導語：如何才能寫好一篇兒科理論知識點總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1一般資料

選擇我校2009～2011年分別招收護理專業(yè)學生，每級三個班，分別有198名，203名及211名學生，均為初中畢業(yè)生，在本校已就讀一年半，具備一定的醫(yī)學理論基礎(chǔ)。

1.2方法

《兒科護理學》是護理專業(yè)臨床主干學科之一，我校一般安排在第二學年下學期講授，是護考必考課程，兒科護理學試題一般占護考總試題的13-16％。隨著筆者對教學、護考認識和實踐的深入，自2011年起，采用兒科護理學教學與護考緊密結(jié)合的教學方法,具體方法如下。

1.2.1提高護考認識，加強學習的積極性和主動性

對學生進行護考相關(guān)知識的講解，讓學生充分了解護考的具體情況，使學生清楚意識到畢業(yè)后只有持有護士執(zhí)業(yè)資格證才能順利就業(yè)和從事臨床護理工作。督促學生在校期間積極、主動、自覺學習理論知識，臨床實習期間注重理論和實踐相結(jié)合,提前為護士執(zhí)業(yè)資格考試做準備。

1.2.2緊貼護考大綱，對教材內(nèi)容去繁就簡，采用模塊化教學

首先，應該深入了解和吃透護考大綱，將教材內(nèi)容進行梳理提煉，去繁就簡，在教學過程中注重考點，突出重點，突破難點。采用模塊化教學，一般來講，中職學校所使用的兒科護理學教材大致可以分為三個部分，第一部分為小兒生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素；第二部分為兒童保健；第三部分為兒科各系統(tǒng)疾病的護理。對這三部分內(nèi)容，教學過程中應明確進行劃分，根據(jù)護考大綱要求的內(nèi)容，教學中應該重點講解，對于大綱沒有要求的內(nèi)容，而臨床中又有應用的內(nèi)容，也應該重點了解，這樣既有效應對了護考，也有利于臨床知識面的拓展。另外，還應注重以問題為基礎(chǔ)的教學方法的應用，通過提出問題、查找資料、討論問題，以獲得問題的解決，這種從傳統(tǒng)講授為主轉(zhuǎn)變?yōu)橹v授研討相結(jié)合教學方法的應用，不但能提高學生的自主學習能力和學習積極性，而且將基礎(chǔ)學科和臨床實踐相結(jié)合，有利于激發(fā)學生學習興趣，提高其學習效率。

1.2.3幫助學生提高理解和記憶知識點的能力

兒科護理學中各系統(tǒng)疾病的護理是考試的重點，主要包括臨床常見疾病的臨床表現(xiàn)，治療和預后及護理要點，這部分部分內(nèi)容系統(tǒng)性較強，與臨床實際工作聯(lián)系緊密，不但需要專業(yè)的醫(yī)學知識，還要具備臨床工作經(jīng)驗，也就是說要具備運用理論知識解決實際問題的能力，這是很多學生不足的地方。對這部分內(nèi)容的學習，提倡理解后再記憶。如對發(fā)熱患兒要注意保持體溫穩(wěn)定，當體溫超過38.5℃時可采用物理、化學藥物的方法進行降溫，而對麻疹患兒，高熱時需兼顧透疹，不宜用藥物或物理方法強行降溫，尤其禁用乙醇拭浴，而對水痘患兒可用物理降溫，但不能用阿司匹林。這些知識點都是需要理解疾病的特點，然后再進行記憶。另外，在教學中注重口訣記憶法，如嬰兒發(fā)育的過程，粗運動發(fā)育可編成口訣為：二抬四翻六會坐、七滾八爬周會走。精細運動發(fā)育可編成口訣為：一握二伸三抓扒、六換七捏九食拇。

1.2.4重視病案教學

教學中注意采集并整理各種疾病的真實案例，在每節(jié)課結(jié)束后，老師提供典型病例進行分析，起到激發(fā)學生學習興趣，增強理論與實際結(jié)合的能力。如：患兒男，5月，發(fā)熱5天，伴咳嗽氣喘3天，加重1天。查體：體溫39.4℃，脈搏146次/分，呼吸34次/分，精神較差，面色蒼白、口周發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及中細濕羅音，血WBC18×109/L，N0.75，X線：雙肺紋理增粗，有斑片狀陰影。醫(yī)生初步診斷:支氣管肺炎。教師應依次提出問題，支氣管肺炎的診斷依據(jù)是什么，治療原則及藥物的選擇，護理措施有哪些？理論依據(jù)是什么，最后教師進行總結(jié)。

1.2.5注重習題練習，鞏固知識點

通過積累和精煉，我校兒科教研小組已初步建立了有近1000道題的《兒科護理學護考題庫》，并應用在教學實踐中，每天教學結(jié)束后都布置一定的習題進行課后練習，鞏固當天學習的知識點，每部分內(nèi)容學完后，讓學生完成歷年護考真題相關(guān)部分的練習，以查驗知識的掌握情況。護考前，應進行模擬試題訓練，尋找差距，對薄弱知識點進行重點突破。

1.2.6考前集中輔導

近年來，我校針對護考生在臨床實習期間學習自覺性、積極性較差、且忙于臨床實踐，不能有效保證學習時間的情況，采用自主報名、考前集中輔導的形式，加強學生對理論知識的掌握。在4個周的集中輔導中，圍繞《護士資格考試大綱》，制定考前輔導計劃，在教師精講、串講課程內(nèi)容的同時，學生通過做《護考題庫》的試題進一步加深理解和記憶。最后一周安排為模擬考試，達到增強學生的心理適應能力和查缺補漏的作用。

2結(jié)果

2011年采用教學與護考對接的方法后，2012年護考通過率為64.0%，2013年護考通過率為69.0%，2014年護考通過率為77.0%。護考通過率持續(xù)提高。

3討論

篇2

【關(guān)鍵詞】教學方法；病例導入式；兒科學教學

隨著醫(yī)學教育的迅速發(fā)展，兒科教學獲得了較大的進步[1]，但是教學模式陳舊使得其進一步發(fā)展受到了限制。為了充分地調(diào)動學生學習兒科學專業(yè)知識的積極性以及熱情，全面提高學生的操作技能以及綜合素質(zhì)，使本科臨床專業(yè)的學生可以真正地掌握兒科學的重要意義，本研究主要探討了病例導入式教學方法在兒科學教學中的臨床應用效果，研究的具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2019年12月60名臨床醫(yī)學本科帶教學生，隨機分為兩組。觀察組30名，男14名，女16名；年齡20～25歲，平均（22.17±1.24）歲。對照組30名，男15名，女15名；年齡20～25歲，平均（22.39±1.04）歲。兩組學生的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

病例導入式教學方法：1）通過指導學生觀看我院真實拍攝的兒科病例視頻，構(gòu)建一個真實的病例場景：例如，一位母親把其氣促、高熱以及呼吸困難的孩子抱進醫(yī)院進行搶救的場景；2）介紹該兒科病例的摘要：概括患兒病史的主要特點，采取照片和視頻對患兒的陽性體征、影像學結(jié)果和化驗結(jié)果進行展示；3）講解患兒病情的改變情況：繼續(xù)采取微電影的形式對兒科病例突然發(fā)生呼吸困難加重的場景進行展示。設置問題如下：患兒可能發(fā)生了什么情況？為了明確患兒的病原學診斷，需要進行哪一項的檢查？進而得出病原學方面的診斷：屬于金黃色葡萄球菌肺炎；4）圍繞兒科病例進一步進行金黃色葡萄球菌肺炎有關(guān)的授課式教學：該病好發(fā)于嬰幼兒，感染的途徑主要是血行播散入肺以及呼吸道直接蔓延入肺；5）對金黃色葡萄球菌肺炎的診斷和治療要點進行總結(jié)；6）最終得出兒科病例的診斷。

