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篇1

【關(guān)鍵詞】慢性腎衰；血清脂蛋白；載脂蛋白 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-6906-02

近年來(lái)認(rèn)識(shí)到脂質(zhì)代謝紊亂不僅是慢性腎衰易并發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的重要原因，而且促使慢性腎衰進(jìn)行性進(jìn)展的重要原因之一。本文對(duì)137例慢性腎衰不同病期的血清脂質(zhì)、脂蛋白及載脂蛋白進(jìn)行了分析，報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1臨床資料137例中例男100例，女37例，平均年齡38.7（16-65）歲，病程平均1.7年（7月-15年）。其中腎功能不全失代償期（CRI，SCr186-442μmol/L）44例，慢性腎功能衰竭期（CRF，SCr451-707μmol/L）38例，終末期腎衰（ESRD，SCr>707μmol/L）55例。均為原發(fā)性腎小球疾病，其中腎病綜合癥（NS）39例，非腎病綜合癥（noNS）98例。全部病例均未經(jīng)過(guò)血透或腹透治療。

健康對(duì)照組40例，男25例，女15例，平均年齡37.8（18-65）歲。均為健康檢查者。

1.2實(shí)驗(yàn)方法采早晨空腹靜脈血，分離血清，當(dāng)日檢測(cè)。Tch、TG、HDL-C、HDL2-C、HDL3-C采用酶法測(cè)定。LDL采用公式計(jì)算。ApoAI、ApoB100均不增高，證明慢性腎衰雖多有高脂蛋白血癥，但不同病期的脂蛋白改變不同。

3討論

腎小球血管平滑肌細(xì)胞及系膜細(xì)胞上均有LDL受體，因此脂質(zhì)可以在腎小球內(nèi)沉積。脂質(zhì)在腎小球內(nèi)沉積不僅可以引起腎小球硬化，還能誘導(dǎo)單核巨噬細(xì)胞侵潤(rùn)及血小板聚集，從而釋放多種生物活性介質(zhì)及水解酶，產(chǎn)生一系列細(xì)胞因子如白介素Ⅰ、腫瘤壞死因子、血小板源性生長(zhǎng)因子、血小板活性因子等。脂質(zhì)還能促進(jìn)活性氧生成增加，干擾前列腺素的合成。因此，脂質(zhì)在腎小球內(nèi)沉積，必然導(dǎo)致系膜細(xì)胞增殖，局部凝血障礙及纖維素沉積，腎小球損傷進(jìn)行性發(fā)展。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)亦證明，高質(zhì)飲食可加重腎組織及腎功能的損害。因此，近年來(lái)認(rèn)為，脂質(zhì)本身即是一種“腎毒性”物質(zhì)。慢性腎衰時(shí)的脂質(zhì)代謝紊亂，不僅使動(dòng)脈硬化等心血管疾病發(fā)病率增加，同時(shí)也是慢性腎衰進(jìn)行性進(jìn)展的重要原因之一，本組病例各期均有不同程度的高脂血癥，與文獻(xiàn)報(bào)告一致。但本組資料發(fā)現(xiàn)，慢性腎衰不同病期脂質(zhì)紊亂的情況并不完全相同，在CRI期，Tch、TG及LDL顯著增高，但高密度脂蛋白正常；而CRF期及ESRD期LDL雖亦增高，但比CRI期低（P

載脂戴白為脂蛋白的蛋白質(zhì)部分，具有載運(yùn)脂質(zhì)的功能，且血清含量比脂質(zhì)及脂蛋白穩(wěn)定。Apo AI是高密度脂蛋白的主要載脂蛋白，它是卵磷脂膽酰酶的必需激活劑，能促使動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞及成纖維細(xì)胞中游離膽固醇的清除，具有防止周?chē)M織中脂肪沉積和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。Apo B100是低密度脂蛋白的主要載脂蛋白，它在調(diào)節(jié)周?chē)M織膽固醇的代謝中起著重要作用，有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化和刺激平滑肌細(xì)胞增生作用?？梢?jiàn)Apo AI/ Apo B100比例在周?chē)M織脂質(zhì)沉積和動(dòng)脈粥樣硬化的形成中起著重要的調(diào)節(jié)作用。本組各期慢性腎衰Apo AI均降低，Apo B100亦降低，與趙榕富等報(bào)告相符。有關(guān)Apo B100在慢性腎衰時(shí)的改變文獻(xiàn)報(bào)告不一，有升高有降低，也有正常的。有報(bào)告認(rèn)為，慢性腎衰時(shí)Apo B100雖不增高，但BL7抗原決定簇的表達(dá)增加，亦可反應(yīng)Apo B100在促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化中的作用。本組Apo B100雖不增加，但Apo AI/ Apo B100比例均降低，說(shuō)明慢性腎衰各期抗周?chē)M織脂質(zhì)沉積作用示降低的。

篇2

[關(guān)鍵詞]冠心??；載脂蛋白B；載脂蛋白E；血管緊張素原；基因；多態(tài)性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）19-04-03

The Research of Apolipoprtein B，E and Angiotensinogen Gene Polymorophisms in Predisposition to CHD

MA Juan ZHANG Hongqing WANG Wei TIAN Qing

Department of Cardiology，The First People’s Hospital of Kunming City，Kunmimg 650011，China

[Abstract] Objective To explore the relationship of apolipoprotein B，E（ApoB，ApoE）and angiotensinogen（AGT）gene polymorphism with coronary heart disease（CHD）. Methods Gene chip technology was performed to analyze ApoB XbaⅠ、ApoE 112/158 and angiotensinogen gene polymorphism. The allele frequency and gene type distribution were compared between groups. ResultsThere was a significant difference in the distributuion of Apo B，ApoE and AGT gene type between patients and controls（P＜0.05）. The frequency of X+X+ genetype and X+ allele of ApoB were significantly higher in patients with CHD than controls（P＜0.05）；the frequency ofε3/4、ε4/4 genetype andε4 allele of ApoE112/158 were higher in patients with CHD than controls（P＜0.05）. AGT-TT gene type was related with CHD significantly（P＝0.003）and T allele was more frequent significantly in CHD group than controlls（P＜0.05）. ConclusionThe Apo B，ApoE and AGT gene polymorphism may be the risk factors of CHD；X+ allele of ApoB Xba Ⅰ andε4 allele of ApoE gene and T allele of AGT gene might be the geneticmarkers of CHD.

[Key words] Coronary heart disease；Apolipoprotein B；Apolipoprotein E；Angiotensinogen；Gene；Polymorphism

冠心?。–HD）是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)心血管疾病，病因是由遺傳因素和環(huán)境條件共同決定的，在CHD的發(fā)生和發(fā)展中，遺傳因素可能更為重要。近年來(lái)已相繼研究發(fā)現(xiàn)了一些與之相關(guān)致病或易感基因，其中包括血管緊張素原（AGT）、亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）基因、一氧化氮合酶（NOS）基因以及脂質(zhì)代謝相關(guān)基因位點(diǎn)等，這些基因結(jié)構(gòu)和（或）表達(dá)異常可導(dǎo)致CHD，但各地報(bào)道不一，未見(jiàn)基因芯片聯(lián)合分析ApoB、ApoE及AGT基因多態(tài)性與CHD相關(guān)性的報(bào)道，本研究應(yīng)用基因芯片技術(shù)聯(lián)合檢測(cè)多個(gè)基因多態(tài)性及等位基因頻率，分析它們與CHD的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2005～2006年昆明市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科收住的CHD患者89例，符合缺血性心臟?。↖HD）的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)冠狀動(dòng)脈病變患者；其中男62例，女27例，平均年齡（60.01±12.40）歲。同期78名非CHD患者作為對(duì)照組，均行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)無(wú)冠脈病變；其中男44例，女34例，平均年齡（64.27±11.28）歲。兩組患者一般資料（平均總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、心臟超聲心動(dòng)圖測(cè)平均左室舒張末徑、平均左室收縮末徑、左室射血分?jǐn)?shù)）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

采用基因芯片檢測(cè)技術(shù)，結(jié)合PCR體外擴(kuò)增方法，檢測(cè)人類(lèi)冠心病相關(guān)基因ApoB Xba I、ApoE112/158、AGT M235T的多態(tài)性情況。

1.2.1標(biāo)本采集 用一次性無(wú)菌注射針頭采集被檢者靜脈血0.5mL，收集于含50μL的2%EDTA溶液的1.5mL的無(wú)菌離心管中，蓋上管蓋，上下顛倒數(shù)次使混勻。

1.2.2 存放 上述血樣在2～8°C保存，保存期不應(yīng)超過(guò)3周；在-20°C保存期半年，-80°C可長(zhǎng)期保存，但嚴(yán)禁反復(fù)凍融。

1.2.3擴(kuò)增 采用適用0.2mL擴(kuò)增管并有熱蓋的PCR擴(kuò)增儀。

1.2.4 雜交 在芯片雜交過(guò)程中采用溫控精度為±0.5°C的恒溫設(shè)備（BaiO FLWS-526全自動(dòng)雜交儀）進(jìn)行雜交。

1.2.5 識(shí)讀 在芯片雜交信號(hào)檢測(cè)時(shí)采用BaiO BE-2.0生物芯片識(shí)讀儀識(shí)讀。圖像Array Docctor軟件分析可自動(dòng)輸出檢測(cè)結(jié)果，最后檢測(cè)出ApoB Xba I、ApoE112/158及AGT M235T基因的多態(tài)性位點(diǎn)。

1.3 質(zhì)量控制

在每次檢測(cè)中都應(yīng)設(shè)置陰性、陽(yáng)性、對(duì)照品。產(chǎn)品檢測(cè)過(guò)程中，若軟件對(duì)“標(biāo)志列、陰性、陽(yáng)性對(duì)照”三者進(jìn)行判斷后，輸出其中之一為“不合格”，則實(shí)驗(yàn)無(wú)效。

1.4 結(jié)果判斷

由軟件自動(dòng)判斷并輸出結(jié)果。當(dāng)軟件判斷標(biāo)志列、陰性、陽(yáng)性對(duì)照均合格時(shí)，會(huì)自動(dòng)輸出檢測(cè)結(jié)果。見(jiàn)表1。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.0軟件包作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。ApoB Xba I、ApoE112/158及AGT M235T基因型和等位基因頻率之間的比較用χ2檢驗(yàn)，同時(shí)計(jì)算優(yōu)勢(shì)比（OR）及95%可信區(qū)間（95%CI）。

2結(jié)果

2.1 AGT M235T基因型及等位基因頻率的分布情況

CHD組以AGT-TT基因型最常見(jiàn)，對(duì)照組AGT-MT基因型最常見(jiàn)；CHD組AGT M235T基因型分布與對(duì)照組相比有明顯差異（P＜0.05），易感等位基因T頻率高于對(duì)照組（P=0.01，CI=0.339～0.864；OR=0.541），顯示AGT基因多態(tài)性與CHD發(fā)病存在關(guān)聯(lián)。見(jiàn)表2。

2.2 ApoB Xba I基因型及等位基因頻率分布

CHD組及對(duì)照組ApoB Xba Ⅰ基因型均以X+X+型最常見(jiàn)，CHD組X+X+基因型明顯高于對(duì)照組，兩組基因型分布相比均有顯著差異（P＜0.05），CHD組等位基因X+頻率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05，OR=3.46，CI=1.554～7.681）。顯示ApoB基因多態(tài)性與CHD發(fā)病存在密切關(guān)聯(lián)，等位基因X+與CHD發(fā)病正相關(guān)。見(jiàn)表3。

