導(dǎo)語：如何才能寫好一篇環(huán)境行動(dòng)計(jì)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、氮、磷、COD、石油類等全面達(dá)到總量控制要求

到2015年，全省沿海地區(qū)的污染源在達(dá)標(biāo)排放和目標(biāo)總量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)清潔生產(chǎn)，使工業(yè)污染源得到根本的治理，加強(qiáng)城市污水綜合利用，使各種陸域排放的污染物及海域重點(diǎn)污染物達(dá)到容量總量控制要求。

二、近岸海域水質(zhì)全面達(dá)到環(huán)境功能區(qū)劃保護(hù)目標(biāo)

到2015年山東省近岸海域水質(zhì)全部穩(wěn)定達(dá)到環(huán)境功能區(qū)劃的要求，海洋的自凈功能得以充分發(fā)揮，海洋生態(tài)環(huán)境得到根本改善，海域的開發(fā)和保護(hù)將上升到新的水平。

三、生態(tài)環(huán)境明顯改善，基本實(shí)現(xiàn)生態(tài)良性循環(huán)

到2015年，全面實(shí)施“三區(qū)保護(hù)戰(zhàn)略”，加大對(duì)生態(tài)環(huán)境的保護(hù)力度，使沿海地區(qū)城市、農(nóng)村、海洋生態(tài)環(huán)境都得到明顯改善，基本實(shí)現(xiàn)生態(tài)良性循環(huán)。

四、水產(chǎn)養(yǎng)殖做到生態(tài)養(yǎng)殖、養(yǎng)殖區(qū)和產(chǎn)卵場(chǎng)水域生態(tài)恢復(fù)良好狀態(tài)

到2015年，全省海域養(yǎng)殖總體規(guī)模得到控制，基本實(shí)現(xiàn)生態(tài)養(yǎng)殖。

五、實(shí)現(xiàn)船舶及相關(guān)活動(dòng)的“零排污”目標(biāo)

到2015年，建立完善的船舶排污監(jiān)測(cè)、監(jiān)控體系，所有船只達(dá)到零排污的目標(biāo)。

六、實(shí)現(xiàn)海上流動(dòng)污染源突發(fā)溢油應(yīng)急處理的目標(biāo)

到2015年，實(shí)現(xiàn)全省各海區(qū)污染監(jiān)視全方位立體化，應(yīng)急措施現(xiàn)代化。建立一支海上溢油應(yīng)急力量，儲(chǔ)備足夠的圍油欄、消油劑，配置吸油船，安全、迅速地進(jìn)行突發(fā)性溢油事故處理。

第二節(jié)行動(dòng)規(guī)劃

本階段行動(dòng)規(guī)劃的重點(diǎn)以突出生態(tài)環(huán)境保護(hù)與恢復(fù)為基點(diǎn)，使近岸海域生態(tài)環(huán)境質(zhì)量明顯改善，基本實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。

一、繼續(xù)實(shí)施點(diǎn)源、面源污染綜合治理和水土保持工程

積極推廣污水處理新工藝，實(shí)施中水回用和廢水資源化計(jì)劃；已建和擬建的污水處理廠要采用脫氮、磷措施；沿海地區(qū)水土流失得到有效控制，基本解決因水土流失而產(chǎn)生的污染和和生態(tài)破壞；普及生態(tài)農(nóng)業(yè)和生態(tài)養(yǎng)殖；面源污染基本得到控制。

二、加強(qiáng)沿海地區(qū)生態(tài)縣（市）的建設(shè)

積極推廣生態(tài)縣建設(shè)的成功經(jīng)驗(yàn)，沿海地區(qū)50%以上的縣（市）要建成生態(tài)縣（市）。*、*、*等城市，應(yīng)采取措施向生態(tài)城市方向發(fā)展。沿海地區(qū)生態(tài)系統(tǒng)質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)，基本進(jìn)入良性循環(huán)軌道。

三、進(jìn)一步推進(jìn)特殊生態(tài)功能區(qū)、重點(diǎn)資源開發(fā)和生態(tài)良好區(qū)的“三區(qū)”保護(hù)戰(zhàn)略

沿海地區(qū)對(duì)嚴(yán)重退化的重要生態(tài)功能區(qū)和物種豐富區(qū)、生態(tài)良好地區(qū)搶救性地建設(shè)一批特殊生態(tài)功能保護(hù)區(qū)和自然保護(hù)區(qū)；建成城鎮(zhèn)綠化生態(tài)系統(tǒng)；對(duì)重點(diǎn)資源開發(fā)區(qū)的生態(tài)環(huán)境實(shí)施強(qiáng)制性保護(hù)，遏制重點(diǎn)資源開發(fā)區(qū)生態(tài)破壞加強(qiáng)的趨勢(shì)。進(jìn)一步完善沿海地區(qū)的防護(hù)林帶、水土保持、防潮壩等沿海生態(tài)綜合整治工程。

四、研究建設(shè)一批物理自凈工程、生化自凈工程、大氣沉降污染控制工程

研究山東省海域的物理自凈能力，摸清污染物入海后的遷移、輸運(yùn)、擴(kuò)散規(guī)律，優(yōu)化布局直排口的位置。研究大氣遷移擴(kuò)散規(guī)律，摸清大氣沉降的氮、磷及其他污染物的種類、來源及貢獻(xiàn)，制訂各類大氣污染源的削減規(guī)劃，控制大氣沉降對(duì)海洋環(huán)境的影響。

（一）、物理自凈工程規(guī)劃

開展各海區(qū)自凈能力和環(huán)境容量研究，制定各海區(qū)容量總量控制計(jì)劃并付諸實(shí)施。

（二）、生化自凈工程規(guī)劃

開展海域的生物自凈能力研究，實(shí)施生物自凈示范工程，積累經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。

（三）、大氣沉降污染控制規(guī)劃

大力發(fā)展清潔能源，降低能耗。加強(qiáng)汽車尾氣排放的管理，減少大氣污染物的排放。開展大氣氮氧化物等污染物的總量控制研究，控制大氣沉降物對(duì)海域的污染。

五、實(shí)施重點(diǎn)海域污染底泥疏浚規(guī)劃

對(duì)污染嚴(yán)重海域，實(shí)施底泥疏浚工程。制訂重點(diǎn)海域污染底泥疏浚方案，確定疏浚底泥的范圍、深度，采用國內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)，恢復(fù)疏浚海域的生態(tài)功能。

篇2

一、綠化范圍

1、各企業(yè)負(fù)責(zé)門前院墻外的綠化。責(zé)任單位：企業(yè)發(fā)展服務(wù)中心。

2、駐地（含原馬戈莊、前樓駐地）及國省道、縣鄉(xiāng)道除企業(yè)院墻外的空地綠化。責(zé)任單位：環(huán)衛(wèi)所、農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)站。

3、村村通道路及村莊四周、村內(nèi)大街小巷、空閑地的綠化植樹。責(zé)任單位：各村“兩委”。

二、綠化樹種

本著宜喬則喬、宜灌則灌、喬灌結(jié)合的原則，適當(dāng)栽種一定數(shù)量的多年生草花。建議綠化樹種為速生楊、槐樹、紫葉李、櫻花、玉蘭、梧桐等。企業(yè)綠化可適當(dāng)提高標(biāo)準(zhǔn)。

三、綠化方式

駐地及國省道、縣鄉(xiāng)道采取專業(yè)綠化公司招標(biāo)綠化的方式，鼓勵(lì)社會(huì)資金參與。村村通道路及村莊四周、村內(nèi)空閑地采取向社會(huì)公開招投標(biāo)的方式，吸引社會(huì)閑散資金承包經(jīng)營，承包經(jīng)營周期一般為10-15年。村內(nèi)大街小巷采取村莊統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一規(guī)格、統(tǒng)一樹種的方法，由農(nóng)戶出資栽種，農(nóng)戶管理、農(nóng)戶受益，最大限度地減輕村集體負(fù)擔(dān)。村集體、有積累的村莊也可采取村集體統(tǒng)一栽種，承包給農(nóng)戶管理的方式運(yùn)作。

四、實(shí)施步驟

各工作中隊(duì)根據(jù)村情，分三步走。第一步，各選擇三個(gè)帶頭村，于4月15日前打造出樣板。樣板村要集中打造包含進(jìn)村主街在內(nèi)至少3條共計(jì)不少于1000米的街道（小巷）。第二步，4月底前每個(gè)工作中隊(duì)要將轄區(qū)村莊內(nèi)的主要街道綠化完成率達(dá)70％以上，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)村標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)村要集中打造包含進(jìn)村主街在內(nèi)至少2條共不少于600米的街道（小巷）。第三步，剩余30％的村莊要在5月底前完成。在原來村莊的基礎(chǔ)上有進(jìn)一步提升。提升村要集中打造至少一條不少于300米的進(jìn)村主街（小巷）。鎮(zhèn)黨委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)根據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行參觀評(píng)比。

篇3

當(dāng)今世界產(chǎn)生了一系列新的問題，并面臨著“全球化”問題，如環(huán)境污染、非再生性資源消耗失控、人口膨脹、生態(tài)失衡、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)等等諸多現(xiàn)象。這些問題皆具備跨學(xué)科的綜合性質(zhì)。學(xué)校是聯(lián)系學(xué)生和社會(huì)的橋梁，學(xué)校教育不可以對(duì)這些問題漠不關(guān)心。將教育與社會(huì)生活結(jié)合起來，求得解決的方法是把有關(guān)社會(huì)問題的知識(shí)納入學(xué)校課程體系，因此各國均倡導(dǎo)綜合性學(xué)習(xí)。

從系統(tǒng)論的觀點(diǎn)來看，綜合性學(xué)習(xí)的研究不僅僅是綜合性學(xué)習(xí)內(nèi)容的研究，同時(shí)也是涉及學(xué)習(xí)理念、學(xué)習(xí)活動(dòng)方式、學(xué)習(xí)管理及評(píng)價(jià)等在內(nèi)的系統(tǒng)化研究。從本質(zhì)上來說，綜合性學(xué)習(xí)包括目標(biāo)、內(nèi)容、策略、活動(dòng)、管理和評(píng)價(jià)等方面。筆者認(rèn)為，綜合性學(xué)習(xí)的實(shí)施能否實(shí)現(xiàn)綜合性學(xué)習(xí)的目標(biāo)，使學(xué)生掌握綜合性學(xué)習(xí)的內(nèi)容和方法，在很大程度上取決于綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)的質(zhì)量。因此，對(duì)于綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)的研究將成為未來綜合性學(xué)習(xí)研究的一個(gè)主要方面。

