導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)士理論培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1資料與方法

1.1臨床資料

2011年3月至2012年3月，在我院4個(gè)專(zhuān)門(mén)科室抽取護(hù)理人員30名，4個(gè)科室分別為骨科，普外科，胸外科，皮膚外科。所有參與研究的護(hù)士均為女性，年齡為20~45歲，平均年齡（26±3.4）歲，學(xué)歷方面專(zhuān)科20人，本科10人。主管護(hù)師5人，初級(jí)護(hù)師15人，初級(jí)護(hù)士10人。工齡為1~20年，平均為（7±1.4）年。參與調(diào)研的4組護(hù)理人員在生理及學(xué)歷，經(jīng)驗(yàn)等一般情況不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)目標(biāo)

提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)及專(zhuān)業(yè)手術(shù)操作的熟練程度，是護(hù)理人員對(duì)操作更加規(guī)范，熟練及有良好的應(yīng)急突發(fā)事件的能力，增加護(hù)理人員互相配合度。

1.2.2培訓(xùn)方法

4組每組分配2至3個(gè)專(zhuān)科護(hù)士來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)教學(xué)，對(duì)每個(gè)護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)了解，對(duì)其所負(fù)責(zé)位置及工作情況進(jìn)行調(diào)查后進(jìn)行專(zhuān)業(yè)輔導(dǎo)，強(qiáng)化每個(gè)護(hù)理人員的對(duì)設(shè)備對(duì)儀器對(duì)器械的認(rèn)知，熟練其應(yīng)用與保養(yǎng)，并加強(qiáng)互相之間手術(shù)的配合，手術(shù)時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，并進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)講解，使護(hù)理人員對(duì)手術(shù)的輔助更加專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)化。

1.2.3專(zhuān)業(yè)課的教學(xué)

①該專(zhuān)科的生理部位的解剖學(xué)的講解，及病例狀況下的改變。②專(zhuān)科的手術(shù)所需器械使用擺放及保養(yǎng)。③手術(shù)時(shí)護(hù)理人員之間的配合講解。④對(duì)突發(fā)事件的急救與應(yīng)對(duì)，常用急救藥物的使用及不同程度下的用藥說(shuō)明以及無(wú)搶救藥物時(shí)的代替手法說(shuō)明。

1.2.4培訓(xùn)后考核

在一年的培訓(xùn)過(guò)程中由護(hù)士長(zhǎng)與專(zhuān)科培訓(xùn)護(hù)士組長(zhǎng)分多次對(duì)該階段的培訓(xùn)進(jìn)行測(cè)試，如器械維護(hù)使用，應(yīng)對(duì)措施方法，操作規(guī)范熟練度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入并經(jīng)審核后采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）代表。采用χ2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)指標(biāo)為0.05，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同年資護(hù)理人員手術(shù)室操作考核

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)調(diào)研后3年以內(nèi)，3~5年，超過(guò)5年的護(hù)理人員手術(shù)操作考核評(píng)分分別為（89.1±3.9）、（93.2±3.7）、（96.3±3.1），均好于培訓(xùn)前（82.4±4.2）、（87.9±3.2）、（91.1±2.9），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理人員器械掌握程度、保養(yǎng)及應(yīng)急能力考核

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)調(diào)研所有年齡段護(hù)理人員經(jīng)過(guò)專(zhuān)科培訓(xùn)后其手術(shù)室器械掌握程度及保養(yǎng)知識(shí)（95.9±3.1）分，比培訓(xùn)前（87.1±4.3）均有較大進(jìn)步，前后比較差異較大，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

篇2

1.1調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)培訓(xùn)前后護(hù)理人員對(duì)社區(qū)護(hù)理態(tài)度進(jìn)行調(diào)查，包括從事社區(qū)護(hù)理服務(wù)的工作意愿、對(duì)社區(qū)護(hù)理職業(yè)前景預(yù)測(cè)、對(duì)自身勝任社區(qū)護(hù)理工作的自信度等。同時(shí)采用考核的形式調(diào)查護(hù)理人員的工作情況，總分為100分。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1培訓(xùn)前后護(hù)理人員社區(qū)護(hù)理相關(guān)知識(shí)得分比較

護(hù)理人員社區(qū)護(hù)理相關(guān)知識(shí)得分從培訓(xùn)前的（68.1±8.2）分提高到了（91.2±5.7）分，培訓(xùn)后得分顯著優(yōu)于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2培訓(xùn)前后護(hù)理人員對(duì)從事社區(qū)護(hù)理的相關(guān)態(tài)度比較

培訓(xùn)后護(hù)理人員社區(qū)工作意愿、對(duì)社區(qū)護(hù)理工作前景預(yù)測(cè)及對(duì)自身勝任社區(qū)工作自信度評(píng)價(jià)較培訓(xùn)前均有顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

隨著公共衛(wèi)生服務(wù)體系的逐漸健全，社區(qū)護(hù)理作為整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要組成部分更是不可或缺。我國(guó)的社區(qū)護(hù)理起步較晚，目前尚沒(méi)有學(xué)校開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理人員缺口不斷增大，臨床護(hù)士走入社區(qū)服務(wù)已經(jīng)成為了目前主要的解決途徑，但是二者之間的工作重點(diǎn)又存在著不同：

（1）服務(wù)對(duì)象不同，醫(yī)院護(hù)士主要服務(wù)對(duì)象是就診的患病人群，而社區(qū)護(hù)士的服務(wù)對(duì)象則是全社區(qū)人群，除了患者外，同時(shí)還要面對(duì)更多的亞健康人群、高危人群，要考慮的不單單是生理上的疾病，同時(shí)更要關(guān)注服務(wù)對(duì)象的心理障礙；

（2）工作側(cè)重不同，醫(yī)院護(hù)士主要為患者群體提供以三級(jí)預(yù)防為主的服務(wù)工作，以協(xié)助醫(yī)生治療為主要工作重點(diǎn)，而社區(qū)護(hù)士則主要是提供一級(jí)、二級(jí)預(yù)防服務(wù)，不但要從事常規(guī)護(hù)理處置，更要融入到患者的生活環(huán)境中，為他們提供必要的健康知識(shí)和防治措施；

（3）護(hù)理觀念不同，醫(yī)院護(hù)士對(duì)于專(zhuān)業(yè)知識(shí)的要求更加注重知識(shí)體系的深度，而社區(qū)護(hù)士則更要求護(hù)理知識(shí)的廣度，不但要具有較強(qiáng)的應(yīng)急處理能力，更要從多方面了解患者的需求。在醫(yī)院護(hù)士轉(zhuǎn)型為社區(qū)護(hù)士的過(guò)程中，由于工作重點(diǎn)的不同往往面臨著各種各樣的問(wèn)題，首先是轉(zhuǎn)型護(hù)士的資質(zhì)偏低，社區(qū)護(hù)理工作目前仍處于起步階段，護(hù)理人員的認(rèn)可程度較低，參加轉(zhuǎn)型的護(hù)理人員往往是各大醫(yī)院不能勝任臨床工作的護(hù)士，很難達(dá)到社區(qū)護(hù)理工作的要求；其次是角色轉(zhuǎn)變不到位，醫(yī)院護(hù)士對(duì)于醫(yī)生有著很強(qiáng)的依賴(lài)性，在轉(zhuǎn)入社區(qū)之后很難適應(yīng)當(dāng)前的工作角色，只能擔(dān)負(fù)起咨詢、組織、協(xié)調(diào)的角色，不能做到積極主動(dòng)地服務(wù)人群，加上溝通能力欠缺，在了解患者意愿，為患者提供心理指導(dǎo)和健康教育工作上往往存在障礙；最后則是缺乏必要的急救能力，社區(qū)服務(wù)體系是一個(gè)完整的服務(wù)系統(tǒng)，具有相當(dāng)?shù)膹?fù)雜性和不可預(yù)見(jiàn)性，在遇到緊急事件時(shí)往往需要護(hù)理人員獨(dú)立做出應(yīng)對(duì)，而轉(zhuǎn)型期護(hù)士往往存在缺乏相應(yīng)經(jīng)驗(yàn)，不能滿足社區(qū)居民需求的問(wèn)題。在培訓(xùn)方面，主要從以下幾點(diǎn)入手：

（1）提高護(hù)理人員的工作認(rèn)可度，讓護(hù)理人員了解到社區(qū)工作的重要性，提高自我認(rèn)同感，發(fā)自內(nèi)心的愿意從事社區(qū)護(hù)理工作，更好地服務(wù)社區(qū)居民；

（2）正確看待社區(qū)護(hù)理工作，從目前的社會(huì)發(fā)展方向來(lái)看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作已經(jīng)逐步取代了醫(yī)院的部分工作，以其更加貼近社區(qū)居民需求的特點(diǎn)，擁有了更好的職業(yè)前景，社區(qū)護(hù)士應(yīng)當(dāng)看到這一點(diǎn)，增強(qiáng)工作歸屬感；

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【關(guān)鍵詞】 重癥醫(yī)學(xué)科；護(hù)士；專(zhuān)業(yè)能力培訓(xùn)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.700 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2983-02

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在ICU病房擁有專(zhuān)科護(hù)士成為了學(xué)科發(fā)展的趨勢(shì)和必要。貴州省在全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展較為落后，ICU病房的建立起步較晚[1]，尤其是地級(jí)市或基層醫(yī)院經(jīng)濟(jì)、人力諸多局限，不能保證大部分護(hù)士同時(shí)進(jìn)入專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地參加培訓(xùn)獲取執(zhí)業(yè)資質(zhì)，我科嘗試?yán)脤?zhuān)科護(hù)士加業(yè)務(wù)尖子進(jìn)行護(hù)士專(zhuān)業(yè)能力培訓(xùn)，強(qiáng)化培訓(xùn)半年時(shí)間，最終全科護(hù)士綜合能力得到明顯提高。現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

1 培訓(xùn)對(duì)象

2011年3-9月，對(duì)科室的41名護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)能力培訓(xùn)。本組護(hù)士工作年限為1-30年；學(xué)歷：本科9名，大專(zhuān)28名，中專(zhuān)4名；職稱(chēng)：主管護(hù)師8名，護(hù)師14名，護(hù)士17名，輪轉(zhuǎn)見(jiàn)習(xí)護(hù)士2名；其中專(zhuān)科護(hù)士5名。

