導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療健康，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

40年前臺灣醫(yī)療服務量的80%是由公立醫(yī)院完成的，非公有的只有20%；而現(xiàn)在，76%是由非公醫(yī)院完成的。在大陸，我們現(xiàn)在看到的數(shù)據(jù)是，醫(yī)療服務量的92%是由公立醫(yī)院完成的，民營只有8%。這表明，私立醫(yī)院的潛力是足夠的。

不久前，前衛(wèi)生部部長高強和國家衛(wèi)生計生委的幾位司長，帶了近百人的團隊去臺灣考察臺灣的醫(yī)療系統(tǒng)。臺灣的健康保險跟醫(yī)療是怎么博弈的？臺灣的醫(yī)院是怎么變革的？以前臺灣的醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院紅包、回扣盛行，而現(xiàn)在統(tǒng)統(tǒng)沒有了，這些是怎么變過來的？這將是民營投資或者是民營醫(yī)院未來最重要的制度和法規(guī)依仗。未來的主流必將會是非公系統(tǒng)，從制度層面我們有非常多的期待。

醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展動力在哪里

過去的十年，是“新醫(yī)改”的十年，同時也被稱為醫(yī)藥行業(yè)的“黃金十年”。在未來，醫(yī)藥行業(yè)會向何處走？醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展動力又在哪里？

陳鵬輝

最近幾年出現(xiàn)了一些有利于中國做創(chuàng)新藥物的根本性因素改變。第一，全球最近幾年發(fā)現(xiàn)了一些新的機理、新的靶點，這為創(chuàng)新性的公司提供了另辟蹊徑的途徑，不再是大家一窩蜂地都去做仿制藥；第二，不管是蘇州，還是武漢、天津，政府對初創(chuàng)的創(chuàng)新型制藥企業(yè)，從資金到政策上的扶持都比前幾年有了很大提高；第三，CRO公司為中國的創(chuàng)新藥、仿制藥企業(yè)打造了非常好的平臺，中國的制藥成本有所下降；最后，中國消費者的支付能力、支付意愿都在大幅提高。

我認為以上這四點是推動中國醫(yī)藥創(chuàng)新研發(fā)的一些動力和新的增長點。但是，我們過去面臨的難點依然存在：審批周期長、等待時間長、從招標到醫(yī)保沒有配套的支持政策等，但如果用發(fā)展的眼光來看，我相信這一切應該都會向好的方向發(fā)展。

我認為創(chuàng)新藥會成為將來中國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的熱點，我相信再過十年二十年，中國創(chuàng)新藥的企業(yè)會走到世界前列。在中國，創(chuàng)新藥一定是不能被忽視的投資領域。

禹 勃

我認為醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新的動力足夠，未來中國醫(yī)藥板塊大的機會在哪里？我覺得可以從兩個方面談。

一方面，我的基本預期是，未來5年～10年，中國會成為全球藥品的供貨中心。第一個原因是，全球產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整給中國的醫(yī)療板塊帶來投資機會，中國目前原料藥產(chǎn)能約為270萬噸，到2016年很多小分子化合物專利到期之后，產(chǎn)能預計會達到400萬噸；第二個是，高端制劑也是基于全球原料產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整所帶來的原料優(yōu)勢，中國未來幾年時間在制劑上會有大機會；第三個是，依附中國品牌的中醫(yī)中藥，近來國家出臺的關于中藥產(chǎn)業(yè)的一系列政策，都非常利好；第四個是，中國活躍的資本市場與創(chuàng)新的結合，以及全球人員的儲備，中國創(chuàng)新藥的機會會大大增多。

另一方面，從內(nèi)部環(huán)境來看，國家投入資本所形成的增量市場。過往的20多年里，醫(yī)療行業(yè)復合增長率達20%以上，中國基本醫(yī)藥板塊未來20%的增長率還會持續(xù)。

姚元杰

醫(yī)藥行業(yè)的機會是產(chǎn)業(yè)變遷、產(chǎn)業(yè)升級背景下的機會，我國改革開放前的醫(yī)藥行業(yè)可以用四個字概括：缺醫(yī)少藥，一大批制藥企業(yè)都是在這種環(huán)境下發(fā)展起來的。改革開放之后，不少民營企業(yè)進入制藥領域，之后，這個企業(yè)的核心競爭力從產(chǎn)能逐步變成營銷。我們現(xiàn)在老提“看病難、看病貴”，其實還有一個更重要的問題，那就是要“看好病”，你吃的藥不見得是假藥、劣藥，但也不見得是性價比高的藥，這里有很多工作要做。另外從產(chǎn)業(yè)升級的角度來說，醫(yī)療器械應該也會有很大的機會。

再一個層面是制度變遷的機會。醫(yī)療服務在很大程度上是制度變遷帶來的投資機會，中國過去幾十年中很多行業(yè)都出現(xiàn)了這樣的案例，也有很多機構從中分享了很大的紅利，比如金融業(yè)、銀行、保險，都是逐步放開的。制度變遷的機會，值得投資者長期關注。

篇2

中國的財富增長和生活水準的提高,再加上對于提高社會保障的急迫需求,都為創(chuàng)業(yè)投資者和西方交易商創(chuàng)造了極具吸引力的投資機會。同時,中國機遇還為全球大型醫(yī)藥公司提供了并購市場的選擇?！按笮歪t(yī)藥公司幾乎都來到中國,他們?nèi)紴槠湮磥戆l(fā)展在中國下了賭注?！卑灿?Ernst & Young)全球生物科技行業(yè)主管合伙人Glen Giovannetti表示。“他們傳統(tǒng)的市場―歐洲、美國和日本全都出現(xiàn)增長放緩甚至停止增長的情況;他們都普遍面臨更多且類似的競爭,如提供不同產(chǎn)品以滿足不同需求的競爭。”

特定投資領域

面對廣大開放的投資空間,大部分創(chuàng)業(yè)投資公司都有能力避免前沿的藥物研發(fā)等高風險領域,從而把握其他尤為利益可觀的機會?！拔覀円廊惶幵谌菀讓崿F(xiàn)的目標投資階段,風險有限但成長潛力巨大?！迸山芄镜闹鞴荜懞椴ū硎尽?/p>

“我們也熱衷關注?？漆t(yī)院:癌癥醫(yī)院、血管?？漆t(yī)院等。”富達亞洲(Fidelity Asia Ventures)健康醫(yī)療部門合伙人陳立實(Norman Chen)表示?！拔覀兎浅嶂苑諛I(yè),我們認為服務領域一直缺乏創(chuàng)新和管理品質(zhì)?！?/p>

孔繁建則將服務概念擴大至相關的金融服務領域?！拔覀冎泪t(yī)療改革將會創(chuàng)造出大量投資機遇。”他說。“在美國,有許多為醫(yī)療健康保險提供支持的基礎設施。那些基礎設施在中國還沒有實際存在?！?/p>

陳立實認為中國將經(jīng)歷大規(guī)模的醫(yī)療健康體系的改革,這種形勢為投資者創(chuàng)造出機會?！皬恼w醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)市值規(guī)模衡量,中國是美國的1/20,醫(yī)療健康服務市值規(guī)模方面,中國則僅為美國的1/100。差距懸殊?！?/p>

在認同醫(yī)療服務、以及其他領域如獸醫(yī)藥品和醫(yī)療器械領域的重要性與吸引力的同時,陳立實還強調(diào)了被一些人認為相當具風險性的價值投資機遇,如早期的醫(yī)藥開發(fā)公司。

外包與跨太平洋合作

在全球醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)成長與發(fā)展中,印度占據(jù)著重要地位,而中美健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的合作則對其形成一定的競爭與威脅。這部分應歸因于藥品研發(fā)外包的巨大潛力,而外包則是由美國不斷上升的成本所驅(qū)動的。

成本節(jié)約和創(chuàng)業(yè)投資的結合對于即便是西方藥品開發(fā)公司來說都是非常有價值的。“藥物開發(fā)公司在美國和歐洲常常缺乏資源來為他們自己的市場開發(fā)藥品,更不用說日本或中國了?！盨am Fazeli承認。

目前在美國需要花費40億美元開發(fā)一種新藥,相當于20年前美國醫(yī)藥開發(fā)創(chuàng)業(yè)投資最繁榮時期規(guī)模的10倍。但在中國,李怡平說:“開發(fā)成本可能比美國要低20-30%?！币蚨鴦?chuàng)業(yè)投資者轉(zhuǎn)向?qū)贤邪l(fā)外包(CRO)進行投資,將其作為一個非常有利可圖的投資焦點。

