導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理計(jì)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 難點(diǎn) 精細(xì)化運(yùn)營(yíng)

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革不斷深入，使得醫(yī)院內(nèi)部管理工作重要性愈加凸顯。財(cái)務(wù)管理作為內(nèi)部管理的重要內(nèi)容，它是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)資金流動(dòng)進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃和管理的有效手段，有利于提高資金利用的科學(xué)性和合理性。但是，在具體的管理過(guò)程中還存在有很多不足之處，需要醫(yī)院?jiǎn)挝唤Y(jié)合自身實(shí)際采取有效措施予以解決完善，實(shí)行精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理策略。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的難點(diǎn)闡述

（一）觀念陳舊落后

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革下，醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)管理得到了很大改善，尤其是在醫(yī)療技術(shù)方面，更為突出，但是，相對(duì)于國(guó)外醫(yī)學(xué)技術(shù)來(lái)說(shuō)，還是存在有很大差距的，這也直接影響到居民的生活健康保障。出于改善民生生活質(zhì)量的目的，國(guó)家對(duì)醫(yī)療技術(shù)的投入有了更多關(guān)注，并且也適當(dāng)引進(jìn)了國(guó)外先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)療技術(shù)整體上有很大提升，但是，相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理卻始終處于一種固定模式，財(cái)務(wù)管理人員的管理理念與時(shí)展不相符，導(dǎo)致在具體管理工作中出現(xiàn)很多問(wèn)題。

（二）績(jī)效考核機(jī)制有待完善

當(dāng)前很多城市大中型醫(yī)院，在內(nèi)部管理中所實(shí)行的績(jī)效考核項(xiàng)目還處于起步階段，并沒(méi)有形成完整體系，也缺少相應(yīng)的科學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)和控制標(biāo)準(zhǔn)，這就直接造成了財(cái)務(wù)管理活動(dòng)混亂無(wú)序，各項(xiàng)資金的流動(dòng)和業(yè)務(wù)收入明細(xì)也較為模糊。此外，管理人員的操作行為也與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求相差甚遠(yuǎn)。

（三）投資管理模糊不清

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)療市場(chǎng)開(kāi)放程度進(jìn)一步加深，相互間的競(jìng)爭(zhēng)性加劇。很多醫(yī)院為了提升自身競(jìng)爭(zhēng)力，打造一流的醫(yī)療設(shè)備，形成“花園式”的醫(yī)院結(jié)構(gòu)，會(huì)將財(cái)務(wù)中的大量資金投入到這兩方面中，這是一種非常不合理的投資行為，沒(méi)有從醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)考慮，這樣就會(huì)導(dǎo)致大量資金的浪費(fèi)，利用不合理，從而影響到醫(yī)院的總體經(jīng)營(yíng)效益。

（四）預(yù)算管理缺少全面性

財(cái)務(wù)管理中的一個(gè)重要內(nèi)容就是財(cái)務(wù)預(yù)算管理，做好預(yù)算管理可以保證各項(xiàng)資金的利用更為規(guī)范和有序。對(duì)于醫(yī)院這種服務(wù)型機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，在它的財(cái)務(wù)管理工作中，預(yù)算管理是為了實(shí)現(xiàn)預(yù)算目標(biāo)而定的，但是，在實(shí)際管理中卻會(huì)因?yàn)轭A(yù)算目標(biāo)的模糊不清而導(dǎo)致難以實(shí)現(xiàn)管理的精細(xì)化和嚴(yán)謹(jǐn)化，最終影響到經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化策略

（一）制定全面預(yù)算制度，實(shí)行全方位的財(cái)務(wù)控制

全面預(yù)算管理是一種較為先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理手段，同時(shí)也是實(shí)行精細(xì)化財(cái)務(wù)管理的有效方式，有利于明確各項(xiàng)資金的投資方向。從管理層次角度來(lái)講，醫(yī)院的全面預(yù)算包含有科室預(yù)算、歸口之處預(yù)算以及醫(yī)院總預(yù)算三方面內(nèi)容。

首先，科室預(yù)算。通常情況下，臨床醫(yī)療科室的預(yù)算內(nèi)容包含有業(yè)務(wù)量預(yù)算、科室收入預(yù)算、科室支出預(yù)算以及歸口申報(bào)預(yù)算等；醫(yī)療技術(shù)和藥品科室預(yù)算包含有科室收入預(yù)算、科室支出預(yù)算以及歸口申報(bào)預(yù)算等；而行政部門的預(yù)算則包括歸口申報(bào)預(yù)算、院級(jí)收入和支出預(yù)算等；其次，歸口預(yù)算。主要涉及到的部門有人事部門、設(shè)備維修和采購(gòu)部門等，是對(duì)這些部門的資金預(yù)算進(jìn)行管理的一種預(yù)算；第三，醫(yī)院總預(yù)算。它在前兩者的基礎(chǔ)上，綜合編制資產(chǎn)負(fù)債表和收入支出表。

（二）加快信息化建設(shè)，提高精細(xì)化管理水平

隨著科學(xué)技術(shù)的廣泛普及，信息技術(shù)在醫(yī)院內(nèi)部管理中的應(yīng)用效果越來(lái)越明顯。采用信息化的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，可以大大提高各項(xiàng)資金流動(dòng)的合理性，可以將資金的變動(dòng)信息及時(shí)傳達(dá)到各個(gè)部門，從而促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理水平的提升，減少了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，可以在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟，在具體建設(shè)中，需要及時(shí)引進(jìn)信息化管理技術(shù)和硬件設(shè)備，尤其是要實(shí)行信息化會(huì)計(jì)核算模式，提高會(huì)計(jì)核算的嚴(yán)謹(jǐn)性，同時(shí)也要以此來(lái)減輕管理人員的任務(wù)量，在科學(xué)的績(jī)效考核管理下讓財(cái)務(wù)管理人員有更多的精力和時(shí)間投入到數(shù)據(jù)分析中，為成本管理和全面預(yù)算管理做好準(zhǔn)備工作。

（三）嚴(yán)格控制執(zhí)行成本，重視管理效益

在實(shí)施財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化過(guò)程中，還需要重點(diǎn)考慮執(zhí)行的效率和成本問(wèn)題，要將執(zhí)行成本盡可能的壓縮到最小，將管理效益的提高作為核心對(duì)待。與此同時(shí)，財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的實(shí)現(xiàn)還要有健全完整的制度作保障，要對(duì)管理的各項(xiàng)制度進(jìn)行規(guī)范完善，對(duì)各項(xiàng)資金的流動(dòng)有明確規(guī)定，并在會(huì)計(jì)核算中對(duì)核算數(shù)據(jù)的真實(shí)性有明確要求，提高核算人員的行為規(guī)范，在進(jìn)一步拓寬工作領(lǐng)域和其他部門的合作過(guò)程中要對(duì)制度執(zhí)行的成本重點(diǎn)關(guān)注，這樣可以有效防止陷入繁瑣的流程處理中，影響到執(zhí)行效果。

三、結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革下，醫(yī)院的內(nèi)部管理要求越來(lái)越高，財(cái)務(wù)管理作為其中重要內(nèi)容，它的管理水平關(guān)系著醫(yī)院總體經(jīng)營(yíng)質(zhì)量。對(duì)于管理過(guò)程中難點(diǎn)分析，需要醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際，實(shí)行精細(xì)化管理模式，提高財(cái)務(wù)管理的科學(xué)化和精細(xì)化，從而確保經(jīng)營(yíng)效益。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

關(guān)鍵詞：供給側(cè)改革；公立醫(yī)院；管理會(huì)計(jì)

引言

2016年6月22日財(cái)政部了《關(guān)于印發(fā)<管理會(huì)計(jì)基本指引>的通知》（財(cái)會(huì)〔2016〕10號(hào)），受到了廣大會(huì)計(jì)學(xué)者及實(shí)務(wù)工作者的歡迎，為公立醫(yī)院開(kāi)展管理會(huì)計(jì)工作提供了操作指引。但是在大多數(shù)公立醫(yī)院的具體實(shí)踐中，卻還沒(méi)有開(kāi)始此項(xiàng)工作。應(yīng)該如何改變這種現(xiàn)狀呢？筆者認(rèn)為應(yīng)從分析公立醫(yī)院的本質(zhì)需求入手，從供給側(cè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行改革，“想醫(yī)院所想，急醫(yī)院所急”，才能激發(fā)公立醫(yī)院各級(jí)運(yùn)營(yíng)管理者積極推廣運(yùn)用管理會(huì)計(jì)研究成果的熱情。

一、運(yùn)營(yíng)管理者對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)信息的需求

運(yùn)營(yíng)管理者需要什么樣的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)信息取決于醫(yī)院的目標(biāo)。首先，醫(yī)院雖然以公益性為組織目標(biāo)，卻是一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，因此與醫(yī)院運(yùn)營(yíng)目標(biāo)相關(guān)的經(jīng)濟(jì)信息都是醫(yī)院所需要的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)信息；其次，《企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理整合框架》（COSO-ERM）從公司主體的單位維度（集團(tuán)、部門、業(yè)務(wù)單元、分支機(jī)構(gòu)），目標(biāo)體系維度（戰(zhàn)略目標(biāo)、經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、報(bào)告目標(biāo)、合規(guī)目標(biāo)），管理要素維度（風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)境、企業(yè)目標(biāo)設(shè)定、風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施、風(fēng)險(xiǎn)控制活動(dòng)、信息與溝通、監(jiān)督）為實(shí)現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)提供了合理保證。如前所述，雖然公立醫(yī)院具有公益屬性，也需要進(jìn)行經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理，因此COSO-ERM所涉及的信息也是醫(yī)院所需要的信息；第三，從醫(yī)院利益相關(guān)者角度考慮，醫(yī)院的利益相關(guān)者通常包括政府（包括衛(wèi)健、醫(yī)保、財(cái)政、發(fā)改、人社等政府部門）、患者、供應(yīng)商、醫(yī)院?jiǎn)T工、媒體、社區(qū)等，各利益相關(guān)者所關(guān)注的信息也是醫(yī)院需要的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)信息。由上述分析可知，盡管運(yùn)營(yíng)管理者需要關(guān)注的信息種類繁多、紛繁復(fù)雜，但其本質(zhì)需求是為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)價(jià)值最大化（即醫(yī)院公益價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值兩者的最大化，公益價(jià)值最大化是指公立醫(yī)院對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)最大化，而經(jīng)濟(jì)價(jià)值最大化是指公立醫(yī)院應(yīng)用最小的投入得到最大的產(chǎn)出），提供決策信息和反饋信息，而不是與企業(yè)一樣，追求企業(yè)價(jià)值最大化。

二、管理會(huì)計(jì)能夠提供的信息需求

目前，理論界關(guān)于管理會(huì)計(jì)的目標(biāo)還有兩種觀點(diǎn)[1]：一是傳統(tǒng)觀點(diǎn)，即“管理+會(huì)計(jì)”，是基于以貨幣計(jì)量為基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)管理職能的拓展；二是發(fā)展觀點(diǎn)，即基于量化記錄（不限于貨幣）分析為基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)職能的拓展。筆者比較贊同發(fā)展觀點(diǎn)的管理會(huì)計(jì)職能，因?yàn)楣⑨t(yī)院的管理實(shí)踐中，會(huì)計(jì)在獲取、加工及傳遞信息方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。管理會(huì)計(jì)以反映公立醫(yī)院價(jià)值創(chuàng)造為中心，根據(jù)公立醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、運(yùn)營(yíng)模式、業(yè)務(wù)活動(dòng)、控制流程等，采用平衡積分卡、ABC作業(yè)成本法、全面預(yù)算管理等多種管理會(huì)計(jì)方法，建立具有公立醫(yī)院業(yè)務(wù)特點(diǎn)的管理會(huì)計(jì)指標(biāo)體系，并通過(guò)對(duì)實(shí)際運(yùn)行結(jié)果的數(shù)據(jù)分析，從而找出提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率和經(jīng)濟(jì)效益的路徑和方法。具體來(lái)說(shuō)，管理會(huì)計(jì)能夠提供的信息主要包括：1.醫(yī)院創(chuàng)造價(jià)值增值的來(lái)源渠道；2.衡量各渠道價(jià)值增值能力的指標(biāo)；3.計(jì)量用的指標(biāo)；4管理和考核用的指標(biāo)；5.根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、發(fā)展階段、運(yùn)營(yíng)模式，醫(yī)院短期應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)；6.醫(yī)院中長(zhǎng)期應(yīng)關(guān)注的指標(biāo)；7.指標(biāo)目標(biāo)值的設(shè)定；8.記錄和報(bào)告指標(biāo)的成本效益情況。

三、醫(yī)院開(kāi)展管理會(huì)計(jì)的實(shí)施步驟

醫(yī)院推廣運(yùn)用管理會(huì)計(jì)技術(shù)，通常需要經(jīng)歷以下幾個(gè)步驟。

（一）分析需求，明確目標(biāo)

總會(huì)計(jì)師首先根據(jù)自己對(duì)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、運(yùn)營(yíng)模式、發(fā)展階段、業(yè)務(wù)流程等的理解，初步提出醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作的長(zhǎng)期目標(biāo)及階段性目標(biāo)（也可安排有勝任能力的人員或聘請(qǐng)管理咨詢公司提供咨詢服務(wù)），在與各職能部門、業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人充分交流溝通的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步修訂完善，然后提交院長(zhǎng)辦公會(huì)研究討論，目的是確定管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的運(yùn)用目標(biāo)，并在醫(yī)院管理層達(dá)成共識(shí)，統(tǒng)一思想，贏得支持。分析醫(yī)院需求目標(biāo)的方式有兩種：一是按照運(yùn)營(yíng)流程進(jìn)行分析，如采購(gòu)、供應(yīng)、醫(yī)療、人事、財(cái)務(wù)、物資等；二是圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，按醫(yī)院的價(jià)值創(chuàng)造要素和價(jià)值實(shí)現(xiàn)要素開(kāi)展分析。筆者建議，將管理會(huì)計(jì)作為醫(yī)院價(jià)值要素的管理者，采用第二種方式進(jìn)行分析，具體分析方式見(jiàn)表1。

