導(dǎo)語：如何才能寫好一篇公共衛(wèi)生服務(wù)法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、工作目標(biāo)

在本鄉(xiāng)實施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，由政府通過購買和補貼公共衛(wèi)生服務(wù)的方式，重點加強直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)，充實服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量，減輕農(nóng)民負擔(dān)，使農(nóng)民享有更好的衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生安全保障。

二、工作內(nèi)容

現(xiàn)階段農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目的主要內(nèi)容包括3個方面共12個項目（見附件2）。

（一）保證農(nóng)村享有基本衛(wèi)生服務(wù)：包括健康教育、健康管理、基本醫(yī)療惠民服務(wù)、合作醫(yī)療便民服務(wù)。

（二）保證農(nóng)村重點人群享有重點服務(wù)：包括兒童保健及兒童免疫規(guī)劃、婦女保健、老人和困難群體保健、重點疾病社區(qū)管理。

（三）保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障：包括公共衛(wèi)生信息收集與報告、環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查、協(xié)助落實疾病防控措施。

三、組織實施

（一）加強對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。鄉(xiāng)成立農(nóng)村公共衛(wèi)生管理委員會，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，進一步提高統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對能力，負責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展。成立公共衛(wèi)生服務(wù)項目辦公室，具體負責(zé)處理公共衛(wèi)生項目的落實，制定鎮(zhèn)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案和具體工作計劃，加強對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目的管理。同時建立公共衛(wèi)生管理隊伍，鄉(xiāng)確定一名公共衛(wèi)生管理員，各行政村居確定一名公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，協(xié)助轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理和服務(wù)工作。駐村干部指導(dǎo)和監(jiān)督各行政村居的落實情況。并根據(jù)工作內(nèi)容的屬性，按照分級管理、分工負責(zé)的要求，將任務(wù)層層分解，以簽訂責(zé)任書的形式，將責(zé)任落實到單位和個人。

（二）建立健全農(nóng)村公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立責(zé)任（駐村）醫(yī)生制度，發(fā)揮鄉(xiāng)衛(wèi)生院核心作用。鄉(xiāng)衛(wèi)生院是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要承擔(dān)單位，要以鄉(xiāng)衛(wèi)生院為主體，建立和落實責(zé)任（駐村）醫(yī)生制度。按照1000-2000服務(wù)人口比例，確定責(zé)任（駐村）醫(yī)生，公布其個人照片、聯(lián)絡(luò)方式，公示免費服務(wù)內(nèi)容和上門服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)。要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，派出責(zé)任醫(yī)生上門服務(wù)。依據(jù)“分片包干、團隊合作、責(zé)任到人”的原則，明確責(zé)任醫(yī)生的職責(zé)，理順條塊業(yè)務(wù)關(guān)系，扎實做好農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

四、經(jīng)費保障

市財政按規(guī)定予以補貼。

五、考核評估

建立責(zé)任（駐村）醫(yī)生考核評估機制和駐村干部考核評估機制，將服務(wù)到位情況和農(nóng)民滿意程度以及工作落實情況作為考核評價的主要依據(jù)。并根據(jù)考核評估結(jié)果核撥專項補助資金，考核為每年1次。考核小組每季度對公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展情況進行檢查、考核和評估。鄉(xiāng)政府按照瑞安市人民政府《鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府農(nóng)村公共衛(wèi)生工作職能考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)》（見附件1）和《瑞安市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（見附件2），對責(zé)任醫(yī)生和駐村干部進行考核評估，考核分平時的明查暗訪，季度考核和年終考核評估。根據(jù)檢查、考核和評估結(jié)果，按照市政府相關(guān)規(guī)定，核撥相應(yīng)的專項補助資金。

鄉(xiāng)衛(wèi)生院要建立農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作報表制度。半年向市農(nóng)村公共衛(wèi)生委員會和鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作委員會報送工作報表。

篇2

一、新城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

1、各地區(qū)醫(yī)院全面開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。隨著城市化及撤鎮(zhèn)建街工作的推進，各地區(qū)醫(yī)院都增掛了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第二名稱，增加了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職能。今年要逐步開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，各地區(qū)醫(yī)院要認真學(xué)習(xí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的有關(guān)規(guī)定和要求，加強醫(yī)務(wù)人員教育，提高對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的認識，積極開展此項工作。要進行入戶走訪，建立居民健康檔案，同時大力開展健康教育和衛(wèi)生保健咨詢，開展老年人慢性病管理等工作。

2、部分村級衛(wèi)生所逐步過渡為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。為適應(yīng)鎮(zhèn)改街后居民日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，要在居住小區(qū)內(nèi)開展村級衛(wèi)生所整合為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的試點工作，為新建小區(qū)群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生保障。新城區(qū)要做好醫(yī)療資源整合，對村級衛(wèi)生所進行合并、擴建或撤消，將部分村級衛(wèi)生所按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)置原則進行布局，逐漸過渡為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的一體化衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性，注重預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，拓寬服務(wù)功能。

二、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

1、街道重組后各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重新劃分服務(wù)區(qū)域并明確責(zé)任，并根據(jù)服務(wù)區(qū)域?qū)ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重名。

2、落實衛(wèi)生法律法規(guī)，依法開展工作。在完善城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的基礎(chǔ)上，今年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重點是規(guī)范管理。要全面貫徹落實《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作管理辦法》，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的監(jiān)管力度，完善規(guī)章制度，落實各項衛(wèi)生法律法規(guī)和部門規(guī)章。加強醫(yī)療質(zhì)量檢查，提高醫(yī)療水平，確保醫(yī)療安全；要按程序上報新增項目、科室和聘任的醫(yī)務(wù)人員；定期審驗上崗醫(yī)務(wù)人員資格，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員符合法定要求，杜絕非醫(yī)務(wù)人員上崗，杜絕隨意增加科室。

3、加強監(jiān)督考核，落實責(zé)任制。結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年終考核和日?？荚u，對造成重大事故或造成不良社會影響的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，除按醫(yī)療法規(guī)追究責(zé)任外，還要取消社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名稱和資格。對在醫(yī)療服務(wù)等過程中出現(xiàn)的一般違規(guī)行為，如群眾舉報一經(jīng)查實均進行通報批評。

三、強化各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)部管理

1、加強內(nèi)涵建設(shè)，提供一流的衛(wèi)生服務(wù)。各中心要注重基礎(chǔ)工作建設(shè)，促進功能任務(wù)完成，在原有社區(qū)居民家庭健康檔案和個人健康檔案的基礎(chǔ)上，不斷充實新的健康檔案資料。要利用檔案為長期、連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供客觀依據(jù)和保障。要建立社區(qū)人群的健康保健、生活干預(yù)措施，為高危人群康復(fù)保健做好健康評估，從而提供科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生保障。

2、樹立品牌意識，創(chuàng)造良好的服務(wù)環(huán)境。要注重跟蹤服務(wù)，拓寬服務(wù)范圍，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能項目指標(biāo)落實。要加強入戶走訪，建立老年人健康保健合同，提高簽訂合同的比率，合同兌現(xiàn)率達100％。要建立定期回訪制度，進行量化管理，責(zé)任到人、程序規(guī)范、手續(xù)健全，同時加強監(jiān)督檢查，做到社區(qū)居民滿意。要開展慢性病、心理咨詢和精神病防治，以及殘疾人康復(fù)訓(xùn)練工作，有計劃、有措施、有專人負責(zé)，并定期指導(dǎo)和評估。

篇3

突發(fā)公共衛(wèi)生事件指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的大事件，包括重大傳染病疫情、3人以上群體性不明原因疾病、重大食物中毒、重大職業(yè)中毒及其他嚴重影響公眾健康的事件[1,2]。有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害關(guān)系到公眾的身體健康和生命安全，關(guān)系到正常的社會秩序和社會經(jīng)濟的順利發(fā)展，也是體現(xiàn)政府職能水平的重要方面。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力主要是指預(yù)防和處置突發(fā)事件的能力，具體表現(xiàn)為預(yù)測預(yù)警、監(jiān)測控制、監(jiān)督管理、事件預(yù)防、信息收集分析、科學(xué)決策與快速反應(yīng)、應(yīng)急保障、緊急救援與醫(yī)療救治和事件綜合處置能力等方面[3]。而其中各級醫(yī)院作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要防治機構(gòu)和最先感知部門，醫(yī)院應(yīng)對能力將直接影響整個突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作的成效。

