有害證明、職業(yè)健康檢查材料等);

(四)其他能夠證明職工為因工受傷性質(zhì)的原始材料。

第十條勞動保障部門應(yīng)當(dāng)自收到老工傷人員確認(rèn)申請之日起30日內(nèi)對用人單位提交的材料進(jìn)行審查,對符合本辦法規(guī)定納入條件的,出具同意納入意見;不同意納入的,應(yīng)當(dāng)書面說明理由。

第十一條經(jīng)確認(rèn)的老工傷人員,已進(jìn)行過勞動能力鑒定的,鑒定結(jié)論仍然有效。鑒定結(jié)論作出已滿1年的,工傷人員或者其直系親屬、用人單位或工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請復(fù)查鑒定。復(fù)查鑒定結(jié)論發(fā)生變化的,工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)在計發(fā)工傷保險待遇時,按照復(fù)查鑒定結(jié)論計發(fā)。復(fù)查鑒定結(jié)論沒有發(fā)生變化的,鑒定費用及相關(guān)醫(yī)療檢查費用由申請人承擔(dān)。未做過勞動能力鑒定的,由用人單位按規(guī)定提出勞動能力鑒定申請。鑒定費用及相關(guān)醫(yī)療檢查費用由用人單位承擔(dān)。

第十二條用人單位應(yīng)當(dāng)將經(jīng)勞動保障行政部門確認(rèn)符合納入條件的老工傷人員和工亡職工供養(yǎng)親屬名冊、勞動保障行政部門出具的同意納入材料、《鑒定結(jié)論書》以及納入的老工傷人員檔案和工資表等相關(guān)材料報統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)。

第十三條老工傷人員工傷保險待遇納入基金支付后的定期工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn),由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)發(fā)生工傷時規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)和歷年工傷保險待遇調(diào)整水平核定。工亡職工供養(yǎng)親屬的撫恤待遇標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn),按照職工工亡時規(guī)定的范圍和條件執(zhí)行。

第十四條用人單位于2008年12月31日前向勞動行政部門申請老工傷人員工傷確認(rèn)的,老工傷人員工傷保險待遇自2009年1月1日起由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)發(fā)放;用人單位于2009年1月1日以后提出申請的,老工傷人員的工傷保險待遇自勞動行政部門確認(rèn)后的次月起計發(fā)。老工傷人員納入工傷保險基金支付前的工傷保險待遇,以及未納入工傷保險基金支付的工傷保險待遇項目,仍按原資金渠道支付。

第十五條用人單位或有關(guān)人員在老工傷人員工傷保險待遇納入工傷保險基金支付實施過程中,弄虛作假騙取工傷保險待遇的,由勞動保障部門依法給予處罰。

第十六條勞動保障部門和工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員在老工傷人員工傷保險待遇納入工傷保險基金支付實施過程中、、、索賄受賄的,由其所在單位或有管理權(quán)限的部門依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

篇4

第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，根據(jù)《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》）、《社會保險費征繳暫行條例》（以下簡稱《征繳條例》）和國家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本辦法規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。

有雇工的個體工商戶參加工傷保險，由區(qū)縣（自治縣、市）人民政府根據(jù)本地區(qū)開展工傷保險工作的具體情況，逐步納入。

第三條工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌，分級管理。

全市建立工傷保險調(diào)劑金和儲備金。

第四條市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)全市的工傷保險工作。

區(qū)縣（自治縣、市）勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

市、區(qū)縣（自治縣、市）勞動保障行政部門按照規(guī)定設(shè)立的工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機構(gòu)），具體承辦工傷保險事務(wù)。

第二章工傷保險基金

第五條自本辦法施行之日起，用人單位應(yīng)當(dāng)按照《征繳條例》和本辦法的規(guī)定到所在區(qū)縣（自治縣、市）經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險登記，申報繳納工傷保險費。跨地區(qū)、流動性較大的用人單位到市經(jīng)辦機構(gòu)或其委托的區(qū)縣（自治縣、市）經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險登記，申報繳納工傷保險費。具體辦法由市勞動保障行政部門制定。

第六條工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費率。

工傷保險費基準(zhǔn)費率的確定及費率水平的調(diào)整，由市勞動保障行政部門會同市財政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出具體方案，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

工傷保險執(zhí)行國家規(guī)定的行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次，經(jīng)辦機構(gòu)首次確定用人單位繳費費率時，按《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或《營業(yè)執(zhí)照》規(guī)定的經(jīng)營范圍所對應(yīng)的行業(yè)內(nèi)費率檔次確定；實際經(jīng)營與《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或《營業(yè)執(zhí)照》規(guī)定的經(jīng)營范圍不一致的，以實際經(jīng)營所對應(yīng)的行業(yè)內(nèi)費率檔次確定；跨行業(yè)經(jīng)營的，以經(jīng)營的最高風(fēng)險行業(yè)所對應(yīng)的行業(yè)內(nèi)費率檔次確定。

第七條用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。難以確認(rèn)工資總額的企業(yè)和有雇工的個體工商戶按照上年度當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY乘以職工人數(shù)作為繳費基數(shù)。新設(shè)立的企業(yè)以當(dāng)年申報的職工月工資總額作為繳費基數(shù)。

用人單位應(yīng)當(dāng)以貨幣形式按月全額向地稅機關(guān)繳納工傷保險費。

經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為每個職工建立工傷保險繳費記錄。用人單位和職工有權(quán)查詢繳費記錄。

工傷保險費征繳的具體辦法由市勞動保障行政部門會同市地稅部門制定。

第八條各區(qū)縣（自治縣、市）按月將實際征收的工傷保險基金的50%上解到市社會保障基金財政專戶，建立全市工傷保險調(diào)劑金。調(diào)劑金上解和使用的具體辦法由市勞動保障行政部門商市財政部門提出，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第九條工傷保險基金用于下列支出：

（一）工傷醫(yī)療費；

（二）一至四級工傷人員傷殘津貼；

（三）一次性傷殘補助金；

（四）生活護(hù)理費；

（五）喪葬補助金；

（六）供養(yǎng)親屬撫恤金；

（七）一次性工亡補助金；

（八）輔助器具費；

（九）工傷康復(fù)費；

（十）勞動能力鑒定（確認(rèn)）費；

（十一）按規(guī)定支付與工傷保險業(yè)務(wù)相關(guān)的其他費用。

第十條工傷保險基金結(jié)余部分作為儲備金存入市社會保障基金財政專戶。當(dāng)年工傷保險基金收不抵支，用儲備金支付；儲備金不足支付的，由市財政墊付。儲備金具體管理和使用辦法由市勞動保障行政部門商市財政部門提出，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第十一條地稅機關(guān)征收的工傷保險費直接劃入國庫，然后由國庫劃入財政部門在國有商業(yè)銀行開設(shè)的社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理。

存入經(jīng)辦機構(gòu)支出戶的工傷保險基金，按照中國人民銀行規(guī)定的優(yōu)惠利率計息；財政專戶資金，按照不低于同期居民銀行存款利率計息。

第三章工傷認(rèn)定

第十二條工傷認(rèn)定由用人單位參保地的區(qū)縣（自治縣、市）勞動保障行政部門負(fù)責(zé)。在市經(jīng)辦機構(gòu)參保的用人單位職工的工傷認(rèn)定由其勞動合同履行地的區(qū)縣（自治縣、市）勞動保障行政部門負(fù)責(zé)。職工在參保地之外發(fā)生事故，可由參保地的勞動保障行政部門委托事故發(fā)生地的勞動保障行政部門進(jìn)行調(diào)查核實，由參保地的勞動保障行政部門進(jìn)行認(rèn)定。區(qū)縣（自治縣、市）勞動保障行政部門因工傷認(rèn)定管轄發(fā)生爭議的，由市勞動保障行政部門指定管轄。

第十三條職工發(fā)生傷害事故，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日起3日內(nèi)向負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定的區(qū)縣（自治縣、市）勞動保障行政部門報告，并填報《事故傷害報告表》；發(fā)生死亡事故或一次負(fù)傷3人以上（包括3人）的傷害事故，應(yīng)在24小時內(nèi)報告。

第十四條勞動保障行政部門在工傷認(rèn)定中，可以要求有關(guān)單位或個人在規(guī)定時限內(nèi)提供補充證據(jù)。職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

第十五條經(jīng)勞動保障行政部門認(rèn)定為工傷或視同工傷的，發(fā)給《工傷證》，作為享受工傷保險待遇的憑證?！豆C》應(yīng)準(zhǔn)確記載職工受傷害時間、傷害部位、職業(yè)病名稱，或經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定與工傷有直接關(guān)聯(lián)的疾病等。

《工傷證》由市勞動保障行政部門統(tǒng)一制作，由負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定的勞動保障行政部門核發(fā)，交享受工傷保險待遇的人保存。

第四章勞動能力鑒定

第十六條市、區(qū)縣（自治縣、市）勞動能力鑒定委員會由同級勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。市勞動能力鑒定委員會下設(shè)勞動能力鑒定中心，區(qū)縣（自治縣、市）勞動能力鑒定委員會下設(shè)勞動能力鑒定辦公室。鑒定中心、辦公室掛靠同級勞動保障行政部門，承擔(dān)勞動能力鑒定委員會的日常工作。

第十七條勞動能力鑒定委員會承擔(dān)以下鑒定或確認(rèn)工作：

（一）工傷職工勞動能力的鑒定；

（二）停工留薪期的確認(rèn)；

（三）配置輔助器具的確認(rèn)；

（四）疾病與工傷關(guān)聯(lián)的確認(rèn)；

（五）供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的鑒定；

（六）職業(yè)康復(fù)的確認(rèn)；

（七）工傷職工舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)；

（八）其他受委托的勞動能力鑒定。

在市經(jīng)辦機構(gòu)參保的用人單位的勞動能力鑒定（確認(rèn)）由市勞動能力鑒定委員會統(tǒng)一組織，必要時可由市勞動能力鑒定委員會指定的區(qū)縣（自治縣、市）勞動能力鑒定委員會承擔(dān)。

