手術(shù)室停電的應(yīng)急預(yù)案范文

時間:2024-03-19 17:41:39

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手術(shù)室停電的應(yīng)急預(yù)案

篇1

一、領(lǐng)導(dǎo)小組:

組 長:

副組長:

組 員:

1、辦公室設(shè)在護理部:

電話:

急救站設(shè)在急診科和醫(yī)院急救站:

急救電話:120

一部急診室電話:

二部急診室電話:

急救站電話:

主要職責(zé)

2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé):

(1) 負責(zé)審定突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護應(yīng)急預(yù)案;

(2) 負責(zé)應(yīng)急救護方面的重大問題決策,包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動等;

(3) 負責(zé)組織應(yīng)急小組成員對需救治人員的現(xiàn)場處理及進一步治療措施的指導(dǎo);

(4) 負責(zé)向上級有關(guān)部門及時報告事件情況,并請求指導(dǎo)及幫助;

(5) 負責(zé)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案在實施過程中發(fā)生的變化和問題進行及時調(diào)整、修訂和補充;

(6) 負責(zé)指導(dǎo)、檢查各科室的急救演習(xí),以確保搶救的及時、準確。

3、突發(fā)醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小組人員分工如下:

(1) 總指揮由院長擔(dān)任。發(fā)生事故時,負責(zé)醫(yī)療救護工作的組織和指揮。

(2) 副總指揮由各位副院長擔(dān)任。協(xié)助總指揮按預(yù)案涉及部門的日常分工,負責(zé)急救的具體指揮和實施。

(3) 領(lǐng)導(dǎo)小組成員的職責(zé):

①護理部主任負責(zé)對全院護理人員的調(diào)動及搶救中護理疑難問題的解決。

②門診部護士長負責(zé)急診室的搶救工作,確保搶救室的設(shè)備、藥品、人員、車輛的齊備。確保接到報警后迅速趕赴事故現(xiàn)場。

二、工作規(guī)范:

(一)、重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定 :

1、報告制度:凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件,當(dāng)班護士應(yīng)及時向護士長、護理部報告;夜間及節(jié)假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后,除積極組織人力實施救護工作外,立即向分管院長報告,逐級上報衛(wèi)生局。

2、對重大急救工作,開辟綠色通道,優(yōu)先處理。

3、啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。

4、重大意外傷害急救程序

4.1.1 院內(nèi)急救程序

(1)傷病員來院后,首先由急診科護士做好應(yīng)急處理。

(2)嚴格執(zhí)行報告制度。

(3)急診科護士人力不足時,由護理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護士參加急救工作。

(4)由護理部或總值班負責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。

(5)門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時,所在科室或就近科室應(yīng)就地進行搶救,并迅速通知急診科醫(yī)護人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進一步急救,同時報告醫(yī)務(wù)處、護理部協(xié)助組織搶救。

4.1.2 院外救援程序

(1)接到院外救援通知的單位(院辦、醫(yī)務(wù)處、護理部、行政總值班)立即組織協(xié)調(diào)。需要護士時,呼叫護理急救小組第一梯隊人員到急診科待命。

(2)嚴格執(zhí)行報告制度。

(3)護理部根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊。

(二)、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)通知停電后,立即做好停電準備,備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等;如有搶救患者使用動力電器時,需找替代的方法。

(2)突然停電后,立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法,維持搶救工作,開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明燈。

(3)與電工班聯(lián)系,查詢停電原因,盡早排除故障,或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。

(4)加強巡視病房,安撫患者,同時注意防火、防盜。

【程序】

接到停電通知 備好應(yīng)急燈 準備動力電器的應(yīng)急方案

突然停電后 采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn) 開啟應(yīng)急燈 與電工班聯(lián)系 查詢停電原因 加強巡視病房 安撫患者 防火、防盜。

(三)、使用呼吸機過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)值班護士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。

(2)住院患者使用呼吸機過程中,如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時,醫(yī)護人員應(yīng)采取補救措施,以保護患者使用呼吸機的安全。