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生突發(fā)事件處置能力現(xiàn)狀

1997年以來，上海市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得到了前所未有的快速發(fā)展，并已進入了體制創(chuàng)新的階段。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除了承擔(dān)常住居民的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo) “六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)外,同樣在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對中起著重要的作用。如在2003年SARS的防控過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過迅速掌握社區(qū)有關(guān)突發(fā)公共事件的第一手資料，發(fā)揮街道、機關(guān)團體、醫(yī)務(wù)人員和家庭的群體優(yōu)勢，在控制傳染病源、切斷傳播途徑、保護易感人群方面構(gòu)筑起了三道防線，為SARS防控工作的勝利起到了不可替代的作用[4]。作者所在的淮海中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)過先后2輪“公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃”的實施，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置水平有了較明顯的提升，在有效預(yù)防和控制重大傳染病疫情，切實保障和維護廣大社區(qū)居民的健康和正常生活秩序中發(fā)揮了重要作用。又如2009年4月份，全球甲型H1N1流感疫情出現(xiàn)了快速上升的趨勢，上海也出現(xiàn)了大量輸入性病例，嚴重威脅著廣大市民的健康和安全。中心從完善組織管理、加強預(yù)檢分診、病例篩查和登記、快速開展流行病學(xué)調(diào)查和疫情控制、加強重點場所督導(dǎo)檢查、廣泛深入開展健康宣教、開展重點人員流感疫苗免費接種等多個環(huán)節(jié)入手積極落實各項防控措施。有效預(yù)防和控制了甲型H1N1流感的發(fā)生和傳播，順利完成了27名密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察，其中電話隨訪4名，居家醫(yī)學(xué)觀察17名，集中醫(yī)學(xué)觀察6名，未發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例，完成8名輕癥病例的居家醫(yī)學(xué)觀察和隨訪，切實保障和維護了廣大社區(qū)居民的健康和正常生活秩序。

2 存在的問題和不足

近年來，有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力建設(shè)以及醫(yī)院應(yīng)急能力建設(shè)的相關(guān)研究時有報道。但是研究者的關(guān)注點多集中在二、三級綜合性醫(yī)院，對于處于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其角色職能以及相關(guān)的能力建設(shè)往往被忽略。這也導(dǎo)致了近年來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力雖有顯著的提升，但是在工作實際中也暴露出一些問題，比較集中地體現(xiàn)在以下4個方面：

1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)急能力建設(shè)相對落后，組織、人員、財政保障相對不足。

2）醫(yī)務(wù)人員識別和報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力有待進一步提高。

3）缺乏規(guī)范可操作性強的預(yù)案系統(tǒng)。

4）人員培訓(xùn)、實戰(zhàn)演練不充分,缺乏相應(yīng)的考核評價等。因此立足社區(qū)醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的公共衛(wèi)生職能，進一步提高社區(qū)醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，夯實區(qū)域應(yīng)急管理組織體系和工作網(wǎng)絡(luò)顯得尤為重要。

3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提高公共衛(wèi)生突發(fā)事件處置能力的對策

淮海中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近年來結(jié)合世博會安全保障、甲型流感、手足口病防控等工作實際,從以下4個方面探索加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力建設(shè)的有效措施，取得了顯著的工作成效。

3.1 建立社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力綜合評價指標(biāo)

中心通過人員訪談、現(xiàn)況調(diào)查等方法對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力現(xiàn)狀進行了調(diào)查和評估。在此基礎(chǔ)上按照區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力建設(shè)的要求，遵循科學(xué)性、可行性、層次性、靈活性和動態(tài)性原則，借鑒其他省市和地區(qū)醫(yī)院應(yīng)急能力建設(shè)的經(jīng)驗，從應(yīng)急組織協(xié)調(diào)機制、應(yīng)急預(yù)案系統(tǒng)、信息監(jiān)測預(yù)警報告、應(yīng)急人員、應(yīng)急物質(zhì)儲備、人員培訓(xùn)和應(yīng)急演練等6個一級指標(biāo)和19個下設(shè)二級指標(biāo)入手 [5]，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力綜合評價指標(biāo)。相應(yīng)指標(biāo)建立后，中心結(jié)合應(yīng)急處置工作實際，不斷完善和修訂，逐步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)急保障機制，不斷提高應(yīng)急處置能力。

3.2 建立一套規(guī)范可操作性強的預(yù)案系統(tǒng)，定期評估修訂

中心立足社區(qū)應(yīng)承擔(dān)的公共衛(wèi)生職能，自2010年起對相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案進行了梳理和補充，形成了1項總體預(yù)案、2項工作制度和13項工作預(yù)案，預(yù)案的重點內(nèi)容是急性傳染病疫情的現(xiàn)場處置，這也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遇到最多的突發(fā)公共衛(wèi)生事件類型。

對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案進行客觀準(zhǔn)確的評估，是保證預(yù)案能夠取得理想處置效果的關(guān)鍵[6] ，因此中心成立了由相關(guān)部門負責(zé)人共同參與的應(yīng)急預(yù)案評估小組,定期對預(yù)案內(nèi)容的全面性和預(yù)案的可操作性進行評估,并對預(yù)案的進一步完善提出了意見和建議。全面性的評估內(nèi)容指預(yù)案內(nèi)容包括工作原則、疫情發(fā)現(xiàn)與報告、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急接種、現(xiàn)場控制措施、健康宣教、事件進程觀察、事件解除報告等要素。預(yù)案的可操作性是評估預(yù)案在日常工作中的實踐指導(dǎo)作用以及需進一步完善改進的地方。

3.3 提高醫(yī)務(wù)人員識別和報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力

醫(yī)務(wù)人員作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主體，他們識別和報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力直接影響到能否快速、準(zhǔn)確地處置各類突發(fā)事件。中心結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實際情況，對參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的醫(yī)務(wù)人員的基本情況、知識水平、專業(yè)技能、現(xiàn)場處置能力、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力現(xiàn)況等情況進行了了解和調(diào)查，參考國內(nèi)外相關(guān)評價指標(biāo)選擇和確立的方法，篩選出本中心醫(yī)務(wù)人員識別和報告突發(fā)事件能力的影響因素指標(biāo),包括基本情況（下設(shè)年齡、工作時間、學(xué)歷、職稱、健康狀況、學(xué)術(shù)任職等二級指標(biāo)）、知識結(jié)構(gòu)（下設(shè)基本認知、基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、法律知識等二級指標(biāo)）、實踐與技能（下設(shè)專業(yè)技術(shù)、培訓(xùn)演練、參與經(jīng)歷、溝通協(xié)調(diào)等二級指標(biāo)）3個一級指標(biāo)和14個下設(shè)二級指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上有針對性地調(diào)整了中心應(yīng)急處置隊伍人員的結(jié)構(gòu)和組成，進一步提高了應(yīng)急隊伍的現(xiàn)場處置能力，逐步建立起了一支穩(wěn)定并具有戰(zhàn)斗力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置隊伍。

3.4 加強實戰(zhàn)演練，建立對演練過程的考核評估

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因承擔(dān)的公共衛(wèi)生職能的局限性，在日常工作中遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的情況并不是很多，這就很容易造成醫(yī)務(wù)人員對應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急處置要求的淡忘，因此尤其需要在日常工作中加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練，這也是檢驗、評價和保持應(yīng)急能力的一個重要手段。通過增加應(yīng)急演練的真實性，隨機性和突發(fā)性，使應(yīng)急處置隊伍熟悉和掌握類似事件的處置要求，同時加深對相關(guān)預(yù)案的了解[7]，并及時發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足,為應(yīng)急預(yù)案的改進和完善提出建議,使之更有效地指導(dǎo)突發(fā)事件的處置。

中心結(jié)合日常工作中遇到較多的突發(fā)公共衛(wèi)生事件類型，先后組織開展了甲型H1N1流感確診病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察、世博會突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療緊急救助演練、急性出血性結(jié)膜炎疫情應(yīng)急處置桌面推演和病媒生物應(yīng)急控制現(xiàn)場演練等。同時組織考評小組和參與演練的醫(yī)務(wù)人員對每一次的演練效果進行評估，考評小組側(cè)重對從疫情發(fā)現(xiàn)與報告，直至現(xiàn)場處置結(jié)束，撰寫調(diào)查報告的每個處理環(huán)節(jié)完成質(zhì)量進行評估（表1）。演練人員則側(cè)重于從自身參與的角度來評價通過演練得到的幫助和提高，并發(fā)現(xiàn)其中需要進一步改進的地方，提出有針對性的意見和建議。具體評估內(nèi)容包括演練目標(biāo)的實現(xiàn)、演練內(nèi)容與質(zhì)量、演練內(nèi)容與個人工作的相關(guān)性、演練過程的時間節(jié)點把握、應(yīng)急處置人員的組織協(xié)調(diào)、演練過程的總體評價等，評估等級分為“差、不足、尚可、好、很好”五個等級。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力的建設(shè)是一個長期而艱巨的過程，中心通過這幾年來的努力取得了較顯著的成效，逐步建立健全了應(yīng)急保障機制，醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處置能力也不斷提高。但是隨著近年來上海舉辦各類國際賽事不斷增加、輸入性傳染病和一些不明原因疾病等的不斷出現(xiàn),使社區(qū)醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對中面臨著不斷涌現(xiàn)的新問題、新挑戰(zhàn).因此今后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心仍要堅持將加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力建設(shè)納入中心發(fā)展的中長期規(guī)劃中，針對新問題、新挑戰(zhàn)不斷改進完善，確保應(yīng)急處置能力得到持續(xù)的提高和發(fā)展，切實保障轄區(qū)居民的生命健康和安全。

參考文獻

[1] 宋瑞霖，主編. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例傳染性非典型肺炎防治管理辦法問答［M］．中國法制出版社，2003： 117-134.

