導(dǎo)語：如何才能寫好一篇塑料行業(yè)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞塑編;塑料改性;填充母料;涂覆

中圖分類號TQ320.6文獻標(biāo)識碼A文章編號1673-9671-(2010)032-0117-01

1塑編制品加工過程中常用的塑料改性技術(shù)

1.1填充改性

基于純聚丙烯(或聚乙烯)樹脂為原料制作的編織制品扁絲的相對拉伸負荷遠高于國際GB/T8946-1998的要求,同時實際使用往往顯現(xiàn)出顯著的功能過剩情況,有必要通過加入適量價格低廉的礦物填料,在保證達標(biāo)和不影響使用前提下獲得降低成本的效果。

1.2聚丙烯基體樹脂的改性

塑編制品所用的基礎(chǔ)原料是拉絲級聚丙烯。大型石油化工企業(yè)進口的聚合裝置生產(chǎn)出聚丙烯產(chǎn)品往往是加入必要的抗氧劑和劑后再熔融造粒,以粒料形式銷售。需要注意的是我國自主設(shè)計建設(shè)的液相本體法聚丙烯裝置生產(chǎn)的產(chǎn)品往往以粉料形式出售,價格相對粒料聚丙烯每噸便宜數(shù)百元,對用戶很具吸引力。這種粉體樹脂末加任何助劑,在貯運或加工時極易發(fā)生嚴重?zé)嵫踅到狻Ｒ虼嗽谫徺I和使用粉料聚丙烯前,必須注意是否已出現(xiàn)降解(有無酸味),在加工時必須加入適量抗氧劑和劑。

1.3塑編制品的耐老化改性

在很多情況下,裝有貨物的編織袋暴露在陽光之下,受到紫外線的照射。由于熱氧化過程中生成的羰基化合物會在吸收紫外線后處于激發(fā)態(tài),在常溫下也會使PP發(fā)生嚴重降解。

PP大分子最敏感的紫外線波長范圍是290~325nm和370nm左右,因此要選用可吸收波長為290~400nm紫外線的助劑。這些助劑的分子在吸收紫外光后被激發(fā)將其轉(zhuǎn)化為沒有破壞性的長波光(如紅外光)。

除紫外線吸收劑外還有紫外線淬滅劑和屏蔽劑可以選用,如添加0.2%的炭黑可使PP制品具有10年以上的耐曬性。對于白色或淺色制品可使用氧化鋅做屏蔽劑,添加粒徑為0.11μm的氧化鋅10%,可使PP制品的耐候能力提高到8年以上。

適用于PP的光穩(wěn)定劑有紫外線吸收劑UV-531、UV-327、三嗪-5和紫外線淬滅劑NBC、1084。

2填充母料

2.1載體樹脂的選擇

以重鈣為填料的填充母料應(yīng)用范圍很廣。針對母料用途選擇載體樹脂是獲得最佳性能價格比母料產(chǎn)品的關(guān)鍵。

塑編制品的原料是聚丙烯,用于聚丙烯編織制品的填充母料其最佳載體樹脂當(dāng)屬粉料聚丙烯。

2.2重鈣的選擇

多年填充母料的生產(chǎn)與應(yīng)用實踐表明,400目的重鈣粉是最經(jīng)濟實惠的原料,但并非所有的重鈣粉都受到母料生產(chǎn)企業(yè)及塑編企業(yè)的歡迎,關(guān)鍵之處在于重鈣粉的白度、色相和對金屬部件(螺筒、螺桿、模具、刀片等)的磨損輕重等。

使用粒度更細的重鈣,在得到充分分散的情況下,塑編制品具有更佳的力學(xué)性能,但隨著重鈣粉目數(shù)的增加,必須增加助劑和載體樹脂的使用量,導(dǎo)致填充母料原材料成本的大幅提高,因此要從技術(shù)經(jīng)濟兩方面考慮其綜合效果,針對不同用戶提供個性化產(chǎn)品。

2.3加工設(shè)備與工藝

重鈣粉的干燥和表面處理使用高速混合機。近年來高速混合機的結(jié)構(gòu)已根據(jù)粉體加工的特點做了很大改進。

在混煉造粒階段,加工設(shè)備可以有不同的選擇,如積木式同向平行雙螺桿擠出機、密煉加單螺桿擠出機等。最近三螺桿擠出機也開始用于母料的混煉和造粒,具有混煉效果好、產(chǎn)能高等優(yōu)勢。選擇設(shè)備的出發(fā)點是混煉效果要好、同樣的人力、能耗的前提下產(chǎn)量要高、對物料的種類及組份變化的適應(yīng)性強、連續(xù)運行平穩(wěn)、持久等方面,而對于溫度控制系統(tǒng)的要求相對可以寬松一些。

3涂覆料

涂覆料是編織袋制品的重要配套材料,它的性能好壞、價格高低也直接影響著編織制品生產(chǎn)企業(yè)的市場競爭力和經(jīng)濟效益。

編織袋因絲之間的空隙不利于粉體材料包裝,解決辦法為內(nèi)襯塑料袋或在內(nèi)表面上涂覆一層薄膜,或與牛皮紙直接復(fù)合。最初是用聚乙烯熱熔后淋在編織好的圓筒袋面上,典型的聚乙烯涂覆料是北京燕山石化公司生產(chǎn)的LDPE 1C7A。由于聚乙烯的熔融溫度比較低,與聚丙烯編織物淋膜復(fù)合時,溫度往往達不到聚丙烯編織物表面熔融的溫度,且聚乙烯與聚丙烯的相容性差,因此早期的編織袋內(nèi)表面復(fù)合層與基體層之間的剝離強度不高,需要新型涂覆料擔(dān)當(dāng)此任,以聚丙烯為主要成分的涂覆專用料應(yīng)運而生。新型涂覆料的熔體流動速率至少要求20g/10min以上,以液相本體法聚合的粉料聚丙烯為原料進行可控?zé)峤到?由于本體法聚丙烯分子量分布寬,分子量大的聚丙烯分子可在可控?zé)峤到膺^程中較之分子量小的聚丙烯分子更易受到攻擊,斷鏈的幾率更大,因此可控?zé)峤到膺^程有利于分子量大小的均一,這是以粉料聚丙烯為原料制作涂覆料的附加收獲。

純聚丙烯的涂覆料比較硬,涂在編織袋內(nèi)面上雖然可使編織袋挺括,但有時顯得柔性不夠。在涂覆料中加入適量聚乙烯或熱塑性彈性體可以有效調(diào)節(jié)其柔軟度。

評價涂覆料好壞可從以下幾方面考查:① 加工流動性良好且性能穩(wěn)定;② 淋膜厚度易調(diào)節(jié),薄而均勻;③ 與基布熱合性好,剝離強度高;④ 擠出溫度要求不過高,擠出速度快。

表1列出北京大正偉業(yè)塑料助劑有限公司生產(chǎn)的聚丙烯涂覆專用料的技術(shù)性能指標(biāo)。

4前景展望

塑編行業(yè)是塑料加工產(chǎn)業(yè)大軍中的一支重要方面軍,在高速發(fā)展的同時注重產(chǎn)品的高性能價格比和功能化,實現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新、產(chǎn)品創(chuàng)新是擺在大家面前的艱巨而又光榮的任務(wù)。在實現(xiàn)塑編行業(yè)持續(xù)快速發(fā)展的歷史長河中,以填充母料為代表的改性塑料產(chǎn)品被塑編行業(yè)認可和大量采用,成為兩個行業(yè)密切聯(lián)系、互促發(fā)展的標(biāo)志。展望未來塑料改性技術(shù)和改性塑料產(chǎn)品進一步服務(wù)于塑編行業(yè)仍將是促進兩個行業(yè)雙贏的有力舉措,同時也希望有實力的塑編企業(yè)擴展產(chǎn)業(yè)鏈,根據(jù)自己產(chǎn)品的特點,進軍改性塑料產(chǎn)品,我們將全力以赴支持塑編企業(yè)的新的嘗試和努力。我們必須看到我們既面臨著誘人的發(fā)展機遇,又面臨著眾多課題和難題。

參考文獻

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[2]康軍,劉英俊.粉狀聚丙烯耐老化改性,現(xiàn)代塑料加工應(yīng)用,1995,2:29-31.

[3]劉英俊,劉伯元.塑料填充改性,中國輕工業(yè)出版社,1998,176-180.