第十八條工傷職工停工留薪期滿或停工留薪期內(nèi)傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，可由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請，填報《勞動能力鑒定表》，并提交《工傷認(rèn)定通知書》或《工傷證》、病歷及其他診療資料。用人單位、工傷職工或者其直系親屬申請作其他工傷鑒定（確認(rèn)），應(yīng)按規(guī)定提交相關(guān)資料。勞動能力鑒定和確認(rèn)的具體辦法由市勞動保障行政部門制定。

第十九條申請鑒定的單位或者個人對區(qū)縣（自治縣、市）勞動能力鑒定委員會的鑒定（確認(rèn)）結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定（確認(rèn)）結(jié)論之日起15日內(nèi)向市勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定（確認(rèn)），并提交區(qū)縣（自治縣、市）勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論及相關(guān)材料。

申請鑒定的單位或者個人對市勞動能力鑒定委員會的首次鑒定（確認(rèn)）結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定（確認(rèn)）結(jié)論之日起15日內(nèi)向市勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定（確認(rèn)）。參加過首次鑒定（確認(rèn)）的專家不能參加再次鑒定（確認(rèn)）。

市勞動能力鑒定委員會的再次鑒定（確認(rèn)）結(jié)論為最終結(jié)論。

第二十條自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、用人單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向負(fù)責(zé)首次鑒定的勞動能力鑒定委員會申請復(fù)查鑒定。

第二十一條按本辦法第十七條規(guī)定的范圍所產(chǎn)生的勞動能力鑒定（確認(rèn)）費用，參加工傷保險的由工傷保險基金支付。鑒定（確認(rèn)）結(jié)果為疾病與工傷無關(guān)聯(lián)、供養(yǎng)親屬未完全喪失勞動能力，以及再次鑒定（確認(rèn)）或復(fù)查鑒定的結(jié)論沒有變化所產(chǎn)生的鑒定（確認(rèn)）費用由申請者承擔(dān)。未參加工傷保險或未足額繳納工傷保險費期間發(fā)生的鑒定（確認(rèn)）費用由用人單位承擔(dān)。收費標(biāo)準(zhǔn)由市物價部門會同市財政部門、勞動保障行政部門確定。

第五章工傷保險待遇

第二十二條用人單位按本辦法規(guī)定參加工傷保險，按規(guī)定繳納工傷保險費，職工發(fā)生事故傷害或者患職業(yè)病，經(jīng)認(rèn)定為工傷的，按《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷保險待遇。

第二十三條申請享受工傷保險待遇應(yīng)向經(jīng)辦機構(gòu)填報《工傷保險待遇申請表》，提交工傷認(rèn)定結(jié)論通知書或《工傷證》、勞動能力鑒定結(jié)論等材料。

申請享受供養(yǎng)親屬撫恤待遇的，根據(jù)所申請的待遇項目提交以下補充材料：

（一）被供養(yǎng)人戶口簿、身份證、公安戶籍管理的生存證明；

（二）街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出具的無生活來源證明；

（三）學(xué)校出具的在校學(xué)生的證明；

（四）民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明；

（五）養(yǎng)子女的收養(yǎng)證書；

（六）勞動能力鑒定委員會作出的供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的鑒定結(jié)論。

第二十四條工傷職工停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，工傷職工或者其直系親屬可以申請延長停工留薪期，經(jīng)參保地的勞動能力鑒定委員會確認(rèn)可以適當(dāng)延長，但延長期限不得超過12個月。用人單位不同意延長的或工傷職工要求延長未獲確認(rèn)的，由用人單位、工傷職工或者其直系親屬申請市勞動能力鑒定委員會再次確認(rèn)。

第二十五條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，要求安裝、配置輔助器具的，可由工傷職工或其所在用人單位根據(jù)負(fù)責(zé)工傷治療的醫(yī)療機構(gòu)的建議，向勞動能力鑒定委員會申請確認(rèn)。勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要安裝、配置的，由經(jīng)辦機構(gòu)安排到簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機構(gòu)安裝、配置，并按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)與配置機構(gòu)結(jié)算費用。安裝、配置輔助器具的具體辦法由市勞動保障行政部門制定。

第二十六條工傷職工在工傷醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用先由用人單位和職工個人墊付，待工傷認(rèn)定后符合工傷保險基金支付范圍的費用，由經(jīng)辦機構(gòu)予以報銷。具體辦法由市勞動保障行政部門制定。

第二十七條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結(jié)論的次月起享受一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費。工傷職工繳納基本醫(yī)療保險費后，其實際領(lǐng)取的傷殘津貼不得低于所在區(qū)縣（自治縣、市）的最低工資標(biāo)準(zhǔn)。

第二十八條職工因工致殘被鑒定為五級至十級傷殘的，自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結(jié)論的次月起享受一次性傷殘補助金。由用人單位按月發(fā)給五級、六級工傷職工傷殘津貼的，用人單位和職工應(yīng)按規(guī)定繳納各項社會保險費。工傷職工繳納社會保險費后，其實際領(lǐng)取的傷殘津貼不得低于所在區(qū)縣（自治縣、市）的最低工資標(biāo)準(zhǔn)。

五級至十級工傷職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的，或者用人單位依據(jù)《勞動法》第二十五條規(guī)定解除勞動關(guān)系的，或者七級至十級工傷職工勞動合同到期用人單位難以安排工作而終止勞動關(guān)系的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金以全市上年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，其中五級12個月，六級10個月，七級8個月，八級6個月，九級4個月，十級2個月。五級、六級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補助金以按月發(fā)給的傷殘津貼為基數(shù)計發(fā)，初次領(lǐng)取傷殘津貼的，按15年計算；已經(jīng)領(lǐng)取了傷殘津貼的應(yīng)扣除已領(lǐng)取的月份，但扣除后支付的年限不得少于5年。七級至十級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補助金以全市上年職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，其中七級15個月，八級12個月，九級9個月，十級6個月。終止或解除勞動關(guān)系時，工傷職工距法定退休年齡10年以上（含10年）的，一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金按全額支付；距法定退休年齡9年以上（含9年）不足10年的，按90%支付，以此類推，每減少1年遞減10%。距法定退休年齡不足1年的，按全額的10%支付。

領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的工傷職工應(yīng)將《工傷證》交給用人單位，由用人單位到經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險關(guān)系終止手續(xù)，符合失業(yè)保險規(guī)定的可以享受失業(yè)保險待遇。重新就業(yè)后新發(fā)生的工傷，按本辦法規(guī)定的程序進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定，按照新鑒定的傷殘等級享受工傷保險待遇。

第二十九條因工死亡職工的一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為54個月的全市上年度職工月平均工資。

第三十條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整，由市勞動保障行政部門提出調(diào)整方案，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第三十一條用人單位依法破產(chǎn)或被注銷營業(yè)執(zhí)照的，應(yīng)將一至四級工傷職工、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員以及已退休的工傷人員領(lǐng)取工傷保險待遇的手續(xù)，移交其長期居住地的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障服務(wù)機構(gòu)，實行社會化管理服務(wù)，應(yīng)由工傷保險基金支付的工傷保險待遇由經(jīng)辦機構(gòu)支付。未達(dá)到退休年齡的五級至十級工傷職工應(yīng)由用人單位按照本辦法第二十八條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

第六章管理與監(jiān)督

第三十二條市勞動保障行政部門主管全市工傷保險工作，履行下列職責(zé)：

（一）貫徹執(zhí)行工傷保險的法律、法規(guī)，制定工傷保險政策并組織實施；

（二）制定工傷醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)的管理辦法；

（三）制定工傷預(yù)防宣傳培訓(xùn)規(guī)劃和職業(yè)康復(fù)計劃并組織實施；

（四）負(fù)責(zé)審核全市工傷保險基金預(yù)算及決算；

（五）負(fù)責(zé)全市工傷保險工作的管理協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查；

（六）法律、法規(guī)賦予的其他職責(zé)。

第三十三條區(qū)縣（自治縣、市）勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作，履行下列職責(zé)：

（一）貫徹執(zhí)行工傷保險的法律、法規(guī)和政策；

（二）負(fù)責(zé)對用人單位和職工進(jìn)行工傷保險政策的宣傳、培訓(xùn)；

（三）負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定工作；

（四）監(jiān)督檢查工傷保險基金的繳納、支付、使用；

（五）負(fù)責(zé)本級經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)生的工傷保險行政爭議的復(fù)議工作；

（六）上級交辦的其他工作任務(wù)。

第三十四條市經(jīng)辦機構(gòu)承辦工傷保險事務(wù)，履行下列職責(zé)：

（一）負(fù)責(zé)編制全市工傷保險基金預(yù)算、決算；

（二）管理全市工傷保險基金，負(fù)責(zé)工傷保險調(diào)劑金和儲備金的管理和使用；

（三）負(fù)責(zé)受理跨地區(qū)、流動性較大的用人單位的工傷保險登記、繳費申報，確定繳費費率，核定和支付工傷保險待遇；

（四）負(fù)責(zé)與工傷醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和工傷輔助器具配置機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議；

（五）組織開展工傷職工職業(yè)康復(fù)工作；

（六）負(fù)責(zé)工傷保險基金收繳、支付的各項統(tǒng)計分析工作；

（七）指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查區(qū)縣（自治縣、市）經(jīng)辦機構(gòu)的工作；