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

2.3CHD組ApoE112/158 基因型及等位基因頻率分布等位基因頻率情況

CHD組ApoE112/158等位基因頻率：ε3＞ε4＞ε2；對(duì)照組ε3＞ε2＞ε4；CHD組以ε3/3型最常見(jiàn)，ε3/4型次之；對(duì)照組以ε3/3型最常見(jiàn)，ε2/3型次之兩組基因型分布相比均有顯著差異（P＜0.05）；冠心病組ε3/4、ε4/4基因型頻率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），ε4等位基因頻率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05，OR=2.301，CI=1.203～4.398），兩組的ε3等位頻率沒(méi)有明顯差異，顯示ApoE基因多態(tài)性與CHD發(fā)病存在密切關(guān)聯(lián)，ε4等位基因與CHD發(fā)病正相關(guān)。見(jiàn)表4。

2.4 AGT-TT, ApoE-ε4/4,ApoB- X+X+聯(lián)合基因型分布情況

在CHD組未發(fā)現(xiàn)AGT-TT、ApoE-ε4/4、ApoB-X+X+基因型聯(lián)合出現(xiàn)。

3 討論

近年來(lái)由于研究手段的進(jìn)步，人們對(duì)CHD的遺傳背景給予了更多的關(guān)注，其中AGT M235T多態(tài)性與冠心病的關(guān)系倍受重視。AGT-TT基因型可能通過(guò)協(xié)同效應(yīng)增加促血管緊張素Ⅱ的生成而增加了CHD的發(fā)病危險(xiǎn)。1995年Katsuya等[1]進(jìn)行AGT M235T多態(tài)性的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)AGT基因的T/T型頻率在CHD組為21.9%，顯著高于對(duì)照組的14.5%，AGT T/T型是CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。梁茜等[2]研究發(fā)現(xiàn)AGT的基因多態(tài)性可能是中國(guó)老年人CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究也觀測(cè)到CHD組AGT M235T基因型分布與對(duì)照組相比有顯著差異，AGT-TT型及T等位基因頻率均明顯高于對(duì)照組，提示AGT M 235T多態(tài)性與CHD發(fā)病有關(guān)。

脂質(zhì)代謝紊亂是致動(dòng)脈粥樣硬化（AS）及CHD發(fā)生的最重要的危險(xiǎn)因素。目前發(fā)現(xiàn)ApoB基因cDNA第7673位核苷酸C-T突變，產(chǎn)生了一個(gè)XbaⅠ切點(diǎn)，即X+等位基因，它與脂質(zhì)代謝紊亂密切相關(guān)。Guzman等[3]研究發(fā)現(xiàn)在高血脂女性患者中ApoB XbaⅠ基因多態(tài)性與總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDLC）水平增高顯著相關(guān)。李莎等[4]研究發(fā)現(xiàn)具有冠心病家族背景的X+等位基因的個(gè)體顯著高于對(duì)照，而且相應(yīng)的TC、LDLC和ApoB100水平也明顯高于對(duì)照組，它們是漢族人群中冠心病發(fā)病的重要遺傳標(biāo)記。資料表明[5]（浙南地區(qū)）正常人組Apo B基因的多態(tài)Xba Ⅰ酶切位點(diǎn)以X-占優(yōu)勢(shì)，而CHD組XbaⅠ酶切位點(diǎn)以X+頻率為優(yōu)勢(shì)，和正常人組對(duì)比差別顯著。本研究結(jié)果示CHD組ApoB XbaⅠ基因型分布與對(duì)照組相比有明顯差異，CHD組X+X+基因型及等位基因X+頻率明顯高于對(duì)照組，與國(guó)內(nèi)報(bào)道一致，提示ApoB XbaⅠ的基因多態(tài)性是CHD遺傳危險(xiǎn)因素，等位基因X+是CHD的重要遺傳標(biāo)記。

ApoE基因多態(tài)性是決定血脂水平進(jìn)而影響動(dòng)脈粥樣硬化病變發(fā)生發(fā)展的遺傳因素之一。不同的ApoE表型對(duì)CHD的易感性不同，研究表明有ε4等位基因CHD的發(fā)生頻率最高，而ε2等位基因可能由于有兩個(gè)游離的巰基，因此ε2者較少患CHD、頸動(dòng)脈疾病或中風(fēng)，對(duì)心血管具有保護(hù)作用。Kolovougd等[6]通過(guò)大批量標(biāo)本研究發(fā)現(xiàn)基因多態(tài)性并沒(méi)有性別的差異性。Banaresvg等[7]發(fā)現(xiàn)ApoEε4等位基因和冠心病有著很大的關(guān)聯(lián)，并且呈現(xiàn)年齡依賴(lài)性，是一個(gè)非常重要的遺傳因素。本文CHD組ε3/4、ε4/4基因型和ε4等位基因頻率明顯高于對(duì)照組，ε2等位基因頻率明顯低于對(duì)照組，顯示ε4等位基因與CHD發(fā)病存在密切關(guān)聯(lián)。兩組的ε3等位頻率沒(méi)有明顯差異。本研究結(jié)果和國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道一致，支持ApoE等位基因多態(tài)性與冠心病之間存在關(guān)聯(lián)，提示ε4等位基因是動(dòng)脈硬化發(fā)生的潛在因素，為冠心病的易患因子，而ε2等位基因?qū)跔顒?dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展可能有保護(hù)作用。

本研究應(yīng)用基因芯片技術(shù)，將中國(guó)人的AGT、ApoB、ApoE基因型探針固定于同一張基因芯片表面，利用堿基互補(bǔ)配對(duì)原理進(jìn)行雜交，通過(guò)檢測(cè)探針?lè)肿与s交信號(hào)強(qiáng)度，在同組人群同時(shí)檢測(cè)多種CHD易感基因的多態(tài)性位點(diǎn)，其特點(diǎn)是高效、快速、自動(dòng)微型化、高通量、高度并行性及高度敏感性，有著廣泛的應(yīng)用前景。對(duì)于多基因病包括，使用基因芯片技術(shù)進(jìn)行基因多態(tài)性聯(lián)合分析比單一基因更有價(jià)值，將來(lái)可根據(jù)不同基因型進(jìn)行個(gè)體化預(yù)防、治療和病情隨訪。

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篇3

[關(guān)鍵詞]載脂蛋白E基因; 敲除小鼠; 動(dòng)脈粥樣硬化

[中圖分類(lèi)號(hào)] R543.1+2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-10-022-02

Effect of APOE-gene Knockout Mice and Research of Atherosclerosis

Nie saiZhao shui-ping(auditing)

(Cardiology of 2nd Xiangya Hospital of Central South University,Hunan-changsha, 410011)

[Abstract]APOE is an important component of plasma a lipoproteins, and plays significant roles in lipoprotein metabolism. The absence or mutation of APOE may induce abnormal lmetabolism in vivo and dysfunction of organs, and then lead to a series of diseases and complications. APOE-knockout mice is one of the best models for research on mechanism of atherosclerosis, which became a popular model used in studies on vulnerable plaques. This article explore pathologic characteristics of atherosclerotic plaques, high fat diet, aerobic movement and application in pharmacological research about APOE gene knockout mice.

[Keywords] Apolipoprotein E; Gene knockout; Atherosclerosis; Mice

載脂蛋白E(ApoE)于1973年發(fā)現(xiàn),與已知氨基酸序列的載脂蛋白相比,其精氨酸含量較高,故曾稱(chēng)為富含精氨酸的載脂蛋白(ARP)。1975年,Utermann建議根據(jù)字母順序?qū)⑵涿麨锳poE。1992年美國(guó)洛克菲勒大學(xué)生化遺傳和代謝實(shí)驗(yàn)室和北卡羅來(lái)納大學(xué)病理遺傳實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用胚胎干細(xì)胞基因敲除技術(shù),成功培育出載脂蛋白E基因敲除小鼠[1]。載脂蛋白E作為配體,有助于乳糜微粒和極低密度脂蛋白的清除。因此,缺乏ApoE則會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)中脂蛋白代謝障礙,易于沉積動(dòng)脈壁內(nèi),引起動(dòng)脈粥樣硬化(AS)斑塊。ApoE基因敲除小鼠易形成嚴(yán)重高脂血癥及AS病灶,所以廣泛應(yīng)用于AS的研究。

1ApoE基因敲除小鼠AS病灶的病理特點(diǎn)

對(duì)正常飲食下的ApoE基因敲除小鼠進(jìn)行觀察[2],發(fā)現(xiàn)血漿總膽固醇(TC)含量比同期正常小鼠高4-5倍,隨著時(shí)間延長(zhǎng),可出現(xiàn)不同的病變特征。5-6周時(shí)動(dòng)脈內(nèi)皮上有單核細(xì)胞黏附,并向內(nèi)皮下移動(dòng);10周時(shí)脂質(zhì)條紋形成;15周時(shí)可見(jiàn)斑塊形成,其內(nèi)可見(jiàn)泡沫細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞;20周時(shí)則有膠原和彈性纖維包饒的平滑肌細(xì)胞組成的纖維帽覆蓋在壞死核心表面,形成成熟的斑塊。隨著時(shí)間延長(zhǎng),可出現(xiàn)鈣化、增生的纖維帽,8個(gè)月左右冠脈動(dòng)脈口處由于粥樣硬化斑塊的發(fā)展形成嚴(yán)重閉塞。這種小鼠雖然病變嚴(yán)重,但仍能在一般條件下存活。

將ApoE基因敲除小鼠分為低脂飲食組與高脂飲食組,分別在6、8、10、15、20、30、40周時(shí),觀察血管組織形態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)AS各階段的病理表現(xiàn)均存在于這種小鼠,與其他AS小鼠模型比較,ApoE基因敲除小鼠不僅能夠在瓣膜基底,而且能夠在所有胸腹動(dòng)脈中形成廣泛的粥樣硬化病變,如:主動(dòng)脈分支、頸動(dòng)脈、肺動(dòng)脈等。所以,ApoE基因敲除小鼠的AS病變發(fā)展同人類(lèi)極其相似[3]。Cullen[4]研究認(rèn)為,因?yàn)閯?dòng)物本身的特性及誘導(dǎo)斑塊破裂和檢查手段的限制及不確定性,使其不能夠準(zhǔn)確的反映或代表復(fù)雜的人類(lèi)粥樣硬化斑塊,而ApoE基因敲除小鼠的自發(fā)破裂與人類(lèi)的形似性更好。

42-60周齡的ApoE基因敲除小鼠,頭臂段動(dòng)脈存在富含膠原的纖維脂質(zhì)斑,斑塊內(nèi)有壞死核和出血及被包埋的多層損傷,認(rèn)為后者是由于反復(fù)斑塊破裂后修復(fù)所致[5]。早期的鈣化,對(duì)斑塊破裂有促進(jìn)作用,斑塊在不同密度組織的交界面最易破裂;而當(dāng)鈣化融合后,這種交界面減少,破裂發(fā)生率也降低了[6]。因此,鈣化對(duì)于斑塊破裂是把“雙刃劍”。

2膳食和遺傳背景對(duì)APOE基因敲除小鼠AS病灶的影響

動(dòng)脈粥樣硬化小鼠模型中,經(jīng)常用高脂飲食來(lái)誘導(dǎo)或加快AS的形成。已知不同劑量或不同類(lèi)型的脂肪酸、加用或不加用膽固醇等,對(duì)于模型小鼠的血脂水平,或動(dòng)脈粥樣硬化的形成都具有重要的影響。

