導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】近年來，我國的人口老齡化問題日趨嚴(yán)重，老齡人口的迅速增長，致使我國的社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生了一些不利影響。中國是"未富先老"的國家，人口老齡化讓養(yǎng)老壓力從家庭轉(zhuǎn)化到社會。本文從剖析我國老齡化速度著手，分析了我國社會養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀，指出了當(dāng)前社會家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，提出了當(dāng)前社會中，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會化的普及是最佳途徑。最后提出了建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)存在的幾大問題。

【關(guān)鍵詞】社會養(yǎng)老 社區(qū)養(yǎng)老 建設(shè)問題

一、社會養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）我國老齡化現(xiàn)狀

1.我國老齡化速度快于世界老齡化速度

根據(jù)《中國統(tǒng)計(jì)年鑒2016》，2000年，我國65歲以上人口數(shù)量已經(jīng)達(dá)到8811萬，占總?cè)丝诒戎氐?%，依據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，我國人口結(jié)構(gòu)進(jìn)入老齡化階段。據(jù)聯(lián)合國預(yù)測，1990-2020年世界老齡人口平均年增速度為2.5%，同期我國老齡人口的遞增速度為3.3%，世界老齡人口占總?cè)丝诘谋戎貜?995年的6.6%上升至2020年9.3%，同期我國由6.1%上升至11.5%，無論從增長速度和比重都超過了世界老齡化的速度和比重。

2.我國老齡化速度快于全國總?cè)丝谠鲩L速度

根據(jù)第六次全國人口普查估計(jì)的基本情況計(jì)算，從1953年到2010年，中國的人口增長了1.31倍，而我國65歲以上老年人口（2621～12157）增長了3.63倍。在2010年至2015年間，65歲以上老人的速度增長是2.89%，而此六年間，我國人口總數(shù)增長了2.52%。由此可見，我國老齡人口速度快于總?cè)丝谠鲩L速度。

（二）我國社會養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀

1.提供住宿的養(yǎng)老服務(wù)

截止2015年底，全國各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施11.6萬個，比上年增長23.4%，其中：注冊登記的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)2.8萬個，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施2.6萬個，互助型養(yǎng)老設(shè)施6.2萬個；各類養(yǎng)老床位672.7萬張，比上年增長16.4%（每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30.3張，比上年增長11.4%），其中社區(qū)留宿和日間照料床位298.1萬張。

2.不提供住宿的老齡服務(wù)

截至2015年底，全國60歲及以上老年人口22200萬人，占總?cè)丝诘?6.1%，其中65歲及以上人口14386萬人，占總?cè)丝诘?0.5%。全國共有老齡事業(yè)單位2280個，老年法律援助中心2.1萬個，老年維權(quán)協(xié)調(diào)組織7.1萬個，老年學(xué)校5.3萬個、在校學(xué)習(xí)人員732.8萬人，各類老年活動室37.1萬個；享受高齡補(bǔ)貼的老年人2155.1萬人，享受護(hù)理補(bǔ)貼的老年人26.5萬人，享受養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼的老年人257.9萬人。

3.社區(qū)服務(wù)

截至2015年底，全國共有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施2.6萬個，比上年增長36.8%，互助型的養(yǎng)老設(shè)施6.2萬個，比上年增長55%。

二、甘肅省華亭縣養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）華亭縣養(yǎng)老服務(wù)基本情況

根據(jù)華亭縣2015年人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2015年年末，華亭縣常住人口19.4萬，其中，65歲以上的老年人17584人，80歲以上老人1908人，90歲以上老人160人。社會福利院共有床位80張，入住老人23名，收養(yǎng)孤兒20名。

（二）養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

1.家庭養(yǎng)老服務(wù)功能弱化

“養(yǎng)兒防老”，是我國傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的基本特征，傳統(tǒng)家庭一般通過生養(yǎng)子女來解決他們的養(yǎng)老問題。在生活中，老年人與子女家庭之間的相互依賴性很大，老年人進(jìn)入老年期后的很長一段時間內(nèi)，都是與子女和孫子女在相互照料的狀態(tài)下生活，這種狀況在將來還會持續(xù)很長的時間。

從家庭的結(jié)構(gòu)和規(guī)模來， “四二一”的家庭人口模式正在逐漸成為現(xiàn)代社會家庭結(jié)構(gòu)的主體模式。根據(jù)全國第六次人口普查數(shù)據(jù)來看，家庭戶規(guī)模為3.10人/戶。由于家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，家庭養(yǎng)老護(hù)理功能日益削弱。同時，家庭規(guī)模變小導(dǎo)致家庭內(nèi)能夠照顧老人的人手減少，每個家庭成員照顧老人的負(fù)擔(dān)將會大大加重。此外，許多調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人日常生活的照料者主要是配偶和子女，但老年配偶本人的健康狀況也十分的令人擔(dān)憂，同時，激烈的社會競爭使不少子女陷人了繁重的工作任務(wù)和家庭照料的雙重負(fù)擔(dān)。

2.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)不被認(rèn)可

C構(gòu)養(yǎng)老主要包括以下幾類：老年公寓、養(yǎng)老院、敬老院、老年護(hù)理院及其他養(yǎng)老設(shè)施。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對我國來說歷史并不長，仍然有一部分傳統(tǒng)思想的人認(rèn)為將老人送去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是不孝的表現(xiàn)，雖然工作壓力非常大，但他們依然堅(jiān)持自己照顧老人。有一部分人認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員不夠?qū)I(yè)和敬業(yè)，不能很好的照顧自己的老人。還有很多關(guān)于不正規(guī)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)虐待老人的報道，讓人們對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)望而卻步。

另外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也存在兩大問題：（1）費(fèi)用問題：費(fèi)用過高會讓一般家庭吃不消，沒有能力長時間讓老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活，費(fèi)用過低則不能滿足機(jī)構(gòu)基本生活用品的開支。（2）服務(wù)問題：很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)容和質(zhì)量僅限于提供吃和住，不能滿足老年人更多的需求。并且沒有能力雇傭?qū)I(yè)的護(hù)理人員，一般的護(hù)理人員不適合并且不愿意照顧帶病老年人的要求。

單靠政府和福利機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會成員的養(yǎng)老需求，老齡化社會的加速發(fā)展正在呼喚社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

三、養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)

（一）什么是社區(qū)養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

“社區(qū)養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，在為居家老人照料服務(wù)方面，又以上門服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會各方力量的養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老不是家庭養(yǎng)老，而是社區(qū)中的在家養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老也不是社會養(yǎng)老，而是將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的服務(wù)引入社區(qū)，實(shí)行社區(qū)的在家養(yǎng)老。它吸收了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老兩種養(yǎng)老方式的優(yōu)點(diǎn)和可操作性，是針對中國社會目前所面臨的巨大老齡化問題所提出的一種新型養(yǎng)老方式。

“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”就是通過政府扶持、社會參與、市場運(yùn)作，逐步建立以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)服務(wù)為依托，專業(yè)化服務(wù)為依靠，向居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等服務(wù)。

（二）建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)面臨的問題及根源

第一，服務(wù)能力不足。

根據(jù)問卷調(diào)查分析結(jié)果，社區(qū)養(yǎng)老需要提供的基本服務(wù)有：托老所、照料服務(wù)、保健指導(dǎo)、家庭病床、定期體檢、應(yīng)急服務(wù)、就餐服務(wù)等。建設(shè)一個全面完整的養(yǎng)老社區(qū)需要大量的專業(yè)服務(wù)人員和社區(qū)組織人員，而這些人員的來源不確定、不穩(wěn)定、不完全。

根源：由于社區(qū)組織還不是相對獨(dú)立，不可能從組織上、資金上、人力上自主的為社區(qū)老人提供各種服務(wù)。組織人員大多以被動地完成上級交辦的任務(wù)為主；服務(wù)人員大多是下崗職工或賺補(bǔ)家用的臨時工，他們沒有專業(yè)的服務(wù)知識，僅僅是完成一些日常的打掃等工作，無法為社區(qū)老人提供更全面的專業(yè)服務(wù)。

第二，服務(wù)內(nèi)容不完善。

隨著物質(zhì)水平的提高，人們的精神追求越來越高，老年人也不例外。養(yǎng)老社區(qū)在滿足老人的衣食住行等基本服務(wù)的同時，也要對老人的精神生活方面多加完善。比如建設(shè)老年活動中心，定期舉辦一些文藝活動或比賽。另外，社區(qū)的醫(yī)療設(shè)施也不夠完善。如一些老年人常見的突發(fā)病的救助設(shè)施、行動困難的老人的復(fù)健設(shè)施等。

根源：政府的資金投入十分有限，根本不可能為社區(qū)老年人服務(wù)業(yè)提供足夠的資金來源。這使得社區(qū)在滿足老年人物質(zhì)文化生活需求方面存在相當(dāng)差距，也讓養(yǎng)老社區(qū)失去了比一般社區(qū)完整的部分。

第三，社會參與程度不高。

社區(qū)養(yǎng)老還需要社會的力量，僅僅靠社區(qū)組織和服務(wù)人員是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。社會⒂氤潭忍低是居民意識的問題，不能用制度和規(guī)定來衡量。而現(xiàn)在居民對養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的了解還不夠，只有社區(qū)養(yǎng)老社會化，才能增強(qiáng)居民的自覺參與意識。另外，在我們國家，志愿者服務(wù)隊(duì)伍僅在大學(xué)生中比較普遍，也就是說，社會人員中的志愿者服務(wù)隊(duì)伍非常欠缺，不能讓社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)得到持續(xù)的長久的發(fā)展。

根源：社區(qū)養(yǎng)老的社會化還很不足，只有社區(qū)養(yǎng)老深入人心，社區(qū)公眾人人支持與參與到社區(qū)養(yǎng)老的隊(duì)伍中，社區(qū)養(yǎng)老才能長久的發(fā)展下去。

參考文獻(xiàn)：

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[3]民政部.年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公告，2015.