（八）法律、法規(guī)規(guī)定和上級機關(guān)委派的其他工作。

第三十五條區(qū)縣（自治縣、市）經(jīng)辦機構(gòu)承辦本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險事務(wù)，履行下列職責(zé)：

（一）負(fù)責(zé)編制工傷保險基金預(yù)算、決算；

（二）受理用人單位的工傷保險登記、繳費申報，確定繳費費率；

（三）受市經(jīng)辦機構(gòu)的委托，負(fù)責(zé)與本行政區(qū)域的工傷醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議；

（四）管理工傷保險基金，核定和支付工傷保險待遇；

（五）組織開展工傷職工職業(yè)康復(fù)工作；

（六）編報工傷保險基金的會計、統(tǒng)計報表；

（七）免費提供工傷保險待遇查詢和政策咨詢服務(wù)；

（八）法律、法規(guī)規(guī)定和上級機關(guān)委派的其他工作。

第三十六條市、區(qū)縣（自治縣、市）財政部門對工傷保險基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督，負(fù)責(zé)及時審批、撥付工傷保險基金。

第三十七條市、區(qū)縣（自治縣、市）地方稅務(wù)機關(guān)按照《征繳條例》規(guī)定，負(fù)責(zé)工傷保險費的征收，對用人單位在繳納工傷保險費過程中的違法行為依法查處。

第三十八條市、區(qū)縣（自治縣、市）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對承擔(dān)工傷服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，依法查處違法行為。

第三十九條愿意開展工傷服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)可向市勞動保障行政部門提出申請，符合工傷服務(wù)條件的，由市經(jīng)辦機構(gòu)或其委托的區(qū)縣（自治縣、市）經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)工傷服務(wù)的需要與之簽訂服務(wù)協(xié)議。具體辦法由市勞動保障行政部門制定。

第四十條用人單位應(yīng)當(dāng)將每年參保職工名單、參保日期、繳費情況、年度內(nèi)發(fā)生的工傷事故、工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定和工傷待遇支付情況，在次年的1月底前在本單位內(nèi)公示。公示時間不得少于15天，并將公示情況書面報所屬經(jīng)辦機構(gòu)備案。

第七章法律責(zé)任

第四十一條用人單位未依照本辦法規(guī)定參加工傷保險，由勞動保障行政部門責(zé)令改正，并可依照《征繳條例》有關(guān)規(guī)定對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以罰款。

在未參加工傷保險期間職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

第四十二條用人單位不如實申報職工人數(shù)和工資總額，由勞動保障行政部門責(zé)令改正，并處瞞報少繳工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可依照《征繳條例》有關(guān)規(guī)定處以罰款。

由于用人單位給職工繳納的工傷保險費基數(shù)不實而造成工傷職工待遇降低的，其差額部分由用人單位補足。

第四十三條用人單位參加了工傷保險后遲延繳納工傷保險費的，由地稅機關(guān)責(zé)令限期繳納，并可依照《征繳條例》有關(guān)規(guī)定加收滯納金，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以罰款。

在足額繳納工傷保險費之前，職工的工傷保險待遇由用人單位支付。

第八章附則

第四十四條《條例》實施前，職工已認(rèn)定為工傷的，以及2002年12月31日以前發(fā)生的傷害事故或職業(yè)病尚未進(jìn)行工傷認(rèn)定的，其認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)、支付渠道均按照過去有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行，以后參加傷殘津貼、生活護(hù)理費和供養(yǎng)親屬撫恤金的調(diào)整，其待遇支付渠道不變。

《條例》實施前1年職工受到事故傷害或患職業(yè)病，尚未完成工傷認(rèn)定的，按照《條例》和本辦法的規(guī)定執(zhí)行。其中原已參加當(dāng)?shù)毓ｋU的，工傷待遇按工傷保險的規(guī)定執(zhí)行，未參加工傷保險的工傷待遇由用人單位支付。

《條例》實施前已開展了工傷保險的區(qū)縣（自治縣、市），應(yīng)將原工傷保險基金節(jié)余部分存入當(dāng)?shù)厣鐣Ｕ匣鹭斦?，用于支付原?guī)定的工傷保險基金列支項目，節(jié)余部分用完后用新的工傷保險基金支付。

新老工傷政策的具體銜接辦法由市勞動保障行政部門制定。

第四十五條經(jīng)勞動和社會保障部批準(zhǔn)異地集中參加**市工傷保險的用人單位，其職工的工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、待遇核定、待遇支付等，按本辦法執(zhí)行。

第四十六條職工本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。職工受傷前本人工資不足12個月的，按實際發(fā)生月平均工資計算；不足1個月的以參保繳費基數(shù)或用人單位實際發(fā)放的、約定的日工資為基數(shù)計算。

第四十七條外省（區(qū)、市）的用人單位在本市從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的，職工在本市發(fā)生工傷，由用人單位、工傷職工或其直系親屬向參保地的勞動保障行政部門申請工傷認(rèn)定。外省（區(qū)、市）勞動保障行政部門委托調(diào)查的，由市勞動保障行政部門指定區(qū)縣（自治縣、市）勞動保障行政部門調(diào)查核實。

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摘 要 市場經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，令各行業(yè)擴充迅速，而職業(yè)傷害問題也日益嚴(yán)峻。為此，創(chuàng)建工傷保險預(yù)防機制尤為重要。本文就創(chuàng)建工傷保險預(yù)防機制必要性展開探討，通過可行性分析、制定了科學(xué)有效的實踐策略。對完善保險體制，提升職業(yè)安全水平，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的保險機制平臺，擴充保險制度覆蓋范疇，豐富理論研究，有重要的實踐意義。

關(guān)鍵字 工傷保險 預(yù)防機制 策略

1.前言

伴隨經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程的持續(xù)深入，社會生產(chǎn)力穩(wěn)步提升，開創(chuàng)了良好的行業(yè)發(fā)展環(huán)境，同時職業(yè)傷害問題也逐步凸顯。工傷保險為新時期社會保障事業(yè)的核心內(nèi)容，逐步受到社會各界的全面重視。工業(yè)化生產(chǎn)發(fā)展過程中，職業(yè)危害以及工傷事故成為廣大勞動人民承擔(dān)的主體職業(yè)風(fēng)險。一旦引發(fā)工傷事故或形成職業(yè)傷害，不但會對職工自身形成不良影響，同時會令整個家庭蒙受災(zāi)難。當(dāng)前，工傷保險逐步發(fā)展成世界范圍內(nèi)覆蓋范疇最為廣泛、應(yīng)用普及率較高的險種之一。社會經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，需要我們借助工傷預(yù)防由源頭入手防控工傷事故。為此應(yīng)創(chuàng)建工傷保險管理預(yù)防體制，開創(chuàng)工傷保險以及規(guī)范工作、職業(yè)安全集成的平臺，方能實現(xiàn)可持續(xù)的全面發(fā)展。

2.創(chuàng)建工傷保險管理預(yù)防機制重要性

縱觀國際勞動機構(gòu)匯總的數(shù)據(jù)資料不難看出，在全球范圍內(nèi)，每年引發(fā)的工傷事故率較高，約為一點二五億次，而由工傷事故以及員工患病引發(fā)的死亡人數(shù)為二百萬左右。約有三十萬人則在工作現(xiàn)場當(dāng)場死亡，引發(fā)了嚴(yán)重的社會后果。為此各國政府以及國際領(lǐng)域相關(guān)組織尤為重視，并積極探尋良好的應(yīng)對策略。歐盟每年約有千萬員工受到職業(yè)安全事故以及疾病的傷害，而在工傷事故中死亡的人數(shù)則約為八千人。倘若應(yīng)用有效的防控措施，較多工傷事故可降低傷害或直接避免。發(fā)達(dá)國家在工傷事故引發(fā)機率方面同發(fā)展中國家存在顯著差異。我國職工在職業(yè)事故中死亡的人數(shù)高達(dá)萬人，而日本死亡總量僅為千人左右。采煤行業(yè)屬于高危職業(yè)，而美國采煤工人的死亡人數(shù)在2002年僅為四十人，我國該職業(yè)的死亡人數(shù)總量在一萬人以上。導(dǎo)致該類差異的成因豐富多樣，其中工傷預(yù)防管理機制的效用價值不容忽視。優(yōu)質(zhì)的工傷預(yù)防管理系統(tǒng)為發(fā)達(dá)地區(qū)國家引發(fā)低職業(yè)傷亡的主體原因。當(dāng)前，工傷預(yù)防機制逐步發(fā)展為職業(yè)工傷保險的核心內(nèi)容之一。較多發(fā)達(dá)國家，有效的將工傷預(yù)防以及補償管理、康復(fù)機制集成統(tǒng)一。在我國工傷事故的引發(fā)機率較高，其中工傷預(yù)防管理的薄弱性為主體原因。面對這一現(xiàn)狀，急需要我們應(yīng)用科學(xué)合理的措施進(jìn)行事故預(yù)防與良好的遏制管理。據(jù)統(tǒng)計，我國大約兩億員工在生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境之中包含一定的職業(yè)危害。通過對工傷事故案例的分析，其中高于百分之八十的事故為人為因素引發(fā)，因此較多事故可預(yù)防或避免。要全面改善該類狀況，不僅應(yīng)強化對職業(yè)安全環(huán)境、健康性的核查監(jiān)管，同時應(yīng)創(chuàng)建保險宣傳、管理培訓(xùn)、實踐教育的優(yōu)質(zhì)平臺，令宣傳管理常態(tài)化，加強員工工傷保險的知識普及與實踐應(yīng)用。

