導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中流砥柱，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2008年，百年企盼的奧運盛事正助推著大眾對媒體消費習(xí)慣的轉(zhuǎn)變。網(wǎng)絡(luò)數(shù)字媒體影響力日益增強，已經(jīng)成為網(wǎng)民享用奧運饕餮大餐中的重要的“壓軸菜”之一。

從媒介渠道方面看，根據(jù)艾瑞數(shù)據(jù)，電視和互聯(lián)網(wǎng)是網(wǎng)民獲取奧運信息的最主要途徑，將二者作為首選的網(wǎng)民占總網(wǎng)民的80.6%，而其中網(wǎng)絡(luò)占據(jù)47%，電視占36%，網(wǎng)絡(luò)媒體已經(jīng)儼然成為主流媒體。

奧運會拉動的網(wǎng)絡(luò)媒體的強勢增長，注定了其營銷價值水漲船高，進而帶動整合營銷的重心轉(zhuǎn)移：網(wǎng)絡(luò)成為新媒體拼盤的“震中”。數(shù)字營銷的方式分為兩種，一種是以傳統(tǒng)廣告banner為代表的1.0模式。一種是互動2.0的模式。兩種模式在奧運營銷中相輔相成，發(fā)揮出巨大的威力。

傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)廣告位置的售賣，在強烈的眼球聚焦效應(yīng)和巨大流量的推動下，具備重要的營銷效果。從網(wǎng)民的角度來看，他們對奧運贊助商品牌和產(chǎn)品有較高的認(rèn)可，奧運贊助商身份對品牌識別度產(chǎn)生正向影響，并總體來說高于競爭對手的品牌識別度。

而強調(diào)互動的2.0創(chuàng)新營銷模式在奧運期間也大顯身手。2.0營銷模式的核心在于將信息單向化的傳播“你說我聽”，變化為“溝通互動參與”，一次參與大于1000次點擊。同時營銷的方式呈現(xiàn)出去廣告化、軟性化、趣味化，拋開了搶占媒體后就可向受眾瘋狂“Push”的傳統(tǒng)思路，學(xué)會利用包有“誘惑力”糖衣的信息來“勾引”受眾，討得用戶的歡喜和許可，有效地吸引網(wǎng)民的眼球，在網(wǎng)民們樂此不疲的參與之中，潤物細(xì)無聲。借奧運營銷之機，門戶巨頭新浪（.cn）就這種Web2.0方式進行了充分的探索，并取得了非常好的效果。

Web2.0的代表新浪博客中，有新浪魔棒和博客模版的兩種創(chuàng)新營銷模式。新浪魔棒是由新浪愛心接力棒平臺逐步發(fā)展而成，逐步變?yōu)椤肮娼恿Π簟薄ⅰ盃I銷接力棒”等多種形式。在愛心接力棒主網(wǎng)站中，網(wǎng)友可以選擇從自己的博客“一鍵加入”，也可從別人博客“一鍵克隆”。在公益心的驅(qū)動下，魔棒形成“核裂變”病毒式傳播爆發(fā)了巨大的效力。參與其中的網(wǎng)友都成身為“媒體”，他們不僅是信息的接收者，更是進一步傳遞信息的節(jié)點，也就是俗語所謂的“一傳十，十傳百”，達(dá)到植入式營銷和口碑傳播的效果。網(wǎng)民的互動介入降低了信息傳播的成本，信息傳播速度、信息量、便捷性大大加強，使得魔棒一夜之間紅遍博客成為可能。同時新浪博客模版，通過創(chuàng)意設(shè)計，模版中植入品牌信息成為商業(yè)化模版。為方便網(wǎng)友進行更換設(shè)置了小工具如“一鍵克隆”、“一鍵更新”，來吸引網(wǎng)民使用。擁有眾多粉絲的Nike和雀巢模版都成功入駐了眾多網(wǎng)友的博客。

另外一種2.0互動模式即是植入式營銷。這種營銷方式的操作能否成功有兩個要點，一個是植入的平臺本身具備極高的關(guān)注度和吸引力。新浪大平臺下的論壇、博客、UC、新聞、Space、魔方、視頻、郵箱、Mobile等多種產(chǎn)品無疑都聚集著大量的人氣。另一個要點在于將植入品牌信息包裝成網(wǎng)民喜歡的香甜“魚餌”，而非生硬的“放置”。以新浪BBS回復(fù)產(chǎn)品為例，全站論壇可留言區(qū)域及主貼內(nèi)體現(xiàn)客戶元素，分為表情圖釋、傳情動漫兩種體現(xiàn)。

篇2

當(dāng)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為從企業(yè)運營到家居生活都不可或缺的一部分，數(shù)字化信息傳輸深入到各個角落。然而，如何數(shù)字化，特別是影像及文字的數(shù)字化轉(zhuǎn)換，仍是整個數(shù)字化過程中的“咽喉要道”，沒有這一轉(zhuǎn)化過程，虛擬的、數(shù)字化的網(wǎng)絡(luò)無法與實體世界相聯(lián)系。數(shù)字化變得越來越普遍、運用得越來越廣泛，人們對這一關(guān)鍵轉(zhuǎn)化過程就更加依賴。掃描和打印，是模擬的紙張與數(shù)字的信息相互轉(zhuǎn)化過程中不可或缺的環(huán)節(jié)。

業(yè)精于專

從實現(xiàn)打印和掃描功能的角度來說，市場上有多種成熟的解決方案。但實際上，很多情況下功能繁多的產(chǎn)品未見得是最佳的選擇。多面手固然重要，但是在需求簡單、性能要求明確的條件下，單功能設(shè)備具有無可爭辯的優(yōu)勢，這好比專項運動員，在其特長的項目上無可替代。本次CHIP測試的兩款產(chǎn)品：惠普LaserJet Enterprise P3015（以下簡稱P3015）激光打印機和惠普ScanJet Professional 3000（以下簡稱SCANJET PRO 3000）掃描儀，就有著專一的功能和相對應(yīng)的強大性能，可以在由網(wǎng)絡(luò)和本地應(yīng)用所組成的工作流中，承擔(dān)起數(shù)字與模擬相互轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵任務(wù)，成為不同工作環(huán)節(jié)的得力助手。

集約化高性能

雖然在速度和質(zhì)量等方面，激光打印機正受到商用噴墨打印機的挑戰(zhàn)，但是這種挑戰(zhàn)仍僅局限于個人及辦公級的商業(yè)應(yīng)用領(lǐng)域。商用噴墨打印機的優(yōu)勢更多地體現(xiàn)在較低的采購成本，以及具備彩色打印能力等方面。但一些關(guān)鍵的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中，往往需要打印機產(chǎn)品具備高速度、大負(fù)荷、運行穩(wěn)定等性能，此時激光打印機的優(yōu)勢變得越來越突出。

惠普是少數(shù)幾個擁有從噴墨到復(fù)合機全面商用打印解決方案的廠商，LaserJet是其主流激光打印機產(chǎn)品系列。本次測試的P3015隸屬于其3000系列，定位適中，主要面向基于網(wǎng)絡(luò)的工作組打印，打印速度高達(dá)40ppm（A4，legal可達(dá)42ppm）。對于企業(yè)級的應(yīng)用，P3015激光打印機的靈活性、可靠性、穩(wěn)定性以及負(fù)載能力優(yōu)勢突出，同時它具備網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用及升級維護空間，即便考慮購置及耗材成本，其TCO（整體擁有成本）優(yōu)勢依然十分明顯。

多選擇機型

P3015系列打印速度高達(dá)40ppm，較面向于個人的惠普P1000系列打印機和面向桌面辦公的P2000系列打印機有了較大的提高，特別是在打印負(fù)載方面，能夠達(dá)到100000頁/月的級別，針對普通業(yè)務(wù)辦公的5000頁/月的需求可以輕松實現(xiàn)。這樣的打印能力讓P3015可以滿足多用戶、多樣化的打印需求，特別是滿足以工作組為中心的網(wǎng)絡(luò)打印。P3015系列目前有4款性能相同，但功能配置各具特色的產(chǎn)品，仍使用惠普標(biāo)準(zhǔn)的字母后綴標(biāo)稱形式，P3015d比標(biāo)準(zhǔn)型增加了自動雙面打印模塊和內(nèi)存，P3015dn再增加支持Web Jetadmin遠(yuǎn)程管理的千兆網(wǎng)絡(luò)打印模塊，而最高端的P3015x在標(biāo)配兩個500頁封閉式進紙盒的基礎(chǔ)上，還可以安裝第三個容量為500頁的進紙盒，多樣的機型讓用戶根據(jù)應(yīng)用需求進行靈活選擇。

除了標(biāo)準(zhǔn)配置，P3015系列還有著更為靈活的擴展性，特別是可擴展內(nèi)存以及全系可加裝EIO安全硬盤，對提高整機的性能和打印業(yè)務(wù)處理能力的作用明顯，在稍后的測試中可以看到其作用。

全方位提速

誠然，打印速度即每分鐘打印文稿的數(shù)量，是激光打印機的核心性能參數(shù)，但是P3015給CHIP留下的最深刻印象，不僅僅是40ppm的打印速度，而是首頁出紙速度。

在同樣定影溫度的情況下，打印速度越快，硒鼓加熱器件及定影模塊體積更大、加熱功率增加、預(yù)熱時間延長。打印機從休眠重新進入工作狀態(tài)時，需重新加熱，時間往往需要30s~50s。這樣長的時間，對一次性輸出大量文稿的應(yīng)用并不明顯，而對少量而頻繁的工作組打印需求來說，追求高打印速度的配置反而成為了快速打印的負(fù)累。

