導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案的措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

自查方面

自查項(xiàng)目

自查內(nèi)容

自查情況

備注

醫(yī)院感染管理

組織管理

1、是否健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)；

是（） 否（）

2、院感委員會(huì)是否按照規(guī)定履行職責(zé)，有工作記錄；

是（） 否（）

3、是否配備醫(yī)院感染專責(zé)人；

是（） 否（）

4、是否制定符合本單位實(shí)際醫(yī)院感染管理規(guī)章制度；

是（） 否（）

5、院感管理制度是否符合現(xiàn)在法律法規(guī)要求；

是（） 否（）

6、院感染專責(zé)人員是否開(kāi)展感染管理知識(shí)培訓(xùn)；

是（） 否（）

7、是否有院感暴發(fā)等方面相關(guān)應(yīng)急預(yù)案；

是（） 否（）

8、是否對(duì)院感暴發(fā)事件開(kāi)展調(diào)查處理，對(duì)責(zé)任人有行政處理意見(jiàn)并落實(shí)；

是（） 否（）

8、是否建立院感管理定期檢查和考核制度；

是（） 否（）

9、院感報(bào)表的填寫(xiě)是否及時(shí)并符合要求。

是（） 否（）

疫情報(bào)告

1、疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)是否運(yùn)作正常；

是（） 否（）

2、疫情報(bào)告及時(shí)無(wú)漏報(bào)、瞞報(bào)、緩報(bào)；

是（） 否（）

3、是否不按規(guī)定履行傳染病報(bào)告義務(wù)；

是（） 否（）

4、是否未按照規(guī)定報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

是（） 否（）

消毒隔離

1、是否健全并落實(shí)消毒管理制度；

是（） 否（）

2、是否開(kāi)展消毒技術(shù)培訓(xùn)，并有記錄；

是（） 否（）

3、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)記錄是否完整；

是（） 否（）

4、監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)結(jié)果是否合格，不合格是否有整改記錄；

是（） 否（）

5、進(jìn)入人體組織、器官醫(yī)療器械、器具、物品是否有效滅菌，是否符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定；

是（） 否（）

6、接觸皮膚、粘膜醫(yī)療器械、器具和物品是有效消毒；

是（） 否（）

7、重點(diǎn)科室設(shè)置是否規(guī)范；

是（） 否（）

8、高?？剖蚁靖綦x措施是否落實(shí)到位；

是（） 否（）

9、醫(yī)務(wù)人員是否按照要求做好職業(yè)防護(hù)和健康管理。

是（） 否（）

醫(yī)院感染管理

醫(yī)療廢物管理

1、是否健全醫(yī)療廢物管理的組織、制度、應(yīng)急預(yù)案；

是（） 否（）

2、是否落實(shí)醫(yī)療廢物管理責(zé)任制；

是（） 否（）

3、是否開(kāi)展對(duì)從業(yè)人員相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識(shí)的培訓(xùn)；

是（） 否（）

4、是否開(kāi)展從業(yè)人員的衛(wèi)生安全防護(hù)的健康體檢、預(yù)防接種并配備必備的防護(hù)用品；

是（） 否（）

5、是否對(duì)醫(yī)療廢物及時(shí)進(jìn)行分類收集；

是（） 否（）

6、封口是否堅(jiān)實(shí)、嚴(yán)密，是否有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明；

是（） 否（）

7、醫(yī)療廢物容器、包裝物、是否起到防滲漏、防穿刺的作用；

是（） 否（）

8、是否對(duì)傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置；

是（） 否（）

9、是否對(duì)傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，達(dá)標(biāo)后排入污水處理系統(tǒng)

是（） 否（）

10、是否有醫(yī)療廢物暫存設(shè)施設(shè)備，并有明顯標(biāo)識(shí)

是（） 否（）

11、暫存間是否有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防兒童接觸等安全措施；

是（） 否（）

12、暫存間是否有定期進(jìn)行清潔消毒處理制度和記錄；

是（） 否（）

13、是否配備防滲漏、防遺撒易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具

是（） 否（）

14、用后的血液、體液標(biāo)本，病原體培養(yǎng)基等高度危險(xiǎn)廢物，處置前是否就地消毒；

是（） 否（）

15、是否將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾；

是（） 否（）

16、是否在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，

是（） 否（）

17、是否對(duì)醫(yī)療廢物種類或數(shù)量、交接方式、最終去向及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目進(jìn)行登記；

是（） 否（）

18、是否與具備資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂合同，并保存危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單；

是（） 否（）

19、醫(yī)療廢水處置裝置運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，有相應(yīng)的規(guī)范記錄；

是（） 否（）

篇2

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309306文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5112-01

風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估并采取正確行動(dòng)的過(guò)程[1]。醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)病人、探視者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理的活動(dòng)[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)病人在護(hù)理中有可能發(fā)生的一切不安全事件[3]。它始終貫穿于護(hù)理操作、處置、配合搶救等環(huán)節(jié)中，即使是很簡(jiǎn)單的臨床護(hù)理活動(dòng)都帶有風(fēng)險(xiǎn)。隨著公眾健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的日益增強(qiáng)，“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”已成為醫(yī)療護(hù)理界的共識(shí)[4]。

血透室護(hù)理工作具有?？菩詮?qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高：病情變化快、危急、機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)故障、導(dǎo)管脫落、出血、血腫等有導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛和投訴發(fā)生的隱患。因此，要有效預(yù)防，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理糾紛發(fā)生，提高服務(wù)質(zhì)量，確保安全，必須實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[5]。

1血透室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

11環(huán)境管理是否到位血透室布局和流程上有無(wú)缺陷：空間大小、互相干擾的因素、地板是否防滑、有無(wú)防滑標(biāo)志、消防應(yīng)急通道是否暢通、噪音大小等。

12部分護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)安全和法律意識(shí)淡漠透析治療過(guò)程中，未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和操作規(guī)程，未及時(shí)巡視，對(duì)病人的主訴未引起重視，透析記錄不規(guī)范，上班閑聊、玩手機(jī)等引起的風(fēng)險(xiǎn)。

13病人的不信任病人因受某些媒體對(duì)醫(yī)護(hù)人員的負(fù)面報(bào)道影響，對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任，太過(guò)挑剔，不能以正常的心態(tài)對(duì)待醫(yī)護(hù)人員，從而造成護(hù)患關(guān)系的緊張。

14血透護(hù)士缺編年輕化素質(zhì)參差不齊病人多，護(hù)士少，血透操作不夠嫻熟，透析治療無(wú)法及時(shí)到位，而護(hù)士態(tài)度又不夠誠(chéng)懇，就容易引起護(hù)患糾紛。

15護(hù)士?？浦R(shí)不足現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，病人的知識(shí)來(lái)源廣，對(duì)護(hù)士的?？浦R(shí)要求越來(lái)越高，不能敷衍了事，否則也會(huì)引起病人的不滿，增加了風(fēng)險(xiǎn)。

16機(jī)器設(shè)備故障血透機(jī)、水處理機(jī)可能出現(xiàn)的意外情況和操作過(guò)程中存在的安全隱患。設(shè)備故障無(wú)預(yù)見(jiàn)性，是不確定因素，容易引起病人的恐慌，從而增加了風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

17缺乏溝通技巧血透室病人病情重、病程長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)壓力大，如果護(hù)士不注重語(yǔ)言交流，解釋工作不耐心，語(yǔ)言生硬，缺乏技巧，對(duì)病人出現(xiàn)的異常情況，護(hù)理措施不及時(shí)，又不能給予合理的解釋，導(dǎo)致護(hù)理糾紛。

2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策

21進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn)教育血液透析是體外循環(huán)的過(guò)程，發(fā)生危急情況如果不及時(shí)處理，后果不堪設(shè)想，比如透析過(guò)程中病人突發(fā)低血壓、心搏驟停，穿刺針或?qū)Ч苊撀涞取Ｍ肝霾∪硕鄶?shù)是老病號(hào)，一般都熟知操作流程，稍有不慎，就會(huì)引發(fā)糾紛。因此，要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行溝通技巧的培訓(xùn)，學(xué)會(huì)如何化解醫(yī)療、護(hù)患糾紛，倡導(dǎo)慎獨(dú)精神，嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn)教育，提高護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。

22健全、落實(shí)規(guī)章制度制定完善的規(guī)章制度是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的前提，是防止差錯(cuò)事故，提高工作質(zhì)量的保證。工作制度是護(hù)理管理的重要手段，既可提高工作的效率，也可保證護(hù)理的質(zhì)量，有章可循也是保障護(hù)理人員的依據(jù)[6]。血透室必須嚴(yán)格執(zhí)行并落實(shí)核心制度：查對(duì)制度、交接班制度、醫(yī)院感染控制制度、醫(yī)療廢物管理制度等。

23制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案和防護(hù)措施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)和過(guò)程中。血透室是高風(fēng)險(xiǎn)科室，更應(yīng)制定各種應(yīng)急預(yù)案及防護(hù)措施，防患于未然。如：透析器破膜的應(yīng)急預(yù)案，穿刺針和導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案，空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案，針刺傷的應(yīng)急預(yù)案，低血壓的應(yīng)急預(yù)案，停水、停電、火災(zāi)、地震等的應(yīng)急預(yù)案。

24加強(qiáng)血透室護(hù)理人員的培訓(xùn)血透室?？菩詮?qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)性高，上崗前必須進(jìn)行思想政治和專業(yè)理論、技術(shù)操作的培訓(xùn)。護(hù)士必須是從事臨床護(hù)理工作兩年以上、血液透析?？婆嘤?xùn)三個(gè)月以上，并隨時(shí)進(jìn)行新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，對(duì)工作中存在的問(wèn)題要進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，以便提升全員防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。

25定期對(duì)機(jī)器、設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)血透機(jī)、水處理機(jī)技術(shù)含量高，費(fèi)用昂貴，要求護(hù)理操作人員須進(jìn)行操作培訓(xùn)，并對(duì)機(jī)器的使用、維護(hù)情況進(jìn)行登記。要求工程師要定期對(duì)機(jī)器設(shè)備進(jìn)行檢修、維護(hù)和保養(yǎng)，對(duì)技術(shù)參數(shù)進(jìn)行核查、校正，并做好登記。以保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保病人的安全。

26制定合理的操作流程對(duì)血透室的各種操作應(yīng)按衛(wèi)生部編發(fā)的《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進(jìn)行，它是規(guī)范血液凈化操作、保障醫(yī)療質(zhì)量和安全的文件性規(guī)程，做到有章可循、有據(jù)可依。

