導語：如何才能寫好一篇合作醫(yī)療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

以深圳為例，合作醫(yī)療一般可以通過以下方式轉(zhuǎn)到另個城市：

1.在原參保地辦理醫(yī)保關系注銷手續(xù)；

2.由本人向市社保中心提出醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移申請；

3.攜帶好轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)出具的《參保（合）憑證》以及原參保地醫(yī)保繳費憑證和《xx省醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移申請表》（需自行填寫）到市社?；鸾Y(jié)算中心辦理醫(yī)保關系和個人賬戶轉(zhuǎn)移手續(xù)。

篇2

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在運行之中存在的問題

農(nóng)民群體參與社會保險的意識十分薄弱，缺乏對風險的防范意識，對互助互濟和健康意識缺乏概念，因此，在部分的農(nóng)村地區(qū)存在著少子老齡化的現(xiàn)象，健康的人數(shù)較少，但是生病的人數(shù)較多。各級政府和中央政府每年對參保的農(nóng)民提供一定數(shù)量的補助，但是在一些經(jīng)濟欠發(fā)達的地區(qū)，政府財政存在著很多困難，無法將籌集資金的可持續(xù)性落實到實處，因此，一旦新型農(nóng)村合作醫(yī)療的救助基金出現(xiàn)不足，很容易產(chǎn)生難以為繼的現(xiàn)象。一些地區(qū)的補償體制還不完善，報銷的比例和報銷的起點不相同，甚至基本藥物的使用范圍也有一定的差距，有的地區(qū)將住院作為標準，有的地區(qū)將看病的總費用作為標準，劃分出不同的報銷比例。減少補償水平較低的現(xiàn)象，補償?shù)乃綉撛谵r(nóng)民住院總花費的百分之二十左右，如果補償額和收益面積都較小，不能對絕大部分農(nóng)民的看病困難的問題進行解決，長此以往，會影響農(nóng)民參與到新型合作醫(yī)療之中的積極性和主動性，在管理的過程之中很容易產(chǎn)生漏洞。

將大病治療作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的核心，使農(nóng)民整體的健康水平得到提高。根據(jù)相關政策的規(guī)定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策著重于對大額的住院費用和大額的醫(yī)療費用進行補償，對于在一年之中沒有生病的參保者，應該安排常規(guī)性質(zhì)的體檢，因此，參保農(nóng)民的收益面只局限于發(fā)生大病的情況，使農(nóng)民參與社會保險的積極性受到打擊。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理在運行之中存在著很多不規(guī)范的現(xiàn)象，在實際的操作過程之中，對農(nóng)民補償報銷的過程十分繁瑣，很難對實際的問題進行解決。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運行程度和運行程序有需要進一步的提高，以便于群眾進行結(jié)報手續(xù)，減少核查、審批和申報等環(huán)節(jié)的復雜性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在基金管理的過程中存在著很多不規(guī)范的現(xiàn)象?；鸬墓芾碇黧w過于復雜，有的將縣級醫(yī)院作為主體，有的將衛(wèi)生局作為管理的主體，有的將衛(wèi)生院作為管理的主體。這些管理部門本身就是醫(yī)療服務的提供者和管理者，因此一旦管理行為出現(xiàn)了偏差，很難進行糾正。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金管理還有待于進一步完善，應該將基金的收入設置專門的支出賬戶，設置具體的操作規(guī)范，減少在處理基金財務過程中不規(guī)范的現(xiàn)象。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在運行之中建議和對策

在新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行的過程之中，應該針對自身的實際情況，建立完善的運營模式，在農(nóng)村之中推行全面的合作醫(yī)療模式，不斷提高醫(yī)療保障的水平，減少農(nóng)民因病返貧和因病致貧的現(xiàn)象。提高醫(yī)療救助的水平，通過社會捐助、集體支持和政府投入等方式籌集基金，建立起完善的合作醫(yī)療救助資金。提高各級政府的補償標準，不斷擴大和充實新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金水平，使用財政政策對農(nóng)民參保的積極性進行調(diào)動，使集體經(jīng)濟的扶持作用得到最大限度的發(fā)揮，對個人和團體的資助進行鼓勵。地方政府在籌集資金的過程之中，要保持可持續(xù)性，對政府籌集資金的長久性有深入的認識，克服在籌資過程之中的艱巨性，通過相關政策和法規(guī)的制定，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為政策考核之中的重要部分，不斷完善合作醫(yī)療的運行機制，對于保證救助基金的安全性。制定合理的管理主體，對管理的責任進行明確的認定，避免管理混亂現(xiàn)象的發(fā)生。不斷完善合作醫(yī)療的報銷制度和財務管理制度，減少在管理運行之中使用的成本，使報銷的運行效率得到進一步的提高。明確合作醫(yī)療的報銷比例和收取標準，對合作醫(yī)療的相關情況及時如實的統(tǒng)計和等級，及時對參加醫(yī)療保險的人數(shù)進行上報。要加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督力度，實行監(jiān)督、管理和征繳相分離的制度，將基金的使用落實到實處。審計和財政機構(gòu)要及時的進行檢查和監(jiān)督，在基金使用和征繳落實到整個過程之中。通過科學、嚴格和規(guī)范的管理，使農(nóng)村的合作醫(yī)療工作不斷向系統(tǒng)化和社會化的方向發(fā)展。

醫(yī)療機構(gòu)要對患者住院的情況進行檢查和監(jiān)督，避免大處方和人情處方的現(xiàn)象，不斷創(chuàng)造積極的條件，實現(xiàn)城鄉(xiāng)社會保障的聯(lián)網(wǎng)，對補償和結(jié)報進行改革。使用自動化的方式處理結(jié)報的過程，便于農(nóng)民報銷藥費，建立快捷、方便、公平和公開的管理機制，使農(nóng)民的參保熱情得到極大的提高。對從業(yè)醫(yī)生的職業(yè)水平和職業(yè)道德進行管理，不斷加強合作醫(yī)療機構(gòu)的建設。嚴格執(zhí)行國家的相關規(guī)定，加強對從業(yè)醫(yī)生的管理，政府采取資金上的支持，完善醫(yī)療站點的醫(yī)療設備，對醫(yī)療場所的狀況進行改進，禁止使用個人承包的形式，不斷完善藥品的質(zhì)量監(jiān)管，將藥品的安全性落實到實處，對醫(yī)務人員的技術(shù)水平進行規(guī)范，合理的使用藥品，進行經(jīng)常性的檢查工作，使成本不斷降低。

三、加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加對象和轉(zhuǎn)診手續(xù)的管理

一些地區(qū)城市化水平加快，使很多非農(nóng)業(yè)人人口在農(nóng)村之中居住，甚至存在著在一家之中不同的戶口屬性的現(xiàn)象、針對這種現(xiàn)象，一些地區(qū)允許非農(nóng)業(yè)人口才參加到新型農(nóng)村合作醫(yī)療之中，針對居民的實際情況，使用多種方式解決籌資難的問題。在對外來務工人員進行管理的過程之中要充分的考慮到保護其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的利益。如果外來務工人員在外地住院之后，應該及時對新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)進行通知，在出院之后對住院的花費情況進行申報，及時和醫(yī)院機構(gòu)進行溝通，在一些外來務工人員較多的地區(qū)，還可以制定一些醫(yī)療大為，及時對務工人員進行醫(yī)療補助，擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋范圍。

各級醫(yī)院應該將合理住院落實到實處，對收費、用藥、治療和檢查等過程及時監(jiān)管，創(chuàng)造信息化的手段，做到城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保險的聯(lián)網(wǎng)，對在結(jié)報過程中出現(xiàn)的問題進行及時的總結(jié)，使用自動化的方式對補償過程進行處理，實現(xiàn)及時的報銷。為了減少在生病之后才參加到新型農(nóng)村合作醫(yī)療之中的現(xiàn)象，一般各地都規(guī)定了參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的截止日期，但是應該允許婚嫁、退伍和新生兒加入到新型農(nóng)村合作醫(yī)療之中。為了保證制度在實施過程中的安全性，可以規(guī)定在參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療若干段時間之后，才開始領取住院的補助金，但是由于是在中途參加到新型農(nóng)村合作醫(yī)療之中的，繳納的費用應該由個人全部負擔。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人員，會受到就醫(yī)地點的限制，必須在規(guī)定的醫(yī)院或者行政區(qū)域之內(nèi)的醫(yī)院就醫(yī)，才能夠享受相應的待遇。

篇3

為鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）制度，進一步提高保障水平，更大程度地解決農(nóng)民群眾的看病就醫(yī)問題。按照區(qū)年新農(nóng)合工作總體部署和省市關于提高新農(nóng)合籌資水平的要求，經(jīng)區(qū)新農(nóng)合管理委員會和監(jiān)督委員會研究決定，于啟動我區(qū)新農(nóng)合年籌資、宣傳工作，現(xiàn)將有關事項通知如下。

一、工作原則

堅持政府主導，農(nóng)民自愿參加；堅持以大病統(tǒng)籌為主，農(nóng)民醫(yī)療互助共濟的原則；堅持多方籌資，以收定支；堅持公開服務，民主監(jiān)督；堅持長期宣傳，加大農(nóng)民組織引導的原則，鼓勵農(nóng)民自愿、積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，讓參合農(nóng)民享受到更多實惠，推動新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展。

二、工作目標

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關部門要切實加強領導，積極組織宣傳發(fā)動，大力弘揚互助共濟的精神，提高農(nóng)民抗大病的風險能力，全面推進我區(qū)新農(nóng)合工作，擴大農(nóng)民的受益面。確保年新農(nóng)合參合率再創(chuàng)新高。

三、籌資時間

年新農(nóng)合籌資工作將于開始，于前完成，年內(nèi)不再籌集當年個人繳費。

四、籌資標準

年新農(nóng)合農(nóng)民個人籌資標準從年50元/人提高至60元/人。各級財政補助標準也將提高，預計年人均籌資總額將達340元/人，用于對參合農(nóng)民門診及住院醫(yī)療費用補償。

