導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇關(guān)于雷鋒，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1關(guān)于雷鋒的周記

每當(dāng)我受到別人幫助的時(shí)候，我都會(huì)想起雷鋒，每當(dāng)我?guī)椭鷦e人的時(shí)候，我還會(huì)想起雷鋒。

上周，一個(gè)陽(yáng)光明媚、天高氣爽的上午，老師讓我們?nèi)ゾG園撿垃圾。

當(dāng)天上午，我們五年級(jí)四個(gè)班所有同學(xué)都穿著校服，從高往下望就像一片大海映入眼底，真是既整齊又好看呀！

走了二三十分鐘，終于到了綠園。遠(yuǎn)遠(yuǎn)地就可以望見湖上，草坪上的垃圾，在此我想對(duì)你們說(shuō)：“我們要愛護(hù)環(huán)境，保護(hù)大自然。”我來(lái)到一塊草坪上，看見有許多煙頭和垃圾食品，我蹲下來(lái)，把那些煙頭和垃圾食品袋撿了撿，差不多干凈了，我才去下一塊草坪上，在這塊草坪上，我還是按照以往的方法撿垃圾。

終于，我終于撿完垃圾了，累得我滿頭是汗，不過(guò)總算撿完了，我也終于當(dāng)了一回“小雷鋒”了！

還有一次，我在去上學(xué)的路上看見一位小學(xué)生，他吃完?yáng)|西后，竟然隨地亂扔，我當(dāng)時(shí)毫不猶豫的把垃圾袋撿起來(lái)扔在垃圾桶里啦！并且和那個(gè)同學(xué)吵了幾句，其實(shí)我當(dāng)時(shí)挺羞愧的，我不應(yīng)該吵他，畢竟他還小，長(zhǎng)大了就會(huì)明白。

以后，我們一定要多幫助別人，這樣，在你遇到困難時(shí)，別人才會(huì)幫助你，給予你幫助。

從此以后，我以后一定要多當(dāng)“小雷鋒”，多做些好事！

2關(guān)于雷鋒的周記

3月5日，是大家熟知的一個(gè)日子，是為了紀(jì)念雷鋒的日子，每到這一天人們就會(huì)去做好事，去學(xué)習(xí)雷鋒的精神，正所謂雷鋒精神代代傳。上個(gè)星期五是學(xué)習(xí)雷鋒的日子，是第46個(gè)雷鋒日，雷鋒的精神是無(wú)加的。

轉(zhuǎn)眼第四十六個(gè)雷鋒日立刻來(lái)了，雷鋒雖然犧牲了，可是他的精神卻永遠(yuǎn)活著，雷鋒是一個(gè)人民子弟兵，他無(wú)償?shù)臑槿嗣穹瞰I(xiàn)的精神值得我們學(xué)習(xí)。星期五，我學(xué)著雷鋒做了一件好事，其實(shí)在我的眼里做好事其實(shí)應(yīng)該的，做好事不應(yīng)該收取報(bào)酬，應(yīng)該無(wú)償?shù)膸椭嗣?，不?yīng)該收取報(bào)酬，這僅僅是我自己一人的觀點(diǎn)，可是現(xiàn)在有一些人為人民做好事并且還收取報(bào)酬，我覺的這樣跟做壞事沒有什么區(qū)別！

我做的這件好事是幫忙扶老奶奶過(guò)馬路，其實(shí)扶老奶奶過(guò)馬路并不是一件好事，本來(lái)人民就倡導(dǎo)尊老扶幼，我做的這一件好事并不算，因?yàn)檫@本來(lái)就是我該做的。我在回家的路上，看見一位年邁的老奶奶，正在拄著拐杖要過(guò)馬路，我一看急忙過(guò)去這位老奶奶過(guò)馬路，老奶奶看了一個(gè)勁的直說(shuō)謝謝！我撓了撓頭，說(shuō)：“不用客氣，這都是我應(yīng)該做的，老師天天說(shuō)要尊老愛幼，這都是我應(yīng)該做的?！崩夏棠搪犞笨湮摇？涞梦揖拖袷且粋€(gè)尊老愛幼的模范似的，我嘴上沒有說(shuō)什么，心里像吃了蜜一樣甜。

雷鋒精神代代傳，雷鋒是一個(gè)人民子弟兵，他能無(wú)償?shù)慕o人民奉獻(xiàn)，是因?yàn)樗羞@樣的心，他不收取報(bào)酬才是最可貴的！雷鋒是黨的好兒子，是人民的好榜樣！雷鋒有一句很著名的話就是：“如果你是一滴水，你是否滋潤(rùn)了一寸土地？如果你是一線陽(yáng)光，你是否照亮了一分黑暗？如果你是一顆糧食，你是否哺育了有用的生命？如果你是一顆最小的螺絲釘，你是否永遠(yuǎn)堅(jiān)守在你生活的崗位上？”雷鋒常把自己比作一顆螺絲釘，他認(rèn)為默默奉獻(xiàn)是他的職責(zé)。

我們應(yīng)該向他學(xué)習(xí)這種精神，默默無(wú)聞的為他人著想、為他人奉獻(xiàn)！雷鋒精神代代傳！

3關(guān)于雷鋒的周記

3月5日是雷鋒日，讓我們一起學(xué)雷鋒做好事。

篇2

1、雷鋒精神內(nèi)涵之一、奉獻(xiàn)精神。雷鋒精神的核心是為人民服務(wù)。雷鋒二字，已成為人們心目中熱心公益、樂于助人、扶貧濟(jì)困、見義勇為、善待他人、奉獻(xiàn)社會(huì)的代名詞。

2、雷鋒精神內(nèi)涵之二：“釘子”精神。雷鋒對(duì)待工作總是干一行、愛一行、鉆一行，立足本職，盡職盡責(zé)，努力以釘子的“擠”勁和“鉆”勁，使自己成為工作的內(nèi)行。

3、雷鋒精神內(nèi)涵之三：“螺絲釘”精神。雷鋒謙虛待人，甘于平凡，從點(diǎn)滴做起，從小事做起，服從革命的需要和組織的安排，黨叫干啥就干啥。他把自己生命溶入黨和人民事業(yè)的整體之中，立志在平凡中干出不平凡的業(yè)績(jī)，樂于做一顆永不生銹的“螺絲釘”。

4、雷鋒精神內(nèi)涵之四：艱苦奮斗精神。雷鋒出身貧苦，在舊社會(huì)，哥哥、弟弟都因負(fù)傷、饑餓，病死了，他自己也走近了死亡的邊緣，他深知生活的艱辛。因而，他工作和生活的一言一行都體現(xiàn)出中華民族勤儉節(jié)約、艱苦奮斗的傳統(tǒng)美德。

（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）

篇3

關(guān)于學(xué)習(xí)雷鋒的英語(yǔ)作文

This morning we heard the talk given by our headmaster about Lel Feng.We were deeply moved by Lel Feng's deeds. We have made up our minds to do as Let Feng did.

As there were no classes this afternoon, we decided to do some good deeds for people. Some of us went to the Station Square to repair bikes for people passing by, some went to a home for orphans nearby to help carry coal and wash their clothes, and others remained at school to clean the teachers' office. We all worked very hard.

It was not until six o'clock that I returned home. Tired as I was, I was filled with joy and pride.

關(guān)于學(xué)習(xí)雷鋒的英語(yǔ)作文

This morning we heard the talk given by our headmaster about Lei Feng.We were deeply moved by Lei Feng's deeds. We have made up our minds to do as Let Feng did.

今天早上校長(zhǎng)給我們講了關(guān)于雷鋒的故事。我們都深受的被雷鋒的事跡感動(dòng)。我們都下定決心跟雷鋒學(xué)習(xí)。

As there were no classes this afternoon, we decided to do some good deeds for people. Some of us went to the Station Square to repair bikes for people passing by, some went to a home for orphans nearby to help carry coal and wash their clothes, and others remained at school to clean the teachers' office. We all worked very hard.

由于今天下午沒有課,我們決定為人們做一些好事。我們中的有些人去車站廣場(chǎng)為人們修理路過(guò)的自行車，有些去了家里附近的孤兒院，幫助他們抗煤和洗衣服，而其他人則留在學(xué)校打掃老師辦公室。我們都非常努力地工作。

It was not until six o'clock that I returned home. Tired as I was, I was filled with joy and pride.

直到6點(diǎn)鐘,我才回到家。我很累，但我是充滿了喜悅和驕傲的。

關(guān)于學(xué)習(xí)雷鋒的英語(yǔ)作文

How can I help others

Last month， our school hold an activity about" learn from uncle Lei feng".As we all known， Lei feng devoted his whole life to helping others.but he gets lots of respects. He give us a good example.we should learn from him to help others. We can feel good when we help others.