同時(shí)，隨著信息社會(huì)的到來，以多媒體計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為主要標(biāo)志的信息技術(shù)正在越來越深刻地改變著我們的生產(chǎn)方式、生活方式、工作方式以及學(xué)習(xí)方式。信息技術(shù)的發(fā)展和普及為綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)的開展提供了強(qiáng)有力的條件和支持。

從教學(xué)設(shè)計(jì)理論的觀點(diǎn)來看，由于受建構(gòu)主義理論的影響，教學(xué)設(shè)計(jì)的內(nèi)涵由教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)的理念，轉(zhuǎn)向設(shè)計(jì)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)。因此，沒有系統(tǒng)的活動(dòng)設(shè)計(jì)，綜合性學(xué)習(xí)也就無法順利實(shí)施，也無法取得好的效果。據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前我國對(duì)綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)設(shè)計(jì)的研究剛剛起步，筆者在此提出問題，拋磚引玉，期待廣大學(xué)者專家們共同對(duì)其進(jìn)行研究。

二、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

（一）國外研究現(xiàn)狀

綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)是伴隨著綜合性學(xué)習(xí)而產(chǎn)生的，20世紀(jì)以來綜合性學(xué)習(xí)逐漸受到各國教育界人士的重視，具有綜合能力人才的培養(yǎng)被提到各國教育議程上來，各國都制訂了相應(yīng)政策、措施和計(jì)劃大力倡導(dǎo)綜合性學(xué)習(xí)。

日本自1971年中央教育審議會(huì)咨詢報(bào)告提出教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，即從偏重知識(shí)教學(xué)向突出學(xué)生自學(xué)、自我思考教育目標(biāo)的轉(zhuǎn)變。到目前逐漸研究、實(shí)驗(yàn)發(fā)展出一種日本獨(dú)特的教育方式——綜合性學(xué)習(xí)。為了實(shí)現(xiàn)“生存力”的培養(yǎng)目標(biāo)，在教學(xué)活動(dòng)方式上突出了主體性的、探究性的問題解決學(xué)習(xí)，根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展階段的規(guī)律，采取不同形式的問題解決學(xué)習(xí)，是當(dāng)前日本綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)的基本方式。

美國在這方面也有比較突出的研究。其中“探究學(xué)習(xí)”和“發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)”就是針對(duì)理科教學(xué)提出來的。探究學(xué)習(xí)是20世紀(jì)50年代后期美國掀起的“教育現(xiàn)代化運(yùn)動(dòng)”中提出的主張，這個(gè)主張與布魯納的“發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)”一樣，要求在學(xué)校教育中反映現(xiàn)代科學(xué)的成果和方法，注重創(chuàng)造力的培養(yǎng)。杜威認(rèn)為應(yīng)該在活動(dòng)中設(shè)計(jì)問題，讓兒童去探究以前從來沒有接觸到過的問題而使兒童的思維到達(dá)一個(gè)新的境界，使兒童在解決了這個(gè)問題后，不僅獲得了有關(guān)該問題的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，而且還獲得了思維的策略。他研究了人的思維，并據(jù)此提出了思維五步說，作為活動(dòng)課程設(shè)計(jì)和兒童解決問題的基本步驟。即按照暗示，問題，假設(shè)，推理，經(jīng)驗(yàn)這五步來設(shè)計(jì)活動(dòng)課和指導(dǎo)兒童，只有這樣，兒童的探究能力才能獲得發(fā)展。

從國外不同國家開展綜合性學(xué)習(xí)的實(shí)際來看，雖然對(duì)綜合性學(xué)習(xí)有不同的理解方式，但對(duì)于綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)的開展主要集中在：

綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)方式、學(xué)習(xí)形式靈活多樣。綜合性學(xué)習(xí)的活動(dòng)方式主要有問題解決學(xué)習(xí)、設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)、體驗(yàn)的實(shí)踐的學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、以及信息處理的學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)形式上有小組學(xué)習(xí)、同年齡段的集體學(xué)習(xí)和跨年齡段的集體學(xué)習(xí)。

信息技術(shù)應(yīng)用于綜合性學(xué)習(xí)已成為共識(shí)。信息技術(shù)已作為必備工具，來幫助學(xué)生搜集信息、建構(gòu)數(shù)據(jù)和事件模型。運(yùn)用信息技術(shù)和信息資源在進(jìn)行如與科學(xué)、技術(shù)、社會(huì)等相關(guān)的課題學(xué)習(xí)活動(dòng)過程中，可以掌握多種實(shí)踐技能。

（二）國內(nèi)研究現(xiàn)狀

在我國不論是過去還是現(xiàn)在都存在著與綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)相類似的學(xué)習(xí)活動(dòng)形式。如在70年代和80年代中出現(xiàn)的“課外活動(dòng)小組”和“學(xué)習(xí)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合”等活動(dòng)，以及目前正處于實(shí)驗(yàn)當(dāng)中的“研究型課程”與各種活動(dòng)課程。這些活動(dòng)從不同程度上體現(xiàn)了綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)的部分過程，為綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)設(shè)計(jì)提供了經(jīng)驗(yàn)，為綜合性學(xué)習(xí)的開展打下了基礎(chǔ)。

80年代后期，上海市、浙江省、廣東省等地已分別在點(diǎn)和面上進(jìn)行了綜合性學(xué)習(xí)的研究和實(shí)踐。例如，上海市有人提出跨學(xué)科課程計(jì)劃模式。這種模式包括兩種組織方式：一是以某一學(xué)科為主開展的跨學(xué)科活動(dòng)或教學(xué)；二是圍繞一個(gè)共同的主題開展的跨學(xué)科活動(dòng)或教學(xué)。認(rèn)為“跨學(xué)科課程計(jì)劃的潛在特質(zhì)是綜合學(xué)習(xí)與綜合課程的交互推進(jìn)”。

90年代初期，活動(dòng)課程被首次正式納入九年義務(wù)教育課程計(jì)劃，我國中小學(xué)長期實(shí)行的以學(xué)科課程為主體的單一課程結(jié)構(gòu)由此得到根本改觀，活動(dòng)課程建設(shè)取得了突破性進(jìn)展?；顒?dòng)課程的普遍開設(shè)，為廣大中小學(xué)生自由舒展身心提供了前所未有的廣闊空間，因此受到了社會(huì)、家庭和學(xué)校的廣泛歡迎?；顒?dòng)課程的研究與實(shí)驗(yàn)是90年代中小學(xué)課程改革中最活躍、最富有生機(jī)與活力的一個(gè)領(lǐng)域，對(duì)課程改革產(chǎn)生了廣泛而積極的影響。我國在90年代開設(shè)的活動(dòng)類課程，部分地區(qū)和學(xué)校開展的研究性學(xué)習(xí)、活動(dòng)教學(xué)、自主學(xué)習(xí)的研究等以及新一輪基礎(chǔ)教育課程改革確立的“綜合實(shí)踐活動(dòng)”。都充分說明綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)在我國得到日益廣泛的重視。

三、綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)的特征

綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)具有如下幾個(gè)特征：

1.活動(dòng)方式的綜合性和多樣性

這里所提的綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)的綜合性和多樣性，是指為實(shí)現(xiàn)某一（或某些）綜合性學(xué)習(xí)目標(biāo)、完成某一綜合性學(xué)習(xí)主題（或課題）往往采用多種相關(guān)的活動(dòng)及其方法，這些活動(dòng)彼此之間并不是孤立的，而是相互聯(lián)系、綜合的。而且，綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)打破學(xué)科之間學(xué)習(xí)活動(dòng)的界限，加強(qiáng)學(xué)科間學(xué)習(xí)活動(dòng)的橫向聯(lián)系，注重學(xué)科學(xué)習(xí)活動(dòng)與社會(huì)、生活實(shí)踐的結(jié)合。

2.活動(dòng)空間的廣闊性

綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)范圍的廣闊性，決定了其學(xué)習(xí)環(huán)境擴(kuò)大化的特點(diǎn)。它不可能局限在狹窄、封閉的教室空間范圍內(nèi)開展活動(dòng)，而是需要在廣闊的、開放性的真實(shí)空間范圍內(nèi)進(jìn)行。

3.活動(dòng)時(shí)間的靈活性

根據(jù)綜合性學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，需要柔軟而彈性的安排學(xué)習(xí)活動(dòng)時(shí)間。應(yīng)該是由學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)活動(dòng)來決定教學(xué)時(shí)間，而不是由教學(xué)時(shí)間決定學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)活動(dòng)。應(yīng)考慮由學(xué)生們來支配綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)時(shí)間，讓他們成為真正意義上的學(xué)習(xí)主人。學(xué)校在安排時(shí)間時(shí)要考慮學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的特點(diǎn)，并根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容的要求確定不同單元學(xué)習(xí)時(shí)間的長短。轉(zhuǎn)貼于

4.活動(dòng)過程的探究性和創(chuàng)造性

與各門學(xué)科學(xué)習(xí)活動(dòng)相比較，綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)不是以掌握系統(tǒng)化的書本知識(shí)為主要目的，而是以發(fā)展學(xué)生的綜合性能力為主要目的。在學(xué)科課程中，各種學(xué)習(xí)活動(dòng)如練習(xí)、操作，甚至實(shí)踐，都難以真正超越特定的學(xué)科固有的知識(shí)體系，都在一定程度上是為了學(xué)生更好地理解和把握學(xué)科知識(shí)，形成基本技能。但綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)則鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行多向思維，從多角度全面認(rèn)識(shí)同一事物，鼓勵(lì)學(xué)生在活動(dòng)過程中進(jìn)行有價(jià)值的創(chuàng)造。此外，綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)認(rèn)為學(xué)生掌握知識(shí)的多少不是主要的，主要的是學(xué)生對(duì)科學(xué)知識(shí)的理解和運(yùn)用能力，活動(dòng)的意義在于讓學(xué)生體驗(yàn)探究過程，培養(yǎng)他們的探究精神和創(chuàng)新精神。

