導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇釘子精神，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

“釘子有兩個(gè)精神，一個(gè)是擠進(jìn)，一個(gè)是鉆進(jìn)。”這是雷鋒叔叔說過的名言，他雖然只是一個(gè)普普通通的士兵，但是他卻永遠(yuǎn)活在了人們心中。

雷鋒叔叔十分愛看書，總是在百忙之中擠出一些時(shí)間來看書。有一次，雷鋒要去看電影，便隨身帶了一本書，電影要開始的時(shí)候，他還在津津有味地看著書。雷鋒叔叔平時(shí)十分節(jié)約、簡(jiǎn)樸，但是他一看到書就簡(jiǎn)樸不起來了。他一個(gè)月的工資大約有十分之四都是花在了書本上，而其他的錢卻全部都捐了出去，而他家里的書幾乎有上百本了。

雷鋒不是很忙嗎？他怎么有時(shí)間讀書？平時(shí)我都來不及看書，一回到家，大部分時(shí)間都耗在了寫作業(yè)上面了，作業(yè)一寫好，便要刷牙洗漱上床睡覺了。當(dāng)我學(xué)過雷鋒的故事后，便明白只要愿擠，時(shí)間總還是有的。于是我便學(xué)習(xí)了雷鋒這種善擠時(shí)間的精神。寫作業(yè)時(shí)發(fā)呆的時(shí)間；吃飯時(shí)閑聊的時(shí)間；洗臉時(shí)戲水的時(shí)間我都擠出來看書，就這樣日復(fù)一日，我漸漸發(fā)現(xiàn)了書中的樂趣與精髓，慢慢的，我便愛上了看書，從書中學(xué)到了不少只是，搜集到了不少好詞好句，就這樣每天看看半小時(shí)書，每天在書中日積月累，我的作文水平也漸漸提升，積累的詞句也越來越多了，認(rèn)識(shí)的字有增長(zhǎng)了許多。還有幾次，我的作文被老師在課堂上當(dāng)范文讀了?？磥?，真是“書中自有黃金屋”??！看來我以后必須和雷鋒叔叔一樣多讀書，多從百忙之中擠出時(shí)間來看書。

在學(xué)習(xí)中，我們更要學(xué)習(xí)雷鋒叔叔這種善于鉆研的精神。從前我在學(xué)習(xí)中一遇到困難就退縮，反正老師會(huì)說的，何苦自己折騰，看到有的同學(xué)在那盡情思考，我總是想：“等老師講的時(shí)候再寫也不遲。”自從我學(xué)習(xí)了雷鋒的故事以后，遇到困難的題目是，我都會(huì)仔細(xì)鉆研，仔細(xì)推敲，盡管有時(shí)鉆研到深夜，我也不會(huì)停止。我發(fā)現(xiàn)鉆研問題原來是那么開心，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)把自己困擾已久的題目解開時(shí)，是那么的欣慰。從那以后，我愛上了思考，我的成績(jī)也越來越好，這都虧了雷鋒叔叔“傳授”與我們的釘子精神：善于鉆進(jìn)、善于擠進(jìn)。

篇2

干事業(yè)好比釘釘子。釘釘子往往不是一錘子就能釘好的，而是要一錘一錘的接著敲，直到把釘子釘實(shí)盯牢，盯牢一顆再釘下一顆，不斷釘下去，必然大有成效。如果東一榔頭西一棒子，結(jié)果很可能是一顆釘子都釘不上、釘不牢。要發(fā)揚(yáng)釘釘子精神，不折騰、不反復(fù)，切實(shí)把工作干出成效來。

“政貴有恒，治須有常?！卑l(fā)揚(yáng)釘釘子精神，就要一張藍(lán)圖繪到底。一張好的藍(lán)圖，只要是科學(xué)的、切合實(shí)際的、符合人民愿望的，就要一茬一茬接著干，干出來的都是實(shí)績(jī)。當(dāng)然，實(shí)踐是不斷發(fā)展的，我們的認(rèn)識(shí)和工作也要與時(shí)俱進(jìn)，看準(zhǔn)了的要及時(shí)調(diào)整和完善，領(lǐng)導(dǎo)干部要有“功成不必在我”的境界和“功成必定有我”的擔(dān)當(dāng)，正確處理大我和小我的關(guān)系。

現(xiàn)實(shí)工作確實(shí)如此，伴隨著日新月異的科學(xué)技術(shù)發(fā)展，料場(chǎng)自動(dòng)化技術(shù)也在飛速進(jìn)步。大車的遠(yuǎn)程控制、無(wú)人值守、無(wú)人操作、無(wú)線通訊等技術(shù)進(jìn)入料場(chǎng)已經(jīng)是勢(shì)在必行，作為一名設(shè)備主任，深感肩上任務(wù)巨大。

固步自封就是退步，我們必須緊跟時(shí)代步伐，在原有的技術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)行再提高，再突破，將原來的基礎(chǔ)打?qū)?、打牢，并且要開闊視野，目光放長(zhǎng)遠(yuǎn)，思路與時(shí)俱進(jìn)。絕不能搞一陣風(fēng)、一下子，而是要發(fā)揚(yáng)釘釘子精神，穩(wěn)扎穩(wěn)打向前走，過了一山再登一峰，跨過一溝再越一壑，積跬步以至千里。

篇3

神經(jīng)阻滯是臨床常用的麻醉方法，它具有起效快、安全可靠，適合各年齡組病人的優(yōu)點(diǎn)。傳統(tǒng)方法多憑術(shù)者個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，通過人體體表的定位和病人自訴的“異感”來指導(dǎo)實(shí)施。因此，對(duì)于一些難以合作的小兒或成年病人，將影響阻滯的成功率。為提高神經(jīng)阻滯的成功率，國(guó)外學(xué)者首先將神經(jīng)刺激定位儀用于臨床，現(xiàn)國(guó)內(nèi)也普遍應(yīng)用，取得了較好的效果。作者自行設(shè)計(jì)了一套神經(jīng)定位儀，可產(chǎn)生一個(gè)固定頻率的、可調(diào)節(jié)其大小的電脈沖信號(hào)，在預(yù)定的區(qū)域?qū)ふ疑窠?jīng)干，確定神經(jīng)干的位置?，F(xiàn)將我們自制的神經(jīng)定位儀在臂叢神經(jīng)阻滯中的應(yīng)用體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的病人20例，隨機(jī)分為兩組，每組10例，兩組性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 神經(jīng)阻滯方法