27合理排班應(yīng)根據(jù)病人的多少，病情的輕重，合理安排護(hù)理人員，進(jìn)行彈性排班。以確保病人的安全，護(hù)理資源的合理利用。

28加強(qiáng)血透室的感染控制，防止醫(yī)院感染每月對(duì)透析治療室的物表和空氣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，周對(duì)水的PH值、余氯、硬度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。每月對(duì)透析用水、透析液作細(xì)菌培養(yǎng)，每三個(gè)月行內(nèi)毒素檢測(cè)，每年行化學(xué)污染物檢測(cè)，并做好登記。透析患者傳染病病原微生物的檢測(cè)，并記錄。做好隔離透析室和醫(yī)療廢物的管理。

29認(rèn)真履行告知義務(wù)，主動(dòng)與病人溝通建立和諧的護(hù)患關(guān)系血液透析治療是特殊治療，應(yīng)告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，多與病人溝通，使患者及家屬理解和信任我們，能積極配合治療。

210加強(qiáng)巡視，做好健康教育血液透析是體外循環(huán)的過(guò)程，應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺處、深靜脈置管處有無(wú)出血及血腫，有無(wú)穿刺針及導(dǎo)管移位或脫落。觀察設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。傾聽(tīng)病人的主訴，做好健康教育，對(duì)所管的病人做到心中有數(shù)。護(hù)士應(yīng)花更多的時(shí)間在病人身邊，為患者提供更多治療以外的服務(wù)，如心理疏導(dǎo)、健康教育等[7]。

211加強(qiáng)環(huán)境的改造血透室要合理布局，清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道要分開(kāi)。環(huán)境應(yīng)保持安靜，光線充足，空氣清新。地面要防滑防酸，并有防滑標(biāo)識(shí)。廁所應(yīng)有扶手，并準(zhǔn)備座便器，以防病人跌倒。

3小結(jié)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)長(zhǎng)期的、連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的過(guò)程。護(hù)士只有做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，才能有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略的實(shí)施，密切了護(hù)患關(guān)系，減輕了護(hù)士的心理壓力，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)能找出預(yù)防和避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的方法，并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，從而提高了護(hù)理隊(duì)伍整體的抗風(fēng)險(xiǎn)能力[8]。

參考文獻(xiàn)

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[4]李雪芳，陳立群護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒輸液室的應(yīng)用[J]全科護(hù)理，2009，（10）：2701-2702

[5]黃雪梅風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]全科護(hù)理，2009，（3）：624-625

[6]馮凱芬血液透析室的風(fēng)險(xiǎn)管理[J]全科護(hù)理，2009，（9）：2411

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；應(yīng)急管理；認(rèn)識(shí)

中圖分類號(hào)：R197．3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

隨著世界多極化、經(jīng)濟(jì)全球化、社會(huì)信息化的發(fā)展和生態(tài)環(huán)境的變化，突發(fā)事件應(yīng)急管理成為全世界共同關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)院承擔(dān)著救死扶傷的重要職責(zé)，在應(yīng)急事件中擔(dān)負(fù)著重要作用，因此，應(yīng)急管理水平是檢驗(yàn)醫(yī)院綜合實(shí)力的首要。

1建立健全應(yīng)急管理處置預(yù)案

在應(yīng)急管理“一案三制”（即制定修訂應(yīng)急預(yù)案，建立健全體制、機(jī)制和法制）體系中，應(yīng)急預(yù)案為有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件提供了迅速、有效、有序的行動(dòng)方案，成為建立健全應(yīng)急管理體制、機(jī)制的重要抓手。醫(yī)院涉及的應(yīng)急預(yù)案很多，在醫(yī)院國(guó)家等級(jí)評(píng)審中，各種預(yù)案占相當(dāng)一部分內(nèi)容。從符合大型現(xiàn)代化醫(yī)院管理處理緊急事件的視角出發(fā)，應(yīng)充分考慮新形勢(shì)下醫(yī)院緊急事件應(yīng)對(duì)的各個(gè)環(huán)節(jié)，制訂一系列緊急事件預(yù)案。例如，重大事件應(yīng)急處理預(yù)案：包括重大傷亡搶救預(yù)案、重大治安事件應(yīng)對(duì)預(yù)案、緊急情況人力資源調(diào)配預(yù)案、病人高峰合理分流患者預(yù)案等；突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案：包括食物中毒搶救預(yù)案、甲型H1N1流感防治預(yù)案、H7N9流感防治預(yù)案等；突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件應(yīng)急預(yù)案：包括職業(yè)暴露、生物安全、輸血反應(yīng)、廢物意外事件預(yù)案、醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案等；突發(fā)災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案：包括火災(zāi)處理和人員疏散預(yù)案、電梯意外事件預(yù)案、停電預(yù)案、停水預(yù)案、停氣預(yù)案及設(shè)備供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案；網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)故障預(yù)案、信息泄密事件處置預(yù)案；節(jié)假日期間物資領(lǐng)用、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案；重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置及引發(fā)群眾性事件預(yù)案；病人意外傷亡、逃亡處置預(yù)案等。醫(yī)院涉及的預(yù)案方方面面，需要重視的是預(yù)案的編制，無(wú)論是重大事件預(yù)案，還是專業(yè)性預(yù)案，均不可隨意照搬照抄，必須符合醫(yī)院的環(huán)境條件、技術(shù)條件、人員條件和資源條件，注重系統(tǒng)性、實(shí)際性。在建立各種預(yù)案過(guò)程中，要解決突發(fā)事件的事前、事發(fā)、事中、事后誰(shuí)來(lái)做、怎樣做、做什么、何時(shí)做、在哪里做等問(wèn)題，包含突發(fā)事件的情景、參與應(yīng)對(duì)的機(jī)構(gòu)和人員、應(yīng)對(duì)所使用的資源、應(yīng)采取的行動(dòng)四要素。所采取的應(yīng)對(duì)措施既要嚴(yán)格遵循技術(shù)規(guī)范，又要遵守法律法規(guī)，內(nèi)容既要非常具體，又要簡(jiǎn)單明了、容易操作。除此之外，預(yù)案在使用過(guò)程中要不斷修訂完善，根據(jù)實(shí)際情況，每年進(jìn)行修訂，對(duì)人員進(jìn)行調(diào)整，對(duì)處理流程進(jìn)行優(yōu)化，將修訂預(yù)案當(dāng)作總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程、查找薄弱環(huán)節(jié)的過(guò)程和改進(jìn)工作的過(guò)程，以求達(dá)到準(zhǔn)確無(wú)誤應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件。

2無(wú)縫隙開(kāi)展應(yīng)急管理教育培訓(xùn)

每當(dāng)人們?cè)诨仡櫩偨Y(jié)突發(fā)事件的時(shí)候，總存在人群應(yīng)急處理知識(shí)欠缺的問(wèn)題。醫(yī)院是救死扶傷的場(chǎng)所，應(yīng)急知識(shí)和能力須人人掌握，全面開(kāi)展培訓(xùn)非常重要。首先要學(xué)習(xí)應(yīng)急管理的法律法規(guī)，如《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《傳染病防治法》《公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等，讓全體員工對(duì)提高參與應(yīng)對(duì)應(yīng)急事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感。其次要對(duì)各種預(yù)案進(jìn)行演練，通過(guò)自學(xué)自背、講堂講授、案例分析、事件評(píng)估學(xué)習(xí)，人人總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，人人參加考試，人人熟知流程，使應(yīng)急知識(shí)入腦入心。實(shí)施分層演練培訓(xùn)，以各科室為主體，行政后勤科室要開(kāi)展科學(xué)決策、組織協(xié)調(diào)、后勤保障、物資供應(yīng)等相關(guān)緊急事件預(yù)案演練，提高組織管理及科學(xué)研判、后勤支撐能力；臨床醫(yī)技科室開(kāi)展本專業(yè)預(yù)案的演練，如傷亡搶救、意外搶救，重點(diǎn)訓(xùn)練應(yīng)對(duì)流程的合理性，反應(yīng)的迅速性，處理事件的冷靜性，提高救治能力。要將應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)演練納入全面質(zhì)控管理，納入個(gè)人年度繼續(xù)教育學(xué)分管理，納入新職工崗前培訓(xùn)，確實(shí)讓每個(gè)員工重視。對(duì)于人人必須要掌握的火災(zāi)事件、電梯事件、地震事件、治安事件等基本逃生本領(lǐng)，每年須開(kāi)展規(guī)模演練，讓員工不僅學(xué)會(huì)保護(hù)自身安全，還要具備協(xié)助病友及群眾逃生的能力。要適應(yīng)新形勢(shì)開(kāi)展緊急事件新聞發(fā)言、信息報(bào)告制度的培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)，讓員工掌握和理解應(yīng)急管理專業(yè)術(shù)語(yǔ)，了解媒體的運(yùn)作規(guī)律，謹(jǐn)慎發(fā)言、規(guī)范傳播信息，按規(guī)定向上級(jí)報(bào)告。創(chuàng)新思路，建立應(yīng)急志愿者獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，在常青藤志愿服務(wù)隊(duì)中開(kāi)拓組建一支醫(yī)院應(yīng)急志愿者隊(duì)伍，根據(jù)各自專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)應(yīng)急志愿者開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)，提高志愿者救援素質(zhì)。加強(qiáng)群眾宣傳，制定醫(yī)院應(yīng)急處理知識(shí)手冊(cè)，把手冊(cè)放在候診廳、病房、醫(yī)護(hù)辦公室各個(gè)服務(wù)窗口，方便醫(yī)護(hù)人員及病友了解醫(yī)院各個(gè)部位的注意事項(xiàng)，以及突發(fā)事件應(yīng)對(duì)知識(shí)。在電梯間、各應(yīng)急通道口、有危險(xiǎn)危害地方張貼緊急處理事件的方法、標(biāo)示、示意圖。利用微信、短信、網(wǎng)站、電子顯示屏、電視等廣泛宣傳醫(yī)院應(yīng)急管理常識(shí)，使醫(yī)院應(yīng)急管理培訓(xùn)全覆蓋，人人訓(xùn)練有素。