一般認(rèn)為,動(dòng)物模型發(fā)生和形成典型的AS病變,血膽固醇水平至少持續(xù)保持在300mg/dL以上。應(yīng)用最多的是Getz等[7]認(rèn)為的西方膳食(Western-type diet),包含有21%脂肪和0.15%膽固醇的膳食,可以使ApoE基因敲除小鼠膽固醇水平短時(shí)間內(nèi)達(dá)到并持續(xù)保持1500mg/dL(38.79mmol/L)以上甚至更高。且研究發(fā)現(xiàn),西方膳食與18%脂肪和0.25%膽固醇的膳食相比,在增高血脂水平及在主動(dòng)脈弓部或無(wú)名動(dòng)脈形成動(dòng)脈粥樣硬化損害的作用相似,同時(shí)0.15%和0.5%膽固醇的膳食,在誘導(dǎo)動(dòng)脈粥樣硬化損害形成上沒(méi)有差別。

有研究表明,盡管ApoE基因敲除會(huì)導(dǎo)致高脂血癥,但不同基因表型或不同遺傳背景決定ApoE基因敲除小鼠的形成的AS嚴(yán)重程度。給予相同的高脂飲食,雜合子ApoE基因敲除小鼠(apoE+/-)血脂水平與野生型小鼠比較無(wú)顯著差別,但AS損害面積是野生型小鼠的10倍左右,而對(duì)于純合子ApoE基因敲除小鼠(apoE-/-),血漿膽固醇水平會(huì)更高(>2000mg/dL),大動(dòng)脈的AS損害面積是雜合子apoE+/-的50倍。比較C57BL/6和FVB/NJ來(lái)源的ApoE基因敲除小鼠,發(fā)現(xiàn)給與相同膳食,FVB/NJ背景的小鼠血膽固醇濃度相對(duì)較高,C57BL/6背景的小鼠主動(dòng)脈AS損害面積是FVB/NJ背景的8倍[8]。

3ApoE基因敲除小鼠斑塊產(chǎn)生機(jī)理

ApoE基因敲除小鼠的血漿中總膽固醇濃度明顯增高,三酰甘油水平亦比正常小鼠高68%,并不受年齡和性別的影響;但其高密度脂蛋白(HDL)卻只有正常小鼠的45%。正常小鼠的膽固醇主要存在于HDL中,而ApoE主要存在于乳糜微粒(CM)和極低密度脂蛋白(VLDL)中;但是敲除ApoE基因后,膽固醇就不再主要存在于HDL中,而是在VLDL[9]。此時(shí)VLDL中大量的膽固醇就不能從小鼠體內(nèi)降解,而在體內(nèi)蓄積,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。

利用ApoE基因敲除小鼠研究極低密度脂蛋白(VLDL)和中間密度脂蛋白(IDL)的致動(dòng)脈粥硬化作用,并從形態(tài)學(xué)方面證實(shí),該模型易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,主要是VLDL和IDL從體內(nèi)清除的延緩。并有研究顯示,VLDL和IDL作為導(dǎo)致小鼠動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白,以不依賴(lài)ApoE的方式直接作用于巨噬細(xì)胞,使之在動(dòng)脈壁損傷處轉(zhuǎn)化為泡沫細(xì)胞。

4ApoE基因敲除小鼠與AS的干預(yù)研究

利用此動(dòng)物模型,可觀察各種抗AS治療措施的療效。已發(fā)表了許多相關(guān)研究結(jié)果,大致可分兩大類(lèi)干預(yù)方法:降脂和非降脂措施。

4.1 他汀類(lèi)藥物的作用

利用此動(dòng)物模型,Johnson等[10]觀察到,普伐他汀(40mg/kg.d)可減少早期(9周)斑塊的破裂,而且在不穩(wěn)定斑塊形成后依然有效,但與降低血漿膽固醇濃度無(wú)關(guān)。Taral等[11]研究顯示, 辛伐他汀具有抗炎、抑制鈣化及穩(wěn)定斑塊的作用。他汀類(lèi)藥物的調(diào)脂作用仍然具有爭(zhēng)議,不同的研究結(jié)果皆然不同,有解釋認(rèn)為與給藥方式不同有關(guān)。但高、低劑量辛伐他汀的調(diào)脂效果差異不明顯,這可能與應(yīng)用時(shí)間較短有關(guān)[12]。晏沐陽(yáng)等[13]研究顯示,辛伐他汀的應(yīng)用可以小鼠的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積減小,降低血清中LDL-C和TC的水平,同時(shí)還有他汀類(lèi)藥物降低炎性反應(yīng),抑制金屬蛋白酶活性等獨(dú)立于調(diào)脂以外的作用。

4.2 非他汀調(diào)脂藥物的作用

Zhang等[14]給予ApoE基因敲除小鼠口服普羅布考(0.5%,wt/wt),發(fā)現(xiàn)該藥在降低血漿TC的同時(shí),使高密度脂蛋白(HDL)和ApoAI明顯降低。然而,主動(dòng)脈AS斑塊發(fā)展的速度比非用藥組明顯加快,面積約非組的2-4倍。組織學(xué)分析,普羅布考組小鼠病變以纖維組織增生為主,而非泡沫細(xì)胞,通常認(rèn)為這種現(xiàn)象與局灶性炎癥反應(yīng)和動(dòng)脈瘤擴(kuò)張有關(guān),而且給予高脂飲食的正常小鼠,普羅布考亦可加快粥樣病變的發(fā)展。提示通過(guò)普羅布考降低血漿TC并非抗AS的有效措施。

4.3 非調(diào)脂藥物的作用

Bourassa等[15]研究?jī)?nèi)源性和外源性雌激素對(duì)ApoE基因敲除小鼠對(duì)AS的影響。發(fā)現(xiàn)內(nèi)源性雌激素較外源性雌激素能明顯減輕AS病變,這種現(xiàn)象可能與內(nèi)源性雌激素影響血漿脂蛋白的水平有關(guān)。治療糖尿病藥物羅格列酮可以減少巨噬細(xì)胞的浸潤(rùn),同時(shí)減少新生內(nèi)膜的形成,具有直接抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用[16]。鈣離子通道拮抗劑-拉西地平可以通過(guò)抗氧化作用和血管活性作用來(lái)抑制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展[17]。非洛地平及厄貝沙坦可能是通過(guò)阻斷氧化應(yīng)激反應(yīng)抑制動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展[18,19]。而單獨(dú)運(yùn)用哌唑嗪(7.5mg/kg.d)既未能明顯減緩小鼠AS的發(fā)展,也不能有效降低血壓;氯沙坦(20或30mg/kg.d)除輕微降低血壓外,對(duì)AS基本無(wú)影響。然而,兩種藥物同時(shí)使用時(shí)小鼠的AS斑塊和血壓都有了顯著的降低,但以上方法在用藥過(guò)程中對(duì)血漿TC都無(wú)明顯影響[20]。

4.4 有氧運(yùn)動(dòng)的作用

Napoli等[21]研究了中度有氧運(yùn)動(dòng)(游泳)聯(lián)合代謝治療(含1.0%Vitamin E普通飲食、含0.05% Vitamin C和6%L-精氨酸飲水),對(duì)6周齡ApoE基因敲除小鼠長(zhǎng)期的作用,發(fā)現(xiàn),任何一種治療都可以緩慢AS的形成,并聯(lián)合治療與單獨(dú)任意一種干預(yù)方式相比,更能明顯的減少AS損害和自發(fā)斑塊破裂率,以及提高生存率,認(rèn)為早期干預(yù)是必要的,有益的。在跑臺(tái)上進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)的ApoE基因敲除小鼠的TC、TG和LDL-C和ApoB水平顯著降低,AS斑塊面積明顯減少,有氧運(yùn)動(dòng)和低脂飲食兩種結(jié)合的作用大于單獨(dú)有氧運(yùn)動(dòng)和低脂飲食的作用,兩者可以起協(xié)同加強(qiáng)的作用[22]。

ApoE在脂質(zhì)代謝、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病變和糖尿病及其并發(fā)癥等方面的研究已經(jīng)廣泛開(kāi)展,但是ApoE在這些病理生理過(guò)程中發(fā)揮的作用及其機(jī)制并不十分清楚,尚需要進(jìn)一步研究。然而,ApoE基因敲除小鼠所致的AS模型緣于遺傳因素?fù)p傷,其病變更接近人類(lèi)AS,相對(duì)于進(jìn)食高脂飼料而發(fā)生AS的動(dòng)物具有自然發(fā)生、漸進(jìn)發(fā)展、病理形態(tài)典型等特點(diǎn),為研究AS發(fā)病機(jī)理和干預(yù)措施提供了良好的實(shí)驗(yàn)平臺(tái),開(kāi)拓了廣闊的研究前景。

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篇4

Relationship between polymorphisms of the apolipoprotein B gene and cholesterol gallstone disease

【Abstract】 ObjectiveTo investigate the relationship between the apolipoprotein (Apo)B gene polymorphic sites Xbal， EcoRI and cholesterol gallstone disease.Methods　Two polymorphic sites Xbal， EcoRI of ApoB gene were selected. Using polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism technique 101 patients with cholesterol gallstone and 50 controls were investigated.Results　The frequency of rare allele X+ was significantly higher in the patients with cholesterol gallstone than in the controls. Patients with X+ allele had higher tC， LDL-c and ApoB levels， significantly different from those without X+ allele. there were no difference between the patient group and the control one in EcoRI allele.Conclusion　X+ allele might&nbs p;be the susceptible gene for cholesterol gallstone disease.

【Key words】　Apolipoprotein B；　Gene；　Cholelithiasis；　Polymorphism

我們選取載脂蛋白(Apo)B基因XbaⅠ、EcoRⅠ多態(tài)位點(diǎn)應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)和限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性(PCR-RFLP)技術(shù)研究其等位基因頻率在正常人和膽固醇結(jié)石病人中的差異及其對(duì)血脂代謝的影響，從基因水平探討膽固醇結(jié)石病的發(fā)病原因，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

材料和方法

1.對(duì)象：本院外科1996年4～8月行選擇性膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石患者110例。酶法測(cè)定結(jié)石膽固醇含量，膽固醇含量≥50%的101例為膽固醇結(jié)石病例組，其中男42例，女59例，平均(51.3±1.4)歲；以同期非膽石病住院的50例(B超證實(shí)無(wú)膽結(jié)石)為對(duì)照組，其中男21例，女29例，平均(49.2±2.9)歲。研究對(duì)象均無(wú)肝腎疾病、糖尿病和冠心病。

2.方法：(1)基因組DNA抽提：抽取10 ml空腹靜脈血，用酚-氯仿法抽提DNA。采用美國(guó)Gibco-Brl公司基因組DNA抽提試劑盒提供的方法進(jìn)行操作。(2)基因多態(tài)性分析：①按Boerwinnkle的報(bào)道合成引物［1］：XbaⅠ-5′=GGAGACTATTCAGAA

gCTAA；XbaⅠ-3′=GAAGAGCCTGAAGACTGAC

t；EcoR I-5′=CTGAGAGAAGTGTCTTCGAAG；EcoR I-3′=CTCGAAAGGAAGTGTAATCAC。②PCR擴(kuò)增反應(yīng)：反應(yīng)管中依次加入10×PCR緩沖液5μl，25 mmol/L MgCl2 5 μl，2 mmol/L dNTP 5 μl，20 pmol/L引物各1μl，模板DNA 0.4 μg，Taq聚合酶2 U，加滅菌去離子水至總反應(yīng)體積50μl。反應(yīng)條件：95 ℃預(yù)變性5 min。繼之95 ℃變性1 min，58 ℃退火1 min，72 ℃延伸1.5 min，為1個(gè)循環(huán)。共30個(gè)循環(huán)，最后1個(gè)循環(huán)再延伸7 min。用2%瓊脂糖凝膠(含0.5 g/L溴乙錠)電泳，鑒定上述產(chǎn)物。③限制性?xún)?nèi)切酶酶切反應(yīng)：在XbaⅠ和EcoRⅠ多態(tài)位點(diǎn)的PCR擴(kuò)增產(chǎn)物中分別加入對(duì)應(yīng)的限制性?xún)?nèi)切酶20 u(Promega公司生產(chǎn))，37 ℃消化4 h。然后以2%的瓊脂糖凝膠電泳分析酶切產(chǎn)物。(3)血脂分析：酶法測(cè)定血清總膽固醇(TC)，血清總甘油三脂(TG)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)；ELISA法檢測(cè)血清脂蛋白(a)［Lp(a)］，載脂蛋白A(ApoA)和ApoB。以上指標(biāo)均用臨床生化自動(dòng)分析儀測(cè)定。 轉(zhuǎn)貼于