Ⅰ組采用進(jìn)口的神經(jīng)刺激定位儀，將表面電極（陽(yáng)極）貼在其支配的有關(guān)肌肉皮膚的表面，陰極為一特制的絕緣針（只有針尖與陰極相連）。兩個(gè)電極導(dǎo)線連接完畢，把刺激儀的電流控制在3 mA左右，將絕緣針在待定位神經(jīng)的皮膚表面刺入，當(dāng)針尖靠近神經(jīng)時(shí)，其所支配的肌肉抽搐增加；反之，遠(yuǎn)離神經(jīng)時(shí)抽搐減小。若減小刺激電流至1 mA以下時(shí)，仍有較強(qiáng)的肌肉抽搐時(shí)，則表明針尖已接近準(zhǔn)確的位置，可注入局麻藥。通常小劑量注射就能有效地阻止肌肉抽動(dòng)，此時(shí)再緩慢增加電流使肌顫在先，再注射藥物；如此反復(fù)，直到刺激電流達(dá)4 mA以上無(wú)肌顫為止[1]。Ⅱ組采用自制神經(jīng)定位儀，選擇手術(shù)區(qū)域建立環(huán)路（兩個(gè)電極），一個(gè)為固定電極，放置在欲手術(shù)區(qū)域；另一個(gè)為筆式活動(dòng)電極，在欲阻滯區(qū)域進(jìn)行探視。打開神經(jīng)定位儀的開關(guān)，選擇一個(gè)較大的電流，使患肢產(chǎn)生一個(gè)與脈沖電信號(hào)一致的肢體抽動(dòng)，再減小電流量，逐步移動(dòng)筆式電極，找出與脈沖信號(hào)一致的肢體抽動(dòng)范圍，再減小電流量，周而復(fù)始，找到電流最小而有肢體抽動(dòng)的最小范圍，就確定了穿刺點(diǎn)；用7號(hào)針頭穿刺，同時(shí)詢問病人有無(wú)異感并注入局麻藥。以肢體感覺、運(yùn)動(dòng)的阻滯情況確定神經(jīng)阻滯效果，分為優(yōu)、良、差。

1.3 神經(jīng)阻滯結(jié)果

Ⅰ組優(yōu)8例，良2例；Ⅱ組優(yōu)7例，良3例，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2 討

論

神經(jīng)定位儀包括振蕩電路和調(diào)節(jié)電路兩部分。當(dāng)接通電源后，振蕩電路產(chǎn)生一個(gè)固定頻率的電脈沖信號(hào)，調(diào)節(jié)電路可方便地調(diào)節(jié)電脈沖信號(hào)的大小，通過一個(gè)固定電極和一個(gè)活動(dòng)電極形成一個(gè)環(huán)路。當(dāng)電脈沖信號(hào)經(jīng)活動(dòng)電極施加到某一神經(jīng)干上時(shí)，可引起該神經(jīng)干遠(yuǎn)端部位的固定電極周圍肌肉群收縮，產(chǎn)生隨電脈沖信號(hào)的抽動(dòng)。肌肉抽動(dòng)的強(qiáng)度，與電脈沖信號(hào)的大小呈正比，與神經(jīng)干到筆式電極的距離呈反比；旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)旋扭，逐漸減少電流強(qiáng)度，當(dāng)以最小電流刺激仍然有一點(diǎn)出現(xiàn)肌肉抽動(dòng)時(shí)，即可確認(rèn)神經(jīng)干的準(zhǔn)確位置，可以以此為穿刺點(diǎn)進(jìn)行神經(jīng)阻滯麻醉[2]。

神經(jīng)阻滯不僅用于麻醉，也是疼痛治療的常用方法。臂叢神經(jīng)、股神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)等的阻滯臨床上應(yīng)用廣泛。但是對(duì)臨床難以合作的兒童、意識(shí)喪失者、失聰者，神經(jīng)阻滯就較為困難。應(yīng)用進(jìn)口神經(jīng)刺激定位儀或者自制神經(jīng)定位儀均可明顯提高神經(jīng)阻滯麻醉的成功率。它們不是依靠病人自訴的“異感”來指導(dǎo)操作，而是通過量化的電刺激來確定操作。 但兩者也有各自的特點(diǎn)：①進(jìn)口神經(jīng)刺激定位儀兩個(gè)電極有正、負(fù)極性，自制神經(jīng)定位儀兩個(gè)電極無(wú)極性；②兩種儀器的價(jià)格差別巨大，自制神經(jīng)定位儀價(jià)格較低；③兩種儀器均可通過“量化”確定穿刺針與神經(jīng)干的距離；④本文結(jié)果顯示，兩種儀器臨床臨床應(yīng)用效果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；⑤兩種儀器的物理特性不同：進(jìn)口神經(jīng)刺激定位儀的電源電壓是1.5 V，電流是毫安級(jí)；自制神經(jīng)定位儀的電壓是3 V或6 V，電流是微安級(jí)，這與儀器的設(shè)計(jì)有關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，用自制神經(jīng)定位儀長(zhǎng)時(shí)間大電流刺激動(dòng)物，仍不能破壞其神經(jīng)組織，因此臨床應(yīng)用是安全的。

本文結(jié)果表明，自制神經(jīng)定位儀完全可以替代進(jìn)口的神經(jīng)刺激定位儀，并可獲得同等的效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

篇4

08年7月初，雙劍分公司在青島成立，我?guī)е鴰讉€(gè)商業(yè)終端領(lǐng)域運(yùn)作高手全權(quán)負(fù)責(zé)，做為總公司的店鋪事業(yè)部，我們將公司定位專注于店鋪營(yíng)銷領(lǐng)域，以期自身做專做強(qiáng)，為客戶提供最大化的專業(yè)支持。

成立初期，因?yàn)榉止局仍?，公司業(yè)務(wù)遲遲沒有開展起來，七月至八月的一個(gè)半月內(nèi)，我與助手幾乎是在路途中渡過的，不停的與意戶進(jìn)行接觸，一次次的進(jìn)行思路溝通，由于長(zhǎng)時(shí)間沒能簽單，發(fā)往總公司的月報(bào)表總讓我難堪，做為分公司的總負(fù)責(zé)人，壓力與猶慮讓我開始顧慮，是不是分公司的定位過于狹窄？需不需要擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍？從專業(yè)的店鋪營(yíng)銷延伸到其它業(yè)務(wù)項(xiàng)目？

幾個(gè)不眠之夜，與總部溝通后，我們最終還是決定繼續(xù)走店鋪營(yíng)銷專業(yè)路線，除了繼續(xù)與意向客戶溝通外，公司同事也在內(nèi)部進(jìn)行交叉式的強(qiáng)化交流培訓(xùn)與思維創(chuàng)新，以提高服務(wù)技能。