[2] 宋瑞霖，主編.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例傳染性非典型肺炎防治管理辦法問答［M］．中國法制出版社，2003：143-157.

[3] 張文昌.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)與管理面臨的主要問題［J］．海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，12(2)：1-3.

[4] 龐連智，蔡靜芳，施永興.社區(qū)在應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中的角色智能及對策研究［J］．中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2003，12(5)：562-563.

[5] 徐楓，傅人姣，袁家麟，等.社區(qū)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力綜合評價指標(biāo)分析［J］．中國初級衛(wèi)生保健，2010，24(9)：19-20.

[6] 龔衛(wèi)國.突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案評估及預(yù)警警示分析［J］．湖南商學(xué)院學(xué)報，2007，14(6)：41-43.

篇4

一、我市公共衛(wèi)生工作主要進展

最近五年，是我市公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最快和最好的時期，全市公共衛(wèi)生體系建設(shè)步伐不斷加快，疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)療救治三大體系逐步完善，衛(wèi)生應(yīng)急和疾病防控能力不斷提升，各項工作取得了明顯的進展和成效。

（一）積極爭取支持，切實加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)

一是全面完成疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體制改革。至20__年底，市、縣兩項體制改革已全面完成，同時，切實加強基層公共衛(wèi)生組織建設(shè)，理順和完善了疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體系，形成了以市級為龍頭、縣級為骨干、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為支架、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）為網(wǎng)點的公共衛(wèi)生體系。二是加大公共衛(wèi)生體系項目建設(shè)力度。全市9個疾病預(yù)防控制中心和10個醫(yī)療救治體系建設(shè)項目總投資達9262萬元，建設(shè)規(guī)模5.68萬平方米。目前，市疾病預(yù)防控制中心辦公樓建設(shè)一期工程已通過驗收并交付使用（其自籌資金建設(shè)的檢驗樓即將投入使用），市緊急救援中心和市傳染病醫(yī)院項目建設(shè)進展順利，即將投入使用；各縣（市、區(qū)）新建的疾控中心和傳染病區(qū)也相繼投入使用，為處置較大規(guī)模的突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供了保障。三是初步建成了高效運轉(zhuǎn)的醫(yī)療救治體系。全市各級綜合性醫(yī)院均建立了感染性疾病科，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病診治能力也在不斷提高，傳染病救治體系趨于完善。同時，以市、縣兩級“120”急救中心（站）為載體，其它有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位為輔助，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為轉(zhuǎn)運點，連接城鄉(xiāng)、輻射全市、快捷有效的緊急醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)即將形成，有力地保障了醫(yī)療救治體系的高效運轉(zhuǎn)。

（二）建立健全衛(wèi)生應(yīng)急機制，不斷提高衛(wèi)生應(yīng)急能力

一是建立領(lǐng)導(dǎo)組織，完善衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系。20__年，經(jīng)市政府同意，市編辦批準(zhǔn)成立了__市公共衛(wèi)生應(yīng)急處理辦公室，配備了兼職人員。市、縣衛(wèi)生行政部門和各級醫(yī)療衛(wèi)生單位均成立了重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)組織，實現(xiàn)了全市公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮和統(tǒng)一調(diào)度。二是科學(xué)制定應(yīng)急預(yù)案，做好應(yīng)急物資儲備。市、縣（市、區(qū)）政府和衛(wèi)生行政部門先后制定了一系列綜合性和單項應(yīng)急預(yù)案，做到科學(xué)、規(guī)范、有序、有效地開展衛(wèi)生應(yīng)急工作；同時添置了一批應(yīng)急處理車輛、設(shè)備和物資，為開展應(yīng)急工作提供了必要的物質(zhì)保障。三是組建衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊伍，開展應(yīng)急培訓(xùn)與演練。我市建立了重大傳染病防治專家咨詢委員會和專家?guī)?，市、縣兩級還分別組建了公共衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊伍，并加強培訓(xùn)和演練，提高衛(wèi)生應(yīng)急隊伍整體素質(zhì)。四是加強監(jiān)測預(yù)警，建立靈敏、高效的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。自20__年下半年開始，我市著手構(gòu)建“沉底蓋邊”的疫情監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告系統(tǒng)。目前，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位均配備了計算機，實現(xiàn)了傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報，村級均實現(xiàn)了電話報告。

（三）落實重大傳染病防控措施,強化疾病預(yù)防控制工作

一是扎實推進三大疾病防治工作。認真執(zhí)行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，全面落實艾滋病“四免一關(guān)懷”和血吸蟲病、結(jié)核病“兩免一救助”政策，有效遏制了艾滋病、結(jié)核病疫情的蔓延，全市實現(xiàn)了血吸蟲病疫情控制目標(biāo)。二是全力做好免疫規(guī)劃工作。強化預(yù)防接種服務(wù)體系建設(shè)，預(yù)防接種門診規(guī)范化創(chuàng)建達標(biāo)率100%，認真實施擴大國家免疫規(guī)劃，全面落實一類疫苗免費接種，有效預(yù)防和控制了相應(yīng)傳染病的流行，全市連續(xù)18年維持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)、連續(xù)14年無白喉發(fā)病報告，百日咳、破傷風(fēng)等傳染病發(fā)病率降至歷史最低水平。三是廣泛開展愛國衛(wèi)生運動和健康教育。以健康教育為先導(dǎo)，以農(nóng)村改水改廁為主線，以環(huán)境綜合整治為重點，以衛(wèi)生創(chuàng)建為載體，廣泛開展愛國衛(wèi)生運動，城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌得到進一步改善，全市安全飲用水覆蓋率達96.14%，衛(wèi)生廁所普及率達58.82%。

二、當(dāng)前存在的主要問題

（一）投入不足，制約了公共衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展

財政投入不足是當(dāng)前制約我市公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”問題。近幾年來，雖然國家加大了公共衛(wèi)生工作的投入，但由于我市各級財政能力有限，重大傳染病防治和項目配套資金難以落實，一定程度上制約了我市公共衛(wèi)生工作的進一步發(fā)展。同時，由于經(jīng)費不足，導(dǎo)致公共衛(wèi)生相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備不能及時補充和更新，特別是基層公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)仍很薄弱，不能滿足當(dāng)前公共衛(wèi)生工作的實際需要。此外，部分縣（市、區(qū)）公共衛(wèi)生事業(yè)單位“全額不全”，工資待遇得不到保障，在一定程度上挫傷了廣大專業(yè)人員的工作積極性。

！ （二）人才短缺，公共衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)有待進一步提高

目前，公共衛(wèi)生隊伍的高水平專業(yè)人才和管理人才不足，整體素質(zhì)有待進一步提高。特別是從事疾病預(yù)防控制與衛(wèi)生監(jiān)督人員的專業(yè)技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力偏低，基層衛(wèi)生防保人員的學(xué)歷、職稱和專業(yè)技能還不能滿足工作需要。

（三）面廣人多，公共衛(wèi)生任務(wù)十分艱巨

由于我市轄區(qū)范圍廣，人口達600多萬，同時，我市是農(nóng)業(yè)大市，地理環(huán)境復(fù)雜，自然災(zāi)害頻發(fā)，救災(zāi)防病任務(wù)繁重；加之人流、物流日益頻繁，我市面臨新、老傳染病的雙重威脅。同時，以惡性腫 瘤、高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、精神疾患等為重點的慢性非傳染性疾病呈逐步上升趨勢，又為我市公共衛(wèi)生工作提出了新的挑戰(zhàn)。