1.3觀察指標

比較兩組的提高兒科常見病診治能力、提高學生學習的主動性及自主性、提高查閱資料和獲取信息的能力、提高有效交流和溝通的能力、提高提出和解決兒科學問題的能力、提高兒科理論知識的應用及理解能力。比較兩組的理論成績和兒科學操作技能考試成績。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組兒科學教學效果比較

觀察組學生提高兒科常見病診治能力、提高學生學習的主動性及自主性、提高查閱資料和獲取信息的能力、提高有效交流和溝通的能力、提高提出和解決兒科學問題的能力、提高兒科理論知識的應用及理解能力的發(fā)生率均明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組的理論成績和兒科學操作技能考試成績比較

觀察組的理論成績和兒科學操作技能考試成績明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

篇3

講授法教學是教師在課堂上，對疾病的病因和發(fā)病機制、病理生理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則等進行講解，以教師為主體，深入學習理論知識，讓學生了解所學課程前沿動態(tài)，系統(tǒng)掌握課程相關(guān)理論.是目前應用較廣泛的一種教學方法，在短時間內(nèi)將大量的知識信息一次性傳播.課堂講授教學法重視知識的講授以及教師的主導作用，忽視學生在認識過程中的主導作用，學生參與性不強，不能更好的理論與實踐相結(jié)合，學生往往忙于應付考試，不能使學生真正靈活地掌握知識〔2〕.

2啟發(fā)式教學法

啟發(fā)式教學法是在教師的啟發(fā)和引導下,學生積極參與課堂教學,成為課堂的主體,可以充分調(diào)動學生學習的積極性和主動性,誘導學生深入思考和討論.比如，在講授維生素D缺乏性佝僂病時“為什么維生素D缺乏時會出現(xiàn)骨骼畸形？”回答這個問題之前,如果教師先給予提示:“應該從維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病機理出發(fā)來分析和解答”,這樣學生將會很快想到:維生素D缺乏時病人存在低血鈣,機體為了盡可能糾正低血鈣,使舊骨中鈣鹽釋放入血，同時存在低血磷，導致骨礦化受阻，而最終出現(xiàn)骨骼畸形.這樣安排教學,不至于出現(xiàn)學生茫然失措和答非所問等情況.教師在啟發(fā)式教學的過程中,學生進行討論之后給予總結(jié)式的講解,這樣會提高學生課堂吸收的效果，增強學生的學習興趣.3病例教學法病例教學法是根據(jù)教學目標,在理論講授的基礎(chǔ)上，結(jié)合生動的、具體的實際案例，既活躍了課堂學習氣氛，又調(diào)動了學生學習兒科學的積極性，積極主動參與，加深了學生對基本知識的理解和記憶，激活了學生的思維，打破了傳統(tǒng)的教學模式,模擬臨床典型案例作為基本教學材料,把學生帶人實踐教學仿真情境中〔3〕.如在講述“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”的開始，引入典型病例，在復述完病例后提出為問題，（1）該病的初步診斷是什么？（2）有哪些陽性體征？（3）本例患兒的病史特點是什么？（4）進一步確診需做什么檢查？（5）應與哪些病相鑒別？（6）請給出治療原則.讓學生帶著問題去聽課，這樣充分調(diào)動起了學生學習的積極性，激發(fā)學生的學習興趣，提高教學效果.案例教學法具有生動、形象、直觀，具有真實性，給學生一種真正走進臨床的感覺，所學知識容易掌握.通過實際案例的列舉，能增強學生對書本理論知識的理解，從而豐富教學內(nèi)容.在教學中經(jīng)常引入問題及實例，學生處于不斷地思考狀態(tài)，有利于學生集中精力.同時，課堂引入典型病例，讓學生不斷發(fā)表自己的見解，師生互動，可以活躍課堂氣氛，提高學生自主學習的主動性和積極性，有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力.通過列舉實例，培養(yǎng)分析和解決問題的能力，理論教學與實例教學相結(jié)合.案例教學法中，通過小組討論、互相交流、有效激發(fā)了學生的學習興趣,擴大知識面.病例教學法重視學生基礎(chǔ)知識積累,促使醫(yī)學生早期接觸臨床,可以培養(yǎng)學生自主學習能力，提高學習效率.通過課前準備和預習及其課堂討論及交流,加強了學生對理論知識的理解和掌握，使理論與臨床實踐相結(jié)合.病例教學法通過討論和交流,培養(yǎng)學生處理實際問題的能力,培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作精神,可有效鍛煉學生的臨床思維能力，為今后臨床工作打下良好的基礎(chǔ).此外，病例教學法列舉的案例不能完全涵蓋所要講授的知識點，教師除按教學大綱的要求外，還應根據(jù)學生的具體情況等合理安排案例教學，針對不同的教學內(nèi)容和不同的專業(yè)水平選擇不同的教學方法，以此來激發(fā)學生學習兒科學的積極性和主動性.

篇4

關(guān)鍵詞：兒科學；臨床教學；教學模式

1兒科學特點及其教學現(xiàn)狀分析

兒科學是臨床醫(yī)學的重要組成部分之一，但與其他學科相比，又有明顯的特殊性，即：兒科學的研究和服務對象是兒童，年齡分布跨度大，從出生到14歲，期間經(jīng)歷身體及生理上的巨大變化，情況復雜、病情多樣，上至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，下至泌尿生殖系統(tǒng)，各系統(tǒng)可能出現(xiàn)的問題均是兒科學所要顧及的范圍。兒科教學模式同其他學科的教學模式有許多相同之處，其主流的教學模式仍是以傳統(tǒng)的“課堂教學”為主，教師為教學的主體，學生則以被動記憶及知識灌輸為主，知識理解程度有限，學習記憶過程枯燥，缺乏樂趣。此外，兒科教學又有著其他學科所沒有的困難和障礙，兒科患者多為年齡較小的人群，語言系統(tǒng)發(fā)育不完善，對疾病所造成的不適以及對醫(yī)生問診的內(nèi)容常常表達不到位或不能完全理解，因此，臨床見習和/或?qū)嵙曤A段、不同疾病的臨床實踐環(huán)節(jié)，醫(yī)學生很難準確的就課本所描述的理論知識在患兒身上實踐驗證，理論知識由于得不到充分的實踐印證而不能完全掌握和理解，更不能游刃有余地使用知識。此外，近年來，日趨嚴峻的國內(nèi)醫(yī)療環(huán)境，致使易患矛盾時有發(fā)生，作為以小兒為服務對象的兒科更是易患矛盾的重災區(qū)。所以，如何行之有效的提高兒科的教學治質(zhì)量，培養(yǎng)診斷水平高的兒科醫(yī)生，是每當前個兒科教學工作著值得著力探討的問題。為此，筆者結(jié)合自己近年來的教學經(jīng)驗及已有的教學改革相關(guān)模式，探討其在兒科教學中應用的可行性，以期探究適用于兒科學教學的臨床教學模式，從而更好地提高兒科教學質(zhì)量及醫(yī)學生兒科學理論及實踐的水平。

2現(xiàn)行醫(yī)學教學模式及其特點分析

2.1循證醫(yī)學教學模式

循證醫(yī)學指以科學實驗研究結(jié)果為臨床治療根據(jù)的醫(yī)學，他是通過高質(zhì)量的醫(yī)學研究得到科學的結(jié)論，再將該結(jié)論應用于同類疾病患者，進而實現(xiàn)診治科學規(guī)范，患者最大獲益的醫(yī)學治療模式，同時，再對新的治療結(jié)果進行系統(tǒng)而全面的綜合評估，反饋性修正已有的研究結(jié)論，最終為醫(yī)學科學研究及臨床醫(yī)療提供可靠的科學依據(jù)。①通過在教學中引進循證的思維，積極引導醫(yī)學生在掌握課本基礎(chǔ)知識的情況下，檢索、查詢循證醫(yī)學研究相關(guān)結(jié)果，同時，結(jié)合日常實習所見和總結(jié)，深刻理解兒科疾病的每個知識點，知其然，并知其所以然，進而充分理解疾病的病理病因及治療的原理，加深對理論知識的“自我化”轉(zhuǎn)變進程，在參與他人疾病研究的過程中提升自己對疾病的認識。②