08年8月22日，讓我難以忘卻的日子，山西臨汾的一家連鎖公司在經(jīng)過了層層考察后終于與我簽下了顧問合作協(xié)議，那一天是財(cái)神節(jié)，簽完協(xié)議時(shí)已經(jīng)是傍晚，鞭炮聲不絕于耳，我與助手找了一家餃子館，狠狠的慶祝了一番，分公司的第一個(gè)單對(duì)我來說意義太深。

在為臨汾客戶服務(wù)的過程中，項(xiàng)目組成員通宵達(dá)旦的辛苦工作，為客戶出具了一整套優(yōu)秀的操作方案，使客戶對(duì)我們的服務(wù)滿意度達(dá)到百分之百；

隨后，我們之前的鋪墊工作開始得到回報(bào)，中百集團(tuán)、青春港時(shí)尚購(gòu)物廣場(chǎng)、睿博服飾、格林格電器等一批優(yōu)秀的客戶陸續(xù)與我們達(dá)成了合作協(xié)議，商業(yè)地產(chǎn)招商、商場(chǎng)運(yùn)營(yíng)、單店贏利提升、我們接觸了一個(gè)又一個(gè)不同的案例，公司在一次次沖鋒中也迅速提升著自身的服務(wù)能力，我們獨(dú)創(chuàng)的“拆分式店鋪營(yíng)銷”與“逆向思維營(yíng)銷”等經(jīng)典店鋪運(yùn)作手段幫助了數(shù)十家客戶的快速提升，分公司的行業(yè)地位日漸升起。

后記：創(chuàng)業(yè)貴在堅(jiān)持與創(chuàng)造

很多朋友在創(chuàng)業(yè)初期都會(huì)豪情萬(wàn)丈，但一旦經(jīng)營(yíng)開展不順，因?yàn)橥顿Y壓力等就會(huì)產(chǎn)生悲觀情緒，往往不能堅(jiān)持下來，導(dǎo)致一個(gè)好的項(xiàng)目半途而廢，對(duì)以后的創(chuàng)業(yè)也會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，所以，當(dāng)你選擇了一個(gè)好的項(xiàng)目后，不到迫不得以，一定要堅(jiān)持的走下去，不要因?yàn)橐粫r(shí)的灰心放棄大好的利潤(rùn)空間。

篇5

又是一年春來到，在如火如荼的三月，我情不自禁地又想起了雷鋒，雷鋒一名光榮的中國(guó)人民戰(zhàn)士，他將自己畢生的精力獻(xiàn)給了黨，獻(xiàn)給了人民，時(shí)時(shí)刻刻將人民的冷暖放在心上，自己卻過著缺衣少食的生活。

他曾說過這樣一句話：“對(duì)待同志要象春天般的溫暖；對(duì)待工作要象夏天般的火熱；對(duì)待個(gè)人利益要象秋風(fēng)掃落葉一樣；對(duì)待敵人要象嚴(yán)冬一樣殘酷無(wú)情”。這句話，激勵(lì)著無(wú)數(shù)中華兒女奮發(fā)向上，它是莘莘學(xué)子不懈努力的原動(dòng)力。

雷鋒的一生因助人為樂而變得精彩。

有一次，他看到同排戰(zhàn)友小韓的棉褲上有一個(gè)被硫酸燒了的小洞，因怕小韓明天穿這樣的棉褲出車感冒，所以半宿沒睡，用自己棉帽里的布幫他補(bǔ)好。到了第二天，沒有虛張聲勢(shì)，只是把這一秘密埋藏在心里。從這件小事中可見雷鋒是一個(gè)多么謙虛的，多么有愛心的同志呀！真是應(yīng)了他所說的那句話“對(duì)待同志要象春天般的溫暖”！

雷鋒的事跡不勝枚舉。歷史上還有很多雷鋒似的人物，比如，、、歐陽(yáng)海、劉英俊、楊立偉……他們?yōu)閲?guó)家、為人民嘔心瀝血，甚至不惜犧牲自己的生命，他們是頂天立地的大丈夫，是中華民族的脊梁。

英雄的精神召喚著我們，踏著英雄的足跡前進(jìn)。我是一名六年級(jí)的小學(xué)生，我還沒能力干驚天動(dòng)地的大事，但我有能力干好眼前的每一件事：熱愛祖國(guó)，熱愛人民，好好學(xué)習(xí)，尊老愛幼，保護(hù)環(huán)境……現(xiàn)在一切語(yǔ)言都顯得蒼白無(wú)力，只有用實(shí)際行動(dòng)，才能告慰英靈。行動(dòng)起來，從我做起，從現(xiàn)在做起，為報(bào)效祖國(guó)做準(zhǔn)備。

篇6

自知力是指患者對(duì)其本身精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力，在精神科臨床診斷、療效預(yù)測(cè)、預(yù)后判斷及心理治療等方面具有重要意義。國(guó)外特別是英美國(guó)家對(duì)自知力的研究日益重視，國(guó)內(nèi)在此方面的研究還較少。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，目前對(duì)精神分裂癥患者的自知力量化有:Wing等的4等級(jí)［1］、Gelder等［2］的5等級(jí)、Kaplan等［3］的6等級(jí)及陳彥方等的7等級(jí)［4］。自知力量表有McEvoy等［5］的自知力與治療態(tài)度問卷(ITAQ)、David［6］的自知力三維評(píng)定量表及Amador等［7］的自知力評(píng)估量表(SAUMD)。這些量表各有其特點(diǎn)，目前尚無(wú)一個(gè)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)方法。自知力障礙與精神分裂癥癥狀的嚴(yán)重程度、療效及治療依從性等的關(guān)系，至今尚有許多爭(zhēng)議?，F(xiàn)將精神分裂癥自知力評(píng)定及影響因素的研究進(jìn)展綜述于下。

一、精神分裂癥自知力的評(píng)定

目前引進(jìn)國(guó)外及國(guó)內(nèi)常用的精神分裂癥自知力的評(píng)定大致歸納為以下5種：

1. 7個(gè)等級(jí)的評(píng)定：甘景梨等［8］為探討精神分裂癥的自知力的臨床價(jià)值及相關(guān)因素，對(duì)118例精神分裂癥患者進(jìn)行了自知力及相關(guān)因素的研究，自知力評(píng)定按簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）的評(píng)分方法，用1～7分共7個(gè)等級(jí)評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表示自知力障礙越重。該結(jié)果顯示，自知力完整者占11%，自知力評(píng)分越高則BPRS、陰性癥狀量表(SANS)、陽(yáng)性癥狀量表(SAPS)、臨床療效總評(píng)量表中的療效總評(píng)項(xiàng)目(CGI-GI)和治療依從性評(píng)分越高;自知力與BPRS、SANS、SAPS中的某些癥狀因子評(píng)分，以及受教育年限也有顯著相關(guān)性，而與年齡、病程、住院次數(shù)及住院總時(shí)間無(wú)顯著相關(guān)性。提示自知力與其它精神癥狀的嚴(yán)重程度及其變化、療效、治療依從性均有密切的關(guān)系，自知力的評(píng)定對(duì)精神分裂癥具有重要的臨床價(jià)值。