（四）重治輕防，公共衛(wèi)生意識需要進一步增強

長期以來，由于傳統(tǒng)的“重治輕防”思想的影響，廣大群眾對疾病預(yù)防與衛(wèi)生保健的重視程度和自我防范意識還不夠，缺乏基本的相關(guān)知識和能力，重治療、輕預(yù)防以及不良的衛(wèi)生和生活習(xí)慣還較為普遍地存在。

三、對策與建議

（一）轉(zhuǎn)變觀念，構(gòu)建公共衛(wèi)生工作新模式

“非典”以后，特別是黨的十七大以來，公共衛(wèi)生工作面臨良好的發(fā)展機遇，能否抓住機遇、推動公共工作快速向前發(fā)展，以滿足社會對公共衛(wèi)生的強烈需求和人民對健康的強烈愿望，是擺在我們面前的艱巨任務(wù)、同時也是一項重大挑戰(zhàn)。因此，公共衛(wèi)生工作要以黨的十七大精神為指導(dǎo)思想，結(jié)合當(dāng)前工作中存在的問題和實際，努力更新觀念，大膽探索創(chuàng)新，重點實現(xiàn)四個轉(zhuǎn)變，構(gòu)建公共衛(wèi)生工作新模式。一是由被動應(yīng)付的觀念向主動應(yīng)對的觀念轉(zhuǎn)變，變被動應(yīng)付型為主動應(yīng)對型，要主動出擊、強化監(jiān)測，達到標(biāo)本兼治、三級預(yù)防；二是由零碎處置的觀念向系統(tǒng)防控的觀念轉(zhuǎn)變，變零碎處置型為系統(tǒng)防控型，要建立疾病防控系統(tǒng)觀，把健康教育和健康促進作為系統(tǒng)防控疾病的基礎(chǔ)工作抓好，要構(gòu)建系統(tǒng)防控鏈條，抓住疾病防控工作的每一個環(huán)節(jié)，要建立系統(tǒng)的疾病防控模式，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要。三是由事后補救的觀念向事前預(yù)防的觀念轉(zhuǎn)變，變事后補救型為事前預(yù)防型，切實轉(zhuǎn)變“重救治、輕預(yù)防”觀念，做到工作超前，及早預(yù)警，圍繞預(yù)防工作需要，配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)預(yù)防和救治齊抓共管。四是由高成本、低效率向低成本、高效率轉(zhuǎn)變，變高成本低效率型為低成本高效率型，要圍繞健全管理制度、提高人員素質(zhì)、強化防控能力、進行資源整合四個方面抓好落實。

（二）城鄉(xiāng)一體，實現(xiàn)全市公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

根據(jù)全市經(jīng)濟社會發(fā)展水平及財力狀況，在城鄉(xiāng)之間、不同群體之間執(zhí)行統(tǒng)一的公共衛(wèi)生服務(wù)政策，合理確定公共衛(wèi)生服務(wù)項目，并隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展和財力的不斷增強，在中央規(guī)定服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，逐步擴大服務(wù)項目和服務(wù)內(nèi)容，逐步實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)“由市政府統(tǒng)一‘點菜’，市、縣（市、區(qū)）級政府共同埋單，全體市民均等享有”的目標(biāo)。在當(dāng)前和今后一段時間內(nèi)，優(yōu)先將兒童免疫接種、重大傳染病救治、婚前醫(yī)學(xué)檢查、住院分娩、計劃生育、健康教育等列入政府“菜單”，實行免費服務(wù)。各級衛(wèi)生部門要整合衛(wèi)生資源，充實和加強公共衛(wèi)生服務(wù)力量，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)水平，為廣大群眾提供安全、高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

（三）突出重點，優(yōu)先解決主要公共衛(wèi)生問題

當(dāng)前，我市公共衛(wèi)生面臨的形勢依然嚴峻，重大傳染病發(fā)病率居高不下，慢性非傳染性疾病患病率持續(xù)上升，突發(fā)公共衛(wèi)生事件時有發(fā)生。為此，要根據(jù)我市實際情況，優(yōu)先選擇重大傳染病和地方病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、職業(yè)危害、慢性非傳染性疾病等主要公共衛(wèi)生問題為優(yōu)先干預(yù)目標(biāo)，強化一、二級預(yù)防措施。在重大傳染病防治方面，進一步落實綜合性防控策略，采用專病專防的辦法逐步加以控制；對惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、心腦血管病、精神疾患等慢性非傳染性疾病要加強管理，建立和推廣示范點，著手構(gòu)建全市三級預(yù)防系統(tǒng)，加大疾病危險因素的監(jiān)測力度，及早進行主動干預(yù)，探索防治結(jié)合的良好工作機制，切實減少慢性病發(fā)病，減輕由慢性病造成的疾病負擔(dān)；在衛(wèi)生應(yīng)急工作方面，要從創(chuàng)新體制、完善機制、健全體系、提高能力入手，不斷完善應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急技術(shù)方案，加強衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)，定期開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險隱患排查和分析評估，進一步提高應(yīng)急處置能力，切實保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定，促進全市經(jīng)濟社會全面發(fā)展。

(四)加大力度，深入開展愛國衛(wèi)生運動和健康促進活動

要結(jié)合社會主義新農(nóng)村建設(shè)，以創(chuàng)建衛(wèi)生先進單位、衛(wèi)生村（鎮(zhèn)）和衛(wèi)生城市活動為載體，大力整治城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌，全面推進農(nóng)村改水改廁工作，不斷改善城鄉(xiāng)居民生活和工作衛(wèi)生環(huán)境，徹底消除病媒生物孳生地，減少疾病傳播。在愛國衛(wèi)生工作中，各地要在同級黨委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，將衛(wèi)生創(chuàng)建與文明創(chuàng)建有機地結(jié)合起來，努力做到“兩個創(chuàng)建”相互促進，共同發(fā)展。要認真組織實施健康教育和健康促進策略，通過多種方式，進一步宣傳公共衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)，宣傳衛(wèi)生科普知識，教育廣大群眾養(yǎng)成良好的公共衛(wèi)生道德和衛(wèi)生習(xí)慣，增強科學(xué)的衛(wèi)生保健意識，積極倡導(dǎo)健康文明、安全衛(wèi)生的生活方式，提高人民群眾的自我防護意識和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。新聞機構(gòu)在健康教育工作中發(fā)揮著不可替代的作用，建議市、縣各新聞媒體每周開辟專欄（欄目），結(jié)合傳染病防控特點和公共衛(wèi)生工作的需要，定期開展衛(wèi)生健康知識宣傳教育，努力提高全社會的公共衛(wèi)生意識。

篇5

 

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：

2018年4月，國家衛(wèi)生計生委、財政部委托國家衛(wèi)生計生委項目監(jiān)管中心，抽查考核了我省長春市、二道區(qū)和農(nóng)安縣2017年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況。按照省衛(wèi)生健康委《關(guān)于對2017年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價發(fā)現(xiàn)問題整改的通知》（吉衛(wèi)基層發(fā)〔2018〕27號）要求，結(jié)合我市實際，將開展2017年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價存在問題的整改工作，現(xiàn)將具體事宜通知如下：

一、整改目標(biāo)

對照2017年度存在的問題，進一步做好2018年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。同時，及時查找問題、梳理問題、整改問題，進一步規(guī)范開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，全面實現(xiàn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

二、工作步驟

（一）組織召開專題會議（2018年12月24日）。市衛(wèi)生計生局將組織各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責(zé)人召開存在問題的專題工作會，進一步明確整改工作任務(wù)，確保整改工作落實到實處。

（二）自查工作階段（2018年12月25日至2019年1月4日）。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認真對照國家考核發(fā)現(xiàn)的問題（詳見附件），開展自查整改工作，并形成自查報告（內(nèi)容要體現(xiàn)具體存在的問題、采取的措施、目前整改情況以及整改工作的成效），于2019年1月4日前上報至市衛(wèi)生計生局基層衛(wèi)生科。

（三）整改工作核查階段。（2019年1月7日至1月11日）。市衛(wèi)生計生局將組織業(yè)務(wù)工作人員進行整改落實情況核查工作，與2018年度和龍市國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核同步進行。

三、工作要求

（一）各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要高度重視整改工作，要將整改工作任務(wù)明確到人，切實加強整改力度。

（二）各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照時間節(jié)點內(nèi)完成自查和自查報告上報工作，并將整改過程材料（電子版和紙質(zhì)版）一同上報至基層衛(wèi)生科。

 

衛(wèi)生和計劃生育局基層衛(wèi)生科

篇6

我曾用了將近兩年時間，從四川宜賓沿江而下，去過廬州、重慶、宜昌、岳陽、九江，然后到蕪湖、南京，一直到上海，通過對長江經(jīng)濟帶整個沿線考察調(diào)研，我個人得出幾點判斷和結(jié)論。