2.2LBL、CBL、PBL及TBL教學模式

傳統(tǒng)的教學模式，是以教師為講者，學生為聽眾的講座模式（LectureBasedLearning，LBL），這種教學模式目前應用范圍最廣。其優(yōu)點是易于開展，省時省力，一個講者，一堂課可滿足十幾仍乃至上百仍的教學任務，并且，這種對知識的傳授較為系統(tǒng)，可就單個知識點或疾病較系統(tǒng)的給學生予以灌輸，但它是一種以教師為主體、學生被動接受知識的學習模式，記憶效率差，學生理解及掌握情況除和自身理解能力有關(guān)外，還和講師的水平有很大關(guān)系，而講師的水平對學生相關(guān)知識的掌握程度也起著很大的影響作用。③鑒于此，在以LBL為主要教學模式的基礎(chǔ)上，誕生了CBL（CasebasedLearning），即基于案例的教學模式嘗試，具體操作上，是以某個特定的典型病例為線索、以數(shù)個學生組成一個學習小組、以LBL的講座形式為基礎(chǔ)，引導學生以組為單位，就某個疾病展開討論的教學模式。這種模式的特點是能激發(fā)學生課堂積極參與的熱情，但仍是以教師為主導，思維方式及步驟均過于標準和一致，學習及思維的節(jié)奏也均由教師完全把握，缺乏因材施教的合理性，但其本質(zhì)仍是教師課本知識的灌輸過程。④隨后，在教學改革的過程中，一種稱之為PBL（ProblemBasedLearning,PBL）的教學模式逐漸被提出并實踐。PBL的核心思想是“以學生為中心，以問題為基礎(chǔ)，以自助探究解決問題為主要方式”。讓學生的學習由被動接受知識變?yōu)橹鲃犹綄?，而教師在整個學習過程中僅僅起輔導的作用，遇到難以自行解決的問題時，教師才出場予以幫助。他的特點是注重鍛煉學生解決問題的思維和能力，對過程的一致性無統(tǒng)一要求。這種教學模式在實踐中對教學效果有了很大的提高，但也有其自身的不足和缺陷，如教師教學負擔加重，精力需求增加，學生解決問題的過程過于零散，雖能較好地解決問題，但對系統(tǒng)知識的掌握卻過于匱乏，知識全面掌握的程度較差，知識傳遞能力不足。⑤為了克服PBL教學模式的缺陷和不足，有學者提出TBL（TeamBasedLearning，TBL）教學模式，即以團隊協(xié)作為基礎(chǔ)的新型教學模式，他不同于我們通常所說的任務驅(qū)動型學習模式（TaskBasedLearning）。TBL教學模式的基本流程是“課前自學、課內(nèi)考核、組內(nèi)討論、教師精講、組內(nèi)作業(yè)、組內(nèi)互評”。⑥⑦這種教學模式是在PBL教學模式上改革和創(chuàng)新的新型教學模式，其強調(diào)了課前及課內(nèi)的自助學習及組內(nèi)學習討論，既保證了知識的系統(tǒng)性掌握，也發(fā)揮了學生的主管能動性，彌補了PBL教學模式及LBL教學模式的不足。

2.3標準化病人及仿真模型模擬教學模式

標準化病人（StandardizedPatient，SP）是指通過特定培訓后能夠表達某些疾病患者的癥狀乃至體征的正常人。又稱為模擬病人，通過培訓，使其能夠準確表現(xiàn)出疾病的臨床實際問題，以便于醫(yī)學生臨床實踐的開展。⑧SP可按照預先設計好的特定疾病的情境，標準真實地模擬出患者的癥狀及體征。其不但能提供更多的機會供學生實踐操作，而且避免了因臨床教學可能引發(fā)的一些醫(yī)療糾紛，對提高教學有很大幫助。仿真模型是指用特定的材料制作的人體模型模具，可供醫(yī)學生在上面進行臨床相關(guān)操作的模擬演練。通過在模型上反復練習，一方面體會實際操作的過程，另一方面對疑難問題及時反饋，從而強化臨床操作的實踐技能。在當前患者對教學操作配合度差的情況下，是增強學生臨床操作技能的重要方式。

3兒科教學模式的分析及選擇

前面我們將當下主要的幾種教學模式一一進行了分析，其中“循證醫(yī)學”模式是醫(yī)學生學習過程中的一種思維方式和診療依據(jù)的搜集手段。標準化病人及仿真模型的應用也只是醫(yī)學教學過程中的組成環(huán)節(jié)，上述模式單獨使用均不能有效完成和提高教學質(zhì)量。而標準化病人模式，在兒科學教學及實踐中的使用受限較成人科室明顯。不同于成人科室的標準化病人，其言語癥狀均可由成人在特定培訓下完成，兒童表達的特殊性，使得兒科標準病人的培訓和現(xiàn)場模擬均很難和現(xiàn)實接近。從LBL教學模式到TBL教學模式的變遷，是不同教學模式的變遷與更迭，更是教學模式改進的體現(xiàn)。TBL教學模式的出現(xiàn)，基本涵蓋了LBL教學模式知識系統(tǒng)性的特點，又有CBL及PBL教學模式的引導性和醫(yī)學生為主體的主動性學習特點。但在問題解決的過程中仍不能缺乏“循證醫(yī)學”的模式，而在臨床實踐中，除在少數(shù)可實習患兒身上實踐操作外，其余大多數(shù)的臨床實踐操作均需仿真模型的幫助，這也是當前醫(yī)療環(huán)境復雜、醫(yī)患關(guān)系敏感時期鞏固和提高醫(yī)學生臨床實踐的重要途徑。綜上所述，目前，在兒科教學中以“TBL”教學模式為主導，“循證醫(yī)學”模式為思維方式，以仿真模型模擬教學為實踐途徑，三種有效結(jié)合，是新形勢下提高兒科教學效果、提高醫(yī)學生理論及實踐水平的有效也是最為可行的方式。

作者:龔偉 何家璇 吳宣林 單位:西安交通大學第二附屬醫(yī)院

注釋:

①王艷,王歡,趙新利.循證醫(yī)學教學探析[J].科技視界,2013.36:171.

②肖群文,賀湘英,熊晶晶,等.循證醫(yī)學教學模式在兒科研究生培養(yǎng)中的應用[J].衛(wèi)生軟科學,2014.11:717-719.

③王桂芝,劉紅,王瑩,等.我國PBL和LBL教學模式的外科教學效果比較的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學雜志,2013.11:1313-1317.

④毛海青,張意志.LBL結(jié)合CBL教學模式在骨外科教學中的探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育,2013.1:61-63.

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一、項目教學法特征

項目教學法，是師生通過共同實施一個完整的項目工作而進行的教學活動,它是將一個相對獨立的項目交給學生自己處理，讓學生通過對該項目的操作，了解并掌握整個過程及其每一環(huán)節(jié)的基本要求。項目教學法是促進學生主動學習、自主發(fā)展的一種新型的教學方法。項目教學法的突出特點是將教學過程和具體的工作項目充分融為一體，圍繞具體的項目構(gòu)建教學內(nèi)容，組織實施教學，提高教學的針對性和時效性。它能在教學過程中把理論和實踐有機地結(jié)合起來，充分發(fā)揮學生的創(chuàng)造潛能，著重培養(yǎng)學生的自學能力、觀察能力、分析和解決問題的能力等綜合職業(yè)能力。在項目教學中，學習的過程也就是人人參與創(chuàng)造性實踐活動的過程，實施者注重的不是最終的結(jié)果，而是學生完成項目過程的能力。

二、項目教學法在兒科學教學中的實施

兒科學是醫(yī)學專業(yè)的臨床課，具有很強的實踐性。在教學中要處理好理論教學與實踐教學的關(guān)系，使學生既能學到理論知識，又能參與對小兒疾病的診斷、治療，培養(yǎng)自己的分析問題、解決問題的能力，更好更快地適合市場需求，成為高素質(zhì)和實用型中等醫(yī)學人才。