[4]民政部.年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公告，2015.

[5]華亭縣.年人口統(tǒng)計(jì)報告，2015.

[6]王海燕.發(fā)展城市社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)對人口老齡化[J].理論學(xué)刊，2002，（5）.

篇2

[關(guān)鍵詞]養(yǎng)老院；老年人；睡眠；調(diào)查

[中圖分類號]R161.7

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672－4208(2010)11－0008－02

老年人的睡眠質(zhì)量對其生活質(zhì)量具有極其重要的影響。老年人自我報告睡眠質(zhì)量差非常常見，估計(jì)超過50％的老年人對他們的睡眠不滿意。研究顯示，老年人睡眠質(zhì)量差或白天思睡與健康狀況受損、體力活動少、日間活動受限、身體機(jī)能差及抑郁癥狀密切相關(guān)。對此，我們對社區(qū)養(yǎng)老院的部分老人進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1、對象與方法

1.1　對象：湖州市碧浪湖、紅豐、墻壕里社區(qū)養(yǎng)老院的老年人100名，年齡均在60歲以上，其中80歲以上老年人56人，占57.73％。

1.2　方法：采用問卷調(diào)查法。自行設(shè)計(jì)養(yǎng)老院老年人睡眠情況調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般情況、影響睡眠的相關(guān)行為等，采用抽樣調(diào)查的方法對湖州市碧浪湖、紅豐、墻壕里養(yǎng)老院100名老年人進(jìn)行走訪調(diào)查，采取訪談、自行填表等形式，進(jìn)行有效問卷調(diào)查。收回有效問卷97份，其中男45人，女52人，回收率97％。

2、結(jié)　果

調(diào)查對象中有59.79％的老年人存在入睡慢、入睡困難、易醒等睡眠問題。其中調(diào)查對象中69.07％的老年人睡覺時間超過9 h；30.93％的老年人睡前有喝茶的習(xí)慣；48.30％的老年男性夜尿多、排尿困難影響睡眠；17.53％的老年人服用藥物超過5年。

3、討　論

3.1　影響睡眠質(zhì)量的原因分析：養(yǎng)老院的老年人一方面由于身體機(jī)能差，常感到疲乏、倦怠，另一方面由于養(yǎng)老院很少有特定為高齡老年人安排組織的活動，加上子女不在身邊，無人陪伴、聊天，常常在晚飯之后稍作休息就上床睡覺，這樣大大延長了其躺在床上但沒有睡意的時間，會導(dǎo)致老年人思前想后、入睡困難，影響睡眠；其次，部分老年人睡前有喝茶的習(xí)慣，由于茶葉中含有咖啡因，能使中樞神經(jīng)興奮，導(dǎo)致老年人不易入睡，甚至失眠；老年人隨著各器官生理功能的衰退，部分老年男性由于膀胱肌肉萎縮、前列腺增生等泌尿系統(tǒng)的退行性改變和疾病出現(xiàn)夜尿增多、排尿困難，影響正常睡眠，尤其是在寒冷的冬天，此外睡前飲用大量的水，也會導(dǎo)致夜尿多；由于養(yǎng)老院醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)不完善，老年人的安全用藥護(hù)理不到位，加上高齡老年人缺乏相關(guān)知識，極大部分的老年人存在濫用、亂用、長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥的問題，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，非但沒有改善睡眠問題，反而帶來新的問題；此外，高齡老年人離開子女，獨(dú)自一人在養(yǎng)老院，由于不常參加群體的或自己感興趣的活動，缺少溝通交流，體力活動少，加上不適應(yīng)養(yǎng)老院的群體生活等多種原因，出現(xiàn)不同程度的抑郁癥狀而影響睡眠質(zhì)量。

3.2　干預(yù)對策

3.2.1　加強(qiáng)衛(wèi)生教育，養(yǎng)成良好習(xí)慣養(yǎng)老院應(yīng)積極開展老年人睡眠衛(wèi)生教育，通過宣傳冊、宣傳欄、講座、教育欄目等幫助老年人了解生活方式和習(xí)慣如食物、鍛煉和藥物以及環(huán)境因素如光、噪聲和溫度對睡眠的影響，養(yǎng)成良好的生活方式和習(xí)慣，提高睡眠質(zhì)量。常見的教育內(nèi)容包括：了解年齡相關(guān)性睡眠時間的改變，以降低睡眠期待；早起早睡，按時睡覺和起床；午后不要喝茶和咖啡，不吸煙；晚上避免飲酒；睡前避免吃不易消化的食物；睡前避免喝大量水；有規(guī)律地鍛煉，但不要在上床前3－4 h內(nèi)進(jìn)行；睡前不要打盹；不要在覺醒狀態(tài)下長時間躺在床上，等真正有睡意再上床睡覺；保持臥室內(nèi)通風(fēng)良好，溫、濕度適宜，使光、噪聲和高溫等對睡眠的干擾最小化；保持床褥柔軟、平坦、清潔、厚薄適中，枕頭高度適宜；睡前可用熱水泡腳、做柔軟操、聽催眠曲等；睡前可適當(dāng)飲少量熱牛奶。

3.2.2　加強(qiáng)自我意識，及時正規(guī)治療許多老年男性對起間尿頻、尿流細(xì)弱、排尿困難等現(xiàn)象不以為然，認(rèn)為老年人氣虛，排尿不暢是正?，F(xiàn)象而置之不理。實(shí)際上，中老年男性出現(xiàn)這一現(xiàn)象多是由泌尿系統(tǒng)疾病如前列腺增生等引起的，所以應(yīng)指導(dǎo)老年人：一旦出現(xiàn)排尿異常、夜尿增多，不可掉以輕心，應(yīng)及時接受正規(guī)檢查及科學(xué)的治療。

3.2.3　加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，合理使用藥物高齡老年人一方面機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性減退，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對某些藥物特別敏感，鎮(zhèn)靜藥易引起中樞過度抑制；另一方面高齡老年人常因缺乏醫(yī)藥知識，擅自服用、濫用鎮(zhèn)靜催眠藥，用藥次數(shù)和劑量不當(dāng)，易引起藥物不良反應(yīng)。養(yǎng)老院應(yīng)加強(qiáng)高齡老年人的用藥指導(dǎo)。使用催眠藥、鎮(zhèn)靜劑類藥物，一是避免濫用；二是用藥時間不要過長，恢復(fù)正常的睡眠節(jié)律后應(yīng)改為間斷服藥，逐漸停藥；三是劑量不要過大；四是服藥前后不要飲酒，因?yàn)榫凭c安眠藥有協(xié)同作用，易導(dǎo)致過度的鎮(zhèn)靜，引起呼吸暫停、昏迷，甚至危及生命。

篇3

關(guān)鍵詞：老齡化；居家養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

人口老齡化是人口轉(zhuǎn)變的必然過程。統(tǒng)計(jì)顯示，預(yù)計(jì)到2035年，全國老年人口將達(dá)到2.91億，約占總?cè)丝诘?0.13%。此外，我國老年人口中的高齡化趨勢也越來越顯著。80歲及以上的高齡老人達(dá)231339人，占總?cè)丝诘?.36%。因而，發(fā)展適合現(xiàn)階段我國國情的養(yǎng)老方式迫在眉睫，居家養(yǎng)老由于其獨(dú)到的優(yōu)勢正逐漸成為一條符合我國國情和社會發(fā)展趨勢的養(yǎng)老新模式。

一、居家養(yǎng)老概述

社區(qū)居家養(yǎng)老，是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。一方面，將養(yǎng)老的場所轉(zhuǎn)移到家庭，符合中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念。另一方面，緩解了成年子女沒有充分的時間和精力照顧老年人的壓力與負(fù)擔(dān)。同時，也彌補(bǔ)了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用昂貴的現(xiàn)實(shí)不足。總的來說，社區(qū)居家養(yǎng)老是一種“以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為、以養(yǎng)老制度為保障”的新型的適應(yīng)老齡化社會的養(yǎng)老模式，也是一種適合我國國情的社會化養(yǎng)老模式。

2002年9月，大連市沙河口區(qū)中山公園街道，在全國首先創(chuàng)辦了“居家養(yǎng)老院”。2003年上海市初步形成了居家養(yǎng)老的社會化工作網(wǎng)絡(luò)。目前，以大連“貨幣化”養(yǎng)老、上?！绊?xiàng)目化、集約化”路徑、南京“民間組織為載體”的模式為代表的多種居家養(yǎng)老模式在各地探索實(shí)踐中形成。不可否認(rèn)，這些具體類型之間存在差別，但它們的基礎(chǔ)都是在家中養(yǎng)老，都依托于社區(qū)提供的福利服務(wù)。

二、蘇州城市社區(qū)居家養(yǎng)老體系

近年來，蘇州市養(yǎng)老事業(yè)的推進(jìn)堅(jiān)持以居家養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔的理念，并將其作為社會事業(yè)的重點(diǎn)項(xiàng)目。因此，筆者以蘇州市平江區(qū)婁門街道為研究個案對蘇州城市社區(qū)居家養(yǎng)老體系予以簡要介紹。

