導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院運(yùn)營管理總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、開展預(yù)算管理的效益審計(jì)工作

在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理中，預(yù)算是醫(yī)院未來發(fā)展與建設(shè)的資金走向，加強(qiáng)預(yù)算的審計(jì)，能控制醫(yī)院運(yùn)行成本，以預(yù)算目標(biāo)為導(dǎo)向，能夠提升醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)的合理性和科學(xué)性，因此要強(qiáng)化對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的預(yù)算審計(jì)，在預(yù)算審計(jì)的過程中，要明確預(yù)算資金的份額大小，預(yù)算的使用方面，預(yù)算使用中的有效性等，只有確保預(yù)算的嚴(yán)格執(zhí)行及規(guī)范合理，才能將每一筆錢都用在該用的地方。在執(zhí)行預(yù)算審計(jì)的過程中，應(yīng)該建立嚴(yán)格而科學(xué)的、合理的預(yù)算審計(jì)指標(biāo)和制度考核體系，通過審計(jì)考核體系建設(shè)來細(xì)化地將預(yù)算審計(jì)工作落到實(shí)處，在預(yù)算審計(jì)中要保證預(yù)算合理性和可操作性，并通過一定的考核制度來保證預(yù)算的執(zhí)行的效率。在預(yù)算的管理過程中，要確定規(guī)范合理的管理體系，不斷提升管理人員的專業(yè)素質(zhì)，不斷運(yùn)用先進(jìn)的預(yù)算管理方法來強(qiáng)化管理水平的提升，不斷進(jìn)行預(yù)算管理的創(chuàng)新，不斷進(jìn)行預(yù)算管理的實(shí)用性和系統(tǒng)性建設(shè)。在預(yù)算管理中，要進(jìn)行效益審計(jì)工作，將效益審計(jì)工作擺在預(yù)算管理的重要位置，提高預(yù)算資金管理績效。

二、開展內(nèi)控制度的效益審計(jì)工作

醫(yī)院的內(nèi)部控制是醫(yī)院正常運(yùn)行的關(guān)鍵，也是提升醫(yī)院運(yùn)營管理水平的重要方面。在強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制層面上，也需要不斷的加強(qiáng)其審計(jì)工作。審計(jì)工作并非只是針對費(fèi)用進(jìn)行審計(jì)，還需要對醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置是否合理、人員流動及安排是否妥當(dāng)、設(shè)施設(shè)備運(yùn)行狀況是否良好等進(jìn)行規(guī)范化的審計(jì)。通過加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部制度的審計(jì)工作，能夠及時地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營過程中存在的問題，能夠提升醫(yī)院運(yùn)營管理水平，能夠確保醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)始終處在良性的運(yùn)行軌道上。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的審計(jì)工作，能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營過程中存在的漏洞及缺陷，能夠幫助醫(yī)院的決策層做出符合醫(yī)院自身發(fā)展規(guī)律，符合醫(yī)院自身運(yùn)轉(zhuǎn)水平的科學(xué)而合理的內(nèi)部設(shè)計(jì)來，最終提升醫(yī)院的管理水平。可以說，醫(yī)院的整體管理水平越高，醫(yī)院的運(yùn)營管理水平就會相應(yīng)得到提升，兩者之間的關(guān)系是辯證統(tǒng)一的，是和諧共存的，因此提升醫(yī)院的運(yùn)營管理水平，必須不斷強(qiáng)化對醫(yī)院內(nèi)部制度的控制與管理，加強(qiáng)內(nèi)部制度的審計(jì)工作。

三、開展專項(xiàng)資金的效益審計(jì)工作

為了提升醫(yī)院的運(yùn)營管理水平，還需要注重對醫(yī)院專項(xiàng)資金的審計(jì)工作，這主要是因?yàn)閷ｍ?xiàng)資金是醫(yī)院的重要組成部分。專項(xiàng)資金的來源比較廣泛，一般主要是指醫(yī)院的直屬管理部門或者醫(yī)院自身為了解決某些特定事項(xiàng)而確定的專項(xiàng)使用的資金，不得挪作他用。比如“醫(yī)院設(shè)備更新資金”、“醫(yī)院人才培訓(xùn)資金”等等。針對這類型專項(xiàng)資金的審計(jì)工作，可以抓取資金的源頭及分類進(jìn)行有效的審計(jì)。不同的專項(xiàng)資金來源不同，不同的專項(xiàng)資金使用方向不同，如果采用統(tǒng)一的審計(jì)手段，很難系統(tǒng)地監(jiān)測到資金的使用情況，自然很難發(fā)現(xiàn)資金使用過程中存在的問題。所以，在審計(jì)工作中，應(yīng)該將專項(xiàng)資金按照不同的性質(zhì)及方向進(jìn)行劃分，加強(qiáng)不同資金使用過程的監(jiān)督與監(jiān)管，實(shí)行動態(tài)化的資金監(jiān)測機(jī)制，重點(diǎn)審計(jì)資金的使用情況、審批情況、使用效果等方面。專項(xiàng)資金的使用，不得用于其他方面，但在實(shí)踐中不少醫(yī)院存在挪用資金的情況，比如將運(yùn)用“人才培訓(xùn)資金”用作效益立竿見影的“設(shè)備采購資金”。因此加強(qiáng)專項(xiàng)資金的審計(jì)工作，能夠保障不同的專項(xiàng)資金合理的運(yùn)用到需要的地方，從而提升醫(yī)院的運(yùn)營管理水平。

四、開展固定資產(chǎn)投資效益的審計(jì)工作

對于公立醫(yī)院而言，加強(qiáng)固定資產(chǎn)投資效益的審計(jì)工作，能夠保障醫(yī)院這個國有資產(chǎn)在運(yùn)營管理過程中，不斷提升自己的經(jīng)濟(jì)價值，指導(dǎo)醫(yī)院用科學(xué)的投資方法來增加投資效益及提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?；谶@點(diǎn)，需要不斷強(qiáng)化醫(yī)院的固定資產(chǎn)投資效益的審計(jì)工作。在開展審計(jì)工作的過程中，要明確固定資產(chǎn)投資的方向及資金使用情況，對投資項(xiàng)目做全盤審計(jì)，重點(diǎn)審計(jì)該項(xiàng)目的可行性。在進(jìn)行固定資產(chǎn)投資的時候，審計(jì)部門要重點(diǎn)審計(jì)項(xiàng)目決策層面是否規(guī)范和科學(xué)，項(xiàng)目的決策是否建立在廣泛的調(diào)研和論證的基礎(chǔ)上，項(xiàng)目決策的針對性是否良好，項(xiàng)目在規(guī)劃建設(shè)后能夠取得什么樣的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，這種效益的取得與規(guī)劃設(shè)計(jì)中的目標(biāo)效益有何差別，差別在哪里，為什么會存在這種差別。在全盤審計(jì)的情況下，重點(diǎn)審計(jì)醫(yī)院固定資產(chǎn)投資的效益，并根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或者教育來給出適當(dāng)?shù)慕ㄗh或意見，以此來有效地提升醫(yī)院固定資產(chǎn)投資效益，為醫(yī)院創(chuàng)造一定的經(jīng)濟(jì)價值。

五、開展經(jīng)濟(jì)責(zé)任效益的審計(jì)工作

由于經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)本身就是效益審計(jì)的延伸，所以選擇“目前的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)”是探索完善經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)的有效途徑。在開展經(jīng)濟(jì)審計(jì)的過程中，醫(yī)院應(yīng)該遵循相關(guān)的經(jīng)濟(jì)審計(jì)的法律規(guī)范和制度體系，這樣有助于提升經(jīng)濟(jì)審計(jì)的科學(xué)性與成效性。在經(jīng)濟(jì)審計(jì)的過程中，責(zé)任審計(jì)是非常重要的方面，在審計(jì)中要明確地將責(zé)任落實(shí)到每一個負(fù)責(zé)人的手中，根據(jù)權(quán)責(zé)清晰的原則來針對性地進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，一旦發(fā)現(xiàn)個別部門或者負(fù)責(zé)人未能有效地履行自身的職責(zé)，要進(jìn)行一定的懲罰，以儆效尤，督促其他部門或者員工能夠明確自身的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行自身的責(zé)任。在開展經(jīng)濟(jì)審計(jì)的過程中，同時要進(jìn)行失誤審計(jì)，尤其是在醫(yī)院相對要求精密工作的科室，如門診室、藥房、化驗(yàn)室等等，加強(qiáng)責(zé)任審計(jì)和失誤審計(jì)，有助于提升工作人員的責(zé)任心，能夠約束他們在自己的崗位上，盡職盡責(zé)，為醫(yī)院、為病人做出更大的貢獻(xiàn)。

六、開展基本項(xiàng)目審計(jì)工作

隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院的基礎(chǔ)項(xiàng)目建設(shè)工作也日益如火如荼，因此為了提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理水平，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院基本項(xiàng)目的審計(jì)工作。在基本項(xiàng)目的審計(jì)工作中，應(yīng)該貫徹全程審計(jì)的原則，從基本項(xiàng)目的規(guī)劃建設(shè)階段開始，審計(jì)項(xiàng)目的投資比例是否嚴(yán)謹(jǐn)，審計(jì)基本項(xiàng)目的設(shè)計(jì)圖紙是否科學(xué)，審計(jì)醫(yī)院基本項(xiàng)目的調(diào)查調(diào)研是否充實(shí)，審計(jì)醫(yī)院基本項(xiàng)目的施工階段、驗(yàn)收階段以及未來投入使用之后的檢查階段等。通過這樣全程的審計(jì)工作，能夠提升醫(yī)院在基本項(xiàng)目的規(guī)劃建設(shè)上的科學(xué)性與合理性，能夠保證醫(yī)院基建費(fèi)用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)芈鋵?shí)到具體的工程施工中，能夠保障醫(yī)院在開展項(xiàng)目建設(shè)時，更加有針對性地進(jìn)行項(xiàng)目的管理與開發(fā)，同時也能夠提升醫(yī)院專項(xiàng)資金的利用效率，并最終提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理水平。

七、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營方針的審計(jì)工作

在公立醫(yī)院逐步市場化的階段，加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營方針的審計(jì)工作，具有非常重要的作用。通過對醫(yī)院經(jīng)營方針的審計(jì)，能夠保障醫(yī)院的經(jīng)營決策的科學(xué)性和規(guī)范性，能夠提升領(lǐng)導(dǎo)干部的經(jīng)營管理決策水平，提升他們的經(jīng)營管理能力，能夠提升醫(yī)院在其他內(nèi)部管理與外部控制層面的水平，能夠保障醫(yī)院始終處在良性的運(yùn)營階段，能夠提升醫(yī)院日常經(jīng)營管理能力，能夠保障醫(yī)院在規(guī)劃建設(shè)上的科學(xué)性。在經(jīng)營方針的審計(jì)過程中，應(yīng)該注重對經(jīng)營決策的審計(jì)工作，重點(diǎn)審計(jì)金融決策是否科學(xué)，是否嚴(yán)謹(jǐn)，是否具備一定的效力，經(jīng)營決策是否符合國家的方針政策，是否具備一定的實(shí)踐性。醫(yī)院的經(jīng)營決策是醫(yī)院發(fā)展的航向燈，因此應(yīng)該注重對經(jīng)營決策的審計(jì)工作，既要確保經(jīng)營方針的科學(xué)合理，同時也要注重經(jīng)營方針的切實(shí)可行。醫(yī)院的經(jīng)營方針的審計(jì)工作貫穿于醫(yī)院經(jīng)營方針制定的全過程中，從經(jīng)營方針的擬定、討論、制定，再到后期的執(zhí)行，都應(yīng)該加強(qiáng)對其審計(jì)工作，另外還需要對經(jīng)營方針制定者的素質(zhì)進(jìn)行一定的審計(jì)，只有這樣才能綜合提升經(jīng)營方針的科學(xué)性和合理性，才能充分發(fā)揮經(jīng)營方針的指引作用，也才能最終為醫(yī)院的健康發(fā)展樹立好的方向和目標(biāo)。

八、總結(jié)

篇2

HRP的作為

“在醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大到一定程度以后，信息化管理就是必須進(jìn)行的工作。”周丹說，301醫(yī)院作為軍隊(duì)醫(yī)院，工作人員構(gòu)成復(fù)雜，有隸屬軍隊(duì)系統(tǒng)的，也有社會招聘人員，管理方式因人而異，管理部門也不統(tǒng)一，財務(wù)核算等都要走不同的路徑，隨著醫(yī)院的擴(kuò)建和床位不斷增多，管理難度日趨加大，此時已必須借助信息化的手段。與SAP和海思林科公司聯(lián)手后，301醫(yī)院上馬了人力資源管理、藥品管理、醫(yī)療器械管理、醫(yī)療設(shè)備管理、軍需后勤管理、服務(wù)管理、財務(wù)管理、成本核算、運(yùn)營決策等應(yīng)用模塊，全面鋪開HRP。

在項(xiàng)目實(shí)施過程中，301醫(yī)院對傳統(tǒng)的醫(yī)療流程進(jìn)行了優(yōu)化，甚至重組再造，拿出了不少變革性舉措?！氨热缛肆Y源管理方面，我們醫(yī)院原來有五個部門管理人力資源，但是現(xiàn)在把它一體化了?！敝艿ふf，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)把人力資源工作通過HRP系統(tǒng)做了流程梳理和規(guī)范優(yōu)化，將其結(jié)合到具體的體系和業(yè)務(wù)中，改變了過去繁復(fù)的管理面貌，實(shí)現(xiàn)了靈活、多級、可視的員工績效管理，還能實(shí)現(xiàn)與核算體系一致的人力成本核算，在提高員工工作效率的同時更能保證醫(yī)院人力資源“選、用、育、留”管理體系的良好運(yùn)轉(zhuǎn)，最大限度地發(fā)揮人才的價值。

