導(dǎo)語：如何才能寫好一篇農(nóng)村新型合作醫(yī)療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（一）缺乏持續(xù)有效籌資機制。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療雖然強調(diào)“個人、集體和政府多方籌資”、“農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合”的籌資機制，但實際運行中由于種種原因，籌資難度相當(dāng)大，特別是一些貧困鎮(zhèn)區(qū)，農(nóng)民支付能力不高，籌資能力明顯不足。鎮(zhèn)村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生籌集個人負擔(dān)的部分成本較大，效率較低，甚至出現(xiàn)了個別村干部、衛(wèi)生室人員墊付農(nóng)民個人負擔(dān)資金的現(xiàn)象。

（二）重復(fù)參合參保現(xiàn)象突出。

究其原因，一是制度設(shè)計因素，比如按照有關(guān)政策規(guī)定，允許在城鎮(zhèn)就讀的學(xué)生和在城鎮(zhèn)打工的農(nóng)民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，但這部分人員有的已參加了新農(nóng)合，造成重復(fù)參合參保。二是信息不能共享，由于現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療分別由兩個不同的機構(gòu)承辦，兩種基金的籌資時間不一致，新農(nóng)合信息平臺與醫(yī)療保險信息平臺沒有實現(xiàn)對接，對參保人員信息核實的難度較大，造成重復(fù)參合參?，F(xiàn)象的發(fā)生。

（三）基本藥物品種價格不夠合理。

一是基本藥物目錄過窄，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生室）基本藥物數(shù)599種，遠遠低于全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄894種。目前，群眾較常用的品牌藥、小兒適宜劑型藥品、眼科等小科用藥藥物品種缺失。而且常用品種配送不及時，有時不定期缺貨，有的甚至長期缺貨，如三七片、丹參片、甘草片等，加之少部分慢性病人常用藥品以及群眾已經(jīng)接受并且習(xí)慣了的常用藥品不在目錄之內(nèi)。二是部分藥品價格不盡合理，部分基本藥物中標(biāo)價不僅高于制度實施前自主采購價，甚至還高于制度實施前的藥品零售價。

（四）基層醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范。

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)水平低，服務(wù)不規(guī)范，不合理用藥、不合理檢查問題較突出。據(jù)了解，醫(yī)改后新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金60%以上用于縣級以上醫(yī)院報銷，40%以下用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷，這與醫(yī)改的目標(biāo)“小病不出村，大病不出鎮(zhèn)”背道而馳。況且鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)參差不齊，少數(shù)村級衛(wèi)生室執(zhí)行基本藥物價格和診療服務(wù)標(biāo)準不到位，有的沒有按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)定報銷相關(guān)費用。

（五）新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金監(jiān)管力度不夠。目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行縣級統(tǒng)籌，資金在縣級完全做到了封閉管理、?？顚Ｓ茫_保資金安全運行。但是在資金使用的終端，各個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)亂檢查、亂用藥、亂收費情況屢禁不止，尤其是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)患聯(lián)手造假開處方套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的現(xiàn)象時有發(fā)生，資金監(jiān)管存在漏洞。

二、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建議

（一）強化制度宣傳，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)。

要對村組干部進行專業(yè)的系統(tǒng)化培訓(xùn)，廣泛、深入地開展政策制度宣傳，把參合辦法、權(quán)利、義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度。要有針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，通過現(xiàn)身說法，增強制度的吸引力。要按期公布住院補償報賬費用，增加透明度，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度。要加強對管理人員和醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，改變服務(wù)態(tài)度，向參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。

（二）整合醫(yī)療制度，避免重復(fù)參保。

按照國家對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和城鄉(xiāng)一體化建設(shè)進程的總體要求，積極推進城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合三項制度之間的平穩(wěn)有序銜接工作，將居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)一合并實施，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險“一體化”，機構(gòu)合并歸一個主管部門統(tǒng)一管理，以利于降低管理成本，防止財政資金的重復(fù)投入。

（三）加強藥品管理，降低藥品成本。

建議在符合國家醫(yī)改政策的前提下，各地可以根據(jù)實際情況適時調(diào)整或增補藥物目錄品種，特別是兒童、老人、婦女等重點人群常見病防治藥品，以滿足群眾合理的基本用藥需求。繼續(xù)推行藥品招標(biāo)采購制度，采取藥品集中采購、公開詢價、競標(biāo)和區(qū)域配送等辦法，減少購銷環(huán)節(jié)，降低藥品購銷成本。同時，組織藥監(jiān)部門加大對農(nóng)村藥品市場的整治力度，嚴格農(nóng)村藥品批零企業(yè)的經(jīng)營準入，打擊非法經(jīng)營，凈化農(nóng)村醫(yī)藥市場。

（四）規(guī)范醫(yī)療行為，加強定點機構(gòu)監(jiān)管。

要加強定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，堅持定期考核和動態(tài)管理制度，嚴格規(guī)范診療程序和用藥行為，控制目錄外用藥，對藥效相同或相近而不同藥名的藥品，醫(yī)療機構(gòu)必須采用目錄內(nèi)用藥。要加大對“濫用藥”、“濫檢查”、“濫用高值耗材”、“炒賣病人”、“濫收住院病人”等違規(guī)行為的查處力度，建立定點醫(yī)療機構(gòu)、病區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的退出機制，實行動態(tài)管理，對嚴重違反規(guī)定的，要取消定點資格。

（五）整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強人才隊伍建設(shè)。要根據(jù)地理位置、人口分布等因素，重新調(diào)整鎮(zhèn)衛(wèi)生院的數(shù)量、規(guī)模和分布。各級政府應(yīng)逐步加大對基層鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)的投入，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，合理配備所需人員和設(shè)備，積極發(fā)展村級衛(wèi)生室，提供初級診療服務(wù)。要鼓勵縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)間的縱向合作，使縣級醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向鎮(zhèn)延伸，鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向村延伸。要開展鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍全科醫(yī)生培訓(xùn)工作，改善知識結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高管理水平，為農(nóng)民看病就醫(yī)提供價廉、質(zhì)優(yōu)、便捷、高效的服務(wù)。

（六）加強資金監(jiān)管，保障資金安全有效。

篇2

一、提高認識，高度重視和做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，事關(guān)農(nóng)民群眾健康利益，事關(guān)農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。各級政府和有關(guān)部門要從立黨為公、執(zhí)政為民的高度，將鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為建設(shè)社會主義新農(nóng)村、構(gòu)建和諧社會的主要內(nèi)容繼續(xù)擺上重要工作位置，統(tǒng)一思想，提高認識，切實加大組織領(lǐng)導(dǎo)力度和工作推進力度。各級政府要把鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，列入下級政府和有關(guān)部門的年度工作目標(biāo)責(zé)任范圍，加大督查和考核力度，努力推動我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作再上新水平。

二、加大投入，建立穩(wěn)定增長的籌資機制

（一）堅持多方籌資、合理負擔(dān)、穩(wěn)定增長的原則，建立健全農(nóng)民個人出資和政府補助相結(jié)合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機制。繼續(xù)加大政府投入力度，逐步提高農(nóng)民（含失地農(nóng)民）個人繳費水平。2008年全市人均籌資標(biāo)準提高到102元（其中各級財政補助不低于62元，農(nóng)民個人承擔(dān)不超過40元），以后按每年20%以上的比例遞增（各級財政補助比例不低于50%），努力保持我市人均籌資在全省的中等以上水平。

（二）各級政府要將本級財政承擔(dān)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助列入年度財政預(yù)算，并按時足額撥付到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶。農(nóng)民個人出資委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村統(tǒng)一收繳的，要按財務(wù)規(guī)定及時足額上繳經(jīng)辦機構(gòu)存入專戶。合作醫(yī)療基金和利息必須全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補助。積極倡導(dǎo)和逐步推行農(nóng)民憑卡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主動繳費。

（三）農(nóng)村五保戶、低保家庭和特困殘疾人等困難群眾，其合作醫(yī)療個人出資部分仍由縣區(qū)財政統(tǒng)籌解決。對困難群眾各地應(yīng)努力做到應(yīng)保盡保、沒有遺漏。繼續(xù)鼓勵企業(yè)、團體和個人捐資，支持發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

三、完善方案，穩(wěn)步擴大受益面，逐步提高補償率

（一）各縣區(qū)要全面推行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)小額報銷、縣區(qū)大病統(tǒng)籌、困難群眾大病補助”三條醫(yī)療保障線，合理分配資金使用比例和額度。2008年全市人均籌資標(biāo)準提高到102元后，兩區(qū)按鄉(xiāng)鎮(zhèn)小額報銷35元、縣區(qū)大病統(tǒng)籌60元、困難群眾大病補助7元安排，三縣參照以上標(biāo)準，自行確定。2009年起，鄉(xiāng)鎮(zhèn)小額報銷、縣區(qū)大病統(tǒng)籌和困難群眾大病補助原則上按籌資總額40%、50%和10%的比例安排。

（二）著力提高合作醫(yī)療受益率和補償率。各縣區(qū)要科學(xué)測算鄉(xiāng)鎮(zhèn)小額報銷比例，既要積極擴大參合農(nóng)民受益率，又要努力實現(xiàn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的收支平衡。切實降低縣區(qū)大病統(tǒng)籌的起報線，有條件的縣區(qū)實行零起報，提高封頂線；科學(xué)制定分段報銷方案，補償比例的設(shè)置要向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，引導(dǎo)農(nóng)民和醫(yī)療機構(gòu)避免“小病大看”。逐步擴大困難群眾大病補助范圍，積極探索特殊病種（癌癥、慢性腎功能衰竭、器官移植等）優(yōu)惠報銷和補助辦法。合作醫(yī)療基金年結(jié)余率應(yīng)嚴格控制在10%以內(nèi)，防止過多結(jié)余。

（三）合作醫(yī)療補償方案在大穩(wěn)定的前提下，可以視情調(diào)整和完善。方案的調(diào)整應(yīng)從新的年度開始，以保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。市衛(wèi)生行政部門要切實加強對縣區(qū)的工作指導(dǎo)，做到統(tǒng)籌兼顧，防止相鄰縣區(qū)補償方案差異過大。