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

結(jié)果

1.酶切產(chǎn)物電泳結(jié)果：存在XbaⅠ酶切位點(diǎn)者酶切后顯示433 bp和277 bp 2條片段，缺乏該酶切位點(diǎn)者僅有1條710 bp片段。相應(yīng)有3種基因型：X+X+、X+X-、X-X-；存在EcoRI酶切位點(diǎn)者酶切后顯示253 bp和227 bp 2條片段，缺乏酶切位點(diǎn)者僅顯示1條長(zhǎng)480 bp的片段。相應(yīng)有3種基因型：E+E+、E+E-、E-E-。

2.少見(jiàn)等位基因頻率：X+等位基因頻率結(jié)石組顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。E-等位基因頻率結(jié)石組與對(duì)照組差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。

3.血脂水平比較：結(jié)石組TC、TG、HDL-c和ApoB水平顯著高于對(duì)照組。結(jié)石組X+X-基因型者血漿TC、LDL- c、ApoB水平顯著高于X-X-基因型者，對(duì)照組中X+X-與X-X-基因型者血脂水平差異雖無(wú)顯著性，但卻表現(xiàn)為X+X-基因型者TC、LDL-c、ApoB水平增高趨勢(shì)。而EcoRI各基因型間血脂水平差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。

討論

EcoRI位點(diǎn)的多態(tài)性主要是由ApoB基因4154位上的密碼子突變(LysGlu)形成的，從我們實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出這一突變與膽固醇結(jié)石的形成無(wú)關(guān)。XbaI位點(diǎn)的多態(tài)性是由ApoB基因2488位上的密碼子突變(ACCACT)形成的。從我們實(shí)驗(yàn)結(jié)果可見(jiàn)，結(jié)石組少見(jiàn)等位基因X+顯著高于對(duì)照組，結(jié)石組攜帶X+等位基因者其血漿TC、LDL-c和ApoB水平顯著性增高。由于XbaI密碼子的突變并沒(méi)導(dǎo)致其所決定的氨基酸基團(tuán)的替換，因此可認(rèn)為X+等位基因不是造成ApoB促結(jié)石形成的直接原因，這一改變可能影響到另一個(gè)與其呈不平衡連鎖相關(guān)基因，而該基因?qū)δ懝檀冀Y(jié)石的形成有促進(jìn)作用。我們認(rèn)為X+等位基因可能通過(guò)增加ApoB分子數(shù)量而導(dǎo)致結(jié)石的形成。ApoB分子數(shù)量的增加，作為L(zhǎng)DL的載脂蛋白其所攜帶的LDL-c增加，血漿中TC、LDL-c和ApoB亦升高；由于ApoB分子數(shù)量增加其通過(guò)肝細(xì)胞表面LDL受體向肝內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇增加，使分泌入膽汁的膽固醇增多。肝細(xì)胞內(nèi)外源性膽固醇增加，能抑制內(nèi)源性膽固醇的合成。由于內(nèi)源性膽固醇是膽汁酸合成的底物，膽固醇合成的抑制會(huì)導(dǎo)致膽汁酸合成的減少。肝細(xì)胞的膽固醇增多，還可直接抑制膽固醇7α-羥化酶活性，減少膽汁酸的合成。由于膽固醇增加或膽汁酸減少都使膽汁膽固醇飽和度增加，從而增加了膽汁致石性。通過(guò)本研究，我們認(rèn)為ApoB基因XbaI位點(diǎn)基因多態(tài)性與膽固醇結(jié)石形成有關(guān)，少見(jiàn)等位基因X+可能是膽固醇結(jié)石的易感基因。

篇5

【關(guān)鍵詞】 輕度認(rèn)知障礙；多態(tài)性；載脂蛋白E；基因型

【Abstract】 Objective To analyse the association of apolipoprotein E(apoE) genotypes with mild cognitive impairment(MCI).Methods RFLP-PCR technology is applied to analyse the apoE allele frequency of 56 MCI patients and 89 controls.Results Among the 56 cases of MCI，the frequency of apoEε2，ε3，ε4 are 7.14%，71.38%，21.48% respectively，while in the 89 controls they are 7.30%，84.83%，7.87% respectively.The frequencies of the two groups have significant difference(P

【Key words】 mild cognitive impairment;polymorphism;apolipoprotein E;genotypes

輕度認(rèn)知障礙（mild cognitive impairment，MCI）特指有輕度記憶或認(rèn)知損害、但無(wú)癡呆的老年人，其病因不能由已知的醫(yī)學(xué)或神經(jīng)精神病狀況解釋。目前普遍認(rèn)為MCI是介于年齡相關(guān)性記憶損害（age-associated memory impairment，AAMI）和老年性癡呆（Alzheimers disease，AD）之間的一種綜合征。許多資料表明：MCI患者進(jìn)展為AD（主要指散發(fā)性AD）的年轉(zhuǎn)化率是同齡認(rèn)知功能正常老年人的10倍，識(shí)別MCI患者將有助于早期干預(yù)和治療，所以MCI相關(guān)研究成為近年來(lái)國(guó)內(nèi)外的熱門(mén)話題。

近年來(lái)，越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)多個(gè)基因，如淀粉樣蛋白前體（APP）基因、早老素-1（PS-1）基因、早老素-2（PS-2）基因、載脂蛋白E（apoE）等位基因和低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白基因等遺傳因子在調(diào)控AD病理和生化異常代謝中起著重要作用。其中，位于19號(hào)染色體的apoE基因是資料與目前唯一廣泛得以認(rèn)同的與散發(fā)性AD和遲發(fā)性家族性AD相關(guān)的基因。本研究旨在探討apoE基因多態(tài)性與MCI之間的關(guān)系，為MCI易進(jìn)展為AD尋找遺傳學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象源自武漢市中心醫(yī)院2002年7月~2003年6月神經(jīng)內(nèi)科和干部四科門(mén)診和病房，所有對(duì)象的文化程度均在中學(xué)及以上，分為MCI組和對(duì)照組。MCI組56例，男23例，女33例；年齡61～89歲，平均（70.12±7.24）歲。依據(jù)1997年P(guān)eterson等確立的診斷依據(jù)確定MCI組入選標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）有記憶力減退的主訴；（2）檢查時(shí)證明有輕度記憶損害；（3）沒(méi)有或很少有其他認(rèn)知損害；（4）日常生活活動(dòng)正常（BI指數(shù)≥95分）；（5）滿足CDR=0.5的標(biāo)準(zhǔn)；（6）MMSE評(píng)分≥24分，但≤27分；（7）不夠NINDS-ADRDA或DSMⅢ-R對(duì)癡呆的標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）昏迷；（2）失語(yǔ)和（或）精神異常（如抑郁、譫妄）而不能配合量表檢查者。

對(duì)照組89例，男46例，女43例；年齡60～88歲，平均（69.47±8.02）歲。均符合下述入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)記憶力減退的主訴；（2）檢查時(shí)排除認(rèn)知缺損、CDR=0；（3）日常生活活動(dòng)正常；（4）MMSE評(píng)分＞27分；（5）年齡、性別、受教育程度、既往高血壓、糖尿病、心臟病及卒中史均與MCI組匹配。對(duì)照組和MCI組在年齡上差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 基因?qū)W檢查 用PCR-RFLP方法測(cè)定apoE基因型。實(shí)驗(yàn)步驟如下：（1）空腹12h后，取肘靜脈血5ml，EDTANa2抗凝，用酚：氯仿抽提白細(xì)胞中的DNA，使純度達(dá)到A280/A260>1.8；（2）PCR擴(kuò)增目的基因片段：參照文獻(xiàn)［1］，引物設(shè)計(jì)如下：上游引物為5’-TAA GCT TGG CAC GGC TGT CCA AGG A-3’和5’-ACA GAA TTC GCC CCG GCC TGG TAC AC-3’。擴(kuò)增體系為50μl。PCR的條件為95℃變性5min，之后35次循環(huán)（94℃變性1min，62℃退火1min，72℃延伸1min），72℃繼續(xù)延伸10min后降至4℃，用1.6%瓊脂糖凝膠電泳待測(cè)擴(kuò)增產(chǎn)物；（3）限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性（RFLP）分析：取10μl PCR產(chǎn)物，加10u HhaI內(nèi)切酶消化，37℃酶切4h，非變性聚丙烯酰胺濃度為0.1g/L，交聯(lián)度為49∶1，取5μl酶切產(chǎn)物，加等體積的甲酰胺變性液，在電壓100～200V，溫度20℃條件下，電泳5h左右；（4）銀染：電泳結(jié)束后，用乙酸固定，純水洗，銀染液染色（1.4g/L，AgNO3和甲醛），純水洗，加顯色液（30g/L，Na2CO3，甲醇400μg/L，Na2S2O3）顯色，乙酸終止反應(yīng)，根據(jù)電泳帶型確定apoE基因型。拍片。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 10.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)算各等位基因和基因型頻率的分布，基因頻率采用Hardy-Weinberg遺傳平衡式計(jì)算。兩組的apoE基因型或等位基因頻率比較采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 PCR擴(kuò)增產(chǎn)物和HhaI酶切PCR擴(kuò)增產(chǎn)物電泳結(jié)果 ApoE基因的PCR擴(kuò)增片段大小為244bp，經(jīng)HhaI酶切后，ε2型酶切產(chǎn)物的主要片段為91bp/83bp；ε3型酶切產(chǎn)物的主要段為91bp/48bp/35bp；ε4型酶切產(chǎn)物的主要段為72bp/48bp/35bp。即可根據(jù)apoE PCR產(chǎn)物酶切后的片段長(zhǎng)度來(lái)判斷其等位基因情況（見(jiàn)圖1）。

2.2 apoE基因型和等位基因頻率分析 MCI組和對(duì)照組的基因型和等位基因頻率結(jié)果，見(jiàn)表1。結(jié)果顯示MCI組和對(duì)照組的純合子基因型均以ε3/ε3型最多（分別為55.36%和71.91%），ε4/ε4型最少（分別為3.67%和1.12%），未檢出ε2/ε2型；MCI組的雜合子基因型以ε3/ε4型最多（26.69%），ε2/ε4型次之（8.92%），ε2/ε3型最少（5.36%）；對(duì)照組的雜合子基因型以ε2/ε3型最多（13.48%），ε3/ε4型次之（12.37%），ε2/ε4型最少（1.12%）。等位基因中ε3頻率最高（MCI組和對(duì)照組分別為71.38%和84.83%），ε4次之（分別為21.48%和7.87%），ε2最少（分別為7.14%和7.30%）。組間比較顯示：兩組apoE基因型分布總體比較其差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有非常顯著性（χ2=10.52，P