2. 4個(gè)等級(jí)的評(píng)定:鄭成疇等［9］根據(jù)患者對(duì)精神癥狀的認(rèn)識(shí)程度，將自知力分為存在、基本存在、部分存在及喪失等4個(gè)等級(jí)評(píng)定。他們對(duì)45例精神分裂癥患者的自知力進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示：（1）自知力完整的患者僅占11.1%，表明自知力障礙是精神分裂癥的高發(fā)癥狀，有診斷價(jià)值。自知力障礙程度與病程長(zhǎng)短有關(guān)，病程短、處于急性期的患者大多自知力完全喪失，而病程長(zhǎng)者趨向于存在部分自知力；年齡、住院次數(shù)、及住院時(shí)間等因素對(duì)自知力無(wú)影響，首次與多次住院之間無(wú)差別。說明自知力存在與否主要與患者所處的發(fā)病時(shí)期有關(guān)。（2）自知力缺乏者病情較嚴(yán)重，不同程度的自知力在BPRS之缺乏活力、激活性和敵對(duì)猜疑3項(xiàng)因子分之間的差異有顯著性。提示自知力與其它精神癥狀有關(guān)。（3）自知力與療效進(jìn)行相關(guān)分析，二者之間存在顯著正相關(guān)?？梢娮灾λ脚c精神癥狀嚴(yán)重性之間有較好的一致性，可作為1項(xiàng)評(píng)估病情、判斷療效的可靠指標(biāo)。

3. ITAQ的評(píng)定:劉華清等［10］將ITAQ及服藥依從性的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)譯成中文、修改并進(jìn)行有關(guān)效度測(cè)定；并對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者進(jìn)行BPRS、ITAQ、服藥依從性的評(píng)定，以了解三者間的關(guān)系。ITAQ由11個(gè)項(xiàng)目組成，主要評(píng)價(jià)精神分裂癥患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及服藥的態(tài)度，每個(gè)項(xiàng)目按回答問題的完整程度分為3級(jí)，患者又要對(duì)每個(gè)項(xiàng)目回答2個(gè)方面問題，即患者對(duì)每個(gè)問題的一般看法，及對(duì)每個(gè)問題給出進(jìn)一步的說明。他們對(duì)34例精神分裂癥患者進(jìn)行了自知力與精神病理癥狀之間關(guān)系的評(píng)定。資料表明：首發(fā)精神分裂癥患者的自知力水平并不與精神病理癥狀的嚴(yán)重性密切相關(guān)，在住院精神分裂癥患者中，自知力的變化并不隨著精神病理癥狀的變化而變化。從此量表的使用過程來看，它能夠反應(yīng)患者對(duì)精神疾病和治療需要的認(rèn)識(shí)。對(duì)臨床精神醫(yī)學(xué)來說，ITAQ是一種對(duì)精神分裂癥患者自知力的有價(jià)值的測(cè)查工具。

胡人文等［11］為了解自知力教育對(duì)恢復(fù)精神分裂癥患者自知力的作用，將95例精神分裂癥隨機(jī)分為藥物組及自知力教育聯(lián)合藥物治療組，分別于入院時(shí)和出院時(shí)進(jìn)行BPRS和ITAQ測(cè)定。結(jié)果提示自知力教育是恢復(fù)精神分裂癥患者自知力的有效方法。同時(shí)結(jié)果還顯示，ITAQ與BPRS評(píng)分之間無(wú)顯著相關(guān)性。表明精神分裂癥患者的自知力變化不隨精神癥狀的變化而變化，與劉華清等的研究結(jié)果一致。

4. 自知力的3個(gè)不同側(cè)面與臨床關(guān)系的評(píng)定:金吉晴［12］對(duì)自知力的3個(gè)不同側(cè)面與臨床的關(guān)系進(jìn)行了研究，3個(gè)側(cè)面包括：（1）治療的必要性；（2）認(rèn)識(shí)有精神??；（3）對(duì)幻覺和妄想的辨別力。臨床指標(biāo)包括：精神癥狀客觀嚴(yán)重度，自身的主觀異常體驗(yàn)，治療環(huán)境（住院或門診治療）。結(jié)果顯示，陽(yáng)性精神癥狀的嚴(yán)重程度與患者認(rèn)識(shí)有精神病和對(duì)幻覺妄想的辨別力呈負(fù)相關(guān)，與治療的必要性無(wú)相關(guān)性。陰性精神癥狀、患者自身的主觀異常體驗(yàn)與自知力的3個(gè)側(cè)面均無(wú)相關(guān)性。初發(fā)病年齡與患者對(duì)幻覺和妄想的辨別力呈正相關(guān)，治療環(huán)境與患者對(duì)于治療必要性的認(rèn)識(shí)呈顯著相關(guān)。

5．SAUMD的評(píng)定:SAUMD共有20項(xiàng)問題，前3項(xiàng)是對(duì)精神障礙的認(rèn)識(shí)、對(duì)藥物治療的認(rèn)識(shí)及對(duì)精神障礙所致社會(huì)后果的認(rèn)識(shí)，包括目前和過去2方面；其余17項(xiàng)分別評(píng)估患者對(duì)目前癥狀的認(rèn)識(shí)、對(duì)過去癥狀的認(rèn)識(shí)、對(duì)目前癥狀歸因的認(rèn)識(shí)及對(duì)過去癥狀歸因的認(rèn)識(shí)，分別組成4個(gè)分量表。評(píng)分范圍1～5分，高分提示有較差的認(rèn)識(shí)和歸因。李一云等［13］采用該表對(duì)111例住院的精神分裂癥患者進(jìn)行治療前后的自知力評(píng)估。結(jié)果顯示：（1）SAUMD評(píng)分在治療前后差異有顯著性，主要表現(xiàn)在癥狀分的差異，尤其以目前癥狀分的變化比較明顯，而歸因分治療前后的變化差異無(wú)顯著性；（2）臨床醫(yī)生在判斷患者自知力時(shí)，常是重視陽(yáng)性癥狀，而對(duì)陰性癥狀重視不夠；（3）慢性精神分裂癥患者治療前后差異無(wú)顯著性，提示慢性精神分裂癥在短期治療期間自知力改善不明顯。