篇4

一、風(fēng)

風(fēng)，或東或西，不是東風(fēng)壓倒西風(fēng)，就是西風(fēng)戰(zhàn)勝東風(fēng)，刮來(lái)吹去，永不停息。學(xué)校里的風(fēng)，要的是正風(fēng)戰(zhàn)勝邪風(fēng)。校務(wù)要公開、公正、公平。年度考核、職稱申報(bào)一定要公開公平，不能“說(shuō)你行，你就行，不行也行；說(shuō)你不行，你就不行，行也不行”。要制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，通過(guò)教代會(huì)討論。表彰獎(jiǎng)勵(lì)，不能偷偷摸摸，不能誰(shuí)和自己關(guān)系鐵就給誰(shuí)。

風(fēng)，或南或北，飄忽不定，南北交替，寒來(lái)暑往，春夏秋冬，四季分明。不管何種方向的風(fēng)，不管流行不流行，也不管看得見看不見，都實(shí)實(shí)在在相伴于生活的每一個(gè)環(huán)節(jié)。上面刮的風(fēng)，要及時(shí)傳達(dá)給教師，要讓教師清楚明白；外面刮的風(fēng)，要組織教師學(xué)習(xí)，要讓教師呼吸新鮮空氣，保持頭腦清醒，身體清白，思想清廉。

風(fēng)，微風(fēng)習(xí)習(xí)，如三月里的春風(fēng)，送一絲清涼。有償家教，屢禁不止。校長(zhǎng)要拎起教師的耳朵，使他們明白：此風(fēng)不正，應(yīng)當(dāng)禁止。風(fēng)，狂風(fēng)大作，如夏日的臺(tái)風(fēng)，掀起驚天巨浪。有些教師不把校長(zhǎng)當(dāng)回事，就該發(fā)發(fā)威，該吼則吼，該拍就拍。老虎不發(fā)威，會(huì)被教師認(rèn)為是病貓。風(fēng)，寒風(fēng)陣陣，如冬日的烈風(fēng)，刺骨鉆心。對(duì)于那些嚴(yán)重傷及學(xué)生權(quán)益的行為，要如“刮骨療毒”，不傷筋動(dòng)骨，不足以療傷。重拳出擊，方能奏效；小打小鬧，不能震虎。殺一可以儆百，犧牲一個(gè)，幸福全校。

二、雨

雨，或大或小，或急或慢，不看人需要，只看天心情。下對(duì)時(shí)機(jī)，人們皆大歡喜，如淅淅瀝瀝的春雨，貴如油；下錯(cuò)時(shí)機(jī)，人們牢騷滿腹，如纏纏綿綿的秋雨，愁煞人。

校長(zhǎng)要做教師的“及時(shí)雨”。親屬生病，需要關(guān)懷和安慰。校長(zhǎng)可以代表全校師生送去一籃鮮花、一箱水果、一份現(xiàn)金，那就是送去關(guān)愛?，F(xiàn)金不在乎多少，多少都是一片心意。教師成長(zhǎng)，需要專業(yè)引領(lǐng)。校長(zhǎng)可以引領(lǐng)教師走向?qū)＜?、走近專家，向?qū)＜覍W(xué)習(xí)，得到專家的指引；可以引領(lǐng)專家走進(jìn)校園，走近教師，讓教師與大師直接對(duì)話，以得到專家的指引；可以引領(lǐng)教師走進(jìn)網(wǎng)絡(luò)，走近網(wǎng)絡(luò)中的專家，感知大師的精彩；可以引領(lǐng)教師走進(jìn)書籍，與精彩的文本對(duì)話，與高尚的心靈對(duì)話，與先進(jìn)的思想對(duì)話；可以引領(lǐng)教師通過(guò)“同伴互助”“自我反思”來(lái)提高專業(yè)成長(zhǎng)水平。

三、雷

雷，一旦發(fā)出，就無(wú)法收回?？床灰?，摸不著，擋不住，熔不化，動(dòng)有聲，靜無(wú)語(yǔ)。無(wú)形，無(wú)影，既可傳遞一切，又可摧毀一切。

雷厲風(fēng)行，像雷那樣猛烈，如風(fēng)那樣快。執(zhí)行政策法令嚴(yán)厲迅速，辦事聲勢(shì)猛烈，行動(dòng)迅速。校長(zhǎng)行事，當(dāng)雷厲風(fēng)行。劍出鞘，刀出手，一言既出駟馬難追。校長(zhǎng)的工作作風(fēng)，直接體現(xiàn)出學(xué)校的工作形象，影響著教師的工作熱情。一個(gè)工作拖沓，做事有始無(wú)終的校長(zhǎng)，其手下即使有認(rèn)真工作、積極進(jìn)取的想法和行動(dòng)，不須過(guò)多久，也會(huì)煙消云散，干勁全無(wú)?！拔R首是瞻”，校長(zhǎng)的工作作風(fēng)在此就起著潛移默化的作用。正人先正己，如果校長(zhǎng)做什么事都能率先垂范，雷厲風(fēng)行，工作前后銜接，環(huán)環(huán)相扣，樹立高效嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ靼駱樱處熦M有不認(rèn)真的道理。人都有追求上進(jìn)和自尊的愿望，何況是為人師表的教師。久而久之，教師就會(huì)在校長(zhǎng)的影響下，向校長(zhǎng)看齊。如此，就不需要總是這樣要求那樣規(guī)定。行為的力量遠(yuǎn)勝過(guò)生硬的說(shuō)教，這就如一句格言所說(shuō)的“一兩的行動(dòng)勝過(guò)一噸的說(shuō)教”。

四、電

電，來(lái)無(wú)影，去無(wú)蹤，看不到，碰不得。只需有人輕輕一點(diǎn)、一按、一合，就可遍及全球。雖不起眼，卻威力無(wú)比。來(lái)去匆匆不留痕，橫沖直撞無(wú)人敵。

閃電是一種自然現(xiàn)象，是一種能量。校長(zhǎng)要有閃電那樣的“能量”：自身質(zhì)量、凡事商量、辦事力量、容人度量……校長(zhǎng)要能科學(xué)謀劃學(xué)校發(fā)展，科學(xué)計(jì)劃自身發(fā)展，科學(xué)規(guī)劃教師發(fā)展。校長(zhǎng)要是目標(biāo)的守望者、任務(wù)的執(zhí)行者、安全的追求者、環(huán)境的適應(yīng)者、教育的管理者。校長(zhǎng)要有思想，“思想決定思路，思路決定出路”。校長(zhǎng)有思想，思路才清晰，才能把學(xué)校辦出特色。學(xué)校才能如電，像電子和質(zhì)子這樣的亞原子粒子之間產(chǎn)生吸引力。校長(zhǎng)要用崇高的人格魅力吸引人，崇高的魅力在于：坦蕩的胸懷、開朗的性格、豐富的學(xué)識(shí)、廣泛的興趣、高超的才能、頑強(qiáng)的意志、充沛的體力等。全心全意為師生服務(wù)的精神最能感染人。校長(zhǎng)要愛學(xué)習(xí)，“他山之石，可以攻玉?！薄叭诵?，必有我?guī)熝?。擇其善者而從之，其不善者而改之。”校長(zhǎng)要“敏而好學(xué)，不恥下問”。校長(zhǎng)好學(xué)、樂學(xué)，才能影響和帶動(dòng)教師樂學(xué)、樂教，才能如電一樣產(chǎn)生電磁場(chǎng)、電磁感應(yīng)。

電，有有線、無(wú)線之分。遙控是無(wú)線的。校長(zhǎng)在學(xué)校管理方面要遙控，不能事必躬親，不能出現(xiàn)“校長(zhǎng)干副校長(zhǎng)的事，副校長(zhǎng)干主任的事……”的現(xiàn)象。電，有正電、負(fù)電之分。凡是有人的地方，都有優(yōu)劣。根據(jù)“二八定律”，校長(zhǎng)要容忍80%的普通人生存，要鼓勵(lì)20%的優(yōu)秀者升華。

篇5

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范疇。痹證論治首見于《內(nèi)經(jīng)》，其方證創(chuàng)立于《傷寒論》，經(jīng)歷代醫(yī)家臨床實(shí)踐，到今天的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，痹證論治的一般規(guī)律為醫(yī)者所認(rèn)識(shí)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的證治特點(diǎn)具有痹證證治的一般規(guī)律，又有其自身特殊性。筆者認(rèn)為，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診療過(guò)程中，既要掌握運(yùn)用隸屬關(guān)系的共性規(guī)律，又要掌握運(yùn)用其自身規(guī)律，在辨病的前提下討論其辨證治療，可使中醫(yī)治療更有針對(duì)性和實(shí)效性，提高臨床療效。研討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的證治特點(diǎn)，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

1 病因病機(jī)

疾病初期多以風(fēng)寒濕邪居多，風(fēng)濕熱之邪多見于疾病的急性期。情志不遂、飲食失節(jié)、過(guò)于勞倦等，均可導(dǎo)致臟腑氣血功能失調(diào)，正氣相對(duì)不足，易感邪而發(fā)病。發(fā)病日久，邪氣留著關(guān)節(jié)筋骨肌肉，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣機(jī)郁滯，痰濁瘀血毒邪內(nèi)生。若失治、誤治，痰濁瘀血毒邪膠結(jié)不除，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫大、強(qiáng)直、畸形；病重反復(fù)發(fā)作者，還常出現(xiàn)氣血不足及肝腎虧虛的證候。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呈慢性遷延性，疾病難以短期治愈，患者常出現(xiàn)不同程度的情志變化。而情志的異常變化又影響臟腑氣化功能，氣血運(yùn)行不暢，加重關(guān)節(jié)邪氣痹阻。邪氣痹阻，蘊(yùn)而不解，既可以產(chǎn)生毒邪，也可以作為一因一毒認(rèn)識(shí)。邪蘊(yùn)不解則為毒，熱毒灼液為痰，濕停聚也為痰，寒凝津也為痰，邪氣痹阻經(jīng)絡(luò)，氣機(jī)不暢加重瘀滯，痰瘀毒膠結(jié)難分，這是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎纏綿難愈的主要因素之一。

