導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療糾紛處罰管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 預(yù)警 干預(yù) 時機(jī)

醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療處理后果及原因認(rèn)定存在分歧。數(shù)據(jù)表明，醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生有增高趨勢〔1.2〕，嚴(yán)重地影響醫(yī)院的正常秩序和聲譽(yù)，也影響社會的和諧和穩(wěn)定。醫(yī)療糾紛造成醫(yī)護(hù)人員傷害的惡性刑事案件給人們敲響警鐘[3]，因此如何有效地處理醫(yī)療糾紛有著十分重要意義。本院3年來醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛中，有85.7%在醫(yī)院最終得到解決，只有14.3%是由衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)和法院調(diào)解或進(jìn)入司法程序。本文對我院在醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制的建立和干預(yù)介入時機(jī)等方面的經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)。

1 預(yù)警流程及管理辦法

建立醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制，制定醫(yī)療糾紛的處理預(yù)案。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療糾紛易發(fā)環(huán)節(jié)、隱患的嚴(yán)重程度、演變成糾紛的可能性，一旦形成醫(yī)療糾紛的處理方法等制定相應(yīng)的對策。預(yù)警中行之有效的措施是醫(yī)療安全不良事件與隱患缺陷報告制度，院內(nèi)醫(yī)療不良事件報告流程（見圖1）。

1.1 醫(yī)院對不良事件的等級進(jìn)行劃分，對報告原則、報告人的責(zé)任和義務(wù)、流程和獎懲措施作出明文規(guī)定。

1.1.1 醫(yī)療安全不良事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級：等級劃分Ⅰ級事件（警告事件）—非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久喪失。Ⅱ級事件（不良后果事件）— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的傷病員機(jī)體與功能損害。Ⅲ級事件（未造成后果事件）— 雖然發(fā)生錯誤事實，但未給傷病員機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級事件（隱患事件）— 由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。

1.1.2 醫(yī)療安全不良事件報告的原則 （1）Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強(qiáng)制性報告范疇；（2） Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。

1.1.3 獎懲 （1）對于主動報告醫(yī)療安全不良事件的個人，根據(jù)報告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)，給予相應(yīng)的獎勵；（2）每個季度以科室為單位評定并頒發(fā)醫(yī)療安全不良事件報告質(zhì)量優(yōu)秀獎。評定標(biāo)準(zhǔn)：1.主動報告Ⅲ級、Ⅳ級醫(yī)療安全不良事件達(dá)到3例以上或Ⅰ級、Ⅱ級事件達(dá)到1例以上，并且上報的醫(yī)療安全不良事件對流程再造有顯著幫助，實現(xiàn)流程再造達(dá)到3項以上的科室；2.發(fā)生Ⅰ級、Ⅱ級醫(yī)療安全不良事件未主動報告的科室取消評選資格；（3）當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全不良事件發(fā)生后未及時上報導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的；機(jī)關(guān)、職能部門從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長治療時間或增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的，予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處理；（4）引發(fā)醫(yī)療糾紛或已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全不良事件，按《醫(yī)院綜合目標(biāo)獎懲實施方案》相關(guān)條款處罰；（5）對于已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)療安全不良事件報告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)院將根據(jù)情況酌情減免處罰；（6）影響惡劣或損失巨大的醫(yī)療安全不良事件，由院辦公會決定處罰措施。

1.2 實施醫(yī)療糾紛“零報告”制度

對預(yù)計手術(shù)或治療效果不佳；發(fā)生院內(nèi)感染或并發(fā)癥；病情復(fù)雜或突然發(fā)生意外變化等；對醫(yī)生交代病情難以理解；交通事故、故意傷害、災(zāi)難（害）事故、打架斗毆或傷者，對醫(yī)療行為有抵觸不滿情緒；自殺傾向及精神異常；對收治入院過程和科室服務(wù)存在抱怨；子女眾多，對治療滿意度不一致；病人或家屬復(fù)印病歷時提出要全部復(fù)印或非正常時間段來復(fù)印等情況的傷病員極易產(chǎn)生醫(yī)療爭議，以上情況可視為易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的苗頭。規(guī)定各科室的值班員在每天下午下班前，將當(dāng)天本科室的醫(yī)療投訴、爭議、糾紛苗頭和糾紛情況匯總，填寫“零報告”登記表，經(jīng)主任、副主任或護(hù)士長簽字后，立即交醫(yī)療值班室。報告的內(nèi)容包括患者姓名、身份、ID號、入院日期、簡要診療經(jīng)過、患方反映的主要問題和訴求、科室初步處理意見等。

1.3 強(qiáng)化循證醫(yī)學(xué)整合。國家為提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全，現(xiàn)已出臺一些符合“循證”原則的“路徑”或“指南”[7]。但要將其很好地應(yīng)用于臨床，必須依靠良好的學(xué)習(xí)型組織氛圍。組織應(yīng)努力學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)知識，并將其整合至日常工作中[8～10]。我院根據(jù)醫(yī)院實際情況要求各科將本專業(yè)的2～3常見病和多發(fā)病制定出單病種輔助檢查和符合我院實際情況的臨床路徑，有效地提高醫(yī)療質(zhì)量減少醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)療安全。

1.4 醫(yī)院每半個月的周會和每半年召開醫(yī)療形式分析會，通報醫(yī)院醫(yī)療安全情況，收集典型投訴案例進(jìn)行分析和點評。通過案例分析和點評，提出存在問題，警示警示醫(yī)務(wù)人員，建立風(fēng)險意識，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。

2 醫(yī)療糾紛的處理機(jī)制及干預(yù)時機(jī)選擇

2.1 建立醫(yī)療糾紛處理的三級機(jī)構(gòu)

醫(yī)療糾紛處理的三級機(jī)構(gòu)：（1）科室設(shè)立醫(yī)療糾紛監(jiān)督員，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭及時作出處理并報告主任和護(hù)士長；（2）醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛鑒定委員會，由醫(yī)院科委會成員組成，主要負(fù)責(zé)判斷醫(yī)療糾紛的責(zé)任，為醫(yī)療糾紛的處理提供科學(xué)依據(jù)；（3）設(shè)立醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室，人員組成除醫(yī)院人員參與外，有條件的還應(yīng)邀請具有法律知識人員或聘請的法律顧問參加；具體負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查和處理。

各科室的醫(yī)療糾紛監(jiān)督員、主任和護(hù)士長為第一責(zé)任人，一旦發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭，立即啟動相關(guān)預(yù)警機(jī)制，由科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，力爭將可能發(fā)生的糾紛消滅在萌芽當(dāng)中。如科室內(nèi)部處理有困難，再將投訴上交醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室處理相關(guān)責(zé)任科室予以配合。而患者直接投訴到醫(yī)療糾紛辦的案例則由醫(yī)院直接負(fù)責(zé)處理。

具體流程如下：預(yù)警—科室醫(yī)療糾紛監(jiān)督員—科主任—醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室—醫(yī)院糾紛鑒定委員會—院領(lǐng)導(dǎo)—第三方機(jī)構(gòu)介入—訴訟。

2.2 把握醫(yī)療糾紛最佳干預(yù)期

處理醫(yī)療糾紛貴在“早”，應(yīng)將糾紛化解在萌芽狀態(tài)。一起典型醫(yī)療糾紛的形成，具有明顯的分期特點。按照王亞平教授[11]觀點，醫(yī)療糾紛分為潛伏期（糾紛形成早期）、顯露期（糾紛形成中期）和暴發(fā)期（糾紛形成期）。越早做工作，阻斷成功的把握性就越大。醫(yī)療糾紛阻斷最佳時機(jī)或介入期是潛伏期。在這個時期，阻斷工作的目標(biāo)是：融洽醫(yī)患關(guān)系，消除患者不滿和疑慮，從而化解可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。

2.3 充分發(fā)揮科室醫(yī)療糾紛監(jiān)督員和科主任在處理醫(yī)療糾紛中的作用。凡發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭，科室醫(yī)療糾紛監(jiān)督員要及時了解情況，第一時間作出處理?？浦魅魏妥o(hù)士長接到報告后要組織認(rèn)真調(diào)查、分析，明確可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的性質(zhì)，采取相應(yīng)對策，將可能出現(xiàn)的糾紛化解在萌芽狀態(tài)之中。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，按應(yīng)急預(yù)案及時采取溝通等對策外，并及時向醫(yī)院相關(guān)部門報告。

2.4 醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室接到醫(yī)療糾紛報告后立即按預(yù)定程序進(jìn)行處理，組織醫(yī)療糾紛鑒定委員會對醫(yī)療糾紛的性質(zhì)、是否構(gòu)成醫(yī)療事故作出實事求是的判定，并提出處理對策。

2.5 醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室根據(jù)醫(yī)療糾紛鑒定委員會的意見，與機(jī)關(guān)和科室密切配合，在公平、公正、合理、合法地維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益的原則下，使醫(yī)療糾紛得到有效地解決。醫(yī)患雙方和解是處理醫(yī)療糾紛的最佳選擇，在沒有第三方主持的情況下，糾紛當(dāng)事人就爭執(zhí)的問題進(jìn)行協(xié)商并達(dá)成協(xié)議的糾紛解決方式[12]。醫(yī)患雙方協(xié)商后根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，制作協(xié)議書，雙方簽字。必要時可通過擔(dān)保等形式，以增強(qiáng)協(xié)議的法律效力。

我院對醫(yī)療糾紛處理的體會是：（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視安全文化建設(shè)，并將其詮釋為各級人員共同的價值觀、信仰和行為準(zhǔn)則[4]。（2）將醫(yī)療安全為第一，甚至以犧牲生產(chǎn)和效率為代價。為達(dá)到這一目的，我們醫(yī)院及每個科室年初建立全年的安全目標(biāo)，年初簽定安全責(zé)任書，明確將醫(yī)療糾紛的發(fā)生率跟科室建設(shè)掛鉤。（3） 公開對待缺陷和問題，當(dāng)出現(xiàn)缺陷時應(yīng)及時向有關(guān)部門報告[5]。（4） 建立學(xué)習(xí)型組織，對待問題的態(tài)度應(yīng)首先著眼于改進(jìn)系統(tǒng)和流程，而不僅僅對有關(guān)責(zé)任人單純的進(jìn)行處罰。Nolan等[6]

認(rèn)為，雖然我們難以對導(dǎo)致人犯錯誤的人本原因加以改進(jìn)，但可以對系統(tǒng)過程加以改進(jìn)，減少缺陷的發(fā)生，保障醫(yī)療安全。（5）良好的團(tuán)隊協(xié)作可以有效防止缺陷和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而良好團(tuán)隊的形成取決于組織成員之間的身份的認(rèn)同、相互尊重和有效交流。（6）提供必要的物質(zhì)條件、激勵機(jī)制和獎勵措施，使安全承諾得以付諸實施。

醫(yī)院作為處理醫(yī)療糾紛的中間或和終末環(huán)節(jié)，應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)院自身在處理醫(yī)療糾紛中的主導(dǎo)作用。

據(jù)統(tǒng)計本院3年來醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛中，有85.7%的醫(yī)療糾紛是在醫(yī)院最終得到解決。通過上述方法建立的處理機(jī)制方式靈活、程序簡單、省時省力、經(jīng)濟(jì)便捷、能充分體現(xiàn)雙方意愿的特點，是處理醫(yī)療糾紛的主要形式之一。

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篇2

 

關(guān)鍵詞：  護(hù)生；法律隱患；對策

    1護(hù)生實習(xí)中常見的法律隱患

    護(hù)生在實習(xí)中常見的法律隱患有：①護(hù)生不能明確自己的法律身份。許多護(hù)生認(rèn)為在學(xué)習(xí)階段犯錯誤，不會受到嚴(yán)重的處罰。尤其在實習(xí)中后期，認(rèn)為有能力脫離帶教老師監(jiān)督而擅自操作，常導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。②實習(xí)中的侵權(quán)行為。在護(hù)理患者時，護(hù)生不注意保護(hù)患者的隱私，或為患者進(jìn)行導(dǎo)尿、灌腸等暴露性操作時不予遮擋，侵犯了患者隱私權(quán)；護(hù)生沒有作必要的心理護(hù)理與有效溝通，強(qiáng)制性給病人實施護(hù)理技術(shù)活動造成患者人生自由受到侵犯；護(hù)生常拒絕回答患者有關(guān)治療、護(hù)理和醫(yī)療費用的問題，則侵犯了患者的知情權(quán)。③護(hù)生缺乏相關(guān)法律證據(jù)的知識。絕大多數(shù)護(hù)生對有關(guān)醫(yī)療證據(jù)知識不能確切地把握，如不了解醫(yī)療糾紛中實行舉證責(zé)任倒置、舉證不能的法律后果等，尤其在極其重要的醫(yī)療文書及證據(jù)排除方面存在較大問題。④護(hù)理理論與臨床實際操作不符。護(hù)理理論知識與臨床實際相脫離始終是護(hù)理法律領(lǐng)域突出的問題，應(yīng)把與護(hù)理相關(guān)的法規(guī)，如傳染病防治法、消毒管理辦法、一次性使用無菌注射器臨床使用管理通知等滲透在專業(yè)課程教學(xué)中。⑤對醫(yī)療事故分級、醫(yī)療糾紛處置的認(rèn)識不足。⑥護(hù)生書寫護(hù)理記錄不規(guī)范。護(hù)理記錄作為具有法律效應(yīng)的醫(yī)療文件,在醫(yī)療糾紛舉證中有重要作用，部分護(hù)理人員尚未充分認(rèn)識［1］。