(3)呼吸機本身帶有蓄電池,在平時應(yīng)定期充電,使蓄電池始終處于飽和狀態(tài),以保證在出現(xiàn)突況時能正常運行。護理人員應(yīng)定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。

(4)呼吸機不能正常工作時,護士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機,迅速 將簡易呼吸器與患者呼吸道相連,用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧;嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。

(5)突然斷電時,護士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前,同時通知值班醫(yī)生,觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機情況。

(6)立即與有關(guān)部門聯(lián)系:總務(wù)科、、醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院總值班等,迅速采取各種措施,盡快恢復(fù)通電。

(7)停電期間,本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者,以便隨時處理緊急情況。

(8)護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。

(9)遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電 后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接。

(10)護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。

【程序】

突然斷電 使用簡易呼吸器 通知值班醫(yī)生 調(diào)整患者呼吸 觀察病情變化 立即聯(lián)系有關(guān)部門 盡快恢復(fù)通電 隨時處理緊急情況 遵醫(yī)囑給藥 來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機 準確記錄

(四)、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)維持好病房秩序,對可疑人員進行詢問。

(2)加強巡視,做好安全工作,隨手帶門,經(jīng)常檢查門窗。

(3)介紹住院須知時向患者介紹安全知識,保管好貴重物品及現(xiàn)金。

(4)一旦發(fā)生失竊,做好現(xiàn)場保護工作。

(5)通知保衛(wèi)科或者總值班,協(xié)助做好偵破工作。

【程序】

對可疑人員進行詢問 做好安全工作 向患者介紹安全知識 保管好貴重物品及現(xiàn)金 發(fā)生失竊 做好現(xiàn)場保護工作 通知保衛(wèi)科或者總值班 協(xié)助做好偵破工作。

(五)、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)做好病房安全管理工作,經(jīng)常檢查庫房、電源及線路,發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室,消除隱患。

(2)住院患者不允許私用電器。

(3)當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時,所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則,“避開火源,就近疏散,統(tǒng)一組織,有條不紊”,緊急疏散患者。

(4)當(dāng)班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者,不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀,并立即通知保衛(wèi)科或總值班,緊急報警。

(5)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救,盡量消滅或控制火勢擴大。

(6)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻,防止窒息。

(7)在保證人員安全撤離的條件下,應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品,積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。

(8)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品,要立即搬出,如已不可能搬出,要以最快速度疏散臨近人員。

(9)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品,不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延;要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材,做好充分準備,打開房門,積極滅火。

(10)關(guān)閉鄰近房間的門窗,斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。

(11)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救,要立即撥打“119”報警, 并告知準確方位。

【程序】

做好病房安全管理 消除隱患 緊急疏散患者 立即通知保衛(wèi)科或總值班 極積極撲救 盡快撤出易燃易爆物品 積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料 火情無法撲救立即撥打“119” 告知準確方位

(六)、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)檢查病房設(shè)施,不斷改進完善,杜絕不安全隱患。

(2)當(dāng)患者突然摔倒時,護士立即到患者身邊,檢查患者撞傷情況:通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位,傷情程度,全身狀況等,并初步判斷摔傷原因或病因。

(3)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者,根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法,將患者抬至病床;請醫(yī)生對患者進行檢查,必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。

(4)對于摔傷頭部,出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時,應(yīng)立即將患者輕抬至病床,嚴密觀察病情變化,注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況,通知醫(yī)生,迅速采取相應(yīng)的急救措施。

(5)受傷程度較輕者,可攙扶或用輪椅將患者送回病床,囑其臥床休息,安慰患者,并測量血壓、脈搏,根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。

(6)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷;皮膚擦傷滲血者用腆伏清洗傷口后,以無菌敷料包扎;出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血,再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大,傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。

(7)加強巡視,及時觀察采取措施后的效果,直到病情穩(wěn)定。

(8)準確、及時書寫護理記錄,認真交班。

(9)向患者了解當(dāng)時摔倒的情景,幫助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指導(dǎo),提高患者的自我防范意識,盡可能避免再次摔傷。