而財務(wù)管理方面，根據(jù)國家在1998年頒布的醫(yī)院會計(jì)制度，醫(yī)院的性質(zhì)介于企業(yè)和政府之間，具有衛(wèi)生事業(yè)管理職能，又有企業(yè)管理職能，但要和醫(yī)療管理完全交融，因此財務(wù)管理實(shí)施起來復(fù)雜性較高。針對這一現(xiàn)狀，301醫(yī)院HRP項(xiàng)目合作方海思林科公司提供了與醫(yī)院業(yè)務(wù)實(shí)時集成的財務(wù)管理解決方案，對人財物信息流進(jìn)行集中管控，以三級核算體系支持多級多類成本分?jǐn)偧叭杀竞怂?，為?shí)現(xiàn)301醫(yī)院三級成本核算體系創(chuàng)建了科學(xué)、合理的系統(tǒng)架構(gòu)，使得單病種和單病例的精細(xì)化核算成為可能。同時，財務(wù)管理模塊的應(yīng)用令財務(wù)數(shù)據(jù)高度透明，便于進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，且財務(wù)核算結(jié)構(gòu)能隨著醫(yī)院的發(fā)展靈活調(diào)整，對醫(yī)院運(yùn)營業(yè)務(wù)的全流程、全生命周期進(jìn)行預(yù)算管控，為集團(tuán)醫(yī)院的合并、院內(nèi)服務(wù)結(jié)算的管理、財務(wù)績效分析和評價等都提供了業(yè)務(wù)模型和信息基礎(chǔ)。

至于作為“基礎(chǔ)”的物質(zhì)產(chǎn)品——醫(yī)療設(shè)備，HRP則通過設(shè)備管理模塊將設(shè)備管理與固定資產(chǎn)管理、財務(wù)預(yù)算核算進(jìn)行集成，同時將設(shè)備特殊性管理要求納入專門的模塊精細(xì)管理，完成從設(shè)備的預(yù)算規(guī)劃開始，到設(shè)備的采購、安裝、運(yùn)行、維護(hù)維修、改造、退役、報廢的全生命周期管理。周丹表示，HRP與設(shè)備使用的信息集成，能通過投資回報的關(guān)鍵指標(biāo)，為管理層提供實(shí)時的設(shè)備投資回報率分析，為科學(xué)的設(shè)備管理提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。另外，在藥品管理方面，針對當(dāng)前所有的藥品管理都只能覆蓋到一二級庫，而不能具體管理到三級庫和各科室的現(xiàn)狀，301醫(yī)院的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)通過HRP系統(tǒng)把藥品管理管到了底?！拔覀儼芽剖业乃幤窇?yīng)用建立了對應(yīng)的信息管理，規(guī)范了科室用藥，也明晰了藥品使用信息?！敝艿ふf。

雖然部署實(shí)施HRP并不是一個輕松的過程，有時甚至?xí)械健巴纯唷保艿ず晚?xiàng)目團(tuán)隊(duì)都深切感到，借助HRP可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)龐雜的人、財、物管理的透明、高效、可視、可控；通過科學(xué)、規(guī)范、自動化的流程，能夠減少人為干預(yù)，堵塞管理上的漏洞；通過環(huán)環(huán)相扣的業(yè)務(wù)系統(tǒng)整合信息資源，能夠“拆除煙囪，連通孤島”，為管理決策提供完備的數(shù)據(jù)支持。HRP有真實(shí)可靠的作為。

HRP的價值

做HRP一定要有堅(jiān)定的決心。周丹認(rèn)為，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持是保證項(xiàng)目順利實(shí)施的首要條件?！斑x人的時候，院長給了我們‘尚方寶劍’?！敝艿ふf，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)需要什么樣的人，都能夠無條件地借院長名義去調(diào)動，這給了他們很大權(quán)利和便利。而項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)所選的人，一是要懂業(yè)務(wù)，是真正做過一線業(yè)務(wù)的工作者；二是要肯干、肯吃苦。依據(jù)這樣的標(biāo)準(zhǔn)把所需的各業(yè)務(wù)線的相應(yīng)人才匯聚到一起，再把工作氣氛調(diào)整好，“別累過頭”，便給項(xiàng)目實(shí)施創(chuàng)造了得天獨(dú)厚的條件。另外，周丹強(qiáng)調(diào)，實(shí)施HRP還需要具備一定的基礎(chǔ)，主要包括兩個方面：一是管理基礎(chǔ)，最基本的如采購流程等，醫(yī)院內(nèi)部首先要有清晰的規(guī)定和操作辦法；二是信息技術(shù)基礎(chǔ)，醫(yī)院需具備最基本的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，否則做起HRP將很困難，因?yàn)闀媾R一定的門檻?！癏RP應(yīng)用效果的提升，是在歷史的基礎(chǔ)上有所提升?！敝艿ふf。

基礎(chǔ)條件形成后，周丹還對HRP具體的實(shí)施過程給出了幾點(diǎn)建議：第一，規(guī)模要適宜，由需求決定，不要大而全。因?yàn)閷?shí)施HRP是為了解決醫(yī)院的實(shí)際問題，每個醫(yī)院的情況都不盡相同，所以要因地制宜，而不能照搬照抄；第二，基礎(chǔ)要扎實(shí)，要有充分的擴(kuò)展空間。即要保證HRP的主體架構(gòu)具備靈活性和可擴(kuò)展性，能隨醫(yī)院信息化需求的變化而不斷提升；第三，實(shí)施團(tuán)隊(duì)比套裝軟件更重要。因?yàn)槿耸庆`活的，只有熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)的實(shí)施團(tuán)隊(duì)才能把HRP系統(tǒng)做得更加人性化，更符合使用者的習(xí)慣；第四，要利用HRP，但是不要被它所控制。第五，管理需求引領(lǐng)，HRP實(shí)施是持續(xù)改進(jìn)、不斷完善的過程，不能說是一勞永逸的。

對于301醫(yī)院在HRP實(shí)施中的具體經(jīng)驗(yàn)問題，周丹認(rèn)為可以總結(jié)為以下幾點(diǎn)：在調(diào)研的基礎(chǔ)上繪制業(yè)務(wù)藍(lán)圖、研究業(yè)務(wù)管理范圍、進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)、后續(xù)建設(shè)需逐步提高等。

雖然目前301醫(yī)院的HRP項(xiàng)目還在完善過程中，但這一系統(tǒng)帶給醫(yī)院管理的價值已經(jīng)有了初步體現(xiàn)。

在人力方面，借助HRP系統(tǒng)，301醫(yī)院的人力資源管理實(shí)現(xiàn)了組織機(jī)構(gòu)與崗位的靈活定義，人員信息可以及時準(zhǔn)確地變更，方便了查詢和管理。同時，薪酬福利、績效評價實(shí)現(xiàn)了結(jié)構(gòu)化管理，并為301醫(yī)院的人員崗位的頻繁變動、科學(xué)合理的績效考核提供了信息基礎(chǔ)和管理方式；在財務(wù)方面，醫(yī)院的成本核算實(shí)現(xiàn)了院科兩級一致，保證了各類直接成本的實(shí)時記錄和間接成本的準(zhǔn)確分?jǐn)?；設(shè)備器械等物質(zhì)資產(chǎn)管理方面，醫(yī)院的物資管理實(shí)現(xiàn)了藥品、醫(yī)用材料、設(shè)備及固定資產(chǎn)、軍務(wù)、軍需、營房物資使用消耗情況的跟蹤、財務(wù)關(guān)聯(lián)控制，實(shí)現(xiàn)了閉環(huán)管理。藥品庫存從原來的1.6億元降至約9000萬元，醫(yī)療耗材庫從6000萬元降至1200萬元，精致化保障初具規(guī)模；運(yùn)營管理方面，HRP系統(tǒng)令決策支持?jǐn)?shù)據(jù)得以實(shí)時、動態(tài)地呈現(xiàn)，可進(jìn)行全院的效率、效益、安全、質(zhì)量數(shù)據(jù)信息的整合，降低管理層閱讀成本，全院信息數(shù)據(jù)動態(tài)儀表盤能實(shí)現(xiàn)預(yù)警展現(xiàn)，使決策有了真實(shí)的數(shù)據(jù)依據(jù)；最后，HRP技術(shù)平臺的開放、先進(jìn)和穩(wěn)定，為與HIS和醫(yī)技系統(tǒng)的集成奠定了統(tǒng)一平臺的基礎(chǔ)，在提高信息集成程度的同時降低了IT的總體成本。

不難看到，在醫(yī)療改革的大背景下，傳統(tǒng)的醫(yī)院管理理念和方式遭遇到挑戰(zhàn)和沖擊，提高醫(yī)院整體管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化成為必然趨勢。同時，醫(yī)院管理者們也日益認(rèn)識到，內(nèi)涵式發(fā)展、精細(xì)化管理不可阻擋，而像301醫(yī)院這樣的多家醫(yī)院證明，實(shí)施HRP能夠在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的同時降低醫(yī)療成本和行政管理成本，能夠整合醫(yī)療臨床信息和運(yùn)營數(shù)據(jù)，增強(qiáng)管理者的可視性和控制力，HRP將是醫(yī)院信息化升級、信息系統(tǒng)支撐醫(yī)院運(yùn)營管理和決策的必然選擇，也將帶來“革命性”的改變和價值。

鏈接

HRP解決醫(yī)院信息化焦點(diǎn)問題

近年來，隨著國內(nèi)信息化的發(fā)展以及醫(yī)療改革的逐步深入，醫(yī)療信息化的發(fā)展逐步聚焦到以下五個方面。

1.臨床信息系統(tǒng)、質(zhì)量管理和移動醫(yī)療

首先，從臨床信息系統(tǒng)來講，以CDR（臨床數(shù)據(jù)庫）為核心的全流程閉環(huán)管理是醫(yī)院信息化的重點(diǎn)方向。

其次，全面的質(zhì)量管理，也就是患者在醫(yī)院就醫(yī)的每個步驟，都在信息系統(tǒng)中得到完整、正確的記錄和跟蹤。

再次，移動醫(yī)療日漸普及。一方面，移動醫(yī)療具有很好的便攜性，醫(yī)生可以隨時隨地獲得任何信息；另一方面，通過移動醫(yī)療，可以促使信息無縫連接、無縫覆蓋。

2.后臺運(yùn)營管理系統(tǒng)

醫(yī)院也有作為企業(yè)屬性的一面，需要一個以ERP為核心的人、財、物的高度整合管理。 在這一領(lǐng)域的發(fā)展趨勢將是：醫(yī)聯(lián)體整合、醫(yī)院院長法人治理、藥品分家、藥房托管。

3.數(shù)據(jù)的分析和使用

有了前臺的臨床系統(tǒng)，也有了后臺的運(yùn)營管理系統(tǒng)，這些系統(tǒng)就會產(chǎn)生越來越多的數(shù)據(jù)。如果這些數(shù)據(jù)不用，就不能產(chǎn)生價值。未來，醫(yī)院信息化中最有意思的事情是如何分析、使用這些數(shù)據(jù)。而如果所有采集的數(shù)據(jù)，是靠人錄進(jìn)去的，那這樣的數(shù)據(jù)就不是大數(shù)據(jù)。

4.健康管理

未來醫(yī)院的發(fā)展方向應(yīng)該是以健康為中心。健康管理的概念是：患者個人健康檔案不僅僅在醫(yī)院使用，還能在家里等任何其他地方共享，為不同機(jī)構(gòu)的診斷和治療提高效率和準(zhǔn)確度，并節(jié)省費(fèi)用。

5.虛擬化平臺、虛擬化計(jì)算

設(shè)備和應(yīng)用虛擬化，同時整個網(wǎng)絡(luò)鏈路、硬件的安全性和穩(wěn)定性還有待進(jìn)一步提升。

這五個方面都是醫(yī)療信息化順利發(fā)展需要重點(diǎn)解決的問題，怎么才能用一整套信息化系統(tǒng)把這五大問題“全面打盡”？事實(shí)上，ERP可以發(fā)揮很大的作用。ERP正是在先進(jìn)的企業(yè)管理思想的基礎(chǔ)上，應(yīng)用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)對整個企業(yè)資源的一體化管理。它可以提供跨地區(qū)、跨部門、甚至跨公司整合實(shí)時信息的企業(yè)管理信息系統(tǒng)。它在企業(yè)資源最優(yōu)化配置的前提下，整合企業(yè)內(nèi)部主要或所有的經(jīng)營活動，包括財務(wù)會計(jì)、管理會計(jì)、生產(chǎn)計(jì)劃及管理、物料管理、銷售與分銷等主要功能模塊，以達(dá)到效率化經(jīng)營的目標(biāo)。ERP完全可以助力醫(yī)院信息化的順利實(shí)施和發(fā)展，也契合中國醫(yī)療信息化的焦點(diǎn)方向。