    2對策

    2.1明確護(hù)生法律身份

    讓護(hù)生明確自己在臨床實習(xí)期間的法定職責(zé)范圍。如果脫離專業(yè)護(hù)士或教師的監(jiān)督指導(dǎo)，擅自行事并損害了病人的利益，護(hù)生應(yīng)對自己的行為負(fù)法律責(zé)任［2］。如果護(hù)生在執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下工作,損害了病人的利益，護(hù)生可以不負(fù)法律責(zé)任。此外，護(hù)生對于自己實習(xí)中未曾學(xué)習(xí)過的技能或認(rèn)為尚不熟悉的技能，如果老師要他去執(zhí)行，則有權(quán)拒絕［3］。通過學(xué)法而懂法、知法、依法行護(hù)。

    2.2重視崗前教育

    護(hù)生進(jìn)入臨床實習(xí)前，醫(yī)院護(hù)理部組織護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢物處理條例》等，護(hù)士必須遵守的規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范，醫(yī)療護(hù)理安全管理措施，醫(yī)療護(hù)理文件書寫要求，醫(yī)療差錯事故出現(xiàn)的原因與處理等。將法律知識納入出科考核內(nèi)容，使護(hù)生從思想上和行為上真正重視法律知識的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，規(guī)范自己的行為，培養(yǎng)和提高證據(jù)意識，切實維護(hù)患者和自身的合法權(quán)益［4］。

 2.3重視臨床帶教老師的質(zhì)量控制

    按我院護(hù)理部要求，帶教老師由有3年以上臨床經(jīng)驗、大專以上學(xué)歷，具有良好的敬業(yè)精神和職業(yè)道德，具備較高的專業(yè)水平的護(hù)士擔(dān)任。所有帶教老師均參與崗前培訓(xùn)，考核合格后方可帶教。帶教資格為1年，帶教結(jié)束后老師須參加綜合素質(zhì)考核，合格者方可進(jìn)入下一年的帶教。帶教老師既是護(hù)理技能實踐的示范者和指導(dǎo)者，同時也是護(hù)理道德實踐的示范者。帶教老師的言談舉止、儀表態(tài)度、工作責(zé)任心等都會對護(hù)生的思想和行為產(chǎn)生重大影響。老師應(yīng)從法律的高度來規(guī)范自己的教學(xué)行為，使護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中潛移默化，自覺提高法律意識。我院通過組織帶教老師參加各種形式的法律知識學(xué)習(xí)，定期對她們進(jìn)行醫(yī)療事故處理條例等重要法規(guī)的考核，使她們牢固樹立依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)的思想，并言傳身教，帶動護(hù)生知法守法，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。

    2.4增強(qiáng)護(hù)生證據(jù)意識

    規(guī)范化的護(hù)理文書是患者醫(yī)療護(hù)理的真實記錄和病情變化的真實反映，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證醫(yī)療事故責(zé)任最關(guān)鍵的證據(jù)。結(jié)合有關(guān)舉證責(zé)任倒置的規(guī)定，使學(xué)生認(rèn)識到正確書寫護(hù)理文書的重要性。在崗前培訓(xùn)時老師需指導(dǎo)護(hù)生模擬書寫護(hù)理記錄,同時向護(hù)生介紹臨床上存在的護(hù)理記錄中常見的糾紛隱患，如護(hù)理記錄漏記、錯記、膠布粘貼后重寫或涂改、重抄等，從整體上提高護(hù)生書寫護(hù)理記錄的水平。實習(xí)中帶教老師必須對書寫記錄進(jìn)行仔細(xì)的檢查，對錯誤的書寫進(jìn)行及時的糾正，為其今后正確的護(hù)理書寫打下良好的基礎(chǔ)。   

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篇3

一、指導(dǎo)思想

貫徹落實黨的十、十八屆三中全會精神，以及市委市政府深化“平安”建設(shè)精神、全省深化預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛“五位一體”機(jī)制暨加強(qiáng)易肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者救治管理工作電視電話會議精神，緊密圍繞建設(shè)平安的要求，緊緊抓住影響醫(yī)療秩序和醫(yī)患關(guān)系的突出問題，以深入開展群眾路線教育實踐活動為契機(jī)，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動為載體，通過開展維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，為廣大患者和醫(yī)務(wù)人員營造良好的醫(yī)療環(huán)境，切實維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。

二、主要措施

（一）嚴(yán)厲懲治侵害醫(yī)患人身安全、擾亂正常醫(yī)療秩序違法犯罪活動

1.依法懲治暴力傷害醫(yī)務(wù)人員和患者的違法犯罪活動。各鎮(zhèn)派出所要加強(qiáng)對所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全指導(dǎo)檢查及周邊的巡邏防控，對實施傷害醫(yī)務(wù)人員和患者人身安全及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)打砸鬧事的違法犯罪分子，要采取一切有效措施果斷制服，依法嚴(yán)懲。對在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的各類涉嫌犯罪案件，公安機(jī)關(guān)要快偵、快破，檢察院、法院要依法及時批捕、審判。重大案件報上級機(jī)關(guān)掛牌督辦，堅決打掉違法犯罪分子的囂張氣焰。

2.依法處理擾亂正常醫(yī)療秩序等行為。按照原衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》要求，對在醫(yī)療機(jī)構(gòu)拉橫幅、擺設(shè)花圈、設(shè)靈堂、違規(guī)停尸，驅(qū)趕其他就醫(yī)人員等擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的，或者聚眾打砸和圍堵醫(yī)療機(jī)構(gòu)，侮辱、威脅醫(yī)務(wù)人員，非法限制醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員人身自由等，致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動無法進(jìn)行、侵害人民群眾合法就醫(yī)權(quán)益的，各鎮(zhèn)派出所接報警后應(yīng)當(dāng)立即采取果斷措施，及時控制現(xiàn)場并配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好勸解工作，引導(dǎo)群眾理性合理表達(dá)訴求，引導(dǎo)到第三方調(diào)解中心，維護(hù)正常醫(yī)療秩序；對不聽勸導(dǎo)、不肯停止過激行為，構(gòu)成違反治安管理行為的，要依據(jù)《治安管理處罰法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行查處；構(gòu)成犯罪的，要依法追究刑事責(zé)任。

3.嚴(yán)厲打擊職業(yè)“醫(yī)鬧”、“醫(yī)托”及“號販子”。對專門捏造、尋找、介入他人醫(yī)患矛盾，故意擴(kuò)大事態(tài)，尋釁滋事，向醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)敲詐勒索的職業(yè)“醫(yī)鬧”分子，要嚴(yán)厲打擊，堅決依法查處，構(gòu)成犯罪的，要依法追究其刑事責(zé)任。要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊秩序維護(hù)和亂點整治，重點打擊、依法查處“醫(yī)托”、“號販子”，為患者創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。

（二）切實提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范能力

1.落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)責(zé)任。各醫(yī)療單位主要負(fù)責(zé)人對本單位治安保衛(wèi)工作負(fù)責(zé)。醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)健全安全防范系統(tǒng)日常管理防范制度，對發(fā)生的各類案件要認(rèn)真做好登記，并及時向所在地派出所報案，積極協(xié)助派出所開展調(diào)查取證工作。

2.強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范系統(tǒng)建設(shè)。按照原省衛(wèi)生廳、省公安廳《關(guān)于印發(fā)〈省醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全技術(shù)防范工作指導(dǎo)意見（試行）〉的通知》（閩衛(wèi)醫(yī)〔2012〕36號）和《市衛(wèi)生局、市公安局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見的通知》的要求，各醫(yī)療單位要加大資金投入，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安防系統(tǒng)建設(shè)，設(shè)立專職保衛(wèi)機(jī)構(gòu)，配備專職保衛(wèi)人員，專職保衛(wèi)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和保衛(wèi)人員、保安員的配備情況要向當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶄浒?，并加?qiáng)保安人員培訓(xùn)，提升安防設(shè)施建設(shè)水平，確保重點區(qū)域、重點部門視頻監(jiān)控覆蓋率達(dá)到100%。有條件的二級以上醫(yī)院的安防監(jiān)控中心應(yīng)當(dāng)建設(shè)應(yīng)急報警裝置并與當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)聯(lián)網(wǎng)，加強(qiáng)值守、管理，充分發(fā)揮作用?？h衛(wèi)生局加強(qiáng)與公安機(jī)關(guān)協(xié)作配合，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范工作的指導(dǎo)、檢查與考核。

3.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部巡查守護(hù)。各醫(yī)療單位對重點區(qū)域、要害部位、夜間值班科室等關(guān)鍵部門要安排專人值守，及時發(fā)現(xiàn)可疑情況，先期處置。要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范動態(tài)管理，組織保衛(wèi)人員、保安員定時和隨時巡查。發(fā)生案事件后，要立即報警，保衛(wèi)人員和保安員要第一時間趕赴現(xiàn)場，制止違法犯罪行為，依法控制違法犯罪嫌疑人員，做好現(xiàn)場保護(hù)措施，配合公安機(jī)關(guān)開展相關(guān)工作。各醫(yī)療單位要為保衛(wèi)人員配備必要的通訊和防護(hù)器械，特別是對講機(jī)為必配設(shè)備。由縣衛(wèi)生局會同公安機(jī)關(guān)對各醫(yī)療單位內(nèi)部巡查守護(hù)工作情況進(jìn)行督促指導(dǎo)。

4.完善警醫(yī)聯(lián)動機(jī)制。各鎮(zhèn)派出所要與所在地醫(yī)療單位加強(qiáng)協(xié)作配合，醫(yī)療單位要落實專門機(jī)構(gòu)和人員與公安機(jī)關(guān)對接。有條件的地方，可在二級以上醫(yī)院根據(jù)實際情況設(shè)立警務(wù)室，或在周邊設(shè)立治安崗?fù)?，醫(yī)院門衛(wèi)室、各科室、重點要害部位要安裝一鍵式報警裝置，并與醫(yī)院安全監(jiān)控中心聯(lián)網(wǎng)；不具備條件的地方，要對各醫(yī)療單位逐一明確責(zé)任民警，加強(qiáng)日常指導(dǎo)聯(lián)系，及時受理涉醫(yī)報警求助，加強(qiáng)動態(tài)管控，積極配合做好維護(hù)醫(yī)院秩序的各項工作。各醫(yī)療單位應(yīng)會同所在地派出所建立醫(yī)患突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，健全警醫(yī)聯(lián)動、聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，提高應(yīng)急突發(fā)事件的現(xiàn)場處置能力。

（三）切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

1.落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求。各鎮(zhèn)、各單位應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)，完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度，做好生活困難人群的醫(yī)療救助，幫助群眾減輕看病負(fù)擔(dān)。醫(yī)療單位應(yīng)進(jìn)一步健全醫(yī)療質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)體系，加大醫(yī)療服務(wù)信息公開力度，改善人民群眾就醫(yī)感受。

2.完善醫(yī)患溝通制度。各醫(yī)療單位要設(shè)立醫(yī)患關(guān)系辦公室，開設(shè)接待窗口，在第一時間受理患者投訴。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育、醫(yī)患溝通培訓(xùn)，提高醫(yī)患溝通效果；會同社會媒體組織開展多種形式的醫(yī)療衛(wèi)生科普及法律知識宣傳活動，提高人民群眾對醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療服務(wù)特殊性的認(rèn)識，增強(qiáng)人民群眾的遵紀(jì)守法意識，引導(dǎo)患者合法維權(quán)；落實《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》,全縣二級以上醫(yī)院都要建立投訴調(diào)解室，并有專人負(fù)責(zé)，暢通投訴渠道，實行“首訴負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待流程，疏導(dǎo)理順當(dāng)事人情緒。

3.改善服務(wù)，提高質(zhì)量。各醫(yī)療單位要以深入開展“三好一滿意”活動為契機(jī)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，增加便民惠民措施，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。要熱情關(guān)心醫(yī)務(wù)人員，改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和生活條件，幫助解決實際困難，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（四）做好醫(yī)療糾紛化解工作

1.加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織隊伍建設(shè)。由縣司法行政機(jī)關(guān)會同衛(wèi)生等部門，積極拓展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織覆蓋面，完善人民調(diào)解組織網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)化調(diào)解員規(guī)范化培訓(xùn)，努力提高人民調(diào)解員素質(zhì)和調(diào)解水平，保證調(diào)解質(zhì)量。全縣內(nèi)所有的調(diào)解員和專家要全部向群眾公開，逐步建立市縣專家咨詢視頻網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，增加群眾的選擇權(quán)，體現(xiàn)公正性。

2.完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作運行機(jī)制?？h司法行政機(jī)關(guān)要依法指導(dǎo)、規(guī)范醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，并協(xié)調(diào)律師、公證、法援等職能部門為有需求的群眾提供法律服務(wù)和法律援助。調(diào)解中心要建立運作流程和工作臺帳，健全相關(guān)制度，堅持依法、公正和便民的原則，規(guī)范運作，不斷提升第三方調(diào)解的能力，提高醫(yī)療糾紛人民調(diào)解成功率和滿意度。發(fā)生醫(yī)患糾紛時，調(diào)解中心要主動介入，及時組織調(diào)解員深入現(xiàn)場，配合公安機(jī)關(guān)和醫(yī)院引導(dǎo)患方到院外進(jìn)行調(diào)解。