“一些CRO在中國增長迅速,這是由治療學和入院病患登記的類型不同導致的。”梁穎宇認為。“對于臨床試驗,亞洲類型的癌癥或疾病的病患登記在中國要容易的多。”Fazeli同時還著眼于一種可能性,即“在中國開發(fā)藥物,然后在美國和歐洲申請生物技術許可證,這是一些印度公司經(jīng)常采用的方式?！睋?jù)了解,大型跨國制藥及研發(fā)公司正選擇把開發(fā)及制造等工作交給中國、印度等勞動力成本較低的國家去做,印度的仿制藥領域在國際上具更大影響力,但跨國制藥公司在新藥研發(fā)方面則更愿意選擇在中國進行。

此外,美國機構投資者對于醫(yī)療健康業(yè)的支持深度―包括對早期高風險創(chuàng)業(yè)階段以及大型成熟公司的投資,則成為另一跨太平洋合作的重要方面。這使美國成為中國公司可能的上市目的地之一,這也同時為具備行業(yè)知識的醫(yī)療健康創(chuàng)業(yè)投資公司帶來相應的優(yōu)勢。

“對于醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)投資來說,一個擁有充足資本、現(xiàn)金和殷實財富資源的地方就是美國?！盕azeli表示。“美國有一類投資者,他們對于高風險、高回報的交易是比較習以為常的?！盙iovannetti認為。李怡平則談到其自己公司所做的成功上市企業(yè)的經(jīng)驗。即便是在美國以外的市場,中國醫(yī)療健康公司的IPO都表現(xiàn)良好?！拔覀兛吹街辽儆腥抑袊t(yī)療健康公司在英國上市,”Fazeli補充道?！捌渲幸恍┕镜墓善眱r格表現(xiàn)極佳―這都是由其呈現(xiàn)的卓越成長所推動的?！?/p>

對于最終在中國創(chuàng)造出逾10億美元規(guī)模的醫(yī)療及醫(yī)療健康大型公司的觀點,所有醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)投資者都表示認同,他們認為這些企業(yè)將可與那些已在印度發(fā)展起來的公司相媲美。

“我們當然相信會有一些‘本壘打’出現(xiàn)的,”陳立實總結道?！霸谒幤烽_發(fā)階段,他們或者會獲得大滿貫或者將被三振出局?！?/p>

風險比回報更高?

即使是在中國投資沒有通常的風險溢價,但醫(yī)療健康業(yè)依然是一個極具風險甚至充滿失望的投資領域?！霸诳疾焖幬镩_發(fā)公司時,我是有過許多教訓的。”Fazeli警告說?！拔医o不了你很多成功的案例?！盙iovannetti認為在藥品研發(fā)領域,“坦白講,大部分案例是失敗的。當贏得成功時,就是大成功,但大部分情況都是以失敗收場?！?/p>

財務和戰(zhàn)略投資者也許對于投資機遇的整體境況并沒有充分認識?！拔以敢庖跃滞庹叩淖藨B(tài)專心做一個分析,即對于我們公司來說,到底在中國有哪些真正的機遇。”Fazeli說道。“許多投資都是在中國賺錢很容易的信念驅(qū)使下進行的。但要在未來取得真正的成功并不容易?！?/p>

但有一些策略可以減低風險系數(shù)。Fazeli和Giovannetti都提出可以先開始投資于一個低風險的業(yè)務、然后用賺到的資金投資研發(fā)。但對于所有創(chuàng)業(yè)投資者來說,最根本的保障是要認真挑選管理團隊,并在快速增長的中國環(huán)境中,具備幫助公司擴張規(guī)模的內(nèi)在能力。

“歸根結底還是人的因素,是有能力運轉(zhuǎn)公司的首席執(zhí)行官,”李怡平談到。“你可以進行盡量多的盡職調(diào)查;你最擔心的是:是否你的公司或你的關鍵管理層能持續(xù)堅持并向他們所承諾的方向前進。”

篇3

[關鍵詞] 醫(yī)療健康；App應用；研究

[中圖分類號] F12 [文獻標識碼] B

一、緒論

近幾年來IT行業(yè)發(fā)展迅速，人們?nèi)找骟w會到移動設備在日常生活中帶來的方便和益處，隨著人們對移動設備的推廣和使用，IT行業(yè)逐漸地發(fā)展成熟，IT技術逐漸地滲透到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的各個領域，隨著智能手機的普及和應用，各個行業(yè)的App也隨之應運而生，醫(yī)療App也得到了快速的發(fā)展，至今醫(yī)療App的大體框架已基本形成。

在國外醫(yī)療健康類的App的發(fā)展已經(jīng)相當成熟，據(jù)皮尤網(wǎng)絡和美國生活項目調(diào)查顯示部分智能手機用戶都安裝了一款有關健康類的App應用，并且美國食品和藥物管理局（FDA）于2011年將醫(yī)療健康類的App納入了管制范圍，而對于國內(nèi)剛興起的醫(yī)療健康類App的管制，中國政府有望跟進[1]。

國內(nèi)醫(yī)療App的發(fā)展正處于起步階段，目前，發(fā)展勢頭比較好的App應用軟件如丁香園、快速問醫(yī)生、好大夫在線等，這些較為知名的健康類App憑借著對國內(nèi)市場的準確定位得到了快速的發(fā)展，不同的健康類App主要的運營方向也不盡相同，市場上的醫(yī)療健康類App提供的功能以醫(yī)療查詢、疾病查詢、就醫(yī)信息、癥狀自查居多，這些功能極大的方便了患者就醫(yī)以及自身的保健。但隨著App的廣泛使用，醫(yī)療健康類App出現(xiàn)的問題也層出不窮，而本文正是對此類App如何去更好的應用以及應用中產(chǎn)生的問題進行研究和分析，希望通過對醫(yī)療健康類APP應用的研究和分析讓更多人了解醫(yī)療健康類APP應用，為醫(yī)療APP市場分析人員提供可靠的分析方向，進而滿足醫(yī)療衛(wèi)生中多元化的需求。

二、醫(yī)療健康類App在國內(nèi)出現(xiàn)的問題

1.醫(yī)療App市場魚龍混雜，缺乏科學合理的評判標準[2]

雖然現(xiàn)在患者能夠通過移動App接受一些治療方案，但是這些治療方案是否真的能使患者康復，這還是一個問題。在過去的幾年里各種健康咨詢與簡單問診類的App層出不窮、他們有的通過網(wǎng)絡的回復、圖片等方式對患者進行診斷，一方面從手機輸入癥狀，患者所描述的信息可能并不完整而且他們所描述的信息有可能并不準確。另一方面通過手機問診時醫(yī)患之間并沒有彼此之間的信任。而這兩方面的根本原因就是相關部門對醫(yī)療APP的審核缺乏科學合理的評判標準。

2.醫(yī)療App行業(yè)應用發(fā)展環(huán)境并不規(guī)范

目前國內(nèi)醫(yī)療App并沒有像美國一樣將醫(yī)療健康類的App納入國家的監(jiān)管范圍，并且國內(nèi)的醫(yī)療行業(yè)并沒有完全的開放，大多數(shù)的醫(yī)院并不愿意共享患者和醫(yī)生的私人信息，以致各地的App廠商與衛(wèi)生機構的合作僅僅局限于地方區(qū)域。

3.醫(yī)療健康類App應用具有局限性

目前手機App應用功能普遍都有“手機問診”類功能，通過手機問診但能否做到確診還需要作進一步的檢查，因為手機用戶的所描述的一些癥狀可能只是“標準化”的癥狀，而在醫(yī)學上一些細微的差異都可能是不同癥狀引起的[3]。除此之外醫(yī)療健康類App使用的對象范圍具有局限性。目前醫(yī)療健康類的App使用人群一般為青年人，老年人使用甚少，出現(xiàn)這種狀況的原因：一方面是老年人患病的癥狀可能是由多種疾病引起的，使用“手機問診”功能造成誤診的幾率遠大于青年人，另一方面智能手機的使用在中國起步較晚，老年人對智能手機的使用并不太熟悉。

4.醫(yī)療App應用中的數(shù)據(jù)的質(zhì)量和真實性無法保證

醫(yī)療健康類的App并沒有納入政府的監(jiān)管，當使用醫(yī)療健康類App對我們的健康造成損害時并不能通過法律途徑進行有效的維權。對于醫(yī)療健康研究模糊的領域，一些健康類的App謊稱一些食物或保健品能夠預防某些疾病，更有甚的是現(xiàn)在醫(yī)療App很多疑難解答來自于一些普通網(wǎng)站的搜索，其解答的內(nèi)容良莠不齊，可信度很低。