二、自知力評(píng)定的影響因素

自知力是臨床精神病學(xué)中廣泛應(yīng)用的一個(gè)概念，是精神分裂癥檢查的重要組成部分?；颊咄暾淖灾?yīng)包括：認(rèn)識(shí)到自己有病，確切了解疾病的性質(zhì)和癥狀，對(duì)發(fā)病的誘因和癥狀進(jìn)行分析和批判，求治迫切，對(duì)疾病治愈后工作、生活有合乎情理的打算［14］。在自知力評(píng)定過程中，測(cè)查工具、研究樣本大小、治療環(huán)境以及患者文化水平等因素均影響研究結(jié)果。

1. 測(cè)查工具及研究樣本對(duì)自知力評(píng)定的影響：一些學(xué)者開始對(duì)自知力障礙程度進(jìn)行“量化”，在“缺乏自知力”與具有“完善自知力”間劃出一些數(shù)量化的等級(jí)，臨床上可采用這些方法對(duì)自知力進(jìn)行較為簡(jiǎn)便、粗淺的評(píng)估。自知力的量化等級(jí)雖然有一定的臨床指導(dǎo)意義，但因其量化程度不高（半定量），在科研方面的應(yīng)用受到局限;有些等級(jí)或劃分較多或定義欠明確、等級(jí)間不存在遞進(jìn)關(guān)系，而使臨床醫(yī)生無(wú)所適從，難以準(zhǔn)確劃分。因此，一些學(xué)者便著手創(chuàng)制自知力量表，使自知力的評(píng)估趨于完善。以前的研究和臨床實(shí)踐習(xí)慣均認(rèn)為，精神病理癥狀的消失使自知力易獲改善。但在應(yīng)用ITAQ時(shí)發(fā)現(xiàn)，精神病理癥狀的消失與自知力的改善并不一致。這可能是因研究樣本數(shù)太小，未能顯示出兩者的真實(shí)情況；亦有可能是我們使用的自知力測(cè)查工具未能全面、真實(shí)地反映患者自知力的水平，如讓患者承認(rèn)自己有精神病，就不如讓患者訴說自己與以前不一樣來得更容易些。因?yàn)?，?duì)自知力恢復(fù)較好的患者，由于其對(duì)前途、工作、將來社會(huì)環(huán)境歧視等的擔(dān)憂，患者很可能在評(píng)定過程中摻雜了上述諸多心理及其它因素，影響了自知力真實(shí)水平的獲得［10］。

2. 治療環(huán)境對(duì)自知力評(píng)定的影響:治療環(huán)境(住院或門診治療)與患者對(duì)治療必要性的認(rèn)識(shí)間呈顯著相關(guān)。自知力缺失患者的自然脫落和門診治療環(huán)境有利于自知力的建立和恢復(fù)，這可能是造成上述結(jié)果的原因。急性精神分裂癥患者即使否認(rèn)有病也并非完全拒絕治療，而85%的慢性精神分裂癥患者以自愿形式入院治療、承認(rèn)自己有病并愿意接受治療。原因可能與患者意志減退、缺乏主見有關(guān)［12，13］。

3. 文化水平對(duì)自知力評(píng)定的影響：正確評(píng)價(jià)疾病類型和嚴(yán)重程度的能力有賴于智力和文化水平。屬于“智能型自知力”的患者文化水平高，盡管其存在精神癥狀，但仍能根據(jù)以前的患病體驗(yàn)對(duì)自己的病態(tài)加以描述，自知力障礙表現(xiàn)較輕。文化水平低的患者即使精神癥狀輕，但因其對(duì)病態(tài)體驗(yàn)表達(dá)和分析困難，而表現(xiàn)為自知力障礙較重。對(duì)一些智力低于正常的患者，把自我認(rèn)識(shí)的缺乏看作是人格的喪失而不是自知力缺乏則更為恰當(dāng)［9，14］。

許又新認(rèn)為自知力有2種:癥狀自知力和人格自知力。癥狀自知力（精神障礙自知力）不只是簡(jiǎn)單的有無(wú)問題，患者往往有多個(gè)癥狀，自知力可以各不相同。即使對(duì)單一癥狀而言，由于癥狀具有多維性，結(jié)構(gòu)復(fù)雜和內(nèi)容豐富，所以自知力不是線性量表可以刻化的。有些典型的癥狀本身就蘊(yùn)含著自知力缺乏，如幻覺、妄想等。有些典型的癥狀本身就蘊(yùn)含著自知力，如各種神經(jīng)癥患者的自知力。精神分裂癥患者的自知力也象精神分裂癥的癥狀一樣豐富多彩、變化多端，提示了它的復(fù)雜性［14］。因此，對(duì)精神分裂癥自知力的評(píng)定，有待于我國(guó)研究出一個(gè)完善的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定方法，盡可能排除影響因素，以提其高臨床的使用價(jià)值。 　參考文獻(xiàn)

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10　劉華清， 張培琰， 尚嵐， 等. 精神分裂癥的自知力:“自知力與治療態(tài)度問卷表"的應(yīng)用. 上海精神醫(yī)學(xué)， 1995， 新7:158-161.

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12　金吉晴. 精神分裂癥的自知力及其臨床意義. 上海精神醫(yī)學(xué)， 1996， 新8:218.

篇7

結(jié)合當(dāng)前工作需要，的會(huì)員“keke”為你整理了這篇2021年關(guān)于組織開展貫徹執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定精神情況自查自糾報(bào)告范文，希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

2021年關(guān)于組織開展貫徹執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定精神情況自查自糾報(bào)告

根據(jù)自治區(qū)和南寧市有關(guān)文件通知要求，并經(jīng)區(qū)委主要領(lǐng)導(dǎo)同意，本單位圍繞貫徹執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定精神的情況開展自查自糾，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:

1、深入學(xué)習(xí)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)

本單位及時(shí)組織學(xué)習(xí)中央“八項(xiàng)規(guī)定”精神，并結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)的各項(xiàng)工作。召開部門內(nèi)部會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)傳達(dá)中央“八項(xiàng)規(guī)定”精神，通過會(huì)議學(xué)習(xí)等形式，營(yíng)造單位上下學(xué)習(xí)的氛圍，積極組織干部職工在下鄉(xiāng)以及創(chuàng)城創(chuàng)衛(wèi)時(shí)進(jìn)行宣傳，深刻把握中央“八項(xiàng)規(guī)定”精神的新部署、新舉措、新要求，持續(xù)有力地推進(jìn)本單位各項(xiàng)工作開展。