2 臨床證候分類及論治

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病變始發(fā)于關(guān)節(jié)，典型病例多始發(fā)在手足關(guān)節(jié)腫痛。本病臨床五大主要癥狀為多關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利、晨僵、關(guān)節(jié)腫大變形、倦怠乏力。其臨床證候分類可按痹證證候分類的共性去認(rèn)識(shí)，即五大主癥加上病因辨證分為風(fēng)濕熱痹證候和風(fēng)寒濕痹證候。論治過(guò)程再根據(jù)患者具體的臨床特點(diǎn)，結(jié)合臟腑、氣血辨證，遣方用藥。

2.1 分型論治

2.1.1 風(fēng)濕熱痹

本型多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性起病者，或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)發(fā)作期者。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞總數(shù)及其粒細(xì)胞分類、血小板、血沉、C-反應(yīng)蛋白和類風(fēng)濕因子較參考值均明顯增高。證見精神不振，急性面容或痛苦面容，病變關(guān)節(jié)所在呈相應(yīng)的被動(dòng)，多關(guān)節(jié)腫脹，病變局部皮色紅或黯紅、皮溫高，舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃白膩，脈弦數(shù)。治以祛風(fēng)除濕、清熱通絡(luò)為主，輔以解毒化痰。方用白虎加桂枝湯加減。

2.1.2 風(fēng)寒濕痹

本型多見于隱匿性起病者或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)發(fā)作期者，也可見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期。證見關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利，晨僵，倦怠乏力，病變局部皮色呈黯褐色或皮色不變、皮溫不高，畏寒喜熱，或便溏，或小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡、或紫，舌苔白潤(rùn)或滑，脈沉或弦。治以祛風(fēng)除濕散寒、化痰活血通絡(luò)。方用烏頭湯加減治療。

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2.2 分期論治

2.2.1 急性發(fā)作期

若臨床表現(xiàn)為風(fēng)濕熱毒證候，治以祛風(fēng)除濕、清熱通絡(luò)為主，輔以解毒化痰之品。用藥時(shí)注意濕熱病邪特點(diǎn)，濕熱膠化易結(jié)，濕邪易阻遏氣機(jī)，過(guò)用寒涼藥物又易冰伏其邪，可少入白術(shù)、蒼術(shù)、桂枝、威靈仙、羌活等溫通燥濕之品，增強(qiáng)除濕之功。邪蘊(yùn)不解則為毒，熱毒灼液為痰，濕停聚也為痰，寒凝津也為痰，邪氣痹阻經(jīng)絡(luò)，氣機(jī)不暢，經(jīng)絡(luò)不通為瘀，痰瘀毒膠結(jié)難分，故在辨證基礎(chǔ)上，宜酌加白花蛇舌草、半枝蓮、草河車、土茯苓、瓜蔞、白芥子、僵蠶、路路通、全蝎、合歡、香附等藥。

若臨床表現(xiàn)為風(fēng)寒濕證候，則治以祛風(fēng)除濕散寒、化痰活血通絡(luò)。溫經(jīng)散寒主方之中酌情加入芳香化濕之品，如砂仁、藿香、蒼術(shù)、佩蘭等，因久用辛溫香燥之品，耗氣傷陰，故宜酌情加入當(dāng)歸、白芍等養(yǎng)血之品。

2.2.2 緩解期

臨床表現(xiàn)多為風(fēng)寒濕證候，或兼有肝腎陰虛證候或兼脾腎陽(yáng)虛證候或兼氣血不足證候。此期臨床中常見以下3種情況：①急性發(fā)作期的患者病情得到控制，需要繼續(xù)鞏固治療者，治以標(biāo)本兼治，多種治法兼而用之，如祛風(fēng)除濕解毒、化痰活血通絡(luò)、滋補(bǔ)肝腎、健脾和胃、調(diào)暢氣機(jī)。氣行則血行，氣行則濕化，健脾和胃，氣血生化有源，從調(diào)節(jié)臟腑功能入手，以達(dá)到祛邪之用。②起病隱匿，初發(fā)單關(guān)節(jié)腫痛，后相繼出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫痛。癥見關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利，局部皮溫不高，皮色呈黯褐色；舌脈象因證而異，如肝腎陰虛者多見舌質(zhì)黯紅或有裂紋，脈弦細(xì)或沉細(xì)；脾腎陽(yáng)虛者，多見舌質(zhì)淡或淡紫或舌體胖大或有齒印，脈沉或脈弱。治宜祛邪以治標(biāo)，調(diào)理臟腑功能以治本，疏通血?dú)?，令其條達(dá)。③初發(fā)單關(guān)節(jié)炎或兩個(gè)關(guān)節(jié)炎，如某一指(趾)關(guān)節(jié)腫痛，或多見雙腕、或雙踝、或單側(cè)肘關(guān)節(jié)腫痛，并且需要排除其他疾病。治療祛邪重在濕毒痰瘀，并注意應(yīng)用引經(jīng)藥，重用藤類舒筋通絡(luò)之品。

篇6

[關(guān)鍵詞]畜牧養(yǎng)殖風(fēng)險(xiǎn)種類管理要點(diǎn)

[中圖分類號(hào)]S815[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1003-1650（2017）03-0252-01

在中國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)中，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展是值得關(guān)注的內(nèi)容。特別是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)多元化，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)也會(huì)多樣化，農(nóng)業(yè)領(lǐng)域中的畜牧養(yǎng)殖業(yè)更為復(fù)雜，無(wú)論是生產(chǎn)環(huán)節(jié)，還是經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)，都會(huì)因此而存在風(fēng)險(xiǎn)。為了降低畜牧養(yǎng)殖的風(fēng)險(xiǎn)，使專業(yè)戶獲得更高的利益，就要對(duì)畜牧養(yǎng)殖中風(fēng)險(xiǎn)種類充分認(rèn)識(shí)，并采取相應(yīng)的管理措施，以確保畜牧養(yǎng)殖業(yè)在現(xiàn)行的市場(chǎng)環(huán)境中更好地發(fā)展。

1畜牧養(yǎng)殖中的風(fēng)險(xiǎn)種類

在農(nóng)業(yè)領(lǐng)域中，畜牧養(yǎng)殖業(yè)存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)。這些風(fēng)險(xiǎn)源于在畜牧養(yǎng)殖的過(guò)程中會(huì)受到各種因素的影響，導(dǎo)致畜牧養(yǎng)殖戶在經(jīng)濟(jì)上受到一定的損失。由于影響因素不同，使得畜牧養(yǎng)殖所面臨的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)有所不同，主要包括畜牧養(yǎng)殖的自然風(fēng)險(xiǎn)、畜牧養(yǎng)殖的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)和畜牧養(yǎng)殖的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

1.1畜牧養(yǎng)殖的自然風(fēng)險(xiǎn)

畜牧養(yǎng)殖的自然風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的主要因素就是自然環(huán)境，這種因素是不可抗拒的，且對(duì)畜牧養(yǎng)殖業(yè)會(huì)產(chǎn)生直接影響，直接關(guān)乎到養(yǎng)殖專業(yè)戶所能夠獲得的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。比如，如果氣候環(huán)境不適合禽畜生長(zhǎng)，就會(huì)導(dǎo)致禽畜的健康狀況不佳，必然會(huì)致使禽畜大量死亡[1]。所以，氣候環(huán)境是畜牧養(yǎng)殖的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。不同的季節(jié)，自然環(huán)境都會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的變化，主要是氣候環(huán)境影響的結(jié)果。養(yǎng)殖專業(yè)戶在畜禽養(yǎng)殖的過(guò)程中，就要運(yùn)用科學(xué)的手段分析氣候環(huán)境特點(diǎn)，從養(yǎng)殖經(jīng)驗(yàn)出發(fā)制定出應(yīng)對(duì)措置，以避免氣候環(huán)境對(duì)畜牧養(yǎng)殖造成的不良影響，確保經(jīng)濟(jì)利益不會(huì)受損。

1.2畜牧養(yǎng)殖的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)

畜牧養(yǎng)殖的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，就需要畜牧養(yǎng)殖專業(yè)戶能夠直面市場(chǎng)環(huán)境，對(duì)于市場(chǎng)多元化的運(yùn)行狀態(tài)充分掌握。由于畜牧養(yǎng)殖市場(chǎng)是變化無(wú)常的，就必然會(huì)給養(yǎng)殖專業(yè)戶造成一定的風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)的畜牧業(yè)市場(chǎng)規(guī)?；l(fā)展，畜牧業(yè)要在產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的進(jìn)程中避免風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的損失，就需要在產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)的同時(shí)，還要對(duì)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)具有較高的敏感度。