三、App應用分析

1.醫(yī)療健康類App并不能替代常規(guī)的就診

醫(yī)療App中的就診咨詢服務只能幫助患者了解大概的病情，對于疾病的確診與治療還需要去醫(yī)院就醫(yī)，因為對于現(xiàn)今App的功能還無法對患者進行臨床測驗，只能通過患者的描述提供診療方案，但患者的描述往往是不全面、不科學的。特別是對于老年人和急診病患者更要慎重的使用App中的“手機問診”服務。

2.移動數(shù)據(jù)庫的建立可使App更加“智能化”

近些年來，由于一些醫(yī)療App誤診的事件，使醫(yī)療健康類App在人們心中的形象大打折扣，而促使這些事件發(fā)生的原因有很多，如患者對自己的病癥描述不清，患者的病癥是由多種疾病的并發(fā)癥引起的，但從App本身來說，它對患者的“診治”太過“標準化”，對于一些個體化的差異的診治不夠“智能”。而如何才能使App的診治更加“智能”呢？可以通過建立一個移動病情數(shù)據(jù)庫，通過以往手機App用戶的問診，積累一些常見疾病的數(shù)據(jù)資料，當再次有這樣的患者詢問時便可以從以往積累的“經(jīng)驗”中向患者提供有效的治療方案。

3.醫(yī)生信用評價體系的建立可更好的促進App的發(fā)展[4]

如今App的市場魚龍混雜，支撐App的醫(yī)生團隊更是數(shù)不勝數(shù)，在這樣的環(huán)境下唯有建立一個醫(yī)生信用評價體系才能使醫(yī)療App體制更加的完善，就像“淘寶”中買家買到商品后對賣家商品的評價一樣，通過“好評”建立賣家的信用級數(shù)，通過這樣的體系從而使醫(yī)療健康類App更好更快的發(fā)展。

四、結論與展望

首先，醫(yī)療APP終究是為人們的醫(yī)療健康服務的工具，它終究不能代替醫(yī)院醫(yī)療中的全部工作，只有協(xié)調(diào)好醫(yī)務人員、患者、移動健康類APP三者之間的關系才能更好的發(fā)揮醫(yī)療健康類APP在醫(yī)療中的作用。其次，技術的發(fā)展始終要以人為本，而脫離人們的需求去談技術的開發(fā)是不符合實際的，也是不現(xiàn)實的。醫(yī)療健康類APP也是如此，它的開發(fā)離不開人們的需求，人們的需求是開發(fā)的原因和動力。醫(yī)療App使醫(yī)療資源得到了更加公平合理的分配，從而使我們通過醫(yī)療健康類App得到更多的醫(yī)療資源。未來的App通過建立一個良好的醫(yī)生信用體系使患者使用移動App終端便可得到不同級別的醫(yī)療服務，并且未來的App趨向于“智能化”它不僅可以作為醫(yī)生傳輸信息的工具，而且可以通過檢索移動數(shù)據(jù)庫進行“智能”的分析與判斷，給患者一個合理有效的診療方案。

[參 考 文 獻]

[1]五大趨勢預測[J].中國信息界（e醫(yī)療），2013（12）：49-51

[2]劉硯青.“掌上醫(yī)生”只賺吆喝不賺錢[J].中國經(jīng)濟周刊，2013（35）：70-71

篇4

中心秉承“凝心薈萃，追求卓越”的精神，遵循內(nèi)涵管理精細化，均衡發(fā)展協(xié)調(diào)化，人才建設多元化的發(fā)展目標，著力構筑人才學科高地，以“凝心薈萃”人才學科十大孵化工程為載體，加快人才培育，激勵科研學術。中心現(xiàn)有衛(wèi)生技術人員144人，其中高級職稱7人，中級職稱65人；市級后備人才2人，市級名中醫(yī)社區(qū)師帶徒1名，區(qū)人才和中醫(yī)專項培養(yǎng)5人，院級后備人才23人。近2年來，橫向合作國家自然基金課題1項、獨立承擔市級課題10項、區(qū)級和中醫(yī)專項課題10項，發(fā)表SCI論著2篇。

中心與徐匯區(qū)精神衛(wèi)生中心實行一體化管理，充分利用精神學科優(yōu)勢，打造心理衛(wèi)生進社區(qū)特色項目，提供全方位心理健康咨詢和心理危機干預。中心以居民健康需求為導向，社區(qū)95%的高血壓、糖尿病患者納入家庭醫(yī)生分層鏈式管理，推進“1+1+1”簽約服務，開展上海市全科醫(yī)生規(guī)范化培訓基地創(chuàng)建、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)館建設專項、“健康云”試點等。中心以家庭醫(yī)生責任制為核心，全面覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、亞健康及傷殘、失獨等家庭群體，為社區(qū)居民提供適宜、優(yōu)質(zhì)、便捷、連續(xù)、全程的健康照顧服務，并承擔龍華寺重大民俗活動、濱江地區(qū)音樂盛會、體育賽事和濱江建設者之家的醫(yī)療保障任務。中心榮獲全國巾幗文明崗、“上海市文明單位”十一連冠、世博優(yōu)秀工作集體、上海市平安示范單位、上海扶殘助殘先進集體等多項國家級、市級榮譽稱號。

中心的特色醫(yī)療品牌贏得了居民百姓的認可和稱贊，同時也培育出了一批優(yōu)秀的醫(yī)護人員，成為居民百姓健康的“守門人”。扎根龍華社區(qū)15年的高文娟醫(yī)生便是這樣一位廣受好評的“大民星”，她的事跡多次受到《解放日報》、《新民晚報》等市級媒體報道，受邀做客“陳辰全明星”電視訪談節(jié)目，入選《全科醫(yī)學周刊》“10張可愛的臉龐、10個感動的瞬間”。近2年來，她先后獲得“第二屆上海市十佳家庭醫(yī)生”稱號，市衛(wèi)生計生系統(tǒng)“五四青年獎章”等榮譽。

1 家庭醫(yī)生，“從心”出發(fā)，“智慧”施治

高文娟是全科副主任醫(yī)師，國家二級心理咨詢師，現(xiàn)任龍華恒地苑和豐谷路社區(qū)團隊長，簽約881戶家庭，為2 736位核心居民提供服務。1年中，家床、插胃管、導尿管、心電圖檢查、肢體康復等預約出診高達1 706人次。成為集“全科醫(yī)師”、“康復師”、“心理咨詢師”于一身的全能型家庭醫(yī)生。社區(qū)居民都說“高醫(yī)生看的是病，呵護的卻是心”。

在推進上海市社區(qū)衛(wèi)生綜合改革的試點工作中，高醫(yī)生勇于創(chuàng)新模式，以“零距離、公益性、人性化”的理念，提出開展全日服務、全程照顧、全面負責的“三全”服務模式，補全居民的需求盲點。社區(qū)居民潘老伯是個植物人，作為他的家庭醫(yī)生，高文娟待他像正常患者一樣實現(xiàn)全程照顧。高醫(yī)生查資料、研究營養(yǎng)學、護理學等，手把手地教家屬把食物和腸內(nèi)營養(yǎng)液通過鼻飼“喂飯”的技巧，如何翻身擦背保持清潔，防止褥瘡和皮膚感染，如何幫助他按摩肢體，活動關節(jié)，減緩肌肉萎縮和關節(jié)僵硬……。有一年冬天，天氣特別寒冷，高醫(yī)生在體檢時發(fā)現(xiàn)潘老伯肺部有濕音，檢查血常規(guī)后懷疑為肺部感染，她果斷地對其家人說“立刻送醫(yī)院”。潘老伯經(jīng)歷了1次臀部褥瘡，5次重癥肺炎，每一次都因為送治及時而轉(zhuǎn)危為安。他女兒激動地說：“高醫(yī)生是我爸爸的守護神！”。

2 家庭醫(yī)生，因為“用心”，所以“有愛”

“三全”服務讓高文娟的“粉絲”日漸增多，她的電話號碼一傳十，十傳百，5 000多張名片不夠發(fā)。這其中，就有一位遠在西昌航天衛(wèi)星發(fā)射站的“超級粉絲”，他是俞二新村張阿婆的大兒子。高文娟照顧阿婆6年，每周都通過用手機發(fā)送照片，讓他親眼看到母親的健康狀況和看到母親過百歲生日。阿婆去世時104歲，大兒子讀的悼詞就是一封寫給高文娟的信，他聲淚俱下地說：“母親最后的愿望，只是對高醫(yī)生說一聲謝謝！”

孟奶奶腸道癌前病變，被細心的她早期發(fā)現(xiàn)；腦梗后失語的張老伯，一見高醫(yī)生就豎起大拇指；老、中、青三代均患高血壓病的家庭藥箱瘦了，一家人成了“現(xiàn)身說法”的志愿者；大樹下病友們圍著她開“沙龍”，私底下都說“簽約就找高醫(yī)生，一個人看病，全家人受益！”。