根據(jù)CHIP的測試數(shù)據(jù)，在以10頁為一次打印任務(wù)量的應(yīng)用中，通常標(biāo)稱為30ppm的打印機，實際打印任務(wù)歷時多為38s（含本地打印作業(yè)處理時間7s）左右，而即便標(biāo)稱打印速度提升為40ppm的打印機，時間也僅能縮短到35s。其原因在于，打印機從接收到打印指令到打印完成，整個過程分為傳輸、處理、預(yù)熱、打印等幾個環(huán)節(jié)，而高打印速度性能主要體現(xiàn)在最后一個環(huán)節(jié)上。如果前面幾個步驟速度沒有相應(yīng)提升，即便提升了打印速度，也無法明顯縮短打印時間，因此用戶往往付出了高速打印機的成本卻無法得到真正的高速體驗。本次測試的惠普P3015配備了旨在全面提升打印速度的“零秒預(yù)熱”技術(shù)，從下表所列不同機型的10頁文本打印時間，我們不難看出新的“零秒預(yù)熱”技術(shù)對提高用戶感受的影響。

在少量而高頻度的應(yīng)用模式下，零秒預(yù)熱技術(shù)的實用性非常高，對用戶體驗的提升非常明顯。惠普對首頁出紙時間的標(biāo)稱非常保守，P1000及P2000系列為7s，而速度更高的P3015則為7.5s。但在實際測試中，P3015的首頁輸出時間在4s~5s之間，只有在打印文稿有復(fù)雜的圖形且打印機內(nèi)存較小時，才會長至7s。4s~5s的首張出紙速度，用戶的感受幾乎是打印即出紙，無明顯等待時間，而過去要獲得這樣的體驗是完全不可能的，除非打印任務(wù)與前一個任務(wù)完全無間隔。

靈活擺放、簡易管理

速度提升與成本下降是高速激光打印機的兩個密切相關(guān)參數(shù)。對于工作組級別的打印設(shè)備，成本因素不僅包括通常的耗材成本，同時也包括管理和維護成本。

P3015采用鼓粉一體設(shè)計，讓日常的維護變得非常簡單，無需在高速打印的情況下，過多地考慮諸如更換粉盒、廢粉回收、鼓粉分別更換所帶來的一系列麻煩。鼓粉一體設(shè)計的另一個好處是體積小巧，P3015體積為448mm×412mm×316mm，與30ppm量級產(chǎn)品接近，降低了空間占用。由于將各主要功能部件設(shè)計在主機前側(cè)和頂部，散熱通過機身側(cè)面完成，因此P3015可以靠近墻壁擺放。

該機的硒鼓更換非常簡便，這主要得益于其簡單而高效的走紙系統(tǒng)。P3015配有兩個進紙盒，其中1號為手動多功能進紙盒，位于機身前側(cè)并向前方開啟。日常使用時可裝載100頁標(biāo)準(zhǔn)紙張；其下方是最為常用的500頁進紙盒。該機的硒鼓安裝位置位于機身前部，與1號多功能進紙盒位置接近，機艙開啟按鈕位于靠近紙盒端的機身頂部，位置明顯、操作簡便，無需移動打印機即可進行更換。簡單的紙路和較短的行程，為P3015的高速、高可靠性帶來了保障。

升級的價值

在提供多種機型之外，P3015系列還提供了多樣化的升級方式。

與電腦一樣，添加內(nèi)存對于提高P3015性能，特別是數(shù)據(jù)緩沖和儲存性能的提升大有幫助。在測試中，標(biāo)配內(nèi)存最少的P3015機型打印任務(wù)處理速度最慢，且傳輸和打印幾乎無法并行，特別是在多頁碼或圖片較多的打印速度測試中，96MB內(nèi)存的瓶頸影響非常突出。而內(nèi)存容量升級為128MB的P3015d，因傳輸和打印任務(wù)處理所造成的打印中斷時間大大縮短。在10頁相同內(nèi)容的圖文混排文稿打印中，P3015中斷2次，緩沖時間共計3.7s；而P3015d中斷只有一次，緩沖時間為2s；將文稿內(nèi)容復(fù)制至16頁，P3015d開始出現(xiàn)第二次中斷。在內(nèi)存容量升級至640MB時，因處理打印任務(wù)而產(chǎn)生的中斷不再出現(xiàn)，數(shù)據(jù)傳輸、任務(wù)處理與打印完全并行工作，打印體驗更加順暢。

成本及功耗

后續(xù)成本是選擇打印機的重要因素之一，在傳統(tǒng)的概念中，當(dāng)速度達(dá)到40ppm量級時，鼓粉分離的結(jié)構(gòu)更能體現(xiàn)速度及成本方面的優(yōu)勢。而P3015鼓粉一體式的設(shè)計，能夠?qū)崿F(xiàn)高打印量下的低成本嗎？

P3015全系配備了打印量為6000頁的CE255A硒鼓，其打印數(shù)量是通常隨機配備硒鼓容量的3~6倍，由此直接帶來了打印量增加和更換周期延長。在實際測試中，P3015的CE255A硒鼓經(jīng)濟模式下的打印量甚至超過了標(biāo)稱，達(dá)到6092頁，折合單頁打印成本為0.18元，處于這個級別激光打印機的較好水平，而并未因一體結(jié)構(gòu)而有提升打印成本。除了標(biāo)準(zhǔn)容量硒鼓，惠普還為打印量有更高要求的用戶，提供了CE255X高容量硒鼓，標(biāo)稱打印量更是達(dá)到驚人的12500頁，單頁打印成本進一步大幅度下降。

能耗是激光打印機另一大后期成本，有著快速預(yù)熱特性的P3015，在這方面的表現(xiàn)也可圈可點。工作狀態(tài)下其685W的功率，與較高的打印速度相匹配；而在閑置情況下，P3015可在待機1分鐘后從待機模式迅速進入休眠模式，功耗也從38W降低至3.4W。低功耗、無需硬件關(guān)機，也使啟動及首頁打印速度得到提高。

通用與專用一體

與追求速度和成本的打印機相比，掃描儀更加注重兼容性和質(zhì)量，這樣才能在從紙張到數(shù)字化信息的轉(zhuǎn)換過程中有更高的效率。

平板式掃描儀分辨率高、應(yīng)用范圍廣，但是需要較多的人為干預(yù)，掃描速度也難以提高。而饋紙式掃描儀正好與其相對，它只能掃描平整的紙張、卡片等介質(zhì)，但是速度快、自動化程度高，適合批量文檔錄入工作。

惠普SCANJET PRO 3000掃描儀體積非常小巧，進紙器和出紙器都可以進行多次折疊，收納后其體積只有286mm×153mm×162mm。

高效自動化

與平板掃描儀一次一張，或者ADF（自動文檔進紙器）只能使用紙張介質(zhì)相比，采用饋紙式設(shè)計的SCANJET PRO 3000可兼容多類介質(zhì)，除了常見的標(biāo)準(zhǔn)紙張外，它還可以掃描最長86.3厘米的連續(xù)紙，這一特性在稍后的兩組應(yīng)用方案中，體現(xiàn)出很高的實用價值。此外，它還可以輕松搞定信封、標(biāo)簽、支票、名片等異形紙張，甚至可以掃描讓一般ADF吃不消的身份證等硬質(zhì)卡片。

除了手動調(diào)整，SCANJET PRO 3000自動調(diào)整紙張的能力出色，特別是配合預(yù)裝的掃描軟件后，可將走紙不順及紙張變形帶來的圖像畸變進行有效的矯正，特別有利于提高OCR軟件的識別效率。SCANJET PRO 3000內(nèi)置50頁的ADF單元，并且標(biāo)配一次雙面掃描功能，可進一步提高工作效率。它兼容標(biāo)準(zhǔn)TWAN接口，使用Windows內(nèi)置掃描功能即可工作，并且能夠自動生成TIFF、JPG等圖片格式，還可生成PDF等保護格式。在Windows 7系統(tǒng)下，SCANJET PRO 3000可一次性雙面掃描，正反兩面以及一次性掃描多頁文檔，并自動生成多幀的單圖像文件格式，大大提高了掃描件的管理效率。除了使用軟件調(diào)用掃描，SCANJET PRO 3000機身上還帶有掃描快捷鍵，按下一次即可令其以默認(rèn)配置進行掃描，期間無需操作電腦，使用便捷。

在硬件之外，SCANJET PRO 3000預(yù)裝了多款高附加值軟件，其中包括了專門進行歸檔管理的PaperPort，進行名片掃描、識別和管理的Presto!BizCard，以及專業(yè)的英文OCR軟件OminPage。

性能和兼容性

作為專業(yè)的文檔掃描設(shè)備，SCANJET PRO 3000有著較高的性能。其最高分辨率雖然不像平板掃描儀那樣動輒2400dpi，但是以300dpi分辨率黑白、灰度或彩色可實現(xiàn)20ppm/40ipm的掃描速度，并且是雙面一次性掃描。在實際測試中，該機的600dpi彩色雙面單頁掃描時間僅為4.省略

收稿日期：2011-07-18

用戶采訪：現(xiàn)場使用者

惠普P3015打印機和SCANJET PRO 3000掃描儀使用起來方便多了，打印機反應(yīng)速度比之前的復(fù)合機快，不過噪聲有些大、出紙溫度較高。掃描儀很方便，可以自動保存成PDF格式，連續(xù)紙掃描是之前的設(shè)備無法實現(xiàn)的。進出庫記錄、發(fā)運記錄、包裝記錄、庫房檢查記錄、接收人/發(fā)運人簽字，這些都需要頻繁打印，這些交接性的單據(jù)都需要簽字，并及時地掃描歸檔，目前這兩個設(shè)備的配合度很好。

篇3

事實上，云計算之所以能夠無限拓展并對其他公司開放，其先行者正是美國電子商務(wù)巨頭亞馬遜的實驗。由于圣誕節(jié)前是購物高峰，亞馬遜也必須以頂峰交易量來配備其服務(wù)器，但過完節(jié)日這些服務(wù)器就會閑置，于是他開發(fā)相關(guān)技術(shù)將這些資源出租。而最求經(jīng)濟與高增長的小型公司也樂于租用這些優(yōu)質(zhì)的資源，這能讓他們按需取用計算資源，而不用負(fù)擔(dān)升級。