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【關(guān)鍵詞】塑料管材；清潔生產(chǎn)；方案

0 引言

廣東某塑料管材企業(yè)是一家有20 多年歷史的老企業(yè)，目前公司每年用電消耗大，且被納入“十二五”期間被監(jiān)管單位，要求2015年單位產(chǎn)值能耗對比2010年要下降25%，節(jié)能減排壓力較大。為進一步削減污染物、降低資源能源的消耗，提高企業(yè)的清潔生產(chǎn)水平，企業(yè)在能源專家及行業(yè)專家的協(xié)助下開展了清潔生產(chǎn)審核工作。

1 清潔生產(chǎn)審核

企業(yè)從2012年7月開始清潔生產(chǎn)審核工作，經(jīng)過籌劃與組織、預(yù)評估、評估階段，審核小組對企業(yè)現(xiàn)狀進行詳細的調(diào)研考察，在此基礎(chǔ)上建立物料平衡和水平衡，查找能耗高、污染排放嚴重的主要原因，并針對原因提出以下幾個中/高費方案：

1.1 改造升級破碎機

破碎機是將水口料及可回用的廢品進行破碎，之后根據(jù)不同產(chǎn)品及其工藝要求循環(huán)再用。舊式破碎機分為粗碎和細碎，先粗碎，經(jīng)抽送帶運輸，再細碎，效率較低。改造后的新型破碎機是同時進行粗碎和細碎，出來的是直接可用的破碎細料，提高了破碎效率，減少傳輸過程，同時降低了能耗。

1.2 電磁節(jié)能加熱裝置替代傳統(tǒng)鑄鋁加熱方案

目前使用的電熱圈加熱――用電阻絲制成的加熱板通過接觸傳導(dǎo)方式把熱量傳到料筒上，只有緊靠在料筒表面內(nèi)側(cè)的熱量才能傳到料筒上，這樣外側(cè)的熱量大部分散失到空氣中，存在著熱傳導(dǎo)損失，并且導(dǎo)致環(huán)境溫度上升；而且加熱速度緩慢，而且位于料筒中心塑料的實際溫度與料筒表面溫度有較大誤差。

針對這種問題，方案采用新型電磁節(jié)能加熱裝置替代原有的鑄鋁加熱裝置。電磁加熱裝置的原理是碳纖維電阻絲植入石英玻璃管中，電阻絲發(fā)熱產(chǎn)生熱光能量，熱光能量直接傳導(dǎo)并輻射給機筒，再通過反光保溫材料人把余熱反射到機筒上，這種傳熱方式就大大減少了熱量的散失，提高了熱效率，因此節(jié)電效果十分顯著，平均節(jié)電率約35%。

1.3 車間恒壓供水系統(tǒng)改造

傳統(tǒng)的水塔供水方式存在許多實際問題。首先，水箱易對水造成二次污染，需要定期清理、消毒，周期性的維護投入較大，供水質(zhì)量不高。再次，水塔供水經(jīng)常造成水壓不穩(wěn)，水量不足，需要有專人在泵房值班，憑人為觀測進行有級的調(diào)整壓力，根本無法維持供水壓力的恒定。

近年來，隨著控制技術(shù)的不斷進步，變頻器得到了廣泛的應(yīng)用，利用變頻器構(gòu)成的恒壓供水系統(tǒng)克服了傳統(tǒng)供水方式的種種缺點，迅速得到了普及推廣。變頻恒壓供水系統(tǒng)以管網(wǎng)水壓 （或用戶用水流量）為設(shè)定參數(shù)，通過微機控制變頻器的輸出頻率從而自動調(diào)節(jié)水泵電機的轉(zhuǎn)速，實現(xiàn)管網(wǎng)水壓的閉環(huán)調(diào)節(jié) （PID），使供水系統(tǒng)自動恒穩(wěn)于設(shè)定的壓力值：即用水量增加時，頻率升高，水泵轉(zhuǎn)速加快，供水量相應(yīng)增大；用水量減少時，頻率降低，水泵轉(zhuǎn)速減慢，供水量亦相應(yīng)減小，這樣就保證了供水效率用戶對水壓和水量的要求，同時達到了提高供水品質(zhì)和供水效率的目的。

1.4 車間LED燈改造

目前車間照明使用大多數(shù)是150-200W的節(jié)能燈，這種燈每年要消耗大量電能，而且有嗡嗡噪音和頻閃，需要經(jīng)常需要更換燈管，維護相當(dāng)繁瑣。

隨著LED技術(shù)不斷提高，其質(zhì)量和使用壽命慢慢得到提高，同時LED 具有能耗低、堅固耐用、使用壽命長、安全低電壓、適用范圍廣、色彩更豐富、熱量散發(fā)少、燈體小巧等特點。更換后在原來光照基礎(chǔ)上，色彩更具有柔和性，不刺激人眼睛，防止車間長時間工作帶來視覺疲勞。

1.5 改造升級切割機

管材切割機是管材生產(chǎn)線的其中組成部分，主要作用是根據(jù)生產(chǎn)管材的長度要求，達到一定的長度后切割成規(guī)定的成品。舊式牽引切割機采用牽引、切割獨立運行的模式，產(chǎn)品切割端口不平，造成產(chǎn)品須返工介口，電能消耗大，且產(chǎn)品切割噪音大，粉塵多，在切割機周圍飄滿切割的粉塵，既對車間環(huán)境造成影響，也對操作員工身體造成傷害。

改用新型無屑切割是利用電機運轉(zhuǎn)慣性使用鋒利的刀片擠壓將管材切斷原理制造，產(chǎn)品切割端口平整，電機功率小，耗電少，且機臺噪音小，在切割過程中無粉塵，大大降低了切割過程產(chǎn)生的粉塵，較過往切割機相比程序簡單、節(jié)能、干凈環(huán)保。

1.6 建設(shè)能源管理中心

“企業(yè)能源管理中心”是提供一套具有準(zhǔn)確數(shù)據(jù)測量，實時監(jiān)控各用能環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)異常進行預(yù)警的管理平臺，作為對企業(yè)用能情況的監(jiān)控數(shù)字化平臺，可以提供實時的監(jiān)控情況，供管理決策提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)支持。

針對企業(yè)能源消耗大、廠區(qū)面積大且有時不能追溯能源消耗浪費的根源，可通過對各重點用能設(shè)備及用水設(shè)備的數(shù)據(jù)采集，將實時數(shù)據(jù)傳輸?shù)街行目刂破脚_，通過中心數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，按照企業(yè)的設(shè)定要求，進行數(shù)據(jù)分析，可生成相關(guān)的數(shù)據(jù)圖表、報表等，并可以有效地對設(shè)備故障、線路故障等作出預(yù)警。有利于企業(yè)掌握能耗現(xiàn)狀、提高能源管理水平，挖掘節(jié)能潛力。

1.7 注塑機交流伺服電機驅(qū)動節(jié)能技術(shù)改造項目

傳統(tǒng)定量泵注塑機通常在需要改變負載流量和壓力時，油泵速度不可調(diào)，用閥門調(diào)節(jié)，多余的油經(jīng)溢流閥排入油箱，大量能量以壓力差的形式損耗在閥門上。而且由于液壓油長期的全速流動，與液壓件、機械件的劇烈磨擦，造成油溫過高，噪音過大等不良現(xiàn)象，縮短機械壽命。

本技改方案采用先進的電液伺服系統(tǒng)技術(shù)，電液伺服控制系統(tǒng)是用伺服電機取代原異步電機，用齒輪泵或螺桿泵取代原葉片泵，另外增加伺服驅(qū)動器，構(gòu)成注塑機電液伺服控制系統(tǒng)，電液伺服控制系統(tǒng)取代了傳統(tǒng)的PQ 閥控制，對生產(chǎn)所需的壓力和流量采用閉環(huán)控制，從而達到節(jié)能率高、響應(yīng)速度快、控制精確目的。

1.8 將“一出二“生產(chǎn)線改為”一出四“生產(chǎn)線

目前，PVC穿線管的需求不斷上漲，市場前景看好。受生產(chǎn)場地有限、勞動力資源緊缺等因素的限制，通過增加生產(chǎn)線的方式來提高產(chǎn)能較困難。同時，為了節(jié)約生產(chǎn)成本，提高生產(chǎn)效率，采用“一出四”PVC穿線管生產(chǎn)設(shè)備（主要由螺桿和模具組成）是較好的辦法。

在發(fā)熱技術(shù)方面，舊式“一出二”機的發(fā)熱裝置為傳統(tǒng)的鑄鋁加熱圈，引進的新型“一出四”機在擠出機機筒一區(qū)其采用碳纖維加熱圈，故“一出四”機比“一出二”機整機用電量低；在擠出量方面，在單位時間內(nèi)“一出四”比“一出二”輸出增大一倍，故改造后單位能耗大幅降低，整體單耗節(jié)能率可達43.8%。

篇3

一、行業(yè)營銷現(xiàn)狀

建筑塑料管道行業(yè)在中國因發(fā)展的時間周期不長，恰逢中國的基礎(chǔ)建設(shè)和房地產(chǎn)發(fā)展的黃金時代，眾多的建筑塑料管道品牌在追求爆發(fā)式的增長過程中積累了大量的負能量，同時行業(yè)也缺少國際化的大品牌運作的模式榜樣效應(yīng)。企業(yè)普遍注重短期行為，以量化為先導(dǎo)，抓錢第一忽視品牌形象建設(shè)、維護。從而造成整個行業(yè)渠道的品牌形象自上而下處于一個低端的水平。中國的建材市場中臟亂差的賣場環(huán)境中建筑塑料管道行業(yè)占據(jù)了一個重要的位置。建筑塑料管道因產(chǎn)品體量的特殊性更加加劇了這個現(xiàn)象的突出。消費者只能從廣告投放量、價格上來判斷品牌的高、中、低定位。而非通常一眼能判斷出來。隨著大量集團客戶的減少，以為個人消費客戶的增多、消費的主體網(wǎng)絡(luò)化影響。這一層面上將是一個新的競爭領(lǐng)域。如何吸引一個對建筑塑料管道行業(yè)一無所知的普通用戶感興趣將是大家必須研究的課題。況且建筑塑料管道是隱蔽工程，品牌安裝使用后的產(chǎn)品本體的品牌傳播效應(yīng)基本為零，這更加強化的企業(yè)必須重視終端銷售環(huán)節(jié)的品牌形象傳播。