5.活動(dòng)的主題性

綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)并不是盲目的、無序的活動(dòng)。通過實(shí)踐研究表明，開展綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)需要緊緊圍繞某一主題，或稱為課題。目前開展綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)大都采取主題的形式，如以概念為中心、以問題為中心、以方法為中心、以過程為中心等等。主題性的強(qiáng)弱將直接影響綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)的效率。主題性越強(qiáng)，綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)的目標(biāo)就越明確，效率就越高，效果也就越好。

6.活動(dòng)的實(shí)踐性和社會(huì)性

當(dāng)前，綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)主要采取探究性學(xué)習(xí)、社會(huì)參與性學(xué)習(xí)、體驗(yàn)性學(xué)習(xí)和操作性學(xué)習(xí)等多種實(shí)踐性學(xué)習(xí)活動(dòng)，對(duì)課堂教學(xué)空間和教材加以拓展，改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式和生活方式，把學(xué)生的探究發(fā)現(xiàn)、大膽質(zhì)疑、調(diào)查研究、實(shí)驗(yàn)論證、合作交流、社會(huì)參與、社區(qū)服務(wù)以及勞動(dòng)和技術(shù)實(shí)踐等作為重要的發(fā)展性教育活動(dòng)。在這些學(xué)習(xí)活動(dòng)中，注重學(xué)生的親身經(jīng)歷，要求學(xué)生積極參與到各項(xiàng)活動(dòng)中去，在“做”、“考察”、“實(shí)驗(yàn)”、“探究”等一系列的活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)和解決問題、體驗(yàn)和感受生活，引導(dǎo)學(xué)生自覺地把直接經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)和間接經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)相結(jié)合，發(fā)展實(shí)踐能力。

7.活動(dòng)組織的彈性

學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織形式要考慮學(xué)生個(gè)性發(fā)展的需要，還要考慮學(xué)生之間的相互合作。這兩方面反映了新的“個(gè)人和共生”的教育模式，它要求通過個(gè)人與共生之間關(guān)系的建立，使學(xué)生確立具有個(gè)性的自我，以及通過個(gè)人之間的相互支持、相互學(xué)習(xí)和相互合作而建立起共生的關(guān)系。以這種模式進(jìn)行組織學(xué)習(xí)活動(dòng)，主要采取的是“個(gè)別學(xué)習(xí)活動(dòng)”、“小組學(xué)習(xí)活動(dòng)”和“全體學(xué)習(xí)活動(dòng)”的方式。

此外，各地和各個(gè)學(xué)?？梢愿鶕?jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，自主設(shè)計(jì)組織綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)的開展。

8.活動(dòng)指導(dǎo)的協(xié)作性

綜合性學(xué)習(xí)從體現(xiàn)學(xué)生個(gè)性、個(gè)別發(fā)展的要求出發(fā)，強(qiáng)調(diào)多個(gè)教師之間的相互協(xié)作，從而分擔(dān)不同的教學(xué)指導(dǎo)任務(wù)，為此人們提出了TT（合作教學(xué)）的指導(dǎo)體制。這樣，可以滿足學(xué)習(xí)活動(dòng)特點(diǎn)需要，適應(yīng)個(gè)別差異，擴(kuò)大協(xié)力指導(dǎo)范圍。

四、信息化環(huán)境下綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)的設(shè)計(jì)

（一）設(shè)計(jì)基礎(chǔ)——活動(dòng)教學(xué)

活動(dòng)教學(xué)思想的形成是一個(gè)長期發(fā)展的過程。最初提出的活動(dòng)教學(xué)，是反對(duì)摧殘兒童身心發(fā)展的強(qiáng)制性教學(xué)，反對(duì)純書本學(xué)習(xí)，提出尊重兒童的個(gè)性，主張讓兒童通過觀察、考察、游戲和勞動(dòng)等活動(dòng)來理解事物、獲取經(jīng)驗(yàn)。其后盧梭、裴斯塔羅齊、福祿貝爾、杜威、皮亞杰推動(dòng)了活動(dòng)教學(xué)思想的發(fā)展。我國二十世紀(jì)二三十年代陶行知先生開展的“生活教育”和陳鶴琴先生的“活動(dòng)教育”實(shí)驗(yàn)為活動(dòng)育人積累了有益的經(jīng)驗(yàn)。發(fā)展到現(xiàn)在，新型的活動(dòng)教學(xué)是對(duì)包括杜威“做中學(xué)”在內(nèi)的各種活動(dòng)教學(xué)的揚(yáng)棄和發(fā)展，它是指“以在教學(xué)過程中建構(gòu)具有教育性、創(chuàng)造性、實(shí)踐性的學(xué)生主體活動(dòng)為主要形式，以鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與、主動(dòng)探索、主動(dòng)思考、主動(dòng)實(shí)踐為基本特征，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生多方面能力的發(fā)展為核心的一種新型教學(xué)觀和教學(xué)形式”?！耙曰顒?dòng)促發(fā)展”是活動(dòng)教學(xué)的靈魂，重視活動(dòng)的價(jià)值和活動(dòng)在人的發(fā)展中的作用。

（二）綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)設(shè)計(jì)流程

我們?cè)趯?shí)驗(yàn)學(xué)校開展綜合性學(xué)習(xí)已經(jīng)有一年多時(shí)間，通過這一年的實(shí)踐，在對(duì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的基礎(chǔ)上，從教師開展活動(dòng)教學(xué)的角度初步構(gòu)想出如圖所示的綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)設(shè)計(jì)流程。我們按照時(shí)間和空間兩個(gè)緯度對(duì)綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)進(jìn)行設(shè)計(jì)。時(shí)間上將活動(dòng)的設(shè)計(jì)分為三步：活動(dòng)準(zhǔn)備階段，活動(dòng)實(shí)施階段，活動(dòng)結(jié)題階段；空間上從不同角度對(duì)活動(dòng)進(jìn)行設(shè)計(jì)，包括教師活動(dòng)、學(xué)生活動(dòng)和信息化環(huán)境下師生交互的活動(dòng)。這樣便將綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)的設(shè)計(jì)在平面上拆分為九塊，每一塊又包含各自對(duì)應(yīng)的子活動(dòng)序列。這種方法便于中小學(xué)開展綜合性學(xué)習(xí)時(shí)進(jìn)行操作。

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【關(guān)鍵詞】頸動(dòng)脈粥樣硬化；急性腦梗塞

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309105文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4948-01

近年來，由于人們生活水平提高及人口的老齡化，缺血性腦血管疾病的發(fā)生率不斷升高。在缺血性腦血管疾病中，超過40%的患者為腦梗死。在臨床上，目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為頸動(dòng)脈粥樣硬化是急性腦梗死的重要危險(xiǎn)因素之一。我們通過對(duì)對(duì)56例急性腦梗塞患者進(jìn)行頸動(dòng)脈顱外段彩色多普勒檢查，并與健康對(duì)照者進(jìn)行比較分析，進(jìn)一步探討頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與急性腦梗塞的關(guān)系。

1資料與方法

11一般資料選擇我院2011年1月――2011年12月神經(jīng)內(nèi)科收治并確診為急性腦梗塞的患者56例，其中男性33例，女性23例；年齡48-78歲，平均年齡（544±71）歲。所有患者經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診為急性腦梗塞。全部病例的診斷均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：心源性腦梗塞患者；明顯感染患者；腫瘤患者；嚴(yán)重肝腎功能不全患者。同時(shí)，選擇同期我院健康體檢者56例為對(duì)照組，其中男性31例，女性25例，年齡50-78歲，平均年齡（572±68）歲。兩組患者在年齡、性別方面比較差異無顯著性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005）。

12方法頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查：采用Philips iE33型超聲診斷儀，探頭頻率為8-12MHz，受檢者取平臥位，頭轉(zhuǎn)向檢查對(duì)側(cè)，充分暴露檢查一側(cè)的頸部，探查頸總動(dòng)脈，頸總動(dòng)脈分叉處，頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段。觀察內(nèi)膜一中層厚度（IMT）和管壁內(nèi)徑，IMT>12mm為斑塊形成。根據(jù)斑塊的回聲強(qiáng)弱判斷斑塊質(zhì)地（軟斑塊或硬斑塊）。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS100統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（χ±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

在56例患者中，共檢出頸動(dòng)脈斑塊43例，斑塊檢出率為7679%，在健康體檢者中，共檢出頸動(dòng)脈斑塊10例，斑塊檢出率為1786%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3討論

腦梗塞的病理變化是由于動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)膜損傷、進(jìn)而血栓形成，使腦血管管腔在狹窄的基礎(chǔ)上狹窄進(jìn)一步加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種血管病[2]。腦梗塞是臨床上最常見的腦血管病之一，其發(fā)病率高，致死率高，致殘率高，給社會(huì)及家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。國外有學(xué)者研究后認(rèn)為，頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）是作為動(dòng)脈粥樣硬化的標(biāo)志，也可作為粥樣硬化是否消退的觀察指標(biāo)[3]。有文獻(xiàn)報(bào)道，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可以作為急性腦梗死危險(xiǎn)預(yù)測(cè)的重要指標(biāo)[4]。在本組資料中，56例急性腦梗塞患者斑塊的檢出率為7679%，而健康對(duì)照組的斑塊的檢出率為1786%，進(jìn)一步說明頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成與急性腦梗塞的發(fā)病有密切的關(guān)系。在56例急性腦梗塞患者中，軟斑塊占6947%，健康對(duì)照組中，軟斑塊占4667%，進(jìn)一步證實(shí)不穩(wěn)定的軟斑塊可以導(dǎo)致急性腦梗塞的發(fā)生。軟斑塊纖維帽薄，脆性大，容易破裂、出血，進(jìn)一步導(dǎo)致血栓形成，該血栓脫落后隨血液流動(dòng)到顱內(nèi)，發(fā)生腦梗塞。而硬斑塊因纖維帽厚，表面鈣化，不易破裂、脫落，故腦梗死發(fā)生率較低[5]。