2 培訓(xùn)內(nèi)容

以貴州省三級(jí)醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)中重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)士素質(zhì)要求制定培訓(xùn)目標(biāo)。培訓(xùn)重點(diǎn)為ICU護(hù)士必須掌握的專(zhuān)科知識(shí)和三基知識(shí)強(qiáng)化、各種職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案、制度等。專(zhuān)科理論包括危重病人的氧療、氣道管理、酸堿及電解質(zhì)失衡、院感控制、專(zhuān)科疾病的重癥監(jiān)護(hù)等。我們將理論培訓(xùn)教材：王麗華主編的《ICU專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)教材》[2]，邱海波、黃英姿主編的《ICU監(jiān)測(cè)與治療技術(shù)》[3]中涉及到的基礎(chǔ)理論和技能結(jié)合我科常見(jiàn)病、已開(kāi)展的診療項(xiàng)目、科內(nèi)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行節(jié)選、綜合的理論匯總。實(shí)踐安排內(nèi)容有：各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的規(guī)范性操作，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士的常用專(zhuān)科操作、急救儀器使用、搶救技術(shù)、病人選擇性的臨床觀察等，旨在提高重癥醫(yī)學(xué)科群體護(hù)士的綜合能力。

3 培訓(xùn)方式

3.1 培訓(xùn)師資 由科室現(xiàn)有的五名專(zhuān)科護(hù)士及兩名業(yè)務(wù)尖子成立培訓(xùn)組，專(zhuān)科護(hù)士均在貴州省重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)科護(hù)士基地受訓(xùn)并取得資質(zhì)。組長(zhǎng)為專(zhuān)科護(hù)士，副護(hù)士長(zhǎng)，培訓(xùn)組成員在26-29歲之間。培訓(xùn)小組討論樹(shù)立“專(zhuān)業(yè)、道德”的護(hù)士作為培養(yǎng)目標(biāo)，據(jù)目標(biāo)制定培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，小組成員根據(jù)自身優(yōu)勢(shì)安排具體負(fù)責(zé)范圍，理論授課主要由專(zhuān)科護(hù)士承擔(dān)，業(yè)務(wù)尖子主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)操作及理論授課時(shí)間的統(tǒng)籌安排，并根據(jù)每項(xiàng)技術(shù)過(guò)關(guān)進(jìn)度動(dòng)態(tài)調(diào)整培訓(xùn)時(shí)間。

3.2 培訓(xùn)時(shí)間安排及考核方法 運(yùn)用理論與實(shí)踐交叉的培訓(xùn)模式[4]，每周二、三、四下午為理論授課和指導(dǎo)操作演練時(shí)間。每周一至周五早晨為操作考核時(shí)間。操作考核的項(xiàng)目有：新版CPR技術(shù)、電除顫技術(shù)、呼吸機(jī)管路連接及使用、呼吸囊使用等等。每月底進(jìn)行一次綜合理論考試。理論及技能考核由師資和學(xué)員從“未知、了解、部分掌握、掌握”四個(gè)等級(jí)的雙重評(píng)判進(jìn)行綜合判斷，臨床綜合能力評(píng)價(jià)由培訓(xùn)組員按照“完全不能應(yīng)變、能處理簡(jiǎn)單問(wèn)題的簡(jiǎn)單應(yīng)變、能處理常規(guī)問(wèn)題的普通應(yīng)變及具備綜合處理能力的靈活應(yīng)變”四級(jí)構(gòu)成。

3.3 具體培訓(xùn)方法

3.3.1 每周理論培訓(xùn)時(shí)間結(jié)束后采取提問(wèn)的方式當(dāng)場(chǎng)鞏固學(xué)習(xí)效果，提問(wèn)又分搶答、集體補(bǔ)充回答、個(gè)人作答式。

3.3.2 操作培訓(xùn)項(xiàng)目分組交替進(jìn)行，分為有病患實(shí)踐的操作和模型操作，在病患身上的操作控制要點(diǎn)為按需進(jìn)行，不給其增加額外的傷害，如吸痰操作時(shí)護(hù)士未遵守?zé)o菌操作規(guī)程培訓(xùn)老師立即制止指出錯(cuò)誤更換病人重新考核。于培訓(xùn)一周內(nèi)考核，周考后作為日常抽查項(xiàng)目。

3.3.3 理論考核的出題范圍為“三基”基礎(chǔ)理論、當(dāng)月操作及日常理論授課涉及的所有理論性內(nèi)容。

3.3.4 訓(xùn)練發(fā)散式思維，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理問(wèn)題，提高護(hù)士綜合處理突發(fā)事件的能力。發(fā)散式思維是創(chuàng)造性思維的核心，是指沿著各種不同的方向思考，追求多樣性解答的思維方式[5]。鍛煉發(fā)散式思維能使護(hù)士從更多層面考慮病人的病情，預(yù)測(cè)可能發(fā)生的變化從而提前提出護(hù)理干預(yù)。我們通過(guò)5-8人小組式、選擇性病人護(hù)理小查房鍛煉護(hù)士該項(xiàng)能力。

3.3.5 強(qiáng)調(diào)對(duì)病人的人文關(guān)懷和心理護(hù)理，注重溝通能力培養(yǎng)。此項(xiàng)培訓(xùn)由小組成員搜集整理資料，結(jié)合本院收治病患多為縣、鄉(xiāng)級(jí)病人，文化素質(zhì)普遍偏低的實(shí)際情況，再通過(guò)群體討論的方式找到適合病人的一般溝通方式和程序。

4 結(jié)果

本組護(hù)士培訓(xùn)后，理論、技能成績(jī)、臨床綜合能力較培訓(xùn)前有明顯提高，表1為41名護(hù)士培訓(xùn)前后對(duì)比：

5 結(jié)論

重癥醫(yī)學(xué)科利用現(xiàn)有資源自我培訓(xùn)可以提高科內(nèi)護(hù)士的綜合素質(zhì)。

6 討論

目前重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士最佳的培訓(xùn)方式是在專(zhuān)科護(hù)士基地經(jīng)受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，由此具備專(zhuān)科護(hù)士的核心能力[6]。但在基層醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)展普遍較晚，護(hù)士對(duì)重癥醫(yī)學(xué)的理論及技能知曉度低，大多缺乏綜合搶救病人的應(yīng)變能力，而科室在運(yùn)行中分次派遣護(hù)士進(jìn)入專(zhuān)科培訓(xùn)基地接受培訓(xùn)，不能在短時(shí)間內(nèi)提高群體護(hù)士的綜合能力。在護(hù)士基本素質(zhì)普遍不能滿足科室需要、規(guī)范化培訓(xùn)條件又受限制的情況下，利用現(xiàn)有資源對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行理論、技能、實(shí)踐應(yīng)用的綜合培訓(xùn)，并引入發(fā)散式思維拓展護(hù)士單一的思維局限，能夠提高重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士的綜合素質(zhì)。但培訓(xùn)效果與領(lǐng)導(dǎo)層面的支持和師生基本素質(zhì)密切相關(guān)：本組培訓(xùn)中由科室副護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，具有帶領(lǐng)作用和授權(quán)專(zhuān)科護(hù)士、全員培訓(xùn)觀，使得專(zhuān)科護(hù)士有展示能力的培訓(xùn)舞臺(tái)。當(dāng)然，培訓(xùn)的前提也必須是科室具有一部分合格的專(zhuān)科護(hù)士。此外，在高低年資搭配的本組受訓(xùn)護(hù)士中，低年資護(hù)士體現(xiàn)接受能力快而高年資護(hù)士在綜合處理病人上占優(yōu)勢(shì)的特點(diǎn)，她們的不足剛好可以進(jìn)行互通，為下一階段人才梯隊(duì)的有序形成，規(guī)范化培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。但在本次培訓(xùn)中我們也發(fā)現(xiàn)，由于科內(nèi)專(zhuān)科護(hù)士及業(yè)務(wù)尖子普遍年齡偏輕，存在教學(xué)能力上的不足，培訓(xùn)他人的機(jī)會(huì)幾乎也可以當(dāng)做對(duì)自己的自身培訓(xùn)；由于本科未很好開(kāi)展護(hù)理科研，培訓(xùn)上也成為我們的空缺；團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面，還有賴(lài)于通過(guò)加強(qiáng)護(hù)士自身心理素質(zhì)的培養(yǎng)及業(yè)務(wù)素質(zhì)的進(jìn)一步提高來(lái)增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；在對(duì)培訓(xùn)效果的評(píng)估上，因?yàn)閷儆谔剿髦械呐嘤?xùn)方向，尚缺乏更客觀的統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)來(lái)進(jìn)行驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)