五、工作安排和步驟

第一階段：宣傳發(fā)動

至，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)開展宣傳籌資工作。一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）在區(qū)財政局領取《省新農(nóng)合醫(yī)療基金專用票據(jù)》，打印參合登記表；二是組織召開宣傳籌資啟動大會，安排部署宣傳籌資階段各項工作任務，明確工作要求，落實責任。將宣傳掛歷、專用票據(jù)和參合登記表下發(fā)給村、組干部，并對具體征收人員進行關于基金征收、參合登記的業(yè)務培訓，詳細講解具體的操作辦法，防止漏繳、重復繳費等情況的發(fā)生；三是層層開展宣傳動員工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要組織干部職工上門宣傳動員，逐戶發(fā)放新農(nóng)合宣傳掛歷。

區(qū)文廣新局要通過廣播電視廣泛宣傳；區(qū)衛(wèi)生局、財政局、民政局等相關部門，要深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)協(xié)調(diào)當?shù)亻_展宣傳工作。

第二階段：籌集資金上劃資金

凡自愿參加年度新農(nóng)合的農(nóng)戶，以戶為單位集中收繳個人繳納資金，填寫《區(qū)年度參合登記表》，并開具由區(qū)財政局統(tǒng)一提供的新農(nóng)合專用票據(jù)，做到戶、人、款、票、表對應，確保準確無誤。低保戶、五保戶、優(yōu)撫對象、殘疾人為政府代繳人員，參合不繳費，其人員名單及人數(shù)由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）與區(qū)民政局、區(qū)殘聯(lián)核實，重復身份的政府代繳人員每個人只能選擇一種身份，不得重復計算人數(shù)。其個人應繳資金由區(qū)財政局直接劃入?yún)^(qū)新農(nóng)合基金專戶。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)在收款前，務必做好對參加醫(yī)保、社保及死亡人員的清查工作，凡是已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員，不得重復參加新農(nóng)合，并在《參合登記表》“備注”欄注明。對重復參保人員繳納的參合費，在未納入新農(nóng)合基金專戶前，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)自行負責清退。前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)務必完成所有村組《參合登記表》、《參合信息匯總表1》和《參合信息匯總表2》的整理裝訂，核對參合總?cè)藬?shù)減去政府代繳人數(shù)是否與已繳款人數(shù)一致，核對無誤后簽章并移交鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合管站，并將《參合信息匯總表2》分別上報區(qū)財政局和區(qū)新農(nóng)合管委會辦公室。

每天的籌資工作結(jié)束后，及時將籌資款上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所務必于前將籌集到的資金上繳區(qū)財政局新農(nóng)合基金專戶。

第三階段：數(shù)據(jù)錄入和農(nóng)合證修改核發(fā)階段

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站要負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)各行政村參合登記表的核對，參合農(nóng)民信息的微機錄入(續(xù)合、新參合和死亡退合等)及參合情況公示工作，并補制新參合農(nóng)戶的合作醫(yī)療證。

第四階段：跨年度處理

區(qū)新農(nóng)合服務中心統(tǒng)一作全區(qū)新農(nóng)合參合數(shù)據(jù)跨年度處理，啟動新的運行年度。

六、工作要求

(一)提高認識，加強領導

新農(nóng)合籌資工作是一項艱巨、繁重的工作任務，是確保順利開展新農(nóng)合各項工作的前提和基礎，特別是年農(nóng)民個人繳費增加到60元，增加了籌資工作的難度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道）要高度重視此項工作，將新農(nóng)合籌資工作納入重要議程，切實加強組織領導，科學部署，保證經(jīng)費投入，確保按期完成任務。

(二)深入宣傳，廣泛發(fā)動

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道）要認真按照區(qū)委、區(qū)政府的統(tǒng)一部署，深入開展宣傳發(fā)動工作，正確引導農(nóng)民積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。要通過典型事例進行具體、形象、生動的宣傳，消除群眾的思想顧慮。區(qū)級各定點醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各行政村衛(wèi)生室要積極參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳、政策咨詢及就醫(yī)指導工作。

(三)強化監(jiān)督，確保基金安全

區(qū)新農(nóng)合監(jiān)督委員會對全區(qū)新農(nóng)合籌資進展情況進行督查，及時向區(qū)委、區(qū)政府匯報督查情況，并對收繳進度及時通報，確保年合作醫(yī)療個繳基金按時如數(shù)入庫。

(四)加強協(xié)作，提高效率

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、各村組、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站要加強相互協(xié)作，各村組籌資工作人員每完成一村參合登記和籌資工作，要及時整理裝訂《參合登記表》，準確填報《參合信息匯總表1》和《參合信息匯總表2》，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)審核合格簽章后，報各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站核實參合人員信息和參合人數(shù)，核實準確后方可簽收，并辦理參合登記表和參合信息匯總表移交手續(xù)。要做到完成一村、移交一村、錄入一村，不漏一戶、不漏一人，不錯一條信息。如因鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或合管站任何一方失職，漏簽或漏錄入?yún)⒑限r(nóng)民信息，造成參合農(nóng)民不能報賬，其發(fā)生的醫(yī)療費用將由失職方負責按新農(nóng)合報銷比例予以補償。

(五)加強信息報送

1．各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)在前將本鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)籌資經(jīng)辦人員的姓名、聯(lián)系方式報送區(qū)財政局和區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務中心。

2．從年起，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要在每周星期四下午4點前將《區(qū)年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作進度表》上報區(qū)財政局和區(qū)新農(nóng)合服務中心，區(qū)新農(nóng)合服務中心要及時將匯總后的工作進度表上報區(qū)農(nóng)合辦、區(qū)委辦、政府辦和相關領導。

3．各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、各相關部門要將籌資工作的開展情況、好的做法以及存在的困難、問題及時以簡報形式上報區(qū)新農(nóng)合管委會辦公室。

篇4

（一）農(nóng)民參合資金籌集困難參合資金籌集是農(nóng)民參與新型合作醫(yī)療面臨的一大問題。這主要是因為農(nóng)民家庭經(jīng)濟增長較低，生活困難所致。農(nóng)民拿不出錢，這在一定程度上就影響了農(nóng)民參與新型合作醫(yī)療，也使得資金籌措難度增大。此外，現(xiàn)行籌資狀況遠不能使農(nóng)民得到保障，即參合與否意義不大，資金來源渠道過于狹窄，難以發(fā)揮市場和社會團體的力量。

（二）農(nóng)民出現(xiàn)“逆向選擇”逆向選擇，即“選擇性加入”和“選擇性退出”。在我國，有相當一部分人沒有參保，主要以年輕人為主。這部分人認為自己年輕，身體健康，沒有自我危機意識，往往沒有積極的參保意識。上了年紀的人，由于身體狀況問題，參保意識較高，這與年輕人形成鮮明的對比。新型醫(yī)療主要解決的是農(nóng)民的大病問題，如住院治療。對于一般性的小病癥，新型醫(yī)療一般不予考慮，這在一定程度上剝奪了大部分人新醫(yī)保的保障權(quán)利。此外，新農(nóng)合只能針對發(fā)病率低但支出巨大的大病醫(yī)療費用進行補償，對經(jīng)常發(fā)生的小病無法進行報銷補償。這樣沒有生大病的人覺得自己交錢沒有受益,就降低了繼續(xù)參保的積極性。

（三）管理運行成本高，滋生腐敗部分地區(qū)對新農(nóng)合不夠重視，一些縣級財政沒有提供足夠的合作醫(yī)療運行經(jīng)費，這樣直接導致新農(nóng)合專職人員無法全部到位，需要的相關配備無法置辦齊全，一些數(shù)據(jù)操作只能采用手工完成，這樣不但提高了管理成本，且資金管理風險增大。在實際的操作中，因無專門人員負責資金管理，資金極易出現(xiàn)被挪用或克扣的危險，成為一些腐敗現(xiàn)象的滋生土壤。

（四）定點醫(yī)療機構(gòu)藥價貴，服務態(tài)度較差很多農(nóng)民反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實施的過程中，定點醫(yī)療機構(gòu)的藥物價格不規(guī)范，部分醫(yī)療單位藥價上漲厲害，使得參加新型醫(yī)保的人員在定點醫(yī)療單位看病后能夠報銷的費用與在普通醫(yī)療單位支出的費用相差不大。從表面上看實行醫(yī)療報銷，減輕老百姓看病難的問題，實際上是換湯不換藥，老百姓得到的實惠非常有限，這就激起了來百姓對新型醫(yī)保的不滿。另外，大多定點醫(yī)療機構(gòu)的管理比較混亂，設備陳舊，醫(yī)療機構(gòu)的工作人員服務態(tài)度較差，這就進一步激化了新型醫(yī)保存在的矛盾。

二、完善新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策

在分析沈陽市農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀的基礎上，參考國外比較成功農(nóng)村醫(yī)療保險模式，我們可以從以下幾個方面加以健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度：

（一）加大宣傳力度，正確思想引導一方面，農(nóng)民由于自身文化素質(zhì)和所處客觀環(huán)境的限制，無法全面準確的認識新農(nóng)村合作醫(yī)療制度，因此，政府可以通過各種媒體力量大力宣傳新農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)民自身息息相關及其重要性。另一方面，由于歷史因素和現(xiàn)實環(huán)境的影響，農(nóng)民主動投保意識一直不強，我們可以從思想上對其采取“典型示范、獎勵先進、以點帶面”的形式，引導農(nóng)民參加醫(yī)療保障制度。