綜上所述，頸動(dòng)脈超聲檢查可及時(shí)了解頸動(dòng)脈斑塊的性質(zhì)，頸動(dòng)脈狹窄程度，是一種簡便、無創(chuàng)、可重復(fù)，準(zhǔn)確性高的一種檢查方法，對(duì)于預(yù)防及治療腦梗塞具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J]中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379

[2]徐相虎高壓氧治療中重型顱腦損傷60例臨床分析[J]中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（19）：64

[3]Wikxtrand J，Wiklund OFrontiers in cardiovascular science：puantitative measurements of atherosclerotic in human[J]Arterioscler Thromb，1992，12（1）：114-119

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【關(guān)鍵詞】經(jīng)濟(jì)增長 持續(xù)動(dòng)力因素 轉(zhuǎn)型

自2008年全球金融危機(jī)爆發(fā)至今，中國經(jīng)濟(jì)增長已面臨“軟著陸”拐點(diǎn)，怎樣有效實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長的轉(zhuǎn)型，逃離中等收入陷阱，一直以來是學(xué)術(shù)界爭執(zhí)的話題。研究當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)增長的動(dòng)力因素，有助于理解改革開放三十年來各經(jīng)濟(jì)因素對(duì)總體GDP的貢獻(xiàn)度變化及趨勢(shì)，比較非動(dòng)力因素與持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力因素，為經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的可能方向提供有建設(shè)性的意見。

一、省際面板數(shù)據(jù)的條件收斂分析―尋求全國均衡發(fā)展的改進(jìn)措施

（一）樣本數(shù)據(jù)及變量說明

（1）數(shù)據(jù)來源。本文研究所用的是年度數(shù)據(jù)，主要來自EPS中國地區(qū)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)庫及《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》（1992-2013年），樣本包含除港澳臺(tái)及海南省以外的30個(gè)省、直轄市、自治區(qū)1992--2013年的人均GDP、人口自然增長率、全社會(huì)固定資產(chǎn)投資總額、人均文教科學(xué)衛(wèi)生事業(yè)支出等數(shù)據(jù)。

（2）變量說明。模型中使用的變量說明如下：lnyi，t表示年人均GDP初值（1992年不變價(jià)）的對(duì)數(shù)值，人均GDP初值是1992-2012年經(jīng)過平減指數(shù)處理以后的相應(yīng)數(shù)據(jù)，根據(jù)Solow收斂理論可預(yù)期在收斂方程中其系數(shù)為負(fù)；①ln（sk）中sk表示物質(zhì)資本的投資率，即物質(zhì)資本水平，是由全社會(huì)固定資產(chǎn)投資總額除以GDP得到。根據(jù)新古典經(jīng)濟(jì)增長理論，物質(zhì)資本投資的增加可以提高經(jīng)濟(jì)增長率，因而預(yù)期它在方程中的系數(shù)為正；②ln（sh）中sh表示人力資本水平，由人均教育衛(wèi)生事業(yè)支出經(jīng)平減指數(shù)處理得到，人力資本促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長，可預(yù)期系數(shù)為正；③ln（n+g+d）中（g+d）=0.05，n表示人口自然增長率，根據(jù)Solow經(jīng)濟(jì)增長理論，人口增長率與經(jīng)濟(jì)增長負(fù)相關(guān)，預(yù)期其系數(shù)為負(fù)。

（二）回歸結(jié)果及分析

基于Solow模型的收斂回歸分析。對(duì)全國樣本進(jìn)行收斂回歸，由于異常值過多且重慶1997年后劃出四川，為了分析方便，不納入重慶市、自治區(qū)數(shù)據(jù)?；貧w（1）、（2）、（3）是絕對(duì)收斂回歸，（4）、（5）是控制了要素變量的條件收斂回歸。

注：其中，回歸系數(shù)下面括號(hào)內(nèi)為標(biāo)準(zhǔn)差，*** 、**、*分別表示回歸系數(shù)在1%、5%、10%的水平下顯著。

在回歸（1）中，可以發(fā)現(xiàn)，從1993--2013年，我國地區(qū)之間經(jīng)濟(jì)趨于收斂但系數(shù)卻并不顯著，從回歸（2）、（3）可以驗(yàn)證這一點(diǎn)：1992年以來，沿海發(fā)達(dá)地區(qū)獲得更多的優(yōu)惠和經(jīng)濟(jì)上行的空間，而欠發(fā)達(dá)地區(qū)經(jīng)濟(jì)增速貢獻(xiàn)低于發(fā)達(dá)地區(qū)，此時(shí)全國經(jīng)濟(jì)顯著趨于發(fā)散；但經(jīng)濟(jì)危機(jī)后，各地區(qū)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的異質(zhì)性浮出水面，刺激經(jīng)濟(jì)的一攬子計(jì)劃在全國范圍內(nèi)對(duì)地區(qū)結(jié)構(gòu)異質(zhì)性做了較好的反應(yīng)，使得全國地區(qū)經(jīng)濟(jì)增長收斂態(tài)勢(shì)走強(qiáng)，這并不違背“俱樂部收斂”的結(jié)果，這說明全國范圍內(nèi)地區(qū)間的收斂態(tài)勢(shì)強(qiáng)于中、西、東部之間的發(fā)散態(tài)勢(shì)?；貧w結(jié)果（4）中加入了物質(zhì)資本積累率和人口增長率，回歸結(jié)果（5）在（4）基礎(chǔ)上加上了人力資本積累，結(jié)果都顯示了全國地區(qū)間的經(jīng)濟(jì)條件收斂性。這說明條件β收斂的結(jié)果是穩(wěn)健的（Robust）。

（三）小結(jié)

基于擴(kuò)展Solow模型的條件收斂回歸發(fā)現(xiàn)，當(dāng)控制了物質(zhì)資本投資率、人力資本積累率和人口增長率時(shí)，中國的地區(qū)經(jīng)濟(jì)增長呈現(xiàn)較強(qiáng)的條件β收斂，這意味著要素積累的差異能夠較大程度的解釋我國地區(qū)經(jīng)濟(jì)增長的差距，也說明了我國的經(jīng)濟(jì)增長方式亟待轉(zhuǎn)型：增加教育、公共健康的投入，提升人力資本，促進(jìn)勞動(dòng)力生產(chǎn)效率的改進(jìn)；鼓勵(lì)科技創(chuàng)新，提高全要素生產(chǎn)率；繼續(xù)推進(jìn)中部發(fā)展、西部大開發(fā)，促進(jìn)全國范圍內(nèi)有效地要素流動(dòng)。

全國范圍則存在較強(qiáng)的條件收斂性，說明我國地區(qū)間的經(jīng)濟(jì)增長收斂趨勢(shì)強(qiáng)于中、西、東部之間的發(fā)散趨勢(shì)，而三大地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的失衡現(xiàn)象仍舊存在。因此，在加大中西部地區(qū)第二產(chǎn)業(yè)資本投入的同時(shí)，應(yīng)加大改革的力度并努力改善經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)我國各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，避免在經(jīng)濟(jì)恢復(fù)周期中因地區(qū)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)差異引起的經(jīng)濟(jì)增長大幅減速困境。

二、我國經(jīng)濟(jì)增長的動(dòng)力因素歷史貢獻(xiàn)分析

（一）實(shí)證模型

王小魯?shù)冗\(yùn)用內(nèi)生增長模型對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的可持續(xù)進(jìn)行研究，據(jù)此，本部分以盧卡斯（1998）內(nèi)生增長模型為基礎(chǔ)：

Y=AKβ（uhL）1-βh■■（φ>0） b （15）

其中，Y為經(jīng)濟(jì)總產(chǎn)出，且規(guī)模收益遞增，A代表初始狀態(tài)技術(shù)水平，K表示物質(zhì)資本存量，L表示勞動(dòng)力數(shù)量，u表示生產(chǎn)者的工作時(shí)間比例，h是勞動(dòng)力的平均質(zhì)量（以受教育水平衡量），h■■表征人力Y本正的溢出效應(yīng)。

借鑒文學(xué)的建模理念，為了研究各經(jīng)濟(jì)特征變量對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的回歸，擴(kuò)展并對(duì)數(shù)化盧卡斯模型，引進(jìn)政府財(cái)政支出、總消費(fèi)、制度變遷、能源消耗等變量，進(jìn)行時(shí)間序列分析：

lny=β0+βilnXi+ε （16）

其中，尤其部分變量較難表征，本文采取常用的替代做法， 使用的變量如下：①表示年人均GDP總值（1994年不變價(jià)）的對(duì)數(shù)值，與第一小節(jié)相同，是1994--2014年經(jīng)過平減指數(shù)處理以后的相應(yīng)數(shù)據(jù)；②表示物質(zhì)資本投資率的對(duì)數(shù)值，由全社會(huì)固定資產(chǎn)投資總額除以當(dāng)年GDP總值代表，反映資本積累對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)；③則表示全社會(huì)固定資產(chǎn)投資總額的對(duì)數(shù)；④財(cái)政支出的對(duì)數(shù)值，表示我國政府財(cái)政支出對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的支持與貢獻(xiàn)度；⑤能源消耗總量的對(duì)數(shù)值，表示經(jīng)濟(jì)增長過程中的能源消耗情況；⑥表示市場(chǎng)化程度，用非國有經(jīng)濟(jì)在工業(yè)總產(chǎn)值中的比重的對(duì)數(shù)表示；⑦支出法核算的國內(nèi)生產(chǎn)總值部分中的居民消費(fèi)的對(duì)數(shù)值，表示居民消費(fèi)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)；⑧支出法核算的國內(nèi)生產(chǎn)總值部分中的存貨變動(dòng)的對(duì)數(shù)值，表示庫存變動(dòng)情況，是經(jīng)濟(jì)增長的重要特征和動(dòng)力因素；⑨表示科技資本存量，根據(jù)逐年的研究與試驗(yàn)發(fā)展經(jīng)費(fèi)支出的對(duì)數(shù)得到，以表征對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的動(dòng)力；⑩是勞動(dòng)年齡人口總數(shù)的對(duì)數(shù)值，表征我國就業(yè)水平；為人均人力資本水平，由人均教育衛(wèi)生事業(yè)支出經(jīng)平減指數(shù)處理得到；表示外貿(mào)依存度，進(jìn)出口總額占當(dāng)年GDP比值的對(duì)數(shù)；表示城市化率，即城鎮(zhèn)人口除以總?cè)丝诓?duì)數(shù)化得到，反映我國的城市化進(jìn)程。

