導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室火災(zāi)的的應(yīng)急預(yù)案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

醫(yī)院關(guān)于停電應(yīng)急預(yù)案與措施

一、停電處置預(yù)案

l、醫(yī)院應(yīng)采取雙向供電及自備發(fā)電機組，一旦市政電力供應(yīng)發(fā)生故障，則院內(nèi)立即發(fā)電。

2、因供電設(shè)備故障造成停電，應(yīng)及時組織人員搶修，將停電范圍控制到最小化。

3、后勤保障部與有關(guān)電力部門協(xié)調(diào)，停電前應(yīng)事先通知我院電工班，做好自己發(fā)電準備。

4、臨床科室常規(guī)備有照明用物，定期檢查，保持完好狀態(tài)。

5、接到通知后，立即做好停電準備。如有搶救患者使用電動力機器時，需找替代的方法。

6、突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等；同時起動自發(fā)電源。

7、同供電部門聯(lián)系，查詢停電原因及時間。

8、醫(yī)院自備發(fā)電機需經(jīng)常注意保養(yǎng)及時檢修，保證隨時可以發(fā)電供臨床急需。

9、如遇人員觸電或電起火應(yīng)立即切斷電源；將觸電人員立即送往醫(yī)院搶救并撥打119火警電話。

二、組織措施：

1、報警：發(fā)生用電火災(zāi)應(yīng)立即向消防部門報警及向有關(guān)部門報案，并向科主任、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告。并組織力量救人。

2、報警電話：

火警：119

救護：120

辦公室：

保衛(wèi)科值班室：

3、人員組織與分工：

當班電工：接市政停電通知后，應(yīng)通知有關(guān)科室及人員，并做好自發(fā)電源準備。

班長：負責事故搶險及應(yīng)急處理，安排人員救護傷員;組織發(fā)、送電。

科主任：現(xiàn)場總指揮。

電力技術(shù)員、維修工：協(xié)助科主任參與搶險。

其它人員：參與救人、保護事故現(xiàn)場。

警衛(wèi)：負責警戒、維護秩序。

三、組織機構(gòu)：

組長：

副組長：

成員：

醫(yī)院關(guān)于停電應(yīng)急預(yù)案與措施

（一）在手術(shù)過程中，假如突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補救措施，以保證手術(shù)的順利進行。

（二）假如是一個手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應(yīng)問題進行解決。

（三）假如是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室進性發(fā)電，若無蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。

（四）停電期間，本手術(shù)間護士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。

（五）將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時損壞儀器。

（六）來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。

（七）護理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，準確的記錄于巡回記錄單上，或書寫報告交有關(guān)科室。

（八）每位護士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。

（九）儀器蓄電池應(yīng)保持長期備用狀態(tài)，專人負責， 定期檢查，以保持應(yīng)急使用。

醫(yī)院關(guān)于停電應(yīng)急預(yù)案與措施

對突發(fā)火災(zāi)、雷擊、風災(zāi)、水災(zāi)及市政管網(wǎng)維修等原因造成的停電，并根據(jù)我院的供電情況，為保證醫(yī)療工作的順利進行，保障病員的生命和健康安全，減少醫(yī)院財產(chǎn)損失，本著思想重視、制度完備、責任明確和措施到位的原則，制定停電事故應(yīng)急預(yù)案。

一、停電應(yīng)急處理小組及職責

組長：

組員：

職責：負責停電應(yīng)急處理及相關(guān)設(shè)備的維修維護工作。

二、報告：

(一)、計劃停電情況

24小時值班人員接到醫(yī)院辦公室停電的通知后，立即報告停電應(yīng)急小組做好相應(yīng)的應(yīng)急準備工作。同時由院辦將停電的詳細情況通知各臨床科室及相關(guān)用電部門，讓他們提前做好停電的工作安排和準備。

(二)、突然停電的情況

（1）各臨床科室或相關(guān)部門突然停電

各臨床科室或相關(guān)部門突然發(fā)生停電，立即報告24小時值班人員，24小時值班人員查明情況立即處理，不能處理的報告停電事故應(yīng)急處理小組負責人，應(yīng)急小組不能處理的立即報告應(yīng)急辦，由應(yīng)急辦報告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。

（2）全院突然停電

全院突然停電，各臨床科室及時報告24小時值班人員，24小時值班人員立即報告停電故應(yīng)急處理小組負責人。同時由院辦將停電的詳細情況通知各臨床科室及相關(guān)用電部門。

三、停電應(yīng)急處理措施

(一)、電路保障系統(tǒng)

1、雙電源供電，停電后兩路電源相互切換時間為5秒內(nèi)，保證全院供電。

2、應(yīng)急電源（EPS）供電，停電后EPS立即啟動，能保證重要科室（手術(shù)室、重癥科、血透室、病區(qū)搶救室）、重要設(shè)備（呼吸機、監(jiān)護儀等）用電30分鐘。

3、發(fā)電機供電，停電后5分鐘（發(fā)電機預(yù)熱需1分鐘）送電到重點科室（手術(shù)室、外科ICU、重癥科、血透室、病房搶救室）。

(二)、應(yīng)急處理小組采取的應(yīng)急措施

1、計劃停電情況時

（1）、接到停電的通知后，停電應(yīng)急小組人員應(yīng)立即檢查備用電路的工作情況，保證隨時能切換供電線路。同時檢查備用發(fā)電機組的工作狀態(tài)，對備用發(fā)電機組要進行試車，確保備用發(fā)電機組能隨時啟動發(fā)電。

（2）、停電時，啟動雙電源供電，兩路電源相互切換時間為5秒內(nèi)，能保證全院供電。預(yù)定停電時間到來前5分鐘對發(fā)電機進行預(yù)熱，在雙電源不能供電時，啟動發(fā)電機供電，值班人員立即嚴格按照操作規(guī)程切換供電線路，確保在5分鐘內(nèi)將電送到重要科室（手術(shù)室、ICU、重癥醫(yī)學(xué)科、血透室、病房搶救室）。

2、突然停電情況時

（1）、全院停電時：啟動雙電源供電，能保證全院供電。在雙電源不能供電時，電工維修值班人員立即啟用發(fā)電機供電。確保在5分鐘內(nèi)將電送到重要科室（手術(shù)室、ICU、重癥醫(yī)學(xué)科、血透室、病房搶救室）。

（2）、個別科室或部門報告突然停電時：24小時值班人員立即查明情況，及時處理，恢復(fù)供電。不能處理的馬上報告停電應(yīng)急處理小組負責人，組織相關(guān)人員搶修直到恢復(fù)供電。

3、在停電期間，24小時值班人員必須監(jiān)視監(jiān)控柜上各種儀表的指數(shù)是否正常，若出現(xiàn)雙電源及發(fā)電機組均不能供電，立即報告應(yīng)急處理小組負責人，該負責人報告應(yīng)急辦，由應(yīng)急辦報告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，并立即與供電公司聯(lián)系請求移動發(fā)電車支援。同時由院辦發(fā)通知全院各科室，做好相應(yīng)的應(yīng)急工作。停電應(yīng)急小組成員及相關(guān)人員對雙電源及發(fā)24小時值班人員進行檢查和搶修，確保能及時恢復(fù)供電。