（二）創(chuàng)新管理形式，農(nóng)民真正參與采取“政府領頭，農(nóng)民參與”的模式。目前，從根本上講，新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)的管理者、實施者、投資主體都是一個部門（政府部門）。試想如果我們建立一個農(nóng)村自己的醫(yī)療“保險公司或銀行”，讓農(nóng)民能夠積極參與進來，并讓他們感到有一種主人翁的意識，積極管理這些保險基金，并形成一種組織管理模式，既能體現(xiàn)以“農(nóng)民為主導”的原則，又能夠提高農(nóng)民對新型農(nóng)村醫(yī)療保險的認識，從而激發(fā)其參與的積極性。但是，對于醫(yī)療保險金的管理需要有一套健全的方案，因為這些錢是“救命錢”，容不得半點疏忽，國家應當要抓緊落實建立相應的法律法規(guī)，確保保險基金安全。

篇5

作者姓名:楊建賦（yangjianfu）

職務職稱：副團長，國家三級編劇聯(lián)系電話：0875－7130150 手機：13577540902qq號碼：497937061

分爹

(新型農(nóng)村合作醫(yī)療小品)

時間：2007年1月初

地點：某山村一農(nóng)家客廳

人物：老大——男，30多歲

老二——男，27歲

表叔——男，40歲，村民委員會主任

老大媳婦（簡稱大媳）——30歲

茶花——老二媳婦（簡稱二媳），25歲

〔幕啟，老大老二分上

老大：只因老媽走得早

老二：兩個兒子一個爹

老大：別呢財產(chǎn)分完了

老二：今日我倆來分爹

（二人入座）

老大：老二，我倆分家你默著分呢給公平？

老二：大哥，兩個啞巴睡一鋪——不有說產(chǎn)

老大：不過，我倆還分塌了啰一樣

老二：哪樣

老大：爹

老二：爹？爹么不是說好他想在哪家吃住就在哪家吃住呀。

老大：么別呢呢？

老二：別呢么——老壽木是早就割好了，衣衫褲子是一年每家一

套，別呢么不有什么啰呀

老大：還有，

老二：什么？

老大：醫(yī)藥費

老二：醫(yī)藥費？

老大：嗯，阿是爹生了病住了院，那么醫(yī)藥費算哪家的？你也曉得，這幾年醫(yī)藥費貴得要死，醫(yī)個傷風感冒都得幾百快呢，么好呢說不壞，壞呢說不好，爹阿是著大病又咋整過？！

老二：那就一家負責一半，爹的醫(yī)藥費平攤給得？

老大：平攤不是不得，可你家茶花是出名呢人，攪騷婆，你又個耙耳朵！我怕到時候會扯渣筋，既傷了兄弟感情，又會讓爹傷心，還會耽誤病情

老二：大哥，那么你說阿咋個整

老大：今晚些趁爹不在家，我倆把爹分一下

老二：是把對爹呢醫(yī)療責任分一下

老大：大媽達老太婆，一樣，就是那個意思

老二：那么你說嘛，阿咋過分？

老大：俗話說，親兄弟明算帳，砍斷呢木頭么好抬

老二：好嘛，你說咋個砍呢

老大：干脆，把爹一砍兩截么算了

老二：一砍兩截？

老大：哦，我是說啊， 一家負責爹的一段身體，一包到底。報紙上說很多人的病都在頭上，特別是老人頭上的毛病最多，我是老大，就負責爹的頭和脖子部分。你負責肩膀以下的部分。

老二：這樣分么怕不合，按比例分也得以胸部劃分為上下兩

截，我負責腳到肚子部分，剩下的上頭那截你家包。

老大：那號咋得，愛著病處都由我一家承包咋會干得贏，我主動

承擔起病最多的頭和脖子已經(jīng)是盡老大呢義務了喂。

老二：照我說啊，一砍兩截那么分平不得

老大：那么依你呢

老二：還不如一劈兩半

老大：一劈兩半？

老二：哦，不如把爹從頭到腳平平呢分成兩半，

一家負責一半

老大：這個，也得呢嘛，那么我負責右邊那半

老二：（作思考狀）嗯，這號分也不合啊，左邊都是人體呢重要部分，人的心肝上的毛病最多，還是我虧啊。還有如象腸子那些，串去串來呢，咋會理得清楚

老大：（不高興地）這號分也不得，那號分也不得，你到底要咋分過？

老二：（沉默片刻，試探地）阿是么，叫大嫂達茶花出來，大伙又商量瞧？

老大：（沒好氣地）叫嘛叫嘛

老二：大嫂，茶花，你倆出來著一下（二人出）

大媳：（看見情景，孤疑地）二兄弟，什么事？

老二：我和大哥正在商量分爹的事呢。

二媳：分爹？爹么分家時不是說清他想在哪家吃住就

在哪家吃住嘛，還有什么分產(chǎn)?。?/p>

大媳：（對老大）么到底是什么回事，嗯？（輕推肩）

老大：將才我達老二這扯以后爹生病住院呢醫(yī)療責任，說按照得病呢身體部位來承包，是，一砍兩截他也不得，一劈兩半他也不得，嗯，有些人是，怕是阿可沒良心不知啊

二媳：嘛，大哥，說話么不要難聽，什么沒良心不沒良心，只是一砍兩截、一劈兩半么生是咋會分得平

老大：你說話不難聽么你說嘛，咋分過才分得平？

二媳：我說啊，不分就不分，得以分就阿細細呢分，連頭發(fā)棵都阿一棵一棵呢數(shù)數(shù)分

老大：啊，細細呢分就細細呢分啊，你來分嘛

大媳：哎，老大，弟妹啊，阿完全分平么也不可能，老總是大伙呢爹，只得是大扯小些，好扯害些，多病處達少病處達著些

二媳：大嫂，那么你又來扯扯瞧、達達瞧嘛

老二：好嘛好嘛，就依大嫂，我們一樣一樣呢來扯，來搭配，先從吃飯到窩——出去這條上開始，嘴是一家，脖子是一家，大哥，你號起

老大：我是老大，嘴多大一點我認起

老二：好，我家要脖子

二媳：要脖子，爹有湊咳病你又不是認不得

老二：哎呀

二媳：好，脖子就脖子，不過我先聲明，湊咳病是肺上呢事，不是脖子呢事

大媳：哎，那么支氣管炎總是脖子上呢事嘛

二媳：脖子里頭呢么是總氣管呀，又不是支氣管

合：你——

大媳：（背白）不要臉

二媳：是哪不要臉，是哪不要臉

老大：算了算了，先往下頭分吧、接著是分腸子，我是老大我要大腸

老二：那么我要小腸

大媳：搞不成，哪家要小腸阿帶達肚子

二媳：憑什么阿帶達肚子啊

大媳：就憑大腸大，小腸小

二媳：帶達肚子我家就不要

大媳：不達肚子么你家又要大腸嘛

二媳：大腸也不要，嗯，想叫我家多抬爹，搞不成

老大：茶花你說話嘛要與嘴皮商量。

二媳：有些人肚子里有幾條蛔蟲么，哪個會曉不得

大媳：有話就說有屁就放，何消拐彎抹角罵人。

二媳：到底是哪個罵哪個，雞吃火亮蟲——自心明白。

大媳：人么少沒良心些，招呼雷劈呢

老二：分爹就分爹，不要狗拉羊腸越拉越長。

大媳：（指著老二）是啰，我是狗，我是狗，哎哎，有些人么、怕是連狗都不如，才回來啰幾年，就把前些年我這個狗哥狗嫂供他讀書的事都干凈忘記啰說

二媳：不要說呢比唱呢還好聽啰，不是你家倆口子背后唧咕，唧咕呢么，老二早就上大學當干部去了，又和消在家受你們這種窩囊氣

老大：（怒氣沖沖地）老二上不上學你管不著，可他是爹的兒

子就得承擔起贍養(yǎng)老人的義務。

老二：哪個說不承擔義務？說不承擔義務那個是王八的兒子——王八蛋。

大媳：好了傷疤忘了疼，你才是王八蛋。（大媳二媳對罵“王八蛋”“你更——”）

〔4人正吵得難分難解時，村主任王表叔匆匆上。

表叔：（手指4人）吵什么吵，成什么樣子

（四人停住、呆片刻）

你們兩家剛分了家有什么好吵的嘛，吵得左鄰右舍不得安生。

老大：（趕忙拿凳子）哦，表叔來啰，坐起。

二媳：（端上一杯茶）主任您請茶。

表叔：（看著4人）眼下全國都在開展和諧社會新農(nóng)村建設，你們這樣大吵大鬧還算不算“鄉(xiāng)風文明”？給曉得這是給我們村抹黑，丟臉！

〔大媳、二媳低下了頭不說話。

老大：

（尷尬地）曉得呢，曉得呢

老二：

表叔： 曉得么還有什么鬧場，就是天大的難事還不會坐下來好好

好商量

大媳：（不服氣地）有人沒有安好心嘛，咋商量過

[二媳狠狠地瞪了大媳一眼。]

二媳：（殷勤地）主任表叔，您先坐起嘛（落座）

表叔： 么，你們到底吵過么？

老大：哎，為今后分抬我爹醫(yī)藥費呢事。

老二：我們說按身體的各個部分，把我爹的醫(yī)療責任平分承擔下來，省得哪天一頭病倒么又扯渣筋

二媳：阿么分成兩截，一家一截，阿么分成兩半，一家一半

表叔：?。窟€有這種分法啊，扯，拿個蛋

大媳：哎，表叔，就這種分發(fā)都還有人挑肥揀瘦，推三阻四，不想承擔責任喂

二媳：是哪，是哪，到底是哪挑肥揀瘦，又是哪推三阻四

大媳：背著牛頭不認贓，不要臉

二媳：你才不要臉

[二人對罵“不要臉”“你更——”

表叔：夠啰（站起），你們不要臉，我這個表叔還要臉呢，我這個主任還要臉呢，我們這個村還要臉呢

[靜場

老大：表叔，我，其實我們也只是想把我爹的醫(yī)療責任分明確一些，保證他——

老二：是啊表叔，您瞧這氣醫(yī)療費用又貴——

大媳：你瞧我們農(nóng)村多少老人生病，阿是么醫(yī)不起，拿命抵，阿是么弟兄姐妹責任不清——

二媳：是啰，在農(nóng)村，什么都不怕，就怕有病，死得病不得啊

表叔：（意味深長地）是啊，我們農(nóng)村，我們農(nóng)民，因為沒有醫(yī)療保障，多少人由于看不起病，過早地——走了，其中就有我的親表姐——你們的，媽媽（淚流滿面）