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篇4

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象：應(yīng)用方便抽樣法選擇2010年1月至2013年12月輪轉(zhuǎn)到婦科病房的3年內(nèi)新護(hù)士15名作為研究對(duì)象，均為女性；年齡20～29歲，平均（24．54±1．32）歲；其中大專(zhuān)學(xué)歷11名，本科學(xué)歷4名。均有護(hù)士執(zhí)業(yè)證、從業(yè)資格證。1．2方法：1．2．1制訂婦科護(hù)理工作培訓(xùn)計(jì)劃：針對(duì)婦科患者的特點(diǎn)，按照專(zhuān)科護(hù)士所應(yīng)具備的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和技能要求，在充分了解新入科護(hù)士基本情況的基礎(chǔ)上，制訂可操作性強(qiáng)的培訓(xùn)計(jì)劃。1．2．2編寫(xiě)婦科護(hù)理工作培訓(xùn)教程：以婦科學(xué)及護(hù)理學(xué)相關(guān)教材為理論培訓(xùn)基礎(chǔ)，在培訓(xùn)計(jì)劃的指導(dǎo)下，組織帶教老師編寫(xiě)適用于我院婦科工作實(shí)際情況的《婦科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)教程》，內(nèi)容主要包括：婦科學(xué)相關(guān)的理論體系、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范、婦科護(hù)士工作制度與各班工作職責(zé)、婦科常用護(hù)理操作流程以及常用儀器設(shè)備的使用、各系統(tǒng)常見(jiàn)危重癥的護(hù)理、突發(fā)應(yīng)急事件的應(yīng)對(duì)策略。1．2．3成立新護(hù)士培訓(xùn)小組：依據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，在科室護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下分別成立理論授課小組和實(shí)踐指導(dǎo)小組。1．2．4實(shí)施新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃：1．2．4．1上崗前培訓(xùn)：新護(hù)士入我科后，護(hù)士長(zhǎng)首先對(duì)科室環(huán)境進(jìn)行介紹，然后對(duì)病房的各項(xiàng)管理規(guī)定、護(hù)士的職責(zé)以及入科后的培訓(xùn)計(jì)劃加以詳細(xì)講解。1．2．4．2專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)：由護(hù)士長(zhǎng)、理論培訓(xùn)小組成員實(shí)施，每周進(jìn)行1～2次集中理論授課，利用多媒體手段，結(jié)合臨床實(shí)例，強(qiáng)化護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論，并突出專(zhuān)科特點(diǎn)，使新護(hù)士把理論與臨床專(zhuān)科結(jié)合在一起思考。1．2．4．3護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)：對(duì)未來(lái)護(hù)理工作中常用的護(hù)理技術(shù)和儀器設(shè)備操作進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，并集中進(jìn)行統(tǒng)一模擬練習(xí)，提高其技能水平，使他們?cè)讵?dú)立上崗時(shí)能更自信，面對(duì)突發(fā)事件不慌。提前將各種儀器的使用方法和出現(xiàn)報(bào)警的原因及故障的排除方法，制作成冊(cè)置于儀器上，方便護(hù)士查閱使用，提高其掌握和使用各種儀器設(shè)備的能力。結(jié)合培訓(xùn)模擬各種儀器設(shè)備使用過(guò)程出現(xiàn)的報(bào)警情況，讓新護(hù)士識(shí)別、分析原因并處理。1．2．4．4規(guī)范化加強(qiáng)培訓(xùn)：在《婦科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)教程》的基礎(chǔ)上根據(jù)每個(gè)新護(hù)士的一般資料和評(píng)估報(bào)告，發(fā)現(xiàn)其存在的問(wèn)題，分別確定其不同的培訓(xùn)目標(biāo)，制訂計(jì)劃，并細(xì)化每個(gè)崗位流程中每個(gè)時(shí)間點(diǎn)的任務(wù)安排。在一對(duì)一培訓(xùn)期間引導(dǎo)新護(hù)士進(jìn)行自我分析，正視自己的薄弱環(huán)節(jié)，積極與自己的培訓(xùn)護(hù)師交流研討并實(shí)踐。帶教護(hù)師不定時(shí)進(jìn)行抽查，改進(jìn)和完善帶教的內(nèi)容，最終實(shí)現(xiàn)從新護(hù)士到專(zhuān)科護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，有效承擔(dān)起婦科護(hù)理工作任務(wù)。1．3考核方法及內(nèi)容：1）理論知識(shí)水平考核：從授課老師的講課內(nèi)容中以及科室常規(guī)培訓(xùn)題庫(kù)中選擇題目進(jìn)行理論知識(shí)測(cè)試。2）臨床實(shí)踐操作能力考核：內(nèi)容包括專(zhuān)科護(hù)理操作規(guī)范的掌握程度、各類(lèi)儀器設(shè)備的使用、突發(fā)應(yīng)急事件的應(yīng)對(duì)等。3）綜合素質(zhì)考評(píng)：主要包含帶教培訓(xùn)期間的表現(xiàn)、臨床工作能力、專(zhuān)科常見(jiàn)問(wèn)題識(shí)別、分析判斷能力、醫(yī)護(hù)患溝通能力等。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11．5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)分析。培訓(xùn)前后專(zhuān)科技能與知識(shí)掌握情況構(gòu)成比比較采用χ2檢驗(yàn)，培訓(xùn)前后基礎(chǔ)理論與操作考核得分比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1基礎(chǔ)理論與操作考核：新護(hù)士入科培訓(xùn)前后理論與操作考核得分結(jié)果見(jiàn)表1。2．2專(zhuān)科技能與知識(shí)掌握情況：新護(hù)士入科培訓(xùn)前后專(zhuān)科技能與知識(shí)掌握情況見(jiàn)表2。3討論新護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍中的新生力量，對(duì)新護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)和規(guī)范的培訓(xùn)，不僅是護(hù)理人才選拔培養(yǎng)的基礎(chǔ)，也是患者在住院期間安全舒適的保證［4］。傳統(tǒng)的新護(hù)士入科培訓(xùn)方法缺乏針對(duì)性，缺少合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)，使培訓(xùn)過(guò)程存在盲目性和隨意性，致使新護(hù)士在應(yīng)該掌握的內(nèi)容上出現(xiàn)漏項(xiàng)，容易出現(xiàn)新護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后仍不知道許多工作中的重要環(huán)節(jié)，如病人大出血搶救時(shí)著重優(yōu)先點(diǎn)不明、尸體料理如何做、緊急情況如何呼叫等，為將來(lái)工作中帶來(lái)隱患。而規(guī)范化培訓(xùn)是事先考慮工作中易出現(xiàn)的許多漏洞和忽視點(diǎn)，有針對(duì)性、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真地制定培訓(xùn)內(nèi)容，為新護(hù)士和帶教護(hù)師提供／指定非常明確的目標(biāo)，使新護(hù)士迅速掌握工作中間的許多關(guān)鍵環(huán)節(jié)，減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。而且，規(guī)范化培訓(xùn)注重理論與實(shí)踐結(jié)合緊密，有實(shí)際操作、模擬演練、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)一體化教學(xué)以及溝通技巧等，激發(fā)了新護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情［4］。

本文結(jié)果中，新護(hù)士經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)后基礎(chǔ)理論與操作考核結(jié)果比培訓(xùn)前有明顯提高（P＜0．05），培訓(xùn)后新護(hù)士專(zhuān)科技能與知識(shí)掌握情況也有明顯改善（P＜0．05），說(shuō)明規(guī)范化培訓(xùn)能使新護(hù)士在培訓(xùn)中既有明確的目標(biāo)方向又能根據(jù)每個(gè)人的能力和經(jīng)驗(yàn)調(diào)整其培訓(xùn)難度，使目標(biāo)具有挑戰(zhàn)性但經(jīng)過(guò)努力可以完成，具有可操作性，幫助新護(hù)士盡快地融入新環(huán)境中，提高適應(yīng)能力盡快完成培訓(xùn)目標(biāo)獨(dú)立工作。

作者:湯金妹 方秀妹 單位:福建省婦幼保健院婦二科

參考文獻(xiàn)

［1］陳會(huì)娟．兩種培訓(xùn)模式對(duì)新護(hù)士培訓(xùn)效果比較［J］．齊魯護(hù)理雜志，2014，20（1）：112－113．

［2］周桂俠．急救流程培訓(xùn)在婦科新護(hù)士帶教中的應(yīng)用［J］．中華護(hù)理教育，2012，9（10）：472－473．

篇5

[關(guān)鍵詞]抓好在職培訓(xùn)；提高和規(guī)范；護(hù)士；操作技能

隨著人類(lèi)社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的提高及法律知識(shí)的普及，個(gè)人維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，因此，患者對(duì)醫(yī)院要求越來(lái)越多，對(duì)護(hù)士的要求也越來(lái)越高，加之醫(yī)療場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院必須有一支專(zhuān)業(yè)理論強(qiáng)、操作技能過(guò)硬的護(hù)士團(tuán)隊(duì)。我院是由貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤專(zhuān)科和原鐵五局中心醫(yī)院組合承建，成立于2007年8月18日，是一所股份制三級(jí)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院?，F(xiàn)有病床800張，其護(hù)理人員85%為新招聘護(hù)士，她們中的80%來(lái)自個(gè)體診所和較小的私人醫(yī)院，5%是畢業(yè)一年或當(dāng)年的護(hù)士。她們雖有工作熱情，但無(wú)實(shí)際工作能力，有的能將將簡(jiǎn)單的打針、輸液、發(fā)藥完成，可操作時(shí)并不規(guī)范，無(wú)菌觀念極差，操作無(wú)頭緒，零亂不堪，一把抓的現(xiàn)象，其它護(hù)理操作技能（中心靜脈壓的測(cè)定、PICC置管及置管后的護(hù)理、簡(jiǎn)易呼吸囊的使用等）根本不會(huì)，就更不會(huì)專(zhuān)科操作技能了?；A(chǔ)理論知識(shí)，很多是吃老本，僅靠著在學(xué)校所學(xué)的一些知識(shí)，來(lái)支持日常工作，疏不知醫(yī)學(xué)知識(shí)更新之快，學(xué)校所學(xué)的知識(shí)根本跟不上實(shí)際工作的需要，她們對(duì)腫瘤專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)就幾乎不知。我院護(hù)理部為全面快速提高她們的基礎(chǔ)理論、專(zhuān)科理論和操作技能，特制定出了一套培訓(xùn)計(jì)劃。

一、培訓(xùn)方法及時(shí)間

1.1、08年和09年，這兩年是每周二次全院集中培訓(xùn)，每次兩小時(shí)，周二和周五晚六點(diǎn)半到八點(diǎn)半，其中理論一次，操作一次，回科后，護(hù)士長(zhǎng)在工作中加以輔導(dǎo)，同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)再利用每天晨會(huì)后提問(wèn)，以利于鞏固。

1.2、2010年后，因醫(yī)院發(fā)展較快，科室工作量較大，將培訓(xùn)時(shí)間改為二周一次，周三下午三點(diǎn)到五點(diǎn)半，先理論和后操作，操作培訓(xùn)上護(hù)理部變換了方式，從各科室選出悟性強(qiáng)、操作規(guī)范的護(hù)士三到四名，成立為醫(yī)院操作院隊(duì)，每項(xiàng)操作由她們先學(xué)，然后回科室教其他人員，這樣就彌補(bǔ)了因工作繁忙時(shí)參加不了集體培訓(xùn)的情況。院隊(duì)護(hù)士除輔導(dǎo)本科室護(hù)士操作外，還參加院外的技能操作競(jìng)賽及每年“5、12”護(hù)士技能操作表演，在全院醫(yī)務(wù)人員面前展現(xiàn)我們護(hù)士的風(fēng)采。