注：*表示任一非ε4的等位基因（如ε2、ε3）

分別對(duì)apoE 3種等位基因頻率進(jìn)行組間卡方檢驗(yàn)，見(jiàn)表3，結(jié)果顯示：MCI組的ε4頻率較對(duì)照組顯著升高（P

轉(zhuǎn)貼于

3 討論

人類(lèi)的apoE由19q11.2所編碼，其基因常見(jiàn)有3種表

表3 apoE各等位基因與MCI相關(guān)性的卡方檢驗(yàn)

注：OR：比值比；CI：可信區(qū)間

型，即ε2、ε3和ε4等位基因所編碼的3種載脂蛋白E2、E3和E4，構(gòu)成6種不同的基因型，包括3種純合子（ε2/ε2、ε3/ε3、ε4/ε4）和3種雜合子（ε2/ε3、ε3/ε4、ε2/ε4）。研究顯示：最常見(jiàn)的等位基因是ε3，而ε4作為AD的高危因子和易患基因由Strittimatten等［2］于1993年首先報(bào)道。針對(duì)MCI患者的多個(gè)研究表明ε4攜帶者進(jìn)展為AD的危險(xiǎn)性增加。其中Peterson［3］認(rèn)為apoE基因型是MCI轉(zhuǎn)化為AD的最佳預(yù)言因子，而Tierney等［4］則認(rèn)為該預(yù)言模式必須結(jié)合記憶檢測(cè)才可靠。

3.1 MCI患者的apoE基因多態(tài)性 apoEε4基因型是目前明確的與散發(fā)性AD相關(guān)的第一個(gè)遺傳易感因子。鑒于MCI向AD的高轉(zhuǎn)化率，apoE基因多態(tài)性成為MCI相關(guān)研究的熱點(diǎn)之一。在本研究中，與對(duì)照組比較，MCI組ε3/ε4型增多，ε3/ε3型減少，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上其差異有非常顯著性（χ2=10.52，P

3.2 apoE在MCI中的作用及其可能機(jī)制

3.2.1 apoE與β類(lèi)淀粉樣蛋白（Aβ）沉積 Aβ是老年斑（SP）的核心成分，其毒性作用導(dǎo)致神經(jīng)軸突變性。目前認(rèn)為Aβ的積聚反應(yīng)有兩個(gè)過(guò)程：首先是勻速的核反應(yīng)過(guò)程，該過(guò)程主要與Aβ42有關(guān)；其后是Aβ40和Aβ42共同參與的快速延長(zhǎng)反應(yīng)。利用識(shí)別Aβ40、Aβ42的兩種抗體進(jìn)行免疫組化染色研究發(fā)現(xiàn)：Aβ40染色在apoEε2、ε3、ε4順次增強(qiáng)，Aβ42染色則不隨之改變，提示apoEε4與Aβ40有密切關(guān)聯(lián)，可促進(jìn)作為淀粉樣蛋白伸長(zhǎng)分子的Aβ40在腦內(nèi)的積聚，也說(shuō)明了apoEε4只對(duì)AD晚期發(fā)病有影響，可加快發(fā)病的速度［8］。

3.2.2 apoE與神經(jīng)元纖維纏結(jié)（NFT） apoEε3可與tau蛋白結(jié)合，apoEε4則不能。對(duì)apoE基因敲除小鼠的研究表明：apoEε3或ε2借助自身的半胱氨酸殘基與tau結(jié)合，防止后者被過(guò)度磷酸化而形成雙螺旋體（PHF）樣結(jié)構(gòu)；而apoEε4的半胱氨酸含量明顯低于ε3和ε2，從而使tau易被磷酸化，形成PHF，不能維持正常的微管結(jié)構(gòu)和功能［9］。因此，亦有學(xué)者認(rèn)為：促進(jìn)NFT形成的因素是apoEε3或ε2的缺失，而不是apoEε4的存在。

3.2.3 apoE與神經(jīng)突觸損傷的修復(fù) 中樞神經(jīng)突觸受到損傷后代償性地出現(xiàn)局部星型膠質(zhì)細(xì)胞合成apoE增加。這時(shí)，apoE表達(dá)的增加及LDL受體結(jié)合力的增高是同步的，損傷區(qū)的游離膽固醇通過(guò)膽固醇-apoE-LDL受體復(fù)合物的形式完成轉(zhuǎn)運(yùn)和再利用。但因?yàn)閍poE4與LDL受體結(jié)合力強(qiáng)，阻礙了其轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇的作用。此外，apoE還直接影響神經(jīng)突起的生長(zhǎng)，但不同apoE亞型作用差別很大：apoE3促進(jìn)神經(jīng)突起延伸，同時(shí)分支減少；apoE4則使突起延伸和分支均減少。apoE的這種作用類(lèi)似于神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子。而apoE基因敲除小鼠的中樞神經(jīng)元隨鼠齡的增加顯現(xiàn)明顯的樹(shù)突內(nèi)細(xì)胞骨架崩解和突觸喪失。

3.2.4 apoE與慢性腦缺血 新近研究表明：慢性腦缺血與伴發(fā)于包括血管性癡呆、AD等在內(nèi)的多種以認(rèn)知功能障礙為早期主要表現(xiàn)的疾病病理過(guò)程中，并認(rèn)為慢性腦缺血是多種類(lèi)型癡呆的重要危險(xiǎn)因子。頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化則是慢性腦缺血的主要原因。apoEε4通過(guò)影響脂代謝起著致動(dòng)脈粥樣硬化的作用。與E2相比，E4與LDL受體的結(jié)合能力較強(qiáng)，使CM和VLDL殘粒代謝加速，IDL向LDL轉(zhuǎn)化增多，致使血漿中CM殘粒、VLDL和IDL水平下降，而LDL水平升高；此外，ε4基因還有升高apoB和降低HDL-C的作用。所以ε4基因可通過(guò)調(diào)節(jié)這些脂蛋白和載脂蛋白的水平發(fā)揮致動(dòng)脈粥樣硬化的作用［10］。

3.3 ε4基因測(cè)定對(duì)MCI患者的意義 雖然有眾多的資料顯示MCI患者具有向AD的高轉(zhuǎn)化率，但并非所有的MCI患者均會(huì)轉(zhuǎn)化為AD，這促使人們尋找導(dǎo)致MCI異質(zhì)性的可能因素，即進(jìn)展型MCI的最佳預(yù)言因子，ε4基因測(cè)定可能有助于早期識(shí)別進(jìn)展型MCI患者，并積極治療干預(yù)。當(dāng)然，apoE基因多態(tài)性對(duì)認(rèn)知功能的影響尚不十分清楚，并且PS1、PS2、APP基因、apoE受體蛋白基因以及LDL-R相關(guān)蛋白對(duì)這一過(guò)程亦具有復(fù)雜的調(diào)節(jié)作用，所以過(guò)分強(qiáng)調(diào)apoEε4的作用并不恰當(dāng)。

本文結(jié)果顯示apoEε4等位基因與MCI的發(fā)病密切相關(guān)。雖然它尚不能作為MCI診斷的特異性生物學(xué)指標(biāo)，但是apoE基因型分析可作為臨床醫(yī)師估計(jì)MCI向AD轉(zhuǎn)化的預(yù)測(cè)因子。當(dāng)然，為了得到更明確的資料，需要今后進(jìn)行大樣本、多中心的對(duì)照研究。

【參考文獻(xiàn)】

1 Hiessoi JE，Vemier DT. Restriction isotyping of human apolipopritein E by gene amplification and cleavage with HhaI. J Lipid Res，1990，31(3)：545.

2 Strittmqter WJ，Saunders AM，Schmechel D，et al. Apolipoprotein E high-avidity binding to beta-amyloid and increased frequency of type 4 allele in late-onset familial Alzheimer disease. Proc Nall Acad Sci USA，1993，90(3)：1977-1981.

3 Peterson RG，Smith GE，Jvnik RJ，et al. Apolipoprotein E status as a predictor of the development of Alzheimer’s disease in memory-impaired inpiduals. JAMA，1995，373：1274-1278.

4 Tierney M，Szalai J，Snow W，et al. Prediction of probable Alzheimer disease in memory-impaired patients： a prospective longitudinal study. Neurology，1996，46：661-665.

5 Bartres-Faz D，Junque C，Lopez-Alomar A，et al. Neuropsychological and genetic differences between age-associated memory impairment and mild cognitive impairment entities. J Am Geriatr Soc，2001，49(7)：985-990.

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7 Engelborghs S，Dermaut B，Goeman J，et al. Prospective Belgian study of neurodegenerative and vascular dementia： APOE genotype effects. J Neurol Neurosurg Psychiatry，2003，74(8)：1148-1151.

8 Vidal R，Calero M，Piccardo P，et al. Senile dementia associated with amyloid beta protein angiopathy and tau perivascular pathology but nor neuritic plaques in patients homozygous for the APOE-epsilon4 allele. Acta Neuropathol(Berl)，2000，100：1-12.

篇6

冠心病的發(fā)生與血脂及載脂蛋白密切相關(guān)，高脂血癥為冠心病的主要危險(xiǎn)因素。人們?cè)缫炎⒁獾礁视腿ィ═G）及膽固醇（TC）的潛在致動(dòng)脈粥樣硬化（AS）作用；高密度脂蛋白膽固醇（HDL）的低水平及低密度脂蛋白膽固醇（LDL）的濃度升高，更促使AS的發(fā)生。近年報(bào)道TG/HDL、LDL/HDL的比值與冠心病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。本文對(duì)60例老年冠心病和60例健康人血脂及載脂蛋白（APO）進(jìn)行了檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 冠心病組60例，男54例，女6例；年齡60～81（68.3±7.6）歲。均有臨床癥狀、心電圖缺血性改變。正常對(duì)照組60例，選擇老干部健康體檢者，經(jīng)各項(xiàng)檢查確認(rèn)無(wú)心血管疾病。

1.2 方法

1.2.1標(biāo)本采集 受檢者空腹12h以上，清晨常規(guī)靜脈采血后4h內(nèi)分離血清后測(cè)定。

1.2.2儀器 日立7600-020全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。

1.2.3血清TG、TC采用酶法測(cè)定，HDL、LDL采用沉淀法測(cè)定，試劑藥盒由日本協(xié)和提供。ApoA1和ApoB檢測(cè)應(yīng)用免疫透射比濁法，由上海申峰生物試劑有限公司提供。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，兩組數(shù)據(jù)之間顯著性檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)和方差分析。

2 結(jié)果

2.1兩組血脂和Apo測(cè)值比較 冠心病組TG、LDL、ApoB升高與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組血脂比值比較 冠心病組LDL/HDL、ApoA1/ApoB、LDL/ ApoB、HDL/ ApoA1比值水平與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

早年許多研究表明TC為AS的主要危險(xiǎn)因素，是預(yù)測(cè)診斷冠心病的較好指標(biāo)。近年來(lái)通過(guò)基礎(chǔ)研究和臨床觀察發(fā)現(xiàn)，TC與冠心病發(fā)病并不密切。本組資料證明兩組TC差異不明顯，這與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致。近年來(lái)研究支持高TG和低HDL是AS的危險(xiǎn)因素之一。大量證據(jù)表明HDL是抗AS的脂蛋白，在高TG、HDL冠心病組和對(duì)照組之間比較差異顯著（P

Apo是維持脂蛋白結(jié)構(gòu)和功能的主要成分，ApoA1及ApoB分別是HDL與LDL的主要蛋白質(zhì)。ApoA1可促進(jìn)主動(dòng)脈細(xì)胞和成纖維細(xì)胞中游離膽固醇的消除，并能抗AS的形成。本文冠心病HDL、ApoA1、HDL/ApoA1均有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ApoB必須與脂質(zhì)結(jié)合成脂蛋白才能進(jìn)入血液。LDL的載脂蛋白主要為ApoB，LDL增高是AS發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，而LDL的動(dòng)脈內(nèi)膜下的沉積與ApoB同內(nèi)膜下細(xì)胞受體的結(jié)合有關(guān)，故ApoB升高提示AS的危險(xiǎn)性升高。本文結(jié)果表明冠心病患者ApoB升高及LDL/ApoB比值下降與對(duì)照組比較有顯著差異。LDL/ApoB比值降低顯著，提示抗AS形成能力下降，而致AS形成上升，在所有檢測(cè)指標(biāo)中LDL水平能更為準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)冠心病的危險(xiǎn)性。

綜上所述，HDL、LDL、ApoA1、ApoB水平異常都可能導(dǎo)致AS的形成。ApoA1、ApoB較血脂常規(guī)項(xiàng)目更為敏感，對(duì)老年冠心病危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)具有很好的價(jià)值。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]葉平.老年人血脂異常的特點(diǎn)及治療[J].解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志，2008，10:136-138.