3無(wú)盲區(qū)管控突發(fā)事件危險(xiǎn)源

篇4

關(guān)鍵詞：血液透析護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)分析

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)02-0182-02

風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)病人、 工作人員、 探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、 評(píng)估并采取正確行動(dòng)的過(guò)程。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件,始終貫穿在操作、 處置和配合搶救的各個(gè)環(huán)節(jié)中。血液透析室?？菩院軓?qiáng), 血液透析機(jī)技術(shù)含量高而且血液透析機(jī)使用存在不確定的風(fēng)險(xiǎn)。隨著透析人群的不斷增加,相關(guān)操作風(fēng)險(xiǎn)因素也不斷增多,加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是透析患者安全透析的保證,對(duì)減少醫(yī)療糾紛、 提高醫(yī)療質(zhì)量有重要意義[1]。

1血液透析存在的風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1護(hù)理人員方面

1.1.1知情告知不足：與患者溝通不到位，未明確告知透析風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥等。一旦出現(xiàn)診療意外，病人及家屬誤認(rèn)為是操作過(guò)失，把正確治療措施當(dāng)作誘發(fā)不良后果的原因；在透析前未交代費(fèi)用，造成因收費(fèi)所致的糾紛。

1.1.2血源感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)士是易受感染的高危人群。透析過(guò)程中動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺、注射藥物、留取標(biāo)本、處置針頭、利器回收等操作，容易發(fā)生針刺傷，其中血源性針刺傷是最常見(jiàn)而又最危險(xiǎn)的職業(yè)性暴露，一旦被患有乙肝丙肝的病人使用過(guò)的穿刺針將手刺破，則感染血源性傳染病的幾率極高[2]。

1.2透析室管理方面

1.2.1管理缺乏，質(zhì)量控制不嚴(yán)：血液透析室?？菩暂^強(qiáng)，在質(zhì)量控制時(shí)因其特殊性常被各職能部門忽略。由于監(jiān)督不力出現(xiàn)如下?tīng)顩r：未嚴(yán)格遵守消毒隔離制度與手消毒制度；未做到乙肝、丙型病人專用血液透析機(jī)；未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度；人力資源配置不合理等。

1.2.2缺乏應(yīng)急培訓(xùn)與應(yīng)急預(yù)案：對(duì)重癥或高危病人的評(píng)估不充分，對(duì)可能發(fā)生的護(hù)理安全問(wèn)題缺乏判斷處理能力，缺乏應(yīng)急經(jīng)驗(yàn)又沒(méi)有應(yīng)急預(yù)案，一旦突發(fā)心跳驟停等緊急情況，處理不好隨時(shí)都有風(fēng)險(xiǎn)。停水、停電、透析機(jī)運(yùn)行故障、水處理故障以及地震等自然災(zāi)害突發(fā)而至?xí)r，也容易導(dǎo)致應(yīng)對(duì)不及時(shí)。

2風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防范對(duì)策

2. 1對(duì)血液透析制度的管理是進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的前提:制定、 完善并落實(shí)規(guī)章制度是風(fēng)險(xiǎn)管理的前提, 是防止差錯(cuò)事故, 提高工作質(zhì)量的保證。工作制度是管理的重要手段, 既可提高工作效率和保證護(hù)理質(zhì)量, 有章可循也是保障護(hù)理人員的依據(jù)。要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,對(duì)血液透析室的核心制度如安全防護(hù)、 職業(yè)暴露的處理、 核對(duì)制度、 感染控制等制度經(jīng)常檢查執(zhí)行情況, 定期總結(jié)、 分析、 學(xué)習(xí),對(duì)待問(wèn)題的態(tài)度應(yīng)著眼于改進(jìn)系統(tǒng)而不是懲罰個(gè)人,使之不斷完善。血液透析是以透析機(jī)為主體建立的體外循環(huán), 并發(fā)癥及特發(fā)事件發(fā)生急, 血液透析過(guò)程中突發(fā)的停水、 停電, 血透機(jī)及水處理故障會(huì)造成病人的恐慌。因此必須制訂對(duì)血液透析過(guò)程中突發(fā)的低血壓、 心搏驟停、 內(nèi)瘺穿刺針脫落等及停水、 停電、機(jī)器故障的應(yīng)急預(yù)案,處理要及時(shí)果斷。制訂職業(yè)暴露后一系列的處理措施及上報(bào)程序, 同時(shí)要求護(hù)理人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,做好自身防護(hù)。對(duì)各種特殊的血液凈化技術(shù)如血漿置換、 血液灌流、 連續(xù)性的血液凈化應(yīng)制訂標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程。對(duì)各種儀器、 設(shè)備的使用, 維護(hù)都應(yīng)有清晰的操作流程和指引,以確保使用的安全性及延長(zhǎng)機(jī)器的使用壽命。

2. 2對(duì)血液透析人員的管理是進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)鍵:血液透析室專科性很強(qiáng), 并發(fā)癥發(fā)生急, 要求發(fā)現(xiàn)、 處理及時(shí)。而且病人是老病號(hào), 熟知操作流程,稍有不慎,就會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此, 必須加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí), 法律、 法規(guī)意識(shí)及責(zé)任心。應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行溝通技巧的培訓(xùn), 學(xué)會(huì)如何化解醫(yī)療糾紛,倡導(dǎo)慎獨(dú)精神, 嚴(yán)格執(zhí)行操作流程。進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的教育,明確工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn), 制定涉及法律責(zé)任的醫(yī)療管理措施, 增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范能力,杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生, 確保病人安全。同時(shí), 應(yīng)對(duì)護(hù)理人員制訂詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃, 進(jìn)入血液透析室的護(hù)理人員實(shí)行一對(duì)一的帶教方式, 根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃先對(duì)血液透析的理論知識(shí)有所認(rèn)識(shí), 再循序漸進(jìn)地進(jìn)行操作的培訓(xùn), 重點(diǎn)對(duì)各類應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)。根據(jù)血液透析室的相關(guān)規(guī)定配備護(hù)理人員, 以病人為中心根據(jù)血液透析室的具體情況實(shí)行彈性排班,做到既充分利用人力又確保病人安全。同時(shí)要關(guān)心護(hù)士, 體現(xiàn)人文關(guān)懷。由于透析病人大多數(shù)是門診病人, 不是每天在病房接受健康教育。因此, 在加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)、 理論學(xué)習(xí)的同時(shí), 還應(yīng)該提高護(hù)理人員的溝通技巧, 加強(qiáng)與病人的溝通交流,根據(jù)病人病情的不同, 為病人進(jìn)行健康宣教,以解除病人緊張情緒。透析病人由于生理、病理因素的影響會(huì)出現(xiàn)“服藥能力下降”的情況,透析病人常用的藥物有抗高血壓及低血壓藥、 抗凝血藥、 鐵劑、 促紅細(xì)胞生成素及營(yíng)養(yǎng)藥物,有些藥物需要口服, 有些需要注射, 這就需要護(hù)士的細(xì)心護(hù)理和觀察, 如口服降壓藥后透析可能出現(xiàn)低血壓,就需要指導(dǎo)病人改變服藥的時(shí)間、 途徑、 劑量或種類。

2. 3對(duì)血液透析環(huán)境及設(shè)備的管理是進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的保障:良好的透析環(huán)境能夠保證高質(zhì)量的治療效果, 因此必須做好透析環(huán)境的有效監(jiān)測(cè), 每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng), 透析用水化學(xué)污染物、 透析液細(xì)菌及內(nèi)毒素檢測(cè), 加強(qiáng)血液透析室的感染控制。做好陪護(hù)人的管理, 減少污染機(jī)會(huì)。提高防護(hù)意識(shí), 做好防護(hù)工作,學(xué)會(huì)自我保護(hù), 減少職業(yè)損害。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防, 防止交叉感染。血液透析室使用一次性透析器和管路, 產(chǎn)生醫(yī)療廢物量多, 做好醫(yī)療廢物的處理, 防止污染環(huán)境及醫(yī)療廢物的流失。另外,還必須定期對(duì)機(jī)器、 設(shè)備進(jìn)行檢查、 維護(hù),透析機(jī)技術(shù)含量高, 購(gòu)置成本及維修費(fèi)用昂貴。必須配備工程師負(fù)責(zé)透析機(jī)的定期檢查, 檢查透析機(jī)的技術(shù)參數(shù), 對(duì)透析機(jī)的安全性和有效性進(jìn)行評(píng)價(jià), 確保透析機(jī)的性能和醫(yī)療安全。透析機(jī)應(yīng)定人管理,建立透析機(jī)的使用情況及維修登記本。

3結(jié)論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理明確了護(hù)士責(zé)任心和職責(zé)范圍, 使護(hù)理工作規(guī)范化、 合理化,保障了病人的安全, 降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇5

為了有效預(yù)防和控制重大傳染病疫情的發(fā)生和流行，保護(hù)廣大人民群眾的生命與健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國(guó)救災(zāi)防病預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、市重大傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本預(yù)案。

一、適用范圍

本預(yù)案適用于在本縣范圍內(nèi)發(fā)生的重大傳染病疫情(以下簡(jiǎn)稱重大疫病)的預(yù)防和控制工作。

二、基本原則

(一)預(yù)防為主

堅(jiān)持“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療、早防制”的傳染病防治原則，提高警惕，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例，采取有效的預(yù)防與治療措施，切斷傳播途徑，迅速控制重大疫病在本縣的傳播和蔓延。

(二)依法防控

嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)重大傳染病疫情的報(bào)告、控制實(shí)施依法管理和處置，對(duì)留院觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及實(shí)驗(yàn)室確診病例依法實(shí)行隔離治療和醫(yī)學(xué)觀察。

(三)及時(shí)處置

預(yù)防和控制重大疫病要堅(jiān)持“早、小、嚴(yán)、實(shí)”的方針，對(duì)留院觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及實(shí)驗(yàn)室確診病例，要做到“及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)治療、及時(shí)控制”。同時(shí)，對(duì)疑似病例、臨床診斷病例及實(shí)驗(yàn)室確診病例的密切接觸者要及時(shí)采取隔離控制措施，做到統(tǒng)一、有序、快速、高效。

(四)屬地管理

重大疫病的監(jiān)督監(jiān)測(cè)、預(yù)防控制、疫情分析預(yù)報(bào)、疫情報(bào)告、醫(yī)療救治、實(shí)施醫(yī)學(xué)隔離和觀察等工作實(shí)行屬地管理，各單位和全體公民必須服從縣政府統(tǒng)一指揮。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