四、強化監(jiān)管，控制費用支出，確保資金安全

（一）建立定點醫(yī)療機構(gòu)準入和退出機制。全面實行“報銷款由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付，管理部門審核后撥付”的支付方式，積極探索和推行“總量控制、總額預(yù)付、按人頭付費、次均費用限額”等費用控制辦法，進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，實行動態(tài)管理。建立定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測評價指標(biāo)體系，把醫(yī)療費用上漲幅度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況等納入對定點醫(yī)療機構(gòu)的考核范圍，考核結(jié)果與定點資格和費用撥付掛鉤。

（二）加強合作醫(yī)療費用支出的分析和監(jiān)控。充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，加強合作醫(yī)療費用支出的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，及時掌握各類醫(yī)療機構(gòu)費用變化情況，提高監(jiān)管能力?？h及縣以下定點醫(yī)療機構(gòu)參合農(nóng)民的年門診、住院次均費用增長幅度應(yīng)低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)民年人均純收入的增長幅度。目錄外的自費醫(yī)藥費用占總醫(yī)藥費用的比例原則上不得超過15％。確因疾病需要使用自費藥品、進行自費檢查的，事先須征得患者或其家屬同意。防止定點醫(yī)院和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員違規(guī)施治和濫開報銷憑據(jù)，對違反規(guī)定的單位和個人要嚴肅查處。

（三）充分發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的作用。參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院的報銷比例應(yīng)高于縣級以上醫(yī)療機構(gòu)，逐步建立完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與縣級以上醫(yī)療機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度，積極試行農(nóng)村“社區(qū)首診制”，引導(dǎo)參合農(nóng)民“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院”。大力推進“中醫(yī)藥進社區(qū)”活動，各地要將適宜的中醫(yī)藥服務(wù)項目納入合作醫(yī)療報銷范圍，并適當(dāng)提高中藥和中成藥的報銷比例。

（四）大力推行常用藥品集中采購和統(tǒng)一配送。各地要在試點的基礎(chǔ)上，加快推行農(nóng)村常用藥品的集中采購和統(tǒng)一配送，進一步規(guī)范進藥渠道，降低藥品價格。嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥規(guī)定，進一步減輕農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔(dān)。

（五）切實加強資金使用的監(jiān)督和管理。各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會要切實加強對合作醫(yī)療經(jīng)費使用的監(jiān)督和管理，定期聽取有關(guān)情況匯報。各級衛(wèi)生、財政、審計等部門要定期對農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理情況進行監(jiān)督和審計。各地要結(jié)合實際，不斷改進和完善合作醫(yī)療報銷、補助公示制度，積極創(chuàng)新監(jiān)督管理機制和辦法，確保資金使用的公開、公平和公正，確保資金運行安全。

五、優(yōu)化服務(wù)，切實加強合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)

（一）加強經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)。按照《實施意見》的要求，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)人員配備標(biāo)準，抓緊落實縣區(qū)合管辦全額事業(yè)編制經(jīng)辦人員，人員經(jīng)費和工作經(jīng)費列入同級財政預(yù)算。結(jié)合農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，配齊配好基層報銷窗口服務(wù)人員。各級衛(wèi)生行政部門要切實加強對合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，不斷提升經(jīng)辦人員隊伍素質(zhì)和服務(wù)水平。

（二）加快合作醫(yī)療信息化建設(shè)。到今年底，各縣區(qū)要全面完成合作醫(yī)療信息化建設(shè)，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)全部實行聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)當(dāng)場即時報銷，方便農(nóng)民群眾。積極推行合作醫(yī)療監(jiān)管信息網(wǎng)上傳輸，不斷提升管理水平和服務(wù)效能。

（三）進一步重視合作醫(yī)療資料臺帳的積累、整理和歸檔，建立健全合作醫(yī)療檔案管理制度。

六、完善措施，認真組織開展農(nóng)民健康體檢

篇3

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村；合作醫(yī)療一、義縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀

中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在為農(nóng)村居民提供適度的醫(yī)療和衛(wèi)生保障方面發(fā)揮了一定作用。義縣是從2005年開始新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點工作的，在試點工作中表現(xiàn)優(yōu)良，主要表現(xiàn)在：

（一）參合率穩(wěn)步提高，保障能力顯著增強

義縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作以來，參合人口不斷增加，參合率逐年提高。實際參合人口數(shù)由啟動初期的255872人，增加到2010年的300838人。參合率由啟動初期的69.228%提高到2010年的81.39%，其中，常住人口和貧困人口參合率達到100%。各級財政補貼逐年增高，隨著籌資標(biāo)準的提高，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障能力明顯增強，參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)、政策范圍內(nèi)住院補償比從2007年的27.89%提高到2010年的60.47%。

（二）受益面逐年擴大，參合農(nóng)民得到實惠

2010年全縣籌集新農(nóng)合資金4512.57萬元。其中省級財政補助資金2316.45萬元，市級財政補助512萬元，縣級配套782.18萬元，農(nóng)民自籌資金902.51萬元。 2010年新農(nóng)合基金支出總額為2728.4萬元，在基金比例調(diào)整的第一年，保證了新農(nóng)合資金的平穩(wěn)、安全運轉(zhuǎn)，為下一年度基金安全運轉(zhuǎn)打下良好基礎(chǔ)。廣大農(nóng)村群眾“大病拖、小病扛”的狀況得到了明顯改善。就醫(yī)后能及時得到醫(yī)藥費用補償，有效解決了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。

（三）管理逐步步入規(guī)范，運行機制不斷健全完善

在組織機構(gòu)建設(shè)上，全縣基本形成了主要領(lǐng)導(dǎo)負總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的縣、鄉(xiāng)、村三級新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織領(lǐng)導(dǎo)體系和監(jiān)督體系。在資金籌集和管理上，通過不斷規(guī)范籌資程序、嚴格資金管理，初步建立了縣、鄉(xiāng)、村三級合作醫(yī)療籌資機制。在衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管上，逐步形成了衛(wèi)生部門主管與多部門監(jiān)督、群眾反映與主動調(diào)查、現(xiàn)場明補與按期公示相結(jié)合的服務(wù)監(jiān)管機制。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行中存在的問題

事實證明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度收到了參合農(nóng)民得實惠、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展、政府工作得民心的“三贏”效果，同時也應(yīng)該看到，新農(nóng)合制度在運行過程中仍存在一些急需解決的問題。

一是社會滿意度低。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。

二是宣傳不夠到位?，F(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠，使一些農(nóng)民產(chǎn)生錯覺。

三是程序過于繁瑣。首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序也很繁瑣。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，從而降低了農(nóng)民的滿意度。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展對策研究

實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療，關(guān)系農(nóng)民群眾的切身利益，是一件為民、便民、利民的大事，也是密切黨群、干群關(guān)系的良好載體，功在當(dāng)代，利在千秋。

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，全力推進合作醫(yī)療工作健康發(fā)展

一是強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各級政府要切實加強對新農(nóng)合工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，切實把合作醫(yī)療工作真正納入重要議事日程，形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，一級抓一級的工作機制。二是強化協(xié)調(diào)配合。衛(wèi)生部門是主要職能部門，要完善相關(guān)制度，加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理。民政、財政、廣電、農(nóng)業(yè)、審計等部門要根據(jù)職能職責(zé)積極參與、支持新農(nóng)合工作，真正形成齊抓共管的工作機制。三是強化宣傳動員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門要研究制定切實可行的宣傳方案和宣傳措施，認真執(zhí)行好相關(guān)制度，提高農(nóng)民的參合積極性。

（二）完善方案，強化監(jiān)管，確保合作醫(yī)療基金合理正確使用

一是強化資金籌措，確保按時完成籌資任務(wù)。要規(guī)范籌資程序、嚴肅籌資紀律。禁止為片面追求農(nóng)民參合率，強迫農(nóng)民繳費，強迫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村干部代繳，或其他錯誤行為和作法。

二是完善補償方案，確保農(nóng)民真正從中受益。要繼續(xù)堅持“以收定支、量入為出、收支平衡、保障適度”的基本原則，嚴格執(zhí)行調(diào)整后的報銷補償方案，堅決防止合作醫(yī)療基金透支現(xiàn)象發(fā)生。嚴格執(zhí)行門診費用“一卡通”，參合農(nóng)民在戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時，先由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付門診補償費用，衛(wèi)生院每月統(tǒng)計、匯總上報一次，縣合管辦審核無誤后將門診補償費用及時撥付各衛(wèi)生院。三是加強監(jiān)督管理，確保農(nóng)合資金?？顚Ｓ?。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金嚴格執(zhí)行收支分離，管用分離，合作醫(yī)療基金必須堅持專款專用，專戶儲存，任何單位和各人不得擠占挪用或截留。

（三）完善功能，優(yōu)化服務(wù)，切實加強醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)

篇4

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理工作的現(xiàn)狀

隨著新農(nóng)村建設(shè)的推進，合作醫(yī)療制度成為一項重要的衛(wèi)生體制改革措施不斷深入，醫(yī)療檔案的數(shù)量和種類也在不斷增加。新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理工作的難度不斷提升，也暴露出不少工作中的問題。

1.檔案管理制度存在缺陷。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作制定了一系列關(guān)于檔案管理的制度和規(guī)定，但是這些制度在實際工作中仍然存在問題。比如在檔案收集制度上，缺少對于完整性的約束，很容易出現(xiàn)遺失記錄或信息丟失的問題，這對于檔案管理來說會造成非常嚴重的影響。

2.信息化水平較低。

新型合作醫(yī)療檔案不論是從數(shù)量還是種類上都有所增加，難免為檔案管理工作帶來新的困難。為了更好的管理大量的檔案，記錄載體和管理手段都發(fā)生了巨大的變化。通過大量的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，信息化管理的應(yīng)用并不理想，管理軟件的使用程度比較低，還是處于手工管理的階段，大大降低了檔案管理的效率。

3.檔案管理人員的專業(yè)水平不高。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理工作普遍缺少專業(yè)的管理人才，由于發(fā)展程度不高，在人員任用上還是以兼職為主，沒有專門的管理部門和管理人員。同時，在崗檔案管理人員的專業(yè)水平較低，缺少專門的檔案管理技術(shù)，在工作中缺少對檔案管理重要性的認識，積極性較低，工作狀態(tài)缺乏積極性。除此之外，隨著信息化技術(shù)的普及應(yīng)用，很多檔案管理人員在檔案管理軟件的操作上比較欠缺，難以適應(yīng)現(xiàn)代化的檔案管理工作要求。