[2]秦兵.心腦血管疾病患者脂蛋白及載脂蛋白觀察分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15:4647-4677.

篇7

作者單位：132013吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科(劉艷杰 賀穎 姚秀宇 赫雙令金鳳華 侯吉軍 蘇麗紅 白茹雪);吉林市中心醫(yī)院腎內(nèi)科(姚秀松)

【Abstract】 Objective To study the relevanceof quantitative change of plasma apolipoprotein and diabetic nephropathy. Provide reliable monitoring method for diabetic nephropathy early prevention.Methods choose no diabetic nephropathy diabetes 300 cases, eliminate the influence of other factorsof kidney, one year later, 3divide into the nephrotic group and without nephrotic group according to urinary protein exclude rate， analysis changes between the two groups lipid index and plasma apolipoprotein A1, B, A1 / B. Results ApoA1 decrease and ApoB increase in diabetic nephropathy group before nephrosis.The data show statistical significance. The changes were more apparent when nephrosis happens. Conclusion There is relativity between diabetes human plasma apolipoprotein quantitative change and diabetic nephropathy，ApoB>1 g / L,ApoA1 / ApoB

糖尿病腎病是糖尿病的常見(jiàn)慢性并發(fā)癥，是糖尿患者死亡的主要原因之一。預(yù)后的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)，早治療，我們從2008年開(kāi)始研究血漿載脂蛋白定量變化與糖尿病腎病相關(guān)性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們篩選確診5年以?xún)?nèi)的糖尿患者，糖尿病診斷符合1999年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)糖尿病急性并發(fā)癥，除外影響腎功的其他因素、急慢性腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、心功能不全、腎毒性及影響血脂水平用藥史，排除原發(fā)性高血壓、吸煙、高胰島素血癥的影響。

按尿白蛋白排除率（UAER）

1.2 觀察方法 入組之初測(cè)空腹血糖（FPG）、腎功能、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白(HbA1c)、尿常規(guī)，24 h尿蛋白定量，血三酰甘油(TG)、膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇（LDL C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL C）、載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B （ApoB），查眼底、心電圖，測(cè)血壓、體重指數(shù)。每半年對(duì)上述各指標(biāo)復(fù)查。一年后按尿白蛋白排除率（UAER）分為無(wú)腎病組UAER20 μg/min（104例），有6例因血糖明顯波動(dòng)而排除，兩組間年齡、性別、體重指數(shù)、血糖情況比較差異無(wú)顯著性?；仡櫩偨Y(jié)分析兩組間血脂、血漿載脂蛋白A1、B及A1/B的差異。

1.3 儀器及檢測(cè)方法 TG、TC、LDL C、HDL C用氧化酶法測(cè)定，ApoA1、ApoB采用免疫透射比濁法測(cè)定，儀器為荷蘭威圖SelectraXL全自動(dòng)生化分析儀，試劑由3V生物工程集團(tuán)有限公司提供，采用放射免疫法測(cè)定尿白蛋白總量，計(jì)算出尿白蛋白排出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有數(shù)據(jù)結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

表中可以顯示，健康對(duì)照組、無(wú)腎病組、腎病組比較TG、TC、LDL C、ApoB漸增高，HDL C、ApoA1漸減低，腎病組在沒(méi)有發(fā)生腎病時(shí)，其血脂即有明顯變化，TG、TC較健康對(duì)照組及無(wú)腎病組增高，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而ApoA1逐漸減低，ApoB升高，腎病組與無(wú)腎病組及健康組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1

入組時(shí)兩組間血脂水平比較

血脂TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL C（mmol/L）LDL C（mmol/L）ApoA1ApoB（g/L）ApoA1/B（g/L）

正常對(duì)照組1.25±0.614.38±1.401.53±0.312.52±0.651.61±0.520.66±0.471.5±0.2

無(wú)腎病組1.49±0.684.80±1.311.46±0.412.99±0.681.49±0.630.79±0.381.2±0.3

腎病組2.84±0.565.95±1.531.08±0.363.61±1.121.18±0.511.28±0.350.8±0.2

注：與對(duì)照組比較P

表2

入組時(shí)兩組間血脂水平比較

血脂TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL C（mmol/L）LDL C（mmol/L）ApoA1ApoB（g/L）ApoA1/B（g/L）

正常對(duì)照組1.25±0.614.38±1.401.53±0.312.52±0.651.61±0.520.66±0.471.5±0.2

無(wú)腎病組2.29±0.604.96±1.251.31±0.393.12±0.621.40±0.590.81±0.361.0±0.2

腎病組3.95±0.516.01±1.231.02±0.313.69±1.011.09±0.511.32±0.210.8±0.2

注：與對(duì)照組比較P

一年后統(tǒng)計(jì)，腎病組與無(wú)腎病組比較， TC、LDL C增高，HDL C減低差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，ApoA1減低，TG、ApoB升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病三大微血管并發(fā)癥之一，早期表現(xiàn)為腎小球高濾過(guò)狀態(tài)，繼之出現(xiàn)微量蛋白尿，尿中白蛋白量逐漸增高，進(jìn)入臨床腎病期，最后發(fā)展為終末期腎病，DN的主要病理變化是腎臟的高灌注、高濾過(guò)、腎小球基底膜增厚和以腎小球系膜區(qū)為主的細(xì)胞外基質(zhì)積累，導(dǎo)致彌漫性或結(jié)節(jié)性硬化，出現(xiàn)蛋白尿、高血壓、腎功能衰竭等變化。影響DN發(fā)生的危險(xiǎn)因素很多，主要與病程、高血糖、高血壓等有關(guān)，脂代謝紊亂是糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高血脂癥可導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)，加重糖尿病患者的腎損害［1］。血脂異常損傷腎臟的機(jī)制與以下因素有關(guān)：①腎內(nèi)脂肪酸結(jié)構(gòu)改變致腎內(nèi)縮血管活性物質(zhì)釋放增加，致腎小球內(nèi)壓力增高；②高血脂癥改變腎小球血液流變學(xué)，尤其是氧化的LDL和糖化LDL的作用極大；③血脂可改變腎小球基底膜的磷酸酯成分，或引起基底膜的葡萄糖胺糖化，增加腎小球基底膜通透性，④通過(guò)抗纖溶活性及影響前列腺素代謝，改變腎小球的超濾能力，使腎小球呈超濾過(guò)狀態(tài)，尿蛋白排出增加［2］；⑤LDL C與腎小球內(nèi)膜下基質(zhì)結(jié)合，發(fā)生氧化修飾及被巨噬細(xì)胞吞噬，引起泡沫細(xì)胞形成，脂質(zhì)沉積［3］。高脂血癥對(duì)系膜組織的毒性，也主要是LDL的作用；⑥腎小球毛細(xì)血管腔內(nèi)血栓形成，栓塞的主要成分為三酰甘油，使具超濾能力的腎小球毛細(xì)血管喪失，還可損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，從而導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降與蛋白尿產(chǎn)生；⑦腎小球毛細(xì)血管內(nèi)高壓和高脂血癥的相互作用，加重腎損害；⑧腎動(dòng)脈硬化;⑨有文獻(xiàn)認(rèn)為，2型糖尿病患者脂代謝紊亂可能通過(guò)影響血管內(nèi)皮細(xì)胞功能促進(jìn)糖尿病腎病的發(fā)生。［4］

本組資料顯示，在糖尿病早期，無(wú)腎病時(shí)既有血脂異常，表現(xiàn)為T(mén)G、TC、LDL C升高，HDL C減低，但糖尿病腎病組及無(wú)腎病組與健康對(duì)照組比較均無(wú)顯著性差異，而ApoA1降低、ApoB升高。糖尿病無(wú)腎病組與健康對(duì)照組比較無(wú)顯著差異，而腎病組與無(wú)腎病組及健康對(duì)照組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

血漿脂蛋白中的蛋白質(zhì)部分為載脂蛋白，載脂蛋白是構(gòu)成脂蛋白的蛋白質(zhì)組分，是功能上極其活躍的一組血漿蛋白質(zhì)。ApoA1主要由肝臟合成，小腸也可合成，它是高密度脂蛋白膽固醇（HDL CHOL）的主要構(gòu)蛋白，占HDL CHOL總蛋白的60 70％，反映HDL合成和分解之間的平衡，它可以直接作用于動(dòng)脈壁，防止低密度脂蛋白(LDL)氧化和聚集，促進(jìn)膽固醇從動(dòng)脈壁流出，防止動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病。國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)以后ApoAl測(cè)定的精密度要優(yōu)于HDL C。ApoB也由肝臟合成，是低密度脂蛋白膽固醇（LDL CHOL）的主要結(jié)構(gòu)蛋白，約占LDL CHOL總蛋白含量的97％，ApoB測(cè)定可直接反應(yīng)LDL CHOL水平，ApoA1、ApoB分別被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化的保護(hù)因素和危險(xiǎn)因素。

在病理情況下，HDL及LDL所攜帶的膽固醇是可變的，且受飲食、藥物影響，而ApoA1、ApoB含量穩(wěn)定，更能反應(yīng)HDL和LDL水平［5］。近年來(lái)許多研究顯示ApoA1、ApoB在HDL和LDL代謝中起關(guān)鍵作用［6，7］。在一些有關(guān)2型糖尿病大血管病變危險(xiǎn)度估價(jià)研究中，報(bào)道測(cè)定血漿ApoAI，ApoB比測(cè)定HDL C，IDL C更靈敏可靠。本文的結(jié)果也證實(shí)了這觀點(diǎn)。糖尿病腎病組的血清ApoAl較對(duì)照組低，ApoB水平較對(duì)照組高，這與一些報(bào)道是一致的。而TC、TG，HDL C，LDL C在DM無(wú)腎病及腎病組與對(duì)照組間差異不明顯，由此推測(cè)在2型DM ApoAl，ApoB的變化比HDL C.LDL C變化更易檢出異常情況。TC，TG水平不是指示2型DM有血管病變及其受損程度的良好指標(biāo)。血脂代謝異常是As的主要危險(xiǎn)因素，DN不僅腎小球有顯著微血管病變，而且也有明顯的小動(dòng)脈硬化，故其ApoAl，ApoB濃度的變化可能與合并動(dòng)脈硬化有關(guān)。本文結(jié)果顯示ApoB與UAE有高度相關(guān)性，與一些觀察到的結(jié)果相同［8］。