（二）主成分分析法（PCA）總結(jié)經(jīng)濟(jì)因素貢獻(xiàn)指標(biāo)

主成分分析法（Principal Components Analysis）是利用變量間的相關(guān)性，對(duì)原始經(jīng)濟(jì)成分進(jìn)行適當(dāng)?shù)木€性組合，得到新的，數(shù)量較少的替代指標(biāo)，這樣可以剔除經(jīng)濟(jì)成分之間的累贅信息，最大程度簡化經(jīng)濟(jì)分析。通過PASWstatistics18.0的主成分分析可以得到表3的結(jié)果。

由表2可知，主成分1包含了經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)中的大部分信息，占比86.31%，可以很好地解釋我國經(jīng)濟(jì)動(dòng)力因素的共線性，其中除S（存貨變動(dòng)），F(xiàn)TD（外貿(mào)依賴程度）系數(shù)較少，其他經(jīng)濟(jì)要素成為我國經(jīng)濟(jì)增長的主要?jiǎng)恿?，這與賈文學(xué)經(jīng)濟(jì)波動(dòng)成果相近。通過主成分分析法的結(jié)果，可以Solow經(jīng)濟(jì)增長模型進(jìn)行擴(kuò)展的時(shí)間序列數(shù)據(jù)分析。

注：其中，回歸系數(shù)下面括號(hào)內(nèi)為標(biāo)準(zhǔn)差，*** 、**、*分別表示回歸系數(shù)在1%、5%、10%的水平下顯著。

由表3的回歸結(jié)果可知，回歸殘差無自相關(guān)且滿足正態(tài)性，擬合優(yōu)度較高，F(xiàn)統(tǒng)計(jì)量在1%水平下顯著，回歸結(jié)果是可接受的，但科技資本存量回歸為負(fù)且不顯著，結(jié)合主成分分析的結(jié)果，說明盡管科學(xué)技術(shù)水平為經(jīng)濟(jì)增長做了主要貢獻(xiàn)，但主要活躍在基礎(chǔ)科學(xué)技術(shù)，沒有創(chuàng)新和高效的科技成果轉(zhuǎn)化率，技術(shù)貢獻(xiàn)微弱，無法在經(jīng)濟(jì)增長中做出明確的闡釋，但也一定程度上說明了當(dāng)前研究與實(shí)驗(yàn)發(fā)展經(jīng)費(fèi)支出并未能對(duì)經(jīng)濟(jì)增長做出貢獻(xiàn)，反而其中存在的浪費(fèi)貪污現(xiàn)象滯后了經(jīng)濟(jì)增長；而外貿(mào)依賴度、城市化進(jìn)程、物質(zhì)資本水平顯著為負(fù)但值較小，可能說明這三大做主要貢獻(xiàn)的經(jīng)濟(jì)因素已過分飽和，效率較低，對(duì)經(jīng)濟(jì)增長逐漸呈現(xiàn)負(fù)向拉動(dòng)，而能源消耗依靠我國充分的能源儲(chǔ)備，貢獻(xiàn)仍為正，居民消費(fèi)、人力資本水平顯著為正，說明消費(fèi)和人力資本水平對(duì)經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)明顯的上升拉動(dòng)特性。

（三）小結(jié)

結(jié)合兩次分析結(jié)果可知，對(duì)經(jīng)濟(jì)增長做主要貢獻(xiàn)的仍是工業(yè)化初期階段的動(dòng)力因素，其中以能源消耗的貢獻(xiàn)性與相關(guān)性最為顯著，然而物質(zhì)資本、進(jìn)出口貿(mào)易、城市化三個(gè)曾做主要貢獻(xiàn)的經(jīng)濟(jì)動(dòng)力因素已開始轉(zhuǎn)變?yōu)樨?fù)向拉動(dòng)，其中我國物質(zhì)資本存量一直持續(xù)上漲，進(jìn)出口貿(mào)易也受2008年全球金融危機(jī)和之后增長緩慢的影響，迫切需要新動(dòng)力的替換，而城市化經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)效率較低，且呈負(fù)相關(guān)。而居民消費(fèi)和人力資本對(duì)經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)較小，但呈現(xiàn)正相關(guān)性，說明居民消費(fèi)和人力資本在“新常態(tài)”下對(duì)經(jīng)濟(jì)增長有顯著促進(jìn)效應(yīng)，應(yīng)重視服務(wù)業(yè)金融業(yè)發(fā)展與消費(fèi)，重視微觀個(gè)人行為，大力發(fā)展消費(fèi)拉動(dòng)型經(jīng)濟(jì)增長，也應(yīng)重視教育和科技的有效投入，提高資金的收益率，適當(dāng)鼓勵(lì)社會(huì)資本對(duì)教育和科技的投資，減少政府直接支出。

參考文獻(xiàn)：

篇6

關(guān)鍵詞：浦東新區(qū)；大團(tuán)鎮(zhèn)；小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)；熒光檢測(cè)

Quantitative Assessment of Environmental Fluorescence Detection for Small Medical Institutions in Datuan Town

WEN Su-li

（Datuan Community Health Service Center，Shanghai 201311，China）

Abstract：Objective To study the large town pudong new area small environment quantitative fluorescence detection of medical institutions to assess the situation. Methods Choose between April 2016 to September 2016 the east new district mass of town 16 village clinics 1743 clean the contact surfaces of small medical institutions such as fluorescent tags directional clean environment evaluation， implement on-site guidance and training for cleaner at the same time， compared before and after the clearance rate of intervention. Results The intervention clearance clearance rate 36.3%， facial cleaning after intervention training education before and after the clearance rate of 65.0%， difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The small environmental fluorescence detection of quantitative assessment of a medical institution can fully reflect the operation of the maintenance staff quality， but also can effectively improve clinic， treatment rooms， toilet， such as environment， meet the requirements of clean level.Key words：Pudong new area；Small medical institutions；Fluorescence detection

t院怎樣有效的進(jìn)行消毒和清潔，降低病原微生物的傳播，避免出現(xiàn)醫(yī)院交叉感染，重點(diǎn)是實(shí)施科學(xué)有效的環(huán)境清潔管理。醫(yī)院內(nèi)環(huán)境清潔管理需要建立簡捷、快速的清潔消毒評(píng)價(jià)體系，能夠充分體現(xiàn)醫(yī)院環(huán)境清潔動(dòng)態(tài)水平。熒光檢測(cè)操作早已經(jīng)應(yīng)用在藥品、食品行業(yè)中，屬于國際上流行的一種對(duì)環(huán)境清潔質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)的方法[1]。2010年美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）將熒光標(biāo)記用于醫(yī)院內(nèi)控制感染的管理上，對(duì)接觸面幾率較高的實(shí)施定向環(huán)境清潔評(píng)價(jià)，臨床效果顯著。選擇2016年4月～2016年9月間浦東新區(qū)大團(tuán)鎮(zhèn)16所村衛(wèi)生所等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療室、診室、衛(wèi)生間以及醫(yī)療器械的的1743個(gè)清潔接觸面進(jìn)行熒光標(biāo)記定向環(huán)境清潔評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)保潔員實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和培訓(xùn)，比較實(shí)施干預(yù)前后的清除率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般材料 Linkwell環(huán)境清潔管理軟件，運(yùn)用利康牌環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)顯色筆，Leduv手電筒，上述器材均由上海利康消毒高科技有限公司生產(chǎn)。

1.2方法 制定監(jiān)測(cè)熒光標(biāo)記的方法具有統(tǒng)一性、科學(xué)性以及合理性，同時(shí)在進(jìn)行調(diào)查前培訓(xùn)相關(guān)人員，必須做到標(biāo)準(zhǔn)一致性、布點(diǎn)統(tǒng)一性。本次熒光標(biāo)記的重點(diǎn)是高頻接觸面和病床清潔單元的清潔調(diào)查，均需符合清潔要求。對(duì)浦東新區(qū)大團(tuán)鎮(zhèn)小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診室、衛(wèi)生間、醫(yī)療器械以及高頻清潔接觸面進(jìn)行熒光標(biāo)記。首先進(jìn)行基線調(diào)查：在進(jìn)行清潔前用熒光筆在物體表面上方進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)記，清潔完成后的2 h內(nèi)由相關(guān)人員進(jìn)行考核，同時(shí)對(duì)保潔人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和培訓(xùn)[2]。在實(shí)施第一次基線調(diào)查之后，將所得數(shù)據(jù)反饋到相應(yīng)科室中，科室依據(jù)所得數(shù)據(jù)對(duì)保潔人員以及護(hù)理人員實(shí)施物體表面以及環(huán)境的消毒、清潔標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)程培訓(xùn)，環(huán)境差異衛(wèi)生差異來正確的消毒和清潔，設(shè)置清潔劑的使用，清潔頻率和時(shí)間，清潔用具的選用培訓(xùn)等等，制定相應(yīng)的量化考核標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)規(guī)定醫(yī)院依據(jù)北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生技術(shù)與管理規(guī)范進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用？字2檢驗(yàn)表示清除率，P

2結(jié)果

通過對(duì)16所村衛(wèi)生所，1037個(gè)接觸清潔面進(jìn)行檢測(cè)，清除率僅僅達(dá)到36.3%，通過實(shí)施干預(yù)培訓(xùn)教育后，接觸清潔面清除率達(dá)到65.0%，實(shí)施前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