1.3畜牧養(yǎng)殖的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

中國(guó)的畜牧養(yǎng)殖業(yè)正科學(xué)化發(fā)展。部分畜牧養(yǎng)殖專業(yè)戶對(duì)科學(xué)技術(shù)產(chǎn)生了依賴性，放棄了養(yǎng)殖的自主性，就必然會(huì)面臨技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)因此造成經(jīng)濟(jì)損失。

1.3.1畜禽抗病疫苗使用中所存在的風(fēng)險(xiǎn)

畜牧養(yǎng)殖在產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中，由于產(chǎn)品在生產(chǎn)、市場(chǎng)和消費(fèi)等環(huán)節(jié)中頻繁流通，對(duì)于禽畜的各種疾病往往就會(huì)采用疫苗的方法加以預(yù)防。但是，這并不能降低禽畜疾病的發(fā)病率，同樣會(huì)給養(yǎng)殖專業(yè)戶造成一定的經(jīng)濟(jì)損失。

1.3.2畜禽品種選擇中所存在的風(fēng)險(xiǎn)

選擇畜禽品種的時(shí)候，如果選擇不當(dāng)，同樣會(huì)給養(yǎng)殖專業(yè)戶造成經(jīng)濟(jì)損失。如果所引進(jìn)的畜禽品種優(yōu)良，畜禽就會(huì)健康成長(zhǎng)，生產(chǎn)能力也會(huì)有所提升，為畜牧養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

1.3.3畜禽飼料所存在的安全性風(fēng)險(xiǎn)

畜牧養(yǎng)殖業(yè)中，飼養(yǎng)管理是保證畜禽產(chǎn)量的關(guān)鍵，飼料管理是其中重要的環(huán)節(jié)。近年來(lái)，中國(guó)的飼料管理更加嚴(yán)格，保證了飼料的質(zhì)量。但是，在飼料市場(chǎng)中依然會(huì)存在假冒產(chǎn)品以及質(zhì)量不過(guò)關(guān)的產(chǎn)品[2]。這些飼料如果用于喂養(yǎng)畜禽，就必然會(huì)對(duì)畜禽造成不良影響?？梢?，飼料質(zhì)量是否安全可靠是保證畜牧養(yǎng)殖是否可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

中國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，畜牧養(yǎng)殖經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的歷史歷史發(fā)展。多數(shù)的養(yǎng)殖專業(yè)戶實(shí)施了產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)，但是在養(yǎng)殖管理上依然持有傳統(tǒng)的關(guān)鍵，導(dǎo)致畜牧養(yǎng)殖缺乏科學(xué)合理性，導(dǎo)致科技成分很高的養(yǎng)殖技術(shù)沒有得到發(fā)揮，使得畜牧養(yǎng)殖業(yè)面臨諸多的風(fēng)險(xiǎn)。

2畜牧養(yǎng)殖中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的策略

2.1畜牧養(yǎng)殖專業(yè)戶要樹立風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)

畜牧養(yǎng)殖是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性的。畜牧養(yǎng)殖專業(yè)戶要獲得較高的經(jīng)濟(jì)效益，就要采取規(guī)避各種風(fēng)險(xiǎn)的措施，特別是在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要制定出風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施，并落實(shí)到具體工作中。風(fēng)險(xiǎn)和利用往往是并存的。養(yǎng)殖專業(yè)戶在考慮到經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，還要重視風(fēng)險(xiǎn)對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)所帶來(lái)的負(fù)面影響，具有針對(duì)性地采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施[3]。所以，將風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)樹立起來(lái)是非常必要的，畜牧養(yǎng)殖專業(yè)戶只有對(duì)風(fēng)險(xiǎn)予以正確認(rèn)識(shí)，才能夠從畜牧業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)出發(fā)將有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施制定出來(lái)。

2.2畜牧養(yǎng)殖專業(yè)戶要有能力對(duì)風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)確評(píng)估

畜牧養(yǎng)殖風(fēng)險(xiǎn)管理中，做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防工作是非常必要的，這也是養(yǎng)殖專業(yè)戶提高經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵。在風(fēng)險(xiǎn)管理中，要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的類型以及風(fēng)險(xiǎn)對(duì)畜牧業(yè)的影響程度進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，客觀地認(rèn)識(shí)潛在的風(fēng)險(xiǎn)。在分析風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程中，要求思路清晰，頭腦清醒，對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中所存在的問題能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)[4]。對(duì)畜牧市場(chǎng)的信息要多方了解，才能夠提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防工作的有效性。

2.3政府要從政策角度對(duì)畜牧養(yǎng)殖專業(yè)戶提供保障

政府對(duì)畜牧業(yè)發(fā)展給予高度重視的同時(shí)，還要針對(duì)畜牧業(yè)的發(fā)展情況進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，以使得相關(guān)政策更為完善。在畜牧養(yǎng)殖中，個(gè)體農(nóng)戶占有非常大的比例，從政策角度對(duì)畜牧養(yǎng)殖專業(yè)戶提供保障，不僅維護(hù)了畜牧養(yǎng)殖專業(yè)戶的利用，而且還有助于促進(jìn)畜牧養(yǎng)殖業(yè)更好地發(fā)展。此外，政府還要針對(duì)畜牧養(yǎng)殖業(yè)的相關(guān)政策加大宣傳力度，讓畜牧養(yǎng)殖專業(yè)戶及時(shí)地了解政策，以制定出有效的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，目前中國(guó)的畜牧養(yǎng)殖業(yè)實(shí)施產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)，使得養(yǎng)殖規(guī)模擴(kuò)大，同時(shí)也需要面臨一些風(fēng)險(xiǎn)。這些風(fēng)險(xiǎn)因素包括自然風(fēng)險(xiǎn)、市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，采取必要的管理措施，可以降低風(fēng)險(xiǎn)因素的負(fù)面影響力，最大程度地保證養(yǎng)殖專業(yè)戶獲得更高的經(jīng)濟(jì)利益。

參考文獻(xiàn)

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篇7

【中圖分類號(hào)】R241.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)12-028-2

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是難治性疾病,博士研究生導(dǎo)師王興華教授在長(zhǎng)期的診療實(shí)踐中探索出了一套行之有效的辨證施治規(guī)律。他認(rèn)為:

RA是累及周圍關(guān)節(jié)為主的炎癥性自身免疫性疾病,以對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵直、變形為主要臨床表現(xiàn),易于致殘,屬于中醫(yī)痹證范疇,與骨痹、頑痹、歷節(jié)、鶴膝風(fēng)等病證相關(guān)。RA的發(fā)生與人體正氣強(qiáng)弱關(guān)系密切,如正氣不足,則易感外邪,邪氣乘虛而入,流注筋骨關(guān)節(jié)。如久居濕熱之地,感受濕熱病邪,或臟腑機(jī)能失調(diào),內(nèi)生蘊(yùn)熱,壅于經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié),氣血郁滯不通,導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛,不能屈伸。久居寒濕之地、貪涼露宿、睡臥當(dāng)風(fēng)、暴雨淋澆、水中作業(yè)等,外邪注入肌腠經(jīng)絡(luò),滯留于關(guān)節(jié)筋骨,發(fā)為風(fēng)寒濕痹。五臟與痹證關(guān)系密切,脾胃虛弱,則氣血生化乏源,而致四肢乏力、肌肉消瘦,甚則肢體痿痹不用。肝腎虧虛,可致氣血滯澀不行,筋骨關(guān)節(jié)失養(yǎng),痰瘀留著,使關(guān)節(jié)腫脹疼痛變形,屈伸不利。患病日久,可見形體消瘦,面色少華,四肢乏力,腰膝軟。瘀血既是RA發(fā)生過(guò)程中的病理產(chǎn)物,也是其主要病理環(huán)節(jié)。風(fēng)、寒、濕、熱之邪均可導(dǎo)致瘀血,以致關(guān)節(jié)腫脹,周圍結(jié)節(jié),疼痛持續(xù)不已。痰濁的形成與外感濕邪、飲食不節(jié)、脾氣虛弱相關(guān),運(yùn)化無(wú)力,水濕不行,聚濕成痰。痰濁留滯骨節(jié)經(jīng)絡(luò),閉阻氣血,發(fā)生痹痛?；颊叱Ｓ嘘P(guān)節(jié)腫脹,或皮下結(jié)節(jié),僵硬畸形。關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙等與病變關(guān)節(jié)的缺血、缺氧與炎癥等病理改變相關(guān)。風(fēng)寒濕熱之邪積聚日久,則化為風(fēng)毒、寒毒、濕毒、熱毒,發(fā)病后癥狀篤重,且痼疾難愈,可致關(guān)節(jié)破損、關(guān)節(jié)周圍肌腱韌帶斷裂、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)脫位或半脫位、關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限、關(guān)節(jié)疼痛難忍,痛不可觸等,導(dǎo)致殘疾,最終喪失勞動(dòng)能力。