2011年11月11日，淘寶舉辦了一個名為“光棍節(jié)”的網(wǎng)上秒殺活動，一家售賣護膚品的小店創(chuàng)造了210萬元的銷售業(yè)績。一家網(wǎng)絡(luò)小店能夠在短時間內(nèi)承受如此密集巨大的訪問量，并且能夠保證顧客正常瀏覽、下單、購買，背后正是“云計算”在發(fā)揮威力。

我們知道世紀(jì)光棍節(jié)龐大的銷售數(shù)據(jù)背后是由眾多商家、消費者以及不為人知的開發(fā)者一同創(chuàng)造。而云計算又成為這一鏈條中的關(guān)鍵一員，支撐電商生態(tài)鏈。

“阿里巴巴推出的阿里云計算也從淘寶網(wǎng)、支付寶等案例上得到了很多啟發(fā)，很多設(shè)計思路從一開始就以小型電子商務(wù)需求為目標(biāo)。”阿里云互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)發(fā)展部張敬表示。

“我們現(xiàn)在已經(jīng)增加了云服務(wù)器、關(guān)系型數(shù)據(jù)庫服務(wù)、開放存儲服務(wù)來應(yīng)對大促。阿里云做技術(shù)保障，我來做開發(fā)與盈利?！睔g樂逛相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，商城大促已經(jīng)成為檢驗各家電子商務(wù)技術(shù)實力的關(guān)鍵一戰(zhàn)，“而如果能從容應(yīng)對，起碼一個季度內(nèi)可以高枕無憂?！?/p>

篇4

雖然周末前有所反彈，但如雪崩般到來的這場股災(zāi)，還是讓A股飽受折磨。通過檢驗可以發(fā)現(xiàn)，公募基金中的佼佼者，還是表現(xiàn)得相對不錯。

自6月12日至7月8日本文截稿，創(chuàng)業(yè)板指數(shù)從最高4037.96點下跌至最低2304.76點，跌幅高達(dá)42.92%;上證綜指從最高5178.19點下跌到最低3421.53點，跌幅高達(dá)33.92%。盤面上，千股跌停已成為股市“新常態(tài)”。

在這種市場極度恐慌的氣氛中，公募基金不但在行動上正在成為抗擊股災(zāi)的中流砥柱，其中84家公募基金管理人運用固有資金26.87億元已經(jīng)開始或即將投資旗下基金，72家公募基金管理人、758名高級管理人員及基金經(jīng)理承諾自掏3.51億元投資旗下基金;而從業(yè)績上看，即使在如此巨大普跌的情況下，也有15只基金跑贏了業(yè)績比較基準(zhǔn)，為持有人的資金提供了較好的避風(fēng)港。

“當(dāng)前，市場正處于震蕩整理階段，而最新的A股整體市盈率僅為30.40倍，大幅低于2007年47倍的峰值，為嘉實低價策略提供了相對安全的建倉時機。同時，就市場目前的調(diào)整力度來看，階段性底部有望形成，低價股行情有望逐步兌現(xiàn)。嘉實低價策略不低于80%的非現(xiàn)金資產(chǎn)投資于低價股，將成為博取低價股上漲收益利器?！?正在發(fā)行的嘉實低價策略擬任基金經(jīng)理李帥告訴《投資者報》。此輪“救市”大軍中，嘉實作為第一時間相應(yīng)部署、落實和踐行“救市”行動的基金公司，出資5000萬固有資金自購旗下基金，與投資者一同迎接挑戰(zhàn)。

15只股基跑贏業(yè)績比較基準(zhǔn)

根據(jù)基金契約，普通型股票基金（以下簡稱“股基”）有3個月的建倉期。因此，《投資者報》記者對2015年2月12日以前成立的427只股基進行了統(tǒng)計，5月12日至7月8日區(qū)間（以下簡稱“區(qū)間”）凈值超越基準(zhǔn)收益率的股基中，發(fā)現(xiàn)有15只股基收益率仍為正數(shù)，顯示出了在急跌普跌行情中強大的抗風(fēng)險能力。

具體來看，富國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)、前海開源股息率100強、中海醫(yī)療保健、嘉實新興產(chǎn)業(yè)、匯豐晉信大盤、南方成份精選、景順長城能源基建、華泰柏瑞價值增長、海富通國策導(dǎo)向、申萬菱信量化小盤、博時特許價值、華潤元大信息傳媒科技、建信雙利策略主題、華泰柏瑞量化指數(shù)、易方達(dá)消費行業(yè)等15只區(qū)間凈值超越基準(zhǔn)收益率為正數(shù)，依次是20.91%、17.8%、12.53%、9.36%、8.26%、8.23%、6.74%、4.17%、3.18%、2.38%、1.3%、1.08%、0.87%、0.59%、0.07%。

對上述基金的進一步分析不難發(fā)現(xiàn)，目前市場上表現(xiàn)較為抗跌的股基多數(shù)重倉銀行等大盤藍(lán)籌股。以排在首位的富國高新術(shù)產(chǎn)業(yè)基金為例，截至一季度末，前十大重倉股為興業(yè)銀行、中國平安、招商銀行、浦發(fā)銀行、交通銀行、北京銀行、光大銀行、平安銀行、中國銀行和建設(shè)銀行。其十大重倉股除了中國平安是保險公司外，其余9只清一色是銀行股。在國家力圖拉動銀行等大盤藍(lán)籌股護盤的當(dāng)下，自然而然地提供了良好的抗跌性，截至7月8日，其區(qū)間復(fù)權(quán)單位凈值增長率僅下跌4.04%。

抗跌性較好的前海開源股息率100強也是同樣如此，其2015年一季度末十大重倉股中有4只銀行股，分別是興業(yè)銀行、工商銀行、建設(shè)銀行和中國銀行，此外還有1只重倉股是中國石化，所以不但跑贏了業(yè)績比較基準(zhǔn)，其區(qū)間復(fù)權(quán)單位凈值增長率也僅下跌7%，同樣遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于大盤的跌幅。

抗跌性好的多重倉銀行、券商與優(yōu)質(zhì)地產(chǎn)股，除了重倉銀行的股基之外，那些持有優(yōu)質(zhì)地產(chǎn)和銀行的股基表現(xiàn)也不錯。

以南方成份精選為例，截至一季度末，前十大重倉股為興業(yè)銀行、招商銀行、保利地產(chǎn)、萬科A、中國平安、浦發(fā)銀行、華域汽車、伊利股份、貴州茅臺和長安汽車。這波下跌中，除了銀行股較為抗跌外，萬科A、保利地產(chǎn)等地產(chǎn)股也跌幅靠后，受這些因素綜合影響，南方成份精選區(qū)間凈值超越基準(zhǔn)收益率為8.23%，表現(xiàn)在同類排名中靠前。

“南方基金堅定看好后市，A股必將重回上升通道。南方基金堅定地相信，經(jīng)過這一輪風(fēng)波，市場的參與者和管理者一定會更加成熟、更加理性，A股市場一定會鳳凰涅地實現(xiàn)浴火重生。” 南方基金總經(jīng)理楊小松表示道。

基于對中國資本市場長期健康穩(wěn)定發(fā)展的信心，南方基金擬出資1億元固有資金申購旗下偏股型基金。其中，5000萬元申購南方300聯(lián)接，另外5000萬元申購旗下5只偏股型基金，包括中國夢基金、南方新優(yōu)享、南方創(chuàng)新經(jīng)濟、南方醫(yī)保和南方高端裝備，并承諾持有上述基金的時間將不少于1年。同時，南方基金高管和基金經(jīng)理還將出資申購旗下偏股型基金。其中，南方基金每位高級管理人員將出資50萬元申購旗下偏股型基金，南方基金基金經(jīng)理將各自出資20萬元申購自己管理的基金，并承諾持有時間將不少于1年。

博時特許價值基金在本次“股災(zāi)”中能夠表現(xiàn)出較好的抗跌性，同樣得益于其重倉了銀行與券商。據(jù)Wind數(shù)據(jù)顯示，截至2015年一季度末，前十大重倉股為興業(yè)銀行、民生銀行、中國平安、浦發(fā)銀行、工商銀行、光大銀行、中信證券、海通證券、農(nóng)業(yè)銀行和華泰證券。也正是這樣的持倉構(gòu)成使得博時特許價值基金區(qū)間凈值超越基準(zhǔn)收益率為1.3%，區(qū)間復(fù)權(quán)單位凈值增長率為-19.78%，同樣在這次股災(zāi)中表現(xiàn)出較強的抗風(fēng)險性。

篇5

一、育苗出售。美國竹柳的育苗分為育大苗和育小苗兩種,育大苗就是把竹柳插節(jié)截成12至15公分的長度(一定要選實木壯苗作插節(jié)),株距、行距均為25x25公分,這樣每平方米可以栽16株,一畝地的育苗量就是16x667,即是10672株。這樣育的苗當(dāng)年可長到6至8米高,直徑可達(dá)3.5至4.5公分。這樣的種苗在2008年售價為每米8元,2009年為每米5元。2010年如按保守價格每米3元來計算,每株就能賣18元,這樣一畝苗的售價就是192096元。

育小苗就是將細(xì)一些的枝條(可先用實木壯苗梢頭),把它截成12至15公分,株距、行距按16.5x16.5公分栽植,每畝的栽種量就是24000株。這樣的苗子當(dāng)年可長到3至4米高,直徑可達(dá)2至3公分,按市價每株8至10元的價格出售,一畝苗的效益也能達(dá)到20萬元左右。