篇3

一、內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)范化建設(shè)的必要性

1.內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)范化建設(shè)是醫(yī)療體制改革的需要。構(gòu)建公益目標(biāo)明確、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要方向與要求。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化的情況下，一方面?zhèn)€人、民營和外資等不同級別不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷增多，醫(yī)療市場競爭日趨激烈；另一方面，協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制逐步建立起來。相比之下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作相對滯后，跟不上改革步伐，這就亟需加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)范化建設(shè)，使內(nèi)部審計(jì)工作注入活力，充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

2.內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)范化建設(shè)是醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展的需要。內(nèi)部審計(jì)工作體系從本質(zhì)上講是一套自我約束、自我管理的平衡制約機(jī)制，它貫穿于醫(yī)院運(yùn)營的全過程。由于它是建立在風(fēng)險意識、自保意識、他保意識之上，同時內(nèi)部審計(jì)水平的高低與運(yùn)營風(fēng)險的大小成反比，與效率、效益水平的高低成正比。因此，它具有及時、主動、實(shí)效的特點(diǎn)。內(nèi)部審計(jì)工作關(guān)系到公立醫(yī)院的生死存亡，是醫(yī)院內(nèi)部管理的主要組成部分，是醫(yī)院運(yùn)營不可缺少的重要手段，是醫(yī)院管理水平高低的重要標(biāo)志。加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)范化建設(shè)，是提高醫(yī)院自身運(yùn)營管理水平、增強(qiáng)市場競爭能力的客觀需要。

3.內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)范化建設(shè)是內(nèi)部審計(jì)工作自我發(fā)展、自我完善的需要。（1）傳統(tǒng)的審計(jì)方式不適應(yīng)新形勢的發(fā)展，傳統(tǒng)審計(jì)方式僅限于查賬、查書面資料等，方法單一，適用范圍小，時效性差，已不適應(yīng)對一些運(yùn)營活動的監(jiān)督，不適應(yīng)事前、事中的監(jiān)督。（2）審計(jì)人員的素質(zhì)與審計(jì)工作的任務(wù)要求不相適應(yīng)，一方面，審計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊；另一方面，審計(jì)人員數(shù)量不足，有的公立醫(yī)院審計(jì)機(jī)構(gòu)形同虛設(shè)。（3）部分領(lǐng)導(dǎo)對審計(jì)工作重視不夠。部分領(lǐng)導(dǎo)只看到內(nèi)部審計(jì)的制約作用，而對內(nèi)部審計(jì)的促進(jìn)作用認(rèn)識不夠，把內(nèi)部審計(jì)單純理解為“挑刺”，審計(jì)員查出的問題不能如實(shí)反映，往往被大事化小，小事化了，提出的許多建議和意見得不到采納，影響內(nèi)部審計(jì)工作的質(zhì)量，不能有效發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用。為盡快適應(yīng)醫(yī)療體制改革發(fā)展的需要，必須加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)范化建設(shè)，真正建立起具有獨(dú)立性、權(quán)威性和超脫性的內(nèi)部審計(jì)工作體系。

二、內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)范化建設(shè)的主要內(nèi)容

審計(jì)工作規(guī)范化建設(shè)，必須在審計(jì)的深度和工作力度上下功夫，同時還要在審計(jì)程序、審計(jì)方法上不斷改進(jìn)和完善。從近期需要著眼，公立醫(yī)院審計(jì)工作規(guī)范化要做到以下三個方面：

1.審計(jì)工作人員素質(zhì)規(guī)范化。審計(jì)人員素質(zhì)高低是影響審計(jì)工作質(zhì)量的關(guān)鍵。為此在選配審計(jì)人員時，要把握三條標(biāo)準(zhǔn)：一是政治素質(zhì)過硬。要具備較高的政策水平，要通過理論、政策、規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，熟練掌握運(yùn)用自如。二是要有實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，要具備一定的專業(yè)知識和技術(shù)水平。要通過達(dá)標(biāo)考核和崗位培訓(xùn)，掌握一定的管理知識、審計(jì)操作技能和有關(guān)專業(yè)的業(yè)務(wù)知識。三是要具備綜合業(yè)務(wù)能力，要具有相當(dāng)?shù)穆殬I(yè)道德修養(yǎng)和分析表達(dá)能力，在職業(yè)道德修養(yǎng)上審計(jì)工作人員應(yīng)遵守職業(yè)道德規(guī)范，是非分明，公正廉明，具有較強(qiáng)的責(zé)任感，在分析表達(dá)能力方面，具有綜合分析的能力，做到觀點(diǎn)鮮明，表述準(zhǔn)確，把審計(jì)隊(duì)伍建成政治合格、業(yè)務(wù)精通的精銳之師。

2.審計(jì)管理規(guī)范化。審計(jì)管理規(guī)范化要從審計(jì)計(jì)劃、力量組織、工作指導(dǎo)、工作考核和關(guān)系協(xié)調(diào)方面抓起。在計(jì)劃制定上要緊緊圍繞國家醫(yī)療體制改革要求和醫(yī)院自身中心任務(wù)，要有明確的指導(dǎo)思想和工作重點(diǎn)。在力量組織上，要本著“精干、效能”的原則，優(yōu)化勞動組織，提高工作效率，做到分散是一個網(wǎng)絡(luò)，集中形成一個拳頭，參與各分院的內(nèi)部管理，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)工作在公立醫(yī)院內(nèi)部的獨(dú)特功能。在工作指導(dǎo)上，要抓關(guān)鍵、求實(shí)、求細(xì)，定期組織學(xué)習(xí)交流，及時總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)解決審計(jì)業(yè)務(wù)的新問題和困難，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作的原則、方法、指標(biāo)體系的研究，盡快形成科學(xué)、完整的審計(jì)理論體系。在工作考核方面，要制定相應(yīng)的考核項(xiàng)目，定期檢查、考核，保質(zhì)保量地完成考核計(jì)劃。在關(guān)系協(xié)調(diào)方面，要創(chuàng)造良好的審計(jì)氛圍，構(gòu)建新型的審計(jì)體制，正確處理審計(jì)工作與業(yè)務(wù)工作的關(guān)系，審計(jì)部門與院領(lǐng)導(dǎo)辦公室的關(guān)系，上級審計(jì)部門與分院的關(guān)系等，要爭取各方面，特別是被審計(jì)單位的支持，協(xié)調(diào)和配合。

3.審計(jì)工作程序規(guī)范化。審計(jì)工作必須按審計(jì)程序辦事，并注意分階段、抓重點(diǎn)、講實(shí)效。（1）準(zhǔn)備階段。應(yīng)組成審計(jì)小組，指定負(fù)責(zé)人，擬定審計(jì)方案。方案的內(nèi)容包括：審計(jì)對象名稱，審計(jì)目的及依據(jù)，審計(jì)時間，方式及內(nèi)容，審計(jì)時限及要求。小組成員應(yīng)根據(jù)審計(jì)內(nèi)容，有針對性的學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，確定分工。（2）實(shí)施階段。審計(jì)組進(jìn)駐被審計(jì)單位后，聽取被審計(jì)單位負(fù)責(zé)人匯報情況，審計(jì)組認(rèn)為必要可提問相關(guān)問題，按審計(jì)方案分頭進(jìn)行實(shí)施審計(jì)。對查出的問題按規(guī)章制度的要求進(jìn)行衡量，衡量后交審計(jì)組長復(fù)核；向被審計(jì)單位通報查證事實(shí)。（3）終結(jié)階段。起草審計(jì)報告書，并針對查出問題的輕重，分別撰寫審計(jì)建議通知書、審計(jì)整改通知書或?qū)徲?jì)處罰通知書，將審計(jì)報告（通知書）等報送上級部門或下發(fā)被審計(jì)單位限期整改。（4）后續(xù)階段?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足，檢查審計(jì)通知書的落實(shí)情況，必要時，對原審計(jì)事項(xiàng)進(jìn)行后續(xù)審計(jì)。整理文字材料，歸檔保管。隨著電子化發(fā)展速度加快，加快研究開發(fā)適合公立醫(yī)院的審計(jì)軟件并加速與各被審計(jì)單位聯(lián)網(wǎng)、聯(lián)機(jī)。規(guī)范電子系統(tǒng)化審計(jì)程序，也是加速內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)范化建設(shè)應(yīng)盡快解決的重要內(nèi)容之一。

三、內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)范化建設(shè)的主要措施

1.抓緊制定內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)涉及面廣，應(yīng)主要從審計(jì)工作程序、審計(jì)人員素質(zhì)、審計(jì)管理三個方面作出具體規(guī)定。審計(jì)工作標(biāo)準(zhǔn)又可分為計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)、取證標(biāo)準(zhǔn)、工作底稿標(biāo)準(zhǔn)、審計(jì)報告及建議標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行結(jié)果反饋報告標(biāo)準(zhǔn)等，在制定審計(jì)工作標(biāo)準(zhǔn)時要注重可操作性，應(yīng)具有明確的指標(biāo)或準(zhǔn)則，使之成為具體操作中必須遵循的依據(jù)。

2.實(shí)行審計(jì)業(yè)務(wù)考核制度。制定具體的審計(jì)業(yè)務(wù)考核辦法，把審計(jì)實(shí)踐中的工作質(zhì)量、信息反映、理論研究、工作成果列入考核內(nèi)容。應(yīng)進(jìn)一步完善總審計(jì)師負(fù)責(zé)制，分院總審計(jì)師應(yīng)由總院聘任，對總院審計(jì)部門負(fù)責(zé)?？倢徲?jì)師依照審計(jì)指令和審計(jì)目的的要求，對審計(jì)項(xiàng)目的全過程進(jìn)行有效組織和嚴(yán)格的質(zhì)量控制。合理設(shè)置審計(jì)機(jī)構(gòu)，對審計(jì)人員實(shí)行派駐制，審計(jì)工作人員的工資、獎懲、考核、升遷納入總院統(tǒng)一管理，實(shí)行相對垂直領(lǐng)導(dǎo)。

3.健全審計(jì)人員政策法規(guī)、政治理論教育和專業(yè)培訓(xùn)制度。按照審計(jì)專業(yè)人員素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的要求，分階段、分層次、分內(nèi)容、有計(jì)劃、有組織、有目的進(jìn)行培訓(xùn)，采取多種形式并使教育培訓(xùn)形成制度。同時，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，定期實(shí)行審計(jì)干部交流，并在審計(jì)工作中堅(jiān)決實(shí)行回避制度，做到人盡其才，提高審計(jì)質(zhì)量。

4.延伸內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)。將現(xiàn)在普遍實(shí)行的事后審計(jì)，轉(zhuǎn)換滲透到運(yùn)營全過程的事前―事中―事后三位一體的全方位內(nèi)部審計(jì)。事前審計(jì)包括運(yùn)營發(fā)展計(jì)劃、運(yùn)營管理決策等；事中審計(jì)包括政策規(guī)章的貫徹執(zhí)行和完成業(yè)務(wù)目標(biāo)的動態(tài)情況等；事后審計(jì)包括完成各項(xiàng)運(yùn)營指標(biāo)的結(jié)果、年初計(jì)劃與決策的落實(shí)情況等。這樣，事前審計(jì)服務(wù)決策――事中審計(jì)推動落實(shí)――事后審計(jì)分析評價，使內(nèi)部審計(jì)工作為醫(yī)院的運(yùn)營發(fā)展提供全方位的服務(wù)。

5.轉(zhuǎn)移審計(jì)工作方式與重點(diǎn)。為適應(yīng)我國醫(yī)療體制改革與發(fā)展的需要，審計(jì)工作必須實(shí)現(xiàn)四個轉(zhuǎn)變：一是由合規(guī)性審計(jì)為主體向內(nèi)部控制與風(fēng)險控制為主體轉(zhuǎn)變；二是與組織體制改革相配套，由本級審計(jì)向本級審計(jì)與“下查一級”審計(jì)相結(jié)合的轉(zhuǎn)變；三是由對業(yè)務(wù)部門的單獨(dú)審計(jì)，向業(yè)務(wù)操作規(guī)程綜合審計(jì)轉(zhuǎn)變；四是由側(cè)重賬務(wù)審計(jì)向側(cè)重業(yè)務(wù)審計(jì)轉(zhuǎn)變。以此實(shí)現(xiàn)審計(jì)由單純履行監(jiān)督向參與醫(yī)院運(yùn)營管理的轉(zhuǎn)變，使審計(jì)部門成為適應(yīng)醫(yī)療體制改革與市場競爭的支持系統(tǒng)。

篇4

一、醫(yī)院財務(wù)管理戰(zhàn)略的實(shí)質(zhì)

醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略，主要指的是財務(wù)管理工作人員從醫(yī)院角度出發(fā)，以醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展為前提，保證醫(yī)院資金利用的合理性、均衡性，從而能夠有效提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，推動企業(yè)發(fā)展。在實(shí)際的醫(yī)院財務(wù)管理工作中，相關(guān)工作人員應(yīng)該積極加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部以及外部的綜合因素，對醫(yī)院的資金流動進(jìn)行控制，保證醫(yī)院相關(guān)的經(jīng)營管理活動開展的有效性。[1]財務(wù)管理的工作中，其本質(zhì)就是戰(zhàn)略理論的逐步深化，要求財務(wù)管理工作人員從戰(zhàn)略角度出發(fā)，對醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行規(guī)劃，對醫(yī)院的相關(guān)工作進(jìn)行部署，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)。通常來說，醫(yī)院財物戰(zhàn)略管理工作主要包括了兩個方面：戰(zhàn)略性質(zhì)和自身性質(zhì)。不僅要對其共性進(jìn)行把握，還要對自身的特性進(jìn)行控制。