合：表——叔

表叔：（抬頭拭淚）現(xiàn)在好了，過去是沒有條件，黨和政府沒有忘記我們農(nóng)村，沒有忘記我們農(nóng)民，過去沒有忘記，現(xiàn)在沒有忘記，將來也永遠不會忘記

大媳：表叔，你是說——

表叔：告訴你們一個好消習，今天是2007年1月1號，從今天開始，我們縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，正式實施了。

合：合作醫(yī)療制度？

表叔：嗯，簡稱新農(nóng)合，簡單地說，就是一個人一年只消交10塊錢，如果生病住院，一年就最多能報醫(yī)藥費8000塊錢的

醫(yī)藥費

合： 啊莫哇，那給各不住

二媳：表叔，你怕是哄人吧，才交10塊就報得八千，那么不夠

呢那些從哪來？

表叔：國家補助，省上補助啊，這，我剛剛從鄉(xiāng)上開會回來，文件都還揣著呢喂（掏文件）

合：文件？（爭先恐后地）拿來望瞧啊（爭瞧文件，小聲議論，贊嘆）

表叔：哎呀不消瞧啰，當真呢喂，倒是趕快先把你們爹呢入了啰，省得你們分來分去呢分不平，

合：（邊看邊用不同的話答應，商量）

表叔：說么說你們家爹呢，咋不見？

合：（驚）啊，爹呢，當真？

表叔：啊，連爹哪去了都曉不得，這叫阿有十二點啰呀

合：是啰，么，咋還不回哇

表叔：肯定是他回來到門口么，聽見你們吵架，說阿把他剁成兩截啰，劈成兩半啰呢么，氣跑掉啰

合：啊

表叔：你們幾點屁股楔子，還不快點去找

合：（愣神片刻）爹——（奔出）

表叔：等一下（眾停住，呆轉(zhuǎn)過身），我也達你們?nèi)フ胰?/p>

謝幕，

篇6

為進一步鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)成果，穩(wěn)定參合率，確保我區(qū)新農(nóng)合工作持續(xù)健康發(fā)展，現(xiàn)就做好我區(qū)年度新農(nóng)合籌資工作有關事項通知如下：

一、參合對象

（一）本區(qū)農(nóng)業(yè)戶籍居民可以戶為單位自愿參加新農(nóng)合。

（二）在年辦理了“農(nóng)村居民進城落戶”的，以戶為單位自愿參加現(xiàn)戶籍所在地的新農(nóng)合，但不得同時參加城鎮(zhèn)醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保。

（三）參合家長可自愿提前為在前出生的新生兒繳納參合資金。

二、籌資標準

年參合農(nóng)民個人繳費65元，中斷參合戶應全額補交上年度的參合費50元/人。

三、籌資方式

（一）年新農(nóng)合個人籌資工作要堅持以戶為單位整戶參合和農(nóng)民自愿參合的原則，由各鎮(zhèn)、街道辦事處負責組織實施，村民委員會具體辦理，按照每人65元標準收取個人參合資金，并以鎮(zhèn)或街道辦事處為單位，將個人籌資款交入?yún)^(qū)新農(nóng)合基金收入戶。

（二）屬于年度新農(nóng)合民政補助對象的（以區(qū)民政局送交區(qū)農(nóng)合辦的名單為準），其個人繳費部分由區(qū)民政局全額補助并將其補助款統(tǒng)一轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)新農(nóng)合基金收入戶。

（三）屬于年度新農(nóng)合計生補助對象的（以區(qū)計生局送交區(qū)農(nóng)合辦的名單為準），其個人繳費45元/人，以村為單位收繳，由鎮(zhèn)、辦事處將個人籌資款交入?yún)^(qū)新農(nóng)合基金收入戶；省、市、區(qū)三級計生部門的補助款（20元/人）由區(qū)計生局負責轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)新農(nóng)合基金收入戶。

四、工作安排

（一）以區(qū)統(tǒng)計局提供的農(nóng)業(yè)人口數(shù)為基數(shù)，各鎮(zhèn)、街道辦事處的農(nóng)民參合率要達到95%以上（見新農(nóng)合籌資任務分配表），其中新農(nóng)合民政補助、計生補助對象的參合率達要到100%。

（二）之前，區(qū)民政局、區(qū)計生局要將確定的新農(nóng)合民政補助和計生補助名單交送各鎮(zhèn)、街道辦事處；各鎮(zhèn)、街道辦事處要及時向區(qū)農(nóng)合辦領取《省社會保險費繳費專用票據(jù)》以及籌資工作相關報表。

（三）前，各鎮(zhèn)、街道辦事處要完成年農(nóng)民個人資金籌集工作，并將籌集款存入?yún)^(qū)新農(nóng)合基金收入戶。

五、工作要求

（一）加強組織領導。新農(nóng)合個人籌資是事關農(nóng)民醫(yī)療保障的大事，政策性強、涉及面廣、工作量大。各鎮(zhèn)、街道辦事處，各有關部門要高度重視，加強領導，密切配合，嚴格按照自己的職能，抓好本單位、本部門職責范圍內(nèi)的工作，確保新農(nóng)合籌資工作任務圓滿完成。

（二）強化宣傳發(fā)動。各鎮(zhèn)、街道辦事處要采取進村入戶、宣傳標語、村民會議等多種形式，大力宣傳新農(nóng)合政策，積極引導農(nóng)民自愿參合，做到應保盡保，提高農(nóng)民參合率。

篇7

農(nóng)民繳費率僅三成

陳軍生，陜西省洛川縣舊縣鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療合作社（下稱農(nóng)醫(yī)合）秘書。新年剛過，一塊心病壓得他怎么也高興不起來，2005年，農(nóng)醫(yī)合中農(nóng)民繳費率僅30%。

前年才從延安財政學校畢業(yè)后，陳軍生就應聘到農(nóng)醫(yī)合辦公室做秘書。

陳軍生所在的農(nóng)醫(yī)合，是自2003年11月開始，中國社科院社會政策研究中心嘗試的公共治理機制的試驗―在陜西洛川舊縣鎮(zhèn)組織農(nóng)民醫(yī)療合作社，替代政府直接生產(chǎn)者和管理者角色，農(nóng)民集體籌資并與衛(wèi)生機構(gòu)簽約購買社區(qū)衛(wèi)生服務。

農(nóng)醫(yī)合坐落于舊縣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，臨時借中心衛(wèi)生院的兩間房子，雖然農(nóng)醫(yī)合與中心衛(wèi)生院同處一個院子，但陳軍生與中心衛(wèi)生院院長田健并沒有過多往來。

據(jù)陳軍生介紹，農(nóng)醫(yī)合完全是由農(nóng)民自己選舉產(chǎn)生的機構(gòu)，舊縣鎮(zhèn)人口13665人，全鎮(zhèn)行政村有34個，每個村選舉1個農(nóng)民代表，34個農(nóng)民代表再推選出6個農(nóng)醫(yī)合組長，最后由6個農(nóng)醫(yī)合組長無記名投票選舉產(chǎn)生農(nóng)醫(yī)合主任。農(nóng)醫(yī)合主任代表全鎮(zhèn)農(nóng)民，向舊縣鎮(zhèn)社區(qū)服務中心購買醫(yī)療服務，并對其醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督。

舊縣鎮(zhèn)社區(qū)服務中心隸屬于鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，中心主任由田健兼任，社區(qū)服務中心管轄6個衛(wèi)生服務站，散落于全鎮(zhèn)34個行政村中，其中每個衛(wèi)生站負責周圍4-5個村的農(nóng)民醫(yī)療服務。

如果農(nóng)醫(yī)合與社區(qū)服務中心意見不一，可提交舊縣鎮(zhèn)協(xié)商會解決。鎮(zhèn)協(xié)商會會長由舊縣鎮(zhèn)鎮(zhèn)長兼任，副會長分別是農(nóng)醫(yī)合主任和社區(qū)服務中心主任。

村醫(yī)成反對力量

日子本來風平浪靜，農(nóng)醫(yī)合與社區(qū)服務中心也能和睦相處，但矛盾日漸顯現(xiàn)。

“農(nóng)醫(yī)合給了錢，但農(nóng)民反映服務不好，我們反映給服務中心，但大都不了了之?！?陳軍生說。

舊縣農(nóng)醫(yī)合受到愛德基金會支持，每年撥款13.6萬元，主要用于6個衛(wèi)生站醫(yī)護人員的工資發(fā)放、保險福利、衛(wèi)生站的日常運轉(zhuǎn)費、管理費。同時，6個衛(wèi)生站的建站費用得到中國社會科學院政策研究中心副主任楊團的課題經(jīng)費6萬元的支持。但是愛德基金會資助的款項將于2006年4月到期，于是舊縣農(nóng)醫(yī)合開始動員農(nóng)民入社，每人繳納10元，可享受一年的醫(yī)療服務。

2004年4月，舊縣農(nóng)醫(yī)合正式啟動，當時，農(nóng)醫(yī)合向農(nóng)民宣傳承諾，農(nóng)民可享受以下7項服務：“1.向轄區(qū)群眾提供優(yōu)質(zhì)低價的藥品，藥價加成率7％，統(tǒng)一價格明碼標價公布于眾；2.免費建立和使用家庭檔案，慢性病全程跟蹤服務；3.免費物理檢查（X光透視、拍片、B超、化驗、心電圖收成本費）；4.全年醫(yī)療服務（掛號費、診斷費、治療費、初診費）免費；5.社區(qū)醫(yī)生醫(yī)藥咨詢服務、雙向轉(zhuǎn)診服務；6.全年免費提供健康教育、健康咨詢和防疫、婦幼衛(wèi)生保??；7.社區(qū)服務站24小時值班服務?！?/p>