1.改進教學方法，營造專業(yè)氣氛

傳統(tǒng)的填鴨式教學已不能適應教學的發(fā)展，醫(yī)學的專業(yè)性要求教師改進教學方法,調(diào)整教學內(nèi)容，改變傳統(tǒng)教學的弊端，著重培養(yǎng)學生實踐能力。例如，對小兒腹瀉，由教師找出小兒腹瀉病例，讓學生自己給出診斷、治療方案。這樣，學生既動手又動腦，既牢固地掌握了所學知識，又提高了專業(yè)課學習興趣。

2.注重理論、實驗基本功訓練

    在小兒疾病的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室輔助檢查、診斷、治療、預防、預后等各階段,注重學生基本能力訓練。在教學過程中，要求學生對每個病例必須仔細分析,結(jié)合實踐與其他疾病做鑒別診斷。

3..確定項目任務，構(gòu)建項目小組學習 

    項目任務選題是理論聯(lián)系實際的一個橋梁,在項目教學中，項目的選取是關(guān)鍵，教學的整個過程和所有內(nèi)容都要靠項目來貫徹，項目確定后，整個教學過程也就確定下來。這就要求教師盡可能地設計出優(yōu)秀、實用的教學項目。選題時一定要注意難度適中，注重理論聯(lián)系實際，要提高學生解決實際問題以及專業(yè)知識的綜合運用能力。在教學過程中,教學班采用小組化，可將全班學生分為幾個小組，每組7—8人，由教師將知識點和教學內(nèi)容組合成項目形式，下達項目任務書，組內(nèi)學生再根據(jù)項目任務書，共同討論、分析、解決。

4.成果展示、學習評價

    項目完成過程是學生探索和鉆研的過程。通過總結(jié)，找到自身在學習上的經(jīng)驗和不足，同時還可以總結(jié)出多種完成項目的方法。成果展示、學習評價的形式是先由學生自己進行自我評估，之后再由教師對項目工作完成情況進行綜合評估。采用這一辦法，既提高了學生的專業(yè)知識和綜合素質(zhì)，又培養(yǎng)了學生團隊合作的精神和職業(yè)道德，為學生就業(yè)打下了基礎(chǔ)。在項目教學法的實施中，教師的角色也有了轉(zhuǎn)變，從單純的知識傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻鹨山饣笳吆忘c撥者，在整個教學過程中起引導作用，這對教師的要求更高了。項目教學法使學生真正成為課堂教學的主體，也是確保學生掌握專業(yè)技能的有效手段。

三、項目教學法的實施體會

    通過幾年的教學改革實踐，項目教學法在兒科學教學中展現(xiàn)出富有成效的一面，它改變了傳統(tǒng)教學的弊端，以其獨特的教學模式、交流方式、學習效果深受廣大師生的好評。

1.理論實踐一體化

教師應改變過去傳統(tǒng)的教學模式，按照專業(yè)要求，建設專業(yè)實訓室，配備必要的設備和教學模型，走進醫(yī)院，接近病人，把理論教學搬到專業(yè)實訓室和醫(yī)院去，使理論和實踐相結(jié)合。

2.調(diào)動學生的主觀能動性，激發(fā)學習興趣

在項目實踐過程中，學生能理解和把握兒科學的知識和診療技能,培養(yǎng)分析問題和解決問題的方法。而且，學生能從疾病診治過程中體驗問診、體格檢査、診斷治療的程序。同時,通過項目研究，學生體會到理論與實踐的關(guān)系，進一步激發(fā)學習興趣，調(diào)動主觀能動性，培養(yǎng)實踐能力，提升職業(yè)精神。

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財務管理學 案例教學法

案例教學法，作為一種理論聯(lián)系實際、啟發(fā)式的教學相長的教學方法，是將實證研究應用于教學以提高質(zhì)量的有效方法。美國哈佛大學早在二十世紀50年代就把案例教學法應用到MBA教學中，并取得了較好的教學效果。自20世紀80年代引入我國以來，案例教學法主要運用于某些實踐性較強的學科領(lǐng)域，如臨床醫(yī)學、法學等。實踐證明，案例教學能夠在很大程度上提高學生解決實際問題的能力，通過案例教學，學生在對來自實際的案例資料進行分析的基礎(chǔ)上，增進了對相關(guān)知識的理解，初步學會運用所學的知識解決實際問題，使書本知識和實際問題在課堂上結(jié)合起來，因而受到廣大教師的推崇和學生的喜愛，以在教學方法體系中有著不可替代的重要位置1。

隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院需要一大批懂專業(yè)、善管理的技術(shù)應用型人才。為適應這種需要，醫(yī)科類大學在對衛(wèi)生事業(yè)管理人才的培養(yǎng)中，就不僅要讓學生掌握必備的基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識，還要注重培養(yǎng)學生從事實際工作的基本能力和基本技能，使學生將來能很快適應所從事的工作，并具有較強的科學精神和創(chuàng)新意識。醫(yī)院財務管理學是一項實踐性很強的針對醫(yī)院管理的學科，醫(yī)院的財務管理是組織醫(yī)院財務活動，處理醫(yī)院財務關(guān)系的一項非常重要的經(jīng)濟管理活動。醫(yī)院財務管理理論按照其主要內(nèi)容可分為基礎(chǔ)理論、通用理論和特殊業(yè)務理論。其中的基礎(chǔ)理論包括財務管理的內(nèi)容、財務管理的目標、財務管理的環(huán)境和風險、時間價值概念等；通用理論是醫(yī)院財務管理的核心，主要是從資金的流動角度進行劃分，包括醫(yī)院的籌資理論、投資理論和醫(yī)院預算的管理。而特殊業(yè)務理論主要涉及一些非經(jīng)常性項目的財務理論，例如醫(yī)院的并購、重組等2。由于醫(yī)院財務管理的理論是圍繞醫(yī)院開展的，所以，財務管理理論的歸納和總結(jié)也是源于醫(yī)院的經(jīng)營活動并進而指導醫(yī)院的實際活動。因此，僅僅通過傳統(tǒng)的講授式教學，會使學生覺得理論空洞，難以理解，而開展案例教學，卻可以加深學生對理論的理解，將所學理論更好的應用于實踐，培養(yǎng)學生清晰的專業(yè)觀念，高超的專業(yè)技能和敏銳的專業(yè)判斷能力，是理論聯(lián)系實際的一個橋梁。

雖然作為財務管理學的一個分支，醫(yī)院財務管理學在我校衛(wèi)生管理專業(yè)開設的年限非常有限，但是，作為北京市衛(wèi)生管理與政策的研究基地，我們已經(jīng)在課題研究中積累了大量有價值的醫(yī)院財務管理方面的鮮活案例。北京地區(qū)的許多醫(yī)院也都自發(fā)的開展了各種各樣的財務管理實踐活動，形成很好的經(jīng)驗。所以，目前總結(jié)醫(yī)院財務管理實踐活動，編寫成有代表性的醫(yī)院財務管理案例，并應用到教學實踐中去的時機已經(jīng)成熟。此外，我校自2004年開始招收社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理本科生以來，已經(jīng)開展了5輪醫(yī)院財務管理學的教學工作，教師在該課程的教學方面積累了一定的教學經(jīng)驗。所以，從2009年開始，醫(yī)院管理教研室的老師開始整理案例資料，編寫案例集，2010年秋季開學應用到實際教學中，并在學期期末就案例教學的實施情況進行了問卷調(diào)查，目的是評價實施效果，以利于今后的改進。