另外，應(yīng)針對經(jīng)濟(jì)管理、企業(yè)決策層、個體經(jīng)商、加工生產(chǎn)單位、三資企業(yè)、私有單位、外來機構(gòu)用人部門管理經(jīng)營員工的培訓(xùn)教育，令其法律意識以及勞動保障意識全面提升。同時，應(yīng)利用工傷保險基金給予教育培訓(xùn)有效的輔助支持，并可履行必要的免費管理政策。我國一些地市政府明確，可由工傷保險基金內(nèi)進(jìn)行預(yù)防宣傳管理費用的提取，并可對高危職業(yè)員工免費附送教育宣傳資料、手冊，令從業(yè)人員全面強化自我安全保護(hù)以及工傷保險管理意識。

3.工傷保險預(yù)防機制科學(xué)策略

3.1擴充工傷保險惠及范疇，積極開展預(yù)防工作

為提升工傷保險綜合價值，應(yīng)擴充其惠及范疇，開創(chuàng)良好的運行系統(tǒng)，積極做好預(yù)防工作。應(yīng)推行預(yù)防為主的科學(xué)策略，令各職業(yè)人員均享受應(yīng)有的保險制度。預(yù)防機制管理革新應(yīng)全面重視工傷高風(fēng)險行業(yè)，例如礦山、采煤、建筑施工、化工生產(chǎn)等。我國各級政府應(yīng)同相關(guān)部門強化合作，推行聯(lián)動管理制度。例如，可針對農(nóng)民工推行平安計劃，令商貿(mào)行業(yè)、高危行業(yè)、個體經(jīng)商行業(yè)農(nóng)民工積極參保。對于規(guī)模有限單位、職工人員數(shù)量不多、經(jīng)營生產(chǎn)存在一定不穩(wěn)定性、管理規(guī)范制度不明確的各類住宿、餐飲等服務(wù)領(lǐng)域用人機構(gòu)、雇傭個體工商戶，可通過定額定員模式進(jìn)行工傷險參保，使較多中小企業(yè)單位的員工享受工傷保險待遇。

3.2完善健全工傷保險相關(guān)費率制度，推行浮動政策

市場環(huán)境瞬息萬變，為跟上時展步伐，應(yīng)進(jìn)一步完善健全工傷保險相關(guān)費率制度，推行保險費率浮動策略。保險費率同安全管理狀況全面掛鉤，令其相互關(guān)系置于動態(tài)發(fā)展層面。企業(yè)相關(guān)費率的浮動應(yīng)基于其前期運行發(fā)展形成的工傷事故引發(fā)頻率、生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境、安全管理手段措施的優(yōu)化以及預(yù)防經(jīng)費的投入、員工管理與教育培訓(xùn)、法人管理安全思維等各類因素作為核心參考依據(jù)，實施優(yōu)化調(diào)節(jié)。優(yōu)可下調(diào)、不佳則需上浮。對于安全事故發(fā)生機率超出平均水平的單位給予必要的懲處，并應(yīng)根據(jù)事故率的水平?jīng)Q定懲罰的力度。相反，倘若事故引發(fā)機率較低則應(yīng)給予必要的獎勵。該類直觀性的利益驅(qū)動管理模式，尤其是較大的費用浮動范疇，將對企業(yè)主觀能動性、自覺積極的優(yōu)化勞動條件，提升防范意識，降低傷亡損失、預(yù)防職業(yè)疾病的引發(fā)，具有積極有效的促進(jìn)作用。

3.3創(chuàng)建工傷預(yù)防管理培訓(xùn)制度，注重安全文化發(fā)展

針對近期工傷事故引發(fā)機率、職業(yè)病頻繁發(fā)生的現(xiàn)狀，排除生產(chǎn)工藝水平有限、技術(shù)相對落后、安全設(shè)施不健全等因素，管理經(jīng)營人員、從業(yè)員工安全意識、勞動保護(hù)、法律意識、工作危害防范意識有限也成為重要成因。為此應(yīng)強化對企業(yè)各級安全經(jīng)營監(jiān)督管理員工、工傷預(yù)防員工、行業(yè)安全管控、執(zhí)法員工、煤礦監(jiān)察員工的教育培訓(xùn)。同時，應(yīng)持續(xù)推動各級領(lǐng)導(dǎo)干部人員的安全管理培訓(xùn)。尤其應(yīng)對重要行業(yè)單位的決策管理、責(zé)任人、安全生產(chǎn)、特種生產(chǎn)作業(yè)員工強化培訓(xùn)教育。應(yīng)做好對中小機構(gòu)的安全組織引導(dǎo)，完善化學(xué)危險品、煤礦生產(chǎn)、建筑行業(yè)的員工安全管理。應(yīng)實現(xiàn)當(dāng)前教育管理資源的全面整合，實施科學(xué)布局，加強配需管理基地的管控建設(shè)。同時，應(yīng)注重從業(yè)人員管理培訓(xùn)大綱、監(jiān)察考核制度要求、題庫的完善建設(shè)，推進(jìn)安全文化的健全發(fā)展。只有基于全社會范疇優(yōu)化文化環(huán)境，方能令工傷安全預(yù)防演變?yōu)槿藗冎鲃幼杂X的行為習(xí)慣。

3.4擴充工傷保險管理基金對管理預(yù)防技術(shù)及理論的全面支持

工傷保險基金應(yīng)全面發(fā)揮對職業(yè)危害防范研究手段、技術(shù)、高危行業(yè)安全管理、完善勞動技術(shù)狀況、實施安全保護(hù)的支持效用價值。應(yīng)遵循損失防控理論，有目的優(yōu)選噪聲防控、粉塵治理、沖壓預(yù)防等較大危害性問題開展防范技術(shù)的研究。同時，應(yīng)針對布設(shè)防護(hù)設(shè)施技術(shù)水平落后的行業(yè)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品開發(fā)。應(yīng)聯(lián)合安全管理監(jiān)督機構(gòu)組織高危職業(yè)建設(shè)場地管理監(jiān)測、員工健康管護(hù)，進(jìn)而盡早的預(yù)防、提前更新、全面警覺、有效預(yù)防，降低事故引發(fā)機率以及職業(yè)患病率，有效減少員工受傷害等級，節(jié)約保險基金的總體支出。另外，應(yīng)就工傷風(fēng)險具有代表性的場所、各類危險工種、作業(yè)崗位明確制度規(guī)范，令員工有據(jù)可依，安全操作、規(guī)范管理，強化職業(yè)危害的有效預(yù)防，進(jìn)而提升安全生產(chǎn)水平，實現(xiàn)健全優(yōu)質(zhì)的全面發(fā)展。

4.結(jié)語

總之，為有效預(yù)防工傷危險事故的大面積發(fā)生，提升職業(yè)安全性，降低員工患病機率，縮短同發(fā)達(dá)國家的總體差距。我們只有強化工傷保險預(yù)防機制建設(shè)，提升員工安全防范意識，令其產(chǎn)生良好的主觀能動性，積極預(yù)防風(fēng)險，降低人為誤差，方能真正創(chuàng)建安全健康、文明的生產(chǎn)環(huán)境氛圍。打造優(yōu)質(zhì)企業(yè)文化，促進(jìn)各用人單位實現(xiàn)健全、完善、安全、高效的持續(xù)發(fā)展，創(chuàng)設(shè)顯著的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】工傷保險制度；工傷認(rèn)定；制度完善

工傷，工在工作時間、工作場所因為工作原因而遭受的人身傷害事故，以及因罹患職業(yè)病而使生命健康遭受損害的情形。也即工傷主要就是兩類：一類是與工作有關(guān)的突發(fā)性的人身傷害事故；另一類是由于工作原因長期接觸職業(yè)危害因素而造成的職業(yè)性疾病。

我國原《工傷保險條例》規(guī)定工傷保險制度強制適用的僅僅是各類企業(yè)和有雇工的個體工商戶。適用范圍如此之窄，既不利于維護(hù)勞動者的合法權(quán)益，也增加了用人單位無過錯時所承受的負(fù)擔(dān)。而新《工傷保險條例》（以下簡稱新條例）第二條規(guī)定：“中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費?！贝藯l規(guī)定使工傷保險擴展到最廣范圍的職業(yè)人群，有利于工傷保險制度體系的統(tǒng)一。

新條例除了擴大了工傷的范圍，將原先的上下班途中機動車事故的工傷類型擴大為非本人主要責(zé)任的交通事故以及城市軌道交通、客運輪渡和過車事故傷害，也即非機動車交通事故如因電動自行車、電動三輪車發(fā)生的交通事故也納入了工傷范疇。這一改變，惠及了更多的職工群眾，既體現(xiàn)了社會公平原則，也符合實踐發(fā)展的需要。

一、工傷認(rèn)定主體及工傷認(rèn)定申請主體

條例規(guī)定工傷認(rèn)定主體是由用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)的勞動行政部門負(fù)責(zé)，而有權(quán)提出工傷認(rèn)定申請的是制動所在單位、工傷職工或者其直系親屬以及工會組織。在此配偶的申請資格并未得到立法的明確認(rèn)可。但由立法原意和精神來看，應(yīng)允許配偶代為提出工傷認(rèn)定申請，以便更好地保護(hù)其合法權(quán)益。

二、工傷認(rèn)定

首先是勞動關(guān)系的界定：《勞動合同法》中明確規(guī)定未簽訂勞動合同的勞動關(guān)系自用工之日起計算，這其實是肯定了事實勞動關(guān)系也受勞動法的保護(hù)。此外，“最高人民法院行政審判庭關(guān)于離退休人員與現(xiàn)工作單位之間是否構(gòu)成勞動關(guān)系以及工作時間內(nèi)受傷是否適用《工傷保險條例》問題的答復(fù)”稱離退休人員受聘于現(xiàn)工作單位，現(xiàn)工作單位已經(jīng)為其繳納了工傷保險費，其在受聘期間因工作受到事故傷害的，應(yīng)當(dāng)適用《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定處理。