目前，社區(qū)服務中心的工作人員一共13名，包括每個站1名醫(yī)生、1名護士，其中舊縣站共有3名醫(yī)生和護士。

陳軍生翻開厚厚的合頁夾，里面都是農(nóng)民向農(nóng)醫(yī)合填寫的社區(qū)衛(wèi)生服務反饋卡，內(nèi)容有醫(yī)生不填寫雙聯(lián)處方，上班時間人不在衛(wèi)生站，甚至有個別醫(yī)護人員向農(nóng)民收取計劃免疫費10元等等。

起初的平和被深層次的利益分配所掩蓋。2004年4月，當時按照農(nóng)醫(yī)合的規(guī)定，村代表必須經(jīng)過全體村民選舉才能認可，但如若實行普選，可能會激化農(nóng)村其他矛盾，因此，農(nóng)醫(yī)合不得不讓村長指定人選，于是34個行政村代表大部分都是由村醫(yī)擔任。

20世紀50年代，當?shù)卮遽t(yī)是村衛(wèi)生室的赤腳醫(yī)生，20世紀80年代后，隨著農(nóng)村集體經(jīng)濟的解體，村衛(wèi)生室逐漸成為村醫(yī)個人所承包，村醫(yī)開始帶有明顯盈利性質(zhì)，雖然他也兼顧衛(wèi)生防疫職責，但大都是附帶性質(zhì)。

當帶有福利性質(zhì)的農(nóng)醫(yī)合開始在舊縣鎮(zhèn)普及時，當?shù)卮遽t(yī)開始感覺病源的流失。王家坪村的張富貴（化名）告訴記者，在離他們村只有兩里路的故現(xiàn)村衛(wèi)生站輸液只需要0.5元，而在本村醫(yī)看病卻需要花費5元，所以他寧可多走兩里路到衛(wèi)生站看。

“雖然他們年紀不大，但服務態(tài)度都很好。” 張富貴說。

即使是舊縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長田健也認為，由于6個社區(qū)服務站的藥品都是優(yōu)質(zhì)低價的藥品，藥品加成率不超過10%，直接對當?shù)厮饺嗽\所和鎮(zhèn)衛(wèi)生院構(gòu)成沖擊。比如，先鋒酶素鎮(zhèn)衛(wèi)生院每支賣1.5元，衛(wèi)生服務站才賣1.05元。加之，社區(qū)衛(wèi)生服務站服務周到，私人診所和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的利潤驟減。

于是舊縣農(nóng)醫(yī)合試點的反對力量從村醫(yī)開始。據(jù)陳軍生反映，去年村代表80%都是由村醫(yī)構(gòu)成，由于農(nóng)醫(yī)合與和村醫(yī)的利益發(fā)生沖突，所以村醫(yī)開始經(jīng)常向農(nóng)民做反面宣傳。2005年3月，農(nóng)醫(yī)合開始對村代表進行重新調(diào)整，從村長指定，改為由黨小組推薦，主要是選舉有聲望、人品好的農(nóng)民擔任，最后由衛(wèi)生站組長進行核實。改選后，2005年增加婦女代表，目前有14個女代表（總共32個代表）。婦女代表大多是村里的婦女主任，同時有16名村醫(yī)被選下了來。

公立醫(yī)院收入減少引發(fā)矛盾升級

雖然村醫(yī)代表被撤換，但矛盾并未得到改善，反而向更高層級激化。舊縣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成為農(nóng)醫(yī)合的更激烈的反對者。

舊縣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院有正式工13名，其中6名退休職工，另外招聘13名臨時工，縣財政只負責正式工85%的工資。據(jù)田健介紹，自從社區(qū)衛(wèi)生服務站實行以后，中心衛(wèi)生院就開始虧損，以往節(jié)余2-3萬，2004年虧損4.5萬元。他承認，社區(qū)服務站給農(nóng)民發(fā)的紅色的農(nóng)醫(yī)合社員證，對農(nóng)民是件好事情，但對醫(yī)院沖擊很大。

“縣衛(wèi)生局讓我為醫(yī)院掙錢，但社區(qū)服務中心讓我不掙錢，我是一個拳頭打自己另一個拳頭?！?田健覺得自己很委屈，“發(fā)不了工資，局長罵我沒本事，掙農(nóng)民的錢，又說我是龜子孫?！?/p>

身為舊縣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長的田健同時也擔任舊縣社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任。2003年，當中國社會科學院開始在洛川選址進行試點時，田健承認自己當時積極性很高。

“當時楊團是發(fā)動者，我是啟動者?！?田健告訴記者，自己在一個月內(nèi)把6個衛(wèi)生站全部建立起來。

當時他們的想法是，將舊縣中心衛(wèi)生院的職工下派到6個衛(wèi)生站，但遭到衛(wèi)生院職工的反對，原因是基層衛(wèi)生站條件艱苦。田健認為，最后沒辦法才另建一套機制，成立社區(qū)服務中心，從社會上廣泛招聘人員。

“主要原因是職責不清?！碧锝≌J為，現(xiàn)在農(nóng)醫(yī)合把監(jiān)督當成管理，直接到站上進行監(jiān)督管理，現(xiàn)在雖名義上仍歸他管理，但是實際上他現(xiàn)在已經(jīng)很難插手。

在民管、民用、民受惠的農(nóng)醫(yī)合體制下，田健顯得有些不太適應，雖然他承認農(nóng)醫(yī)合有比較民主的一面，但是他仍然認為，醫(yī)學有自己高風險的特點，強權(quán)的行政效力更適合農(nóng)村醫(yī)療，但最根本的是經(jīng)濟利益的受損。

“醫(yī)院本來賣3元的藥品，到了衛(wèi)生站只賣1元，農(nóng)民都跑到你們衛(wèi)生站去了，醫(yī)院誰來養(yǎng)活？”田健反問。

田健覺得基層衛(wèi)生站有先天的困難，人員少，環(huán)境差，一個站管5-6個村，醫(yī)生吃住不方便，交通不方便，醫(yī)生需要騎自行車，走訪農(nóng)戶，即使醫(yī)護人員出現(xiàn)工作疏忽，也是可以理解的。

“不能是簡單的對抗，醫(yī)生最后只能是不干了。” 田健說。

去年4月，田健將社區(qū)服務中心的具體事務委托給舊縣衛(wèi)生院的職工靳喜貴，并任命他為社區(qū)服務中心副主任。田健說，在兩者巨大的矛盾前，他只有選擇退到幕后。

栗百營，一個40多歲的農(nóng)民，由于長年在蘋果園耕作，皮膚曬得黝黑，操著濃重的洛川口音，成為洛川農(nóng)民的典型。去年4月在新一屆農(nóng)醫(yī)合選舉中，栗百營成為13000多舊縣農(nóng)民醫(yī)療的代言人，他同時還是鎮(zhèn)果農(nóng)協(xié)會的會長。

栗百營平時并不到農(nóng)醫(yī)合辦公室去，因為他還要務農(nóng)，他剛從果園回來，疲憊的身體依然難掩作為農(nóng)醫(yī)合主任的自豪感。

“既然農(nóng)民掏了錢，衛(wèi)生站就應該為農(nóng)民服好務?！?栗百營說。

根據(jù)農(nóng)醫(yī)合的制度，當農(nóng)醫(yī)合辦公室與社區(qū)服務中心發(fā)生矛盾時，可提交鎮(zhèn)協(xié)商會解決。栗百營就擔當起維護舊縣鎮(zhèn)農(nóng)民醫(yī)療服務的利益守護者。

篇8

第一條為進一步適應改革開放的需要，加強對中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的管理，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國中外合資經(jīng)營企業(yè)法》、《中華人民共和國中外合作經(jīng)營企業(yè)法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等國家有關法律、法規(guī)，制定本辦法。

第二條本辦法所稱中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)是指外國醫(yī)療機構(gòu)、公司、企業(yè)和其他經(jīng)濟組織（以下稱合資、合作外方），按照平等互利的原則，經(jīng)中國政府主管部門批準，在中國境內(nèi)（香港、澳門及臺灣地區(qū)除外，下同）與中國的醫(yī)療機構(gòu)、公司、企業(yè)和其他經(jīng)濟組織（以下稱合資、合作中方）以合資或者合作形式設立的醫(yī)療機構(gòu)。

第三條申請在中國境內(nèi)設立中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)，適用本辦法。

第四條中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)必須遵守國家有關法律、法規(guī)和規(guī)章。中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的正當經(jīng)營活動及合資、合作雙方的合法權(quán)益受中國法律保護。

第五條衛(wèi)生部和對外貿(mào)易經(jīng)濟合作部（以下稱外經(jīng)貿(mào)部）在各自的職責范圍內(nèi)負責全國中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)管理工作。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門（含中醫(yī)/藥主管部門）和外經(jīng)貿(mào)行政部門在各自職責范圍內(nèi)負責本行政區(qū)域內(nèi)中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)督管理工作。

第二章設置條件

第六條中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)設置與發(fā)展必須符合當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，并執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》。

第七條申請設立中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的中外雙方應是能夠獨立承擔民事責任的法人。合資、合作的中外雙方應當具有直接和間接從事醫(yī)療衛(wèi)生投資與管理的經(jīng)驗，并符合下列要求之一：

（一）能夠提供國際先進的醫(yī)療機構(gòu)管理經(jīng)驗、管理模式和服務模式；

（二）能夠提供具有國際領先水平的醫(yī)學技術(shù)和設備；

（三）可以補充或改善當?shù)卦卺t(yī)療服務能力、醫(yī)療技術(shù)、資金和醫(yī)療設施方面的不足。

第八條設立的中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)應當符合以下條件：

（一）必須是獨立的法人；

（二）投資總額不得低于2000萬人民幣；

（三）合資、合作中方在中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)中所占的股權(quán)比例或權(quán)益不得低于30％；