二、如何做好新型農(nóng)作合作醫(yī)療檔案管理工作

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到進一步的發(fā)展，投資建設(shè)也進入重要階段，新農(nóng)村建設(shè)對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建設(shè)非常重要。為了更好的適應(yīng)時展的需要，檔案管理工作的質(zhì)量亟待提高，檔案管理工作應(yīng)當(dāng)?shù)玫匠浞值闹匾?，更新相關(guān)工作理念，不斷完善優(yōu)化管理制度和工作章程，引進先進的管理技術(shù)，提高管理人員的專業(yè)素質(zhì)，全面落實建設(shè)工作。

1.完善檔案管理工作的管理制度和工作章程。

首先要充分重視檔案管理工作，檔案管理工作對新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的效果起到至關(guān)重要的作用，所以認識到檔案管理的重要性，從管理制度入手實現(xiàn)規(guī)范化的檔案管理工作。根據(jù)《檔案法》等相關(guān)法律法規(guī)，從工作實際需要出發(fā)，在檔案管理幾個重要的工作環(huán)節(jié)，從收集、歸檔、保密等幾個方面進行強化，制定全面而實際的管理制度。其次檔案管理工作還可以借鑒先進的管理經(jīng)驗，引用專門的檔案管理軟件，按照電子檔案管理的要求進行分類，逐漸實現(xiàn)自動化管理，將紙質(zhì)檔案與電子檔案進行統(tǒng)一化的管理。制定明確的檔案分類標(biāo)準，利用歸檔技術(shù)進行高效的檔案管理，完善整個檔案管理的工作機制，推動檔案管理工作的發(fā)展。

2.提高信息化管理水平。

信息化管理已經(jīng)成為未來檔案管理發(fā)展的必然，應(yīng)用層次非常廣泛，以高效安全的特點，作為現(xiàn)代化管理技術(shù)的主力。新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的檔案管理，也應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時展的要求，檔案載體和管理手段都作出一定的改變，從紙質(zhì)存儲介質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)榇疟P和光盤存儲，提高檔案存儲的可靠性，減少檔案存儲的消耗。同時利用掃描技術(shù)和索引技術(shù)，將大量紙質(zhì)文檔進行信息化儲存，既能保證檔案的直觀性，也更便于檔案管理軟件的操作，大大提高了部分檔案取用和修改的效率。新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案種類很多，檔案載體也體現(xiàn)出很強的多元性，檔案采集和歸檔也適當(dāng)?shù)牟扇⌒碌耐緩?。網(wǎng)絡(luò)傳輸技術(shù)能夠涵蓋醫(yī)療機構(gòu)的各個部門，檔案管理工作也可以借助網(wǎng)絡(luò)化途徑優(yōu)化收集和歸檔工作。除此之外，新型農(nóng)村合作醫(yī)療還要提高相關(guān)的服務(wù)工作，也可以借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進行建設(shè)，只需要通過網(wǎng)絡(luò)訪問就可以在授權(quán)的情況下取用相關(guān)的檔案，大大提高了檔案取用的效率。檔案管理信息化建設(shè)還降低了管理人員的工作難度，通過管理軟件的輔助工作，減少手工操作，檔案管理工作也更加可靠，更加高效，所以信息化管理水平的提高，有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理水平的提升。

3.提升管理人員專業(yè)素質(zhì)。

檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)直接關(guān)系到檔案管理的質(zhì)量，所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理工作對工作人員提出了更高的要求。由于檔案管理的難度越來越高，很多管理人員已經(jīng)不能適應(yīng)新的工作，而且隨著信息化檔案管理的深化，更需要對檔案管理人員進行專門的技能培訓(xùn)。要提高檔案管理工作水平，首先要組織一支具有專業(yè)技能的管理團隊，通過聘用制選擇具有工作技能和工作經(jīng)驗的人員上崗，另外還要對在崗工作人員進行強化培訓(xùn)，從職業(yè)素質(zhì)、管理技能和信息化操作水平等方面進行提升，提高檔案管理工作的綜合水平。其次就是要提高檔案管理工作人員的工作意識，讓檔案管理工作人員認識到檔案管理工作的重要性，增強工作責(zé)任性，認真完成各項工作。

三、結(jié)語

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新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一種制度創(chuàng)新，涉及面廣、政策性強、制約因素多。長沙縣2003年8月1日正式啟動合作醫(yī)療試點，運行一年多來，由于政策兌現(xiàn)，誠信有序，農(nóng)民親身體驗制度的可靠性和優(yōu)越性。

農(nóng)村醫(yī)療制度有待改革

自上世紀70年代中期農(nóng)村合作醫(yī)療制度結(jié)束以后，農(nóng)民的醫(yī)療保障基本上靠自己來解決，遇上重大疾病，整個家庭往往陷入嚴重的經(jīng)濟危機之中。改革開放20多年來，隨著國民經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，但治病的成本也相應(yīng)增加，加之中國目前醫(yī)療保障的受益對象主要是城市居民，而農(nóng)村醫(yī)療保障不健全，農(nóng)民經(jīng)濟收入低，發(fā)達的醫(yī)療技術(shù)和環(huán)境條件，在大幅度提升城市居民生活質(zhì)量和生命保障的同時，也造成了農(nóng)民就醫(yī)的高門檻。因此，從一定意義上說，中國現(xiàn)行醫(yī)療模式的不足，加大了貧困農(nóng)民的經(jīng)濟負擔(dān)，成為農(nóng)民就醫(yī)難的癥結(jié)之一。

長沙縣是中國中西部地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟實力相對較強的區(qū)域之一，在全國縣域經(jīng)濟基本競爭力評比中，已連續(xù)四屆列入全國百強。全縣衛(wèi)生事業(yè)取得了明顯的成就，農(nóng)民缺醫(yī)少藥的狀況得到明顯的改善。但從整體上說，長沙縣農(nóng)村衛(wèi)生工作依然相當(dāng)薄弱，投入不足，醫(yī)療設(shè)備落后，技術(shù)人才匱乏，廣大農(nóng)民的基本衛(wèi)生需求得不到滿足，因缺錢“醫(yī)院難進，有病難醫(yī)，藥費難付”的現(xiàn)象時有發(fā)生。因此，在農(nóng)民自身缺乏抵御大病風(fēng)險能力的情況下，嘗試通過“政府資助、集體扶助、農(nóng)民補助”的新型合作醫(yī)療制度，并輔之以大病救助制度和困難補助制度，對于化解農(nóng)民弱勢群體，尤其是貧困家庭因病致貧、因病返貧的風(fēng)險和實現(xiàn)全縣社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展具有不可替代的重要作用。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行良好

長沙縣是湖南省首批實行農(nóng)村合作醫(yī)療的5個試點縣之一。自啟動以來，運行良好。2003年是長沙縣農(nóng)村合作醫(yī)療第一運行年度，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民達44.7萬人，占全縣農(nóng)民總數(shù)的67.1%，其中包括下崗職工1310人，非農(nóng)人口1696人。到第一運行年度末，全縣兌付門診補償9.5萬人次，補償農(nóng)民372.9萬元；兌付住院補償1.3萬人次，補償農(nóng)民869.4萬元。由于第一運行年度運行良好、兌付到位，第二運行年度（2004年8月1日起）農(nóng)民參與合作醫(yī)療熱情高漲，全縣參與農(nóng)民達59.9萬人，占全縣農(nóng)民總數(shù)的90.09%，比第一運行年度上升了23個百分點。第二運行年度人平收取統(tǒng)籌基金10元，加上中央、省、市、縣配套基金人平31元，全縣用于大病統(tǒng)籌基金為1856萬元，月平可支配155萬元。根據(jù)第二運行年度開始的8至9月共支付統(tǒng)籌基金190萬元的標(biāo)準推算，加上第一運行年度結(jié)余的382萬元，第二運行年度基金預(yù)險能力明顯增強。

成功運行取決四個機制

長沙縣成功運行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，主要取決于四個機制的保障：

多方位的資金籌措機制和嚴格的基金管理機制。國家、省、市作出了專項資金安排，但要達到一定的保障水平，還需要縣財政作出配套安排和農(nóng)民參與自助?？h級財政第一年度配套基金和運行工作經(jīng)費480萬元，第二年度預(yù)算安排基金和專項運行經(jīng)費500萬元，第三運行年度起縣財政將逐步增加投入。

科學(xué)而又符合民意的兌付機制。為確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療的持續(xù)健康發(fā)展和良性運轉(zhuǎn)，第一運行年度，制訂了合理的合作醫(yī)療補償方案，對合作醫(yī)療參與人的住院費用實行一人一年累計補助上限1萬元的規(guī)定；500元以下的補助比例為10%，由就診醫(yī)院“即生即補”；500元以上的起補線為25%，并分段提高到55%。為簡化程序，全縣統(tǒng)一規(guī)定每周星期三在鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)通過電腦程序統(tǒng)一兌付，一人只需10分鐘就能領(lǐng)取補償基金。制度運行一年后，部分群眾反映新型合作醫(yī)療受益面比較小，據(jù)此，長沙縣適度調(diào)整補償比例，調(diào)整補助標(biāo)準和補償面。在原基礎(chǔ)上提高縣屬和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的5%補償比例，申請起補“門檻線”由上年500元向下調(diào)整為300元，取消小病住院500元以下由醫(yī)院補償?shù)囊?guī)定，統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)管辦審核兌付。降低縣外定點醫(yī)院5%的補償比例，引導(dǎo)農(nóng)民就近治療，減輕醫(yī)藥和旅途費用負擔(dān)。同時，建立重癥疾病門診補償制度，在統(tǒng)籌總額中提取120萬元作為專項基金，實行“定病種、定疾病程度、定起補標(biāo)準、定補償封頂線、定補償總額”的“五定”原則，補償政策向貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)和補償比例偏低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)適度傾斜。為方便群眾，還增加補償兌付的時間，隨時兌付。