(一)xx縣疾控中心重大傳染病疫情應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

組 長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：在縣衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮和協(xié)調(diào)全縣重大傳染病疫情的防控工作。定期或不定期召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組成員會(huì)商、研判疫情形勢(shì)，解決防控工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題，提出防控措施，進(jìn)行應(yīng)急處置工作具體部署，適時(shí)組織制定、修訂和審定全縣疫情防控工作預(yù)案和技術(shù)方案，調(diào)配應(yīng)急防控物資，調(diào)度防控隊(duì)伍，指導(dǎo)中心各科室及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控，確保全縣重大傳染病疫情應(yīng)急處置工作的順利開(kāi)展。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)疫情防控專家組，組成如下：

組 長(zhǎng)：

成 員：

職責(zé)：向領(lǐng)導(dǎo)小組提供技術(shù)支持，適時(shí)評(píng)估、分析全縣傳染病疫情形勢(shì)、流行風(fēng)險(xiǎn)因素及防控效果，根據(jù)需要向全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供疫情防控技術(shù)支持，做好疫情處置后的綜合評(píng)估及上報(bào)工作。

(二)成立相關(guān)職能小組

按照需要成立宣傳教育、應(yīng)急處置、檢測(cè)檢驗(yàn)、后勤保障四個(gè)職能小組。各職能小組按各自職責(zé)，做好相關(guān)疫情防控任務(wù)。

1、宣傳教育組

組 長(zhǎng)：

成 員：

職責(zé)：負(fù)責(zé)開(kāi)展輿情監(jiān)測(cè)，主動(dòng)收集各類資料，針對(duì)公眾和社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，做好疫情防控知識(shí)的科普宣傳和風(fēng)險(xiǎn)溝通。負(fù)責(zé)防控工作信息的報(bào)送和通知。信息報(bào)送和通知由領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)批示后統(tǒng)一執(zhí)行。

2、疫情現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作隊(duì)

成立兩支疫情現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作隊(duì)，領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)度應(yīng)急隊(duì)，按需求出動(dòng)并接受應(yīng)急處置指令，隊(duì)員各負(fù)其責(zé)，嚴(yán)格做好現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作。

一隊(duì)人員組成如下：

隊(duì)長(zhǎng)：

成員：

該隊(duì)負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查。

二隊(duì)人員組成如下：

隊(duì)長(zhǎng)：

成員：

該隊(duì)負(fù)責(zé)消毒處理。

職責(zé)：按照有關(guān)傳染病預(yù)防控制技術(shù)要求，開(kāi)展重大傳染病疫情伯現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和處置，對(duì)疫情進(jìn)行調(diào)查核實(shí)、判定性質(zhì)，采取適宜的控制措施，并及時(shí)報(bào)告向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告調(diào)查處置及進(jìn)展情況，及時(shí)向檢測(cè)檢驗(yàn)組提供現(xiàn)場(chǎng)采樣所需設(shè)備和儀器。指導(dǎo)或協(xié)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，追蹤調(diào)查密切接觸者和管理，做好疫點(diǎn)和應(yīng)急隊(duì)員的消毒及個(gè)人防護(hù)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防和控制院內(nèi)感染，臨時(shí)及終末消毒和醫(yī)療廢物無(wú)害處理。應(yīng)急期間確保24小時(shí)通訊暢通，接到應(yīng)急出動(dòng)指令后，各帶現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置所需物品，第一時(shí)間到達(dá)指令地點(diǎn)。

3、檢測(cè)檢驗(yàn)組

組長(zhǎng)：

成員

職責(zé)：按現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急工作隊(duì)提供的清單，及時(shí)準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查處置時(shí)所需要的采樣設(shè)備和儀器，檢測(cè)檢驗(yàn)所有傳染病病例、疑似病例和密切接觸者的血清及病原學(xué)標(biāo)本，承擔(dān)標(biāo)本與菌(毒)株保存和運(yùn)送等到工作，及時(shí)向中心領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室反饋檢測(cè)結(jié)果。技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集所需要的標(biāo)本。將需要送省市檢測(cè)的標(biāo)本能夠及時(shí)送檢。做好個(gè)人防護(hù)、對(duì)醫(yī)療廢物按規(guī)范要求進(jìn)行無(wú)害化處理。

4、后勤保障組

組長(zhǎng)：

成員

職責(zé)：負(fù)責(zé)消毒器械、個(gè)人防護(hù)用品和應(yīng)急物資、車輛等儲(chǔ)備、補(bǔ)充和調(diào)度，及時(shí)處理的醫(yī)療廢物，全力配合宣傳教育和現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作。

四、應(yīng)急處置準(zhǔn)備

各職能小組根據(jù)職責(zé)分工，要積極做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

(一)制定和完善技術(shù)性方案

根據(jù)省市和縣衛(wèi)生行政部門的要求，結(jié)合疫情形勢(shì)和全縣傳染病防控工作實(shí)際，衛(wèi)生應(yīng)急科室要制定或修訂相關(guān)技術(shù)方案，經(jīng)專家組商定后，由領(lǐng)導(dǎo)小組最后確定執(zhí)行。

(二)培訓(xùn)和應(yīng)急演練

疫情處置組成員要積極參加省市舉辦的各類傳染病培訓(xùn)班，強(qiáng)化培訓(xùn)全縣醫(yī)院機(jī)構(gòu)疫情防控的專業(yè)知識(shí)技能，整體提高全縣疫情防控理論知識(shí)水平。適時(shí)組織開(kāi)展以重大傳染病疫情暴發(fā)為背景的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急模擬演練活動(dòng)，每年最少兩次，演練要注重實(shí)效，突出鍛煉隊(duì)伍、規(guī)范程序、加強(qiáng)協(xié)作、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、增強(qiáng)能力等方面，具體要在疫情的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、病例管理、密接者追蹤、感染防控和風(fēng)險(xiǎn)溝通等方面細(xì)化操作。

(三)安全管理

后勤保障組要加強(qiáng)應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫(kù)的安全管理，防止因儲(chǔ)備條件不當(dāng)、疏忽面造成的物品損毀、失火、失效和失盜等事件發(fā)生。實(shí)驗(yàn)室要建立健全安全管理制度，加強(qiáng)標(biāo)本的采集、運(yùn)輸、保管和檢測(cè)的嚴(yán)格操作，確保生物安全和檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確和可靠?，F(xiàn)場(chǎng)疫情處置組要注重個(gè)人防護(hù)，確保職業(yè)暴露及意外感染的發(fā)生。

(四)應(yīng)急物資保障

繼續(xù)加強(qiáng)應(yīng)急物資儲(chǔ)備與管理制度建設(shè)，做好原有物資的損耗登記、失效補(bǔ)充和安全管理。由傳防、檢驗(yàn)、免疫規(guī)劃等相關(guān)科室更新2015年應(yīng)急物資計(jì)劃，由辦公室匯總后經(jīng)指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人批示后定購(gòu)。重點(diǎn)要儲(chǔ)備的有防護(hù)用品如一次性防護(hù)服、內(nèi)層棉布防護(hù)服、一次性外科口罩、N95口罩、乳膠手套、帽子、眼罩、腳套等;消毒藥械如含氯消毒劑、醫(yī)用酒精、5%碘伏、便攜式噴霧器、棉簽等;實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)試劑及耗材如拭子、病毒保存液、負(fù)壓采血管、血清管等。

五、應(yīng)急工作措施

(一)重大傳染病疫情信息的識(shí)別與預(yù)警

疫情管理員負(fù)責(zé)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控“傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)”、“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)”、“傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)”等中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的子系統(tǒng)，及時(shí)瀏覽、審核傳染病報(bào)告卡，及時(shí)處理和核實(shí)自動(dòng)預(yù)警信息，密切關(guān)注異常情況，嚴(yán)判病例的“三間”分布，分析疫情的態(tài)勢(shì)，評(píng)估近五年來(lái)的歷史發(fā)病水平，預(yù)測(cè)暴發(fā)傾向，以最快捷的方式匯報(bào)單位重大傳染病疫情應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)中心主要領(lǐng)導(dǎo)審批授權(quán)后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)開(kāi)展疫情處置，并按要求向縣衛(wèi)生局和上級(jí)業(yè)務(wù)部門報(bào)告。

(二)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及疫情控制

1、流行病學(xué)調(diào)查。發(fā)生重大傳染病疫情，接到中心領(lǐng)導(dǎo)小組的應(yīng)急出動(dòng)指令時(shí)，疫情現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作隊(duì)要按照相關(guān)傳染病防控技術(shù)方案或指南，立即開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置，在充分掌握病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、暴露及密切接觸史、疫情的流行病學(xué)分布和流行因素、流行強(qiáng)度等疫情信息的基礎(chǔ)上，綜合研判，緊急采取科學(xué)有效的處置措施，并適時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組電話或書(shū)面呈報(bào)疫情防控及進(jìn)展情況。

2、標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與檢測(cè)。赴現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)檢驗(yàn)人員及時(shí)采集病例的相關(guān)生物學(xué)標(biāo)本，包括病人的呼吸道、消化道標(biāo)本和血清標(biāo)本等，標(biāo)本的采集要嚴(yán)格按照傳染病標(biāo)本采集與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略操作，需要送上級(jí)檢測(cè)的標(biāo)本要按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行包裝，于24小時(shí)內(nèi)由檢驗(yàn)專業(yè)人員送達(dá)。

3、個(gè)人防護(hù)與疫點(diǎn)消毒。處置重大傳染病疫情時(shí)，流行病學(xué)調(diào)查、樣本采集、疫點(diǎn)消毒、宣傳教育等人員要參照相應(yīng)的傳染病防控技術(shù)指南或方案，采取適當(dāng)級(jí)別的個(gè)人防護(hù)，及時(shí)對(duì)可能污染場(chǎng)所環(huán)境和物品的東西要嚴(yán)格消毒處理，隨時(shí)和終末消毒原則及具體方法參照《消毒技術(shù)規(guī)范》。

(三)部門的協(xié)作與溝通

當(dāng)重大傳染病疫情發(fā)生，需要和農(nóng)牧、公安、林業(yè)、食藥監(jiān)、教育、工商、檢驗(yàn)檢疫等部門溝通和協(xié)作時(shí)，在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和安排部署下，積極主動(dòng)地與相關(guān)部門加強(qiáng)聯(lián)系，健全聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，互通疫情防控工作動(dòng)態(tài)。