二、醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略思維下醫(yī)院財務(wù)管理的分類以及策略分析

（一）醫(yī)院投資策略分析

醫(yī)院投資策略，主要指的是用長遠(yuǎn)的眼光看待問題，積極策劃相應(yīng)的投資方案，如醫(yī)院的投資目標(biāo)、投資項(xiàng)目等。就現(xiàn)階段而言，以我國公立醫(yī)院為例進(jìn)行分析：所謂的投資策略主要包括了醫(yī)療設(shè)備的采購、基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)、醫(yī)患信息的建設(shè)等。針對以上內(nèi)容，醫(yī)院財務(wù)管理工作應(yīng)該從以下幾點(diǎn)開展：醫(yī)院在投資過程中，應(yīng)該堅(jiān)持適量的原則，依據(jù)實(shí)際情況，制定合理的資金利用機(jī)制，將資金用在合理的地方，提高資金的使用效率。另外，醫(yī)院還要積極的對市場進(jìn)行調(diào)查，依據(jù)實(shí)際情況對相應(yīng)的投資策略進(jìn)行修改，還要加強(qiáng)對資金的合理配置，減少醫(yī)院投資風(fēng)險。[2]醫(yī)院還應(yīng)該制定相應(yīng)的信息機(jī)制，加強(qiáng)對資金的控制和潛在風(fēng)險的控制。

（二）醫(yī)院籌資策略

所謂的醫(yī)院籌資策略，指的是針對醫(yī)院的籌資目標(biāo)、原則、結(jié)構(gòu)等對相關(guān)工作進(jìn)行規(guī)劃。就現(xiàn)階段而言，我國醫(yī)院籌資策略可以從以下幾點(diǎn)進(jìn)行：醫(yī)院應(yīng)該在特定的目標(biāo)內(nèi)完成相應(yīng)的籌資工作，保證醫(yī)院相關(guān)活動的順利進(jìn)行。醫(yī)院還應(yīng)該重視自身的籌資方式，在保證資金充足的情況下，降低籌資風(fēng)險，保證醫(yī)院籌資工作的順利進(jìn)行。

從醫(yī)院資本的本質(zhì)上來看，目前我國大部分醫(yī)院的籌資方式主要分為三部分：1.醫(yī)院資本內(nèi)部積累的狀況。在醫(yī)院發(fā)展過程中，醫(yī)院如果想提升經(jīng)濟(jì)效益，應(yīng)該積極完善自身的醫(yī)療服務(wù)水平，不斷完善醫(yī)藥資金的結(jié)構(gòu)，在保證患者能夠康復(fù)的前提下減少住院的時間，提高醫(yī)院病床的周轉(zhuǎn)效率。2.醫(yī)院信貸融資。此種方式主要指的是一種從各類商業(yè)銀行或者金融機(jī)構(gòu)獲取資金，來保證醫(yī)院資金的流行性以及醫(yī)院資金的平衡性。另外，醫(yī)院還要積極地對自身的經(jīng)營目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，依據(jù)自身的實(shí)際狀況主動尋求一些社會資本的參與，通過對資金的利用，不斷提高自身的醫(yī)療服水平。[3]

（三）醫(yī)院的運(yùn)營戰(zhàn)略

醫(yī)院運(yùn)營策略，指的是醫(yī)院運(yùn)營資金計(jì)劃，主要包括醫(yī)院內(nèi)部控制、資經(jīng)營項(xiàng)目運(yùn)營計(jì)劃等內(nèi)容。醫(yī)院運(yùn)營資本是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展的主要動力，只有指定合理的醫(yī)院資本運(yùn)營管理機(jī)制，才能從根本上提高醫(yī)院財務(wù)管理的有效性。在醫(yī)院資本運(yùn)行形式上，它反映了醫(yī)院的資本流動和流動負(fù)債運(yùn)營的差異情況。從本質(zhì)上說，它可以影響到醫(yī)院短期債務(wù)和醫(yī)院的風(fēng)險狀況。如果醫(yī)院的運(yùn)營資本過高，那么就說明醫(yī)院資本利用率低，如果醫(yī)院的運(yùn)營資本過低，那么醫(yī)院經(jīng)營管理較為困難。

通常來說，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資源最優(yōu)配置，需要從三個方面進(jìn)行：1.醫(yī)院應(yīng)該積極健全和完善內(nèi)部金融控制機(jī)制，對資金流動與驗(yàn)收、存儲方面進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)督管理，提高資金的利用效率。2.醫(yī)院應(yīng)該積極加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，從根本上提高醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理人員工作能力，通過職業(yè)培訓(xùn)，增強(qiáng)技能的形式培養(yǎng)一些復(fù)合型人才，提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的質(zhì)量。3.醫(yī)院財務(wù)部門打造獨(dú)特部門文化，通過建立科學(xué)的財務(wù)管理醫(yī)院文化，構(gòu)建誠信經(jīng)營理念，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，推動醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

（四）醫(yī)院利益分配

醫(yī)院在發(fā)展過程中，利益的分配占據(jù)著重要作用，在實(shí)際的分配過程中，應(yīng)該進(jìn)行綜合考慮，主要包括了政府、患者、員工等多方面內(nèi)容，然后制定合理的分配方式，同時，還要滿足醫(yī)院的發(fā)展需求。醫(yī)院利潤分配的多少受到醫(yī)療服務(wù)水平以及政府政策的影響。此種情況下，醫(yī)院的利益分配策略主要是根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的利益分配原則進(jìn)行規(guī)劃，它需要處理好集體利益以及個人的利益之間的關(guān)系，即醫(yī)院的利益與員工的利益相協(xié)調(diào)。財務(wù)管理人員可以從平衡兩者之間的利用著手。建立完善的績效考核機(jī)制，醫(yī)院可以用績效評估體系對員工的工作質(zhì)量、工作效率進(jìn)行檢驗(yàn)，進(jìn)一步提升醫(yī)院與政府利益相平衡。[4]

（五）并購策略

醫(yī)院在發(fā)展過程中，并購策略可以推動醫(yī)院的規(guī)模擴(kuò)張，為醫(yī)院獲取資源控制和重新配置權(quán)利?？偟膩碚f，醫(yī)院并購戰(zhàn)略就是醫(yī)院資源的重組，醫(yī)院制定并購戰(zhàn)略計(jì)劃時，財務(wù)管理工作人員必須依據(jù)實(shí)際情況對其中存在的風(fēng)險進(jìn)行綜合預(yù)測，減少存在的問題。還要對醫(yī)院具體目標(biāo)進(jìn)行綜合評價，制定相對科學(xué)的并購方案，確保醫(yī)院并購共組完成以后，形成有效的組織機(jī)構(gòu)整合，實(shí)現(xiàn)協(xié)同效應(yīng)目標(biāo)。在醫(yī)院完成并購后，水平較高醫(yī)院和實(shí)力稍遜的醫(yī)院之間存在的差異就會逐漸消失，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源管理最優(yōu)配置。但是，由于各種原因，當(dāng)前我國醫(yī)院并購策略的相關(guān)研究只停留在理論層面，沒有進(jìn)一步的實(shí)踐。

三、總結(jié)

篇5

公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的必要性

1.提升醫(yī)院各項(xiàng)資源配置的合理性公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理，有利于單位及時掌握各項(xiàng)資源使用現(xiàn)狀，根據(jù)各部門的實(shí)際工作需要進(jìn)行資源的再分配，優(yōu)化單位各項(xiàng)資源配置，確保資源使用效率的最大化，推動單位各經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的良好開展。

2.提升整體管理水平全面預(yù)算管理的有效落實(shí)要求公立醫(yī)院必須明確界定各部門權(quán)責(zé)界限，要求單位科學(xué)細(xì)化戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，并將其與各部門實(shí)際工作相結(jié)合，有效規(guī)避因人為因素而造成的各種不必要失誤，為單位提升整體管理水平、實(shí)現(xiàn)良好發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

3.加快管理模式變革隨著新醫(yī)改政策的全面落實(shí)，公立醫(yī)院的發(fā)展面臨著更大的增收壓力，實(shí)施全面預(yù)算管理是公立醫(yī)院推動傳統(tǒng)財務(wù)管理模式向業(yè)財融合新財務(wù)管理模式轉(zhuǎn)變的重要途徑之一，以確保單位財務(wù)管理模式與實(shí)際發(fā)展需求相契合，對單位整體改革進(jìn)程的有序推進(jìn)發(fā)揮著重要作用。

4.促使單位達(dá)成戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)為了確保全面預(yù)算管理作用的充分發(fā)揮，公立醫(yī)院必須基于單位既定戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，制定合理的預(yù)算目標(biāo)，以單位實(shí)際發(fā)展需求與現(xiàn)狀開展科學(xué)的預(yù)算編制活動。并加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行過程的監(jiān)管，保證預(yù)算執(zhí)行結(jié)果與預(yù)期高度一致，確保單位實(shí)現(xiàn)預(yù)算目標(biāo)，從而助力單位達(dá)成戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。

5.為單位加強(qiáng)成本控制提供依據(jù)預(yù)算編制和預(yù)算執(zhí)行是公立醫(yī)院全面有效實(shí)施預(yù)算管理的重要環(huán)節(jié)。在預(yù)算規(guī)劃、編制過程中，應(yīng)以單位實(shí)際收入為依據(jù)確定合理的支出。同時，單位應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)算規(guī)劃執(zhí)行，為醫(yī)院加強(qiáng)成本控制提供依據(jù)。

公立醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)施現(xiàn)狀

1.預(yù)算目標(biāo)合理性不足結(jié)合現(xiàn)階段公立醫(yī)院運(yùn)行的預(yù)算目標(biāo)管理制度，現(xiàn)行的單位預(yù)算工作主要由預(yù)算編制委員會負(fù)責(zé)，單純參考上一年的收支結(jié)余率。究其根本，主要是由于單位內(nèi)部尚未就預(yù)算目標(biāo)確定制定完善的目標(biāo)制定機(jī)制，導(dǎo)致單位在制定預(yù)算目標(biāo)的過程中缺乏對醫(yī)院業(yè)務(wù)量增多、醫(yī)護(hù)人員增加、接診情況的考量，缺少與單位實(shí)際改革現(xiàn)狀和現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)水平的緊密結(jié)合，最終導(dǎo)致預(yù)算目標(biāo)合理性不足。

2.預(yù)算編制科學(xué)性有待提升公立醫(yī)院預(yù)算編制科學(xué)性有待提升具體體現(xiàn)在預(yù)算編制方法的單一化。目前，我國大部分公立醫(yī)院在預(yù)算編制環(huán)節(jié)通常采用增量或減量法，這種編制方法都是基于上一年度本單位實(shí)際金額進(jìn)行本年度預(yù)算數(shù)據(jù)測算的一種模式，能夠有效節(jié)省時間快速完成預(yù)算編制工作，但該模式也具有明顯的弊端，無法有效結(jié)合國家政策變更以及行業(yè)趨勢變化。當(dāng)業(yè)務(wù)量、藥品價格等因素發(fā)生變動時，以增量或減量作為預(yù)算編制的基礎(chǔ)直接會導(dǎo)致預(yù)算數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性下降。如某公立醫(yī)院在選用預(yù)算編制方法開展預(yù)算編制活動中，拒絕采用滾動預(yù)算、作業(yè)預(yù)算、概率預(yù)算等前期準(zhǔn)備工作量大的預(yù)算編制方法，僅采用增量預(yù)算編制法，導(dǎo)致單位制定的預(yù)算編制規(guī)劃與單位實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀之間存在較大脫節(jié)問題。

3.預(yù)算執(zhí)行不到位目前，我國部分公立醫(yī)院尚未設(shè)立完善的預(yù)算管理組織結(jié)構(gòu)，尤其是針對預(yù)算執(zhí)行的組織結(jié)構(gòu)過于單薄，導(dǎo)致預(yù)算管理與單位日常運(yùn)營管理相脫節(jié)，弱化了預(yù)算管理在單位日常運(yùn)營管理中的監(jiān)督職能，阻礙著預(yù)算執(zhí)行績效考評工作的全面開展。

4.預(yù)算考核結(jié)果應(yīng)用效率低下預(yù)算考評體系是公立醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)施的最終環(huán)節(jié)，既能夠全面評價預(yù)算管理與預(yù)算執(zhí)行的全過程，又能夠?yàn)橄乱荒甓阮A(yù)算編制工作開展提供重要參考。因此，公立醫(yī)院應(yīng)不斷探索科學(xué)化的預(yù)算考評模式，建立健全預(yù)算考評體系，為預(yù)算管理在單位內(nèi)部的全面開展發(fā)揮積極作用。目前，我國大部分公立醫(yī)院在預(yù)算考評體系中都存在著較多問題，尚未就預(yù)算考核建立健全考核機(jī)制，預(yù)算考核結(jié)果與各職工績效考核相脫節(jié)，只注重醫(yī)院整體預(yù)算執(zhí)行考核，忽視了對超預(yù)算部門與人員的懲罰制度，導(dǎo)致預(yù)算考核的隨意性加大。某公立醫(yī)院近年來雖已通過采用與科室負(fù)責(zé)人簽訂預(yù)算責(zé)任狀的方法有效降低單位超預(yù)算率，但是由于尚未建立健全考核制度，弱化了預(yù)算管理對成本控制工作開展的積極作用。