以人為本的重點傾斜機制。為擴大農(nóng)民受益面，使全縣農(nóng)民都能享受新型合作醫(yī)療帶來的好處，使制度更具人性化和群眾基礎(chǔ)，扶持弱勢群體，長沙縣還制定和推行了以下優(yōu)惠扶持政策。一是對全縣五保戶、發(fā)證殘疾人、特困農(nóng)民，參加合作醫(yī)療個人繳費部分全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣財政解決。二是對自愿參加合作醫(yī)療的下崗職工，其上級資助部分全部由縣財政解決。三是允許新生兒、復(fù)退軍人、婚嫁人員在年度中參加合作醫(yī)療。四是對參加合作醫(yī)療分娩的順產(chǎn)產(chǎn)婦，實行定額補助。五是對參加合作醫(yī)療的外出打工人員，如在異地就診，可持有效憑證按定點醫(yī)院標(biāo)準補助。

篇6

——編 者

問： 為什么要參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療？

答： 新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)牧民參加，個人、集體、政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，又使農(nóng)牧民能夠享有最基本醫(yī)療保障的醫(yī)療互助共濟制度。農(nóng)牧民參加合作醫(yī)療，首先是個人得益，同時還能幫助他人，農(nóng)牧民只有參加新農(nóng)合才能享受政府的醫(yī)療補助，是一件利己利民的好事。外出務(wù)工人員更應(yīng)該參加新農(nóng)合，出門在外一旦生病，不可能及時回家治療，在外治療費用又大，參加新農(nóng)合可以得到政府的醫(yī)藥費用補償，減輕因疾病帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，緩解因病致貧、因病返貧。

問： 如何辦理新型農(nóng)村合作醫(yī)療手續(xù)？

答： 凡戶口在本轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)牧民，以戶為單位，于每年的1月1日至12月31日到政府指定收費點，每人每年繳納個人參合資金20元即可參加下一年度的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。農(nóng)牧民繳費截止后，家庭新增成員繳費參加新農(nóng)合的納入下一年度參合人員。由于合作醫(yī)療具有互助共濟性質(zhì)，所以必須以戶為單位參加。

問：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準是多少？

答： 目前，政府對新農(nóng)合補助提高到每人每年240元，個人繳費水平相應(yīng)提高，人均籌資標(biāo)準提高到300元，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例到年底有望達到75％，統(tǒng)籌基金最高支付限額達到農(nóng)牧民人均純收入的8倍以上。

問： 參合農(nóng)牧民在門診看病如何補償？

答：農(nóng)牧民自由選擇到任何定點村衛(wèi)生站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或旗縣級醫(yī)療單位門診就診報賬。門診不限制任何藥品種類和化驗檢查等服務(wù)項目，以不低于50%的比例給予補償。家庭內(nèi)參合人員門診費用可相互使用，當(dāng)年有效，未用完的不結(jié)轉(zhuǎn)下一年。

問： 參合農(nóng)牧民住院如何補償？

答： 按照自治區(qū)衛(wèi)生廳的規(guī)定，原則上參合農(nóng)牧民在自治區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院，出院時必須實行即時結(jié)報。未經(jīng)患者戶籍所在地新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明的不實行即時結(jié)報，但在呼和浩特市長期居住，有新城區(qū)、回民區(qū)、玉泉區(qū)、賽罕區(qū)居住證明，或因急診入院治療的參合農(nóng)牧民可不辦理轉(zhuǎn)院證明，出院時醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)即時結(jié)報。凡未辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，且不符合上述條件的參合農(nóng)牧民在自治區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)就診，住院期間醫(yī)藥費用全部由個人支付，出院后持相關(guān)材料到參合所在地合管辦辦理報銷手續(xù)。報銷比例應(yīng)執(zhí)行當(dāng)?shù)卣摺?/p>

問：為什么參加新農(nóng)合不是所有醫(yī)藥費用都能報銷？

答： 新農(nóng)合是為了滿足基本醫(yī)療需要，有低水平、廣覆蓋、以大病統(tǒng)籌為主的特點，所以按比例銷報。有的特殊檢查、特殊治療和自費藥品不能報銷，是為了避免“小病大養(yǎng)”，限制醫(yī)院過度檢查、過度治療，降低參合農(nóng)牧民的住院總費用，從而保護大多數(shù)參合農(nóng)牧民的利益。

問： 重病患者參合后有哪些優(yōu)惠政策？

答： 一是慢性病補償有保證，慢性病基本都涵蓋了重病。二是住院補償比門診高很多，方案設(shè)計對重病有利。三是參加新農(nóng)合后城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象還能享受民政部門的特殊救助政策。目前，醫(yī)療救助已取消起付線，今年起還將逐步提高封頂線。

問：外出參合人員在旗縣外門診醫(yī)藥費能報銷嗎？應(yīng)選擇哪些醫(yī)院？有哪些補償程序？

答：參合人員在旗縣外門診醫(yī)藥費用不納入報銷范圍，只對住院治療進行補償。外出參合人員在旗縣外患病需住院者，可在當(dāng)?shù)卣e辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)住院。參合農(nóng)牧民在旗縣外務(wù)工（包括隨父、母等直系親屬外出的未成年人）、經(jīng)商、讀書、探親期間，因患疾病確實需要在旗縣外住院治療的，住院期間必須向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦報告，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦核實備案并及時向旗縣合管辦報告。費用由自己墊支，出院（死亡）后由參合農(nóng)牧民本人或者近親屬在當(dāng)年內(nèi)（12月31日以前）直接到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦申請醫(yī)藥費用補償。領(lǐng)取補償金時必須帶本人的身份證原件。其住院補償標(biāo)準與當(dāng)?shù)仄炜h同級別醫(yī)療機構(gòu)補償標(biāo)準一致。

申請醫(yī)藥費用補償要提供務(wù)工單位或經(jīng)商地管理部門或就讀學(xué)校的證明原件；合作醫(yī)療證原件；身份證或戶口簿原件；住院醫(yī)藥費用收據(jù)原件；住院醫(yī)藥費用總清單原件；加蓋醫(yī)院公章的出院記錄原件。

問：符合計劃生育政策的參合孕婦如何得到補償？

答： 參合人員符合計劃生育政策，有生育服務(wù)證的，在各定點醫(yī)療機構(gòu)享受規(guī)定項目的免費產(chǎn)前檢查，住院正常分娩的每人在400元以下的按實際發(fā)生額補償，超過400元的最高補償400元。

問： 怎樣辦理慢性病補償？

答：慢性病補償是在門診補償基礎(chǔ)上針對慢性病患者的又一舉措。慢性病患者需到旗縣合管辦憑手續(xù)到旗縣醫(yī)院、中醫(yī)院辦理《慢性病門診藥品費用補償卡》，按照就近原則到定點醫(yī)療機構(gòu)治療，補償標(biāo)準根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟狀況及新農(nóng)合基金情況而定。

問：參合農(nóng)牧民又參加商業(yè)保險如何補償？

篇7

（一）新農(nóng)合醫(yī)療總費用增長過快

從近七年呼倫貝爾市新農(nóng)合醫(yī)療費用支出情況可以看出，由于參合農(nóng)牧民不能理性利用定點醫(yī)療機構(gòu)有效提供服務(wù)，過度追求醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，定點醫(yī)療機構(gòu)片面追求經(jīng)濟利益，開大處方、濫檢查等原因，造成醫(yī)療費用增長過快。呼倫貝爾市新農(nóng)合患者醫(yī)療總費用逐年呈大幅度增長趨勢將增加新農(nóng)合基金運行的風(fēng)險系數(shù)。

（二）籌資水平增長幅度不能滿足農(nóng)牧民對醫(yī)療的服務(wù)需求

我國實行的新農(nóng)合制度的指導(dǎo)思想是“低水平、廣覆蓋”。從2006年開始，中央和地方各級政府都加大了投入，但總體水平并不高，2006年呼倫貝爾市新農(nóng)合市級籌集到的資金為3355.56萬元，醫(yī)療總費用為5120萬元；2014年，籌資總額雖然增加到28727.88萬元，但醫(yī)療總費用卻高達47937.65萬元，籌資水平的增長幅度遠遠低于醫(yī)療總費用的增長幅度，各級政府和參合農(nóng)牧民共同籌集的新農(nóng)合基金被過快增長的醫(yī)療費用所抵消，嚴重影響了參合農(nóng)牧民的受益水平。

（三）醫(yī)療費用負擔(dān)增長過快

隨著新農(nóng)合的進一步發(fā)展，參合農(nóng)牧民住院需求在大量釋放，患者在各級定點醫(yī)院住院人數(shù)逐年增多，目前仍有上升的趨勢。在公立醫(yī)院財政補償體制改革路徑不明確的情況下，現(xiàn)行財政補償政策促使公立醫(yī)院不得不考慮自身的經(jīng)濟利益，定點醫(yī)療機構(gòu)利用醫(yī)療服務(wù)信息的不對稱性，出現(xiàn)誘導(dǎo)患者服務(wù)需求，過度提供不必要的醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。主要是醫(yī)療機構(gòu)過多使用高檔檢查儀器和設(shè)備，開大處方藥品，在效益分配機制的誘惑下，臨床醫(yī)生多開檢查項目、反復(fù)檢查及大處方的問題不可避免，不合理檢查的直接表現(xiàn)是檢查結(jié)果陰性率居高不下。另外不合理收費或亂收費、特殊材料費用等也是次均住院費用快速增長的主要原因，抵消了政府每年提高籌資水平增加的資金，次均住院費用越高，住院費用的平均補償率越低。補償后農(nóng)牧民實際支付的醫(yī)療費用并沒有明顯減少，新農(nóng)合的最大受益者不是農(nóng)牧民，變成了定點醫(yī)療機構(gòu)。

（四）住院基金支出比例上升

住院基金支出是新農(nóng)合基金支出的重要部分，控制住院基金支出對確保新農(nóng)合基金安全運行具有關(guān)鍵性作用。通過對2007-2014年新農(nóng)合住院基金支出情況進行分析，呼倫貝爾市新農(nóng)合近八年住院基金總支出共增長近14倍，平均年遞增1.7倍。住院費用的增長造成合作醫(yī)療基金的過度支出，不僅增加了農(nóng)牧民群眾的醫(yī)療費用負擔(dān)，而且降低了合作醫(yī)療基金的社會效益。

