導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項(xiàng)工作。

(一)臨床科室

重點(diǎn)抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯(cuò)和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。

1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《福建省病歷書寫規(guī)范》(xx年修訂版)，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。

①每月不定期組織督察小組下臨床，分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。

②每3個(gè)月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。

2、合理使用抗生素：依據(jù)石獅市醫(yī)院xx年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)”查看①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。

3、抗菌藥物治療的療程。

4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。

5、聯(lián)合用藥與配伍禁忌。

6、防患醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實(shí)、及時(shí)記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項(xiàng)目記錄。

7、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

(二)門診部

1、進(jìn)一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。

2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長(zhǎng)與出診時(shí)間，方便病人就診。

3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。定期(1-3個(gè)月)組織督察組依照《福建省病歷書寫規(guī)范》(xx年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評(píng)門診病歷及處方。

(三)醫(yī)技輔助科室

組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比內(nèi)容、方法及獎(jiǎng)懲制定。

篇2

答：2009年12月1日，衛(wèi)生部在其網(wǎng)站上了《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》（行文日期為2009年11月26日），明確規(guī)定了《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》“適用于各級(jí)各類醫(yī)院的投訴管理”并“自之日起施行”。自此，全國(guó)醫(yī)院的投訴管理工作正式步入了有國(guó)家級(jí)行政管理依據(jù)的時(shí)代。《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》共7章41條。第一章總則，共11條，包括適用范圍、工作原則和制度。第二章醫(yī)患溝通，共4條，包括醫(yī)患溝通的重要性和內(nèi)容。第三章投訴管理機(jī)構(gòu)與人員，共4條，包括投訴管理部門的職責(zé)、工作條件和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及各科室的責(zé)任。第四章投訴接待與處理，共10條，包括投訴接待處理的具體要求和投訴人義務(wù)。第五章質(zhì)量改進(jìn)與檔案管理，共5條，包括醫(yī)療工作的改進(jìn)和投訴檔案的整理。第六章監(jiān)督管理，共4條，包括獎(jiǎng)懲規(guī)定等內(nèi)容。第七章附則，共3條，包括施行日期等內(nèi)容。

問：本辦法所稱投訴的概念是什么？

答：根據(jù)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》第二條規(guī)定，本辦法所稱投訴，主要是指患者及其家屬等有關(guān)人員對(duì)醫(yī)院提供的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)及環(huán)境設(shè)施等不滿意，以來信、來電、來訪等方式向醫(yī)院反映問題，提出意見和要求的行為。

問：醫(yī)患溝通的內(nèi)容有哪些？

答：根據(jù)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》第十五條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重患者依法享有的隱私權(quán)、知情權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利，根據(jù)患者病情、預(yù)后不同以及患者實(shí)際需求，突出重點(diǎn)，采取適當(dāng)方式進(jìn)行溝通。醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。

問：投訴管理部門職責(zé)是什么？

答：根據(jù)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》第十六條規(guī)定，投訴管理部門履行以下職責(zé)：

（一）統(tǒng)一受理投訴；

（二）調(diào)查、核實(shí)投訴事項(xiàng)，提出處理意見，及時(shí)答復(fù)投訴人；

（三）組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全院的投訴處理工作；

（四）定期匯總、分析投訴信息，提出加強(qiáng)與改進(jìn)工作的意見或建議。

問：何謂“首訴負(fù)責(zé)制”？

答：根據(jù)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》第二十一、二十二、二十三條規(guī)定，醫(yī)院投訴接待實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”。投訴人向有關(guān)部門、科室投訴的，被投訴部門、科室的工作人員應(yīng)當(dāng)予以熱情接待，對(duì)于能夠當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的，應(yīng)當(dāng)盡量當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)解決；對(duì)于無法當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的，接待的部門或科室應(yīng)當(dāng)主動(dòng)引導(dǎo)投訴人到投訴管理部門投訴。

投訴接待人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽取投訴人意見，核實(shí)相關(guān)信息，并如實(shí)填寫“醫(yī)院投訴登記表”，如實(shí)記錄投訴人反映的情況，并經(jīng)投訴人簽字（或蓋章）確認(rèn)。匿名投訴按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理。

投訴接待人員應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致地做好解釋工作，穩(wěn)定投訴人情緒，避免矛盾激化。

問：醫(yī)院投訴管理部門如何開展工作？

答：根據(jù)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》第二十四、二十五、二十六條規(guī)定，醫(yī)院投訴管理部門接到投訴后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向當(dāng)事部門、科室和相關(guān)人員了解、核實(shí)情況，并可采取院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)估等方式，在查清事實(shí)、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上提出處理意見，并反饋投訴人，當(dāng)事部門、科室和相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)予以積極配合。

對(duì)于涉及醫(yī)療質(zhì)量安全、可能危及患者健康的投訴，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即采取積極措施，預(yù)防和減少患者損害的發(fā)生。

對(duì)于涉及收費(fèi)、價(jià)格等能夠當(dāng)場(chǎng)核查處理的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明情況，立即糾正。

對(duì)于情況較復(fù)雜，需調(diào)查、核實(shí)的投訴事項(xiàng)，一般應(yīng)當(dāng)于5個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋相關(guān)處理情況或處理意見。

對(duì)于涉及多個(gè)科室，需組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同研究的投訴事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)于10個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋處理情況或處理意見。

醫(yī)院各部門、科室應(yīng)當(dāng)積極配合投訴管理部門開展投訴事項(xiàng)調(diào)查、核實(shí)、處理工作。

篇3

關(guān)鍵詞：中藥處方；質(zhì)量評(píng)價(jià)；體會(huì)

中藥湯劑是中藥最古老的劑型之一，在中醫(yī)臨床應(yīng)用中最為廣泛，其質(zhì)量直接關(guān)系到患者的健康與生命安全，是醫(yī)療質(zhì)量的主要內(nèi)容之一。處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范對(duì)處方書寫的規(guī)范性和藥物臨床使用的適應(yīng)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，宗旨是提高藥物治療水平、促進(jìn)合理用藥、保障醫(yī)療安全【1】。現(xiàn)對(duì)我院2013和2014年度門診中藥湯劑處方的質(zhì)量評(píng)價(jià)工作結(jié)果進(jìn)行分析和比較，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 組織領(lǐng)導(dǎo) 醫(yī)院成立了以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、藥劑科主任、中醫(yī)科主任等為副組長(zhǎng)，中醫(yī)科和中藥劑科部分中級(jí)職稱以上人員為成員的中藥處方質(zhì)量評(píng)價(jià)小組。嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《處方管理辦法》、《國(guó)家中醫(yī)藥管理局中藥處方格式及書寫規(guī)范》制訂本院的中藥處方質(zhì)量評(píng)價(jià)制度。

1.2 評(píng)價(jià)方法 評(píng)價(jià)小組每季度末隨機(jī)抽取當(dāng)季度連續(xù)五日的門診中藥湯劑處方，總數(shù)不低于250張，逐一集體點(diǎn)評(píng)。重點(diǎn)對(duì)中藥湯劑飲片處方中的藥物名稱、用藥劑量、劑型規(guī)格、藥物禁忌、藥物的毒麻作用、中醫(yī)師的處方書寫、指導(dǎo)患者如何用藥的特別囑咐等方面進(jìn)行整理、審方、調(diào)查和分析【2】。點(diǎn)評(píng)結(jié)果由小組形成統(tǒng)一意見后及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)院的評(píng)價(jià)管理辦法進(jìn)行獎(jiǎng)懲，并適當(dāng)范圍內(nèi)公開討論。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 合格要求為：一般項(xiàng)目齊全、字跡清楚、排列整齊、處方顏色正確，中醫(yī)診斷清晰、完整、一致，藥品的數(shù)量、用量、用法的規(guī)格和劑型符合規(guī)范和要求，醫(yī)師簽名、印章齊全可辨，藥品金額、審核、調(diào)配、核對(duì)、藥劑師雙簽名和印章符合要求；體現(xiàn)“君臣佐使”排列順序，使用法定計(jì)量單位，特殊調(diào)劑、煎煮、產(chǎn)地、炮制、用法、用量的應(yīng)當(dāng)注明，符合國(guó)家藥典要求、無配伍禁忌，符合毒麻藥品的管理規(guī)定。重點(diǎn)審核藥名、用量用法、辨證用藥、因人用藥、配伍組方、有毒中藥使用等的適宜性。如有一項(xiàng)缺陷者即為不合格處方。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，組間用t檢驗(yàn)，代入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件中處理和分析，當(dāng) P

2 結(jié)果

2.1 原因分析 2013年度共抽取處方1083張， 2014年度共抽取處方1152張。

兩個(gè)年度不合格處方的常見原因統(tǒng)計(jì)見表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)比較 將兩個(gè)年度的處方合格率進(jìn)行比較，P