公立醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)施問題的成因分析

1.尚未樹立正確的、科學(xué)的全面預(yù)算管理理念公立醫(yī)院尚未樹立正確的全面預(yù)算管理理念具體體現(xiàn)在以下兩個方面：一方面，單位管理者對全面預(yù)算管理實(shí)施的重要性認(rèn)知具有明顯的局限性與片面性?！爸蒯t(yī)療技術(shù)、輕成本管控”與“重醫(yī)療服務(wù)水平提升、輕經(jīng)濟(jì)管理狀態(tài)”是目前大部分公立醫(yī)院存在的問題，各科室各部門更加注重于醫(yī)療效果，對預(yù)算執(zhí)行與成本管控的重視度較低；另一方面，忽視了預(yù)算管理有效落實(shí)的全員性特性。全面預(yù)算管理貫穿于公立醫(yī)院經(jīng)營管理活動的各個環(huán)節(jié)，單位管理者需要立足于整體進(jìn)行把控，從細(xì)節(jié)處引導(dǎo)單位各項(xiàng)工作有序開展。但在實(shí)際工作開展中，單位預(yù)算編制調(diào)整等工作開展時一般由各科室管理人員進(jìn)行決策，缺少基層職工的有效參與。

2.全面預(yù)算管理制度建設(shè)不完善針對公立醫(yī)院全面預(yù)算管理我國政府相繼出臺了一系列的明文規(guī)定，各單位要以相關(guān)政策法規(guī)為依據(jù)，在結(jié)合本單位實(shí)際預(yù)算管理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上制定完善的預(yù)算管理規(guī)章制度。但就目前而言，單位一般由財務(wù)管理部門負(fù)責(zé)預(yù)算工作，各部門職工缺少明確的職責(zé)，缺少完善的制度以實(shí)現(xiàn)預(yù)算工作合理細(xì)化至各部門和各職工，使得預(yù)算活動開展過度依賴財務(wù)部門。而在單位整體管理體系中，財務(wù)部門要想精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)各部門工作情況，難度還是相對較大，以最終導(dǎo)致預(yù)算結(jié)果與預(yù)期存在的差異進(jìn)一步加大。

3.預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)權(quán)責(zé)界定模糊一方面，公立醫(yī)院在預(yù)算管理辦公室建設(shè)層面存在不足，常務(wù)機(jī)構(gòu)與考核分析機(jī)構(gòu)還未明確區(qū)分，管理機(jī)構(gòu)的缺失或是不完善都會對單位預(yù)算分析工作與考核工作開展帶來較大影響；另一方面，公立醫(yī)院各預(yù)算執(zhí)行機(jī)構(gòu)權(quán)責(zé)界限劃分不明確，歸口管理存在一定問題。歸口管理是單位實(shí)現(xiàn)資源的最優(yōu)化配置以及獲取規(guī)模效益、降低管理成本的有效舉措。但在實(shí)際工作中，公立醫(yī)院存在多部門共同負(fù)責(zé)同一項(xiàng)目問題，但各部門具體權(quán)責(zé)劃分不明確，導(dǎo)致在項(xiàng)目執(zhí)行過程中難以有效杜絕責(zé)任互相推諉問題，不利于單位整體發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

4.信息化建設(shè)不足公立醫(yī)院在利用信息技術(shù)構(gòu)建財務(wù)管理系統(tǒng)中，雖然大部分單位都已在財務(wù)管理系統(tǒng)中設(shè)立了獨(dú)立的預(yù)算管理模塊，但對該模塊的研發(fā)應(yīng)用仍處于表面，預(yù)算編制活動開展仍采用電子表格方式。首先，公立醫(yī)院對預(yù)算管理模塊開發(fā)不足會弱化各部門上報時間的控制。各科室、各部門輕視預(yù)算管理工作開展，經(jīng)常延遲上報，但由于預(yù)算管理模塊無法自動控制截止時間，必須由財務(wù)部門進(jìn)行督促監(jiān)管，這就使得財務(wù)人員工作量加大的同時，不利于提升工作效率。其次，公立醫(yī)院對信息系統(tǒng)開發(fā)的不深入會影響內(nèi)部“信息孤島”問題的有效解決。公立醫(yī)院在預(yù)算編制活動開展前，需做好數(shù)據(jù)收集、整合與分析工作。但是，由于預(yù)算編制活動開展所需要的信息遍布單位如HIS系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)等多個信息系統(tǒng)中，增加了預(yù)算編制的工作量，且極易造成預(yù)算編制結(jié)果不精準(zhǔn)。最后，信息系統(tǒng)開發(fā)的淺層化不利于單位預(yù)算管理實(shí)現(xiàn)動態(tài)化管理。公立醫(yī)院的支出項(xiàng)目種類多樣且數(shù)量巨大，從電子表格中獲取相關(guān)項(xiàng)目數(shù)據(jù)需要耗費(fèi)大量的時間與精力，導(dǎo)致財務(wù)部門工作重心發(fā)生偏移，更加側(cè)重于報銷單據(jù)簽字審批的完整性，而忽視了支出內(nèi)容的合理性；信息系統(tǒng)的滯后性引進(jìn)與更新，不利于單位管理人員實(shí)時掌控預(yù)算執(zhí)行情況，預(yù)算數(shù)據(jù)無法為單位正確決策提供有力保障，各部門信息交流溝通效率低下。

5.績效考評機(jī)制不健全一是公立醫(yī)院尚未在內(nèi)部設(shè)立獨(dú)立的、專門的預(yù)算績效考評機(jī)構(gòu)。預(yù)算管理由財務(wù)部門負(fù)責(zé)，弱化了績效考評機(jī)制的監(jiān)督作用以及其對預(yù)算執(zhí)行的強(qiáng)大約束力，阻礙著單位實(shí)現(xiàn)既定預(yù)算目標(biāo)，無法最大化滿足單位實(shí)際發(fā)展需求；二是預(yù)算考評的持續(xù)性缺失。預(yù)算考評貫穿公立醫(yī)院預(yù)算管理的各個環(huán)節(jié)，但是部分公立醫(yī)院在實(shí)際操作過程中，預(yù)算考評的持續(xù)性缺失導(dǎo)致單位無法全過程全面監(jiān)管預(yù)算執(zhí)行，導(dǎo)致績效考評結(jié)果無法真實(shí)呈現(xiàn)單位實(shí)際預(yù)算執(zhí)行情況；三是考評對象的單一化特性凸顯。大部分公立醫(yī)院在績效考評工作開展中更加側(cè)重于考評預(yù)算結(jié)果，單位建立的考評體系中缺少了社會效益、成本控制等諸多因素，不利于單位職工樹立正確的戰(zhàn)略意識，阻礙著單位核心競爭實(shí)力的增強(qiáng)。

公立醫(yī)院全面預(yù)算管理優(yōu)化策略

1.健全全面預(yù)算管理制度體系，優(yōu)化預(yù)算管理組織架構(gòu)一是健全全面預(yù)算管理制度體系。預(yù)算管理是公立醫(yī)院整體發(fā)展過程中的一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，涉及單位多個領(lǐng)域且具有較強(qiáng)的專業(yè)性，加強(qiáng)預(yù)算管理制度建設(shè)可以增強(qiáng)單位預(yù)算管理全過程的規(guī)范性，確保單位預(yù)算工作全面開展有章可循。公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合政府相關(guān)政策法規(guī)，基于單位實(shí)際發(fā)展情況制定適用的預(yù)算管理制度。ESEARCH研究二是優(yōu)化預(yù)算管理組織結(jié)構(gòu)。公立醫(yī)院應(yīng)建立健全三級預(yù)算管理體系，一級預(yù)算管理體系為預(yù)算決策層，預(yù)算管理最高決策由預(yù)算管理委員會執(zhí)行，委員會直接由院長主持工作，但委員會成員應(yīng)包含所有科室的負(fù)責(zé)人；二級是由財務(wù)科、人事科以及總務(wù)科組成預(yù)算管理層，其中，財務(wù)科承擔(dān)著預(yù)算管理委員會與基層科室聯(lián)系的中間橋梁，協(xié)調(diào)各科室間的溝通交流，為單位提升預(yù)算編制效率發(fā)揮重要作用；三級是由各基層科室組成的預(yù)算執(zhí)行層。

2.樹立正確的全面預(yù)算管理理念，提升預(yù)算編制科學(xué)性首先，公立醫(yī)院管理人員應(yīng)加快傳統(tǒng)管理理念轉(zhuǎn)型革新進(jìn)程，樹立正確的預(yù)算管理理念，加大預(yù)算管理內(nèi)部宣傳力度，堅(jiān)持預(yù)算管理全面性與全員性特征，并建立相應(yīng)的激勵機(jī)制，為預(yù)算管理在單位內(nèi)部的有效落實(shí)營造良好氛圍。其次，公立醫(yī)院需要積極應(yīng)用新的預(yù)算編制方法，如零基預(yù)算與滾動預(yù)算、彈性預(yù)算與增量預(yù)算，根據(jù)單位實(shí)際工作開展需求選用多個編制方法綜合使用；同時，全面收集預(yù)算編制工作開展所需的各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)，為單位提升預(yù)算編制的科學(xué)合理性奠定數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

篇6

關(guān)鍵詞：經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析；醫(yī)院管理；應(yīng)用

一、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析概況

經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析主要是對機(jī)構(gòu)內(nèi)各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、填報與審核，對傷及部分進(jìn)行匯報，對內(nèi)外各個統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，確保各個數(shù)據(jù)真實(shí)有效、完整與及時。通過經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析，可以對項(xiàng)目管理進(jìn)度進(jìn)行控制，能夠確保管理水平與質(zhì)量的提高。在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析，中，存在三方面的原則，包括統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性原則、觀點(diǎn)清晰明確原則、結(jié)果分析時效性原則。經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析主要的目的就是為機(jī)構(gòu)或項(xiàng)目提供指導(dǎo)，確保項(xiàng)目順利開展。在醫(yī)院管理中應(yīng)用經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析，能夠?qū)︶t(yī)院管理情況進(jìn)行評價與總結(jié)，對存在的問題進(jìn)行分析，并給予建議與針對性策略，以便提高管理質(zhì)量［1］。

二、在醫(yī)院管理中經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析的應(yīng)用措施

（一）整合會計(jì)核算與統(tǒng)計(jì)資料，完全經(jīng)營機(jī)制

在醫(yī)院管理中，需要對醫(yī)院財務(wù)運(yùn)行分析，對會計(jì)核算與統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行分析與整合，及時了解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動信息。對相關(guān)醫(yī)療服務(wù)活動的資金與物資應(yīng)用情況進(jìn)行了解，分析醫(yī)院財產(chǎn)、資金管理是否合理。并落實(shí)好預(yù)算管理制度，對經(jīng)營中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析與判斷，并對經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量進(jìn)行完善，對影響經(jīng)營活動的原因進(jìn)行了解，對醫(yī)院執(zhí)行計(jì)劃與預(yù)算完成情況進(jìn)行客觀評價，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢進(jìn)行預(yù)測，以便為醫(yī)院的決策提供經(jīng)濟(jì)信息與宜居。對經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行加強(qiáng)干預(yù)，對經(jīng)營活動進(jìn)行韓德利控制，對醫(yī)院各種資源進(jìn)行合理優(yōu)化與整合，確保經(jīng)濟(jì)效益最大化［2］。

（二）促使產(chǎn)能回報的提高

對醫(yī)院資金使用效益進(jìn)行提高，以便擴(kuò)大再生產(chǎn)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。每年都會有大量的資金投入到醫(yī)療設(shè)備更新與添置中，需要不斷更新管理模式，提高產(chǎn)能回報。對管理薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，了解問題關(guān)鍵，并給予針對性措施解決。另外，需要節(jié)約開支，注意增收，提高管理效率。充分發(fā)揮出有限資金的經(jīng)濟(jì)效益，確保產(chǎn)能高回報［3］。

（三）完善預(yù)算體系，提高管理效率

應(yīng)及時完善預(yù)算體系，對預(yù)算進(jìn)行合理編制，并對各項(xiàng)資金進(jìn)行統(tǒng)籌安排，加強(qiáng)流動資金管理，對各種醫(yī)院收支的影響因素進(jìn)行預(yù)測，并對年度預(yù)算進(jìn)行合理編制，確保收支平衡，合理安排各項(xiàng)資金。經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析需要全體員工參與，并確保醫(yī)院發(fā)展資金比例合理，而醫(yī)院的分配形式不斷朝著多元化與多層次化發(fā)展，通過對經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析得出規(guī)律性結(jié)論，對醫(yī)院改革實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)［4］。并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況對經(jīng)濟(jì)活動與結(jié)果進(jìn)行對比分析，并給予客觀評價，以便對醫(yī)院管理質(zhì)量進(jìn)行提高，確保醫(yī)院管理與時俱進(jìn)，能夠滿足醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動與經(jīng)營的需求。

（四）利用信息技術(shù)加強(qiáng)精細(xì)化管理

對醫(yī)院的經(jīng)營管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，其醫(yī)院管理中存在數(shù)據(jù)繁雜，且利用率較低的情況，經(jīng)營狀況較差，且之后，并且醫(yī)院管理與決策比較隨意，數(shù)據(jù)沒有進(jìn)行系統(tǒng)、全面分析。并且管理層對醫(yī)院的經(jīng)營分析認(rèn)知不夠充足，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營管理水平較差。需要對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息平臺進(jìn)行建立與完善，對系統(tǒng)中的物流、資金與信息等進(jìn)河里協(xié)調(diào)，充分利用信息化技術(shù)，對醫(yī)院進(jìn)行集成管理，對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，為決策者提供清晰明確的依據(jù)與信息。在醫(yī)院信息化進(jìn)程不斷加快的環(huán)境下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)越來越細(xì)，數(shù)據(jù)越來越龐大，需要對信息化系統(tǒng)進(jìn)行完善與規(guī)范，將信息技術(shù)充分融入醫(yī)院管理中，對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行整合處理，以便提高醫(yī)院運(yùn)營管理能力，確保醫(yī)療效率的不斷提高［5］。

三、結(jié)語

在當(dāng)今醫(yī)院管理中，需要提高管理水平，促使醫(yī)院的健康發(fā)展。在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)分析中，對醫(yī)院管理質(zhì)量進(jìn)行提高。在醫(yī)院管理中，通過經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析，能夠?qū)︶t(yī)院管理的發(fā)展情況進(jìn)行量化評估，能夠?yàn)獒t(yī)院的決策提供科學(xué)依據(jù)與建議。在醫(yī)院管理與服務(wù)能力等方面，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析的作用充分發(fā)揮出來，可以促使醫(yī)院管理水平顯著提高，確保醫(yī)院整體得到健康快速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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篇7

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院股份制改革；信息部門；發(fā)展

中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-9599 (2011) 23-0000-02

Information Department Developing Analysis for Joint-stock Reform of Public Hospitals

Zhang Yu,Ma Yan

(Kunming First People's Hospital Operations,Kunming 650011,China)

Abstract:Kunming is one of sixteen pilot cities for the reform of public hospital,with the promulgation of"implementation of Kunming public hospital reform",and works carried forward in 3 local public hospital,Kunming has become the pioneer in this reform.With the formation of"Yunnan Chengtou Ganmei Medical Investment Management Co.,Ltd.",now,The First People’s Hospital Of Kunming is the first joint-stock"Triple A"public hospital in Yunnan.This article will put aim at this hospital’s reform,and try to find out how the IT Department can operate better under new conditions.