二、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用上漲的原因分析

（一）客觀原因

一是由于人口控制政策長期效應(yīng)的顯現(xiàn)，老齡人口迅速增長，人口老齡化成為重要的社會問題，老年人口常發(fā)的高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性非傳染性疾病消耗的醫(yī)療費用占醫(yī)療總費用的比重增大。二是隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，工業(yè)化、城市化的推進，人們的生活節(jié)奏加快、競爭加劇，加上呼倫貝爾市特有的牧區(qū)、林區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)特點和氣候寒冷因素，使布魯氏菌病、結(jié)核病、肝炎、腫瘤、精神疾病等發(fā)病上升，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)需求急劇增長，醫(yī)療費用上升。三是由于科技進步所帶來的高精尖儀器設(shè)備在臨床上的廣泛應(yīng)用，一次性衛(wèi)生材料的普及，以及其他消費品價格的上揚，拉動醫(yī)療費用總量的增長。

（二）主觀原因

隨著醫(yī)療成本的升高和醫(yī)療服務(wù)的補償機制不完善，醫(yī)院產(chǎn)生不規(guī)范的醫(yī)療行為：一是醫(yī)院從自身生存、發(fā)展出發(fā)，走入大處方、不合理濫用高檔抗生素和貴重藥品、大量使用基本藥物目錄外藥品、重復(fù)檢查、不合理使用高新技術(shù)設(shè)備、延長患者住院時間的誤區(qū)，造成醫(yī)療費用的過快增長。這種不合理提供醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象導(dǎo)致合作醫(yī)療基金的低效使用，造成資源浪費。二是醫(yī)院的入不敷出，促使醫(yī)院內(nèi)部層層包干經(jīng)濟指標(biāo)，實行各種形式的經(jīng)濟責(zé)任制，把醫(yī)院的經(jīng)濟收入與醫(yī)務(wù)人員個人利益掛鉤，在利益的驅(qū)動下，醫(yī)務(wù)人員會利用醫(yī)療服務(wù)信息的不對稱性，誘導(dǎo)需求、過度提供醫(yī)療服務(wù)，從而推動醫(yī)療費用大幅度上升。三是由于醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值沒有得到充分體現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的價值取向錯誤，重“業(yè)務(wù)收入”，輕患者治愈水平，出現(xiàn)了分解收費、重復(fù)收費、巧立名目亂收費、利用職權(quán)開“搭車”藥、收藥品回扣及串換藥品等，造成醫(yī)療費用的不正常上升。此外，由于監(jiān)管稽核不到位，加上醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心和職業(yè)道德缺失，造成對參合農(nóng)牧民補償不合理，損害了新農(nóng)合基金的公共利益。主要體現(xiàn)在：參合患者住院后醫(yī)生順從其不合理需求，如改寫病例、虛掛住院病人、造假病歷；醫(yī)務(wù)人員不認真檢驗參合證、隨意登記診治或為冒名就醫(yī)者提供方便；把《新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥物目錄》外的藥品、不予報銷的醫(yī)用耗材及治療項目等納入補助范圍；串換藥品報銷，把《目錄》外的用藥在清單中改成可報藥品；將不屬于新農(nóng)合補償范圍內(nèi)的診治項目通過弄虛作假后報銷等等。有的不法分子甚至采取私造假病歷、假發(fā)票、虛開發(fā)票等手段騙取新農(nóng)合基金。這些問題導(dǎo)致新農(nóng)合基金的流失，損害了其他參合農(nóng)牧民的合法權(quán)益，損害了政府監(jiān)管部門在人民群眾心目中的形象。

三、定點醫(yī)療機構(gòu)費用控制的原則

（一）新農(nóng)合政策管理與醫(yī)療行為管理相結(jié)合

通過貫徹國家新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的方針政策，加強定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化管理。在對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理上，重點是監(jiān)管合作醫(yī)療基金的合理使用，確保參合農(nóng)牧民的合法利益，保障新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展。客觀上要求新農(nóng)合管理機構(gòu)必須加強制度建設(shè)，從各個環(huán)節(jié)介入，采取與定點醫(yī)療機構(gòu)簽署合同約束的辦法，促進定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為。新農(nóng)合政策管理與加強定點醫(yī)療機構(gòu)行政管理相結(jié)合是規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為的有效舉措。

（二）制度管理、機制激勵和法律約束相結(jié)合

在合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的費用控制中采用制度管理、機制激勵和法律約束相結(jié)合來統(tǒng)籌實施。在制度管理方面，主要的手段是從規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為入手，加大基本用藥目錄、診療規(guī)范及日常的檢查、監(jiān)督及管理力度；機制激勵是引進競爭機制，采取考核擇優(yōu)選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，允許病人在確定的定點醫(yī)療機構(gòu)中自由選擇，形成定點醫(yī)療機構(gòu)之間互相競爭的態(tài)勢，提高定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率；法律約束是嚴格依照新農(nóng)合管理辦法的規(guī)定，通過合同的方式使醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、患者的行為得以規(guī)范。

（三）日常信息化管理與現(xiàn)場稽查相結(jié)合

建立完善的新農(nóng)合醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，借助現(xiàn)代化信息技術(shù)對新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)進行及時的監(jiān)管。但由于新農(nóng)合對定點醫(yī)療機構(gòu)有效管理的復(fù)雜性，在對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)進行信息化管理的同時，還要加強現(xiàn)場稽查，對合作醫(yī)療服務(wù)進行有效監(jiān)督，確保新農(nóng)合政策得以全面貫徹落實，合作醫(yī)療服務(wù)行為不斷規(guī)范。

（四）專門管理、行政管理和社會監(jiān)督相結(jié)合

新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)作為新農(nóng)合的專門管理機構(gòu)在一定程度上發(fā)揮了對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管作用，但是不能完全代替政府的行政管理。因此衛(wèi)生、財政、審計等政府職能部門應(yīng)該定期不定期對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為進行監(jiān)督檢查。通過監(jiān)管，促進定點醫(yī)療機構(gòu)增強費用控制意識，加強機構(gòu)內(nèi)部管理，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。

四、定點醫(yī)療機構(gòu)費用控制的建議

（一）對醫(yī)療機構(gòu)實行嚴格的定點制度

新農(nóng)合管理機構(gòu)要派出專門人員，采取定期與不定期相結(jié)合的方式，對提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，實行資格認定和審查制度。對已經(jīng)取得服務(wù)資格認定的定點醫(yī)療機構(gòu)，如在檢查中一經(jīng)發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，要堅決取消其定點資格。通過建立健全定點醫(yī)療機構(gòu)進出機制，促進醫(yī)療機構(gòu)間的合理競爭，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、控制費用水平。

（二）加快支付方式改革

支付方式是指醫(yī)療服務(wù)的付費方對醫(yī)療服務(wù)提供方所提供服務(wù)進行費用補償?shù)姆绞健Ｒ环矫婕涌熘Ц斗绞礁母?，已?jīng)成為目前控制醫(yī)療費用增長的一個重要途徑。另一方面做好定點醫(yī)療機構(gòu)引導(dǎo)、監(jiān)管工作，通過建立醫(yī)療機構(gòu)信用等級制度，引導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)自我約束醫(yī)療費用的過快增長；第三也可以建立醫(yī)療費用監(jiān)督系統(tǒng)，可以及時查詢、了解各定點醫(yī)療機構(gòu)分項醫(yī)療費用、藥費比例、平均住院日等有關(guān)指標(biāo)，對于不合理的醫(yī)療費用，通過提醒、警示以及拒付的方式，達到有效控制過快增長的醫(yī)療費用的目的。

（三）探索適合地區(qū)實際的醫(yī)療費用支付方式

目前，對醫(yī)療機構(gòu)費用的支付方式正從后付式向預(yù)付制、從按服務(wù)項目付費向按病種定額支付方式的方向發(fā)展。各種支付方式都有各自的優(yōu)缺點，沒有一種支付方式是完美的。因此不宜采取“一刀切”的辦法，應(yīng)結(jié)合實際綜合采取幾種不同的基本支付方式，最大可能地消除其負面效應(yīng)，發(fā)揮其優(yōu)點。目前，各地比較廣泛實行的是按服務(wù)項目付費，即后付費制度。這種制度難以有效控制醫(yī)療費用。因此，要根據(jù)各地區(qū)實際情況，選擇適宜的綜合支付方式，這樣可以有效控制醫(yī)療保險費用。從2014年開始，呼倫貝爾市積極探索支付方式改革，實行按人頭付費、按病種付費和平均住院費制度等混合支付方式，次均醫(yī)療費用同期相比下降了4%，對控制醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用，起到了較明顯的效果。

（四）加強審核監(jiān)督，對醫(yī)療行為實行考評制度

對定點醫(yī)療機構(gòu)的審核監(jiān)督是控制費用的重要環(huán)節(jié)。2013年，呼倫貝爾市出臺了新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療評價體系，評價體系系統(tǒng)地規(guī)范了新農(nóng)合管理部門、經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和參合人員的行為。如對定點醫(yī)療機構(gòu)采取病例醫(yī)囑的抽查核對、大額費用重點稽查、網(wǎng)上審核、現(xiàn)場審核相結(jié)合等多種方式，加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的費用審核力度。同時結(jié)合對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的審核，很好地促進了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，有效控制了費用的不合理增長。

（五）適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價值

醫(yī)療服務(wù)價格項目的制定和修訂必須充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，提高技術(shù)勞務(wù)價值在醫(yī)療服務(wù)價格中所占比重，將技術(shù)培養(yǎng)費納入成本核算。要注重提高手術(shù)費、診療費、護理費、普通掛號費、專家費等能夠反映醫(yī)務(wù)人員勞動量和技術(shù)水平的醫(yī)療服務(wù)價格，通過提高醫(yī)療技術(shù)的勞務(wù)價格，使醫(yī)務(wù)人員的勞動價值得以體現(xiàn)，從而扭轉(zhuǎn)在當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)財政補償機制不合理情況下的醫(yī)務(wù)人員價值觀取向。