3 討論

3.1 評(píng)價(jià)宗旨 中藥處方是具有法律效應(yīng)的醫(yī)療文書，是臨床中醫(yī)師為診治的患者開具的用藥書面憑證，并中藥劑師審核和為患者調(diào)配中藥的依據(jù)，具有法律、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任。中藥湯劑指將藥材飲片或粗顆粒加水煎煮或沸水浸泡后，去渣取汁而得到的液體制劑，是我國(guó)應(yīng)用最早、最多的一種劑型。處方作為醫(yī)療文書的重要組成部分，其質(zhì)量直接反映醫(yī)院管理水平、工作作風(fēng)和醫(yī)療質(zhì)量【3】。隨著社會(huì)各界對(duì)中醫(yī)藥的逐漸重視和大力推廣，中醫(yī)藥自身的優(yōu)勢(shì)日益凸顯，中藥種植、加工、運(yùn)輸和使用不斷擴(kuò)大，但中藥的合理使用問題也日益突出。中藥湯劑處方質(zhì)評(píng)作為對(duì)臨床中藥湯劑不合理用藥行為進(jìn)行干預(yù)的一種方法，對(duì)于確保中藥的合理使用發(fā)揮了積極而重要的作用；但是國(guó)內(nèi)目前尚未有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，各家醫(yī)院質(zhì)評(píng)的水平和深度也參差不齊，如何開展中藥湯劑處方質(zhì)評(píng)工作，更好為中醫(yī)臨床服務(wù)，是各家醫(yī)院中醫(yī)藥學(xué)人員研究的重點(diǎn)。

3.2 缺陷分析 2013年度共抽取處方1083張，發(fā)現(xiàn)不合格處方為287張，不合格率為26.5%；2014年度共抽取處方1152張，發(fā)現(xiàn)不合格處方為89張，不合格率為7.73%。其中一般項(xiàng)目不齊全所占比例較大，有遺漏性別、年齡、住址、初診疾病名稱、處方開具的日期等。其次是簽名或印章不符合要求，或者更改處方后未在修改處簽名和注明修改時(shí)間。還有部分君臣佐使”排列順序存在相應(yīng)的錯(cuò)誤，劑型或規(guī)格不符合規(guī)定等【4】。最重要的是部分處方用藥與診斷不相符，藥物不合理聯(lián)用，用法用量和味數(shù)不適宜等。有部分處方中藥物味數(shù)較多，可能是因?yàn)橹胁菟幪幏捷^中成藥更為靈活，醫(yī)師可以根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和增減。大部分中醫(yī)湯劑處方的單味用藥量超過藥典所推薦的用量范圍，可能與目前臨床上使用的絕大多數(shù)重要飲片基本上是人工栽培后加工制成的，與既往野生品種之間的實(shí)際藥物含量存在較大的差距；各位臨床中醫(yī)師的臨床辯證施治和用藥習(xí)慣有所不同，臨床需要量和劑量及功效也不同等等因素有關(guān)。但是較多增加藥物味數(shù)、加大用藥劑量的處方，醫(yī)師并未專門注明原因。

3.3 質(zhì)評(píng)體會(huì) 經(jīng)過切實(shí)可行的處方質(zhì)量評(píng)價(jià)，我院2014年度的處方質(zhì)量比2013年度顯著提高，取得了較好的效果。體會(huì)有：①醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室應(yīng)高度重視處方質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，以提高處方質(zhì)量為契機(jī)、提高醫(yī)療服務(wù)水平為指標(biāo)、加強(qiáng)醫(yī)療安全為目的、增進(jìn)醫(yī)患和諧為宗旨，切實(shí)做好此項(xiàng)工作；②醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人親自抓，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各項(xiàng)任務(wù)和指標(biāo)，并切實(shí)落實(shí)到實(shí)處，不走過場(chǎng)、不流于形式；③參與評(píng)價(jià)人員要不斷學(xué)習(xí)補(bǔ)充欠缺的知識(shí)，才能逐步提高點(diǎn)評(píng)能力，提高對(duì)藥品使用適宜性審核的能力【5】；④中醫(yī)科臨床醫(yī)生和中藥劑科人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，尤其是加強(qiáng)對(duì)三基知識(shí)、各種醫(yī)療法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)為人民群眾服務(wù)的本領(lǐng)；⑤將處方質(zhì)量評(píng)價(jià)工作納入日常化、常態(tài)化、規(guī)范化管理，及時(shí)將評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)師和藥師反饋，組織討論和整改，并與考核獎(jiǎng)懲進(jìn)行掛鉤，不斷提高處方質(zhì)量，更好地服務(wù)與患者。

綜合上述，開展門診中藥湯劑處方質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，能有效提高處方質(zhì)量、促進(jìn)合理用藥、減少醫(yī)療差錯(cuò)、提升醫(yī)療水平，使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，藥品臨床應(yīng)用管理日趨規(guī)范，提高臨床中藥飲片湯劑治療學(xué)水平的不蹲提高，增進(jìn)醫(yī)患和諧，有著積極而現(xiàn)實(shí)的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳劍宏，等.1600張門診中藥處方用藥點(diǎn)評(píng)和分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2013，20（5）：101-103.

[2]李然.中藥飲片調(diào)劑工作中的審方實(shí)踐與體會(huì)[J]，湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（4）：79-80.

[3]姚冰，等.《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》與《處方管理辦法》的比較及問題思考[J]，中國(guó)藥業(yè)，2011，20（8）：17-20.

篇4

第一條為促進(jìn)臨床合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥管理暫行規(guī)定》、《省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等法律、規(guī)章和指南，制定本管理辦法，經(jīng)院藥事管理委員會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)研究通過。

第二條本辦法中的合理用藥是指由注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動(dòng)中遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則實(shí)施的藥物治療。本辦法適用于我院所有具有處方權(quán)的醫(yī)師。

第二章組織管理

第三條組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院藥事管理委員會(huì)成立“臨床合理用藥管理督導(dǎo)組”和“臨床合理用藥管理專家組”，負(fù)責(zé)全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。常設(shè)辦公機(jī)構(gòu)分別設(shè)于醫(yī)務(wù)處和藥劑科。

第四條職責(zé)

（一）督導(dǎo)組職責(zé)：

1、制定醫(yī)院合理用藥的目標(biāo)和要求；

2、決定召開會(huì)議，討論藥品使用管理和臨床合理用藥等事項(xiàng)；

3、制定醫(yī)務(wù)人員開展合理用藥培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施；

4、組織對(duì)全院臨床藥物使用情況進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)；

5、向臨床科室反饋臨床用藥中存在的問題；

6、定期公布全院藥品的使用情況并通報(bào)醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)情況；

7、根據(jù)檢查結(jié)果提出對(duì)科室和個(gè)人的獎(jiǎng)懲決定。

（二）專家組職責(zé)：

1、深入臨床了解藥品使用情況，掌握用藥動(dòng)態(tài)，為醫(yī)院藥品使用管理提供分析信息和改進(jìn)建議；

2、臨床藥師定期參加臨床科室查房，提出合理用藥建議；

3、定期對(duì)臨床科室和醫(yī)師實(shí)施合理用藥檢查、考評(píng)，實(shí)施處方評(píng)價(jià)；

4、督促臨床科室和醫(yī)師對(duì)不合理用藥限期整改；

5、整理、統(tǒng)計(jì)合理用藥檢查考評(píng)結(jié)果，及時(shí)上報(bào)臨床合理用藥管理督導(dǎo)組。

第三章合理用藥檢查范圍與判斷標(biāo)準(zhǔn)

第五條檢查范圍：我院所有具有處方權(quán)醫(yī)師開具的門診處方和住院部各病區(qū)的住院處方(結(jié)合病歷)，合理用藥督導(dǎo)辦公室在處方用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)存在用藥不合理的科室和醫(yī)師為重點(diǎn)檢查對(duì)象。

第六條用藥合理性評(píng)價(jià)結(jié)論分為合理、不合理。

(一)用藥完全符合安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則為合理，具體要求為：

1、因病施治，對(duì)癥下藥，所用藥物有相應(yīng)適應(yīng)癥；

2、藥物選擇適當(dāng)；

3、藥物劑量、給藥方法、時(shí)間及療程適當(dāng)；

4、符合處方管理辦法規(guī)定；

5、符合抗菌藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及分級(jí)使用管理原則、品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、一類臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及相應(yīng)管理辦法。

(三)用藥有下列情形之一者為不合理：不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。

1、出現(xiàn)下列情況之一的處方為用藥適宜性不當(dāng)處方：

（1）適應(yīng)證不適宜的；

（2）遴選的藥品不適宜的；

（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

（4）用法用量不適宜的；

（5）聯(lián)合用藥不適宜的；

（6）重復(fù)給藥的；

（7）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物代謝相互作用可能導(dǎo)致患者不良后果的情況）；

（8）其它用藥不適宜情況的。

2、出現(xiàn)下列情況之一的處方為超常處方：

(1)無正當(dāng)理由的大處方的；

(2)無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；

(3)無適應(yīng)證用藥，無正當(dāng)理由超說明書用藥的；

(4)根據(jù)患者點(diǎn)藥開具處方，而患者疾病又無治療需求的；

(5)其他人情處方和無正當(dāng)理由的嚴(yán)重不適宜用藥的；

(6)醫(yī)?；颊叩奶幏街凶再M(fèi)藥品使用存在不合理現(xiàn)象的。

第四章管理措施

第七條管理方式以總量控制（全院及各科室藥品使用比例）、分級(jí)管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)控、定期通報(bào)、知情告知等相結(jié)合，落實(shí)各科室用藥、單品種用藥總量、醫(yī)師用藥情況、醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)等監(jiān)控，并通報(bào)監(jiān)控情況。