六、嚴(yán)明工作紀(jì)律

根據(jù)《傳染病防治法》等法律法規(guī)和中心相關(guān)規(guī)章制度，建立疫情防控工作的責(zé)任追究制度。24小時(shí)值班人員要堅(jiān)守崗位，嚴(yán)禁脫崗、離崗和電話轉(zhuǎn)移。各職能小組成員要保持24小時(shí)開(kāi)機(jī)狀態(tài)，保證通訊暢通，接到疫情處置指令后，能在第一時(shí)間到達(dá)指定地點(diǎn)。在執(zhí)行本預(yù)案時(shí)，出現(xiàn)失職、瀆職、不服從統(tǒng)一指揮、調(diào)度，組織協(xié)調(diào)不力、措施落實(shí)不到位及發(fā)生重大失誤，造成嚴(yán)重后果者，依據(jù)有關(guān)規(guī)定追究個(gè)人責(zé)任。

xx縣疾病預(yù)防控制中心

篇6

各村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院各科室：

為加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，防止醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、運(yùn)送、處置等環(huán)節(jié)的壞境污染，保障人民群眾和環(huán)境安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》等規(guī)定，制定本實(shí)施方案，請(qǐng)各村衛(wèi)生室或各科室認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)療廢物屬于危險(xiǎn)廢物，具有感染性、毒性及其他危害性，若不重視，管理不到位、處置不當(dāng)，流行社會(huì)及環(huán)境，不僅會(huì)造成環(huán)境危害，而且會(huì)成為疾病傳播的重要傳染源。為進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置等環(huán)節(jié)的管理，經(jīng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院會(huì)議研究決定，成立大灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：

職責(zé)：負(fù)責(zé)建立健醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程，人員管理，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的上報(bào)工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存及處置過(guò)程中的職業(yè)衛(wèi)生個(gè)人安全防護(hù)、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及監(jiān)督檢查工作。

二、落實(shí)責(zé)任，規(guī)范管理

（一）綜合管理

各村衛(wèi)生室及各科室要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)要求，建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度，明確專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)等管理工作，建立管理臺(tái)賬，做好臺(tái)帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、運(yùn)送等記錄與交接，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。臺(tái)帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單等所有資料必須至少保存三年。

（二）醫(yī)療廢物分類收集與暫存管理

各村衛(wèi)生室及各科室嚴(yán)格按照感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性五類醫(yī)療廢物分類收集，購(gòu)置和修建使用符合相關(guān)要求的醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)工具、暫存場(chǎng)所（暫存間、暫存柜或周轉(zhuǎn)箱）等。暫存時(shí)間原則上不得超過(guò)1周。

（三）醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運(yùn)與處置管理

各村衛(wèi)生室及各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均由我院與簽約的固原市惠眾廢棄物綜合處理公司轉(zhuǎn)運(yùn)處置，不得私自處置。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)接收各村衛(wèi)生室及各科室所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，集中交由惠眾廢棄物處理公司；衛(wèi)生院各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍骈g暫存；各村衛(wèi)生室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運(yùn)至衛(wèi)生院。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)原則上1周/次，各轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)均須做好交接及相關(guān)記錄。

（四）醫(yī)療廢物處置人員的技能及職業(yè)防護(hù)

1、專業(yè)技能

認(rèn)真履行崗位的職責(zé)，掌握醫(yī)療廢物有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章制度，了解醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境和健康的危害性，熟悉醫(yī)療廢物分類包裝標(biāo)識(shí)、裝卸、搬運(yùn)醫(yī)療廢物容器（包裝袋、利器盒等）、周轉(zhuǎn)箱（桶）的正確操作程序，一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故，采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，并及時(shí)報(bào)告。

2、職業(yè)防護(hù)

在醫(yī)療廢物處置（收集、轉(zhuǎn)運(yùn)等）過(guò)程中，堅(jiān)持使用個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)用品，如：防護(hù)手套、口罩、工作服、靴等。堅(jiān)持崗前、離崗體檢，在崗期間體檢2年/次，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性免疫接種。

三、醫(yī)療廢物處置登記及報(bào)表

1、各村衛(wèi)生室及各科室應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，即：填寫(xiě)《醫(yī)療廢物管理臺(tái)帳》，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量（重量）、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名。衛(wèi)生院接收轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物應(yīng)單獨(dú)建立《醫(yī)療廢物管理臺(tái)帳》。

2、衛(wèi)生院對(duì)本單位及接收的醫(yī)療廢物交由惠眾廢棄物處理公司上門收運(yùn)車輛時(shí)，如實(shí)填寫(xiě)《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（醫(yī)療廢物專用）、《醫(yī)療廢物運(yùn)送記錄卡》。

四、嚴(yán)格管理，加強(qiáng)監(jiān)督

醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期或不定期對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室進(jìn)行醫(yī)療廢物管理檢查與指導(dǎo)，每年不少于2次。對(duì)于不按規(guī)定進(jìn)行分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置醫(yī)療廢物的違法行為，將依法嚴(yán)處。

附件：1、大灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物管理制度

篇7

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心，是護(hù)理安全的保證，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終。為持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理服務(wù)過(guò)程和效果，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療護(hù)理安全，特制定本年度護(hù)理質(zhì)量與安全工作計(jì)劃。

一、加強(qiáng)護(hù)理核心制度的落實(shí)執(zhí)行

護(hù)理部每月督導(dǎo)制度落實(shí)情況，每季度總結(jié)全院督導(dǎo)情況，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題，召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議討論分析原因，根據(jù)督導(dǎo)結(jié)果調(diào)整后期相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃。

二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，確保護(hù)理安全

1、護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，各科室每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，遵循PDCA循環(huán)模式進(jìn)行檢查、分析、評(píng)價(jià)，整改、追蹤、再評(píng)價(jià)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，質(zhì)量改進(jìn)效果力求數(shù)據(jù)化。

2、各科室依據(jù)上一年質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果制定質(zhì)量監(jiān)控計(jì)劃及目標(biāo)值，重點(diǎn)解決本科室存在的突出問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行原因分析、整改，年終有總結(jié)。

三、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門的監(jiān)管，確保護(hù)理安全

1、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新上崗護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)帶教、重點(diǎn)監(jiān)督，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患。

2、患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險(xiǎn)的患者重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。對(duì)患者進(jìn)行跌倒/墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生。對(duì)危重患者，護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。

3、對(duì)實(shí)習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕不良事件的發(fā)生。

4、加強(qiáng)中午、夜間、節(jié)假日重點(diǎn)時(shí)段的監(jiān)控：督促檢查護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)彈性排班，合理安排人力。繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)特殊時(shí)段查房力度。

5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門（手術(shù)室、婦產(chǎn)科、供應(yīng)室、血液透析室、口腔科、小兒科、內(nèi)鏡室等）的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部進(jìn)行督導(dǎo)監(jiān)管，確保護(hù)理安全。

四、加強(qiáng)“應(yīng)急事件”的管理

1、完善各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及實(shí)施措施。加強(qiáng)臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，遇到突發(fā)事件時(shí)真正起到應(yīng)急作用。

2、護(hù)理人員非工作時(shí)間必須保證移動(dòng)電話通暢，有緊急任務(wù)能及時(shí)聯(lián)系到本人。

五、加強(qiáng)不良事件的監(jiān)控，提高護(hù)理人員不良事件的防范意識(shí)

認(rèn)真落實(shí)非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度，鼓勵(lì)科室積極按時(shí)上報(bào)不良事件。護(hù)理部對(duì)上報(bào)的護(hù)理不良事件及時(shí)追蹤。每季度召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與安全會(huì)議，對(duì)發(fā)生的不良事件進(jìn)行討論，分析和講評(píng)，提出整改意見(jiàn)與防范措施。

六、感染控制管理

加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全。按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)消毒隔離制度落實(shí)和醫(yī)療廢物管理。

七、重視護(hù)理人員的自身修養(yǎng)，提高其理論水平和業(yè)務(wù)技術(shù)能力

按照護(hù)理部護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)士三基、?？评碚撝R(shí)、核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)及技術(shù)操作的訓(xùn)練，完成護(hù)士在職培訓(xùn)。

八、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)

（一）病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分;合格率≥95%

（二）分級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理

1、危重病人護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥90分；合格率≥90%

2、Ⅰ級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分；合格率≥90%

3、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥98分；合格率≥96%

（三）護(hù)理安全質(zhì)量管理

1、住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估符合率≥95%

2、住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估符合率≥95%

3、年非計(jì)劃內(nèi)壓瘡發(fā)生數(shù)為0

4、重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接正確率≥98%

5、查對(duì)流程規(guī)范符合率≥98%

6、急救物品完好率100%

7、儀器設(shè)備操作合格率≥95%

8、護(hù)理不良事件臨床科室年上報(bào)≥10件；特殊科室上報(bào)≥5件

（四）特殊科室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分；合格率≥95%

（五）護(hù)理文書(shū)質(zhì)量考核≥95分；合格率≥95%

（六）護(hù)理帶教質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥85分；合格率≥95%

1、護(hù)理人員三基三嚴(yán)考核≥80分，合格率98%；

2、護(hù)理技術(shù)操作考核≥80分，合格率達(dá)98%

3、新護(hù)士崗前培訓(xùn)理論考核≥60分；培訓(xùn)率100%，合格率95%；

4、新護(hù)士崗前培訓(xùn)操作考核≥80分；培訓(xùn)率100%，合格率95%

（七）患者健康教育符合率100%；合格率≥90%

（八）消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分；合格率達(dá)100%

（九）特殊時(shí)段護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分;

合格率≥95%

（十）患者滿意度≥95%；合格率95%

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篇8

在獲得“國(guó)家環(huán)境保護(hù)模范城市”的稱號(hào)之后，我市繼續(xù)堅(jiān)持以人為本、生態(tài)優(yōu)先的原則，加快構(gòu)建資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會(huì)，增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展動(dòng)力，提升生態(tài)文明水平，以鞏固和深化“創(chuàng)模”成果為契機(jī)，實(shí)施“創(chuàng)?！膘柟烫岣哂?jì)劃，強(qiáng)力促進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和環(huán)境全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際情況，制定2012年市國(guó)家環(huán)境保護(hù)模范城市鞏固提高行動(dòng)計(jì)劃。

一、總體目標(biāo)

全面推進(jìn)市“創(chuàng)?！膘柟烫岣吖ぷ?，各項(xiàng)考核指標(biāo)較有所提高，環(huán)境質(zhì)量進(jìn)一步改善。