（六）規(guī)范診療行為，促進合理用藥、合理診療

篇8

這次會議的主要任務(wù)是，認真總結(jié)分析20__年來新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作經(jīng)驗，安排部署20__年以籌資為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項工作，動員全鎮(zhèn)各級各有關(guān)部門，廣泛宣傳，扎實工作，以對黨和人民高度負責(zé)的精神，切實抓好新農(nóng)合各項任務(wù)的落實。下面，我講兩個方面的意見：

一、客觀分析20__年工作，切實增強做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的信心和決心

20__年以來，全鎮(zhèn)各級各有關(guān)部門把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的重要舉措來抓，強化領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，狠抓各項措施的落實，農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷完善，保障能力逐步增強，對加快推進我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，緩解農(nóng)民因病返貧等方面取得了一定成效。 20__年柯街鎮(zhèn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)業(yè)戶6353戶，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)業(yè)人口為26047人，戶參合率為97.33%，人口參合率98.39%。 全鎮(zhèn)參合農(nóng)民1—8月共得到新農(nóng)合基金補償1122160.8元，補償人次為41053人，受益率為157.61%（受益人次占參合人口的比例）。

全鎮(zhèn)新農(nóng)合工作逐步走上了制度化、規(guī)范化的軌道，醫(yī)療基金運行基本平穩(wěn)，總體發(fā)展態(tài)勢良好，得到了廣大農(nóng)民群眾的擁護，為我鎮(zhèn)構(gòu)建和諧社會發(fā)揮了積極的作用。總結(jié)今年的工作，有以下幾個特點：

一是狠抓資金籌集，實現(xiàn)了新農(nóng)合制度的廣泛覆蓋。各級各部門積極開展新農(nóng)合政策宣傳，發(fā)放到每戶農(nóng)民家庭的新農(nóng)合宣傳資料6600份，各村也利用廣播、板報等多種形式大力宣傳新農(nóng)合的有關(guān)政策，動員引導(dǎo)農(nóng)民主動參合。為讓農(nóng)村特困戶、五保戶、殘疾人和獨生子女等特殊人群享受到合作醫(yī)療的保障，縣級相關(guān)部門幫助這些人交納了資金27000元（共有2700人）。通過全鎮(zhèn)上下的共同努力，11個村的參合率都達到了95%以上，全面完成了參合率達98%的預(yù)期目標(biāo)。

二是加強定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，確保了基金運行安全。今年，縣合管辦把對定點醫(yī)療機構(gòu)的稽查作為新農(nóng)合工作的重中之重，嚴格控制門診、住院醫(yī)藥費用不合理支出，堅持做到合理檢查、合理用藥、合理收費；進一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為，杜絕自立項目收費、分解收費、超標(biāo)準收費等違規(guī)行為發(fā)生。加大全體醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)力度， 為參合農(nóng)民就醫(yī)營造一個良好的醫(yī)療氛圍，讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

三是堅持便民利民的原則，努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。努力提高經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)管理水平，新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口的工作人員把“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴格把關(guān)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補償費用。

總之，一年來，全鎮(zhèn)各級各部門圍繞農(nóng)民得實惠、醫(yī)療機構(gòu)得發(fā)展、政府得民心的工作目標(biāo)，克服困難、開拓創(chuàng)新，做了大量卓有成效的工作。全鎮(zhèn)各定點醫(yī)療機構(gòu)顧全大局，積極配合，努力適應(yīng)農(nóng)村合作醫(yī)療的新機制、高要求，認真做好各項醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，立足長遠，讓利于民，在服務(wù)中求效益、謀發(fā)展。可以說，我鎮(zhèn)新農(nóng)合制度的推行，得民心，順民意，得到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認同，同時，我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作也得到了省、市、縣相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及主管部門的充分肯定。

客觀總結(jié)一年來我鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，還存在一些需要解決的問題。主要是：一是個別村組宣傳發(fā)動不夠到位，基礎(chǔ)工作不夠扎實，農(nóng)民群眾對新農(nóng)合政策和規(guī)定了解較少，參合率較低。二是一些地方的工作不夠細致，證件填寫不規(guī)范，出現(xiàn)合作醫(yī)療證與身份證或者戶口簿不一致的問題，給農(nóng)民補償工作帶來不便。三是部分定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為不規(guī)范。四是村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對滯后，鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力尚不能滿足農(nóng)民群眾就醫(yī)需求。這些問題的出現(xiàn)，必須引起我們的高度重視，在今后工作中認真加以解決。

二、明確任務(wù)，強化措施，扎實做好20__年新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項工作

20__年是我鎮(zhèn)實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的第三年，是這項制度真正取信于民，并長期堅持下去的關(guān)鍵一年。按照省、市、縣要求，結(jié)合我鎮(zhèn)工作實際，當(dāng)前及今后一個時期我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的指導(dǎo)思想是：以學(xué)習(xí)貫徹“十七大”會議精神為指導(dǎo)，認真落實科學(xué)發(fā)展觀，以“農(nóng)民得實惠、政府得民心、醫(yī)療機構(gòu)有發(fā)展”為工作目標(biāo)，進一步提高認識，加強宣傳，完善政策，不斷提高農(nóng)民參合率；進一步規(guī)范管理，強化監(jiān)督，創(chuàng)優(yōu)服務(wù)，不斷提高群眾滿意度，確保我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康持續(xù)發(fā)展。為此，各級各有關(guān)部門要認真做好以下三個方面的工作：

（一）切實做好農(nóng)民個人資金的收繳工作，努力擴大新農(nóng)合制度的覆蓋面?，F(xiàn)在離11月10日還有一月左右的時間，收繳農(nóng)民個人參合資金是當(dāng)務(wù)之急，縣委、政府研究決定今年新農(nóng)合的參合率定為98%，籌資工作的截止日期定為11月10日。10日前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的參合基金要全部上繳財政專戶，要完成參合農(nóng)民的資金收繳、開具云南省社會保險繳款收據(jù)、醫(yī)療證審驗、參合信息填寫修訂等工作，重點抓好以下工作：一要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌措作為當(dāng)前工作的重點來抓，各村必須進一步提高認識，迅速行動起來，扎實組織好籌資工作，確保任務(wù)目標(biāo)的完成。收繳個人參合資金時間緊、任務(wù)重，大家要堅定信心，迎難而上。二要加強宣傳引導(dǎo)。農(nóng)民的擁護是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，宣傳教育必須貫穿于新農(nóng)合工作的全過程。各村、各部門要充分利用各種媒介、采取進村入戶等方式，廣泛深入地開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳。要重點宣傳新農(nóng)合給農(nóng)民帶來的好處，積極宣傳參合農(nóng)民受益的典型事例，我們每個村都有受益的農(nóng)民，要善于利用身邊的人和事進行宣傳，要使農(nóng)民消除不必要的擔(dān)心和疑慮，調(diào)動農(nóng)民參合的積極性。要建立宣傳工作的長效機制，努力強化農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟意識

。三要嚴格把握政策。要將行政推動與群眾自覺自愿兩者有機結(jié)合起來，在廣泛宣傳、深入動員的基礎(chǔ)上，一邊深入細致地做好農(nóng)民思想工作，一邊組織資金收繳，引導(dǎo)群眾自愿參合、主動繳費。四要繼續(xù)實行醫(yī)療救助制度。民政、殘聯(lián)、計生部門要加強溝通協(xié)調(diào)，積極籌措資金，資助農(nóng)村貧困人口、五保戶、殘疾人等弱勢人群和農(nóng)村獨生子女參合。五要認真做好參合農(nóng)民信息采集錄入工作，準確的數(shù)據(jù)信息是做好各項工作的基礎(chǔ)。 （二）進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、安全、價格公道的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不僅是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要內(nèi)容，也是新農(nóng)合制度持續(xù)、健康發(fā)展的基本保證。因此，要進一步加大對各定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度，切實從制度上規(guī)范醫(yī)務(wù)人員使用藥品的行為，嚴格控制藥品的使用范圍，嚴格執(zhí)行國家物價政策。通過規(guī)范醫(yī)療行為、控制目錄外用藥，逐步降低醫(yī)療費用，切實讓農(nóng)民群眾從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中得到好處。目前我鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生室改造已經(jīng)完成，各定點醫(yī)療機構(gòu)要充分利用現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)為參合農(nóng)民服務(wù)，提高診療設(shè)備的利用率，引導(dǎo)參合農(nóng)民就近就醫(yī)。要探索建立穩(wěn)定的人才培養(yǎng)機制和適應(yīng)農(nóng)村合作醫(yī)療的新機制，(文秘站:)進一步完善雙向轉(zhuǎn)診和三級診療制度，使農(nóng)民群眾方便就醫(yī)。要繼續(xù)開展創(chuàng)建標(biāo)準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，加強各種診療設(shè)備等硬件的建設(shè)，進一步改善住院條件，加強基層醫(yī)務(wù)人員的在職培訓(xùn)和進修學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護人員素質(zhì)，提升醫(yī)療服務(wù)水平，使農(nóng)民群眾安全就醫(yī)。

篇9

一、指導(dǎo)思想、任務(wù)和目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想和黨的十七屆四中全會精神為指導(dǎo)，加強領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，周密部署；從實際出發(fā)，因地制宜，尊重農(nóng)民的意愿；因勢利導(dǎo)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、促進社會公平，解決農(nóng)區(qū)缺醫(yī)少藥和看病難的問題；積極探索，認真總結(jié)經(jīng)驗，加大工作力度，加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)步伐；把農(nóng)民的利益放在第一位，改善服務(wù)，提高質(zhì)量，確保農(nóng)民受益。

（二）任務(wù)和目標(biāo)

積極研究和探索適應(yīng)我區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展水平、農(nóng)民經(jīng)濟承受能力、醫(yī)療服務(wù)供需狀況的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策措施、運行機制、服務(wù)體系和監(jiān)管方式，為在我區(qū)全面建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度奠定堅實基礎(chǔ)。同時，逐步建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平，促進我區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟和社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、基本原則和要求