一、教學案例的準備

要想成功的實施案例教學，第一步就需要從紛繁復雜的醫(yī)院財務管理實踐中選擇有代表性的活動開發(fā)成有教學意義的教學案例。醫(yī)院的財務管理實踐活動非常豐富，但是一個規(guī)范的財務管理案例要具有啟發(fā)性、時效性和針對性。教學中采用的案例必須能夠在討論中突破課程中的某些重點和難點，使學生將知識學活學透，掌握多方面、多層次的財務管理知識。所以，根據(jù)以上分析，此次醫(yī)院財務管理學案例的篩選力爭既要重視代表性，又要體現(xiàn)描述性與分析性案例，專題性與綜合性案例，定量分析與定性分析案例的多樣性特點，經(jīng)過反復的商討，我們初次編寫的教學案例集涵蓋了5個章節(jié)的內(nèi)容，見表1。

表1 案例集的題目及特點

案例所屬章節(jié) 案例名稱 案例的特點 案例資料來源

醫(yī)院的財務報表分析 案例1：北京市十區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)財務報表分析 體現(xiàn)了分析性、綜合性和定量性 2005年——2006年北京市衛(wèi)生局組織的全市婦幼保健機構(gòu)評審。

醫(yī)院籌資管理 案例2：北京仁和醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度改革——員工持股計劃。

案例3：首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院利用政府貼息貸款籌資的案例。

案例4：北京同仁醫(yī)院利用商業(yè)貸款籌資案例剖析。

案例5：北京友誼醫(yī)院融資租賃設備籌資案例。

案例6：首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院引入民營資本籌資案例。 體現(xiàn)了描述性、專題性和定性的特點。 2004年——2005年北京市衛(wèi)生局醫(yī)院管理研究所課題“醫(yī)院籌資管理”。

醫(yī)院投資管理 案例7：某醫(yī)院放射科CT機凈現(xiàn)值分析案例。

案例8：某醫(yī)院胃鏡室大型設備投資評價案例。 體現(xiàn)了分析性、專題性和定量性的特點。 北京友誼醫(yī)院經(jīng)濟管理辦公室。北京地壇醫(yī)院財務處

醫(yī)院的本量利管理 案例9：某醫(yī)院婦產(chǎn)科病房的本量利分析 體現(xiàn)了分析性、綜合性和定量性的特點。 北京地壇醫(yī)院財務處

醫(yī)院預算管理 案例10：某醫(yī)院2009年度預算編制案例。#p#分頁標題#e#

案例11：某醫(yī)院零基預算管理應用案例。 體現(xiàn)了分析性、綜合性和定量性的特點。 北醫(yī)三院財務處、北京地壇醫(yī)院財務處

二、案例教學法的實施

案例教學法的實施包括三個階段，即課前案例準備、課堂上案例討論與總結(jié)以及課后撰寫案例分析。由于我們的本科生醫(yī)院財務管理學僅有54個課時，任課教師需要拿出相當大的時間給學生講解基本的財務管理學理論知識，所以，本次僅拿出三分之一左右的課時進行案例教學，而且不同類型的案例在教學過程中的側(cè)重點不同。例如，財務報表分析案例、醫(yī)院投資管理和醫(yī)院本量利管理這幾個章節(jié)的教學案例以學生課后撰寫案例分析，課上討論結(jié)果為主要形式，而對于醫(yī)院籌資管理的案例則以課后閱讀和課上討論為主要形式。

三、實施案例教學法的效果評價

經(jīng)過一個學期的實施，我們在期末針對案例教學法的實施效果在實驗的班級進行了問卷調(diào)查和個別訪談，從學生的角度評價實施效果。問卷主要包括3個部分。

第一部分，由學生對本學期案例教學法使用的全部案例進行評價，具體評價從3個方面打分，包括所選案例與該章節(jié)知識點的密切程度、所選案例對學生在知識點理解方面的作用大小以及案例對學生理解醫(yī)院財務管理實務方面的作用大小。問卷采用李克特5點量表，問卷回收結(jié)果采用SPSS軟件進行相應的統(tǒng)計。從評價的結(jié)果看，約90%以上學生認為教學案例非常有實際參考意義，很經(jīng)典，貼近教學內(nèi)容。具體來說，對于專題性的定量計算分析類案例，例如財務報表分析案例、醫(yī)療設備投資管理的案例以及醫(yī)院本量利分析的案例，學生反映與該章節(jié)知識點比較密切，對于他們理解知識和醫(yī)院財務管理實務的作用較大，案例學習后使得抽象的醫(yī)院財務管理知識變得操作性更強了。但是對于綜合性的案例，例如醫(yī)院預算管理的案例，以及醫(yī)院籌資管理部分的定性分析案例，學生反映在上述幾個方面都有困難，效果不是很理想。

第二部分，由學生對本學期案例教學法的實施過程進行評價，具體評價包括案例教學法的形式、時間安排是否合適。從學生對案例教學法這種教學形式的反饋看，11%的學生評價非常滿意，78%的學生評價比較滿意，7%的學生評價一般，另有4%的學生不太滿意。評價一般或不太滿意的同學主要認為他們剛剛接觸到財務管理的基礎(chǔ)理論知識，需要一個消化吸收的過程，直接應用到實踐中有一定難度。對于時間安排的反饋是，80%的同學很希望能增加案例討論課程，分小組匯報案例分析結(jié)果的形式很受歡迎。

第三部分是開放式的問卷，學生可以針對此次案例教學法的實施提出自己的建議。建議主要反映在綜合案例中知識點的銜接方面以及案例教學時間的安排等方面。根據(jù)學生提出的建議，任課教師對教學案例的選編和具體實施過程進行了針對性的改進，可以說學生的建議對于我們改進案例教學法中的問題提供了很好的參考。改進措施包括以下幾個方面：

首先，為了提高學生理解綜合案例的能力，我們在每個綜合性案例后面加注了指導語，幫助學生了解案例相關(guān)的背景、一些專業(yè)術(shù)語以及相關(guān)的不同章節(jié)的知識點，在案例討論環(huán)節(jié)鼓勵學生把疑問和他們覺得有爭議的地方說出來，通過任課教師的講解以及同學們的討論解決上述難點。

其次，為了增加學生對閱讀性案例的興趣，我們通過網(wǎng)絡再遴選出一批有代表性的案例補充這一部分內(nèi)容。這個過程我們鼓勵學生積極的參與，學生在遴選這些閱讀性案例的時候就對案例本身的內(nèi)容進行了大量的思考。此外，為了鼓勵學生的積極參與，在所有被選中編入財務管理學案例集的案例上，都會標明參與案例收集、整理、編寫的同學的名字。

最后，考慮到90后的學生思維比較活躍、表現(xiàn)欲望也很強的特點，任課教師需要在課堂的案例匯報階段更多的采用小組匯報形式，同時也需要更多的課時來安排這一環(huán)節(jié)?？紤]到目前課時的限制，我們決定以第二課堂的教學形式彌補案例教學法的時間不足問題，這一想法也得到了學校相關(guān)部門的支持。

通過以上幾個步驟，我們在醫(yī)院財務管理學中使用案例教學法的試驗取得了初步的成果，未來我們還將在案例集的增補、教學形式以及時間方面繼續(xù)探索，使得這種先進的教學方法在醫(yī)院財務管理學的教學方面達到更好的效果。

參考文獻：

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1 啟發(fā)式教學

在《兒科護理學》中，應用最多的是啟發(fā)性的教學方法，它能夠充分激發(fā)學生的興趣，在教學的組織形式上，強調(diào)教學與現(xiàn)實生活的緊密聯(lián)系。如在《小兒年齡分期及各期年齡特征》一課中，這章節(jié)既是重點又是難點，因為容易混淆，不容易記憶。如果按本照搬，學生一聽，肯定厭煩。我通常會利用提出問題的辦法，如：如果要把我們的整個小兒時期進行分期，你們會怎么分？然后在討論的過程中對學生進行有意識的引導和啟發(fā)，同學們總會很感興趣地七嘴八舌地討論，然后筆者對七個年齡段的分期進行小結(jié)，各期特點鮮明，令人印象深刻，課堂氣氛熱烈。