4、由24小時值班人員安全送電時，24小時值班人員對一些重點科室（手術(shù)室、ICU、重癥醫(yī)學(xué)科、血透室、病房搶救室）進行電話跟蹤，確保重點科室的用電需求。

（三）、各科室、部門采取的應(yīng)急措施

停電期間，雙電源供電突然出現(xiàn)故障，EPS電源不可用，在院內(nèi)發(fā)電機供電前具體應(yīng)急措施：

1、臨床、醫(yī)技科室

（1）、各科室、部門負責人接到停電通知，立即告知值班人員及相關(guān)工作人員，同時做好停電期間的相關(guān)應(yīng)急準備工作，包括物質(zhì)及設(shè)備的準備（電筒、應(yīng)急燈等）；各種儀器設(shè)備的備用充電等。

（2）、突然停電情況時，科室負責人或值班人員檢查本區(qū)域應(yīng)急照明燈是否正常開啟，以便及時提供必要的照明。有備用電源的科室立即啟用備用電源。

（3）、科室負責人或值班人員及時告之病人及家屬，在停電期間不要隨意走動，注意安全，防止發(fā)生跌倒。

篇2

田勝男：女，本科，主管護師

田勝男 趙濱

摘要目的：探討災(zāi)害救援前期工作中應(yīng)急人員的管理方法。方法：總結(jié)分析承擔應(yīng)急任務(wù)及應(yīng)急演練中應(yīng)急人員管理方面的缺陷，制定管理制度，提高護理人員災(zāi)害應(yīng)急能力。結(jié)果：完善的應(yīng)急人員調(diào)配方案、應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急人員的業(yè)務(wù)水平、長效機制的建立等，多重因素影響完成災(zāi)害救援任務(wù)的效果。結(jié)論：建立系統(tǒng)的人員管理體系是確保災(zāi)害救援的重要措施之一。

關(guān)鍵詞 災(zāi)害救援；應(yīng)急；人員管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.048

災(zāi)害護理救援組織管理是為了使整個救治工作高效率、有條不紊地進行，由經(jīng)過訓(xùn)練、有一定組織能力的人對災(zāi)害傷員救護工作進行調(diào)度、控制和協(xié)調(diào)［1］。由于災(zāi)害救援現(xiàn)場與護理人員所從事的日常工作環(huán)境截然不同，能夠熟練處理?？萍膊』颊叩淖o理人員在災(zāi)害救援現(xiàn)場并不一定能有效開展災(zāi)害救援工作［2］。災(zāi)害發(fā)生前，護理人員的選拔、培訓(xùn)、管理，是保證災(zāi)害救援及時、有效的重要措施。2003年至今，我院承擔SARS、汶川地震、H7N1型禽流感、食物中毒等多項災(zāi)害救治任務(wù)，同時隨時待命接受玉樹地震、雅安地震、H7N9型禽流感等緊急任務(wù)。為做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作，通過對我院承擔應(yīng)急任務(wù)工作的總結(jié)分析，2012年我院加強對護理應(yīng)急小組成員的系統(tǒng)管理，以提高護理隊伍的應(yīng)急能力。

1明確護理應(yīng)急小組成員的準入標準

近30年意外災(zāi)害在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢，災(zāi)害護理學(xué)是介于災(zāi)害學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與護理學(xué)之間的學(xué)科［1］。當災(zāi)害發(fā)生時，護士始終戰(zhàn)斗在災(zāi)害救援的最前線，是災(zāi)害的重要應(yīng)對者，在災(zāi)害救援中起到至關(guān)重要的作用［3］。參與救援的護士應(yīng)具備多方面的素質(zhì)，首備條件是具有豐富的臨床經(jīng)驗及扎實的專業(yè)知識。2012年護理部明確應(yīng)急小組成員的準入標準，年齡、工作年限、身體情況是三項基本條件，護士長根據(jù)護士日常德、能、勤、技考評結(jié)果推薦，護理部結(jié)合護士往年績效考核結(jié)果進行審核，最終確定全院護理應(yīng)急小組成員。嚴格的選拔標準及流程，保證了應(yīng)急小組成員承擔任務(wù)的基本素質(zhì)。

2根據(jù)災(zāi)害特點調(diào)配護理人員

2.1依據(jù)災(zāi)害性質(zhì)調(diào)配護理人員災(zāi)害的種類繁多，近幾年頻發(fā)的災(zāi)害有水災(zāi)、地震、傳染病、食物中毒、交通事故等，發(fā)生不同種類的災(zāi)害，對護理人員的要求也不同。由于突發(fā)事件中往往面臨多個不同的救援任務(wù)，救援人員對不同應(yīng)急救援任務(wù)的勝任程度，影響完成救援任務(wù)的效果［4］。根據(jù)災(zāi)害的性質(zhì)及護理專業(yè)特點，我院明確規(guī)定：地震、重大交通事故調(diào)集胸外科、神經(jīng)外科、骨科、手術(shù)室、急診室、ICU的護理人員為主；感染性疾病流行調(diào)集消化科、呼吸科等內(nèi)科護理人員為主；水災(zāi)、火災(zāi)調(diào)集外科、急診科、手術(shù)室的護理人員為主等。

2.2依據(jù)災(zāi)害程度、參與救援的地點等調(diào)配護理人員災(zāi)害的損害程度不同，人員傷亡數(shù)量不同，參與救援的地點是醫(yī)院內(nèi)、省內(nèi)還是外地，參與救援的時間長短等多種因素，影響調(diào)配護理人員的數(shù)量、人員結(jié)構(gòu)比。綜合上述因素，根據(jù)災(zāi)害救援任務(wù)，護理部明確規(guī)定執(zhí)行災(zāi)害救援任務(wù)時，調(diào)配護理人員的數(shù)量、護理人員層級配比、男女護士比例、人員調(diào)換時間等，確保有效、持續(xù)完成救援任務(wù)。

3制定嚴格應(yīng)急小組成員管理規(guī)定

災(zāi)害發(fā)生后，人員的及時到位是災(zāi)害救援的前提。突發(fā)事件應(yīng)急救援的時間緊迫，應(yīng)急救援人員的派遣需要考慮位于不同地點的救援人員到達事發(fā)地點所需的時間［4］。時間就是生命，通訊暢通是及時到位的保障，因此我院護理部要求應(yīng)急小組成員24 h保持聯(lián)絡(luò)通暢，及時接聽電話，因特殊原因未能接聽電話，看到應(yīng)急聯(lián)絡(luò)電話時要立即回復(fù)，如果信息更改，及時通知護理部。應(yīng)急小組成員不能離開本市，如有特殊情況需要離開時，需向護士長請假，向護理部備案；應(yīng)急小組成員請假期間，護士長安排其他護士作為替補小組成員；應(yīng)急小組成員回市后替補成員自動取消應(yīng)急小組成員身份。應(yīng)急小組成員接到應(yīng)急任務(wù)后，1 h內(nèi)到位。

4制定執(zhí)行應(yīng)急任務(wù)的SOP，定期演練

應(yīng)急演練是防災(zāi)減災(zāi)準備和培訓(xùn)的重要手段。人員管理借鑒預(yù)備役管理模式，一旦災(zāi)害發(fā)生，可以迅速匯集并轉(zhuǎn)化成高效的救災(zāi)力量［5］。護理部制定抽調(diào)護理應(yīng)急人員的SOP，明確接到應(yīng)急任務(wù)后，抽調(diào)護理人員的流程，護理部、應(yīng)急小組成員、護士長做好相應(yīng)準備工作，保證應(yīng)急小組成員及時到位，科室工作安排有序。