（一）婁門街道居家養(yǎng)老服務(wù)體系

婁門街道有60周歲以上的老人10195名，占轄區(qū)人口總數(shù)的20%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過區(qū)、市的平均水平?，F(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老需求使得居家養(yǎng)老工作成為該街道的首要工作之一。婁門街道通過開展溫馨家庭活動，倡導(dǎo)社區(qū)志愿者為老服務(wù)等多種形式，秉持把社會化居家養(yǎng)老和規(guī)范化的社區(qū)服務(wù)結(jié)合起來的理念，積極開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

婁門街道溫馨關(guān)愛居家養(yǎng)老服務(wù)中心于2006年8月成立，主要職責(zé)是為轄區(qū)內(nèi)老人提供個性化的居家養(yǎng)老服務(wù)，即“八助”服務(wù)（助養(yǎng)、助學(xué)、助樂、助醫(yī)、助為、助餐、助伴、助法）。具體包括為老人提供生活護(hù)理、醫(yī)療保健、文化娛樂、精神慰藉、權(quán)益保護(hù)等服務(wù)項(xiàng)目，并可根據(jù)老年人需求，適時調(diào)整或增加特殊服務(wù)項(xiàng)目。目前，婁門街道9個社區(qū)居委會都設(shè)有溫馨關(guān)愛居家養(yǎng)老服務(wù)站，并擁有一支穩(wěn)定的、高素質(zhì)的專、兼職居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍。街道提供整合社區(qū)養(yǎng)老資源、調(diào)動社會各方面力量，逐步走出一條市場化運(yùn)作與低償、無償相結(jié)合的關(guān)愛之路。

（二）居家養(yǎng)老體系內(nèi)部機(jī)制及初步運(yùn)行成效

1、服務(wù)提供的社會化機(jī)制

婁門街道改變單純由街道、社區(qū)創(chuàng)辦老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的思路，引入社會中介組織參與服務(wù)和管理，推動居家養(yǎng)老服務(wù)走社會化、產(chǎn)業(yè)化之路。整合轄區(qū)內(nèi)家政服務(wù)、衛(wèi)生醫(yī)療、便民服務(wù)等多種服務(wù)資源，構(gòu)建社區(qū)“十分鐘服務(wù)圈”，服務(wù)內(nèi)容涉及社區(qū)醫(yī)療、法律援助、娛樂休閑、電腦上網(wǎng)、圖書閱覽、家電維修、照相、理發(fā)等數(shù)十項(xiàng)。通過單列為老服務(wù)項(xiàng)目，簽訂合作協(xié)議，采取無償、低償相結(jié)合的形式，細(xì)化落實(shí)優(yōu)惠減免措施，嚴(yán)格管理辦法，充分利用轄區(qū)內(nèi)社會化服務(wù)資源使老年人足不出戶就能享受到各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，開展老有所養(yǎng)（醫(yī)）的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。老人通過低于市場的價格在相關(guān)婚姻中介、法律援助組織獲得情感慰藉和維權(quán)服務(wù)，一定程度上填補(bǔ)了當(dāng)前為老服務(wù)的不足。為老服務(wù)的社會化參與，一方面使轄區(qū)內(nèi)老年服務(wù)業(yè)有一個較大的發(fā)展，以滿足老年群體日益增長的不同層次需求；另一方面也使社會中介組織擴(kuò)大了服務(wù)對象，提高了知名度，形成互促互進(jìn)的良性局面。

2、服務(wù)項(xiàng)目動態(tài)化機(jī)制

婁門街道以居家養(yǎng)老服務(wù)中心為輻射，9個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站為抓手，在“老有所為，老有所樂”方面做出積極探索，循序漸進(jìn)，突出特色，不斷豐富服務(wù)項(xiàng)目形式和內(nèi)涵，將社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展成為一系列可以縱橫延伸的動態(tài)化的項(xiàng)目集，即根據(jù)老人不同需求，結(jié)合社區(qū)實(shí)際條件，不斷擴(kuò)展服務(wù)項(xiàng)目種類，對于優(yōu)勢項(xiàng)目追求做精做長，形成品牌特色。

樹立“安康養(yǎng)老”理念。婁門街道的新湘苑社區(qū)利用得天獨(dú)厚的地理位置優(yōu)勢，大力發(fā)展老年人群眾性文體活動，廣泛吸納社區(qū)內(nèi)老年人參與，成立了老年拳操隊(duì)、腰鼓隊(duì)、健身隊(duì)、時裝隊(duì)；婁江社區(qū)利用毗鄰老年大學(xué)的地理優(yōu)勢，借助老年大學(xué)開辦的聲樂班、交誼舞、舞蹈等培訓(xùn)班，成立了老年藝術(shù)團(tuán)、合唱隊(duì)、舞蹈隊(duì)及晨練隊(duì)。老年人活動采取社區(qū)引導(dǎo)，老年人自我管理，自我服務(wù)，定期活動的方式，極大地豐富了老年人的生活，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)老年活動的經(jīng)?；?。

創(chuàng)新服務(wù)載體。把信息化手段融入養(yǎng)老服務(wù)中，拓展養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，完善養(yǎng)老服務(wù)功能。居家養(yǎng)老管理人員巧用電話快捷鍵撥號功能，在部分享受政府補(bǔ)貼居家養(yǎng)老家庭、空巢老人家庭試點(diǎn)“愛心一鍵通”為老緊急救援熱線。管理人員將服務(wù)對象家庭電話的快捷鍵與工作人員手機(jī)進(jìn)行綁定，二十四小時為空巢獨(dú)居老人提供緊急援救。該熱線與街道社會化養(yǎng)老服務(wù)中心、兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)鄰里聯(lián)絡(luò)站等組成一個養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)，發(fā)揮信息化服務(wù)管理平臺作用，努力構(gòu)建全方位、全天候、立體式養(yǎng)老服務(wù)體系。

3、服務(wù)專業(yè)化機(jī)制

街道以解決好老年人日常生活為突破口，通過充分整合服務(wù)資源，利用社會力量，開展各種適應(yīng)老年人需求的、形式多樣的日間照料服務(wù)，探索社區(qū)環(huán)境下專業(yè)到位的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

組建養(yǎng)老服務(wù)員隊(duì)伍。加強(qiáng)社會化居家養(yǎng)老管理人員與服務(wù)人員的培訓(xùn)，提升專業(yè)化服務(wù)水平。街道設(shè)立專職人員，對居家養(yǎng)老服務(wù)人員建立長效管理機(jī)制，上崗服務(wù)人員全數(shù)經(jīng)過家政服務(wù)培訓(xùn)，并具有一定康復(fù)護(hù)理知識，服務(wù)基本能滿足老人多方面的需求。

規(guī)范居家養(yǎng)老管理工作。在規(guī)范管理上做到了三個統(tǒng)一，即：統(tǒng)一標(biāo)識，服務(wù)人員統(tǒng)一制服，制作了帶有居家養(yǎng)老標(biāo)識的服務(wù)卡和工作證，實(shí)行帶證上崗；統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，享受政府補(bǔ)貼的居家老人統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)資格評估，服務(wù)人員服務(wù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)一建檔，享受服務(wù)的居家老人統(tǒng)一建立個人檔案，統(tǒng)一服務(wù)人員工作檔案，日常考核、服務(wù)記錄等基礎(chǔ)資料的建檔存檔?！肮ぷ饔涗洷怼痹O(shè)置服務(wù)質(zhì)量評分欄，受服務(wù)老人所在社區(qū)居委會工作人員的監(jiān)督、指導(dǎo)，對服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行評分，以確定服務(wù)人員工作質(zhì)量等級，保證居家養(yǎng)老工作質(zhì)量。

組建志愿者服務(wù)隊(duì)伍。發(fā)動共青團(tuán)、學(xué)校等單位，在街道統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，組建為老服務(wù)志愿者隊(duì)伍，采取結(jié)對子或多幫一的辦法，定期或不定期地組織志愿者上門為居家養(yǎng)老的老人開展送溫暖獻(xiàn)愛心活動，營造為老、助老的良好氛圍。

三、蘇州城市社區(qū)居家養(yǎng)老可能面臨的挑戰(zhàn)

蘇州市各社區(qū)推行居家養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)度不同，各社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求和服務(wù)方式也各異，因此，現(xiàn)階段面臨的問題也有各自的特征。我們此次調(diào)研的婁門街道居家養(yǎng)老服務(wù)體系還處于起步階段，加之該街道老齡化程度偏高，其社區(qū)居家養(yǎng)老的任務(wù)和問題較之蘇州市其他社區(qū)可能較多，但也正可以反映出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系深入推進(jìn)進(jìn)程中需要特別關(guān)注的基礎(chǔ)性和方向性事項(xiàng)的演變，促使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系在接下來的完善過程中抓住關(guān)鍵，緊扣核心，推動蘇州市城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的優(yōu)化改進(jìn)和成熟升級。目前主要顯現(xiàn)出的問題有：

一是宣傳力度不夠。沒有形成必要的輿論氛圍，居民群眾參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠，參與率不高，致使社會化居家養(yǎng)老大多處于自發(fā)的、無序的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