第八條將全院藥品收入占總收入的比例控制在0%以內(nèi)。年初經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)對(duì)各臨床科室藥品使用比例審定后下發(fā)，并按所定比例執(zhí)行考核。

第九條將合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量考核，并作為考核醫(yī)師的一項(xiàng)指標(biāo)。

第十條分級(jí)管理

（一）醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)情況確定各臨床科室藥品與收入的比例，嚴(yán)格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例，逐年降低藥品收入比例。

（二）各臨床科室主任為本科室合理用藥的第一責(zé)任人，并負(fù)責(zé)對(duì)本科室合理用藥實(shí)施管理職責(zé)。

（三）藥劑科負(fù)責(zé)監(jiān)控全院用藥情況，并定期將結(jié)果匯總上報(bào)。臨床藥師必須對(duì)處方用藥進(jìn)行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并向醫(yī)院臨床合理用藥管理督導(dǎo)組報(bào)告。

（四）臨床醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案。用藥方案應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則，要充分考慮藥物的成本與療效比；執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)病情和藥物特點(diǎn)進(jìn)行必要檢驗(yàn)和影像監(jiān)測(cè)，并根據(jù)其變化情況及時(shí)調(diào)整用藥。使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

（五）臨床醫(yī)生不得隨意擴(kuò)大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥和劑量范圍，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用適應(yīng)癥和劑量范圍者，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事委員會(huì)審批并簽署患者知情同意書；同時(shí)在病歷上作出分析記錄。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。

（六）使用貴重藥品、醫(yī)?；颊呤褂米再M(fèi)藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。

（七）加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)必須報(bào)告藥劑科及臨床合理用藥督導(dǎo)小組。

第十一條檢查考核

（一）醫(yī)院分月、季、半年及年度公示各臨床科室藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用比例。

（二）醫(yī)院定期或不定期組織專家對(duì)每個(gè)科室的運(yùn)行病歷、出院病歷進(jìn)行抽查。重點(diǎn)檢查對(duì)象：

1、所有發(fā)生投訴的病人病歷、死亡病人病歷和病危病人病歷；

2、當(dāng)月藥品使用比例超標(biāo)的科室、用量過大有集中使用現(xiàn)象的藥品、科室、醫(yī)師；

3、實(shí)行“雙十制”管理，即每月用量/金額前十位藥品的品規(guī)和科室；

4、抗菌藥物臨床應(yīng)用。

（三）醫(yī)院每年抽取各科室病歷進(jìn)行公示評(píng)比。

（四）由臨床合理用藥管理專家組對(duì)抽查病歷出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論評(píng)價(jià)，將結(jié)果向科主任反饋，發(fā)整改通知書，同時(shí)由臨床合理用藥管理督導(dǎo)組審議作出相應(yīng)的處罰決定。

第五章獎(jiǎng)懲

第十二條獎(jiǎng)懲規(guī)定

（一）以年度為獎(jiǎng)勵(lì)考核單位，對(duì)于在考核年度內(nèi)達(dá)到醫(yī)院確定的比例的科室，予以通報(bào)嘉獎(jiǎng)和年度醫(yī)療考核加分。全年無一次考核超標(biāo)者，將予以專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，按年終實(shí)際比例每降低0%，按年人均獎(jiǎng)金的0.00系數(shù)獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)療組成員，科主任按0.0系數(shù)獎(jiǎng)勵(lì)。

（二）以季度為獎(jiǎng)懲考核單位，按醫(yī)院所定各臨床科室藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用比例標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)超出標(biāo)準(zhǔn)者作如下處理：每超過0%，按科室人均月獎(jiǎng)金的0.0系數(shù)分別扣發(fā)科室醫(yī)療組每個(gè)成員，同時(shí)按科主任獎(jiǎng)金系數(shù)扣發(fā)科主任0.0系數(shù)獎(jiǎng)金，以此類推，扣完為止。年終年均藥品使用比例未超標(biāo)者，將全部返回所扣獎(jiǎng)金。

（三）經(jīng)專家組和督導(dǎo)組審議，對(duì)出現(xiàn)不合理用藥情況醫(yī)師納入年度個(gè)人醫(yī)療考核，考核年度內(nèi)三次被評(píng)判為不合理用藥的醫(yī)師，年度醫(yī)療考核為不合格，并予以通報(bào)批評(píng)；考核年度內(nèi)五次被評(píng)判為不合理用藥的醫(yī)師，或因不合理用藥導(dǎo)致醫(yī)療事故者除以上處罰外，暫停醫(yī)師處方權(quán)，并轉(zhuǎn)崗醫(yī)務(wù)處學(xué)習(xí)0月，轉(zhuǎn)崗學(xué)習(xí)期間為待崗待遇。

（四）因不合理用藥導(dǎo)致嚴(yán)重后果和糾紛者按醫(yī)院《醫(yī)療缺陷管理辦法》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行。

（五）同一科室在考核年度內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)三次考核不達(dá)標(biāo)者，將對(duì)科室予以通報(bào)批評(píng)，取消科室年終評(píng)優(yōu)資格，科室科主任將取消個(gè)人年終評(píng)優(yōu)資格。

（六）每次醫(yī)療質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的不合理用藥，按醫(yī)療質(zhì)量考核辦法處理。

（七）經(jīng)督導(dǎo)組、專家組評(píng)價(jià)，確屬不合理用藥的，按藥品總價(jià)的00%—00%處罰責(zé)任醫(yī)師。

篇5

醫(yī)院感染是伴著醫(yī)院的發(fā)生、發(fā)展而發(fā)生、發(fā)展的，只要有醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)院感染就不可避免會(huì)發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障病人安全，提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項(xiàng)重要工作 。 在SARS、禽流感、流感樣病例爆發(fā)后，我院加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理工作，把曾經(jīng)科歸屬在內(nèi)科室的感染科獨(dú)立了出來，增加了設(shè)備，加強(qiáng)了隊(duì)伍建設(shè)，盡力滿足感染控制工作的各種需要，極大地推動(dòng)了醫(yī)院感染管理工作的向前邁進(jìn)。我院 按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，建立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)和三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織，制定和健全了各項(xiàng)規(guī)章制度。制訂了培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，通過書面考試和不定期考核等形式，不斷提高全員的認(rèn)知水平和參與意識(shí)，由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與學(xué)習(xí)。并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度、措施執(zhí)行、落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證了醫(yī)療安全。下面就我院在醫(yī)院感染管理、防控方面具體措施報(bào)告如下。

1建立、健全和落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度及法律法規(guī)我院建立、健全了相關(guān)規(guī)章制定， 如醫(yī)院消毒隔離制度、重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理措施、醫(yī)院感染爆發(fā)控制流程、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染突發(fā)事件（故）應(yīng)急預(yù)案等。目前我國(guó)有許多與院感相關(guān)的法律法規(guī)，如《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理辦法》等，以及與之相應(yīng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。這些與醫(yī)院感染控制相關(guān)的法律和規(guī)范使醫(yī)院感染管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。

2建立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)和三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染管理體系 是預(yù)防醫(yī)院感染的前提。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由主管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防工作，下設(shè)院感辦，由院感辦主任擔(dān)任醫(yī)院感染日常管理工作，各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和相關(guān)科室主任任感染管理委員會(huì)的委員；各相關(guān)科室成立醫(yī)院感染管理小組，由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)；形成醫(yī)院感染委員會(huì)-院感染管理科-科室的三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。

2.1 醫(yī)院感染管理委員會(huì)全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染方面工作，建立會(huì)議制度，至少每月開一次會(huì)，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時(shí)召開，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。

2.2醫(yī)院感染管理科積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)的法律法規(guī)，定期和不定期檢查科室制度的落實(shí)情況，對(duì)消毒滅菌藥械的購入、儲(chǔ)存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及危險(xiǎn)因素認(rèn)真分析，針對(duì)問題提出有效措施。

2.3 臨床科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，由1-2名科室醫(yī)生或護(hù)士專人管理，根據(jù)本科室的特點(diǎn)制定管理制度，并組織實(shí)施。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)填寫醫(yī)院感染病例調(diào)查表，上報(bào)感染管理科。及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。

3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)我院控制感染的工作主要由醫(yī)療、護(hù)理等非專業(yè)人員負(fù)責(zé)。從專業(yè)角度看，其知識(shí)結(jié)構(gòu)存在天然缺陷，對(duì)預(yù)防知識(shí)缺乏全面了解，對(duì)控制感染提不出專業(yè)的建議。由于從屬某一部分工作，工作不被重視。針對(duì)這種情況，我院由院感科負(fù)責(zé)，每月組織一次全院職工院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)后進(jìn)行書面考試和不定期考核，對(duì)考試或考核不合格者，給予象征性處罰，直至其考試和考核合格。