第一，區(qū)段性的定位非常重要。從上海到南京這段叫做十萬噸級區(qū)段，南京到江西九江屬于萬噸級區(qū)段，從江西九江到湖北宜昌叫千噸級區(qū)段，再向上只有小船舶才可到達宜賓，屬于百噸級區(qū)段。第二，區(qū)域區(qū)段中布局的產(chǎn)業(yè)層次不一樣。華東十萬噸級的這個區(qū)段，經(jīng)濟高度發(fā)達，產(chǎn)業(yè)高度集聚，人才高度匯集，信息高度集納，就不能再加大去做傳統(tǒng)重化工業(yè)，應(yīng)該是做服務(wù)信息金融產(chǎn)業(yè)；而從南京往上到重慶，人口密集、資源眾多、交通發(fā)達，但經(jīng)濟落后，應(yīng)注重新的增長性產(chǎn)業(yè)；再往上游，人才缺少，基礎(chǔ)設(shè)施落后，原材料很多，適合做生態(tài)綠色種養(yǎng)殖等產(chǎn)業(yè)。我認為長江上中下游各個區(qū)段產(chǎn)業(yè)發(fā)展的時段不同，經(jīng)濟增長的坡度不同，所以應(yīng)該區(qū)別性地對待。

從做現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，做新經(jīng)濟的創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)，特別是以北斗衛(wèi)星推動信息產(chǎn)業(yè)和金融產(chǎn)業(yè)的角度來看，我認為應(yīng)該選擇往下走，因為經(jīng)濟發(fā)達的區(qū)域土地、人才和綜合設(shè)施成本很高，必須有高附加值的產(chǎn)業(yè)才能支撐，所以覺得應(yīng)在下游區(qū)段選擇。

我自己選擇在揚中投資，是因為揚中具備獨立的島嶼、生態(tài)環(huán)境和規(guī)劃發(fā)展空間。揚中地處黃河、淮河和長江三水合流的入口區(qū)域，具備了綜合性優(yōu)勢，便于統(tǒng)一規(guī)劃，它的交通管理和城市建設(shè)生態(tài)環(huán)境各個方面呈現(xiàn)系統(tǒng)性運作。而其他一些地方規(guī)劃已經(jīng)成型，你想做規(guī)劃做不了，你想發(fā)展新的產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟園區(qū)，也做不了。我們跟揚中市政府一起成立了智慧長江（江蘇）投資有限公司，公司對長江上中下游的船舶業(yè)、港口業(yè)和運輸物流業(yè)進行整合，形成在揚中的服務(wù)貿(mào)易金融總部，為他們服務(wù)。舉個例子，滴滴打車就是一個云平臺打車軟件，它把全中國所有的車輛跟打車的人結(jié)合起來，形成了上千億上萬億的業(yè)務(wù)規(guī)模，這就是服務(wù)、貿(mào)易和金融信息總部。在揚中的服務(wù)貿(mào)易金融總部就是為長江航運的一系列相關(guān)產(chǎn)業(yè)提供服務(wù)的總部，就是一個大整合，完全符合現(xiàn)代生態(tài)綠色共享的發(fā)展導(dǎo)向。

篇7

1.食品安全的管理

英國食品安全管理的職能分別歸口環(huán)境、食品及農(nóng)村事務(wù)署，主要職責(zé)是制定相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。各郡、區(qū)也設(shè)立相應(yīng)機構(gòu)，實行垂直管理，從食品的種植、養(yǎng)殖到生產(chǎn)、銷售／實行一條龍監(jiān)督。食品監(jiān)督人員負責(zé)對餐飲業(yè)、超市、批發(fā)市場、屠宰場等場所進行定期或不定期的監(jiān)督檢查、樣品抽檢，發(fā)現(xiàn)問題即進行嚴厲處罰，罰金可高達數(shù)萬英鎊，問題嚴重時業(yè)主將被吊銷食品經(jīng)營執(zhí)照，甚至被。

英國餐飲業(yè)開業(yè)前需經(jīng)衛(wèi)生部門審查合格后，由工商管理部門發(fā)證準(zhǔn)予營業(yè)。英國政府設(shè)有質(zhì)量消費者委員會，工作人員著制服，有罰款等行政執(zhí)法權(quán)。消費者如遇問題，可以通過律師向有關(guān)生產(chǎn)或供應(yīng)商獲取賠償，也可以向質(zhì)量消費者委員會投訴，有關(guān)衛(wèi)生問題由衛(wèi)生部門負責(zé)鑒定。

英國是對HACCP應(yīng)用較早、較為全面系統(tǒng)并且進行立法的國家之一。英國《食品安全法》中明確規(guī)定食品生產(chǎn)企業(yè)必須建立和實施HACCP，并且以法規(guī)形式規(guī)定了《地方官員應(yīng)用HACCP進行管理的資格標(biāo)準(zhǔn)》。

2.食品安全管理的特點

英國1990年頒布《食品安全法》，1991年1月起正式實施，取代了1984年的《食品法》。英國《食品安全法》吸收了《歐洲食品安全法》的有關(guān)條文，主要調(diào)整食品的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)，禁止生產(chǎn)銷售不符合食品安全要求的食品，其內(nèi)容幾乎含蓋了食品安全的各個領(lǐng)域，管理范圍包括從農(nóng)場、養(yǎng)殖到商店、餐館整個食物環(huán)節(jié)鏈，甚至牲畜食物源、獸醫(yī)藥物、殺蟲劑等，也都是《食品安全法》規(guī)定監(jiān)督控制的重點?！妒称钒踩ā愤€要求所有食品生產(chǎn)經(jīng)營場所(無論是大型食品加工廠、零售店、餐館，還是出售家庭自制餅和三明治的小買賣者)都必須注冊登記，以保證任何食物均在監(jiān)督控制之中。

英國《食品安全法》執(zhí)行者主要有兩類人員，一是環(huán)境衛(wèi)生官員，負責(zé)公共衛(wèi)生事務(wù)，如食品經(jīng)營場所的衛(wèi)生和食品安全；二是貿(mào)易標(biāo)準(zhǔn)官員，負責(zé)商業(yè)法的執(zhí)行，如檢查食品的重量或標(biāo)簽等是否合法。

英國自發(fā)現(xiàn)第一例瘋牛病起，政府更加重視并強化了對食品生產(chǎn)和銷售的管理監(jiān)督，其中，最重要、最有效的舉措是從2000年6月開始，英國農(nóng)業(yè)聯(lián)合會和全英4000多家超級市場進行密切合作，建立了嚴密的食品安全“一條龍監(jiān)督控制機制”。英國公民在市場上購買任何食品，如蔬菜、水果、肉類、奶制品等，若發(fā)現(xiàn)問題進行投訴后，監(jiān)督管理人員可以很快通過電腦記錄找到該食品的來源。這個覆蓋全英的食品安全監(jiān)督控制系統(tǒng)，對保障食品安全起到了很大作用。在英國，無論是食品生產(chǎn)加工單位還是超市、農(nóng)場的經(jīng)營者們都不得不十分嚴肅地對待食品安全問題，絲毫不敢懈怠，否則將受到嚴厲處罰。

篇8

關(guān)鍵詞：民族地區(qū)；基本公共服務(wù)；均等化；第三條道路

1.民族地區(qū)基本公共服務(wù)均等化的內(nèi)涵

民族地區(qū)基本公共服務(wù)的“均等化”應(yīng)該體現(xiàn)在四個方面：第一，從全國角度來講，要進一步擴大對民族地區(qū)基本公共服務(wù)的供給，實現(xiàn)民族地區(qū)和中部、東部較發(fā)達地區(qū)的基本平衡，縮小它們之間的差距。第二，民族地區(qū)內(nèi)部城鄉(xiāng)之間、不同群體之間基本公共服務(wù)的均等化。這里的“均等化”不是絕對的平均，而是承認客觀差異前提下的一種均等化狀態(tài)。第三，在眾多的基本公共服務(wù)中，應(yīng)該允許結(jié)構(gòu)性的不均衡，不同時期有不同的側(cè)重點。例如，就目前而言，民族地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生、基礎(chǔ)教育、社會保障、交通道路建設(shè)是最迫切需要改善的。其他方面則是次一級的基本公共服務(wù)。第四，均等化是一個過程，不是一蹴而就和固定化的，需要持續(xù)地投入和改善?；竟卜?wù)的初始投入和供給很重要，但后期的運營管理和繼續(xù)投入更為重要。