1.3“三基”理論培訓(xùn)由護(hù)理部主任及各專(zhuān)科護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)；專(zhuān)科理論培訓(xùn)由護(hù)理部主任和各專(zhuān)科護(hù)士長(zhǎng)及各專(zhuān)科有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士承擔(dān)，操作培訓(xùn)是：一部分看光碟，照著光碟上操作學(xué)習(xí)，另一部分由護(hù)理部主任或各科室護(hù)士長(zhǎng)在模擬人身上操作演示教學(xué)。

二、培訓(xùn)內(nèi)容

2.1湖南醫(yī)科大學(xué)主編，湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版的《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護(hù)士分冊(cè)，第三版》。

2.2李小寒、尚少梅主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》。

2.3馬雙蓮、丁主編，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的〈臨床腫瘤護(hù)理學(xué)〉。

四年來(lái)，我院護(hù)理部一直按著這幾本書(shū)的內(nèi)容培訓(xùn)和規(guī)范全院護(hù)士。用它們來(lái)衡量我院護(hù)士的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

三、評(píng)價(jià)

3.1、08、年09年因醫(yī)院剛成立，礎(chǔ)資料均為零，護(hù)士大都為新人，護(hù)士的個(gè)人技術(shù)檔案無(wú)內(nèi)容，也就是說(shuō)各方面資料都是從零做起。我院護(hù)理部實(shí)行的是《三級(jí)醫(yī)院二級(jí)管理模式》。采取的是每月一次護(hù)理質(zhì)量控制，質(zhì)控時(shí)在各科室隨機(jī)抽出三名士現(xiàn)場(chǎng)操作考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。

3.2、全院護(hù)士每季度理論考試一次；三基”理論及格成績(jī)?yōu)?0分；專(zhuān)科理論及格成績(jī)?yōu)?0分，不及格者須補(bǔ)考，并扣補(bǔ)考者績(jī)效50元，以提高她們的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)其學(xué)習(xí)積極性。

3.3、2010年后，護(hù)理部將每月質(zhì)量控制改為每季度質(zhì)量控制一次，半年考一次理論，操作考核仍在質(zhì)控制中進(jìn)行；每年年終除45歲以上的老護(hù)士不參加理論考試外；其余護(hù)士均參加理論、操作考試，包括護(hù)士長(zhǎng)在內(nèi)。理論考試及格成績(jī)同前，操作考試，及格成績(jī)?yōu)?0分，必須人人過(guò)關(guān)。從中選出成績(jī)優(yōu)秀的護(hù)士，醫(yī)院貼紅榜表?yè)P(yáng)，并發(fā)獎(jiǎng)金200元，以予鼓勵(lì)。

篇6

關(guān)鍵詞：年輕護(hù)士；綜合能力；培訓(xùn)

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)需求的增加，護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)和護(hù)理工作質(zhì)量急需提高，且由于近幾年臨床護(hù)士尤其是工作不滿5年的年輕護(hù)士素質(zhì)普遍下降，為確保護(hù)理安全，對(duì)年輕護(hù)士應(yīng)進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，提高年輕護(hù)士綜合素養(yǎng)。為提高護(hù)士各方面能力和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，我科自2008年開(kāi)始，已經(jīng)建立并完善了年輕護(hù)士培訓(xùn)體系，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年5月～2014年5月年輕護(hù)士共16人，其中本科3人，大專(zhuān)10人，中專(zhuān)3。

1.2方法

1.2.1 制定培訓(xùn)計(jì)劃。由護(hù)理部及科室共同制定培訓(xùn)計(jì)劃，可制定5年內(nèi)合理化，規(guī)范化培訓(xùn)化計(jì)劃，包括新護(hù)士3個(gè)月使用期培訓(xùn)計(jì)劃，具體培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)途徑，培訓(xùn)安排，培訓(xùn)項(xiàng)目，時(shí)間，考核時(shí)間，工作1年內(nèi)，工作5年內(nèi)護(hù)士的培訓(xùn)安排[1]。

1.2.2 新護(hù)士崗前培訓(xùn)。組織為期1周的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括護(hù)理安全教育，核心制度，護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，護(hù)士崗位職責(zé)，護(hù)士行為規(guī)范，醫(yī)院文化，規(guī)章制度，職業(yè)防護(hù)，各種應(yīng)急預(yù)案流程學(xué)習(xí)。

1.2.3選擇科室?guī)Ы汤蠋?。承?dān)年輕護(hù)士帶教工作的人員，需選擇臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，工作10年以上，主管護(hù)師，大專(zhuān)以上學(xué)歷，護(hù)理秘書(shū)為帶教組長(zhǎng)，帶教組長(zhǎng)根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，定期抽查，定期考核，并針對(duì)帶教老師工作給予評(píng)分。要求帶教老師加強(qiáng)工作技能及理論學(xué)習(xí)，把握專(zhuān)業(yè)前沿動(dòng)態(tài)發(fā)展方向。

1.2.4基礎(chǔ)理論培訓(xùn)。包括護(hù)理基礎(chǔ)理論，專(zhuān)科知識(shí)理論，常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)，護(hù)理安全，健康宣教等，每個(gè)月進(jìn)行護(hù)理查房2次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)4～5次，理論考試科內(nèi)1次/月，院內(nèi)每3個(gè)月1次，合格率90%以上。

1.2.5護(hù)理操作技能培訓(xùn)。掌握其基礎(chǔ)及專(zhuān)科技能操作，如呼吸操，供氧，吸痰，呼吸機(jī)的應(yīng)用，口腔護(hù)理，無(wú)菌技術(shù)等操作。由帶教老師一對(duì)一帶教訓(xùn)練，每月第1w安排1d時(shí)間集中講解，示教，然后練習(xí)，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，再經(jīng)驗(yàn)化綜合訓(xùn)練，要求1月必經(jīng)掌握5項(xiàng)操作，由科室護(hù)理秘書(shū)把關(guān)考試，再每個(gè)月最后1w由護(hù)理部能力培訓(xùn)，示教室統(tǒng)一考核。

1.2.6綜合能力的培養(yǎng)。增加了相應(yīng)的人文，心理，經(jīng)營(yíng)管理等內(nèi)容，如："交流技巧、服務(wù)技巧"拓展知識(shí)面，注重護(hù)士情商培養(yǎng)。鍛煉年輕護(hù)士的膽量。申報(bào)省、市繼續(xù)教育培訓(xùn)班，讓年輕護(hù)士去組織，去講課，在講課中鍛煉，培養(yǎng)她們主動(dòng)學(xué)習(xí)態(tài)度。積極申請(qǐng)外出學(xué)習(xí)，培訓(xùn)機(jī)會(huì)，幫助每位年輕的護(hù)士做好自身職業(yè)規(guī)劃，明確自己未來(lái)的發(fā)展方向，避免少走彎路，重視年護(hù)士創(chuàng)造性思維培養(yǎng)。開(kāi)展工作溝通講座病室每2個(gè)月安排一次與溝通技巧有關(guān)的講座活動(dòng)，護(hù)理部每半年對(duì)新護(hù)士進(jìn)行1次較系統(tǒng)的溝通方法與技能培訓(xùn)。儀態(tài)訓(xùn)練參照《護(hù)士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范》一書(shū)和《醫(yī)學(xué)視聽(tīng)教材》配套光盤(pán)進(jìn)行護(hù)士走姿，站姿，坐姿，手姿，面部表情等方面護(hù)士禮儀規(guī)范訓(xùn)練[2]。

1.2.7完善考核管理。我科成立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，護(hù)理秘書(shū)為副組長(zhǎng)，帶教老師為成員的考評(píng)小組，負(fù)責(zé)本科年輕護(hù)士考核?？己朔譃榈?月理論、操作考核、3個(gè)月試用期理論，操作考核，半年期理論、操作考核，1年轉(zhuǎn)正期，再培訓(xùn)理論，操作考核（以上在科室的考試培訓(xùn)考核后由護(hù)理部進(jìn)行3個(gè)月試用期，1年轉(zhuǎn)正期過(guò)關(guān)考試，90分合格，不合格人員延遲轉(zhuǎn)正，補(bǔ)考后合格為止）。

1.2.8積極優(yōu)化護(hù)士情感品質(zhì) "情商"的高低取決于情感品質(zhì)的優(yōu)良，因此要注重優(yōu)化護(hù)士情緒情感的傾向、深度、穩(wěn)定度和效能。優(yōu)化護(hù)士情緒情感的傾向，使其指向愛(ài)崗敬業(yè)、精益求精、認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情體貼、團(tuán)結(jié)協(xié)作、慎言守密等高尚品質(zhì)；優(yōu)化護(hù)士情緒情感的深度，使之認(rèn)識(shí)到護(hù)理服務(wù)是"救死扶傷"，深刻認(rèn)識(shí)"天使"服務(wù)的價(jià)值和意義，使護(hù)士致力獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)[3]；優(yōu)化護(hù)士情緒情感的穩(wěn)定度和效能，增強(qiáng)其行為的內(nèi)動(dòng)力。

2結(jié)果

2.1提高了護(hù)士學(xué)歷水平，護(hù)士完成本科學(xué)歷教育3人，完成大專(zhuān)學(xué)歷教育10人，本科在讀6人。

2.2提高了年輕護(hù)士對(duì)三基知識(shí)掌握，新護(hù)士基本理論，基本知識(shí)考核考核通過(guò)率100%，技能操作考試一次通過(guò)率100%。

2.3綜合能力提高，通過(guò)培訓(xùn)后，2013年在全院"青年護(hù)士基礎(chǔ)技能"競(jìng)賽我科年輕護(hù)士 分別獲個(gè)人二等獎(jiǎng)，三等獎(jiǎng)，團(tuán)體第二名。2014年5月參加市衛(wèi)生系統(tǒng)舉辦的"向先進(jìn)人物學(xué)習(xí)，爭(zhēng)做滿意青年衛(wèi)生工作者"演講比賽，我科護(hù)士榮獲三等獎(jiǎng)。全院運(yùn)動(dòng)會(huì)短跑100米第一名，舞蹈表演榮獲優(yōu)勝獎(jiǎng)。