建筑塑料管道行業(yè)的渠道發(fā)展演化的歷史也導(dǎo)致了企業(yè)普通重視工程業(yè)務(wù)市場的拓展，早期的以塑代鋅的行業(yè)發(fā)展起點，促使大量的企業(yè)圍繞著工程市場進行營銷要素的組合，這個在早期使企業(yè)的內(nèi)部資源投入和行業(yè)的發(fā)展外部環(huán)境吻合，使一批企業(yè)快速的成長起來。當(dāng)2000年后的房地產(chǎn)高速倍增后的家庭裝修市場迅速崛起，很多規(guī)模比較大的企業(yè)基于成也蕭何，敗也蕭何的思維慣性，導(dǎo)致在營銷要素的組合上面難以真正適應(yīng)外部市場環(huán)境的變化，在比較痛苦的搖擺環(huán)境中徘徊。實際很多高層決策者已經(jīng)敏感的感受到了外部市場環(huán)境的變化，但苦于營銷隊伍的思維、行動慣性、營銷的系統(tǒng)支持在搖旗吶喊一陣后歸于沉寂，這對企業(yè)來講是一個巨大的思維變革、制度變革、行動變革的過程，需要企業(yè)高層決策者的勇氣和外力的配合。也只有這樣才能將企業(yè)的基業(yè)長青的基礎(chǔ)建立在品牌這個基石上，而非將企業(yè)的命運建立在管理精英、營銷精英身上，人才是流動的也是要死的，百年的品牌基業(yè)只有在品牌的基石上一天天、一年年、一代一代人做加法才能成就。今天世界范圍內(nèi)的制造業(yè)百年品牌無不是遵循適應(yīng)市場外部環(huán)境、堅守做品牌、幾代人的努力成就今天的百年長青。

故建筑塑料管道行業(yè)的企業(yè)應(yīng)充分重視品牌形象的建設(shè)，并最大可能的將品牌形象傳播的渠道也行業(yè)口碑向大眾口碑滲透，在產(chǎn)品品質(zhì)優(yōu)秀的前提下，資源強大的企業(yè)兼顧好工程領(lǐng)域與分銷領(lǐng)域共同支持品牌的建設(shè)與維護。資源不強大或者受500公里運輸半徑的因素制約的企業(yè)在渠道的選擇和市場的選擇上應(yīng)有所專注。

今天的大部分管道企業(yè)普遍采取的是人海戰(zhàn)術(shù)，靠營銷人員的數(shù)量、業(yè)務(wù)覆蓋面來獲取業(yè)務(wù)的提升。這個是有效又直接的方式，但是我們需要思考下，營銷人員拿回來業(yè)務(wù)單子，企業(yè)獲利。一但人員變化，業(yè)務(wù)量就變化。況且按照管理的角度來看，人員的投入必然有一定的比例是浪費成本，沉沒成本如何最小化，如何做到最佳的投入產(chǎn)出比率，每一分成本的投入有無帶來眼前與長遠的雙重收益。投入產(chǎn)出比效益最大化實質(zhì)上取決于品牌建設(shè)的成熟度，即業(yè)務(wù)量的增長是依賴人員的增加還是品牌的成熟度。

二、未來營銷發(fā)展趨勢

篇4

污染之痛

曾經(jīng)每天有數(shù)千噸廢舊塑料進入文安

在文安縣趙各莊鎮(zhèn)會議室墻上，一塊“河北省塑料之鄉(xiāng)”的銅牌，記載著文安塑料清洗行業(yè)昔日的輝煌。鎮(zhèn)黨委書記張其珍說，兩年前，每天有上百車數(shù)千噸廢舊塑料從京津運入文安，全縣塑料清洗戶有3785家，上萬人從廢舊塑料清洗中“淘金”。

經(jīng)過30多年發(fā)展，文安塑料產(chǎn)業(yè)鏈條不斷延展，運輸、分揀、加工、銷售，塑料清洗設(shè)備的制造、銷售、維修……全縣8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)上百個村街從事塑料及相關(guān)行業(yè)，從業(yè)人數(shù)超過10萬人。

但塑料清洗行業(yè)的發(fā)展，卻對環(huán)境帶來了嚴重污染：清洗的廢水亂排亂放，剩余的廢舊垃圾隨意焚燒，村里村外的坑塘全部變成了死水坑、臭水塘；空氣中到處彌漫著焚燒塑料的刺鼻氣息，令人作嘔，漂浮在空中的塑料沫粘到衣物上，一摸一手黑。

“幾乎每天都有群眾到縣環(huán)保局投訴舉報，要求取締塑料清洗。”同廢舊塑料清洗污染打了十幾年交道的文安縣環(huán)保局副局長楊永安說，一些村街因塑料清洗污染造成的鄰里糾紛不斷，塑料清洗戶和其他群眾的矛盾日益尖銳。

很多富裕起來的家庭，搬離了原住村莊；走不了的，也盡量不再飲用自來水，桶裝水在趙各莊鎮(zhèn)成了暢銷貨……

廢舊塑料清洗行業(yè)的環(huán)境污染，如同一塊巨石，壓在文安縣各級干部心頭。2000年之后，文安縣曾下大力氣整治，但終因阻力巨大，數(shù)次整治行動最終不了了之。

“廢舊塑料清洗整治牽涉面廣，極其復(fù)雜?！蔽陌部h委書記李克良說，一小部分人違法違規(guī)致了富，大多數(shù)老百姓的生活環(huán)境卻被污染，群眾反映十分強烈。

轉(zhuǎn)型之痛

塑料清洗戶抵觸：不干這個干啥？

文安塑料清洗行業(yè)何去何從？靠拼資源消耗和污染環(huán)境換得發(fā)展空間的傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，該如何突出重圍？

痛下決心，壯士斷腕。2011年7月，一封《致全縣清洗塑料經(jīng)營戶的公開信》，拉開了文安縣廢舊塑料清洗行業(yè)轉(zhuǎn)型升級的帷幕。但這次會不會和以往一樣虎頭蛇尾草草收場？

當(dāng)時就連外界都認為，文安縣抓塑料清洗規(guī)范整治是一件費力不討好的事：財政收入會受影響；塑料清洗戶的錢袋子癟了，維穩(wěn)的壓力增大；幫助塑料清洗戶轉(zhuǎn)型還要投入大筆資金……

等待、觀望、疑惑中，公安、交通、環(huán)保等六部門組成的聯(lián)合執(zhí)法隊，晝夜清查違法廢舊塑料運輸車輛，從源頭卡住污染源入境；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村街黨員干部帶頭拆池斷電，數(shù)千臺塑料清洗機被拆除……

雖然大多數(shù)群眾都拍手稱贊縣里的果斷決策，但塑料清洗戶們抵觸情緒嚴重。趙各莊鎮(zhèn)尹村黨支部書記鄧大棟清楚地記得，當(dāng)他傳達縣里塑料清洗行業(yè)整治方案時，全村150多個塑料清洗戶中只有一個黨員表示支持，連他這個村黨支部書記那時都想不通。

李各莊村的黨支部書記沈國巖，開座談會時當(dāng)場就和縣領(lǐng)導(dǎo)爭執(zhí)起來：“干塑料清洗大家輕車熟路，不干這個干啥？”老沈的話，道出了眾多塑料清洗戶的困惑：放下“塑料碗”干別的，沒門路、缺資金、少技術(shù)，鄉(xiāng)親們能干嗎？

兩年過去，鄧大棟、沈國巖和鄉(xiāng)親們都想通了?！拔陌彩菧閰^(qū)，一旦發(fā)生分洪，坑塘河渠中污水就會倒灌機井，污染飲用水源。再不徹底根治廢舊塑料清洗行業(yè)的污染，也許有一天全縣人民連一口干凈水都喝不上了?！鄙驀鴰r說，縣領(lǐng)導(dǎo)和清洗戶代表、村街干部座談時的這番話，讓他驚出一身冷汗，從心里認可了整治行動的重要性。

幫助每一個塑料清洗戶找到致富新門路，成了文安各級各部門的共同任務(wù)。幫資金，他們?yōu)?00多個塑料清洗戶發(fā)放財政貼息貸款1600多萬元，支持鄉(xiāng)親們自主創(chuàng)業(yè)；幫門路，有關(guān)部門編印3本《創(chuàng)業(yè)項目集錦》，篩選出300個適宜當(dāng)?shù)氐闹赂豁椖?；幫技術(shù)，縣里先后舉辦了35期培訓(xùn)班，1800多人接受了免費技能培訓(xùn)……

見到大留鎮(zhèn)西店村的蔡衛(wèi)東時，他和妻子剛剛從天津靜?？h拉回了一車銅料。2011年拆掉塑料清洗設(shè)備后，幾經(jīng)琢磨、外出考察，老蔡最終干起了銅線拉絲。創(chuàng)業(yè)兩年，老蔡沒少摔跟頭：從江蘇高薪聘請了師傅，卻找不到客戶；買原料時被騙，拉出的銅絲成了廢品……如今，老蔡的新企業(yè)終于慢慢走上了正軌。

萬事開頭難。盡管困惑、迷惘，但越來越多的塑料清洗戶像蔡衛(wèi)東一樣，重新尋找發(fā)家致富門路。

新生之路

放下“塑料碗”，還能不能致富？

李各莊村村南的一片空地上，幾個大棚正在拼裝鋼架，沈國巖正和縣農(nóng)業(yè)局局長唐國生通電話：“嗯，就定了種豬苓了?！鄙驀鴰r告訴我們，為幫助想搞高效種植的塑料清洗戶尋找項目，縣農(nóng)業(yè)局帶著村街干部多次到山東、承德、保定等地考察。最終，李各莊村確定了種植中草藥豬苓項目，決定闖出一條新的致富門路。

董村管區(qū)南大有村村北，夏書槐正和妻子在大棚中忙著采摘平菇。在縣里培訓(xùn)半個月后，老夏用5萬元貼息貸款和借來的錢，在原來的清洗加工場地上建起了4個蘑菇種植大棚。

“縣里請農(nóng)科院的專家教我們種蘑菇。我搞這幾個大棚，管區(qū)的干部也沒少費心?！鞭D(zhuǎn)過頭，夏書槐對董村管區(qū)副主任李鶴亮說，眼下的難題有兩個：一是蘑菇種植戶太少不成規(guī)模，沒有菜販到地頭來收；二是貸款期只有3年，希望再長點。

“為支持清洗戶轉(zhuǎn)型，縣里對每個蔬菜大棚補助了1000元。管區(qū)還在這里規(guī)劃了綠色蔬菜基地，很快也要啟動了?！崩铤Q亮的話，讓老夏兩口子非常高興。