Keywords:Public hospital stock reform;Information department;

Development

引言：我國公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)形成于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代，在市場經(jīng)濟(jì)體制環(huán)境下，實(shí)施股份制改革，無疑為公立醫(yī)院解決發(fā)展問題提供了新的思路。隨著改革的到來，醫(yī)院內(nèi)部的生產(chǎn)工作關(guān)系也將隨之演化，公益的目標(biāo)會更加明確、結(jié)構(gòu)和層級會更加科學(xué)、功能會更加完善、會更加富有效率。信息化建設(shè)可以為醫(yī)院在發(fā)展道路中實(shí)現(xiàn)新的突破提供有力支持，這一過程中，提供技術(shù)支持的信息部門，將面臨新的機(jī)遇與新的挑戰(zhàn)，其職能定位的準(zhǔn)確與否，勢必關(guān)系到自身的“生存”問題，乃至醫(yī)院的整體發(fā)展。

正文：昆明市第一人民醫(yī)院創(chuàng)建于1914年，是一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的大型綜合性“三級甲等”醫(yī)院，在職職工1300余人。2010年6月，在各級政府的支持與努力下，“云南城投甘美醫(yī)療投資管理有限公司”順利成立，自此，昆明市第一人民醫(yī)院成為云南省第一家成功實(shí)施股份制辦院的“三甲”公立醫(yī)院。此外，“云南城投甘美醫(yī)療投資管理有限公司”還負(fù)責(zé)對昆明市第一人民醫(yī)院北市區(qū)國際醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院星耀社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行的統(tǒng)一管理運(yùn)營。

位于巡津街的本部，是發(fā)展的起點(diǎn)，集中了醫(yī)院絕大部分的人才與設(shè)備。這里的信息化建設(shè)歷經(jīng)了兩個階段。1999年至2009年間，實(shí)施過自主研發(fā)的計(jì)費(fèi)系統(tǒng)，之后引入眾邦公司CHIS系統(tǒng)，并開始大面積鋪設(shè)網(wǎng)絡(luò)；2010年開始，加大對信息化的投入，引入上海杏合公司LIS系統(tǒng)，架設(shè)醫(yī)院門戶網(wǎng)站，開始著手準(zhǔn)備實(shí)施電子病歷。

目前，這里設(shè)有獨(dú)立的信息部門，他們的工作被定義為常規(guī)和短期兩部分。常規(guī)工作包括網(wǎng)絡(luò)、設(shè)備運(yùn)維養(yǎng)護(hù)；數(shù)據(jù)庫維護(hù)與備份等。短期工作包括信息系統(tǒng)規(guī)劃與實(shí)施、培訓(xùn)及領(lǐng)導(dǎo)安排的應(yīng)急性工作。工作的方式可以概括為：待命――接收指令――做出響應(yīng)。

從引入信息化概念至改革以前，這樣的工作方式基本能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展與管理需求，醫(yī)院傳統(tǒng)上以臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)為首要重心，在信息技術(shù)部分投入的人力、物力、管理比重都比較小，簡單的工作方式才能在有限的資源環(huán)境下有效運(yùn)行。然而我們發(fā)現(xiàn)，信息部門無形中被定義成了輔助科室，始終游離于醫(yī)院發(fā)展決策活動之外，他們與領(lǐng)導(dǎo)層缺乏有效的溝通途徑，意見與建議往往不能獲得表達(dá)。領(lǐng)導(dǎo)層對信息化建設(shè)的重要性是有所感知的，卻沒有具體而真實(shí)的理解。我們知道，一個“自上而下”的規(guī)劃與管理過程，是信息化建設(shè)成功的必要保證，缺乏前瞻性與宏觀意識，隨之而來的便是重復(fù)投入、“信息孤島”等一系列問題，無疑擴(kuò)大了醫(yī)院運(yùn)營的風(fēng)險。

醫(yī)院在股份制改革后，管理層勢必以新的思路與眼光審視醫(yī)院的發(fā)展與運(yùn)營，醫(yī)院將會根據(jù)自身優(yōu)勢，強(qiáng)化品牌形象，提升競爭力，降低運(yùn)營成本，改善就醫(yī)環(huán)境，吸引更多的患者前來就醫(yī)，同時，還要最大限度調(diào)動職工積極性。在良好的管理框架下，信息技術(shù)確實(shí)能在上述幾個方面發(fā)揮巨大作用，對于提升部門實(shí)力與影響力，可謂是難得的機(jī)遇。改革就是一把“雙刃劍”，機(jī)遇與毀滅并存。醫(yī)院自然不會解散信息部門，但是信息部門如果不試圖改變，在今后發(fā)展過程中，必定舉步艱難。

國外醫(yī)院信息部門在醫(yī)院運(yùn)營中扮演的角色已經(jīng)發(fā)生變革，在2011年，美國衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)協(xié)會（HIMSS）對來自全美近270家衛(wèi)生組織和近700家醫(yī)院的398位CIO進(jìn)行了調(diào)查，該調(diào)查報告顯示了這樣一個事實(shí)：信息部門一定要參與到醫(yī)院運(yùn)營管理之中，將信息化戰(zhàn)略目標(biāo)與醫(yī)院業(yè)務(wù)目標(biāo)相互關(guān)聯(lián)起來，持續(xù)向最高管理層提供有效的決策數(shù)據(jù)與高效的管理手段。例如他們認(rèn)為CIO肩負(fù)責(zé)任主要包括：（1）從投資中創(chuàng)造出價值（92%）；（2）有效改善管理（89%）；（3）支持醫(yī)院決策層（87%）；（4）為整體經(jīng)營戰(zhàn)略做出貢獻(xiàn)（85%）。IT部門的目前需要做的是：（1）臨床應(yīng)用支持（42%）；（2）工作流程設(shè)計(jì)（27%）；（3）醫(yī)院信息化（25%）。

醫(yī)院信息部門逐漸從僅僅提供日常維護(hù)服務(wù)的命題中跳出，轉(zhuǎn)而為醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃、日常管理提供決策依據(jù)，幫助醫(yī)院決策層分析、控制醫(yī)院運(yùn)營，為管理層提供合理有效的管理手段，開始煥發(fā)出新的生命力，體現(xiàn)出全新的價值。據(jù)悉，華西醫(yī)院信息部門已經(jīng)率先在這方面進(jìn)行了探索，相關(guān)部門正與IBM公司合作，開始運(yùn)用信息技術(shù)破解該院海量醫(yī)療數(shù)據(jù)的分析利用難題，嘗試從中提取支持醫(yī)院決策、科研教學(xué)的數(shù)據(jù)依據(jù)。目前我院位于主城北部的“北市區(qū)國際醫(yī)院”將在兩年內(nèi)投入使用，醫(yī)院信息部門意識到這是一次難得的機(jī)會，在這家新醫(yī)院推行全新的服務(wù)模式，也許就會為自身帶來全面的飛躍。在總結(jié)了過往經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，考慮從以下幾個方面入手：

一、幫助提高醫(yī)院醫(yī)療運(yùn)行效率。信息部門將與運(yùn)營管理部門合作，分析影響醫(yī)院運(yùn)行效率重要環(huán)節(jié)，通過引入系統(tǒng)來推行重構(gòu)后流程。實(shí)施完畢后，患者可以通過醫(yī)院門戶網(wǎng)站進(jìn)行預(yù)咨詢，通過預(yù)約掛號，準(zhǔn)確就診，免除排隊(duì)等待。醫(yī)生通過工作站幫助，提供診療與檢查效能，并實(shí)現(xiàn)門診與住院部門聯(lián)動，及時安排床位與治療。開放自助查詢終端進(jìn)行查詢，降低因?yàn)樾畔⒉粫?、溝通不到位?dǎo)致的醫(yī)患矛盾。

二、幫助提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。信息部門將與醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)量控制辦公室合作，將控制醫(yī)療活動質(zhì)量的可維護(hù)指標(biāo)與規(guī)則加入到各個系統(tǒng)中，借助EMR系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理。一方面，能解決以往醫(yī)護(hù)大量的手工抄寫問題，降低他們在非醫(yī)療活動中的精力投入，將重心轉(zhuǎn)移到更好的為患者服務(wù)中去；另一方面，電子病歷內(nèi)嵌的各類醫(yī)療規(guī)則，以及權(quán)限管理機(jī)制，規(guī)范了醫(yī)護(hù)醫(yī)療操作行為，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也就降低了醫(yī)療事故發(fā)生的概率。

三、幫助降低醫(yī)院運(yùn)營成本。信息部門將與后勤部門、設(shè)備部門、物資供應(yīng)室一同合作，根據(jù)醫(yī)院運(yùn)營情況，引入成本管理核算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對預(yù)算、薪酬、設(shè)備、固產(chǎn)、藥品、物資、能耗的全程監(jiān)控與管理，為實(shí)現(xiàn)全成本績效核算打下基礎(chǔ)。同時，提高后勤配送效能，醫(yī)護(hù)將逐漸從各種非醫(yī)療工作中解放出來，將更多的精力投入到為患者提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)中去。

四、幫助提出決策。上述方面如能順利實(shí)施，信息部門便擁有了貫穿全院醫(yī)療活動及“人、財、物”的全方位數(shù)據(jù)倉庫，信息部門可以按照醫(yī)院決策層需求，從數(shù)據(jù)倉庫中挖掘出能夠支撐分析與決策的有價值的數(shù)據(jù)，以多種形式表達(dá)給決策層。決策層通過同樣途徑對臨床工作進(jìn)行反饋調(diào)控。

此外，也可形成快速，有效的對外宣傳醫(yī)院形象，醫(yī)院信息，影響客戶群、挖掘潛在客戶群，提高醫(yī)院品牌影響力的有力手段。

結(jié)論：“窮則變，變則通，通則久”，在公立醫(yī)院股份制改革新氛圍下，醫(yī)院信息部門有必要散發(fā)出新的活力，釋放出新的能量，這不僅是改革大環(huán)境對信息部門的要求，也是信息部門謀求自身發(fā)展的內(nèi)在需要。改革意味著新的機(jī)遇，醫(yī)院自的加大，資金籌措渠道的拓寬，信息部門如若從單純的完成輔助技術(shù)工作，轉(zhuǎn)而融入到整個醫(yī)院管理工作中，將會為自身的發(fā)展贏得更多的支持，拓寬自身發(fā)展之路。

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篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財務(wù)內(nèi)部審計(jì) 風(fēng)險 應(yīng)對措施 工作質(zhì)量

近年來，我國新醫(yī)療體制改革的深入實(shí)施，不僅加劇了醫(yī)療單位之間的競爭，同時也對醫(yī)療單位的發(fā)展提出了更多的要求，使得醫(yī)療單位財務(wù)內(nèi)部審計(jì)所面臨的風(fēng)險不斷增多。如何降低醫(yī)療單位財務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險，是每一個醫(yī)療單位財務(wù)管理人員都在思考的問題。本文分析了我院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作中存在的風(fēng)險，并制定了應(yīng)對措施，以期能為其他醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作帶來好的借鑒意義，現(xiàn)做出以下綜述。

一、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險的概念及特點(diǎn)

（一）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險的概念

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部風(fēng)險是指醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)活動、收入、支出情況等財務(wù)報告環(huán)節(jié)、領(lǐng)導(dǎo)管理環(huán)節(jié)和內(nèi)部控制環(huán)節(jié)上存在的未被發(fā)現(xiàn)的錯誤。醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險長久以來都是醫(yī)院管理工作中的重要內(nèi)容，對于醫(yī)院的正常運(yùn)營具有重大影響。