（二）分解目標(biāo)、制訂計(jì)劃

總會(huì)計(jì)師、管理咨詢公司按照計(jì)劃管理的“SMART”原則，制定管理會(huì)計(jì)階段性目標(biāo)及長(zhǎng)期目標(biāo)，經(jīng)醫(yī)院管理層批準(zhǔn)后，將其分解為詳細(xì)的作業(yè)行動(dòng)計(jì)劃。計(jì)劃項(xiàng)目按照醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的適用內(nèi)容，主要包括：運(yùn)營(yíng)預(yù)測(cè)、運(yùn)營(yíng)決策、全面預(yù)算、責(zé)任會(huì)計(jì)、成本控制、業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)等。不同醫(yī)院可根據(jù)自身實(shí)際情況分階段選擇使用。

（三）構(gòu)建組織、確定職責(zé)

根據(jù)管理會(huì)計(jì)實(shí)施總體目標(biāo)及總體計(jì)劃，醫(yī)院需建立以院長(zhǎng)為最終決策者，總會(huì)計(jì)師作為牽頭人（方案批準(zhǔn)者）的管理會(huì)計(jì)工作委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院整體管理會(huì)計(jì)建設(shè)的指導(dǎo)與協(xié)調(diào)工作；在委員會(huì)下設(shè)各專項(xiàng)管理會(huì)計(jì)工作小組，具體負(fù)責(zé)各專項(xiàng)管理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)推進(jìn)與實(shí)施工作。財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人作為建議者，負(fù)責(zé)為關(guān)鍵管理會(huì)計(jì)實(shí)施方案決策提供建議，收集信息，及時(shí)提供數(shù)據(jù)和分析以做出理性選擇；負(fù)責(zé)向相關(guān)職能部門、業(yè)務(wù)部門及相關(guān)人員咨詢，認(rèn)真聽(tīng)取并理解觀點(diǎn)，贏得支持?？倳?huì)計(jì)師作為管理會(huì)計(jì)實(shí)施方案批準(zhǔn)者，如果對(duì)財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人提出的方案存在疑義，應(yīng)與其商討方案改動(dòng)；如果批準(zhǔn)者與建議者無(wú)法解決爭(zhēng)議，應(yīng)向決策者匯報(bào)，必要時(shí)否決建議。總會(huì)計(jì)師作為管理會(huì)計(jì)實(shí)施方案的最終決策者，負(fù)責(zé)拍板敲定方案，解決方案制定過(guò)程中的障礙；推動(dòng)醫(yī)院貫徹執(zhí)行管理會(huì)計(jì)實(shí)施方案。相關(guān)職能部門、業(yè)務(wù)部門和人員作為管理會(huì)計(jì)方案的執(zhí)行者，負(fù)責(zé)高效執(zhí)行經(jīng)批準(zhǔn)的管理會(huì)計(jì)實(shí)施方案。

（四）選定指標(biāo)、規(guī)范流程

各專項(xiàng)管理會(huì)計(jì)工作小組根據(jù)所負(fù)責(zé)的模塊內(nèi)容，在收集相關(guān)業(yè)務(wù)流程信息，征求相關(guān)職能部門、業(yè)務(wù)部門及人員意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，綜合考慮指標(biāo)取得的難易程度、計(jì)量及記錄指標(biāo)的成本、指標(biāo)價(jià)值等因素，按照成本效益原則，提出具體的管理會(huì)計(jì)指標(biāo)建議，并明確指標(biāo)值的填報(bào)、傳遞、審核、分析、考核及調(diào)整流程。選擇管理會(huì)計(jì)指標(biāo)必須遵循兩個(gè)原則：一是目標(biāo)導(dǎo)向原則，即選擇的指標(biāo)要能有效地反映醫(yī)院的核心價(jià)值要素；二是成本效益原則，即要確保利用核心價(jià)值要素指標(biāo)給醫(yī)院帶來(lái)的效益（或減少的損失）能夠超出計(jì)量、記錄、報(bào)告該指標(biāo)的成本。規(guī)范流程的具體要求：一是明確標(biāo)準(zhǔn)，主要包括明確數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)口徑、計(jì)量單位、錄入時(shí)限、報(bào)表要求、報(bào)告要求；二是明確責(zé)任人，主要包括錄入人員、審核人員及責(zé)任。

（五）構(gòu)建信息系統(tǒng)與保障信息安全

第一，現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)工作涉及的面廣、點(diǎn)多，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)錄入、處理、報(bào)表、分析、傳遞等都離不開(kāi)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的支撐。因此，從管理會(huì)計(jì)工作規(guī)劃開(kāi)始，就必須有計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)方面的人員介入，以確保業(yè)務(wù)流與信息流的同步。第二，業(yè)務(wù)信息是一種稀缺資源，相關(guān)負(fù)責(zé)人一般不會(huì)輕易共享，因此，搭建切實(shí)可行的管理會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)要考慮無(wú)數(shù)的細(xì)節(jié)，并取得醫(yī)院管理層的強(qiáng)力支持。第三，建立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)后，醫(yī)院的各類信息整合集中性更強(qiáng)，商業(yè)泄密的風(fēng)險(xiǎn)及造成的損失也更大。因此，醫(yī)院須同步強(qiáng)化計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的安全管理，保障數(shù)據(jù)的安全，保護(hù)商業(yè)機(jī)密。

（六）過(guò)程控制與結(jié)果反饋

各級(jí)管理會(huì)計(jì)工作項(xiàng)目負(fù)責(zé)人要定期或不定期跟蹤下級(jí)管理會(huì)計(jì)項(xiàng)目工作實(shí)施進(jìn)度，解決實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題；同時(shí)向上級(jí)報(bào)告進(jìn)度計(jì)劃完成情況，請(qǐng)示需由上級(jí)做出的爭(zhēng)議裁決或方案選擇。

四、推進(jìn)管理會(huì)計(jì)工作的注意事項(xiàng)

（一）推進(jìn)管理會(huì)計(jì)工作，會(huì)計(jì)人才是關(guān)鍵

為推動(dòng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作，應(yīng)當(dāng)?shù)綍?huì)計(jì)專業(yè)院校引進(jìn)一批具有管理會(huì)計(jì)理論知識(shí)和高學(xué)歷的管理會(huì)計(jì)專業(yè)人才。同時(shí)，通過(guò)引進(jìn)的管理會(huì)計(jì)人才對(duì)原有財(cái)務(wù)人員進(jìn)行輔導(dǎo)與幫助，從而提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體管理會(huì)計(jì)素養(yǎng)。應(yīng)當(dāng)重視財(cái)務(wù)人員的繼續(xù)教育工作，在繼續(xù)教育中加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。實(shí)行走出去的辦法，加強(qiáng)與相關(guān)高校的聯(lián)系，將財(cái)務(wù)人員輪番到高校接受專業(yè)的管理會(huì)計(jì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，或者邀請(qǐng)高校的管理會(huì)計(jì)專家到醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行授課。通過(guò)參觀學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的成功案例、借鑒其他醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)幫助醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員及時(shí)了解和掌握管理會(huì)計(jì)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)以上人才的培養(yǎng)辦法，提高會(huì)計(jì)人員的管理會(huì)計(jì)理論知識(shí)水平和實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，才能為醫(yī)院的管理層提供更為真實(shí)、客觀、可靠的決策依據(jù)。

（二）提高管理會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量，信息化是支撐

要提高管理會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)注重醫(yī)院信息化建設(shè)，對(duì)管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用提供條件和支持。每個(gè)醫(yī)院都有著大量需要進(jìn)行加工處理的財(cái)務(wù)信息，通過(guò)計(jì)算機(jī)高效率運(yùn)算的支持，減少人工核算容易出現(xiàn)差錯(cuò)，造成會(huì)計(jì)信息失真等問(wèn)題。信息化建設(shè)雖然需要一定的資金支持，但是能夠?yàn)楣芾頃?huì)計(jì)的應(yīng)用打下良好的基礎(chǔ)，往往產(chǎn)出是大于投入的，是值得的。醫(yī)院的信息化建設(shè)能夠幫助管理會(huì)計(jì)提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，幫助醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中得到更大的優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的決策支持作用，保證其預(yù)測(cè)的合理性與準(zhǔn)確性，以支持管理層正確決策，降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。

（三）管理會(huì)計(jì)不僅僅是財(cái)會(huì)人員的事，需要醫(yī)院全員參與

醫(yī)院社會(huì)價(jià)值最大化，既包括社會(huì)價(jià)值，也包括經(jīng)濟(jì)價(jià)值，這兩方面的價(jià)值都是由醫(yī)院全體員工通力協(xié)作共同創(chuàng)造的，管理會(huì)計(jì)作為醫(yī)院價(jià)值要素管理的牽頭部門，離不開(kāi)醫(yī)院全體員工的積極參與，各級(jí)各部門都應(yīng)該積極配合實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)。

（四）推進(jìn)管理會(huì)計(jì)工作要因勢(shì)利導(dǎo)、分階段實(shí)施

推進(jìn)管理會(huì)計(jì)工作通常會(huì)遇到兩類問(wèn)題：一是醫(yī)院資源投入限制，主要包括各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)投入的精力、新增人員費(fèi)用、新增設(shè)備費(fèi)用、新增管理信息系統(tǒng)費(fèi)用等；二是醫(yī)院內(nèi)部阻力問(wèn)題，主要包括觸動(dòng)既得利益者的阻力和改變工作習(xí)慣的阻力。因此，推動(dòng)管理會(huì)計(jì)工作，必須綜合考慮所能調(diào)動(dòng)的資源及可能遇到的困難。工作開(kāi)展要由易到難，要集中資源攻堅(jiān)克難，對(duì)可能遇到的特殊阻力環(huán)節(jié)，要尋找機(jī)會(huì)，因勢(shì)利導(dǎo)，避免操之過(guò)急。

（五）管理會(huì)計(jì)是系統(tǒng)工程，應(yīng)加強(qiáng)宣傳與培訓(xùn)工作

醫(yī)院推動(dòng)管理會(huì)計(jì)工作是一場(chǎng)管理革命，也是實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合的方式，因此需充分做好輿論宣傳工作，引導(dǎo)全體員工認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作的必要性和重要性，在單位層面創(chuàng)造良好的管理會(huì)計(jì)工作環(huán)境；同時(shí)，針對(duì)性開(kāi)展員工專門的技能培訓(xùn)，減輕員工對(duì)變化的焦慮感，促進(jìn)員工與醫(yī)院同步成長(zhǎng)。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院推進(jìn)管理會(huì)計(jì)工作是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院管理層洞察醫(yī)院各級(jí)運(yùn)營(yíng)管理者對(duì)信息的本質(zhì)需求（為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)提供決策信息和反饋信息）后，進(jìn)行精準(zhǔn)定位（即將管理會(huì)計(jì)作為醫(yī)院價(jià)值要素的管理者），從供給側(cè)進(jìn)行改革，給予高度重視，實(shí)施統(tǒng)籌規(guī)劃，并輔以計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的輔助支撐，方能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

篇3

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)分析 醫(yī)院 運(yùn)營(yíng)管理 應(yīng)用

一、背景情況

醫(yī)療專家治院是我國(guó)公立醫(yī)院管理的基本模式。醫(yī)療專業(yè)型專家管理醫(yī)院有著精通醫(yī)療、熟知醫(yī)院業(yè)務(wù)等多方面的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)。但在財(cái)務(wù)管理乃至經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方面需要得到相應(yīng)的支持、協(xié)助。Y市人民醫(yī)院自1999年1月起，堅(jiān)持開(kāi)展財(cái)務(wù)分析活動(dòng)至今已走過(guò)17個(gè)年頭。從清倉(cāng)查庫(kù)、核實(shí)資產(chǎn)，摸清“家底”，學(xué)習(xí)政策，調(diào)查研究，建章立制，開(kāi)展分析活動(dòng)，查找問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)、措施，落實(shí)整改，促進(jìn)發(fā)展，做了大量的探索和實(shí)踐工作；分析的形式和內(nèi)容從最初簡(jiǎn)單的表格分析到綜合性分析，從小范圍討論會(huì)到經(jīng)濟(jì)工作研討會(huì)不斷豐富和提升；匯報(bào)的人員從當(dāng)初的財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人到現(xiàn)在的財(cái)務(wù)科工作人員、醫(yī)務(wù)科、人力資源科、院辦公室、醫(yī)學(xué)工程科、藥學(xué)部、后勤管理科負(fù)責(zé)人等，參與分析匯報(bào)的部門、人員越來(lái)越多；閱讀分析報(bào)告和聽(tīng)取分析匯報(bào)的人員從最早的部分院領(lǐng)導(dǎo)到后來(lái)的黨政班子全體成員、工會(huì)干部、預(yù)算委員會(huì)成員、職能部門負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)技中層干部代表等核心管理人員80多人；17年的歷練與沉淀，筆者所在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作走過(guò)了不斷完善、自成體系、逐漸成熟、進(jìn)步的過(guò)程，從單純的財(cái)務(wù)分析發(fā)展到全院性經(jīng)濟(jì)分析的更高階段。分析活動(dòng)的深度、廣度以及對(duì)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的貢獻(xiàn)等方面得到了與會(huì)專家、同事的認(rèn)可和積極參與；得到了歷任院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和肯定；得到了市衛(wèi)生局、市財(cái)政局領(lǐng)導(dǎo)和國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院管理專家的高度評(píng)價(jià)和認(rèn)可；取到了助力醫(yī)院價(jià)值創(chuàng)造能力持續(xù)提升的積極作用，發(fā)揮了參謀助手職能。

二、基本做法

1.筆者所在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析活動(dòng)起步早，在實(shí)踐中不斷探索實(shí)踐，補(bǔ)充完善，把財(cái)務(wù)分析工作提升為開(kāi)展經(jīng)濟(jì)分析工作，并形成相應(yīng)的制度