【程序】

患者突然摔倒 立即通知醫(yī)生 檢查患者摔傷情況| 將患者抬至病床 進行必要檢查 嚴密觀察病情變化 對癥處理 加強巡視 觀察效果 寫護理記錄 認真交班 做健康教育

(七)、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)對于有意識不清并躁動不安的患者,應(yīng)加床檔,并有家屬陪伴。

(2)對于極度躁動的患者,可應(yīng)用約束帶實施保護性約束,但要注意動作輕柔,經(jīng)常檢查局部皮膚,避免對患者造成損傷。

(3)在床上活動的患者,囑其活動時要小心,做力所能及的事情,如有需要可以讓護士幫助。

(4)對于有可能發(fā)生病情變化的患者,要認真做好,健康教育,告訴患者不做突然變化的動作,以免引起血壓快速變化,造成一過性腦供血不足,引起暈厥等癥狀,易于發(fā)生危險。

(5)教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀,最好先不要活動,陪護人員及時告訴醫(yī)護人員,給予必要的處理措施。

(6)一旦患者不慎墜床時,護士應(yīng)立即到患者身邊,通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點,迅速查看全身狀況和局部受傷情況,初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

(7)配合醫(yī)生對患者進行檢查,根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

(8)加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)病情變化,及時向醫(yī)生匯報。

(9)及時、準確記錄病情變化,認真做好交接班。

【程序】

做好安全防范 發(fā)生墜床時 護士立即趕到 通知醫(yī)生 查看受傷情況 判斷病情 采取急救措施 加強巡視 嚴密觀察病情變化 準確記錄 做好交接班。

(八)、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)手術(shù)室平時應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料,每日清點補充,以保證應(yīng)急使用。

(2)備有足量的一次性消耗材料,以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。

(3)各類搶救藥品,儀器固定房間放置性良好,嚴格交接,以備應(yīng)急使用。

(4)全體醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術(shù),熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。

(5)工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力,如遇有意外事件發(fā)生后,及時通知相關(guān)人員,立即到達手術(shù)室進行搶救。

(6)按通知根據(jù)傷員的傷情,合理安排手術(shù)房間和人員,由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。

(7)敷料護士準備好一切器械包、敷料和一次性用藥,并送至手術(shù)間。

(8)巡回護士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝量等,同時準備好一切搶救用品,保證手術(shù)順利進行。

(9)洗手護士密切配合手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)。

(10)根據(jù)情況隨時與護理部、急診科聯(lián)系,做好一切記錄。

(11)同時安排1~2名工人負責(zé)專門取血,送標本等外出工作,保證病人在最短時間內(nèi)得到最有效的搶救。

(12)各班分工負責(zé),忙而不亂,若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應(yīng)急。及時報告協(xié)調(diào)。

【程序】

平時做好準備 熟悉搶救技術(shù) 按傷情合理安排 盡快手術(shù)搶救 密切配合 做好記錄及時報告。

(九)、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)在手術(shù)過程中,如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補救措施,以保證手術(shù)的順利進行。

(2)如果是一個手術(shù)間停電,通知電工班立即檢查是否跳閘或保險絲有問題,針對相應(yīng)問題進行解決。

(3)如果是全科停電,立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能,同時通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室進性發(fā)電,若無蓄電池裝置的儀器,可行手工操作。

(4)停電期間,本手術(shù)間護士不得離開手術(shù)間,并密切觀察患者的病情變化,以便隨時處理緊急情況。

(5)將各用電儀器關(guān)閉,以免突然來電時損壞儀器。

(6)來電后,打開手術(shù)所用儀器,并重新調(diào)整參數(shù)。

(7)護理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況,準確的記錄于巡回記錄單上,或書寫報告交有關(guān)科室。

(8)每位護士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。

(9)儀器蓄電池應(yīng)保持長期備用狀態(tài),專人負責(zé), 定期檢查,以保持應(yīng)急使用。

【程序】

查找原因 啟用蓄電池維持 觀察病情 關(guān)閉各儀器參數(shù) 來電后重新調(diào)整各參數(shù) 記錄停電過程及患者情況并上報 蓄電池充電備用。