2.4提高了護(hù)理安全能力。2012年～2014年5月我科未發(fā)生護(hù)理安全事件，較前前幾年明顯下降。

2.5臨床醫(yī)生對(duì)年輕護(hù)士搶救能力的評(píng)價(jià)。經(jīng)調(diào)查，臨床醫(yī)生對(duì)年輕護(hù)士搶救配合認(rèn)可率為97%。

3討論

3.1年輕護(hù)士又稱(chēng)低年資護(hù)士，是指臨床工作5年以下，年齡30歲以下護(hù)士，年輕護(hù)士最易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，我科以往發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事件中，年輕護(hù)士發(fā)生率為80%，根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)制訂科學(xué)的、規(guī)范的、有效的培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施，通過(guò)學(xué)習(xí)，減少了護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，保證了護(hù)理安全。

3.2強(qiáng)化了年輕護(hù)士綜合能力的培養(yǎng)。年輕護(hù)士外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，而且沒(méi)有晉升要求學(xué)會(huì)，所以她們的學(xué)習(xí)壓力反而小。但由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，新理論、新技術(shù)不斷更新，年輕護(hù)士由于文化底子較薄，臨床經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，心理素質(zhì)較差，搶救患者時(shí)顯得手忙腳亂，經(jīng)過(guò)應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)，急救一對(duì)一帶教，老師實(shí)踐探索，提高了護(hù)士急救配合能力，經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生對(duì)護(hù)士急救配合能力的認(rèn)可率為97%。

3.3培訓(xùn)激發(fā)了年輕護(hù)士的工作和學(xué)習(xí)積極性，絕大多數(shù)護(hù)士因?qū)W歷所限，不斷地通過(guò)自學(xué)考試，成人高考等形式，使科室本科學(xué)歷3人，大專(zhuān)學(xué)歷10人，本科在讀4人，大專(zhuān)在讀2人。學(xué)歷提升率為93%[4]。

3.4通過(guò)培訓(xùn)，年輕護(hù)士在政治思想，工作綜合能力上均有較大提高，我科年輕護(hù)士參加全院護(hù)理秘書(shū)競(jìng)聘成功3人，又促使全科年輕護(hù)士之間有了追、趕、幫的良好氛圍。全面提高了科室護(hù)理質(zhì)量。并且對(duì)年輕護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理中非常重要的一部分，有利于年輕護(hù)士成長(zhǎng)與發(fā)展，我們要不斷創(chuàng)造更多機(jī)會(huì)，使年輕護(hù)士培訓(xùn)工作更完善、更合理。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 夏玲，陳家琴.臨床低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)需求調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（2）：25-16

篇7

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)士;分層次;培訓(xùn);探討

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)02(c)-117-02

隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,給臨床護(hù)理工作者提出了更高的要求。面臨護(hù)理工作的壓力和醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的挑戰(zhàn),護(hù)士不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),還要有熟練的護(hù)理技能,敏捷的觀察能力、急診急救的應(yīng)急能力、與患者交流的溝通能力,更重要的是掌握護(hù)理前沿理論與技術(shù),帶動(dòng)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。我院是擁有700張床位的三級(jí)醫(yī)院,護(hù)理人員526人,副主任護(hù)師12人,主管護(hù)師163人,大專(zhuān)以上學(xué)歷238人。因此如何做好臨床護(hù)士的培訓(xùn)工作,已經(jīng)成為護(hù)理發(fā)展中的一個(gè)重要課題,我院于2000年建立了臨床護(hù)理培訓(xùn)基地,配備專(zhuān)職護(hù)士長(zhǎng),各種模擬操作設(shè)備,結(jié)合臨床實(shí)際工作及護(hù)士的理論與技能水平制訂行之有效的培訓(xùn)計(jì)劃,取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下:

1實(shí)施方法

1.1基本理論、技能培訓(xùn)

重點(diǎn)放在新畢業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)。

1.1.1基本理論培訓(xùn)

每月組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,每半年進(jìn)行全院護(hù)士理論考試一次,每年開(kāi)展護(hù)理技術(shù)大賽一次。

1.1.2基本技能培訓(xùn)

1.1.2.1 模擬培訓(xùn)。示教室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)21項(xiàng)基本技能操作的難易程度及護(hù)士的掌握情況制訂行之有效的培訓(xùn)計(jì)劃,每月培訓(xùn)1~2項(xiàng)。護(hù)理培訓(xùn)示教室每日下午對(duì)全院護(hù)士開(kāi)放,示教室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目作示范,護(hù)士利用模擬人反復(fù)操作。

1.1.2.2現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。示教、模擬培訓(xùn)后,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合患者實(shí)際操作情況對(duì)護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),將理論與實(shí)踐相結(jié)合。

1.1.2.3 考核。通過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn),護(hù)理部將對(duì)培訓(xùn)過(guò)的護(hù)士進(jìn)行實(shí)際操作考核,不合格者將重新培訓(xùn)。

1.2 專(zhuān)業(yè)理論、技能培訓(xùn)

重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象為臨床帶教老師。

1.2.1專(zhuān)科理論培訓(xùn)

1.2.1.1業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,如常見(jiàn)危重癥的護(hù)理及監(jiān)護(hù)知識(shí)、護(hù)患溝通技能及心理護(hù)理。

1.2.1.2護(hù)理查房。護(hù)士長(zhǎng)每?jī)芍茚槍?duì)病區(qū)危重患者護(hù)理查房一次,講解專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)及本專(zhuān)業(yè)護(hù)理前沿知識(shí),解決疑難護(hù)理問(wèn)題;科護(hù)士長(zhǎng)每月查房一次;護(hù)理部每季度查房一次。

1.2.1.3死亡病例討論。死亡病例進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析,制訂改進(jìn)措施。

1.2.1.4護(hù)理會(huì)診。針對(duì)病情復(fù)雜、涉及本科室(如內(nèi)科)其他專(zhuān)業(yè)護(hù)理問(wèn)題,科護(hù)士長(zhǎng)組織科室(如內(nèi)科)護(hù)理會(huì)診,涉及跨科室的護(hù)理問(wèn)題,科護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部提出全院護(hù)理會(huì)診。

1.2.1.5進(jìn)修學(xué)習(xí)。每年各專(zhuān)業(yè)派一名護(hù)理骨干到全國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)著名的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)半年,回來(lái)將先進(jìn)的護(hù)理理論向全院護(hù)士講解。

1.2.2專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)

由科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本專(zhuān)業(yè)重癥監(jiān)護(hù)常見(jiàn)的臨床監(jiān)護(hù)技術(shù)和護(hù)理操作技能、危重癥患者的搶救配合技術(shù)等進(jìn)行培訓(xùn)、考核。

1.3素質(zhì)培養(yǎng)

護(hù)理部加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng),把護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)訓(xùn)練列為護(hù)理管理工作的重要組成部分,通過(guò)外請(qǐng)教授講課、派護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院觀摩學(xué)習(xí),多媒體教育和形體語(yǔ)言教育教學(xué)等多種方式對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),2009年護(hù)理部外請(qǐng)專(zhuān)家講課3次,內(nèi)容包括護(hù)理禮儀[1]、護(hù)士形象設(shè)計(jì)、交流溝通技巧、護(hù)理人員工作壓力分析與對(duì)策等。

1.4管理層培訓(xùn)

適用于中級(jí)管理、護(hù)士長(zhǎng)等人員的培訓(xùn)。

1.4.1護(hù)理缺陷分析

每年召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量缺陷分析會(huì),講述案例,分析存在的問(wèn)題,完善管理機(jī)制、各項(xiàng)制度及有待于提高的護(hù)理問(wèn)題。

1.4.2護(hù)理科研、論文

鼓勵(lì)主管護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)了解新知識(shí)、引進(jìn)新技術(shù)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫(xiě)論文、科研,年終對(duì)情況及科研項(xiàng)目應(yīng)用情況等內(nèi)容進(jìn)行綜合評(píng)分并給予獎(jiǎng)勵(lì)[2]。

1.4.3學(xué)歷培養(yǎng)

激勵(lì)護(hù)士參加繼續(xù)教育,我院護(hù)理隊(duì)伍專(zhuān)科學(xué)歷達(dá)75.2%。

1.4.4參加護(hù)理管理培訓(xùn)班

每年派護(hù)理管理人員參加國(guó)內(nèi)護(hù)理管理研討班,將先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)引入醫(yī)院。

1.4.5出國(guó)深造

2009年派護(hù)理部副主任去加拿大麥吉爾大學(xué)學(xué)習(xí)護(hù)理管理。

2實(shí)施效果

2.1建成培訓(xùn)基地

建立了一批機(jī)制完善、適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的培訓(xùn)基地,形成了初步的護(hù)士培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。

2.2 護(hù)理質(zhì)量提高

通過(guò)對(duì)護(hù)理隊(duì)伍分層次、系統(tǒng)化培訓(xùn),護(hù)士的理論知識(shí)都有不同層次的提高、臨床操作技能、急救能力、觀察能力更加過(guò)硬。全院護(hù)士“三基”考核合格率從2000年的90.7%提高到2009年的100%。護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為0。

2.3服務(wù)質(zhì)量提高

通過(guò)護(hù)理禮儀、溝通交流技巧等培訓(xùn),護(hù)士接待患者、接聽(tīng)電話、交接班、各項(xiàng)護(hù)理操作都按護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)去做,護(hù)理工作規(guī)范化,患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度從2000年的95.5%上升至2009年的98.9%

2.4護(hù)理管理質(zhì)量提升

通過(guò)參加國(guó)內(nèi)外護(hù)理管理培訓(xùn),護(hù)理管理者及時(shí)掌握前沿管理方式,帶動(dòng)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,我院護(hù)理部在全市率先開(kāi)展了無(wú)縫隙護(hù)理、護(hù)理會(huì)診等護(hù)理工作。

[參考文獻(xiàn)]

[1]吳清華.禮儀培訓(xùn)對(duì)提高護(hù)士綜合素質(zhì)的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(17):91.