筆者所在醫(yī)院于1999年起堅(jiān)持開(kāi)展財(cái)務(wù)分析活動(dòng)，從每月開(kāi)展簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)分析、編制《主要財(cái)務(wù)指標(biāo)完成情況表》向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)基本情況指標(biāo)情況開(kāi)始，逐步增加分析內(nèi)容，召開(kāi)小范圍財(cái)務(wù)分析會(huì)，開(kāi)展財(cái)務(wù)分析活動(dòng)，于2003年制定了《醫(yī)院財(cái)務(wù)分析制度》；經(jīng)過(guò)不斷的探索和實(shí)踐，以2006年正式召開(kāi)首次經(jīng)濟(jì)工作會(huì)為標(biāo)志，開(kāi)展財(cái)務(wù)分析逐步發(fā)展到了開(kāi)展經(jīng)濟(jì)分析。在此基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)多年的努力探索和不斷完善、創(chuàng)新，先后于2012年、2016年再次修訂完善《財(cái)務(wù)分析制度》。

2.緊跟醫(yī)院改革發(fā)展及管理需要，持續(xù)完善經(jīng)濟(jì)分析的指標(biāo)體系和內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)了從財(cái)務(wù)管理走向經(jīng)濟(jì)管理、促進(jìn)業(yè)務(wù)管理的重大突破

以財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系為基礎(chǔ)，結(jié)合“醫(yī)院管理年”、“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審”、“大型醫(yī)院巡查”、“公立醫(yī)院改革”等醫(yī)院管理及改革發(fā)展的需要，不斷調(diào)整豐富經(jīng)濟(jì)分析的指標(biāo)體系，補(bǔ)充增加分析的重點(diǎn)內(nèi)容，但不局限于制度規(guī)范的指標(biāo)分析。目前，分析的指標(biāo)及內(nèi)容涵蓋醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債情況、業(yè)務(wù)收支情況、預(yù)算執(zhí)行情況、成本管理情況、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量變動(dòng)情況、醫(yī)保管理情況、衛(wèi)生材料使用管理、職工收入及納稅情況、“藥占比”、“耗占比”、“檢占比”完成情況以及患者費(fèi)用水平等內(nèi)容，形成了“以財(cái)務(wù)為基礎(chǔ)、以經(jīng)濟(jì)管理為主要內(nèi)容”的經(jīng)濟(jì)分析指標(biāo)體系，實(shí)現(xiàn)了從財(cái)務(wù)管理走向經(jīng)濟(jì)管理、促進(jìn)業(yè)務(wù)管理的重大突破。

3.定期開(kāi)展財(cái)務(wù)分析，并持續(xù)改進(jìn)完善，使財(cái)務(wù)分析形成常態(tài)化

筆者所在醫(yī)院第一份財(cái)務(wù)分析表――《主要財(cái)務(wù)指標(biāo)完成情況表》編制于1999年1月。17年以來(lái)，共計(jì)編制月度、季度或年度分析表205份。分析的指標(biāo)不斷增加和細(xì)化，從最初的18個(gè)指標(biāo)增加到現(xiàn)在的151個(gè)，分析的內(nèi)容從不斷拓展、豐富，針對(duì)性逐年增強(qiáng)，從簡(jiǎn)單的與上年同期做比較分析，增加了執(zhí)行預(yù)算、同行業(yè)對(duì)比、國(guó)家相關(guān)政策等分析。通過(guò)常態(tài)化的財(cái)務(wù)分析活動(dòng)及時(shí)為院領(lǐng)導(dǎo)及各科室管理者提供大量詳實(shí)、可靠的財(cái)務(wù)信息，使財(cái)務(wù)部門由核算、反映、監(jiān)督的職能逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的參與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)管理活動(dòng)，發(fā)揮管理會(huì)計(jì)職能作用。

4.以科室成本核算數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，深入科室調(diào)研、分析，指導(dǎo)科室日常經(jīng)營(yíng)管理，做到“算管結(jié)合、算為管用”

財(cái)務(wù)的本質(zhì)是以貨幣作為標(biāo)尺測(cè)量業(yè)務(wù)，客觀反映業(yè)務(wù)事實(shí)。筆者所在醫(yī)院財(cái)務(wù)科逐步轉(zhuǎn)變觀念，從成本核算入手、總結(jié)分析大量的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，更是以財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系為晴雨表，對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)突出或異常的科室追蹤深入分析，走出辦公室，到臨床醫(yī)技科室調(diào)研學(xué)習(xí)，或以醫(yī)院行政查房機(jī)會(huì)，加強(qiáng)科室交流溝通，緊密聯(lián)系臨床業(yè)務(wù)，掌握科室層面的經(jīng)濟(jì)管理第一手資料，使財(cái)務(wù)分析與實(shí)際業(yè)務(wù)相輔相成，推動(dòng)科室管理，如神內(nèi)一二科、普外一科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室在與財(cái)務(wù)科互動(dòng)交流后科室運(yùn)營(yíng)管理趨于良好，甚至科主任被邀請(qǐng)至全院做科室管理經(jīng)驗(yàn)分享。所謂眾人拾柴火焰高，以臨床各科室管理的進(jìn)步來(lái)推動(dòng)全院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理水平的提升。

5.充分調(diào)研、精心準(zhǔn)備，召開(kāi)高規(guī)格、高質(zhì)量的經(jīng)濟(jì)工作研討會(huì)，匯集決策層、管理層、執(zhí)行層的專家、管理骨干的智慧和力量共商醫(yī)院改革發(fā)展大計(jì)，把財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)分析活動(dòng)引向深入

從2006年召開(kāi)首屆經(jīng)濟(jì)工作會(huì)至今整十年，筆者所在醫(yī)院的基本做法具體如下。

（1）會(huì)前充分調(diào)研學(xué)習(xí)，精心策劃準(zhǔn)備。首先由總會(huì)計(jì)師在大約三周前根據(jù)當(dāng)前的形勢(shì)、醫(yī)院的目標(biāo)任務(wù)及中心工作、管理難點(diǎn)要點(diǎn)等擬寫分析活動(dòng)計(jì)劃，提請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)審核同意后召開(kāi)財(cái)務(wù)及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人會(huì)議，組織學(xué)習(xí)相關(guān)政策文件，討論分析議題、材料獲取途徑、統(tǒng)計(jì)口徑等，安排布置任務(wù)，做到分工明確，目標(biāo)任務(wù)清晰。大約一周后，召開(kāi)第二次討論會(huì)，聽(tīng)取所有材料準(zhǔn)備人員的情況匯報(bào)，進(jìn)一步細(xì)化要求，明確需要補(bǔ)充或核實(shí)的內(nèi)容指標(biāo)等，安排制作PPT等匯報(bào)材料。第二周后要求材料準(zhǔn)備人員提交PPT等匯報(bào)材料，逐一進(jìn)行審核、協(xié)調(diào)統(tǒng)一，查缺補(bǔ)漏，避免相互矛盾、抵觸，甚至違背醫(yī)院管理要求、政策法規(guī)的觀點(diǎn)和內(nèi)容出現(xiàn)。第三周后按計(jì)劃召開(kāi)經(jīng)濟(jì)工作研討會(huì)。會(huì)前，由總會(huì)計(jì)師將材料準(zhǔn)備情況、分析會(huì)上可能提出的焦點(diǎn)問(wèn)題、敏感問(wèn)題等向院長(zhǎng)做重點(diǎn)匯報(bào)，確定分析的深度或策略、引導(dǎo)的方向、注意事項(xiàng)等。

（2）采取循序漸進(jìn)的方式和策略開(kāi)好分析匯報(bào)會(huì)和討論會(huì)。會(huì)議的前半段為分析匯報(bào)會(huì)，首先要組織學(xué)習(xí)相關(guān)政策、法規(guī)或內(nèi)部規(guī)章，了解形勢(shì)、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，集中智慧和精力；從宏觀分析入手，以國(guó)家、省、市的相關(guān)要求或落實(shí)情況匯報(bào)為鋪墊，以財(cái)務(wù)分析為基礎(chǔ)，再具體分析匯報(bào)本次分析會(huì)安排的重點(diǎn)內(nèi)容、計(jì)劃解決的突出問(wèn)題。做到由淺入深、從面到點(diǎn)，客觀揭示存在問(wèn)題或困難，提出改進(jìn)意見(jiàn)、措施供與會(huì)專家、骨干討論。后半段為與會(huì)人員交流發(fā)言討論會(huì)，動(dòng)員大家針對(duì)分析匯報(bào)中提出的問(wèn)題或討論提綱充分發(fā)言、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，為解決問(wèn)題、促進(jìn)發(fā)展貢獻(xiàn)智慧。注重聽(tīng)取不同的意見(jiàn)建議，為達(dá)到凝集力量，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一行動(dòng)做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備。

（3）由院長(zhǎng)（主要領(lǐng)導(dǎo)）總結(jié)布置工作，安排整改落實(shí)。由記錄人員把與會(huì)人員較為成熟的發(fā)言意見(jiàn)及院長(zhǎng)安排布置的工作整理交總會(huì)計(jì)師審核，提出整改任務(wù)分解建議，由院長(zhǎng)批示執(zhí)行。

（4）向全院干部職工傳達(dá)經(jīng)濟(jì)分析會(huì)的主要內(nèi)容，動(dòng)員大家當(dāng)家理財(cái)，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理水平。由財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人及其他匯報(bào)人員把經(jīng)濟(jì)分析會(huì)的主要內(nèi)容在中層干部會(huì)議上進(jìn)行匯報(bào)，同時(shí)，公布全院各科室的成本核算、業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況等信息，匯報(bào)材料上傳OA系統(tǒng)，供全院干部職工查閱、學(xué)習(xí)。通過(guò)中層干部向職工傳達(dá)醫(yī)院的管理要求及改進(jìn)舉措，動(dòng)員干部職工關(guān)心醫(yī)院發(fā)展建設(shè)，共同當(dāng)家理財(cái)，齊心協(xié)力完成改革任務(wù)，共享改革發(fā)展成果。

三、主要成效及亮點(diǎn)

1.院領(lǐng)導(dǎo)重視程度高，中層干部參與性強(qiáng)

不論是常規(guī)財(cái)務(wù)分析還是綜合性的經(jīng)濟(jì)分析活動(dòng)，都得到院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視。特別是每年召開(kāi)兩次的經(jīng)濟(jì)分析會(huì)，每一次分析會(huì)院長(zhǎng)、書記及其他黨政領(lǐng)導(dǎo)班子全過(guò)程認(rèn)真聽(tīng)取匯報(bào)和與會(huì)人員的發(fā)言，特別關(guān)注不同意見(jiàn)建議，站在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的高度及時(shí)總結(jié)與會(huì)人員意見(jiàn)建議，引導(dǎo)與會(huì)人員以主任翁的姿態(tài)參與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，為提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率做出貢獻(xiàn)，并及時(shí)做出下一步工作安排布置；中層干部積極性也很高，主任們都很珍惜參加經(jīng)濟(jì)分析會(huì)的機(jī)會(huì)，并以此為榮。

2.定期財(cái)務(wù)分析報(bào)告及時(shí)高效，經(jīng)濟(jì)工作會(huì)規(guī)格、質(zhì)量高

堅(jiān)持17年的定期財(cái)務(wù)分析為院領(lǐng)導(dǎo)提供及時(shí)有效的財(cái)務(wù)管理信息，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)決策提供翔實(shí)的信息支撐。參加經(jīng)濟(jì)分析會(huì)的人員是院長(zhǎng)書記及全體班子成員、工會(huì)干部、預(yù)算委員會(huì)成員、職能部門負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)技中層干部代表等核心人員，分析討論的內(nèi)容事關(guān)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、準(zhǔn)備的材料豐富、翔實(shí)，可見(jiàn)會(huì)議的規(guī)格質(zhì)量之高。

3.財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)分析不斷深入人心，當(dāng)家理財(cái)意識(shí)不斷增強(qiáng)，營(yíng)造了積極的財(cái)務(wù)工作氛圍

17年的財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)分析活動(dòng)，既宣傳了國(guó)家有關(guān)財(cái)經(jīng)方針政策，及時(shí)匯報(bào)溝通了醫(yī)院的財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)工作狀況，使院領(lǐng)導(dǎo)和干部職工了解財(cái)務(wù)工作，知曉國(guó)家財(cái)經(jīng)法規(guī)，從而支持財(cái)務(wù)工作、重視經(jīng)濟(jì)管理，確立了財(cái)務(wù)工作在醫(yī)院管理中的地位和作用。增強(qiáng)了共同理財(cái)當(dāng)家意識(shí)，營(yíng)造積極的財(cái)務(wù)工作氛圍。全院職工有了諸如成本效益、資產(chǎn)管理、科室經(jīng)營(yíng)管理等意識(shí)，科主任及護(hù)士長(zhǎng)在科室經(jīng)營(yíng)管理中時(shí)刻向財(cái)務(wù)科咨詢，或主動(dòng)邀請(qǐng)財(cái)務(wù)人員下科室進(jìn)行調(diào)研交流，做到了以財(cái)務(wù)促進(jìn)科室管理，以科室管理促進(jìn)醫(yī)院的共同發(fā)展。

4.財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)分析有深度、有廣度，改進(jìn)措施能落實(shí)，起到了持續(xù)提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效益的助推作用

（1）不論是常規(guī)的財(cái)務(wù)分析還是綜合經(jīng)濟(jì)分析會(huì)議都緊密結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展、質(zhì)量與安全、精細(xì)化管理發(fā)展戰(zhàn)略、所處外部環(huán)境及政策要求進(jìn)行專項(xiàng)專題分析匯報(bào)，橫向、縱向?qū)Ρ确治?，并結(jié)合數(shù)據(jù)深挖實(shí)際業(yè)務(wù)活動(dòng)，找管理差距及優(yōu)勢(shì)，并提出管理建議。分析活動(dòng)針對(duì)性強(qiáng)，重點(diǎn)突出，敢于揭示問(wèn)題、面對(duì)困難，能提出解決問(wèn)題的措施辦法，對(duì)于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中被掩蓋的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)分析對(duì)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)的深挖，揭示出其虧損的事實(shí)，便于管理者及時(shí)調(diào)整管理措施。