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助供濟制度。推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，遵循“自愿、互助、公開、服務(wù)”的原則。要由政府負責(zé)建立組織協(xié)調(diào)機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)和監(jiān)管機構(gòu)，加強領(lǐng)導(dǎo)、管理和監(jiān)督。要建立醫(yī)療救助制度，通過民政和扶貧、計生部門資助貧困農(nóng)民參加合作醫(yī)療，并解決因病致貧的再補助。開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，精心組織，精心運作，注重工作質(zhì)量，務(wù)求扎實推進。

三、主要容

（一）組織管理

1、領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。區(qū)人民政府及鎮(zhèn)人民政府應(yīng)建立健全由主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭，有關(guān)部門負責(zé)人和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，負責(zé)制定具體的實施方案，做好組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作；各行政村要成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組。

2、辦事機構(gòu)。鎮(zhèn)政府必須設(shè)立合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)，負責(zé)辦理合作醫(yī)療日常業(yè)務(wù)。鎮(zhèn)政府合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)配備工作人員4人，工作人員由鎮(zhèn)人民政府部調(diào)劑解決。

3、工作經(jīng)費。區(qū)人民政府要為開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作安排專項工作經(jīng)費，區(qū)級按上年農(nóng)業(yè)人口人均不低于1.5元的標(biāo)準安排區(qū)合管辦工作經(jīng)費（鎮(zhèn)級按上年農(nóng)業(yè)人口人均不低于1.2元的標(biāo)準安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作經(jīng)費），區(qū)鎮(zhèn)兩級經(jīng)辦機構(gòu)的人員工資和工作經(jīng)費應(yīng)列入同級財政預(yù)算，不得從新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金中提取。

（二）基金籌集

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行個人繳費、集體扶持和政府補助相結(jié)合的籌資機制。

1、個人繳費。年農(nóng)民個人每人繳費30元（2011年農(nóng)民個人每年每人繳費不低于40元），經(jīng)濟條件好的地區(qū)可在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上根據(jù)農(nóng)民收入水平及實際需要相應(yīng)提高繳費標(biāo)準。持有證件的農(nóng)村五保戶、特困戶參加當(dāng)?shù)氐男滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，個人籌資部分可由民政部門從醫(yī)療救助基金中支出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工和外出打工人員居住本行政村一年以上（不含以農(nóng)民家庭為單位參加新型合作醫(yī)療的人員）可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

2、集體扶持。有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織應(yīng)對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予適當(dāng)扶持，集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。鼓勵社會團體和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

3、政府補助。中央和財政對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民按每人每年分別補助為60元、30元，級財政每人每年補助15元，區(qū)財政每人每年補助15元。在經(jīng)濟較好的情況下，地方財政可再增加補助資金。各級財政補助資金全部劃入大病統(tǒng)籌基金。

（三）基金管理

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金要按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余和公開、公平、公正的原則進行管理和使用。必須專款專用，專戶存儲，不得擠占挪用。

1、管理方式。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會及其經(jīng)辦機構(gòu)進行綜合管理。合作醫(yī)療資金全部繳入財政部門在銀行開設(shè)的財政專戶。做到銀行見錢不見賬，經(jīng)辦機構(gòu)見賬不見錢，真正實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支分離，封閉運行。新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌模式實行大病住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌一種模式。住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌是指通過設(shè)立統(tǒng)籌基金分別對住院和門診費用進行補償，特殊慢性病納入門診統(tǒng)籌管理。合作醫(yī)療基金主要用于建立住院統(tǒng)籌、門診統(tǒng)籌和風(fēng)險基金。

2、收繳方式。農(nóng)民個人繳費可在自愿參加并簽約承諾的前提下。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府有關(guān)部門收繳，開具財政部門統(tǒng)一印制的專門收據(jù)；集體經(jīng)濟的扶持收繳，由區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)及其委托經(jīng)辦機構(gòu)收繳。個人和集體繳費應(yīng)及時轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶。各級財政補助資金，由當(dāng)?shù)刎斦块T根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際人數(shù)，按補助標(biāo)準及時劃撥到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶。要結(jié)合實際探索成本低、方便利民的收繳方式。

3、收繳期限。農(nóng)民個人繳納的下一年度基金要在當(dāng)年11月底前收繳完畢，規(guī)定期限，集中繳納。區(qū)合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要在12月底前匯總上報參加合作醫(yī)療的農(nóng)民人數(shù)，逐級核準后，下?lián)苎a助資金。

（四）調(diào)整補償方案

1、基本補償模式

住院統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌

住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌是指通過設(shè)立統(tǒng)籌基金分別對住院和門診費用進行補償，特殊慢性病納入門診統(tǒng)籌管理。

2、基金分配

（1）門診統(tǒng)籌基金

門診統(tǒng)籌基金供參合農(nóng)民用于一般門診醫(yī)療費用補償。

門診統(tǒng)籌基金按當(dāng)年參合資金總額的30%計入。

（2）住院統(tǒng)籌基金

住院統(tǒng)籌基金用當(dāng)年籌資總額扣除門診統(tǒng)籌基金和風(fēng)險基金后的部分建立。住院統(tǒng)籌基金用于參合農(nóng)民住院補償、特殊慢性病門診補償和正常產(chǎn)住院分娩補助。

（3）風(fēng)險基金

風(fēng)險基金總體規(guī)模應(yīng)保持在當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額的10%。

3、門診補償管理

門診補償按照“互助共濟，因病施治，有病多補，無病不補”的原則，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、合格村衛(wèi)生室門診服務(wù)為主題，引導(dǎo)病人就近就醫(yī)，做到“小病不出村、不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”。實行“按比例補償、單次限額、全年封頂”的補償方式，控制醫(yī)療費用不合理增長，保證基金使用安全。門診補償不設(shè)起付線，單次門診費用補償比例為50%，個人年補償封頂線為30元。村衛(wèi)生室按《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》的規(guī)定執(zhí)行，門診統(tǒng)籌資金與大病統(tǒng)籌資金合為一個科目。

4、住院和部分特殊病種門診補償管理

住院費用實行按比例補償，一年累計補償金額最多達到封頂線。對參合農(nóng)民在一年患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療的只計算其中最高級別醫(yī)院的一次起付線。同一參合農(nóng)民同年度再次住院的，應(yīng)再次扣除起付線費用（惡性腫瘤需要多次住院化療的病人除外）。部分特殊病種門診費用一年累計金額沒有達到封頂線的應(yīng)全額補償，超過封頂線的門診費用不予補償。慢性病補償應(yīng)包括以下病種：惡性腫瘤（包括白血?。┓呕?、重癥尿毒癥透析治療、結(jié)核病規(guī)范治療、器官移植抗排異治療、腎病綜合癥、系統(tǒng)性紅白狼瘡、精神分裂癥、腦血管后遺癥、高血壓Ⅲ期、帕金森氏病、嚴重慢性肝硬化、慢性再生障礙性貧血、心功能Ⅱ級（心力衰竭）、冠心病心絞痛（三級以上）、糖尿病并發(fā)癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

慢性病應(yīng)由專家鑒定或先期病歷核查認定。不設(shè)起付線，費用累計計算，分病種定額補償。一年定期體檢、定期結(jié)報。

5、報銷比例

住院補償：住院補償封頂線4.5萬元。參合農(nóng)民住院費用補償比例：一級醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）75%、二級醫(yī)院（旗縣區(qū)醫(yī)院）65%、三級醫(yī)院40%。一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院住院起付線分別為50元、100元、500元。

參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費報銷結(jié)算公式：醫(yī)藥費用總額—起付線—自費部分—【（特檢類﹢特治類﹢血液類）×60%﹢特材類×50%】=統(tǒng)籌醫(yī)療費。在定點醫(yī)療機構(gòu)住院不在實行保底補償。

6、住院分娩補償

住院分娩實行定額補償。正常分娩每次補償300元（超生除外）。如發(fā)生難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等特殊情況，按照住院標(biāo)準報銷醫(yī)療費用。

7、白障手術(shù)補償

白障患者進行門診人工晶體植入手術(shù)，每一側(cè)患眼一次性補助500元。

8、其他補償

（1）各級定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄》（以下簡稱《基本藥品目錄》）?！痘舅幤纺夸洝返乃幬?，納入補償范圍。

定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)《基本藥品目錄》外用藥費用占藥費的比重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)（一級醫(yī)院）不超過5%，縣級定點醫(yī)療機構(gòu)（二級醫(yī)院）不超過10%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)不得超過15%。超過以上比例的，將予以通報批評，并視情節(jié)嚴重者處以3-5倍罰款，并對超過比例的目錄外藥費從其補償款中扣除，返還新農(nóng)合基金專戶，調(diào)劑使用。

（2）各級定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍（試行）》。

（3）積極開展單病種定額付費支付方式。選擇常見病種開展試點，逐步擴大病種。按照醫(yī)療成本確定病種收費價格，合理確定病人自付和基金支付的比例。要加強對病種確認和出入院標(biāo)準審核和管理。禁止醫(yī)療機構(gòu)采取“診斷升級”或“小病大治”等辦法，抬高單病種病例的費用。

（4）參合農(nóng)民在日常生活和勞動中發(fā)生的意外傷害，若無他方責(zé)任，則應(yīng)納入相關(guān)補償范圍（不含不予支付的項目）。在醫(yī)藥費報銷前須填寫《參合人員意外受傷就醫(yī)報銷審批表》一式兩份，區(qū)合管辦和定點醫(yī)院各存檔一份（相關(guān)證人、村民委員會、交警事故科、轄區(qū)公安派出所、鎮(zhèn)政府（鎮(zhèn)合管辦）及區(qū)合管辦簽字蓋章生效）。對于能夠提供可靠證據(jù)證明無他方責(zé)任的意外傷害住院醫(yī)藥費用原則上比照疾病住院補償規(guī)定執(zhí)行；對于不能提供可靠證據(jù)證明無他方責(zé)任的意外傷害住院治療的醫(yī)藥費用，比照疾病住院補償規(guī)定測算的擬補償額的70%執(zhí)行；對于他方有責(zé)任但無法履行賠償責(zé)任的特大意外傷害（本不該新農(nóng)合承擔(dān)補償責(zé)任，但出于人道考慮，酌情給予補償）建議對其住院費用超過5000元以上的部分，比照疾病住院補償規(guī)定測算的擬補償額的50%執(zhí)行。意外傷害補償應(yīng)在一定范圍公示一個月以上，無異議，無舉報，或調(diào)查確認后，方可兌付補償金。