2 利用病例進行教學

在臨床課的學習中，如果單純地介紹一個疾病的病因、身體狀況、治療原則，護理問題及護理措施，無疑是單調(diào)枯燥的。因此，筆者常?！皫Р∩险n”。如在介紹《營養(yǎng)不良》一課時，我先介紹了安徽阜陽的劣質(zhì)奶粉及大頭娃娃事件，讓學生們的心都懸著，對后面即將介紹的疾病異常興趣，帶著問題，有了思路，整節(jié)課大家聚精會神，并對營養(yǎng)不良有了深刻的印象。

3 聯(lián)系法

醫(yī)學一通百通，在兒護的教學中，筆者發(fā)現(xiàn)每個章節(jié)中有許多相通之處，善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)，并利用這種相似性，幫助學

作者單位：351131莆田衛(wèi)生職工中專學校(葉海珍);莆田市第一醫(yī)院MRI室(俞福盛)

生進行記憶，可以達到溫故而知新的效果。這種方法強調(diào)在熟悉教材的基礎(chǔ)上，前后相互滲透，緊密結(jié)合。如在介紹護理患者的環(huán)境要求時，安靜，操作盡量集中完成，讓患者能夠更好地休息，溫度和濕度的要求，通風，但要避免對流風等在許多疾病中基本上是相似的。可以對學生強調(diào)環(huán)境的重要性的同時，又復溫了這個知識點。

4 重視實踐活動課

實踐活動課是教學環(huán)節(jié)中很重要的一項內(nèi)容，它可以很生動形象地詮釋理論知識，又可以加深學生對理論知識的了解，更加扎實地掌握原本很抽象的知識，將所學的理論很真實地應用在現(xiàn)實操作中。如介紹小兒的體格生長的幾個指標，數(shù)據(jù)多，項目雜，但是讓學生們分組做實踐，自己拿起尺子把模型或者應用所說的方法給小組成員做體檢的時候，學生們個個蠢蠢欲動，津津有味。

5 言貴在精

在課堂上，教師的語言必須精練，言簡意賅，可避免平淡乏味亂重復的語言所造成的概念不清，給學生帶來心理上的煩感。要做到這一點，需要教師頭腦條理清晰，重視自身語言訓練，注意提高口頭表達能力，在吃透教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上，敢于徐教材中重復的或某些非重點的內(nèi)容，創(chuàng)造性的發(fā)揮教材中的精華；并爭取用自己的語言精辟、準確地一述課程中的要點，從而縮短書本知識與學生閶的距離。

6 課件的應用

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關(guān)鍵詞:案例教學法;兒科護理;創(chuàng)新應用

兒科護理學是護理專業(yè)的主干課程之一，是一門實踐性和理論性很強的專業(yè)課。傳統(tǒng)“填鴨式”教學偏重理論知識的傳授，忽略了學生的實際應用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，而案例教學法能有效彌補這一弊端。筆者從2012年應用案例教學已有三年多，收到良好的效果。以2011級護理159班和160班為例，現(xiàn)回顧報告如下。

1對象與方法

1．1對象

以隨機抽簽的方式?jīng)Q定試驗組和對照組，護理160班63人為試驗組，采用案例教學法;護理159班68人為對照組，采用傳統(tǒng)教學法。教學時間為2013年3月～2013年7月，護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導是2014年3月底～2014年5月中旬。兩個班的兒科護理學為同一授課老師，兩個班學生均為女性，試驗組年齡為(18．2±1．1)歲，對照組年齡為(18．3±1．0)歲，年齡比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1教學方法

1．2．1．1對照組教學方法

采用傳統(tǒng)教學法，教師授課，學生聽課。

1．2．1．2試驗組案例教學法的創(chuàng)新應用

(1)充分利用多媒體，調(diào)動學習興趣:提前到甘肅省人民醫(yī)院兒科收集好各個系統(tǒng)的真實病例，病例具有典型性、實用性。病例要經(jīng)過加工處理成案例，難易度適中，與教學目標相吻合，與教學重點、難點相聯(lián)系，但不失真。以案例導入新課，采用多媒體展示案例，結(jié)合典型圖片、動畫，表現(xiàn)更加直觀、生動，請同學們集體朗讀病例，引出本節(jié)課的學習內(nèi)容。(2)選擇典型案例，貫穿一次授課內(nèi)容始終:在一次授課中，用一個案例貫穿全部授課過程。運用一個案例說明不同的知識點，便于學生理解和記憶［1］。比如新生兒黃疸案例:患兒，女，3天，生后24小時出現(xiàn)黃疸，以“皮膚黃染3天”收治入院。全身皮膚嚴重黃染，鞏膜發(fā)黃。今查血清總膽紅素373umol/L，其母血型為O型，患兒血型為A型。在此案例中說明了兩個知識點:一是該患兒是病理性黃疸，因為新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，學生一定要學會鑒別，因生理性黃疸無需處理，而病理性黃疸嚴重者會引起膽紅素腦病，病死率高，存活者多留有后遺癥;二是出現(xiàn)病理性黃疸的時間:生后24小時內(nèi);三是該患兒出現(xiàn)病理性黃疸的病因:新生兒溶血癥。四是黃疸程度重:血清總膽紅素373μmol/L，大于221μmol/L。(3)案例教學過程中糅合護士執(zhí)業(yè)資格考試試題:護士執(zhí)業(yè)資格考試是護理職業(yè)的準入門檻，授課中糅合護士執(zhí)業(yè)資格考試試題是學生的剛性需求。護士執(zhí)業(yè)資格考試均采用以選擇題為主的客觀型試題。有單句型最佳選擇題、病歷摘要型最佳選擇題、病歷組型最佳選擇題、病歷串型最佳選擇題4種題型，單句型題在考試題中約占20%［2］，而病歷分析題約占80%。教師授課時以考題為例，便于學生掌握疑難知識點［3］，有助于提高病例分析能力。比如上述新生兒黃疸案例，在講解完生理性黃疸和病理性黃疸的特點后，教師提出問題:病例中的寶寶是生理性黃疸還是病理性黃疸?為什么?在講解完病理性黃疸的常見病因后，提出問題:引起該患兒病理性黃疸的原因是什么?有什么依據(jù)?這是護士執(zhí)業(yè)資格考試?？键c。(4)分組討論:討論環(huán)節(jié)是對學生發(fā)現(xiàn)問題的能力和解決實際問題能力培養(yǎng)的關(guān)鍵。教師講授新課，在講解完和每一個問題有關(guān)的知識點后，重新回到案例，明確討論的問題，學生分組討論，合作學習，每組6～8人，根據(jù)討論結(jié)果由每組派代表回答問題，其他組員或教師補充。(5)歸納講評案例:教師以案例為中心精講點撥，對本章節(jié)重點內(nèi)容和學生回答模糊的問題作出強調(diào)和總結(jié)，回答個別學生的提問。

1．2．2評價方法

1．2．2．1期末考試成績評價

課程結(jié)束后，對兩組學生進行統(tǒng)一期末考試，為100道選擇題，題型緊扣護士執(zhí)業(yè)資格考試題型，有單句型最佳選擇題、病歷摘要型最佳選擇題、病歷組型最佳選擇題、病歷串型最佳選擇題，難度低于護士執(zhí)業(yè)資格考試難度，時間為80分鐘，試卷由帶課教師統(tǒng)一評閱。按照考試成績分為三個等級，80～100分者為優(yōu)良，60～79分者為合格，＜60分者為差，比較試驗組和對照組的成績。

1．2．2．2學生評價

采用自制問卷調(diào)查試驗組學生對案例教學效果評價。調(diào)查問卷包括7個問題，力求從多方面了解學生對案例教學法的認可程度，統(tǒng)計對每項問題持肯定態(tài)度的人數(shù)及百分比，共發(fā)放調(diào)查問卷63份，回收63份，有效回收率100%。

