導(dǎo)語：如何才能寫好一篇妊娠高血壓護(hù)理問題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：妊娠合并高血壓病;病因;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0511-02

妊娠合并高血壓病也叫妊高癥, 一般從妊娠5個(gè)月以后比較常見，以高血壓、蛋白尿等癥狀為主，嚴(yán)重者發(fā)生子癇，是產(chǎn)科的四大死亡原因之一，如處理不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng),嚴(yán)重威脅母嬰的安全。妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，發(fā)病率我國(guó)9.4%，國(guó)外報(bào)道7%～12%。孕產(chǎn)婦死亡率7.7/10萬。對(duì)母嬰危害極大，可造成胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、合并心腎疾病等，甚至導(dǎo)致母兒死亡。重度妊娠高血壓綜合癥（妊高癥）指妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫三大癥狀，分為輕度、中度、重度（先兆子癇，子癇），一般輕中度妊高癥對(duì)患者的影響易控制，但重度妊高癥，先兆子癇，子癇，病情變化莫測(cè)，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率升高的重要原因。

1 妊娠合并高血壓病病因分析

妊娠高血壓病是產(chǎn)婦的一種常見的病例，而妊娠高血壓病的病因主要有以下幾方面：

①精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，而導(dǎo)致妊娠高血壓病發(fā)；

②天氣變冷或者氣溫變化過大，特別是高氣壓的時(shí)候，容易使人得妊娠高血壓病；

③年齡因素也是導(dǎo)致妊娠高血壓病發(fā)的主要原因，這主要集中在初產(chǎn)婦，特別是年齡在18歲-40歲左右。

④有慢性高血壓、腎炎、糖尿病，抗磷脂綜合征等病史的孕婦；營(yíng)養(yǎng)不良，如低蛋白血癥者；

⑤體重超重和肥胖，中國(guó)人群平均體重指數(shù)(kg/m2)中年男性21～24.5，中年女性21～25，人群體重指數(shù)的差別對(duì)人群的血壓水平和高血壓患病率有顯著影響。

⑥子宮張力過高，如羊水過多、雙胎、糖尿病巨大兒及葡萄胎等；

⑦家庭中有高血壓史，尤其是孕婦之母或孕婦曾經(jīng)有妊娠高血壓病史者。流行病學(xué)調(diào)查、雙胞胎研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均表明原發(fā)性高血壓有明顯的遺傳傾向。據(jù)估計(jì)人群中20%～40%的血壓變異是由遺傳決定的，而現(xiàn)在推測(cè)這一比例可能更高。

2 妊娠合并高血壓病臨床診斷

主要表現(xiàn)為血壓升高，除妊娠合并慢性高血壓外，孕婦在未孕前或20周前，血壓（即基礎(chǔ)血壓）不高，而至妊娠20周后血壓開始升高≥140/90mmHg，可伴蛋白尿和（或）水腫，水腫最初可表現(xiàn)為體重的異常增加（隱性水腫），每周超過0.5kg。若體內(nèi)積液過多，則導(dǎo)致臨床可見的水腫，多由踝部開始，漸延至小退、大腿、外、腹部，按之凹陷。子癇前期可出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、胃區(qū)疼痛及嘔吐等癥狀。子癇典型發(fā)作過程為先表現(xiàn)眼球固定，瞳孔放大，瞬即頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，繼而口角及面部肌顫動(dòng)，數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強(qiáng)直，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動(dòng)。在抽搐過程中易發(fā)生種種創(chuàng)傷。如唇舌咬傷、摔傷甚至骨折，昏迷中嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。妊娠高血壓病，特別是子癇前期與子癇，往往可發(fā)生腎功能障礙、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒窘迫等母兒并發(fā)癥。

3 妊娠合并高血壓病的護(hù)理

3.1 一般的護(hù)理:應(yīng)該讓病人臥床休息半臥位（因腹水），可根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)行四肢被動(dòng)操的運(yùn)動(dòng),以防肢體血栓形成；同時(shí)保持病室安靜，避光，避免噪音刺激，可以戴上深色墨鏡,以減少光源刺激；同時(shí)要盡量減少外界對(duì)病人的打攪，以避免外界接觸而導(dǎo)致病人感染；要隨時(shí)準(zhǔn)備好急救物品，如：開口器，壓舌板，拉舌鉗，10%的葡萄糖酸鈣等。

3.2 飲食護(hù)理:妊娠合并高血壓病人的飲食是非常關(guān)鍵的，宜予清淡可口、易消化、低鹽、高營(yíng)養(yǎng)的飲食，不能吃高脂、高糖等食品。在主要菜上面可以選擇魚、肉、蛋、奶，蓮子，赤豆等。同時(shí)，可以根據(jù)病人的水腫、血壓情況確定鈉鹽、蛋白及水的攝入量：食鹽控制在3g/日，若浮腫明顯者應(yīng)無鹽飲食，根據(jù)患者飲食習(xí)慣，勸之不吃腌制食品，如咸肉、火腿、咸蛋、榨菜、雪里蕻咸菜等，蛋白控制在2g/kg/日，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如禽肉、魚類等；調(diào)整脂肪攝入量，少吃動(dòng)物性脂肪以植物性油脂代替；增加鈣鋅的攝入，如多吃海產(chǎn)品和奶制品。

3.3 心理護(hù)理:出現(xiàn)妊娠合并高血壓病的患者一般都會(huì)出現(xiàn)恐懼、悲觀的心理，甚至?xí)?dǎo)致精神崩潰，出現(xiàn)厭世、自殺的心理。因此，我們應(yīng)該注意對(duì)患者的心理護(hù)理，作為護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者及時(shí)疏導(dǎo)，告之患者疾病與妊娠的關(guān)系，使其對(duì)我們的治療有信心；并積極鼓勵(lì)她家屬給予她心理支持和疏導(dǎo)，取得患者的合作，以防精神緊張、恐懼、疲勞及不良刺激，這些不利因素易導(dǎo)致大腦皮層功能失調(diào)，使體內(nèi)加壓素，兒茶酚胺分泌增多，使血壓增高而加重病情。

3.4 觀察護(hù)理:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓和心率的變化，認(rèn)真聽取和觀察病人的主訴和癥狀，如有頭痛、惡心、嘔吐、明顯的心悸等癥狀立即報(bào)告醫(yī)生；同時(shí)密切觀察腦水腫，心力衰竭，腎功能變化可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，如眼花、血壓下降和尿量減少（警惕急性腎功能衰竭）等；注意先兆流產(chǎn)的癥狀（如宮縮，見紅及胎膜早破等），一旦有臨產(chǎn)征象，做好及時(shí)終止妊娠的準(zhǔn)備。同時(shí)正確記錄24小時(shí)出入量，尤其是每小時(shí)的尿量，每天測(cè)尿蛋白（必要時(shí)每1-2小時(shí)測(cè)），同時(shí)測(cè)腹圍，體重，了解腹水的增長(zhǎng)情況和腎功能代償情況。

3.5 監(jiān)測(cè)護(hù)理

3.5.1 血糖監(jiān)測(cè):監(jiān)測(cè)血糖與胎兒預(yù)后密切有關(guān)，要教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)血糖的方法，用微量血糖儀監(jiān)測(cè)空腹、餐前或餐后2h、睡前的血糖，并做好記錄。根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)飲食或?yàn)獒t(yī)生提供調(diào)查胰島素用量的依據(jù)。若孕婦出現(xiàn)頭暈、饑餓、乏力、心悸、出汗、脈快等癥狀時(shí)為低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即進(jìn)食糖果、巧克力等食物或50%葡萄糖20～40ml。

3.5.2 體重監(jiān)測(cè):GDM患者超過妊娠期體重增加不超過9kg，在不同妊娠時(shí)間要求不同，妊娠前3個(gè)月體重增加不宜太快。美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)(ACOG)提倡孕中期及晚期孕婦體重每周增加以線性速度350～400g增長(zhǎng)為宜。妊娠體重增長(zhǎng)過快或減輕時(shí)應(yīng)向醫(yī)生咨詢，切忌孕期減肥。

4 結(jié)束語

妊娠合并高血壓病，是一種常見的病例，但是我們并不能因?yàn)樗Ｒ娫谧o(hù)理過程中就掉以輕心。面對(duì)這種重癥病人，護(hù)士一定要有高度的責(zé)任心，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，和扎實(shí)全面的業(yè)務(wù)知識(shí)，以及熟練掌握各種觀察技術(shù)，能夠及早及時(shí)地發(fā)現(xiàn)異常病情。護(hù)士的護(hù)理和醫(yī)生的治療配合得當(dāng)，才是這種病人轉(zhuǎn)危為安的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蘇應(yīng)寬.實(shí)用產(chǎn)科學(xué).濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2007年，22-33

篇2

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓；臨床護(hù)理；妊娠并發(fā)癥

妊娠高血壓是孕婦較為常見的一種疾病，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，5%左右的孕婦都患有妊娠高血壓，而我國(guó)的發(fā)病率大概在9.4%左右，大多是在產(chǎn)后2周后，以及妊娠20周內(nèi)，患者可能會(huì)出現(xiàn)水腫，或者蛋白尿，甚至還有可能會(huì)出現(xiàn)上腹疼痛、視力模糊、頭痛等多種癥狀，對(duì)于母嬰的生存質(zhì)量和生命質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，甚至還有可能會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。有效地控制妊娠期高血壓，能夠減少死亡率、防止并發(fā)癥、確保圍生兒及孕產(chǎn)婦安全。

1臨床資料

1.1一般資料選取我院自2008年1月至2011年1月之間所收治的100例妊娠高血壓孕婦作為研究年齡范圍在20-40歲，平均年齡為（33.2±3.45）歲；其中60例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，40例患者為初產(chǎn)婦，25例為自然分娩，75例為剖宮產(chǎn)，本組資料中所有的患者都沒有出現(xiàn)原發(fā)性心臟病、高血壓、高血壓等并發(fā)癥。

1.2護(hù)理措施

1.2.1健康教育健康教育是妊娠高血壓孕婦臨床護(hù)理的重要組成部分，貫穿于整個(gè)孕期，包括飲食、鍛煉、血糖監(jiān)測(cè)以及胰島素治療等內(nèi)容。健康教育具有積極作用，可明顯提高妊娠高血壓孕婦的相關(guān)健康知識(shí)及保健能力，提升孕婦對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，改善妊娠結(jié)局，降低圍生期并發(fā)癥發(fā)病率。因此應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行高血壓基礎(chǔ)知識(shí)的宣傳教育，幫助孕婦及家屬理解飲食治療的重要性，積極配合治療，保證母嬰健康。