二是養(yǎng)老社會化程度不夠，投資主體單一，資金投入不足。應(yīng)開辟國家、集體、社會組織和個人等籌資渠道，以多種所有制形式發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

三是社會化居家養(yǎng)老工作運(yùn)行機(jī)制不夠健全和完善。目前雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，但發(fā)展社區(qū)老齡服務(wù)仍是民政條線熱，很難形成合力。

四是專業(yè)人才缺乏。目前，社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員整體素質(zhì)不高，很難滿足老年人日益增長的多元化的社會養(yǎng)老需求，影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。

蘇州由于居家養(yǎng)老起步較早，發(fā)展速度和水平已經(jīng)達(dá)到一定高度，但仍有不少地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在發(fā)展過程中還存在如尚未實(shí)現(xiàn)居站分離，社區(qū)行政職能過多等基礎(chǔ)性問題，亦有不少社區(qū)提供的服務(wù)主要還集中在生理、安全的層面，而老人的精神慰藉、醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)較為缺乏等等。

四、開展和加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對策與建議

（一）充分認(rèn)識社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和迫切性

雖然養(yǎng)老服務(wù)工作被提上日程已有一段時間，但在實(shí)際執(zhí)行過程中對其重視度還有待進(jìn)一步提高，尤其是老齡問題不突出的地區(qū)。要把社區(qū)居家養(yǎng)老作為構(gòu)建和諧社會的系統(tǒng)工程來抓。只有維護(hù)好老年群體的利益，使他們身心健康，才能真正減輕現(xiàn)代年輕人的負(fù)擔(dān)，才能有利于社會的穩(wěn)定以及和諧社會的建設(shè)。

（二）擴(kuò)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高服務(wù)保障功能

現(xiàn)階段的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)普遍主要關(guān)注物質(zhì)生活的幫困需求，事實(shí)上，老年人的實(shí)際需求更趨向于醫(yī)療保健和精神慰藉服務(wù)，因此，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)注重物質(zhì)保障和精神慰藉雙管齊下，努力提供更加人性化的管理和特色化的服務(wù)。在擴(kuò)大服務(wù)范圍的同時也要大力發(fā)展福利性的硬件設(shè)施，以改善居住生活條件，提高服務(wù)水平。

（三）完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織架構(gòu)，加強(qiáng)制度建設(shè)及評估機(jī)制

隨著國家大部制改革的推進(jìn)，政府各部門要轉(zhuǎn)變觀念，居家養(yǎng)老服務(wù)工作不僅僅只是民政部門的工作，它需要各部門之間的密切配合。在操作層面上，社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的直接提供者，對居家養(yǎng)老服務(wù)和老年群體的管理負(fù)有直接的責(zé)任和義務(wù)。社區(qū)必須根據(jù)本地實(shí)際制定相應(yīng)規(guī)章制度，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展。同時通過采取服務(wù)監(jiān)督員定期走訪服務(wù)對象開展評估工作，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的良性發(fā)展。

（四）廣泛開拓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金來源，加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制

基層財政的投入對于居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)和落實(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，不僅要擴(kuò)大政府財政投入力度，建立對居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目整體的財政預(yù)算制度，還應(yīng)鼓勵各企事業(yè)單位、個人廣泛關(guān)注養(yǎng)老事業(yè)，共同為居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的長遠(yuǎn)運(yùn)行提供充足的資金援助。另一方面，必須加大社區(qū)居家養(yǎng)老資金的透明度，堅(jiān)持“陽光操作”，廣泛接受群眾監(jiān)督。只有對養(yǎng)老資金的發(fā)放和使用路徑清晰，才能提高資金使用效率，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)各項(xiàng)資源配置的最優(yōu)化和收益的最大化。

（五）擴(kuò)大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的規(guī)模，提高服務(wù)人員的素質(zhì)

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人員缺口是影響服務(wù)質(zhì)量與水平的重要因素。因此，政府可以發(fā)揮政策導(dǎo)向作用，繼續(xù)鼓勵下崗職工及部分農(nóng)民工加入居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，這樣既解決了他們的收入就業(yè)問題，也在一定程度上促進(jìn)社會穩(wěn)定和凝聚。

同時社區(qū)大學(xué)生村官的配備也為居家養(yǎng)老注入新鮮血液。此外，崗前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、與高校聯(lián)建實(shí)踐基地等也為建立一支道德水平高、服務(wù)意識強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)優(yōu)的服務(wù)者隊(duì)伍打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 鞠秋錦，鄧衛(wèi)華.淺析中國的居家養(yǎng)老[J].熱點(diǎn)透視，2004.12.

[3] 任曉娜.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的問題及對策[J].法制與社會，2009.4.

篇4

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院 湖北 武漢 430065）

摘 要：截至2013年，武漢市老齡化程度高達(dá)17．7％，遠(yuǎn)超國際7％的標(biāo)準(zhǔn)。而當(dāng)前武漢市社區(qū)老年群體預(yù)防干預(yù)保障制度尚未全面建立，進(jìn)一步發(fā)揮老年群體“知、信”的傳統(tǒng)中醫(yī)藥保健養(yǎng)生、未病先防、“簡、便、廉、驗(yàn)”的特色優(yōu)勢，減輕家庭、社會醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)勢在必行。通過隨機(jī)抽樣調(diào)查武漢市青菱鄉(xiāng)社區(qū)和百步亭社區(qū)約500名老年群眾，了解到當(dāng)前老年群眾普遍通過電視媒介關(guān)注中醫(yī)養(yǎng)生保健知識，但真正了解者卻極少；老年群眾養(yǎng)生方法多集中于飲食養(yǎng)生，希冀社區(qū)中醫(yī)文化推廣站建立，獲得切實(shí)可靠的中醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)等相關(guān)現(xiàn)狀，并提出相應(yīng)建設(shè)性對策，為社區(qū)開展老年衛(wèi)生保健服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞 ：社區(qū)；老年人；中醫(yī)養(yǎng)生保健

中圖分類號：R197．1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10．3969／j．issn．1665－2272．2015．02．023

*基金項(xiàng)目：2012年湖北中醫(yī)藥大學(xué)科研項(xiàng)目“本土中藥日化企業(yè)品牌營銷策略研究”

收稿日期：2014－10－21

當(dāng)前，大力開展基層社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)工作已成為我國基層醫(yī)療改革的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略性舉措。特別是在社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療工作中，積極發(fā)揮中醫(yī)藥治“未病”和“末病”的優(yōu)勢，已成為國家政府和各專家的共識。當(dāng)前，在國家政府及各相關(guān)部門、機(jī)關(guān)的大力支持下，中醫(yī)藥相關(guān)服務(wù)已逐步走進(jìn)社區(qū)，各系列醫(yī)療養(yǎng)生保健服務(wù)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容也愈來愈受百姓青睞。而社區(qū)老年群體作為醫(yī)療保健中的脆弱人群，也是開展中醫(yī)養(yǎng)生保健的主要服務(wù)對象，研究其老年群體當(dāng)前中醫(yī)養(yǎng)生保健現(xiàn)狀，分析相關(guān)影響因素，加強(qiáng)老年人疾病預(yù)防管理，做到未病先防、即病防變、病后調(diào)護(hù)、瘥后防復(fù)，對進(jìn)一步促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)生保健工作發(fā)展，合理配置相關(guān)醫(yī)療資源具有重大意義。

1 社區(qū)養(yǎng)生保健相關(guān)概念及研究

中醫(yī)養(yǎng)生是指以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，通過調(diào)節(jié)飲食、保養(yǎng)精氣、調(diào)適寒暑、活動形體等各種手段，達(dá)到保養(yǎng)身體，減少疾病，增進(jìn)健康，延年益壽的目的。社區(qū)中醫(yī)養(yǎng)生保健通常指的是在中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，面向社區(qū)人群施加于人體的一種簡易有效的預(yù)防手段，其內(nèi)容形式豐富多樣，包括食療、艾灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧、藥浴、氣功、八段錦等養(yǎng)生保健。

現(xiàn)階段，國內(nèi)相關(guān)專家學(xué)者為解決國內(nèi)群眾“看病難”、“看病貴”問題，對簡、便、廉、驗(yàn)的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)寄予厚望。隨著我國老齡化程度日益加重，如何有效地利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行老年人醫(yī)療保健，提高老年人的生命質(zhì)量已成為我國乃至世界研究的熱點(diǎn)問題。張敏、陸慶榮、韓禮婉早在2003年就指出：目前我國中醫(yī)養(yǎng)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目形式簡單，宣傳途徑及內(nèi)容不完善，缺乏科學(xué)系統(tǒng)的中醫(yī)養(yǎng)生規(guī)劃與評價；石碧霞、方麗鴻、劉登蕉等學(xué)者于2010年通過研究發(fā)現(xiàn)城市社區(qū)老年人對中醫(yī)養(yǎng)生保健認(rèn)知程度較為匱乏；黃艷、黃衛(wèi)東則于2011年提出經(jīng)濟(jì)水平和知識水平影響著社區(qū)老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健行為等觀點(diǎn)；孫曉晶、段功香、張穎杰同年調(diào)查發(fā)現(xiàn)預(yù)防骨質(zhì)疏松、防治高血壓病及頸肩腰腿痛的知識指導(dǎo)、日常生活中飲食注意事項(xiàng)和常見疾病飲食指導(dǎo)等是社區(qū)最受群眾喜愛和歡迎的5項(xiàng)中醫(yī)保健服務(wù)；李明今、馮應(yīng)強(qiáng)的調(diào)查研究結(jié)果顯示社區(qū)人群對中醫(yī)藥知識及相關(guān)技術(shù)行為態(tài)度面臨著“低利用度，高需求度”的尷尬局面。