本組試驗(yàn)對(duì)象選擇上排除了高血壓、高血糖、病程等方面對(duì)糖尿病腎病的影響，從試驗(yàn)結(jié)果看，血脂是糖尿病腎病進(jìn)展的重要因素，在糖尿病腎病出現(xiàn)微白蛋白尿之前，即有變化，ApoA1減低，ApoB增高，其差異有顯著性，而ApoA1/ApoB變化更為明顯。我們認(rèn)為，對(duì)于糖尿病患者其ApoB>1 g/L，ApoA1/ApoB

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篇8

【摘要】 目的探討冠心病病人載脂蛋白(Apo)A5基因變異與冠心病及其脂代謝異常的相關(guān)性，并分析其在冠心病發(fā)病機(jī)制中的作用。方法隨機(jī)選擇非親屬山東漢族冠心病及其脂代謝異常病人275例(冠心病組)，以年齡和性別相匹配的正常人289例作為對(duì)照組，采用聚合酶鏈反應(yīng)-限制性?xún)?nèi)切酶片斷長(zhǎng)度多態(tài)性分析，結(jié)合全自動(dòng)測(cè)序技術(shù)，檢測(cè)兩組ApoA5 SNP3、SNP4 位點(diǎn)基因型，同時(shí)檢測(cè)血脂水平。結(jié)果經(jīng)Logistic回歸分析校正，冠心病組SNP3位點(diǎn)TC基因型與對(duì)照組比較差異有顯著性(χ2=4.08，P

【關(guān)鍵詞】 冠狀動(dòng)脈疾病;血脂異常;載脂蛋白A類(lèi);基因型

[ABSTRACT]ObjectiveTo study the correlation of genovariation of apolipoprotein A5 (Apo) with coronary artery disease (CAD) and its abnormal lipid metabolism.MethodsThe present study consisted of 275 CAD patients with abnormal lipid metabolism， who were selected in random from non-relatives of Han people of Shandong province; and 289 healthy subjects matching with age and gender served as controls. The gene variation of apolipoprotein series including ApoA5 SNP3 and SNP4 were identified by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism and DNA sequence，and plasma lipid levels measured as well.

ResultsAfter Logistic regression analysis， the frequency of ApoA5 SNP3 TC in the patients was significantly higher than that of the control group (χ2=4.08，P

[KEY WORDS]coronary disease; dyslipidemias; apolipoproteins; genotype

脂蛋白代謝異常是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的最主要原因[1]。研究顯示，載脂蛋白(Apo)基因變異可能與冠心病及其脂代謝異常相關(guān)[2]，ApoA5是新近發(fā)現(xiàn)的血脂代謝的主要調(diào)節(jié)基因，但有關(guān)ApoA5基因多態(tài)性變異與高脂血癥和動(dòng)脈硬化的關(guān)系，尤其在冠心病的發(fā)生、發(fā)展中意義尚無(wú)定論[3-4]。本研究通過(guò)病例對(duì)照研究，觀察山東沿海漢族人群ApoA5基因多態(tài)性對(duì)冠心病以及脂代謝的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

冠心病組病人均為山東沿海非親屬關(guān)系漢族人群，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)為冠心病病人，共275例，男155例，女120例;年齡48～71歲，平均(59.2±9.8)歲;其中穩(wěn)定型心絞痛126例，不穩(wěn)定型心絞痛87例，陳舊性心肌梗死62例;并高血壓68例，高脂血癥92例。以連續(xù)3年體檢血脂、肝腎功能等各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)正常，無(wú)既往冠心病史的289例健康人作為對(duì)照組，男163例，女126例;年齡50～69歲，平均(61.6±10.7)歲。所有研究對(duì)象均排除其他系統(tǒng)疾病。兩組性別和年齡比較差異無(wú)顯著性。

1.2方法

1.2.1血標(biāo)本采集兩組(冠心病組于停服降脂藥物1周后)取空腹靜脈血3 mL，EDTA抗凝備用。

1.2.2基因型檢測(cè)參照文獻(xiàn)[4]設(shè)計(jì)合成引物，ApoA5 SNP3上游引物序列5′-GATTGATTCAA-GATGCATTTAGGAC-3′，下游引物序列5′-CCCC-AGGAACTGGAGCGAAATT-3′;SNP4上游引物序列5′-GTGCCTGTCACCACCGTTTGG-3′，下游引物序列5′-ATGCATTAGCCTCTGCTGTTG-3′，引物均由上海生工生物工程技術(shù)服務(wù)有限公司合成;采用美國(guó)Promaga公司全血提取基因組DNA試劑盒提取基因組DNA，經(jīng)定量后稀釋至20 μg/L備用。在美國(guó)STRATAGENE系列定量PCR儀上進(jìn)行PCR反應(yīng)，反應(yīng)體積為20 μL，含DNA 40 ng，上下游引物均為0.2 μmol/L， 200 μmol/L的各種dNTP，0.5 U的Taq DNA聚合酶和PCR緩沖液。反應(yīng)條件為：首先96 ℃預(yù)變性2 min;然后94 ℃變性15 s、退火40 s，72 ℃延伸20 s，共進(jìn)行30個(gè)循環(huán);最后72 ℃延伸10 min。RFLP分析以及測(cè)序由上海生工生物工程技術(shù)服務(wù)有限公司完成，測(cè)序儀為ABI 377，測(cè)序方法為末端終止法。取PCR產(chǎn)物16 μL，內(nèi)切酶1 U，無(wú)菌去離子水補(bǔ)充至20 μL，37 ℃過(guò)夜消化，終產(chǎn)物經(jīng)20 g/L的瓊脂糖電泳分析確定基因型。

1.2.3血脂和脂蛋白的測(cè)定采用酶法測(cè)定三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)，高密度脂蛋白(HDL-C)的含量，采用免疫比濁法測(cè)定低密度脂蛋白(LDL-C)的含量，在OLYMPUS全自動(dòng)生化儀上完成上述檢測(cè)。

2結(jié)果

2.1兩組血脂水平比較

冠心病組TC、TG和LDL-C水平均明顯高于對(duì)照組，差異有顯著意義(t=2.21～11.62，P均0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組ApoA5基因型分布比較

兩組檢測(cè)對(duì)象ApoA5基因型和等位基因頻率分布符合Hardy-Weinberg平衡規(guī)律，具有群體代表性。兩組人群中ApoA5 SNP3位點(diǎn)基因型均以TC型多見(jiàn)，其次為T(mén)T型，而后為CC型;ApoA5 SNP4位點(diǎn)基因型均以TC型多見(jiàn)，其次為CC型，而后為T(mén)T型。兩組SNP3位點(diǎn)TC基因型比較差異有顯著性(χ2=4.08，P

2.3兩組各基因型間血脂水平比較

冠心病組ApoA5 SNP3位點(diǎn)的TT和CC基因型病人的TG水平較TC基因型病人顯著降低(F=7.56，q=4.69、4.32，P

2.4單倍體型和連鎖不平衡分析

ApoA5最常見(jiàn)的單倍體型用7個(gè)SNP變異確定，本研究以ApoA5 SNP3和S19W(C56C>G)位點(diǎn)大致確定單倍體型，計(jì)算單倍體型頻率和連鎖不平衡系數(shù)(D)。 結(jié)果顯示，冠心病組ApoA5 SNP3-ApoC3-482C/T基因間的連鎖不平衡與對(duì)照組相比較，有一定差異。冠心病組ApoA5 SNP3-ApoC3-482C/T單倍體型明顯高于對(duì)照組(χ2=3.42，P

3討論

本研究結(jié)果顯示，兩組人群中ApoA5 SNP3位點(diǎn)基因型均以TC型多見(jiàn)，其次為T(mén)T型，而后為CC型;兩組SNP3位點(diǎn)TC基因型比較差異有顯著性(P0.05)。表明ApoA5 SNP3可作為獨(dú)立的冠心病易感基因，而SNP4 位點(diǎn)是否為冠心病的遺傳標(biāo)記不能確定。

研究顯示，絕大多數(shù)種族人群的ApoA5 SNP3位點(diǎn)多態(tài)性影響其血漿TG水平，而血漿TG水平是引起冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，因而可以推測(cè)基因多態(tài)性可能是通過(guò)影響血漿TG和LDL-C 水平而間接影響冠心病的發(fā)生。PENACCHIO等[4]在對(duì)高加索人群ApoA5區(qū)域SNP位點(diǎn)檢測(cè)之后認(rèn)為，SNP1、SNP2和SNP3構(gòu)成常見(jiàn)的單倍體ApoA5*1，且與TG水平相關(guān)，而SNP4與TG無(wú)關(guān);MARTIN等[5]對(duì)SNP4位點(diǎn)分析認(rèn)為，在白種人青年男性中SNP4不伴父輩心肌梗死遺傳，對(duì)TG也無(wú)顯著影響，但TC基因型與TC和 LDL-C水平密切相關(guān);我國(guó)畢楠等[6]也得出了SNP3可能與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)的結(jié)論，而且SNP3基因型顯著影響TG的水平，而這些作用在ApoC3-482C>T位點(diǎn)的分析上則沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)。這些研究均屬于關(guān)聯(lián)分析，對(duì)于發(fā)現(xiàn)疾病易患基因有較強(qiáng)的敏感性，其結(jié)果不一的可能原因是由于種族不同、樣本量差異等因素的影響。此外遺傳現(xiàn)象比較復(fù)雜，除了基因突變外，染色體減數(shù)分裂和同源染色體重組，以及其他機(jī)制如線粒體遺傳、父母基因活性不同、甲基化等現(xiàn)象，使預(yù)期的Mendal遺傳模式被擾亂。

本文的研究結(jié)果顯示，冠心病組ApoA5 SNP3-ApoC3-482 C/T單倍體型高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示冠心病這種多基因遺傳病需要多個(gè)基因同時(shí)出現(xiàn)變異。TALMUD等[7]通過(guò)體外實(shí)驗(yàn)方法使ApoA5某些SNP位點(diǎn)發(fā)生單個(gè)變異，檢測(cè)是否影響ApoA5基因轉(zhuǎn)錄和表達(dá)，結(jié)果顯示，ApoA5中的SNP3位點(diǎn)變異沒(méi)有引起TG水平的改變，雖然沒(méi)有同時(shí)做幾個(gè)位點(diǎn)的協(xié)同作用研究，但研究者否認(rèn)這些SNP位點(diǎn)的多態(tài)性對(duì)TG 的影響。推測(cè)臨床ApoA5 SNP位點(diǎn)的多態(tài)性對(duì)TG改變的影響可能是由于與ApoC3的連鎖不平衡所致，ApoA5-ApoC3基因簇可能存在連鎖不平衡。

綜上所述，SNP3與冠心病的遺傳易感性相關(guān)，SNP4通過(guò)影響血脂代謝水平增加冠心病的易感性，單倍體優(yōu)勢(shì)可能是冠心病遺傳易感性的重要因素之一。

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篇9

[關(guān)鍵詞] 腦白質(zhì)變性;認(rèn)知損害;血管性癡呆;事件相關(guān)電位;P300;腦電描記術(shù);血漿載脂蛋白B

[中圖分類(lèi)號(hào)] R742.8+9

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1674-4721(2009)08(a)-020-03

輕度認(rèn)知損害(mild cognitive impairment,MCI)是指以記憶力下降為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病,其分類(lèi)尚未確定,診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷完善中。我們對(duì)60例MCI患者行頭顱CT檢查,分為腦白質(zhì)變性組及非腦白質(zhì)變性組,均進(jìn)行P300、EEG及血漿載脂蛋白B檢查,并進(jìn)行相關(guān)性分析,且與健康老年組32例做比較,現(xiàn)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1入選標(biāo)準(zhǔn)