1.2.2心理護(hù)理應(yīng)該讓妊娠期高血壓患者及患者家屬對(duì)病情有充分的知曉，務(wù)必要讓他們認(rèn)識(shí)到，在目前這種病情下，及時(shí)治療是最好的方法，一旦耽誤了治療時(shí)機(jī)，就會(huì)增加妊娠期高血壓患者的醫(yī)療開支和身體痛苦，延長(zhǎng)病程，更會(huì)影響預(yù)后。有些妊娠期高血壓患者由于疾病而導(dǎo)致的心理問題，不時(shí)會(huì)出現(xiàn)躁狂舉動(dòng)，守在床邊的護(hù)士隨時(shí)都有可能被蹬踹，護(hù)理人員遇到了這樣的狀況或是親屬的不理解，她們必須冷靜對(duì)待，用耐心將矛盾化解在萌芽中，防止不良情緒影響患者而加重病情。

1.2.3嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化應(yīng)該密切關(guān)注孕產(chǎn)婦的生命體征，如尿量、血壓、呼吸等，同時(shí)注意隨時(shí)詢問孕產(chǎn)婦是否存在胸悶、嘔吐、惡心、眼花、頭痛等現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓孕婦出現(xiàn)陰道流液、陰道流血、宮縮現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，那么應(yīng)該配合處理。妊娠高血壓很容易引起胎兒胎死宮內(nèi)、胎兒宮內(nèi)窘迫、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。

1.2.4出院指導(dǎo)繼續(xù)加強(qiáng)產(chǎn)褥期保健，應(yīng)保證充分的休息。教會(huì)患者及家屬自測(cè)血壓，如有頭痛、眼花、惡心、嘔吐、胸悶等先兆征象及時(shí)門診隨訪。產(chǎn)后42天來院復(fù)查。

2結(jié)果

100例妊娠高血壓孕婦經(jīng)過上述護(hù)理之后，顯效（癥狀較治療前明顯減輕）86例（86%），有效（癥狀有所減輕）12例（12%），無效（治療前后臨床癥狀無改善）2例（2%），總有效率98%。

3討論

妊高征是由于孕產(chǎn)婦全身小動(dòng)脈痙攣致全身各臟器功能障礙的一種妊娠期特有的綜合征，易并發(fā)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、胎死宮內(nèi)、胎盤早期剝離、腎衰竭、產(chǎn)后大出血，是產(chǎn)科四大死亡原因之一。該病發(fā)病與性格、內(nèi)分泌、免疫、營(yíng)養(yǎng)等因素密切相關(guān)，甚至可因心理、環(huán)境等因素而加重病情，誘發(fā)子癇危及孕產(chǎn)婦及新生兒健康及生命安全。本研究通過心理護(hù)理、妊高征護(hù)理、產(chǎn)中及產(chǎn)后護(hù)理等護(hù)理措施，對(duì)部分妊高征孕產(chǎn)婦實(shí)施妊高征及圍生期綜合護(hù)理，結(jié)果表明，合理、科學(xué)的綜合護(hù)理可有效控制妊高征病情，對(duì)減少并發(fā)癥發(fā)生率及提高母嬰生存質(zhì)量、健康水平有著積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1]張海虹.妊娠高血壓綜合征并發(fā)低蛋白血癥對(duì)妊娠結(jié)局影響150例觀察[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009（04）.

[2]李樹英，梁玉蘭，王沂峰.妊娠高血壓疾病的母嬰結(jié)局-附215例臨床分析[J].中國(guó)病案，2006（02）.

[3]陳暉.重度妊娠高血壓綜合征合并胎兒生長(zhǎng)受限的圍生兒結(jié)局分析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2006（05）.

[4]易巖，陳秀霞.妊娠期高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2007（15）.

[5]鄭俊峰.早期干預(yù)治療妊娠期高血壓疾病高危因素對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2008（11）.

[6]史素玲，李莉莉，李斌.妊娠高血壓疾病產(chǎn)前檢查與母兒結(jié)局相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008（35）.

[7]吳文玲，郝德芬.妊娠高血壓的護(hù)理建議[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2008（17）.

[8]黃春蘭，陳妍華，劉鋒，鮑萬春，陸漫，劉洪峰.妊娠期動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)預(yù)測(cè)妊娠高血壓疾病結(jié)局的意義[J].中國(guó)婦幼保健，2008（25）.

[9]夏玉英，何新榮.妊娠高血壓綜合征對(duì)圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2003（05）.

篇3

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；妊娠期高血壓綜合征；分娩方式；妊娠結(jié)局

妊娠高血壓綜合征為妊娠期常見并發(fā)癥，臨床癥狀表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等，嚴(yán)重者甚至?xí)T發(fā)心腦腎等重要臟器功能衰竭，影響母嬰生命健康[1-2]。妊娠期高血壓綜合征不僅需要及時(shí)為患者提供針對(duì)性治療，還需做好必要的護(hù)理工作，才能改善妊娠期女性生活質(zhì)量，保證母嬰生命健康。本次研究中，評(píng)價(jià)妊娠期高血壓綜合征患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)從醫(yī)院2014年9月～2015年10月收治的妊娠期高血壓綜合征患者中抽選94例進(jìn)行研究，對(duì)照組45例，年齡為23～36歲，平均年齡為（26.4±2.4）歲，平均孕周為（36.3±2.3）w，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；觀察組49例，年齡為24～34歲，平均年齡為（26.1±3.3）w，平均孕周為（36.6±2.5）w，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，對(duì)比兩組患者的一般臨床資料情況，差異并不顯著，P>0.05，可參與本次研究。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者經(jīng)檢查均確診為妊娠期高血壓患者；排除嚴(yán)重臟器功能障礙、心血管疾病、嚴(yán)重認(rèn)知障礙不能耐受護(hù)理患者。

1.3方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理方法，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵照臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行入院宣教、基礎(chǔ)護(hù)理以及出院指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)。

1.3.1心理護(hù)理 隨著優(yōu)生優(yōu)育觀念的不斷深入普及推廣，人們?cè)絹碓秸J(rèn)可并希望自己后代聰明，而妊高癥患者則因擔(dān)心接受治療會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，而且部分妊娠女性并不了解分娩過程，心理壓力大，擔(dān)心血壓升高會(huì)影響正常分娩，或不能耐受宮縮而導(dǎo)致的疼痛，容易出現(xiàn)焦慮不安情緒。因此實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)過程中，醫(yī)護(hù)人員每天至少與患者進(jìn)行10 min交流，通過有效的交流更有利于護(hù)理人員了解患者的心理情況，并根據(jù)患者的心態(tài)而針對(duì)性實(shí)施護(hù)理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員交流過程中要注意語言，用積極樂觀心態(tài)指導(dǎo)患者，并鼓勵(lì)患者。

1.3.2護(hù)理 患者子宮在右旋狀態(tài)下，容易壓迫下腔靜脈、腹主動(dòng)脈、右腎血管等，因此，護(hù)理人員指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，并告知患者該的重要性以及平臥、右側(cè)臥位時(shí)間不能>30 min，對(duì)于改善胎盤吧血液循環(huán)，減少胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生。

1.3.3分娩期護(hù)理 患者分娩過程中可能會(huì)出血抽搐、血壓升高等不良反應(yīng)，分析主要是因患者緊張、宮縮加劇等，因此護(hù)理人員要密切注意分娩產(chǎn)程，評(píng)估患者是否可順產(chǎn)，定時(shí)觀察宮縮以及胎心，第一產(chǎn)程加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，第二產(chǎn)程監(jiān)測(cè)胎心、血壓，并給氧告知產(chǎn)婦不能過早用力，第三產(chǎn)程及時(shí)注射催產(chǎn)素。

1.3.4分娩后護(hù)理 認(rèn)真做好陰道分娩產(chǎn)婦的止血、抗菌以及降壓等常規(guī)治療，應(yīng)用所宮縮，及時(shí)排空膀胱，減少對(duì)子宮收縮的影響，防止產(chǎn)后大出血后子癇發(fā)生。會(huì)陰有切口患者優(yōu)先進(jìn)行切口護(hù)理，防止感染發(fā)生。測(cè)量剖宮產(chǎn)患者術(shù)后血壓、脈搏、呼吸，觀察切口是否滲血情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并對(duì)應(yīng)處理。

1.3.5其他護(hù)理 實(shí)施一對(duì)一健康教育，這種形式能更好讓患者了解護(hù)理過程中應(yīng)該注意的問題，能更好配合護(hù)理人員操作，提高臨床o理的依從性。指導(dǎo)患者正確用藥，告知患者疾病治療相關(guān)知識(shí)，減輕患者的焦慮恐懼心理。飲食干預(yù)，叮囑患者多攝入營(yíng)養(yǎng)豐富且容易消化的食物，叮囑患者家屬不需再準(zhǔn)備補(bǔ)品等。

1.4觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的分娩方式（順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）、 妊娠結(jié)局、產(chǎn)后2 h出血量、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分（滿分10分）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所有收集到的數(shù)據(jù)資料交由SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示并用χ2表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示并用t檢驗(yàn)，兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P

2 結(jié)果

2.1分娩方式情況 觀察組的順產(chǎn)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，P

2.2妊娠結(jié)局對(duì)比 對(duì)照組的胎兒窘迫率、胎盤早剝率分別為11.1%（5/45）、2.2%（5/45），觀察組的胎兒窘迫率、胎盤早剝率分別為4.08%（2/49）、2.04%（1/49），觀察組的妊娠結(jié)局中的胎兒窘迫率、胎盤早剝率明顯少于對(duì)照組，P

2.3兩組產(chǎn)后2 h出血量、住院時(shí)間以及生活質(zhì)量評(píng)分 觀察組的產(chǎn)后2h出血量、住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分則明顯高于對(duì)照組，兩組上述指標(biāo)對(duì)比有明顯差異，P

3 討論

妊娠期高血壓綜合征患者病情輕微者，合并輕微頭暈，無其他明顯的臨床表現(xiàn)，但病情嚴(yán)重者，則會(huì)出現(xiàn)抽搐或昏迷，影響母嬰的生命健康[3-4]。當(dāng)前臨床并未確定妊高癥患者的具體發(fā)病原因，但認(rèn)為前列腺素水平低下、遺傳、多胎妊娠、羊水過多等因素與妊高癥發(fā)生有密切的關(guān)系[5-6]。因此不僅要提供及時(shí)有效的治療方法，還應(yīng)為患者提供針對(duì)性臨床護(hù)理干預(yù)。本次研究中，對(duì)照組治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組治療期間實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、護(hù)理、分娩期護(hù)理、分娩后護(hù)理、其他護(hù)理等一系列的護(hù)理措施，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的具體情況實(shí)施護(hù)理，為患者提供針對(duì)性、人性化的護(hù)理服務(wù)，減輕分娩過程中不適，提高分娩質(zhì)量。研究結(jié)果表明，觀察組的順產(chǎn)率、妊娠結(jié)局明顯對(duì)照組，產(chǎn)后2h出血量、住院時(shí)間少于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分則顯著優(yōu)于對(duì)照組，P

綜上所述，妊娠期高血壓綜合征患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，可有效改善妊娠結(jié)局以及分娩方式，值得廣泛應(yīng)用到臨床中。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧艷君.妊娠期高血壓綜合征的臨床護(hù)理心得及經(jīng)驗(yàn)探析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（5）：171.