（5）繼續(xù)實行合作醫(yī)療補償向中醫(yī)藥傾斜政策

一是中醫(yī)藥服務(wù)門診補償：納入中醫(yī)藥服務(wù)門診補償?shù)牟》N為上肢骨折和下肢骨折，補償條件是采用中醫(yī)藥治療的非手術(shù)病人。補償辦法及標(biāo)準為：上述病人中醫(yī)藥服務(wù)門診補償不設(shè)起付線，補償比例為50%，補償金額年封頂線為200元。二是調(diào)整中醫(yī)藥服務(wù)住院費用優(yōu)惠補償比例，參合患者住院中醫(yī)藥總費用占住院總費用70%（含70%）以上的，住院報銷不設(shè)起付線，補償比例同時提高10%。中藥飲片除單味使用不予報銷外，復(fù)方使用均納入新農(nóng)合報銷范圍。

（6）對參加新農(nóng)合的獨生子女戶和雙女結(jié)扎戶在同級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例上提高10%（獨生子女戶和雙女結(jié)扎戶證明由區(qū)人口和計劃生育局出具）。

（7）既參加新農(nóng)合又參加了商業(yè)醫(yī)療保險的農(nóng)民住院可以憑住院醫(yī)藥費用發(fā)票和醫(yī)院費用清單等復(fù)印件及保險公司結(jié)報單據(jù)等材料到新農(nóng)合管理機構(gòu)按規(guī)定辦理補償。補償待遇與未參加商業(yè)醫(yī)療保險的參合農(nóng)民同等對待。對目前同時參加兩種由政府舉辦的醫(yī)療保險的農(nóng)民和在校學(xué)生，可享受兩次補償。

（8）在住院期間因病情需要到院外進行檢查的費用計入當(dāng)次住院醫(yī)藥費用，但檢查費用按檢查醫(yī)院級別對應(yīng)的補償比例給予補償。

（9）不按規(guī)定轉(zhuǎn)診在定點醫(yī)療機構(gòu)名單外的醫(yī)院就診的病人原則上不予補償，確定屬特殊情況補償標(biāo)準降10%。

（10）當(dāng)年新出生嬰兒，隨其父母親享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。

五、醫(yī)療服務(wù)管理

1、定點醫(yī)療機構(gòu)管理。區(qū)衛(wèi)生局按照《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》的要求，批準設(shè)置本行政區(qū)域的區(qū)級及區(qū)級以下新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)；定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)審查批準后，發(fā)給“新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書”，并向社會公布。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民可以在定點醫(yī)療機構(gòu)自主選擇醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂合同，明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)。定點醫(yī)療機構(gòu)要通過建立各項管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率。各級衛(wèi)生行政部門和合作醫(yī)療管理委員會要定期對醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督和管理。

篇10

基本情況

2006年芮城縣被省政府確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點縣。國家對參合農(nóng)民給予財政補貼，中央財政每人補20元，省財政補10元，市、縣財政各補5元，農(nóng)民個人年繳費10元。芮城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作啟動暨動員大會后，他們在做好2006度“新合”各項工作的同時，還順利完成了2007年度的個人籌資工作。2006年度芮城縣共有293056人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全縣農(nóng)業(yè)人口342556人的85.55%。2007年度芮城縣共有305300人（含優(yōu)撫戶1391人、五保戶550人、特困戶1517人）參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全縣農(nóng)業(yè)人口342556人的89.12%，籌集資金總額305.3萬元，其中縣民政局代繳34580元，較2006年參合農(nóng)業(yè)人口增長了12240人，增長幅度達到4%。截止2006年12月20日，芮城縣共有116901人次接受了門診治療，補償196.59萬元；8485人次在各級各類定點醫(yī)療機構(gòu)接受住院治療，補償660.66萬元。慢性病確診患者中有265人接受了門診治療，補償金額5.33萬元，其中達到補償封頂線3萬元的為1人，2萬元以上的為13人，大病統(tǒng)籌基金使用率為63.13%，門診基金使用率為67.08%。與此同時，芮城縣還是國家紅十字總會確定的全國29個新型農(nóng)村合作醫(yī)療紅十字醫(yī)療救助試點縣之一，他們通過紅十字會的渠道為全縣39人做了白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，為6162人發(fā)放了價值118.2萬元的救助藥品，并為45名參合困難農(nóng)民進行了二次補償，補償金額8.05萬元，最高補償金額達1萬元。從調(diào)查的結(jié)果來看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，改善了患者的就醫(yī)條件，減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔(dān)，緩解了因病返貧的現(xiàn)象，參合農(nóng)民群眾得到了醫(yī)療實惠，普遍對新型合作醫(yī)療制度表示認同。運城市吳菊仙副市長在該縣檢查“新合”工作時，親自到古魏醫(yī)院與18位參合病人家屬進行了座談，參合患者的家屬對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)以及補償?shù)慕Y(jié)算都感到滿意。

問題和困難

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點工作在芮城縣開展以來，較大地促進了農(nóng)村醫(yī)療水平的提高，受到農(nóng)民群眾的普遍擁護和支持，但該項制度推行過程中還有一些問題和困難亟待解決。

參合面有待擴大。就試點縣芮城而言，各級各部門雖然運用各種方式進行了廣泛宣傳，但全縣至今仍有10%以上的農(nóng)民還沒有參與進來，致使這些人享受不到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療基礎(chǔ)仍較薄弱。表現(xiàn)在醫(yī)療器械簡單、設(shè)施落后，醫(yī)衛(wèi)隊伍整體素質(zhì)偏低，醫(yī)護人員青黃不接，特別是學(xué)醫(yī)的年輕大中專學(xué)生在鄉(xiāng)衛(wèi)生院就不多見，醫(yī)療條件差、技術(shù)低，農(nóng)民群眾看病不放心，往往有大病才往城里跑，小病根本就不去看醫(yī)生，還有藥價虛高、以藥養(yǎng)醫(yī)的經(jīng)營模式等，加重了農(nóng)民群眾看病的負擔(dān)，不利于農(nóng)民群眾就近就醫(yī)用藥。

報付比例低、范圍小。新合《基本藥物目錄》不能適應(yīng)農(nóng)民實際看病需要?？h級醫(yī)院使用《基本藥物目錄》以外的必須藥品，如搶救危重病人使用的一些新特藥品，當(dāng)該部分醫(yī)療費占整個醫(yī)療費比重較大時，農(nóng)民卻得不到實惠。如一個病人所需醫(yī)療費為5萬元，其中4.5萬元為必須的非《基本藥物目錄》藥品，也就是只有5000元能夠得到相應(yīng)的補助。尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級用藥目錄范圍更是太小（特別是內(nèi)科藥物），根本不利于參合群眾就近就醫(yī)用藥，新合《基本藥物目錄》急待盡快修訂。

保障不全面。目前新合只保生病住院，沒保傷殘。農(nóng)民出現(xiàn)無賠償責(zé)任的交通事故、工傷事故，或意外傷殘不少，醫(yī)藥費負擔(dān)也不少，但不在農(nóng)村醫(yī)療保險范圍內(nèi)。

工作經(jīng)費還沒完全落實到位。根據(jù)省衛(wèi)生廳、財政廳等六廳委的文件精神（農(nóng)衛(wèi)轉(zhuǎn)[2006]1號），“各試點縣合作醫(yī)療管理機構(gòu)工作經(jīng)費原則上按每個農(nóng)業(yè)人口不低于1元標(biāo)準安排納入財政年度預(yù)算，并及時足額撥付到位”。這一精神對于“吃飯財政”的縣來說要完全落實到位確實有困難，經(jīng)費不足，不利于新合工作的開展。

對策和建議

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。如何讓這一制度步入常規(guī)化、長期化，讓社會保障更為完善，是試點工作的一大重點。對目前試點工作中出現(xiàn)的問題和困難，我提出幾點建議：

1、進一步強化宣傳教育工作。采取多種靈活的形式和方法，積極做好建立新型合作醫(yī)療制度的宣傳工作，引導(dǎo)農(nóng)民群眾逐步樹立互助共濟的觀念，讓他們真正了解到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，感受到新型合作醫(yī)療制度的好處和實惠，自覺增強健康風(fēng)險意識和自我保健意識?；I資工作是各級政府責(zé)無旁貸的責(zé)任和義務(wù)，各級政府應(yīng)該積極動員、引導(dǎo)廣大農(nóng)民群眾自覺自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，力爭在以后的年度里試點縣的農(nóng)民群眾參合率能夠達到或接近100%。

適當(dāng)擴大報付范圍，調(diào)整補償標(biāo)準。農(nóng)民的風(fēng)險意識相對較差，更加關(guān)注眼前的利益，報付范圍較小，難以調(diào)動他們參合的熱情。應(yīng)適當(dāng)放寬使用質(zhì)優(yōu)價廉的常用藥品，鼓勵使用中草藥，增加報付范圍和比例，激發(fā)農(nóng)民參合積極性。同時要根據(jù)資金運行情況適當(dāng)調(diào)整補償標(biāo)準，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支，以提高農(nóng)民群眾的受益程度。

發(fā)揮民政和紅十字會功能。對特困難群體和高額醫(yī)療費用病人的救助辦法，通過政府投入和社會捐助等多種渠道籌集并建立民政和紅十字醫(yī)療救助基金，解決好農(nóng)村五保戶、特困家庭交不起合作醫(yī)療基金的困難，加大對重大疾病患者醫(yī)療費用的救助力度，切實緩解農(nóng)民群眾看病難、看病貴和“因病致貧、因病返貧”問題。

加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。合理調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的布局、功能和規(guī)模，有效整合農(nóng)村衛(wèi)生資源，加強醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)和農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)，政府要制定優(yōu)惠政策，鼓勵學(xué)醫(yī)的大中專畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去工作，同時還要加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施的投入，改善農(nóng)村醫(yī)療條件，健全農(nóng)村的藥品供應(yīng)渠道，整頓農(nóng)村藥品流通秩序，減少流通環(huán)節(jié)，降低藥價，堅決打擊在農(nóng)村販賣假藥和醫(yī)藥暴利現(xiàn)象，更好地為農(nóng)民群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。