目前，盡管國內(nèi)學(xué)者對有關(guān)社區(qū)老年人的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的鉆研較多，但大多都體現(xiàn)在中醫(yī)藥養(yǎng)生保健技術(shù)或手藝等“硬件”在人群中的“知、信、行”問題，而輕視了當(dāng)今群眾，尤其是老年群體對中醫(yī)養(yǎng)生保健知識的指導(dǎo)咨詢、健康教育等“軟件”的需求。隨著現(xiàn)代社會疾病譜和死亡譜的根本性改變，生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式下的“健康老齡化”、“積極老齡化”興起。2009年在北京召開的首屆醫(yī)學(xué)高峰論壇上，各醫(yī)療專家就“臨床治療與平時預(yù)防保健”問題達(dá)成《北京共識》并強(qiáng)調(diào)：醫(yī)學(xué)必須有較大改變，必須提供平常預(yù)防保健，要特別照顧到老年、婦幼、殘疾人等弱勢群體。另從地域角度分析，武漢市地區(qū)關(guān)于此方面的研究較廣州、北京等一線城市偏少，而截止到2013年，武漢老年人口數(shù)高達(dá)146萬，老齡化程度高達(dá)17．7％，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國際標(biāo)準(zhǔn)7％。同時人們隨著年齡的增大，身體素質(zhì)每況愈下，疾病隨之而來，進(jìn)一步加重了家庭、社會的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。如何進(jìn)一步發(fā)揮我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥老年保健養(yǎng)生、疾病預(yù)防特色優(yōu)勢，緩解人口老齡化帶來的醫(yī)療弊端，是當(dāng)前亟需解決的問題。本研究旨在通過相應(yīng)的調(diào)查，認(rèn)知武漢市社區(qū)老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健現(xiàn)狀，并剖析相關(guān)原因，提出相應(yīng)策略，以便為社區(qū)開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)提供相關(guān)科學(xué)依據(jù)。

2 對象與方法

2．1 調(diào)查對象

本次調(diào)查隨機(jī)選擇武漢市青菱鄉(xiāng)社區(qū)和百步亭社區(qū)進(jìn)行抽樣調(diào)查。共計(jì)500余名老年人參與調(diào)查，調(diào)查于2013年7－8月進(jìn)行組織實(shí)施。

2．2 調(diào)查方法

2．2．1 問卷調(diào)查

通過對500名老年人開展相應(yīng)調(diào)查問卷，針對部分文化水平低或不識字的老年人，由調(diào)查人員逐條詢問并如實(shí)填寫。本次調(diào)查共發(fā)放500份調(diào)查問卷，回收有效問卷487份，問卷回收率達(dá)97．4％。問卷分為個人相關(guān)信息和老年人對中醫(yī)養(yǎng)生保健相關(guān)資訊關(guān)注、了解程度，養(yǎng)生方法、了解途徑等9個條目。

2．2．2 文獻(xiàn)研究

通過查閱30余篇相關(guān)論文和大量閱讀系列文獻(xiàn)，大致了解武漢市社區(qū)老年人對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)需求脈絡(luò)，設(shè)計(jì)訪談提綱及問卷。

2．2．3 個人訪談

通過與20余名老年人交流訪談，了解社區(qū)老年人對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的普遍心理體驗(yàn)意向和加強(qiáng)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)解決途徑，大力挖掘中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)研究盲點(diǎn)。

2．3 統(tǒng)計(jì)方法

本次調(diào)查主要通過Epidata3．1建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行處理及相關(guān)分析。

3 調(diào)查結(jié)果分析

3．1 樣本概括

本次調(diào)查共收集487份有效調(diào)查問卷，樣本在性別、年齡、健康狀況等項(xiàng)目進(jìn)行了相關(guān)描述統(tǒng)計(jì)，具體見表1。

3．2 社區(qū)老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健現(xiàn)狀

3．2．1 面臨“高關(guān)注，低了解”尷尬局面

根據(jù)馬斯洛需求理論，健康與醫(yī)療一直是人類最強(qiáng)烈且是無法避免的最基層的需求，是人們行為的強(qiáng)大動力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，67％的老年人處于亞健康的狀態(tài)，20％的老年人處于疾病的狀態(tài)，特別是老年人普遍深受慢性疾病病因不明、病程長、恢復(fù)慢的侵?jǐn)_，健康水平直接決定著老年人對醫(yī)療健康知識的關(guān)注。而中醫(yī)歷經(jīng)了幾千年的發(fā)展和沉淀，特別在疾病的預(yù)防上面凝聚了自身獨(dú)有的特色。作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)對老年人的影響也是極大的，大部分老年人已接受中醫(yī)養(yǎng)生保健理念并在生產(chǎn)生活中積累了部分來自中醫(yī)的保健經(jīng)驗(yàn)。調(diào)查中，在回答“老年人對養(yǎng)生保健知識關(guān)注程度”這一條目時，所有老年群體普遍表示關(guān)注。但當(dāng)問及“老年人對養(yǎng)生保健知識了解程度”這一條目時，僅有37．37％的老年人表示了解，17．04％老年人表示不了解，1．44％的老年人表示完全不了解。關(guān)注程度和了解程度成了“鴛鴦火鍋”一般冷熱不一，說明大力傳播中醫(yī)藥文化和知識勢在必行。

3．2．2 養(yǎng)生保健方法，感興趣養(yǎng)生知識普遍集中于飲食養(yǎng)生

自古“民以食為天”，飲食文化根植于中華名族血液里，廣為流傳的飲食三字經(jīng)正好說明這一關(guān)系。人到老年，身體機(jī)能逐步弱化，對健康的需求也愈來愈大，而食療作為一種較易獲得方式一直深受廣大老年群眾的歡迎。在調(diào)查中，79．47％受訪人群表示了解飲食養(yǎng)生，另外動形養(yǎng)生，進(jìn)補(bǔ)養(yǎng)生也是老年人較為熟知的養(yǎng)生方法。在回答“愿意選擇哪種養(yǎng)生方法”條目時，66．12％選擇飲食養(yǎng)生，這正好可以說明老年人養(yǎng)生保健方法普遍集中于飲食養(yǎng)生，另外動形養(yǎng)生、靜神養(yǎng)生、進(jìn)補(bǔ)養(yǎng)生也是老年人樂于接受的養(yǎng)生方法。

不僅如此，在調(diào)查感興趣養(yǎng)生保健知識中，61．6％受訪老年人表示喜歡了解飲食養(yǎng)生知識，拔罐、針灸占57．29％，推拿按摩占51．54％排在其后。

3．2．3 了解途徑多通過電視節(jié)目

目前老年人了解中醫(yī)養(yǎng)生保健知識途徑多通過電視節(jié)目，約有66．94％老年人在回答“當(dāng)前了解中醫(yī)養(yǎng)生保健途徑”條目時，均認(rèn)為是電視節(jié)目。這與中國老年健康服務(wù)促進(jìn)大會（2014）的《老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健模式研究》課題研究結(jié)果“老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健知識獲取的主要渠道以電視為主”相符。當(dāng)前隨著中國經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，電視也作為一種普通家電走進(jìn)了千家萬戶。老年人的娛樂生活與電視有著緊密聯(lián)系，電視已成為當(dāng)今老年人生活消遣、資訊獲取的主要渠道。另外，隨著近年來人們對健康愈來愈重視，養(yǎng)生類節(jié)目應(yīng)運(yùn)而生并大行其道，電視養(yǎng)生節(jié)目眾多。全國20多個省市的上星電視節(jié)目中，基本上都有養(yǎng)生保健節(jié)目，如中央電視臺有諸如《健康之路》等3套養(yǎng)生節(jié)目，山東電視臺、河南電視臺、湖南電視臺等電視臺也有類似《養(yǎng)生堂》相關(guān)養(yǎng)生健康保健欄目。

3．2．4 希冀社區(qū)駐地宣傳

通過對老年人獲取中醫(yī)養(yǎng)生保健知識途徑對比可以發(fā)現(xiàn)（見表2），老年人目前多通過電視節(jié)目獲取，其次是口耳相傳，占44．35％，社區(qū)宣傳僅占23．61％，排在7種獲取途徑中第6位。而在老年人希望的知識獲取途徑中，電視節(jié)目憑借著64．89％的支持率仍居榜首，社區(qū)宣傳（46％）從第六一躍成為第二獲取渠道，增長幅度高達(dá)22．39％，增長幅度獨(dú)占鰲頭，而電視節(jié)目反而略下降2．05％，說明老年人在肯定電視媒介重要性的同時，內(nèi)心希望在居住地社區(qū)周圍能夠了解、獲取到相關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生保健知識。另外，手機(jī)短信、收聽廣播、上網(wǎng)搜索也是老年人現(xiàn)希望擴(kuò)寬的的獲取途徑。

4 討論

作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體現(xiàn)了我國衛(wèi)生服務(wù)的特色，是發(fā)展現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有益嘗試，并在一定程度上發(fā)揮了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢。但在調(diào)查過程中，我們發(fā)現(xiàn)武漢市社區(qū)老年人養(yǎng)生保健中也面臨著一些瓶頸問題，社區(qū)在開展相關(guān)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)時可以考慮下面幾點(diǎn)。