3.健全醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。大力推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險，在全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險全覆蓋的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)村衛(wèi)生所和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險工作，力爭覆蓋全縣所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)院的醫(yī)療責(zé)任保險工作納入平安醫(yī)院考評。鼓勵開展醫(yī)療意外險，提高風(fēng)險分擔(dān)的覆蓋面。建立醫(yī)療責(zé)任保險考核評價機(jī)制，指導(dǎo)保險公司積極主動為投保對象提供優(yōu)質(zhì)保險服務(wù)。

（五）開展涉醫(yī)矛盾隱患大排查

1.開展醫(yī)患矛盾與醫(yī)療糾紛排查化解。認(rèn)真貫徹中央綜治辦《關(guān)于進(jìn)一步落實矛盾糾紛排查調(diào)處工作協(xié)調(diào)會議紀(jì)要月報制度的通知》(中綜辦〔2013〕16號)、《市衛(wèi)生局、市公安局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見的通知》（泉衛(wèi)函〔2013〕399號）及省社會管理綜合治理委員會《關(guān)于集中開展矛盾糾紛排查調(diào)處解決不穩(wěn)定不安全隱患活動的通知》（閩綜治委〔2013〕22號）精神，進(jìn)一步落實矛盾糾紛排查調(diào)處工作協(xié)調(diào)會議紀(jì)要月報制度，各鎮(zhèn)、各單位要將醫(yī)療糾紛風(fēng)險隱患排查納入矛盾大排查工作之中，深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)及周邊社區(qū)、村鎮(zhèn)開展廣泛深入的調(diào)查摸排，及時發(fā)現(xiàn)矛盾糾紛，指定專人開展化解工作。針對排查出的醫(yī)療糾紛，適宜通過人民調(diào)解解決的，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療糾紛人民調(diào)解組織解決；對有暴力傾向的糾紛，或調(diào)解過程中可能激化矛盾，引起治安案件、刑事案件的糾紛，應(yīng)當(dāng)及時向上級公安機(jī)關(guān)和衛(wèi)生行政部門通報，防止矛盾激化。要充分運用人民調(diào)解、行政調(diào)解、司法調(diào)解聯(lián)動的工作機(jī)制，各司其職，協(xié)調(diào)配合，形成合力，共同做好醫(yī)療糾紛預(yù)防化解工作。

2.嚴(yán)格控制重點人員。一是嚴(yán)格排查化解幫扶責(zé)任，部署落實相關(guān)人員的管控措施。同時，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊其他各類重點人，特別是對社會不滿、有可能鋌而走險報復(fù)社會的，有關(guān)單位、社區(qū)、家庭要實時掌握其動態(tài)信息，落實穩(wěn)控措施。二是加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者的管理。各鎮(zhèn)、各單位要重點發(fā)現(xiàn)肇事肇禍及有潛在暴力傾向的嚴(yán)重精神障礙患者，按照國家有關(guān)規(guī)定，做好嚴(yán)重精神障礙患者的管理。對精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其周邊滋事、擾亂秩序的，屬地派出所要迅速出警處置，嚴(yán)防發(fā)生惡性案件。

三、實施步驟

（一）工作部署階段（2014年5月底前）。各鎮(zhèn)、各單位要按照本方案的內(nèi)容和要求，結(jié)合群眾路線教育實踐活動，建立各類涉穩(wěn)基礎(chǔ)臺賬，部署具體工作。各醫(yī)療單位要組織制定具體的實施方案，并于2014年5月30日前報縣衛(wèi)生局。

（二）集中整治階段（2014年6月—9月）。

1.梳理摸排，確定工作目標(biāo)。認(rèn)真梳理摸排職業(yè)“醫(yī)鬧”等線索信息，組織專門力量，收集固定證據(jù)，組織開展破案打擊；開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范系統(tǒng)、醫(yī)療糾紛預(yù)防化解以及醫(yī)療責(zé)任險等方面的檢查，認(rèn)真查找不足，明確工作要求。全面排查分析2010年以來發(fā)生的醫(yī)患糾紛，有針對性地提出對策措施，并形成醫(yī)患糾紛分析及整改情況專項報告于6月底前上報縣衛(wèi)生局。

2.打防并舉，維護(hù)醫(yī)療秩序。各鎮(zhèn)派出所要組織開展整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)突出治安問題和周邊治安秩序，組織深度打擊整治，嚴(yán)厲打擊暴力傷醫(yī)、傷患的違法犯罪活動，查辦一批擾亂醫(yī)療秩序的案件。同時，進(jìn)一步固化各項工作措施，建立健全醫(yī)院安全防范，醫(yī)患糾紛排查化解工作長效機(jī)制。

3.督導(dǎo)檢查，鞏固工作成效。由縣相關(guān)部門組織聯(lián)合督導(dǎo)檢查，開展明察暗訪。各鎮(zhèn)、各單位應(yīng)進(jìn)一步鞏固工作成果，創(chuàng)新工作思路，深入發(fā)掘先進(jìn)典型，不斷總結(jié)和推廣先進(jìn)經(jīng)驗、做法，完善工作制度。

（三）總結(jié)評估階段（2014年10月）。各鎮(zhèn)、各單位應(yīng)于2014年10月底前完成本次專項行動的總結(jié)，上報上級部門。同時做好迎接市綜治辦、市公安局、市司法局、市衛(wèi)生局等部門對我縣集中整治工作的督導(dǎo)檢查。

四、工作要求

（一）切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要依托創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動工作小組，統(tǒng)一負(fù)責(zé)、領(lǐng)導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)專項行動，主要負(fù)責(zé)人要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要直接負(fù)責(zé)，堅決穩(wěn)妥處置涉醫(yī)突發(fā)事件，及時化解醫(yī)患矛盾及醫(yī)療糾紛。對于因工作不到位引起的重大傷醫(yī)案件以及群體性涉醫(yī)事件的，將追究相關(guān)人員責(zé)任。

（二）確保工作措施落實到位。各鎮(zhèn)專項行動情況作為該鎮(zhèn)綜治工作（平安建設(shè)）考核評價內(nèi)容中“平安醫(yī)院創(chuàng)建工作”的主要內(nèi)容，對于連續(xù)發(fā)生惡性傷醫(yī)案件以及專項行動開展不力的，在平安創(chuàng)建工作考核中實行一票否決。

（三）明確部門職責(zé)分工。各有關(guān)部門建立分工協(xié)作工作機(jī)制，確保專項行動取得顯著效果。綜治組織要發(fā)揮協(xié)調(diào)推動作用，衛(wèi)生行政部門著重抓好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全防范工作，司法行政部門要推行醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，公安、檢察院、法院對重大傷醫(yī)案件及涉醫(yī)案事件要依法從快從重處理，保監(jiān)部門積極推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險，民政部門按有關(guān)政策規(guī)定對困難人群及時給予救助，工商部門要積極開展打擊非法醫(yī)療廣告專項行動。

篇4

強(qiáng)化安全規(guī)范保證醫(yī)療管理水平

制度化、規(guī)范化管理是各項醫(yī)療工作正常有序開展的基礎(chǔ)，是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的保障。通過健全和完善各項醫(yī)療工作制度，筑起一道嚴(yán)密的質(zhì)量、安全防線，使醫(yī)務(wù)人員能夠有法可依、有章可循，醫(yī)院整體管理狀態(tài)和服務(wù)水平能得到顯著提高[8]。因此，為不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全和質(zhì)量管理水平，主要從制度執(zhí)行、績效實施和手術(shù)監(jiān)控三方面，我院積極探索與實踐醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度建設(shè)。制度執(zhí)行全員遵循，落實有力近年來，圍繞醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)主要做了以下幾項工作：修訂了全院《醫(yī)療制度匯編》，使醫(yī)療工作的每個環(huán)節(jié)均有法可依，有章可循；開展了主干醫(yī)療制度學(xué)習(xí)考核，全面強(qiáng)化了全院醫(yī)務(wù)人員的制度觀念和安全意識；落實了醫(yī)療質(zhì)量檢查講評制度，做到年有總結(jié)分析，季有講評通報，月有點評反饋，周有實時監(jiān)測，實現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)監(jiān)控、系統(tǒng)分析、適時反饋和持續(xù)改進(jìn)；開展了系列醫(yī)療質(zhì)量評比活動，如病歷書寫質(zhì)量講評、處方點評、醫(yī)護(hù)技能比武等，提高了醫(yī)療實踐工作質(zhì)量。績效考核全面實施，成效明顯為促進(jìn)人才價值實現(xiàn)，我院形成一套以績效為主導(dǎo)的激勵機(jī)制，制定了新的績效管理辦法，引進(jìn)更為科學(xué)、客觀的績效考核理念，以最大績效為目的，引進(jìn)病例分型理念（CD型率），改變了過去以處罰為主、過程為主、效益為主的管理思路，轉(zhuǎn)變?yōu)橐约顬橹魈幜P為輔，結(jié)果為主過程為輔，效率為主效益為輔的心模式，并建立一套考核指標(biāo)體系，包括臨床、醫(yī)技、麻醉三大模塊和七個亞模塊，對科室進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控與季度考核相結(jié)合的方式考評，極大地調(diào)動了全院人員的積極性，經(jīng)濟(jì)效益明顯[9]。手術(shù)管理全程監(jiān)控，規(guī)范有效針對我院外科專科醫(yī)院的特點，為了強(qiáng)化手術(shù)安全管理，努力做到：嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)人管理，制定下發(fā)了《手術(shù)準(zhǔn)入制度》，對各級醫(yī)師手術(shù)范圍進(jìn)行準(zhǔn)入管理；嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理，制定下發(fā)了《臨床技術(shù)管理規(guī)范》，規(guī)范了對二類醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理和三類臨床技術(shù)的申請嚴(yán)格把關(guān)；實施“手術(shù)分級管理”，將各種類型的手術(shù)按照難度大小進(jìn)行分類，嚴(yán)格控制各類患者的手術(shù)適應(yīng)癥；加強(qiáng)“手術(shù)環(huán)節(jié)管理”，如對于易發(fā)生“二進(jìn)宮”手術(shù)的病例，術(shù)前必須由科室組織全科術(shù)前討論，對病情做出全面診斷，術(shù)中必須嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)程，避免手術(shù)中的疏漏，術(shù)后必須及時做好動態(tài)監(jiān)控，注意觀察病情變化。

注重思維創(chuàng)新改進(jìn)醫(yī)療管理方法

圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的特點規(guī)律與現(xiàn)實需要，我們加大管理創(chuàng)新力度，積極主動地探索醫(yī)療安全管理工作新方法和新舉措，在重點、難點、熱點上增強(qiáng)了醫(yī)院在安全管理上破解難題能力。選準(zhǔn)重點，開展“缺陷分析”及時查找、分析及改進(jìn)缺陷，是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點，對持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平具有重要的作用。為此，我院選取醫(yī)療糾紛和高并發(fā)癥手術(shù)等病例進(jìn)行缺陷分析。比如，2008年先后發(fā)生8例ERCP治療嚴(yán)重并發(fā)癥，醫(yī)院立即組織院內(nèi)專家一起分析討論，尋找根源，在討論中對治療適應(yīng)癥形成共識。此后3年ERCP嚴(yán)重并發(fā)癥僅發(fā)生1例，取得良好效果。2010年，針對胰十二指腸切除術(shù)并發(fā)癥高的情況，開展了專題分析研討會，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗，在以后的手術(shù)中也達(dá)到了降低并發(fā)癥的目的。瞄準(zhǔn)難點，開展“課題研究”醫(yī)療風(fēng)險管理是一項系統(tǒng)、復(fù)雜工程，需要形成一套完整的管理體系和管理平臺。2010年，為探索醫(yī)療風(fēng)險管理的規(guī)律，我院向申康中心申報了以“基于病例分型理論的醫(yī)療安全預(yù)警與控制信息管理平臺構(gòu)建研究”為題的課題研究。試圖運用病例分型理論，分析醫(yī)療安全現(xiàn)狀，明確影響醫(yī)療安全的危險因子；通過專家咨詢和比較統(tǒng)計分析，確定醫(yī)療安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范；最后構(gòu)建醫(yī)療安全預(yù)警與控制信息管理平臺，從而實現(xiàn)對醫(yī)療糾紛苗頭的采集分析和自動提醒，盡早采取措施，達(dá)到降低醫(yī)療風(fēng)險的目的。把準(zhǔn)熱點，開展“專項調(diào)研”就我院自身而言，“醫(yī)療不良欠費”、“二進(jìn)宮”手術(shù)等都是醫(yī)院當(dāng)前醫(yī)療安全管理的熱點問題[11]。為提高醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，我們針對“二進(jìn)宮”手術(shù)進(jìn)行了5年的回顧性統(tǒng)計調(diào)查分析，探討了“二進(jìn)宮”手術(shù)發(fā)生的手術(shù)類型、原因和特點，開展了針對性管理，并取得良好效果，二次手術(shù)發(fā)生率明顯下降。最近我們還對“醫(yī)療不良欠費”開展專項調(diào)研，通過統(tǒng)計分析，尋找“醫(yī)療不良欠費”發(fā)生的原因，并果斷采取有效措施，降低了醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險，減少了醫(yī)院損失。