3 家庭醫(yī)生，“心術”傳承，健康接力

隨著社會發(fā)展，社區(qū)的健康問題日漸增多，如慢性病年輕化趨勢明顯、腦卒中癱瘓老人多、單親家庭親子問題多、生命終末期患者無處可去等，高文娟不僅忙碌于臨床一線，還帶領團隊圍繞團隊式服務、家庭式照顧、醫(yī)養(yǎng)結合、居家舒緩療護和康復治療等開展社區(qū)科研。迄今，她獨立承擔市級課題1項和參與3項，近2年在中華核心期刊5篇，被評為2015―2017年度徐匯區(qū)學科帶頭人。

篇5

首先，國家提供的社會基本醫(yī)療保險，是一種社會福利的健康保障，它規(guī)定凡是和企業(yè)有雇傭關系的個人均可參加，它提供了門診、住院等最基本的健康醫(yī)療保障，是部分報銷型的，屬于補償性質(zhì)。所以有單位的職工均可以有一份社會基本醫(yī)療保險。在此基礎上，現(xiàn)在中華全國總工會有一種帶儲蓄型的行業(yè)保險，在規(guī)定儲蓄額的基礎上免費提供少量意外傷害、癌癥保障；另外2006年4月1日北京市政府即將給全市的退休人員做的第一件好事就是將參加社會醫(yī)療保險后個人住院自付部分再報銷50％。

其次，外資和效益較好的企業(yè)與商業(yè)保險公司合作。為職工提供團體補充醫(yī)療保險，在社會基本醫(yī)療保險的基礎上，報銷社會基本醫(yī)療保險未能報銷的部分，最高能達到實際花費的90％左右。這是企業(yè)自愿的。

再次，就是現(xiàn)在紅紅火火的商業(yè)健康醫(yī)療保險。當前市場上的商業(yè)健康醫(yī)療保險主要有三大類――重大疾病保險、住院費用報銷型保險及住院補貼型保險。

重大疾病保險以特定疾病的發(fā)生為給付條件，在一般情況下，只要被保險人被確診患了合同界定的某種重大疾病，不管醫(yī)療費用多少，都可按保險合同上的約定額度獲得賠償。這類重大疾病險種，是目前保險公司比拼的重點，歷經(jīng)多次改頭換面，已經(jīng)發(fā)展為儲蓄型的重大疾病保險、定期的重大疾病保險、附加險型重大疾病保險、變相分紅型的重大疾病終身保險、定期的少兒重大疾病保險等多種類型，還有專為高收入人群設計的高額重大疾病保險(以泰康的《尊崇一生》最為典型)。保障的重大疾病類別由7種發(fā)展到現(xiàn)在的32種或者更多。

住院費用報銷型保險以發(fā)生意外或疾病而導致的住院醫(yī)療費用為給付條件，按保險合同約定比例報銷。這種保險與社會保險和其他商業(yè)保險形成互補，理賠金在被保險人住院結束后給付，需要被保險人提供相應的費用發(fā)票。這類保險主要以附加險的形式出現(xiàn)，關注的重點是能否順利續(xù)保。

住院補貼型保險是被保險人因意外或疾病導致住院，保險公司按合同約定標準給付保險金補貼的收入保障保險，與社會保險和其他商業(yè)醫(yī)療保險無關，也是在住院結束后給付。以泰康人壽的住院津貼保險最為典型，一般投保3年后能夠享受續(xù)保。

由此可見，以上三種健康保險保障的側(cè)重點各有不同，不同家庭成員、不同年齡階段、不同性別多有側(cè)重。

還有一種就是門診醫(yī)療保險，在目前的保險市場中，由于保險公司承擔的風險較大，門診費用保險還比較少，一般只是在團體醫(yī)療中才有附加門診費用保險，個人健康醫(yī)療險中門診費用類保險產(chǎn)品很少?，F(xiàn)在市面上銷售的只有附加意外傷害門診醫(yī)療保險，也就是說還沒有開發(fā)出由普通疾病引起的門診保險。

在銀行柜臺也可以買到的重大疾病責任的儲蓄性保險，一般適用于年齡較大不便體檢的客戶。

篇6

我國醫(yī)療服務費用增速超過了人均收入的增長，醫(yī)藥衛(wèi)生開銷已成為家庭食物、教育支出后的第三大消費。

對醫(yī)療機構而言，醫(yī)療服務本身就是“產(chǎn)品”。但這一“產(chǎn)品”與一般服務產(chǎn)品的內(nèi)涵不同，它是要滿足患者身體康復的需求，可以用“醫(yī)療服務包”來詮釋或定義它的特點?！搬t(yī)療服務包”是指具有患者可以感知醫(yī)療服務的一系列特征，如醫(yī)療設施與設備、服務環(huán)境與態(tài)度、藥品供應與質(zhì)量、醫(yī)務人員的服務技能、服務流程、醫(yī)院品牌要素等。

我國居民中患病人數(shù)不斷增加，每年有50.8億以上人次患病，醫(yī)院成為老百姓息息相關的場所，那么您對所享受的醫(yī)療服務滿意嗎？今年“3.15”的主題為“消費與發(fā)展”。為了醫(yī)院更好的為百姓健康服務，我們有必要對醫(yī)院的醫(yī)療問題做一個審視。

四川省某縣第二人民醫(yī)院產(chǎn)婦死于手術臺事件

2008年10月初，四川省衛(wèi)生廳得到某產(chǎn)婦死于某縣第二人民醫(yī)院手術臺的舉報，經(jīng)組織專家調(diào)查情況如下：產(chǎn)婦蔣曉燕，30 歲，足月孕，2008年8月31日下午3點入某縣第二人民醫(yī)院待產(chǎn)，18時實施剖宮產(chǎn)手術，23時40分 死于手術臺?？h法院9月5日裁決醫(yī)院賠償34萬元。醫(yī)院9月8日將相關情況和相關責任人處理情況向縣衛(wèi)生局進行書面報告。

案例分析：

1. 產(chǎn)婦入院待產(chǎn)尚未發(fā)作，家屬請求手術便于將來小孩上學年齡合適。在不屬于剖宮產(chǎn)急診手術，家屬有口頭請求但無書面請求，且術前許多檢查結果未出，也沒有按產(chǎn)科手術常規(guī)要求備血的情況下，醫(yī)院實施急診手術。手術第一次關腹后，發(fā)生產(chǎn)婦大出血，醫(yī)師再次開腹手術，產(chǎn)婦最后死于手術臺。據(jù)麻醉醫(yī)師、器械護士等介紹，產(chǎn)婦從入手術室到死亡，共被開腹三次。

2.沒有認真貫徹三級醫(yī)生查房制度，術前未經(jīng)上級醫(yī)師查房，術中出現(xiàn)問題時沒有及時上報上級醫(yī)師。

3.當班麻醉醫(yī)師沒有按規(guī)定在術前探視病人，了解與麻醉相關的情況。

4. 術中取出胎兒后，產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓下降并大量出血，手術醫(yī)師沒有及時檢查引起大量出血的原因和采取相應止血措施。

5. 麻醉醫(yī)師在產(chǎn)婦血壓下降，明顯出血的情況下，沒有提醒手術醫(yī)師做輸血準備。

6.對產(chǎn)婦大量出血沒有及時采取搶救措施給予輸血治療。

7.在選擇檢查創(chuàng)面、填塞紗布、輸血、補液等搶救措施無效的情況下，沒能把握時機及時切除子宮以挽救產(chǎn)婦生命。

8.術中臨時配血時間過長，延誤搶救時機。

9.手術過程中無特殊原因麻醉醫(yī)師換班，且存在交接不明情況。

10.病歷記錄輸血量大于實際輸血量。

11.病歷記錄通篇無手術過程記錄，不能反映真實情況，且病歷真實性存在較多疑點。

12．發(fā)生重大醫(yī)療差錯后，沒按規(guī)定及時向衛(wèi)生行政部門報告。

13.衛(wèi)生行政部門收到醫(yī)院報告后沒有按規(guī)定及時查處和追究相關責任。

根據(jù)調(diào)查組兩次調(diào)查核實，認為蔣曉燕醫(yī)療事件是典型的醫(yī)療責任事件，從事件的多個環(huán)節(jié)反映出醫(yī)院管理懸空，各種規(guī)章制度沒有得到落實；醫(yī)療核心制度、工作人員崗位責任制沒有落到實處；工作人員極度不負責任，嚴重違背醫(yī)療常規(guī)和操作規(guī)程，憑經(jīng)驗和印象執(zhí)業(yè)；調(diào)查組反映，接受調(diào)查的部門和工作人員醫(yī)療安全意識比較淡漠。