[2]危薇，王建英，張波.15例妊娠期高血壓并發(fā)HELLP綜合征的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2016，14（13）：1341-1343.

[3]吳霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（7）：231-232.

[4]任寶英.妊娠期高血壓綜合征患者的臨床護(hù)理措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2016，3（10）：1913.

篇4

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0666-02

妊娠高血壓是妊娠期所特有的疾病，本病發(fā)生于妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷，易引起胎盤早期剝離、心力衰竭、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭及產(chǎn)后血液循環(huán)障礙等。而腦出血、心力衰竭及彌散性血管內(nèi)凝血為妊娠高血壓綜合征患者死亡。重度妊娠高血壓綜合征是早產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒死亡、死產(chǎn)、新生兒窒息和死亡的主要原因。目前為止，仍為孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因。因此做好妊娠期高血壓的護(hù)理至關(guān)重要。

妊娠期高血壓初期是沒有任何自覺癥狀的，孕婦要按時(shí)產(chǎn)檢，及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓的可能，并立刻治療，保證孕期安全。有的孕婦出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、雙腿水腫不退等癥狀時(shí)才去醫(yī)院，此時(shí)也許病情已發(fā)展到中度了。有些孕前血壓低的孕婦也不要掉以輕心，無論孕前血壓如何，懷孕后都有可能患妊娠期高血壓。年齡偏低、偏大，孕期營(yíng)養(yǎng)不良的女性尤其容易患此病。一旦血壓升到140/90毫米汞柱，就需要到醫(yī)院接受治療。

1 心理護(hù)理

患者的主要心理狀態(tài)是顧慮因高血壓影響胎兒的營(yíng)養(yǎng)。又恐懼病情的發(fā)展。而孕婦的心理狀況又直接影響其血壓及治療的過程。消除思想顧慮和焦急的情緒是主要的心理護(hù)理，對(duì)于所出現(xiàn)的心理狀況予以相應(yīng)的解釋和支持。向患者說明及時(shí)認(rèn)真治療可以取得較好效果。與孕婦一起聽胎心音，解釋目前胎兒的狀況。允許家屬陪伴，消除患者的孤獨(dú)感，并提供傾訴的環(huán)境和機(jī)會(huì)，有助于穩(wěn)定孕婦的情緒，使患者保持身心平靜，精神愉快樂觀，并積極配合治療與參與護(hù)理活動(dòng)。

對(duì)于孕婦在精神過分緊張或受刺激致中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂者及血壓升高者，很容易產(chǎn)生焦慮.醫(yī)學(xué)科學(xué)證明，焦慮可以使人體內(nèi)交感神經(jīng)興奮、心跳加快、血壓升高，對(duì)高血壓病的治療非常不利。對(duì)此，護(hù)士應(yīng)多關(guān)心患者，態(tài)度要和藹可親，通過語言、表情、眼神、姿勢(shì)、動(dòng)作等與其進(jìn)行有效的交流，了解其心理狀況，采取相應(yīng)措施開導(dǎo)和幫助解決問題，以縮短與醫(yī)務(wù)人員的心理距離，建立信任感。鼓勵(lì)患者接受現(xiàn)實(shí)，幫助患者了解疾病的過程和相關(guān)知識(shí)。耐心解答患者提出的問題。增強(qiáng)其治療信心，以積極的態(tài)度配合治療。應(yīng)對(duì)這類患者多行心理安慰、心理疏導(dǎo)，及時(shí)了解患者的心理變化，使患者保持良好的心理狀態(tài)，加強(qiáng)情緒控制，避免不良的精神刺激，并告知孕婦治療的重要性，解除思想顧慮，增強(qiáng)信心，積極配合治療。

2 環(huán)境護(hù)理

妊娠高血壓綜合征一經(jīng)確診，患者會(huì)非常關(guān)注自己的病情變化，如果癥狀改善緩慢或者病情出現(xiàn)反復(fù)，會(huì)擔(dān)心自己的病情能否得到控制，擔(dān)心出現(xiàn)并發(fā)癥，以及長(zhǎng)期住院帶來的經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，造成患者情緒低落，產(chǎn)生抑郁.此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予患者充分的理解，給予心理上的支持并對(duì)其進(jìn)行有效的疏導(dǎo).患者應(yīng)置于單人房間，保持室內(nèi)空氣流暢。必要時(shí)吸氧氣，避免一切外來的聲、光刺激，絕對(duì)安靜，護(hù)理操作應(yīng)盡量輕柔，相對(duì)集中，避免干擾，床頭應(yīng)備好搶救物品，開口器、拉舌鉗、壓舌板、電動(dòng)吸痰器及急救車，加用床檔，以防墜床，有假牙者需取出，防止脫落、吞入。

加強(qiáng)巡視，注意觀察攝入雖輕度及中度：應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸；重度：嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸，準(zhǔn)確記錄24h出入水量。

嚴(yán)密觀察自覺癥狀，隨時(shí)觀察有無頭痛、眼花、胸悶、惡心及嘔吐等癥狀，一旦出現(xiàn)，表示病情加重，及時(shí)報(bào)告大夫，做好及時(shí)處理.

3 注意觀察并發(fā)癥發(fā)生

重癥患者應(yīng)注意有無胎盤早剝、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、腦出血、腦水腫、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生。應(yīng)該注意：詢問有無腹痛，陰道出血等癥狀。定期檢查凝血功能，注意有無鼻出血、牙齦出血；觀察鞏膜有無黃染，抽血查肝功能。

4 注意觀察藥物不良反應(yīng)

解痙藥物：注意尿量、膝反射和呼吸，此3項(xiàng)為觀察鎂中毒的首要指標(biāo)。Chesley還強(qiáng)調(diào)在行硫酸鎂靜脈滴注時(shí)，除以上3項(xiàng)之外，必得定時(shí)聽心律和心率，因?yàn)镸g2+可使房室傳導(dǎo)受阻，故不可忽視。 在硫酸鎂作用高峰時(shí)，慎加用呼吸抵制藥物，必要時(shí)亦需減少劑量，以免呼吸抵制。

降壓藥物：降壓藥物雖可使血壓下降，但同時(shí)減少重要臟器血流量，特別是子宮胎盤的血流量，對(duì)胎兒有一定危害，故輕度高血壓較少采用。經(jīng)硫酸鎂治療血壓仍≥21、3/14、7KPa（160/110mmHg）者，為防止腦血管意外、胎盤早剝等并發(fā)癥，酌情選擇不影響心輸出量、腎臟及子宮胎盤血流量的降壓藥物。血壓不宜降的過快過低，避免影響胎兒。

擴(kuò)容治療：原則是解痙基礎(chǔ)上擴(kuò)容，擴(kuò)容基礎(chǔ)上利尿。對(duì)血容量減少，血液濃縮，粘稠度高，或有慢性DIC改變者，擴(kuò)容治療可以改善微循環(huán)灌注，防治 DIC，降低圍產(chǎn)兒死亡。禁忌癥：心衰.肺水腫。擴(kuò)容劑一般用低分子右旋糖酐500ml、擴(kuò)容量應(yīng)嚴(yán)密觀察，防止心臟負(fù)荷過重而發(fā)生心衰、肺水腫。

利尿藥物：過去常規(guī)用利尿劑，現(xiàn)在認(rèn)為利尿劑加重血容量減少和電解質(zhì)紊亂，使病情惡化。一般不主張利尿。

5 一般護(hù)理

臥床休息：左側(cè)臥位，可使右旋子宮向左方移位，并解除對(duì)下腔靜脈的壓迫，有利于改善腎和胎盤的血液循環(huán)。對(duì)降低血壓，促進(jìn)排尿具有良好的作用。

篇5

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓綜合癥；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床療效；不良事件

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.433 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6493-01

妊娠高血壓綜合癥（PIH）是婦產(chǎn)科常見的疾病，是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，在臨床上主要表現(xiàn)為高血壓、不同程度的水腫、胸悶、頭暈，甚至抽搐等[1]。嚴(yán)重威脅著孕產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。如何對(duì)PIH進(jìn)行有效的防治，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界的熱點(diǎn)問題。有研究發(fā)現(xiàn)，而及時(shí)有效的護(hù)理措施對(duì)PIH有較好的臨床效果，本文通過對(duì)PIH患者的護(hù)理研究，有幾點(diǎn)體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年11月至2013年3月妊娠高血壓綜合癥患者64例，隨機(jī)平均分為對(duì)照組及觀察組，每組32例。觀察組年齡21-35歲，平均年齡（26.88±5.23）歲，孕周34-42周，平均（35.65±4.10）周；對(duì)照組年齡22-34歲，平均年齡（27.01±5.12）歲，孕周34-42周，平均（35.43±3.89）周。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①符合PIH的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②無心、腦、肝等臟器衰竭；③無精神疾病病史；④自愿接受實(shí)驗(yàn)方案。