RA的臨床辨證,應(yīng)根據(jù)寒熱之有無(wú),首先辨清風(fēng)濕熱痹與風(fēng)寒濕痹。同時(shí)要審察體質(zhì)強(qiáng)弱、臟腑功能、肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)能力以及筋骨肌肉變化,辨別氣血陰陽(yáng)之盛衰與痰濁瘀血之多寡。中醫(yī)證候診斷,應(yīng)以主要癥狀為依據(jù),并適當(dāng)參考次要癥狀以及舌質(zhì)、舌苔、脈象等,綜合判斷。RA的治療方法主要有清熱、除濕、祛風(fēng)、散寒、鎮(zhèn)痛、舒經(jīng)、通絡(luò)。病久耗傷氣血,則注意調(diào)氣養(yǎng)血,補(bǔ)益肝腎;痰瘀相結(jié),當(dāng)化痰行瘀;若寒熱并存,虛實(shí)夾雜者,當(dāng)明辨標(biāo)本虛實(shí)而兼顧之。

風(fēng)濕熱痹RA的主癥為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,屈伸不利,晨僵,關(guān)節(jié)畸形。次癥為發(fā)熱,惡風(fēng),汗出,口渴,小便黃,大便干。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或弦滑。系風(fēng)濕熱邪壅滯經(jīng)脈,氣血閉阻不通所致。治宜清熱通絡(luò),祛風(fēng)除濕。方用清熱消痹湯:忍冬藤、薏苡仁、川牛膝、虎杖、黃柏、防己、葛根、秦艽、連翹、丹皮、赤芍、甘草。熱盛者加生石膏、知母;濕重者加滑石、蠶砂;關(guān)節(jié)紅腫、觸之灼熱者加蒲公英、紫花地丁、野;發(fā)熱、惡風(fēng)、咽痛者加薄荷、牛蒡子、桔梗;熱盛傷陰,口渴心煩者,加玄參、生地、麥冬。

風(fēng)盛行痹RA的主癥為肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛,游走不定。次癥為關(guān)節(jié)屈伸不利,或有惡風(fēng)、發(fā)熱等表證。舌苔薄白,脈浮或浮緩。系風(fēng)邪兼夾寒濕,留滯經(jīng)脈,閉阻氣血。治宜祛風(fēng)通絡(luò),散寒除濕。方用疏風(fēng)消痹湯:防風(fēng)、桂枝、羌活、獨(dú)活、荊芥、徐長(zhǎng)卿、白芍、木瓜、當(dāng)歸、茯苓、甘草、生姜、大棗。腰膝痛,腎氣不足者加杜仲、桑寄生、羊藿、巴戟天、續(xù)斷;關(guān)節(jié)腫大,苔薄黃,邪有化熱之象者,宜寒熱并用,可選加忍冬藤、薏苡仁、虎杖、黃柏等。

寒盛痛痹RA的主癥為肢體關(guān)節(jié)疼痛,痛勢(shì)較劇,部位固定,遇寒則痛甚,得熱則痛緩。次癥為關(guān)節(jié)屈伸不利,局部皮膚或有寒冷感。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦緊。系寒邪兼夾風(fēng)濕,留滯經(jīng)絡(luò),閉阻氣血。治宜祛寒通絡(luò),疏風(fēng)除濕。方用祛寒消痹湯:麻黃、桂枝、熟附子、細(xì)辛、羌活、獨(dú)活、荊芥、白芍、木瓜、當(dāng)歸、甘草、生姜、大棗。若關(guān)節(jié)發(fā)涼,疼痛劇烈,遇冷更甚,屬于沉寒痼冷者,可酌情加用制川烏或制草烏,以增強(qiáng)祛寒鎮(zhèn)痛之效。

濕盛著痹RA的主癥為肢體關(guān)節(jié)肌肉楚、重著、疼痛,腫脹散漫。次癥為關(guān)節(jié)活動(dòng)不利,肌膚麻木不仁。舌質(zhì)淡,苔白膩,脈濡緩。系濕邪兼夾風(fēng)寒,留滯經(jīng)脈,閉阻氣血。治宜除濕通絡(luò),祛風(fēng)散寒。方用除濕消痹湯:蒼術(shù)、薏苡仁、茯苓、羌活、獨(dú)活、威靈仙、尋骨風(fēng)、絡(luò)石藤、海風(fēng)藤、白芍、木瓜、當(dāng)歸、甘草、生姜、大棗。風(fēng)濕久著者加白花蛇、烏梢蛇;腰膝痛者加桑寄生、五加皮、川續(xù)斷;肌膚麻木不仁者加海桐皮、薟草;痰濕盛者加半夏、南星;邪有化熱之象者加防己、秦艽、忍冬藤、虎杖。

氣血不足RA的主癥為關(guān)節(jié)腫痛或隱痛,關(guān)節(jié)屈伸不利,晨僵,關(guān)節(jié)畸形。次癥為面黃少華,肌肉軟無(wú)力,肢體麻木,心悸,氣短,自汗,唇甲淡白,頭目昏眩,食少便溏,或筋惕肉,或肌肉萎縮。舌淡,苔薄白,脈沉細(xì)弱。系素體虛弱,或久病體衰,或脾虛食少,生化乏源,氣血虧虛,關(guān)節(jié)肌肉失養(yǎng)所致。治宜補(bǔ)益氣血,舒筋和絡(luò)。方用建中消痹湯:黃芪、黨參、白術(shù)、川芎、當(dāng)歸、白芍、熟地、桂枝、桑枝、雞血藤、甘草、生姜、大棗。兼有肝腎不足者,加桑寄生、杜仲、懷牛膝、川斷、狗脊。

偏于陽(yáng)虛RA的主癥為關(guān)節(jié)腫脹疼痛或痛,關(guān)節(jié)屈伸不利,晨僵,關(guān)節(jié)畸形。次癥為腰膝軟,畏寒肢冷,陽(yáng)痿、遺精。舌淡苔白,脈沉細(xì)弱。系腎陽(yáng)不足,筋骨失于溫煦所致。治宜溫腎助陽(yáng),祛寒止痛。方用扶陽(yáng)消痹湯:熟附子、巴戟天、肉蓯蓉、菟絲子、懷牛膝、桑寄生、續(xù)斷、狗脊、桂枝、木瓜、甘草。腎陽(yáng)虛明顯者加鹿茸,也可用鹿角片或鹿角霜;腰膝軟乏力加杜仲、骨碎補(bǔ)、羊藿。

偏于陰虛RA的主癥為關(guān)節(jié)腫脹疼痛或痛,關(guān)節(jié)屈伸不利,晨僵,關(guān)節(jié)畸形。次癥為腰膝軟,頭暈?zāi)垦?咽干,五心煩熱,或潮熱盜汗。舌質(zhì)淡紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。系肝腎陰虛,筋脈失于濡養(yǎng)所致。治宜滋養(yǎng)肝腎,舒筋止痛。方用益陰消痹湯:桑寄生、懷牛膝、補(bǔ)骨脂、山萸肉、女貞子、旱蓮草、五味子、山藥、木瓜、白芍、甘草。精血虧虛加鹿茸;肝腎陰虧,骨蒸潮熱者加龜版、鱉甲、地骨皮。

篇8

【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕；川芎嗪；干預(yù)；機(jī)制

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種原因不明的累及多關(guān)節(jié)病變的慢性自身免疫性疾病，具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)、高致殘率等特點(diǎn)，常伴發(fā)關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、功能障礙，甚至畸形，嚴(yán)重影響中老年患者健康及生活質(zhì)量[1-3]。RA屬中醫(yī)學(xué)“痹病”范疇[4]，基本病因病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，其中又以肝腎陰陽(yáng)氣虛為本虛，風(fēng)、寒、濕邪及痰濁致氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)痹阻為標(biāo)實(shí)。川芎嗪系從川芎中分離提純的一種主要活性成分，依其活血通絡(luò)之效常用于治療氣血瘀滯之Y瘕積聚標(biāo)實(shí)之證[5]。

目前，川芎嗪作為一類從單味中藥川芎分離提取的活性生物堿類物質(zhì)，已在臨床、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及藥學(xué)相關(guān)方向等多學(xué)科開展了大量且豐富的系列研究[6]。鑒于臨床上關(guān)節(jié)炎的類型具有多樣性，本文選取臨床常見且結(jié)合病理進(jìn)程的復(fù)雜性和終生發(fā)病特點(diǎn)的RA，旨在探討川芎嗪的治療機(jī)制，為臨床運(yùn)用提供理論依據(jù)。

1 川芎嗪藥理藥效研究

川芎辛散溫通，歸肝、膽、心包經(jīng)，具有活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)止痛之功效，為“血中之氣藥”。川芎嗪作為川芎中一種具有活的生物堿類物質(zhì)，已在多學(xué)科多領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用，目前已對(duì)其化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、藥理功效，以及與相關(guān)疾病的治療機(jī)制都進(jìn)行了多方面的研究[7-8]。大量研究表明，川芎嗪具有廣泛的生物活性，如治療心腦血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病等都具有一定的療效[9-13]；川芎嗪還是一種生物免疫調(diào)節(jié)劑，對(duì)機(jī)體細(xì)胞免疫、體液免疫與非特異性免疫等均有良好的改善作用[14]。因此，對(duì)川芎嗪的研究將成為治療RA的重要方向之一。

2 川芎嗪對(duì)RA的治療機(jī)制

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外就川芎嗪干預(yù)RA進(jìn)行了廣泛的研究，取得了一定的進(jìn)展，逐漸從緩解癥狀向發(fā)病機(jī)制深入，進(jìn)一步揭示川芎嗪治療RA的客觀內(nèi)在規(guī)律；但對(duì)其治療RA的綜合機(jī)制沒有明確的闡明。筆者就其干預(yù)RA的作用機(jī)制進(jìn)行探討，以便更好地指導(dǎo)臨床運(yùn)用。