5完善應(yīng)急預(yù)案，定期組織培訓(xùn)，提高災(zāi)害救援知識

因為災(zāi)害救援組織機構(gòu)的隨機性，災(zāi)害救援現(xiàn)場的危險性，災(zāi)害傷情救護的復(fù)雜性等多種因素［1］，決定參與救援的護士將面臨急救技術(shù)、新的團隊合作、救援中倫理矛盾、心理變化、自身防護等多方面的知識挑戰(zhàn)。李自力等［6］對20所開設(shè)本科護理專業(yè)的高等護理院校進行災(zāi)害護理學(xué)課程設(shè)置后結(jié)果顯示，只有個別部隊院校的護理學(xué)院開設(shè)了災(zāi)難護理學(xué)相關(guān)課程。因此，災(zāi)害護理知識培訓(xùn)的重任就落在醫(yī)療機構(gòu)。我院將應(yīng)急人員的災(zāi)害知識培訓(xùn)分為三部分：（1）專業(yè)知識培訓(xùn)。包括急救器具的使用，如骨折的護理、顱腦損傷的護理、眼外傷的護理、多臟器功能衰竭的護理等，護理部與科室共同承擔。護士長根據(jù)科室疾病特點，負責培訓(xùn)本科專業(yè)技能，護理部進行督導(dǎo)及考核；護理部定期組織應(yīng)急小組成員，進行交叉學(xué)科護理技能的培訓(xùn)。（2）災(zāi)害知識的培訓(xùn)。首先完善我院應(yīng)急預(yù)案，如地震、水災(zāi)、火災(zāi)、核事故、呼吸道傳染病、消化道傳染病等，護理部負責對應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)。其次是邀請專業(yè)人員，如心理咨詢師、消防官員、業(yè)務(wù)專家等講授災(zāi)害救護知識。（3）時事培訓(xùn)。根據(jù)隨時待命的應(yīng)急任務(wù)，及時培訓(xùn)，如雅安地震、H7N9型禽流感，我院及時組織應(yīng)急小組成員對相關(guān)知識進行鞏固、和培訓(xùn)，了解災(zāi)情的動態(tài)變化。

6績效管理，激發(fā)應(yīng)急小組成員的積極性

應(yīng)急任務(wù)作為績效考核的一項指標，考核結(jié)果與個人評優(yōu)、晉升相關(guān)。是否是應(yīng)急小組成員，參加應(yīng)急知識培訓(xùn)及完成應(yīng)急任務(wù)的程度作為績效考核標準，災(zāi)害工作、人員管理與個人績效一脈相承，從而激勵護理人員積極投入到災(zāi)害救援工作中，同時保證災(zāi)害救援任務(wù)的圓滿完成。

通過對護理應(yīng)急小組成員的系統(tǒng)管理，提高了護理隊伍的應(yīng)急能力，在多次人員調(diào)配的應(yīng)急演練中，應(yīng)急小組成員能夠及時到位，護士長能夠有序安排科室工作，保證了災(zāi)害救援時護理人員的儲備工作。

參考文獻

［1］楊曉媛主編.災(zāi)害護理學(xué)［M］.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2009:34.

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［6］李自力，郭豫學(xué)，王世文，等．我國緊急醫(yī)療救援人才建設(shè)的思考［J］．中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2008，3(5)：291-292.

篇3

方法：將我院2012年1月至5月實施無縫隙護理管理的擇期手術(shù)的150例設(shè)為觀察組，另選取實施無縫隙護理以前擇期手術(shù)的150例患者為對照組，比較兩組的護理效果。

結(jié)果：觀察組的器械準備評分、巡回護士配合技能評分、儀器設(shè)備管理及消毒隔離質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P

結(jié)論：無縫隙護理管理有利于提高手術(shù)室護理的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：風險管理手術(shù)室護理安全影響

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0202-02

隨著患者自我保護和法律意識不斷增強，其對護理質(zhì)量的要求越來越高。加強對手術(shù)室護理管理，對提高護理質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實意義。無縫隙護理由美國佛羅里達州的湖地醫(yī)療中心在1989年首次提出，是一種現(xiàn)代護理管理理念的突破[1]，自應(yīng)用以前取得了較好的效果。我院2012年1月至5月對150例擇期手術(shù)的患者實施無縫隙護理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。150例實施無縫隙護理管理的擇期手術(shù)的患者（觀察組），均符合以下條件：①對本研究知情同意、簽署知情同意書者；②患者神志清楚，聽力完好，能夠進行正常的語言交流，有足夠的理解能力；③排除心、肝、腎、循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、代謝等方面的功能嚴重紊亂者；④精神病患者；其中男性90例，女性60例，年齡22～74歲，平均（45.5±7.3）歲。均為普外科患者。聯(lián)合麻醉及腰麻60例，局麻32例。文化程度：文盲15例，小學(xué)15例，初中47例，高中50例，大學(xué)及以上23例。另選取150例實施無縫隙護理管理以前的普外科擇期的患者為對照組，兩組在一般資料方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2無縫隙護理管理。

1.2.1流程無縫隙。日常護理服務(wù)、疾病護理等制定標準流程，編制手術(shù)室物品準備卡和擺放定位圖，當患者被送往手術(shù)室時，按照以下流程進行工作，在手術(shù)室門口迎接交接患者進行手術(shù)送患者到病房或ICU詳細交班補充手術(shù)間物品、清潔滅菌，把工作做細、做精，形成流程和模板[2]，實現(xiàn)全程服務(wù)無縫隙。

1.2.2手術(shù)過程無縫隙護理。由語言能力表達較強，且經(jīng)過專門經(jīng)過禮儀培訓(xùn)的護士對患者進行集中訪視，以患者健康為中心，提供人性化、個性化、細化服務(wù)，實現(xiàn)主動服務(wù)無縫隙；重視患者知情權(quán)和參與權(quán)，將治療方案和護理內(nèi)容及時告知，實現(xiàn)透明服務(wù)無縫隙；對不同病種及人群的心理活動、個性特征和心理問題進行有步驟、有技術(shù)的健康教育、心理干預(yù)，實現(xiàn)心理干預(yù)、健康宣教無縫隙[3]。

1.2.3規(guī)章制度無縫隙。嚴格執(zhí)行手術(shù)室核心制度，健全各種規(guī)章制度，規(guī)范工作流程，把好準備關(guān)、無菌關(guān)、清點查對關(guān)，制定綠色通道、麻醉意外、呼吸心跳驟停、停水、停電、突發(fā)火災(zāi)等應(yīng)急預(yù)案，本著預(yù)防控制、主動報告、積極處理、實事求是、患者至上的原則，完善細節(jié)管理。