2、工作圍繞中央“八項(xiàng)規(guī)定”精神開展

一是堅(jiān)持一切從簡(jiǎn)，精簡(jiǎn)各類會(huì)議、文件，盡量減少紙質(zhì)文件和簡(jiǎn)報(bào)資料，降低運(yùn)行成本;二是大力推行節(jié)約型機(jī)關(guān)建設(shè)，盡量減少公務(wù)接待，降低接待標(biāo)準(zhǔn)，厲行節(jié)約，杜絕浪費(fèi)，節(jié)約能源消耗，壓縮辦公經(jīng)費(fèi)，嚴(yán)格控制辦公耗材;三是扎實(shí)做好節(jié)假日厲行節(jié)約各項(xiàng)工作，按照上級(jí)精神要求，大力倡導(dǎo)勤儉節(jié)約、文明過節(jié)理念，堅(jiān)決反對(duì)各種奢侈浪費(fèi)行為，自覺抵制不良風(fēng)氣，對(duì)“紅包”一拒、二退、三上交;四是注重提高效用，精簡(jiǎn)會(huì)議活動(dòng)，嚴(yán)格控制會(huì)議活動(dòng)次數(shù)，壓縮會(huì)議規(guī)模，召開工作會(huì)議，人數(shù)控制在35人以內(nèi)；七是認(rèn)真積極完成本單位“三救三獻(xiàn)”工作，在今年“為民辦實(shí)事”的應(yīng)急救護(hù)知識(shí)技能培訓(xùn)項(xiàng)目中，本單位接到上級(jí)完成30場(chǎng)培訓(xùn)的安排，現(xiàn)已超額完成37場(chǎng)，其他工作也已完成。

篇8

按照貴局《關(guān)于對(duì)全縣行政事業(yè)單位貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神及情況進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)的通知》（XXX字〔2018〕9號(hào)）要求，我辦高度重視，按照審計(jì)內(nèi)容和要求認(rèn)真進(jìn)行了認(rèn)真自查，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、單位基本情況

XXXX人民政府辦公室屬財(cái)政全額撥款行政單位，執(zhí)行行政單位會(huì)計(jì)制度。截止2017年末，我辦編制54人，其中行政編制23人，事業(yè)編制31人。2017年末在職實(shí)有人數(shù)52人，其中行政人員23人，事業(yè)人員29人（含參公管理人員），離休人員2人，遺屬1人。固定資產(chǎn)總值10005532.72元。

二、制度建設(shè)及執(zhí)行情況

單位財(cái)務(wù)管理及內(nèi)控制度建立完善并有效執(zhí)行，其內(nèi)容符合國(guó)家現(xiàn)行有關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)、制度；嚴(yán)格執(zhí)行寧陜縣財(cái)政局等相關(guān)部門制定的各項(xiàng)財(cái)經(jīng)管理規(guī)定、辦法，同時(shí)單位內(nèi)部會(huì)計(jì)、出納崗位職責(zé)明確，固定資產(chǎn)登記管理等各項(xiàng)制度健全，銀行賬戶開設(shè)及管理規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行了

“收支兩條線管理”規(guī)定。

三、中央八項(xiàng)規(guī)定具體貫徹落實(shí)情況

按照要求，我辦對(duì)2013、2015、2017三個(gè)年度經(jīng)費(fèi)支出情況進(jìn)行了認(rèn)真自查，重點(diǎn)對(duì)公務(wù)接待費(fèi)、公車購(gòu)置及運(yùn)行維護(hù)費(fèi)、因公出國(guó)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、津補(bǔ)貼、辦公樓等樓堂館所建設(shè)9個(gè)方面進(jìn)行了自查?！叭苯?jīng)費(fèi)支出均按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，自中央八項(xiàng)規(guī)定后逐年遞減（見附件），未出現(xiàn)超支、超標(biāo)現(xiàn)象。

預(yù)算收入方面，單位各項(xiàng)收入均納入財(cái)務(wù)帳簿，及時(shí)對(duì)賬，無(wú)私設(shè)帳外帳及“小金庫(kù)”、虛掛往來等現(xiàn)象，無(wú)隱瞞、截留、坐支應(yīng)上繳財(cái)政收入等問題；各專項(xiàng)資金均嚴(yán)格按照相關(guān)財(cái)務(wù)制度規(guī)定管理，無(wú)滯留、轉(zhuǎn)移、挪用財(cái)政專項(xiàng)資金等問題；我單位無(wú)行政事業(yè)性收費(fèi)，不存在亂收費(fèi)、亂攤派等問題。

預(yù)算支出方面

，預(yù)算支出不存在無(wú)預(yù)算、超預(yù)算支出、虛列支出和預(yù)算科目間相互擠占等問題；所有財(cái)政資金支出均履行了嚴(yán)格審批手續(xù)，不存在擠占、挪用、轉(zhuǎn)移財(cái)政資金行為。2017年全年未發(fā)生會(huì)議費(fèi)；無(wú)公款出國(guó)情況發(fā)生。基本支出嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定，無(wú)擅自擴(kuò)大開支范圍和提高開支標(biāo)準(zhǔn)，單位津補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金和福利均按照國(guó)家或地方相關(guān)規(guī)定發(fā)放，無(wú)濫發(fā)獎(jiǎng)金、補(bǔ)貼或福利現(xiàn)象。經(jīng)自查，我辦在公務(wù)接待方面嚴(yán)格執(zhí)行接待制度及標(biāo)準(zhǔn)，不存在截留、挪用、擠占財(cái)政專項(xiàng)資金用于公務(wù)接待支出，沒有公款大吃大喝、使用高檔煙酒以及在經(jīng)營(yíng)性場(chǎng)所進(jìn)行公款消費(fèi)娛樂活動(dòng)等情況，在賬務(wù)處理方面，沒有使用其他科目入賬。公務(wù)車輛實(shí)行定點(diǎn)保險(xiǎn)、維修、加油等，不存在超標(biāo)準(zhǔn)配備公車或豪華裝飾公務(wù)用車、公車入私戶行為。節(jié)假日嚴(yán)格執(zhí)行公務(wù)車輛封存?zhèn)浒钢贫?。無(wú)巧立名目新建、擴(kuò)建、遷建、購(gòu)置樓堂館所，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)裝修辦公用房情況。

項(xiàng)目支出均按照批準(zhǔn)的項(xiàng)目實(shí)施方案執(zhí)行，無(wú)自行改變項(xiàng)目?jī)?nèi)容，擴(kuò)大支出范圍現(xiàn)象，無(wú)自行調(diào)整項(xiàng)目支出預(yù)算問題，所有項(xiàng)目支出均合法合規(guī)。

篇9

【關(guān)鍵詞】 自主套管單孔腹腔鏡；并發(fā)癥；護(hù)理

腎囊腫是腎臟疾病中一種最常見良性病變，是指單側(cè)或者雙側(cè)腎臟出現(xiàn)一個(gè)或者多個(gè)大小不等的，與外界不相痛的囊腔，其內(nèi)充滿囊液。以成人常見，呈進(jìn)行性長(zhǎng)大。當(dāng)腎囊腫直徑>5cm可壓迫腎實(shí)質(zhì)，引起腰腹部脹痛不適，或者發(fā)生出血感染、高血壓等，甚至造成腎功能損害。既往開放手術(shù)損傷大，術(shù)后恢復(fù)慢。自制套管單孔后腹腔鏡在原有腹腔鏡的基礎(chǔ)上，降低了減少了創(chuàng)腔，療效也滿意。