1.3 方法

1.3.1 研究方法 采用隨機(jī)、平行、對(duì)照的研究方法。

1.3.2 護(hù)理方法 兩組患者治療上均給予對(duì)癥處理。另對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。一般護(hù)理內(nèi)容：入院介紹、密切觀察病情變化、用藥護(hù)理及飲食指導(dǎo)等；優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容：首先，要對(duì)PIH患者實(shí)施一對(duì)一專人護(hù)理，指導(dǎo)患者正確，保證周圍環(huán)境安靜、舒適，以確保患者足夠的休息及睡眠；其次，產(chǎn)程中要注意患者宮頸擴(kuò)張及宮縮，并觀察產(chǎn)婦意識(shí)狀態(tài)、血壓等，盡可能縮短產(chǎn)程；產(chǎn)后要密切觀察產(chǎn)婦及嬰兒病情變化，指導(dǎo)正確飲食及用藥，防止感染、子癇等；最后，在整個(gè)過程中要注重心理方面的護(hù)理，針對(duì)患者的各種不良心理狀態(tài)，如絕望、恐懼、緊張等實(shí)施對(duì)癥疏導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在不良事件發(fā)生率、臨床療效[3]、患者滿意度方面的差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P0.05為有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前一般情況比較 兩組患者護(hù)理前年齡、孕周、病程、體重等方面比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），具有可比性。

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較 觀察組在終止妊娠率、胎兒死亡率、產(chǎn)后出血、產(chǎn)婦腎損害發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組患者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），見表1。

2.3 兩組患者臨床療效比較 觀察組痊愈率及總有效率分別高于對(duì)照組，兩組患者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），見表2。

2.4 兩組患者滿意度比較 觀察組在非常滿意及總滿意度方面均高于對(duì)照組，兩組患者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），見表3。

3 體 會(huì)

通過對(duì)上述PIH患者的護(hù)理研究，不良事件的發(fā)生率、臨床療效及患者滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，臨床上取得滿意效果。

我們認(rèn)為，隨著醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)PIH患者要實(shí)施有別于傳統(tǒng)護(hù)理模式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，要本著以人為本的基本原則，首先，對(duì)PIH患者實(shí)施健康教育，讓患者對(duì)疾病有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，PIH是可以治愈的，消除心中的疑慮，其次，要為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，包括病房環(huán)境及人文護(hù)理環(huán)境，讓患者有一種在家的感覺；再次，密切觀察患者病情變化，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，在各產(chǎn)程中要防止其他并發(fā)癥的發(fā)生；最后，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理十分重要，不良心理情緒會(huì)影響患者的病情，帶來不必要的麻煩。這就要求護(hù)士平時(shí)多與患者交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，通過合適的心理疏導(dǎo)，解除患者的心理負(fù)擔(dān)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯降低妊娠高血壓綜合癥不良事件發(fā)生率，提高臨床療效及患者滿意度，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李慶華.妊娠高血壓綜合癥病人的護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（19）：2468-2469.

篇6

【關(guān)鍵詞】 重度妊娠高血壓綜合征；急診剖宮產(chǎn)手術(shù)；護(hù)理；體會(huì)

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0968-02

重度妊娠高血壓綜合征又被稱為妊高癥，患者具有變化快、病情重等臨床特點(diǎn)，在生產(chǎn)過程中需要進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)，才能夠保證母嬰平安，而緊急剖宮產(chǎn)具有搶救時(shí)間短、患者充滿緊張感等問題，因此在手術(shù)過程中必須予以護(hù)理配合，提高患者的臨床心理素質(zhì)，使其能夠在手術(shù)過程中充滿信心，提高手術(shù)成功率。本文通過對(duì)重度妊娠高血壓綜合征患者急診手術(shù)過程中進(jìn)行護(hù)理配合，并觀察護(hù)理效果，現(xiàn)將手術(shù)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2012年4月――2013年4月共收治患有重度妊娠高血壓綜合征病患共計(jì)100例，對(duì)病患資料進(jìn)行臨床分析，并觀察患者護(hù)理配合后的臨床治療效果。

我院收治的患者中初產(chǎn)婦有75例，經(jīng)產(chǎn)婦有25例，年齡在21歲-39歲之間，平均年齡為（31.12±2.11）歲?；颊甙l(fā)病孕周在33-40周之間，平均孕周為（38.11±3.45）周，患者心率為每分鐘100-145次，存在子癇、頭痛、惡心以及視物不清等臨床癥狀等[1]。

1.2 方法 采用硬膜外麻醉、腰麻+硬膜外麻醉、靜脈全身麻醉等方法為不同情況的患者進(jìn)行麻醉，然后根據(jù)患者臨床表征實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，并密切關(guān)注患者手術(shù)中的癥狀變化，對(duì)患者臨床表征予以記錄[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗(yàn)方法即卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用。再次應(yīng)用Student t檢測(cè)方法進(jìn)行計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用。最后檢測(cè)P值，如果P值

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果 我院收治的100例重度妊娠高血壓綜合征患者在手術(shù)護(hù)理的配合下均順利實(shí)施了幾針剖宮產(chǎn)術(shù)。在此過程中有11例（11%）病患出現(xiàn)先兆子癇，有5例（5%）病患出現(xiàn)產(chǎn)時(shí)子癇，有2例（2%）病患出現(xiàn)產(chǎn)后子癇。

應(yīng)用安定鎮(zhèn)靜劑以及硫酸鎂針解痙等方法對(duì)患者進(jìn)行臨床對(duì)癥治療后，患者子癇病癥均得以恢復(fù)。

2.2 并發(fā)癥 低血壓休克癥狀：由于患者在實(shí)施剖宮產(chǎn)過程中失血過多，術(shù)后補(bǔ)液不足，麻醉效果過重等原因，有8例病患出現(xiàn)術(shù)中低血壓休克癥狀，3例病患出現(xiàn)術(shù)后低血壓癥狀。

對(duì)患者實(shí)施輸血治療、應(yīng)用縮血管活性藥物擴(kuò)張血管治療、抗休克治療后患者低血壓癥狀均消失，經(jīng)檢查，我院收治的患者中不存在腎功能衰竭癥狀。

患者護(hù)理配合后剖宮產(chǎn)手術(shù)成功率得到較大提高，臨床并發(fā)癥降低，具有良好的臨床應(yīng)用效果。

3 討 論

3.1 手術(shù)前準(zhǔn)備工作 由于患者實(shí)施急診剖宮產(chǎn)手術(shù)具有緊迫性，因此護(hù)理人員應(yīng)該具有職業(yè)意識(shí)以及急診醫(yī)師，在接到患者手術(shù)通知后，應(yīng)該將手術(shù)過程中應(yīng)用到的器械以及設(shè)備準(zhǔn)備好，做好消毒工作，并進(jìn)行調(diào)試，防止手術(shù)過程中出現(xiàn)問題。

同時(shí)需要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行打掃，防止環(huán)境問題影響患者心理，調(diào)節(jié)室溫，保證患者接受手術(shù)過程中的舒適性[4]。

3.2 輸血、輸液護(hù)理 由于患者血壓變化很大，因此在手術(shù)過程中需要開通靜脈通道，進(jìn)行輸血以及輸液護(hù)理，避免先兆子癇以及子癇等并發(fā)癥的發(fā)生。

靜脈通道的開通需要在1-2條之間，容量為18G，以便輸液以及輸血過程中的搶救性治療。

對(duì)患者心肺功能予以關(guān)注，保證輸液的量與速度穩(wěn)定，防止患者輸液量短時(shí)間內(nèi)聚積較多，使患者無法吸收，從而導(dǎo)致患者心腎功能的衰竭等。

護(hù)理人員在24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)格關(guān)注患者輸液量、尿量以及輸液速度，從而保證液體輸入的平衡性。

3.3 麻醉護(hù)理配合工作 在患者進(jìn)入手術(shù)室后需要對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并實(shí)時(shí)關(guān)注患者心電圖，為患者進(jìn)行常規(guī)性吸氧?；颊咴诮邮艽┐搪樽砬靶枰獙?duì)麻藥的用量以及制劑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核對(duì)，防止麻藥應(yīng)用過量使患者血壓異常。護(hù)理人員輔助攙扶右側(cè)位臥躺，以屈曲形狀實(shí)施穿刺。當(dāng)麻醉穿刺成功后，對(duì)產(chǎn)婦的躺臥姿勢(shì)予以調(diào)整，保證產(chǎn)婦的呼吸順暢，同時(shí)對(duì)其皮膚進(jìn)行護(hù)理，提高麻醉護(hù)理的效果。

3.4 臨床監(jiān)測(cè) 護(hù)理人員通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)器對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察與分析，通過對(duì)患者尿液、神志以及瞳孔異常的覺察，從而采取有效措施進(jìn)行處理，避免意外事件發(fā)生。

3.5 術(shù)后護(hù)理 在剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施后，需要加強(qiáng)術(shù)后巡視護(hù)理工作，在此過程中密切關(guān)注患者生命體征以及相關(guān)臨床表現(xiàn)等，從而為其手術(shù)成功率提供良好的護(hù)理支持。

綜上所述，我院收治的患者接受手術(shù)護(hù)理配合后，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，手術(shù)成功率明顯提高，孕嬰均身心安全，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 余玉娟.重度妊娠高血壓綜合征患者急診剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，25（1）：115-116.

[2] 張素霞.重度妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，05（33）：207-208.