二、工作進(jìn)度安排

（一）完成“創(chuàng)?！背掷m(xù)改進(jìn)規(guī)劃編制工作

按照《創(chuàng)建國(guó)家環(huán)境保護(hù)模范城市規(guī)劃編制大綱》和《國(guó)家環(huán)境保護(hù)模范城市考核指標(biāo)及其實(shí)施細(xì)則（第六階段）》、《關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化國(guó)家環(huán)境保護(hù)模范城市示范帶頭作用的通知》要求，修訂完善《市創(chuàng)建國(guó)家環(huán)境保護(hù)模范城市持續(xù)改進(jìn)規(guī)劃》，組織相關(guān)專家對(duì)規(guī)劃進(jìn)行評(píng)審，提請(qǐng)環(huán)保部進(jìn)行最終評(píng)審。爭(zhēng)取6月底前通過(guò)環(huán)保部評(píng)審，報(bào)請(qǐng)市政府印發(fā)實(shí)施并掛網(wǎng)公示。

（二）成立“創(chuàng)模”鞏固提高工作領(lǐng)導(dǎo)小組

按照《國(guó)家環(huán)境保護(hù)模范城市考核指標(biāo)及其實(shí)施細(xì)則（第六階段）》要求，成立市“創(chuàng)模”鞏固提高工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)“創(chuàng)模”鞏固提高工作的領(lǐng)導(dǎo)和工作力度，明確責(zé)任分工，建立統(tǒng)一高效的指揮體系和工作機(jī)制，強(qiáng)化督辦考核。按照規(guī)劃和指標(biāo)要求，制定“創(chuàng)模”目標(biāo)責(zé)任書(shū)和各項(xiàng)工作計(jì)劃。

（三）分解“創(chuàng)?！膘柟烫岣吖ぷ髂繕?biāo)任務(wù)

按照《國(guó)家環(huán)境保護(hù)模范城市創(chuàng)建與管理工作辦法》要求，根據(jù)《市創(chuàng)建國(guó)家環(huán)保模范城市持續(xù)改進(jìn)規(guī)劃》制定《市“創(chuàng)模”持續(xù)改進(jìn)規(guī)劃實(shí)施方案》，分解任務(wù)，明確各項(xiàng)工作的責(zé)任單位、責(zé)任人、進(jìn)度要求和落實(shí)措施，與各責(zé)任單位簽訂“創(chuàng)?！膘柟烫岣吖ぷ髂繕?biāo)責(zé)任書(shū)，將各部門的指標(biāo)具體化，并要求各有關(guān)部門按照“創(chuàng)?！膘柟烫岣吖ぷ髂繕?biāo)責(zé)任書(shū)制定相應(yīng)的工作計(jì)劃。

（四）組織實(shí)施

按照“創(chuàng)?！钡诹A段指標(biāo)全面開(kāi)展鞏固提高工作。（各單位具體任務(wù)分工詳見(jiàn)本文第四部分）

（五）檔案整理和總結(jié)階段

各有關(guān)部門對(duì)照“創(chuàng)?！钡诹A段指標(biāo)和2012年工作計(jì)劃進(jìn)行全面總結(jié)，完成2012年工作總結(jié)報(bào)告及年度檔案、資料和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的收集和整理工作，報(bào)“創(chuàng)?！膘柟烫岣吖ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。市創(chuàng)模辦對(duì)各部門工作完成情況進(jìn)行全面檢查、考核。

三、機(jī)構(gòu)設(shè)置

根據(jù)《國(guó)家環(huán)境保護(hù)模范城市創(chuàng)建與管理工作辦法》要求，創(chuàng)建國(guó)家環(huán)境保護(hù)模范城市工作（以下簡(jiǎn)稱“創(chuàng)?！保┲芷跒?年，為做好我市創(chuàng)模復(fù)審工作，進(jìn)一步鞏固和深化“創(chuàng)?！惫ぷ鞒晒?，鞏固提高我市環(huán)境質(zhì)量，不斷提升環(huán)境管理水平，充分發(fā)揮環(huán)保模范城市示范作用，特成立市“創(chuàng)?！膘柟烫岣吖ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組。

四、工作任務(wù)及分工

市環(huán)保局：

1、編制《市“十二五”減排規(guī)劃》。制定并公布2012年總量控制和污染減排計(jì)劃或?qū)嵤┓桨?，并組織實(shí)施，將總量控制目標(biāo)分解落實(shí)到各縣（市）區(qū)政府、各相關(guān)部門；完成啟元藥業(yè)、泰瑞制藥、伊品生物自備電廠爐外脫硫改造；實(shí)施電投西夏熱電有限公司脫硝改造和煙氣旁路取消；完成美潔紙業(yè)廢水處理工程提標(biāo)改造項(xiàng)目；完成賽馬水泥2500噸/日熟料生產(chǎn)線低氮燃燒改造及賽馬水泥、瀛海天琛水泥4000噸/日以上熟料生產(chǎn)線脫硝改造前期準(zhǔn)備工作；完成2012年自治區(qū)下達(dá)的總量控制和污染減排任務(wù)。

2、完善以預(yù)防為主的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管理制度。檢點(diǎn)企業(yè)突發(fā)環(huán)境事件報(bào)告與應(yīng)急處理制度執(zhí)行情況，對(duì)重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)源定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查；完善企業(yè)環(huán)境應(yīng)急預(yù)案；按照《市環(huán)保局應(yīng)急裝備管理規(guī)定》的要求，建立健全環(huán)境應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)體系；制定市突發(fā)環(huán)境事件綜合應(yīng)急預(yù)案并開(kāi)展2次演練；做好輻射源的排查和管理。

3、完成2012年度城市環(huán)境綜合整治定量考核工作，繼續(xù)保持全區(qū)第一的水平。

4、實(shí)施大氣聯(lián)防聯(lián)控行動(dòng)計(jì)劃，深化工業(yè)顆粒物污染控制。全面排查火電、水泥、化工企業(yè)粉塵治理設(shè)施運(yùn)行情況，對(duì)不達(dá)標(biāo)企業(yè)實(shí)施限期治理；與市建設(shè)局聯(lián)合開(kāi)展建筑工地?fù)P塵專項(xiàng)治理;與城管局聯(lián)合開(kāi)展道路揚(yáng)塵治理；拆除禁煤區(qū)范圍內(nèi)燃煤小鍋爐；嚴(yán)格執(zhí)行《市高污染燃料控制辦法》，清理違建煤場(chǎng)，嚴(yán)格控制新建燃煤鍋爐；強(qiáng)化賀蘭山沿線采石場(chǎng)、采沙場(chǎng)的治理，降低區(qū)域揚(yáng)塵污染。

5、加大水環(huán)境綜合整治力度。鞏固永寧縣水環(huán)境治理成果，加大賀蘭縣水環(huán)境治理力度，主要排污溝水質(zhì)進(jìn)一步改善。

6、深入開(kāi)展農(nóng)村環(huán)境綜合整治。建設(shè)農(nóng)村污水設(shè)施7座，增加農(nóng)村污水處理能力1000噸/日；建立和完善農(nóng)村飲用水水源地環(huán)境監(jiān)管體系，加大監(jiān)察力度。

7、進(jìn)一步提高環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測(cè)能力。建立完備的水質(zhì)安全監(jiān)測(cè)體系，加強(qiáng)飲用水源地水質(zhì)全監(jiān)測(cè)、全分析；完成黃河水質(zhì)自動(dòng)監(jiān)測(cè)站項(xiàng)目建設(shè)；每半年開(kāi)展1次農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)；做好空氣質(zhì)量自動(dòng)監(jiān)測(cè)站點(diǎn)的升級(jí)改造工作，具備監(jiān)測(cè)PM2.5、臭氧及一氧化碳的監(jiān)測(cè)能力。

8、做好建筑施工噪聲污染防治和餐飲業(yè)油煙噪聲監(jiān)管。針對(duì)市民投訴熱點(diǎn)，集中開(kāi)展專項(xiàng)整治，打造餐飲環(huán)保達(dá)標(biāo)街區(qū)，重復(fù)投訴率下降5%以上。

9、對(duì)涉重金屬企業(yè)強(qiáng)化監(jiān)督性監(jiān)測(cè)和檢查力度。每?jī)赡赀M(jìn)行1次強(qiáng)制清潔生產(chǎn)審核；10月底前完成華夏電源有限公司污水處理擴(kuò)建工程、靈武市制革廢水集中處理工程等4項(xiàng)重金屬綜合治理項(xiàng)目；建立涉重金屬企業(yè)環(huán)境信息公開(kāi)制度。

10、完善在線監(jiān)控系統(tǒng)的建設(shè)，充分發(fā)揮重點(diǎn)污染源在線監(jiān)控系統(tǒng)的作用。配齊污水處理廠進(jìn)、出口氨氮在線監(jiān)測(cè)設(shè)備及造紙企業(yè)氨氮在線監(jiān)測(cè)設(shè)備。

11、協(xié)調(diào)工信局大力推進(jìn)企業(yè)清潔生產(chǎn)審核。對(duì)10家企業(yè)進(jìn)行清潔生產(chǎn)審核評(píng)估、驗(yàn)收并進(jìn)行公示，督點(diǎn)企業(yè)中高費(fèi)方案的落實(shí)情況。

12、協(xié)調(diào)公安交管部門深入實(shí)施《市機(jī)動(dòng)車排氣污染防治條例》。強(qiáng)化實(shí)施機(jī)動(dòng)車環(huán)保標(biāo)志管理與區(qū)域限行制度，實(shí)施機(jī)動(dòng)車環(huán)保檢驗(yàn)合格標(biāo)志管理；推進(jìn)高排放機(jī)動(dòng)車限期治理工作；完成機(jī)動(dòng)車尾氣監(jiān)控平臺(tái)建設(shè)，建立公安、交通與環(huán)保部門的機(jī)動(dòng)車共享數(shù)據(jù)庫(kù)；規(guī)范機(jī)動(dòng)車檢測(cè)機(jī)構(gòu)管理，并監(jiān)督執(zhí)行，對(duì)委托檢測(cè)機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效性審核。

13、強(qiáng)化固體廢物管理。健全生活垃圾分類回收網(wǎng)絡(luò)；繼續(xù)完善固廢信息管理與交易平臺(tái)，培育固體廢物集中處置與利用企業(yè)，提高工業(yè)廢棄物的循環(huán)利用率，按時(shí)年度固體廢物信息公報(bào)；做好工業(yè)企業(yè)危險(xiǎn)廢物監(jiān)督管理。