（四）合資、合作期限不超過20年；

（五）省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它條件。

第九條合資、合作中方以國有資產(chǎn)參與投資（包括作價出資或作為合作條件），應當經(jīng)相應主管部門批準，并按國有資產(chǎn)評估管理有關規(guī)定，由國有資產(chǎn)管理部門確認的評估機構(gòu)對擬投入國有資產(chǎn)進行評估。經(jīng)省級以上國有資產(chǎn)管理部門確認的評估結(jié)果，可以作為擬投入的國有資產(chǎn)的作價依據(jù)。

第三章設置審批與登記

第十條設置中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)，應先向所在地設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門提出申請，并提交以下材料：

（一）設置醫(yī)療機構(gòu)申請書；

（二）合資、合作雙方法人代表簽署的項目建議書及中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)設置可行性研究報告；

（三）合資、合作雙方各自的注冊登記證明（復印件）、法定代表人身份證明（復印件）和銀行資信證明；

（四）國有資產(chǎn)管理部門對擬投入國有資產(chǎn)的評估報告確認文件。

設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門對申請人提交的材料進行初審，并根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃提出初審意見，并與申請材料、當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃一起報所在地省級衛(wèi)生行政部門審核。

第十一條省級衛(wèi)生行政部門對申請材料及設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門初審意見進行審核后報衛(wèi)生部審批。

報請審批，需由省級衛(wèi)生行政部門向衛(wèi)生部提交以下材料：

（一）申請人設置申請材料；

（二）設置地設區(qū)的市級人民政府批準實施的《醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃》及設置地設區(qū)的市級和省級衛(wèi)生行政部門關于擬設置中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)是否符合當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃的審核意見；

（三）省級衛(wèi)生行政管理部門關于設置該中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的審核意見，其中包括對擬設置中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的名稱、地址、規(guī)模（床位、牙椅）、診療科目和經(jīng)營期限等的意見；

（四）法律、法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定的其它材料。

衛(wèi)生部應當自受理之日起45個工作日內(nèi)，作出批準或者不批準的書面決定。

第十二條申請設置中外合資、合作中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)（含中外合資、合作中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)和中外合資、合作民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)）的，按本辦法第十條和第十一條要求，經(jīng)所在地設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門初審和所在地的省級衛(wèi)生行政部門審核，報國家中醫(yī)藥管理局審核后轉(zhuǎn)報衛(wèi)生部審批。

第十三條申請人在獲得衛(wèi)生部設置許可后，按照有關法律、法規(guī)向外經(jīng)貿(mào)部提出申請，并提交以下材料：

（一）設置申請申報材料及批準文件；

（二）由中外合資、合作各方的法定代表人或其授權(quán)的代表簽署的中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的合同、章程；

（三）擬設立中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)董事會成員名單及合資、合作各方董事委派書；

（四）工商行政管理部門出具的機構(gòu)名稱預先核準通知書；

（五）法律、法規(guī)和外經(jīng)貿(mào)部規(guī)定的其它材料。

外經(jīng)貿(mào)部應當自受理申請之日起45個工作日內(nèi)，作出批準或者不批準的書面決定；予以批準的，發(fā)給《外商投資企業(yè)批準證書》。

獲得批準設立的中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)，應自收到外經(jīng)貿(mào)部頒發(fā)的《外商投資企業(yè)批準證書》之日起一個月內(nèi)，憑此證書到國家工商行政管理部門辦理注冊登記手續(xù)。

第十四條申請在我國中西部地區(qū)或老、少、邊、窮地區(qū)設置中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)或申請設置的中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)所提供的醫(yī)療服務范圍和內(nèi)容屬于國家鼓勵的服務領域，可適當放寬第七條、第八條規(guī)定的條件。

第十五條獲準設立的中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)，應當按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》關于醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記所規(guī)定的程序和要求，向所在地省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的衛(wèi)生行政部門申請執(zhí)業(yè)登記，領取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的類別和規(guī)模，確定省級衛(wèi)生行政部門或設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門受理中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請。

第十六條中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)命名應當遵循衛(wèi)生部的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》規(guī)定。中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的名稱由所在地地名、識別名和通用名依次組成。

第十七條中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)不得設置分支機構(gòu)。

第四章變更、延期和終止

第十八條已設立的中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)變更機構(gòu)規(guī)模（床位、牙椅）、診療科目、合資、合作期限等，應按本辦法第三章規(guī)定的審批程序，經(jīng)原審批機關審批后，到原登記機關辦理相應的變更登記手續(xù)。

中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)涉及合同、章程有關條款的變更，由所在地外經(jīng)貿(mào)部門轉(zhuǎn)報外經(jīng)貿(mào)部批準。

第十九條中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)合資、合作期20年屆滿，因特殊情況確需延長合資、合作期限的，合資、合作雙方可以申請延長合資、合作期限，并應當在合資、合作期限屆滿的90天前申請延期。延期申請經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門和外經(jīng)貿(mào)行政部門審核同意后，報請衛(wèi)生部和外經(jīng)貿(mào)部審批。審批機關自接到申請之日起45個工作日內(nèi)，作出批準或者不予批準的書面決定。

第二十條經(jīng)批準設置的中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)，應當在審批機關規(guī)定的期限內(nèi)辦理完有關登記注冊手續(xù)；逾期未能完成的，經(jīng)審批機關核準后，撤銷該合資、合作項目。

第五章執(zhí)業(yè)

第二十一條中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)作為獨立法人實體，自負盈虧，獨立核算，獨立承擔民事責任。

第二十二條中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)應當執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》關于醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的規(guī)定。

第二十三條中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)必須執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準入規(guī)范和臨床診療技術(shù)規(guī)范，遵守新技術(shù)、新設備及大型醫(yī)用設備臨床應用的有關規(guī)定。

第二十四條中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，依照國家有關法律、法規(guī)處理。

第二十五條中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)聘請外籍醫(yī)師、護士，按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《中華人民共和國護士管理辦法》等有關規(guī)定辦理。

第二十六條發(fā)生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員要服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。

第二十七條中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)本機構(gòu)醫(yī)療廣告，按照《中華人民共和國廣告法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》辦理。

第二十八條中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療收費價格按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

第二十九條中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的稅收政策按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

第六章監(jiān)督

第三十條縣以上地方各級衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)督管理工作。

中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗一次，《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的校驗由醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記機關辦理。

第三十一條中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)應當按照國家對外商投資企業(yè)的有關規(guī)定，接受國家有關部門的監(jiān)督。

第三十二條中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)違反國家有關法律、法律和規(guī)章，由有關主管部門依法查處。對于違反本辦法的中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)，縣級以上衛(wèi)生行政部門和外經(jīng)貿(mào)部門可依據(jù)相關法律、法規(guī)和規(guī)章予以處罰。

第三十三條地方衛(wèi)生行政部門和地方外經(jīng)貿(mào)行政部門違反本辦法規(guī)定，擅自批準中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的設置和變更的，依法追究有關負責人的責任。

中外各方未經(jīng)衛(wèi)生部和外貿(mào)部批準，成立中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)并開展醫(yī)療活動或以合同方式經(jīng)營診療項目的，視同非法行醫(yī)，按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》及有關規(guī)定進行處罰。

第七章附則

第三十四條香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺灣地區(qū)的投資者在大陸投資舉辦合資、合作醫(yī)療機構(gòu)的，參照本辦法執(zhí)行。

第三十五條申請在中國境內(nèi)設立外商獨資醫(yī)療機構(gòu)的，不予以批準。

第三十六條各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生、外經(jīng)行政部門可依據(jù)本辦法，結(jié)合本地實際制訂具體規(guī)定。

篇9

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度在我市實施已經(jīng)三年了。在各級黨委、政府的重視和有關部門的配合下，在社會的廣泛關注下，我市農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了一定的成效，初步發(fā)揮了緩解農(nóng)村因病致貧和看病難問題的作用，減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費用負擔，促進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，把黨和政府對廣大農(nóng)民群眾的關心落到了實處。但是，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項長期、艱巨、復雜的工作，不會一蹴而就，需要不斷總結(jié)經(jīng)驗

此外，各地在規(guī)范報銷程序、數(shù)據(jù)統(tǒng)計以及陽春市的網(wǎng)絡化管理方面也有不少好的經(jīng)驗。

（三）全面推動了新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展。

經(jīng)過三年的探索和不斷完善，我市除海陵試驗區(qū)外，其余縣（市、區(qū)）都建立了農(nóng)村合作醫(yī)療制度。今年，在市委、市政府的高度重視下，各縣（市、區(qū)）都積極開展工作。陽西縣和陽東縣的宣傳發(fā)動工作比以前做得更加深入，各鎮(zhèn)的發(fā)展比較平衡，覆蓋率全部都達到了40%以上。陽春市是省的示范點，今年實現(xiàn)了信息化管理，在規(guī)范管理等方面積累了不少經(jīng)驗。這三個縣（市）在今年的農(nóng)村合作醫(yī)療工作考核中獲得了優(yōu)秀。據(jù)統(tǒng)計，全市今年有78.8萬農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療，占全市農(nóng)業(yè)人口43.6%。三年來，我市農(nóng)村合作醫(yī)療籌集資金達3566萬元，其中農(nóng)民集資1293萬元、省財政扶持1713萬元(含救助基金)、市、縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)扶持560萬元。全市共有9728人因病住院得到補償，補助金額687萬元；大病救助816人，金額124.5萬元；扶持特困農(nóng)戶參加農(nóng)村合作醫(yī)療48428人，金額37.7萬元。大量事實說明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在減輕農(nóng)民的醫(yī)療費用負擔、緩解因病致貧、因病返貧問題、促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方面確實能夠發(fā)揮很好的作用，是一項實實在在的民心工程。今年6月，省人大代表對我市建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案實施情況進行了檢查，充分肯定了這項工作取得的成效。