(十)、供應(yīng)室對發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及程序

(一)停電

【應(yīng)急預(yù)案】

1 .消毒員每日檢查電源開關(guān)及線路,高壓滅菌前仔細檢查,發(fā)現(xiàn)異常立即通知電工班。

2.高壓滅菌過程中突然停電時,當(dāng)班人員立即報告護士長,及時聯(lián)系電工班或總務(wù)科,來電后及時消毒滅菌,保證供應(yīng)。

3.若臨床急用物品,應(yīng)手動打開高壓鍋取出物品,聯(lián)系手術(shù)室?guī)椭邏簻缇?/p>

【程序】

立即查找原因 通知電工班 急用物品 聯(lián)系手術(shù)室協(xié)助高壓滅菌

(二)泛水

【應(yīng)急預(yù)案】

1 .各班人員每日檢查水、電、氣管道。

2.發(fā)生泛水情況應(yīng)立即疏通排水系統(tǒng)。

3.當(dāng)班人員或護士長立即通知維修班,及時維修。

【程序】

每日檢查 發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng) 通知維修

(三)消毒鍋遇到冷氣團

【應(yīng)急預(yù)案】

1 .消毒員每日檢查高壓滅菌器性能,保證正常運行。

2.若發(fā)生冷氣團情況立即停止高壓,仔細查找原因,通知器械維修人員,及時維修。

3.重新啟動程序,及時高壓滅菌。

【程序】

立即停止高壓滅菌 通知器械維修人員 重新高壓滅菌

(四)突發(fā)事件

【應(yīng)急預(yù)案】

1 .供應(yīng)室按規(guī)定準備各種一次性醫(yī)療物品及高壓滅菌物品。

2.每日檢查,及時補全,以備急用。

3.若發(fā)生重大突發(fā)事件,應(yīng)保證供應(yīng),并及時通知本科無菌發(fā)放人員及消毒員到崗,將急救物品送到應(yīng)用科室,若供應(yīng)物品不足,立即高壓滅菌, 1 h內(nèi)保證供應(yīng)。

【程序】

備齊種滅菌物品(一次性物品) 及時送的急用科室。

(十一)、患者發(fā)生化療藥物外滲時應(yīng)急預(yù)案及程序

1. 立即停止化療藥物的注入,可保留針頭接注射器,回抽漏于皮下的藥物,然后拔除針頭。

2. 發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及護士長。

3. 用0.4%普魯卡因(2%普魯卡因1ml+生理鹽水ml配制)局部封閉,既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴散,又可以起到止痛的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配置。

4. 外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷,冷敷期間應(yīng)加強觀察,防止凍傷。冷敷可使血管收縮,減少藥液向周圍組織擴散。

5. 避免患處局部受壓,外滲局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷。

6. 加強交班,密切觀察局部變化。

【程序】

發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲,立即停止輸入,回抽漏于皮下的化療藥物通知主管醫(yī)生及護士

局部封閉治療局部冷敷根據(jù)情況進行進一步治療做好交接班,密切觀察局部變化

(十二)、患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】:

1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時,應(yīng)立即向上級匯報

2.通知主管醫(yī)師

3.做好必要的防范措施,包括收回銳利的物品,鎖好門窗、防止意外

4.通知患者家屬,要求24小時陪護,家屬如果需要離開患者時,應(yīng)通知值班的醫(yī)護人員

5.詳細交接班,同時多關(guān)心患者,準確掌握患者的心理狀態(tài)。

【程序】:

發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時 向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報,通知值班醫(yī)師 通知家屬,要求24小時陪護 做好必要的防范措施 每班重點交接班,掌握心理狀態(tài)

(十三)地震時的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、主要準備

(1)護理人員學(xué)習(xí)有關(guān)地震的知識,掌握自救、救護方法。

(2)護理人員熟悉本科室電源位置。

(3)病區(qū)的走道、安全通道,無雜物堆放,保持暢通狀態(tài)。

【應(yīng)急預(yù)案】:

1、發(fā)生地震,值班護理人員應(yīng)鎮(zhèn)定;