本文作者：樊震林涂平安楊晶程傳苗工作單位：上海東方肝膽外科醫(yī)院

篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；應(yīng)收醫(yī)療款；管理

中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）07-0-01

醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，對外擔(dān)負(fù)著“治病救人”的社會責(zé)任，對內(nèi)參照企業(yè)化管理”自負(fù)盈虧”，當(dāng)社會效益與經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生碰撞，當(dāng)“計劃經(jīng)濟(jì)“的價格管理制度與“市場經(jīng)濟(jì)“的運行模式發(fā)生摩擦，醫(yī)院處于兩難境地。這樣就不可避免的產(chǎn)生了應(yīng)收醫(yī)療款，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，降低壞賬比率，加快資金周轉(zhuǎn)。

一、醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的含義及產(chǎn)生的原因

說到應(yīng)收醫(yī)療款的管理，首先應(yīng)當(dāng)了解什么是應(yīng)收醫(yī)療款，《醫(yī)院會計制度》中規(guī)定：應(yīng)收醫(yī)療款科目核算醫(yī)院因提供醫(yī)療服務(wù)而應(yīng)向門診病人和出院病人、醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)等收取的醫(yī)療款。目前，由于醫(yī)院性質(zhì)的特殊性，再加上行業(yè)競爭越來越激烈，應(yīng)收醫(yī)療款在醫(yī)院占的比重越來越大，形式各異、種類繁多：

1.自費病人欠費。部分病人由于生活困難，難以支付治療費用導(dǎo)致個人逃費而欠費。

2.社會上突發(fā)性打架斗毆事件。由于此類事件發(fā)生時間突然、無責(zé)任方、無家屬陪護(hù)，由政府相關(guān)部門出面干預(yù)，責(zé)成醫(yī)院急診急救或入院治療，治愈后費用無著落，造成欠費。

3.惡意欠費。部分病人為逃避醫(yī)療費用，以種種借口，尋找醫(yī)院治療不當(dāng)，制造糾紛，逃避醫(yī)療費用。

4.汽車、摩托車造成交通事故欠費。汽車交通事故由監(jiān)審中心出面在醫(yī)院進(jìn)行擔(dān)保，結(jié)賬與否、結(jié)賬時間長短，要看司機(jī)投保情況和支付能力，經(jīng)常是一個案件要掛幾年。大多數(shù)摩托車沒有購買保險，肇事后逃逸或者是無支付能力而欠費。

5.各種保險病人欠費。由政府管理的職工、居民保險以及農(nóng)村合作醫(yī)療保險，因當(dāng)?shù)卣鹨?guī)模以及違規(guī)處罰，造成醫(yī)院費用不能完整及時的收回。

6.突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、“三無病人”等群體性欠費。根據(jù)政府的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院對于這類病人要進(jìn)行無償醫(yī)療救助，有的到年終結(jié)算卻無人買單，造成久掛不結(jié)，形成醫(yī)療欠款或者壞賬。

二、應(yīng)收醫(yī)療款對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運轉(zhuǎn)的影響

1.隨著全民醫(yī)保的實行，醫(yī)院被醫(yī)保擠占的資金越來越多拖欠的時間越來越長。有的醫(yī)?；鸢匆欢ū嚷拾丛陆Y(jié)算，次年再清算；有的結(jié)算周期長達(dá)到半年。應(yīng)收醫(yī)療款占用的資金越多，妨礙了醫(yī)院正常的資金的周轉(zhuǎn)，導(dǎo)致現(xiàn)金流量的嚴(yán)重不足，設(shè)備投資、醫(yī)院建設(shè)都只能舉債，加大了醫(yī)院財務(wù)成本，也嚴(yán)重的阻礙了醫(yī)院的生存和發(fā)展。

2.應(yīng)收款的賬齡越長變?yōu)榇糍~的可能性就越大。由于個人的欠費與欠費的個人素質(zhì)以及醫(yī)保基金與當(dāng)?shù)卣斦顩r有關(guān)，所以一旦掛賬收回的可能性不是很大，那么列示在資產(chǎn)負(fù)債表上的應(yīng)收醫(yī)療款含有水分，而通過資產(chǎn)負(fù)債表反映的醫(yī)院總資產(chǎn)實質(zhì)與形式將不一致，造成虛列資產(chǎn)。

3.清收醫(yī)療欠款加大了醫(yī)院管理成本。由于大量的欠款的存在，醫(yī)院必須花費跟多的人力、物力、財力跟蹤、追繳欠費，使本來并不寬裕的資金浪費在勞而無功的事情上，對醫(yī)院來說確實是一種無奈之舉。

三、加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款管理

既然應(yīng)收醫(yī)療款在醫(yī)院衛(wèi)生單位呈上升趨勢，“欠費”使一個社會問題成為了醫(yī)院問題，也成為了整個醫(yī)院難言的痛。那么作為醫(yī)院的管理者必須重視這一現(xiàn)象，防范應(yīng)收醫(yī)療款風(fēng)險，減少欠費的發(fā)生。

1.實施三環(huán)節(jié)控制，使欠賬降低到最少。多年來，醫(yī)院費用控制存在前緊后松的錯誤做法，同時醫(yī)院內(nèi)部各個部門沒有就催費達(dá)成共識，一直以來都認(rèn)為催費是財務(wù)部門的工作與己無關(guān)，造成催費管理的盲區(qū)、死角。那么醫(yī)院必須從以下三個方面來控制。

（1）嚴(yán)把事前控制關(guān)。病人入院時，醫(yī)院必須掌握病人基本信息，醫(yī)生根據(jù)醫(yī)保、農(nóng)合以及病種費用控制政策，向病人講清預(yù)交一部分住院費用的作用，同時，要求不同收費種類的病人繳納不同數(shù)額的預(yù)交金，以保證治療過程通暢，使病人在院安心治療，在最初階段就預(yù)防欠費的發(fā)生。

（2）嚴(yán)把事中管理關(guān)。病人入院治療一段時間后，主管護(hù)士應(yīng)當(dāng)借助電腦系統(tǒng)隨時掌握病人治療與費用情況，及時發(fā)放一日清單，使病人時刻清楚本人費用使用情況以及治療項目收費情況，對于即將欠賬的病人，及時告知，以便延誤治療。同時讓催費工作常態(tài)化，在與病人輕松的溝通中完成催費，減少醫(yī)患矛盾。

（3）嚴(yán)把事后考核關(guān)。對于因各種原因發(fā)生的欠費，要進(jìn)行認(rèn)真的分析區(qū)別對待。由于工作人員工作責(zé)任心不強(qiáng)造成欠費，按醫(yī)院制度進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處理；由于違反醫(yī)保政策的扣款，考核到個人；由于醫(yī)療糾紛造成欠費，按科室責(zé)任大小劃分責(zé)任，分別進(jìn)行處罰；由于突發(fā)事件造成欠費，病人出院后，及時說明情況，將欠費情況移交催收部門辦理。

2.建立健全擔(dān)保內(nèi)部控制制度，防范擔(dān)保風(fēng)險。醫(yī)院必須分別就職工親屬擔(dān)保、車傷病人擔(dān)保、醫(yī)療糾紛擔(dān)保、突發(fā)事件總值班擔(dān)保等擔(dān)保種類，建立嚴(yán)格的崗位責(zé)任制，明確各部門和崗位的職責(zé)、權(quán)限、審批程序等相關(guān)控制措施，規(guī)定經(jīng)辦人辦理擔(dān)保業(yè)務(wù)的職責(zé)范圍和工作要求，嚴(yán)禁一個人辦理完擔(dān)保的全過程。

3.加強(qiáng)與當(dāng)?shù)卣块T的溝通，從政策上和經(jīng)濟(jì)上取得支持和幫助。因為醫(yī)院具有公益性質(zhì)，擔(dān)負(fù)起公共衛(wèi)生和突發(fā)性事件的醫(yī)療處置工作，一年下來要花費大量的人力、物力、財力，通過與這些部門的溝通銜接，在適當(dāng)?shù)臅r候爭取補(bǔ)償，減少損失。

4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計制度，按制度要求對應(yīng)收醫(yī)療款、壞賬損失等科目進(jìn)行賬務(wù)處理，從而使應(yīng)收醫(yī)療款的管理更加規(guī)范。新的醫(yī)院財務(wù)制度和醫(yī)院會計制度明確規(guī)定“年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認(rèn)定法等方法計提壞賬準(zhǔn)備。累計計提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科莫余額的2%-4%”，這樣從制度上保證醫(yī)院有一定資金解決病人欠費問題。為保證資產(chǎn)的真實性及謹(jǐn)慎原則，就必須計提壞賬準(zhǔn)備，核銷確實無法收回的呆賬。

5.加強(qiáng)應(yīng)收醫(yī)療款的核算。鑒于應(yīng)收醫(yī)療款的種類繁多，醫(yī)院要對應(yīng)收醫(yī)療款進(jìn)行分類分級核算，不能眉毛胡子一把抓，造成賬目不清、清收困難的局面。在應(yīng)收醫(yī)療款一級科目下，分別按不同種類、性質(zhì)的欠費設(shè)置二級科目，比如，應(yīng)收醫(yī)療款-市醫(yī)保，應(yīng)收醫(yī)療款-農(nóng)村合作醫(yī)療等；特別是對于醫(yī)院擔(dān)保病人，應(yīng)收醫(yī)療款二科目設(shè)置最好是掛擔(dān)保管理人員，以便加強(qiáng)管理人員工作責(zé)任心。年終，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極主動的與相關(guān)部門、單位核對賬目，加緊催收。

6.針對不同種類的應(yīng)收醫(yī)療款，采取不同的方法加強(qiáng)管理。象應(yīng)收醫(yī)?；?，就必須加強(qiáng)與醫(yī)保管理部門的溝通銜接，對往年在收治醫(yī)保病人的工作缺陷和不足要及時的向領(lǐng)導(dǎo)匯報認(rèn)真整改，對于一些不合理的指標(biāo)，爭取來年進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，同時，加強(qiáng)對醫(yī)生醫(yī)保政策的培訓(xùn)，減少不必要的扣款；像車傷病人欠費就應(yīng)當(dāng)積極主動地和交警隊以及監(jiān)審中心取得聯(lián)系，最大限度的減少呆賬。

綜上所述，隨著應(yīng)收醫(yī)療款在醫(yī)院資產(chǎn)中所占比重也來越大，這一現(xiàn)象足以引起管理者高度關(guān)注和重視，從醫(yī)院實際出發(fā)制定一套行之有效的應(yīng)收醫(yī)療款管理辦法，才能減少呆賬，規(guī)避醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，提高醫(yī)院資金使用效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]2011年版《醫(yī)院財務(wù)制度》《醫(yī)院會計制度》.

篇6

加大門診部建設(shè)，進(jìn)一步完善各科門診功能，將精神科門診、癲癇門診及神經(jīng)癥門診整合為精神科綜合門診，各區(qū)布局合理，為應(yīng)急精神科急診做好準(zhǔn)備，改建門診大廳，增設(shè)導(dǎo)診服務(wù)臺，大大改善就醫(yī)環(huán)境。下面是小編為大家?guī)淼尼t(yī)務(wù)科工作鑒定五篇，但愿對你有借鑒作用!

醫(yī)務(wù)科個人自我鑒定120__年是我院“二甲”復(fù)審啟動年、開局年，醫(yī)務(wù)科在上級主管部門的指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各科室的進(jìn)取配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，嚴(yán)抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進(jìn)行?，F(xiàn)將本年度的工作鑒定如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善是我們工作的重點，20__年根據(jù)各科室實際情景制定出了各科室醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，并參與院方績效考核，使各相關(guān)科室在提高醫(yī)療質(zhì)量方面目標(biāo)明確，工作有章可循，有法可依，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，具體資料如下：

(一)臨床科室對醫(yī)療質(zhì)量的管理主要體此刻病歷書寫方面。嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其它醫(yī)療文書的書寫提出規(guī)范化的要求，要求各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，20__年住院病人出院后，歸檔病案全部經(jīng)過科主任、護(hù)士長審查、醫(yī)務(wù)科質(zhì)控人員定期抽查，甲級病歷合格率有所上升。醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行運行病歷質(zhì)控檢查，使臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質(zhì)量有所提高，各科室能夠按質(zhì)按量及時上交病歷。

(二)各醫(yī)技科室：在醫(yī)療質(zhì)量控制方面具體體此刻各種報告單書寫規(guī)范，及時性上都有具體標(biāo)準(zhǔn)要求，急診科建立起急診搶救服務(wù)流程，建立了急診留觀、搶救病歷，麻醉科室建立了手術(shù)風(fēng)險評估，重點病歷討論等項目，放射科新建重點及疑難病例分析，讀片記錄及重點病例的隨訪，輸血科按時對新的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂實施。各個臨床科室及醫(yī)技科室完善了危急值報告制度并認(rèn)真執(zhí)行。

(三)處方質(zhì)量：醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行處方點評管理規(guī)范，按照處方點評制度開展處方點評工作，并認(rèn)真鑒定和提出改善。醫(yī)生每一天開出的處方，由藥師首先掌握醫(yī)生的用藥動態(tài)，對發(fā)現(xiàn)的不合理用藥進(jìn)行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應(yīng)停藥而未停藥的、違反聯(lián)合用藥原則的、針對性不強(qiáng)的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進(jìn)行點評，并上報醫(yī)務(wù)科。使得醫(yī)生的職責(zé)意識、風(fēng)險意識和規(guī)范意識都有明顯提高，門診醫(yī)生能夠遵守首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診處方書寫，使處方合格率有所提高。