山東大學齊魯醫(yī)院產(chǎn)婦苦等6小時失血而死

2008年10月8日，已經(jīng)育有1子、再次懷孕4個月的董明霞住進濟陽縣中醫(yī)院準備做流產(chǎn)手術。9日上午董明霞在接受清宮手術中突發(fā)大出血。

手術前，董明霞血型檢測為O型。在準備輸血時，醫(yī)務人員才發(fā)現(xiàn)董明霞是RH陰性O型血。醫(yī)院在無血情況下決定讓董明霞轉(zhuǎn)往省城大醫(yī)院。11時多，董明霞被送至山東大學齊魯醫(yī)院。齊魯醫(yī)院也沒有這種稀有血液，于是向山東省血液中心提出用血申請。血液中心只有庫存的冰凍血液，解凍至少需要5~6個小時，臨時組織采血也要3個小時才能完成檢測。17時20分，4個單位(800毫升)的解凍血終于被送到病房，但是為時已晚，董明霞已經(jīng)死亡。

案例分析：

此事雖然目前還沒有處理結果，但社會對山東大學齊魯醫(yī)院的議論不斷。

福建省三明市第二醫(yī)院連續(xù)發(fā)生4起病人因手術死亡事件

2008年9月3日、9月18日、9月24日、10月10日，福建省三明市第二醫(yī)院連續(xù)發(fā)生3起病人在手術中和1起病人手術后出現(xiàn)呼吸、心跳驟?，F(xiàn)象，搶救無效意外死亡。10月11日，福建省衛(wèi)生廳在接到報告后立即組織省級專家趕赴三明市第二醫(yī)院調(diào)查。

案例分析：

10月14日，專家到達三明市第二醫(yī)院。經(jīng)初步分析認為，連續(xù)4起因麻醉導致的死亡病例與這家醫(yī)院圍手術期患者管理不當有關。據(jù)福建省衛(wèi)生廳介紹，這家醫(yī)院主要存在5個方面問題：一是醫(yī)院管理者及部分醫(yī)務人員對醫(yī)療安全重視不夠，麻醉科部分醫(yī)務人員責任心不強，醫(yī)療安全意識比較淡漠，醫(yī)療技術水平不高；二是規(guī)章制度不落實；三是對醫(yī)療技術準入把關不嚴；四是沒有很好建立醫(yī)療風險防范、控制和追溯機制；五是三明市衛(wèi)生局沒有很好履行行政監(jiān)督管理職責，沒有按規(guī)定及時向上級衛(wèi)生行政部門報告。

福建省衛(wèi)生廳責成三明市衛(wèi)生局暫停三明市第二醫(yī)院麻醉科的醫(yī)療活動，立即整改，整改后經(jīng)省麻醉質(zhì)量控制中心檢查評估合格后方可恢復醫(yī)療活動。三明市第二醫(yī)院院長謝召平被撤職，由三明市第三醫(yī)院院長呂凱明接任，這家醫(yī)院的分管副院長、麻醉科主任也被撤職。另外，三明市衛(wèi)生局局長、分管副局長和醫(yī)政負責人也受到相應行政處分。

西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴重醫(yī)院感染事件

2008年，西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日~15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。

案例分析：

衛(wèi)生部于2008年9月23日接到關于該事件的舉報信息后，立即組織專家調(diào)查組趕赴該院，與陜西省專家調(diào)查組共同開展實地調(diào)查。經(jīng)專家組調(diào)查，認為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴重醫(yī)院感染事件。認為醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強;忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責;缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件;感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。

西安交通大學根據(jù)調(diào)查結果對醫(yī)院有關責任人作出處理，撤銷西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院院長和主管副院長的職務，免去醫(yī)院新生兒科主任、護士長的職務，免去醫(yī)院醫(yī)務部、護理部等有關職能部門負責人的職務。衛(wèi)生部已將此事通報全國。

本刊述評：本刊曾經(jīng)對第四例案件全面進行報道分析，該案例的典型性在于：發(fā)生在醫(yī)療質(zhì)量控制重點部門（新生兒科）；發(fā)生在醫(yī)療質(zhì)量控制重點環(huán)節(jié)（醫(yī)院感染）；發(fā)生在三級甲等大型綜合醫(yī)院；是（8名新生兒死亡）；事件發(fā)生后未按要求上報（衛(wèi)生部定性為瞞報）并造成了嚴重后果。雖然我們看到院長和中層被撤職、免職，醫(yī)院予以了賠償，但這遠不是事件的結局，醫(yī)院會被這逝去的8條生命永遠釘住在恥辱柱上，載入醫(yī)院乃至我國衛(wèi)生發(fā)展史上。

兩會結束后，新醫(yī)改將全面啟動的實施。國家加大了對社區(qū)和農(nóng)村、新農(nóng)合的醫(yī)療投入，并引導百姓就醫(yī)就近解決。這些社區(qū)和村級縣級醫(yī)院一直面臨著設備差、醫(yī)務人員力量薄弱的窘?jīng)r，在處理急癥急診患者時，缺乏過硬的設備和技術，更重要的是，提高所有包括基層醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風成為目前迫在眉睫的要務之一。本刊借助案例回顧，希望各級各類醫(yī)療機構一定要從事件中吸取教訓。

篇7

[關鍵詞]健康保險，管理式醫(yī)療，道德風險

一、我國商業(yè)健康保險的現(xiàn)狀

我國商業(yè)醫(yī)療保險自開辦以來發(fā)展迅速，目前各壽險公司、財產(chǎn)保險公司普遍都在經(jīng)營健康保險業(yè)務，同時首家專業(yè)的健康保險公司已經(jīng)開業(yè)，還有部分正在籌建。目前我國商業(yè)健康保險險種已經(jīng)超過300個，商業(yè)健康保險服務的領域也日益拓寬，健康保險產(chǎn)品覆蓋面廣，社會影響明顯增大。當前我國健康保險市場的主要特征有：

(一)健康險的發(fā)展和醫(yī)療改革及經(jīng)濟增長同步

在醫(yī)療改革進行之后，作為社會醫(yī)療體系的一個重要組成部分，健康保險的覆蓋面更寬，產(chǎn)品更加個性化，滿足了醫(yī)療市場的需求，得到長足的發(fā)展。

(二)盡管我國健康險起步晚，但發(fā)展迅速，利潤空間較大

2005年健康險保費收入為3 123 019.4萬元(見圖1)，自1999年以來在短短的6年內(nèi)增長了8.5倍，年均增長率為23.5%，這遠遠超過了國民經(jīng)濟的發(fā)展速度。而賠付和保費收入的比率自1999年—2005年分別為30%、19%、 54%、41%、29%、34%、35%。除了在2001年的比例高于 50%以外，其他年份均是在30%左右，說明商業(yè)健康保險還是有很大的利潤空間，各大保險公司近年來爭先恐后地發(fā)展健康險也充分證明了這一點。

(三)由于我國經(jīng)濟發(fā)展的地區(qū)差距明顯，健康保險在地區(qū)間呈現(xiàn)出不同的發(fā)展態(tài)勢

以2006年1-5月的健康保險的保費收入來看，最高的三個地區(qū)分別為北京180 087.96萬元，江蘇131 890.48萬元，上海126619.46萬元，而最低的三個地區(qū)分別為西藏0萬元，青海1906.12萬元，海南3 323.12萬元，差距巨大，當然這和經(jīng)濟發(fā)展水平密切相關。就平均保費而言，東部發(fā)達地區(qū)最高，中部其次，西部最低(見圖2)。北京的平均保費是貴州的47倍之多，地區(qū)差異明顯。

(四)我國商業(yè)保險的覆蓋范圍較窄，在整個保險業(yè)沒有相應的地位，各項指標同發(fā)達國家甚至世界平均水平相比差距很大

盡管目前商業(yè)健康保險發(fā)展速度很快，但和其他險種相比所占比例仍然很低，其保費收入在人身險保費中所占比例2001年為4.32%，2002年為5.38%，2003年為 8.03%，2004年為8.05%，2005年為8.4%，而英、美等發(fā)達國家這一比例一般都在20%以上。從保險深度來看， 2005年我國國民生產(chǎn)總值為182 321億元，健康險保費收入僅占gdp的0.17%，其他國家和地區(qū)的該項指標要比我國高出許多。從保險密度上來看，2005年我國健康險的人均保費僅約23元，無論是從深度還是密度來講，我國均遠遠低于世界平均水平。從覆蓋面來看，我國由商業(yè)醫(yī)療保險提供保障的人群僅占總?cè)丝诘?甲。左右，而在發(fā)達國家，這一比例一般為60%。我國的商業(yè)保險保費也只占個人承擔醫(yī)療費用的10%，而這一比例在美國是50%。