2、關(guān)閉電源、大聲呼叫。

3、盡快將患者疏散到廣場、空地。

4、不能撤離時,囑患者和在場人員尋找有支撐的地方蹲下或坐下。

5、告訴患者保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。

6、維持病區(qū)秩序,盡量保護患者的生命安全。

【程序】

篇2

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;風(fēng)險管理; 防范措施

【Key words】 Operating rooms; Risk management ,precautionary measure

隨著醫(yī)療環(huán)境的改變,外科無疑是醫(yī)療行業(yè)中最具“高科技、高風(fēng)險、高難度”特征的專業(yè)。手術(shù)室作為外科手術(shù)的主要場所,風(fēng)險無處不在,且后果嚴重[1] ;因此,手術(shù)室風(fēng)險管理是外科風(fēng)險管理的重要組成部分。如何避免和及時發(fā)現(xiàn)、有效處理手術(shù)室護理過程中各類風(fēng)險,已成為保證和提高護理質(zhì)量管理,甚至是醫(yī)院質(zhì)量管理面臨的重要課題[2]。下面就手術(shù)室護理風(fēng)險的現(xiàn)狀和風(fēng)險管理進展進行綜述。

1 手術(shù)室的風(fēng)險因素識別與評估

資料統(tǒng)計顯示,發(fā)生“手術(shù)不正確”(包括手術(shù)對象、方式、部位、側(cè)向錯誤)是手術(shù)室的最高風(fēng)險[3-4]。分析手術(shù)室的各類風(fēng)險因素是防范與處理風(fēng)險的前提。

1.1 人員因素

①責(zé)任心不強或違規(guī)操作導(dǎo)致工作失誤。如:手術(shù)物品準備不足:-術(shù)中器械物品缺失,操作不規(guī)范,或手術(shù)室物品挪作他用等,有的還造成嚴重后果。②護士經(jīng)驗不足導(dǎo)致執(zhí)行不力.如:如麻醉蘇醒期間病人意外墜床;擺放損傷組織或神經(jīng),插氣囊導(dǎo)尿管損傷尿道,棉片裁剪過小造成點數(shù)不清等。接受手術(shù)的病人中高齡、年幼、危重、體弱比例增加,有的甚至同時接受多器官手術(shù)[5]。手術(shù)室護士若專業(yè)理論學(xué)習(xí)和專業(yè)技能培訓(xùn)不足或滯后,也致風(fēng)險增加。

1.2 管理因素

①醫(yī)院人事制度改革,導(dǎo)致人員流動性增加。如:聘用制護士比例日益增加,護士年輕化、流動性大,造成手術(shù)室人員經(jīng)驗不足或技能不高[6]; ②制度建立后不嚴格執(zhí)行或以經(jīng)驗代替制度,導(dǎo)致制度形同虛設(shè)。對嬰幼兒、躁動者,沒有針對性約束措施,易發(fā)生意外傷害。(3)培訓(xùn)制度落實不力,導(dǎo)致操作失誤,造成嚴重后果。帶教失控造成未經(jīng)滅菌器械用于手術(shù)等。④物品和設(shè)備管理、使用不當(dāng),嚴重影響手術(shù)質(zhì)量。如:特殊器械、手術(shù)物品(如人工韌帶、瓣膜、關(guān)節(jié)或固定器材)準備不完善等等,造成手術(shù)延誤;設(shè)備性能掌握不好,導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險;手術(shù)器械核對和管理不規(guī)范,導(dǎo)致異物殘留體腔;標本管理不善[16],責(zé)任心不強導(dǎo)致標本丟失等。

1.3 環(huán)境因素

手術(shù)間空氣潔凈度不達標,造成手術(shù)感染。如:濕式清掃措施未落實、參觀手術(shù)人員太多、在手術(shù)間折疊或抖動敷料、空調(diào)凈化系統(tǒng)未定時清潔、檢修等等。