1.3評價指標。比較兩組的護理質(zhì)量評分、護理差錯發(fā)生率、術(shù)前手術(shù)物品準備完善率及切口感染率、患者及醫(yī)生對護理質(zhì)量的滿意度。①護理質(zhì)量評分：用我院年度護理質(zhì)量考核表進行評價，滿分100分。②滿意度：根據(jù)我省醫(yī)院護理工作管理規(guī)范標準結(jié)合我科室實際情況，制定統(tǒng)一的護理質(zhì)量考察標準，對患者、醫(yī)生對護理工作的滿意度進行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理，用（X±S）表示計量資料，組間比較用T檢驗，百分比描述計數(shù)資料，X2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者護理質(zhì)量比較。見表1。

3討論

手術(shù)室是提供治療、診斷及搶救的重要基地，具有技術(shù)性強、工作量大、工作時間長、風險高的特點，其護理質(zhì)量一直以來都是醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的焦點。無縫隙護理即“零缺陷護理質(zhì)量”管理，是現(xiàn)代護理管理的新突破，主要目的是保證護理的連續(xù)性和完整性，以患者的需求為導(dǎo)向，以患者滿意為目標，全面提高護理質(zhì)量[2]。我院在手術(shù)室實施無縫隙護理模式，本著“以患者為中心，讓患者受益”的基本原則，按照手術(shù)室護理工作發(fā)生質(zhì)量縫隙的因素[3]，通過流程無縫隙、手術(shù)過程無縫隙護理、規(guī)章制度無縫隙等措施，不斷的質(zhì)量改進的護理方法，制定詳細可操作性的護理質(zhì)量考核標準，在職能、運作、組織銜接等方面進行專業(yè)改善，科室管理工作實現(xiàn)了規(guī)范化、標準化，使護士知曉職責范圍、工作內(nèi)容和要求，明確職責和標準，滿足患者無縫隙需要，使護理工作透明，全面提高工作效率、護理技能、重癥監(jiān)護、基礎(chǔ)護理、護患溝通服務(wù)滿意度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的護理質(zhì)量評分、護理差錯發(fā)生率、術(shù)前手術(shù)物品準備完善率及切口感染率顯著低于對照組，患者及醫(yī)生的滿意度顯著高于對照組（P

參考文獻

[1]陳瀚熙，趙瑜，藍惠蘭，等.無縫隙護理管理在危重癥監(jiān)護病房的應(yīng)用實踐[J].護理雜志，2011，28（16）：62-35

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)實習生；手術(shù)室；專項培訓(xùn)；手術(shù)中無菌原則

手術(shù)室是醫(yī)學(xué)實習生進入外科臨床實習的重要場所，同時也是醫(yī)院感染管理的重點單元[1]，手術(shù)室感染控制的質(zhì)量直接關(guān)乎手術(shù)患者感染率。醫(yī)學(xué)生在校期間對手術(shù)室無菌技術(shù)培訓(xùn)較為基礎(chǔ)，加之在校期間進入臨床實踐時間和機會有限，往往對手術(shù)室無菌技術(shù)原則的重要性認識不足，無法深入了解手術(shù)室專科知識，不能正確樹立無菌觀念，從而導(dǎo)致違背無菌原則的操作發(fā)生。我院手術(shù)室每年接受各層次醫(yī)學(xué)臨床實習生500余人次，為保證手術(shù)室感染控制質(zhì)量，同時降低手術(shù)室臨床帶教壓力，我院自2015年起由手術(shù)室聯(lián)合外科教研室對即將進入臨床實習的醫(yī)學(xué)生進行入手術(shù)室前專項培訓(xùn)，取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年7月～2016年7月進入手術(shù)室實習的醫(yī)學(xué)生200名，隨機分為試驗組和對照組，每組100人。其中男128名，女72名；年齡21～26歲；其中五年制醫(yī)學(xué)生86名，八年制醫(yī)學(xué)生114名，均無在手術(shù)室實習經(jīng)驗，將其分別歸入試驗組和對照組。

1.2方法 針對初入臨床的醫(yī)學(xué)生在手術(shù)室實習常見的差錯，對手術(shù)室制度流程的不知曉和容易忽視的操作環(huán)節(jié)和操作原則，制定培訓(xùn)方案。根據(jù)培訓(xùn)方案對試驗組在手術(shù)室實施統(tǒng)一理論和操作培訓(xùn)后再進入手術(shù)室開始外科實習；對照組按傳統(tǒng)帶教方式，由各外科醫(yī)生作為帶教老師分別帶入手術(shù)室直接進行臨床實習。對兩組學(xué)生臨床實習基礎(chǔ)操作進行評價。根據(jù)外科教研室遞交的實習學(xué)生名單隨機抽樣，對抽樣學(xué)生按數(shù)字編號，單號入試驗組，雙號入對照組。

1.2.1試驗組理論培訓(xùn) 由手術(shù)室專職教學(xué)老師對初入臨床，從未進過手術(shù)室的醫(yī)學(xué)實習生進行理論培訓(xùn)。內(nèi)容包括：①潔凈手術(shù)部的管理：由手術(shù)室入口處流程，到如何更鞋更衣，潔凈手術(shù)部各個區(qū)域的功能和衣著要求，各潔污通道的功能，以及廢物分類管理。②手術(shù)室管理制度：手術(shù)電子提交管理制度，手術(shù)潔凈分級管理，手術(shù)室的信息化管理，手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。③手術(shù)中無菌操作技術(shù)和原則：外科手消毒，穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套，不同手術(shù)部位消毒鋪巾方法，術(shù)中無菌技術(shù)，包括如何更換連臺手術(shù)衣，術(shù)中如何更換手術(shù)站位，沾染手術(shù)的處理方法等。④標本管理制度和送檢流程：強調(diào)手術(shù)切除之標本的重要性，手術(shù)標本的送檢流程，手術(shù)標本固定和存放方法。⑤手術(shù)室各項查對制度：手術(shù)患者身份查對，手術(shù)器械的清點查對，術(shù)中用藥、輸血的核查，手術(shù)患者部位安全核查。

1.2.2試驗組操作培訓(xùn) ①將外科手消毒，穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套，手術(shù)部位消毒鋪巾，進出手術(shù)室流程規(guī)范，手術(shù)安全核查六項常用的基礎(chǔ)操作制作標準化操作視頻，在操作培訓(xùn)前給學(xué)生觀看學(xué)習。②由手術(shù)室專職操作示范老師對學(xué)生進行親身示范，針對操作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行講解。③將學(xué)生進行分組練習，設(shè)定連貫的操作練習（外科手消毒手術(shù)部位皮膚消毒鋪無菌巾穿無菌手術(shù)衣戴無菌手套）。④ 將視頻裝入手術(shù)室播放器中滾動播放，提供課后復(fù)習和參照練習的機會。

1.3評價指標 ①臨床綜合考核成績：在試驗組和對照組實習醫(yī)學(xué)生進入手術(shù)室后，對外科手消毒、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、手術(shù)部位消毒、鋪巾5項操作的實際操作情況進行評價。操作考核標準參照《手術(shù)室護理技術(shù)操作規(guī)范及評分標準》[2]，單項操作滿分為100分。②醫(yī)學(xué)生問卷評價：采用問卷調(diào)查對參與手術(shù)室舉辦的專項培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生滿意度，問卷內(nèi)容根據(jù)查閱資料，咨詢專家以及醫(yī)學(xué)生自覺在入臨床中常出現(xiàn)的問題進行歸納后設(shè)計，內(nèi)容包括對手術(shù)室環(huán)境適應(yīng)，對管理和操作流程清晰，手術(shù)中無菌意識提高，臨床實習信心提高，醫(yī)護溝通滿意度提高，對教學(xué)效果滿意，贊同該教學(xué)方法7項，采用Likert 5級評分，0分為非常低，4分為非常高，總分為28分。滿意率為項目得分與項目所占總分之比。