2.1 免疫調(diào)控作用 CD4+ T淋巴細(xì)胞異常激活，進(jìn)而輔助B細(xì)胞激活分泌大量抗體是RA患者的重要特征之一，而其激活又需B細(xì)胞和其他抗原遞呈細(xì)胞形成有效協(xié)同刺激信號(hào)，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，川芎嗪可通過(guò)抑制活動(dòng)期RA患者外周血單個(gè)核細(xì)胞（PBMC）的共同刺激分子B7-1和B7-2mRNA的表達(dá)，下調(diào)協(xié)同刺激分子的表達(dá)，進(jìn)而抑制T細(xì)胞對(duì)自身抗原的激活，達(dá)到抑制自身免疫的作用[15]。劉國(guó)玲等[16]發(fā)現(xiàn)，川芎嗪100 mg?kg-1組可明顯改變膠原誘導(dǎo)性關(guān)節(jié)炎（CIA）大鼠關(guān)節(jié)組織病理變化，以此推測(cè)其可能機(jī)制為通過(guò)抑制增高的T和B淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)，降低脾組織中白細(xì)胞介素（IL）-1、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和IL-12和血清中抗C抗體水平，從而調(diào)節(jié)CIA大鼠的免疫功能，緩解相應(yīng)癥狀。另有研究發(fā)現(xiàn)，川芎嗪可抑制RA患者活動(dòng)期免疫球蛋白G、免疫球蛋白M的合成，從而進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)[17]。

2.2 調(diào)控炎癥始動(dòng)因素及過(guò)程 炎癥細(xì)胞因子作為一類重要致炎介質(zhì)，在介導(dǎo)炎癥感染和引起免疫功能異常方面具有重要作用[18]。目前，RA的確切發(fā)病機(jī)制尚未闡明，但其與炎性細(xì)胞因子、遺傳、感染等諸多因素存在密切聯(lián)系，其中炎性細(xì)胞因子的存在及其與機(jī)體之間的相互作用對(duì)RA病理進(jìn)程的發(fā)生發(fā)展、炎癥遷延以至加劇關(guān)節(jié)破壞發(fā)揮重要的作用[19]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，川芎嗪可降低佐劑性關(guān)節(jié)炎（AA）大鼠滑膜細(xì)胞TNF-α含量表達(dá)[20]。田華等[21]研究發(fā)現(xiàn)，川芎嗪可通過(guò)下調(diào)基質(zhì)金屬蛋白酶-13（MMP-13）蛋白表達(dá)，抑制炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及血管增生，降低IL-17和IL-23的產(chǎn)生，從而對(duì)CIA大鼠炎癥有明顯的抑制作用；另有研究發(fā)現(xiàn)，川芎嗪100 mg?kg-1可顯著降低CIA大鼠血清IL-1、IL-6和IL-2含量及關(guān)節(jié)浸液一氧化氮（NO）和前列腺素E2（PGE2）水平，從而抑制RA炎癥反應(yīng)[22]。

2.3 調(diào)控滑膜細(xì)胞的增殖與凋亡 滑膜細(xì)胞的異常變化在RA的病理進(jìn)程中占據(jù)重要地位，近年來(lái)針對(duì)滑膜細(xì)胞增殖與凋亡的研究被認(rèn)為是治療RA的新方向[23]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，滑膜細(xì)胞的凋亡機(jī)制障礙，可引起滑膜細(xì)胞增殖與凋亡之間的失衡，進(jìn)而導(dǎo)致RA關(guān)節(jié)滑膜組織異常增生[24]。宣柳等[25]在大鼠右后足趾內(nèi)注射弗氏完全佐劑模擬AA大鼠模型，然后使用川芎嗪進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)川芎嗪可降低AA大鼠滑膜細(xì)胞增殖，下調(diào)Bcl-2蛋白表達(dá)，上調(diào)Bax蛋白表達(dá)，同時(shí)誘導(dǎo)異?；ぜ?xì)胞

凋亡。

2.4 調(diào)控破骨細(xì)胞功能，延緩骨組織破壞 RA作為一種主要以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為特征的自身免疫性疾病，隨著滑膜慢性炎癥的發(fā)展及血管翳的形成，常伴隨關(guān)節(jié)骨與軟骨組織的破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失。而在RA骨損害病理進(jìn)程中，破骨細(xì)胞的增殖活化起著決定性的作用，因此，通過(guò)抑制破骨細(xì)胞增殖活化，可延緩RA骨破壞的病理進(jìn)程[26]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，川芎嗪可通過(guò)調(diào)控關(guān)節(jié)液中CD3+ T細(xì)胞中核因子κB活化受體（RANK）及其配體（RANKL）/骨保護(hù)素（OPG）含量表達(dá)，減少RANK/RANKL含量表達(dá)，升高OPG含量的表達(dá)，進(jìn)而抑制破骨細(xì)胞分化和骨吸收，達(dá)到延緩骨組織破壞的作用[27]。

2.5 調(diào)控血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，抑制血管翳的形成 血管翳是RA的重要病理特征，也是加劇滑膜炎癥并造成骨與軟骨破壞的重要原因[28]。異常表達(dá)的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）不僅可以促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的有絲分裂，而且還通過(guò)增強(qiáng)血管通透性，誘導(dǎo)單核-巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞激活，促使血管異常增生，從而加劇炎癥的發(fā)展[29]。因此，通過(guò)抑制VEGF的功能可有效抑制RA的發(fā)生與發(fā)展[30]。

相關(guān)研究表明，川芎嗪可通過(guò)降低滑膜組織中VEGF mRNA和蛋白含量的表達(dá)，使滑膜血管密度明顯降低，進(jìn)而發(fā)揮川芎嗪從抗異常血管途徑方面干預(yù)RA病理進(jìn)程的作用機(jī)制[31]。

綜上，川芎嗪不僅能通過(guò)調(diào)控炎癥始動(dòng)因素及過(guò)程以降低致炎因子水平，也可進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)改善關(guān)節(jié)炎癥狀，同時(shí)也直接介導(dǎo)滑膜細(xì)胞的增殖與凋亡、調(diào)控破骨細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，從而抑制滑膜炎癥及其病理性增生，這對(duì)干預(yù)RA的病理進(jìn)程與發(fā)展起著非常重要的作用。

3 小 結(jié)

川芎嗪因具有擴(kuò)張血管、抗血小板凝聚、抗血栓形成、減輕血管痙攣和改善微循環(huán)等作用，最初主要應(yīng)用于心腦血管類疾病的治療[32]，在RA的應(yīng)用是隨著科研的不斷深入，逐步形成“內(nèi)涵與外延”式的產(chǎn)物。從中醫(yī)學(xué)角度，川芎嗪干預(yù)RA主要以行氣祛痹為主，在一定程度上切合RA的病因病機(jī)；從現(xiàn)代治療機(jī)制角度，基于RA的病因特點(diǎn)，川芎嗪對(duì)RA的治療既有對(duì)整體免疫功能的調(diào)控，也有針對(duì)局部滑膜組織病理特點(diǎn)而進(jìn)行抑制炎癥反應(yīng)、促進(jìn)異?；ぜ?xì)胞凋亡及對(duì)破骨細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞功能調(diào)控等干預(yù)作用?？傊?，RA的病理病因十分復(fù)雜，依然是困擾醫(yī)學(xué)界的難題之一。目前，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)川芎嗪干預(yù)RA的相關(guān)炎性信號(hào)通路、凋亡通路的基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用研究；其次結(jié)合其藥理藥效特點(diǎn)進(jìn)行川芎嗪有效化學(xué)成分的結(jié)構(gòu)模擬，以期提純并研發(fā)新型藥物進(jìn)行臨床試驗(yàn)，更深入地探討川芎嗪治療RA的作用機(jī)制。

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篇9

[關(guān)鍵詞]雷擊風(fēng)險(xiǎn) 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 應(yīng)用技術(shù) 建議

[中圖分類號(hào)] P446 [文獻(xiàn)碼] B [文章編號(hào)] 1000-405X（2013）-12-189-2

雷電是發(fā)生在大氣中的聲、光、電物理現(xiàn)象，被聯(lián)合國(guó)國(guó)際減災(zāi)十年確定為世界最嚴(yán)重的十大自然災(zāi)害之一，其強(qiáng)大的電流、炙熱的高溫、猛烈的沖擊波以及強(qiáng)烈的電磁輻射等物理效應(yīng)能夠在瞬間產(chǎn)生巨大的破壞作用，常常導(dǎo)致人員傷亡，擊毀建筑物、供配電系統(tǒng)、通信設(shè)備，造成計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)中斷，引起火災(zāi)，威脅人們的生命和財(cái)產(chǎn)安全。雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是現(xiàn)代綜合防雷技術(shù)中的重要環(huán)節(jié)。從技術(shù)規(guī)則角度看，國(guó)內(nèi)外對(duì)雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法作了比較規(guī)范的技術(shù)規(guī)定，也有很多的業(yè)務(wù)實(shí)踐。從法律規(guī)范角度看，近年來(lái)始見相關(guān)的地方性法規(guī)或規(guī)章有所規(guī)定，但模式不一。因此，為規(guī)范雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估行為，很有必要對(duì)雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的法規(guī)制度進(jìn)行比較研究。

1雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估現(xiàn)狀

1.1將雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估設(shè)計(jì)為行政許可項(xiàng)目

這種制度防雷減災(zāi)安全評(píng)價(jià)制度是以雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為核心內(nèi)容的。它把所有應(yīng)當(dāng)安裝防雷裝置的設(shè)施和場(chǎng)所規(guī)定為實(shí)行防雷減災(zāi)安全評(píng)價(jià)制度的對(duì)象，由評(píng)價(jià)對(duì)象的建設(shè)單位在可行性研究階段向縣級(jí)以上氣象主管機(jī)構(gòu)申報(bào)。

1.2將雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估設(shè)計(jì)為政府內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)行為

開展雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作時(shí)，由有關(guān)部門在組織編制城市分區(qū)規(guī)劃、控制性詳細(xì)規(guī)劃時(shí)和下達(dá)重點(diǎn)建設(shè)工程計(jì)劃前通知所在地氣象主管機(jī)構(gòu)進(jìn)行雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。這種設(shè)計(jì)，不但避免了行政許可的嫌疑，避免了純市場(chǎng)行為的不規(guī)范性，更重要的是可以確保雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度既切實(shí)可行，又盡量減少給行政管理相對(duì)人造成負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了服務(wù)政府、高效政府的要求。

1.3將雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估設(shè)計(jì)為市場(chǎng)行為

由建設(shè)單位委托雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單位，對(duì)評(píng)估對(duì)象進(jìn)行雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。雙方是合同平等主體，建設(shè)單位支付費(fèi)用，評(píng)估單位出具評(píng)估報(bào)告。由于這兩地相應(yīng)的法規(guī)或規(guī)章還沒有對(duì)雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行規(guī)范，因此還沒有見到規(guī)范的制度或程序設(shè)計(jì)。

2雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中存在問題

2.1缺乏規(guī)范的法規(guī)和評(píng)估體系

目前我國(guó)僅對(duì)雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法律制度作概要式規(guī)定， 并未界定評(píng)估行為的性質(zhì)， 需實(shí)施評(píng)估的項(xiàng)目范圍也比較籠統(tǒng)，對(duì)評(píng)估程序、評(píng)估方法、評(píng)估結(jié)論、責(zé)任等沒有一個(gè)統(tǒng)一而具體的規(guī)定。

2.2人員素質(zhì)和儀器設(shè)備水平低

由于我國(guó)雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估開展時(shí)間不長(zhǎng)， 實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少，缺少專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)渠道， 缺乏熟悉雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估業(yè)務(wù)的技術(shù)人才。此外由于經(jīng)濟(jì)原因忽略儀器設(shè)備的投入，加上閃電定位監(jiān)測(cè)資料的缺乏， 造成基層雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估整體技術(shù)水平偏低， 使評(píng)估的質(zhì)量和水平難以得到保證。

2.3資質(zhì)資格管理制度

目前我國(guó)基層雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作普遍未建立資質(zhì)準(zhǔn)入和資格管理制度， 這種情況既不利于基層防雷部門管理， 也使雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)的合理性、技術(shù)權(quán)威性難免會(huì)受到質(zhì)疑， 而且在開展評(píng)估的過(guò)程中存在一定的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。

2.4標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)方法比較復(fù)雜，結(jié)構(gòu)龐大

而且大都建立在國(guó)外防雷工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，沒有能考慮到中國(guó)廣袤大地的具體情況的差異以及中國(guó)的國(guó)情，不適宜完全照抄照搬或全盤引用。

3雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的技術(shù)基礎(chǔ)

3.1雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通常采用相對(duì)值法

雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目標(biāo)是給出直接雷電閃擊及間接雷電閃擊引起的建筑物損害風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估程序，在確定損害次數(shù)上限值的基礎(chǔ)上，能夠從全和經(jīng)濟(jì)合理性出發(fā)，為決定建筑物是否需要提供防護(hù)措施，以及如何選擇適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施提供技術(shù)參考。

3.2按建筑物電子信息系統(tǒng)所處環(huán)境進(jìn)行雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

確定雷電防護(hù)等級(jí)。該標(biāo)準(zhǔn)確定的雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法重點(diǎn)考慮了建筑物年預(yù)計(jì)雷擊次數(shù)、建筑物入戶設(shè)施年預(yù)計(jì)雷擊次數(shù)以及建筑物電子信息系統(tǒng)因直擊雷和雷電電磁脈沖損壞可接受的年平均最大雷擊次數(shù)。

3.3閃電定位資料分析

以所測(cè)地位置附近現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量的地理參數(shù)為基準(zhǔn)點(diǎn)，以3.5km為半徑，提取5年地閃資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析得出如下結(jié)論，作為雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)參數(shù)之一。用Ng表示，單位為：次/km2?a。可得到所測(cè)地3.5km半徑范圍5年平均地閃密度，該值可作為本評(píng)估報(bào)告所采用的地閃密度。

3.4雷評(píng)技術(shù)路線

根據(jù)災(zāi)害的理論分析， 災(zāi)害的發(fā)生是由致災(zāi)環(huán)境的危險(xiǎn)性和承災(zāi)體的易損性脆弱性定的， 具體到雷電， 雷擊風(fēng)險(xiǎn)是指人身和財(cái)產(chǎn)容易受到雷電傷害或破壞的程度， 它直接反映了人身和財(cái)產(chǎn)在遭受雷電襲擊時(shí)的脆弱性。

3.4雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估相關(guān)數(shù)據(jù)采集

雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)勘測(cè)是了解被評(píng)估項(xiàng)目情況、取得相關(guān)評(píng)估數(shù)據(jù)的重要步驟。隨著雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的快速發(fā)展，在一些地區(qū)其業(yè)務(wù)量甚至成倍增長(zhǎng)，而評(píng)估機(jī)構(gòu)在人員、精力安排時(shí)捉襟見肘。為了整合資源，提高工作效率，可安排報(bào)告的編寫人員、跟蹤檢測(cè)人員直接到現(xiàn)場(chǎng)做評(píng)估的勘測(cè)工作，并要求建設(shè)單位安排相關(guān)建筑、電氣、樓宇智能化、生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)控制方面的工程技術(shù)人員參加。

3.5IEC 62305方法

將可能涉及的全部雷擊風(fēng)險(xiǎn)分量和來(lái)源扼要地歸納為一個(gè)4x8矩陣（表）。然后又將各種各樣的影響因素進(jìn)行歸納分類，分別賦于分量的幾個(gè)參數(shù)：影響N 因素――當(dāng)?shù)乩纂娀顒?dòng)強(qiáng)度、地理和環(huán)境因素，建構(gòu)筑物和外接服務(wù)管線的類型和尺寸；影響P因素――各種保護(hù)措施的保護(hù)特性和參數(shù)，被保護(hù)設(shè)備的沖擊耐受水平；影響L的因素――建筑構(gòu)物、內(nèi)部物體的燃燒、爆炸特性，防火的措施。這些因素有些可能減輕損失，有些可能加劇損失。

4開展雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的基本要求

4.1加快雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法規(guī)建設(shè)

在國(guó)家層面的雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度出臺(tái)前，積極推進(jìn)地方立法，爭(zhēng)取政策支持，完善與評(píng)估有關(guān)的規(guī)章制度，明確開展雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的實(shí)施細(xì)則，對(duì)評(píng)估的范圍、主體、對(duì)象、條件、程序、期限、責(zé)任作出詳細(xì)規(guī)定。確保符合評(píng)估要求的建設(shè)項(xiàng)目在設(shè)計(jì)論證之前及時(shí)進(jìn)行雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，從源頭上提高雷電災(zāi)害的防御能力，落實(shí)防雷安全責(zé)任。

4.2抓好技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)

雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的規(guī)范發(fā)展， 必須有一套國(guó)家或行業(yè)認(rèn)可的嚴(yán)格的技術(shù)體系作為評(píng)估準(zhǔn)則和技術(shù)保證?，F(xiàn)階段雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作正處于起步階段， 亟需技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范操作。應(yīng)盡快出臺(tái)符合本省的雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)， 制定統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程和工作內(nèi)容。嚴(yán)格按照技術(shù)準(zhǔn)則規(guī)定的基本程序開展雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。

4.3提高隊(duì)伍水平，深化技術(shù)含量

建立自上而下的技術(shù)支持和素質(zhì)教育培訓(xùn)制度，每年組織基層雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專業(yè)技能培訓(xùn)和考核， 不斷強(qiáng)化人員素質(zhì)， 提高評(píng)估能力和水平， 為開展雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作打下良好基礎(chǔ)。