在醫(yī)院中存在著大量的耐藥菌，導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重感染的幾率逐漸升高，國外相關(guān)統(tǒng)計(jì)指出，院內(nèi)感染會(huì)提升住院費(fèi)用約3.75倍，每年因耐藥菌感染而引起的損失可達(dá)到數(shù)百億元?，F(xiàn)今經(jīng)常應(yīng)用的環(huán)境清潔衛(wèi)生審核方法有：微生物法、直接觀察法、腺苷三磷酸（ATP）生物熒光法及熒光標(biāo)記法。但ATP法和微生物法成本相對(duì)較高，無法廣泛的應(yīng)用與臨床。熒光標(biāo)記法不但能夠客觀反映受監(jiān)測(cè)環(huán)境的清潔質(zhì)量，同時(shí)還能直觀反映受監(jiān)測(cè)人員操作的規(guī)范程度，每次標(biāo)記僅需1～2分錢，具有費(fèi)用低廉、簡便快捷、結(jié)果可靠的優(yōu)勢(shì)；另外，還可以通過環(huán)境清潔管理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)科學(xué)分析、制定清潔方案，通過現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估進(jìn)行培訓(xùn)教育。因而熒光標(biāo)記法可以作為對(duì)清潔效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的一種方法，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為國際上流行的一種環(huán)境清潔評(píng)估方法。本文調(diào)查是通過對(duì)病區(qū)感染控制護(hù)理人員實(shí)施培訓(xùn)后，每人共花費(fèi)半小時(shí)時(shí)間對(duì)5個(gè)病房、100個(gè)布點(diǎn)任務(wù)。

本文研究是運(yùn)用雙盲情況下實(shí)施熒光標(biāo)記法對(duì)診室環(huán)境清潔干預(yù)前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，通過對(duì)44間診室，1037個(gè)接觸清潔面進(jìn)行檢測(cè)，清除率僅僅達(dá)到36.3%，通過實(shí)施干預(yù)培訓(xùn)教育后，接觸清潔棉清除率達(dá)到65.0%，實(shí)施前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

應(yīng)用熒光標(biāo)記法不僅能夠?qū)Σ》壳鍧嵾^程進(jìn)行了解，同時(shí)還能夠通過與接觸清潔面的大量接觸得到準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，可發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械和病房接觸清潔面的薄弱環(huán)節(jié)和存在的問題，利于對(duì)癥下藥。Carling等學(xué)者運(yùn)用熒光標(biāo)記法對(duì)美國36個(gè)急性護(hù)理醫(yī)院實(shí)施客觀的評(píng)價(jià)，醫(yī)院環(huán)境物體消毒清洗前后的具體情況，應(yīng)用熒光標(biāo)記評(píng)估清潔度，讓護(hù)理人員、醫(yī)生以及保潔員親眼目睹整個(gè)操作，通過公正、客觀的評(píng)比，暴露出分、病房管理的優(yōu)劣和差異，借鑒和發(fā)揚(yáng)好的方面，改正不足的地方，使得整個(gè)操作過程更加優(yōu)化。本次基線調(diào)查顯示坐便器蓋、呼叫器以及衛(wèi)生間電器開關(guān)清除率均不超過30%，通過有效干預(yù)后可提升到50%。過去的清潔主要依賴手膜、眼看、嘴講，現(xiàn)今運(yùn)用Lingwell環(huán)境清潔管理系統(tǒng)能夠正確進(jìn)行三有評(píng)估。

醫(yī)院屬于一個(gè)特殊的工作場(chǎng)所，對(duì)清潔員實(shí)施有效科學(xué)的管理，對(duì)基層醫(yī)院抵制多重耐藥菌傳播屏障密切相關(guān)，可通過廣大保潔人員將醫(yī)院感染傳播途徑切斷，降低院內(nèi)交叉感染出現(xiàn)[3]。通過對(duì)全員保潔工作的管理和培訓(xùn)，能夠有效提升其控制感染的意識(shí)，在運(yùn)用Linkwell環(huán)境清潔管理系統(tǒng)進(jìn)行全程、全員以及全面的監(jiān)控，保證醫(yī)療場(chǎng)所長時(shí)間保持高標(biāo)準(zhǔn)的清潔水平，降低醫(yī)院感染出現(xiàn)幾率，為患者提供一個(gè)更加安全的醫(yī)療環(huán)境。

綜上所述，對(duì)小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施環(huán)境熒光檢測(cè)量化評(píng)估能夠充分反映出保潔人員的操作質(zhì)量，同時(shí)還能夠有效提升診室環(huán)境，達(dá)到要求的清潔水平。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

關(guān)鍵詞：急性腦梗死；超敏 C反應(yīng)蛋白；頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；相關(guān)性

中圖分類號(hào)：R743 R255 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：16721349（2015）03039602

動(dòng)脈粥樣硬化是造成腦梗死等腦血管疾病的主要原因，其中尤以頸動(dòng)脈粥樣硬化危害性最為嚴(yán)重[1]。多項(xiàng)研究表明，斑塊的位置、類型對(duì)于急性腦梗死的發(fā)生具有重要作用[2]。隨著現(xiàn)代生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生越來越嚴(yán)重，對(duì)其研究也逐漸增加。動(dòng)脈粥樣硬化不僅只是簡單的脂肪累積結(jié)果，炎癥因子的產(chǎn)生也是重要的因素之一，能夠用于急性腦梗死等發(fā)生的預(yù)測(cè)[3]。本研究選取2010年6月―2012年3月住院治療的急性腦梗死患者178例，通過檢測(cè)超敏 C反應(yīng)蛋白（ hsCRP） 的表達(dá)水平，分析hsCRP與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年6月―2012年3月住院治療急性腦梗死患者178例，所有患者發(fā)病至入院治療間隔時(shí)間0.05），具有可比性。

對(duì)于急性腦梗死患者，采用ATLHDI5000型彩色多普勒超聲儀，探頭頻率7.5 Hz，進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超，檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）。按照IMT厚度劃分為頸動(dòng)脈 IMT 正常組、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚組、頸動(dòng)脈斑塊組。頸動(dòng)脈 IMT正常組 42例，男 25 例，女 17 例，年齡（61.75±12.07）歲；頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚組 44 例，男26 例，女18 例，年齡（62.63±10.72）歲；頸動(dòng)脈斑塊組 92 例，男 54例，女 38例，年齡（62.46±11.34） 歲。對(duì)于出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的患者，采用彩色多普勒超聲檢測(cè)斑塊形成的位置、形態(tài)、回聲特點(diǎn)，并判斷斑塊所屬的類型，根據(jù)斑塊類型的不同分為穩(wěn)定斑塊組和不穩(wěn)定斑塊組。不穩(wěn)定斑塊組43例，男26例，女17例，年齡（62.27±12.65）歲；穩(wěn)定斑塊組 49 例，男28例，女21例，年齡（62.57±11.76）歲。按照IMT和斑塊類型分類的各組患者年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05） 。

1.2 觀察指標(biāo) 所有患者于入院后及時(shí)抽取適量肘前靜脈血，分別檢測(cè)血清hsCRP的表達(dá)水平，檢測(cè)采用羅氏全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對(duì)比行 t檢驗(yàn)，以 P

2 結(jié) 果

2.1 急性腦梗死患者與對(duì)照組血清中hsCRP水平 急性腦梗死組患者血清hsCRP表達(dá)水平為（7.87±3.94）mg/L，對(duì)照組為 （ 3.12±1.34）mg/L，較對(duì)照組急性腦梗死組的hsCRP表達(dá)水平顯著升高（P

2.2 頸動(dòng)脈斑塊形成與hsCRP的關(guān)系 斑塊形成組患者的hsCRP表達(dá)水平最高，達(dá)到（12.40±3.57）mg/L，與IMT 正常組、內(nèi)膜增厚組相比均顯著升高（P

2.3 穩(wěn)定斑塊組和不穩(wěn)定斑塊組hsCRP水平比較（見表3）

3 討 論

慢性炎癥反應(yīng)與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有著密切的聯(lián)系，其中對(duì)于hsCRP與動(dòng)脈粥樣硬化的研究報(bào)道較多。張世陽等[5]對(duì)hsCRP與代謝綜合征（MS）及其頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系研究發(fā)現(xiàn)，有頸動(dòng)脈粥樣斑塊者顯著高于頸動(dòng)脈IMT增厚患者，且頸動(dòng)脈IMT增厚患者顯著高于頸動(dòng)脈IMT正常組，表明血清hsCRP參與了頸動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。楊淼[6]在對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化與hsCRP的關(guān)系研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者的血清hsCRP水平較對(duì)照組明顯增加，且組內(nèi)對(duì)比發(fā)現(xiàn)其與頸動(dòng)脈IMT、斑塊穩(wěn)定程度成正比。閆海成等[7]在對(duì)血清hsCRP與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系研究發(fā)現(xiàn)，86例頸動(dòng)脈斑塊患者的血清hsCRP水平，與25例正常對(duì)照組相比顯著升高，同時(shí)不穩(wěn)定型斑塊組的血清hsCRP高于穩(wěn)定型斑塊組，表明血清hsCRP水平的升高與頸動(dòng)脈粥樣硬化形成具有密切的聯(lián)系，且血清中hsCRP的異常升高與不穩(wěn)定斑塊形成具有相關(guān)性。

本研究結(jié)果顯示，急性腦梗死組患者血清hsCRP表達(dá)水平為（7.87±3.94）mg/L，組間對(duì)比發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死組的hsCRP表達(dá)水平顯著升高；斑塊形成組患者的hsCRP表達(dá)水平最高，達(dá)到（12.40±3.57）mg/L，與IMT 正常組、內(nèi)膜增厚組相比顯著升高，且內(nèi)膜增厚組患者的hsCRP 水平與IMT 正常組相比也顯著升高；不穩(wěn)定斑塊組的血清hsCRP表達(dá)水平為（14.63±3.41）mg/L，與穩(wěn)定斑塊組患者相比顯著升高。這些都表明血清hsCRP水平與急性腦梗死以及其頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生具有相關(guān)性。hsCRP水平的升高增加了頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率，同時(shí)其表達(dá)水平的高低也體現(xiàn)著頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的危險(xiǎn)程度，與國內(nèi)的研究結(jié)果相一致[8，9]。

急性腦梗死患者血清hsCRP的表達(dá)水平顯著升高，同時(shí)hsCRP表達(dá)水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成及其穩(wěn)定性程度間存在相關(guān)性。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

1.安徽醫(yī)科大學(xué)附屬六安醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2病區(qū)，安徽六安 237005；2.安徽省六安市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2病區(qū)，安徽六安 237005

[摘要] 目的 探討血清同型半胱氨酸水平與頸動(dòng)脈硬化的關(guān)系。方法 選取64例腦梗死患者，檢測(cè)血清同型半胱氨酸水平，將其分為高同型半胱氨酸血癥組和對(duì)照組，行頸動(dòng)脈超聲檢查，比較兩組頸動(dòng)脈粥樣硬化與血同型半胱氨酸之間關(guān)系。結(jié)果　高同型半胱氨酸血癥組與對(duì)照組比較，內(nèi)中膜厚度（左側(cè)1.14±0.38vs 0.84±0.17，右側(cè)1.19±0.29 vs 0.89±0.25），斑塊的形成（64.7%vs34.7%）及狹窄的概率（70.6%vs33.3%）有顯著差異(P<0.05)，高同型半胱氨酸血癥組有動(dòng)脈斑塊患者明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0．05)。結(jié)論 高同型半胱氨酸可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。

[

關(guān)鍵詞 ] 血清同型半胱氨酸；超聲檢查；動(dòng)脈粥樣硬化

[中圖分類號(hào)] R725　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）08（b）-0018-02

Clinical observation of the relation between serum homocysteine levels and a carotid artery atherosclerosis.