2 結(jié)果

2.1臨床綜合考核結(jié)果 對兩組學(xué)生外科手消毒、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、手術(shù)部位消毒、手術(shù)部位鋪巾5項操作在臨床實際情況進行考核。試驗組醫(yī)學(xué)生各項操作成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2對試驗組醫(yī)學(xué)生問卷評價結(jié)果 對經(jīng)過培訓(xùn)后的試驗組醫(yī)學(xué)生進行問卷調(diào)查，對手術(shù)室環(huán)境適應(yīng)手術(shù)、手術(shù)中無菌意識提高、對教學(xué)效果滿意幾個項目評分值較高，分別為95.54%、95.98%、95.57%，見表2。

3 討論

3.1本項培訓(xùn)對醫(yī)學(xué)實習生的影響 醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習期間對手術(shù)相關(guān)操作和無菌技術(shù)培訓(xùn)較為單薄，加之在校期間進入臨床實踐時間和機會有限，無法深入了解手術(shù)相關(guān)知識[3]。院校中使用的外科教材無法同步于現(xiàn)代手術(shù)室飛速發(fā)展和醫(yī)療硬件設(shè)施快速更新，е亂窖生進入臨床實習后面對外科基礎(chǔ)操作如外科手消毒揉搓法的流程、穿好手術(shù)衣后的無菌范圍、無接觸式戴手套的方法時均表現(xiàn)較為茫然，對不同手術(shù)的鋪巾不能掌握，對術(shù)中部分無菌原則不清楚，甚至出現(xiàn)戴好無菌手套后再次觸碰非無菌物品、非無菌區(qū)域等違背無菌原則的操作時有發(fā)生[4]。傳統(tǒng)教學(xué)方式中，外科醫(yī)生作為帶教老師的臨床教學(xué)往往只重視醫(yī)學(xué)生病情診療能力和手術(shù)解剖操作技能的培養(yǎng)，而忽略手術(shù)相關(guān)的基本操作和術(shù)中無菌原則的教學(xué)，使初入臨床的實習生不能正確樹立無菌觀念。手術(shù)室實習是醫(yī)學(xué)生成長為一名外科醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)外科醫(yī)生無菌觀念的重要階段[5]。外科醫(yī)生的無菌操作直接關(guān)乎手術(shù)后感染率發(fā)生，關(guān)乎患者的生命安全。

本研究中，試驗組經(jīng)培訓(xùn)后，外科手消毒、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、手術(shù)部位消毒、手術(shù)部位鋪巾5項操作臨床考核成績明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.2本項培訓(xùn)對手術(shù)室管理的影響 我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，每年接收不同院校、不同層次大量實習生，承擔著繁重的教學(xué)任務(wù)，其中包括醫(yī)學(xué)專業(yè)和護理專業(yè)的實習生、研究生、進修生。手術(shù)室是外科運行的心臟，是臨床實習的重要場所[6]。對醫(yī)學(xué)實習生實施入手術(shù)室前專項培訓(xùn)極大的規(guī)范手術(shù)室的管理，提高了臨床教學(xué)質(zhì)量，減輕臨床教學(xué)負擔，減輕了巡回護士的工作壓力[7]，有利于手術(shù)室對醫(yī)學(xué)實習生的規(guī)范管理，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，符合醫(yī)院的感染控制目標。

3.3探索醫(yī)學(xué)生初入手術(shù)室實習的教學(xué)模式 醫(yī)學(xué)實習生中含五年制，八年制，留學(xué)生等層次，本項培訓(xùn)改變了傳統(tǒng)教學(xué)中由外科醫(yī)生直接帶實習生入手術(shù)室的教學(xué)模式，而是基于“專科”、“專業(yè)”的角度上由手術(shù)室?？谱o士對醫(yī)學(xué)實習生展開集中、統(tǒng)一的專項培訓(xùn)，改變了臨床醫(yī)生教學(xué)過程中對手術(shù)室基礎(chǔ)操作的重視程度不夠的現(xiàn)象，完善了手術(shù)室的教學(xué)模式。同時，針對臨床醫(yī)學(xué)實習生在手術(shù)室常出現(xiàn)的問題，和實習生自述不理解之處，設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容，制定培訓(xùn)方案。將醫(yī)學(xué)實習生相關(guān)的常用操作，制作成操作視頻，在教學(xué)過程中及臨床實踐過程中滾動播放，豐富教學(xué)形式，同時能夠有效地解決傳統(tǒng)技能教學(xué)中學(xué)生缺乏明確指導(dǎo)、缺少可重復(fù)的技能操作可視性材料以及教師分組示教難以統(tǒng)一等問題[8，9]，從而提高學(xué)生的臨床實踐能力[10]，加強教學(xué)效果。甄選具有資質(zhì)、臨床經(jīng)驗豐富的手術(shù)室護士擔任專職教學(xué)老師[11]，給予醫(yī)學(xué)實習生規(guī)范、正確的授課和操作示范。

參考文獻：

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篇5

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療衛(wèi)生 電氣設(shè)計

[Abstract]Shanghai Public Health Center is the public health system in Shanghai three-year action program in the works, Is a financial isolation of infectious diseases, treatment and research as one of the medical and health centers, design of the project goal is to establish an internationally advanced level public health centers. This article describes the engineering design process encountered in the key, difficult, and the solution and processes available to peers and relevant officers.

概況

2003年春,非典肆虐,在全國人民奮起抗擊非典的同時,進一步健全城市公共衛(wèi)生體系已越來越被各級領(lǐng)導(dǎo)所重視。正是在這種情況下,作為上海市公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃的主體工程―“上海市公共衛(wèi)生中心”正式立項,并于2003年5月開始方案設(shè)計。上海市公共衛(wèi)生中心”是一所融傳染病隔離、治療及科研為一體的醫(yī)療衛(wèi)生中心。工程的設(shè)計目標是建立一個具有國際先進水平的公共衛(wèi)生中心,“中心”的長期目標是作為一個區(qū)域性的傳染病防治和研究中心,可以收治各種類型的傳染病患者,擔負常見傳染病防治的基礎(chǔ)和臨床研究,既可以進行長年散發(fā)性多種傳染病的防治,也可以應(yīng)對大規(guī)模的傳染病爆發(fā),甚至還可以用來應(yīng)付可能遭遇的生化恐怖襲擊。“中心”分隔離區(qū)、限制區(qū)、清潔區(qū)三個分區(qū),其中隔離區(qū)包括門急診醫(yī)技樓、二個組團共八棟病房樓(其中基地西北側(cè)的1號組團為烈性呼吸道傳染病區(qū))和中心供應(yīng);限制區(qū)包括科研中心(包含P3實驗室)、動物實驗、污廢處理及太平間、營養(yǎng)廚房以及能源中心;清潔區(qū)包括綜合培訓(xùn)樓、宿舍、職工食堂等單體。建成后的“上海市公共衛(wèi)生中心”總建筑面積達89000多平方米,將擁有500張病床,在緊急情況下,還能增建600張臨時病床的病房。工程從立項到設(shè)計、施工直至竣工驗收(2004年10月正式啟用)僅一年多的時間,確實是時間緊、任務(wù)重、要求高,并且還缺乏可以借鑒參考的案例。以下就工程設(shè)計中的一些重點和難點作一簡要的分析和介紹。