篇7

妊娠高血壓綜合征（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）屬于妊娠期間特有的綜合征，主要是指20周以后孕婦所出現(xiàn)的高血壓、水腫以及蛋白尿癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)抽搐、心力衰竭等現(xiàn)象，甚至導(dǎo)致母嬰死亡[1]。由于妊娠高血壓綜合征患者病情變化快，病程發(fā)展迅速，因此早發(fā)現(xiàn)、早治療HDCP，采取有效的護(hù)理措施可以減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高母嬰的生活質(zhì)量。隨著護(hù)理理念的不斷更新，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時(shí)進(jìn)行健康宣教、心理護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)等各項(xiàng)工作，有效降低了孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的病死率，本文綜述國(guó)內(nèi)外在妊娠高血壓綜合征中的護(hù)理進(jìn)展。

1 妊娠高血壓綜合征患者的心理護(hù)理

初產(chǎn)婦缺乏分娩常識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，因此對(duì)于分娩產(chǎn)生較大的恐懼心理[2]。由于得知本次妊娠合并高血壓疾病，擔(dān)心治療疾病所使用的藥物對(duì)胎兒造成不良后果，心理上會(huì)更加恐懼不安，進(jìn)而產(chǎn)生過度的精神緊張與焦慮[3]。李運(yùn)平等[4]研究者在重度妊娠高血壓綜合征的臨床觀察及護(hù)理中指出，護(hù)理組患者的宮縮乏力與新生兒窒息發(fā)生率均低于普通患者，心理護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征患者起到積極作用。心理護(hù)理措施主要包括：第一對(duì)患者進(jìn)行有效的心理指導(dǎo)，對(duì)孕婦患者講解分娩的整個(gè)過程以及妊娠高血壓綜合征及其并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)，讓患者在了解的基礎(chǔ)上不斷克服緊張心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提倡給患者進(jìn)行陪伴分娩與無痛分娩；第二對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，調(diào)整患者焦慮心理。當(dāng)孕婦過度焦躁時(shí)可以按照醫(yī)囑適量的使用鎮(zhèn)靜藥物，使患者緩解焦慮情緒，安靜接受治療；第三鼓勵(lì)患者和家屬多溝通交流，對(duì)于妊娠高血壓綜合征比較嚴(yán)重的患者，應(yīng)將病情避開患者通知家屬，使得家屬準(zhǔn)備好思想工作進(jìn)行積極配合[5]。第四指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，當(dāng)患者心情煩躁不安時(shí)可以連續(xù)性地做10次深呼吸，通過聽輕音樂放松心情。

2 實(shí)施藥物治療護(hù)理

使用藥物治療的作用主要是解痙、降低、鎮(zhèn)靜，護(hù)理人員應(yīng)熟悉掌握各種藥物的劑量、作用以及不良反應(yīng)，并根據(jù)患者的病情進(jìn)行藥物劑量調(diào)整。硫酸鎂屬于治療妊娠高血壓綜合征的首選藥物，鎂離子可以有效抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿的釋放，對(duì)神經(jīng)與肌肉間之間的傳導(dǎo)產(chǎn)生阻斷，使得患者骨骼肌松弛，對(duì)子癇的發(fā)作進(jìn)行有效控制與預(yù)防，并且對(duì)孕婦的宮縮以及胎兒均無不良影響[6]。使用4～5 g的硫酸鎂加上20 ml的葡萄糖液，以1.0～1.5 g/h的速度進(jìn)行靜脈注射，每日注射量最多為15～20 g。由于鎂離子比較容易蓄積而中毒，因此在護(hù)理過程中應(yīng)時(shí)刻觀察硫酸鎂引發(fā)的并發(fā)癥。倘若護(hù)士不按照標(biāo)準(zhǔn)性的操作方法進(jìn)行，患者則會(huì)出現(xiàn)膝反射消失、呼吸抑制以及肌張力逐漸減退等中毒癥狀；硫酸鎂對(duì)患者的中樞產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)觀察患者的呼吸情況，倘若患者的呼吸出現(xiàn)16次/min以下則為硫酸鎂中毒；由于鎂離子是通過腎臟進(jìn)行排泄的，因此患者的尿量會(huì)逐漸減少，少于25 ml/h時(shí)則為硫酸鎂中毒。當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)停止用藥，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，注射10%的氯化鈣與葡萄糖酸鈣注射液進(jìn)行解救[7]。

硝普鈉具有較快且短暫的降壓效果，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射時(shí)降壓效果顯著，在搶救治療的過程中倘若不按照患者的血壓對(duì)滴速進(jìn)行調(diào)整，孕婦會(huì)出現(xiàn)過度的降壓引發(fā)心悸、頭暈、惡心以及心慌等不良反應(yīng)[8]。在臨床治療中應(yīng)把握好藥物劑量，50 mg的硝普鈉中加入500 ml的葡萄糖，滴速為6滴/min，隨后可以每5分鐘內(nèi)增加兩滴，直至達(dá)到滿意的降壓效果[9]。

治療妊娠高血壓綜合征的藥物還有利尿劑、冬眠合劑以及肼苯噠嗪等?；颊咴谑褂秒卤絿}嗪靜脈注射時(shí)，速度不宜太快，避免由于患者血壓驟減而引發(fā)心悸甚至休克；當(dāng)患者在使用冬眠合劑時(shí)出現(xiàn)性低血壓現(xiàn)象，則應(yīng)當(dāng)臥床休息，防止發(fā)生摔倒事件。由于冬眠合劑具有較強(qiáng)的抑制效果，降壓速度比較快，因此患有腦血管疾病患者禁止使用該藥物；患者在使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意觀察是否存在低血鉀的現(xiàn)象，患者是否會(huì)出現(xiàn)腹脹、乏力或者肌張力低等異常癥狀，倘若患者存在心血管疾病在注射時(shí)速度不宜太快；在使用甘露醇之前應(yīng)仔細(xì)觀察是否有結(jié)晶，若有結(jié)晶體需加熱溶化后再次使用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生；由于低分子右旋糖酐可以增加患者的心輸出量，已草擬在注射的過程中應(yīng)嚴(yán)格觀察患者的脈搏、血壓以及尿量狀態(tài)，預(yù)防孕婦出現(xiàn)肺水腫或心力衰竭。

3 孕婦分娩前后的護(hù)理

3.1 產(chǎn)前的護(hù)理 第一生活方面的護(hù)理，充足的休息和睡眠對(duì)妊娠高血壓綜合征患者康復(fù)具有重要作用，尤其是中、重度的妊娠高血壓患者更應(yīng)該臥床休息，保障足夠的睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量[10]。由于大部分孕婦從自由作息方式轉(zhuǎn)化為絕對(duì)性的臥床休息，方式的變化對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響，因此應(yīng)對(duì)患者講解休息與睡眠對(duì)于妊娠高血壓綜合征的重要性，使孕婦降低緊張心理，理解并接受作息方式的改變。孕婦實(shí)施左側(cè)臥位休息，可以有效解除右旋子宮對(duì)患者大血管的壓迫，不斷改善孕婦子宮與胎盤血液循環(huán)。中、重度妊娠高血壓患者對(duì)于環(huán)境的要求比較高，因此患者的病房應(yīng)保持空氣新鮮、安靜、舒適[11]。尤其是先兆癇以及子癇患者的房間應(yīng)懸掛深色的窗簾，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，將對(duì)患者的治療與護(hù)理工作集中在一起進(jìn)行，盡量避免聲、光刺激，做到說話輕、走路輕、關(guān)門輕，減少不良刺激引發(fā)患者抽搐，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好氧氣、開口器等急救藥品與設(shè)備[12]。患者在飲食上注意攝入高熱量、高蛋白以及高維生素的食物，不限食鹽和液體，全身水腫者應(yīng)適當(dāng)限制鹽的攝入。第二對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，尤其是血壓的變化應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行檢測(cè)[13]。由于妊娠高血壓綜合征患者的血壓特征會(huì)因不同測(cè)試者或者同一測(cè)試者不同測(cè)試時(shí)間而出現(xiàn)較大的差異，若患者的血壓波動(dòng)程度較大則暗示孕婦的血管痙攣未獲得有效控制，病情已惡化，對(duì)此類患者應(yīng)增加測(cè)量次數(shù)，并將所檢測(cè)的血壓值與基礎(chǔ)血壓值進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)進(jìn)行及時(shí)性的處理[14]。若患者的收縮壓>180 mm Hg時(shí)，則患者極易引發(fā)腦水腫與腦血管破裂等癥狀。若患者脈搏24次/min，則為心力衰竭[15]。張國(guó)華等[16]通過對(duì)80例妊娠高血壓綜合征患者的臨床觀察及護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，所有患者在入院以后血壓均保持在正常范圍內(nèi)的輕度妊娠高血壓綜合征患者，由于沒有進(jìn)行連續(xù)性的血壓監(jiān)測(cè)，沒有及時(shí)對(duì)患者的血壓變化進(jìn)行檢測(cè)，導(dǎo)致4例患者在抽搐時(shí)血壓仍然在正常范圍內(nèi)，但血壓值卻高于基礎(chǔ)血壓，因此在對(duì)患者進(jìn)行血壓檢測(cè)時(shí)應(yīng)高度重視基礎(chǔ)血壓。第三加強(qiáng)胎兒的監(jiān)護(hù)，由于重度妊娠高血壓綜合征患者的胎兒發(fā)生窘迫率超過正常的圍產(chǎn)兒，因此對(duì)孕婦進(jìn)行宣教具有重要作用，尤其是自數(shù)胎動(dòng)[17]。倘若胎動(dòng)計(jì)數(shù)減少平時(shí)的50%時(shí)，切計(jì)數(shù)量不再恢復(fù)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)（CTG），當(dāng)孕婦的CTG出現(xiàn)異常，且羊水量較少，需要根據(jù)孕婦的年齡、妊娠高血壓綜合征的嚴(yán)重程度以及胎兒的成熟度決定是否終止妊娠 [18]。

3.2 孕婦產(chǎn)時(shí)的護(hù)理 孕婦生產(chǎn)時(shí)會(huì)因?yàn)檫^度的緊張、宮縮加強(qiáng)與分娩等因素導(dǎo)致患者的血壓急劇上升，最終導(dǎo)致抽搐現(xiàn)象，因此臨產(chǎn)時(shí)應(yīng)安置孕婦于產(chǎn)房，并給予多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，密切觀察產(chǎn)婦生命體征變化情況，是否出現(xiàn)持續(xù)性的頭疼或腹痛、視物不清等癥狀，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行肝功能等重要臟器的檢查。觀察孕婦的尿量、宮縮狀況以及胎心等，在必要時(shí)進(jìn)行肛診了解產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張程度以及先露下降狀況，進(jìn)而選擇合適的分娩方式。在生產(chǎn)時(shí)應(yīng)做好子癇發(fā)作的搶救準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好搶救新生兒的設(shè)備[19]。準(zhǔn)備好產(chǎn)鉗、抬頭吸引器助產(chǎn)、會(huì)陰側(cè)切器械與局部物等，還要準(zhǔn)備好新生兒窒息復(fù)蘇的搶救物品。根據(jù)產(chǎn)婦的病情進(jìn)行有效的心理護(hù)理，消除產(chǎn)婦的緊張心理，積極配合醫(yī)生，在生產(chǎn)的過程中應(yīng)進(jìn)行密切觀察，做好護(hù)理評(píng)估[20]。第一產(chǎn)程中安排孕婦充分休息，調(diào)整好心情，持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，注意監(jiān)測(cè)血壓，防止抽搐現(xiàn)象；第二產(chǎn)程應(yīng)減少產(chǎn)婦用力，縮短第二產(chǎn)程，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行吸氧、胎心監(jiān)護(hù)與血壓監(jiān)測(cè)等；第三產(chǎn)程應(yīng)預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血，當(dāng)胎兒的前臂娩出以后應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦注射10～20 U的催產(chǎn)素，并及時(shí)的按摩子宮促進(jìn)收縮，嚴(yán)禁使用麥角新堿，避免產(chǎn)婦靜脈血壓升高[21]。