YANG YunzhouFANG BoHU Wenxia

Department of Neurology;people ‘s hospital of Luan City Lu’an ，Anhui 237005 ，China

[Abstrac] Objective To study the relation between serum homocysteine levels and carotid artery atherosclerosis. Methods We selected the 64 cases of cerebral infarction. The patients were divided into hyperhomocysteine group and the control group accordingto their serum homocysteine levels. By detecting carotid artery ultrasonography，We compared two groups of relationship between carotid artery atherosclerosis and serum homocysteine levels. Results There was a significant difference in carotid artery therosclerosis between hyperhomocysteine group and the control group (P<0.05)，intima-media thickness (left side：1.14±0.38 vs 0.84±0.17， right side ：1.19±0.29 vs 0.89±0.25), plaque formation (64.7%vs34.7%) and narrow probability (70.6%vs33.3%). Conclusion Hyperhomocysteine can lead to carotid artery atherosclerosis.

[Keywords] Hyperhomocysteine;Ultrasonography; Atherosclerosis

[作者簡介] 楊運(yùn)周（1976-）, 男, 安徽六安, 碩士學(xué)位，主治醫(yī)師，主要從事腦血管病的研究工作。

目前，心腦血管疾病是造成人類疾病死亡的主要原因。而動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管疾病在病理上的重要特征[1]。研究表明，高同型半胱氨酸血癥是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化獨(dú)立而重要的代謝因素[2]，但血同型半胱氨酸水平對(duì)頸動(dòng)脈硬化的具體影響目前研究較少，因此深入探討血同型半胱氨酸水平對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的影響有著十分重要的意義。本研究通過對(duì)在我科住院的腦梗死患者的進(jìn)行血同型半胱氨酸水平與頸部血管超聲檢查，進(jìn)行分析匯總，從而探討血清同型半胱氨酸水平與頸動(dòng)脈硬化的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)全部病例均符合下列標(biāo)準(zhǔn)：入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合1995年全國第四屆腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],經(jīng)顱腦CT或MRI確診；②病程均<7d；本研究入組患者除外以下情況：①合并嚴(yán)重的心、肝、腎等重要器官功能障礙；②為心源性腦梗死或其他原因引起的腦梗死；③存在語言溝通障礙，無法與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正常的交流；④近1個(gè)月內(nèi)使用過葉酸、避孕藥物及B族維生素等影響血血清同型半胱氨酸水平的患者；⑤采血前使用過抗凝及纖溶藥物，半年內(nèi)服用過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者。

1.1.2 病例資料2010年1月—2013年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院64例腦梗死患者,其中高同型半胱氨酸血癥組34例，男性為24例，女性為10例，年齡(59±8)歲，血同型半胱氨酸正常組30例，男性20例,女性10例,年齡(62±7)歲，兩組患者的基本資料無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1 血漿同型半胱氨酸水平測(cè)定入院后次日清晨抽靜脈血，使用貝克曼AU5800全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，試劑由上海執(zhí)誠生物提供同型半胱氨酸，血同型半胱氨酸＞15 mmol/l，為高同型半胱氨酸血癥[4]。

1.2.2 頸動(dòng)脈B超檢查人院后應(yīng)用PHILIPS HD型超聲診斷儀檢測(cè)頸總、頸內(nèi)及頸外動(dòng)脈，測(cè)量左、右頸總動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)，IMT超過1．0 mm為頸總動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，檢查有無動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，并計(jì)算頸動(dòng)脈狹窄程度，分為輕度狹窄(<50％)、中度狹窄(≥50％且<70％)和重度狹窄(>70％)[5]。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s) 表示，計(jì)量指標(biāo)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用spss 12統(tǒng)計(jì)軟件處理。

2結(jié)果

2.1高同型半胱氨酸血癥組和對(duì)照組頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲檢查結(jié)果比較

兩組頸總動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0．05)，見表1。

2.2高同型半胱氨酸血癥組和對(duì)照組頸動(dòng)脈狹窄結(jié)果比較

兩組病例其頸動(dòng)脈狹窄相比，高同型半胱氨酸血癥組頸動(dòng)脈狹窄例數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0．05)，見表2。

2.3高同型半胱氨酸血癥組和對(duì)照組頸動(dòng)脈斑塊結(jié)果比較

兩組病例相比，高同型半胱氨酸血癥組有動(dòng)脈斑塊患者明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0．05)，見表3。

3討論

腦卒中又稱腦中風(fēng)或急性腦血管意外，由各種不同病因引起的腦部血管性疾病，是導(dǎo)致老年人死亡的最常見三大疾病(腦血管病、冠心病、腫瘤)之一。腦梗死患者最常見的原因?yàn)轭i動(dòng)脈硬化, 然而導(dǎo)致頸動(dòng)脈硬化出現(xiàn)是由于多種因素作用的結(jié)果, 有效的預(yù)防其危險(xiǎn)因素是防治缺血性腦卒中出現(xiàn)的主要方法, 臨床上常以控制高血壓、高血脂以及糖尿病等來控制其危險(xiǎn)因素, 但一些患者效果不佳，有些研究指出, 高同型半胱氨酸是導(dǎo)致頸動(dòng)脈硬化的單獨(dú)存在的危險(xiǎn)因素[6]。我們研究發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸患者的左側(cè)內(nèi)中膜厚度均值為（1.14±0.38），右側(cè)內(nèi)中膜厚度均值為（1.19±0.29），明顯高于血同型半胱氨酸正常者，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，另外斑塊的形成及狹窄的概率亦明顯高于同型半胱氨酸正常患者，提示血同型半胱氨酸水平與頸動(dòng)脈硬化之間關(guān)系密切，是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的重要危險(xiǎn)因素，我們得到的結(jié)果與前人研究相一致，但出現(xiàn)以上現(xiàn)象的具體機(jī)制尚不完全明確，結(jié)合國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，我們推測(cè)這可能是由于同型半胱氨酸具有促進(jìn)動(dòng)脈硬化及血栓形成有關(guān)：①促進(jìn)動(dòng)脈硬化：血同型半胱氨酸通過產(chǎn)生過氧化物及氧自由基，造成血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，內(nèi)皮損傷是動(dòng)脈硬化的起始病變；高同型半胱氨酸刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖和影響脂質(zhì)代謝．以上兩種途徑相互作用促進(jìn)動(dòng)脈硬化狹窄的形成[7]。②促進(jìn)血栓形成：同型半胱氨酸及其衍生物能增加血小板凝血惡烷的生產(chǎn)，使血小板聚集；同型半胱氨酸能降低內(nèi)皮細(xì)胞相關(guān)的蛋白細(xì)胞的活性，使蛋白細(xì)胞調(diào)節(jié)的內(nèi)源性凝血因子活性增強(qiáng)，同時(shí)干擾內(nèi)皮纖溶活性，使凝血抗凝系統(tǒng)失衡。在動(dòng)脈硬化狹窄、血液高凝狀態(tài)基礎(chǔ)上，當(dāng)遇到某些誘發(fā)因素時(shí)，就可能發(fā)生腦梗死事件[8]。

有研究指出高水平的血同型半胱氨酸血癥是導(dǎo)致頸動(dòng)脈硬化的主要危險(xiǎn)因素[2]，同型半胱氨酸的水平和動(dòng)脈硬化的程度息息相關(guān)，本研究進(jìn)一步證明了以上觀點(diǎn)，說明同型半胱氨酸在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生過程中發(fā)揮著重要的作用，因此臨床治療時(shí)可以通過有效的控制血同型半胱氨酸的水平防治腦梗死。由于同型半胱氨酸引起動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制還不是很明確，本研究只是在某些方面證實(shí)其在動(dòng)脈粥樣硬化中的作用，其具體機(jī)制還需要進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)會(huì).中國急性缺血性腦卒中診治指南[J].中華神經(jīng)科雜志,2010(2):146-153.

[2]常娜,魯廣秀,張建磊.同型半胱氨酸與動(dòng)脈粥樣硬化型急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(1):69-70.

[3]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志, 1996,29(6):379-380.

[4]王晶,劉家豐,郭兆慧.高同型半胱氨酸血癥與老年急性腦梗死預(yù)后的關(guān)系研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(6):599-601.

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[6]周靜，章成國.高同型半胱氨酸與缺血性卒中相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(3): 317-320.

[7]Stankovic S,Majkic-Singh N. Genetic aspects of ischemic stroke:coagulation,homocysteine,and lipoproteinmetabolism as potential risk factors[J].Crit Rev Clin Lab sci,2010(2):72.