（2）財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)分析活動(dòng)涉及醫(yī)院的方方面面，分析內(nèi)容廣，參與面廣。涉及臨床經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)、醫(yī)保、物價(jià)、衛(wèi)生材料、設(shè)備、藥品管理、成本管控、績(jī)效管理、預(yù)算、資產(chǎn)管理等多方面內(nèi)容。隨財(cái)務(wù)分析范圍及內(nèi)容的擴(kuò)展，匯報(bào)人員不再局限于財(cái)務(wù)科，各行政職能科室主任、藥學(xué)部主任、臨床科室管理突出的主任均積極參與匯報(bào)，以各領(lǐng)域?qū)I(yè)人員進(jìn)行專題分析匯報(bào)，使財(cái)務(wù)分析活動(dòng)更專業(yè)、全面，更貼合各領(lǐng)域的實(shí)際情況。

（3）分析活動(dòng)提出的改進(jìn)意見(jiàn)措施能落在實(shí)處。每次年度及半年度的財(cái)務(wù)分析會(huì)后提交詳細(xì)的意見(jiàn)分解方案，從院級(jí)層面下發(fā)整改任務(wù)分解方案，指定牽頭院領(lǐng)導(dǎo)及責(zé)任科室并限期整改，整改落實(shí)情況在下一次分析會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，使財(cái)務(wù)分析活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的各項(xiàng)問(wèn)題能逐一落實(shí)解決，真正起到助力醫(yī)院價(jià)值創(chuàng)造能力持續(xù)提升的作用。

5.鍛煉了財(cái)務(wù)隊(duì)伍，培養(yǎng)了年輕的經(jīng)濟(jì)管理人才

每一次分析活動(dòng)使財(cái)務(wù)人員都有新提高、新認(rèn)識(shí)，也為財(cái)務(wù)人員提供了發(fā)揮專業(yè)技能、創(chuàng)造管理價(jià)值的平臺(tái)。如此高標(biāo)準(zhǔn)的財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)分析活動(dòng)鍛煉了財(cái)會(huì)隊(duì)伍，培養(yǎng)了一批愛(ài)學(xué)習(xí)、會(huì)思考、善分析、懂管理的年輕骨干。

四、下一步的思路及打算

從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，下一步打算從以下兩方面進(jìn)一步開(kāi)展工作。

第一，進(jìn)一步加強(qiáng)能力培養(yǎng)，打造具有專業(yè)水平、胸中有大局、眼中有目標(biāo)、手中有工具的復(fù)合型人才，財(cái)務(wù)人員的能力建設(shè)要從“會(huì)計(jì)核算”、“財(cái)務(wù)管理”向醫(yī)院的“風(fēng)險(xiǎn)控制”和“價(jià)值創(chuàng)造”轉(zhuǎn)變，才能不斷適應(yīng)新醫(yī)改的要求。

第二，借助信息系統(tǒng)提高財(cái)務(wù)分析效率。2016年醫(yī)院引進(jìn)綜合運(yùn)營(yíng)管理信息系統(tǒng)（HERP），逐步實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化的模式，并將十多年財(cái)務(wù)分析思路植入系統(tǒng)，財(cái)務(wù)分析有了綜合管理信息系統(tǒng)的支持，數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)性更強(qiáng)，分析效率更高。

（李雙云為本文通訊作者）

參考文獻(xiàn)：

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篇4

 

關(guān)鍵詞人力資源管理；技術(shù)能力評(píng)價(jià)；醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

 

1前言

 

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院的信息化建設(shè)主要集中于診療服務(wù)有關(guān)的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、電子病歷、LIS、PACS等，在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理方面相對(duì)滯后。即使有涉及人力資源與績(jī)效管理等方面的信息系統(tǒng)，也大多獨(dú)立建設(shè)，數(shù)據(jù)無(wú)法共享。福建省婦幼保健院基于醫(yī)院資源計(jì)劃系統(tǒng)平臺(tái)（hospital resource plan,HRP），構(gòu)建了人力資源管理系統(tǒng)，積極探索科學(xué)、規(guī)范、全面、系統(tǒng)的人力資源管理模式[1]。

 

2現(xiàn)狀分析

 

目前，醫(yī)院的人力資源管理依托于人事廳的人事檔案系統(tǒng)，在實(shí)際應(yīng)用中存在以下幾個(gè)問(wèn)題：

 

（1）職能科室信息化程度不高。如人事科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、科教科等職能科室還有很大一部分是以紙質(zhì)或Excel等記錄為主，在數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析、數(shù)據(jù)共享方面比較困難。

 

（2）職能科室間數(shù)據(jù)共享困難。醫(yī)院的人力資源管理包括人員的招聘、檔案建立、考勤、薪酬、勞動(dòng)關(guān)系、聘任等功能信息，各模塊信息各自獨(dú)立?！肮聧u”的形成導(dǎo)致各系統(tǒng)間信息更新不及時(shí)、不統(tǒng)一，導(dǎo)致信息不一致，造成信息統(tǒng)計(jì)和分析錯(cuò)誤。

 

（3）職能科室間的業(yè)務(wù)協(xié)作差。人事科掌握著人員信息及相應(yīng)的人員動(dòng)態(tài)；科教科掌握科研課題、論文及其成果、承擔(dān)教學(xué)任務(wù)、繼續(xù)教育方面的信息；醫(yī)務(wù)科監(jiān)管醫(yī)生和相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)；護(hù)理部全面管理護(hù)理人員和相關(guān)的護(hù)理活動(dòng)。數(shù)據(jù)分布在不同的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，共享困難，協(xié)作差，效率不高。圍繞醫(yī)院的人員信息需求建設(shè)需要達(dá)到以下

 

目標(biāo)：（1）完善醫(yī)院的人事檔案建設(shè)，做到既能統(tǒng)一管理，又可由臨床業(yè)務(wù)科根據(jù)需要對(duì)相應(yīng)的人員信息進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享[2]。（2）解決科室間的協(xié)作問(wèn)題：人力信息涉及到各個(gè)職能科室和臨床業(yè)務(wù)科室，建設(shè)人力資源管理平臺(tái)從業(yè)務(wù)系統(tǒng)中提取相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析和評(píng)價(jià)。人力資源各功能模塊能有效串聯(lián)，保障信息的一致性，提高運(yùn)行效率。

 

3系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

 

引入工作流的概念，重新梳理當(dāng)前人力資源管理的業(yè)務(wù)流程，把人力資源管理招聘、簡(jiǎn)歷收集、面試、錄用通知、檔案建立、考勤、薪酬等模塊的信息串聯(lián)起來(lái)。用戶可通過(guò)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的記錄進(jìn)行跟蹤、監(jiān)督執(zhí)行，分析流程中存在的問(wèn)題并進(jìn)行改善跟蹤，建立一套便捷、高效、科學(xué)、合理的人事管理業(yè)務(wù)流程。系統(tǒng)主要包括人事檔案管理、組織關(guān)系、勞動(dòng)關(guān)系、調(diào)配管理、考勤、薪酬管理、聘任管理、招聘管理、統(tǒng)計(jì)分析和系統(tǒng)管理[3]。

 

3.1人事檔案管理

 

醫(yī)院的人事檔案主要包括在編人員、非在編人員、退休、返聘、四生（進(jìn)修生、研究生、規(guī)培生、實(shí)習(xí)生）等相人員信息，其數(shù)據(jù)來(lái)源主要有人事廳的檔案信息、人事科維護(hù)信息和臨床科室維護(hù)的檔案信息。整個(gè)檔案管理包括數(shù)據(jù)導(dǎo)入、檔案錄入管理、檔案綜合查詢、檔案配置及相關(guān)的報(bào)表管理。通過(guò)對(duì)人事檔案的建設(shè)，對(duì)醫(yī)院的人事檔案信息實(shí)現(xiàn)信息化、規(guī)范化，不僅可以更高效地完成人事的日常工作，還可以為各個(gè)業(yè)務(wù)科室提供信息查閱。

 

3.2組織管理

 

醫(yī)院組織管理是從醫(yī)院的功能出發(fā)，建立命令統(tǒng)一、分工負(fù)責(zé)、權(quán)責(zé)對(duì)等、目標(biāo)明確、管理可控、寬度適宜、結(jié)構(gòu)扁平、氣氛和諧、機(jī)動(dòng)靈活的組織。有效的組織管理可增加組織執(zhí)行力，組織管理主要包括科室設(shè)置、崗位設(shè)置、人員設(shè)置等相關(guān)的信息。

 

3.3勞動(dòng)關(guān)系

 

勞動(dòng)關(guān)系旨在解決醫(yī)院人員的勞動(dòng)糾紛。針對(duì)醫(yī)護(hù)人員及職工在醫(yī)院的全生命周期進(jìn)行信息化管理，實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)信息的交流與傳遞。建立完善的勞動(dòng)關(guān)系信息庫(kù)。勞動(dòng)關(guān)系模塊包括合同管理、錄用管理、離職管理和職稱變動(dòng)管理。

 

3.4調(diào)配管理

 

調(diào)配管理主要是醫(yī)院為了促進(jìn)人與事的配合及人與人之間的協(xié)調(diào)，各個(gè)科室根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)的需要向其他科室借調(diào)相關(guān)的人員，同時(shí)配合其他科室的調(diào)配而進(jìn)行的人事管理。調(diào)配的崗位包括支援、機(jī)動(dòng)崗、晉升輪轉(zhuǎn)調(diào)配等類型。調(diào)配管理包括調(diào)配申請(qǐng)和調(diào)配管理。通過(guò)對(duì)調(diào)配基礎(chǔ)信息的統(tǒng)一管理，方便人事處或職能科室查詢統(tǒng)計(jì)調(diào)配人員。

 

3.5考勤管理

 

主要是對(duì)醫(yī)院的員工出勤情況進(jìn)行統(tǒng)一的管理。員工的出勤信息可以與醫(yī)院的考勤機(jī)相結(jié)合，方便員工隨時(shí)查詢相應(yīng)的出勤情況。該模塊主要有考勤查詢、請(qǐng)假管理、加班管理、外出管理、假期設(shè)置、排班管理等相關(guān)的功能。

 

3.6薪酬管理

 

薪資管理目標(biāo)是基于人力資源戰(zhàn)略設(shè)立，對(duì)員工薪酬支付原則、薪酬策略、薪酬水平、薪酬結(jié)構(gòu)、薪酬構(gòu)成進(jìn)行確定、分配和動(dòng)態(tài)管理。薪酬管理主要包括薪酬的信息采集和個(gè)人薪資查詢。該模塊與會(huì)計(jì)系統(tǒng)連接，自動(dòng)傳輸薪酬數(shù)據(jù)，生成相應(yīng)會(huì)計(jì)憑證，并與銀行系統(tǒng)連接，實(shí)現(xiàn)薪酬的自動(dòng)發(fā)放[4]。

 

3.7聘任管理

 

該模塊統(tǒng)一管理醫(yī)院每半年或一年的聘任人員信息，主要包括個(gè)人聘任信息和聘任管理。

 

3.8招聘管理

 

主要是為了彌補(bǔ)醫(yī)院的崗位空缺服務(wù)的，它是人力資源系統(tǒng)的首要環(huán)節(jié)。通過(guò)完善醫(yī)院的招聘流程，使整個(gè)招聘過(guò)程盡量達(dá)到低耦合的效果，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的缺失都不影響其他環(huán)節(jié)的應(yīng)用。招聘管理主要包括用人申請(qǐng)、招聘計(jì)劃、招聘管理、簡(jiǎn)歷管理、招聘查詢、通知管理等相關(guān)的信息。

 

3.9技術(shù)能力評(píng)價(jià)

 

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)人力資源的評(píng)價(jià)主要從醫(yī)療、護(hù)理、保健、科研、教學(xué)等方面考核。其基礎(chǔ)數(shù)據(jù)需要從醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、電子病歷、保健管理、科研教學(xué)等業(yè)務(wù)系統(tǒng)中提取。系統(tǒng)搭建數(shù)據(jù)集成平臺(tái)提取醫(yī)生、護(hù)士的技術(shù)檔案、醫(yī)療質(zhì)量檔案及科研教學(xué)檔案，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每個(gè)醫(yī)護(hù)人員做一致性評(píng)價(jià)。

 

3.10系統(tǒng)設(shè)置

 

提供系統(tǒng)字典、人事信息類別、流程信息、報(bào)表模板的維護(hù)功能。同時(shí)系統(tǒng)為各個(gè)機(jī)構(gòu)的用戶根據(jù)角色來(lái)定義權(quán)限，對(duì)員工的檔案信息、報(bào)表統(tǒng)計(jì)、流程使用的權(quán)限進(jìn)行授權(quán)管理。

 

4結(jié)語(yǔ)

 

全院的人力資源系統(tǒng)的建設(shè)加強(qiáng)了醫(yī)院科室間的橫向協(xié)作及垂直監(jiān)管，將人力資源管理、教學(xué)管理、科研管理、醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理管理等系統(tǒng)全面應(yīng)用到各職能科室和業(yè)務(wù)管理中，解決了各科室業(yè)務(wù)管理的協(xié)作與資源的共享[5]。通過(guò)建設(shè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)中的人力資源系統(tǒng)，完善地建立醫(yī)院的人才信息庫(kù)，為醫(yī)院的信息互聯(lián)互通、資源共享提供相應(yīng)的基礎(chǔ)。對(duì)員工的考核更加全面、客觀、科學(xué)，有助于推行對(duì)人力資源的精細(xì)化管理[6]。

 

參考文獻(xiàn)

 