一、供配電系統(tǒng)

對于上海市公共衛(wèi)生中心而言,供配電系統(tǒng)猶如人的心臟和遍布全身的血管,它將為整個“中心”提供源源不斷的能源,因此,供配電系統(tǒng)的正常運行將是整個“中心”正常運作的前提?？梢?如何在諸多條件限制的情況下,設(shè)計一個合理的、可靠的、各種性能相對優(yōu)秀的供配電系統(tǒng)是上海市公共衛(wèi)生中心電氣設(shè)計的關(guān)鍵。為此我們首先對“上海市公共衛(wèi)生中心”的用電負荷作了認真的分析。

上海市公共衛(wèi)生中心的用電負荷有以下兩個不同于一般醫(yī)院的特點:其一是有大量的一級負荷。該中心除了一般綜合醫(yī)院的一級負荷外,尚有較大量特殊的一級負荷,如,1號病房組團(烈性傳染病區(qū))的所有通風及相關(guān)負荷、動物實驗、污廢處理及太平間的部分負荷、科研樓尤其是P3實驗室的部分負荷以及用于隔離區(qū)的雨水泵等,其中有些負荷(如雨水泵)容量大,但使用時間短;其二是占地面積大(長*寬=750米*450米),建筑分散,一般負荷和一級負荷均相對分散。

根據(jù)以上特點,我們在供配電系統(tǒng)的設(shè)計中緊緊抓住了以下四個環(huán)節(jié):

1、從供電方案入手,從源頭上確保電源的可靠性:根據(jù)“中心”的用電要求,我們先后推出了三種供電方案進行比較和征求意見:①二路獨立的35KV電源供給二臺35KV/10 KV的主變提供二路常用電源,另外提供一路10 KV 電源作為第三電源;②路獨立的10KV電源提供二路常用電源,另外一路10 KV 電源作為第三電源;③二路獨立的10KV電源提供二路常用電源,由柴油發(fā)電機組提供第三電源。經(jīng)過方案比較、聽取市領(lǐng)導(dǎo)的指示、和電業(yè)部門的多次協(xié)商,最終選擇了第三方案。其主要理由為:電業(yè)部門根據(jù)電網(wǎng)現(xiàn)狀,認為二路10KV電源作為常用電源是現(xiàn)有條件下的最佳選擇,而第三路10KV電源不能保持其獨立性,因此作為第三電源沒有意義;柴油發(fā)電機作為獨立于市政電網(wǎng)的自備電源,在作為應(yīng)急的第三電源時,其可靠性更優(yōu)于市政提供的電網(wǎng)電源。

2、合理設(shè)置分變電所,優(yōu)化設(shè)計配電系統(tǒng),保證所有一級負荷均能得到可靠的電源供給:根據(jù)建筑分散、負荷分散的特點,我們在各建筑組團總共設(shè)置了8個分變電站,分變電站的具體分布如下:在能源中心設(shè)置0#、1#分變電站,0#分變電站設(shè)2臺2500KVA變壓器,專門為冷水機組及配套水泵提供電源,1#分變電站設(shè)2臺315KVA變壓器,為該區(qū)域內(nèi)的10KV開關(guān)站、鍋爐房、水泵房及營養(yǎng)食堂提供電源;二個病區(qū)組團分設(shè)2#、3#分變電站,2#分變電站設(shè)2臺1000KVA變壓器,3#分變電站設(shè)2臺800KVA變壓器,分別為1號、2號二個病區(qū)組團提供電源;4#分變電站建在門急診醫(yī)技樓,內(nèi)設(shè)2臺1000KVA變壓器;在科研中心設(shè)立5#分變電站,內(nèi)設(shè)2臺630KVA變壓器,該變電站將為科研中心(包括P3實驗室)、中心供應(yīng)等提供電源;生活區(qū)職工食堂處設(shè)6#分變電站,內(nèi)設(shè)2臺1000KVA變壓器,為整個生活區(qū)提供電源; 7#分變電站設(shè)在污水處理站處,2臺800 KVA變壓器將為污水處理站、焚燒爐及雨水泵站等提供電源。每個分變電站設(shè)二臺變壓器,均由10KV開關(guān)站提供二路獨立的10KV電源,對于含有特別重要負荷的分變電所(如為1號病房組團提供電源的2#變電所、為科研中心提供電源的5#變電所等)均由發(fā)電機提供第三電源并在變電所低壓側(cè)應(yīng)急母線段前設(shè)置ATS自投開關(guān)。分變電站的建立大大縮短了低壓干線的供電半徑,使電源深入負荷中心,并能為就近的一級負荷提供二路獨立電源,使供電方案更加合理并有利于節(jié)約能源。

3、設(shè)計了多層次的應(yīng)急電源以滿足不同負荷的不同要求。①各分變電站能為就近的一級負荷提供二路獨立電源,因此,“公共衛(wèi)生中心”的所有一級負荷均能得到符合規(guī)范要求的可靠的電源供電。②柴油發(fā)電機組為部分更為重要的一級負荷(如科研樓、動物房的部分一級負荷、1#病房組團及病區(qū)手術(shù)、ICU、污水處理、隔離區(qū)的雨水泵等)提供第三電源。由于柴油發(fā)電機組獨立于市政大電網(wǎng),因此,相對說來,其電源的可靠性更高。 ③UPS、EPS為消防報警、安保、通信、計算機等弱電機房以及手術(shù)、ICU、部分科研用電等提供可靠的不間斷電源。

4、設(shè)置一套先進的智能化電網(wǎng)管理系統(tǒng),保證供配電系統(tǒng)的正常運行和有效合理地調(diào)配負荷,同時,能預(yù)置各種應(yīng)急預(yù)案,從而,從管理手段上保證系統(tǒng)處于最佳運行狀態(tài)。

智能化電網(wǎng)管理系統(tǒng)包含10KV部分微機綜合保護和測控單元、分變電所內(nèi)0.4KV柜測控單元及PLC裝置等。在正常情況下,系統(tǒng)能起到繼電保護、計量和數(shù)據(jù)采集、操控和狀態(tài)顯示等功能,而在故障情況下,除上述功能外,還能根據(jù)預(yù)先制定的預(yù)案,迅速、合理地調(diào)控負荷,在保證最重要負荷正常供應(yīng)的同時,盡可能地縮小故障造成的影響,使整個“中心”繼續(xù)運作。例如:在一路電源失電的情況下,電網(wǎng)管理系統(tǒng)能迅速卸去各分變電站的次要負荷,保證系統(tǒng)運行在限量5000KW范圍內(nèi);在二路電源全部故障的情況下,發(fā)電機能迅即啟動,對特別重要負荷供電,如果與此同時發(fā)生短時大暴雨的極端情況,電網(wǎng)管理系統(tǒng)將重新調(diào)配負荷,短時為污染區(qū)雨水泵提供足量的電源,而部分特別重要負荷將暫由EPS或UPS提供電源。