1．2．2．3護士執(zhí)業(yè)資格考試評價

兩組學生臨床實習結(jié)束后均參加學校組織的2014年度護士執(zhí)業(yè)資格考試考前集中輔導，由原任帶課老師擔任輔導，輔導過程中兩組學生均采用案例教學法。護士執(zhí)業(yè)資格考試成績分為2個等級，通過與未通過，比較兩組學生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

1．2．3統(tǒng)計學方法

采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用非參數(shù)秩和檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組學生期末考試成績比較

兩組學生期末考試成績比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，試驗組學生成績明顯高于對照組。

2．2試驗組學生對案例教學效果評價

在收回的63份不記名調(diào)查問卷中，95．24%學生認為案例教學法能激發(fā)學習興趣，87．30%學生認為案例教學法能促進主動學習，98．41%學生認為案例教學法能理論聯(lián)系實踐，92．06%學生認為案例教學法能增強臨床應用，84．13%學生認為案例教學法能培養(yǎng)創(chuàng)新能力，93．65%學生認為案例教學法能培養(yǎng)溝通協(xié)作能力，96．83%學生認為案例教學法能提高解決實際問題能力。

3討論

3．1激發(fā)了學生學習興趣，促進主動學習

案例教學法是一種參與性的學習活動。在教學活動中不斷穿插案例及問題，學生處于不斷的思考狀態(tài)，學生不斷發(fā)表自己的見解，激發(fā)了學生的學習興趣，充分調(diào)動了學生學習的主動性和積極性，最大限度利用了學生的時間和能力。充分發(fā)揮教學中教師主導地位、學生主體地位，深化了中職課堂教學互動環(huán)節(jié)，活躍了課堂氣氛。

3．2實現(xiàn)理論與實踐的結(jié)合，增強臨床應用

學生在校學習期間很少接觸臨床病例，更談不上有臨床經(jīng)驗了，對一些疾病的癥狀、體征也限于理論層面上的學習，印象不夠深刻。案例教學法則讓學生融入到整個案例中，增強了學生分析問題、解決實際問題的能力，使學生的臨床思維能力也得到有效鍛煉，為以后的實習及工作打下堅實的基礎(chǔ)。

3．3培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力和溝通協(xié)作能力

案例教學法中案例所描述的是一個實際事件，案例討論的結(jié)果也略有差異，目的在于使學生置身于“決策者”的角色中，根據(jù)材料所提供的情況作出自己的決定，有利于激發(fā)學生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。同時，鍛煉了學生的溝通交流和團結(jié)協(xié)作能力，為她們今后的臨床護理工作奠定良好的基礎(chǔ)。

3．4提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率和教學質(zhì)量

案例教學能有效提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，試驗組學生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率明顯高于于對照組。同時也高于2014年學院中職護理專業(yè)學生平均通過率56．69%，高于2014年全國中職護理專業(yè)學生護士執(zhí)業(yè)資格考試平均通過率50%。實踐證明，案例教學法能提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，提高了教學質(zhì)量。

作者:羅麗芳 盧玉彬 曾輝 單位:甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院

參考文獻

［1］朱啟莉，李敏．案例教學法在法學教學中的創(chuàng)新應用研究［J］．陜西教育(高教)，2013，7:66－67．

篇9

1微課在臨床護理教學中的應用

隨著信息時代的更迭，為適應社會的高速發(fā)展產(chǎn)生了一種創(chuàng)新的教育形式[2]。它以先進教育思想和教學理念為指導，以使學習者自主學習達到最佳效果為目標，經(jīng)過精心的信息化教學設計，以視頻、動畫等形式記錄或展示教師圍繞某個知識點開展的簡短、完整的教學活動[3]。“微課”一詞源于北愛荷華大學的有機化學教授McGrew，他在1993年首次提出了“60s課程”，以這種前所未有的極簡60s課程形式講解化學知識，催生了微課的萌芽[4]。臨床實習是學校教育的深化，是學生將理論知識和操作技能轉(zhuǎn)化為實際工作能力的過程，對穩(wěn)定其專業(yè)思想及提高臨床操作能力具有深遠影響，因此，保證臨床教學質(zhì)量是培養(yǎng)合格護士的前提。有研究顯示[5]，傳統(tǒng)的教學方法雖然有完整的操作演示，但是花費的時間長、傳送給護士的信息量大、枯燥無味，學生很容易走神，被動的學習使學生在課堂上懈怠，不動腦筋思考，毫無危機感。與傳統(tǒng)的網(wǎng)絡課程相比，微課以其簡單高效、資源容量小、教學情境生動有趣等特點，將學習者的注意力短時間內(nèi)有效集中，完成知識建構(gòu)[6]。微課是根據(jù)新課標的要求和實際的教學目標，采用視頻的形式對教師的每個知識點或教學環(huán)境的內(nèi)容展示[7]。同時，微課以多種媒介作為傳播途徑，使學習者通過手機、電腦等即時獲得輕松愉悅的學習體驗，這種新穎的教學方式現(xiàn)已廣泛應用于高校專業(yè)教學過程中[8]。微課的新穎性和生動性更容易使學生理解，教學效果較好[9]。Pereira等[10]評估了學生在線學習自己感興趣的臨床技能微課視頻，發(fā)現(xiàn)有82％的學生認為微課視頻學習增加了他們的技術(shù)操作能力，并提出微課視頻有助于保證高質(zhì)量護理服務，確保學習者在一個接近真實的環(huán)境下，獲得正確的知識和技能。李敏清等[11]提出，可將學生在科室實習的時間分為前、中、后3個時期，并將微課用于此3個階段的學習，分別為實習前期針對性的教學與練習：實習中期進行知識消化，突出臨床實踐；實習后期親身臨床實踐，強化職業(yè)應用，以加強對微課視頻中學習內(nèi)容的鞏固，強化實踐能力。趙紅等[12]選取在兒科實習的本科實習護士162人，將其分為觀察組和對照組，觀察組在傳統(tǒng)帶教的基礎(chǔ)上自制微視頻，將兒科常用的護理技術(shù)錄制成視頻的模式展現(xiàn)，4周后出科考試成績顯示觀察組的理論成績和操作成績均優(yōu)于對照組，且90%以上的觀察組成員認為，微課教學能夠營造輕松的學習氛圍，有利于提高實習護士的批判性思維能力。有學者將微課應用于骨科臨床示教中，通過對60名學生分組，分別接受傳統(tǒng)教學與微課教學，發(fā)現(xiàn)微課組在“骨科體格檢查”、“石膏”、“小夾板”及“牽引技術(shù)”及“病例討論”等的考試成績要優(yōu)于傳統(tǒng)組，研究結(jié)果提示微課組可明顯提高學生的動手操作能力[13]。在臨床護理教學中，微課的應用研究相對較少，但在已有的研究中，微課的優(yōu)勢已逐漸被臨床教師所接受，在臨床護理教學過程中，微課應與傳統(tǒng)臨床帶教模式相結(jié)合，發(fā)揮自身優(yōu)勢，提升臨床教學質(zhì)量。

2情景模擬教學法在臨床護理教學中的應用

情景模擬教學法于在20世紀50年代首創(chuàng)于法國，是指將生動、直觀與語言描述二者相結(jié)合，創(chuàng)設典型的場景，引起學生的學習興趣，促進其主動參與到教學過程中[14]。它是近年來一種新的互動式教學方法，通過特定的情景，以直觀、生動的方式讓學生融入到情景中，有利于學生記憶與理解知識[15]。情景模擬教學法理論于20世紀60年代中期，傳入我國[16]。研究[17~19]表明，臨床教學中，學員對情景模擬的應用滿意度較高，其不僅有利于將理論知識與實踐有機結(jié)合，解決了理論與現(xiàn)實脫節(jié)的問題，而且增加了學習的趣味性，激發(fā)了學員的學習熱情[20]。情景模擬教學法用于臨床知識培訓，培訓效果顯著，能顯著提高醫(yī)務人員的理論水平和技能水平[21]。國外已有研究表明與課堂技能相比較，情景模擬是一種可以影響知識、評判性思維和自信心的教學工具。馮俊英等[22]的研究表明在產(chǎn)科臨床護理教學中使用情景模擬教學法，能提高實習生的理論知識與實際操作能力，提升實習生的學習效果。楊晶[23]在其對92名臨床護理低年資護士及實習護士的研究中表明，應用情景模擬教學法能提高臨床學習興趣、操作技能、處理能力以及加深理論理解等。胡琴等[24]在對68名實習護士的研究結(jié)果中顯示，情景模擬帶教組在臨床基礎(chǔ)護理理論常識、臨床?？谱o理操作技術(shù)、臨床教學實習環(huán)境、臨床教學實習氛圍、臨床老師教學態(tài)度及臨床教學內(nèi)容等方面的得分均明顯高于常規(guī)帶教組，這表明情景模擬教學模式在護理實習臨床教學中的效果顯著。張穎[25]研究指出采用情景模擬教學法進行臨床護理教學，可通過實踐提升學生操作能力、護理能力，為其日后工作奠定基礎(chǔ)。