其次是工作時間，此為時間要件：用人單位規(guī)定的上班時間，包括法定工作時間和延長工作時間。為了保護(hù)職工的合法權(quán)益，《工傷保險條例》對工作時間的認(rèn)定較為寬松：而在工傷認(rèn)定中，對于“工作時間”的理解存在很大的分歧：“工作時間前后”是否屬于“工作時間”的范疇。新條例第十四條第2項規(guī)定針對的是“工作時間前后”，在工傷認(rèn)定工作中需要勞動保障部門合理理解。

再次是如何認(rèn)定“工作場所”，此為空間要件，新條例上并未界定，對此存在很大爭議。因此，在工傷認(rèn)定的有關(guān)法律條文規(guī)定籠統(tǒng)、原則、列舉不明的情況下，事故傷害發(fā)生的工作場所認(rèn)定應(yīng)適當(dāng)放寬理解，根據(jù)勞動者工作職責(zé)、性質(zhì)、需要、紀(jì)律等方面綜合考慮，凡與勞動者工作職責(zé)相關(guān)的區(qū)域以及自然延伸的合理區(qū)域均應(yīng)視為工作場所。

最后是如何把握工作原因，這是工傷認(rèn)定的核心要件。工傷認(rèn)定中的“工作原因”是指人身損害是因工作需要和工作中主客觀條件變化而造成的，包括工作強度增強或難度增大、工作操作失誤、設(shè)備故障或安全隱患、工作中出現(xiàn)突發(fā)事件等。但在我國，用人單位或管理人員的指派常常是工作人員與用人單位的業(yè)務(wù)或者工作沒有關(guān)系。在此過程中發(fā)生的傷害能否認(rèn)定為工傷常常發(fā)生爭議

三、我國工傷保險制度存在的問題及完善建議

我國的工傷保險制度經(jīng)歷了一個曲折的發(fā)展過程，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，雖幾經(jīng)修改和完善，我國的工傷保險制度在立法及運行方面愈來愈暴露出諸多不足，歸納起來主要有以下四個方面：（1）立法層次不高，立法分散且混亂。（2）工傷保險覆蓋范圍仍然較小，應(yīng)進(jìn)一步擴大其強制適用范圍。（3）工傷保險待遇方面存在缺陷。（4）工傷預(yù)防機制欠缺

為解決現(xiàn)存的問題，相應(yīng)的建議有：（1）我國應(yīng)盡快出臺一部專門的《工傷保險法》。同時，也應(yīng)該與 《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)的修改協(xié)調(diào)起來，使工傷保險制度具有預(yù)防、補償、康復(fù)三位一體的整體功能。（2）進(jìn)一步擴大工傷保險強制適用范圍，并將三資企業(yè)、私營企業(yè)以及煤炭行業(yè)等安全生產(chǎn)中的重災(zāi)區(qū)列為重點監(jiān)控和督查對象。（3）參考國際上的工傷待遇補助制度，結(jié)合國情，建立與之適應(yīng)的且更加合理的工傷補助制度，并根據(jù)傷殘程度發(fā)放適當(dāng)?shù)木褓r償費，以彌補勞動者及家屬因傷殘造成的精神痛苦。（4）從工傷保險基金中提取恰當(dāng)?shù)谋壤糜诠A(yù)防。同時，要大力宣傳工傷預(yù)防費用要用于工傷保險預(yù)防的知識，提高勞動者安全防范意識。并對于違反國家安全生產(chǎn)和職業(yè)病預(yù)防相關(guān)法規(guī)的企業(yè)及個人應(yīng)當(dāng)給予嚴(yán)厲的行政處罰。

此外，建立和完善工傷保險基金的相關(guān)制度也是極為必要的。首先，要加大工傷保險基金的征收力度。其次，建立完善的工傷保險基金財務(wù)管理機制，并且工傷保險基金運營機構(gòu)應(yīng)當(dāng)獨立于工傷保險基金的行政管理機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)，確保工傷保險基金的使用不會受到行政因素的影響。再次，建立科學(xué)的工傷保險基金運營機制。由政府部門授權(quán)設(shè)立專門的工傷保險基金運營機構(gòu)，進(jìn)行多渠道的基金投資，既確保基金的安全，又有利于基金的保值、增值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張霞.勞動法實施中的疑難問題[M].中國人民公安大學(xué)出版社.

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（一）工傷保險覆蓋范圍窄

我國制定的《勞動保險條例》及實施細(xì)則，將臨時工和季節(jié)工都排除在保險范圍之外。雖然此后政府多次下發(fā)文件要求各地將農(nóng)民工納入保險范圍，但僅僅強調(diào)農(nóng)民工參加工傷保險，忽視了農(nóng)民工內(nèi)部又可以劃分為臨時工、季節(jié)工和長期工等類型，不同類型應(yīng)區(qū)別對待的特征。對于多數(shù)僅簽訂短期勞動合同的農(nóng)民工而言，由于務(wù)工時間短，用人單位為他們繳納工傷保險的積極性較低。實際上，季節(jié)性和臨時性的農(nóng)民工在農(nóng)民工群體中所占比例較高。農(nóng)民工工傷保險制度中的身份限制，使許多農(nóng)民工享受不到工傷保險。根據(jù)人力資源和社會保障部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2008年，農(nóng)民工參加工傷保險的人數(shù)為4942萬人，比2007年增加了962萬人，增幅為24．2％；2009年，農(nóng)民工參保人數(shù)為5587萬人，比2008年增加了645萬人，增幅為13．1％；2010年，農(nóng)民工參保人數(shù)為6300萬人，比2009年增加了713萬人，增幅為12．8％；2011年，農(nóng)民工參保人數(shù)為6828萬人，比2009年增加了528萬人，增幅為8．4％。2012年，農(nóng)民工參保人數(shù)為7179萬人，比2009年增加了351萬人，增幅為5．1％。雖然近年來農(nóng)民工參加工傷保險的人數(shù)逐年增加，參保率也在逐年提高，但相對于2億多的農(nóng)民工總?cè)藬?shù)而言，農(nóng)民工工傷保險的總體參保率仍然較低。2008年，農(nóng)民工工傷保險的參保率為21．9％，2009年升至24．3％，2010年升至26．0％，2011年升至27．0％，2012年升至27．3％。但即使是參保率最高的2012年，也有72．7％的農(nóng)民工并未參加工傷保險（以上數(shù)據(jù)根據(jù)《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展公報》2008－2012年歷年數(shù)據(jù)計算而得）。這樣，農(nóng)民工因工傷而致貧的風(fēng)險進(jìn)一步加大。

（二）工傷認(rèn)定程序復(fù)雜

工傷認(rèn)定是農(nóng)民工獲得工傷保險待遇的前提條件，這就決定了工傷認(rèn)定的效率具有重要意義。一個一般性的工傷認(rèn)定程序主要包括勞動關(guān)系認(rèn)定過程、工傷認(rèn)定過程、勞動能力鑒定過程。每一步認(rèn)定都需要較長的時間，如果存在爭議還需要重新認(rèn)定。而且，在工傷爭議處理過程中，仲裁與訴訟相脫節(jié)，相關(guān)部門之間的關(guān)系并未得以理順。這些復(fù)雜的認(rèn)定過程，使農(nóng)民工在受到工傷傷害后遭受病痛折磨的同時，還要承受復(fù)雜的、長期的勞動關(guān)系認(rèn)定、工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定程序，這無疑是對本來就處于弱勢地位的農(nóng)民工的一種打擊。

（三）農(nóng)民工對工傷保險缺乏認(rèn)識

農(nóng)民工對職業(yè)危害缺乏了解，對自身應(yīng)當(dāng)享有的法律權(quán)益也十分淡漠，這使農(nóng)民工在發(fā)生工傷事故后對應(yīng)該由誰來承擔(dān)相關(guān)責(zé)任，按照何種程序維護(hù)自身的權(quán)利等問題缺乏足夠的認(rèn)識。農(nóng)民工維權(quán)意識淡薄，使農(nóng)民工工傷保險制度缺乏改進(jìn)的內(nèi)動力。

二、改進(jìn)農(nóng)民工工傷保險制度的政策建議

（一）擴大勞動關(guān)系的認(rèn)定范圍

我國的工傷認(rèn)定制度要求勞動關(guān)系具有穩(wěn)定性，而農(nóng)民工群體中只有小部分的長期工具有穩(wěn)定性，季節(jié)工和臨時工具有較強的流動性，這使季節(jié)工和臨時工無法被納入工傷保險范圍內(nèi)。針對農(nóng)民工流動性較強的特點，可以先建立流動人員社會保障體系，實現(xiàn)省市統(tǒng)籌，農(nóng)民工繳納的保險費用進(jìn)行跨省市轉(zhuǎn)移時，工傷保險金可以按照一定的比例轉(zhuǎn)移到另一個社會保障部門。此外，也可以推行工傷保險“一卡通”，即農(nóng)民工可以持卡向流入地（在流出地遭受工傷，也應(yīng)在流出地領(lǐng)取工傷保險待遇）工傷保險經(jīng)辦部門領(lǐng)取工傷保險。這樣，既符合農(nóng)民工流動性強的特點，也有利于維護(hù)發(fā)生工傷事故農(nóng)民工的合法權(quán)益。此外，應(yīng)加大勞動監(jiān)察部門的執(zhí)法權(quán)限，對未按國家和地方相關(guān)規(guī)定為農(nóng)民工辦理工傷保險的予以嚴(yán)懲。通過加大工傷保險的執(zhí)法力度，有助于提高農(nóng)民工傷保險的參保率。