4．1 立足社區(qū)，多渠道多形式加大中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識宣傳

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人普遍希冀通過社區(qū)宣傳就近了解中醫(yī)養(yǎng)生保健知識，建議各衛(wèi)生單位、政府部門在社區(qū)成立中醫(yī)文化推廣站。在本次調(diào)查中，調(diào)查人群對所住的社區(qū)有中醫(yī)文化推廣站的建立，希望的占65．98％，一般的占26．49％，認(rèn)為可有或可無的占8．21％。數(shù)據(jù)顯示群眾對于中醫(yī)文化推廣站的建立還是持積極態(tài)度的，也表明群眾意識到中醫(yī)文化推廣站的建立能切實(shí)地給他們帶來好處。對此，建議政府及相關(guān)部門能充分利用中醫(yī)文化推廣站大力宣傳國家相關(guān)中醫(yī)藥方針政策，宣傳普及中醫(yī)藥常識，特別是針對老年群體常見病、多發(fā)病、易發(fā)病，推廣老年人易接受、易操作、有明顯療效的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，不斷滿足群眾日益增長的中醫(yī)藥知識需求。亦可以通過舉辦專家社區(qū)義診、健康教育、文體表演、健身鍛煉、知識競賽、科普游藝等活動擴(kuò)大中醫(yī)藥在當(dāng)?shù)赜绊懥Γ瑯淞⒘己玫纳鐣∠?，進(jìn)一步推動中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。同時調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人養(yǎng)生保健方法及感興趣養(yǎng)生知識普遍集中于飲食養(yǎng)生，社區(qū)在開展老年人養(yǎng)生保健服務(wù)時，應(yīng)以老年群眾需求為導(dǎo)向，側(cè)重加強(qiáng)飲食養(yǎng)生知識的傳播。

4．2 加強(qiáng)養(yǎng)生保健類電視節(jié)目等規(guī)范化管理

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前老年人了解中醫(yī)養(yǎng)生保健知識途徑多通過電視節(jié)目，約有66．94％老年人在回答“當(dāng)前了解中醫(yī)養(yǎng)生保健途徑”條目時，均認(rèn)為是電視節(jié)目。筆者在與老年人面對面訪談時發(fā)現(xiàn)，電視媒介在老年人獲取健康知識特別是飲食保健知識過程中扮演著重要角色。但不可忽視的是，當(dāng)今電視廣播養(yǎng)生保健類節(jié)目雖然繁多，節(jié)目質(zhì)量卻良莠不齊。有一些制作人為片面追求高收視率，大力包裝節(jié)目，將正常的中醫(yī)知識描述得天花亂墜，使得健康類節(jié)目逐漸變得娛樂化。其中更有一些所謂的類似“張悟本”的“排毒教父”、“養(yǎng)生教母”、“太醫(yī)”堂而皇之登上電視節(jié)目，兜售那套“治病神術(shù)”，誘使觀眾受騙上當(dāng)。筆者建議相關(guān)單位應(yīng)努力加強(qiáng)養(yǎng)生保健產(chǎn)品媒體市場監(jiān)管和規(guī)范，特別是飲食養(yǎng)生類電視節(jié)目管制，凈化電視廣播，防止認(rèn)知度低的老年群眾上當(dāng)受騙。另外建議相關(guān)部門聯(lián)合媒體單位自制食療、生活保健類節(jié)目，傳播各醫(yī)療單位特色醫(yī)療實(shí)惠項(xiàng)目，努力做到一方面使得中醫(yī)養(yǎng)生保健等健康知識得以快速傳播，另一方面在一定程度上又有效緩解當(dāng)前老百姓看病難的現(xiàn)狀。

4．3 加強(qiáng)建設(shè)養(yǎng)生保健專業(yè)人才培養(yǎng)體系

當(dāng)前，在生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式下，養(yǎng)生保健專業(yè)人才嚴(yán)重不足，現(xiàn)有社區(qū)中醫(yī)養(yǎng)生保健隊(duì)伍整體素質(zhì)低，服務(wù)水平不高，已無法滿足群眾日益增長的需求。缺乏足夠的中醫(yī)藥人力資源已嚴(yán)重影響到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與中醫(yī)藥知識與技術(shù)的融入。各相關(guān)部門單位應(yīng)積極引進(jìn)中醫(yī)、健康醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)類人才，開展中醫(yī)養(yǎng)生等健康教育課，并把它作為重要環(huán)節(jié)和切入點(diǎn)，以提高養(yǎng)生保健服務(wù)質(zhì)量。如聯(lián)合各中醫(yī)藥院校定向培養(yǎng)專業(yè)人才，加大資助力度引進(jìn)人才；加強(qiáng)和各醫(yī)療單位合作開辦養(yǎng)生保健的系列教育；對社區(qū)現(xiàn)有人員提供崗位專業(yè)培訓(xùn)和技能操作培訓(xùn)，建立各層次人才培養(yǎng)體系；成立養(yǎng)生保健協(xié)會，確定養(yǎng)生保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提高養(yǎng)生保健從業(yè)人員理論水平及實(shí)踐技能。

5 結(jié)語

隨著中國老齡化程度進(jìn)一步加重，老年人的健康問題是當(dāng)前無法回避的重大挑戰(zhàn)。結(jié)合老年人身體特點(diǎn)與養(yǎng)生需求，在社區(qū)積極開展中醫(yī)養(yǎng)生保健系列服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便、廉、驗(yàn)的獨(dú)特優(yōu)勢，將是今后社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)工程。各相關(guān)部門和社區(qū)在開展相應(yīng)衛(wèi)生保健預(yù)防服務(wù)時應(yīng)注重多渠道多形式加大中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識宣傳，提高養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)的管理水平，加強(qiáng)養(yǎng)生保健專業(yè)人才培養(yǎng)體系建設(shè)，為中國養(yǎng)老事業(yè)和衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)力量。

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篇5

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老;人口老齡化;養(yǎng)老對策

基金項(xiàng)目：2015年遼寧省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目：“城市社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查分析及對策研究――以丹東市為例”階段性成果（201511779023）;2015年丹東市社科聯(lián)重點(diǎn)課題：“社區(qū)養(yǎng)老模式的實(shí)踐路徑研究”階段性成果（2015DDSK020）

中圖分類號：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

收錄日期：2015年11月26日

中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)《經(jīng)濟(jì)日報》2015年10月8日消息，全國老齡辦副主任、中國老齡科學(xué)研究中心吳玉韶指出，按照預(yù)測，2015～2035年為我國人口老齡化急速發(fā)展階段，我國老年人口將從2.12億增加到4.18億，年均增長千萬;老年人口比重由15.5%提升至28.7%。2036～2053年老年人口將從4.18億增加到4.87億，年均增長380多萬;老年人口比重由28.7%提升至34.8%。在此階段，人口高齡化特征明顯，80歲以上高齡人口從0.6億增加到1.18億，新增老年人口中逾八成是高齡老年人。在老齡化不斷加劇的同時，我國還面臨著未富先老、家庭養(yǎng)老弱化和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏等問題。在此背景下，許多學(xué)者把尋求解決老齡化危機(jī)的目光集中在了社區(qū)養(yǎng)老上。民政部2011年1月31日《城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》，特別強(qiáng)調(diào)要發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

一、社區(qū)養(yǎng)老

（一）社區(qū)養(yǎng)老的概念。首先提出“社區(qū)”這個概念的是德國社會學(xué)家滕尼斯，他在1887年出版的《社區(qū)與社會》一書中指出，“社區(qū)”指一種由具有共同價值觀念的同質(zhì)人口所組成的關(guān)系親密、守望相助、存在一種富有人情味的社會關(guān)系的社會團(tuán)體。而我國的“社區(qū)”這個概念，最早是由先生在20世紀(jì)30年代初從英文翻譯過來的，后來被許多學(xué)者引用，并逐漸流傳下來。到今天，社會學(xué)家給社區(qū)下出的定義多達(dá)140種，盡管社會學(xué)家對社區(qū)的定義各不相同，但他們普遍認(rèn)為一個社區(qū)應(yīng)該包括一定數(shù)量的人口、一定范圍的地域、一定規(guī)模的設(shè)施、一定特征的文化、一定類型的組織，即社區(qū)就是一個“聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會生活共同體”。

如同社區(qū)的定義類似，不同的學(xué)者對于社區(qū)養(yǎng)老的定義也不盡相同。梁新穎把社區(qū)養(yǎng)老定義為，由社區(qū)成立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為那些生活不能自理或不能完全自理的老年人提供有償又有效的生活服務(wù)。這種社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以說既是家庭養(yǎng)老的一種變形，也是社會養(yǎng)老的一種變通。王海燕認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以具體到為老年人提供物質(zhì)、設(shè)施、衣食住行上的方便以及生活照料、醫(yī)療護(hù)理、心理保健、文化教育、體育娛樂、法律咨詢等方面的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)老年人的自養(yǎng)與自助。史柏年認(rèn)為，老人社區(qū)照顧是指由正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者及社會支持網(wǎng)絡(luò)為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在其熟悉的社區(qū)環(huán)境下維持自己的生活，避免不必要的住院或隔離。它是介于老人家庭照顧和老人社會機(jī)構(gòu)照顧之間的一種運(yùn)用社區(qū)資源開展的老人照顧方式。