3微課和情景模擬教學法在臨床護理教學中的應用

護理學是一門實踐性很強的專業(yè)學科，傳統(tǒng)的實驗教學方法單調(diào)，以師為中心，從概念到理論，全部灌輸給學生，無法激發(fā)學生的學習興趣與創(chuàng)造性思維。灌輸式教育使學生的學習主體性與自主性被扼殺，很大程度上限制了學生的學習自由，抑制了學生的個性發(fā)展，讓學生無法從學習中得到快樂與滿足。這就需要改變教學方式，讓學生真正體驗到學習過程中的快樂與滿足，并能更優(yōu)的適應臨床護理工作，成為專業(yè)人員。微課聯(lián)合情景模擬教學法在臨床護理教學中得到了廣泛的應用。許蓓蕾[26]在對80名臨床護士的調(diào)查研究中，將其分為對照組和觀察組各40名，對照組采用常規(guī)臨床帶教方法，觀察組采用微課聯(lián)合情景模擬訓練帶教模式。出科時評價教學效果。結(jié)果顯示觀察組護生的出科成績、操作考試成績、綜合能力成績以及對教學方法的好評度顯著高于對照組。因此實施微課聯(lián)合情景模擬訓練模式教學，能提高實習護士生主動學習的興趣，可提高臨床教學效果。陸世翠[27]等人的研究表明，情景模擬結(jié)合微課教學能夠提高實習護士的綜合能力，有利于學生靈活運用操作技能，提高了臨床學習滿意度和熱情，促使個人成長，提高臨床教學效果，最終患者受益。情景模擬教學法通過不同的方式創(chuàng)設場景，如角色扮演、實物演示等，激發(fā)護士的情感體驗，培養(yǎng)護士主動工作的態(tài)度，在護士的教學培訓過程中起到重要作用[28]。

篇10

一、在中醫(yī)學基礎(chǔ)教學中應用討論教學法的意義

1.激發(fā)學生學習中醫(yī)學基礎(chǔ)的主動性與積極性

在進行中醫(yī)學基礎(chǔ)課程時，傳統(tǒng)方式是教師采取“口授+黑板+教材+課件”的教學方式，這種方式不可避免會出現(xiàn)照本宣科的現(xiàn)象。采用討論教學法，能使學生主動參與課堂的過程中，積極展開談論，發(fā)表見解，這樣一來其主動性與積極性得到極大提高。

2.將理論知識與臨床實踐經(jīng)驗相融合

醫(yī)學是一門實踐性非常強的學科，中醫(yī)學基礎(chǔ)也不例外。如果采取傳統(tǒng)的方式，學生只會記住枯燥的理論知識，沒有與之配套的臨床實踐機會，導致理論與實踐脫節(jié)。采取討論教學法，教師通過精心準備，就可以以討論專題的方式讓學生討論一些臨床病例。學生在加深對中醫(yī)學基礎(chǔ)知識理解的同時還打下了臨床運用的基礎(chǔ)，為今后的臨床實踐做好準備。

3.進一步培養(yǎng)學生獨立思考與質(zhì)疑的能力

在學習過程中，培養(yǎng)學生獨立思考與質(zhì)疑的能力是教學的根本目的之一，尤其是在實踐性很強的醫(yī)學專業(yè)中更應如此。通過討論教學法，學生可以充分參與到教學過程中，從而鍛煉獨立思考與質(zhì)疑的能力。

4.貫徹素質(zhì)教育的理念，推動教學觀念的轉(zhuǎn)變

討論教學法將師生之間的互動最大化，教師用生動、熱情的語言將課堂教學變得生動豐富，師生之間的思維碰撞將教育變得更有活力、更豐富。而這正是素質(zhì)教育的理念要求，是貫徹素質(zhì)教育，推動教學觀念轉(zhuǎn)變的有效途徑。

二、討論教學法的組織程序與要求

1.討論教學法的組織程序

（1）小組劃分。在原有班級的基礎(chǔ)上，將學生劃分為若干小組，作為討論學習法的基本單位。

（2）在進行授課前，教師要與學生一起確定本課要進行討論的主題。在此過程中，教師事先要充分備課，熟悉教學目標、教學內(nèi)容，只有這樣才能挑選出適合的問題。學生需要課前進行預習，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，進行討論。

（3）在前兩步基礎(chǔ)上，教師用簡短的時間講授本課內(nèi)容，并提出問題。隨后，小組展開討論。

（4）小組交流。這一過程要求小組內(nèi)學生相互進行提問和解答，隨后對教師提出的問題進行回答。教師要及時根據(jù)教學目標進行補充，以便學生掌握知識。

（5）總結(jié)。學生對本課知識進行總結(jié)，教師從旁指導補充，構(gòu)建完整知識脈絡。

2.討論教學法實施的注意事項

（1）專題的選擇要合理，涵蓋面廣。教師在確定討論專題時，應該依照教學目標的要求，確保討論主題能夠涵蓋整個中醫(yī)學基礎(chǔ)。一般來說，專題的選擇應該關(guān)注中醫(yī)傳統(tǒng)思維方法的橫向與縱向的關(guān)聯(lián)性，并且注意將中醫(yī)基礎(chǔ)知識的點和面加以統(tǒng)籌。

（2）選擇開放性的問題，確保學生能夠多方面思考。如在問題的設置上，教師可以選擇“肝膽濕熱證患者身目發(fā)黃過程、濕熱蘊結(jié)肝膽和肝膽疏泄功能失調(diào)癥狀有何相同與不同之處”這樣的問題。學生可以從不同知識點、不同角度進行思考、討論，并發(fā)表意見。

（3）討論環(huán)節(jié)的設置科學化。在討論教學法中，討論環(huán)節(jié)的設置應與學生的認知和理解相聯(lián)系。這就要求教師在授課時把握好課堂的節(jié)奏，熟悉教材內(nèi)容的環(huán)節(jié)。一般而言，討論環(huán)節(jié)需要設置在教學的重點處、知識的關(guān)鍵點以及學生難以理解的地方。

綜上所述，在中醫(yī)學基礎(chǔ)教學過程中，最根本的目的是培養(yǎng)學生中醫(yī)學思維方法，只有這樣才能確保學生在今后的臨床實踐中運用中醫(yī)理論治病救人，將中醫(yī)發(fā)揚光大。為此，在教學過程中，教師要打破傳統(tǒng)教學方式的束縛，不斷革新教學理念，充分應用先進的教學方法與手段。實踐證明，討論教學法能夠極大地激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生獨立思考的能力與意識，使其充分掌握中醫(yī)學基礎(chǔ)這門課程，為學生打下堅實的中醫(yī)學理論基礎(chǔ)。

參考文獻：

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[3]呂風華，何益群，上官海娟，王正曉，馬四海.專題討論法在《診斷學》教學中的作用及實施方法[J].中國成人教育，2010（3）.

[4]何其軍，呂自力.病例討論在病理實驗課中的教學效果評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（6）.