[2]馬麗和,劉曉英.當(dāng)代護(hù)理研究生素質(zhì)教育的思考[J].護(hù)理研究,2006,20(2):97.

[3]姜安麗.護(hù)理教育學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:5.

篇8

【關(guān)鍵詞】  新護(hù)士；規(guī)范化；培訓(xùn)；對(duì)策

    隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及人們對(duì)護(hù)理需求的不斷提高，對(duì)護(hù)士的護(hù)理理論知識(shí)、操作技能及素質(zhì)提出了更高的要求［1］。為了讓新護(hù)士盡快適應(yīng)新環(huán)境，實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)變，熟練掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)基本知識(shí)和技能，勝任臨床護(hù)理工作。從2006年開(kāi)始，我院對(duì)從學(xué)校走入工作崗位的新畢業(yè)護(hù)士，進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的1年內(nèi)的全院輪科培訓(xùn)。雖然在進(jìn)行培訓(xùn)的過(guò)程中取得了較好的成績(jī)，但也存在一些問(wèn)題，這些存在的問(wèn)題直接影響到培訓(xùn)的效果。為此，筆者就存在問(wèn)題及解決辦法進(jìn)行探討，以期進(jìn)一步完善培訓(xùn)管理體系，提高新護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，進(jìn)而提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

1  存在問(wèn)題

1.1  對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)認(rèn)識(shí)不足

 

由于臨床護(hù)士人力資源的不足和病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，新護(hù)士的輪科培訓(xùn)給臨床工作帶來(lái)了一定的影響，同時(shí)也增加了護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士的工作量，使得部分科室對(duì)培訓(xùn)工作的認(rèn)識(shí)不足，新護(hù)士也在忙于協(xié)助完成各班護(hù)理工作，出現(xiàn)重使用，輕培訓(xùn)現(xiàn)象。由于缺乏足夠的時(shí)間進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，造成對(duì)培訓(xùn)者要求不嚴(yán)、考核不到位，對(duì)新護(hù)士是否達(dá)到培訓(xùn)要求，水平如何，沒(méi)有客觀真實(shí)的評(píng)價(jià)［2］。

1.2  培訓(xùn)內(nèi)容和形式的單一 

對(duì)不同學(xué)歷層次的新護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容一致，沒(méi)有進(jìn)行分層次的有針對(duì)性的培訓(xùn)，影響新護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣和積極性。護(hù)士不能按照所接受的教育、能力、職稱(chēng)的不同分層次使用，客觀上導(dǎo)致培訓(xùn)動(dòng)力不足，護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃缺乏目標(biāo)。培訓(xùn)形式較單一，主要采用上崗前的集中崗前教育和系統(tǒng)化的課程培訓(xùn)。

1.3  新護(hù)士存在的問(wèn)題

1.3.1  職業(yè)素質(zhì)有待提高 

新護(hù)士工作熱情高、精力充沛，接受新知識(shí)快，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)，但對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)所需的態(tài)度、價(jià)值、信念還不夠成熟；由于工作經(jīng)歷短，心理素質(zhì)和應(yīng)急能力差；團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、慎獨(dú)精神和工作自律性還需要在臨床工作中不斷培養(yǎng)［3］。

1.3.2  缺乏理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐的能力 

新護(hù)士基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握不錯(cuò)，但工作經(jīng)歷短，不能結(jié)合臨床實(shí)際，對(duì)病人進(jìn)行病情觀察、急救處理；技術(shù)操作水平與病人的需求有相當(dāng)?shù)牟罹?。病人和家屬常?huì)擔(dān)心新護(hù)士不能給予良好的治療和護(hù)理而拒絕其臨床操作，導(dǎo)致新護(hù)士自信心不足。

1.3.3  缺乏有效的溝通能力 

新護(hù)士剛剛步入工作崗位，心理角色還未從學(xué)生轉(zhuǎn)換為護(hù)士，遇事常會(huì)隨心所欲、缺乏耐心、語(yǔ)言生硬，易造成醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)患溝通不足,給工作帶來(lái)困擾［4］。

1.3.4  缺乏應(yīng)用批判性思維解決問(wèn)題的能力

 

新護(hù)士進(jìn)入科室輪轉(zhuǎn)，護(hù)士長(zhǎng)一般安排新護(hù)士從事一些基礎(chǔ)護(hù)理工作，出科理論考核和技術(shù)操作考核，只是起到復(fù)習(xí)和鞏固基本技能和基本理論的作用，不能調(diào)動(dòng)護(hù)士判斷、思考問(wèn)題的能力。

2  管理對(duì)策

2.1  新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，組織落實(shí)是關(guān)鍵 

護(hù)理部制定了護(hù)士培訓(xùn)登記手冊(cè)，將在所輪轉(zhuǎn)科室參加的培訓(xùn)內(nèi)容詳細(xì)記錄。在具體實(shí)施過(guò)程中，全體護(hù)士和接受培訓(xùn)的新護(hù)士都應(yīng)了解培訓(xùn)的內(nèi)容和重要性，共同配合搞好這項(xiàng)工作。護(hù)士長(zhǎng)更要有培育人的意識(shí)，克服工作中的困難，帶領(lǐng)高年資護(hù)士對(duì)新護(hù)士進(jìn)行本專(zhuān)業(yè)疾病和相關(guān)理論知識(shí)的指導(dǎo)培訓(xùn)。通過(guò)不斷的培訓(xùn)，使他們?cè)谂R床實(shí)際工作中不斷地掌握更多、更新、更深的相關(guān)知識(shí)和技能，從而提高實(shí)際工作能力［5］。

2.2  新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)系統(tǒng)化

新護(hù)士由護(hù)理部組織1周的崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為制度規(guī)范教育,學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，差錯(cuò)事故的防范措施等，希望通過(guò)給新護(hù)士講解醫(yī)院管理體制，特別是護(hù)理管理體制幫助新護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)對(duì)醫(yī)院整體環(huán)境有初步的了解，從而盡快適應(yīng)新環(huán)境，增強(qiáng)法律意識(shí)和組織紀(jì)律性；基本專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和技能教育，如護(hù)士素質(zhì)要求，職業(yè)道德及行為準(zhǔn)則規(guī)范，預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)教育，急救與復(fù)蘇技術(shù)和消毒隔離知識(shí)、護(hù)士禮儀等。開(kāi)設(shè)系統(tǒng)化培訓(xùn)課程，1年為1周期，課程計(jì)劃3年內(nèi)（3周期）完成，每隔 2 周安排1次，選擇在晚上，以減少對(duì)臨床護(hù)理工作的影響，要求新護(hù)士3年內(nèi)必須參加100%課程學(xué)習(xí)，并有考勤記錄，每節(jié)課結(jié)束后即進(jìn)行理論考試，了解學(xué)習(xí)掌握情況。系列課程由高年資護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)講授，內(nèi)容與臨床結(jié)合。而且利用院內(nèi)的信息平臺(tái)，將所有課程的課件放在院內(nèi)網(wǎng)上，方便護(hù)士學(xué)習(xí)。新護(hù)士通過(guò)課程培訓(xùn)，能夠達(dá)到合格護(hù)士的基本工作能力要求。

2.3  全方位組織實(shí)施的全院輪科培訓(xùn) 

新護(hù)士必須到內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急診科、手術(shù)室進(jìn)行輪科培訓(xùn)。由護(hù)理部制定輪科培訓(xùn)時(shí)間表，制定總的培訓(xùn)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容及要求。各臨床科室根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)，制訂具體的實(shí)施方案和培訓(xùn)內(nèi)容。并在高年資護(hù)士的帶領(lǐng)下執(zhí)行操作項(xiàng)目、完成各班工作，使新護(hù)士比較系統(tǒng)地掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)必須的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能。注重理論和操作結(jié)合，通過(guò)每日護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式選擇不同的病例，采取“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”訓(xùn)練方法，由淺入深地進(jìn)行提問(wèn)、分析、探討，逐步培養(yǎng)新護(hù)士觀察、綜合分析和有效地解決問(wèn)題的能力。并根據(jù)學(xué)歷層次、工作能力，在培訓(xùn)的過(guò)程中除了基礎(chǔ)培訓(xùn)外，本科生應(yīng)注意教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)。

2.4  培訓(xùn)的考核評(píng)價(jià)制度 

嚴(yán)格而又科學(xué)的考核評(píng)價(jià)方法是有效培訓(xùn)的保證，新護(hù)士在培訓(xùn)期間，各科室根據(jù)科室的特點(diǎn)對(duì)新護(hù)士制定具體過(guò)關(guān)操作考核項(xiàng)目，操作考核由新護(hù)士向所在科室的護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師主動(dòng)提出，將所有考核成績(jī)記錄在“護(hù)士在職培訓(xùn)登記手冊(cè)”，除科室考核外，護(hù)理部成立培訓(xùn)小組定期對(duì)科室培訓(xùn)計(jì)劃完成情況進(jìn)行督促檢查，培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)新護(hù)士進(jìn)行轉(zhuǎn)正綜合考核，對(duì)綜合考核不過(guò)關(guān)者，由負(fù)責(zé)培訓(xùn)的科室查找原因，檢討培訓(xùn)落實(shí)情況并重新考核。

3  小結(jié)

    新護(hù)士系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理中的重要部分，關(guān)系著護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員的成長(zhǎng)發(fā)展和整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)的提高。對(duì)于第1年新畢業(yè)的護(hù)士來(lái)說(shuō)，基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能是培訓(xùn)的重點(diǎn)，培訓(xùn)的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)需要對(duì)新護(hù)士進(jìn)行科學(xué)的考核評(píng)價(jià)，應(yīng)重視培訓(xùn)過(guò)程的管理，才能有效提高培訓(xùn)的效果。

【參考文獻(xiàn)】

 

［1］顧建芳，黃治華，唐曉娣.護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)狀與分析［j］.上海護(hù)理，2006,6(6)：47.