2.安東尼?吉登斯的“第三條道路”理論

英國社會學(xué)家安東尼?吉登斯的“第三條道路”理論強調(diào)政府調(diào)控與市場機制的平衡、權(quán)利與責(zé)任的平衡，主張建立新的契約關(guān)系，形成國家、社會、個人之間的合作伙伴關(guān)系。他認為要把有限的國家干預(yù)和有限的市場調(diào)節(jié)相結(jié)合，主張國家、社會與個人共同承擔(dān)責(zé)任。他還認為除公民個人和政府以外的其他機構(gòu)也應(yīng)該為社會福利做出貢獻。政府在提供社會保障的過程中，要遵循效率優(yōu)先、兼顧公平的原則，將效率和公平有機結(jié)合起來。

3.“第三條道路”理論對實現(xiàn)民族地區(qū)基本公共服務(wù)均等化的啟示

（1）國家應(yīng)在實現(xiàn)民族地區(qū)基本公共服務(wù)均等化的過程中承擔(dān)主要責(zé)任。第一，推進民族地區(qū)基本公共服務(wù)均等化要堅持政策傾斜的原則。政府應(yīng)當(dāng)采取相關(guān)的財政政策、產(chǎn)業(yè)政策等區(qū)域傾向性政策，實現(xiàn)區(qū)域間社會經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展，進而實現(xiàn)民族地區(qū)基本公共服務(wù)的均等化。第二，要強化政府責(zé)任，加大政府對民族地區(qū)基本公共服務(wù)供給的財政投入力度，規(guī)范民族地區(qū)財政轉(zhuǎn)移支付制度。通過進一步加大民族地區(qū)的財政轉(zhuǎn)移支付力度來彌補民族地區(qū)的財政資金缺口，提高其人均財政收入水平及其基本公共服務(wù)的供給能力。第三，建立民族地區(qū)基本公共服務(wù)城鄉(xiāng)一體化機制。政府必須加大力度破解民族地區(qū)城鄉(xiāng)發(fā)展的二元格局，實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)一體化。第四，建立健全基本公共服務(wù)的法律法規(guī)。以《中華人民共和國憲法》和《中華人民共和國民族區(qū)域自治法》為依據(jù)，結(jié)合國家關(guān)于西部大開發(fā)的相關(guān)政策，聯(lián)系民族地區(qū)的社會發(fā)展實際，圍繞教育、醫(yī)療、就業(yè)、社會保障等領(lǐng)域，形成較為完善的、規(guī)范性的基本公共服務(wù)法律法規(guī)體系。將地方各級政府在基本公共服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)的職責(zé)法定化，為縮小區(qū)域、城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的差距提供法制保障。

（2）充分調(diào)動社會力量，建立民族地區(qū)基本公共服務(wù)供給主體多元參與模式。第一，政府應(yīng)鼓勵多方投資，建立多元投資模式。完善市場機制，利用市場調(diào)節(jié)這一無形的手作為促進基本公共服務(wù)有效供給的重要手段，充分利用好多元投資渠道。但需要注意的是，市場調(diào)節(jié)具有自發(fā)性、盲目性和滯后性，所以要發(fā)揮好政府的作用，完善市場的建設(shè)體系，優(yōu)化市場經(jīng)濟運行的環(huán)境，合理打造“雙引擎”。第二，政府要廣泛調(diào)動各方社會力量參與到推進基本服務(wù)均等化的過程中。要建立以政府為主導(dǎo)、社會力量共同參與的基本公共服務(wù)供給模式，進一步培育和發(fā)展社會中介組織，促使更多的非政府組織來提供基本公共服務(wù)，進而建立一個“成本低廉、運作高效、覆蓋廣泛”的基本公共服務(wù)體系。民族地區(qū)只有建立起基本公共服務(wù)供給的多元參與模式，實現(xiàn)供給服務(wù)的社會化和市場化，才能降低政府基本公共服務(wù)的成本，優(yōu)化資源配置，實現(xiàn)民族地區(qū)基本公共服務(wù)的均等化發(fā)展。

參考文獻：

[1]陳全功，程 蹊.民族地區(qū)的基本公共服務(wù)均等化：涵義、現(xiàn)狀及水平的衡量[J].中南民族大學(xué)學(xué)報（人文社會科學(xué)版），2008（05）.

篇9

近年來，因醫(yī)療急救引發(fā)的糾紛越來越多，雖然醫(yī)療急救服務(wù)法律關(guān)系是醫(yī)療服務(wù)法律關(guān)系的一種，醫(yī)療急救服務(wù)的權(quán)利和責(zé)任之間的法律界限卻并不清晰，這就為我國的急救體系埋下了法律隱患。

作為社會醫(yī)療體系中十分重要的一個環(huán)節(jié)，對于急救的立法在國外從上世紀六七十年代就開始了，諸如美國的《急救醫(yī)療體系法令》、日本的《急救醫(yī)療對策事業(yè)》等等，但在國內(nèi)，全國性的立法還處于空白狀態(tài)。

據(jù)北京急救中心科教辦主任張進軍介紹，目前這方面的法律依據(jù)，主要包括了衛(wèi)生部1980年頒布的《關(guān)于加強城市急診工作的意見》、1986年的《關(guān)于加強急診搶救和提高應(yīng)急能力》的通知、1995年的《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》、衛(wèi)生部《關(guān)于加強院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及“120”特服號碼管理的通知》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》等。

從法律效力上看，這些條文大都只屬于部門規(guī)章、規(guī)范性法律文件，并不具備強制性的法律效力。發(fā)生糾紛時，法院只能以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等作為裁判的依據(jù)。

但是相較于全國性立法的滯后，部分省、市在地方立法方面卻做出了有益的嘗試。廣州、徐州、西安、武漢等地近幾年出臺的有關(guān)院前急救的地方性法規(guī)，都頗獲社會好評。

急救機構(gòu)的法律性質(zhì)

立法上的缺位，使得法學(xué)界和實務(wù)界對急救機構(gòu)性質(zhì)的定位較模糊，爭論不已。

根據(jù)衛(wèi)生部1994年頒布的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》，第三條醫(yī)療機構(gòu)的類別第（八）項“急救中心、急救站”及相關(guān)規(guī)定，急救中心、急救站屬于醫(yī)療機構(gòu)，它是由政府舉辦的非營利性的、公益性的從事院前急救的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。我國基本上是按照管理醫(yī)療機構(gòu)的方式對急救中心（站）進行管理的，作為提供醫(yī)療急救服務(wù)的急救機構(gòu)，其行為能力依照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律、行政法規(guī)及部門規(guī)章的規(guī)定取得。

但是，該管理條例僅適用于急救中心、急救站，對于北京市紅十字會緊急救援中心（999）這樣類似的機構(gòu)是否受此管轄，并沒有文件說明，在官方網(wǎng)站上，公布的機構(gòu)性質(zhì)為“市編辦正式批準(zhǔn)的事業(yè)單位”。

按照上述規(guī)定，如果急救機構(gòu)是公益性、非營利性的，為何急救仍然要收取一定的費用？進一步的問題是急救機構(gòu)做到非盈利了嗎？

中國政法大學(xué)公共決策研究中心副主任王振宇認為，“由于目前中國處于轉(zhuǎn)型期，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)面臨著政策和市場的矛盾，導(dǎo)致很多醫(yī)療機構(gòu)介于營利性和非營利性之間的‘混合體’，如果是營利性的急救機構(gòu)，其民事法律地位在主體上是可以相吻合的，但非營利性醫(yī)療機構(gòu)的法律地位就難以定位?！?/p>

部分學(xué)者則把急救機構(gòu)界定為準(zhǔn)行政部門，如有過失應(yīng)承擔(dān)瀆職等行政責(zé)任，造成嚴重后果的要承擔(dān)刑事責(zé)任；另一種觀點認為它與公眾之間是普通合同關(guān)系，其地位就是普通民事主體。如構(gòu)成民事違法，應(yīng)承擔(dān)違約或侵權(quán)責(zé)任。

華北電力大學(xué)王學(xué)棉教授認為，急救機構(gòu)具有醫(yī)療機構(gòu)性質(zhì)，應(yīng)當(dāng)是追求一定經(jīng)濟效益的民事主體，而非行政主體或準(zhǔn)行政主體。急救機構(gòu)是依患方要求，向患者提供醫(yī)療急救服務(wù)，不可能依職權(quán)單方面進行。只不過急救機構(gòu)向患者提供的醫(yī)療服務(wù)是一種特殊的合同關(guān)系。