所有對(duì)象的初測(cè)聽(tīng)力均正常。①M(fèi)CI 患者的入組標(biāo)準(zhǔn):符合國(guó)際疾病分類(lèi)第10版(ICD-10)的輕度認(rèn)知障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床癡呆量表(CDR)=0.5分,簡(jiǎn)易智能量表(MMSE)25～27 分,日常生活能力量表(ADL)正常,排除癡呆、抑郁癥和精神分裂癥。②健康老年組的入組標(biāo)準(zhǔn):CDR=0分,MMSE>27 分,既往無(wú)嚴(yán)重的軀體疾病,無(wú)精神疾病史。

1.2 一般資料

入組的60例MCI 患者,均來(lái)自2005 年6 月～2008 年11 月北京市第六醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診或住院患者。行頭顱CT檢查,根據(jù)CT結(jié)果分為腦白質(zhì)變性組及非腦白質(zhì)變性組。①腦白質(zhì)變性組:32例患者,男16例,女16例,年齡59～80歲,平均(69±5)歲。②非腦白質(zhì)變性組:28例患者,男13例,女15例,年齡60～80歲,平均(69±4)歲。③健康老年組:32 名均為對(duì)檢查目的、可能帶來(lái)的影響及資料用于發(fā)表等情況知情同意,并志愿參加者,其中男16例,女16例,年齡62～79 歲,平均(69±4)歲。經(jīng)?字2檢驗(yàn),各組間性別的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,經(jīng)t檢驗(yàn),組間年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

1.3方法

本研究為病例-對(duì)照研究。

1.3.省略?xún)x器測(cè)定,P300記錄電極分別置于Cz、Pz 處,參考電極A1置于雙側(cè)耳垂,FPz 接鍵,由耳機(jī)雙側(cè)給予2種短音作為聽(tīng)覺(jué)刺激,刺激方式為STD/ODD(0.3～1.0 Hz),低頻濾波0.2 Hz,高頻濾波0.02 kHz,誘發(fā)P300 的成分。嚴(yán)格控制信噪比,眼電偽跡由儀器自動(dòng)排除,資料由儀器自動(dòng)記錄。如果反應(yīng)波資料引出困難、未記錄到可供辨認(rèn)的波形,則記為0。載脂蛋白B測(cè)定:采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行測(cè)定。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理資料的處理采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件。經(jīng)檢驗(yàn),資料為非正態(tài)分布,故先將原始數(shù)據(jù)進(jìn)行自然對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換,轉(zhuǎn)換后得到的數(shù)據(jù)符合方差分析要求(方差齊性,正態(tài)分布),將轉(zhuǎn)換后得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行?字2分析,對(duì)總體有差異者進(jìn)行最小顯著差別法兩兩比較,P300統(tǒng)計(jì)潛伏期及波幅,對(duì)反應(yīng)波未引出者不納入統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1～2。

原始數(shù)據(jù)為非正態(tài)分布,先進(jìn)行自然對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換,得到的數(shù)據(jù)符合方差分析要求(方差齊性,正態(tài)分布),然后進(jìn)行方差分析,對(duì)總體有差異者采用最小顯著差別法(Least Significant Difference法)進(jìn)行兩兩比較。與健康老年組比較,*P

2.1腦白質(zhì)變性組、非腦白質(zhì)變性組及健康老年組P300的比較

腦白質(zhì)變性組與健康老年組潛伏期的Cz、Pz 點(diǎn)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P

2.2 腦白質(zhì)變性組、非腦白質(zhì)變性組及健康老年組EEG 的比較

腦白質(zhì)變性組32例中8例未見(jiàn)異常,20例輕度異常者,中度異常4例,可見(jiàn)低幅θ活動(dòng)增多。非腦白質(zhì)變性組28 例中未見(jiàn)明顯異常者18 例,輕度異常者10例,主要表現(xiàn)為額顳部慢波增多。健康老年組32例中未見(jiàn)異常5例,輕度異常27例,以α波為主,可見(jiàn)少量低幅β波。

2.3 腦白質(zhì)變性組、非腦白質(zhì)變性組及健康老年組血漿載脂蛋白B的比較

腦白質(zhì)變性組、非腦白質(zhì)變性組及健康老年組的血漿載脂蛋白B經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

3 討論

癡呆是意識(shí)清楚情況下,腦器質(zhì)性病變所致的持久性智能減退,以致影響個(gè)體的社交行為、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)等活動(dòng)的一組綜合征。血管性癡呆(VD)是腦血管病變引起腦組織血液供應(yīng)障礙,致腦機(jī)能衰退,患病率為324/10萬(wàn)[1]。卒中后血管性癡呆的患病率是12.2%～31.8%[2],本病特點(diǎn)為突然發(fā)病、病程有起伏、情緒失控、高血壓病史、卒中病史和動(dòng)脈硬化,以及局限性神經(jīng)癥狀和體征[3]。發(fā)生機(jī)制是由于高血壓使動(dòng)脈壁增厚,玻璃樣變,管腔內(nèi)血栓形成或腦動(dòng)脈硬化的動(dòng)脈管腔變細(xì)、腦組織缺氧,特別是與癡呆發(fā)生有密切關(guān)系的部位,如前聯(lián)合、帶狀回、海馬等部位病變所致。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是治療最有效的途徑,但目前還沒(méi)有較好的早期診斷方法,MMSE檢測(cè)有其局限性,而P300及EEG 常用于血管性癡呆的檢查。事件相關(guān)電位P300是與人腦認(rèn)識(shí)活動(dòng)有關(guān)的腦電位變化,可評(píng)價(jià)信息加工過(guò)程中的腦功能狀態(tài)[4-5]。本結(jié)果顯示,腦白質(zhì)變性組及非腦白質(zhì)變性組的P300各波潛伏期比健康老年組均有延長(zhǎng);腦白質(zhì)變性組與非腦白質(zhì)變性組以及健康老年組的EEG 正常比例存在明顯差異。本研究發(fā)現(xiàn),部分患者智商正常、血管性癡呆的臨床癥狀尚未表現(xiàn)出來(lái),P300潛伏期及EEG已有異常改變,因此,P300及EEG可以早期的反映認(rèn)知功能障礙,對(duì)血管性癡呆的早期診斷具有價(jià)值。二者結(jié)合對(duì)綜合評(píng)估MIC進(jìn)展、預(yù)防血管性癡呆更具有積極意義,且該兩項(xiàng)檢查的費(fèi)用合理、無(wú)放射性,對(duì)于普查及動(dòng)態(tài)追蹤也值得推廣。

關(guān)于血漿載脂蛋白B,因經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后各組間無(wú)明顯差異,故在本次研究中對(duì)于早期血管性癡呆診斷無(wú)確切臨床意義?？紤]可能與本次研究樣本量較少有關(guān),該項(xiàng)指標(biāo)與血管性癡呆的關(guān)系有待于設(shè)計(jì)新的研究方法進(jìn)一步科學(xué)探討。

[參考文獻(xiàn)]

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篇10

【關(guān)鍵詞】 血清脂蛋白(a);心肌梗死;臨床價(jià)值

Lp(a)是挪威遺傳學(xué)家Berg［1］1963年研究β-脂蛋白變異時(shí)從血漿中分離出來(lái)的一種與低密度脂蛋白(LDL)相似的蛋白質(zhì)，1988年國(guó)際Lp(a)專(zhuān)題學(xué)術(shù)會(huì)議公認(rèn)Lp(a)為動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，由遺傳決定，不受飲食、性別和年齡的影響，并與其他脂蛋白和載脂蛋白無(wú)關(guān)。近年來(lái)大量研究報(bào)道血清(a)Lp(a)濃度升高與冠心病密切有關(guān),筆者通過(guò)檢測(cè)血清Lp(a) 及其他血脂指標(biāo),研究Lp(a) 指標(biāo)在冠心病，心肌梗死(MI)中的臨床價(jià)值和意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例選自濮陽(yáng)市人民醫(yī)院2005年3月至2008年3月門(mén)診及住院患者，急性心肌梗死患者50例，冠心病無(wú)梗死患者50例，無(wú)冠心病患者50例。病例采集150例，男101例,女49例；年齡43~72歲，平均 (51.6 ±7.1)歲。3 組在年齡、性別、吸煙史及冠心病其他危險(xiǎn)因素等,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 急性心肌梗死組：持續(xù)胸痛> 0.5 h 、心電圖表現(xiàn)ST 段改變或出現(xiàn)病理性Q波、心肌酶學(xué):CK、CK-MB和LDH1出現(xiàn)特征性改變。均未接受溶栓治療。冠心病組：明確的危險(xiǎn)因素，伴或不伴心前區(qū)不適、心悸、胸悶等癥狀，心電圖明確的心肌缺血表現(xiàn)，未應(yīng)用抗凝劑治療。正常組：有高危因素，無(wú)臨床癥狀及體征。

1.3 檢測(cè)方法 Lp(a)測(cè)定用酶聯(lián)免疫法（ELISA）測(cè)定上海廣慈高科技公司藥盒?？偰懝檀?TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)用酶法測(cè)定(上海生化制藥廠藥盒)。研究對(duì)象均于晨7~8時(shí)空腹抽取肘靜脈血用空白和含有枸櫞酸鈉的一次性定量硅化玻璃試管采取2、4 ml靜脈血,并將其含有抗凝劑的試管小心混勻。離心分離血清。用酶聯(lián)免疫雙抗體夾心(EL ISA) 法測(cè)定血清Lp(a)。以血清Lp(a)濃度≥0.3 g/ L為高Lp(a)水平,

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果及Lp(a) 水平比較，見(jiàn)表1。高Lp（a）水平各組比較，心肌梗死組32例（64.0%），冠心病組（22.0%），正常組3例（6.0%），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

Lp(a)是經(jīng)修飾的低密度脂蛋白(LDL)，由載脂蛋白(a)的多肽分子以二硫鍵與apoB100共價(jià)結(jié)合，形成大分子復(fù)合物，含糖量很高，為高分子糖蛋白［3］。Lp(a) 特征性的蛋白成分是載脂蛋白(a)［APO (a)］, 占Lp(a) 的20%, 蛋白質(zhì)及DNA 序列分析顯示,APO (a) 與纖溶酶原具有高度的同源性,可與纖維蛋白結(jié)合,抑制纖維蛋白溶解［4］ 。Lp(a) 還可增強(qiáng)a2-抗纖溶酶對(duì)纖溶酶的抑制作用［5］ ,Lp(a) 的抗纖溶作用則有助于血栓的形成。Lp(a) 濃度升高是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其機(jī)制可能為由于Lp(a) 在血管壁的沉積,并促進(jìn)膽固醇在富含巨噬細(xì)胞的泡沫細(xì)胞及脂質(zhì)條紋中堆積,促進(jìn)平滑肌細(xì)胞在斑塊局部的增殖和遷移等［6］。

通過(guò)本組研究數(shù)據(jù)可以看出，Lp(a)3組間比較P< 0.05，有顯著差異性。提示Lp(a) 水平濃度升高時(shí),Lp(a) 致冠心病的危險(xiǎn)性大大增加。高Lp(a) 水平心肌梗死組病例明顯高于冠心病組及正常組。因此Lp(a) 水平成為動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展程度和急性冠狀動(dòng)脈事件發(fā)生的預(yù)測(cè)因子和預(yù)后指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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