二、生產(chǎn)把材。把材就是杈把、銑把等把子用材,每根長1.5至1.7米,粗度為5公分,現(xiàn)在市場上每根把子的價格均在4元以上。行距、株距還是按25x25公分栽植,每畝可栽種10672株,生長兩年每株的粗度就能達(dá)到5公分以上,高度可達(dá)到8至10米,每株美國竹柳可出把子5至7根。照這樣計算每畝可產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)把子5至6萬根,如果按每根3元計算,栽培一畝地的美國竹柳兩年的產(chǎn)值也能達(dá)到15至18萬元。

三、紙槳用材。該種植模式適合淺灘、荒涂等大面積種植,行距、株距按50x50公分種植,每畝可栽種1350棵。生長3至4年,平均胸莖可達(dá)8至10公分,高度可達(dá)12至15米,畝產(chǎn)鮮木材重量約達(dá)140至150噸。值得說明的是美國竹柳如作為造紙廠的紙槳用材,自然白度可達(dá)60度以上,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)的楊樹、柳樹等普通樹種。眾所周知現(xiàn)在紙槳急缺,造紙廠對鮮木材的收購價大都在350至450元每噸。照此計算,栽種一畝地的美國竹柳三年后的產(chǎn)值能達(dá)到5萬元左右。并且在每次砍伐后第二年又可長出新苗,而且長勢更猛,三年后又可再伐,被業(yè)界稱為取之不盡的“綠色銀行”。

四、建筑用材。美國竹柳因其樹干修長勻稱、材質(zhì)優(yōu)良結(jié)實等特性,可做為很好的建筑、建房用材。如作為建房架材來種植,行距、株距應(yīng)按1米x1米栽植,畝栽種量為667株,一般情況下自然生長四年,每株的高度能達(dá)到15米左右,粗度如碗。這樣的一株美國竹柳可以出4根架材,如每根按30元計算,每棵的產(chǎn)值就為120元,一畝地就能創(chuàng)收入8萬多元。這種栽植模式省時省心,而且第一輪砍伐后不用另行栽種,第二輪又能重新從根生長,做到循環(huán)生產(chǎn)。

五、種成材林。該種栽植模式適宜于行距2米、株距1米栽植,每畝能栽種335棵,前兩年可在林中套種其他農(nóng)作物,第三年還可以種一季冬麥草或大麥;第四年、第五年、第六年可在樹下養(yǎng)金蟬或是養(yǎng)柴雞,還可以種卷心菜或蘑菇等經(jīng)濟作物。到第六年,每株美國竹柳的胸徑可達(dá)到25至30公分,高度可達(dá)25米左右。每株的材積可達(dá)0.6至0.7立方米。如果按市場價每立方600元計,一畝美國竹柳六年后的產(chǎn)值可達(dá)12萬多元,如果把每年修剪下來的枝條進行再育苗,每年收入又可再增加2萬元以上,效益非?？捎^。

綜上所述,美國竹柳具有很高的經(jīng)濟前景,但是由于美國竹柳是近幾年美國剛剛培育出的新品種,而中國又是剛剛引種試栽成功,所以目前在我國90%的地區(qū)尚屬空白,未來市場需求嚴(yán)重不足。這主要是因為美國竹柳的種苗短缺從而嚴(yán)重制約了它在我國的推廣和發(fā)展,因此可以肯定在未來5年里美國竹柳的種苗將更為緊俏。

篇6

她就是劉玉紅。

柔順的披肩長發(fā),額頭光潔,眉目疏朗,說到高興處便喜笑顏開,這樣的劉玉紅更像是跟清風(fēng)明月相伴的女學(xué)生,而不是叱咤商界的女強人。其實她也是尋常人家的小女兒,只是因為對橄欖油的熱愛,對父母的孝心,她的人生便走出了一片新天新地。

賣橄欖油還是去留學(xué)

7年前,在蘭州大學(xué)攻讀法律專業(yè)的劉玉紅本科畢業(yè)了。在她的面前有兩條路:一個是去新加坡留學(xué)深造;另一個是回隴南老家從事公檢法行業(yè)。哪一條看起來都是前程似錦、鳥語花香的康莊大道。

劉玉紅猶豫了。假如聽從父母的意見,從事一份穩(wěn)定的職業(yè),然后結(jié)婚、生子,這一生自己都將過著順風(fēng)順?biāo)?衣食無憂的幸福日子?？墒悄赀~父母的幸福又該由誰來成全呢?她從小就看著勤勞善良的父母,弓著腰一擔(dān)一擔(dān)地往山上送油橄欖的樹苗,種植、育苗、榨油、科研、銷售……這里面的艱辛她銘刻在心。況且,比起一成不變的舒坦日子,她更向往自由激情的生活?，F(xiàn)在自己已然長大,該是讓父母享享清福的時候了。

高低床、沒事忙

2003年的祥宇還處于無營銷狀態(tài),只在蘭州飯店一樓偏僻處有一個小小的店面,一個會計,一個出納,再加上劉玉紅這就是當(dāng)時的全部班底。

劉玉紅大包小包地把行李從蘭州大學(xué)的宿舍搬到店里的高低床上,那個晚上,她翻來覆去睡不著覺,怎么賣貨,如何推銷,心里一點底也沒有。第二天一大早,劉玉紅先從掃地拖地倒垃圾開始,有客人進來她就紅著臉上去介紹。當(dāng)時橄欖油還是一種新興事物,知道的人很少,來店里購買的大多是隴南的老客戶。每一天,店里都冷冷清清,劉玉紅傻了,原本那一腔為父母分憂解難,準(zhǔn)備大干一場的熱血被現(xiàn)實冷冷地澆了一盆涼水。

劉玉紅不知道,還有更大一盆冰水在等著她。國慶的時候,店里的會計和出納都回家過節(jié)去了,銷售沒什么進展,好強的劉玉紅不愿意回家,仍然守在店里,巴望著過節(jié)送禮的人多,自己能再多賣些貨。她每天早早起床,擦好玻璃,擺好貨品,等著客人上門。一天,一天,又一天……整整7天過去了,店里沒來一個客人,沒有賣掉一件商品,也沒有人跟她說過一句話。那種焦急無望的折磨是冷酷的市場給劉玉紅上的第一課。

劉玉紅消沉了一個星期,自己是不是錯了?不!我沒錯,祥宇品質(zhì)這么好的橄欖油都賣不出去,這太說不過去了!不能再等待,要主動出擊!劉玉紅決心不再坐以待斃,她鼓足勇氣跑到伯頓西餐廳,滿臉通紅,結(jié)結(jié)巴巴地問經(jīng)理做西餐需不需要購買橄欖油。雖然那一次的推銷沒有成功,但卻是劉玉紅走出去的第一步。從那以后,她跑遍了蘭州市大大小小的土特產(chǎn)商品店,只要人家愿意銷售,她便免費鋪貨。沒有車送貨,劉玉紅揣著公交卡,肩扛手提從不嫌苦怕累。一個月后,銷量就有了起色。那一年,她也不過僅僅22歲。很多80后尚在抱怨工作難找,領(lǐng)導(dǎo)臉色難看,心安理得在家“啃老”,劉玉紅卻汗流浹背地奔跑在開拓祥宇橄欖油市場的大路上。

不服輸,打擊中成長

2004年,經(jīng)過劉玉紅和其他同事的共同努力,祥宇橄欖油的銷量翻了一番?？蓻]等他們喘一口氣,新一輪的危機又到眼前。2005年伊始,劉玉紅發(fā)現(xiàn)祥宇橄欖油的銷量開始以驚人的速度下滑。原來是有不良商家看到橄欖油的巨大商機后用果渣油摻上調(diào)和油后偽裝初榨橄欖油,再配上精良的包裝,用低價位沖擊市場。以前合作得很愉快的店鋪紛紛質(zhì)問劉玉紅,別人的橄欖油包裝漂亮又便宜,你們祥宇憑什么賣這么貴?

劉玉紅回家找到父母,三個人埋起頭來核算了一個通宵,得出結(jié)論:這么低的價格連成本都不夠,這些暢銷的橄欖油十有八九是假冒偽劣產(chǎn)品?？墒沁@個道理自家種橄欖、榨油的人明白,消費者卻不買帳。到了2006年,市場越發(fā)惡化,一直以來本本分分經(jīng)營,以貨真價實為準(zhǔn)則的祥宇卻連立足之地都快沒有了,還談什么發(fā)展?劉玉紅越想越委屈,越想越生氣,憑什么讓粗制濫造的假橄欖油充斥市場?再這樣放任下去,這個市場就毀了,老家那些靠賣橄欖過日子的鄉(xiāng)親們就沒有活路,而且這些假橄欖油對人的身體也有很大損害。既然這是一個混亂的市場,那我就來規(guī)范它!