放下“塑料碗”，鄉(xiāng)親們開始努力尋找新的致富門路。還端著“塑料碗”的，也有了新變化。東都廢舊塑料加工基地內(nèi)，西牛村的王國祺找到了“新家”。他租下了一個600平方米的清洗加工單元，繼續(xù)干著廢舊塑料清洗加工行業(yè)。這里，清洗廢舊塑料污水實現(xiàn)了集中處理、達標(biāo)排放。

為幫助塑料清洗戶轉(zhuǎn)型升級，文安縣建設(shè)了廢舊塑料加工基地。如今，基地一期65個單元已全部有了加工戶。尹村的鄧勝利干了30年廢舊塑料清洗，在這里他和王國稹成了鄰居。幾個月下來，他算了一筆賬，覺得還是在加工基地干更合算，“雖然成本比過去增加了一些，但生產(chǎn)穩(wěn)定，沒有了污染，收入有保障”。

斬斷污染，文安塑料產(chǎn)業(yè)升級的步伐在加快。

篇5

人類對最新的科學(xué)技術(shù)總是賦予了無限想象。當(dāng)3D打印概念席卷整個市場時，人們開始將3D打印與生物醫(yī)療結(jié)合起來，于是3D生物打?。?D-Bioprinting）便應(yīng)運而生。以信息化為前奏，以打印成型技術(shù)為基礎(chǔ)的3D生物打印技術(shù)，正在被越來越廣泛地應(yīng)用于修復(fù)和替代再生損傷組織和器官的治療過程中。同時作為目前實現(xiàn)再生醫(yī)學(xué)最具應(yīng)用前景的新技術(shù)之一，3D生物打印也在向著從非生命假體向簡單生命體和復(fù)雜生命結(jié)構(gòu)體的發(fā)展。

如今，3D生物打印的發(fā)展已經(jīng)超越了醫(yī)學(xué)或者生物學(xué)單一領(lǐng)域，向著由醫(yī)學(xué)、工程、生物和臨床以及倫理和法律有機融合在一起綜合領(lǐng)域邁進。在未來，3D生物打印必將對人類的未來產(chǎn)生深遠的影響，但也面臨著很多發(fā)展的挑戰(zhàn)。但無論如何，3D生物打印正在重塑整個醫(yī)療行業(yè)，且日益接近我們的現(xiàn)實世界。

3D打印技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用

三年前，3D打印因為被英國《經(jīng)濟學(xué)人》雜志認為是“第三次工業(yè)革命的重要標(biāo)志”而被廣泛關(guān)注。這場技術(shù)革新帶來的沖擊是巨大的，特別是對于中國這樣一個亟需面臨制造業(yè)升級的國家。由于3D打印涵蓋了產(chǎn)品生命周期前端的“快速原型”、全生產(chǎn)周期的“快速制造”、大規(guī)模的個性化生產(chǎn)能力等諸多特點，特別是可以與互聯(lián)網(wǎng)和新材料、新能源相結(jié)合，所以3D打印被認為可能會帶給中國制造業(yè)的重大變革。

也正是在最近的三年里，3D打印中的一系列技術(shù)已經(jīng)在中國開花落地，并開始服務(wù)于生產(chǎn)實踐。諸如光固化、金屬熔敷、陶瓷成形、激光燒結(jié)、金屬燒結(jié)等3D打印裝備和材料也越來越多地見諸于媒體報道中，例如我國在打印玩具、手機部件、飛機機翼、武器零部件等，3D打印的應(yīng)用已經(jīng)越來越普及。

但是3D打印還有一塊重要的領(lǐng)域可能被大家忽視，而這塊領(lǐng)域已經(jīng)在默默地發(fā)展了十幾年，那就是3D生物打印，即將生物打印技術(shù)服務(wù)于醫(yī)學(xué)或生物學(xué)的教學(xué)、科研和治療事業(yè)中。

比如在骨科修復(fù)領(lǐng)域，我國科研工作者已經(jīng)取得了不錯的科研和臨床應(yīng)用效果。通過計算機圖像和CAD/CAM技術(shù)，我國已經(jīng)利用三維打印技術(shù)研制出新型人工髖、肩、膝、踝關(guān)節(jié)、骨盆和四肢長骨假體，并在很多醫(yī)院已經(jīng)成功用于臨床，且已經(jīng)形成了產(chǎn)業(yè)化。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院、北醫(yī)三院、西安的西京醫(yī)院等很多醫(yī)院都可以進行個性化醫(yī)療植入物的設(shè)計、生產(chǎn)和植入。目前在人工關(guān)節(jié)置換、個體化接骨鈑、個體化骨盆修復(fù)、肩胛骨、鎖骨修復(fù)、牙齒修復(fù)等臨床手術(shù)中，3D打印技術(shù)得到廣泛應(yīng)用。不過在以上介紹的3D打印過程中，并不涉及到細胞的打印應(yīng)用，主要是通過3D打印金屬粉末冶金技術(shù)來制作以鈦合金材料為基礎(chǔ)的個性化骨科內(nèi)植入物。

例如華南理工大學(xué)通過3D打印技術(shù)開發(fā)的個性化舌側(cè)正畸托槽，主要是針對在矯正牙形過程中，傳統(tǒng)的托槽粘在牙齒的外側(cè)會影響美觀等不足而研發(fā)。其特點是可置放在牙齒的內(nèi)側(cè)，且根據(jù)每個人的每一顆牙齒的實際情況進行定制。目前，個性化舌側(cè)正畸托槽已獲得廣東省醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證，并已在國內(nèi)外開展了臨床應(yīng)用。

另外，3D打印技術(shù)還可以用來制作器官或組織的3D模型，可直接應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)、臨床手術(shù)前的術(shù)前指導(dǎo)及科研。借助于這些3D模型，器官或組織內(nèi)部構(gòu)造的細節(jié)可以逼真地顯示出來，且可以使復(fù)雜的人體組織更為直觀明了。在術(shù)前指導(dǎo)中，通過3D打印可清晰直觀地顯示患者的疾病狀況，在比如復(fù)雜骨折與畸形的分布，這樣3D打印所模型可提供比醫(yī)學(xué)影像資料更加詳細的解剖學(xué)信息，實現(xiàn)了由二維到三維、由平面到立體、虛擬到現(xiàn)實的轉(zhuǎn)變。醫(yī)生可直接在此模型上進行手術(shù)設(shè)計及模擬，以確保手術(shù)的成功，為臨床疾病的診斷及治療提供了精確化、個性化的新型思路和方法。

不過，這些還不是真正意義上的生物打印。無論是打印骨科的植入物，還是打印人體的模型一，這些還只是通過傳統(tǒng)的增材制造技術(shù)，通過塑料、樹脂和鈦合金金屬等材料形成無生命的假體或模型。

科學(xué)意義上的3D生物打印則是以打印細胞為分水嶺，也就是“以3D打印為手段，以加工細胞等活性材料為內(nèi)容，以重建人體組織和器官為目標(biāo)”。只有真正的3D生物打印，才是塑醫(yī)療行業(yè)的重要力量。

3D生物打印是真正的醫(yī)學(xué)革命

目前全球3D生物打印技術(shù)尚處于起步階段，如果以打印細胞為分水嶺來看，對于顱骨、牙齒或制造器官或組織的3D模型還只能看做是3D生物打印的“前夜”，原因很簡單，雖然這些打印技術(shù)也被視為生物醫(yī)學(xué)材料領(lǐng)域的重要一環(huán)，但是打印出的產(chǎn)品還是非生命假體，而且大多數(shù)打印過程僅僅涉及到一種金屬或者塑膠材質(zhì)，所以其對生命醫(yī)學(xué)發(fā)展的支撐十分有限。

真正意義上的3D生物打印是向簡單生命體和復(fù)雜生命結(jié)構(gòu)體方向發(fā)展的。采用的打印材料更是超出了傳統(tǒng)3D打印的取材空間，比如活細胞、干細胞、水凝膠、可被人體組織吸收的高分子材料等。

不過，應(yīng)用活細胞進行生物打印，完全不同于傳統(tǒng)的三維打印，甚至可以說完全是另外一個領(lǐng)域。

因為打印的材料既然涉及到活的細胞，就需要精確控制細胞的成活率、細胞生長的支架材料、細胞的氧氣、水分、營養(yǎng)等微環(huán)境，以及后期如何通過血管化來維持組織的生長和代謝。這樣一來，需要同時打印的材料就達到幾種乃至十幾種，打印過程中的精密控制更加復(fù)雜，且更不用說分化程度更高，更加復(fù)雜的組織。

也正因為如此，3D生物打印才成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)力的一個焦點，而這個焦點，在我國集中的體現(xiàn)就是國家對3D生物打印的重視。比如在2014年末，“第四屆國際增材制造與生物制造會議（ICAM-BM2014）”在北京召開，來自11個國家和地區(qū)的180余名與會代表參加了此次會議。內(nèi)容涵蓋細胞三維打印、組織工程支架三維打印、金屬增材制造以及增材制造技術(shù)中數(shù)據(jù)處理、建模仿真和創(chuàng)新應(yīng)用等。

此外，4月份在上海召開的“2015醫(yī)用新材料與3D打印論壇”以“交叉前沿新時代”為主題。論壇上來自諸多高效、研究所和醫(yī)院的3D生物打印研究人員就醫(yī)用新材料和3D打印相關(guān)領(lǐng)域的新方法、新發(fā)現(xiàn)，以及進一步發(fā)展的重點，特別是成果轉(zhuǎn)化等進行交流和研討，場面十分火爆。第三屆世界3D打印技術(shù)產(chǎn)業(yè)大會將于2015年6月3至6日在成都舉行，大會議題之一將重點圍繞生物3D打印的技術(shù)路線、商業(yè)模式、材料、應(yīng)用，及如何構(gòu)建3D生物打印生態(tài)鏈等議題展開深入討論。