（二）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險的特點(diǎn)

總結(jié)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險的特點(diǎn)主要包括以下幾點(diǎn)：一是醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險是客觀存在的，具有客觀性。二是任何一個醫(yī)院都存在財務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險具有普遍性。三是醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險任何時間均可發(fā)生，具有隨時性。四是醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險可制定應(yīng)對措施進(jìn)行防控，具有可預(yù)測性和可應(yīng)對性。

二、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作中存在的風(fēng)險

（一）缺乏完善的財務(wù)內(nèi)部審計(jì)管理制度

多數(shù)醫(yī)院的管理者未給予醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作足夠的重視，未制定健全、完善的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)管理制度，或制定的管理制度存在很多漏洞，未能及時完善。有調(diào)查結(jié)果顯示，雖然現(xiàn)階段我國很多醫(yī)院內(nèi)部設(shè)有財務(wù)內(nèi)部審計(jì)部門，但其中多數(shù)醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部審計(jì)部門并不適在自愿情況下所設(shè)立的，而是迫于國家出臺的相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在這種情況下設(shè)立的財務(wù)內(nèi)部審計(jì)部門在一定程度上增加了醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險。

（二）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)缺乏權(quán)威性和獨(dú)立性

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院財務(wù)工作人員在從事醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作中較易受到個人感情因素和個人利益因素的影響，使得醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作缺乏公正性。繼而對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作人員和所設(shè)立的財務(wù)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性產(chǎn)生影響，直接影響醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作的順利實(shí)施。此外，上述因素還會對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)所得審計(jì)結(jié)果的權(quán)威性產(chǎn)生影響，直接影響醫(yī)院管理人員在財務(wù)方面提出的決策的準(zhǔn)確性，不利于醫(yī)院相關(guān)財務(wù)政策的有效貫徹和實(shí)施。

（三）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作人員職業(yè)技能水平有待提高

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作的專業(yè)性較強(qiáng)，對工作人員的職業(yè)技能水平要求較高，不僅需要工作人員熟悉財務(wù)管理相關(guān)的法律、法規(guī)，同時還需要工作人員具備一定的財務(wù)管理能力。然而，現(xiàn)階段多數(shù)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作人員，缺乏對相關(guān)專業(yè)知識和技能的掌握，且道德素質(zhì)不高，風(fēng)險意識不強(qiáng)，在一定程度上推動了醫(yī)院侵吞公共財產(chǎn)和浪費(fèi)科研資金等現(xiàn)象的發(fā)生。

三、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險的應(yīng)對措施

（一）完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)管理制度

醫(yī)院相關(guān)管理人員制定并不斷完善財務(wù)內(nèi)部審計(jì)管理制度，規(guī)范工作人員的工作行為，使得醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作有制度可依，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)范化、科學(xué)化和公正化。

（二）提高相關(guān)管理人員對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)權(quán)威性和獨(dú)立性的重視

醫(yī)院相關(guān)管理人員應(yīng)重視醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)審計(jì)工作本身所具有的獨(dú)立性和權(quán)威性，強(qiáng)調(diào)財務(wù)審計(jì)工作的規(guī)范實(shí)施，確保財務(wù)審計(jì)工作人員的工作行為不影響醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作的權(quán)威性和獨(dú)立性。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作人員職業(yè)技能的培訓(xùn)

聘用道德素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)的審計(jì)工作人員，并于財務(wù)內(nèi)部審計(jì)人員上崗前對其進(jìn)行崗前培訓(xùn)，不斷提高財務(wù)審計(jì)工作人員的職業(yè)技能和財務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險意識。

四、總結(jié)

自從改革開放實(shí)施以來，我國各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)政策不斷出臺，經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛，逐漸形成了一個以公有化為主體的綜合市場經(jīng)濟(jì)體制。伴隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善和健全，我國醫(yī)療單位的內(nèi)部審計(jì)工作面臨的風(fēng)險也在不斷增大，以成為醫(yī)療單位運(yùn)營管理中不容忽視的問題，這一現(xiàn)狀提示各大醫(yī)療單位應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)審計(jì)工作風(fēng)險防控工作。

我院本次對財務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作中存在的風(fēng)險進(jìn)行了分析，并制定了有效的應(yīng)對措施。實(shí)施應(yīng)對措施后，我院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作的質(zhì)量得到了明顯提升?？偨Y(jié)全文不難發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作對醫(yī)院整體發(fā)展的影響?，F(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險正在面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，醫(yī)院只有制定有效的應(yīng)對措施，才能推動醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作順利實(shí)施，促進(jìn)醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)又好又快的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；信息化建設(shè)；管理策略

中圖分類號：c93文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

引言

醫(yī)院的信息化建設(shè)主要是指醫(yī)院把信息處理技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和醫(yī)院管理方法相結(jié)合，進(jìn)一步建立適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的信息運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)信息資源的開發(fā)和利用，加快醫(yī)院現(xiàn)代化進(jìn)程。提高醫(yī)院運(yùn)行效率,降低成本,加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營管理,提高服務(wù)質(zhì)量推動醫(yī)療資源整合,提升服務(wù)能力和服務(wù)可及性，用信息技術(shù)提高醫(yī)院的核心競爭力。

一、項(xiàng)目管理在醫(yī)院信息化建設(shè)中的重要性

就我國醫(yī)院信息化建設(shè)的情況來看，到目前為止，已經(jīng)形成了一個比較成熟的環(huán)境，相關(guān)的管理人員對其的認(rèn)知程度也有了明顯的提高。但是，隨著醫(yī)院信息化建設(shè)環(huán)境的不斷成熟，醫(yī)院管理者采取的建設(shè)策略的不足之處也日益凸顯出來，比如說建設(shè)周期長、資金投入大、項(xiàng)目風(fēng)險高和用戶滿意度低等，這些都是相關(guān)工作人員缺乏信息化項(xiàng)目建設(shè)和管理經(jīng)驗(yàn)所導(dǎo)致的。因此，在這種情況下，醫(yī)院如果想要將信息化建設(shè)目標(biāo)充分實(shí)現(xiàn)，就必須在把握信息化建設(shè)根本目標(biāo)的基礎(chǔ)上，采取有效的措施對信息化建設(shè)中的項(xiàng)目進(jìn)行有效管理，提高風(fēng)險評估效果，改善工期拖延、質(zhì)量不佳和用戶不滿意的情況，以此來促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營管理的可持續(xù)發(fā)展。

二、信息化建設(shè)中存在的問題

1、缺乏統(tǒng)一的信息化建設(shè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)

有一些醫(yī)院缺乏實(shí)際的信息化建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，沒有按照科學(xué)的方法進(jìn)行發(fā)展，而是進(jìn)行盲目的投資與建設(shè)。它們沒有結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定統(tǒng)一的信息化建設(shè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，在短時間內(nèi)上一些已有的信息化系統(tǒng)，導(dǎo)致醫(yī)院的計(jì)劃和決策不能適應(yīng)醫(yī)院的長期發(fā)展。在規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)不健全的情況下，新的項(xiàng)目就很難融入舊系統(tǒng)的建設(shè)，進(jìn)而造成資源的浪費(fèi)，影響醫(yī)院信息化建設(shè)的長期發(fā)展。

2、缺乏專業(yè)的人才

還有比較重要的一點(diǎn)是人才的缺失，專業(yè)性的人才是信息化建設(shè)的主導(dǎo)力量和信息化建設(shè)成功的保障。醫(yī)院在信息化建設(shè)的過程中需要綜合性的專業(yè)人才，他們不僅對醫(yī)院的業(yè)務(wù)有一個深入的了解而且還懂得信息技術(shù)。這種人才不僅能夠?yàn)獒t(yī)院的信息化建設(shè)提供基本的技術(shù)支持，而且還能對醫(yī)院中出現(xiàn)的一系列狀況進(jìn)行深入的分析，為領(lǐng)導(dǎo)層的決策提供有建設(shè)性的意見。

3、網(wǎng)絡(luò)安全問題

醫(yī)院的利益與網(wǎng)絡(luò)安全有著密切的聯(lián)系。網(wǎng)絡(luò)安全是動態(tài)的并且與員工的安全操作和領(lǐng)導(dǎo)的決策有著直接的關(guān)系。網(wǎng)絡(luò)病毒、黑客和相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)都在日益的增長，醫(yī)院的信息管理人員只有在掌握先進(jìn)技術(shù)的基礎(chǔ)上才能有效的保障醫(yī)院信息化系統(tǒng)的安全性。有一些醫(yī)院已經(jīng)基本形成了數(shù)字化醫(yī)院，其中包括信息管理系統(tǒng)HIS、檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)LIS、電子病歷EMR和PACS系統(tǒng)等，進(jìn)一步構(gòu)成了醫(yī)院的綜合信息化建設(shè)，并且覆蓋了醫(yī)院的各個部門。如果網(wǎng)絡(luò)或者數(shù)據(jù)出現(xiàn)一定的問題，那么就會給醫(yī)院帶來很大的損失，所以醫(yī)院要著重研究安全防范、收費(fèi)系統(tǒng)的安全性、漏收費(fèi)管理系統(tǒng)等，進(jìn)一步的加強(qiáng)信息化建設(shè)的安全。

三、醫(yī)院信息化建設(shè)的總體思路和項(xiàng)目管理內(nèi)容

1、醫(yī)院信息化建設(shè)的總體思路

由于醫(yī)院信息化建設(shè)本身具有綜合性和復(fù)雜性，相關(guān)聯(lián)的信息內(nèi)容也比較多，因此，在對其進(jìn)行建設(shè)的時候，“急于求成，一步到位”的思想是不現(xiàn)實(shí)，也是不可取的。應(yīng)該在充分了解建設(shè)根本目標(biāo)的基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)。根據(jù)目前我國醫(yī)院信息化建設(shè)的總體目標(biāo)來看，在對其進(jìn)行建設(shè)的時候，應(yīng)該將“以病人為中心進(jìn)行流程再造和管理創(chuàng)新，以建設(shè)涵蓋醫(yī)院各主要應(yīng)用系統(tǒng)的信息化平臺為主線，以信息資源的充分利用為目的；總體規(guī)劃，分步實(shí)施，階段見效，不斷完善”作為建設(shè)的總體思路，只有這樣，才能夠從根本上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的信息化建設(shè)。

2、醫(yī)院信息化建設(shè)的項(xiàng)目管理內(nèi)容

醫(yī)院信息化建設(shè)的項(xiàng)目管理內(nèi)容主要包括項(xiàng)目管理目標(biāo)和知識領(lǐng)域兩個方面。在項(xiàng)目管理目標(biāo)當(dāng)中，管理人員應(yīng)該做到確保建設(shè)項(xiàng)目按時完成，并且要在保證質(zhì)量的前提下，嚴(yán)格控制項(xiàng)目成本，以此來為醫(yī)院信息化建設(shè)提供保障；此外，管理人員還要對信息化建設(shè)過程中出現(xiàn)的需求變動進(jìn)行科學(xué)處理，達(dá)到對項(xiàng)目風(fēng)險有效控制的目的。在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，項(xiàng)目管理所涉及的內(nèi)容是多個方面的，其知識領(lǐng)域體系主要分為9個部分，分別為整體管理、時間管理、成本管理、采購管理、風(fēng)險管理、溝通管理、人力資源、質(zhì)量管理和范圍管理幾個方面。管理人員要對信息化建設(shè)進(jìn)行科學(xué)計(jì)劃、質(zhì)量控制和風(fēng)險規(guī)避，以此來做到對這9個知識領(lǐng)域的全面管理。

四、醫(yī)院信息化建設(shè)工程的項(xiàng)目管理策略

1、強(qiáng)化信息化建設(shè)，構(gòu)建統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院的管理層要不斷明確信息化建設(shè)的觀念，并在此基礎(chǔ)上做出正確的規(guī)劃和抉擇。只有管理層對醫(yī)院信息化思想進(jìn)行統(tǒng)一，才可以有效的解決資金、技術(shù)和人才等方面的一系列問題。統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)是信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，也對進(jìn)行信息共享和交換的基礎(chǔ)。在醫(yī)院的信息化建設(shè)中，我們要采取統(tǒng)一接口、統(tǒng)一代碼和統(tǒng)一規(guī)范的措施。政府部門也要對信息化建設(shè)實(shí)施有效的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，制定出統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而規(guī)范信息化建設(shè)的功能，逐步完成信息化建設(shè)的需要。我們還要加快衛(wèi)生專網(wǎng)的建設(shè)，為系統(tǒng)的信息化建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，進(jìn)一步的打破條塊的分割，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間的相互聯(lián)系，進(jìn)而發(fā)揮信息化建設(shè)的優(yōu)勢。

2、加強(qiáng)專業(yè)人才的培養(yǎng)

醫(yī)院的信息化建設(shè)需要大量的專業(yè)人才，首先信息化人員需要具備一定的醫(yī)學(xué)技能、管理技能和計(jì)算機(jī)技能。只有具備綜合素質(zhì)的人才，才能在最大程度上勝任醫(yī)院的信息化建設(shè)，現(xiàn)在很多醫(yī)院都比較缺乏綜合性的人才。為了解決這些問題，首先各類醫(yī)學(xué)院要開設(shè)相關(guān)的專業(yè)，進(jìn)一步的為醫(yī)院輸送人才。其次醫(yī)院要通過不同的手段來吸引一大批復(fù)合型的人才，進(jìn)而適應(yīng)醫(yī)院的信息化建設(shè)。技術(shù)支撐是醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)的基礎(chǔ)，我們要保障有足夠的人才深入到醫(yī)療一線，了解醫(yī)療的一系列流程，進(jìn)一步的加強(qiáng)醫(yī)院的信息化建設(shè)。