對社區(qū)養(yǎng)老的定義還有很多，雖然它們在內(nèi)容上有一定的差異性，但大致都有一個共同的觀點(diǎn)，即社區(qū)養(yǎng)老不是家庭養(yǎng)老，而是社區(qū)中的在家養(yǎng)老模式;社區(qū)養(yǎng)老不是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而是將社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的服務(wù)引入社區(qū)，實(shí)行社區(qū)的在家養(yǎng)老。顯然，社區(qū)養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍為依靠的一種養(yǎng)老方式。它吸收了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式的優(yōu)點(diǎn)和可操作性，是針對中國社會轉(zhuǎn)型期老齡化問題所提出的一種新型養(yǎng)老模式。

（二）社區(qū)養(yǎng)老的意義。從世界范圍來看，養(yǎng)老方式可以分為兩大類：家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老，而社會養(yǎng)老又可以再細(xì)分為社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。我國的傳統(tǒng)文化是一直以家庭養(yǎng)老為主，傳統(tǒng)的大家庭在給予老年人基本生活照料的基礎(chǔ)上，更給予了老年人精神上和心理上的慰藉，老年人能夠在家庭中享受兒孫滿堂的天倫之樂。但是，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和時代的變遷，這種傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式開始面臨越來越多的挑戰(zhàn)。有研究表明，隨著計(jì)劃生育政策的成功推行，傳統(tǒng)的城市家庭養(yǎng)老受到來自人口條件、居住條件、思想觀念、生活方式等多方面的沖擊，在城市，老人家庭出現(xiàn)空巢化。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)一般較高，以北京市為例，對生活能完全自理的老年人，城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每月人均入住費(fèi)分別為817元和600元，而對完全不能自理的老年人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為950元左右，城區(qū)則高達(dá)1，200元，而老年人中絕大多數(shù)為中低收入者。除此之外，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老因?yàn)榉?wù)質(zhì)量差、提供的服務(wù)類型單一、忽視對老人的精神照顧等不足而不能滿足多數(shù)老年人的需求。社區(qū)養(yǎng)老具有地緣上的歸屬感、參與感，并有心理上的認(rèn)同，可以及時解決老人生活中遇到的各種實(shí)際問題，可以減輕子女的心理壓力和勞動負(fù)擔(dān)。對于社區(qū)養(yǎng)老是否具有可行性，宋言奇從經(jīng)濟(jì)、社會、操作可行性三個方面進(jìn)行了論證，認(rèn)為老齡社區(qū)構(gòu)建具有可行性。

二、我國社區(qū)養(yǎng)老研究現(xiàn)狀

（一）我國社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀。在推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的建設(shè)中，政府出臺了一系列的政策文件，采取積極措施，加大投入力度，加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)與服務(wù)工作，為包括廣大老年人的社區(qū)居民提供了多種便利服務(wù)，使得老年人居家養(yǎng)老的服務(wù)環(huán)境不斷改善。2001年民政部下發(fā)[2001]145號文件，決定在全國范圍內(nèi)啟動“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”，該項(xiàng)計(jì)劃依靠政府投入、社區(qū)參與，決定用全國福利彩票總額的80%建立社區(qū)老年福利服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2006年4月，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)社區(qū)服務(wù)工作的意見》，要求進(jìn)一步推進(jìn)社會福利社會化，加快發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。2008年2月，全國老齡委辦公室、教育部、民政部等10個部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，明確了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作要以人為本、依托社區(qū)、因地制宜和社會化的方向。

在理論方面，我國已有大量對于社區(qū)養(yǎng)老的研究，從中國期刊網(wǎng)最新的檢索情況看，在1990～2010年的20年時間里，題目中含有“社區(qū)養(yǎng)老”的研究文章共有230篇之多。有研究顯示，老年人對社區(qū)服務(wù)的利用頻度較低，這與他們需要社區(qū)服務(wù)的期望形成強(qiáng)烈反差。

在實(shí)踐中，有很多社區(qū)養(yǎng)老工作取得了較好的效果。北京朝陽區(qū)街道1998年以來為1，000多戶老人安裝了呼叫機(jī)，使老人們足不出戶就能通過呼叫網(wǎng)絡(luò)得到送貨上門、家務(wù)料理及醫(yī)療救治等服務(wù)。青島市市南區(qū)利用社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，積極挖掘社區(qū)人力物力資源，創(chuàng)造了“社區(qū)福利居家養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)模式”。只需撥通24小時值班的熱線電話，就能立即得到自己需要的生活服務(wù)。上海2001年啟動的“星光計(jì)劃”，用上海福利彩票的很大份額來支持本地的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，大大改善了社區(qū)的硬件設(shè)施。目前，據(jù)相關(guān)報道，北京市65周歲以上老人的“老年優(yōu)待卡”更換“北京通――養(yǎng)老助殘卡”工作已經(jīng)啟動，共涉及約160萬老人，全市16個區(qū)縣已經(jīng)開始老人的信息采集工作，將力爭在2016年內(nèi)完成換卡?！氨本┩ā辈粌H是一張集養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼額度賬戶、金融借記賬戶、電子現(xiàn)金賬戶、市政交通一卡通應(yīng)用于一體的銀行卡，也是老人享受各類福利、優(yōu)待政策的憑證。

（二）我國社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展中存在的問題。有資料表明，托老所，18.9%的老人有需要，僅有0.5%的老人得到服務(wù);保健指導(dǎo)，36.8%的老人有需要，僅有9.3%的老人得到服務(wù);家庭病床，42.5%的老人有需要，僅有14.8%的老人得到服務(wù);定期體檢，57.8%的老人有需要，僅有7.6%的老人得到服務(wù);應(yīng)急服務(wù)，45.1%的老人有需要，僅有0.7%的老人得到服務(wù)?？梢?，在我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)起步較晚、市場也還不成熟的大環(huán)境下，目前我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨許多問題，主要有以下幾點(diǎn)：

1、社區(qū)養(yǎng)老觀念落后。我國是一個有著悠久“孝”文化的國家，幾千年來都推崇“家庭養(yǎng)老”，因此許多老年人甚至其子女對社區(qū)養(yǎng)老這個概念比較模糊，對于這個貼合實(shí)際的新型養(yǎng)老模式還有待進(jìn)一步認(rèn)同和了解。一些部門對開展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性的認(rèn)識也不足，觀念落后，沒有積極開展和鼓勵相關(guān)企業(yè)加入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的市場化運(yùn)作中來。

2、社區(qū)養(yǎng)老資金緊缺。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，因此開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必須得有一定的經(jīng)費(fèi)作為基礎(chǔ)。但就目前的情況看，開展社區(qū)養(yǎng)老存在著嚴(yán)重的資金不足問題。當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老的主要資金來源是政府支持，渠道過于單一，雖然政府補(bǔ)助在逐漸增加，但是政府的投入畢竟是有限的，對一些設(shè)施、設(shè)備更新難以到位，所以相對于社區(qū)需求來說，它還存在很大缺口;另外，福利彩票和相關(guān)的社會募集收入、個人捐贈收入遠(yuǎn)不能滿足社區(qū)養(yǎng)老的需求。經(jīng)費(fèi)的缺乏導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)較低、涉及面較窄，這使得該項(xiàng)工作發(fā)展較艱難。

3、社區(qū)養(yǎng)老人員短缺。從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專職人員大多數(shù)是小區(qū)內(nèi)的下崗或失業(yè)人員，年齡也都集中在50歲左右，他們接受的相關(guān)專業(yè)性教育或有關(guān)老齡人口服務(wù)知識的培訓(xùn)相對較少，專業(yè)水平較低，因此其所提供的服務(wù)難以達(dá)到老年人的要求，這對順利開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)來說是相當(dāng)不利的。同時，具備較高專業(yè)水平的人員又由于待遇水平低而不愿意進(jìn)入社區(qū)，這更加重了社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)的困難程度。除了專業(yè)人員的缺乏以外，我國的社區(qū)志愿者服務(wù)隊(duì)伍也普遍不足。由于志愿者服務(wù)是出于居民的互助意識，強(qiáng)調(diào)的是自愿性，并且這種志愿服務(wù)幾乎是無償?shù)模虼藚⑴c的年輕人或是較年輕的老人很少，更有少數(shù)地區(qū)沒有形成志愿者組織，導(dǎo)致順利開展社區(qū)養(yǎng)老助老工作的難度更大。

4、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評估與監(jiān)管不足。建立和健全養(yǎng)老服務(wù)評估制度有利于推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，提升養(yǎng)老服務(wù)水平，使經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡、失獨(dú)等老年人的服務(wù)需求得到充分滿足;有利于合理配置養(yǎng)老服務(wù)的各種資源，充分調(diào)動社會力量，全面提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。民政部雖然頒布了《民政部關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)評估工作的指導(dǎo)意見》，但養(yǎng)老服務(wù)評估還沒有普遍展開，尤其是社區(qū)養(yǎng)老評估，這對于緩解服務(wù)市場的供需缺口，充分發(fā)揮有限的社區(qū)服務(wù)資源都是不利的。

三、完善我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建議

（一）加大宣傳力度，以重視社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)相關(guān)服務(wù)組織應(yīng)該加大社區(qū)養(yǎng)老宣傳力度，強(qiáng)化社區(qū)居民養(yǎng)老意識，使群眾能充分認(rèn)識到發(fā)展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和迫切性，加快社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展進(jìn)程，努力為社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)做出實(shí)際績效。如北京市昌平區(qū)2015年圍繞北京市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)工作精神，大力加強(qiáng)《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》普法宣傳：開展《條例》“宣傳月”活動，通過懸掛《條例》橫幅、戶外大屏幕播放《昌平報》載文宣傳等形式，大力宣傳《條例》，營造濃厚的養(yǎng)老氛圍。