篇9

世界上沒有絕對(duì)的夕陽產(chǎn)業(yè)，只有夕陽技術(shù)或夕陽思維。同樣是制作服裝，歐洲一些企業(yè)能夠減少前導(dǎo)時(shí)間達(dá)到快速反應(yīng)，盈利能力甚至強(qiáng)于火爆的“蘋果”。相反，風(fēng)光一時(shí)的光伏產(chǎn)業(yè)看似升級(jí)了，但日益膨脹的產(chǎn)能轉(zhuǎn)瞬間就成為不良資產(chǎn)。所以說，傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)改變技術(shù)和管理制度，仍可以變成現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)。而如果沒有強(qiáng)大的原始創(chuàng)新能力、很好的科研成果商業(yè)化鏈條和服務(wù)，新興產(chǎn)業(yè)拿到的可能還是利潤的“邊角料”。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的核心是轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)效益增長來源的 “類型”，而不是單純的 “轉(zhuǎn)行”。

（摘自《解放日?qǐng)?bào)》龔 震／文）

用工荒是催發(fā)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的動(dòng)力

所謂用工荒，是站在企業(yè)招人的角度而言的，如站在工人找工作的角度來看，這樣的問題其實(shí)根本不存在。在當(dāng)前，中國并不缺勞動(dòng)力，用工荒很大程度上只是“廉價(jià)勞動(dòng)力荒”。因此，用工荒并沒那么可怕，相反卻是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型不可或缺的動(dòng)力。首先，用工荒對(duì)糾正勞動(dòng)回報(bào)率與資本回報(bào)率嚴(yán)重失衡、改善收入分配格局非常有益。其次，用工荒有利于倒逼各地經(jīng)濟(jì)更好更快地實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。再次，用工荒有利于縮小城鄉(xiāng)、東西部區(qū)域間的貧富差距。

（摘自《羊城晚報(bào)》舒圣祥／文）

文化淘汰騰出創(chuàng)新空間

文化被淘汰并不是一件壞事。如果所有文化都不被淘汰，那就止步不前了。近些年，不少地方劇種的傳承出現(xiàn)了問題，或后繼無人，或?yàn)l臨滅絕。相應(yīng)的，保護(hù)的呼聲日益高漲。

保護(hù)，對(duì)破壞來說是好詞，對(duì)改革來說卻不一定是。我們過去不尊重地方劇種，現(xiàn)在盡力保護(hù)，心情可以理解。但我們要繼續(xù)把中國文化推向創(chuàng)新之路時(shí)，非要保留那么多東西是有問題的。能不能有更多的年輕藝術(shù)家，不要再分到一個(gè)兩年也沒有一個(gè)觀眾的劇團(tuán)里去？有沒有可能讓他們汲取流行音樂、西方音樂劇的元素，創(chuàng)造出一種新的劇種為當(dāng)代人所喜歡？

我們不斷講創(chuàng)新，創(chuàng)新要有空間，空間哪里來？淘汰以后，新的空間就創(chuàng)造出來了。

（摘自《人民日?qǐng)?bào)》余秋雨／文）

呼喚民生警戒指數(shù)

“十二五”規(guī)劃建議，國富向民富轉(zhuǎn)型，居民收入與GDP同步增長，控制收入差距擴(kuò)大，而目前通脹預(yù)期加大，民眾實(shí)際收入與生活水平下降，就是國富向民富轉(zhuǎn)型必須邁過的一道坎。因此，與通脹警戒線相對(duì)應(yīng)，政府還應(yīng)設(shè)立一個(gè)民生警戒指數(shù)――考慮到各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異，民生警戒指數(shù)應(yīng)以省為單位來制作。當(dāng)民生警戒指數(shù)超過一定基數(shù)（警戒線）時(shí)，地方政府應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)貼。同時(shí)協(xié)調(diào)配合有關(guān)部門完善配套方案，減輕物價(jià)上漲對(duì)百姓生活的影響，確保百姓基本生活水平不因價(jià)格變動(dòng)而降低。

（摘自《中國青年報(bào)》高永峰／文）

交通擁堵是個(gè)產(chǎn)權(quán)問題

篇10

一、總體要求

按照省市區(qū)“深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)“城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理五大行動(dòng)計(jì)劃”，鞏固全區(qū)交通運(yùn)輸系統(tǒng)環(huán)境綜合治理成果，全面深化交通運(yùn)輸環(huán)境綜合治理工作，切實(shí)改善群眾出行環(huán)境，進(jìn)一步提升交通運(yùn)輸服務(wù)能力和服務(wù)水平，努力實(shí)現(xiàn)“環(huán)境整治,道路暢通。安全便捷，舒適美觀”的治理目標(biāo)。

二、工作目標(biāo)

（一）持續(xù)開展治“五亂、除陋習(xí)、樹新風(fēng)”活動(dòng)。

1、是加大“五亂治理力度，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)交管站和相關(guān)企事業(yè)單位，要重點(diǎn)突出公路，河道沿線，公路客運(yùn)站場(chǎng)，水運(yùn)渡口碼頭的治理環(huán)境衛(wèi)生。規(guī)范環(huán)境容貌，治理道路交通，規(guī)范車輛停放。治理公路沿線不規(guī)范的廣告牌，治理施工亂象，規(guī)范道路施工工地管理。

2、持續(xù)開展“除陋習(xí)樹新風(fēng)”活動(dòng)。以省級(jí)文明城市和市級(jí)文明單位創(chuàng)建為契機(jī)，在機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位要求干部職工帶頭做到“十不”即不亂扔垃圾，不隨地吐痰，不亂倒污水，不亂貼亂畫，不亂擺攤位，不亂停車輛，不損壞公共設(shè)施，不亂穿馬路，不在公共場(chǎng)所吸煙，不說粗話臟話。

3、是努力推進(jìn)“四建”，即講衛(wèi)生，建健康交通，有禮貌，建禮儀交通，護(hù)環(huán)境，建潔美交通，守秩序，建法治交通。

（二）持續(xù)開展“美環(huán)境，講文明，樹新風(fēng)”活動(dòng)。以城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理：“七進(jìn)”活動(dòng)為載體。在進(jìn)機(jī)關(guān)活動(dòng)中，要組織機(jī)關(guān)干部職工開展：除陋習(xí)、美環(huán)境、做文明公仆活動(dòng)。在進(jìn)企業(yè)活動(dòng)中，要組織動(dòng)員廣大企業(yè)職工，開展“我參與，我出力，我分享，創(chuàng)建整治規(guī)范，優(yōu)美和諧的城鄉(xiāng)環(huán)境”主題活動(dòng)，從我做起，從身邊做起，從點(diǎn)滴做起，從現(xiàn)在做起，我行動(dòng)志愿者服務(wù)活動(dòng)。在系統(tǒng)行業(yè)中，努力爭創(chuàng)文明服務(wù)窗口，“文明服務(wù)標(biāo)兵”，“文明服務(wù)示范車”。通過這一系列活動(dòng)來引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民增文明意識(shí)，規(guī)范行為方式，提升文明城市，共創(chuàng)美好環(huán)境，營造除陋習(xí)，講文明的良好社會(huì)氛圍。

（三）加快基層設(shè)施建設(shè)，改善城鄉(xiāng)交通條件。加大對(duì)鄉(xiāng)村道路，入組、入戶道路建設(shè)的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)督。確保農(nóng)村居民的出行暢通和安全。結(jié)合省級(jí)園林城市創(chuàng)建工作，推進(jìn)“美麗鄉(xiāng)村”建設(shè)，按照加快構(gòu)建通高效的現(xiàn)代綜合交通運(yùn)輸體系，加快形成西部綜合交通的要求，加快我區(qū)交通運(yùn)輸基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。積極配合轄區(qū)境內(nèi)的宜敘高速公路和成貴高鐵的施工建設(shè)的同時(shí)，狠抓公路，河道沿線的及風(fēng)景旅游沿線和產(chǎn)業(yè)園區(qū)公路沿線的環(huán)境衛(wèi)生和綠化。全面落實(shí)《省公路安保工程（路側(cè)護(hù)欄）建設(shè)實(shí)施方案》，《省2013-2015年汽車客運(yùn)站提升改造工程實(shí)施方案》、《省2013-2017年農(nóng)村渡口渡橋建設(shè)方案》、《省2013-2015農(nóng)村公路改善工程實(shí)施方案》助推交通運(yùn)輸系統(tǒng)環(huán)境綜合治理“設(shè)施建設(shè)新突破行動(dòng)計(jì)劃”和“美麗鄉(xiāng)村新面貌行動(dòng)計(jì)劃”。

三、工作要求

（一）強(qiáng)化意識(shí)、精心組織。機(jī)關(guān)、企事業(yè)各單位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)交管站，要充分認(rèn)識(shí)城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理“五大行動(dòng)計(jì)劃”對(duì)全面深化全區(qū)城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理開展創(chuàng)建省的文明城市和省級(jí)園林城市工作的重要性，務(wù)必高度重視，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，以更高的標(biāo)準(zhǔn)，更嚴(yán)的要求，更大的努力，健全工作制，強(qiáng)化組織所引導(dǎo)，細(xì)化工作方案，明確責(zé)任，精心組織實(shí)施。各單位要結(jié)合自身的實(shí)際，特定相應(yīng)的工作方案，全面落實(shí)“城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理五大行動(dòng)計(jì)劃”各項(xiàng)工作任務(wù)。

（二）加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。要繼續(xù)加強(qiáng)交通運(yùn)輸環(huán)境綜合治理工作宣傳力度，堅(jiān)持工作開展情況月報(bào)制度。進(jìn)一步創(chuàng)新宣傳形式，增設(shè)流動(dòng)宣傳車，多開設(shè)led電子顯示屏滾動(dòng)宣傳，挖掘先進(jìn)模范。即時(shí)轉(zhuǎn)報(bào)信息簡報(bào)，開展全方位多層次的輿論宣傳，營造濃厚的治理氛圍，讓更多的司乘人員及社會(huì)公眾積極參與交通運(yùn)輸環(huán)境綜合治理工作。

（三）完善長效機(jī)制，鑒定目標(biāo)責(zé)任書。在推進(jìn)交通運(yùn)輸環(huán)境綜合治理規(guī)范化，制度化，常態(tài)化上下工夫。重點(diǎn)健全完善責(zé)任落實(shí)機(jī)制，經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，通過不斷完善工作機(jī)制，促進(jìn)交通運(yùn)輸環(huán)境綜合治理工作常態(tài)化管理。