［2］蔡虻，姚莉，沙紅，等.新畢業(yè)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方法的探討［j］.中華護(hù)理雜志,2003,38(4):290.

［3］吳欣娟,馬麗莉.新護(hù)士系統(tǒng)化培訓(xùn)體系的建立及效果探討［j］.中華護(hù)理教育,2005,2(2):54.

篇9

目的探討案例分析法在內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用效果。方法選取2013～2014年內(nèi)科新進(jìn)護(hù)士46名作為研究對(duì)象，將2013年新進(jìn)護(hù)士23名作為對(duì)照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)法，將2014年新進(jìn)護(hù)士23名作為觀察組采用案例分析法，對(duì)比兩組培訓(xùn)后分析能力、理論成績(jī)和操作成績(jī)，評(píng)估兩組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方式的滿意度評(píng)分。結(jié)果觀察組護(hù)士培訓(xùn)后分析能力、理論成績(jī)、實(shí)踐操作能力分別為（85.26±3.28）分、（89.26±5.69）分（、90.77±4.23）分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方式、培訓(xùn)模式時(shí)效性、教學(xué)技巧的滿意度分別為（92.13±5.14）分、（90.11±4.24）分、（91.56±5.04）分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論案例分析法能夠提高內(nèi)科護(hù)士的綜合素質(zhì)，促使其更快地適應(yīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科；臨床護(hù)理；案例分析法；護(hù)理操作；實(shí)踐能力

內(nèi)科是醫(yī)院重要科室之一，患者較多，且病情復(fù)雜，對(duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。新進(jìn)護(hù)士剛參加護(hù)理工作，經(jīng)驗(yàn)不足，易增加護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。因此，臨床必需重視對(duì)新進(jìn)護(hù)士的培訓(xùn)，提高其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。為提高新進(jìn)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，我院將案例分析法用于新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)中，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

2014年1～12月的新進(jìn)護(hù)士23名作為觀察組，均為女性，年齡20～22歲，平均（21.05±0.53）歲；受教育程度：19例大專(zhuān)，4例本科。2013年1～12月的新近護(hù)士23名作為對(duì)照組，均為女性，年齡20～23歲，平均（21.35±0.46）歲；受教育程度：20例大專(zhuān)，3例本科。兩組基本資料差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)培訓(xùn)法。由護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師確定帶教計(jì)劃，包括理論知識(shí)和操作訓(xùn)練，主要圍繞護(hù)理安全、常見(jiàn)內(nèi)科疾病及護(hù)理方案、儀器使用方法等培訓(xùn)。觀察組采用案例分析法培訓(xùn)：

（1）典型案例教學(xué)。帶教老師選擇具有代表性的案例10個(gè)，提交帶教小組，由組員負(fù)責(zé)歸納整理，案例中設(shè)置突發(fā)事件或典型護(hù)理缺陷，并發(fā)放給新進(jìn)護(hù)士；組織新進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí)案例，分小組討論，提出案例中存在的缺陷及改進(jìn)措施，并進(jìn)行適當(dāng)點(diǎn)評(píng)：

（2）床邊教學(xué)。每學(xué)習(xí)完一個(gè)案例，導(dǎo)師負(fù)責(zé)帶領(lǐng)新進(jìn)護(hù)士入病房?jī)?nèi)查看典型案例，詢問(wèn)患者的疾病、特征等，引導(dǎo)其觀察、思考，了解從哪方面評(píng)估患者病情，要求新近護(hù)士針對(duì)典型病例進(jìn)行小組討論，提出具體護(hù)理措施。

（3）情景模擬。進(jìn)行情景模擬，一名護(hù)士模擬患者，其余護(hù)士根據(jù)患者情況進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)行小組評(píng)估，提出護(hù)理中存在的不足。帶教老師綜合評(píng)價(jià)，肯定新進(jìn)護(hù)士正確的護(hù)理措施，并指出不足之處。兩組均持續(xù)培訓(xùn)1個(gè)月，培訓(xùn)后進(jìn)行理論和實(shí)踐操作考核。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組分析能力、理論考試成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)，總分均為0～100分；

（2）培訓(xùn)后對(duì)兩組護(hù)士行調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估培訓(xùn)滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括培訓(xùn)方式、培訓(xùn)模式時(shí)效性、教學(xué)技巧3個(gè)方面，總分均為0～100分，分值越高提示滿意度評(píng)分越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將文中相關(guān)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1考核成績(jī)

觀察組培訓(xùn)后分析能力、理論成績(jī)、實(shí)踐操作能力分別為（85.26±3.28）分、（89.26±5.69）分、（90.77±4.23）分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），

2.2滿意度評(píng)分

觀察組對(duì)培訓(xùn)方式、培訓(xùn)模式時(shí)效性、教學(xué)技巧的滿意度評(píng)分分別為（92.13±5.14）分、（90.11±4.24）分、（91.56±5.04）分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

內(nèi)科臨床護(hù)理具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，需根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，提高臨床護(hù)理滿意度，建立良好的護(hù)患關(guān)系。內(nèi)科新進(jìn)護(hù)士剛參加工作，無(wú)法有效地將理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)融合，且實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少，需加強(qiáng)臨床培訓(xùn)，提高其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)[2]。以往培訓(xùn)方法主要由帶教老師指導(dǎo)新進(jìn)護(hù)士按照操作流程學(xué)習(xí)，綜合學(xué)習(xí)效果差，很難滿足新進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)需求，易降低其學(xué)習(xí)積極性。近年來(lái)，案例分析法逐漸應(yīng)用于護(hù)生帶教和新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)中，取得滿意效果。培訓(xùn)期間由帶教老師選取經(jīng)典案例，引導(dǎo)新進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí)，增加對(duì)內(nèi)科護(hù)理的認(rèn)識(shí)；再選擇經(jīng)典病例行床邊教習(xí)，指導(dǎo)新進(jìn)護(hù)士評(píng)估患者病情，進(jìn)行討論，提出針對(duì)性護(hù)理方案，讓新進(jìn)護(hù)士帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，有利于提高其分析能力，培養(yǎng)其獨(dú)立解決問(wèn)題和思考的能力[3]。情景模擬也是案例教學(xué)法重要一個(gè)環(huán)節(jié)，該教學(xué)方式較為新穎，可提高新進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí)興趣；模擬護(hù)理操作期間，能夠促使新進(jìn)護(hù)士將理論聯(lián)合實(shí)際，將護(hù)理操作落在實(shí)處，便于帶教老師全面了解新進(jìn)護(hù)士存在的護(hù)理缺陷，并行針對(duì)性指導(dǎo)，有利于提高新進(jìn)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，有效規(guī)避護(hù)理差錯(cuò)，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率[4]。本組研究中，觀察組培訓(xùn)后分析能力、理論成績(jī)、實(shí)踐操作能力成績(jī)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組對(duì)培訓(xùn)方式、培訓(xùn)模式時(shí)效性、教學(xué)技巧的滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由結(jié)果可看出，案例分析法能夠提高新進(jìn)護(hù)士的實(shí)踐能力。宋杏花等[5]分析案例分析法在新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)新進(jìn)護(hù)士的儀器操作成績(jī)、理論成績(jī)、求知欲等均高于傳統(tǒng)培訓(xùn)護(hù)士，側(cè)面證實(shí)了本研究結(jié)果。有研究表明，利用案例分析法行新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)，有利于提高其整體素質(zhì)，明確自身職責(zé)，短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入臨床角色[6]。綜上所述，案例分析法應(yīng)用于內(nèi)科新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)中，可提高其對(duì)培訓(xùn)方法的滿意度，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，不斷提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，更好地參與到內(nèi)科臨床護(hù)理中。

參考文獻(xiàn)

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[4]胡霞，顧曉菊，潘紅寧，等.啟發(fā)式臨床教學(xué)結(jié)合案例分析法在低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（6）：709-711.

[5]宋杏花，王世英，邢黎艷.案例分析法結(jié)合情景模擬法在急診新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（10）：81-83.

篇10

鄭州市中醫(yī)院心病二科ICU，河南鄭州 450000

[摘要] 目的 探討院內(nèi)ICU進(jìn)修模式在護(hù)士ICU進(jìn)修教學(xué)中的效果，為醫(yī)院培養(yǎng)更多合格的ICU臨床護(hù)理人員。方法 選取2009年6月—2012年6月期間在我院工作的年輕護(hù)士50名按計(jì)劃輪流安排在 ICU進(jìn)修，由 ICU資深護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一帶教的方式培訓(xùn)，進(jìn)修期為30 d，進(jìn)修后由 ICU 的帶教老師及護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一進(jìn)行考核。進(jìn)修期間內(nèi)制定ICU專(zhuān)科培養(yǎng)方向，并有步驟地進(jìn)行臨床帶教，將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐密切結(jié)合在一起，同時(shí)還要并根據(jù)護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)、培養(yǎng)方向以及學(xué)習(xí)能力的差別，采取個(gè)體化的教學(xué)模式。結(jié)果 50名進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)后，理論考核及操作考核成績(jī)均取得了明顯的提高，前后差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查患者滿意度，培訓(xùn)前后結(jié)果進(jìn)行比較，培訓(xùn)后患者滿意度由（80.8±4.7）分，提升至（98.8±1.2）分，差異顯著提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 明確的、個(gè)體化的進(jìn)修計(jì)劃與培養(yǎng)方向，能夠讓進(jìn)修護(hù)士將ICU理論知識(shí)與實(shí)踐緊密結(jié)合在一起，對(duì)ICU工作有更加直觀的認(rèn)識(shí)，有利于掌握并提高護(hù)理工作水平，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[