1 一般資料

42例患者，男性24例，女性18例，年齡32-69歲，平均年齡50歲，腎囊腫直徑3.4-11.4cm，其中，直徑

2 手術(shù)方法

采取全麻，健側(cè)臥位。腰部墊高，與腋中線髂嵴上方4厘米處做一橫行切口，長(zhǎng)約3厘米，鈍性分開腰背部筋膜，食指探入腹膜后間隙，并向前推開腹膜，置入自制橡膠手套手套氣囊，注入500ML空氣擴(kuò)張腹膜后間隙，5分鐘后排氣并推出氣囊。將自制單孔套管套入10mmTrocar，Trocar尖端自單孔套管尖端穿出。用7好絲線在套管尖端1-2厘米處捆扎，使套管緊密附著于Trocar，置入切口。氣腹壓力保持在12MMHG，10MM的Trocar放入攝像頭，自視下自套管側(cè)孔引入超聲刀，分離鉗和吸引器。清理腹膜外脂肪，仔細(xì)辨別腰大肌肉和，腎周筋膜及腹膜反折。切開腎周脂肪囊，顯露腎囊腫。行去頂減壓，吸盡囊液。囊腫邊緣止血。觀察術(shù)野無(wú)出血，安放引流管，推出器械，逐層關(guān)閉切口。

3 護(hù) 理

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理 根據(jù)患者的文化程度，年齡，溝通能力，講解微創(chuàng)手術(shù)的方法，效果.同時(shí)告知患者微創(chuàng)手術(shù)的好處，比如：侵襲性小，痛苦小，恢復(fù)快，縮短了住院時(shí)間等，讓患者有良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。

3.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 ①配合醫(yī)生做好手術(shù)前的常規(guī)檢查如：血常規(guī)，凝血項(xiàng)，CT，胸片等檢查。②術(shù)前注意預(yù)防感冒，以防感冒咳嗽。③穿刺部位皮膚準(zhǔn)備：清潔皮膚，汗毛較重者穿刺部位行常規(guī)備皮。④腸道準(zhǔn)備，術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)。必要時(shí)術(shù)晨灌腸或留置尿管。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 密切觀察生命體征，每1小時(shí)一次，平穩(wěn)后停。平臥位，麻醉未清醒者頭偏向一側(cè)。保持呼吸通暢。

3.2.2 術(shù)后禁食水，待腸道功能后，可進(jìn)食流質(zhì)，半流質(zhì)飲食逐步過渡到正常飲食。大便通暢后進(jìn)食高蛋白營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，促進(jìn)傷口愈合。鼓勵(lì)患者術(shù)后早活動(dòng)，預(yù)防術(shù)后血栓形成。

3.2.3 并發(fā)癥的觀察 ①出血；密切觀察傷口敷料有無(wú)滲血及出血，如有應(yīng)及時(shí)更換，保證局部清潔干燥。觀察引流液的顏色，性狀及量。保持引流管通暢，防止受壓，扭曲，折疊。并準(zhǔn)確記錄引流量。②皮下氣腫；氣胸注意觀察穿刺點(diǎn)周圍有無(wú)腫脹，皮下有無(wú)捻發(fā)感，咳嗽，胸痛。皮下氣腫2-4可自行吸收。本組無(wú)氣胸發(fā)生。③感染；觀察引流液的性狀，按時(shí)更換傷口敷料，每次換藥嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，觀察傷口愈合情況。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

3.2.4 術(shù)后2-3天拔出引流管后，運(yùn)用紅外線燈燈烤傷口，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕疼痛，促進(jìn)局部吸收。囑咐患者患側(cè)臥位，有利于局部引流。療效顯著。

4 出院指導(dǎo)

出院后適當(dāng)活動(dòng)，以輕體力勞動(dòng)為宜。加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。注意預(yù)防感冒，避免咳嗽引起的不適。傷口如出現(xiàn)紅腫，熱痛，腰部出現(xiàn)酸脹不適等應(yīng)，及時(shí)來院就診。出院后3月，12月，24月，36月來院復(fù)查。確定無(wú)復(fù)發(fā)。

5 結(jié) 果

本組手術(shù)后無(wú)一例出血及皮下氣腫，1例傷口感染是由于糖尿病影響傷口愈合，通過控制血糖和加強(qiáng)局部傷口的換藥，病人痊愈出院。

6 小 結(jié)

自主套管單孔腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)是一項(xiàng)安全可行的手術(shù)方法，既減輕了患者的痛苦，又降低了手術(shù)手術(shù)耗材。嫻熟的手術(shù)操作技術(shù)，術(shù)后科學(xué)護(hù)理措施的落實(shí)，認(rèn)真細(xì)致的病情觀察是減少術(shù)后并發(fā)癥的保障。

篇10

【關(guān)鍵詞】 帕金森病 行為學(xué) 多巴胺能神經(jīng)元 自由基損傷 養(yǎng)血定顫方

帕金森病是一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病，其病理特征是中腦黑質(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元變性缺失。多巴替代療法雖能改善臨床癥狀，但長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)“開—關(guān)”現(xiàn)象、運(yùn)動(dòng)及精神障礙等副作用，且仍無(wú)法延緩多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性缺失［1］，因此尋求新的有效治療手段具有重要意義。養(yǎng)血定顫方系導(dǎo)師張伯禮教授所創(chuàng)新方，治療帕金森病有較好療效，本研究旨在觀察該方對(duì)帕金森病大鼠行為學(xué)、受損神經(jīng)元和自由基損傷的影響，為臨床進(jìn)一步應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。

1

材料與方法

1. 1

材料

實(shí)驗(yàn)動(dòng)物Wistar雄性大鼠，體重280～320 g，北京維通利華實(shí)驗(yàn)動(dòng)物技術(shù)有限公司，合格證編號(hào)SCXK(京)20022003。藥物：6羥基多巴胺、阿樸嗎啡、antiTH(Sigma公司)，美多芭(上海羅氏制藥有限公司)，養(yǎng)血定顫方(自制)，MDA、SOD、GSH試劑盒(南京建成生物工程研究所)。儀器：江灣II型立體定位儀(第二軍醫(yī)大學(xué))，微量進(jìn)樣器(安亭微量進(jìn)樣器廠)，病理圖文分析系統(tǒng)(千屏影像工程公司)。