二、我國健康保險中存在道德風險及費用控制問題

健康保險中最主要也是最關鍵的問題是道德風險的問題，健康保險關系中的三方：投保人、保險人、醫(yī)療機構不是同一個利益主體，掌握的信息也不對稱，三者復雜的關系使得商業(yè)健康保險市場中存在著大量的道德風險和逆向選擇。

對于投保人來講，由于是第三方付費，對投保人沒有任何節(jié)約的激勵機制，缺乏動機去關心或監(jiān)督醫(yī)療服務和成本，并有可能出現(xiàn)被保險方因為醫(yī)療服務的邊際成本下降而對醫(yī)療服務的過度需求和過度使用，從而產(chǎn)生道德風險。

醫(yī)療市場信息的非對稱性也使得被保險人很難控制醫(yī)療費用的不合理支出，相反醫(yī)療機構處于信息技術的優(yōu)勢地位，出于自身利益最大化的考慮，利用自己的專業(yè)化優(yōu)勢，進行供方誘導，給患者提供額外的不必要的服務，致使醫(yī)療費用上升，而這些費用將全部轉(zhuǎn)嫁給保險人。在這種情況下保險公司幾乎不可能對費用進行控制，從而造成沉重的負擔。

長期以來我國醫(yī)療機構實行“以藥養(yǎng)醫(yī)、以患養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營方針，醫(yī)政體制改革明顯滯后，這些因素都使得不合理的醫(yī)療費用節(jié)節(jié)攀升，健康保險的經(jīng)營風險增大。

三、我國商業(yè)健康保險的必由之路——管理式醫(yī)療

管理式醫(yī)療是以市場為導向的，其核心內(nèi)容是保險公司參與醫(yī)療服務提供者的管理，它是把醫(yī)療服務與醫(yī)療服務所需資金的供給結合起來的一種系統(tǒng)。管理式醫(yī)療的根本原則是要負責管理病人所需要的各種服務，并將這些服務結合起來，基本的目標是通過促進恰當有效地使用醫(yī)療服務來降低醫(yī)療費用。

管理式醫(yī)療在服務中融合了保險和醫(yī)療提供這兩個功能，極大地改變了對醫(yī)療機構的激勵。在傳統(tǒng)的情況下，作為保險人的保險公司處于付費的位置，對病人及醫(yī)生的行為無能為力，這勢必導致醫(yī)療費用的上漲。而在管理式醫(yī)療保險模式下，醫(yī)療機構同意以一筆事先約定的固定費用負責滿足一個病人全部的醫(yī)療保健，這就必然要對醫(yī)療費用進行控制，同時更加有效地利用醫(yī)療資源。管理式醫(yī)療的這種很強的激勵機制，在兼顧醫(yī)療資源的利用和控制醫(yī)療費用二者之間就會更富有成效。因此，國外醫(yī)療保險模式的核心就是保險與醫(yī)療服務提供者成為利益共同體，這也是管理式醫(yī)療保險模式能夠降低費用的根本原因。

 

(一)美國的經(jīng)驗

美國從上世紀70年代開始興起管理式醫(yī)療，管理式醫(yī)療機構主要包括健康維護者組織(health maintenance organization，hmo)，優(yōu)先醫(yī)療服務組織(preferred provider organization，ppo)，專有提供者組織(exclusive provider organization，epo)，記點服務計劃(point-of-service，pos)等。

自1973年美國頒布了健康維護組織法以后，各州都建立了大量的hmo。由于在控制費用方面優(yōu)勢明顯，得到聯(lián)邦政府的推崇，并通過相關立法給予推廣。美國hmo將醫(yī)療服務提供者組織起來，為本地區(qū)的自愿參保者提供成套的綜合醫(yī)療服務，并按人頭或根據(jù)保障計劃從hmo報銷費用。根據(jù)保險人、醫(yī)療服務提供者和投保人的三者關系，hmo有以下三種組織模式：

1.團體模式。投保人根據(jù)保險合同向hmo繳納保費， hmo與醫(yī)師團體商議，確定醫(yī)療服務價格，并按比例將保費支付給醫(yī)師團體。投保人就醫(yī)時，從與hmo有協(xié)議的醫(yī)師那里得到醫(yī)療服務。

2.雇員模式。在這種模式下，醫(yī)師是hmo自己的雇員，從hmo領取工資。投保人向hmo交保費，生病時從hmo的醫(yī)師那里得到醫(yī)療服務，省卻了理賠環(huán)節(jié)。

3.網(wǎng)絡模式。與團體模式不同的是hmo與多個醫(yī)師團體簽訂協(xié)議，向不同的投保人群提供醫(yī)療保障。

hmo對醫(yī)療機構的支付方式主要有：

1.醫(yī)生工資制：保險公司主要根據(jù)醫(yī)生的實際工作日，以“工資”的形式來支付醫(yī)生的勞務費用，這種方式主要用于hmo自己雇用的醫(yī)師。

2.按人頭付費制(capitation)：醫(yī)生按照與保險公司簽訂的協(xié)議，負責特定投保人群的醫(yī)療服務，其收入以醫(yī)生所管轄的投保人數(shù)來計算，保險公司將以投保人的數(shù)量為標準按比例將部分保費預付給醫(yī)生，之后保險人和投保人不再向醫(yī)療服務者支付任何費用。

3.按病種付費(drg)：drg是根據(jù)疾病的分類，將住院病人按一定標準分為若干組，每組又根據(jù)疾病輕重程度分為若干級，對每一組中不同級別都制定相應的標準付費，這種結算方法主要針對某些?？漆t(yī)生。

優(yōu)先醫(yī)療服務組織是一種建立在占領醫(yī)療市場和價格競爭基礎上，協(xié)調(diào)醫(yī)療服務提供者與醫(yī)療服務購買者之間合同關系的一個中介組織。傳統(tǒng)優(yōu)先醫(yī)療服務組織建有自己的醫(yī)療服務網(wǎng)，通常包括基層保健醫(yī)生和專業(yè)醫(yī)生，為患者提供有成本效益的服務。優(yōu)先醫(yī)療服務組織一般以實際提供的醫(yī)療服務為基礎，采用比例付費法對醫(yī)療服務提供者進行補償。優(yōu)先醫(yī)療服務組織的參加者，可以在該組織提供的服務網(wǎng)內(nèi)就醫(yī)，不需支付額外費用；也可以到規(guī)定的服務網(wǎng)之外就醫(yī)，不過要自己負擔額外的醫(yī)療費用。

而把關醫(yī)生是優(yōu)先醫(yī)療服務組織規(guī)定每個參加者從優(yōu)先醫(yī)療服務組織中選擇一個基層保健醫(yī)生作為其把關醫(yī)生，通過控制參保病人使用什么樣的醫(yī)生，使用什么樣的服務，控制住院天數(shù)來降低費用，這也是它與傳統(tǒng)的優(yōu)先醫(yī)療服務組織的一大區(qū)別。把關醫(yī)生優(yōu)先醫(yī)療服務組織同傳統(tǒng)的優(yōu)先醫(yī)療服務組織的另一大區(qū)別是，它采用人頭支付法補償基層保健醫(yī)生的費用，結果將更多的財務風險轉(zhuǎn)嫁給了醫(yī)療服務提供者。

專有提供者組織(epo)類似于hmo，不同的是投保人只能找指定的醫(yī)生看病，否則費用全部自擔。指定的醫(yī)生按服務項目價格收費，但收費可打折。它對加入其服務網(wǎng)絡的醫(yī)療服務提供者的選擇更有限制性，對醫(yī)療服務提供者的資信要求更加嚴格。所以病人可以得到更高質(zhì)量的醫(yī)療服務。

服務點計劃(pos)是一種相對比較新的管理式醫(yī)療安排，服務點計劃結合了hmo與ppo的特點，向計劃參加者提供綜合的醫(yī)療服務。計劃服務網(wǎng)絡內(nèi)的醫(yī)療服務提供者收取固定的保費，一般不按實際收費，參加者也可以使用計劃外的醫(yī)療服務，但在后者情況下其享受的福利相應減少，如分攤部分醫(yī)療費用，或支付更高的保費。對于部分特定的疾病，如器官移植、精神病治療等則不能使用計劃外的醫(yī)療服務。