關(guān)鍵詞 ] ICU；護(hù)士；培訓(xùn)；進(jìn)修

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）05（c）-0046-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的迅速發(fā)展，對(duì)護(hù)士的綜合能力提出更高的要求。在臨床護(hù)理工作中，隨著ICU護(hù)士專(zhuān)科業(yè)務(wù)水平的提高，愈加突顯出普通病房護(hù)士對(duì)于急危重癥的病情觀察與急救能力的差距。我院為一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，醫(yī)院發(fā)展迅速，為了適應(yīng)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，因此對(duì)全院護(hù)士急危重病情觀察與急救能力提出了更高的要求。年輕護(hù)士的護(hù)理能力有待提高，在大環(huán)境下我院開(kāi)展了護(hù)士院內(nèi)ICU進(jìn)修的學(xué)習(xí)。通過(guò)選取2009年6月—2012年6月期間在我院工作3年內(nèi)未進(jìn)行任何進(jìn)修學(xué)習(xí)的50名護(hù)士，在2013年1月—10月期間按計(jì)劃輪流安排在 ICU進(jìn)修，由 ICU資深護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一帶教的方式培訓(xùn)，每次5~6名進(jìn)修護(hù)士，進(jìn)修期為30 d。在培訓(xùn)前后通過(guò)書(shū)面理論考試，基礎(chǔ)操作考核，問(wèn)卷調(diào)查患者滿意度的方法進(jìn)行考核對(duì)比，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)后護(hù)士的各項(xiàng)成績(jī)顯著提高。本文對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行回顧性分析，探討院內(nèi)ICU進(jìn)修模式在護(hù)士ICU進(jìn)修教學(xué)中的效果，以期為我院培養(yǎng)更多合格的ICU臨床護(hù)理人員，具體報(bào)道如下。

1資料對(duì)象

選取2009年6月—2012年6月期間在我院工作3年內(nèi)的未進(jìn)行任何進(jìn)修學(xué)習(xí)的50名年輕護(hù)士按計(jì)劃輪流安排在 ICU進(jìn)修，年齡：在19~28歲，平均(23.48±2.33)歲；職稱(chēng)情況：護(hù)士38名，護(hù)師12名；學(xué)歷情況：中專(zhuān)12名，大專(zhuān)25名，本科13名；工作年限1年內(nèi)25名，2年內(nèi)13名，3年內(nèi)12名;所在科室：其中心內(nèi)科6名，腦病科6名，呼吸科5名，腫瘤科4名，內(nèi)分泌科3名，肝病科3名，脾胃科2名，婦產(chǎn)科5名，兒科2名，外科9名，手術(shù)室5名。

2培訓(xùn)

2.1進(jìn)修計(jì)劃

本組護(hù)士ICU進(jìn)修工作由我院護(hù)理部統(tǒng)一制定進(jìn)修計(jì)劃，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理進(jìn)修人員。由 ICU資深護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一帶教的方式培訓(xùn)，每次5~6名進(jìn)修護(hù)士，進(jìn)修期為30 d。培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)進(jìn)修護(hù)士的進(jìn)修情況進(jìn)行考核及滿意度調(diào)查，同時(shí)編寫(xiě)《院內(nèi)進(jìn)修護(hù)理人員手冊(cè)》，將進(jìn)修護(hù)士的個(gè)人信息、進(jìn)修時(shí)間、進(jìn)修情況、考核成績(jī)以及帶教老師評(píng)語(yǔ)等進(jìn)行詳細(xì)記錄，并在進(jìn)修護(hù)士進(jìn)修結(jié)束后統(tǒng)一交回護(hù)理部，存入個(gè)人檔案。

2.2進(jìn)修小組成員

進(jìn)修工作教學(xué)以院內(nèi)進(jìn)修教學(xué)小組為核心，每組6~7人，由ICU護(hù)士長(zhǎng)及有5年以上ICU工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理骨干組成。其中護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)進(jìn)修進(jìn)度及進(jìn)修護(hù)士的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行監(jiān)督，其余教學(xué)小組成員負(fù)責(zé)針對(duì)進(jìn)修護(hù)士制定相應(yīng)的進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃及考核標(biāo)準(zhǔn)，帶教老師除要執(zhí)行一對(duì)一帶教以外還負(fù)責(zé)進(jìn)修護(hù)士的理論、實(shí)踐授課工作。

2.3 理論知識(shí)培訓(xùn)

由于進(jìn)修護(hù)士來(lái)自不同的科室，在危重患者搶救的理論知識(shí)掌握情況與實(shí)踐操作能力方面存在較大差距，因此各個(gè)小組要首先對(duì)進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行入科考核，對(duì)所有進(jìn)修護(hù)士的綜合素質(zhì)（學(xué)歷、職稱(chēng)、工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)能力、性格特點(diǎn)等）進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)還要對(duì)其護(hù)理相關(guān)知識(shí)（三基理論、基礎(chǔ)操作、危重患者護(hù)理的相關(guān)知識(shí)、急救操作技能等）掌握情況進(jìn)行考核。最后，根據(jù)考核結(jié)果的制定進(jìn)修計(jì)劃，并聽(tīng)取進(jìn)修護(hù)士的意見(jiàn)，以保證帶教的質(zhì)量和效果。

2.4培訓(xùn)內(nèi)容

①第一周。理論培訓(xùn)：ICU工作制度、工作環(huán)境、各班工作職責(zé)、院感及消毒隔離制度（導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防措施，導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防措施，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防措施，ICU感染控制制度）；交接班制度；探視制度；收治對(duì)象壓瘡的PPT講座。

操作培訓(xùn)內(nèi)容：手衛(wèi)生、口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗、物理降溫、軸線翻身、單人CPR、患者搬運(yùn)法、患者約束法、鼻飼法（置管、注食）、吸痰護(hù)理、晨晚間護(hù)理。

②第二周。理論培訓(xùn)：心電圖的基本知識(shí)，心律失常的識(shí)別（室早、房早；室顫，房顫）；常見(jiàn)急救藥物的名稱(chēng)、用法、用量；常見(jiàn)危重患者的搶救流程；各種管道的護(hù)理（胃管、尿管、胸腔閉式引流管、腦室引流管）；監(jiān)護(hù)儀的使用及維護(hù)；顱腦降溫儀及除顫儀的使用。

③第三周。理論培訓(xùn)：中心靜脈壓（CVP）、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)（ABP）的理論培訓(xùn)（正常值、血流動(dòng)力學(xué)意義、置管前用物準(zhǔn)備及醫(yī)護(hù)配合）；心臟驟?；颊叩膿尵燃搬t(yī)護(hù)配合，人工氣道的護(hù)理及插管時(shí)的配合，危重病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的觀察及護(hù)理。

操作培訓(xùn)：測(cè)量CVP、ABP的操作培訓(xùn)，輸液泵微量泵的使用維護(hù)及報(bào)警處理，除顫儀的使用及注意事項(xiàng)及其維護(hù)。血糖儀使用及維護(hù)及正常值。

④第四周

理論培訓(xùn)：呼吸機(jī)的使用PPT講座，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用的PPT講座，血?dú)夥治黾八釅A平衡的正常值及臨床意義，危重患者護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)注意事項(xiàng)。

操作培訓(xùn)：呼吸機(jī)的上下機(jī)的操作流程及維護(hù)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的操作流程及維護(hù)，血?dú)夥治鰞x的操作流程及維護(hù),PCT的操作流程及維護(hù)。

同時(shí)，還要根據(jù)進(jìn)修人員的工作能力，結(jié)合ICU的學(xué)科特點(diǎn)，通過(guò)操作示范帶教、理論培訓(xùn)讓培訓(xùn)護(hù)士對(duì)危重癥專(zhuān)科理論知識(shí)、急救儀器操作、急救技能操作技術(shù)和對(duì)危重患者的病情觀察及搶救能力進(jìn)行學(xué)習(xí)，熟練掌握。

2.5考核標(biāo)準(zhǔn)

本次進(jìn)修工作的出科考核工作統(tǒng)一由ICU的帶教老師及護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，通過(guò)書(shū)面理論考試和實(shí)踐操作考試，雙項(xiàng)考核滿分各100分。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查培訓(xùn)后患者滿意度，滿分100分。進(jìn)行綜合評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)分為：優(yōu)秀：90~100分；良好：80~90分，合格：60~80分；不合格：60分以下。

2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所有的數(shù)據(jù)資料都輸入專(zhuān)門(mén)的數(shù)據(jù)分析軟件spss 13.0, 計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行相關(guān)的χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，50名進(jìn)修護(hù)士，理論考核、操作考核成績(jī)及患者滿意度均較培訓(xùn)前有顯著提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明系統(tǒng)的培訓(xùn)可以強(qiáng)化護(hù)士的理論知識(shí)與實(shí)際護(hù)理能力。另外，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查患者滿意度，培訓(xùn)前后結(jié)果進(jìn)行比較，培訓(xùn)后患者滿意度由（80.8±4.7）分，提升至（98.8±1.2）分，存在顯著提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。(詳見(jiàn)表1)。

4討論

ICU，是英文Intensive Care Unit的縮寫(xiě)，意為重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，人們常稱(chēng)之為“重癥監(jiān)護(hù)病房”或“加強(qiáng)治療病房”，是實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)和治療的場(chǎng)所。ICU進(jìn)修護(hù)士帶教質(zhì)量直接關(guān)系到急危重癥患者的健康和生命安全。

通過(guò)本組研究，我們可以發(fā)現(xiàn)ICU專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員采取一對(duì)一帶教的方式，結(jié)合個(gè)性化的進(jìn)修計(jì)劃，50名進(jìn)修護(hù)士的理論考核及操作考核成績(jī)分別提高了（22.54±1.41）分，（16.18±1.01）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，培訓(xùn)后患者滿意度由（80.8±4.7）分，提升至（98.8±1.2）分，差異顯著提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所有進(jìn)修護(hù)士的考核成績(jī)與患者滿意度較進(jìn)修前后變化明顯。

我院開(kāi)展的護(hù)士院內(nèi)ICU進(jìn)修模式強(qiáng)調(diào)以基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床實(shí)踐操作，有機(jī)地將理論與實(shí)踐結(jié)合在一起，讓進(jìn)修護(hù)士對(duì)ICU日常護(hù)理工作有直觀、全面的了解，有利于其加深印象，保證培訓(xùn)效果。因此明確的、個(gè)體化的進(jìn)修計(jì)劃與培養(yǎng)方向，能夠讓進(jìn)修護(hù)士將ICU理論知識(shí)與實(shí)踐緊密結(jié)合在一起，對(duì)ICU工作有更加直觀的認(rèn)識(shí)，有利于掌握并提高護(hù)理工作水平，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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