3.3 產(chǎn)后護(hù)理 分娩以后大部分產(chǎn)婦均會(huì)逐漸恢復(fù)正常，但還有少數(shù)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后的24 h～5 d之間仍然會(huì)發(fā)生子癇或大出血，因此對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的治療不能松懈。由于孕婦使用了硫酸鎂藥物，因此在產(chǎn)后比較容易發(fā)生宮縮乏力，惡露較多，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)及時(shí)觀察產(chǎn)婦的血壓、宮縮以及陰道的流血量，避免產(chǎn)后子癇的發(fā)作[22]。正常的產(chǎn)褥期孕婦子宮底會(huì)每天下降1～2 cm，此時(shí)應(yīng)保持孕婦的膀胱空虛，預(yù)防尿潴留。對(duì)孕婦進(jìn)行1次/6 h的體溫監(jiān)測(cè)，倘若出現(xiàn)體溫38 ℃、脈搏加快或惡露較多等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮產(chǎn)褥熱并進(jìn)行合理處理。產(chǎn)后應(yīng)做好新生兒的護(hù)理工作，減少產(chǎn)婦的焦慮與過度緊張，時(shí)刻觀察產(chǎn)婦的情緒變化，進(jìn)行有效的溝通交流，緩解產(chǎn)婦的焦躁心情，可以有效預(yù)防子癇的發(fā)生。根據(jù)患者重要臟器功能狀況進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，孕婦應(yīng)保持干凈，防止感染[23]。根據(jù)患者的病情提倡產(chǎn)婦下床做適量運(yùn)動(dòng)，有效促進(jìn)產(chǎn)婦下肢以及盆腔的血液循環(huán)[24]。

4 康復(fù)指導(dǎo)

妊娠高血壓綜合征患者的住院治療只是治療過程中的一個(gè)階段，出院以后的康復(fù)過程屬于住院治療的延續(xù)與拓展。隨著現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，康復(fù)指導(dǎo)已成為治療過程中不可分割的一部分。妊娠高血壓綜合征患者準(zhǔn)時(shí)服用藥物、定期檢測(cè)血壓是治療的關(guān)鍵因素，應(yīng)指導(dǎo)孕婦定期進(jìn)行自測(cè)血壓，了解降壓的效果，了解在治療過程中的注意事項(xiàng)與不良反應(yīng)[25]。充分睡眠是治療妊娠高血壓綜合征的重要方法，指導(dǎo)孕婦保持積極的良好心態(tài)，保持室內(nèi)新鮮空氣、適宜的溫度，避免過度勞累。對(duì)孕婦的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，給產(chǎn)婦講解分娩后子宮恢復(fù)的時(shí)間，惡露的分類以及性質(zhì)，并對(duì)性生活問題進(jìn)行指導(dǎo)，比如在產(chǎn)后的3個(gè)月內(nèi)不能進(jìn)行性生活，保持的干凈、清潔，防止感染，保持充足的乳汁以及對(duì)新生兒的護(hù)理等[26]。

5 小結(jié)

綜上所述，妊娠高血壓綜合征尤其是重度HDCP，已成為威脅孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命安全的疾病，加強(qiáng)孕期保健和HDCP的治療與護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)中、重度HDCP的護(hù)理觀察，盡早發(fā)現(xiàn)子癇以及并發(fā)癥的癥狀，采取有效措施，及時(shí)給予對(duì)癥治療和護(hù)理，可有效降低孕產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒的死亡率，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]唐紅玲，李彩玉.妊娠高血壓綜合征60例的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（36）：260.

[2]王曉紅.護(hù)理干預(yù)妊娠高血壓綜合征的護(hù)理分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（15）：94-95.

[3]劉福平.妊娠高血壓綜合征的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（25）：197-198.

[4]李運(yùn)平，連俊紅.重度妊娠高血壓綜合征的臨床觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（12）：1344-1345.

[5]左金玲，易建平，陳寶麗.妊娠高血壓綜合征基因遺傳學(xué)研究進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（24）：3822-3824.

[6]李莉莉，周小燕.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（16）：133-134.

[7]宋玉磊.重癥妊娠高血壓綜合征的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（21）：256.

[8]田艷艷.122例妊娠高血壓綜合征的護(hù)理體會(huì)[J].中外婦兒健康：學(xué)術(shù)版，2011，19（5）：261.

[9]趙貴蘭.妊娠高血壓綜合征的觀察及護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2013，2（6）：179-181.

[10]呂香梅.105例妊娠高血壓綜合征的護(hù)理觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（8）：118.

[11]麥小蘭.早期臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（16）：105-106.

[12]丁慧麗，陳素華，張燕.妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（22）：150-151.

[13]王秀娣.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者血壓及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，42（12）：75-76.

[14]黃映紅.妊娠高血壓綜合征患者的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（7）：105-106.

[15]楊志英.聯(lián)合用藥治療妊娠高血壓疾病128例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（16）：132-133.

[16]張國(guó)華，魏國(guó)華.80例妊娠高血壓綜合征病人的臨床觀察及護(hù)理[J].護(hù)理研究，2013，27（9）：90-91.

[17]彭曉容.妊娠高血壓的評(píng)估與臨床探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（28）：131-132.

[18]吳清明.妊娠期高血壓疾病高危孕婦早期干預(yù)療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（14）：154-155.

[19] Graves S W，Moore T J，Seely E W，et al.Increased platelet angiotensin Ⅱ receptor number in pregnancy-induced hypertension[J].Journal of Hypertension，1992，9（20）：627-632.

[20] Schwartz RB，Jones K M，Kalina P，et al.Hypertensive encephalopathy：findings on CT，MR imaging，and SPECT imaging in 14 cases[J].AJR Am J Roentgenol，1992，159（2）：379-383.

[21] Wiljan Hendriks，Curt Brugman，Jan Schepens，et al.Rapid assessment of protein-tyrosine phosphatase expression levels by RT-PCR with degenerate primers[J].Springer link，1994，3（34）：67-97.

[22]劉翠菊.催產(chǎn)素在剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩時(shí)的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（16）：128-129.

[23]趙會(huì)芹.縮宮素引產(chǎn)的觀察和護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（19）：60-61.

[24]黃翠瓊.妊娠高血壓綜合征的護(hù)理進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2012，10（5）：463-465.

[25]曹沈娟.淺談婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（34）：75.

篇8

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；重度妊娠綜合征；治療效果妊娠期高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，有研究報(bào)道證實(shí)我國(guó)妊娠期高血壓綜合征發(fā)病率大概為9.4%，而國(guó)外的研究報(bào)道其發(fā)病率大概為7%～12%[1]。本病嚴(yán)重影響懷孕母親的身體健康及腹中胎兒的正常發(fā)育，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一。其臨床癥狀主要為，血壓升高明顯，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷、抽搐， 按照其病情的嚴(yán)重程度又分為輕度、中度和重度三級(jí)，如果此病治療不及時(shí)，病情會(huì)迅速惡化，嚴(yán)重者直接危及患者生命[2]。本院在治療過程中采用綜合的護(hù)理干預(yù)措施，取得了較好的治療效果，現(xiàn)將治療結(jié)果總結(jié)如下。

1 研究資料與研究方法

1.1研究資料

以2011年1月至2014年8月在我院治療的90例重度妊娠高血壓綜合征患者作為研究對(duì)象，所有病例均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者年齡23～36歲，平均為（32.3±6.8）歲； 孕周25～40周，平均為（36.5±2.1）周；初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為31例和14例。對(duì)照組患者年齡24～38歲，平均為（33.5±4.7）歲； 孕周26～39周，平均為（37.2±1.8）周；初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為29例和16例。所有研究對(duì)象均排除原發(fā)性高血壓及心腦肝腎等原發(fā)性疾病。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均進(jìn)行常規(guī)的鎮(zhèn)痛、降壓、擴(kuò)容等治療；對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組采用我院綜合的護(hù)理方式，具體如下：

1.2.1心理護(hù)理 婦女在懷孕期間罹患妊娠高血壓綜合征，往往會(huì)有嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮等心理問題，護(hù)理人員在患者入院以后，要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的擔(dān)憂及需求，詳細(xì)介紹醫(yī)院的住院環(huán)境，讓患者盡快適應(yīng)住院治療。

1.2.2健康知識(shí)宣教 護(hù)理人員在患者入院以后要積極向患者進(jìn)行孕期保健知識(shí)的宣教，要將妊娠高血壓綜合征的病因、后果、一般治療方式等向患者極其家屬介紹清楚，消除患者的疑慮，建立患者治療疾病的信心，積極爭(zhēng)取患者極其家屬對(duì)治療的配合。

1.2.3飲食護(hù)理 妊娠高血壓綜合征患者的飲食需要以清淡為主，同時(shí)要保證攝入足夠量的蛋白質(zhì)，可以多吃雞蛋、牛肉、牛奶等，盡量少吃高脂肪類食物，禁食咸蛋、熏肉、榨菜、辣椒等含鹽分高的食物。

1.2.4用藥護(hù)理 硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征的常用藥，能夠有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)與子癇抽搐的發(fā)生，達(dá)到鎮(zhèn)痛及降低顱內(nèi)壓的作用，但是同時(shí)也容易產(chǎn)生鎂離子中毒的現(xiàn)象，在巡視過程中要密切注意藥物的輸入速度，嚴(yán)格控制硫酸鎂的輸入速度在1-2g/h，注意患者有無發(fā)生硫酸鎂引發(fā)的不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)膝反射消失、呼吸頻率明顯降低、尿量明顯減少等癥狀，要及時(shí)停用硫酸鎂并使用鈣劑進(jìn)行對(duì)抗。

1.2.5圍生期護(hù)理 患者入院以后及時(shí)臥床休息，居住的病房盡量保持空氣流暢，必要時(shí)可以吸氧，在治療及護(hù)理過程中盡量保持安靜，保證患者能夠得到良好的休息。準(zhǔn)備好急救用品，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。密切監(jiān)測(cè)患者血壓、宮縮等的變化情況，定時(shí)監(jiān)測(cè)胎心音，如果出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)進(jìn)行搶救。