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篇5

關(guān)鍵詞：成本核算；系統(tǒng)給；應(yīng)用

成本核算指的是企業(yè)將一段時(shí)間內(nèi)自身生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)期間所應(yīng)用的費(fèi)用，根據(jù)性質(zhì)及發(fā)生位置，進(jìn)行匯總、歸集、分類、核算，從而計(jì)算出該段時(shí)間中生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)費(fèi)用發(fā)生的總和及各項(xiàng)商品的實(shí)際成本同企業(yè)成本的管理行為。對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，其成本核算工作就是在一段時(shí)間中，對(duì)各個(gè)部門、各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)所投入及支出的物力、人力、財(cái)力等進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄、分析、整合及修改。其可以促使醫(yī)院基于人為控制層面下降低整體運(yùn)營(yíng)費(fèi)用，從而提高醫(yī)院的資金收益，增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，推動(dòng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理水平更高效、合理、科學(xué)、規(guī)范。以下簡(jiǎn)要針對(duì)成本核算系統(tǒng)的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行探討，僅供參考。

一、在創(chuàng)建成本核算體系期間存在的不足

（一）當(dāng)前醫(yī)院對(duì)成本核算工作認(rèn)知程度較差

現(xiàn)今，在醫(yī)院內(nèi)部，依舊存在很多醫(yī)護(hù)人員將成本核算工作看做是財(cái)務(wù)部門的專項(xiàng)工作，認(rèn)為其同自身沒(méi)有關(guān)系，嚴(yán)重的甚至部門醫(yī)院的管理人員也持有同樣觀點(diǎn)。也正是由于這種認(rèn)知上的錯(cuò)誤、落后，從而導(dǎo)致管理模式及管理方法無(wú)法緊跟醫(yī)院發(fā)展，就更不用說(shuō)使發(fā)揮促進(jìn)作用。假如成本核算體系無(wú)法在醫(yī)院的管理工作中進(jìn)行落實(shí)，那么，就必將會(huì)產(chǎn)生不能良好解決醫(yī)院自身內(nèi)部劃分責(zé)任中心的問(wèn)題，從而產(chǎn)生職能劃分模糊，無(wú)法對(duì)業(yè)績(jī)進(jìn)行考核。創(chuàng)建成本核算體系的最終目的在于對(duì)成本進(jìn)行控制，并縮減成本資金投入，假如不能促進(jìn)醫(yī)院所有員工的共同參與，全體部門的一致努力，則很難增強(qiáng)醫(yī)院的管理水平。

（二）成本核算工作過(guò)于片面

至今為止，很多醫(yī)院在開(kāi)展成本核算工作時(shí)，還沒(méi)有創(chuàng)建起完善的核算體系，嚴(yán)重的甚至沒(méi)有形成體系。一些醫(yī)院將核算工作的重點(diǎn)放置在引進(jìn)大型醫(yī)療器械及使用，藥品的銷售與購(gòu)買，轉(zhuǎn)讓及承包不同科室等方面。很多醫(yī)院則對(duì)有形的資產(chǎn)較為關(guān)注，利用對(duì)現(xiàn)存的房屋、醫(yī)療設(shè)備等計(jì)算維修費(fèi)用及折舊費(fèi)用的方法，作為成本核算工作。這些就造成了對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的忽視與淡漠情況。假如沒(méi)有把無(wú)形資產(chǎn)劃分到成本核算的范圍中，則成本核算的結(jié)果就無(wú)法得到保證，就更不用說(shuō)創(chuàng)建成本核算體系。進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理造成影響，縮減了醫(yī)院的資金收益。

（三）進(jìn)行成本核算工作的基礎(chǔ)相對(duì)較弱

對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，其在創(chuàng)建成本核算體系期間，基礎(chǔ)的好壞一般體現(xiàn)為以下兩方面內(nèi)容：其一，由外部層面來(lái)看，成本核算工作的保障標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)建不全面。大多數(shù)醫(yī)院甚至連基礎(chǔ)的體系都沒(méi)有創(chuàng)建完全，就更不用說(shuō)創(chuàng)建保證標(biāo)準(zhǔn)，從而無(wú)法確保在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)期間，對(duì)成本核算工作進(jìn)行監(jiān)管；其二，由內(nèi)部層面來(lái)看，實(shí)施該體系的醫(yī)院工作人員自身意識(shí)相對(duì)薄弱、能力較差。在成本核算的整個(gè)體系中，醫(yī)院中的工作人員一直發(fā)揮著領(lǐng)導(dǎo)的作用。假如從業(yè)人員自身素養(yǎng)相對(duì)較差，專業(yè)技能較低，那么，就造成成本核算體系發(fā)生癱瘓，或者不能順利進(jìn)行工作，就更不用說(shuō)發(fā)揮增強(qiáng)管理能力，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力的作用。

二、創(chuàng)建成本核算體系的方法

（一）提高醫(yī)院所有員工對(duì)成本核算的認(rèn)識(shí)

對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，其生存及發(fā)展不僅與本身先進(jìn)的管理方法、高品質(zhì)的醫(yī)療設(shè)備、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)存在關(guān)聯(lián)，同時(shí)也需要醫(yī)院內(nèi)部人員持有同一的工作理念及思想，轉(zhuǎn)變以往的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式，全面認(rèn)知及掌握成本核算的重要性及方法。唯有醫(yī)院所有員工對(duì)成本核算工作有正確的認(rèn)知，才可以進(jìn)一步通過(guò)成本核算體系推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展，縮減醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)資金，增加醫(yī)院的工作質(zhì)量及工作效率，提高服務(wù)水平，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。

（二）增強(qiáng)成本核算體系的控制管理水平

在醫(yī)院中，成本核算工作包含的內(nèi)容有很多，涉及到各個(gè)方面，專業(yè)性相對(duì)較強(qiáng)。因此，應(yīng)加大對(duì)成本核算環(huán)節(jié)的監(jiān)控力度，對(duì)各項(xiàng)成本的資金數(shù)量進(jìn)行細(xì)致核對(duì)、整理、歸納，提高分析醫(yī)院各部門成本資金的能力，創(chuàng)建以財(cái)會(huì)部門為中心，多個(gè)部門共同配合的成本核算系統(tǒng)，加大監(jiān)管及完善多層次核算的力度，及時(shí)創(chuàng)建相應(yīng)方法，嚴(yán)格防范漏洞、死角，防止為醫(yī)院及病人造成經(jīng)濟(jì)損失。利用階梯的形式對(duì)成本進(jìn)行核算，創(chuàng)建并完善核算體系，從而確保醫(yī)院成本核算工作順利開(kāi)展，增強(qiáng)醫(yī)院的管理能力，推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展。

（三）創(chuàng)建成本核算體系的信息運(yùn)轉(zhuǎn)平臺(tái)

伴隨著科學(xué)技術(shù)的逐步發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)的不斷前進(jìn)，醫(yī)院的建設(shè)及管理也需要緊跟時(shí)展步伐。創(chuàng)建數(shù)字化的信息運(yùn)轉(zhuǎn)平臺(tái)，能夠確保成本核算體系更加標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，能夠動(dòng)態(tài)反應(yīng)成本的消耗情況，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)等，從而對(duì)醫(yī)院的各個(gè)方面進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)各項(xiàng)信息進(jìn)行提取、分析，進(jìn)而防止出現(xiàn)成本核算錯(cuò)誤，確保醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理能力得以增強(qiáng)，增加資金收益。

總結(jié)：

總而言之，面對(duì)當(dāng)前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈的局面，醫(yī)院想要占一席之地，就需要?jiǎng)?chuàng)建核算成本體系的管理模式。增強(qiáng)醫(yī)院全體員工的素養(yǎng)及認(rèn)知，創(chuàng)建監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，引入信息運(yùn)轉(zhuǎn)平臺(tái)，從而對(duì)成本核算體系進(jìn)行完善。唯有創(chuàng)建全面、科學(xué)、合理的成本核算體系，才能夠增強(qiáng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)能力，推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

篇6

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院;管理會(huì)計(jì);內(nèi)部控制

1管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院應(yīng)用的必要性

管理會(huì)計(jì)是運(yùn)用財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)，通過(guò)全面預(yù)算、內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)管理、成本管理等對(duì)未來(lái)的運(yùn)營(yíng)進(jìn)行預(yù)測(cè)，為醫(yī)院管理層制訂計(jì)劃、決策提供依據(jù)。提升醫(yī)院的精細(xì)化管理能力，使醫(yī)院的醫(yī)療資源發(fā)揮最大效力。在新的形勢(shì)下，怎樣才能從日益競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中立于不敗之地，這些都對(duì)醫(yī)院的管理工作提出了一系列的挑戰(zhàn)。醫(yī)院要想有所發(fā)展和創(chuàng)新，就必須加強(qiáng)內(nèi)部管理，醫(yī)院管理者就要從醫(yī)院的實(shí)際出發(fā)，建立符合醫(yī)院實(shí)際的現(xiàn)代管理制度，這就有必要加強(qiáng)對(duì)管理會(huì)計(jì)的重視，管理會(huì)計(jì)的作用時(shí)效不僅限于分析過(guò)去，還在于能利用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的資料進(jìn)行預(yù)測(cè)和規(guī)劃未來(lái)，同時(shí)控制現(xiàn)在，這就彌補(bǔ)了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)主要反映過(guò)去的不足。因此，管理會(huì)計(jì)實(shí)質(zhì)上屬于經(jīng)營(yíng)型會(huì)計(jì)，其目的是總結(jié)過(guò)去、控制現(xiàn)在、規(guī)劃未來(lái)。在當(dāng)前形勢(shì)下，醫(yī)院要生存、要發(fā)展，就要求會(huì)計(jì)不僅做到事后分析，更重要的是事前預(yù)測(cè)，作為經(jīng)營(yíng)者決策的依據(jù)，為醫(yī)院取得最佳的經(jīng)濟(jì)效益。所以，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用就顯得尤為重要。

2管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院應(yīng)用中存在的問(wèn)題

2.1醫(yī)院管理層的重視不夠

管理會(huì)計(jì)是根據(jù)內(nèi)部管理的需要，采用特定的方法，向內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)層提供相關(guān)信息，供領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行預(yù)測(cè)、分析、評(píng)估進(jìn)而制定決策的一項(xiàng)工作，由于管理會(huì)計(jì)在日常工作中缺乏強(qiáng)制性，開(kāi)展情況主要取決于領(lǐng)導(dǎo)的重視程度，而目前，大多數(shù)醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)管理會(huì)計(jì)普遍不夠重視，導(dǎo)致醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)工作不能夠有效開(kāi)展。

2.2人員專業(yè)水平低下，素質(zhì)略顯不足

管理會(huì)計(jì)人員的理解能力、操作能力和對(duì)工作的態(tài)度等都對(duì)醫(yī)院管理政策的貫徹落實(shí)有極大的影響，由于管理會(huì)計(jì)工作需要考慮的因素比較多，涉及的內(nèi)容也比較復(fù)雜，管理會(huì)計(jì)人員不僅要進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，還要有一定的管理能力，要求各科室間要有溝通能力和相互協(xié)作能力，也要求從事這項(xiàng)工作的人員必須具備較寬的知識(shí)面和果斷的應(yīng)變能力，具有較強(qiáng)的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，因?yàn)楣芾頃?huì)計(jì)不單單是財(cái)務(wù)部門的工作，還涉及全院的方方面面，只有在各部門的相互協(xié)調(diào)配合下，才能把管理會(huì)計(jì)工作落到實(shí)處。目前，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)系統(tǒng)專業(yè)人員素質(zhì)較低，甚至很多基層醫(yī)院財(cái)務(wù)人員都是臨床醫(yī)療人員兼任，對(duì)管理會(huì)計(jì)的了解有限，因此很難將現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)應(yīng)用于實(shí)踐。

2.3管理會(huì)計(jì)崗位缺乏相對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，管理會(huì)計(jì)在我國(guó)的認(rèn)知度和影響力相對(duì)較弱，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)大部分醫(yī)院都是財(cái)務(wù)人員擔(dān)任核算會(huì)計(jì)的職位。大部分醫(yī)院還未建立一套完善的管理會(huì)計(jì)制度，管理會(huì)計(jì)工作往往是由財(cái)務(wù)人員兼任，沒(méi)有設(shè)立專門機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員承擔(dān)其任務(wù)和履行其職責(zé)，因此導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)工作不能得到有效地實(shí)施，從而制約了其推廣和運(yùn)用。

2.4醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)落后

目前我國(guó)大多中小型醫(yī)院在管理會(huì)計(jì)方面信息化程度比較低，管理會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)投入資金不足，嚴(yán)重制約了醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的效率和質(zhì)量，尤其是基層醫(yī)院，有的甚至還是最原始的記賬方式，這就制約了管理會(huì)計(jì)的有效開(kāi)展。同時(shí)也難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的基本要求。

3醫(yī)院管理會(huì)計(jì)在實(shí)際應(yīng)用中存在問(wèn)題的原因

3.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層認(rèn)識(shí)不足

由于我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療體制一直以醫(yī)療管理為主，運(yùn)營(yíng)管理為輔，醫(yī)院的院長(zhǎng)與科主任大部分是從臨床一線中選取的醫(yī)療專家，一般都存在著重業(yè)務(wù)、輕管理，重財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、輕管理會(huì)計(jì)的現(xiàn)象，對(duì)管理會(huì)計(jì)缺乏正確的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有意識(shí)到管理會(huì)計(jì)體系的重要性，認(rèn)為管理會(huì)計(jì)是財(cái)務(wù)部門的事情，使醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)沒(méi)有起到真正的作用。同時(shí)，由于管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用效果往往是長(zhǎng)期和持續(xù)的，會(huì)計(jì)部門由于沒(méi)有得到領(lǐng)導(dǎo)層的支持，不能為領(lǐng)導(dǎo)層提供全面的預(yù)決策信息，致使領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)管理會(huì)計(jì)的實(shí)施缺乏信心，而大多醫(yī)院管理者又多缺乏戰(zhàn)略意識(shí)，管理會(huì)計(jì)的價(jià)值難以體現(xiàn)，管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用就難以得到發(fā)展和進(jìn)步。