這場潛在的醫(yī)學(xué)革命，可以說目前正在生物學(xué)和醫(yī)學(xué)以及信息科學(xué)領(lǐng)域醞釀著一場風(fēng)暴，因為3D生物打印的未來應(yīng)用將滿足人類醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中最大的一塊短板，即器官移植和個性化治療的需要。

如今，醫(yī)療領(lǐng)域的體內(nèi)植入輔助假體的巨大市場是有目共睹的，但其特點和缺陷都非常明顯，及屬于非活性體，受到人體的排斥反應(yīng)強烈。這些大多以機械結(jié)構(gòu)（例如骨板骨釘、人工關(guān)節(jié)、血管支架等）或機電系統(tǒng)（例如人工眼、人工耳蝸、人工心臟等）或高分子材料系統(tǒng)（人工食管、人工膽管、人工腸、人工膀胱）所構(gòu)建的人體器官，因其諸多不足也正成為生物材料、生物力學(xué)、組織工程學(xué)、電子學(xué)（包括計算機）特別是微電子學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的多學(xué)科攻堅的重點。人們多么希望在未來能夠植入和應(yīng)用以細胞及組織所構(gòu)建的“器官”，來修復(fù)人體因傷害或發(fā)病所需要的天然器官組織的功能。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，僅僅在我國，每年等待器官移植的患者就超過150萬人，這其中只有1萬人能夠做上手術(shù)，而其余超過99%的患者需要繼續(xù)等待器官源。而世衛(wèi)組織統(tǒng)計稱，全世界需器官移植手術(shù)的病人與所捐獻的人體器官的數(shù)量比為20比1。顯然，這是一個世界性難題。從國家層面來說，更需要去系統(tǒng)破解這些難題，從根本上給生命的拯救創(chuàng)造更多機會。

顯然，在未來，在醫(yī)學(xué)倫理的制約下，也只有3D生物打印才能破解以上難題。

3D生物打印有望重塑醫(yī)療行業(yè)

作為一項前沿制造技術(shù)，“3D生物打印” 的發(fā)展空間巨大。比如通過生物打印技術(shù)制造出與真正組織和器官的外形一致，滿足外形結(jié)構(gòu)和力學(xué)性能的需求，以及具有滿足細胞與組織生長所需要的內(nèi)部微結(jié)構(gòu)且滿足生命體生長的生物循環(huán)系統(tǒng)的需要的組織或器官產(chǎn)品，人類的諸多醫(yī)學(xué)難題將被突破，已經(jīng)提及一百多年的個性化治療、人體器官的個性化定制難題以及使用模式動物的藥物測試方式將被徹底改寫，也正因為如此，我們才可以說為何3D生物打印有望重塑醫(yī)療行業(yè)。

全世界每天共有18個人因為找不到合適的器官移植而導(dǎo)致死亡。目前由于器官來源嚴重短缺，我國的器官移植事業(yè)也走到了一個關(guān)鍵的十字路口。面對每年150萬的巨大缺口。通過3D生物打印的個性化制造能力與病體需求的差異性充分結(jié)合，配合傳統(tǒng)的CT、ECT技術(shù)，可以在人工假體、人工組織器官的制造方面產(chǎn)生巨大的推動效應(yīng)。

另外在藥物測試中，目前測試藥物其中一大部分工作是在模式動物，如豬、牛、小白鼠、兔子的身上完成的，如果未來以生物3D打印的模式器官來代替試驗，不僅有利于縮短臨床藥物研發(fā)周期，節(jié)省上億美元研發(fā)費用，還將避免潛在的人體試驗損害。所以3D打印出的器官不僅能夠幫助新藥更快的實現(xiàn)試驗，以替代臨床試驗，縮短新藥上市周期。

而在科研領(lǐng)域，細胞打印的產(chǎn)品包括組織和器官兩類，細胞準(zhǔn)確定位和培養(yǎng)之后，形成的結(jié)構(gòu)具備生物特性?？梢宰鳛楹芎玫尼t(yī)學(xué)研究工具。通過3D技術(shù)將三維立體圖象打印出實物，成為研究者手中直觀的模型，從而幫助科研工作者不斷地進行設(shè)計上的優(yōu)化、結(jié)構(gòu)上的優(yōu)化，加速生物工程醫(yī)療領(lǐng)域中醫(yī)療設(shè)備、儀器、甚至是儀表的設(shè)計。

所以在未來， 3D生物打印技術(shù)將對生物醫(yī)藥行業(yè)帶來重大的改變，如同互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)改變現(xiàn)如今人們的生活一樣。

據(jù)美國食品與藥品管理局預(yù)測，人體器官和功能組織替代物將在未來10年占據(jù)生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)的50%。

也正因為如此，目前世界各國都在積極制定以3D生物打印技術(shù)為基礎(chǔ)的，針對以人體組織與器官制造領(lǐng)域的中長期研究計劃。如美國《2020年制造技術(shù)的挑戰(zhàn)》將生物制造技術(shù)列為11個主要發(fā)展方向之一；日本機械學(xué)會技術(shù)路線圖將微觀生物力學(xué)對促進承載支持組織再生確定為10個研究方向之一，其預(yù)測“2020年及以后，適合許多大型組織和器官再生的刺激條件得到明確”，藉此體現(xiàn)機械工程對再生醫(yī)學(xué)治療的貢獻；中國機械工程學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略報告（2011―2020）也明確將生物與仿生制造列為未來主要發(fā)展方向之一。

“再生醫(yī)療是一個飛速發(fā)展的科技領(lǐng)域，肩負著改寫人類醫(yī)療史的重任?！边@是美國Organovo公司網(wǎng)站的一句話。我們更無法想象一百年后的醫(yī)療世界，最可能的是，3D生物打印也將成為一種普遍的醫(yī)療模式。通過3D打印技術(shù)制造器官，不但可解除移植器官資源緊缺的難題，也將對藥物開發(fā)產(chǎn)生深遠影響。

未來市場前景極為廣闊

利用3D生物打印技術(shù)，目前研究人員已經(jīng)成功打印出了包括人耳，骨骼以及心臟等器官，并且在局部領(lǐng)域取得了臨床試驗上的成功。雖然目前并未推廣開來，但前景卻極為廣闊。

據(jù)3D生物打印領(lǐng)域的專家戴∪衷菏拷檣埽目前醫(yī)療行業(yè)3D打印技術(shù)的應(yīng)用主要有以下幾方面：一是無需留在體內(nèi)的醫(yī)療器械，包括醫(yī)療模型、診療器械、康復(fù)輔具、假肢、助聽器、齒科、手術(shù)導(dǎo)板等；二是個性化永久植入物，使用鈦合金、鈷鉻鉬合金、生物陶瓷和高分子聚合物等材料通過3D打印骨骼、軟骨、關(guān)節(jié)、牙齒等產(chǎn)品，通過手術(shù)植入人體；三是3D生物打印，即使用含細胞和生長因子的生物墨水，結(jié)合其他材料層層打印出產(chǎn)品，經(jīng)體外和體內(nèi)培育，形成有生理功能的組織結(jié)構(gòu)。這項技術(shù)成功后，有望解決全球面臨的移植組織或器官不足的難題。

在目前，生物3D打印在藥物篩選、手術(shù)導(dǎo)板、假肢假體等多領(lǐng)域的盈利模式已經(jīng)形成。3D打印頂尖咨詢機構(gòu)Wohlers的一項報告顯示，2019年3D打印市場規(guī)模將達到60億美元，其中在醫(yī)療方面的應(yīng)用市場份額占15.1%，位居第三位。LuxResearch的分析師預(yù)測，3D打印技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)將迅速采用，預(yù)測2025年該市場達到19億美元，折合人民幣超百億。業(yè)界認為，3D打印在醫(yī)療行業(yè)甚至整個生命學(xué)領(lǐng)域都有廣泛的應(yīng)用前景。

面對巨大的市場，目前國外已有不少公司推出了高級生物打印設(shè)備，以適應(yīng)目前日益強大的科研需求。如最為強大的瑞士RegenHU公司推出的BIOFACTORY系列打印機，最大可以擴展到8只打印頭，支持五種打印方式，可讓打印的組織賦予更多功能，可以構(gòu)建更為復(fù)雜的組織，最小擠出量為20pl，精度更高。2015年Nature雜志專門刊發(fā)RegenHU BIOFACTORY的應(yīng)用文章，介紹其在構(gòu)建體外血液-空氣組織屏障方面的應(yīng)用

德國的ENVISIONTEC公司推出的3D-Bioplotter，采用熔融擠出沉積工藝，可以成形多種生物材料。但尚不能進行細胞的直接堆積成形。美國的MicroFab公司針對生物醫(yī)學(xué)和組織工程應(yīng)用，推出jetLab系統(tǒng)，可以作為生物材料成形的開發(fā)平臺，進行組織工程支架的三維打印成形研究。

但是在中國，目前僅有兩家公司在制造并提供3D生物打印機。其中一家是杭州捷諾飛生物技術(shù)有限公司，另外一家是青島尤尼科技有限公司。目前青島尤尼在國家863前沿生物技術(shù)重大專項的支持下，已經(jīng)研制出用于臨床人體組織缺損修復(fù)，可打印多種生物支架材料及細胞的高精度3D打印系統(tǒng)的生物打印機，目前正在進行產(chǎn)業(yè)化過程中。

此外，3D生物打印市場的動作頻頻，也顯示出研究單位對該領(lǐng)域的重視。

2015年4月，國家食品藥品監(jiān)督管理總局授予注冊證的廣州邁普再生醫(yī)學(xué)科技有限公司研發(fā)的第一代人工硬腦膜產(chǎn)品――“睿膜”成功上市，這是中國第一個在植入器械領(lǐng)域成功實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化的生物3D打印產(chǎn)品。