二、農(nóng)村合作醫(yī)療工作存在的問題

建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度是一項長期、艱巨、復雜的工作，雖然我省農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展出現(xiàn)了良好的勢頭，但發(fā)展不平衡，取得的成績只是初步的，這次市政府對各縣（市、區(qū)）的考核，發(fā)現(xiàn)各地合作醫(yī)療仍然存在不少問題，工作難度依然很大。

（一）認識不足，工作積極性不高。一些地方仍然沒有把建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度擺上議事日程，個別地方遲遲沒有開展這項工作；一些地方對能否在農(nóng)村建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度持懷疑態(tài)度，特別是一些鎮(zhèn)的領導干部，只強調(diào)困難，工作欠主動，難以打開局面。有的地方對合作醫(yī)療采取放任自流的態(tài)度，對合作醫(yī)療存在的問題不聞不問。有的地方不是在提高農(nóng)村合作醫(yī)療制度的質(zhì)量下功夫，有的甚至靠弄虛作假、上報虛假數(shù)字掩蓋工作的不足，

（二）地方財政比較困難，經(jīng)費投入不足。一些地方安排專項資金扶持農(nóng)村合作醫(yī)療工作有難度，特別是鎮(zhèn)級的合作醫(yī)療機構(gòu)連必要的工作經(jīng)費都沒有。從總體上看，我市各級財政在農(nóng)村合作醫(yī)療工作上投入的資金不多，所以保障標準不敢定高，不足以吸引群眾參加合作醫(yī)療。

（三）合作醫(yī)療的操作形式和管理不完善。我市大多數(shù)地方的合作醫(yī)療是鎮(zhèn)統(tǒng)籌，統(tǒng)籌層次低，在制度規(guī)范、監(jiān)督管理上有一定的難度，容易產(chǎn)生漏洞。各縣（市、區(qū)）對合作醫(yī)療方案的設定、補償標準測算、資金管理等方面缺乏經(jīng)驗，影響了方案的正確實施。如我市整體的報銷封頂線偏低，造成合作醫(yī)療資金滯留較多，沒有充分發(fā)揮好合作醫(yī)療有限資金的作用，影響農(nóng)民群眾受益。

（四）宣傳發(fā)動工作欠深入。由于過去合作醫(yī)療辦辦停停，政策不穩(wěn)定，使一些群眾對合作醫(yī)療缺乏信心，有的缺乏互助共濟意識，怕吃虧。因此在發(fā)動群眾參加合作醫(yī)療時難度較大，阻礙了我市農(nóng)村合作醫(yī)療工作的進一步開展。有些鎮(zhèn)村因參加人數(shù)少，或工作不到位，難以舉辦合作醫(yī)療，使部分農(nóng)民最終被排除在外。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項全新的工作，我們指出問題的目的，是為了充分認識存在問題，研究解決問題，把農(nóng)村合作醫(yī)療工作推向一個新的高度。

三、下一步工作意見

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是市委、市政府確定的一項民心工程，也是省人大議案的要求，縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)黨委、政府要把農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項中心工作來抓，各級衛(wèi)生行政部門要當好黨委、政府的參謀，積極協(xié)調(diào)各方面的關系，繼續(xù)貫徹落實全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村衛(wèi)生工作電視電話會議精神。要以中央、國務院和省的有關文件為指導，統(tǒng)一思想認識和工作標準，認真做好各項工作。這里提出以下意見和要求：

（一）集中力量做好20*年度農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動工作

人口覆蓋率是農(nóng)村合作醫(yī)療工作成效的重要標志，是基礎性工作。省的文件已經(jīng)明確，從今年起要統(tǒng)一全省農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動時間。今后各地要將第四季度作為下年度農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動期，集中領導、集中力量、集中時間做好發(fā)動農(nóng)戶參加合作醫(yī)療的工作。要早做準備，早定方案。宣傳發(fā)動工作要做細做實，政策、制度要宣傳到位。要定出宣傳發(fā)動工作的時間表，嚴格掌握宣傳發(fā)動的時間。農(nóng)戶參加合作醫(yī)療的交費時間主要定在10月至11月份，12月10日前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要把群眾交納的資金集中上繳到縣農(nóng)村合作醫(yī)療基金帳戶。名冊和人數(shù)統(tǒng)計要在12月中旬上報。參加人數(shù)一律以實際交費人數(shù)為準，不得上報計劃參加數(shù)，也不得用財政資金、集體資金或其他個人資金墊付。20*年全市的目標任務是覆蓋率達到50%。時間緊迫，任務艱巨，各級黨委、政府一定要高度重視，立即集中力量、集中時間組織開展宣傳活動，全省已統(tǒng)一下發(fā)了農(nóng)村合作醫(yī)療工作進度表，各地要按時上報。20*年度農(nóng)民個人負擔經(jīng)費的收繳工作原則上都要在2004年底之前完成。到期未參加的農(nóng)戶，只能在下一年度參加。以后原則上不再跨年度吸收農(nóng)民參加合作醫(yī)療。收費時間截止后，即使達不到計劃的覆蓋率要求，也要停止收款，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行周期從20*年1月1日開始。

驗，解決存在問題，進一步統(tǒng)一思想認識，規(guī)范管理制度。從明年開始，全省將逐步實行縣（市、區(qū)）統(tǒng)籌，新型農(nóng)村合作醫(yī)療將更加規(guī)范和完善。根據(jù)省的統(tǒng)一部署，今年剩下的兩個月時間將是農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動的關鍵時期。今天市委市政府召開這次會議，一方面是總結(jié)推廣經(jīng)驗，對今年農(nóng)村合作醫(yī)療工作考核優(yōu)秀的縣（市、區(qū)）以及先進單位、先進個人進行表彰獎勵，另一方面，就是對下一階段的工作進行部署，明確任務要求，使我市的農(nóng)村合作醫(yī)療工作有較大突破。下面，我講三點意見：

一、農(nóng)村合作醫(yī)療工作的主要成效

(一)理順了農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制和工作思路。

我市自20*年開始實施省人大《關于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的議案》，農(nóng)業(yè)部門做了大量的工作，使我市的農(nóng)村合作醫(yī)療工作有了一個良好的開端。根據(jù)市政府的決定，今年六月，我市的農(nóng)村合作醫(yī)療管理職能由市農(nóng)業(yè)局劃轉(zhuǎn)市衛(wèi)生局。市衛(wèi)生局接管合作醫(yī)療工作后，立即對做好交接期間的工作提出了意見，確保合作醫(yī)療工作不受職能移交的影響，較快理順了各級農(nóng)村合作醫(yī)療工作關系，并要求各縣（市、區(qū)）以職能移交為契機，進一步明確農(nóng)村合作醫(yī)療工作機構(gòu)和人員編制。目前我市各縣（市、區(qū)）都設置了農(nóng)村合作醫(yī)療專門工作機構(gòu)，工作力量得到加強，工作條件有明顯改善。同時，市衛(wèi)生局對這項工作非常重視，主動向市政府匯報工作情況，提出進一步加強合作醫(yī)療工作的措施，引起了市委、市政府的高度重視。為加強對農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領導，市政府成立了農(nóng)村合作醫(yī)療工作領導小組。6月28日，市政府召開了全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議，明確工作思路，進一步部署建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工作。盡管我市是全省最后一個完成農(nóng)村合作醫(yī)療職能移交的市，但各級黨委、政府以及各有關部門互相配合，扎實做好各項工作，今年我市較好地完成了省、市農(nóng)村合作醫(yī)療的工作任務，陽春市還實現(xiàn)了信息化管理，成了省的示范點，今年全省的農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)場會在陽春市召開。

（二）初步形成了農(nóng)村合作醫(yī)療工作的基本方法

為吸引廣大農(nóng)民群眾參加合作醫(yī)療，調(diào)動各方面的積極性，各級政府和各有關部門在明確責任、宣傳發(fā)動、落實資金、加強管理等方面做了大量卓有成效的工作，三年來各地總結(jié)摸索出了一套農(nóng)村合作醫(yī)療的工作方法：

一是集中宣傳發(fā)動。按照合作醫(yī)療的運作規(guī)律，統(tǒng)一宣傳發(fā)動時間，把每年第四季度作為下一年度合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動期，用1到2個月，集中力量、集中時間進行宣傳發(fā)動，報名時間截止后，不再接收報名。利用各種宣傳手段，向農(nóng)民講清楚合作醫(yī)療的作用，宣傳典型事例，營造良好氛圍。

二是財政資金引導。為推進農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展，從今年起，市財政按參加人數(shù)人均2元的標準安排合作醫(yī)療引導資金，同時要求縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)兩級財政扶持資金力爭達到人均8元以上，農(nóng)民個人出資不低于人均10元的標準。根據(jù)省、市的要求，各縣（市、區(qū)）也不同程度地增加了對合作醫(yī)療的扶持資金，提高了合作醫(yī)療對群眾的吸引力。

三是發(fā)動社會力量幫扶。對農(nóng)村特困群眾參加合作醫(yī)療，各地都采取了幫扶措施，從有關專項資金中給予資助。有的通過掛鉤單位、社會熱心人士資助困難群眾參加合作醫(yī)療。有集體經(jīng)濟收入的村組，也按一定比例扶持農(nóng)戶參加合作醫(yī)療。這些辦法增加了群眾參加合作醫(yī)療的熱情。

四是改進醫(yī)療機構(gòu)的服務。各縣（市、區(qū)）都規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為參加合作醫(yī)療的人員提供就診讓利優(yōu)惠，例如到鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，可免收1元掛號費；一些檢查項目，可減收10—20%的費用；對參加合作醫(yī)療的急診病人，救護車費可以減免；定期派醫(yī)務人員到村為參加合作醫(yī)療人員巡診。通過這些措施，讓群眾感受到合作醫(yī)療的好處，也改變了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作作風。