人們買東西都喜歡包裝華麗的,可祥宇最初的包裝土得掉渣。劉玉紅背個小包,像一只矯健的小鹿穿梭于全國各地,她尋找最好的策劃公司為祥宇的產(chǎn)品重新包裝營銷。不僅包裝要換,還要創(chuàng)出祥宇的品牌來,自家的產(chǎn)品好不能只靠一張嘴說。劉玉紅意識到當(dāng)時國內(nèi)的橄欖油還處于無序競爭,尚沒有任何資質(zhì)認(rèn)證。她決定靠實力說話,2007年開始她一邊改變營銷策略,一邊準(zhǔn)備各類材料積極申請國際國內(nèi)檢驗認(rèn)證。真金不怕火煉,6個月后祥宇陸續(xù)得到了全部八項認(rèn)證,這在當(dāng)時中國的油橄欖業(yè)是第一家。消息一出,業(yè)內(nèi)一片嘩然,此后祥宇橄欖油銷量一路飆升。

時光悄悄來到了2008年,銷量翻番了,品牌打響了,鄉(xiāng)親們的收入提高了。劉玉紅說她最喜歡看到鄉(xiāng)親們捧著一籃籃橄欖賣給她后,笑瞇瞇地數(shù)錢的樣子,讓她覺得一切的辛苦都值得。解決了老問題,新的困難又層出不窮。人手不夠、店面狹小、貨品供不應(yīng)求……一路單槍匹馬殺出來的劉玉紅聽從了朋友的建議,組建自己的團隊。她開始打廣告招聘各類人才,新店面的選址、裝修,新員工的服裝設(shè)計、業(yè)務(wù)培訓(xùn),劉玉紅都親力親為。這時候她已經(jīng)是公司的總經(jīng)理,她的能干讓父母很欣慰,終于可以讓緊繃了幾十年的弦松一松了。就在那一年,隴南發(fā)生了嚴(yán)重地震,劉玉紅和家人商量后拿出了賬面上的全部資金30萬元捐贈災(zāi)區(qū)。這個善良的家庭有一個共同的信念:隴南的鄉(xiāng)親們遭災(zāi),人都沒有了,做企業(yè)還有什么意義?能盡十分力,絕不省一分。

劉玉紅春燕銜泥般一點一滴,持之以恒的努力開始初現(xiàn)雛形。公司在隴南武都擁有了一萬多畝油橄欖種植基地,其投資建設(shè)的油橄欖綜合加工廠引進價值680萬人民幣的世界一流的德國福樂偉橄欖油萃取設(shè)備,日加工油橄欖鮮果能力200噸。2009年,祥宇參與起草的中華人民共和國關(guān)于橄欖油、油橄欖果渣油的國家標(biāo)準(zhǔn)正式向全國,并于同年10月開始實施。2010年祥宇將在蘭州市增設(shè)六個直營店,更為美好的未來觸手可及。

7年的光陰打磨,有喜悅也有淚水,躊躇滿志過,也曾心灰意冷,可是咬緊牙關(guān)的堅持終于讓劉玉紅迎來了勝利的擁抱。消費者的肯定,業(yè)內(nèi)同行的認(rèn)同,世界慷慨地向她打開了另一扇大門。不再步履維艱,在夾縫中求生存,祥宇展現(xiàn)了它的蓬勃朝氣,一路高歌猛進。

做中國橄欖油第一自主品牌

如今的劉玉紅氣度從容,進退有據(jù),言辭里透著干練果決。從毛毛蟲到化繭成蝶美麗蛻變,她僅僅用了7年。也許開始是懵懂的,可是在經(jīng)歷了這么多的風(fēng)雨后,祥宇和劉玉紅早已融為一體,從蹣跚學(xué)步的孩童,成長為青春洋溢的少年。他們是朋友,是姊妹,是這一生再也無法分割的彼此。遭受打擊時,劉玉紅喜歡翻看名人傳記,比如她最佩服的牛根生和馬云都有過艱難的創(chuàng)業(yè)階段,別人行,我為什么不行?就是這樣簡單質(zhì)樸的想法,支撐著這個年輕的女孩一路跌跌撞撞,卻無比堅定地前行。

成功是逼出來的。說這句話時劉玉紅很感慨。人只要放在那個位置,被逼迫著向前走,百分之八十都能做出成績。前有狼,后有虎,逼著你不得不跑,一開始跑得左搖右擺,漸漸地就會越跑越順,越跑越快。

當(dāng)問到這些年的心得,劉玉紅很認(rèn)真地思考了一會兒,才回答道:“創(chuàng)業(yè)一定是不容易的,要有背水一戰(zhàn)的決心,要能接受最壞的結(jié)果;善于總結(jié)教訓(xùn),不論是成功還是失敗的經(jīng)驗,不要氣餒,每天成長一點點,積累到一定時候就會發(fā)生量變;保持平和的心態(tài),身體壞了任何事情都沒有意義。不要急功近利,要好好做產(chǎn)品,好好做人?！?/p>

對于未到而立之年的劉玉紅來說,人生充滿了未知的變數(shù)。也許將來她能夠?qū)⑾橛畲蛟斐蓪儆谧约旱纳虡I(yè)帝國,誰知道呢?隴南市領(lǐng)導(dǎo)曾經(jīng)說過,中國的油橄欖產(chǎn)業(yè)的發(fā)展看隴南,隴南的油橄欖產(chǎn)業(yè)發(fā)展看祥宇……一切都是未知,一切充滿可能。“我要竭盡全力把祥宇發(fā)展成中國橄欖油第一自主品牌!”說這句話時,劉玉紅笑得云淡風(fēng)輕,不管怎么說,她都已經(jīng)在向著更好的方向跑步前進了。

篇7

關(guān)鍵詞：規(guī)范化培訓(xùn)；教學(xué)；腫瘤學(xué)；放射腫瘤學(xué)規(guī)培基地

作者簡介：宋泉毅*，張大昕(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤一科，黑龍江哈爾濱150001)

中國腫瘤學(xué)起步較晚，1972才正式重組腫瘤內(nèi)科。作為與內(nèi)科、外科、婦科、神經(jīng)內(nèi)科和兒科等并行的二級學(xué)科，其卻未能在中國臨床醫(yī)學(xué)的本科教育中有一席之地，開設(shè)腫瘤學(xué)課程的醫(yī)學(xué)院校寥寥無幾?，F(xiàn)腫瘤專科發(fā)展速度較快，為規(guī)范化中國腫瘤科診治團隊，拉齊基層住院醫(yī)師水平，本文結(jié)合現(xiàn)有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)存在的問題與不足，從不同方面闡述放射腫瘤基地的改革建議。

1中國腫瘤學(xué)教學(xué)現(xiàn)有問題

1.1缺乏本科課程設(shè)置

中國大多數(shù)醫(yī)學(xué)高等院校未開展腫瘤學(xué)本科必修課程。據(jù)筆者調(diào)查獲悉，僅少數(shù)幾所醫(yī)學(xué)?？圃盒＝淌诒究颇[瘤學(xué)，比如中山大學(xué)設(shè)置了腫瘤生物治療、病理診斷和臨床腫瘤學(xué)等課程[1]；首都醫(yī)科大學(xué)在北京世紀(jì)壇醫(yī)院設(shè)立了《腫瘤影像學(xué)》《臨床腫瘤學(xué)》及《惡性腫瘤診療學(xué)》等課程[2]。但其他的大多院校包括華西醫(yī)學(xué)院這樣的醫(yī)學(xué)類先進院校，臨床醫(yī)學(xué)本科腫瘤學(xué)僅為選修[3]。

由于課程設(shè)置的缺乏，大多醫(yī)學(xué)本科生甚至部分住院醫(yī)師均缺乏腫瘤學(xué)相關(guān)基本概念，包括放射治療為何、放射外科的先進程度和腫瘤綜合治療等。對本科生來講，腫瘤學(xué)就是盲區(qū)。如若研究生就讀專業(yè)為腫瘤學(xué)，那其專業(yè)基礎(chǔ)幾近為零。這將嚴(yán)重影響當(dāng)前中國腫瘤事業(yè)的發(fā)展以及人才儲備。腫瘤學(xué)發(fā)展極其迅速、知識體系過于龐大，解剖學(xué)、影像學(xué)和免疫學(xué)也在掌握范疇，美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)指南一年至少更換四版。建設(shè)基礎(chǔ)腫瘤課程設(shè)置以便學(xué)生及早掌握尤為重要。

1.2放射腫瘤學(xué)發(fā)展全面不足

中國腫瘤學(xué)發(fā)展滯后，其三級學(xué)科放射腫瘤學(xué)發(fā)展受到較大制約。且放療設(shè)備大多昂貴，醫(yī)院經(jīng)濟條件不足也是牽制因素之一。一個完整的放療科室應(yīng)該具備4種醫(yī)學(xué)人才：醫(yī)生、物理師、技師和護士。放射科醫(yī)生所掌握的專業(yè)知識在某種程度上要高于腫瘤內(nèi)科醫(yī)師，除了內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科知識，還需具備解剖學(xué)、影像學(xué)和放射生物學(xué)的知識及勾畫放療靶區(qū)的能力。放射物理師也為完整放療計劃的重要組成部分，主要負(fù)責(zé)放療計劃的設(shè)計與質(zhì)量控制。2011年的中國放療人員與設(shè)備調(diào)查顯示，按模型推算本應(yīng)具備放射物理師2400～3200人，實則僅為1887人。某些醫(yī)院甚至不具備專業(yè)的放射物理師[4]，如此放療計劃的安全施行將受到極大影響，患者生命安全難以保證。

分析人才不足的主要原因有開設(shè)專業(yè)院校不足、專業(yè)報考人數(shù)偏少、教學(xué)模式不完善、社會認(rèn)知不夠等。目前全國僅有華西醫(yī)學(xué)院、蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院等少數(shù)幾所醫(yī)學(xué)院校開設(shè)放射腫瘤學(xué)，而放射物理師則更多是半路出家，放射腫瘤學(xué)的根基之作《腫瘤放射治療學(xué)》也未能將靶區(qū)勾畫標(biāo)準(zhǔn)詳盡描述。放療科醫(yī)師缺乏便捷直接的“入門”之路，僅能通過林林總總的資料或?qū)W習(xí)班提升自己，成長緩慢。

1.3腫瘤患者心理治療缺失

中國在腫瘤患者臨床診治過程中的心理干預(yù)及對腫瘤科醫(yī)生的心理學(xué)教育方面嚴(yán)重短腿，主要原因無非一點，即對心理學(xué)重視不夠。腫瘤心理學(xué)的中文書籍僅有1本《心理社會腫瘤學(xué)》，且還不是規(guī)劃教材，心理學(xué)授課內(nèi)容多半泛泛而論，一言以蓋之。目前多個國家已經(jīng)將痛苦(Distrss，疾病相關(guān)不愉快的情緒體驗)的識別篩查放入了腫瘤診療程序[5]，而中國醫(yī)師卻連基本的心理治療都未予以重視。