14、落實(shí)環(huán)境質(zhì)量公告制度，定期各類應(yīng)的環(huán)境信息。

15、嚴(yán)把項(xiàng)目準(zhǔn)入關(guān)。嚴(yán)格產(chǎn)業(yè)準(zhǔn)入、空間準(zhǔn)入與容量準(zhǔn)入，嚴(yán)控“兩高一資”項(xiàng)目建設(shè)；堅(jiān)持工業(yè)入園、居住入?yún)^(qū)，促進(jìn)分散型中小企業(yè)集聚；把主要污染物排放總量控制指標(biāo)作為新改擴(kuò)建項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)審批的前置條件，對(duì)已超總量、超負(fù)荷的工業(yè)區(qū)，予以區(qū)域限批；建立新建項(xiàng)目與污染減排、淘汰落后產(chǎn)能相銜接的審批機(jī)制，落實(shí)產(chǎn)能等量或減量置換制度。

16、按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求進(jìn)一步開(kāi)展市本級(jí)環(huán)境監(jiān)察、監(jiān)測(cè)、信息、宣教能力建設(shè)及兩縣一市環(huán)境監(jiān)察、監(jiān)測(cè)能力建設(shè)。

17、充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)、微博等載體的作用開(kāi)展“創(chuàng)?！毙麄鳌?/p>

市發(fā)改委：

制定清潔能源發(fā)展規(guī)劃和相關(guān)政策、措施。

市財(cái)政局：

積極支持“創(chuàng)?！膘柟烫岣吖ぷ鳎ＷC“創(chuàng)?！膘柟烫岣吖ぷ髡＝?jīng)費(fèi)和各項(xiàng)重點(diǎn)工程經(jīng)費(fèi)開(kāi)支。

市統(tǒng)計(jì)局：

1、做好城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、規(guī)模以上工業(yè)單位工業(yè)增加值能耗、單位GDP用水量、清潔能源使用率統(tǒng)計(jì)工作。

2、完成年度能源平衡表和定量效果圖。

市工信局：

1、制定2012年節(jié)能計(jì)劃和淘汰落后產(chǎn)能工作計(jì)劃并組織實(shí)施；健全完善社會(huì)能耗分析預(yù)警及調(diào)控預(yù)案管理系統(tǒng)，對(duì)重點(diǎn)用能企業(yè)實(shí)施實(shí)時(shí)能耗監(jiān)測(cè)；對(duì)超過(guò)行業(yè)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)強(qiáng)制實(shí)施節(jié)能改造；實(shí)施重大節(jié)能技改項(xiàng)目20個(gè)；定期開(kāi)展節(jié)能執(zhí)法監(jiān)察，加大對(duì)重點(diǎn)用能行業(yè)和企業(yè)的監(jiān)督監(jiān)察力度。

2、大力推進(jìn)企業(yè)清潔生產(chǎn)審核，對(duì)10家企業(yè)進(jìn)行清潔生產(chǎn)審核評(píng)估、驗(yàn)收，督點(diǎn)企業(yè)中高費(fèi)方案的落實(shí)情況。

3、繼續(xù)推行合同能源管理，完成5戶重點(diǎn)用能企業(yè)的能源審計(jì)評(píng)審。

4、開(kāi)展水煤漿替代燃煤技術(shù)試點(diǎn)工作。

市水務(wù)局：

1、督促落實(shí)2012年節(jié)水指標(biāo)；完成6家節(jié)水型企業(yè)建設(shè)；封填自備井15眼。

2、全力打造塞上江南、西北水鄉(xiāng)景觀，深入研究城市水系延伸、加快連通城市水系。

市公安局：

1、擴(kuò)大和完善市區(qū)內(nèi)交通禁鳴區(qū)域和路段。加強(qiáng)禁鳴區(qū)的管理，做好交通噪聲污染防治工作。

2、深入實(shí)施《市機(jī)動(dòng)車排氣污染防治條例》，強(qiáng)化實(shí)施機(jī)動(dòng)車環(huán)保標(biāo)志管理與區(qū)域限行制度。

3、配合環(huán)保局完成機(jī)動(dòng)車尾氣監(jiān)控平臺(tái)建設(shè)。

市園林局：

提升城市園林綠化檔次和水平，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)城市生態(tài)景觀林帶（綠地），新建及改造綠化面積500公頃。

市建設(shè)局：

1、加強(qiáng)第一、二、三、四污水處理廠的運(yùn)行管理。啟動(dòng)第一、二、三、四污水處理廠升級(jí)改造工作，完成初設(shè)和可研。

2、完成第五污水處理廠的驗(yàn)收，并投入正常運(yùn)行。加快第六污水處理廠建設(shè)進(jìn)度。

3、制定中水利用規(guī)劃。完善城市中水管網(wǎng)建設(shè)，啟動(dòng)第五污水處理廠中水回用項(xiàng)目建設(shè)，在園林綠化、湖泊濕地及工業(yè)、熱電廠冷卻用水方面積極推廣中水使用，拓寬中水使用范圍，提高中水使用率。

4、強(qiáng)化新建建筑的節(jié)能監(jiān)管。城鎮(zhèn)新建建筑執(zhí)行65%節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到100%；實(shí)施太陽(yáng)能采暖建筑示范工程，新建12層以下居住建筑及有熱水需求的公共建筑實(shí)施太陽(yáng)能熱水系統(tǒng)，年內(nèi)推廣應(yīng)用面積240萬(wàn)平方米，有力推動(dòng)可再生能源在建筑中的規(guī)?；瘧?yīng)用。

市城管局：

1、加強(qiáng)對(duì)垃圾填埋場(chǎng)的運(yùn)行管理，完成垃圾填埋場(chǎng)滲濾液處理系統(tǒng)的建設(shè)。

2、加快市生活垃圾焚燒發(fā)電項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度。

3、做好醫(yī)療垃圾的轉(zhuǎn)運(yùn)和安全處置。

4、加強(qiáng)全國(guó)衛(wèi)生城市長(zhǎng)效管理，加快城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化建設(shè)，做好城鄉(xiāng)結(jié)合部及周邊地區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理（市愛(ài)衛(wèi)辦）。

市衛(wèi)生局：

1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物院內(nèi)收集、分類暫貯工作的監(jiān)督管理，做到醫(yī)療廢物零排放。

2、督促做好全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的收集工作，負(fù)責(zé)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢棄物的流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作。

3、加強(qiáng)對(duì)全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢水的治理和監(jiān)督管理，做到達(dá)標(biāo)排放，并督促不能達(dá)標(biāo)排放的醫(yī)院積極整改。對(duì)長(zhǎng)期不能達(dá)標(biāo)排放的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消經(jīng)營(yíng)資質(zhì)。

市教育局：

1、將環(huán)境教育納入全市中小學(xué)課程，采用統(tǒng)一的環(huán)境教育專題教材，保證每學(xué)年12課時(shí)以上，確保全市中小學(xué)環(huán)境教育普及率85%以上。

2、開(kāi)展綠色學(xué)校創(chuàng)建活動(dòng)，充分發(fā)揮中小學(xué)作用，加大“創(chuàng)模”的宣傳力度。

市房管局：

1、進(jìn)一步推進(jìn)集中供熱，實(shí)施煤改氣工程，聯(lián)合環(huán)保局拆除小鍋爐。

2、完成30萬(wàn)平米既有建筑節(jié)能改造任務(wù)。

3、完成70萬(wàn)平米既有建筑供熱計(jì)量改造。

市農(nóng)牧局：

落實(shí)《關(guān)于印發(fā)“十二五”畜禽養(yǎng)殖業(yè)污染減排工作方案的通知》要求。做好農(nóng)業(yè)減排工作，完成10家養(yǎng)殖企業(yè)（園區(qū)）畜禽糞便綜合利用項(xiàng)目，推進(jìn)農(nóng)業(yè)清潔化生產(chǎn)。

市商務(wù)局：

加快廢舊商品回收體系示范城市建設(shè)。健全生活垃圾分類回收網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)再生資源回收信息平臺(tái)，完成西夏區(qū)社區(qū)再生資源回收站項(xiàng)目，穩(wěn)步推進(jìn)垃圾分類回收。

市工商局：

1、制定“限塑”政策、措施，開(kāi)展“限塑”宣傳活動(dòng)。

2、配合環(huán)保局做好餐飲業(yè)油煙噪聲治理工作。

市政府督查室：

全年開(kāi)展2次督查，督辦各縣（市）區(qū)政府及市直各責(zé)任單位“創(chuàng)?！膘柟烫岣吖ぷ鬟M(jìn)展。對(duì)工作不力的縣區(qū)和部門下達(dá)督查整改要求。

三區(qū)兩縣一市政府：

1、完成市下達(dá)的2012年總量控制任務(wù)；組織實(shí)施重點(diǎn)企業(yè)污染減排項(xiàng)目，完成年度減排任務(wù)。

2、制定突發(fā)環(huán)境事件綜合應(yīng)急預(yù)案并開(kāi)展2次演練。檢點(diǎn)企業(yè)突發(fā)環(huán)境事件報(bào)告與應(yīng)急處理制度執(zhí)行情況，對(duì)重點(diǎn)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)源定期進(jìn)行檢查；完善企業(yè)環(huán)境應(yīng)急預(yù)案；按照《市環(huán)保局應(yīng)急裝備管理規(guī)定》的要求，建立健全環(huán)境應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)體系。

3、制定2012年節(jié)能計(jì)劃和淘汰落后產(chǎn)能工作計(jì)劃并組織實(shí)施，完成節(jié)能任務(wù)。

4、加大環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施投資和建設(shè)力度，提高環(huán)保投資指數(shù)。

5、加大轄區(qū)水環(huán)境治理力度，主要排污溝水質(zhì)進(jìn)一步改善。

6、加大農(nóng)村飲用水水源地環(huán)境監(jiān)察力度。

7、嚴(yán)格產(chǎn)業(yè)準(zhǔn)入、空間準(zhǔn)入與容量準(zhǔn)入，嚴(yán)控“兩高一資”項(xiàng)目建設(shè)；堅(jiān)持工業(yè)入園、居住入?yún)^(qū)，促進(jìn)分散型中小企業(yè)集聚。

8、加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，按期完成農(nóng)村環(huán)境綜合整治任務(wù)。

9、按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求開(kāi)展環(huán)境監(jiān)察、監(jiān)測(cè)能力標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

10、充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)、微博等載體的作用開(kāi)展創(chuàng)模宣傳。

11、加快節(jié)水型社會(huì)建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)取水許可審批和全額收費(fèi)制度。