二、醫(yī)療安全

醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)務(wù)科對醫(yī)療安全工作長抓不懈，把職責(zé)落實到個人，各負(fù)其責(zé)，層層把關(guān)，切實做好醫(yī)療安全工作。

㈠繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育。

㈡加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及職責(zé)追究制度》，對于我院的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件要進(jìn)行職責(zé)追究，著重吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。我院應(yīng)對醫(yī)療糾紛的辦法是：所在科室、醫(yī)務(wù)科、院感科、醫(yī)院四級把關(guān)，本著和諧的原則進(jìn)行處理，一年來，未發(fā)生重大醫(yī)療糾紛，無醫(yī)療事故發(fā)生。

三、繼續(xù)教育

醫(yī)院是一個有特殊性質(zhì)的業(yè)務(wù)單位，要提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，必須不斷學(xué)習(xí)新知識，使技術(shù)水平不斷提高，所以在繼續(xù)教育方面要加大力度。20__年我院派出先后派出各專業(yè)多名專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，多次參加上級各部門組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。另外每周要求各科室組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并定期不定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查。并鼓勵醫(yī)院職工進(jìn)取參加各種相關(guān)資格考試和職稱考試，鼓勵大家踴躍。

四、臨床路徑和單病種控費

加強(qiáng)臨床路徑管理和單病種控費管理，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，科學(xué)安排，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部關(guān)于臨床路徑的要求，結(jié)合我院實際情景，完善并及時修改路徑，按照“二甲”復(fù)審的要求制定了貼合我院實際的臨床路徑病種20種，并已網(wǎng)絡(luò)上報相關(guān)數(shù)據(jù)。

五、嚴(yán)格抗生素管理

在抗菌藥物專項整治活動中，我院嚴(yán)格落實精神，嚴(yán)格按照上級主管部門要求，加大抗生素管理處罰力度，先后兩次組織學(xué)習(xí)，制動抗菌藥物管理實施細(xì)則，加入到績效考核當(dāng)中，每月進(jìn)行一次抗菌藥物審查，門診抗菌藥物使用率住院抗菌藥物使用率較去年有所下降。

六、艾滋病抗病毒治療方面

20__年初我院派出醫(yī)師、護(hù)士各一名參加國家級免費抗病毒治療培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，并取得了合格證書，回院后進(jìn)取籌備我院的免費抗病毒治療門診，抗病毒治療門診已運轉(zhuǎn)以來已經(jīng)取得了必須的成績。

七、成立血液透析室

周邊醫(yī)院都先后成立了血液透析科(室)，今年根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要我們有計劃的選送醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并購置了4臺血液透析機(jī)，開展血液透析治療項目，大大方便了我縣老百姓在血液透析方面的需求，也使我院的醫(yī)療服務(wù)本事進(jìn)一步提升。

八、中醫(yī)科建設(shè)

因我縣沒有中醫(yī)院，中醫(yī)在我縣的發(fā)展和我縣老百姓對中醫(yī)方面的服務(wù)需求靠我院供給，所有加強(qiáng)我院中醫(yī)科的建設(shè)，加大力度培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)方面的人才是我院近幾年的努力方向，目前我院正籌備建設(shè)全國中醫(yī)示范單位。

九、愛嬰醫(yī)院的建設(shè)

我院自1996年創(chuàng)立愛嬰醫(yī)院以來始終注重愛嬰醫(yī)院的建設(shè)。異常是在今年全國開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核檢查工作中我院高度重視，以醫(yī)務(wù)科牽頭組織相關(guān)科室進(jìn)取開展工作迎接愛嬰醫(yī)院復(fù)核檢查，經(jīng)過全院職工的共同努力，我院愛嬰醫(yī)院工作取得了必須的成績，經(jīng)過自查和縣、市衛(wèi)生局組織專家復(fù)核，我院基本到達(dá)愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。但對照標(biāo)準(zhǔn)檢查，還存在一些不足之處，如產(chǎn)兒科業(yè)務(wù)用房不足，配奶間設(shè)置不規(guī)范、個別醫(yī)務(wù)人員對愛嬰醫(yī)院工作認(rèn)識不足等。今后要繼續(xù)加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院的管理工作，建立和完善各種制度，加?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽迸嘌島桶ひ皆盒ぷ鰨妗⒖蒲?、持久地开展促进、?；ず橢С幟溉槲寡陌ば卸?，矚g咸岣卟埔攪萍際跛膠頭癖臼隆?/p>總之，20__年，醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績的同時，也還存在著一些不足和問題。如：醫(yī)務(wù)科人少事多、怕得罪人、手段不夠果斷導(dǎo)致醫(yī)務(wù)管理不夠完善，管理措施落實不到位等，這是在今后的工作中必須努力改善和完善的地方。我們愿再接再厲，努力工作，不斷克服前進(jìn)中存在的問題和困擾。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，醫(yī)院的工作會日趨完善，醫(yī)院的明天會更好。

醫(yī)務(wù)科個人自我鑒定220__年即將過去，在這一年里，醫(yī)務(wù)科在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞以人為本、科學(xué)發(fā)展，維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量與安全，不斷學(xué)習(xí)、提高人員素質(zhì)等方面作了一些工作，現(xiàn)鑒定如下：

一、樹立以人為本，做到科學(xué)發(fā)展。

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。20__年醫(yī)務(wù)科圍繞以人為本，科學(xué)發(fā)展做了很多工作：

1、建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案。

今年，醫(yī)務(wù)科經(jīng)過策劃運作，收集、整理了全院醫(yī)、藥、護(hù)、技人員檔案，做到每人一份技術(shù)檔案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)結(jié)構(gòu)，方便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級、進(jìn)修、培訓(xùn)供給了便捷與保障。

2、做好醫(yī)務(wù)人員的好后勤、好幫手，提高醫(yī)務(wù)人員工作進(jìn)取性。

20__年，圍繞在職醫(yī)務(wù)人員晉升、晉級，醫(yī)務(wù)科不遺余力做好很多工作。幫忙貼合晉升條件的醫(yī)務(wù)人員報名參加外語、計算機(jī)、理論水平測試，和晉升檔案組織準(zhǔn)備工作等，做到讓每一位貼合條件的醫(yī)務(wù)人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫(yī)務(wù)人員感受到主管部門、醫(yī)院對他們的關(guān)心與關(guān)懷，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作進(jìn)取性。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)療工作的生命線。20__年圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科做了如下工作：

1、建立健全各種醫(yī)療管理組織。

今年，醫(yī)務(wù)科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、輸血管理委員會，為醫(yī)療質(zhì)量與安全供給了組織保障。

2、建立健全各種規(guī)則制度。

今年，醫(yī)務(wù)科結(jié)合我院實際，參考相關(guān)醫(yī)療管理制度，制定了《醫(yī)院十三項核心管理制度》，并人手一冊。同時制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關(guān)制度》、《臨床輸血管理實施細(xì)則》、《手術(shù)分級管理制度》、《住院患者化驗檢查程序》等，為醫(yī)療質(zhì)量與安全供給了制度保障。

3、落實醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督職責(zé)制。

一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務(wù)科每周一次參與行政大查房，定期不定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫(yī)療行為實施獎懲。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。

三、進(jìn)取開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。

醫(yī)務(wù)科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責(zé)。今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療工作做了很多工作，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。截至11月底，全院總接診門診病人78481人次，較去年同期增長11%，住院患者2289人次，住院手術(shù)1164人次。

四、進(jìn)取調(diào)解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療工作秩序。

在當(dāng)前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，直接導(dǎo)致正常醫(yī)療秩序的破壞，更有患者會導(dǎo)致群體性暴力事件的發(fā)生。它是一個十分復(fù)雜而難以解決的問題。應(yīng)對醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科總是全力以赴，每起糾紛的協(xié)調(diào)、資料的整理、均能及時組織到位。醫(yī)療糾紛處理后的醫(yī)療保險賠付工作亦由醫(yī)務(wù)科主導(dǎo)負(fù)責(zé)完成。今年共主持及自我處理醫(yī)療糾紛13起，醫(yī)療糾紛的處理率達(dá)100%，醫(yī)療保險賠付準(zhǔn)備工作已全部完成，直等保險公司的賠付。

五、開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁。

新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，是醫(yī)療發(fā)展的趨勢，是醫(yī)院新的醫(yī)療收入增長點。今年醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)引進(jìn)了“長程心電圖”等新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，起到了推廣醫(yī)院業(yè)務(wù)與發(fā)展的作用。

六、開展醫(yī)療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。

醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。今年醫(yī)務(wù)科組織大型醫(yī)療業(yè)務(wù)講座4起，其他小型講座多次。要求臨床科室每月舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)講座1次，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的氛圍。選派各科業(yè)務(wù)人員參加孝感醫(yī)學(xué)會組織的各種各級學(xué)術(shù)年會，推進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)交流。經(jīng)過培訓(xùn)、進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流等活動，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)整體素質(zhì)。

七、鼓勵臨床科研，提高醫(yī)院影響力。

科學(xué)研究是學(xué)術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)科進(jìn)取鼓勵醫(yī)院各科醫(yī)務(wù)人員，結(jié)合臨床實際，進(jìn)取開展臨床科研和撰寫科研論文。今年共取得科研成果一項，發(fā)表及交流學(xué)術(shù)論文16篇。

八、開展臨床教學(xué)，培養(yǎng)后繼人才。

醫(yī)療教學(xué)是醫(yī)院工作的一個重要組成部分。今年我院共理解襄南片內(nèi)科醫(yī)生培訓(xùn)的項目一項，圓滿完成了培訓(xùn)工作任務(wù)。理解進(jìn)修生7名，實習(xí)20名，見習(xí)學(xué)生16名。進(jìn)修生、實習(xí)、見習(xí)生對我院教學(xué)工作均感滿意。

九、組織健康體檢，造福學(xué)生、居民。

今年，我院對襄南6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共計41所學(xué)校16250多學(xué)生健康體檢。對二中、南河中心學(xué)區(qū)共計440多名教師、邱子村委會、馬口鎮(zhèn)政協(xié)、金馬水泥廠工人等100余人進(jìn)行了健康體檢，慢性病審核400多人勵，受到人民群眾的一致好評，取得了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

十、樹立整體意識，配合中心工作。

樹立整體意識、大局觀念，進(jìn)取配合醫(yī)院中心工作，是醫(yī)務(wù)科的工作準(zhǔn)則。今年在全球范圍內(nèi)勢虐的甲型H1N1流感，為人類的健康帶來了危險。應(yīng)對這一特殊事件，醫(yī)務(wù)科進(jìn)取組織與配合，及時完成了醫(yī)院甲型H1N1防控領(lǐng)導(dǎo)小組及實施細(xì)則，建立了發(fā)熱門診與發(fā)熱預(yù)檢分診處，組織了醫(yī)務(wù)人員甲型H1N1流感知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使我院甲型H1N1流感防控工作井然有序。

然而，20__年，醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫(yī)務(wù)管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位等，以致發(fā)生兩起重大的醫(yī)療差錯、事故。這是在今后的工作中必須努力改善和完善的地方。

醫(yī)務(wù)科個人自我鑒定3一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，憑著“質(zhì)量第一、病人第一”的理念，狠抓醫(yī)療制度規(guī)范化，深入學(xué)習(xí)和貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例細(xì)則》、《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等，結(jié)合我院實際情景，采取切實可行的有效措施，加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進(jìn)一步解放思想，更新觀念，提高服務(wù)效率，有力促進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)與科研工作，為醫(yī)院的改革和發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。

一、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的首要任務(wù)。嚴(yán)格按《山東省病歷書寫基本規(guī)范(試行)標(biāo)準(zhǔn)》，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，做到人手一冊，并認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，結(jié)合到每個月的質(zhì)量評比中，現(xiàn)將今年各類醫(yī)療質(zhì)量檢查情景匯報如下：

(一)、臨床科檢查情景

1、病案質(zhì)量：__年住院病人數(shù)39827人次，比__年同比增加28。

6%

__年1—11月各臨床科室總評結(jié)果比較接近，優(yōu)異的前三名為：精神一科，精神二科，西藥房，三個科室共獲得11個月份的10個第一名(其中精神一科二科共獲八個，西藥房獲三個。)。

(1)歸檔病案：①__年1—11月份共抽查歸檔病歷484份，未查及乙級病歷，甲級率100%。今年泉州市衛(wèi)生局對二級醫(yī)院進(jìn)行隨機(jī)抽取歸檔病歷進(jìn)行評比，我院獲得第一名。②每月各科室均能在5號前上繳前一月份的病歷。

(2)現(xiàn)病歷：①嚴(yán)格按《福建省病歷書寫基本規(guī)范(試行)標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)病歷、病程記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)，今年平均每月查及15份病歷病程記錄未按規(guī)定完成，較去年同比有所好轉(zhuǎn)，但完成率隨著月份的遞增日漸提高;②均有及時辦理住院手續(xù);③門診病歷檢查基本完成。

(3)處方質(zhì)量：每月隨機(jī)抽查5天處方，1—11月份平均合格率為96.2%。

2、院內(nèi)感染控制：、①感染率：對每一份病歷都進(jìn)行監(jiān)測，__年11月—__年10月共監(jiān)測260份病例，感染病人5例次，感染例次率為2。