（二）簡化工傷認(rèn)定程序

繁瑣的工傷認(rèn)定程序無疑給已經(jīng)受到身心傷害的農(nóng)民工帶來二次傷害。這就需要理順相關(guān)部門在工傷認(rèn)定過程中的關(guān)系，盡量簡化工傷認(rèn)定程序，減少重復(fù)性工作。首先，明確勞動行政部門在勞動關(guān)系認(rèn)定中的責(zé)任。只要農(nóng)民工提供了初步的證據(jù)，人力資源和社會保障等部門就可以介入調(diào)查、收集相關(guān)證據(jù)，以及時有效地維護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。其次，實現(xiàn)訴訟以仲裁為前提條件。由于仲裁與訴訟相脫節(jié)，嚴(yán)重地影響了訴訟的效率。這就需要實現(xiàn)訴訟與仲裁的有機結(jié)合，訴訟以仲裁為前提條件。人民法院在審理涉及農(nóng)民工工傷保險問題的訴訟案件時，應(yīng)充分考慮勞動爭議仲裁委員會作出仲裁決定時的證據(jù)，以仲裁結(jié)果為參照對象，盡量減少重復(fù)性工作的時間，以快速高效地解決農(nóng)民工工傷問題。這樣，可以有效地提高工傷認(rèn)定的效率。

（三）確定工傷賠償為主的建制取向，逐步加強和完善工傷預(yù)防和工傷康復(fù)

工傷保險體系主要包括工傷預(yù)防、工傷康復(fù)和工傷補償。其中，工傷預(yù)防通常被認(rèn)為是工傷保險體系的第一道防線，這是因為，阻止事故的發(fā)生勝于處理事故后的結(jié)果。工傷康復(fù)通常被視為工傷保險的第二道防線，既有利于恢復(fù)農(nóng)民工的健康狀況，也有利于使受傷農(nóng)民工返回工作崗位。目前，我國并未建立涉及工傷預(yù)防和工傷康復(fù)的完備的農(nóng)民工工傷保險制度。在勞動力供給總量過剩的情況下，用工單位在相當(dāng)程度上并不看重勞動者的切身權(quán)益。這就需要我國建立以工傷賠償為主，并涵蓋工傷預(yù)防和工傷康復(fù)的農(nóng)民工工傷保險制度。首先，增加工傷賠償?shù)膬?nèi)容。第一，增加精神補償。目前，工傷保險補償?shù)膬H僅是直接經(jīng)濟(jì)損失，并不包括精神損害。實際上，工傷事故給受傷員工帶來的除直接經(jīng)濟(jì)損失外，還包括精神損害。為了保障農(nóng)民工發(fā)生工傷事故后的正常生活，應(yīng)增加精神損害賠償。第二，一次性工傷賠償不應(yīng)該是終局性的。一次性工傷賠償主要考慮的是農(nóng)民工的流動性。但一次性工傷賠償存在補償數(shù)額低、忽視工傷康復(fù)等問題。應(yīng)根據(jù)農(nóng)民工工傷復(fù)發(fā)狀況、醫(yī)治費用超過協(xié)議金額等具體情況，對農(nóng)民工因工傷事故而產(chǎn)生的醫(yī)療衛(wèi)生支出給予適當(dāng)補償。其次，逐步加強和完善工傷預(yù)防和工傷康復(fù)。工傷保險基金在工傷補償、工傷預(yù)防、工傷康復(fù)之間的合理分配，是工傷保險制度能否正常運行的關(guān)鍵。從西方國家的實際做法看，工傷預(yù)防及工傷康復(fù)的基金劃分比例較大。在我國，工傷補償、工傷預(yù)防、工傷康復(fù)之間的基金分配比例并不合理。一方面，這使得我國工作保險基金大量結(jié)余。根據(jù)歷年《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，2007年基金結(jié)余為78億元，2008年為90億元，2009年為84億元，2010年為93億元，2011年為180億元。另一方面，工傷者不能享受工傷預(yù)防和工傷康復(fù)。這就需要逐步加強和完善工傷預(yù)防和工傷康復(fù)。第一，設(shè)立農(nóng)民工工傷預(yù)防和工傷康復(fù)專項資金。2004年出臺的《工傷保險條例》并沒有專門規(guī)定工傷預(yù)防和工傷康復(fù)，而且，還取消了1996年《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》第六章中規(guī)定的從工傷保險基金中提取安全教育及事故預(yù)防費用的相關(guān)規(guī)定。這就需要修訂《工傷保險條例》，規(guī)定農(nóng)民工工傷預(yù)防和工傷康復(fù)專項資金專門用于農(nóng)民工的工傷預(yù)防和工傷康復(fù)。第二，構(gòu)建農(nóng)民工工傷康復(fù)體系。目前，農(nóng)民工在發(fā)生工傷事故后，往往通過一次性補償終止其與雇主、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)之間的關(guān)系，這樣，工傷康復(fù)也就無從談起，更沒有形成全面的工傷康復(fù)體系。我國應(yīng)依托社區(qū)醫(yī)院，建立工傷康復(fù)體系，既為農(nóng)民工工傷人員提供方便的康復(fù)服務(wù)，也有利于緩解大醫(yī)院的就診壓力。

（四）普及農(nóng)民工工傷保險知識

篇8

關(guān)鍵詞：企業(yè)；工傷保險制度；存在問題；建議

工傷保險制度是指勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營或在某些情況下，遭遇意外事故，造成傷殘，職業(yè)病，死亡等等傷害，為勞動者提供醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù)，保障勞動者及其家屬生活的社會保障制度。工傷保險制度是社會保險的重要組成部分，不僅僅是勞動者應(yīng)該享受的權(quán)利，同時也是國家對勞動者履行的社會責(zé)任。今后需要進(jìn)一步完善工傷保險制度，保障勞動者的合法利益。

一、企業(yè)執(zhí)行工傷保險制度中存在的問題

工傷保險制度的制定主要是為了維護(hù)企業(yè)勞動者的合法利益，但是由于我國的工傷保險制度并不十分完善，企業(yè)執(zhí)行工傷保險制度中也存在眾多的問題，這嚴(yán)重影響了勞動者的合法利益，同時也不利于企業(yè)良好形象的樹立。當(dāng)前我國企業(yè)執(zhí)行工商保險制度中存在的問題主要有以下幾個方面：

（一）工傷保險制度不完善

工傷保險制度作為維護(hù)企業(yè)員工利益的重要制度，在企業(yè)的發(fā)展中占據(jù)著十分重要的位置。但是由于工傷保險制度并不十分完善，一些員工的合法利益未能得到有效地保護(hù)。目前企業(yè)工傷保險制度并不十分完善主要表現(xiàn)在兩個方面：一方面工傷保險制度中往往缺少預(yù)防工作的規(guī)定。我國目前的工傷保險制度僅僅是對工傷補償進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)范，但是往往缺少工傷的預(yù)防工作，尤其是對一些特殊的行業(yè)，工傷保險中往往缺少職業(yè)病的預(yù)防，這不僅僅不利于員工的身體健康，同時不利于我國工傷保險制度的完善。另一方面工傷保險的內(nèi)容不全面。目前企業(yè)的工傷保險中涉及的內(nèi)容并不十分全面，導(dǎo)致一些職工的工傷難以得到有效地賠付，一些私營企業(yè)往往因為各種理由被拒之門外，一些危險性比較大的行業(yè)也沒有納入到工傷保險的覆蓋范圍內(nèi)，導(dǎo)致一大部分職工未能獲得相應(yīng)的工傷保險，職工的利益未能得到有效地保障。

（二）工傷保險賠付困難

目前大多數(shù)企業(yè)員工的工傷保險賠付工作未能順利進(jìn)行，由于我國的工傷保險制度并不十分完善，一些相關(guān)的規(guī)范還在進(jìn)一步完善中，工傷保險的賠付工作開展中存在眾多的問題。一方面是由于企業(yè)故意推卸責(zé)任，一些不負(fù)責(zé)任的企業(yè)為了減少員工工傷的賠付額度，經(jīng)常出現(xiàn)推卸責(zé)任的現(xiàn)象，導(dǎo)致企業(yè)員工的工傷賠付工作延遲，或者是員工需要與企業(yè)對薄公堂才能夠獲得合理的賠償。另一方面工傷保險制度規(guī)范不完善。由于我國的工傷保險制度并不十分健全，對于一些員工的工傷保險的賠付難以找到合理的依據(jù)，再加上工傷醫(yī)療制度的法律保障并不十分完善，嚴(yán)重影響了工傷醫(yī)療保險的賠付工作順利進(jìn)行。另外工傷保險申報和賠付程序復(fù)雜。工傷保險的賠付程序十分復(fù)雜，工傷員工需要嚴(yán)格按照賠付程序進(jìn)行申請，工傷認(rèn)定單位還需要進(jìn)工傷進(jìn)行嚴(yán)格的認(rèn)定，不僅僅程序復(fù)雜，同時時間也比較長，這在一定程度上增加了賠付的難度。

（三）企業(yè)工傷保險運行機制不健全

工傷保險制度的運行中由于受到多種因素的影響，導(dǎo)致工傷保險制度的宣傳力度不夠，工傷保險制度在運行中存在的問題比較多，嚴(yán)重影響了工傷保險制度作用的發(fā)揮。一方面企業(yè)和員工對于工傷保險的認(rèn)識和重視不足，導(dǎo)致一些企業(yè)在上交工傷保險時往往會少報工作人員數(shù)量，以此減少企業(yè)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另一方面由于企業(yè)為員工繳納養(yǎng)老保險，失業(yè)保險，醫(yī)療保險的時候往往會忽視工傷保險的繳納，再加上國家對于工傷保險的管理并不十分完善，嚴(yán)重影響了工傷保險的運行。