4 加強(qiáng)了重點(diǎn)科室、項(xiàng)目的醫(yī)院感染管理對(duì)重點(diǎn)科室、一次性醫(yī)療用品、消毒藥械、醫(yī)療廢棄物、污水以及抗生素使用管理等，醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，定期在醫(yī)療質(zhì)量上反饋感染方面的工作近況、消毒效果評(píng)價(jià)，并且制定切實(shí)可行的感染管理有關(guān)的規(guī)章制度，并認(rèn)真落實(shí)。

4.1 一次性用品的管理，從進(jìn)購、儲(chǔ)存、發(fā)放以及使用后的處理都有一套完整的管理辦法。醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購。

4.2 監(jiān)督與感染相關(guān)的重點(diǎn)部門，如發(fā)熱門診、傳染病房、ICU、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒病室等，院感委員會(huì)人員每月定期或不定期督查其管理制度落實(shí)情況、消毒管理及日常防護(hù)。

4.3督促正確使用抗生素，定期進(jìn)行使用率監(jiān)測(cè)和臨床使用考核，重視抗生素的選用、聯(lián)用、藥物配伍和療程等，對(duì)抗生素使用不合理的科室、個(gè)人，分析原因，督促整改，并在院一級(jí)層面曝光。

4.4規(guī)范醫(yī)療垃圾管理，集中回收，尤其對(duì)傳染病病人和疑似病人的分泌物、排泄物、廢棄物等必須進(jìn)行嚴(yán)密消毒，然后才能處置。對(duì)每天產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾由專人管理，并認(rèn)真作好登記，做到來有源，去有蹤。

4.5定期監(jiān)測(cè)醫(yī)院污水，達(dá)到有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)后才能排放。

4.6嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，保證洗手與手消毒效果。

4.7加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù) 定期對(duì)全院職工進(jìn)行職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，特別是新工作的職工和輪轉(zhuǎn)科室的人員、實(shí)習(xí)學(xué)生，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，其中職業(yè)暴露為重點(diǎn)內(nèi)容之一。

5醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。通過監(jiān)測(cè),可以減少醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素,評(píng)價(jià)控制措施效果,提供醫(yī)院感染本底率,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染爆發(fā),為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面受到的指控提供辯護(hù)依據(jù)。院感專職人員每周一次主動(dòng)深入臨床,針對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

通過全院職工的共同努力,我院醫(yī)院感染管理工作已逐步走向制度化、規(guī)范化、程序化。將醫(yī)院感染管理與各科醫(yī)療質(zhì)量考核掛鉤、院感督查的獎(jiǎng)懲分明、定期通報(bào)、督促整改是我院醫(yī)院感染管理取得顯著成效的有力措施。只有提高對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真開展醫(yī)院感染的管理與監(jiān)控工作，做到管理規(guī)范化、操作標(biāo)準(zhǔn)化、監(jiān)測(cè)常規(guī)化，才能減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 醫(yī)院感染管理辦法,2006,7,6.

篇6

醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量管理辦法最新版本完整

第一章　總　則

一、凡生產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品的企業(yè)必須執(zhí)行本辦法。

二、醫(yī)療器械產(chǎn)品是救死扶傷的工具，其質(zhì)量好壞直接關(guān)系到人民的身體健康。醫(yī)療器械工業(yè)必須堅(jiān)持質(zhì)量第一的方針，加強(qiáng)質(zhì)量管理，從根本上保證產(chǎn)品質(zhì)量，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

三、質(zhì)量管理的根本任務(wù)是提高產(chǎn)品質(zhì)量、降低消耗。為此，凡生產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品的企業(yè)，必須加強(qiáng)質(zhì)量管理。積極采用科學(xué)的管理技能和先進(jìn)技術(shù)，生產(chǎn)出滿足用戶需要的產(chǎn)品，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和人民健康作出貢獻(xiàn)。

四、加強(qiáng)質(zhì)量管理的各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作是提高企業(yè)素質(zhì)、提高勞動(dòng)生產(chǎn)率的根本途徑。企業(yè)要健全各項(xiàng)管理制度，要加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化工作、計(jì)量工作、理化檢驗(yàn)工作、質(zhì)量責(zé)任制、質(zhì)量情報(bào)工作等。特別要重視對(duì)現(xiàn)場(chǎng)原始數(shù)據(jù)的采集、整理、分析和質(zhì)量信息的反饋。這些工作要以產(chǎn)品質(zhì)量為中心，溶為一體，相互促進(jìn)，共同形成質(zhì)量管理的基本工作體系。要抓好職工的技術(shù)培訓(xùn)和全面質(zhì)量管理教育，全面提高全體職工的素質(zhì)，這是提高企業(yè)素質(zhì)的關(guān)鍵。

五、全面質(zhì)量管理是一種科學(xué)的質(zhì)量管理方法，各企業(yè)都要積極推行。結(jié)合本企業(yè)的實(shí)際情況，逐步取代傳統(tǒng)的管理方式。企業(yè)要研究影響產(chǎn)品質(zhì)量的各種因素，積極開展群眾性的質(zhì)量管理小組活動(dòng)，逐步建立質(zhì)量保證體系，以優(yōu)良的工作質(zhì)量，保證產(chǎn)品質(zhì)量。

六、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，要把檢驗(yàn)工作貫穿于產(chǎn)品制造的全過程。在開發(fā)設(shè)計(jì)新產(chǎn)品時(shí)就應(yīng)落實(shí)試驗(yàn)順序、檢驗(yàn)項(xiàng)目、方法，同時(shí)研制測(cè)試設(shè)備。在檢驗(yàn)工作中要積極采用統(tǒng)一的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，通用的測(cè)試方法、測(cè)試儀器、抽樣方法和數(shù)據(jù)處理方法，不斷提高檢測(cè)水平。

第二章　機(jī)構(gòu)及職責(zé)

七、企業(yè)要把質(zhì)量工作作為企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的中心，企業(yè)的廠長(zhǎng)應(yīng)主管質(zhì)量工作，對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量負(fù)全面責(zé)任。

八、企業(yè)應(yīng)設(shè)置專門的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)日常質(zhì)量管理工作。其職責(zé)主要是：

1.貫徹執(zhí)行國(guó)家和上級(jí)部門的質(zhì)量工作方針、政策、協(xié)助廠長(zhǎng)擬訂質(zhì)量工作長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和制訂企業(yè)年度質(zhì)量方針、目標(biāo)、并分解落實(shí)到各職能部門。

2.在廠長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督促檢查各部門的質(zhì)量管理活動(dòng)。

3.組織有關(guān)部門編制產(chǎn)品質(zhì)量升級(jí)創(chuàng)優(yōu)計(jì)劃，產(chǎn)品質(zhì)量考核計(jì)劃，并督促檢查計(jì)劃的執(zhí)行。

4.組織指導(dǎo)企業(yè)的全面質(zhì)量管理工作，負(fù)責(zé)建立和健全質(zhì)量保證體系，并督促檢查各部門的工作。

5.組織制訂本企業(yè)的質(zhì)量經(jīng)濟(jì)責(zé)任制和獎(jiǎng)懲條例。

6.制訂降低質(zhì)量成本的目標(biāo)和方案，協(xié)同財(cái)會(huì)部門進(jìn)行質(zhì)量成本的匯集，分類和計(jì)算，努力降低質(zhì)量成本。

7.組織職工開展質(zhì)量管理小組活動(dòng)，制訂有關(guān)的各項(xiàng)制度，幫助選好課題，定期召開成果發(fā)表會(huì)，做好評(píng)審工作。質(zhì)量管理小組的建立和活動(dòng)應(yīng)報(bào)請(qǐng)主管部門登記。

8.制訂對(duì)職工的全面質(zhì)量管理教育計(jì)劃，并負(fù)責(zé)實(shí)施。

9.收集、匯總、分析廠內(nèi)外的質(zhì)量信息，并反饋到有關(guān)部門。

10.負(fù)責(zé)與外協(xié)廠簽訂外協(xié)產(chǎn)品的質(zhì)量協(xié)議。

11.組織本企業(yè)的質(zhì)量審核，定期地對(duì)本企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量、現(xiàn)行質(zhì)量體系及其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，找出所存在的問題并提出改進(jìn)建議。

九、加強(qiáng)質(zhì)量檢驗(yàn)工作，企業(yè)應(yīng)設(shè)立質(zhì)量檢驗(yàn)科，質(zhì)量檢驗(yàn)科科長(zhǎng)的任免，須征得上一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)的同意。質(zhì)量檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的貫徹、執(zhí)行。其職責(zé)：

1.按照標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)合同，組織和監(jiān)督對(duì)原材料、外購件、外協(xié)件、毛坯件、半成品直到成品出廠的質(zhì)量檢驗(yàn)工作，并做好原始記錄，建立產(chǎn)品質(zhì)量檔案。

2.根據(jù)產(chǎn)品質(zhì)量考核計(jì)劃，提出相應(yīng)的質(zhì)量考核指標(biāo)。檢查全廠各道工序的質(zhì)量檢驗(yàn)工作，定期組織對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量檢查考核(包括成品和部件)，并統(tǒng)計(jì)上報(bào)全廠質(zhì)量指標(biāo)完成情況。