1%;感染率為2。9%。②漏報率：__年11月—__年10月監(jiān)測的病例，漏報1例次，漏報率為2%;③每月對全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測;④在建設(shè)感染性疾病科時，指導(dǎo)科室的部局及消毒隔離工作;⑤按照衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)一步規(guī)范了內(nèi)窺鏡、口腔科的操作。

3、文書檔案：基本能按時按要求完成，主要存在問題：《搶救危重病人登記》、《重危疑難病例討論》記錄不夠仔細(xì)，與交班記錄時有出入。

無認(rèn)真履行危重病報告制度。

4、“三基”技能理論考核：對“三基”進(jìn)行理論考試二次，合格率98%。

5、病床使用率：__年1月1日—11月30日，全院實際占用床日數(shù)為117954天，前二名為：精神一科，精神二科。

這二個科室共占全院實際占用床日數(shù)98%。

全院平均病床使用率86.4%，與去年同比上升較大，婦產(chǎn)科病床使用率同比上一年下降。

6、防止醫(yī)療差錯和事故：加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)本事培訓(xùn)，異常是對衛(wèi)生部分發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)》、《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》的學(xué)習(xí)，并做到人手一冊，以到達(dá)防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及科學(xué)劃分醫(yī)療事故等級、正確處理醫(yī)療糾紛、保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。

本年度共有0起醫(yī)療糾紛，為歷年最少。無出現(xiàn)重大醫(yī)療事故。

(二)、醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量

加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改善，注重檢測結(jié)果的附合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測，不斷增設(shè)新項目以滿足臨床需要。

今年1—12月份，心腦電圖室接診患者人數(shù)1500余例，與去年同比增長11%。

(三)、門診部醫(yī)療質(zhì)量

精神科

加大門診部建設(shè)，進(jìn)一步完善各科門診功能，將精神科門診、癲癇門診及神經(jīng)癥門診整合為精神科綜合門診，各區(qū)布局合理，為應(yīng)急精神科急診做好準(zhǔn)備，改建門診大廳，增設(shè)導(dǎo)診服務(wù)臺，大大改善就醫(yī)環(huán)境。

今年1—12月份門診量254197人次，與__年同比增加12%;

二、繼續(xù)教育

1、把繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，院長親自任繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)組組長，注重院內(nèi)外人員培訓(xùn)及宣教。

今年我院共派出5人外出到省內(nèi)外三級醫(yī)院?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)，派出各類短期學(xué)習(xí)班近10人次，已進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束回院的幾位醫(yī)生能將學(xué)到的新知識新技術(shù)很快應(yīng)用于臨床，進(jìn)取開展工作，對提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，起到較大作用。

2、今年我院有近20人參加各類成人高考及自學(xué)考試。

3、進(jìn)取撰寫論文，全年共17篇。

4、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開展6次以上防治宣傳活動，多次到院內(nèi)外發(fā)放健康教育處方。

三、教學(xué)工作

今年共接收進(jìn)修生6人，實習(xí)生12人，中專實習(xí)生4人。

四、醫(yī)務(wù)科于8月及11月份分別召開全體進(jìn)修、實習(xí)生會議進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，并將進(jìn)一步對違規(guī)學(xué)生進(jìn)行紀(jì)律教育及處分。

五、傳染病管理

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于實施傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報的通知》，于元月份起開始實現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報，落實不明原因肺炎、麻疹、afp、新生兒破傷風(fēng)等單病種監(jiān)測，大大提高了疫情報告的及時性和準(zhǔn)確性，__年1月1日至__年11月30日，共報告結(jié)咳病人兩例，未發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及不明原因肺炎病例。

嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)核病“雙向轉(zhuǎn)診”制度，共轉(zhuǎn)病例2人次。

2、設(shè)置感染性疾病科，潔凈區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)布局相對合理。

于6月—9月開設(shè)腸道門診及腸道隔離病房，送檢糞便標(biāo)本86例，無收住疑似霍亂病人。

六、保健義診活動

1、組織有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)到貧困邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村為當(dāng)?shù)厝罕娂皻埣踩肆x診共15次，配合市衛(wèi)生局、市腫瘤協(xié)會等分別到青蓮村、湖西村等地進(jìn)行義診、送醫(yī)送藥活動，共為老弱病殘的病人診治350余人次，并送藥一千多元，分發(fā)健康處方，深受群眾好評。

2、派出保健醫(yī)生，為市政府部門各種大型會議運動會等做保健工作共23人次。

3、認(rèn)真做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，配合疾病監(jiān)控機(jī)構(gòu)搞好全市范圍內(nèi)足齡兒童的計劃免疫，1—11月份共辦理兒童計劃免疫368例。

4、開展形式多樣的健康教育工作：各病區(qū)及門診共出宣傳欄48期。

七、體檢工作

今年為中考學(xué)生體檢約1800余人，征兵體檢總檢500余人，為市各機(jī)關(guān)單位、企業(yè)團(tuán)體工作人員、離退休干部健康體檢共3000余人次，在院領(lǐng)導(dǎo)重視及支持下，于今年9月份正式成立體檢科，配備專門的體檢場所及引起b超機(jī)及、心電圖機(jī)等體檢專用設(shè)備并增加相關(guān)人員，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為體檢者供給優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評，取得了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

不足之處：。

2、醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室蹲點工作，未能完全開展。

3、科研基礎(chǔ)薄弱，科研成果不足。

醫(yī)務(wù)科個人自我鑒定420__年，醫(yī)務(wù)科在上級主管部門的指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各科室的進(jìn)取配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，嚴(yán)抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進(jìn)行?，F(xiàn)將本年度的工作鑒定如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量?

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題。醫(yī)務(wù)科把嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為首要任務(wù)，經(jīng)過本年度的嚴(yán)格管理、狠抓落實，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了必須的成效。?

1、基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量?根據(jù)本院工作實際，健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，每月對各科室進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查，督促各科室進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的工作落實。

加強(qiáng)對各科室核心制度執(zhí)行情景的督導(dǎo)檢查，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。?

2、醫(yī)療文書質(zhì)量?嚴(yán)格按照新版《病歷書寫規(guī)范》的要求，對住院病歷的書寫提出進(jìn)一步規(guī)范化的要求，并督促各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，終末病案要經(jīng)過各科室質(zhì)控醫(yī)師審查，歸檔后由醫(yī)務(wù)科再次抽查。

今年我院甲級病歷合格率雖然較去年有提高，但其中仍存在很多不足，在醫(yī)務(wù)科對臨床各科室終末病歷抽查年度鑒定中，發(fā)現(xiàn)個別問題反復(fù)存在，外科病歷書寫較內(nèi)科病歷差，甚至有乙級病歷出現(xiàn)。

3、處方質(zhì)量醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行處方點評管理規(guī)范，按照處方點評制度開展處方點評工作，并認(rèn)真鑒定和提出改善。

醫(yī)生每一天開出的處方，由藥師首先掌握醫(yī)生的用藥動態(tài)，對發(fā)現(xiàn)的不合理用藥進(jìn)行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應(yīng)停藥而未停藥的、違反聯(lián)合用藥原則的、針對性不強(qiáng)的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進(jìn)行點評，并上報醫(yī)務(wù)科。使得醫(yī)生的職責(zé)意識、風(fēng)險意識和規(guī)范意識都有明顯提高，門診醫(yī)生能夠遵守首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診處方書寫，保證了處方合格率的達(dá)標(biāo)。

二、醫(yī)療安全

醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)務(wù)科對醫(yī)療安全工作長抓不懈，把職責(zé)落實到個人，各司其職，層層把關(guān)，切實做好醫(yī)療安全工作。

1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。

2、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及職責(zé)追究制度》，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件要進(jìn)行職責(zé)追究，著重吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。

3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。

4、定期召開醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及(法制宣傳活動鑒定)醫(yī)療糾紛的處理情景，鑒定經(jīng)驗。

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作

1、20__年舉辦各種業(yè)務(wù)講座12場次。

主要涉及急診急救相關(guān)知識培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范及處理講座、內(nèi)外科常見病的治療常識及新進(jìn)展、培訓(xùn)抗菌藥物規(guī)范應(yīng)用等資料。

2、本年度我院繼續(xù)開展“崗位練兵技能比武活動”活動，依據(jù)醫(yī)院工作任務(wù)和各級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位職責(zé)，努力提高全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平。

今年我院組織全體醫(yī)療技術(shù)人員進(jìn)行理論考試一次、技能操作比武1次，較圓滿的完成了活動的各項要求，得到承德市衛(wèi)生局年終考核組的肯定。3、完成對醫(yī)療醫(yī)技CME對象112人的學(xué)分登記，圓滿完成了市繼續(xù)教育辦公室的驗證審驗。全院二級學(xué)科CME覆蓋率為100%;20__年度學(xué)分達(dá)標(biāo)比例為100%。

四、科教工作方面

1、今年我院醫(yī)療技術(shù)人員、經(jīng)濟(jì)緊張，未派出人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí);

參加各類省級、學(xué)術(shù)活動多次，為醫(yī)院引進(jìn)新技術(shù)，新方法和新經(jīng)驗。全年醫(yī)院35篇，科研立項4項。

2、規(guī)范實習(xí)、轉(zhuǎn)科、進(jìn)修人員的登記和管理，安排好實習(xí)及進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作及轉(zhuǎn)科時程，及時檢查帶教效果。

各科室轉(zhuǎn)科結(jié)束時，由科室主任對實習(xí)、見習(xí)醫(yī)生在本科室的相關(guān)專業(yè)知識進(jìn)行考核，考核合格后，到醫(yī)務(wù)科報到，按照轉(zhuǎn)科安排時間進(jìn)行下一科室的實習(xí)、見習(xí)。

五、臨床路徑方面

開展7個單病種的臨床路徑工作，每月由臨床各科室統(tǒng)計完成路徑的人數(shù)，上報醫(yī)務(wù)科，再由醫(yī)務(wù)科匯總上報衛(wèi)生局。臨床路徑的開展，切實有效的規(guī)范了醫(yī)療行為，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在必須程度上也遏制了亂用藥、亂收費等現(xiàn)象。

六、藥品管理方面

對麻醉藥品實行每月監(jiān)督檢查制度，按國家法律法規(guī)對購進(jìn)、銷售、保管、銷毀進(jìn)行監(jiān)管，辦理癌癥病人麻醉藥品專用卡35人次，每月按時隨診、更換，保證了患者的正常使用，杜絕了非法外流。醫(yī)務(wù)科兼職藥品不良反應(yīng)站的工作，對本院藥品不良反應(yīng)進(jìn)行了嚴(yán)密的監(jiān)測，及時完成完成藥品器械不良反應(yīng)的收集、上報工作。本年度藥品不良反應(yīng)上報工作受到市藥監(jiān)局的表揚。

七、對口支援、下鄉(xiāng)義診

與營子鎮(zhèn)衛(wèi)生院、馬圈鎮(zhèn)衛(wèi)生院、興隆縣北營房鄉(xiāng)衛(wèi)生院、興隆縣李家營鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽訂了對口支援協(xié)議，認(rèn)真落實，對基層衛(wèi)生院進(jìn)行了技術(shù)指導(dǎo)和義診，受到基層醫(yī)院的歡迎。

八、完成院里及上級衛(wèi)生行政主管部門指派的其他臨時事務(wù)性工作

醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院的職能科室，許多工作離不開其他科室的支持和幫忙，我在此代表醫(yī)務(wù)科向大家表示感激，并且期望在新的一年里經(jīng)過我們共同的努力使醫(yī)院的明天更完美!

醫(yī)務(wù)科個人自我鑒定5一年來，我在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在同事的幫忙下，使個人素質(zhì)、工作本事和業(yè)務(wù)水平等各方面都有了較大的提高。今日向領(lǐng)導(dǎo)和同志們述職如下。

一、努力學(xué)習(xí)，加強(qiáng)修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)

自覺學(xué)習(xí)政治理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)知識，時刻用先進(jìn)的理論武裝自我的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)人生觀世界觀改造，增強(qiáng)辨別是非的本事，增強(qiáng)政治敏銳性和預(yù)見力，增強(qiáng)干事創(chuàng)業(yè)的本事，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。明確了當(dāng)前和今后的學(xué)習(xí)和工作目標(biāo)，并且找出了自我在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個人整改措施，為進(jìn)一步做好各項業(yè)務(wù)工作奠定了較為堅實的思想基礎(chǔ)。

二、愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，為塑造醫(yī)務(wù)科嶄新形象做貢獻(xiàn)

1、強(qiáng)化服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，千方百計為臨床一線科室保駕護(hù)航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難，寧肯自我受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險，寧肯自我有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿。

2、提高創(chuàng)新意識，增強(qiáng)創(chuàng)新本事。

使我院醫(yī)政管理向科學(xué)化、信息化，制度化轉(zhuǎn)變。

3、增強(qiáng)實干精神，盡職盡責(zé)，恪盡職守，愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)。

4、正確處理各種關(guān)系。

對上級部門和各級領(lǐng)導(dǎo)，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位;對同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互助互愛;對基層，做到嚴(yán)于律己，寬以待人，以身作則;對社會、對外界，做到坦蕩處事，自重自愛。注意用自已的一言一行，維護(hù)醫(yī)院和各級領(lǐng)導(dǎo)的威信，維護(hù)醫(yī)務(wù)科的整體形象。