二、企業(yè)執(zhí)行工商保險制度的建議

工傷保險對于維護(hù)企業(yè)員工的合法利益，促進(jìn)企業(yè)的健康發(fā)展有著十分重要的作用。但是由于目前企業(yè)工傷保險制度制度并不十分健全，企業(yè)在工傷保險制度的執(zhí)行過程中存在眾多的問題，嚴(yán)重影響了工傷保險制度效用的發(fā)揮，企業(yè)員工的利益也未能得到有效地保障，影響企業(yè)的信譽和發(fā)展。今后企業(yè)需要充分重視和落實工傷保險制度，維護(hù)勞動者的合法利益，保障企業(yè)的健康發(fā)展。

（一）完善企業(yè)工傷保險制度

工傷保險制度作為企業(yè)員工利益的重要保障，對于企業(yè)的發(fā)展有著十分重要的作用，同時工傷保險也是一些特殊行業(yè)發(fā)展的需要。針對工傷保險制度中存在的問題需要進(jìn)一步完善工傷保險制度，在工傷保險制度中增加工傷保險的預(yù)防工作，避免一些不必要的損失。增加工傷預(yù)防工作不僅僅是工傷保險制度的重要內(nèi)容，也是企業(yè)員工合法利益的維護(hù)需要。另外還需要完善工傷保險制度的相關(guān)法律法規(guī)，對于工傷保險制度的實施制定相對完善的法律制度，保障工傷保險制度能夠充分發(fā)揮其作用，維護(hù)員工的合法利益。

（二）擴大工傷保險的覆蓋范圍

由于一些企業(yè)對于工傷保險的認(rèn)識不足，導(dǎo)致工傷保險的覆蓋范圍比較小，員工的合法利益未能得到有效地保護(hù)，今后需要進(jìn)一步加強對工傷保險的宣傳工作，提高企業(yè)員工以及企業(yè)管理者對工傷保險的認(rèn)識，鼓勵和帶動企業(yè)積極繳納工傷保險，保障企業(yè)員工的工作順利進(jìn)行。另外由于工傷保險制度并不十分規(guī)范，一些中小企業(yè)往往被忽視，進(jìn)一步完善工傷保險制度規(guī)范，增加對中小企業(yè)以及一些私營企業(yè)的工傷保險的繳納工作，保障每一個企業(yè)員工的合法利益都能得到保障，增加工傷保險的覆蓋面。

（三）完善工傷保險的運行機制

工傷保險運行機制問題是企業(yè)工傷保險制度執(zhí)行中存在的重要問題，由于工傷保險運行機制不健全嚴(yán)重影響了工傷保險工作的落實。今后需要進(jìn)一步完善工傷保險制度的程序，簡化工傷保險制度中工傷申請程序，提高工傷保險賠付工作的效率和水平，保障員工的合法利益。工傷保險制度中的賠付工作需要進(jìn)一步引起重視，由于賠付工作比較困難導(dǎo)致工傷保險難以發(fā)揮其應(yīng)有的作用，影響了職工的合法利益。今后需要進(jìn)一步完善工傷保險制度的運行機制，提高工傷保險賠付工作的效率，制定相關(guān)的法律制度，保障工傷保險能夠發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

結(jié)語：

工傷保險制度對于維護(hù)企業(yè)員工的合法利益有著十分重要的作用，但是由于現(xiàn)有的工傷保險制度并不十分完善，企業(yè)在工傷保險制度的執(zhí)行過程中存在一定的問題，嚴(yán)重威脅著企業(yè)職工的合法利益。企業(yè)管理者應(yīng)該充分認(rèn)識到工傷保險對于企業(yè)員工利益維護(hù)的作用和企業(yè)發(fā)展的重要作用，應(yīng)該進(jìn)一步完善工傷保險制度，制定相對完善的工傷保險賠付程序，充分維護(hù)每一個員工的合法利益。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：工傷保險;制度;權(quán)益保障

針對我國企業(yè)中的工傷保險制度的問題，國家出臺了相關(guān)的法律法規(guī)，例如我國的《工傷保險條例》，通過法律法規(guī)對相關(guān)內(nèi)容的制定，對企業(yè)、職工、社會、經(jīng)濟(jì)等多方面都起到了不可低估的作用，工傷保險制度的不斷完善，不僅有助于減輕企業(yè)的負(fù)擔(dān)，同時也使得職工的合法權(quán)益得到了有效的維護(hù)，在一定程度上促進(jìn)了我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會的穩(wěn)定。特別是在2011年國務(wù)院所重新修訂的《工傷保險條例》，既對相關(guān)工傷范圍的認(rèn)定程序進(jìn)行了簡化，同時也促進(jìn)了工傷保險待遇的提高。這對我國的工傷保險制度又進(jìn)行了一次質(zhì)量上的升華，使其愈加變得完善，與此同時，為企業(yè)的安全生產(chǎn)、勞動者的合法權(quán)益提供了一份保障，而且也促進(jìn)了社會的穩(wěn)定發(fā)展。

一、目前我國企業(yè)工傷保險制度存在的問題

（一）不健全的工傷保險經(jīng)辦體制

計劃經(jīng)濟(jì)條件下的企業(yè)工傷保險實行的是“企業(yè)保險”，加之我國相關(guān)的企業(yè)工傷保險法層次比較低，因而目前在我國很多企業(yè)的工傷保險制度中，體現(xiàn)出經(jīng)辦體制不健全、工作人員力量薄弱等缺點。在一些市場經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的國家里，對于工傷保險中事故的認(rèn)定，會有專門的技術(shù)部門對其工傷事故進(jìn)行專業(yè)的鑒定，但對于目前我國的工傷保險制度，卻呈現(xiàn)出工作人員短缺、工傷保險管理不足等現(xiàn)象，長此以往很容易造成工傷案件的堆積，從而影響到企業(yè)職工的合法權(quán)益，情況嚴(yán)重時還可能會引起企業(yè)職工進(jìn)行“鬧工傷”的行為，在一定程度上影響到了社會的穩(wěn)定性。

（二）工傷保險基金不充足

工傷保險基金的不充足，直接影響著工傷保險的賠償待遇。目前造成我國工傷保險基本不充足的原因主要來自兩個方面：一方面是由于工傷保險工作在我國發(fā)展比較晚，并且所覆蓋的面積有限，同時，地于一些賠償?shù)捻椖颗c待遇還有等修訂；另一方面是由于我國工傷保險的基金統(tǒng)籌層次比較低，因而呈現(xiàn)出抗風(fēng)險能力弱、調(diào)劑力度小等特點，加上我國不均衡的產(chǎn)業(yè)分布，導(dǎo)致了在一些高危行業(yè)中的費率比較高。從而造成了我國工傷保險基金不充足。

（三）差別費率和浮動費率機制沒有完全形成

工傷保險中的差別費率是由根據(jù)企業(yè)行業(yè)的特定以及事故的發(fā)生管理來進(jìn)行確定的，但在很多的地區(qū)，對于工傷保險費率的確定只是簡單的按照企業(yè)類型來進(jìn)行確定，從而導(dǎo)致工傷保險中的浮動費率失效，就目前我國的工傷保險制度，其主要的目的在于經(jīng)濟(jì)補償與風(fēng)險的分散，并沒有把工傷保險中的預(yù)防與補償機制有效的結(jié)合起來。

（四）工傷保險覆蓋范圍比較小

目前我國的工傷保險并沒有覆蓋所有的企業(yè)，特別是一些私營、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)等，往往會因多種理由而不參與工傷他們，因而導(dǎo)致了目前我國的工傷保險的覆蓋面基本上集在了集體企業(yè)與國有企業(yè)、事業(yè)單位等，而且在實際具體的工作中，對于同樣的工傷事件卻有著不同的工傷保險待遇。

（五）不完善的工傷預(yù)防和康復(fù)工作

工傷預(yù)防和康復(fù)工作構(gòu)成了工傷保險中重要的組成內(nèi)容。做好工傷預(yù)防工作，不僅能夠有效的降低企業(yè)工傷的發(fā)生率，同時也能夠降低相關(guān)的費率，在一定程度上對工傷風(fēng)險起到了防范的作用。而工傷康復(fù)工作，是提高職工生活質(zhì)量的一種有效手段，是職工進(jìn)行工傷治療的一種延伸，有助于職工盡快恢復(fù)。目前我國的工傷保險還是比較注重工傷賠償，對于工傷的預(yù)防與康復(fù)還沒有進(jìn)行重視。

（六）老工傷職工合法權(quán)益保障問題

2004年頒布的條例并沒有對患有職業(yè)病的失去勞動能力的勞動者歸入到工傷管理條例，而2011年薪頒布的工傷保險條例把這部分人納入到保險范圍中。如何對這部分人的工傷保險以及撫恤工作進(jìn)行維護(hù)，是困擾職工和執(zhí)法人員的一個問題。在油田企業(yè)等開采性行業(yè)中，患有職業(yè)病的職工發(fā)病以及工傷的幾率很高，是一個工傷與職業(yè)病高發(fā)的行業(yè)。目前的老工傷職工的處理方式因企業(yè)而異，受企業(yè)的經(jīng)營狀況和對于工傷的認(rèn)知程度而定，這樣會導(dǎo)致工傷員工的利益得不到保障，工傷員工的津貼低于國家標(biāo)準(zhǔn)的情況普遍存在。

（七）不完善的企業(yè)工傷保險待遇制度

企業(yè)中工傷保險制度的設(shè)立，其主要目的就在于有效為企業(yè)有工傷員工提供其最基本生活水平的一種保障，同時，作為企業(yè)的員工，工傷保險的待遇也成為了企業(yè)員工用來維持未來生活的重要經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，因此工傷保險待遇的制定是否合理與完善既關(guān)系到工傷家庭的生存水平，也關(guān)系到國家的穩(wěn)定。我國目前的工傷保險待遇水平還比較低，相關(guān)的法律法規(guī)只對員工的基本待遇進(jìn)行了規(guī)定，對于其他補充性的待遇還沒有詳細(xì)內(nèi)容的制定，因此，如果企業(yè)的員工因工負(fù)傷時，只能夠享受到最基本的工傷保險待遇，過著艱難的生活，對沒有工傷的勞動者也產(chǎn)生了不利的影響，阻礙其積極工作。