在美國住院醫(yī)師需要具備的6條核心能力中，有2條關(guān)于人文——“患者關(guān)懷及解決問題的能力”“人際交流技能”，可見美國對于溝通與心理的重視程度。中國住院醫(yī)師規(guī)培效仿美國，卻如東施效顰、管中窺豹，只模仿其表面，未鉆研其本質(zhì)。

2016年的《中國腫瘤心理治療指南》已經(jīng)明確提出，腫瘤臨床所有學(xué)科的醫(yī)護人員都要了解疾病的不同階段不同類型的患者可能會出現(xiàn)的心理社會問題，并且還要注意出現(xiàn)其對周圍所有人員及關(guān)系的影響。腫瘤相關(guān)醫(yī)生要學(xué)會如何告知患者及家屬壞消息，掌握醫(yī)患溝通的藝術(shù)及醫(yī)學(xué)人文的理念[5]。腫瘤患者大多心理焦慮、抑郁和脆弱，給予及時的、有愈合力的溝通不僅可以讓患者得到心理治愈，還會極大的獲得患者的信任程度，避免醫(yī)療糾紛與不配合治療等行為[6]。面對以上標(biāo)準(zhǔn)，中國腫瘤醫(yī)師應(yīng)快速提升心理治療的地位，重實踐、輕理論，從身體及精神雙重層面安撫患者，以提高生存質(zhì)量。

2放射腫瘤學(xué)規(guī)培基地的改進意見

中國當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位培養(yǎng)與規(guī)范化培訓(xùn)并軌，學(xué)員多為本科學(xué)位。結(jié)合以上本科腫瘤學(xué)構(gòu)建不足，放射腫瘤學(xué)規(guī)培基地應(yīng)作出相應(yīng)改進以迎合學(xué)員知識層次。

2.1增設(shè)入門教材

中國目前十二五規(guī)劃教材中，腫瘤學(xué)僅有4本，《腫瘤學(xué)概論》《臨床腫瘤學(xué)》《腫瘤放射治療學(xué)》和《臨床腫瘤學(xué)(研究生)》；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)有教材1本《腫瘤放射治療學(xué)》。其中《腫瘤放射治療學(xué)》是以提問、回答模式，逐個疾病開展講解，此版本獲得學(xué)生較多好評。放眼望去，中國尚缺乏一本腫瘤學(xué)入門書籍，需淺顯易懂，具有整合思維[7]，切不可過于詳細(xì)甚至引入研究實驗。目的讓學(xué)生能快速學(xué)習(xí)本書，走入腫瘤醫(yī)生角色，對常見腫瘤疾病有基本掌握且能說出大體治療方案。

2.2完備課程設(shè)置并增設(shè)溝通與心理學(xué)課程

課程設(shè)置方面，可以上大課的方式或小講課方式進行，各有所長。參考北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院研究生院在網(wǎng)站上公布的課程信息[8]，其課程設(shè)置不僅有臨床常見病種的大體治療，還有前沿進展如“乳腺癌內(nèi)分泌治療新進展”“乳腺癌靶向治療新進展”；值得一提的是開展了腫瘤心理學(xué)及醫(yī)患溝通課程，如“談腫瘤患者的靈性和臨終關(guān)懷”“醫(yī)患溝通你準(zhǔn)備好了嗎？”。課程難度高低不同，兼?zhèn)錅贤ㄅc心理。各地方培訓(xùn)基地也可以如此效仿、全面設(shè)置。

面對首診即表現(xiàn)出痛苦的患者，學(xué)員還可通過問卷、訪談或其他方式對其進行痛苦篩查[9]，如患者有明顯的痛苦傾向，可利用MDT多學(xué)科合作模式讓患者接受精神科、心理科的專業(yè)治療，以改善患者低落狀態(tài)。

2.3推進以學(xué)生為主體的教學(xué)方式

腫瘤學(xué)是一個龐大的知識體系，在學(xué)習(xí)的過程中會涉及全身各個器官系統(tǒng)與不同學(xué)科范疇。改善傳統(tǒng)教學(xué)模式可以加快學(xué)習(xí)進度。

國內(nèi)學(xué)者目前展開了一些對于教學(xué)模式的探索，接受程度較高、實施較為成熟的為PBL、CBL[10]，其他的還有循證醫(yī)學(xué)法、臨床路徑法、研討會(seminar)教學(xué)法、蒙特卡洛教學(xué)法等。與跟隨帶教教師從事一切臨床活動的傳統(tǒng)帶教模式相比較，PBL、CBL分別圍繞問題、案例，將授課主體由老師轉(zhuǎn)換成學(xué)生。雖然其實施起來較為麻煩，準(zhǔn)備工作細(xì)致、縝密、繁多，但學(xué)生能通過較短的時間對學(xué)到的知識進行整合及梳理，并融入情景，帶入心理角色，鍛煉溝通技巧。PBL教學(xué)法還能改善醫(yī)學(xué)生的心理情緒，減輕抑郁、焦慮、軀體化和強迫等[11]，十分值得推廣。

迎合美國住院醫(yī)師6大核心能力中的“體系內(nèi)資源利用能力”，以學(xué)生為主體的教學(xué)模式如同“授之以魚，不如授之以漁”，通過讓學(xué)生自己準(zhǔn)備講課資料的過程，提高知識搜索能力與歸納能力，培養(yǎng)了主觀能動性。

2.4其他

除以上論點，放射腫瘤基地還應(yīng)挑選具有敬業(yè)精神與責(zé)任心的帶教教師，教師專一化，時間充足化；注意示范講解支氣管鏡、鼻咽鏡、間接喉鏡的操作并給予豐富的實踐機會；充分鍛煉學(xué)員放療靶區(qū)勾畫能力并指點改正；主動為學(xué)員提供豐富的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，比如如何利用PubMed、CNKI等數(shù)據(jù)庫下載外文文獻，介紹各類外文腫瘤學(xué)雜志的名稱、網(wǎng)址及刊登文章的特性，還可推薦像“放療微達(dá)人”“腫瘤時間”等優(yōu)秀的微信公眾號；加強床頭考核、日/周間考核，勤于提問，每日強化知識點；檢查病例書寫，收集患者反饋并確立明確、公開的獎懲制度。

放射腫瘤基地當(dāng)前接收的學(xué)員來自放射治療專業(yè)及腫瘤內(nèi)科專業(yè)，在培訓(xùn)細(xì)則中應(yīng)設(shè)置不同的科室輪轉(zhuǎn)計劃，各有側(cè)重。在全國備受爭議的薪資待遇方面，應(yīng)盡可能提高以消除規(guī)培學(xué)員的工作回報失衡感[12]，提高學(xué)習(xí)工作熱情。

3期待與展望

篇8

在當(dāng)下葡萄酒市場一片紅火的背后，折射出的是品牌、渠道、品質(zhì)等方面競爭的日趨激烈。

消費主流指向中低端酒

在北京家樂福的一家門店，葡萄酒專區(qū)被節(jié)日的氣氛所籠罩，各路品牌的葡萄酒都在競相推出節(jié)慶促銷活動。

對于葡萄酒銷量的變化，超市銷售人員表示：“從8月份開始，葡萄酒出貨量開始增長，小高峰出現(xiàn)在周末。而在產(chǎn)品方面，中低端葡萄酒始終位列銷量冠軍。”據(jù)該銷售人員透露，今年葡萄酒銷售的高峰已經(jīng)在中秋前一周到來，兩天前的周末成為近期出貨量最大的小高峰時間點。

對于葡萄酒的放量增長，超市導(dǎo)購人員表示，葡萄酒與月餅搭配可以稱得上是中秋節(jié)的傳統(tǒng)。因此，每逢中秋節(jié)，各大商超都會重點推出月餅和葡萄酒的節(jié)慶大促互動，“如果銷售形勢好，中秋節(jié)的葡萄酒銷量有望超過春節(jié)?！?/p>

在山東煙臺，記者走訪了振華商廈、沃爾瑪、大潤發(fā)等大型商場、超市。記者發(fā)現(xiàn)，各大商超都在顯要位置打出了中秋促銷的招牌，葡萄酒更是與月餅同時設(shè)置了堆頭，刺激消費者打包購買月餅和葡萄酒。

相較于往年的大規(guī)模白酒促銷，在今年的商超臨促中，葡萄酒規(guī)模超過白酒。在大潤發(fā)超市，記者發(fā)現(xiàn)超市設(shè)置了兩個葡萄酒促銷堆頭，而傳統(tǒng)白酒僅有一個。

在促銷專區(qū)，隨處可見“買一贈一”、“買一加一”、“購雙瓶有好禮”等促銷標(biāo)語。據(jù)振華商廈酒水專柜的銷售人員介紹，中秋國慶期間促銷的葡萄酒多是采用雙瓶搭配銷售的方式，“今年葡萄酒經(jīng)銷商在節(jié)慶中主推的多是中低端產(chǎn)品，一般消費者也更鐘情于性價比較高的該價位段產(chǎn)品”。

“受限制‘三公消費’影響，今年上半年高端葡萄酒市場一直較為低迷，這一點在近期葡萄酒企業(yè)的2013年半年報中可以得到印證?！蹦持咸丫齐娚叹W(wǎng)站市場總監(jiān)王偉濤認(rèn)為，“三公消費”限制在直接影響高端白酒市場的同時波及到葡萄酒市場。

結(jié)合中秋節(jié)慶，有業(yè)內(nèi)人士更是直言中央重拳整治中秋公款送禮之風(fēng)導(dǎo)致“月餅泡沫”和“高端酒泡沫”的破裂。

在重慶，保稅港區(qū)進出口商品展示交易中心消息稱，目前該中心已匯聚超過15個國家的上千個葡萄酒品牌。2012年該中心進口量達(dá)240萬升，實現(xiàn)交易額1.37億元，較2011年上升400%。在這其中，打低價牌已成本地進口葡萄酒商爭奪市場的重要手段。