(二)關于我國實行管理式醫(yī)療的建議

管理式醫(yī)療保險是在美國這種商業(yè)性醫(yī)療保險模式下發(fā)展并迅速壯大起來的，盡管如此，對于我國來講還是有很強的借鑒意義。

1.宏觀方面

(1)在條件合適的情況下逐步修改相關法律條文，清除管理式醫(yī)療的制度性障礙，如《保險公司管理規(guī)定》限制了醫(yī)療機構參與商業(yè)健康保險的運作，《保險法》規(guī)定了保險公司不可以投資于醫(yī)療機構，《保險兼業(yè)管理暫行辦法》決定了兼業(yè)機構也不具備這方面的職能，《保險公司財務制度》限制了保險公司財務管理制度向醫(yī)院支付雙方合作所得的合法渠道。

(2)政府對于管理式醫(yī)療組織要給予一定的財政、稅收政策的優(yōu)惠，促進其快速的發(fā)展，以應對當前我國醫(yī)療費用高速上漲的情況，不僅可以使投保人獲得必需的醫(yī)療服務，也能降低保險公司的經(jīng)營風險。

(3)加強政府的監(jiān)管力度，避免出現(xiàn)醫(yī)療機構與保險人侵害投保人利益的事件，因為在健康保險的三者關系中，投保人處于弱勢的地位，而醫(yī)療機構和保險人在管理式醫(yī)療制度下，具有共同的目標，即醫(yī)療費用的最小化，在這個前提之下二者可能合謀，使投保人得不到必須的、足夠的醫(yī)療服務。

(4)建立一種完善的健康信息系統(tǒng)及其管理系統(tǒng)，在這種系統(tǒng)中，保險人可以查閱到投保人以往的健康信息，以減少信息不對稱的程度。

2.微觀方面

(1)通過開展預防保健服務和健康教育來控制費用，健康管理從被保險人的角度出發(fā)，通過降低被保險人的疾病發(fā)生率來控制賠款，從源頭上控制醫(yī)療費用，既有經(jīng)濟效益，又有社會效益。

(2)通過選擇醫(yī)療服務提供者和對醫(yī)療服務使用的審核控制費用。首先對醫(yī)生職業(yè)資格證明進行審查，通過對醫(yī)生行醫(yī)記錄的調(diào)查，制訂明確標準，挑選醫(yī)療服務提供者等。同時在醫(yī)生提供醫(yī)療服務之前對其進行恰當?shù)脑u估，以避免浪費和降低對病人的潛在風險，為投保人提供高質(zhì)量的、必要的，恰當?shù)尼t(yī)療服務。

[參考文獻]

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[6]吳定富.牢固樹立全面協(xié)調(diào)可持續(xù)的發(fā)展現(xiàn)，抓住機遇，加快發(fā)展，做大做強保險業(yè)[j].保險研究，2004，(3).

[7]李艷榮.美國健康維護組織(hmo)的制度優(yōu)勢及啟示[j].保險研究，2005，(11).

篇8

一、指導思想

以學習實踐科學發(fā)展觀為指導，以優(yōu)化投資環(huán)境，促進全縣經(jīng)濟又好又快發(fā)展為目標，進一步提升衛(wèi)生服務理念，努力營造“親商、安商、富商、便商、利商”的濃烈氛圍，為在投資的企業(yè)家和廣大企業(yè)員工提供健康教育、職業(yè)病防治和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務，提升衛(wèi)生行業(yè)形象，提高城鄉(xiāng)居民健康水平，促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，為實現(xiàn)“全面達小康、建設新”作出積極貢獻。

二、主要任務

各醫(yī)療衛(wèi)生單位，要組成醫(yī)療服務小分隊深入轄區(qū)內(nèi)企業(yè)，每季上門服務不少于一次，為企業(yè)家提供保健知識咨詢和必要的健康檢查服務，為企業(yè)員工提供健康教育、職業(yè)病防治、義診咨詢等服務。根據(jù)企業(yè)要求，結合生產(chǎn)特點和季節(jié)變化定期到企業(yè)舉辦職業(yè)病防治和保健知識講座，增強企業(yè)員工的自我保健意識，為企業(yè)發(fā)展提供有力的衛(wèi)生保健支撐。

三、醫(yī)療衛(wèi)生單位對接企業(yè)安排

1、縣醫(yī)院、中醫(yī)院至少對接縣城內(nèi)2個企業(yè)；縣三院和縣直衛(wèi)生單位至少對接縣城內(nèi)1企業(yè)。

2、各中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別對接本鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)1個企業(yè)。

四、時間安排

1、4月20日-4月底，各相關單位制定工作計劃，主動與有關企業(yè)對接，填報《縣衛(wèi)生系統(tǒng)“進企業(yè)、送醫(yī)療、保健康”對接表》。

2、5月初-10月底，各相關單位采取扎實有效措施，推進“進企業(yè)、送醫(yī)療、保健康”活動深入實施，每月25日前填報《縣衛(wèi)生系統(tǒng)“進企業(yè)、送醫(yī)療、保健康”服務登記表》。

3、11月1日-12月10日，各相關單位對活動開展情況進行總結，縣衛(wèi)生局對此項活動急性考核評估，并將評估結果與年終考評掛鉤。

五、工作要求

1、高度重視，明確責任。各單位要牢固樹立“人人都是發(fā)展環(huán)境、事事關系發(fā)展環(huán)境”的理念，切實加強對活動的組織領導，分管領導是第一責任人，具體科室的負責人是具體責任人。參加本次活動的各醫(yī)療衛(wèi)生單位均要有專人負責活動的實施，按照縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，結合工作實際，落實責任，精心組織，確保活動扎實推進。

2、強化督查，確保實效。此項工作已列入年度目標考核，各單位要切實從企業(yè)的實際需要出發(fā)，安排活動項目，調(diào)整活動時間，充實活動內(nèi)容，主要領導要加強對活動工作的檢查督促指導，及時了解掌握活動的進展情況，發(fā)現(xiàn)工作不力的，要及時糾正，確保取得實效。

篇9

在現(xiàn)實生活中，壓力無處不在，每個人都會遇到，在高技術、高風險、高服務要求的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)務人員所面臨的壓力尤其巨大。國外的研究調(diào)查表明，48%的醫(yī)護人員處于壓力狀態(tài)，這一概率是普通人群的2倍。國外有學者總結出醫(yī)務人員的職業(yè)特點：

（1）離婚率高：由于醫(yī)務人員工作非常繁忙，與家人溝通相對較少，很容易產(chǎn)生家庭矛盾；

（2）藥物濫用：醫(yī)務人員承受的壓力很大，常導致神經(jīng)衰弱、失眠，不得不長期服用鎮(zhèn)靜藥物；

（3）酗酒：通過酗酒的方式麻醉自己，釋放壓力；

（4）疾病:由于心理壓力過大，許多醫(yī)務人員患有糖尿病、高血壓及消化性潰瘍等身心疾病。

二、為什么醫(yī)療工作者面臨如此之大的壓力

（一）患者期望過高導致工作壓力巨大隨著社會的發(fā)展，生活水平不斷提高，患者和家屬對醫(yī)生的期望值也越來越高，甚至認為現(xiàn)在的醫(yī)學水平能夠治愈百病。但是，疾病的治療難度也因個體及其他原因有所不同，很多疾病仍然是人類難以攻克的堡壘，但有些患者及其家屬則認為這是醫(yī)生水平太低、不夠負責任所致，這將加重醫(yī)生的心理壓力，隨即影響到對疾病的診斷和治療，最終影響到患者自己的身心健康。

（二）合法權益得不到保障有調(diào)查顯示，75%的醫(yī)生認為自己的合法權益難受保護，這嚴重地影響了醫(yī)生的工作積極性。新《醫(yī)療事故處理條例》提出了舉證倒置的處理原則，這對保障患者權益起到了重要的作用，但是卻嚴重的影響了廣大醫(yī)療工作者的合法權益。當今社會，處理醫(yī)療糾紛時常會出現(xiàn)病人或家屬鬧醫(yī)生，鬧醫(yī)院的情況，竟然誕生了一個新的職業(yè)——醫(yī)鬧。這使得廣大醫(yī)療工作者感到十分心寒。為了保護自己，很多醫(yī)生在為患者看病時盡力多做檢查，注意保留證據(jù)，為出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時提供利于自己的證據(jù)。在這樣的工作氛圍中，醫(yī)生往往失去了對患者所該有的父母心。通常，所在崗位風險越高，越容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)生出現(xiàn)心理問題的幾率就越大。

（三）待遇與付出存在巨大反差醫(yī)生，被稱為白衣天使，這是很高尚和神圣的職業(yè)。作為高技術、高付出、高風險行業(yè)的工作者，理應得到較高的物質(zhì)回報。然而醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的平均工資水平是比較低的，高強度的工作、巨大的壓力、較少的薪金會使醫(yī)生體會不到自己的勞動價值，這些很容易導致醫(yī)生心理的不平衡，同國外同行比較，就是一個天堂一個地上，就導致部分醫(yī)生收紅包、拿回扣的不良行為。