12、啟動(dòng)賀蘭縣、永寧縣、靈武市污水處理廠升級(jí)改造工作，完成初設(shè)和可研。

篇9

一、臨床護(hù)理質(zhì)量

1、每周開(kāi)展質(zhì)控檢查有記錄，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理安全規(guī)章制度。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，落實(shí)率100%。

3、急救物品齊全，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，定專人管理，班班交接，質(zhì)控護(hù)士不定期檢查，急救物品完好率100%。

4、加強(qiáng)藥品的安全管理，專人負(fù)責(zé)，每周清點(diǎn)。高危藥品有標(biāo)識(shí)，定點(diǎn)存放，定點(diǎn)配置。符合率98%。

5、落實(shí)住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，基礎(chǔ)護(hù)理合格率97%，一級(jí)護(hù)理合格率95%。

6、護(hù)理記錄做到及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率95%。

7、為病人提供專科疾病健康教育，健康教育覆蓋率100%，知曉率90%。

8、發(fā)生護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)，有原因分析，并落實(shí)整改措施。

9、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理，確保全年住院患者無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生(院前壓瘡除外)。

10、加強(qiáng)安全管理，全年無(wú)大的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

二、院感工作

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)士長(zhǎng)及院感質(zhì)控護(hù)士定期自查。

2、嚴(yán)格按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及我院醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度的要求正確處置醫(yī)療廢物。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，掌握正確的洗手方法。

4、無(wú)菌物品合格率100%。

5、嚴(yán)格執(zhí)行安全注射制度，做到一人一針一管。

6、積極主動(dòng)接受院感知識(shí)培訓(xùn)。

三、培訓(xùn)學(xué)習(xí)

1、每月開(kāi)展?？浦R(shí)培訓(xùn)，護(hù)士在科內(nèi)組織開(kāi)展護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)。

2、每月開(kāi)展護(hù)理核心制度培訓(xùn)，護(hù)理人員知曉率100%。

3、在崗護(hù)理人員參加全員理論考核每年4次，考試合格率100%。

4、參加護(hù)理部組織的全院護(hù)理操作考核，達(dá)標(biāo)率100%。

5、每月組織疾病護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次。

6、組織開(kāi)展應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)。

7、組織開(kāi)展?？萍本燃寄芘嘤?xùn)，護(hù)理人員技術(shù)操作合格率95%。

四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1、進(jìn)一步改革護(hù)理工作模式，落實(shí)分組責(zé)任制整體護(hù)理。

2、注重年資新老、能力強(qiáng)弱的搭配，并能充分體現(xiàn)對(duì)病人的連續(xù)觀察。

3、制定科學(xué)有效的績(jī)效考核制度，與護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求掛鉤，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，使護(hù)士對(duì)工作滿意度96%。

4、護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)科室危重病人進(jìn)行評(píng)估，檢查護(hù)士掌握所負(fù)責(zé)病人的診療護(hù)理信息，督促開(kāi)展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理。

5、不斷提高患者滿意度，滿意度達(dá)96.5%。全年無(wú)護(hù)理糾紛、投訴

五、存在的問(wèn)題

1、護(hù)理人員的整體素質(zhì)仍有待進(jìn)一步提高，仍需要加強(qiáng)“三基”及?？评碚撝R(shí)學(xué)習(xí)。

2、護(hù)理質(zhì)量仍需進(jìn)一步提高。

3、個(gè)別護(hù)理人員危機(jī)感不強(qiáng)，存在工作欠主動(dòng)的現(xiàn)象。

篇10

1．1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的確定

查閱相關(guān)文獻(xiàn)，收集院內(nèi)外護(hù)理糾紛事件，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論，通過(guò)臨床巡查和護(hù)士溝通，詢問(wèn)病人及家屬等方式，分析確定各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件易發(fā)生的環(huán)節(jié)和過(guò)程。

1．2類型

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理大致可分為護(hù)理人員、院內(nèi)規(guī)章制度、技術(shù)操作的管理和用藥、院內(nèi)感染、檢驗(yàn)輸血的管理，以及病區(qū)的管理、各種醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的管理、病人的管理。

二、制訂風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃

首先建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織，明確責(zé)任，分工合作。采取三級(jí)管理模式：護(hù)理部隨時(shí)巡查、督促，保證各項(xiàng)措施得以有力的執(zhí)行，分析全院護(hù)理工作現(xiàn)狀，查找隱患，提出改進(jìn)措施；護(hù)士長(zhǎng)自查自糾，看各項(xiàng)護(hù)理工作是否到位，收集本科信息，識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)所在，指定本科措施，上報(bào)護(hù)理部；當(dāng)班護(hù)士的工作日清日畢，以整體護(hù)理為中心，保證各環(huán)節(jié)、各層面、各要素的護(hù)理缺陷趨于零，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取彌補(bǔ)措施，并上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，做好記錄，鼓勵(lì)上報(bào)不良事件。這樣層層把關(guān)、環(huán)環(huán)相扣、各司其職、確保護(hù)理安全。

三、建立風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

3．1切實(shí)做好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

根據(jù)歷次的檢查可以看出，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理是風(fēng)險(xiǎn)管理的重中之重。護(hù)理部要隨時(shí)制定有效可行的各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，特別是護(hù)理核心制度的制定與落實(shí)。制定病人安全管理預(yù)案，如防火、防盜、墜床、跌倒、燙傷、藥物外滲等應(yīng)急預(yù)案。抓住重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如危重病人、術(shù)后、自殺傾向病人、交接班、查對(duì)制、消毒隔離、搶救、護(hù)理記錄等的管理。

3．2合理配置人力資源是護(hù)理安全的基本保障

根據(jù)不同的時(shí)間段，護(hù)理工作量化，動(dòng)態(tài)安排人力資源，醫(yī)療高峰時(shí)實(shí)行彈性排班，當(dāng)天的突發(fā)事件和危重病人搶救，都應(yīng)實(shí)行動(dòng)態(tài)排班，多種方法解決護(hù)士的超負(fù)荷工作。現(xiàn)在由于病人的護(hù)理需求增多，使護(hù)士超負(fù)荷從事繁忙的工作，造成工作責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無(wú)法控制，服務(wù)不到位，給病人帶來(lái)不安全感。

3．3培訓(xùn)是手段

護(hù)士素質(zhì)教育是一項(xiàng)需長(zhǎng)期實(shí)施的內(nèi)容，制度職責(zé)培訓(xùn)是關(guān)鍵，理論和技能培訓(xùn)可提高工作能力，法律知識(shí)培訓(xùn)可提高自我保護(hù)意識(shí)。所以，崗位培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)必不可少。

3．4規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)

護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范。規(guī)范?？谱o(hù)理記錄的頻次以及設(shè)計(jì)?？谱o(hù)理記錄表。穩(wěn)步推進(jìn)表格式護(hù)理文書(shū)的實(shí)施，切實(shí)減輕臨床護(hù)士的書(shū)寫(xiě)負(fù)擔(dān)，保證臨床護(hù)理質(zhì)量。避免錯(cuò)記，漏記，涂改病歷：用刀片刮、膠布粘、涂改液涂改等，在法庭上視為無(wú)效證據(jù)；與病情變化不符：病人死亡后第二天還劃體溫。記錄書(shū)寫(xiě)人不是注冊(cè)護(hù)士，視為非法行醫(yī)。記錄時(shí)間的關(guān)聯(lián)性不緊密：醫(yī)生下醫(yī)囑的時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間差帶來(lái)不利于醫(yī)務(wù)人員的舉證，甚至執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑的現(xiàn)象（包括醫(yī)囑本身的錯(cuò)誤和下醫(yī)囑的醫(yī)生沒(méi)有醫(yī)生執(zhí)照）。

3．5規(guī)范物品與儀器的管理

更換或新增物品的管理程序、物品質(zhì)量問(wèn)題報(bào)告制、專科儀器操作程序卡以及測(cè)量和監(jiān)護(hù)設(shè)備的管理。

3．6安全用藥的管理

嚴(yán)格“三查八對(duì)”制度，護(hù)士對(duì)本科常用藥物要做到五了解：了解藥物性質(zhì)、了解主要作用、了解常用劑量、了解不良反應(yīng)及中毒癥狀、了解中毒解救方法。規(guī)范高危藥品的存放以及毒麻劇限藥的管理，指定專人管理，明確責(zé)任。麻醉及保存應(yīng)專柜專鎖，定位存放，做好標(biāo)識(shí)，注明規(guī)格、劑量，配備必要的防盜設(shè)施，班班清點(diǎn)交接并有交接班記錄。

3．7規(guī)范重點(diǎn)時(shí)段的管理

如節(jié)假日、午休、夜間、交接班、搶救危重病人時(shí)的管理。

3．8規(guī)范護(hù)理技術(shù)管理

新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入制，列出護(hù)理操作中常見(jiàn)的問(wèn)題。

3．9建立護(hù)理告知

簽字制在病人拒絕做治療、護(hù)理時(shí)，在護(hù)理記錄上簽字；在重要的護(hù)理操作前先告知并簽字；入院病人帶褥瘡時(shí)簽字等。

3．10醫(yī)療廢物的管理

在各種操作過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，由各科室工作人員分類放入統(tǒng)一規(guī)定的回收容器內(nèi)，保潔員負(fù)責(zé)收集并運(yùn)送至醫(yī)院垃圾暫存點(diǎn)，然后交地方醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行統(tǒng)一處置。

3．11護(hù)士職業(yè)防護(hù)

針刺傷的防范措施：①立即小心地處理使用過(guò)的針頭。②禁止用雙手回套針帽。③加強(qiáng)銳器廢棄物處理及丟棄過(guò)程的管理：醫(yī)院提供銳器收集容器，且便于攜帶到使用地點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)將使用過(guò)的針頭等銳器立即就地放于銳器收集盒內(nèi)。④使用安全性能好的針具、器械。⑤患者的體液、血液均視為傳染源，護(hù)士接觸體液、血液的操作應(yīng)戴手套；制定護(hù)理人員發(fā)生針刺傷及艾滋病病毒職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理方案。

四、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)管理效果

嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期檢查或不定期抽查、召開(kāi)會(huì)議、分析和解決存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正處理。建立多方位、多途徑、多視角的質(zhì)量監(jiān)控體系，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)管理的可行性和有效性，運(yùn)用有限的人力、物力、財(cái)力、信息和時(shí)間，取得最大的效果，達(dá)到管理目標(biāo)。

五、建立以制度導(dǎo)向的獎(jiǎng)懲制度