（八）工傷認(rèn)定爭議問題較多

工傷認(rèn)定是勞動者主要關(guān)心的問題，是勞動者能夠享受工傷待遇的前提。目前我國的工傷認(rèn)定爭議較多，主要有以下原因：一是目前的工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)較為粗略。我國的工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)驗羅列的方式，雖然規(guī)定了具體的情形，但是真正發(fā)生事故的時候卻較難判斷，沒有說明具體的細(xì)節(jié)，造成工作誤差。二是勞動關(guān)系不易確認(rèn)。工傷保險條例針對的是存在勞動關(guān)系的勞動者。然而現(xiàn)實中，當(dāng)員工出現(xiàn)工傷事故后，在進(jìn)行工傷認(rèn)定的程序時，對于企業(yè)與員工之間的勞動關(guān)系卻無法進(jìn)行準(zhǔn)確的確認(rèn)，其主要原因是由于我國復(fù)雜的用工形式所造成的，由于我國的勞動力處于一種供過于求的現(xiàn)狀，因此，在很多的企業(yè)會存在不與員工簽訂合法的勞動用工合工，特別是高危行業(yè)的底層人員多是從農(nóng)村來城市的務(wù)工人員，一旦發(fā)生事故，部分沒有簽訂勞動關(guān)系就無法進(jìn)行工傷的認(rèn)定，導(dǎo)致工傷認(rèn)定爭議較多。

二、不斷健全與完善我國企業(yè)工傷保險制度的對策

（一）做好新版《工傷保險條例》的宣傳

貫徹和解釋工作新《工傷保險條例》相比于原來的條例，內(nèi)容調(diào)整幅度較大，工傷保險覆蓋的范圍得到了有效擴大。事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)的單位等組織也要按照規(guī)定納入工傷保險的范疇，工傷的認(rèn)定程序也得到了優(yōu)化，同時工傷保險的待遇得到了很大提高。為了防止員工在套用新版《工傷保險條例》時有各種疑問，各單位應(yīng)當(dāng)充分做好新條例的宣傳貫徹和解疑釋惑工作，將條例的各個條款逐條給職工解釋好，遇到具體問題處理好，防止出現(xiàn)法律糾紛，引起不和諧因素。

（二）做好新老制度的更新銜接工作

對于老工傷人員的保險待遇，各個單位要查缺補漏，該增加的就應(yīng)該增加。穩(wěn)定員工情緒，因勢利導(dǎo)，做好解釋工作，防止新老制度運行中出現(xiàn)疏通不暢現(xiàn)象。同時要采取切實可行的對策，使工傷職工生活可以得到穩(wěn)定保障。必須以新修訂的條例為原則，體現(xiàn)國家對工傷人員的愛護(hù)，彰顯新條例以人為本的宗旨。同時對于新制度中增加的條款以及改變太大的調(diào)控，要著重研究，使每個員工都能理解到位，這樣才能確保每位員工自身的利益，實現(xiàn)公平合理的賠償制度，平衡職工的權(quán)益，最大化職工的利益。（三）擴大工傷保險的應(yīng)用范圍社會保險應(yīng)該遵循“大多數(shù)原則”，即參加保險的人數(shù)越多，風(fēng)險就越容易進(jìn)行分散，受到傷害的人員就會得到更多的保護(hù)。工傷保險是社會保險的一部分，更應(yīng)該遵循這一原則，即工傷保險涉及到的人員越多，工傷保險更能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。據(jù)了解，德國、日本工傷保險的涵蓋氛圍幾乎達(dá)到了100%，在這方面，各類單位應(yīng)當(dāng)予以借鑒。

（四）完善工傷保險的待遇

首先應(yīng)該樹立補助型的待遇制度。我國的工傷保險待遇只規(guī)定了基本的待遇，并沒有制定特別補助制度。我國可以結(jié)合自身國情，建立相應(yīng)的工傷保險補助制度，使我國的待遇制度更加合理。其次，工傷保險待遇都是以貨幣的形式發(fā)放。而近幾年都是通貨膨脹，貨幣貶值現(xiàn)象嚴(yán)重。雖然我國也有適當(dāng)?shù)拇稣{(diào)整機制，但是太機械，太死板，只是一年調(diào)整一次。因此，對于我國企業(yè)的工傷保險待遇的制度與調(diào)整，可以有效的借鑒國外一些比較科學(xué)化的待遇機制，并與國內(nèi)的國民收入相結(jié)合，從而使得企業(yè)工傷待遇實現(xiàn)自動化的調(diào)節(jié)，有效的促進(jìn)企業(yè)員工的工傷待遇保障機制功能的實現(xiàn)。

三、結(jié)論

篇10

    相對于工傷補償而言,我國的工傷保險制度的工傷預(yù)防功能較弱,主要原因是我國各地制定的費率檔次不合理造成的,即大多數(shù)地區(qū)的費率設(shè)計存在費率檔次“少而粗”的現(xiàn)象,之前只有大連市建立了19個費率檔次,其他省市沒有超過8個檔次。如此少的費率檔次根本不可能真實地反映各個行業(yè)的風(fēng)險差別,更達(dá)不到費率與風(fēng)險相關(guān)聯(lián)的目的,激勵作用不夠。另外,從浮動費率來看,浮動范圍和評價指標(biāo)還未形成完全科學(xué)的模式。我國的浮動費率浮動幅度很小,加上行業(yè)費率、工傷保險費率,也不過是在0.5%到3%之間,難以反映企業(yè)真實的安全狀況,企業(yè)安全生產(chǎn)決策幾乎對工傷保險費率沒有任何敏感性。企業(yè)采取安全措施與否,對它們應(yīng)承擔(dān)的工傷保險成本高低沒有影響,使費率機制在工傷預(yù)防中的作用微乎其微,直接限制了工傷保險的事故預(yù)防功能。結(jié)果,一方面造成了工傷保險基金不合理結(jié)余,另一方面喪失了工傷保險促進(jìn)安全生產(chǎn)的功能。

    從最初的《工傷保險試行辦法》、《工傷保險條例》到新《工傷保險條例》和《社會保險法》,關(guān)于工傷預(yù)防和工傷康復(fù)的法律法規(guī)少之又少,大多都是簡單提及,更缺乏可操作性,因此,很多地區(qū)尤其是欠發(fā)達(dá)地區(qū),將工傷保險基金用于工傷預(yù)防和工傷康復(fù)方面的比例很少,主要原因在于有關(guān)工傷保險的法律法規(guī)的強制性不夠和可操性差。

    針對我國工傷保險制度“重賠償,輕預(yù)防和康復(fù)”的特點和我國職業(yè)安全衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀,我國應(yīng)致力于構(gòu)建預(yù)防、康復(fù)和補償“三位一體”的工傷保險制度,這既是世界各國工傷保險發(fā)展的主流和趨勢,也體現(xiàn)了政府對工傷職工權(quán)益的保障,更是全面建設(shè)小康社會的必然要求。具體思路如下。

    1“三位一體”工傷保險制度的建立和完善應(yīng)遵循立法先行的原則

    我國工傷保險制度的法律法規(guī)中對于工傷補償、工傷預(yù)防和工傷康復(fù)的相關(guān)規(guī)定,尤其是關(guān)于工傷預(yù)防和工傷康復(fù)的規(guī)定很不健全,缺乏可操作性,因此,要想建立并完善“三位一體”的工傷保險制度,必須在工傷保險的相關(guān)法律法規(guī)中對工傷補償、工傷預(yù)防和工傷康復(fù)作較為詳細(xì)的規(guī)定,如工傷康復(fù)實施程序等,使相關(guān)部門和工傷職工在處理或發(fā)生工傷時有法可依,以圖最大限度地保障工傷職工的權(quán)益。

    2合理分配工傷保險基金,在資金上保證預(yù)防、康復(fù)和補償三大功能的充分發(fā)揮

    工傷保險制度三大功能的真正發(fā)揮依賴于雄厚的物質(zhì)基礎(chǔ)———工傷保險基金的支撐,因此,要建立“三位一體”的工傷保險制度首先在資金上應(yīng)予以保障。根據(jù)我國現(xiàn)階段工傷保險基金的收支結(jié)余情況,建立“三位一體”的工傷保險制度是有一定基礎(chǔ)的,從2002-2011年工傷保險基金累計結(jié)余額可以看出,我國工傷保險基金年年有結(jié)余,2002年結(jié)余額為81.1億元,到2011年已達(dá)642億元,完全可以將結(jié)余資金用于工傷預(yù)防和工傷康復(fù),這符合工傷保險基金“以支定收,略有結(jié)余”的籌資模式,否則大量的工傷保險基金結(jié)余意味著工傷保險基金的貶值。另外,國外成功經(jīng)驗表明,適當(dāng)?shù)靥岣吖ｋU基金中用于工傷預(yù)防的資金,其經(jīng)濟(jì)效益和社會效益是非常顯著的,工傷預(yù)防的收益約是投入的8倍。因此,要完善“三位一體”工傷保險制度,在提高認(rèn)識的基礎(chǔ)上合理分配用于工傷預(yù)防、工傷康復(fù)和工傷補償?shù)馁Y金是關(guān)鍵。

    3設(shè)計合理的工傷費率機制,促進(jìn)工傷預(yù)防功能的發(fā)揮