3.2管理會(huì)計(jì)體系不完善

由于管理會(huì)計(jì)引入中國(guó)的時(shí)間較短，管理會(huì)計(jì)的方法又靈活多樣，又沒(méi)有固定的工作程序可以遵循，其體系缺乏統(tǒng)一性和規(guī)范性，在醫(yī)院中應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)更是缺乏，管理會(huì)計(jì)工作沒(méi)有有效的制度做指導(dǎo)，所以在很大程度上管理會(huì)計(jì)的開(kāi)展還只是停留在表面，沒(méi)有深入地開(kāi)展。

3.3管理會(huì)計(jì)人才缺乏

管理會(huì)計(jì)能不能有效地開(kāi)展取決于會(huì)計(jì)人員素質(zhì)的高低。而長(zhǎng)期以來(lái)，都存在重賬務(wù)會(huì)計(jì)輕管理會(huì)計(jì)的思想，在大學(xué)學(xué)科方面也是學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的人多而學(xué)習(xí)管理會(huì)計(jì)的人少，這就使得管理會(huì)計(jì)學(xué)習(xí)的人才缺乏，使得管理會(huì)計(jì)得不到有效的發(fā)展。

3.4管理會(huì)計(jì)軟件缺乏

管理會(huì)計(jì)需要的是大量的復(fù)雜的數(shù)據(jù)加工并進(jìn)行分析的一項(xiàng)工作，需要獲取的數(shù)據(jù)量非常龐大，并需要來(lái)自各方面的信息并進(jìn)行專業(yè)的分析，這就需要成熟的信息系統(tǒng)支持。由于管理會(huì)計(jì)是根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求而進(jìn)行的一項(xiàng)工作，所以各醫(yī)院所要求的軟件系統(tǒng)功能各不相同，這就給軟件開(kāi)發(fā)造成一定的難度，沒(méi)有適合的管理會(huì)計(jì)軟件系統(tǒng)的應(yīng)用，管理會(huì)計(jì)的工作就很難開(kāi)展。

4完善醫(yī)院管理會(huì)計(jì)問(wèn)題的對(duì)策與建議

4.1加強(qiáng)醫(yī)院管理層的重視

要加強(qiáng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作，首先要加強(qiáng)醫(yī)院管理層對(duì)管理會(huì)計(jì)的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院管理層對(duì)管理會(huì)計(jì)的重視程度直接決定管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中應(yīng)用程度，應(yīng)向醫(yī)院管理層宣傳引導(dǎo)，轉(zhuǎn)變思維意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院管理層對(duì)管理會(huì)計(jì)的認(rèn)識(shí)，并做出管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用內(nèi)容，讓院領(lǐng)導(dǎo)了解除管理會(huì)計(jì)的重要性及對(duì)醫(yī)院發(fā)展的必要性，只有在思想上轉(zhuǎn)變，認(rèn)識(shí)到管理會(huì)計(jì)的重要性，才能在人力及物力上給予最大的支持，只有得到醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)層的支持和參與，才能使得管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院進(jìn)行有效開(kāi)展，進(jìn)而在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)揮應(yīng)有的作用，為提高醫(yī)院的管理水平和管理質(zhì)量打下基礎(chǔ)。

4.2加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，引進(jìn)新型管理會(huì)計(jì)人才

管理會(huì)計(jì)由于涉及財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、管理、計(jì)算等多個(gè)方面，需要具備綜合性的知識(shí)，建議醫(yī)院強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)，到高等院校招聘管理會(huì)計(jì)專業(yè)技術(shù)人才，提升醫(yī)院管理會(huì)計(jì)能力。同時(shí)，醫(yī)院要經(jīng)常組織會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)活動(dòng)，積極鼓勵(lì)會(huì)計(jì)人員通過(guò)自學(xué)或參加培訓(xùn)等方式來(lái)更新專業(yè)知識(shí)，提高專業(yè)技能及管理能力，培養(yǎng)新型管理會(huì)計(jì)人才。

4.3設(shè)立管理會(huì)計(jì)崗位，配備專業(yè)管理會(huì)計(jì)人員

為了更好地推動(dòng)管理會(huì)計(jì)的發(fā)展，建議在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立專門的管理會(huì)計(jì)部門，同時(shí)配置相應(yīng)的管理會(huì)計(jì)工作崗位，發(fā)揮其職責(zé)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況和發(fā)展需要對(duì)管理會(huì)計(jì)體系進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃建立一套完善的管理會(huì)計(jì)體系，從而使其管理會(huì)計(jì)真正不由自主到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中去，通過(guò)運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的各種原理及方法，更好地提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平及質(zhì)量，來(lái)推動(dòng)管理會(huì)計(jì)的發(fā)展，使管理會(huì)計(jì)真正發(fā)揮其作用。

4.4加強(qiáng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)

目前，大多數(shù)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息主要來(lái)自于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)，沒(méi)有專門的管理會(huì)計(jì)軟件，這對(duì)財(cái)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，難以為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供相對(duì)精細(xì)化管理的信息。所以，建議醫(yī)院加大資金投入，并結(jié)合醫(yī)院自身管理的需要，建立一個(gè)利用管理會(huì)計(jì)為主導(dǎo)的思想的信息化平臺(tái)，結(jié)合財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的信息統(tǒng)一，使得醫(yī)院的信息化資源得到有效利用，將信息化建設(shè)作為提升醫(yī)院管理會(huì)計(jì)質(zhì)量的重要工具，最終為實(shí)現(xiàn)管理會(huì)計(jì)的精細(xì)化管理服務(wù)，提高管理會(huì)計(jì)應(yīng)用水平。

5結(jié)論

總的來(lái)說(shuō)，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中越來(lái)越重要，在醫(yī)院的發(fā)展中正發(fā)揮著不可替代的作用。這必然要求財(cái)務(wù)管理人員不斷地進(jìn)行學(xué)習(xí)和探索，提高自身的業(yè)務(wù)水平和理論水平。將管理會(huì)計(jì)盡快應(yīng)用到日常運(yùn)營(yíng)管理中去。而醫(yī)院也需要強(qiáng)化對(duì)相關(guān)的管理會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)，不斷地更新知識(shí)和觀念，提高其綜合素質(zhì)。依靠信息系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)及其他資料進(jìn)行加工、整理和報(bào)告，使醫(yī)院管理人員能據(jù)此對(duì)日常發(fā)生的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行規(guī)劃與控制，并幫助決策者作出各種專門決策，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益的雙贏，使管理會(huì)計(jì)為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展所起到的重要作用被越來(lái)越多的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可。

參考文獻(xiàn):

篇7

1.強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員管理意識(shí)。當(dāng)前，財(cái)務(wù)人員已經(jīng)從簡(jiǎn)單記帳、算?け涑殺鏡ノ桓饗罹?營(yíng)管理工作的的積極財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)提供者、參與者。由此可見(jiàn)，財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的地位和作用尤為重要。財(cái)會(huì)人員素質(zhì)不高、守法意識(shí)不強(qiáng)、會(huì)計(jì)信息失真等現(xiàn)象必須要進(jìn)行遏制。因此，要不斷提高業(yè)務(wù)水平轉(zhuǎn)變思想觀念 ？全面提高財(cái)務(wù)人員的政策和業(yè)務(wù)水平 ，不斷調(diào)整財(cái)務(wù)人員適應(yīng)新環(huán)境的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高財(cái)務(wù)職業(yè)判斷能力，使他們具有及時(shí)強(qiáng)化管理、衡量和防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。從而正確地收集醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息，進(jìn)行全面的、動(dòng)態(tài)的財(cái)務(wù)管理量化分析，對(duì)醫(yī)院日常中籌資、投資、風(fēng)險(xiǎn)等一系列問(wèn)題進(jìn)行必要的預(yù)測(cè)和決策。因此，醫(yī)院要市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中不斷獲得生存和發(fā)展的機(jī)會(huì)，就必須增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)和自我保護(hù)意識(shí)，恪守法律法規(guī)，謹(jǐn)遵職業(yè)操守，堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新和強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)人員管理意識(shí)。

2.提高財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì) 。醫(yī)院要以優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)贏得市場(chǎng)，關(guān)鍵在于有一只責(zé)任心強(qiáng)、素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精的財(cái)務(wù)隊(duì)伍。通過(guò)提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)換角色，轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理職能領(lǐng)域、抓好財(cái)務(wù)人員政治教育，把牢思想根基、加速知識(shí)更新擴(kuò)大財(cái)會(huì)人員視野，正確引導(dǎo)和支持財(cái)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)。同時(shí)，還要通過(guò)努力提高會(huì)計(jì)隊(duì)伍的職業(yè)道德素質(zhì)和綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。要通過(guò)不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷汲取新知識(shí)，不斷完善專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院在財(cái)務(wù)運(yùn)行中出現(xiàn)的新問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解決，培養(yǎng)自己良好的財(cái)務(wù)職業(yè)道德操守。通過(guò)上述思路能夠切實(shí)改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作模式，不斷提高財(cái)務(wù)人員綜合業(yè)務(wù)能力和整體素質(zhì)，更好地為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和經(jīng)營(yíng)決策服務(wù)。

二、建立健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度

1.建立財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的建立是保證其經(jīng)營(yíng)管理可持續(xù)性，遵守各項(xiàng)法律和法規(guī)，實(shí)現(xiàn)提高經(jīng)營(yíng)管理業(yè)績(jī)的重要步驟。但是，財(cái)務(wù)內(nèi)控體系建設(shè)面臨著涉及面廣、部門多、工作協(xié)調(diào)難度大。因此，醫(yī)院應(yīng)該建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，通過(guò)健全財(cái)務(wù)規(guī)章制度、優(yōu)化財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程、嚴(yán)格審批財(cái)務(wù)程序等實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)部控制的管理。建立的財(cái)務(wù)內(nèi)控體系適用于醫(yī)院的各崗位，切實(shí)可行的，操作方便，有利于提高工作效率。從而實(shí)現(xiàn)建立自上而下、從外到里的全覆蓋式連貫一體的監(jiān)督鏈，也實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理與內(nèi)部控制的有效銜接。另外，建立的財(cái)務(wù)內(nèi)控體系要適用于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的各崗位，切實(shí)可行的，操作方便，還要有利于提高工作效率，確保內(nèi)部控制體系的及時(shí)性和發(fā)展性，跟得上醫(yī)院發(fā)展需要。

2.完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。內(nèi)部控制制度應(yīng)涵蓋醫(yī)院管理的各方面，所以要從制度上保證了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)化、制度化、規(guī)范化，堅(jiān)決落實(shí)制度在實(shí)際工作中的貫徹執(zhí)行。醫(yī)院應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到良好、完善的財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制對(duì)實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)的重要性，在不脫離醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)情況的前提下，逐步建立了覆蓋各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)環(huán)節(jié)的相關(guān)內(nèi)部控制制度，明確醫(yī)院內(nèi)部各部門財(cái)務(wù)管理的權(quán)限和職責(zé)，保證財(cái)務(wù)制度執(zhí)行的高效運(yùn)作，嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和單位規(guī)章制度和內(nèi)控制度，不斷完善內(nèi)控制度，財(cái)務(wù)人員要始終銘記單位的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的建設(shè)永遠(yuǎn)要不斷完善和提高。

三、提高資金使用效率

1.完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理。財(cái)務(wù)預(yù)算管理是現(xiàn)代醫(yī)院成熟的管理系統(tǒng)，是 為了實(shí)現(xiàn)自己的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，在促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的工作中，逐漸實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院人力、物力、材料的協(xié)調(diào)統(tǒng)一的重要方法。合理和完善的財(cái)務(wù)預(yù)算編制是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息準(zhǔn)確的基礎(chǔ)，涉及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的各個(gè)方面、各個(gè)環(huán)節(jié)。因此，要根據(jù)醫(yī)院總體發(fā)展的要求，財(cái)務(wù)人員要認(rèn)真細(xì)致做好經(jīng)營(yíng)管理中的財(cái)務(wù)預(yù)算，對(duì)日常業(yè)務(wù)、設(shè)備購(gòu)置等幾塊支出根據(jù)醫(yī)院實(shí)際作出最貼近的支出計(jì)劃，經(jīng)上報(bào)批準(zhǔn)，并嚴(yán)格按預(yù)算執(zhí)行，這必將對(duì)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展將起著非常重要的作用。

2.加強(qiáng)資金管理。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理以財(cái)務(wù)管理為中心 ？財(cái)務(wù)管理以資金管理為中心 ？要把資金管理作為財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)。堅(jiān)持執(zhí)行各項(xiàng)嚴(yán)格的審批制度是提高醫(yī)院資金使用效率的關(guān)鍵。醫(yī)院應(yīng)在財(cái)務(wù)收支上實(shí)施嚴(yán)格的財(cái)務(wù)監(jiān)控制度，完善各項(xiàng)合理的資金調(diào)度，從而不斷提高資金使用效率。資金收支除有計(jì)劃外 ？還要由經(jīng)辦人填寫申請(qǐng)單 ？經(jīng)部門負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)簽字報(bào)財(cái)務(wù) ？層層把關(guān) ？確保資金收支的安全可靠和平衡。同時(shí)，還通過(guò)加強(qiáng)資金協(xié)同的管理，加強(qiáng)資金效益的管理，加強(qiáng)資金集中的管理。

篇8

面對(duì)當(dāng)前復(fù)雜的醫(yī)院組織及醫(yī)院核算和管理基礎(chǔ)資料不統(tǒng)一的現(xiàn)狀，財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)信息數(shù)據(jù)無(wú)法共享、口徑不一致，使得財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)信息數(shù)據(jù)缺乏可比性；各業(yè)務(wù)系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行，各類數(shù)據(jù)無(wú)法銜接，導(dǎo)致業(yè)務(wù)處理和管理執(zhí)行效率不高。這一問(wèn)題長(zhǎng)久以來(lái)阻礙醫(yī)院發(fā)展，因而實(shí)行財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)集中管理很有必要。為更好落實(shí)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)及賬務(wù)信息反饋的暢通準(zhǔn)確，使醫(yī)院的政府投入資金、成本費(fèi)用等處于可控狀態(tài)，提高財(cái)政經(jīng)費(fèi)的運(yùn)行效率和效果。本文提出了醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)集中管理的思路，對(duì)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)集中管理設(shè)計(jì)理念和方法進(jìn)行探討。