篇10

一、工作原則

堅持政府組織、部門配合、農(nóng)民自愿參加的籌資原則；堅持切實為民、積極穩(wěn)妥、科學管理、持續(xù)發(fā)展的工作原則。

二、實施對象

新農(nóng)合的參加人員為本縣行政區(qū)域內(nèi)具有農(nóng)村戶籍的居民。

三、資金籌集和基金管理

新農(nóng)合制度實行個人籌資、政府資助、集中管理、合理分擔的籌資機制。新農(nóng)合基金分為家庭賬戶和統(tǒng)籌基金兩部分。

（一）農(nóng)民個人籌資

凡參加新農(nóng)合的個人，以家庭為單位，每人每年自籌資金15元，由鎮(zhèn)政府組織人員統(tǒng)一收取，統(tǒng)一登記造冊建立農(nóng)民個人家庭賬戶。農(nóng)民自籌資金中10元納入農(nóng)民個人家庭賬戶，用于門診基本醫(yī)療，剩余5元納入統(tǒng)籌基金，用于住院補償。五保戶、特困戶籌資按相關政策執(zhí)行。

從20*年開始，于每年12月31日前完成下年度新農(nóng)合的籌資工作。

（二）政府補助資金

中央、省、市、縣各級政府對參加新農(nóng)合的農(nóng)民每人每年專項補助資金60元全部納入統(tǒng)籌基金。

鼓勵集體經(jīng)濟組織、專業(yè)大戶、社會團體、單位、個人、港澳同胞等資助新農(nóng)合，資助資金全部納入統(tǒng)籌基金。

在新農(nóng)合個人資金到達農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶后，由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室（以下簡稱縣新合辦）按參加新農(nóng)合的實際人數(shù)，報經(jīng)縣勞動和社會保障局、縣財政局核定后，再逐級申報與核定。各級政府專項補助資金下?lián)艿叫罗r(nóng)合基金專用賬戶后，任何單位和個人不得截留、挪用。

（三）基金管理

農(nóng)民個人繳納資金、各級政府補助資金、多渠道籌集資金一并納入新農(nóng)合基金，存入縣財政局指定的國有商業(yè)銀行開設的新農(nóng)合基金專用賬戶。嚴格按照國家關于基金管理的要求，建立健全新農(nóng)合基金管理的規(guī)章制度，定期審計新農(nóng)合基金，逐步實行信息網(wǎng)絡管理。

自20*年起，按籌資總額的4%提取風險基金。風險基金累計達到籌資總額10%的比例后不再提取。

四、基金補償范圍和標準

新農(nóng)合基金按照大病統(tǒng)籌為主，兼顧基本醫(yī)療，以收定支、保障適度的原則核定補償范圍和標準，并根據(jù)新農(nóng)合工作的進程和持續(xù)發(fā)展的狀況進行適度調(diào)整。

（一）家庭賬戶用于家庭成員門診醫(yī)療費用，超支自理，當年結(jié)余自動結(jié)轉(zhuǎn)，不退款，不得作為沖抵下年度家庭成員應繳納新農(nóng)合的籌資費用。

（二）各級政府補助資金、個人籌資納入統(tǒng)籌基金部分和多渠道籌集的資金用于補償參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用。

（三）參合農(nóng)民到縣新合辦指定的縣、鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的門診醫(yī)藥費用或住院醫(yī)藥費用，其診療項目和使用藥物在《成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本診療目錄》、《成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》以內(nèi)的，均屬新農(nóng)合基金補償報銷范圍。

（四）進一步鞏固全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣成果，大力提倡使用中醫(yī)中藥以及傳統(tǒng)診療手段。充分發(fā)揮中醫(yī)中藥價廉效高、副作用小、群眾易于接受等優(yōu)點，通過制定報銷優(yōu)惠政策和健全縣、鎮(zhèn)、村三級中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡，擴大中醫(yī)中藥的影響和群眾的受益面。

（五）為提高住院分娩率，對符合國家生育政策的孕婦，將產(chǎn)前檢查基本項目納入新農(nóng)合定額補償范圍，補償標準為每人100元；孕婦住院正常分娩產(chǎn)生的費用定額補償500元；非正常分娩按結(jié)算的實際費用進行報銷，不足500元的，按500元標準進行補償。

（六）將糖尿病、心臟血管病、惡性腫瘤等特殊疾病門診納入大病補償范圍，補償標準與住院費用補償標準相同，具體補償病種按市新農(nóng)合協(xié)調(diào)領導小組辦公室確定的范圍執(zhí)行。

（七）因打架、斗毆、酗酒、自殺、自殘、戒毒和工傷、機動車禍、非計劃內(nèi)的計劃生育手術(shù)、醫(yī)療事故、非功能性整形、非疾病住院等引發(fā)的診療項目，其醫(yī)藥費不屬于新農(nóng)合補償范圍。

（八）大病統(tǒng)籌的補償標準

確立補償起付標準和年度最高封頂線，對在不同等級的醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費用按不同起付標準和比例進行補償。

1、在鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用補償起付標準為50元，除去自付費用后，超額部分按60%比例補償。

2、在縣級醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用補償起付標準為300元，除去自付費用后，超額部分按45%比例補償。

3、在縣級以上醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用補償起付標準為800元，除去自付費用后，超額部分按25%比例補償。

4、因急病在縣外醫(yī)療機構(gòu)住院產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用補償起付標準為800元，除去自付費用后，超額部分按25%比例補償。

5、參合農(nóng)民大病住院產(chǎn)生的中醫(yī)中藥的費用分開獨立核算，中醫(yī)中藥部分按80%的比例計算補償，中醫(yī)中藥以外的其它費用按正常報銷比例和標準進行結(jié)算。醫(yī)療機構(gòu)在報送結(jié)算材料時含主診醫(yī)生簽字的中醫(yī)藥處方。

6、農(nóng)村低保戶、五保戶、優(yōu)撫對象中的貧困戶、殘疾人家庭中的貧困戶等特殊救助對象的住院和慢性病門診費用的補償起付標準和最高支付限額不變，超額部分補償比例在一般人群基礎上增加20%，即鎮(zhèn)衛(wèi)生院補償比例80%，縣級醫(yī)療機構(gòu)補償比例65%，縣級以上和縣外醫(yī)療機構(gòu)補償比例45%。

7、凡由鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)縣級醫(yī)療機構(gòu)或縣級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)縣級以上醫(yī)療機構(gòu)所產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用，具備正常轉(zhuǎn)診手續(xù)的不再重復計算起付標準，按等級分別核算補償費用。

8、全年多次住院或在不同級別醫(yī)療機構(gòu)住院產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用分次結(jié)算，年度累計個人補償費用最高封頂線為20000元。

五、就診和轉(zhuǎn)院

（一）參合農(nóng)民均可持《*新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》在縣新合辦指定的縣、鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機構(gòu)就診，按規(guī)定享受門診基本醫(yī)療補償。

（二）因病情需要住院治療者，首先應到縣新合辦指定的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療機構(gòu)等政府開辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)住院治療，按規(guī)定享受大病統(tǒng)籌補償。確因患急病在縣外醫(yī)療機構(gòu)住院治療，需提供相關證明材料，按規(guī)定享受大病統(tǒng)籌補償。

（三）因病情需要轉(zhuǎn)院者，嚴格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，逐級上轉(zhuǎn)。從縣級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)縣級以上醫(yī)療機構(gòu)，由縣級醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，并報縣新合辦備案。凡不具有轉(zhuǎn)院手續(xù)而產(chǎn)生的醫(yī)療費用一律自理。

六、報銷辦法

（一）參合農(nóng)民持《*新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》在縣新合辦指定的縣、鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的門診醫(yī)療費用，由就診醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定墊付報銷。

（二）參合農(nóng)民在縣內(nèi)縣、鎮(zhèn)兩級定點醫(yī)療機構(gòu)住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用，憑報銷聯(lián)原件在就診醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定標準和比例進行報銷；在縣外急診住院，三日內(nèi)需報戶口所在地衛(wèi)生院和縣新合辦備案，產(chǎn)生的住院費用，由個人先墊資后，憑報銷聯(lián)原件和相關資料回戶口所在地鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定報銷。

（三）定點縣、鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)每月與縣新合辦結(jié)算門診補償費用和住院補償費用；定點村衛(wèi)生站每月與當?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院結(jié)算門診補償費用。

七、定點醫(yī)療機構(gòu)的管理

進一步完善定點醫(yī)療機構(gòu)診療和管理制度，提高服務質(zhì)量，控制醫(yī)療費用，保證農(nóng)民就醫(yī)及時、便捷、安全、經(jīng)濟、有效。嚴格推行新農(nóng)合醫(yī)療服務、藥品等價格公示制，嚴禁虛報、謊報或亂收費。嚴禁出現(xiàn)推諉病人、大處方、亂檢查、亂用藥等現(xiàn)象。對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員不認真履行職責，違反有關規(guī)定，給新農(nóng)合基金造成損失的，將對直接責任人和單位主要負責人給予從重、從嚴處分，情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，移交司法機關追究其刑事責任。

八、信息管理

（一）各鎮(zhèn)衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理領導小組辦公室負責做好所轄區(qū)域的《*新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合花名冊》、《*新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書》、參合農(nóng)民醫(yī)療補償報銷憑證、住院病歷等相關合作醫(yī)療工作檔案資料的收集整理工作，實行專案管理，隨時接受上級主管部門的檢查審核。

（二）各定點縣級醫(yī)療機構(gòu)、各定點駐縣醫(yī)療機構(gòu)、各定點鎮(zhèn)衛(wèi)生院應全面完善醫(yī)院管理系統(tǒng)和穩(wěn)定運行新農(nóng)合管理系統(tǒng)，運用合作醫(yī)療管理系統(tǒng)即時為參合農(nóng)民結(jié)算醫(yī)療補償費用。

（三）各鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月5日前，必須向縣新合辦報送上月門診、住院費用結(jié)算材料，完成上月參合農(nóng)民在村衛(wèi)生站報銷的門診醫(yī)療費用微機補錄工作。