四川英諾生物擬投資建立 3D 生物打印產(chǎn)業(yè)化基地，目前英諾生物已與四川大學(xué)華西醫(yī)院就項目研發(fā)合作事宜簽署了《戰(zhàn)略合作框架協(xié)議》。

湖南首家 3D 生物打印臨床應(yīng)用研究所在湘雅醫(yī)學(xué)院成立，據(jù)悉該研究所致力于突破增材制造（即3D打印）在臨床醫(yī)療應(yīng)用中的核心與關(guān)鍵技術(shù)，推動3D打印技術(shù)在臨床醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)用生物材料開發(fā)等領(lǐng)域的應(yīng)用。

發(fā)展面臨多重挑戰(zhàn)

3D生物打印是一個數(shù)字化、智能化、全自動化制造系統(tǒng)的綜合工程，3D生物打印要想取得成功也絕非易事。

根據(jù)公開的資料顯示，目前3D生物打印機能夠非常成功的生產(chǎn)出簡單的組織結(jié)構(gòu)，但目前打印最厚的組織也僅僅達到20多層細胞。如以厚度為標(biāo)準(zhǔn)衡量，其僅為幾百微米，相當(dāng)于人類少許的頭發(fā)。另外，一些團隊使用高級的3D生物打印機生產(chǎn)出來的一些更大組織，但其自身力度很差，甚至連自身的磨損都不能承受。此外，怎樣使這些被生產(chǎn)出的組織得到存活是科學(xué)界關(guān)注的話題，比如組織中構(gòu)建血管和神經(jīng)通路就屬于3D生物打印的核心問題。

此外，3D生物打印需要自動控制及加工制造的軟件控制系統(tǒng)，以及高精度、高速度、高效率的硬件。目前在產(chǎn)品價格方面，國外3D生物打印機設(shè)備和材料的價格也居高不下。據(jù)悉，用于制造器官模型的3D生物打印機售價在120萬至400萬人民幣之間，與通過激光燒結(jié)的3D打印機設(shè)備價格相當(dāng)，所以目前還主要是一些有條件的醫(yī)院和機構(gòu)在承擔(dān)相關(guān)研究，這也成為3D生物打印發(fā)展的障礙之一。

即使是已經(jīng)進入臨床應(yīng)用的骨科產(chǎn)品，也面臨著一系列地審批難題。西安交通大學(xué)機械工程學(xué)院特聘教授李滌塵和北醫(yī)三院的劉忠軍是將3D打印骨科產(chǎn)品進行臨床應(yīng)用的先行者，但是他們均表示，如何迅速拿到產(chǎn)品審批是個問題。由于目前我國3D打印在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用相對較嚴謹，目前還沒有一個法律法規(guī)來規(guī)范。導(dǎo)致了3D打印的器官需要國家醫(yī)療器械制度和法律的審批，而這個過程非常復(fù)雜，而且風(fēng)險較高。所以即使李滌塵2004年就成立了公司，到現(xiàn)在也沒拿到產(chǎn)品許可證。由于3D打印的產(chǎn)品非常個性化，已經(jīng)超過現(xiàn)有的產(chǎn)品監(jiān)管運作模式，所以不可能每個打印產(chǎn)品都去檢驗。這種風(fēng)險如何化解以及面對滿足這種新的消費需求和商業(yè)形態(tài)，都需要國家有關(guān)部門作出非常具體的研究和回應(yīng)。

所以綜合來看，目前即使政策上如鼓勵使用并推廣這項新技術(shù)，同時嚴控質(zhì)量加強行業(yè)管理和規(guī)范，鼓勵創(chuàng)新和臨床轉(zhuǎn)化。但涉及3D生物打印的規(guī)定仍舊需要重新制定，特別是生物醫(yī)療產(chǎn)品的生物相容性和知識產(chǎn)權(quán)在內(nèi)的諸多問題也急需解決。

篇6

[關(guān)鍵詞] 腦梗死；葛根素注射液；療效

[中圖分類號] R743.3 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2009）03（c）-056－02

Curative effect observation of Puerarin Injection on the treatment of acute brain infarction

JIANG Qiuhua

（The Huimin Hospital of Hegang City, Hegang154101,China）

[Abstract] Objective: To explore the curative effect of Puerarin Injection on the treatment of acute brain infarction. Methods: 60 cases of acute brain infarction were divided randomly into two groups．The routine treating of two group was the same．Brain hydroncus added 20% Mannite to treat．On the base of this，The treatment group(n=30) were treated with Puerarin Injection，The contrast group were given Compound Salvia Injection． Results: The total effective rate of the treatment group was 93.3%, compared with the control group were significantly different (P＜0.05), after treatment the two groups of neural function scores were significantly different (P＜0.01). Conclusion: Puerarin Injection has better curative effect curing acutebrain infarction.

[Key words] Brain infarction; Puerarin Injection; Curative effect

筆者采用葛根素注射液治療急性腦梗死患者30例，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2006年1月～2007年4月收治的60例急性腦梗死患者，隨機分為兩組。治療組30例，男15例，女15例，年齡46～72歲，平均62歲；對照組30例，男16例，女14例，年齡48～76歲，平均64歲。所有患者自發(fā)病到入院時間均在3 d內(nèi)。1.2臨床表現(xiàn)

60例患者均經(jīng)頭顱CT或MR證實，存在相關(guān)的腦梗死病灶。符合1995年中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有病例均有不同程度的肢體癱瘓，治療組：輕型10例，中型16例，重型4例；對照組：輕型11例，中型16例，重型3例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組患者性別、年齡、病程及神經(jīng)功能缺損程度基本相似，具有可比性[1]。

1.3治療方法

兩組患者常規(guī)治療基本相同，腦水腫者加用20%的甘露醇注射液治療，在此基礎(chǔ)上，治療組加用葛根素注射液400 mg加入5%的葡萄糖注射液500 ml中靜滴（血糖高者改用生理鹽水），每日1次，療程14 d；對照組用復(fù)方丹參注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜滴，每日1次，療程14 d。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

按照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)進行評定。從患者的意識，水平凝視功能，言語，面癱，上肢肩關(guān)節(jié)與手肌力，下肢肌力及步行能力八個方面分別評定。輕型：0～15分；中型：16～30分；重型：31～45分。療效：①基本痊愈，肌力5級，生活自理，恢復(fù)工作及操持家務(wù)能力。②顯著進步，肌力在原基礎(chǔ)上恢復(fù)1～2級，功能缺損評分減少21分以上。③進步，自覺癥狀及客觀體征改善，功能缺損評分減少8～20分。④無變化，癥狀體征無明顯變化，功能缺損評分減少或增多不足8分。⑤惡化，功能缺損評分增加8分以上。有效率=(基本痊愈+顯著進步+進步)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較

治療組總有效率為93．3%，與對照組比較有顯著性差異（χ2＝4.31，P＜0．05）。見表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較[n（%）]

2.2兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較

兩組治療前后的評分比較均有非常顯著性差異（P＜0.01），治療后兩組評分比較差異亦有非常顯著性（P＜0.01）。見表2。

2.3副作用

治療組治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯副作用，血尿常規(guī)、肝腎功能治療前后無異常[2]。

3討論

急性腦梗死是中老年人常見病、多發(fā)病，輕者可致患者智力下降、肢體癱瘓、失語等各種神經(jīng)功能障礙，重者危及生命。因此急性期治療非常重要。其主要發(fā)病機制是由于動脈硬化，血黏度增高，腦血栓形成，使血管腔變窄或閉塞，使局部腦組織缺血缺氧，充血水腫，變性壞死，引起一系列臨床表現(xiàn)。治療原則主要是擴張血管，保護腦組織，溶栓及促進側(cè)支循環(huán)的建立等[3]。葛根素注射液是從葛根中提取的一種有效成分，多年來經(jīng)藥理學(xué)、藥效學(xué)及動物實驗研究證明：①葛根素有血管擴張作用，通過調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細胞功能來改善病理狀態(tài)下的微循環(huán)障礙，促進血液動態(tài)變化改善腦循環(huán)的作用，使缺血病灶得到血供，改善腦細胞成活率，促進腦神經(jīng)細胞得以恢復(fù)。②腦組織的保護作用，異黃酮葛根素有顯著的抗自由基氧化作用。可以抑制神經(jīng)細胞的部分Na+內(nèi)流，從而對抗Na+、Ca2+超載造成的細胞損害。③β受體阻滯作用，相對較弱，臨床以血管擴張為主，但β受體阻滯作用可以消除由血管擴張而造成的心率反射性增加，從而減少缺血心肌的氧負荷[4]。

從本資料來看，30例中治愈12例，顯效11例，有效5例，無效2例，總有效率為93.3%。治療后神經(jīng)功能缺損評分減少明顯，與治療前比較有顯著性差異，兩組間神經(jīng)功能缺損評分亦有顯著性差異。治療后癥狀改善顯著，從而證實在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用葛根素注射液可改善缺血區(qū)微循環(huán)，增加缺血區(qū)血液灌注，保護腦組織，從而促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)。提高了有效率，降低了致殘率?？梢姼鸶刈⑸湟河糜谥委熂毙阅X梗死療效確切，無明顯副作用，值得推廣[5]。

[參考文獻]

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383．

[3]申玉蘭,劉昌印,劉道蘭,等.急性腦梗死合并AMI的診治體會[J].山東醫(yī)藥,1998,(2):58.

[4]周秀娟,程蘊林,桂鳴,等.葛根素對冠心痛心絞痛患者血漿內(nèi)皮素及一氧化氮水平的影響[J].江蘇醫(yī)藥雜志,2002,7(26):524-525.