二、財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)集中管理系統(tǒng)構(gòu)建

1.建立以財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)集中管理為核心的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化體系

（1）醫(yī)院現(xiàn)金流管理。一方面，醫(yī)院的現(xiàn)金流在各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中都存在，某些已經(jīng)支出的費(fèi)用，不到報(bào)銷環(huán)節(jié)無(wú)法體現(xiàn)，等到真正核算才知道超支。另一方面，導(dǎo)致醫(yī)院營(yíng)運(yùn)費(fèi)用經(jīng)常超支，原因是各環(huán)節(jié)成本控制不嚴(yán)，沒(méi)有費(fèi)用超支的預(yù)警提示，費(fèi)用支出審批口多，審核不嚴(yán)，醫(yī)院從相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)到科室主任及各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的成本意識(shí)不強(qiáng)。

如何快速、便捷、有效地進(jìn)行綜合協(xié)調(diào)，從資金源上加以約束，如何管理和跟蹤每筆經(jīng)費(fèi)的發(fā)生和支出，如何變事后管理為預(yù)先控制，將直接影響醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率。審批管理程序和控制手段的要求被提到議事日程上來(lái)。審批管控帶來(lái)的直接或間接效果，最終從收支表上反映出來(lái)。

為了解決這些問(wèn)題，構(gòu)建現(xiàn)金控制信息系統(tǒng)?，F(xiàn)金流業(yè)務(wù)審批管控是將各種費(fèi)用申請(qǐng)和審批工作協(xié)同起來(lái)。確保業(yè)務(wù)流程連貫不被人為割裂，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化。面對(duì)這些繁雜而又量大的費(fèi)用支出，要及時(shí)反映資金流轉(zhuǎn)的進(jìn)度和時(shí)間，為下一步對(duì)醫(yī)院實(shí)行流程化管理，在環(huán)節(jié)上提供幫助。通過(guò)銀醫(yī)互聯(lián)實(shí)現(xiàn)銀行自動(dòng)收付款、信息下d、自動(dòng)對(duì)賬、余額調(diào)節(jié)表、長(zhǎng)期未達(dá)賬等自動(dòng)處理。在資金管理中將費(fèi)用支出與預(yù)算系統(tǒng)關(guān)聯(lián)，使每筆費(fèi)用的發(fā)生都有據(jù)可查。凡超出預(yù)算項(xiàng)目的新增費(fèi)用，可通過(guò)新增費(fèi)用流程系統(tǒng)加以控制，最終達(dá)到降低資金管理風(fēng)險(xiǎn)的目的。下圖提供了某種新增費(fèi)用的現(xiàn)金流管理系統(tǒng)和流程，能對(duì)醫(yī)院現(xiàn)金流的管理起到控制作用。見(jiàn)下圖。

（2） HIS賬務(wù)管理系統(tǒng)。整合醫(yī)院HIS管理系統(tǒng)，將醫(yī)療業(yè)務(wù)收費(fèi)納入系統(tǒng)管理，并與財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)集成，滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)門診、住院收入、住院結(jié)算、病人預(yù)繳金、病人欠費(fèi)等財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行管控。

（3）藥品賬務(wù)管理。藥品成本是醫(yī)療業(yè)務(wù)支出的最大成本，加強(qiáng)藥品管理需要，通過(guò)將藥品賬務(wù)管理與財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，為財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的藥品采購(gòu)、藥庫(kù)賬務(wù)管理、藥房賬務(wù)管理提供有效的支持，進(jìn)一步提高藥品成本核算的正確率。

（4）資產(chǎn)管理。通過(guò)財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)與資產(chǎn)管理系統(tǒng)之間業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)交互，包括物資、固定資產(chǎn)相關(guān)單據(jù)實(shí)時(shí)生成會(huì)計(jì)憑證，物資、固定資產(chǎn)、費(fèi)用報(bào)銷實(shí)時(shí)形成成本數(shù)據(jù)和預(yù)算執(zhí)行數(shù)據(jù)，同時(shí)生成部門資產(chǎn)管理臺(tái)賬，使資產(chǎn)得到有效管理。

通過(guò)對(duì)上述系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換與集合，統(tǒng)一由醫(yī)院綜合管理部門進(jìn)行集中監(jiān)管，不但減少了操作人員手工錄入大量數(shù)據(jù)的時(shí)間，提高了工作效率及數(shù)據(jù)的正確率，為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理提供更多分析數(shù)據(jù)，也為管理部門分析、研究提供便捷，使管理決策更加合理、科學(xué)。

2.建立以科室成本核算為主的成本管理體系

成本核算從財(cái)務(wù)角度指從確定費(fèi)用計(jì)算對(duì)象到費(fèi)用的歸集分配的各種方法。成本核算從醫(yī)院實(shí)際情況出發(fā)，通過(guò)自定義的成本分?jǐn)偡桨福瑢?duì)醫(yī)院的科室成本進(jìn)行多維度以及多角度的分?jǐn)偂?/p>

（1）科室成本核算的法規(guī)依據(jù)和方法?？剖页杀竞怂愕姆ㄒ?guī)依據(jù)，一是衛(wèi)生部、財(cái)政部頒發(fā)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，二是事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。在核算過(guò)程中，必須結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際信息化管理基礎(chǔ)，擬定適合自身管理模式的管理方法。通常醫(yī)院可采用如下方法核算：收支配比法、業(yè)務(wù)當(dāng)量法、作業(yè)成本計(jì)算法。

（2）科室成本核算應(yīng)包括的內(nèi)容。完整的科室成本核算應(yīng)能滿足醫(yī)院 “收入、成本、效益”分析等；能與財(cái)務(wù)報(bào)表和成本報(bào)表兩個(gè)報(bào)表反映的收支節(jié)余保持一致。在成本核算時(shí)，利用成本分析工具，對(duì)科室成本進(jìn)行分析核算，在科室成本核算體系中反映直接成本與間接成本數(shù)據(jù)分?jǐn)偅辉诜从抽T診、住院各科室成本的構(gòu)成情況時(shí)，反映各住院各科室、診療組、護(hù)理組醫(yī)療成本的影響程度以及控制成本的目標(biāo)等，并按收益高低進(jìn)行排序分析。方便管理者了解各科室各診療組、護(hù)理組及門急診等各科室的盈虧狀況。也便于對(duì)每期成本的變化進(jìn)行橫向和縱向分析，同時(shí)從成本變化趨勢(shì)，尋找成本變動(dòng)的因素，找出成本控制點(diǎn)，從不同屬性、不同角度控制成本。

建立科室成本核算體系，從各管理層次、各部門多角度、“橫向到邊、縱向到底”的數(shù)據(jù)匯集，獲得第一手原始數(shù)據(jù)。通過(guò)編制成本分析表，使各級(jí)管理人員除能及時(shí)了解各類成本結(jié)構(gòu)及其變動(dòng)趨勢(shì)，還能主動(dòng)承擔(dān)控制成本的責(zé)任，以達(dá)到合理控制醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，提高資金使用效率目的。

3.建立以全面預(yù)算管理為核心的運(yùn)營(yíng)管理體系

醫(yī)院全面預(yù)算管理包括計(jì)劃、控制、協(xié)調(diào)、激勵(lì)、評(píng)價(jià)等功能為一體的運(yùn)營(yíng)管理工具，是現(xiàn)代醫(yī)院管理控制的重要方法。醫(yī)院收支通過(guò)實(shí)施全面預(yù)算管理，量化醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、規(guī)范醫(yī)院的管理機(jī)制。預(yù)算管理體系的建立，要根據(jù)確定的責(zé)任中心，編制全面預(yù)算。責(zé)任中心同時(shí)還指導(dǎo)和控制各個(gè)責(zé)任次中心的相關(guān)預(yù)算制定工作，在執(zhí)行過(guò)程中，責(zé)任中心有責(zé)任和權(quán)利對(duì)預(yù)算執(zhí)行的偏差進(jìn)行合理評(píng)估與分析，提出改進(jìn)建議，同時(shí)責(zé)任中心在業(yè)務(wù)運(yùn)行的各個(gè)階段，不斷地進(jìn)行事中監(jiān)督與檢查，真正做到事前計(jì)劃、事中監(jiān)控與事后檢查總結(jié)，由此保障醫(yī)院總體經(jīng)營(yíng)目標(biāo)有效執(zhí)行。

全面預(yù)算管理覆蓋業(yè)務(wù)預(yù)算、資金預(yù)算、收入預(yù)算、成本預(yù)算、物資采購(gòu)預(yù)算、新增項(xiàng)目預(yù)算、固定資產(chǎn)及其他投資預(yù)算等管理體系。建立完整的全面預(yù)算管理體系，包括下列內(nèi)容：

（1）統(tǒng)一預(yù)算科目、預(yù)算編制口徑、預(yù)算模板、預(yù)算編制行為。由醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)（或預(yù)算責(zé)任中心）統(tǒng)一控制預(yù)算審批、預(yù)算調(diào)整，在醫(yī)院統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)下，通過(guò)預(yù)算管理平臺(tái)，將醫(yī)院的各類基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)憑證、分析報(bào)表、審批審核等權(quán)限，落實(shí)到各相關(guān)預(yù)算執(zhí)行部門，以達(dá)到統(tǒng)一管理分頭落實(shí)執(zhí)行的目的。

（2）實(shí)現(xiàn)預(yù)算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理。在預(yù)算科目、供應(yīng)商（客戶）及供應(yīng)物料等項(xiàng)目?jī)?nèi)容上，實(shí)施預(yù)算責(zé)任中心統(tǒng)一控制和各部門各科室自行控制相結(jié)合的方式，達(dá)到統(tǒng)分結(jié)合、管辦分離；統(tǒng)而不僵、辦按規(guī)定；管放適當(dāng)、執(zhí)行自如的管理目的。

（3）預(yù)算執(zhí)行情況分析。預(yù)算責(zé)任中心下達(dá)預(yù)算指標(biāo)至各責(zé)任部門，通過(guò)運(yùn)用相應(yīng)的預(yù)算分析模板，對(duì)各類執(zhí)行數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。預(yù)算責(zé)任中心對(duì)預(yù)算分析模板分析情況進(jìn)行整理匯編，以使預(yù)算執(zhí)行情況處于可控狀態(tài)。

（4）設(shè)置統(tǒng)一的預(yù)算執(zhí)行預(yù)警平臺(tái)。通過(guò)預(yù)警管理平臺(tái)，自行定義會(huì)計(jì)核算、預(yù)算管理、成本管理等預(yù)警消息，實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算管理的多角度預(yù)警，加強(qiáng)預(yù)算管理控制，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)防范目的。

篇9

這座實(shí)力雄厚的“超級(jí)醫(yī)院”正以其先進(jìn)的醫(yī)療條件為大眾服務(wù)，來(lái)適應(yīng)未來(lái)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和滿足民眾的醫(yī)療服務(wù)需求。并依托信息化為醫(yī)生和患者帶來(lái)便捷、高效、安全的就醫(yī)體驗(yàn)。

北京國(guó)際醫(yī)院由北京大學(xué)和方正集團(tuán)共同投資建設(shè)。其服務(wù)理念和建設(shè)思路展現(xiàn)了全新風(fēng)貌，而其信息系統(tǒng)規(guī)劃和部署也走在醫(yī)療行業(yè)前列。

IT規(guī)劃先行

“2004年，方正集團(tuán)就開(kāi)始籌建北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院，總投資約45億元人民幣，規(guī)劃占地297畝，總建筑面積44萬(wàn)平方米。這家醫(yī)院由北大方正集團(tuán)和北京大學(xué)共同投資建設(shè)，屬于社會(huì)資本辦醫(yī)。同時(shí)，北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院的定位是醫(yī)教研一體化的非營(yíng)利性大學(xué)醫(yī)院，它將是北京大學(xué)的附屬醫(yī)院?！?北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院信息技術(shù)部總經(jīng)理李黎告訴記者。

“我們醫(yī)院的愿景是提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)與就醫(yī)環(huán)境，滿足民眾日益提高的醫(yī)療服務(wù)需要；傳承和創(chuàng)新北大醫(yī)學(xué)部學(xué)科優(yōu)勢(shì)；建立與國(guó)際接軌的中國(guó)醫(yī)院管理模式及規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)?！崩罾璞硎?。

最重要的是，北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院將是方正集團(tuán)發(fā)展醫(yī)療業(yè)務(wù)的龍頭醫(yī)院，因此在北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院的信息化建設(shè)上，集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)高度重視。在該項(xiàng)目一開(kāi)始，人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉（時(shí)任北大國(guó)際醫(yī)院集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)，現(xiàn)兼任北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院院長(zhǎng)）就提出了要在一個(gè)實(shí)際的環(huán)境中進(jìn)行國(guó)際醫(yī)院信息化建設(shè)的思路，以確保國(guó)際醫(yī)院系統(tǒng)是經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的成熟穩(wěn)定而且先進(jìn)的系統(tǒng)，這得到了方正集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)的支持。

基于以上的項(xiàng)目建設(shè)的指導(dǎo)思想，北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院的信息化建設(shè)工作正式確定：以信息化管理先進(jìn)性聞名的人民醫(yī)院信息化系統(tǒng)為模板，在人民醫(yī)院的系統(tǒng)環(huán)境下，進(jìn)行全面的規(guī)劃、升級(jí)，經(jīng)過(guò)驗(yàn)證實(shí)施的系統(tǒng)，平移到北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院。