二、病房樓,尤其是烈性呼吸道傳染病房樓的電氣設(shè)計要點

病房樓分1#、2#二個組團,每個組團有四幢單體,其中1#組團為烈性呼吸道傳染病房。對此,我們?nèi)狈τ嘘P(guān)的電氣設(shè)計規(guī)范規(guī)程,僅有的依據(jù)為2003年5月由衛(wèi)生部、建設(shè)部辦公廳印發(fā)的《收治傳染性非典型肺炎患者醫(yī)院建筑設(shè)計要則》中的有關(guān)內(nèi)容,在此情況下,我們一方面認真學(xué)習了有關(guān)內(nèi)容,另一方面密切和相關(guān)工種結(jié)合,認真分析其特征和需求,我們認為,保障電源和控制傳染途徑是烈性傳染病區(qū)電氣設(shè)計的關(guān)鍵,為此我們采取了以下特定的措施:

1、為1號病房組團(烈性傳染病區(qū))提供二路10KV電源,二路均能為100%負荷供電;

2、烈性傳染病區(qū)的所有通風及相關(guān)負荷是保證壓差、控制傳染途徑的關(guān)鍵設(shè)備,均按一級負荷別重要負荷設(shè)計,除雙電源供電外,均提供第三電源;

3、所有病房設(shè)置閥門控制和顯示裝置,通風閥門集中在各病區(qū)的護士臺控制,其中1#組團為保證病房負壓,每間病房進出風閥門的開啟和關(guān)閉均按要求進行程序控制,杜絕人為的操作事故;

4、走道、病房等處均設(shè)置紫外線燈,其回路電源均集中在護士臺控制,由醫(yī)護人員選擇合適的時間進行紫外線消毒,控制紫外線燈的壁開關(guān)均帶有開燈指示;

5、設(shè)置“門禁一卡通系統(tǒng)”,通過分級授權(quán),嚴格限制清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)的通行權(quán)利,

控制各類人員的出入范圍,以保證達到嚴格管理的目的;

6、為防止交叉感染,電纜橋架、線槽穿越樓板或墻體時,用不燃材料封堵,管線穿線后,管口也作封堵。 除此之外,病區(qū)手術(shù)室、ICU室以及病區(qū)的人性化設(shè)計也是我們考慮的重點,為此我們采取了以下的措施:(1)、病區(qū)手術(shù)室、ICU室的電源均配置EPS以保證供電電源的不間斷性;病區(qū)手術(shù)室、ICU室的接地保護采用局部IT系統(tǒng)以保證病人的安全;(2)、設(shè)置獨立的手術(shù)室控制屏 ,手術(shù)室控制屏具有顯示功能(顯示當前時間、手術(shù)時間、麻醉時間,顯示手術(shù)室內(nèi)溫、濕度等空調(diào)參數(shù),空氣凈化參數(shù)等)、預(yù)置功能(預(yù)置時間、溫、濕度、凈化空調(diào)機組的送風量,并能發(fā)出時間提醒信號)及控制功能(控制凈化空調(diào)機組的啟、停和風機轉(zhuǎn)速,控制排風機、無影燈、看片燈、照明燈、攝象機、對講機等);(3)、病區(qū)各護理單元設(shè)置護士站和病人床頭間的雙向?qū)χv呼叫系統(tǒng),各護理單元間可以聯(lián)網(wǎng),病房衛(wèi)生間設(shè)呼叫系統(tǒng),手術(shù)部設(shè)置護士站和各手術(shù)室間的雙向?qū)χv呼叫系統(tǒng); (4)、病房電視系統(tǒng)的設(shè)置既考慮到病人收看的需求,又保證不影響其他病人的休息,為此,將多人病房的電視終端設(shè)置在設(shè)備帶上,每床一組,病人可使用小型電視機在床頭觀看,并采用耳機收聽音頻信號;(5)、設(shè)置遠程可視探視系統(tǒng),部分重點病床設(shè)固定攝象頭,一般病床設(shè)數(shù)據(jù)終端,可通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和探視中心實現(xiàn)所有病床的遠程可視探視。

三、門急診醫(yī)技樓的電氣設(shè)計要求

門急診醫(yī)技樓由門診、急診及醫(yī)技等幾部分組成。門急診在各集中候診區(qū)設(shè)立了先進的電子叫號系統(tǒng)。叫號系統(tǒng)配置了專業(yè)叫號業(yè)務(wù)廣播和大屏幕顯示系統(tǒng)。 根據(jù)醫(yī)技樓內(nèi)各種先進醫(yī)療設(shè)備(如X線攝影、治療、介入機,心血管造影機DSA、CT機、同位素斷層掃描機ECT、磁共振機MRI等)的特點,從電源(確保電源的可靠性,變壓器的容量保證所有大型醫(yī)療設(shè)備能正常地工作)、線纜選擇和敷設(shè)(線纜的選擇保證了電源電阻和壓降符合設(shè)備的使用要求,線纜的敷設(shè)采用金屬管或金屬線槽,磁共振機房采用鋁質(zhì)線槽以滿足屏蔽和使用要求)、接地(專用接地和等電位連接符合設(shè)備使用要求,電源系統(tǒng)設(shè)置多級浪涌保護SPD確保設(shè)備的安全運行)、通信(先進的網(wǎng)絡(luò)和布線系統(tǒng)保證了臨床信息系統(tǒng)CIS、醫(yī)學(xué)影象系統(tǒng)PACS、放射信息系統(tǒng)RIS等醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運行,內(nèi)部的對講系統(tǒng)保證了使用的便利)、電磁兼容(機房位置和變電所、大電機等保持應(yīng)有的距離,接地、屏蔽等措施,MRI的磁體間不使用熒光燈和調(diào)光設(shè)備)等諸多方面予以考慮,搞好優(yōu)化設(shè)計,使這些先進設(shè)備處于良好的工作狀態(tài),充分發(fā)揮其效能。

四、科研樓(P3實驗室)和動物房的電氣設(shè)計要點

根據(jù)我國2004年9月1日開始執(zhí)行的《生物安全實驗室建筑技術(shù)規(guī)范》規(guī)定,P3實驗室即三級生物安全實驗室的處理對象為“對人體、動植物或環(huán)境具有高度危險性,主要通過氣溶膠使人傳染上嚴重的甚至是致命疾病,或?qū)又参锖铜h(huán)境具有高度危害的致命因子。通常有預(yù)防和治療措施?！辫b此,P3實驗室應(yīng)有較高的安全級別,以便對上述對象開展深入的研究。2003年,我們在缺乏規(guī)范、缺乏可供參考案例的條件下進行P3實驗室的設(shè)計,電氣設(shè)計緊緊圍繞“保證實驗室諸多防護措施得到有效實施”這一目標展開。從電源保障、通風控制、工作環(huán)境、出入限制、警示告知,直至管線敷設(shè)、設(shè)備選型等諸多方面,采取了一系列措施:

1、實驗室的用電為一級負荷,采用獨立的雙路電源供電,兩路均能為100%負荷供電,其中生物安全柜、空調(diào)通風系統(tǒng)的風機、事故照明、負壓隔離器、自動報警監(jiān)測系統(tǒng)等負荷為一級負荷別重要負荷,由發(fā)電機提供第三電源,并根據(jù)工藝要求為部分特殊負荷配置不間斷電源,變壓器容量充分考慮其設(shè)備裕量和發(fā)展空間。