（四）社會對醫(yī)生醫(yī)德的認同度差現(xiàn)在部分媒體為了吸引讀者，不顧最基本的職業(yè)道德，片面放大醫(yī)療衛(wèi)生領域的丑惡現(xiàn)象，甚至故意歪曲事實詆毀醫(yī)療工作者，這使得本來就已經(jīng)很緊張的醫(yī)患關系愈發(fā)嚴峻。在這樣的環(huán)境下，社會對醫(yī)療工作者的印象就是負面和不可信任的，只要出現(xiàn)細微問題，或達不到自己的期望，就認為是醫(yī)生的錯，這給醫(yī)生的心理上造成了非常大的壓力，嚴重地影響了醫(yī)生的工作積極性。

（五）醫(yī)學學習永無止境醫(yī)學知識更新很快，社會的進步對醫(yī)生的要求也越來越高，面臨著工作、晉升職稱的壓力，醫(yī)生要抱著磚頭厚的書本永無止境的學習。從讀大學開始，醫(yī)學生就要比其他專業(yè)多一年的學習時間，隨著就業(yè)壓力的增大,大多數(shù)醫(yī)學生不得不選擇考研，甚至讀博，醫(yī)生的壓力之大可想而知。

（六）現(xiàn)行醫(yī)療體制下導致定位不準目前的醫(yī)療體制使得醫(yī)院和醫(yī)生的定位難以把握。國家規(guī)定公立醫(yī)院為“非營利性”單位，但在經(jīng)營上卻把醫(yī)院推向市場，讓醫(yī)院自謀生路，醫(yī)院不得不利用自己的特點，奉行“以藥養(yǎng)醫(yī)”的方針。醫(yī)生也有父母子女，這使得醫(yī)生面對看不起病的患者，也只能徒呼無奈。在道德與經(jīng)濟的雙重心理壓力下，醫(yī)務人員很容易出現(xiàn)心理疾患。

三、音樂治療對醫(yī)療工作者心里健康的作用

（一）音樂治療具有改善人際關系，消除溝通障礙作用在生活和工作中，建立良好的人際關系非常重要，對于醫(yī)務人員，尤其重要，良好的人際關系，有助于醫(yī)務人員提高工作熱情，加強團隊協(xié)作，對患者的治療有著非常有利的影響。音樂治療能夠提供一個安全愉快的人際交往環(huán)境。音樂活動通常是集體的參與活動，通過組織各種形式的音樂活動，如合唱、合奏等，促使他們互相交流，以音樂會友，增進感情，改善人際關系。因此音樂治療能夠改善人際關系，消除溝通障礙。

（二）音樂治療具有調(diào)節(jié)醫(yī)務人員不良情緒的作用。醫(yī)務人員工作壓力大，極易導致情緒不穩(wěn)定，這就需要調(diào)節(jié)不良情緒，放松心情，緩解壓力。音樂對人的心理作用主要是對情緒的影響，它能消除負面的情緒，消除緊張、焦慮、煩惱，釋放壓力。優(yōu)美的音樂可以使人放松，感到舒適，忘卻煩惱。情緒不佳時，當聽到喜歡的音樂時，人們往往會停下腳步，放松心情，盡情的去享受，消極情緒會逐漸消散。因此可以利用音樂治療為醫(yī)務人員調(diào)節(jié)不良情緒，達到放松心情，緩解壓力的作用。（三）音樂治療具有培養(yǎng)醫(yī)務人員健康向上的精神面貌的作用音樂作為一種高雅的藝術，在陶冶情操，培養(yǎng)醫(yī)務人員健康向上的精神面貌方面有著重要的作用，因此音樂治療有其更深層的含義。美妙的音樂常常會給人的心靈帶來無可抗拒的感動和震撼，從而影響人們的心理情感，改善精神面貌。比如日本音樂家喜多郎的作品《宋家王朝》，音樂感染力非常強，能讓人如癡如醉，體驗到非常強烈的感情，從而對生活，對人生，有著更多的感悟，更積極的態(tài)度?？梢娨魳分委煵粌H能夠緩解壓力，促進醫(yī)務人員的心理健康，還能培養(yǎng)醫(yī)務人員健康向上的精神面貌。

四、總結

篇10

關鍵詞：Andriod手機；移動醫(yī)療；藍牙通信；傳感器；遠程醫(yī)療監(jiān)控

中圖分類號：D267

0 引言

目前，全球社會在人類健康服務方面存在兩大問題：世界衛(wèi)生組織近期公布的一項預測性調(diào)查表明：全世界真正健康的人只有5%，而亞健康人口的比例已占到75%，其余則為疾病狀態(tài)；全球已逐步進入老齡化社會[1]

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計結果，世界上約30%的人死于心腦血管疾??；而糖尿病正在威脅著1.8億人的健康；到2015年將有2.3億人面臨超重；還有迅速增長的神經(jīng)退化疾病如帕金森氏癥和阿爾茨海默氏癥等。[2]

隨著社會的不斷發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務在實時性、靈活性、智能化、人性化等方面提出了新的要求。[3]21世紀，移動通信技術和傳感器技術的日趨成熟，又為醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展注入了新的活力，人們開始關注以無線傳感器網(wǎng)絡技術為基礎的各種醫(yī)療系統(tǒng)的研究。[4]

本文針對以往醫(yī)療監(jiān)護系統(tǒng)存在的缺陷和當代醫(yī)療監(jiān)護系統(tǒng)的發(fā)展需要，并結合無線傳感器網(wǎng)絡的在空間移動上的靈活性以及傳感器的實時測試的優(yōu)點[5]， 設計并實現(xiàn)一個操作簡便、性能可靠的個性化健康輔助監(jiān)護系統(tǒng)。

系統(tǒng)通過便攜傳感器，將各項生理參數(shù)指標進行采集和收集，并通過基于藍牙無線網(wǎng)絡，實時傳送到手機上，并經(jīng)由網(wǎng)絡傳輸?shù)浇】捣掌脚_，形成健康檔案，方便醫(yī)護人員隨時對健康進行醫(yī)學觀察，同時，可以及時對突況做出反應，從而提高生活質(zhì)量和改善醫(yī)療狀況。同時，用戶可以在手機上直觀的觀察各項生理指標的值，實時查看自己的健康狀況。

1 系統(tǒng)具體描述

整個系統(tǒng)主要分為3個模塊，分別是便攜傳感器模塊、移動終端模塊和平臺服務器模塊。

首先，傳感器模塊將采集到的生理指標數(shù)據(jù)通過藍牙發(fā)送到移動終端Andriod手機上，手機將接收到的數(shù)據(jù)存儲在數(shù)據(jù)庫中，并可以通過圖形化界面的方式將用戶的生理指標直觀地呈現(xiàn)出來。手機也可以將數(shù)據(jù)經(jīng)由網(wǎng)絡傳輸?shù)浇】捣掌脚_，對用戶建立健康檔案，醫(yī)護人員可以登錄健康服務平臺對用戶健康狀況進行醫(yī)學觀察。同時，可以設置報警裝置，及時對突況做出處理。

下面分析對移動終端模塊的具體設計。

2 移動終端模塊設計

3 系統(tǒng)運行分析

當被測者測量的生理數(shù)據(jù)通過無線網(wǎng)絡傳感器進行傳輸時，此時啟動藍牙，通過各模塊直接的調(diào)用，完成對數(shù)據(jù)的傳輸，同時更新數(shù)據(jù)庫，當數(shù)據(jù)傳輸完畢后，調(diào)用數(shù)據(jù)輸出模塊，啟動顯示控制終端，對數(shù)據(jù)進行顯示。

4 結論

移動健康輔助監(jiān)護系統(tǒng)操作簡便、性能可靠。能夠有效地提高慢性病患者尤其是老年患者的健康監(jiān)護水平和醫(yī)療服務質(zhì)量；能夠有效地解決老年人口不斷增加，帶來監(jiān)護難的社會問題；能夠有效地解決慢性病護理和健康需求激增等問題。

因此，移動健康監(jiān)護系統(tǒng)具有非?，F(xiàn)實的經(jīng)濟和社會意義。本文的系統(tǒng)模型和移動終端模塊設計對于移動健康醫(yī)療具有重要的參考價值，可用于遠程醫(yī)療、個人家庭護理、慢性疾病實時監(jiān)控等等。

參考文獻

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[2] 中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀，衛(wèi)生部、科技部、國家統(tǒng)計局.2004年10月12日

[3] 吳民. 移動醫(yī)療的應用[J]. 醫(yī)學信息學雜志， 2012， 33（11）： 2-5.