1. 2

方法

模型藥物配制:以0. 01%VC溶液配制3 μg/μL 6羥基多巴胺，避光冷藏；模型制備Wistar大鼠45只，禁食12 h，麻醉，消毒，開皮，暴露前囟，固定大鼠，依據(jù)大鼠腦立體定位圖譜［2］，確定坐標(biāo)(1. 0 mm，-2. 7 mm， -5. 2 mm)與(1. 0 mm，-2. 7 mm，-6. 0 mm)，打孔，每點(diǎn)注射5 μL造模藥物，留針10 min，退針，縫合。另取大鼠15只，同法操作，注射等體積0. 01%VC溶液。模型篩選：術(shù)后3周，腹腔注射阿樸嗎啡0. 5 mg/kg誘導(dǎo)旋轉(zhuǎn)，40 min平均轉(zhuǎn)速＞7轉(zhuǎn)/min為模型成功大鼠。分組與給藥：取模型成功大鼠，隨機(jī)分為3組，即養(yǎng)血定顫方組、美多芭組和模型組，注射VC溶液大鼠為正常組。4組分別灌胃給予養(yǎng)血定顫方(相當(dāng)于生藥16. 4 g/kg·d)、美多芭(125 mg/kg·d)和生理鹽水(正常組和模型組，3 mL/d)，連續(xù)4周。平均轉(zhuǎn)速:第7周注射阿樸嗎啡誘導(dǎo)旋轉(zhuǎn)，記錄40 min平均轉(zhuǎn)速。TH免疫組化：第8周每組取6只大鼠，麻醉，以4%多聚甲醛溶液灌注固定大鼠，取腦，石蠟埋塊，切片。常規(guī)SABC免疫組化染色(antiTH稀釋比1∶100)。攝片。黑質(zhì)毀損側(cè)TH陽(yáng)性細(xì)胞計(jì)數(shù)。自由基損傷：第8周每組取6只大鼠，斷頭，冰上分離黑質(zhì)，稱重，以冷生理鹽水制成勻漿液(質(zhì)量體積比1∶9)，低溫離取上清，考馬斯亮蘭法測(cè)定蛋白含量。按說明書測(cè)定MDA、GSH含量和SOD活性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有描述性參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用方差分析。用SPSS 13. 0軟件包進(jìn)行分析，P

2

實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2. 1

各組大鼠平均轉(zhuǎn)速比較

見表1。

表1

各組大鼠平均轉(zhuǎn)速比較（略）

注：與模型組比較##P

2. 2

TH免疫組化染色

鏡下可見棕色陽(yáng)性物位于胞漿及突起，正常組細(xì)胞飽滿，突起完整；模型組突起變短，胞體變圓；養(yǎng)血定顫方組有明顯改善，見圖14。各組大鼠TH陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)目比較，見表2。

圖1

正常組TH免疫組化（略）

圖2

模型組TH免疫組化（略）

圖3

美多芭組TH免疫組化 （略）

圖4

養(yǎng)血定顫方組TH免疫組化（略）

表2

各組大鼠TH陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)比較（略）

注：與正常組比較##P

2. 3

各組大鼠黑質(zhì)MDA、SOD、GSH比較

見表3。

表3

各組大鼠黑質(zhì)MDA、SOD、GSH比較（略）

注:與正常組比較##P

轉(zhuǎn)貼于 　　3

討論

帕金森病(Parkinsons disease，PD)是老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，60歲以上約1%患本病，主要表現(xiàn)為靜止性震顫、僵直、少動(dòng)、姿勢(shì)障礙等癥狀。帕金森病的內(nèi)源性氧自由基中毒假說是由于氧自由基清除系統(tǒng)的缺陷，使黑質(zhì)、紋狀體中氧自由基堆積，過量自由基可以引起生物膜上的不飽和脂肪酸形成過氧化脂質(zhì)，導(dǎo)致膜流動(dòng)性降低、通透性增高、線粒體腫脹、溶酶體釋放生物酶、細(xì)胞器及酶的結(jié)構(gòu)和功能破壞，脂質(zhì)過氧化物活性增加，生成大量丙二醛，同時(shí)引起超氧化物歧化酶活力下降，進(jìn)一步加重腦組織損傷，以致黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元受損而進(jìn)行性退變［3］。

多巴胺替代療法是首選療法，但多數(shù)患者隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，藥物有效時(shí)間會(huì)逐漸縮短，終至完全失效［4］。因此尋找新的安全有效的治療手段具有重要意義。

養(yǎng)血定顫方系導(dǎo)師結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)研究成果精心錘煉而成，方中地黃生用，甘寒質(zhì)潤(rùn)，為補(bǔ)腎要藥，白芍養(yǎng)血柔肝、緩急止痛，地、芍合用，酸甘化陰，壯水涵木為君；川芎辛散溫通，血中氣藥，助白芍養(yǎng)血，鱉甲咸寒，血肉有情之品，助生地黃滋陰，共為臣藥，全蝎、蟬蛻、僵蠶諸蟲藥入絡(luò)搜剔、息風(fēng)止痙，桑葉、刺蒺藜、珍珠母平肝潛陽(yáng)，俱為佐使藥，諸藥合用，滋陰養(yǎng)血以固其本，定痙止顫以蠲其標(biāo)，并酌加蟲類藥息風(fēng)通絡(luò)，治療帕金森病有一定療效，尤其在改善震顫癥狀、提高患者生活質(zhì)量等方面療效顯著［56］。

本研究采用單點(diǎn)注射法制備帕金森病模型，從模型大鼠平均轉(zhuǎn)速、TH陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)和自由基損傷等方面考察養(yǎng)血定顫方治療帕金森病的作用及機(jī)制。結(jié)果表明養(yǎng)血定顫方能顯著降低平均轉(zhuǎn)速，增加黑質(zhì)TH陽(yáng)性細(xì)胞，降低MDA水平，提高 SOD、GSH水平。上述結(jié)果提示養(yǎng)血定顫方能改善帕金森病大鼠旋轉(zhuǎn)行為，保護(hù)受損神經(jīng)元，其機(jī)制與減少自由基損傷有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

［1］Marin C，Aguilar E，Obeso JA.Coadministration of entacapone with levodopa attenuates the severity of dyskinesias in hemiparkinsonian rats［J］.Mov Disord，2006，21:646653.

［2］Paxinos G，Watson C.The rat brain in stereotaxic coordinates［M］.5th Edition，2005，Electronic press:128140.

［3］Holtz WA，Turetzky JM，Jong YJ，et al.Oxidative stresstriggered unfolded protein response is upstream of intrinsic cell death evoked by parkinsonian mimetics［J］.JNeurochem，2006，99(1):5469.

［4］J aoaquim J F，Claire T，Jean LM，et al.Levodopa monotherapy can induce sleep attacks in Parkinson’s disease［J］.J Neurol，2001，248(1):4261.