急救合同應(yīng)具備強制性

如果急救是作為民事主體存在，王振宇認為，患者或者患者親屬向120 急救中心打電話請求救助，在法律上屬于要約行為，而急救中心答應(yīng)出診屬于承諾，自急救中心承諾出診之時起，雙方成立醫(yī)療急救服務(wù)合同。

急救服務(wù)事關(guān)大眾健康和具體患者的利益，具有“公共性”，王振宇認為，120急救中心在與患者的合同中具有強制締約的義務(wù)。原因在于，患者在醫(yī)療知識與醫(yī)療信息方面和急救中心相比存在嚴重的不對稱性，患者明顯處于弱勢地位，而120急救中心在每個城市幾乎就只有一家，具有強烈的行業(yè)壟斷地位，為保障弱勢一方締約人的權(quán)益和社會的公平正義，醫(yī)療合同必須設(shè)定為強制締約的合同。

王振宇認為，急救機構(gòu)跟患者之間的合同有強制締約性，主要表現(xiàn)在兩個方面：首先，急救中心應(yīng)該不間斷地、持續(xù)地提供服務(wù)，因為何時發(fā)生醫(yī)療急救事故難以預(yù)料，再加上醫(yī)療急救的緊急性，120急救中心隨時要做好急救準(zhǔn)備，例如急救車處于待發(fā)狀態(tài)，急救設(shè)備和急救藥品等處于備用狀態(tài)等，以備緊急使用。

其次，急救中心不得無故拒絕患者的急救請求。這也符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，對急危患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置。

《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第31 條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)對危重病人應(yīng)當(dāng)能夠立即搶救，對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人， 應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診。這些規(guī)定即是對強制締約義務(wù)的確認，義務(wù)人違反強制締約義務(wù)而拒絕出診時，醫(yī)療合同并未成立，雖無合同責(zé)任，但該種責(zé)任宜界屬于侵權(quán)責(zé)任。比如，2011年12月21日重慶市豐都縣一名孕婦臨盆，打120急救電話，可豐都縣董家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的120熱線工作人員以下雨路不好走為由，拒絕派車，結(jié)果孕婦因打120被拒去世。

與此同時，急救合同的成立，還依賴于另一方當(dāng)事人——病人的同意。南京師范大學(xué)法學(xué)院劉然在其《院前急救法律關(guān)系》一文中認為，強制締約只是在病人能夠清晰表達自己求助愿望的前提下成立?！袄缣幱诨杳誀顟B(tài)等無認知狀態(tài)時，患者家屬撥打電話的，也可以成立醫(yī)療急救服務(wù)合同?！?/p>

急救機構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)

在合同中，急救中心享有的權(quán)利包括急救治療主導(dǎo)權(quán)，即在急救過程中，醫(yī)生有診斷權(quán)，有權(quán)詢問患者的病史，有權(quán)決定急救治療方案；其次，急救中心還享有急救醫(yī)療費用請求權(quán)，但是在一部分120醫(yī)療急救服務(wù)中，患者為流浪乞討人員，醫(yī)療急救機構(gòu)可通過患者當(dāng)時所在地民政機構(gòu)請求支付，而不能因為其不能支付急救服務(wù)而不予急救治療，否則，醫(yī)療機構(gòu)將承擔(dān)民事、行政甚至刑事的法律責(zé)任。

對于急救機構(gòu)承擔(dān)的義務(wù)，王振宇認為，就是急救人員工作中的職責(zé)，包括接受調(diào)度、現(xiàn)場急救，護送轉(zhuǎn)運，醫(yī)院交接等等。

2005年，陜西省西安市120急救中心在救治一名流浪漢時敷衍一番后離去，導(dǎo)致患者死亡，事發(fā)后急救中心兩名負責(zé)人被免職，責(zé)任醫(yī)生被暫停1年執(zhí)業(yè)，相關(guān)護士、司機被解聘。

無獨有偶，2011年7月30日，南京市六合區(qū)一位年輕孕婦馬麗（化名），因腹部疼痛難忍向當(dāng)?shù)?20求助。救護車雖然及時趕到，卻因為馬麗沒說單元號且手機停機沒能找到人。馬麗最終死于宮外孕大出血。這起急救醫(yī)療事故最后和解結(jié)案，急救中心賠償了12萬，但急救中心有無責(zé)任至今沒有定論，特別是急救中心到底承擔(dān)多大義務(wù)令人疑惑。

在庭審中，馬麗的家屬認為，120是唯一的求助渠道，作為有豐富經(jīng)驗的急救人員，應(yīng)當(dāng)知道這種情況下患者有多危急，急救人員不能輕易放棄。但醫(yī)院和急救站均認為，120急救人員在位置不清、電話不通的情況下采取多種方法，力所能及地尋找病人，雖然最后鳴笛離開，但其行為已經(jīng)完成甚至超過法定義務(wù)。

作為病人和家屬的權(quán)利義務(wù)

急救合同的強制締約性，并不代表著接受醫(yī)療服務(wù)的病人就要一切聽從醫(yī)生的命令。在劉然看來，病人的權(quán)利包括了得到及時救助的權(quán)利，選擇診療醫(yī)院的權(quán)利，對外保密自己的病情并且要求急救中心給予保密的權(quán)力，對于自己的病情及相關(guān)情況有知情權(quán)。

而與此相對應(yīng)的，病人也有配合治療的義務(wù)?！皩τ诩本热藛T的急救工作應(yīng)當(dāng)配合，否則出現(xiàn)不良后果，急救機構(gòu)沒有責(zé)任。”

北京急救中心醫(yī)生李貝曾經(jīng)碰到過一個急性心肌梗塞的老人，家住南三環(huán)，患者家屬堅持要到北四環(huán)的安貞醫(yī)院，因為那是北京市最好的心血管病醫(yī)院。

當(dāng)時李貝見急性心肌梗塞的老人病情發(fā)展很嚴重，必須馬上送進醫(yī)院接受治療，但如果從南三環(huán)到北四環(huán)，中間耗時太久，建議選擇途中的天壇醫(yī)院、北大醫(yī)院、同仁醫(yī)院、人民醫(yī)院。家屬說好，聽從李貝的建議

但遺憾的是病人在醫(yī)院經(jīng)過緊急搶救之后仍然去世了，患者家屬因此不依不饒，把120急救中心告上了法庭。李貝告訴《方圓》記者，“患者家屬覺得如果去了安貞醫(yī)院或者阜外醫(yī)院，這個病人存活機會就大一些，但他們不會考慮疾病的問題，距離的問題，堵車的問題?！?/p>

事實上，醫(yī)生和病人之間的這個界限在一些地方性立法中已經(jīng)界定清楚。例如廣州市2011年7月1日起施行的《廣州市社會急救醫(yī)療管理條例》（修訂）第二十七條就規(guī)定，當(dāng)患者所選擇的醫(yī)療機構(gòu)與急救現(xiàn)場的路程距離超過十公里的，急救人員可以拒絕傷病員及其近親屬選擇救治醫(yī)療機構(gòu)的要求?！斑@樣的規(guī)定可以更好地保證急救效果?！崩钬愑X得。

急救機構(gòu)能否因交通堵塞而被追責(zé)

盡管理論上急救機構(gòu)應(yīng)該做到“有呼必應(yīng)”，但在其遭遇不可抗力的情況下，急救機構(gòu)也不需要承擔(dān)有關(guān)法律責(zé)任。例如急救機構(gòu)無車可出、路途堵塞無法達到指定地點等等。

2012年12月7日，北京一輛急救車因為堵車在路上走走停?；?0分鐘，導(dǎo)致患者沒來得及送往醫(yī)院搶救在途中死去。中國政法大學(xué)教授李顯冬指出，這里的“堵車”屬于《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的免責(zé)事由，急救中心不承擔(dān)延遲將傷者送到醫(yī)院的責(zé)任。

北京市在《道路交通安全法》實施辦法中是規(guī)定了明確的罰則的：如駕駛機動車遇有執(zhí)行緊急任務(wù)的警車、消防車、救護車、工程搶險車未按照規(guī)定讓行的，或違反規(guī)定占用應(yīng)急車道的，均處200元罰款。

“從民事賠償?shù)慕嵌葋砜?，既然法律?guī)定‘讓行’是法定義務(wù)，因不讓行導(dǎo)致的死亡，相關(guān)權(quán)利人可以向拒不讓行的車輛追究民事賠償責(zé)任。”北京市大成律師事務(wù)所律師魏士廩說，“但如果客觀上無法讓行，無路可讓，也難以追究不讓行車輛人的責(zé)任?！?/p>