篇7

一、工作回顧

認(rèn)真貫徹落實醫(yī)院三年大發(fā)展的宏偉目標(biāo)工作

醫(yī)院多年大發(fā)展的宏偉目標(biāo)工作，本人作為一名醫(yī)生，同時又是科主任，根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)精神及本科實際，對醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的內(nèi)容任務(wù)進(jìn)行了分解，制定了本科《醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)方案》、《醫(yī)院發(fā)展部目標(biāo)工作計劃》及本院《醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)考核細(xì)則》，其中對質(zhì)量與安全要求相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)等方面的內(nèi)容，做到了量化、細(xì)化。為宏偉目標(biāo)的實現(xiàn)奠定了堅實的基礎(chǔ)，三年來也證實了我及所有的科室成員沒有辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)的期望。我們?nèi)缙趯崿F(xiàn)了三年大發(fā)展的目標(biāo)。

（一）、醫(yī)療管理工作

1、強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)

全面提升全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”水平是強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，三年則重抓了學(xué)習(xí)，抓學(xué)習(xí)首先要抓學(xué)風(fēng)，與學(xué)習(xí)制度的落實，尤其要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高；第二是抓學(xué)習(xí)制度的落實，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日；第三是抓學(xué)習(xí)的內(nèi)容，包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展；第四是抓學(xué)習(xí)的方法，包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠(yuǎn)程教育、等活動，第五是以考促學(xué)，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，對全院__周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試。

2、抓病歷處方質(zhì)量的提高。

對科室的歸檔病歷、處方質(zhì)量評審結(jié)果進(jìn)行展評，及時總結(jié)梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求個人限期整改，并組織復(fù)查整改情況。除了院內(nèi)每月組織對病歷、處方進(jìn)行自查外，還組織抽查。對質(zhì)量差的病歷和處方給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰，起到了一定的警示和促進(jìn)作用。

3、不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識及防范措施。

組織全科人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)法制意識和醫(yī)療安全意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范各項診療行為。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量督查，每周組織一次醫(yī)療安全檢查。召開全院醫(yī)生會議；組織相關(guān)法律法規(guī)知識考試_次；組織“病歷規(guī)范化書寫與醫(yī)療事故防范”專題講座多次，進(jìn)一步提高全體醫(yī)護(hù)人員對病歷重要性的認(rèn)識，就如何從法律的角度認(rèn)識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應(yīng)當(dāng)前形勢的需要開展討論；科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展討論，排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在科內(nèi)進(jìn)行交流，同時形成書面材料上報；全面加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理和控制，加強(qiáng)對高危人群、高危時段的安全督查力度，每季度按醫(yī)院績效考核要求提供考核數(shù)據(jù)；進(jìn)一步規(guī)范各種同意書的書寫，督促臨床衛(wèi)技人員認(rèn)真履行告知義務(wù)。

4、制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案與考核細(xì)則

根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理要求及醫(yī)院績效工資考核細(xì)則要求，制定《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》、《病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《門診醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《急診急救質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《藥劑科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、等。

5、傳染病管理

會同防?？茖θ横t(yī)護(hù)人員分期分批進(jìn)行了流腦防治知識培訓(xùn)和霍亂防治知識培訓(xùn)以及相關(guān)工作的落實。

督查本部和分院傳染病疫情報告情況。傳染病總登記本和肺結(jié)核轉(zhuǎn)診登記本完善情況。

二、存在問題與改進(jìn)措施

由于本人既是科主任又是一個醫(yī)生，因此常常難以正確擺正管理與業(yè)務(wù)和關(guān)系，在某種程度上由于各方面因素影響管理工作，因此在某些問題的落實上還沒有完全到位，工作的力度還不夠大，今后要注意改進(jìn)以下方面的工作：

1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療管理工作的力度

排除外界的干擾，合理安排業(yè)務(wù)工作與管理工作，把主要時間與精力放在管理上，同時進(jìn)一步加強(qiáng)管理力度，對重點難點問題實行各個擊破，使管理水平與醫(yī)療質(zhì)量同步提高。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)化規(guī)范化管理

努力學(xué)習(xí)國內(nèi)及先進(jìn)的管理理念與管理經(jīng)驗，學(xué)習(xí)《現(xiàn)代化醫(yī)院管理評價指南》，結(jié)合醫(yī)院管理活動的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學(xué)化、規(guī)范化的軌道。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)管理上的“落實”問題。

要使全科的工作都能步入正常的軌道，重點就是抓“落實”二字，做到有章必循，有法必依，堅持一切按制度、按規(guī)范、按操作常規(guī)辦，同時必須經(jīng)常性地深入臨床第一線進(jìn)行調(diào)研，督促檢查，因為醫(yī)療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復(fù)始進(jìn)行，才能把各項工作落到實處。

三、工作要點

年是醫(yī)院深化改革、是實現(xiàn)大滿灌的關(guān)鍵年，我會努力配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好以下工作

1、進(jìn)一步完善修訂科室工作制度。

2、建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體制。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，尤其側(cè)重在狠抓關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實。

4、進(jìn)一步提高病歷處方質(zhì)量，每周檢查一次，檢查情況及時反饋，并提出整改意見。

5、抓好醫(yī)療安全，杜絕和減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6、加強(qiáng)對抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。

篇8

病歷形成前的質(zhì)量保證

病歷主要是由臨床醫(yī)師書寫完成。因此，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，努力提高從業(yè)人員的素質(zhì)是首要任務(wù)。①職業(yè)道德教育培訓(xùn)。②《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、新的《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫規(guī)范》等各種常見常用的法律、法規(guī)和醫(yī)療核心制度的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的法律觀念，強(qiáng)化自我保護(hù)意識，自覺將法律意識融入日常工作中，做到依法行醫(yī)，依法書寫病歷。③醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和寫作培訓(xùn)，使我院醫(yī)務(wù)人員書寫病歷時能夠做到用字正確、語句通順、內(nèi)容真實完整、記錄及時準(zhǔn)確。④加強(qiáng)醫(yī)療各環(huán)節(jié)和各類人員的培訓(xùn)，醫(yī)院首先實施臨床住院醫(yī)師各科輪轉(zhuǎn)制度，集中訓(xùn)練基本技能；規(guī)范強(qiáng)化獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)師必須通過三基訓(xùn)練考試考核，合格后才能取得處方權(quán)；全體醫(yī)生每年必須參加相關(guān)的基本知識、基本技能、基本操作培訓(xùn)與考核；多次舉辦病歷書寫講座，實施主治醫(yī)師、年輕醫(yī)生和見習(xí)醫(yī)生的病歷書寫專家培訓(xùn)；規(guī)范科主任、主治醫(yī)師的查房，進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行崗前培訓(xùn)，從而提高全員素質(zhì)，保證病歷書寫質(zhì)量。上述措施均致力于將問題控制在尚未形成病歷的前期。

病歷形成環(huán)節(jié)的質(zhì)量保證

根據(jù)衛(wèi)生部的醫(yī)院管理辦法，醫(yī)院主要是實行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，病歷主要由經(jīng)治醫(yī)師書寫完成，但在完成的過程中，則由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、科主任三級醫(yī)師共同負(fù)責(zé)。由此，醫(yī)院成立個人、科室和醫(yī)院的三級病歷質(zhì)量控制體系。①強(qiáng)調(diào)自我檢查，要求書寫者每日下班前審核已寫完的病歷，發(fā)現(xiàn)不合格的地方，及時修改完成；②主治醫(yī)師的日常檢查，主治醫(yī)師作為病歷書寫的“質(zhì)控員”，按照病歷書寫規(guī)范的要求對經(jīng)治醫(yī)師書寫的病歷進(jìn)行認(rèn)真地審閱，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，保證病歷的及時性、準(zhǔn)確性、真實性、完整性；③科主任在查房、科研、新技術(shù)開展、病歷討論、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病歷出科審核的過程中嚴(yán)格把關(guān)，做到不合格病歷不出科，力爭將問題病歷消滅在萌芽與環(huán)節(jié)中。醫(yī)務(wù)處組織專家每日下到病區(qū)抽危、手術(shù)和新入院病人的病歷，對病歷的書寫時限、疾病的診斷和鑒別診斷、診斷與治療是否符合、治療措施是否得當(dāng)、藥物應(yīng)用是否科學(xué)合理、更改醫(yī)囑及調(diào)整藥物在病程記錄中是否加以分析等方面進(jìn)行重點審核。同時醫(yī)務(wù)處組織抽調(diào)4名臨床科主任和4名負(fù)責(zé)主治醫(yī)師，對全院運行病歷進(jìn)行每月2次的質(zhì)量監(jiān)督檢查，針對病歷內(nèi)涵質(zhì)量進(jìn)行深入細(xì)致的檢查與剖析，引導(dǎo)臨床醫(yī)生運用正確的診斷思維方法認(rèn)真寫書病歷。通過三級質(zhì)量控制體系，切實地保證和提高了我院的病歷書寫質(zhì)量與內(nèi)涵質(zhì)量。

病歷終末質(zhì)量的保證

對歸檔病歷，由醫(yī)務(wù)處每月抽查各科室每位醫(yī)師的2份出院病歷，以及所有的死亡病歷，由病歷質(zhì)量管理委員審查，根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)評分。對于不合格的病歷，按照質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格處罰，并將具體內(nèi)容反饋到各科室，限定時間整改，下一周期針對該問題進(jìn)行復(fù)查。

完善考核機(jī)制，加大獎懲力度

為提高病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量，我們制定了完整的醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)、員工獎懲細(xì)則、質(zhì)量審核制度、規(guī)范化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、三級預(yù)警制度、各崗位工作流程、病歷質(zhì)量管理與考核內(nèi)容等。做到以制度抓管理，以管理推動質(zhì)量，提高全員的質(zhì)量意識；每月定期抽查各科出院病歷，讓專家進(jìn)行質(zhì)量評審，發(fā)現(xiàn)乙級病歷進(jìn)行質(zhì)量否決，丙級病歷連帶科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行質(zhì)量否決，并直接與獎金掛鉤，同時在醫(yī)院信息通報上進(jìn)行通報批評，督促醫(yī)師養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)時、認(rèn)真書書寫病歷的好習(xí)慣，以適應(yīng)醫(yī)院的規(guī)范化管理及當(dāng)前醫(yī)療市場的要求。同時，加大對優(yōu)秀病歷的獎勵力度，醫(yī)院每年進(jìn)行1次優(yōu)秀病歷評選活動，評選出優(yōu)秀科室和優(yōu)秀病歷書寫者，給予獎金鼓勵，既調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性，增強(qiáng)了質(zhì)量意識，又最大限度地減少了醫(yī)療糾紛，保證了醫(yī)療安全。

通過以上措施，我院的病歷質(zhì)量明顯提高，并以此帶動了整個醫(yī)療質(zhì)量的提高，連續(xù)3年醫(yī)療糾紛以10%的速度遞減。在省、市各級行政部門的檢查中，我院的病歷質(zhì)量多次受到表揚。我們必須清醒的認(rèn)識到，病歷是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，應(yīng)長抓不懈，將提高病歷質(zhì)量貫穿在醫(yī)療過程的始終，為整體醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和保證醫(yī)療安全奠定堅實的基礎(chǔ)。

美國乳腺癌病人減少

可能與少用激素有關(guān)

據(jù)新華社洛杉磯8月15日電（記者高原）近年來，美國乳腺癌病例數(shù)明顯減少，但科學(xué)家一直沒有找到令人信服的原因。一項最新研究結(jié)果顯示，這可能與減少使用激素療法有關(guān)。

美國加利福尼亞大學(xué)舊金山分校的研究人員在新一期美國《全國癌癥研究所雜志》上介紹說，2002年公布的有關(guān)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用雌激素與黃體酮相結(jié)合的激素療法可能增加患乳腺癌等疾病的風(fēng)險，這導(dǎo)致許多更年期婦女停止使用激素療法。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，2003年至2004年期間，美國患乳腺癌的婦女明顯減少。

為了進(jìn)一步明確激素療法與乳腺癌發(fā)病之間的關(guān)系，研究人員在新研究中分析了從1997年到2003年的數(shù)據(jù)，調(diào)查了60多萬名50歲至69歲的婦女。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：從2000年到2002年，美國使用激素療法的婦女減少了7％，同期患乳腺癌的婦女相應(yīng)減少了5％；從2002年到2003年，美國使用激素療法的婦女減少了37％，同期患乳腺癌的婦女減少了23％。

篇9

第一條為規(guī)范醫(yī)療美容服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療美容事業(yè)的健康發(fā)展，維護(hù)就醫(yī)者的合法權(quán)益，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《護(hù)士管理辦法》《制定本辦法》。

第二條本辦法所稱醫(yī)療美容，是指運用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對人的容貌和人體各部位形態(tài)進(jìn)行的修復(fù)與再塑。

本辦法所稱美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指以開展醫(yī)療美容診療業(yè)務(wù)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本辦法所稱主診醫(yī)師是指具備本辦法第十一條規(guī)定條件，負(fù)責(zé)實施醫(yī)療美容項目的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

醫(yī)療美容科為一級診療科目，美容外科、美容牙科、美容皮膚科和美容中醫(yī)科為二級診療科目。

醫(yī)療美容項目由衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會制定并。

第三條凡開展醫(yī)療美容服務(wù)的機(jī)構(gòu)和個人必須遵守本辦法。

第四條衛(wèi)生部(含國家中醫(yī)藥管理局)主管全國醫(yī)療美容服務(wù)管理工作?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(含中醫(yī)藥行政管理部門，下同)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療美容服務(wù)監(jiān)督管理工作。