2、配電間均設(shè)于清潔區(qū),至各實驗室及重要實驗設(shè)備的電源均采用放射式供電,既保證供電線路的可靠性,同時保證在日常維護時電氣維修人員的安全。

3、采用防水型開關(guān)和插座以便于實驗室墻面和地面的清潔。

4、照明燈具采用密閉潔凈燈,光源顯色指數(shù)Ra大于80。設(shè)置適量的固定安裝的紫外線殺菌燈,紫外線殺菌燈的開關(guān)采用帶指示燈的開關(guān)避免誤操作。污染區(qū)和半污染區(qū)之間的傳遞窗也設(shè)置有紫外線殺菌燈。

5、設(shè)置燈光危險警告標志和國際通用的生物危險符號。

6、為保證實驗室內(nèi)從清潔區(qū)到污染區(qū)每相鄰區(qū)域大氣壓力梯度的穩(wěn)定,設(shè)置了排風系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)標志、備用風機自動投入裝置、壓力梯度控制和顯示裝置、事故報警裝置等。

7、設(shè)置門禁系統(tǒng),嚴格分級授權(quán),實驗室的門均為能自動關(guān)閉的密閉門,當出現(xiàn)緊急情況時,所有的門均處于可開狀態(tài)。

8、配電線路均采用金屬管保護,穿線后管口采用不腐蝕、不起塵和不燃材料封堵,電纜橋架、線槽穿越樓板和墻體時均進行密閉封堵處理。

9、動物房裝設(shè)智能型調(diào)光裝置,對照度變化、時間周期進行編程設(shè)置,根據(jù)各種不同動物的生活習性,記憶儲存多種組合,模擬出晝夜明暗交替,為動物繁育、生活創(chuàng)造合適的環(huán)境。

五、弱電系統(tǒng)

上海市公共衛(wèi)生中心設(shè)置了先進的功能完善的弱電系統(tǒng),其中包括:消防報警和聯(lián)動控制系統(tǒng)、安保系統(tǒng)(含閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)、防盜報警系統(tǒng)、門禁一卡通)、有線電視系統(tǒng)、公共廣播系統(tǒng)、病人探視系統(tǒng)(固定式和流動式)、樓宇自控系統(tǒng)、顯示屏及醫(yī)療排隊系統(tǒng)、電子會務(wù)系統(tǒng)、計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、通信和綜合布線系統(tǒng)等。有些系統(tǒng)和一般綜合醫(yī)院類似,不再贅述,這里重點介紹門禁一卡通、有線電視和病人探視系統(tǒng)、計算機網(wǎng)絡(luò)、通信和綜合布線系統(tǒng)。

1、為防止疾病傳播、控制疾病傳播途徑、防止實驗室事故的發(fā)生、為醫(yī)護人員提供一個安全的工作環(huán)境, “公共衛(wèi)生中心”在人員(包括醫(yī)、患及各級醫(yī)護人員)出入管理上有著嚴格的要求。為此,我們在病房樓、實驗樓、門急診醫(yī)技樓、動物房及其他需要限制人員出入的地方均設(shè)置了“門禁一卡通系統(tǒng)”,“門禁一卡通系統(tǒng)”通過分級授權(quán),控制各類人員的出入范圍,以保證達到嚴格管理的目的?！伴T禁一卡通系統(tǒng)”具有以下功能: ①對所有持卡人進行分級管理,根據(jù)持卡人的身份確定其對各門的通行權(quán); ②對各類非正式通行進行實時記錄,包括職員加班、保安人員巡視等; ③各通道門鎖的啟閉時間設(shè)定;④與火災(zāi)報警系統(tǒng)和防盜報警系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng);⑤各類事故性操作(火警、匪警等)的記錄和報警。根據(jù)該公共衛(wèi)生中心的特點,為防止交叉感染,系統(tǒng)采用了非接觸式IC卡技術(shù)。

2、公共衛(wèi)生中心收治的對象主要是各類傳染病人,對于他們,尤其是一些烈性傳染病人,可以說,基本上處于一種與世隔絕的狀態(tài)。有線電視和病人探視系統(tǒng)為他們提供了與外界交流的機會,充分體現(xiàn)了人性化的設(shè)計原則。病房電視系統(tǒng)的設(shè)置既考慮到病人收看的需求,又保證不影響其他病人的休息,為此,將多人病房的電視終端設(shè)置在設(shè)備帶上,每床一組,病人可使用小型電視機在床頭觀看,并采用耳機收聽音頻信號?！安∪颂揭曄到y(tǒng)”既考慮了在一定范圍內(nèi)采用固定設(shè)備實現(xiàn)可視對講探視,即在部分重點病床設(shè)固定攝象頭,通過視頻系統(tǒng)獲取優(yōu)質(zhì)圖象,同時,在設(shè)備帶上為所有床位設(shè)置網(wǎng)絡(luò)終端,通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實現(xiàn)所有床位的遠程可視對講探視,使所有病人都能和親屬好友進行可視交流。

3、醫(yī)院信息系統(tǒng)屬于世界上現(xiàn)有企業(yè)信息系統(tǒng)中最為復(fù)雜的一類,它具有以下的基本特點:①連續(xù)不間斷地運行并具有高度的可靠性;②瞬時響應(yīng)快、數(shù)據(jù)量大、信息類型多; ③信息質(zhì)量及保密性要求高;④高水平的信息共享需求。根據(jù)以上特點,該中心的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)計以可靠、安全、先進、實用、可擴充、開放為原則,充分考慮高寬帶、大容量和高速率,并具備將來擴容和帶寬升級的條件。網(wǎng)絡(luò)采用多層結(jié)構(gòu),包括核心層、會聚層和接入層。核心層采用交換式千兆以太網(wǎng),并具備萬兆網(wǎng)絡(luò)升級的能力;接入層采用交換式百兆快速以太網(wǎng)/千兆以太網(wǎng)。系統(tǒng)桌面用戶接入采用10/100Mb/s自適應(yīng)方式,高級用戶(PACS、RIS等系統(tǒng)用戶)采用光纖到桌面100Mb/s及以上接入方式。網(wǎng)絡(luò)的建成將保證支持臨床信息系統(tǒng)(CIS)、醫(yī)學(xué)影象系統(tǒng)(PACS)、放射信息系統(tǒng)(RIS)等醫(yī)院信息系統(tǒng), 利用該網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)采用有線移動式遠程醫(yī)療診斷車或固定式遠程醫(yī)療診斷設(shè)備可實現(xiàn)遠程醫(yī)療會診,同時,網(wǎng)絡(luò)的建成可以支持“中心”所有業(yè)務(wù)的全數(shù)字化運行,實現(xiàn)無片化、無紙化運作,完全切斷由病歷、處方、各種檢查申請單、各種報告單、膠片等引起交叉感染的途徑。綜合布線系統(tǒng)是信息通信網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)傳輸通道。為滿足中心信息傳輸?shù)囊?在所有的病房、辦公室和醫(yī)療點均設(shè)置了網(wǎng)絡(luò)接入點,布線電纜均采用了光纖、超五類或六類非屏蔽雙絞線,保證了信息系統(tǒng)的暢通。