3、加強(qiáng)信息安全的管理

在醫(yī)院信息化建設(shè)的初期就要對系統(tǒng)的安全進(jìn)行總體的設(shè)計(jì)，并在驗(yàn)收的過程中要加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全測評。有一些醫(yī)院已經(jīng)建立起了信息系統(tǒng)，這種情況我們就要采取信息安全加固措施。另外，我們還要加強(qiáng)醫(yī)院信息化的制度建設(shè)，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案和健全的安全管理制度，進(jìn)一步的落實(shí)信息安全的責(zé)任制。并且還要在不斷的開展信息安全的檢測和檢查，實(shí)際有效的提高信息安全系統(tǒng)的使用能力，進(jìn)而建立有效的安全運(yùn)行機(jī)制。

4、以信息網(wǎng)絡(luò)為手段，優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程

想要從根本上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化建設(shè)，就必須借助先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行不斷優(yōu)化與更新，避免由于業(yè)務(wù)流程不通暢而導(dǎo)致的信息系統(tǒng)項(xiàng)目失敗的情況出現(xiàn)。以信息網(wǎng)絡(luò)為手段，優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，工作人員首先必須要堅(jiān)持3項(xiàng)原則，即流程中心原則、團(tuán)隊(duì)管理原則和客戶導(dǎo)向原則，以此來提高工作效率，緩解患者看病難的問題。其次，還應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院運(yùn)營的實(shí)際情況建立與新業(yè)務(wù)流程實(shí)施有關(guān)的新的評價制度和管理制度，從而將信息化建設(shè)項(xiàng)目不斷完善。

5、遵循合作開發(fā)、共同發(fā)展的雙贏建設(shè)模式

就我國目前醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀來看，其不僅涉及了多個方面的管理和協(xié)調(diào)問題，而且相關(guān)的開發(fā)商對其業(yè)務(wù)了解的程度也有限。因此，醫(yī)院信息化建設(shè)工程的實(shí)現(xiàn)如果單純的依靠開發(fā)商進(jìn)行建設(shè)是不可行的，還要在此基礎(chǔ)上，借助專業(yè)公司強(qiáng)大的技術(shù)力量，將醫(yī)院各信息系統(tǒng)進(jìn)行有效的集成，實(shí)現(xiàn)資源的充分共享，從而提高醫(yī)院信息化建設(shè)的總體績效，達(dá)到雙贏的建設(shè)模式。

6、重視風(fēng)險管理，提高項(xiàng)目建設(shè)成功率

風(fēng)險對于任何企業(yè)的發(fā)展都是致命的，由于風(fēng)險本身具有隨機(jī)性和必然性，尤其是在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，如果管理人員經(jīng)驗(yàn)不足，出現(xiàn)風(fēng)險的概率就會大大增加。因此，必須對風(fēng)險管理給予高度的重視，結(jié)合醫(yī)院的運(yùn)營情況，對潛在的風(fēng)險進(jìn)行有效評估，并制定出相應(yīng)的應(yīng)對措施，從而提高醫(yī)院信息化建設(shè)工程中的項(xiàng)目建設(shè)成功率。

結(jié)束語

綜上所述，隨著我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展腳步的不斷加快，醫(yī)院信息化建設(shè)也逐漸得到了相關(guān)部門的高度重視。就我國以往醫(yī)院信息化建設(shè)的情況來看，仍然存在一些有待解決的問題。為了能夠確保醫(yī)院信息化建設(shè)工程順利實(shí)現(xiàn)，工作人員在未來的時間里，就必須要在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用科學(xué)的信息系統(tǒng)項(xiàng)目管理手段，把醫(yī)院信息化建設(shè)的目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

篇10

Abstract: With the continuous development of China's economy and information technology, the building prospect of city one-card pass is optimistic. Basing on the problems existed at the building of city one-card pass in Jinjiang and learning the experience from the advanced one-card pass development cities and combining the practical situation of Jinjiang, the paper analyzes the specific measures for the building of one-card pass in Jinjiang and proposes some reasonable suggestions.

關(guān)鍵詞：城市一卡通；應(yīng)用現(xiàn)狀；存在問題；實(shí)施建議

Key words: one-card pass; application situation; problems existed; implementation suggestion

中圖分類號：F29 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-4311（2010）36-0115-01

1項(xiàng)目應(yīng)用現(xiàn)狀

晉江市現(xiàn)有公共汽車、出租車近1000輛，其中，公共汽車500多輛、出租車400多輛，全市十幾萬戶家庭基本實(shí)現(xiàn)了水、電、天然氣、電信入戶。

近幾年，晉江市各行業(yè)IC卡、磁條卡、手機(jī)卡建設(shè)速度很快，發(fā)卡單位涉及金融、通信、社保、公交、石油、超市等十幾個行業(yè)和領(lǐng)域，發(fā)卡總量超200萬張，以手機(jī)卡、銀行卡、醫(yī)?？?、社?？ň佣唷Ｆ渲?，手機(jī)卡發(fā)卡數(shù)量超過150萬張，銀行卡發(fā)卡數(shù)量超過45萬張，醫(yī)?？òl(fā)卡超過10萬張等等，另有19萬社保參保人員、95萬新農(nóng)合參保人員尚未發(fā)卡。IC卡、磁條卡消費(fèi)和結(jié)算方式已逐步得到市民的接受和認(rèn)可，IC卡、磁條卡在各領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，對推動我市個人消費(fèi)結(jié)算向電子化邁進(jìn)，起到了積極的作用，為推進(jìn)“城市一卡通”建設(shè)做了有益的嘗試。

2存在問題分析

按照晉江市“城市一卡通”項(xiàng)目制定的“一卡多能，全市通用”的要求，目前，晉江市“城市一卡通”項(xiàng)目建設(shè)還存在以下幾方面的問題：一是發(fā)卡機(jī)構(gòu)眾多：勞動局發(fā)行社保卡和醫(yī)保卡，圖書館發(fā)行借書卡，銀行發(fā)行銀行卡，燃?xì)夤景l(fā)行加氣卡，公交公司發(fā)行乘車卡，加油站發(fā)行加油卡，醫(yī)院發(fā)行就診卡，等等，發(fā)卡機(jī)構(gòu)眾多，管理混亂，缺乏一個統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理的機(jī)構(gòu)；二是卡片密鑰不兼容：社?？ú捎玫氖巧鐣Ｕ喜康拿荑€管理系統(tǒng)，公用事業(yè)用卡采用的是建設(shè)事業(yè)IC卡密鑰管理系統(tǒng)，銀行卡采用的是中國人民銀行PBOC2．0標(biāo)準(zhǔn)的金融IC卡等等，卡片密鑰標(biāo)準(zhǔn)不同引起互不兼容，使用率低；三是卡片標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范：社?？ā⒐檬聵I(yè)用卡、銀行卡都采用各自的卡片規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，IC芯片、磁條、射頻等設(shè)備在卡片上的位置都不一樣，使用范圍固定，應(yīng)用領(lǐng)域狹小，缺乏有效整合利用；四是資金結(jié)算平臺互不聯(lián)通：雖然各個卡片發(fā)行機(jī)構(gòu)都建有自己的資金結(jié)算平臺，但至今一個缺乏一個互聯(lián)互通的綜合性數(shù)據(jù)交換平臺，為各個卡片機(jī)構(gòu)提供資金清算和結(jié)算服務(wù)。

3項(xiàng)目實(shí)施建議

晉江市“城市一卡通”項(xiàng)目作為“數(shù)字晉江市”建設(shè)的重要內(nèi)容，是推進(jìn)信息資源整合應(yīng)用，避免重復(fù)投資，提升政府公共管理和商業(yè)服務(wù)水平，方便老百姓生活的重大基礎(chǔ)性信息化項(xiàng)目。

筆者建議：

3.1 “城市一卡通”應(yīng)實(shí)現(xiàn)功能一是基本功能及增值應(yīng)用，包括公用事業(yè)繳費(fèi)、具有電子收費(fèi)服務(wù)的“電子錢包”小額支付功能和拓展與銀行相關(guān)的金融功能等應(yīng)用，比如水、電、管道煤氣、有線電視的繳費(fèi)功能；公共交通、超市、加油站等電子收費(fèi)服務(wù)功能；金融服務(wù)功能。二是個人信息功能及附加應(yīng)用，包括與政府相關(guān)的各項(xiàng)應(yīng)用和與個人相關(guān)的電子憑證功能等應(yīng)用，比如社會保障服務(wù)功能、個人信息及相關(guān)電子憑證功能。

3.2 “城市一卡通”應(yīng)實(shí)施原則一是以民為本，市場化運(yùn)作的原則。堅(jiān)持以人為本，客戶自愿，方便使用的原則，努力將該項(xiàng)目辦成全市人民滿意的民心工程；在政府積極推廣應(yīng)用的基礎(chǔ)上，充分利用市場機(jī)制，引導(dǎo)企業(yè)參與“一卡通”項(xiàng)目建設(shè)及運(yùn)營工作；二是統(tǒng)籌規(guī)劃，適度先進(jìn)的原則。堅(jiān)持統(tǒng)籌發(fā)展、合理規(guī)劃、資源共享。項(xiàng)目建設(shè)的相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)必須符合國家有關(guān)部委的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，同時確保IC卡具有開放式接口和功能擴(kuò)展模塊，支持各種符合技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的其他集成電路卡與其對接，實(shí)現(xiàn)功能擴(kuò)展。同時參考省內(nèi)其他地區(qū)建設(shè)模式，預(yù)留和建設(shè)平臺介入端口，方便今后與上級“一卡通”項(xiàng)目相銜接；三是逐步拓展，有序推進(jìn)的原則。在公共交通、自來水、電力、燃?xì)?、通訊等系統(tǒng)有選擇性的開展試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮示范引導(dǎo)作用，有計(jì)劃、有步驟地推進(jìn)“一卡通”應(yīng)用領(lǐng)域的拓展。

3.3 “城市一卡通”應(yīng)實(shí)施模式一是創(chuàng)新體制模式。建議項(xiàng)目建設(shè)采取政府監(jiān)管、市場化運(yùn)作，企業(yè)化經(jīng)營的模式，全市各相關(guān)單位通力合作，從大局出發(fā)，積極參與項(xiàng)目建設(shè)；同時由有意向投資該項(xiàng)目的企業(yè)成立城市一卡通運(yùn)營公司進(jìn)行投資建設(shè)，成立市民卡服務(wù)中心，面向市民提供服務(wù)。二是創(chuàng)新機(jī)制模式。建議一卡通運(yùn)營公司與各商業(yè)企業(yè)簽定戰(zhàn)略合作框架協(xié)議，用市場化手段把各企業(yè)捆綁在一起，明確共同目標(biāo)和相互間的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系，共同努力，共擔(dān)風(fēng)險，確保各方獲取利益最大化，實(shí)現(xiàn)“共贏”。三是創(chuàng)新管理模式。①建議成立項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)，進(jìn)行項(xiàng)目建設(shè)工作的協(xié)調(diào)與管理，并對一卡通運(yùn)營公司的投資建設(shè)進(jìn)行管理；②建議制定項(xiàng)目管理規(guī)定，通過制定各種方案和管理規(guī)定，規(guī)范“城市一卡通”項(xiàng)目的運(yùn)營管理；③建議完善項(xiàng)目服務(wù)保障，建立健全服務(wù)體系，著力提高服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)保障用戶利益。四是創(chuàng)新技術(shù)模式。建議制定總體規(guī)劃，充分了解掌握各行業(yè)需求，做好關(guān)鍵技術(shù)充分論證、先進(jìn)實(shí)用技術(shù)選擇等工作，通過技術(shù)創(chuàng)新為一卡通運(yùn)營管理服務(wù)。結(jié)合目前國內(nèi)現(xiàn)有技術(shù)及發(fā)展趨勢，建議發(fā)行的市民卡標(biāo)準(zhǔn)采用符合銀聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)的PVOC2.0金融IC標(biāo)準(zhǔn)，兼容勞動和社會保障部的《社會保障（個人）卡規(guī)范》和建設(shè)部的建設(shè)事業(yè)IC卡標(biāo)準(zhǔn)，采用IC芯片、磁條二合一的物理整合模式，通過接觸式和非接觸式的使用方式，最終實(shí)現(xiàn)以社保為代表的政府應(yīng)用、以電子錢包為代表的小額支付應(yīng)用和以銀聯(lián)為代表的金融支付應(yīng)用。

結(jié)語：城市的現(xiàn)代化、信息化和數(shù)字化程度，已經(jīng)成為衡量一個國家或地區(qū)融入全球化進(jìn)而提升經(jīng)濟(jì)和社會實(shí)力以及知名度的重要標(biāo)志。數(shù)字城市建設(shè)已成為中國實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的基礎(chǔ)和重要舉措。而城市一卡通是“數(shù)字城市”建設(shè)的重要組成部分,是衡量一個城市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展綜合實(shí)力和文明程度的重要標(biāo)志。因此，針對晉江市的具體情況，采取切實(shí)有效的措施推進(jìn)城市一卡通的深入實(shí)施,對促進(jìn)城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李發(fā)揮.數(shù)字化城市及城市一卡通建設(shè)思路[J].金卡工程，2002（5）.