3.貫徹預(yù)防為主的方針：在關(guān)鍵工序必須設(shè)立質(zhì)量控制點(diǎn)，加強(qiáng)信息反饋。堅(jiān)持首件檢驗(yàn)、中間檢驗(yàn)、最終檢驗(yàn)。

4.貫徹不合格產(chǎn)品、不合格產(chǎn)品批不出廠的原則。負(fù)責(zé)簽發(fā)產(chǎn)品出廠質(zhì)量檢驗(yàn)合格證，在質(zhì)量問題上發(fā)生矛盾時(shí)，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)以檢驗(yàn)部門的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

5.會(huì)同設(shè)計(jì)部門進(jìn)行周期檢查，以保證生產(chǎn)的產(chǎn)品符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求。

6.參與新產(chǎn)品、改型產(chǎn)品的設(shè)計(jì)審查和工藝審查，協(xié)助做好新產(chǎn)品的鑒定工作，編寫有關(guān)試驗(yàn)及檢驗(yàn)報(bào)告。

7.質(zhì)量檢驗(yàn)人員應(yīng)由責(zé)任心強(qiáng)、能堅(jiān)持原則并精通業(yè)務(wù)的人員擔(dān)任。檢驗(yàn)中應(yīng)按產(chǎn)品圖紙、工藝規(guī)程、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)并作出正確判定。對(duì)重大質(zhì)量事故，有責(zé)任及時(shí)向上級(jí)質(zhì)量部門如實(shí)反映情況。

8.做好檢驗(yàn)人員的定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，保持檢驗(yàn)人員的相對(duì)穩(wěn)定，檢驗(yàn)員的任免，須征得廠長(zhǎng)的同意。

十、企業(yè)要積極開展對(duì)用戶的技術(shù)服務(wù)工作，研究產(chǎn)品使用效果和用戶的使用要求，不斷改進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量。應(yīng)設(shè)置專門機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)用戶服務(wù)工作。其職責(zé)：

1.建立用戶訪問制度，對(duì)出廠產(chǎn)品進(jìn)行使用效果和用戶要求的調(diào)查。認(rèn)真及時(shí)處理用戶來信來訪，建立用戶對(duì)產(chǎn)品意見和處理結(jié)果的檔案，及時(shí)反饋質(zhì)量信息。

2.醫(yī)院設(shè)備類或電子儀器類產(chǎn)品，應(yīng)傳授安裝、調(diào)試、使用和維修技術(shù)知識(shí)，幫助用戶培養(yǎng)使用、維修人員，解決使用中的疑難問題。

3.對(duì)于產(chǎn)品中的易損件，應(yīng)保證提供備品、備件。

4.有條件的企業(yè)要設(shè)立服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。

第三章　工程質(zhì)量

十一、生產(chǎn)部門要充分做好生產(chǎn)前的準(zhǔn)備工作，安排好加工周期和檢驗(yàn)周期。認(rèn)真編制好生產(chǎn)計(jì)劃，保證正常的生產(chǎn)秩序，防止突擊裝配、突擊檢驗(yàn)的做法。禁止未經(jīng)訓(xùn)練的其他人員參加裝配和關(guān)鍵工序操作。搞好工藝衛(wèi)生，改善零部件的加工、運(yùn)輸，提高裝配和包裝質(zhì)量。

十二、技術(shù)部門應(yīng)保證產(chǎn)品圖紙、工藝規(guī)程等技術(shù)文件正確、完整、統(tǒng)一，并嚴(yán)格貫徹國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或經(jīng)上報(bào)主管部門批準(zhǔn)的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自降低標(biāo)準(zhǔn)要求。正常生產(chǎn)的產(chǎn)品圖紙、工藝文件的更改，必須經(jīng)過必要的實(shí)驗(yàn)，并辦理審批手續(xù)。

十三、新產(chǎn)品經(jīng)鑒定合格后，應(yīng)對(duì)產(chǎn)品圖紙、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工藝文件、工藝裝備等進(jìn)行必要的整理和完善工作，具備條件后才可投產(chǎn)。對(duì)輪番生產(chǎn)的產(chǎn)品要做好產(chǎn)品上、下場(chǎng)的管理工作，投產(chǎn)前要對(duì)技術(shù)文件、工藝裝備進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，確保產(chǎn)品質(zhì)量。

十四、新工藝、新技術(shù)用于生產(chǎn)，必須經(jīng)過鑒定驗(yàn)證，并須經(jīng)過技術(shù)和質(zhì)量管理部門同意。材料代用和零件回用，必須保證產(chǎn)品性能、壽命、安全性、可靠性、零件互換性。

十五、要重視產(chǎn)品的內(nèi)在質(zhì)量。對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量的評(píng)價(jià)要逐步考核其內(nèi)在質(zhì)量指標(biāo)，如使用壽命、平均無故障工作時(shí)間、能耗效率、精度保證性、性能穩(wěn)定性、噪聲、振動(dòng)，特別是醫(yī)用電氣設(shè)備要符合安全要求。

十六、要認(rèn)真組織好設(shè)備管理和維護(hù)工作，開展三好(管好、用好、修好)、四會(huì)(會(huì)使用，會(huì)保養(yǎng)，會(huì)檢查，會(huì)排除故障)活動(dòng)，保持設(shè)備精度，努力提高設(shè)備完好率。

十七、教育全體職工提高質(zhì)量意識(shí)。對(duì)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和全體職工要按規(guī)定進(jìn)行有關(guān)提高產(chǎn)品質(zhì)量方面的技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核。

十八、加強(qiáng)計(jì)量工作。企業(yè)要設(shè)立專門管理計(jì)量工作的機(jī)構(gòu)或人員，要配齊必要的計(jì)量器具和測(cè)試儀器、設(shè)備，并使其處于完好狀態(tài)。貫徹執(zhí)行計(jì)量法令和計(jì)量管理制度。

第四章　獎(jiǎng)　懲

十九、達(dá)到各級(jí)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品要求的醫(yī)療器械產(chǎn)品，可申請(qǐng)省、自治區(qū)、直轄市、國(guó)家醫(yī)藥管理局和國(guó)家優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品獎(jiǎng)。

二十、申報(bào)國(guó)家優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品必須是分等辦法規(guī)定的優(yōu)等品;申報(bào)國(guó)家醫(yī)藥管理局優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品必須是分等辦法規(guī)定的一等品，其具體質(zhì)量指標(biāo)按當(dāng)年分等細(xì)則要求執(zhí)行。

二十一、醫(yī)療器械產(chǎn)品實(shí)行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)政策，并應(yīng)執(zhí)行擇優(yōu)供應(yīng)原料、燃料、動(dòng)力的原則，確保優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品的生產(chǎn)。

二十二、要把提高產(chǎn)品質(zhì)量與企業(yè)職工個(gè)人利益結(jié)合起來，對(duì)在質(zhì)量管理、提高產(chǎn)品質(zhì)量、降低消耗上做出成績(jī)的先進(jìn)集體和個(gè)人要給予榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

二十三、要建立質(zhì)量事故報(bào)告制度。企業(yè)出現(xiàn)質(zhì)量事故要查明原因，及時(shí)上報(bào)，杜絕類似事故發(fā)生。對(duì)于造成重大質(zhì)量事故的企業(yè)必須追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，并上報(bào)中國(guó)醫(yī)療器械工業(yè)公司，對(duì)于直接責(zé)任者要給予處分。當(dāng)年發(fā)生重大質(zhì)量事故的產(chǎn)品，不得申報(bào)評(píng)選各級(jí)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。重大質(zhì)量事故是指由于產(chǎn)品質(zhì)量低劣，造成重大醫(yī)療事故者或由于質(zhì)量問題造成5000元以上經(jīng)濟(jì)損失者。

二十四、對(duì)于產(chǎn)品質(zhì)量長(zhǎng)期低劣，用戶意見很大的企業(yè)應(yīng)限期改進(jìn)，必要時(shí)應(yīng)停產(chǎn)整頓。在產(chǎn)品質(zhì)量上若發(fā)現(xiàn)弄虛作假欺騙用戶的情況，應(yīng)追究責(zé)任嚴(yán)肅處理。

第五章　附　則

二十五、本辦法自公布之日起執(zhí)行。醫(yī)療器械行業(yè)各部門應(yīng)根據(jù)各自情況，制訂出相應(yīng)的質(zhì)量管理工作細(xì)則，并報(bào)主管部門備案。

篇7

ADR監(jiān)測(cè)工作開展概況

建立ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，制定ADR報(bào)告程序：醫(yī)院制定了ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告制度、實(shí)施細(xì)則、報(bào)告程序及獎(jiǎng)懲條例，并組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)。按《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院所有的醫(yī)生、護(hù)士、藥師等均有報(bào)告ADR的義務(wù)和責(zé)任，并鼓勵(lì)患者報(bào)告自身的ADR。ADR報(bào)告程序?yàn)椋孩籴t(yī)生、護(hù)士、藥師發(fā)現(xiàn)可疑的ADR；②填寫ADR報(bào)告表并同時(shí)通知臨床藥學(xué)室收集報(bào)告表；③臨床藥學(xué)室根據(jù)報(bào)告的ADR進(jìn)行臨床調(diào)查，排除用藥不當(dāng)?shù)目赡?，疑難病例提交給ADR專家小組討論或咨詢上級(jí)醫(yī)院；④臨床藥學(xué)室將收集的ADR信息及時(shí)向當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門報(bào)告，藥監(jiān)部門每月向ADR監(jiān)測(cè)中心報(bào)告。