1.2.6 適時(shí)終止妊娠 在患者治療效果不理想的時(shí)候，可以根據(jù)患者的具體情況，及時(shí)終止妊娠，順產(chǎn)者要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，剖宮產(chǎn)者要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量及精神狀態(tài)等，嚴(yán)防不良事件的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)和計(jì)數(shù)資料采取χ2 檢驗(yàn)， 以P

2 結(jié)果

2.1經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)組患者先兆子癇、子癇發(fā)作、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、宮縮乏力等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

表1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過治療以后，采取順產(chǎn)的比例明顯大于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組破宮產(chǎn)的比例明顯小于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

表2 兩組患者生產(chǎn)方式及新生兒評(píng)分比較

3 討論

重度妊娠高血壓綜合征是一種嚴(yán)重影響孕婦及胎兒健康的疾病，具有起病急、病情復(fù)雜且進(jìn)展快的特點(diǎn)，如果不能得到及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患者直接失去生命，致死率極高，目前依然是產(chǎn)科治療和研究的重點(diǎn)及難點(diǎn)[3]。妊娠高血壓綜合征發(fā)病的原因目前尚無統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，可能與孕婦營(yíng)養(yǎng)不良、多胎妊娠、免疫因素、環(huán)境影響等因素均有關(guān)系[4]。目前對(duì)于妊娠高血壓綜合征的治療，尚無特別有效的方法，多為對(duì)癥治療。所以對(duì)于妊娠高血壓綜合征就需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，在治療過程中要藥特別注意患者的護(hù)理，可以說良好的護(hù)理是治療本病成功的關(guān)鍵[5]。本院對(duì)患者在心理、飲食、健康教育、用藥護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等方面的綜合護(hù)理措施，能夠有效緩解患者的心理緊張，提高患者的生活質(zhì)量，最大限度的減輕疾病對(duì)孕婦及胎兒的危害，取得了不錯(cuò)的效果。在本研究中實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯要低于對(duì)照組（p

總之， 采取綜合護(hù)理干預(yù)措施治療重度妊娠高血壓綜合征，能夠有效提高臨床治療效果， 確保母嬰的生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]麥小蘭.早期臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2011，9（16）：105-106.

[2]Tan Huiqin pregnant women with gestational hypertension disease risk factors research on[J]. World Health Digest，2012，9 （13）：35-37.

[3]韓桂鳳.妊娠高血壓疾病患者的臨床護(hù)理干預(yù)方法與效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊） ， 2013，23（2）：279-280.

篇9

【關(guān)鍵詞】妊高癥；護(hù)理；預(yù)防；子癇

妊高癥即妊娠高血壓綜合征，是妊娠期所特有的疾病。發(fā)病時(shí)間一般多見于孕20周以后，尤其是孕32周后最為多見。低齡、高齡孕婦均易發(fā)生妊高癥，秋冬季和初春寒冷季節(jié)及氣壓升高的情況下易發(fā)生此病。除血壓升高外，部分患者還會(huì)伴有蛋白尿、水腫。病情嚴(yán)重者，會(huì)產(chǎn)生頭痛、視力模糊等自覺癥狀，若沒有適當(dāng)治療，可能會(huì)引起全身性痙攣甚至昏迷。對(duì)母嬰均具有嚴(yán)重的危害性，也是造成孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。因此，在對(duì)妊高癥盡早診斷治療的基礎(chǔ)上，給予產(chǎn)婦高質(zhì)量的護(hù)理也是重要的。這對(duì)于協(xié)助醫(yī)生提高治療效果，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者盡早康復(fù)都大有益處。

1 護(hù)理

1.1 常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理

1.1.1 要盡力為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、清潔、舒適的環(huán)境。室內(nèi)空氣要流通，噪音要低，使患者感到在這里有一種安全感，從而保障心情愉快。保證患者充足的睡眠，如果休息不好，精神狀態(tài)緊張，會(huì)導(dǎo)致大腦皮層功能失調(diào)，隨之血壓升高，誘發(fā)子癇。

1.1.2 心理護(hù)理對(duì)妊高癥患者非常重要。孕婦均有不同程度的恐懼、憂慮心理，精神緊張，對(duì)病情不了解或擔(dān)心胎兒出問題、對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任等，都是影響妊高癥的因素。因此我們要多與孕婦溝通、交流，耐心解答患者及家屬提出的問題，施以心理疏導(dǎo)，給予精神安慰。實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，能有效地減輕或解除其心理障礙，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，使之安全順利地度過分娩。

1.1.3 正確指導(dǎo)孕婦的飲食及適當(dāng)休息。要嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入，以高蛋白、高維生素、無刺激的食物為主，如牛奶、豆?jié){等。注意休息并保持愉悅情緒。

1.1.4 教會(huì)患者采取正確的方式休息。孕婦宜采取左側(cè)臥位，避免平臥，這樣可以減輕子宮對(duì)主、髂動(dòng)脈的壓迫，增加子宮胎盤血流灌注，降低對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加各臟器血流量，改善胎盤功能。

1.1.5 嚴(yán)密觀察血壓、胎心的變化，必要時(shí)增加測(cè)量次數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，每日可間斷吸氧2～3次，每次30分鐘，可改善組織缺氧，預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫。

1.2 藥物治療時(shí)的護(hù)理 護(hù)士應(yīng)掌握患者使用降壓、解痙、利尿等藥物的作用，藥物的劑量、用法及副作用。做到準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)量用藥，并熟知藥物的毒性反應(yīng)及搶救措施。硫酸鎂是治療妊高癥的首選藥物，使用硫酸鎂時(shí)必須具備下列條件：膝腱反射存在；呼吸≥16次/分；尿量≥25ml/小時(shí)或≥600ml/天；備有10%葡萄糖酸鈣。并嚴(yán)格掌握藥液滴入速度，如出現(xiàn)中毒現(xiàn)象時(shí)應(yīng)立即停用硫酸鎂，用10%的葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射。使用冬眠合劑時(shí)，嚴(yán)密觀察血壓，用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意觀察電解質(zhì)紊亂情況。

1.3 產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后的護(hù)理 分娩時(shí)應(yīng)備好搶救藥品，密切觀察血壓、脈搏及宮縮情況。由于分娩過程中子宮收縮，腹壓增加，加之緊張、恐懼心理，均可導(dǎo)致血壓升高，以致出現(xiàn)抽搐、昏迷，因此應(yīng)密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況。妊高癥快速有效的治療手段是剖宮產(chǎn)，能及時(shí)解除病因，手術(shù)過程中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)血壓、脈搏、心電、血氧飽和度等。分娩后，多數(shù)患者病情逐漸恢復(fù)正常，少數(shù)患者在產(chǎn)后24～72小時(shí)仍有發(fā)生子癇的可能。原因可能是分娩時(shí)子宮收縮，產(chǎn)后胎盤循環(huán)消失，使子宮的血液進(jìn)入體循環(huán)，增加體循環(huán)血量。因此，仍需嚴(yán)密觀察其血壓、脈搏、尿量等變化，以便及早處理，防止產(chǎn)后子癇的發(fā)生。由于應(yīng)用硫酸鎂等解痙藥物而使得子宮收縮受到控制，產(chǎn)婦多伴有產(chǎn)后子宮收縮乏力，大量出血，子宮不容易復(fù)位。所以應(yīng)加強(qiáng)巡視與觀察，定期定時(shí)按壓宮腔，觀察子宮收縮情況，還應(yīng)密切關(guān)注陰道出血量及顏色等，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.4 子癇的護(hù)理 一般病人在子癇發(fā)作前1～3d往往有自覺癥狀，如劇烈頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、視物不清等。子癇發(fā)作時(shí)，病人全身陣發(fā)性抽搐，甚至昏迷，可致胎盤早剝、DIC等，危機(jī)母嬰安全。一旦發(fā)生子癇，應(yīng)迅速搶救，其護(hù)理要點(diǎn)是：病人應(yīng)置于單人暗室，保持絕對(duì)安靜，避免聲光觸痛刺激，一切治療護(hù)理操作盡量輕柔且相對(duì)集中，限制探視，以免誘發(fā)再次抽搐；患者平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎，取出活動(dòng)性假牙，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；給予低流量吸氧；將包有紗布的壓舌板或開口器放在病人的上下齒之間，防止舌根后墜或咬傷唇舌；絕對(duì)不可使用暴力制止病人抽搐；專人護(hù)理，病床旁加護(hù)欄，防止墜床；留置尿管，密切注意生命體征及尿量，記錄出入量。

對(duì)妊娠期高血壓疾病的孕婦進(jìn)行有效治療的同時(shí)，還要從飲食、心理、疾病嚴(yán)重程度等各個(gè)方面進(jìn)行全面規(guī)范化護(hù)理，才能確保達(dá)到預(yù)期的治療和護(hù)理效果，進(jìn)而控制病情，降低醫(yī)院內(nèi)妊娠期高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率，達(dá)到產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的目的。

2 妊高癥的誘發(fā)因素

精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；寒冷季節(jié)或氣溫變化過大，特別是氣壓升高時(shí)；年輕初產(chǎn)婦或高齡初產(chǎn)婦；有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦；營(yíng)養(yǎng)不良，如貧血、低蛋白血癥者；體型矮胖者；子宮張力過高的孕婦，如羊水過多，雙胎或多胎，巨大兒或葡萄胎等；家族中有高血壓史，尤其是孕婦之母有妊高癥史者。

3 妊高癥的預(yù)防

很多人認(rèn)為妊高癥難以預(yù)測(cè)，無法根治，其實(shí)控制權(quán)很大程度上掌握在自己手里，所以妊高癥的預(yù)防很重要。

3.1 妊娠早期測(cè)量一次血壓，作為孕期的基礎(chǔ)血壓。孕期一定要堅(jiān)持到醫(yī)院做產(chǎn)檢，測(cè)量血壓，進(jìn)行血、尿等檢查，并保存結(jié)果和體檢報(bào)告，以便每次做完體檢后進(jìn)行對(duì)比和分析，如發(fā)現(xiàn)誘發(fā)妊高癥的因素，應(yīng)采取積極的相對(duì)應(yīng)措施，隨時(shí)觀察，徹底預(yù)防。尤其是妊娠36周以后，應(yīng)每周觀察血壓及體重的變化，有無蛋白尿及頭暈等自覺癥狀。