篇7

關(guān)鍵詞：腦梗死 藥物治療 燈盞花素

我院2004年1月份至2005年3月份使用燈盞花素注射液（昆明龍津）治療急性腦梗死87例，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下：

1、資料與方法

1.1病例資料

隨機將住院病人分為兩組：治療組87例，男、50例；女、37例，年齡43～83歲，平均67.7歲；對照組74例，男、38例；女、36例，年齡45～79歲，平均65.4歲。兩組病情程度、神經(jīng)功能缺損評分、生活能力、性別、年齡經(jīng)比較均無顯著性差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)①，并經(jīng)頭部CT證實,排除有出血傾向的病例。

1.3 治療方法

治療組給予燈盞花素注射液30mg,加入5%或10%葡萄糖液250ml靜滴，1次/天、14天為1個療程。對照組給予復(fù)方丹參注射液20ml,加入5%或10%葡萄糖液250ml靜滴，1次/天、14天為1個療程,兩組病人同時給予降纖、預(yù)防血小板聚集、營養(yǎng)腦細胞等治療。

1.4 治療評定

兩組均采用第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議制定的神經(jīng)功能缺損和生活能力狀態(tài)去評定，對患者治療前后的神經(jīng)功能進行評分判斷：（1）基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；（2）顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；（3）進步：功能缺損評分減少18%～45%；（4）無變化：功能缺損評分減少或增加18%以內(nèi)；（5）惡化：功能缺損評分增加18%以上；（6）死亡。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗。

2、結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較見表1：

表1 兩組臨床療效比較（例）

注：兩組比較P＜0.05

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較見表2

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較

注：與本組治療前相比較，P＜0.01、P＜0.05；與對照組治療后相比較， P＜0.05。

2.3 安全性

燈盞花素注射液治療前后心電圖、血常規(guī)、肝、腎功能等均無明顯變化，用藥過程中未發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、心悸、皮疹等不良反應(yīng)。

3、 討論

腦梗死是指腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起腦組織的缺血性壞死軟化，是腦血管病中最常見者，約占80%②。燈盞花素為菊科植物，短葶飛蓬，又名燈盞細辛全草的提取物，主要含有黃酮類,如：燈盞甲素、燈盞乙素等,后者發(fā)揮了擴血管的主要作用。本品可使全血粘度明顯下降，抑制血小板聚集,對抗由二磷酸腺苷引起的血小板聚集，抑制內(nèi)凝血功能以及促進纖溶活性的作用，提高機體巨噬細胞吞噬免疫功能等，可使腦動脈血管張力顯著下降，對抗血管收縮劑的作用，可以改善腦血循環(huán)，增加腦血流量，提高血腦屏障通透性。本研究結(jié)果顯示，燈盞花素注射液治療急性腦梗死有較好的療效，可明顯提高治愈率，降低致殘率且安全性大，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻

篇8

[關(guān)鍵詞] 急性胰腺炎； 液體復(fù)蘇； 聚明膠肽； 呋噻米； 紅細胞壓積

[中圖分類號] R657.5+1[文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-01-054-01

1典型病例

患者男，40歲。因“腹痛19小時”就診，入院急查血、尿淀粉酶、脂肪酶均高于正常2倍，CT示胰腺明顯腫大、邊緣不光滑和胰周積液，診斷“重癥急性胰腺炎”，入普外科。在外科治療期間，精神逐漸變差，心率達130～145次/分，，半臥位，呼吸急促，病情惡化，次日轉(zhuǎn)入ICU?；颊叩腞anson評分達到5分，Balthazar CT評分為D，診斷“重癥急性胰腺炎，高脂血癥性”。經(jīng)過ICU的積極治療，腹部癥狀、體征消失后，病人自動出院。

在外科治療短短的13個小時內(nèi)，液體總?cè)肓勘瘸隽慷?320ml(均是晶體液)，但是紅細胞壓積hct）仍然由40.1%升至50.8%，在該例病人，我們假設(shè)正常的血容量為70kg×7%（L）=4900ml。加上多補充的3320ml液體一共有8000多毫升液體進入體內(nèi)，但病人未出現(xiàn)心衰，HCT也在進一步升高。說明液體沒補充到血管中去，血液濃縮大量的血漿滲出。

血細胞的總量在體內(nèi)相對比較恒定(在未失血和未輸血的情況下)，因此我們可以通過對紅細胞壓積的變化來估計血容量的變化，即任一時間點的血容量=hctnormal/hct×血容量，其中hctnormal指恢復(fù)正常后的血細胞壓積，hct指該時間點的血細胞壓積。在該例病人，我們假設(shè)正常的血容量為70kg×7%（L）=4900ml。血漿量則為血容量×(1-hct)。我們計算血漿量的公式即為：

血漿量（L）= hctnormal/hct×血容量×(1-hct)。

根據(jù)血細胞壓積的變化，我們可以計算出，在外科治療的13個小時內(nèi)，血漿量/血容量減少了近1000ml。加上液體正平衡3320ml，共計4000多毫升液體滲出至血管外。這種急劇的血漿滲出現(xiàn)象說明了液體復(fù)蘇的重要性。很多急性胰腺炎早期的血壓會增高，會使醫(yī)生誤以為血容量正常或高于正常從而認為液體量已補夠。但我們可以從紅細胞壓積的增高分析其臨床意義（血漿大量滲出），遂開始了積極的液體復(fù)蘇。

在轉(zhuǎn)入ICU后，我們囑聚明膠肽500ml qid靜脈滴注，在聚明膠肽輸入250ml時靜脈推注20mg速尿。我們選用聚明膠肽是大分子液體，在靜脈輸注聚明膠肽的同時靜脈推注速尿，借以達到提高血漿膠體滲透壓、促使外滲血漿回吸收入血的作用，同時避免急性腎功能衰竭和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。在轉(zhuǎn)入ICU當(dāng)晚，血細胞壓積下降，提示容量復(fù)蘇有效。轉(zhuǎn)入ICU一天后，血細胞壓積降到了入院時的水平，相當(dāng)于血容量增加了近1000ml。我們在液體正平衡僅1412ml的情況下達到上述擴容效果。

此后，我們繼續(xù)使用聚明膠肽和速尿進行液體復(fù)蘇，但是逐漸減少了用量。在急性胰腺炎的治療過程中，應(yīng)特別注意避免回吸收期的容量負荷過重問題。在該例病人入院后的第3和第4天，液體負平衡分別達到2606ml和2340ml，可是血漿量/血容量仍在增加，意味著從組織間隙回吸收的液體超過了3000ml和2400ml。如果我們機械地保持出入量平衡，其結(jié)果是容量負荷過重。此時速尿的使用有效地防止了血容量的急劇增加。

血液白蛋白濃度不能很好地反映血漿的滲出和回吸收。我們通過觀察血液白蛋白量來衡量血漿的滲出和回吸收。血液白蛋白量alb in blood(g)=alb(g/L)×plasma volume(L)。alb(g/L)指實測的血液白蛋白濃度，plasma volume(L)是我們計算出的血漿量。病人收入外科后，血液中的白蛋白迅速減少，與血漿的大量滲出一致；病人轉(zhuǎn)入ICU后，經(jīng)過積極、恰當(dāng)?shù)囊后w復(fù)蘇，血液中的白蛋白量迅速回升，提示滲出液體的回吸收。

病人剛?cè)朐簳r，雖然液體正平衡3320ml，仍然出現(xiàn)腎功能損傷。轉(zhuǎn)入ICU后，經(jīng)過積極、恰當(dāng)?shù)臄U容和利尿，腎功能逐漸恢復(fù)。

盡管該例病人病情危重，可是，經(jīng)過積極治療，病情迅速好轉(zhuǎn)。

2 常規(guī)治療的病例

患者女，53歲。因“上腹疼痛6天”外科治療后轉(zhuǎn)入我科。診斷“重癥急性胰腺炎，膽源性”。Ranson評分5分，Balthazar CT評分為D，其嚴重程度并不高于上面分析的病例。

我們給予常規(guī)治療，在該病人住院的4天時間內(nèi)，液體正平衡約9000ml，HCT：45.1%該病人病情加劇、出現(xiàn)呼吸困難、呼吸頻率增快、動脈氧飽和度降低，因為忽視了液體復(fù)蘇患者的表現(xiàn)與輸入的液體滲出至組織間隙、引起肺水腫和腹腔內(nèi)壓增高有關(guān)。病人家屬最終放棄治療?？梢姡毙砸认傺椎囊后w復(fù)蘇關(guān)系治療的成敗。

分析 總之，我們可以通過觀察出入量、血細胞壓積的變化、計算得出的血漿量和血液中白蛋白量的變化來指導(dǎo)液體復(fù)蘇。早期選擇分子量較大的液體（聚明膠肽）來提高血漿滲透壓，使外滲的血漿回吸收，同時不要被正?；蛟龈叩难獕好曰?。一旦進入液體回吸收期應(yīng)避免容量負荷過重。采用聚明膠肽和呋塞米進行液體復(fù)蘇可以取得良好的效果。

篇9

關(guān)鍵詞 白介素-2 順鉑 惡性胸腔積液

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.140

資料與方法

2006～2009年收治的住院患者共75例,男43例,女32例;年齡40～78歲,中位年齡58歲,所有患者KPS評分>60分,預(yù)計生存期>3個月,均無化療禁忌證,胸腔積液中等至大量。其中,肺癌42例,乳腺癌26例,胃癌5例,宮頸癌2例。治療前胸腔內(nèi)未注射過其他抗腫瘤藥物或生物制劑,有22例治療前10～16個月接受過4～6個周期全身靜脈化療。分為兩組。白介素-2聯(lián)合順鉑組(A組)40例,其中肺癌22例,乳腺癌14例,胃癌3例,宮頸癌1例;順鉑單藥組(B組)35例,其中肺癌20例,乳腺癌12例,胃癌2例,宮頸癌1例。