位于保稅港區(qū)的重慶優(yōu)傳供應(yīng)鏈有限公司副總經(jīng)理文勇對記者表示，由于葡萄酒可以直接通過重慶保稅港清關(guān)，因此可以節(jié)約大筆物流倉儲費用，“平時數(shù)百個品種都比市場價要便宜20%，如今，為了讓利于消費者，我們在產(chǎn)品打5折的基礎(chǔ)上還提供了買10瓶送2瓶的促銷選擇”。

與此同時，呂意德透露，今年1月~7月，酒美網(wǎng)實現(xiàn)銷售超2.5億元，同比增長近60%。在他看來，酒美網(wǎng)業(yè)績增長的主要原因在于葡萄酒行業(yè)渠道品牌化趨勢開始不斷顯現(xiàn)，同時，在國產(chǎn)葡萄酒銷售普遍疲軟的行業(yè)背景下，進口葡萄酒市場宏觀方面依然看漲。

除酒仙網(wǎng)、酒美網(wǎng)等一批酒類垂直電子商務(wù)網(wǎng)站推出雙節(jié)大促活動外，知名電子商務(wù)平臺網(wǎng)站亞馬遜近期的動作同樣值得關(guān)注。亞馬遜中國網(wǎng)站在節(jié)前重磅推出捆綁式促銷活動：9月初到10月9日期間，凡在亞馬遜訂購月餅即可八折享受進口直采加州葡萄酒。據(jù)悉，亞馬遜首批進口直采的加州葡萄酒在美國市場享有盛譽，幾乎只供應(yīng)五星級酒店和米其林餐廳。

對于消費者關(guān)于產(chǎn)品品質(zhì)和口感的擔(dān)憂，亞馬遜方便表示這完全不需要。亞馬遜專業(yè)的倉儲、包裝和配送服務(wù)業(yè)內(nèi)知名，可以確保酒品質(zhì)量。亞馬遜在全國有15個運營中心，葡萄酒都儲存在恒溫恒濕的倉儲室內(nèi);包裝服務(wù)安全、環(huán)保、專業(yè)，每瓶葡萄酒皆有專業(yè)的氣柱包裝，保障運輸安全。物流快遞團隊提供最便捷的配送服務(wù)，多地消費者更是能享受當(dāng)天上午下單、下午收貨的快捷服務(wù)。

這一促銷方式在業(yè)內(nèi)人士看來值得推廣，但是效果不好評判?！耙驗橄啾扔谄渌祁惔怪彪娚痰拇罅Χ却黉N，亞馬遜中國網(wǎng)站僅僅提供20%的折扣，這樣很難吸引消費者購買?！?/p>

名酒進入“百元時代”

以大小拉菲葡萄酒而被人熟知的拉菲羅斯柴爾德集團一直以來致力于為全球消費者提供品質(zhì)上乘的高端葡萄酒，產(chǎn)品動輒數(shù)千元甚至上萬元一瓶，令普通消費者望而卻步。不過日前，在該集團與商在北京舉辦的品酒會上，雙方并未提及任何高端葡萄酒，而是推廣旗下的中低端葡萄酒品牌。

據(jù)了解，此次拉菲集團推廣的是該集團的精選系列，每瓶價位在數(shù)百元人民幣，最低為188元/瓶。

公開資料顯示，拉菲集團精選系列創(chuàng)立于1995年，這一系列平易近人的價格更適合人們?nèi)粘ｏ嬘?。精選系列包括“傳奇系列—Légende”、“傳說系列—Saga”、“珍藏系列—Réserve Spéciale”以及“尚品系列—Sélection Prestige”，每個系列都以波爾多地區(qū)四大著名產(chǎn)區(qū)進行標(biāo)識，即波爾多紅、波爾多白、梅多克和波亞克，總共16款。

值得注意的是，其中的“尚品系列”是專門針對中國市場消費者而推出的。

此外，拉菲羅斯柴爾德集團也在近期宣布，其精選系列產(chǎn)品在中國市場將統(tǒng)一啟用集團五箭標(biāo)志，此次實施標(biāo)志統(tǒng)一的行為將使消費者更易識別該集團的產(chǎn)品。

同樣在近日，重慶港榮進出口有限公司總經(jīng)理聶征透露：“近期，港榮將推出多款具有超級性價比的法國波爾多AOC級別干紅葡萄酒，價位在百元左右?！痹诼櫿骺磥?，價格、產(chǎn)地是消費者選擇進口葡萄酒的兩大要素。因此，港榮堅持原產(chǎn)地采購、原酒莊灌裝、原瓶進口，并建立了涵蓋全球主流供應(yīng)商的葡萄酒采購體系，旨在向重慶市場推出“買得起、信得過”的法國原瓶原裝進口葡萄酒。

篇9

關(guān)鍵詞：艾迪；晚期惡性腫瘤；化療

艾迪注射液：能夠清熱解毒，消瘀散結(jié)。對于原發(fā)性肝癌，肺癌，直腸癌，惡性淋巴瘤有良好的治療作用。艾迪注射液對動物實體瘤有明顯的抑制作用；對機體的非特異性和特異性免疫功能有所增強，并且對機體的應(yīng)激功能有所提高；和抗癌藥5-Fu、CTX聯(lián)合應(yīng)用及與放療同步治療有協(xié)同增效作用，能使白細(xì)胞和血小板保持在正常范圍；體外抑瘤實驗表明：該品對癌細(xì)胞有直接殺傷和抑制作用。

近年來，惡性腫瘤的治療已進入綜合治療時代，手術(shù)、放化療及生物免疫治療都得到了飛速發(fā)展[1]，同時中藥在腫瘤治療方面的必要性也得到了廣泛認(rèn)可[2]。貴州益佰制藥有限公司研制生產(chǎn)的艾迪注射液，是一種新型的既有免疫調(diào)節(jié)又有抗腫瘤作用的中藥。為進一步研究艾迪注射對晚期惡性腫瘤患者聯(lián)合化療的臨床療效，我們進行了艾迪注射液聯(lián)合化療治療晚期惡性腫瘤的研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 所治的128例均有病理或細(xì)胞學(xué)診斷，按TNM國際平均標(biāo)準(zhǔn)均屬晚期患者，KPS評分40.5～46.0分，平均43.5分。白細(xì)胞計數(shù)4×109/L以上，血小板100×109/L以上，肝腎功能及心功能正常，預(yù)計生存期在3個月以上。將128例患者隨機分成兩組。治療組64例，初治34例，復(fù)治30例，男46例，女18例；年齡43～71歲（平均64.4歲）。肺癌30例，食管癌10例，非霍奇金惡性淋巴瘤6例，大腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)14例（4例合并肝轉(zhuǎn)移），胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)4例。

1.2方法 肺癌化療用CE方案：CBP300mg/m2，靜脈滴入，d1；Vp-16 100mg，靜脈滴入，d1～d5，食管癌用FP方案：5-Fu 0.5g/m2，靜脈滴入，d1～d5；DDP40mg/m2，d1～d2，非霍奇金淋巴瘤用CHOP方案，CTX0.75g/m2，靜脈推注，d1；ADM40mg/m2，靜脈推注，d1；VCR1.4mg/m2，靜脈推注，d1～d8；PDN100mg，口服，d1～d5。胃腸道腫瘤用FOLFOX方案，L-OHP 85mg/kg d1， CF0.2g， Fu0.5g/m2，靜脈滴入，d1～d5。兩組患者均用上述相應(yīng)化療方案，治療組加用艾迪注射液50ml（10ml/支）入0.9%NS500ml液中靜脈滴入，1次/d，連用21d，21d為1周期，隨后進行第2周期化療，每個患者均連用兩周期化療。

1.3療效及毒副作用評分標(biāo)準(zhǔn) 療效評定據(jù)國際國內(nèi)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無變化（NR）和進展（PD）4級，有效率為PR+CR，一般對生活質(zhì)量上的規(guī)范要求按KPS評分來衡量。治后較治前，KPS統(tǒng)計分?jǐn)?shù)上升20分為顯著穩(wěn)定，較少≥10分視為降低。對人體產(chǎn)生毒副作用的測試依據(jù)應(yīng)以WHO標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然主要還得詳細(xì)觀察患者的如下狀況：血象和胃腸道的有關(guān)病癥，肝腎功能與心功能具體變異特征，但是必須依據(jù)其發(fā)展特性，按照患者出現(xiàn)的具體嚴(yán)重的狀況分為0-Ⅳ度。兩組比較用卡方校驗。

2結(jié)果

2.1療效 治療組64例，共接受化療128周期，其中CR11例，PR31例，CR+PR為65.6%（42/64）；對照組64例，共接受化療128周期，CR5例，PR17例，CR+PR為34.4%（22/64），兩組比較，差異有顯著性（P

2.2生活質(zhì)量 以KPS評分為準(zhǔn)，KPS評分改善加穩(wěn)定率，治療組89.1%（57/64）；對照組為53.1%（34/64），兩組比較差異有顯著性（P

2.3毒理作用 兩組消化道反應(yīng)，臨床表現(xiàn)差異不明顯。骨髓抑制發(fā)生率，治療組白細(xì)胞下降率為15.6%（10/64），對照為45.3%（29/64），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有顯著性（P