為開展ADR監(jiān)測(cè)工作，深入臨床、服務(wù)臨床：為了更好地配合開展ADR監(jiān)測(cè)工作，我院堅(jiān)持臨床藥師深入臨床科室，將ADR監(jiān)測(cè)與臨床藥學(xué)工作相結(jié)合，充分發(fā)揮臨床藥師的作用。通過深入臨床，提高了藥學(xué)人員的臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識(shí)，促進(jìn)了醫(yī)生、護(hù)士及患者與藥師之間的溝通，真正讓臨床藥學(xué)發(fā)揮紐帶作用，更好地為臨床服務(wù)。

加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)信息工作，普及ADR知識(shí)：2004年開始，醫(yī)院組織臨床醫(yī)生及藥劑科專業(yè)人員編輯《醫(yī)院藥訊》，每季一刊，在《醫(yī)院藥訊》上設(shè)有ADR專欄，主要介紹ADR基礎(chǔ)知識(shí)，公布國(guó)家ADR政策和監(jiān)測(cè)管理辦法，宣傳ADR監(jiān)測(cè)的定義、目的、意義及各級(jí)人員職責(zé)。廣泛收集與整理ADR信息，收集內(nèi)容包括國(guó)內(nèi)外的中藥、化學(xué)藥品及生物藥品的各種ADR信息。臨床藥學(xué)室配備了電腦，便于在Inter網(wǎng)上查詢相關(guān)文獻(xiàn)資料。

體 會(huì)

院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、重視與支持是開展ADR監(jiān)測(cè)工作的先決條件。ADR監(jiān)測(cè)工作是合理用藥的重要內(nèi)容之一，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高自身醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要技術(shù)手段，是醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視ADR監(jiān)測(cè)工作，將其作為優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)本醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)真正重視ADR監(jiān)測(cè)，這項(xiàng)工作才能切實(shí)有效地開展起來。

提高醫(yī)務(wù)人員ADR意識(shí)，更新觀念是做好ADR監(jiān)測(cè)工作的關(guān)鍵。筆者在工作過程中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)ADR監(jiān)測(cè)工作的認(rèn)識(shí)存在以下誤區(qū)：①認(rèn)為ADR主要源于質(zhì)量問題，把責(zé)任推向制藥企業(yè)；②認(rèn)為ADR是醫(yī)療事故，害怕卷入訴訟而在報(bào)告時(shí)顧慮重重；③認(rèn)為ADR主要源于患者的個(gè)體差異，與醫(yī)療行為、藥品本身無關(guān)，不必要報(bào)告。針對(duì)以上工作誤區(qū)，我院多次組織不同形式的宣傳教育，使醫(yī)務(wù)人員形成正確的認(rèn)識(shí)，充分調(diào)動(dòng)了工作的積極性。

建立獎(jiǎng)勵(lì)與約束機(jī)制是開展ADR監(jiān)測(cè)工作的有效措施。做好ADR監(jiān)測(cè)工作，必須有經(jīng)費(fèi)支持。我院ADR監(jiān)測(cè)的經(jīng)費(fèi)來源包括自籌經(jīng)費(fèi)、醫(yī)院專項(xiàng)撥款、國(guó)家或地區(qū)ADR中心資助等。對(duì)積極上報(bào)者給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，漏報(bào)或隱瞞不報(bào)者給予處罰。然而資金缺乏依然是當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展ADR監(jiān)測(cè)工作存在的重要困難。

篇8

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn)；醫(yī)院；服務(wù)質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.642文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-4034-02

我們醫(yī)院是深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位的公立醫(yī)院，屬于二級(jí)甲等醫(yī)院，開放病床800張，每年門診300多萬人次，收治住院病人3萬多人次。承擔(dān)了綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)、少兒醫(yī)療保險(xiǎn)、生育醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷醫(yī)療保險(xiǎn)和異地醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)。如何有效地開展醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量控制，不斷提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，我們進(jìn)行了以下探索。

1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的組織機(jī)構(gòu)

1.1醫(yī)院成立了以院領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作的組織管理和協(xié)調(diào)指揮。

1.2成立醫(yī)?？漆t(yī)?？剖且患?jí)職能管理科室，是全院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)務(wù)的綜合管理部門，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)保會(huì)計(jì)、熟悉醫(yī)療業(yè)務(wù)的物價(jià)管理員、具有臨床醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)和行政管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員組成。是一支懂醫(yī)學(xué)、懂經(jīng)濟(jì)、懂管理、善溝通的復(fù)合型知識(shí)團(tuán)隊(duì)。

1.3各科室設(shè)置兼職醫(yī)保管理員兼職醫(yī)保管理員的主要職責(zé)是向科室其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳和培訓(xùn)，處理日常醫(yī)療工作中出現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)保問題，監(jiān)督本科室醫(yī)?；颊吆侠頇z查、合理用藥情況，并重點(diǎn)分析醫(yī)保費(fèi)用超定額的原因并提出改進(jìn)方案。

2建立、健全醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

2.1建立醫(yī)保管理的各項(xiàng)規(guī)章制度結(jié)合我院工作實(shí)際，制定了醫(yī)?？乒ぷ髦贫?、醫(yī)?？乒ぷ魅藛T職責(zé)、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)工作制度、住院病人醫(yī)保管理制度、住院結(jié)算處醫(yī)保工作制度、工傷病員管理制度、勞務(wù)工就醫(yī)及轉(zhuǎn)診流程等相關(guān)的醫(yī)保管理制度和規(guī)定。

2.2完善綜合目標(biāo)管理，建立醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化管理。根據(jù)《醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制》[1]、《深圳市疾病診療指南》[2]、深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、制定醫(yī)保服務(wù)綜合目標(biāo)管理項(xiàng)目、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲辦法。做到醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化。

3全員培訓(xùn)，人人熟悉醫(yī)保政策，嚴(yán)格執(zhí)行各類醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定

醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)是提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)性工作和關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)的培訓(xùn)，要求熟練掌握各類醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策，規(guī)定和要求。熟練掌握醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目和各類醫(yī)保待遇，做到對(duì)患者提出的問題有問必答，讓患者滿意。培訓(xùn)采取多種形式，包括集中全院授課、分科針對(duì)性討論、舉行醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等，搭建全方位的學(xué)習(xí)平臺(tái)。對(duì)培訓(xùn)考試不合格的醫(yī)生不能授予醫(yī)保處方權(quán)。對(duì)新進(jìn)員工進(jìn)行崗前培訓(xùn)，醫(yī)保培訓(xùn)考試不合格者不能上崗。

4檢查督促、持續(xù)改進(jìn)

加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，按照循證醫(yī)學(xué)原則，以《深圳市疾病診療指南》規(guī)范臨床醫(yī)生的醫(yī)療行為，既可以保證醫(yī)療安全，醫(yī)療效果，又能避免過度醫(yī)療，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。按照綜合目標(biāo)管理的要求，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)月由醫(yī)?？茽款^，組織相關(guān)的職能部門對(duì)各科室進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果全院通報(bào)，并與效益工資掛鉤。此外，還建立了病歷、處方點(diǎn)評(píng)制度，要求醫(yī)生因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥。由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)和醫(yī)?？频挠嘘P(guān)專家根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》每月對(duì)處方和病歷進(jìn)行檢查，分析評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，對(duì)違規(guī)者給予經(jīng)濟(jì)處罰。

5設(shè)立醫(yī)保服務(wù)咨詢窗口

醫(yī)保服務(wù)咨詢窗口的主要功能：一是為廣大顧客和醫(yī)院工作人員提供醫(yī)保政策、規(guī)定及相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)的咨詢和信息查詢。二是辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病人的費(fèi)用審核報(bào)銷。三是大型醫(yī)療設(shè)備檢查的審批和異地醫(yī)療保險(xiǎn)的辦理。四是受理醫(yī)保服務(wù)投訴，糾正醫(yī)保違規(guī)行為，協(xié)調(diào)有關(guān)糾紛。醫(yī)保服務(wù)咨詢窗口的工作人員主要由熟悉醫(yī)保政策，有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和行政管理經(jīng)驗(yàn)，懂法律，善溝通的人員擔(dān)任。重點(diǎn)是上傳下達(dá)醫(yī)保政策，做好醫(yī)保政策的解釋工作，把醫(yī)保政策貫徹落實(shí)到每一位醫(yī)護(hù)人員和就診的參?；颊?。要堅(jiān)持從政策出發(fā)，用熱心化解不滿、用耐心解答分析、用誠(chéng)心解決問題，贏得廣大參保患者的信賴，共建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

6加強(qiáng)信息反饋，不斷完善醫(yī)保服務(wù)