3.2 飲食方面很重要：加強(qiáng)妊娠中、晚期營(yíng)養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)、多種維生素、葉酸、鐵劑的補(bǔ)充，對(duì)預(yù)防妊高癥有一定的作用。因?yàn)槟阁w營(yíng)養(yǎng)缺乏、低蛋白血癥或嚴(yán)重貧血者，其妊高癥發(fā)生率增高。孕婦平時(shí)應(yīng)多吃魚、瘦肉、蛋、牛奶和新鮮蔬菜以及水果等，特別要提醒孕婦防止過多食鹽的攝入。

3.3 懷孕6～10個(gè)月孕婦睡覺應(yīng)采取左側(cè)臥位的休息姿勢(shì)，可以改善腎臟以及子宮胎盤的血流量。左側(cè)臥位可使子宮不壓迫脊椎旁邊的大血管，使得大靜脈血管正?；亓餍呐K，因而可以預(yù)防水腫，防止妊高癥的發(fā)生。

3.4 適當(dāng)補(bǔ)鈣。一般從妊娠20周開始補(bǔ)充，可以降低妊高癥的發(fā)生率。

3.5 幫助孕婦調(diào)節(jié)情緒做好心理護(hù)理。

3.6 通過孕期保健，系統(tǒng)檢查與監(jiān)護(hù)及時(shí)篩選出高危妊娠，并加強(qiáng)對(duì)高危孕婦的管理。

所以，做好產(chǎn)前檢查和預(yù)防妊高癥并發(fā)癥的產(chǎn)生是提高母親與嬰兒的生存質(zhì)量的關(guān)鍵所在。盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，以免病情加重，是提高疾病治療效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡金環(huán).妊娠期高血壓疾病的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2011，22.

[2慶東麗.綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012，12.

篇10

【摘要】目的探討妊娠期高血壓疾病的護(hù)理和預(yù)防措施方法26例妊娠期高血壓患者，著重從心理護(hù)理，一般護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教等方面進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)在實(shí)施健康教育過程中向患者說明本病的特點(diǎn)及堅(jiān)持用藥控制血壓的重要性。結(jié)果26例患者均平穩(wěn)度過妊娠期及分娩期，無子癇及其他并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論正確的護(hù)理干預(yù)措施和健康宣教是使妊娠期高血壓患者順利度過妊娠期的關(guān)鍵，可以確保母嬰安全，提高產(chǎn)科分娩質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】妊娠；高血壓疾?。蛔o(hù)理；預(yù)防

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，本病發(fā)生于妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒患病率及病死率提高的主要原因，我院婦產(chǎn)科2008年6月-2011年6月收住妊娠期高血壓疾病子癇前期患者26例，經(jīng)藥物治療和精心護(hù)理后，有效防止了子癇及并發(fā)癥的發(fā)生現(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料

本組患者26例，年齡25歲-41歲，平均年齡33歲，孕周28周-42周，輕度患者15例，血壓140-160/90-110mmug，重度患者11例，血壓160-180/110-130mmug，均有不同程度的蛋白尿、水腫、無子癇及其他并發(fā)癥的發(fā)生。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理孕婦在妊娠過程中可能會(huì)出現(xiàn)各種心理反應(yīng)，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)初孕婦女普遍存在焦慮、抑郁、恐怖，人際關(guān)系和軀體化方面的癥狀，這些癥狀均可造成母體血管痙攣，腎血流量減少，是妊娠期高血壓疾病發(fā)病的一個(gè)誘因，如何確定針對(duì)性的心理護(hù)理措施，首先要清楚初孕婦女產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐怖的原因，然后根據(jù)不同的原因采取不同的方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)及心理護(hù)理。針對(duì)初孕婦女缺乏孕育方面知識(shí)，向其介紹妊娠期的生理變化，使其明白孕期至分院是孕婦的一種自然生理過程，以及妊娠期如何保護(hù)自己和妊娠期的一些注意事項(xiàng)（如飲食、穿、住、衛(wèi)生保健、性生活等），對(duì)分娩過程，分娩知識(shí)有較細(xì)致的講解，以減輕初孕婦女的心理反應(yīng)，還可以請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦介紹有關(guān)分娩的體會(huì)、經(jīng)驗(yàn)、幫助孕婦消除緊張心理，孕婦的密切配合是有效實(shí)施心理護(hù)理的基礎(chǔ)，因此從患者入院當(dāng)日即以親切和藹的語言向其介紹醫(yī)院科室的環(huán)境設(shè)施，介紹主管醫(yī)生及主管護(hù)士，減輕患者對(duì)醫(yī)院的陌生感，使之盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，順利完成分娩。

2.2一般護(hù)理①為孕婦創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，室內(nèi)空氣流通，光線柔和、宜暗，保證充足的睡眠，每晚睡眠不少于8h，以消除疲勞，減輕機(jī)體耗氧量，減輕心臟負(fù)荷。②指導(dǎo)孕婦絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位，有利于改變患者右旋子宮位置，減少對(duì)下腔靜脈壓迫，以增加腎血流量及胎盤血流量，改善胎盤缺血缺氧。③嚴(yán)密觀察病情變化，重視患者的主訴，尤其是頭痛、惡心、眼花、胸悶等，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。④詳細(xì)記錄護(hù)理記錄單，并紀(jì)錄24h出入量，如24h尿量小于600-800ml，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。⑤密切觀察胎心、胎動(dòng)、宮縮及陰道出血情況，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)收集送檢血尿標(biāo)本。⑥使用擴(kuò)容劑時(shí)應(yīng)注意速度，記錄出入量，若發(fā)現(xiàn)心率過快、胸悶、氣急等肺水腫癥狀，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。

2.3靜脈輸注硫酸鎂注射液的注意事項(xiàng)，密切觀察患者的血壓，告知患者不可隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)，定時(shí)檢查膝腱反射，膝腱反射必須存在。呼吸每分鐘不少于16次，尿量每24h不少于600ml，每小時(shí)不少于25ml，尿少提示，排泄功能抑制，鎂離子易蓄積而發(fā)生中毒，治療時(shí)須備鈣10ml，從而阻止中毒反應(yīng)進(jìn)一步加重。

2.4分娩后密切觀察生命體征，妊娠期高血壓疾病患者在分娩后仍需密切觀察病情變化，防止產(chǎn)后子癇發(fā)生，尤其在產(chǎn)后24h內(nèi)，督促產(chǎn)婦絕對(duì)臥床休息，待血壓穩(wěn)定及體力恢復(fù)后才可逐漸下床活動(dòng)和哺乳。

2.5飲食護(hù)理，飲食宜清談，富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣鐵等物質(zhì)，食利水滲濕食物，如：赤小豆、冬瓜、雞蛋、魚、奶、瘦肉及新鮮蔬菜，并適當(dāng)控制脂肪和食鹽的攝入，同時(shí)也要避免所有含鹽量高的食品，如：濃肉汁、調(diào)味汁、方便面的調(diào)料以及腌制品如：咸菜、醬菜、罐頭制品的肉、魚、蔬菜等，應(yīng)進(jìn)三高一低飲食，即高蛋白、高鈣、高鉀、低鈉，每日蛋白的攝入量為100mg，對(duì)于水腫嚴(yán)重者每日鹽的攝入不超過4g，以減輕水鈉潴留。

總之，孕期的合理營(yíng)養(yǎng)至關(guān)重要，尤其是孕中晚期的營(yíng)養(yǎng)：蛋白質(zhì)、多種維生素、葉酸、鐵劑的補(bǔ)充，因母體營(yíng)養(yǎng)缺乏，低蛋白血癥或嚴(yán)重貧血者，妊高征的發(fā)病率明顯增高。

2.6出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)是患者在出院時(shí)獲得的一份重要的健康教育內(nèi)容，對(duì)患者出院后的健康起著指導(dǎo)作用，與入院、住院教育具有同等重要的地位，在制訂出院指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)先了解患者所存在的問題，然后給予相應(yīng)的指導(dǎo)，如告知患者如何進(jìn)行飲食調(diào)理及保持個(gè)人衛(wèi)生，傳授一些處理常見癥狀的簡(jiǎn)單方法，患者根據(jù)體力恢復(fù)情況，適當(dāng)增加活動(dòng)量，調(diào)節(jié)情緒等等，并以書面形式告之“出院須知”。開設(shè)咨詢電話，囑患者定期復(fù)診或醫(yī)師上門指導(dǎo)，努力為患者提供生理、心理上的護(hù)理，給予更多的關(guān)懷。

2.7預(yù)防妊高征原因不明不能做到完全預(yù)防其發(fā)生，但若能做好以下防范措施，對(duì)降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展有重要作用。①各級(jí)婦幼保健組織，應(yīng)積極推行孕期健康教育，切實(shí)開展圍妊娠期，圍生期的保健工作。②通過孕期宣傳使廣大育齡婦女了解妊高征的知識(shí)和對(duì)嬰兒的危害。促使孕婦自覺從妊娠早期開始做產(chǎn)前檢查、定期檢查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，積極給予治療及糾正，從而減少本病的發(fā)生和阻止其發(fā)展。③注意孕婦的營(yíng)養(yǎng)休息，指導(dǎo)孕婦減少脂肪和過多鹽的攝入，增加高含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣、鎂、硒等其他微量元素的食品及新鮮蔬果，尤其是鈣的補(bǔ)充，國(guó)內(nèi)外研究表明，每日補(bǔ)鈣1-2g能有效降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。同時(shí)減少動(dòng)物脂肪及過量鹽的攝入，但不限制鹽和液體攝入，指導(dǎo)妊娠孕婦保持足夠的休息和愉快心情，堅(jiān)持左側(cè)臥位，增加胎盤絨毛的血供。

3結(jié)果

通過積極的護(hù)理和健康宣教，26例患者均平穩(wěn)度過妊娠期及分娩期，無子癇與其他并發(fā)癥發(fā)生。

4小結(jié)

通過對(duì)26例妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理及健康宣教，體會(huì)到本病護(hù)理及宣教的重要性及必要性。護(hù)理工作直接影響到患者的生命健康，因此在應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理及健康宣教，正確的護(hù)理干預(yù)措施和健康宣教是使患者順利度過妊娠期的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)