3討論

許多晚期惡性腫瘤患者就診時已失去手術(shù)機會，故中醫(yī)聯(lián)合化療治療在惡性腫瘤此階段的治療中占有重要的地位。更多的研究表明，中醫(yī)中藥在晚期腫瘤的治療中具有肯定的療效，并發(fā)揮著越來越重要的作用。如何發(fā)揮各種中醫(yī)藥方法及制劑在治療惡性腫瘤中的綜合作用，在臨床上更合理的加以應(yīng)用，是目前應(yīng)加以解決的迫切問題。注射艾迪，又會產(chǎn)生過敏、消化道不適、心血管系統(tǒng)障礙以及身體局部的不良反應(yīng)。經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚過敏反應(yīng)。絕大多數(shù)患者表現(xiàn)出哮喘、心悸、胸悶、惡心、嘔吐和靜脈炎不適癥狀，更有甚者出現(xiàn)過敏性休克，表現(xiàn)出呼吸極度受阻，以致產(chǎn)生昏迷，最終直至死亡。這是一般不好把握的的病癥以及不可隨便使用的藥物，針對這種情況，一定要慎重研究，準(zhǔn)確無誤并且恰如其分進行艾迪注射液注射。并要高度注意的是：嚴(yán)格臨床靈活機動的采用這種方法。作用在于標(biāo)本兼治，攻補兼施，治療瘕瘕積聚屬氣虛、毒瘀內(nèi)結(jié)者。慎重實施艾迪注射液，特別是喜歡過敏的患者及特殊人群，因為有些患者因身體狀況的因素，會不同程度出現(xiàn)面紅，蕁麻疹，發(fā)熱等反應(yīng)，少數(shù)患者會出現(xiàn)心悸，胸悶，惡心等反應(yīng)。還要注意與其他藥物的配用，根據(jù)有關(guān)資料顯示，艾迪注射液 與其他藥物同時使用時可發(fā)生不良反應(yīng)以致產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。惡性腫瘤由于分化不成熟，生長較迅速，常浸潤破壞器官的結(jié)構(gòu)和功能，并可發(fā)生轉(zhuǎn)移，因而對機體的影響嚴(yán)重。易產(chǎn)生惡病質(zhì)，造成生活質(zhì)量差、痛苦多的局面。且惡性腫瘤大多為老年人，由于各臟器機能的退化，免疫力、抗病力、耐受性皆較常人差，故晚期惡性腫瘤過去常放棄化療，只給以支持對癥治療。有研究結(jié)果表明，單純化療、單純支持治療、化療加支持治療中，惟化療加支持治療對晚期惡性腫瘤患者改善生存有明顯效果。艾迪注射液是用現(xiàn)代科學(xué)方法，將中藥人參、黃芪、刺五加、斑蝥中所含有的抗腫瘤活性免疫物提純制成的抗腫瘤針劑?，F(xiàn)在根據(jù)藥理研究證明，中藥里面具備大量的生物活性的是黃芪、人參、刺五加。具有高度的解毒性能并且能夠使人體免疫力得到增強，還能夠提升白細(xì)胞的作用的是中藥黃芪提取物[3]。具有提高機體適應(yīng)性，增加機體免疫力，并且升高白細(xì)胞的作用的是人參提取物，因為其中含多種皂苷和人參多糖[4]。具有提高機體免疫力，提升白細(xì)胞，提高機體對應(yīng)激、中毒等非特異性損害的適應(yīng)能力是刺五加提取物，因為刺五加提取物含多種苷類以及刺五加多糖。對多種實驗動物移植性腫瘤有能夠產(chǎn)生很大的控制功能的是斑蝥含斑蝥素[5]。有研究進一步表明，艾迪注射液具有抑制腫瘤血管新生的作用。

本組資料表明，對于晚期惡性腫瘤患者采取艾迪注射液配合化療，能夠有效的提高晚期惡性腫瘤患者對化療的適應(yīng)性，在很大程度上相對而言還可以減輕化療過程中出現(xiàn)的毒性癥狀，讓患者在化療時沒有任何思想顧慮，能非常有利的進行化療。由此很有成效的限制了腫瘤的發(fā)展趨勢，患者的機體狀況良好，消除并減輕了思想上的顧慮與心理上壓力，生活質(zhì)量得到了明顯提高，卓有成效的延長了生存期。雖然化療方案對患者的病情起到相對緩和的作用，但是相對于晚期消化道腫瘤的療效與國內(nèi)常規(guī)方案而言比較貼近。目前針對于患晚期腫瘤的患者，治療方案應(yīng)采取艾迪注射液聯(lián)合化療。艾迪注射液對提高腫瘤患者的生存質(zhì)量，延長生存期起著積極有益的作用。

參考文獻：

[1]徐光川.晚期肺癌治療的爭論[J].中國肺癌雜志，2005，5：1.

[2]盧學(xué)林，鐘恒亮，張貴林，等.艾迪注射液的藥效學(xué)試驗[S].1998.9：1.

[3]馬丁.黃芪對人卵巢癌抑制作用初步研究[J].腫瘤，1992，2（2）：51-52.

篇10

【關(guān)鍵詞】  肛周膿腫；高位曠置；置管引流

    the research on low incision and high draining with tube in the treatment of anal abscess

    chen kai, li xingqian, yang qing. department of colorectal surgery, dongguan people's hospital, 52300,china

    ［abstract］  objective  to evaluate low incision and high draining with tube in the treatment of anal abscess. methods  a total of 78 patients with anal abscess received low incision and high draining with tube. results  two cases developed anal fistula, 1 case recurred and the curing rate was 96%. there was no anal incontinence in these cases. conclusion  the technique of low incision and high draining with tube is an effective method for anal abscess.

    ［key words］  perianal abscess；high draining place；drainage tube；postoperative complication

    自2003年至今，我科采取低位切開、高位曠置輔助置管引流治療肛周膿腫78例，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

    1  臨床資料

    1.1  一般資料  男62例，女16例。病程3～12 d，年齡18～65歲。其中骨盆直腸間隙16例，直腸后深間隙膿腫18例、坐骨直腸間隙膿腫44例。本組患者均排除糖尿病、克隆病等全身性疾病。

    1.2  治療方法  采用簡易骶管麻醉。麻醉滿意后取截石位，常規(guī)消毒，在膿腫隆起最明顯處或波動感最明顯處作一放射性切口后，以手指探入膿腔，分開纖維間隔，徹底排出膿液，并探查膿腔位置的深淺、波及的范圍等。在與內(nèi)口位置對應(yīng)的肛緣作放射性切口，左手深入肛管內(nèi)內(nèi)口處應(yīng)診，球頭探針自切口探入，內(nèi)口處探出。如未探得明顯內(nèi)口時，則選擇膿腔與手指間隔最薄弱點為內(nèi)口。切開探針上皮膚、皮下組織及部分內(nèi)括約肌，暴露內(nèi)外括約肌間隙，以此作為主切口。修剪皮緣并擴大創(chuàng)面，形成一底寬頂窄的倒喇叭形切口。齒線以上膿腔采取曠置引流法，如膿腔位置較高，切口不能達(dá)到充分引流時可采用在膿腔頂端置入引流管，并在肛緣外側(cè)予以固定?？勺鰯?shù)個放射狀切口，與主切口之間以橡皮筋進行對口引流。

    1.3  結(jié)果  本組中有2例后遺肛瘺，1例肛周膿腫復(fù)發(fā)，其余患者均痊愈。術(shù)后隨訪，無1例發(fā)生畸形、移位、失禁。

    2  討  論

    2.1  準(zhǔn)確尋找內(nèi)口  eisenhammer根據(jù)肛腺解剖學(xué)的特點于1956年提出隱窩腺感染學(xué)說。認(rèn)為絕大多數(shù)直腸周圍膿腫是由腺管的感染而致的，大多數(shù)腺管及腺的感染均起于開口于肛隱窩的原發(fā)感染，由血行及淋巴循環(huán)而引發(fā)的感染一般很少［1］。故準(zhǔn)確找到內(nèi)口對于肛周膿腫一次性根治術(shù)至關(guān)重要。

    指診檢查法：食指在內(nèi)輕輕探查，一般在齒線部位或稍上方可捫及一結(jié)節(jié)或凹陷，即內(nèi)口所在位置。

    探針檢查法：直腸周圍膿腫切開后，用手指分離膿腔間隔，然后用探針輕輕探入，另一手指伸入，若手指能觸及探針或感到指感最薄處，僅隔一層黏膜，即為內(nèi)口，但須特別注意的是避免造成人工內(nèi)口。

    goodsall或solomons:該規(guī)律本來是適用于肛瘺，但由于肛瘺系直腸周圍膿腫破潰或切開后引起的，因此可以根據(jù)該規(guī)律以了解膿腫內(nèi)口的所在。

    2.2  切口的設(shè)計與置管方法  引流得當(dāng)與否是肛周膿腫手術(shù)治療成敗的關(guān)鍵［2］。

    因本術(shù)式對于位于齒線以上的膿腔采取曠置引流的方法，因此對切口的要求非常重要。筆者認(rèn)為主切口應(yīng)適宜一般采用與肛管垂直的縱形切口，長度以超過膿腔的直徑向肛管處延長，以充分引流為度。切口應(yīng)為底窄上寬的喇叭形，以求肉芽組織從基底部生長逐步填充創(chuàng)面，從而避免假性愈合。如膿腔范圍大可在外括約肌外側(cè)做數(shù)個引流切口。一般認(rèn)為引流切口之間距離不應(yīng)超過2 cm，以確保膿腔中分泌物可以被充分引流。引流管必須要放置在曠置膿腔的頂端，術(shù)后常規(guī)用甲硝唑沖洗引流管，并根據(jù)沖洗管腔時的阻力來判斷肉芽組織的生長情況，當(dāng)阻力較大時向外牽拉引流管2 cm左右，繼續(xù)沖洗膿腔。直到曠置膿腔基本被肉芽組織填充后方可撤出引流管。

    2.3  本術(shù)式的并發(fā)癥問題  本組病例術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥，患者痛苦較小。其原因，是本術(shù)式對于高位膿腔采取曠置引流和輔助置管處理，保留了自控肌層，極大程度上保護了功能，所以術(shù)后并未發(fā)生鎖眼畸形、不完全性失禁等并發(fā)癥。

【參考文獻】