4.4建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入和資質(zhì)、資格管理制度

為保證雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程的客觀性、公正性、嚴(yán)肅性， 應(yīng)設(shè)定資格準(zhǔn)入， 完善資質(zhì)和資格管理制度。制定評(píng)估機(jī)構(gòu)資質(zhì)的申報(bào)、審批、監(jiān)管流程， 根據(jù)評(píng)估機(jī)構(gòu)的章程制度、評(píng)估能力和質(zhì)量管理水平來(lái)確定資質(zhì)及業(yè)務(wù)范圍； 對(duì)從事雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的人員， 要通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)和考核， 實(shí)行持證上崗制度。應(yīng)制定對(duì)評(píng)估機(jī)構(gòu)的動(dòng)態(tài)考核評(píng)價(jià)辦法和從業(yè)人員技術(shù)水平的定期考核辦法，提高雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估水平和服務(wù)質(zhì)量。

4.5加強(qiáng)部門協(xié)作，做好宣傳

雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的全面開展，離不開政府相關(guān)職能部門的支持配合，應(yīng)加強(qiáng)與規(guī)劃、建設(shè)、安監(jiān)、消防等部門的協(xié)作， 建立聯(lián)合審批機(jī)制， 將雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估列為項(xiàng)目審批內(nèi)容、前置條件范圍。還應(yīng)加強(qiáng)雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估目的意義和作用的宣傳， 提高社會(huì)公眾對(duì)雷電災(zāi)害的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、防災(zāi)意識(shí)， 樹立不遭雷擊就是產(chǎn)生效益的理念， 通過(guò)評(píng)估來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)， 切實(shí)減少雷擊事故的發(fā)生， 盡最大限度減少因雷擊造成的生命和財(cái)產(chǎn)損失。

5結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是雷電災(zāi)害的風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)鍵措施， 它能夠在防雷設(shè)計(jì)階段客觀評(píng)價(jià)雷擊各種風(fēng)險(xiǎn)， 并提出控制和消除風(fēng)險(xiǎn)、隱患的對(duì)策措施。因此， 各級(jí)防雷主管機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的管理， 使建設(shè)項(xiàng)目防雷設(shè)計(jì)建立在科學(xué)的基礎(chǔ)上， 避免盲目性， 保證防雷工程安全可靠， 技術(shù)先進(jìn)， 經(jīng)濟(jì)合理， 確保雷擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作健康持續(xù)發(fā)展。

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篇10

關(guān)鍵詞:類風(fēng)濕;關(guān)節(jié)炎;人性化;護(hù)理

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病?；ぱ壮志梅磸?fù)發(fā)作,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞,關(guān)節(jié)功能障礙,甚至殘廢。血管炎病變累及全身各個(gè)器官,故本病又稱為類風(fēng)濕病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕(RA),是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié),反復(fù)發(fā)作,呈對(duì)稱分布。早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘。從病理改變的角度來(lái)看,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵),其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外,還有發(fā)熱、疲乏無(wú)力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硇宰陨砻庖咝约膊?是臨床常見病,致殘率高,病程長(zhǎng),纏綿難愈,部分患者喪失生活能力,在床上或輪椅上生活,患者痛苦,精神上出現(xiàn)苦悶、焦慮、孤獨(dú)、憂郁,感到自卑,加上喪失勞動(dòng)能力,經(jīng)濟(jì)上失業(yè),家庭的分離,陷入沮喪。悲觀失望之中,失去生活的勇氣和治療的信心,不能主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員作好康復(fù)治療工作。我們認(rèn)為,正確的治療應(yīng)該是從病人的軀體和心理兩個(gè)方面著手。在對(duì)本組50例病人的護(hù)理實(shí)踐中,我們給予了相應(yīng)的心理護(hù)理,收到了良好的效果?，F(xiàn)將體會(huì)介紹如下:

1對(duì)象與方法

(1)對(duì)象

本組50例病歷,男性14例,女性36例,年齡在16~68歲,未婚6例,已婚32例,離異12例,主要癥狀為單個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙、生活不能自理。

(2)方法

在患者入院3天內(nèi),由責(zé)任護(hù)士發(fā)放問卷調(diào)查表,列出10個(gè)心理問題,請(qǐng)患者選擇符合自己的心理問題,護(hù)士根據(jù)患者存在的心理問題制定護(hù)理計(jì)劃,實(shí)施心理護(hù)理,在出院前一周對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

(1)存在的心理問題

1)患病后感到焦慮23人占46%; 2)患病后感到憂郁14人占28%; 3)患病后感到孤獨(dú)13人占26%; 4)擔(dān)心生活不能自理40人占80%; 5)擔(dān)心經(jīng)濟(jì)困難35人占70%; 6)擔(dān)心失去工作20人占40%; 7)擔(dān)心親人嫌棄20人占40%; 8)感到自卑20人占40%; 9)自暴自棄13人占26%; 10)無(wú)擔(dān)心的心理問題為0。

(2)結(jié)論

在調(diào)查的50例病例中,每個(gè)人都存在著心理問題。

3護(hù)理措施

(1)加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,避免焦慮、憂郁、孤獨(dú)、苦悶心理影響治療效果

類風(fēng)濕是一種多發(fā)性、炎癥性、自身免疫性疾病。疾病的痛苦,治療和檢查的繁瑣,長(zhǎng)期慢性疾病的折磨,限制了日?；顒?dòng),加之久治不愈的后果,無(wú)疑給病人造成了焦慮、憂郁、苦悶孤獨(dú)等不良心理狀態(tài),有的患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員及家屬依賴性增強(qiáng),封閉自己,不愿與人交談,以消極的情緒對(duì)待疾病,有的患者煩躁不安,極易發(fā)怒,敵視周圍的一切,整日怨天憂人,時(shí)而埋怨家屬照顧不周,時(shí)而埋怨醫(yī)務(wù)人員失職,為一點(diǎn)小事而吵鬧不休,強(qiáng)化了病人角色,弱化了自主行為,不相信也不發(fā)揮自己的主動(dòng)性。針對(duì)這樣的病人,我們加強(qiáng)了對(duì)他們的衛(wèi)生宣教,經(jīng)常巡視病室,介紹住院環(huán)境,消除陌生感,介紹疾病知識(shí),掌握康復(fù)治療的目的及注意事項(xiàng),明確康復(fù)目標(biāo)。使他們懂得按時(shí)吃藥、理療是重要的,而主觀上的積極努力對(duì)戰(zhàn)勝疾病同樣重要。強(qiáng)化自我護(hù)理,自我康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)識(shí),利用對(duì)醫(yī)務(wù)人員及家屬的依賴感、信任感,制定出適合康復(fù)治療的目標(biāo)。在身體條件允許的情況下,開展一些有益健康的活動(dòng),如握抓健身球、騎自行車、踩縫紉機(jī)、織毛衣等,鼓勵(lì)他們充分調(diào)動(dòng)自身機(jī)體抗病能力的積極性,主動(dòng)與疾病做斗爭(zhēng)。80%病人減輕了疼痛、腫脹,控制了病情發(fā)展。

(2)加強(qiáng)與患者的交流,同情理解患者,使病人盡快適應(yīng)角色

患者住院后,由原來(lái)的角色變?yōu)椴∪私巧?由承擔(dān)家庭生活的勞動(dòng)者變成生活不能自理的被照顧者,在角色適應(yīng)上出現(xiàn)了心理和行為上的偏差。護(hù)理人員深入病室,及時(shí)與病人溝通,了解病人的思想狀況,同情理解患者,細(xì)致入微地護(hù)理病人,協(xié)助生活護(hù)理,幫助打水、打飯、洗衣服,指導(dǎo)功能鍛煉。在不違反原則的基礎(chǔ)上,解決日常生活上的困難,與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系,使病人達(dá)到心理和現(xiàn)實(shí)的平衡,身心處于治療的最佳狀態(tài)。

(3)了解家庭情況,做好心理疏導(dǎo),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心

在50例病例中,有80%病人擔(dān)心生活不能自理,70%病人擔(dān)心經(jīng)濟(jì)狀況不能負(fù)擔(dān)住院費(fèi)用,40%病人擔(dān)心失去工作,親人嫌棄,20%病人感到自卑,針對(duì)這些病人,護(hù)理人員與病人及家屬間建立有利于健康的互動(dòng)環(huán)境。根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況,醫(yī)生選用最經(jīng)濟(jì)有效的藥物治療,動(dòng)員親人及工作單位給予關(guān)懷及經(jīng)濟(jì)支持。要使患者及家屬認(rèn)識(shí)到,減輕了思想負(fù)擔(dān),就可以主動(dòng)地康復(fù)訓(xùn)練,有利于疾病的恢復(fù),縮短了住院時(shí)間,也就減少了經(jīng)濟(jì)開支。安排與治療效果好的患者同室,向他們介紹治愈的病例,增強(qiáng)病人對(duì)自理能力恢復(fù)的信心,使他們從實(shí)例中看到希望,煥發(fā)對(duì)人生的摯愛,主動(dòng)地與疾病做斗爭(zhēng)。同時(shí)調(diào)動(dòng)患者家屬的積極性,指導(dǎo)陪護(hù)有序地照顧病人,指導(dǎo)功能鍛煉,避免家屬因過(guò)勞或擔(dān)心經(jīng)濟(jì)困難而將不良情緒投射到患者心理,甚至對(duì)患者責(zé)怪、埋怨,為患者營(yíng)造一個(gè)良好的溫馨的治療環(huán)境,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述,對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人,不僅要重視軀體康復(fù)治療,而且同樣要重視心理護(hù)理,積極的心理護(hù)理可使康復(fù)治療得到良好的效果。

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