6.1建立隨訪制度客戶服務(wù)中心、住院科室、社區(qū)健康服務(wù)中心對(duì)就醫(yī)的參保人進(jìn)行隨訪，收集反饋意見，解答有關(guān)問題，提供后續(xù)服務(wù)，將參保人的建議和需求及時(shí)反饋到相關(guān)科室，進(jìn)行有效溝通和協(xié)調(diào)。

6.2建立醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)聯(lián)系制度由醫(yī)?？茽款^，采用多種形式與參保人代表、企業(yè)管理人員代表座談，廣泛聽取意見，不斷改進(jìn)工作，滿足參保人的醫(yī)療服務(wù)需要。

6.3每個(gè)月的醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量檢查結(jié)果都將及時(shí)向全院通報(bào)，并利用每周行政查房和參加臨床科室交班的機(jī)會(huì)，將醫(yī)保服務(wù)存在的問題和投訴的問題反饋給科室，限期整改。

7不斷完善醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)

醫(yī)院信息科設(shè)醫(yī)保專管員，按照醫(yī)保要求及時(shí)對(duì)計(jì)算機(jī)軟件管理系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)、更新、維護(hù)，實(shí)時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控審核，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)與上級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理部門溝通，確保醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)暢通無阻，正常運(yùn)行。

8加強(qiáng)醫(yī)保收費(fèi)管理，控制醫(yī)保費(fèi)用超支

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作，親自帶領(lǐng)醫(yī)?？粕钊氲脚R床科室，隨時(shí)監(jiān)控醫(yī)?；颊呤召M(fèi)情況，監(jiān)督臨床科室是否自覺做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)，本著既要保證醫(yī)療質(zhì)量又要降低患者費(fèi)用的原則，同種治療用藥盡量選擇價(jià)位低的應(yīng)用，控制大型檢查費(fèi)用及大型高值醫(yī)用耗材的使用。醫(yī)?？泼吭孪蛟侯I(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)醫(yī)保費(fèi)用情況，認(rèn)真解析醫(yī)保費(fèi)用，控制費(fèi)用增長(zhǎng)，尋找不合理構(gòu)成原因。因過度醫(yī)療超標(biāo)的費(fèi)用由科室和責(zé)任人員依據(jù)綜合目標(biāo)管理的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)按比例承擔(dān)。

通過以上的探索和實(shí)踐，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范，醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量有了明顯提高，受到了社保局和醫(yī)保病人的好評(píng)。我們深刻體會(huì)到：領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵，醫(yī)?？坪侠淼娜藛T結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、實(shí)施有效的綜合目標(biāo)管理和質(zhì)量控制是不斷提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量的根本保證。

參考文獻(xiàn)

[1]江捍平，主編.醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制[M].1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

篇9

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以穩(wěn)定低生育水平為核心，以提升技術(shù)服務(wù)精細(xì)化管理服務(wù)水平為主線，緊緊圍繞提升質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、改善民生的目標(biāo)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，創(chuàng)新工作方式，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，深入開展人口計(jì)生系列化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，努力提高群眾滿意率，為建設(shè)“美好”創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。

二、工作目標(biāo)

1、確保國(guó)家優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)縣創(chuàng)建按時(shí)達(dá)標(biāo)。已創(chuàng)建達(dá)標(biāo)的縣區(qū)要鞏固創(chuàng)建成果，繼續(xù)提高服務(wù)水平；鎮(zhèn)縣要確保按期達(dá)到國(guó)家優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)縣創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)；其他縣區(qū)要做好創(chuàng)建前期準(zhǔn)備工作。

2、加快完成人口文化陣地建設(shè)任務(wù)。各縣區(qū)建成“人口文化一條街”或“人口文化園”，啟動(dòng)鎮(zhèn)（辦）“人口文化大院”建設(shè)。全市建成20個(gè)人口文化陣地建設(shè)暨生殖健康進(jìn)社區(qū)示范點(diǎn)。

3、全力做好“兩項(xiàng)工程”。各縣區(qū)完成第三輪農(nóng)村“母親健康工程”檢查任務(wù)60%以上，患病率比上年降低2個(gè)百分點(diǎn)，“優(yōu)生促進(jìn)工程”孕前優(yōu)生健康檢查覆蓋面達(dá)到85%以上，出生缺陷發(fā)生率比上年降低0.5個(gè)千分點(diǎn)。

4、大力開展出生人口性別比綜合治理。聯(lián)合相關(guān)部門開展打擊“兩非”專項(xiàng)整治活動(dòng)不少于3次，全面落實(shí)二孩全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)和出生實(shí)名登記制度。出生人口性別比高于107的縣區(qū)，完成年度下降超出部分10%的目標(biāo)任務(wù)。

三、活動(dòng)內(nèi)容

（一）加強(qiáng)計(jì)生服務(wù)陣地規(guī)范化建設(shè)。各縣區(qū)要保障轄內(nèi)30%以上的鎮(zhèn)辦中心計(jì)生服務(wù)站配齊“母親健康工程”檢查設(shè)備和“優(yōu)生促進(jìn)工程”實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢驗(yàn)設(shè)備,具備開展“兩項(xiàng)工程”的基礎(chǔ)條件,30%以上的村（社區(qū)）計(jì)生服務(wù)室達(dá)到“123”的標(biāo)準(zhǔn)要求，即:“一塊全市統(tǒng)一標(biāo)識(shí)牌、兩間工作用房、三個(gè)服務(wù)設(shè)備（一張B超檢查床、一套桌椅、一個(gè)藥具發(fā)放專柜）”?？h區(qū)計(jì)生服務(wù)站要按照“兩項(xiàng)工程”的實(shí)際需要，配齊重點(diǎn)服務(wù)設(shè)備，建成孕前優(yōu)生健康檢查實(shí)驗(yàn)室，其中漢濱區(qū)、旬陽縣計(jì)生服務(wù)站要按時(shí)啟動(dòng)新建項(xiàng)目。各級(jí)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要提高人口信息數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用水平，推進(jìn)全市計(jì)生技術(shù)服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)行計(jì)生技術(shù)服務(wù)信息及時(shí)錄入、科學(xué)管理，提高服務(wù)效率。

（二）加強(qiáng)人口計(jì)生隊(duì)伍職業(yè)化建設(shè)。各縣區(qū)要推進(jìn)成立綜合治理出生人口性別比的工作機(jī)構(gòu)，滿足綜合治理出生人口性別比經(jīng)?；ぷ鞯男枰?。按照《省縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站管理辦法》的要求，以每萬人設(shè)置0.8至1.5個(gè)的標(biāo)準(zhǔn)，確定縣區(qū)計(jì)生服務(wù)站的專業(yè)技術(shù)人員編制數(shù)量，至少應(yīng)確保有18名以上的醫(yī)療技術(shù)人員，編制不超過50個(gè)。鎮(zhèn)辦計(jì)生服務(wù)站要配備4名以上的醫(yī)技人員，滿足經(jīng)常性計(jì)生技術(shù)服務(wù)的需求。人口計(jì)生等部門要加強(qiáng)計(jì)生專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、職稱晉升、考核獎(jiǎng)懲為一體的職業(yè)化管理，新招錄和選調(diào)人員中，通過國(guó)家職業(yè)資格考試人員不得低于新進(jìn)人員總數(shù)的80%。同時(shí)，要積極開展專業(yè)學(xué)歷教育和繼續(xù)再教育，定向培養(yǎng)適用人才，并建立分級(jí)分層業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)的工作機(jī)制，完成各項(xiàng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)任務(wù)。

（三）加強(qiáng)依法服務(wù)、依法管理力度。人口計(jì)生、衛(wèi)生、公安部門要全面落實(shí)二孩全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)和出生實(shí)名登記，健全完善出生人口住院分娩、戶籍登記信息的月通報(bào)、季報(bào)表制度，健全完善鎮(zhèn)辦摸底排查、部門日常自查、季度聯(lián)合督查、個(gè)案深入調(diào)查為一體的打擊“兩非”長(zhǎng)效工作機(jī)制。嚴(yán)格按照人口計(jì)生法律法規(guī)開展服務(wù),支持符合條件的計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與城鎮(zhèn)醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療。嚴(yán)格實(shí)行計(jì)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)懲無證和超范圍執(zhí)業(yè)的違法行為。縣區(qū)計(jì)生服務(wù)站要成立質(zhì)量控制室，建立縣區(qū)、鎮(zhèn)辦計(jì)生服務(wù)站聯(lián)查幫扶制度，實(shí)行計(jì)生技術(shù)服務(wù)規(guī)范和服務(wù)質(zhì)量的日常評(píng)估考核。計(jì)生技術(shù)服務(wù)檔案資料要達(dá)到“縣有信息庫、鎮(zhèn)有健康檔案、村有統(tǒng)計(jì)表卡、戶有健康手冊(cè)”的管理標(biāo)準(zhǔn)。