以上3種因素中,人員因素、管理因素是最重要的因素,人員素質(zhì)提高和規(guī)范化管理是風(fēng)險管理的根本。

2 手術(shù)室的風(fēng)險管理原則

手術(shù)室護士作為病人手術(shù)的參與者、配合者、執(zhí)行者和監(jiān)督者,在預(yù)防和處理護理風(fēng)險以及規(guī)避或阻止手術(shù)病人風(fēng)險中起到核心和關(guān)鍵作用。

2.1 建立風(fēng)險管理組織:成立手術(shù)室風(fēng)險管理小組,由護士長、高級職稱護師、高年資護士組成,成員必須精通業(yè)務(wù)、掌握??谱o理質(zhì)量標準和評價、熟悉護理風(fēng)險管理組織流程。工作重點在制定工作程序、流程和質(zhì)量標準,發(fā)現(xiàn)護理缺陷和漏洞,建立相關(guān)預(yù)案。如手術(shù)病人接送流程、特殊病人防護、意外事故應(yīng)急、批量傷員救治、麻醉突發(fā)事件搶救等,提高護士風(fēng)險預(yù)控能力。護理部建立質(zhì)量跟蹤系統(tǒng),組織各種檢查或留言本、征詢醫(yī)生意見、召開手術(shù)協(xié)調(diào)會等,實施全程(網(wǎng)絡(luò))監(jiān)控,保證渠道暢通及信息反饋的及時。

2.2 健全科室護理風(fēng)險管理制度:實時上報風(fēng)險事件建立護理零缺陷管理制度,制定年度風(fēng)險管理計劃、專科培訓(xùn)考核計劃;制定??撇僮鞒绦颍鞒碳霸u價標準、常見風(fēng)險防護預(yù)案和公眾意見匯集制度等;如制定《關(guān)于器械物品清點有誤的處理程序》《手術(shù)室停水停電的應(yīng)急預(yù)案》《關(guān)于骨科內(nèi)固定材料的管理規(guī)定》等,提升護士應(yīng)急操作能力。落實“手術(shù)風(fēng)險事件”上報制。

除常規(guī)對發(fā)生的差錯、事故必須呈報外,更強調(diào)對護理缺點、問題、意外事件、投訴或糾紛等的實時呈報,其目的:一是得到職能部門技術(shù)幫助,制定更縝密的補救措施;二是為風(fēng)險管理組織進行全院性的風(fēng)險評估提供依據(jù),尋找對策,杜絕類似事件。這起到了一個非常好的預(yù)警作用.

2.3 落實護理風(fēng)險教育計劃,提高風(fēng)險意識:要制定切實可行的風(fēng)險教育計劃,定內(nèi)容、定人員、定時間、定效果。教育護士不僅要正確認識當(dāng)前工作中面臨的風(fēng)險,還要會預(yù)測隨著時展可能出現(xiàn)的新的風(fēng)險,嚴謹慎獨;工作中認真準確執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,技術(shù)操作若無把握,切不可盲目行事,使護士從思想上提高風(fēng)險意識,樹立正確風(fēng)險觀。

2.4 強化護士素質(zhì)教育,提高防風(fēng)險“免疫力”臨床實踐表明,護士的素質(zhì)和能力與護理差錯、事故的發(fā)生率成正相關(guān)。抓好護士的素質(zhì)教育,可以從根本上提高護士防范風(fēng)險的“免疫力”。素質(zhì)教育,要延續(xù)終身。要鼓勵在職教育、自學(xué)為主,在自學(xué)過程中提倡自學(xué)內(nèi)容與工作目標相結(jié)合、實踐技能與崗位要求相結(jié)合、個人習(xí)慣與規(guī)范制度相結(jié)合;開展專業(yè)化培訓(xùn),不斷提高??评碚撍胶团R床工作能力;根據(jù)護士責(zé)任心、年資、能力、悟性與崗位要求實施分級培訓(xùn);針對不同的???,將人員進行分組,定期輪換,提高護士配合手術(shù)的能力;開展新項目,要預(yù)先組織學(xué)習(xí)有關(guān)新知識,制定有關(guān)管理制度或規(guī)定,保證新項目安全實施;結(jié)合風(fēng)險苗頭或案例,開展警示教育,防患于未然。