惡性胸水診斷依據(jù):①原發(fā)腫瘤均經(jīng)病理證實;②胸腔積液中找到癌細胞;③胸水量的測定以胸片或B超結(jié)果測定.大量胸水31例:膈肌影消失,胸水超過第4前肋(鎖骨中線);中量胸水42例:膈肌影消失,胸水位于第4前肋下。

治療方法:均經(jīng)胸部X線或B超檢查定位,用仿Sbldinger穿刺置管技術(shù)于胸腔留置導(dǎo)管閉式引流,緩慢持續(xù)引流2～3天,基本將胸水引流干凈,胸水量2～3L。A組胸腔給藥:白介素-2 200萬U+生理鹽水40ml,順鉑40mg/m2+生理鹽水40ml;B組胸腔給藥:順鉑40mg/m2+生理鹽水40ml。兩組均胸腔內(nèi)注射地塞米松5mg預(yù)防胸痛和發(fā)熱反應(yīng)。用藥前30分鐘兩組均預(yù)防性使用格拉司瓊3mg靜滴預(yù)防嘔吐反應(yīng),并采取適當(dāng)補液、利尿等對癥處理注射藥物后2小時內(nèi)每15分鐘變換1次,如平臥,左右側(cè)臥,俯臥,頭低位或站立位以便藥物在胸腔內(nèi)分布均勻,48小時后開放引流胸腔積液每周1次,連續(xù)2～3周:如治療期間胸腔積液增加難以耐受,則只予以抽取胸腔積液,不予以胸腔灌注化療藥物。

統(tǒng)計學(xué)分析:采用X2檢驗。

結(jié) 果

近期療效:兩組胸水均有不同程度的緩解,其中A組總有效率為77.5%,明顯高于B組51.4%(P

兩組毒副反應(yīng)的比較:所有患者在置管穿刺、抽液過程中均無胸膜反應(yīng)、氣胸、堵管現(xiàn)象,兩組在治療中沒有明顯肝腎功能損害和心臟損害,兩組均有部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、骨髓抑制、一過性發(fā)熱、胸痛等毒副反應(yīng),多為Ⅰ～Ⅱ度,經(jīng)對癥處理后全部好轉(zhuǎn)。比較兩組毒副反應(yīng)的發(fā)生率,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

討 論

惡性胸腔積液是由于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移侵犯胸膜引起的晚期常見并發(fā)癥之一,生存期短,因此有效控制胸腔積液對提高患者生存質(zhì)量影響很大。胸膜粘連術(shù)是有效方法之一,其成功的關(guān)鍵是將胸水從胸腔中徹底引盡,再行細胞毒藥物化療及藥物黏連劑或協(xié)同免疫制劑腔內(nèi)給藥,胸腔內(nèi)注射化療藥物一方面能使胸膜粘連肥厚降低通透性,減少胸水滲出;另一方面,可對腫瘤產(chǎn)生細胞毒作用,達到對腔內(nèi)積液控制的目的[1～3]。

本組研究應(yīng)用白介素-2聯(lián)合順鉑治療惡性胸腔積液取得了較高的有效率(77.5%),并在總有效率和生活質(zhì)量改善方面,聯(lián)合組均優(yōu)于單用順鉑組,在毒副反應(yīng)方面,聯(lián)合應(yīng)用白介素-2后發(fā)熱、胸痛等毒副反應(yīng)并沒有增加,患者能夠耐受,保證了治療的順利進行。

綜上所述,采用中心靜脈導(dǎo)管置管給予白介素-2聯(lián)合順鉑胸腔內(nèi)注入治療惡性胸腔積液具有較高的有效率,且能夠改善患者的生活質(zhì)量,操作簡單、安全,毒副反應(yīng)沒有增加,值得推廣。

參考文獻

1 余漢毅.順鉑聯(lián)合香菇多糖治療惡性胸腔積液45例觀察[J].醫(yī)師進修雜志,2003,26(6):17.

篇10

肺結(jié)核是臨床醫(yī)學(xué)中極為常見的傳染疾病，咯血是肺結(jié)核病高發(fā)的并發(fā)癥，若不及時治療，易導(dǎo)致患者臟器衰竭死亡，嚴重危害患者生命健康[1-2]。本研究對我院2014年3月～2016年1月我院收治的63例肺結(jié)核咯血患者實施垂體后葉素治療后取得了較為顯著的療效，具體報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般Y料

選取我院2014年3月～2016年1月我院收治的126例肺結(jié)核咯血患者，所有患者經(jīng)檢查均確診為肺結(jié)核合并咯血。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，每組63例。對照組中，男37例，女26例，年齡20～77歲，平均年齡（48.5±28.5）歲。觀察組中，男39例，女24例，年齡19～78歲，平均年齡（48.5±29.5）歲。其中空性肺結(jié)核38例，浸潤性肺結(jié)核71例，其他17例；初治結(jié)合患者89例，既往有結(jié)核病史37例。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）存在可比性。本組126例患者中均排除患者心肺疾病、妊娠、高血壓、心力衰竭等重大疾病。

1.2 方法。對照組肺結(jié)核咯血患者給予常規(guī)藥物治療及常規(guī)流程方法，根據(jù)患者病情使用鏈霉素、吡嗪酰胺及利福平等常規(guī)藥物抗結(jié)核治療，同時針對止血、增強免疫等進行針對性治療，醫(yī)師應(yīng)叮囑患者治療期間臥床靜養(yǎng)，保持呼吸順暢，必要時給予吸氧支持。

觀察組患者主要治療藥物使用垂體后葉素治療，用藥方式，將20ml生理鹽水與3U垂體后葉素進行混合制成藥液，采用靜脈注入的方式用藥。后再將300ml生理鹽水與（16～35）U垂體后葉素混合成藥業(yè)進行靜脈滴注，采用輸液泵以22ml/h速度進行輸液，根據(jù)患者病情變化調(diào)整輸液速度，若咯血患者止血效果良好，次日減少用藥量與用藥速度。若個血患者止血效果不理想，需加大用藥量延長治療時間。若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，則停止用藥，并進行相應(yīng)處理。

1.3 療效判定。兩組患者治療3d后其療效判定，顯效：患者治療后3d咳嗽癥狀顯著減輕，存在少量血痰，無新鮮咯血發(fā)生。有效：患者用藥3d后咳嗽病癥得到緩解，痰中帶血，且無大咯血或咯血間歇時間增長。無效：患者用藥3d病癥無顯著改善，咯血無明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用檢驗，運用%表示計數(shù)資料，計量資料使用t檢驗，運用（±s）表示計量資料，組間差異P

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2.結(jié)果

2.1 對比兩組治療有效率

兩組患者治療結(jié)果，觀察組治療總有效率96.83%明顯優(yōu)于對照組74.6%，組間差異顯著，（P

2.2 對比兩組咯血患者止血時間

經(jīng)治療后兩組肺結(jié)核咯血患者止血時間，對照組止血時間為（5.31±0.79）d，觀察組患者止血時間為（2.45±0.37）d；（t=4.705，P=0.000）組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

對比兩組患者經(jīng)治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組63例患者經(jīng)治療后，發(fā)生胸悶2例、心悸1例，頭痛2例，共計5例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.93%；對照組63例患者經(jīng)治療后，發(fā)生胸悶4例、心悸2例、頭痛3例、惡心嘔吐1例、血壓升高5例，共計15例，不良反應(yīng)發(fā)生率23.8%。由此可見，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.93%明顯低于對照組23.8%，（=9.434，P=0.000）差異顯著（P

3.討論

肺結(jié)核是嚴重的呼吸系統(tǒng)傳染疾病，咯血是肺結(jié)核的并發(fā)癥之一。對肺結(jié)核咯血患者，若不及時救治，極易造成患者失血性休克、窒息，嚴重威脅患者生命健康[3]。由于患者體內(nèi)炎性物質(zhì)增多，導(dǎo)致肺部毛細血管通透性增加，因此造成大咯血、血痰等現(xiàn)象[4]。肺結(jié)核咯血多發(fā)于老年群體，由于老年人體質(zhì)差、氣道消除力弱、血塊、痰液無法咯出，造成患者氣道不暢，引發(fā)患者窒息死亡，無形中增加了其治療風(fēng)險、治療難度，因此臨床治療中高效快速止血是關(guān)鍵。

垂體后葉素是血管收縮劑的一種，用藥后釋放的加壓素、催產(chǎn)素可使血管平滑肌興奮，收縮毛細血管、小動脈，抑制肺部血液流量，減少患者靜脈壓，幫助創(chuàng)傷處形成血凝塊達到止血目的，是臨床中治療肺結(jié)核咯血的顯效藥物。研究表明，垂體后葉素使用過程中存在一些不良反應(yīng)，例如惡心嘔吐、頭痛、心悸、頭暈、腹痛、血壓異常等現(xiàn)象。存在少數(shù)患者發(fā)生低鈉血癥，由于病癥輕微不被重視。研究表明，臨床中患者血清鈉低于若低于125mmol/L時會發(fā)生臨床癥狀。本次研究中126例患者中，74例患者發(fā)生低鈉血癥，部分嚴重低鈉血癥患者出現(xiàn)肌無力、惡心等不良反應(yīng)，及時給予患者3%氯化鈉或生理鹽水進行糾正治療，所有患者不良癥狀消失，血清鈉恢復(fù)正常，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。

綜上所述，針對肺結(jié)核咯血患者采用靜脈輸液垂體后葉素治療，臨床療效顯著，可有效縮短止血時間，安全性高，值得推廣。

參考文獻

[1]趙科孝，王風(fēng)娟.靜脈滴注垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明對肺結(jié)核大咯血的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（4）：30-31.