（四）健全計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)管理工作機(jī)制。按照《市計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)星級(jí)動(dòng)態(tài)管理辦法》，各縣區(qū)要全面建立縣鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)星級(jí)動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，落實(shí)星級(jí)差別的免費(fèi)服務(wù)補(bǔ)助資金，縣區(qū)計(jì)生服務(wù)站要達(dá)到四星級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，轄內(nèi)30%以上的鎮(zhèn)辦中心計(jì)生服務(wù)站達(dá)到三星級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；建立計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)科學(xué)管理、事務(wù)公開、民主監(jiān)督的工作機(jī)制，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制考核，全面推行全員競(jìng)聘、以崗定人、績(jī)效考核、能進(jìn)能出的用人制度，增強(qiáng)發(fā)展動(dòng)力；健全完善村（社區(qū)）計(jì)生干部的管理服務(wù)機(jī)制，落實(shí)村級(jí)計(jì)生專干、中心戶長(zhǎng)“公開選聘、教育培訓(xùn)、考評(píng)獎(jiǎng)懲、待遇保障、分流辭退”五項(xiàng)管理制度，健全完善城區(qū)—街道辦—社區(qū)—樓院人口計(jì)生四級(jí)管理服務(wù)工作體系，充分發(fā)揮基層網(wǎng)底作用。

（五）打造人口計(jì)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌。各級(jí)各有關(guān)部門要深入推進(jìn)“兩項(xiàng)工程”，健全完善“母親健康工程”查、防、治為一體的長(zhǎng)效工作機(jī)制，推進(jìn)建立“優(yōu)生促進(jìn)工程”的出生缺陷一級(jí)預(yù)防服務(wù)體系建設(shè)，打造人口計(jì)生民生品牌；深化新型人口文化宣傳，充分發(fā)揮各級(jí)各類新聞媒體的輿論導(dǎo)向作用，全面推進(jìn)人口文化宣傳陣地建設(shè)，積極組織引導(dǎo)成立村（社區(qū)）文藝宣傳隊(duì)，開展經(jīng)常性的民間人口文化文藝宣傳活動(dòng)，打造特色突出的人口文化宣傳品牌；扎實(shí)開展生殖健康“五進(jìn)”（進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)軍營(yíng)、進(jìn)社區(qū)）活動(dòng)，以社區(qū)為單位，以家庭為核心，以“兩項(xiàng)工程”為載體，充分發(fā)揮社區(qū)服務(wù)中心的綜合服務(wù)職能，開展多種形式的社區(qū)生殖健康宣傳教育和技術(shù)服務(wù)活動(dòng)，打造生殖健康服務(wù)城鎮(zhèn)品牌。

四、實(shí)施步驟

（一）宣傳動(dòng)員階段

1、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定具體實(shí)施方案。

2、將“優(yōu)質(zhì)服務(wù)提升年”活動(dòng)的目標(biāo)任務(wù)細(xì)化分解，納入年度人口計(jì)生綜合考核。

3、組織計(jì)生專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)計(jì)劃生育及相關(guān)法律法規(guī)，開展計(jì)生技術(shù)服務(wù)規(guī)范、管理的全員培訓(xùn)。

（二）組織實(shí)施階段

1、認(rèn)真開展自查。按照活動(dòng)內(nèi)容逐項(xiàng)開展調(diào)查摸底，認(rèn)真查找存在的問題。

2、落實(shí)推進(jìn)措施。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，落實(shí)切實(shí)可行的推進(jìn)措施，制定工作計(jì)劃，細(xì)化責(zé)任到人，狠抓工作落實(shí)，確?；顒?dòng)有序推進(jìn)。

3、加強(qiáng)督促檢查。對(duì)活動(dòng)進(jìn)展情況進(jìn)行定期督查評(píng)估，落實(shí)整改措施，確保完成任務(wù)。

（三）考核評(píng)估階段

結(jié)合年度人口計(jì)生綜合考核，對(duì)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)提升年”活動(dòng)的目標(biāo)任務(wù)逐項(xiàng)進(jìn)行考核評(píng)估。市上將對(duì)成績(jī)突出、具有典型示范作用的縣區(qū)給予表彰。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)。各級(jí)黨委、政府要把“優(yōu)質(zhì)服務(wù)提升年”活動(dòng)納入到人口計(jì)生目標(biāo)責(zé)任考核當(dāng)中，夯實(shí)工作職責(zé)任務(wù)，實(shí)行綜合考核獎(jiǎng)懲。針對(duì)存在的主要困難和問題，深入開展調(diào)查研究，落實(shí)工作措施，確保完成目標(biāo)任務(wù)。

篇10

【關(guān)鍵詞】 處方；門診；分析

處方是由注冊(cè)醫(yī)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師為患者的診斷和治療活動(dòng)中開出的文書，制藥審計(jì)專業(yè)人員取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，作為患者用藥憑證的部署，可進(jìn)行核查和醫(yī)療器械的使用[1]，具有法律性、技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性。

根據(jù)2010年衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施辦法（試行）》處方管理辦法“第44條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方審查制度，處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和非凡的規(guī)定處方點(diǎn)評(píng)預(yù)警，登記不合格處方的通知，及時(shí)干預(yù)，對(duì)不合格的及時(shí)進(jìn)行處理[2]。為改善醫(yī)師處方的寫作，規(guī)范處方寫作和藥師調(diào)配醫(yī)療行為，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障患者的用藥權(quán)益。我院制定了處方點(diǎn)評(píng)制度，定期對(duì)處方進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)?，F(xiàn)就我院2012年1-12月收集的3600張門診處方進(jìn)行評(píng)價(jià)及對(duì)不合格的處方進(jìn)行綜合分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1-12月的處方，按照隨機(jī)的原則，每月抽取300張，合計(jì)3600張，處方為門診處方，無麻醉、處方。

1.2 評(píng)論處方 參照《處方管理法》及《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、《臨床使用的抗生素管理辦法》、《臨床指南》，結(jié)合我們的醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)將隨機(jī)選擇的處方參照處方評(píng)價(jià)表[3]的具體要求形式進(jìn)行評(píng)估。包括：統(tǒng)計(jì)處方合格率，不合格處方數(shù)，抗生素使用情況，存在著不合理用藥的百分比等。

2 評(píng)價(jià)結(jié)果

2.1 基本情況統(tǒng)計(jì) 年齡：3-68A，32A，平均藥品：1-5種，平均為3.4，抗菌材料，抗菌藥物處方749，抗菌藥物使用率20.8%；注射：注射處方，1045，29.03%的注射利用率。

2.2 不合格統(tǒng)計(jì) 在提取3600處方，不合格處方173，占4.8%，處方書寫不規(guī)范共160，13不合理的處方藥，有一些處方多處不規(guī)范的或不合理，具體順序在下面的清單1，表2，表3所示。

3 不合理處方分析

3.1 書寫情況不合格

3.1.1 處方之前的前、中、后內(nèi)容寫入不完整的，缺少的東西，不僅難以藥劑師在配藥，建立病人的用藥史檔案和再調(diào)查時(shí)有困難，不能有效地跟蹤病人的用藥和后續(xù)服務(wù)。處方主要問題在于：一些處方?jīng)]有填補(bǔ)師，年齡，日期。沒有臨床診斷或?qū)懺\斷，或嬰幼兒不寫，年齡：醫(yī)生忘記簽名，或者實(shí)習(xí)生簽名。

3.1.2 劑量的處方藥，規(guī)格，數(shù)量，單價(jià)和其他書寫不規(guī)范或不清楚。我處方藥物劑量，規(guī)格，數(shù)量，單價(jià)寫作不規(guī)范，不明確，使藥劑師不能正確判斷處方的適用性，如片劑、藥單位應(yīng)單獨(dú)寫作，不能由其他符號(hào)代替。

3.1.3 處方書寫中，存在字跡不整的問題，有些用詞如“遵醫(yī)囑”、“自用”詞句寫作不清晰，容易給患者的使用造成問題。對(duì)于老人及兒童的藥品用量上，也應(yīng)該注明減半或其它注意事項(xiàng)，防止危險(xiǎn)的發(fā)生。

3.1.4 對(duì)于一些需要進(jìn)行注射前皮試的藥物，應(yīng)寫清皮試的內(nèi)容，如有遺漏，可能會(huì)增加用藥的危險(xiǎn)性[4]。

3.2 處方用藥不恰當(dāng)。重復(fù)給藥，存在兩科室為同一患者開具同樣的藥物。此外，用法用量不適宜的處方，如青霉素類用藥每次劑量過大[5]。

4 討 論

通過這次門診處方的評(píng)估得到，合格處方比例為95.2%，這其中有部分處方有一定的問題，書寫問題占92.5%。評(píng)估中還得到有些抗菌素、注射劑使用率較高，為此我院每個(gè)月處方點(diǎn)評(píng)時(shí)，把抗生素前10位、注射劑前10位、門診醫(yī)師前5位從高到低排序并張貼到公示欄內(nèi)，這樣，很大程度扼制抗菌素及藥品比例。實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，對(duì)抽查不合格處方的醫(yī)師給予經(jīng)濟(jì)上的處罰，做到教育培訓(xùn)為主，處罰為輔的機(jī)制。為我院處方質(zhì)量上一個(gè)新臺(tái)階，確保臨床用藥安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部.處方管理辦法[S].中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第53號(hào)，2007-02-14.

[2] 衛(wèi)生部.醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）[Z].衛(wèi)醫(yī)管發(fā)（2010）28號(hào).

[3] 衛(wèi)生部.處方點(diǎn)評(píng)表彤，2010.3.