第二章機(jī)構(gòu)設(shè)置、登記

第五條申請舉辦美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療美容科室必須同時具備下列條件：

(一)具有承擔(dān)民事責(zé)任的能力；

(二)有明確的醫(yī)療美容診療服務(wù)范圍；

(三)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》；

(四)省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

第六條申請舉辦美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單位或者個人，應(yīng)按照本辦法以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定辦理設(shè)置審批和登記注冊手續(xù)。

衛(wèi)生行政部門自收到合格申辦材料之日起30日內(nèi)作出批準(zhǔn)或不予批準(zhǔn)的決定，并書面答復(fù)申辦者。

第七條衛(wèi)生行政部門應(yīng)在核發(fā)美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的同時，向上一級衛(wèi)生行政部門備案。

上級衛(wèi)生行政部門對下級衛(wèi)生行政部門違規(guī)作出的審批決定應(yīng)自發(fā)現(xiàn)之日起30日內(nèi)予以糾正或撤銷。

第八條美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門登記注冊并獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可開展執(zhí)業(yè)活動。

第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)療美容科目的，必須具備本辦法規(guī)定的條件，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及其實施細(xì)則規(guī)定的程序，向登記注冊機(jī)關(guān)申請變更登記。

第十條美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療美容科室開展醫(yī)療美容項目應(yīng)當(dāng)由登記機(jī)關(guān)指定的專業(yè)學(xué)會核準(zhǔn)，并向登記機(jī)關(guān)備案。

第三章執(zhí)業(yè)人員資格

第十一條負(fù)責(zé)實施醫(yī)療美容項目的主診醫(yī)師必須同時具備下列條件：

(一)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊機(jī)關(guān)注冊；

(二)具有從事相關(guān)臨床學(xué)科工作經(jīng)歷。其中，負(fù)責(zé)實施美容外科項目的應(yīng)具有6年以上從事美容外科或整形外科等相關(guān)專業(yè)臨床工作經(jīng)歷；負(fù)責(zé)實施美容牙科項目的應(yīng)具有5年以上從事美容牙科或口腔科專業(yè)臨床工作經(jīng)歷；負(fù)責(zé)實施美容中醫(yī)科和美容皮膚科項目的應(yīng)分別具有3年以上從事中醫(yī)專業(yè)和皮膚病專業(yè)臨床工作經(jīng)歷；

(三)經(jīng)過醫(yī)療美容專業(yè)培訓(xùn)或進(jìn)修并合格，或已從事醫(yī)療美容臨床工作1年以上；

(四)省級人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

第十二條未取得主診醫(yī)師資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可在主診醫(yī)師的指導(dǎo)下從事醫(yī)療美容臨床技術(shù)服務(wù)工作。

第十三條從事醫(yī)療美容護(hù)理工作的人員，應(yīng)同時具備下列條件：

(一)具有護(hù)士資格，并經(jīng)護(hù)士注冊機(jī)關(guān)注冊；

(二)具有2年以上護(hù)理工作經(jīng)歷；

(三)經(jīng)過醫(yī)療美容護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)或進(jìn)修并非合格，或已從事醫(yī)療美容臨床護(hù)理工作6個月以上。

第十四條省級衛(wèi)生行政部門可以委托中介組織對主診醫(yī)師資格進(jìn)行認(rèn)定。

第十五條未經(jīng)衛(wèi)生行政部門核定并辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)的人員不得從事醫(yī)療美容診療服務(wù)。

第四章執(zhí)業(yè)規(guī)則

第十六條實施醫(yī)療美容項目必須在相應(yīng)的美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)或開設(shè)醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行。

第十七條美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療美容科室應(yīng)根據(jù)自身條件和能力在衛(wèi)生行政部門核定的診療科目范圍內(nèi)開展醫(yī)療服務(wù)，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自擴(kuò)大診療范圍。美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)及開設(shè)醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展未向登記機(jī)關(guān)備案的醫(yī)療美容項目。

第十八條美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守醫(yī)療醫(yī)療美容技術(shù)操作規(guī)程。

美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)用材料須經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)。

第十九條醫(yī)療美容服務(wù)實行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。醫(yī)療美容項目必須由主診醫(yī)師負(fù)責(zé)或在其指導(dǎo)下實施。

第二十條執(zhí)業(yè)醫(yī)師對就醫(yī)者實施治療前，必須向就醫(yī)者本人或親屬書面告知治療的適應(yīng)癥、禁忌癥、醫(yī)療風(fēng)險和注意事項等，并取得就醫(yī)者本人或監(jiān)護(hù)人的簽字同意。未經(jīng)監(jiān)護(hù)人同意，不得為無行為能力或者限制行為能力人實施醫(yī)療美容項目。

第二十一條美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療美容科室的從業(yè)人員要尊重就醫(yī)者的隱私權(quán)，未經(jīng)就醫(yī)者本人或監(jiān)護(hù)人同意，不得向第三方披露就醫(yī)者病情及病歷資料。

第二十二條美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療美容科室發(fā)生重大醫(yī)療過失，要按規(guī)定及時報告當(dāng)?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政部門。

第二十三條美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療美容科室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高服務(wù)水平。

第五章監(jiān)督管理

第二十四條任何單位和個人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并經(jīng)登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)開展醫(yī)療美容診療科目，不得開展醫(yī)療美容服務(wù)。

第二十五條醫(yī)療美容新技術(shù)臨床研究必須經(jīng)省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家論證并批準(zhǔn)后方可開展。

第二十六條各級地方人民政府衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對醫(yī)療美容項目備案的審核。發(fā)現(xiàn)美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)及開設(shè)醫(yī)療美容科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備開展某醫(yī)療美容項目的條件和能力，應(yīng)及時通知該機(jī)構(gòu)停止開展該醫(yī)療美容項目。

第二十七條各相關(guān)專業(yè)學(xué)會和行業(yè)協(xié)會要積極協(xié)助衛(wèi)生行政部門規(guī)范醫(yī)療美容服務(wù)行為，加強(qiáng)行業(yè)自律工作。

第二十八條美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療美容科室發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。

篇10

【關(guān)鍵詞】南京市；院前急救；立法

【文章編號】1004-7484（2014）07-4078-02

院前急救是公共衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，在急救醫(yī)療過程中發(fā)揮著不可或缺的重要作用。近年來南京院前急救事業(yè)在各級政府和衛(wèi)生主管部門的關(guān)心支持下，取得了長足的發(fā)展。但院前急救缺少相應(yīng)的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及法律保障的問題依然存在。原國家衛(wèi)生部出臺的《院前急救管理辦法》作為部門規(guī)章，為南京院前急救事業(yè)的健康發(fā)展起到了積極的保障作用。但南京常住和外來人口超過800萬人，各種突況隨時會出現(xiàn)，院前急救各環(huán)節(jié)經(jīng)常涉及到法律問題或出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，有必要針對院前急救發(fā)展所面臨的具體問題進(jìn)行地方立法。近年來，我國先后有二十多個城市出臺了院前急救地方性法規(guī)，各地之間存在著比較大的差異。筆者作為院前急救人員，根據(jù)南京市院前急救現(xiàn)階段存在的主要問題及未來發(fā)展方向，對院前急救地方性立法中應(yīng)注意把握的問題作簡要分析。

1 方法名稱問題

目前全國各地方法名稱有所不同。已經(jīng)立法的城市法律名稱基本分為“院前急救醫(yī)療管理辦法（條例）”或“社會急救醫(yī)療管理辦法（條例）”兩種。如果采用后者，立法的內(nèi)涵外延大大增加，需要涵蓋院前急救的所有層面，包括院內(nèi)，需要社會所有部門的配合協(xié)調(diào)，立法的難度將明顯增加。而院前急救立法需要重點解決的是院前急救醫(yī)療過程中的問題，所有立法的名稱建議考慮前者。

2 院前急救的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)問題

目前南京急救分站采用自管分站和網(wǎng)絡(luò)分站相結(jié)合的方式，均依附于醫(yī)院而設(shè)立，這種急救分站設(shè)置方式對醫(yī)院沒有任何強(qiáng)制性，急救中心和醫(yī)院必須達(dá)成共識才能設(shè)立。急救中心設(shè)立急救站點更多從急救半徑考慮，但醫(yī)院設(shè)立急救站點的初衷大多是從促進(jìn)自身業(yè)務(wù)發(fā)展的角度出發(fā)，因此造成許多大型綜合性醫(yī)院及二級以下醫(yī)院均無意設(shè)立急救站點，給急救中心的網(wǎng)絡(luò)布局帶來極大困難。近年來，隨著城市建設(shè)的快速發(fā)展，城市主城區(qū)迅速擴(kuò)張，城市周邊區(qū)域人口增長迅速，但由于上述原因，急救站點的設(shè)置問題始終難以解決，造成目前南京地區(qū)急救半徑過長，嚴(yán)重影響了急救效率，難以保證區(qū)域內(nèi)市民的急救需求。

此外，由于設(shè)在各醫(yī)院的急救站點條件差，場地極為有限，大多數(shù)急救站點設(shè)置采用“一點一車”的模式，即一個急救站點只有一輛當(dāng)班急救車，這樣的布局方式急救效率極為低下。如果某一區(qū)域連續(xù)有患者需要急救出車，就需要等待或調(diào)派較遠(yuǎn)距離的救護(hù)車支援。如此一來就無法做到就近出車，有時甚至?xí)霈F(xiàn)城北出車去城南急救病人的極端情況，無疑嚴(yán)重降低急救效率。因此，此種急救模式不利于急救資源的合理有效配置。

我國部分城市由政府在規(guī)劃的基礎(chǔ)上為急救中心單獨建立急救站點，從實際運行情況看，這種模式不僅有效解決了急救站點科學(xué)合理布局的問題，做到了根據(jù)人口密度、急救半徑和交通狀況等按需設(shè)立急救站點。這種模式能夠有效提高急救效率，使有限的急救資源發(fā)揮最大的效益。此種急救模式可以通過地方性立法加以明確。

3 規(guī)劃及人財物保障問題

從多地立法經(jīng)驗看，應(yīng)通過立法把院前急救納入政府的發(fā)展規(guī)劃，建立財政投入保障機(jī)制，保證急救中心的人員編制和經(jīng)費保障，促進(jìn)院前急救長期健康穩(wěn)定發(fā)展。

4 急救技能的社會培訓(xùn)問題

對于院前急救來說，時間就是生命、崗位就是責(zé)任。但遺憾的是，救護(hù)車往往不能在第一時間趕到。如心跳驟停病人，黃金搶救時間至關(guān)重要。目前南京救護(hù)車平均到達(dá)時間約為15分鐘，但對于心跳驟停病人而言，如果等到醫(yī)生到達(dá)后再搶救，為時太晚。因此，院前急救必須非常強(qiáng)調(diào)第一目擊者救治。但遺憾的是，目前南京市經(jīng)過培訓(xùn)掌握基本急救技能的公民比例低于1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國際水平。因此，通過立法推動急救技能的社會化普及，對于提升院前急救的救治效率，挽救盡可能多的生命具有極為重要的意義。地方立法應(yīng)該明確規(guī)定部分特殊崗位工作人員必須獲得急救培訓(xùn)合格證書；容易發(fā)生災(zāi)害事故的企事業(yè)單位、社區(qū)應(yīng)建立群眾性救護(hù)組織，必須有一定比例的人員獲得急救培訓(xùn)合格證書；義務(wù)教育階段把急救培訓(xùn)納入德育教育體系，非義務(wù)教育階段把急救培訓(xùn)納入選修課體系。

5 分級救治的法律保障問題

分級救治是目前國際院前急救的發(fā)展趨勢，針對患者病情嚴(yán)重程序有序調(diào)派急救資源，現(xiàn)場對患者進(jìn)行科學(xué)的檢傷分類，對各醫(yī)院各?？频木戎文芰M(jìn)行分級評定，把患者送至最適宜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這是現(xiàn)代院前急救的核心內(nèi)容。目前我國部分城市已經(jīng)開始啟用“醫(yī)療優(yōu)先分級調(diào)度系統(tǒng)”，從調(diào)度員層面就可以根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化軟件通過詢問得出患者的診斷和病情分級，該系統(tǒng)還可以實現(xiàn)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度來合理調(diào)整派車順序，以保證急、危、重患者在第一時間得到有效救治。但由于目前無相關(guān)法律支持分級調(diào)派，這一符合救治實際需要的先進(jìn)軟件其調(diào)派功能一直無法使用。如何體現(xiàn)分級調(diào)派的原則，在地方立法中需要認(rèn)真考慮。

6 對擾亂院前急救秩序的監(jiān)督處罰問題

目前南京120有效接警百分比在30%左右，大量無效、騷擾、報假警電話占用了寶貴的急救資源；救護(hù)車出車時社會車輛不避讓救護(hù)車的行為時有發(fā)生；部分醫(yī)院擅自使用醫(yī)院自備的救護(hù)車從事院前急救；大醫(yī)院周邊黑救護(hù)車盛行，嚴(yán)重擾亂正常的院前急救秩序，存在著極大的安全隱患；部分從事院前急救的工作人員或醫(yī)院工作人員以營利為目的向非院前急救機(jī)構(gòu)、組織或個人泄露患者信息。對于上述行為如何進(jìn)行有效的監(jiān)督與管理，必須在立法中設(shè)定合理的、可操作性的條款，維護(hù)了院前急救的正常秩序，這是地方立法工作中需要重點考慮的問題。