急救法呼之未出

隨著社會各界對急救體系的制度性反思越來越多，很多人呼吁，明確急救機構(gòu)和人員在實施急救過程中的程序、職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)，確保急救機構(gòu)及人員在積極有效履行其急救職能的同時，其義務(wù)和責(zé)任范圍也能得到明確界定，可以更好地維護醫(yī)患關(guān)系，維護更多人的生命安全。

在全國性的立法方面，2011年10月衛(wèi)生部曾經(jīng)將起草的《院前醫(yī)療急救管理辦法（征求意見稿）》面向社會征求立法建議。

該辦法對急救體系進行了一般性的規(guī)定，指出任何單位和個人未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，不得開展院前醫(yī)療急救服務(wù)。急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得使用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員從事院前醫(yī)療急救服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自使用救護車開展院前醫(yī)療急救服務(wù)；救護車應(yīng)合理配置，原則上不低于每5萬人口一輛救護車的配置標(biāo)準(zhǔn)。

與此同時，辦法對于一些社會關(guān)注度較高的不出車、急救費用等問題也進行了規(guī)定。例如其第二十二條規(guī)定，“急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定收取院前醫(yī)療急救服務(wù)費用，不得因費用問題拒絕或者延誤院前醫(yī)療急救服務(wù)?！?/p>

篇10

摘 要 本文對目前中國醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域規(guī)制改革進行了描述,分析了改革過程中存在的問題,并對規(guī)制改革提出了相應(yīng)的措施。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療服務(wù) 信息不對稱 規(guī)制

一直以來,我國醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的體制運行方式都是按照計劃經(jīng)濟的體制運行,依靠政府計劃管理,滿足了廣大人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的需要。但是,隨著社會環(huán)境的變化,原有的體制已不能滿足人們對醫(yī)療服務(wù)需求,政府也承受不了巨大的醫(yī)療支出。在這種情況下,政府對醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的管理力度開始減弱,而市場機制在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的資源配置作用已經(jīng)逐步顯現(xiàn)出來。市場機制要想在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域真正的發(fā)揮作用并實現(xiàn)效率必需克服現(xiàn)存的嚴重的市場失靈。其具體表現(xiàn)在以下幾個方面：

一、 信息不對稱

醫(yī)療服務(wù)市場是一個信息高度不對稱的市場。對于許多醫(yī)療服務(wù)，消費者對相關(guān)價格和技術(shù)方面的信息的了解都是不完全的，往往處于被動的地位，醫(yī)療服務(wù)的供給者具有絕對的優(yōu)勢這一情況又加劇了醫(yī)生的機會主義行為。事實上，這種行為的表現(xiàn)就是醫(yī)療服務(wù)的供給方誘導(dǎo)患者多消費或進行不必要的消費?；颊邔Σr跟藥品沒有專業(yè)的背景知識，治病心切的心理，醫(yī)生為了謀求私利而導(dǎo)致誘導(dǎo)消費者進行不必要的治療。從經(jīng)濟學(xué)中利潤最大化的角度出發(fā)，如果把醫(yī)生看作是企業(yè)，那么醫(yī)生會利用自身的特殊影響力去追求自身收益最大化。

二、 第三方付費與道德風(fēng)險

醫(yī)療服務(wù)市場區(qū)別于其他市場的另一個因素是由于醫(yī)療保險的介入，即第三方付費。由于第三方付費的存在，醫(yī)療保險呈現(xiàn)總體上過度消費的問題，即道德風(fēng)險問題。有一個醫(yī)療保險實驗證明了醫(yī)療保險的需求隨著個人負擔(dān)比例的上升而下降，在一個同等條件下，對具有同樣病情的患者分別進行免費治療和自費治療，結(jié)果表明：自費治療的患者比免費治療的患者的治療費用低百分之六十，但是治療費用的差異對這些患者的健康并沒有影響。這個實驗最有力的說明了在醫(yī)療保險中，道德風(fēng)險問題最容易發(fā)生。

三、 醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的差異性與醫(yī)院壟斷

由于醫(yī)療服務(wù)的差異性導(dǎo)致不同醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)具有不可替代性，這就使一些醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)具有較強的市場競爭優(yōu)勢。另外，醫(yī)療服務(wù)具有地域性，患者除了會關(guān)注醫(yī)療價格外還會關(guān)注醫(yī)院所在的地理位置。由于地理位置的特殊性，消費者一般愿意就近就醫(yī)，這就加強了一些醫(yī)療機構(gòu)在一定程度上的區(qū)域壟斷市場的能力。導(dǎo)致在其市場競爭中的壓力減小。

四、 醫(yī)療服務(wù)缺乏彈性與醫(yī)療費用上漲

醫(yī)療服務(wù)需求的價格彈性的絕對值是小于1的，表明患者的醫(yī)療費用并不會隨著醫(yī)療服務(wù)價格的上升而減少，反而會增加。而醫(yī)療服務(wù)的壟斷性跟若可替代性加劇了這一情況。

五、醫(yī)療體系改革的具體路徑

1．建立和完善醫(yī)療服務(wù)市場的信息披露機制

要建立《醫(yī)療服務(wù)法》，形成以其為核心的醫(yī)療服務(wù)的法律、法規(guī)體系，以此作為我國醫(yī)療服務(wù)市場的主要法律依據(jù)，對現(xiàn)有相關(guān)的規(guī)制體系進行完善，加強對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督和管理，要做到“透明”就醫(yī)，即患者要清楚自己所得到得醫(yī)療服務(wù)的價值從而做出相應(yīng)的支付決策，承擔(dān)所購買的醫(yī)療服務(wù)的全部成本。禁止誘導(dǎo)消費。建立和完善醫(yī)療信息系統(tǒng)，隨時公開、傳遞和保存醫(yī)療信息，這樣不僅降低了醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、患者、政府之間的信息不對稱，而且還提高了整個醫(yī)療服務(wù)市場的透明度。

2.改變醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的收入體系

一直以來，我國醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的收入中，藥品提成占到了百分之六十以上，這就導(dǎo)致了醫(yī)生給患者下藥單時，只開貴的，這種情況在行業(yè)中已經(jīng)成了公開的秘密，消費者也只能默默接受。改革收入體系，降低藥品在收入中所占的比例，以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為收入分配的標(biāo)準(zhǔn)。

3．平衡醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)制內(nèi)容

當(dāng)前，我們必須把價格規(guī)制、質(zhì)量規(guī)制和進入規(guī)制的共同改革作為我國醫(yī)療服務(wù)市場的重點。同時，醫(yī)療服務(wù)市場的規(guī)制的內(nèi)容要隨著外部環(huán)境的變化而進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。我們可以借鑒國外的經(jīng)驗，以美國為例，隨著市場競爭越來越激烈，醫(yī)院之間的并購重組愈演愈烈，產(chǎn)生了一些由于特殊的地理位置而形成壟斷地位的醫(yī)院，導(dǎo)致該區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療市場集中度明顯提高，因此，反壟斷規(guī)制也逐漸成為美國醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)制的重要內(nèi)容。對于我國來說，應(yīng)該及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)規(guī)制的內(nèi)容，比如，在以后的規(guī)制內(nèi)容的調(diào)整中，把縮小城鄉(xiāng)和地域之間、不同收入群體之間的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距作為重點。同時，加強反壟斷規(guī)制，提高人民群眾的社會福利。

4．強化自律性組織的作用

完善的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的規(guī)制體系出了政府部門的規(guī)制外，還應(yīng)該建立中介服務(wù)體系，其中包括行業(yè)自律組織、公眾傳媒輿論以及消費者保護組織等，要加強非政府組織的作用，推動各種醫(yī)療服務(wù)自律組織和中介機構(gòu)的成長，并減少政府直接規(guī)制的權(quán)利，給一些消費者組織、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的中介組織等社會行為主體更多的規(guī)制的權(quán)利，充分發(fā)揮醫(yī)療教育協(xié)會、醫(yī)師協(xié)會等對醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員的職業(yè)教育、業(yè)務(wù)審查方面和職業(yè)道德的規(guī)制作用，加強消費者保護組織對醫(yī)患沖突的化解作用等。

為保證上述規(guī)制規(guī)則、內(nèi)容的順利實施，我國必須充分發(fā)揮市場競爭機制在重構(gòu)、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域規(guī)制體系的作用，政府應(yīng)該從辦醫(yī)院轉(zhuǎn)向管醫(yī)院，解決好政府職能不到位、缺位、錯位和越位的現(xiàn)象。

參考文獻：

[1] 王紹光.中國公共衛(wèi)生的危機與轉(zhuǎn)機.比較.北京:中信出版社.2003(7):4-7.