北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院以及方正國(guó)際（現(xiàn)北大醫(yī)信）公司聯(lián)合成立北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目組，北京大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)助理、信息中心主任劉帆擔(dān)綱人民醫(yī)院和國(guó)際醫(yī)院項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人。北京大學(xué)人民醫(yī)院本來(lái)就先進(jìn)的信息化管理加上方正集團(tuán)的信息技術(shù)支持，使得北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院的IT建設(shè)更加專業(yè)，與傳統(tǒng)醫(yī)院相比顯得更為全面和先進(jìn)。

2011年1月5日，項(xiàng)目正式啟動(dòng)，并首先引入了埃森哲協(xié)助進(jìn)行IT建設(shè)規(guī)劃，繼而又引入普華永道對(duì)醫(yī)院內(nèi)控與運(yùn)營(yíng)管理進(jìn)行規(guī)劃，對(duì)醫(yī)院管理進(jìn)行全面業(yè)務(wù)梳理?！拔覀兓ㄙM(fèi)了大量精力在前期的全面規(guī)劃上，力爭(zhēng)做到規(guī)劃先進(jìn)、全面，可落地。從2011年1月到8月，規(guī)劃工作歷時(shí)8個(gè)月。” 李黎表示。

塑造“軟”實(shí)力

2011年開(kāi)始，北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院的信息化建設(shè)團(tuán)隊(duì)就一直在人民醫(yī)院工作，他們觀察國(guó)外先進(jìn)醫(yī)院的亮點(diǎn)，對(duì)比國(guó)內(nèi)醫(yī)院的差距，根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)的未來(lái)發(fā)展來(lái)做系統(tǒng)藍(lán)圖的路徑規(guī)劃，并就在人民醫(yī)院已形成的信息化系統(tǒng)上進(jìn)行修改和完善，目的是將最終成熟的方案直接平移至北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院，在新醫(yī)院的建筑建設(shè)完成之際同步部署信息化系統(tǒng)，讓國(guó)際醫(yī)院具備現(xiàn)代化的“軟”條件。

北京大學(xué)人民醫(yī)院和北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)按照醫(yī)院信息化系統(tǒng)運(yùn)行情況，并結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)療運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)來(lái)做現(xiàn)狀分析，基于此規(guī)劃了5大領(lǐng)域、40個(gè)系統(tǒng)和180個(gè)子系統(tǒng)。其中，五大領(lǐng)域包括集成平臺(tái)、臨床醫(yī)療、運(yùn)營(yíng)管理、區(qū)域醫(yī)療和基礎(chǔ)架構(gòu)，而以基礎(chǔ)架構(gòu)為基礎(chǔ)，整套方案在應(yīng)用層面以集成平臺(tái)為核心，把各個(gè)系統(tǒng)連接在一起。

“我們做的很多東西都引領(lǐng)了新概念、新潮流。”比如集成平臺(tái)、CDR（臨床數(shù)據(jù)中心）等都是業(yè)內(nèi)熱點(diǎn)，而這些“先鋒”的東西都已經(jīng)在人民醫(yī)院實(shí)實(shí)在在地運(yùn)行了。在項(xiàng)目建設(shè)的過(guò)程中還根據(jù)實(shí)際需要對(duì)前期規(guī)劃不斷進(jìn)行修正，所以最終做出了204個(gè)子系統(tǒng)，形成了一套完整的醫(yī)院信息化解決方案，這在國(guó)內(nèi)目前稱得上首屈一指。

在做這一套系統(tǒng)的同時(shí)，醫(yī)院仍在正常營(yíng)業(yè)，原有的系統(tǒng)需要一邊升級(jí)一邊正常運(yùn)行，不能影響醫(yī)院的正常業(yè)務(wù)，難度非常大，可以形像地比喻成“不停跳的心臟搭橋”。

因?yàn)橄到y(tǒng)多且復(fù)雜，近幾年人民醫(yī)院系統(tǒng)幾乎每周都會(huì)更新，但因?yàn)橛蟹秸龂?guó)際實(shí)施團(tuán)隊(duì)詳細(xì)的前期規(guī)劃和嚴(yán)格項(xiàng)目管理，系統(tǒng)改造升級(jí)進(jìn)行得有條不紊，沒(méi)有對(duì)正常業(yè)務(wù)造成影響。不僅如此，由于進(jìn)行了改造，人民醫(yī)院信息化平臺(tái)原有的基礎(chǔ)架構(gòu)及應(yīng)用系統(tǒng)還得到了提升，原來(lái)存在的穩(wěn)定性可靠性較差、經(jīng)常宕機(jī)的問(wèn)題最終被徹底解決。

“方正在IT技術(shù)方面有優(yōu)勢(shì)，而醫(yī)院強(qiáng)在對(duì)醫(yī)療運(yùn)營(yíng)流程的理解，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合成就了好的效果?！崩罾枵f(shuō)，經(jīng)過(guò)改造后，人民醫(yī)院成為國(guó)內(nèi)第一家真正用上了虛擬化技術(shù)的醫(yī)院，人民醫(yī)院最核心的系統(tǒng)HIS、電子病歷、ERP、OA、CDR、BI等都被放到了虛擬化平臺(tái)上，大大提高了信息系統(tǒng)的運(yùn)行效率。

2011年，為了對(duì)項(xiàng)目的工作效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，埃森哲引入了HIMMS評(píng)級(jí)，HIMMS（美國(guó)醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)）將電子病歷成熟度模型分為0-7八個(gè)級(jí)別，2011年8月人民醫(yī)院的評(píng)分4.24（這在當(dāng)時(shí)已經(jīng)是高于全美大學(xué)醫(yī)院的平均分級(jí)），而經(jīng)過(guò)這兩年的信息系統(tǒng)改造建設(shè)，2013年人民醫(yī)院已經(jīng)通過(guò)HIMMS6級(jí)認(rèn)證，今年5月將進(jìn)行HIMMS7級(jí)認(rèn)證，目前在北美之外，只有一家韓國(guó)醫(yī)院通過(guò)了HIMMS7級(jí)認(rèn)證。

打造連鎖醫(yī)院

方正希望借建設(shè)北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)形成一個(gè)完整的醫(yī)院信息化解決方案模板。一方面，醫(yī)院信息化項(xiàng)目的總包是北大醫(yī)信，他們需要形成自己的核心產(chǎn)品，而北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院的項(xiàng)目實(shí)施達(dá)成了這一目的，“他們現(xiàn)在已經(jīng)靠這些產(chǎn)品去搶單了”；另一方面，北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院本身也希望形成標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院解決方案，這是為了未來(lái)的連鎖醫(yī)院計(jì)劃而做準(zhǔn)備，連鎖醫(yī)院需要有標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療IT解決方案部署在所屬的醫(yī)院，這樣有利于醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理。

北大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行一些醫(yī)院的并購(gòu)工作，連鎖布局已然啟動(dòng)。而因?yàn)榧瘓F(tuán)內(nèi)部的數(shù)據(jù)交換基于一套標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)，有數(shù)據(jù)集成總線，系統(tǒng)中也包括了醫(yī)聯(lián)體的內(nèi)容，與區(qū)域醫(yī)院的鏈接沒(méi)有任何問(wèn)題。目前北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院的規(guī)劃是建設(shè)36個(gè)中心，49個(gè)學(xué)科，7大重點(diǎn)學(xué)科，1800張床位，而連鎖醫(yī)院集團(tuán)希望總規(guī)模能做到1萬(wàn)張床位。

李黎介紹，北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院信息化系統(tǒng)的投入是1.3億的軟件集成，以及1個(gè)億的硬件投入?，F(xiàn)在整個(gè)醫(yī)院信息化方案的基本主體架構(gòu)已經(jīng)形成，而“像這么全面而且應(yīng)用如此深入的方案，在以前是不能想象的”，它完全能夠支撐整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)以及與連鎖醫(yī)院的合作。至于未來(lái)醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)維，方正會(huì)發(fā)揮自身的IT優(yōu)勢(shì)，更專業(yè)地進(jìn)行操作。

篇10

關(guān)鍵詞：淺議；預(yù)算編制；工作

預(yù)算是指對(duì)未來(lái)某一特定期間如何取得和使用財(cái)務(wù)資源的一種詳細(xì)計(jì)劃。醫(yī)院預(yù)算是指醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，是對(duì)計(jì)劃年度內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支規(guī)模、結(jié)構(gòu)和資金渠道所作的預(yù)計(jì)，是計(jì)劃年度內(nèi)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和工作任務(wù)在財(cái)務(wù)收支上的具體反映，是醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的基本依據(jù)。編制預(yù)算的工作稱為預(yù)算編制，本人就近些年來(lái)如何做好醫(yī)院的預(yù)算編制工作談心得體會(huì)。

一、理解和掌握預(yù)算編制的原則和依據(jù)是做好預(yù)算編制工作的基礎(chǔ)

國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定額或定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法，同時(shí)規(guī)定“大中型醫(yī)院一般以定項(xiàng)補(bǔ)助為主，小型醫(yī)院一般以定額補(bǔ)助為主”，在理解該預(yù)算管理辦法的基礎(chǔ)上應(yīng)著重掌握以下預(yù)算編制的原則。

1.堅(jiān)持收支統(tǒng)管、收支平衡的原則。醫(yī)院在編制預(yù)算時(shí)，必須將一切財(cái)務(wù)收支全部納入預(yù)算，包括計(jì)劃部門根據(jù)項(xiàng)目功能、規(guī)模核定安排的基本建設(shè)計(jì)劃以及醫(yī)院自身用于發(fā)展建設(shè)和對(duì)外投資的資本支出。醫(yī)院預(yù)算，要做到收支平衡，根據(jù)收入安排相應(yīng)支出，保證國(guó)家下達(dá)的衛(wèi)生事業(yè)計(jì)劃能夠順利完成。

2.堅(jiān)持量入為出、統(tǒng)籌兼顧的原則。要按照上年度的執(zhí)行情況，考慮預(yù)算年度的可變因素，將收入打足，在安排支出預(yù)算時(shí)，應(yīng)分清輕重緩急，將有限的資金安排到最需要的地方。要對(duì)各類資金統(tǒng)籌調(diào)度，合理安排。人員支出是保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基本支出，必須優(yōu)先安排。然后，再視財(cái)力可能，本著先急后緩、先重后輕的原則，妥善安排其他支出項(xiàng)目，做到既要保證重點(diǎn)，又要兼顧一般。基本原則是效率優(yōu)先。兼顧公平。

3.堅(jiān)持積極穩(wěn)妥、依法理財(cái)?shù)脑瓌t。編制預(yù)算要堅(jiān)持以收定支、量入為出、收支平衡、略有結(jié)余或要有結(jié)余的原則，不能赤字預(yù)算。收入預(yù)算既要實(shí)事求是，又要、留有余地；支出預(yù)算要打緊，堅(jiān)持勤儉辦院的方針。要把效益放在突出位置，一切收支數(shù)據(jù)要科學(xué)、嚴(yán)密、準(zhǔn)確和真實(shí)。預(yù)算是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重要基礎(chǔ)，預(yù)算的編制過(guò)程也是貫徹國(guó)家有關(guān)方針政策、法規(guī)制度以及規(guī)范財(cái)務(wù)管理的過(guò)程。因此。醫(yī)院在編制預(yù)算的過(guò)程中，必須認(rèn)真貫徹和準(zhǔn)確體現(xiàn)國(guó)家有關(guān)財(cái)經(jīng)如政府采購(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生尤其是醫(yī)改方面的政策法規(guī)等等規(guī)章制度。

二、領(lǐng)導(dǎo)重視、部門配合、員工參與是做好預(yù)算編制工作的前提

醫(yī)院的預(yù)算編制是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，并不是財(cái)務(wù)或某一部門單獨(dú)能完成的，它涉及到行政、后勤、醫(yī)療和醫(yī)技等各個(gè)部門。只有全員參與預(yù)算的編制，才能使預(yù)算成為各部門、各科室及全體員工自愿努力完成的目標(biāo)。

1.領(lǐng)導(dǎo)重視是預(yù)算編制工作開(kāi)展的先決條件。為提高預(yù)算編制工作的嚴(yán)肅性和可靠性，以使預(yù)算真正成為醫(yī)院各級(jí)各部門工作的奮斗目標(biāo)、協(xié)調(diào)工具、控制標(biāo)準(zhǔn)和考核依據(jù)，醫(yī)院一定得成立預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)由院領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任，成品由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、設(shè)備科、總務(wù)科、財(cái)務(wù)科等相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人組成，財(cái)務(wù)部門牽頭組織日常業(yè)務(wù)工作，從而為預(yù)算編制工作的開(kāi)展提供了組織保障。

2.部門配合是保證預(yù)算編制工作正常開(kāi)展的重要方面。預(yù)算編制是一項(xiàng)綜合性工作，它的特點(diǎn)決定部門之間的配合至關(guān)重要，因此打消部門科室間的疑惑，組織學(xué)習(xí)有關(guān)預(yù)算方面的規(guī)定和文件，并闡明預(yù)算編制工作的重要性，尤其是在某些資金定額預(yù)算編制方面、成本核算控制方面及項(xiàng)目資金投入方面等取得各部門的理解和配合，從而為開(kāi)展預(yù)算編制工作打下良好基礎(chǔ)。

3.全員參與是監(jiān)督和完善預(yù)算編制工作的絕佳方法。增強(qiáng)預(yù)算工作的透明度，提高預(yù)算工作的規(guī)范化，集中體現(xiàn)在預(yù)算編制工作階段，而全體員工是否能自愿并積極參與不僅關(guān)系到預(yù)算編制工作的全面性和后階段的可執(zhí)行性，更影響到醫(yī)院年度目標(biāo)計(jì)劃的實(shí)現(xiàn)與否，因此需要開(kāi)展不同層次的座談會(huì)進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，只有讓員工積極參與到該項(xiàng)工作中知道自己的任務(wù)及與醫(yī)院運(yùn)營(yíng)目標(biāo)之間的關(guān)系，從而在明確自己責(zé)任的基礎(chǔ)上才能監(jiān)督和完善預(yù)算編制工作。

三、充分做好預(yù)算編制前的準(zhǔn)備工作是做好預(yù)算編制工作的根本