（二）廣開財源，以促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展。首先，要加大政府對社區(qū)的財政投入和補(bǔ)助，使社區(qū)工作人員把主要目光和精力從發(fā)展社區(qū)第三產(chǎn)業(yè)以尋求資金的重負(fù)中擺脫出來，從而加強(qiáng)自身的建設(shè)和發(fā)展。如2015年重慶市巴南區(qū)安瀾鎮(zhèn)社區(qū)日間照料中心、魚洞街道南園社區(qū)日間照料中心被納入2015年中央預(yù)算內(nèi)投資補(bǔ)助范疇，共獲中央預(yù)算內(nèi)資金補(bǔ)助140萬元;其次，通過大眾傳媒等各種方法，動員全社會的力量參與到社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)中;最后，社區(qū)對各項(xiàng)資金的使用要保證科學(xué)、合理、透明，形成完備合理的資金使用監(jiān)督機(jī)制，只有這樣，才會得到社會和大眾的永久支持，從而推動社區(qū)工作的持續(xù)發(fā)展。

（三）廣納賢士，以提升社區(qū)養(yǎng)老水平。社區(qū)管理是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的社會管理和服務(wù)工作，對社區(qū)管理者的素質(zhì)要求較高，因此必須盡快培養(yǎng)一支年輕化、專業(yè)化、職業(yè)化的管理隊(duì)伍。另外，對已有的服務(wù)人員要大力加強(qiáng)專業(yè)教育，加大專業(yè)化的培訓(xùn)力度，努力搞好在職人員的專業(yè)知識、崗位技能和職業(yè)道德方面的培訓(xùn)工作。如延吉市為不斷加強(qiáng)全市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理和服務(wù)水平，2015年7月20日至7月22日，開展了為期三天的全市社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)時間25小時，來自全市各社區(qū)的養(yǎng)老護(hù)理員共計(jì)73人參加了培訓(xùn)。同時，要充分利用社區(qū)周邊的資源，積極鼓勵志愿者參與到社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)中來，因?yàn)閷I(yè)人員和志愿者服務(wù)人員相結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，可以從不同的側(cè)重點(diǎn)為老人提供各種服務(wù)。

（四）加強(qiáng)監(jiān)管，以完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。應(yīng)建立和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入、退出和監(jiān)管制度，促進(jìn)規(guī)范管理、改善服務(wù)質(zhì)量，保障老年人的合法權(quán)益。建立對各有關(guān)部門進(jìn)行監(jiān)管的機(jī)制，確保監(jiān)管效果。

綜上所述，養(yǎng)老問題是目前全社會都在關(guān)注的一個問題，與傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式相比，社區(qū)養(yǎng)老是一種更適合中國傳統(tǒng)和國情、更符合老年人意愿的養(yǎng)老服務(wù)方式。與此同時，“探索社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)新模式”的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也迎來了新的發(fā)展機(jī)遇。

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篇6

大家下午好!

我是___社工班的學(xué)生,我的畢業(yè)論文題目是《社區(qū)照顧理論下的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展對策研究》。我當(dāng)初之所以選擇這個課題,一是因?yàn)槟壳拔覈堰M(jìn)入了老齡化社會,關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)是我們的責(zé)任,也是亟待解決的問題。二是我個人對養(yǎng)老服務(wù)的興趣。我的學(xué)年論文就是研究老年社區(qū)照顧的,題為《從“我國老年人的戀家情結(jié)”視角看老年社區(qū)照顧的開展》,而畢業(yè)論文就是對學(xué)年論文的深入,我希望通過自己的淺薄研究能夠?yàn)槲覈B(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供建議和參考。

我的畢業(yè)論文指導(dǎo)老師是肖云老師。從確定選題、擬定提綱、完成初稿,到最后定稿,我得到了肖老師的精心細(xì)致指導(dǎo),使我很快掌握了論文的寫作方法,并在較短的時間里完成了論文的寫作。不管今天答辯的結(jié)果如何,我都會由衷的感謝指導(dǎo)老師的辛勤勞動,感謝各位評委老師的批評指正。

下面我就把論文選題背景,寫作基本思路以及存在不足向各位老師作如下簡要陳述:

隨著我國人口老齡化的加劇,養(yǎng)老問題已成為我國社會生活中存在的一個不容忽視的問題。由于家庭結(jié)構(gòu)的變化,子女?dāng)?shù)量的減少,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老已經(jīng)不能適應(yīng)我國目前快速老齡化的現(xiàn)狀。在我國城市社區(qū)快速蓬勃發(fā)展,社區(qū)服務(wù)功能日益擴(kuò)展和凸現(xiàn)的背景下,如何以社區(qū)為依托和載體,使之承擔(dān)和發(fā)揮其養(yǎng)老服務(wù)功能,成為理論和實(shí)踐上需要研究的問題。

近年來,對城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題的研究較之初期的研究已逐漸走向深入,研究視角也在不斷拓展。從研究城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的文獻(xiàn)來看,多數(shù)研究集中在社區(qū)的境況、老年人的生理特征、心理特征、養(yǎng)老工作存在的問題等方面,優(yōu)勢視角、增能理論也開始得到了初步應(yīng)有。以社區(qū)照顧理論的視角來研究城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的研究也有不少,但目前運(yùn)用的深入和全面分析尚不多見。雖然這些相關(guān)研究對城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展都起著極大的促進(jìn)作用,但也存在著不足和缺陷。例如:多數(shù)研究從社會調(diào)查的角度出發(fā),比如對我國老年人身體狀況、生活狀況的調(diào)查等;問題的分析多數(shù)也僅僅局限在淺層次的空洞層面,分析還不夠深刻細(xì)致,讓人知其然不知其所以然;對于問題解決,太過注重養(yǎng)老的物質(zhì)層面,而忽略內(nèi)心和精神層面;在方案的提出方面,考慮不夠全面,大多停留在宏觀政策的層面,很多措施抽象而不具體,也難以落實(shí),同時也缺乏可行性。

篇7

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 獨(dú)立養(yǎng)老

中圖分類號：C916 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）05（a）-0229-01

“社區(qū)養(yǎng)老”是指以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，在為居家老人照料服務(wù)方面，又以上門服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會各方力量的養(yǎng)老模式。而“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”是指老年人在一個為其提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂活動等綜合的機(jī)構(gòu)中頤養(yǎng)天年。由于我國老齡化進(jìn)程的不斷深入，家庭養(yǎng)老模式面臨越來越嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，首先可見的是生育率下降使家庭的供養(yǎng)資源減少，子女養(yǎng)老的人均負(fù)擔(dān)成倍增長。預(yù)計(jì)在2010～2040年間，20%～30%的老年人口將是獨(dú)生子女的父母，這批老人的生活照料和經(jīng)濟(jì)保障將成為一個嚴(yán)重的社會問題[1]。但是，若采用單一的社區(qū)養(yǎng)老，存在一部分缺乏自理能力的空巢或獨(dú)居老人的需求難以保障等問題；若采用單一的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，就目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀而言遠(yuǎn)遠(yuǎn)難以滿足龐大的老年群體。因此，將“社區(qū)養(yǎng)老”與“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”相結(jié)合，是目前乃至下一階段最適合我國的養(yǎng)老模式。

1 社區(qū)—機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀分析

1.1 客觀條件的不成熟

社區(qū)養(yǎng)老還沒有一個比較系統(tǒng)的、全面的、統(tǒng)一的運(yùn)行機(jī)制。老年人在社會中的養(yǎng)老還是以自給自足的居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老并沒有很好得融入到老年人的日常生活中。社區(qū)在這方面做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，只是象征性地設(shè)置了一些針對老年人的活動及項(xiàng)目，在老年人的生活中扮演著可有可無的角色。我國的大部分社區(qū)至今沒有切實(shí)得履行其應(yīng)盡的養(yǎng)老職責(zé)。而在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長期面臨著供不應(yīng)求的局面，存在著明顯的床位不足等現(xiàn)象。

1.2 養(yǎng)老費(fèi)用高

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的類型主要有敬老院、養(yǎng)老院及老年公寓等，當(dāng)下，絕大多數(shù)老人會選擇養(yǎng)老院作為自己機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的場所。養(yǎng)老院有公辦和民辦兩種形式。一個城市中公辦養(yǎng)老院所占的比重往往較小，民辦養(yǎng)老院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較高，普通家庭難以負(fù)擔(dān)，并且僅少部分特困老人才能享受社會救濟(jì)，一部分處于困難邊緣的老年人缺乏養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)能力，日常生活難以保障。

1.3 人文關(guān)懷的忽略

精神護(hù)理的欠缺是社區(qū)及機(jī)構(gòu)兩種養(yǎng)老模式共同的不足之處，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為盛。大部分老年人表示：養(yǎng)老院的精神生活十分貧瘠，缺乏娛樂活動和人文關(guān)懷。護(hù)理人員只是機(jī)械地做好自己的工作，而忽略了對老年人心理上的支持，幸福指數(shù)有待進(jìn)一步地提高。這種現(xiàn)象在一定程度上決定了老年人在養(yǎng)老院的生活缺乏歸屬感。這也是老年人不愿意進(jìn)入養(yǎng)老院的一大重要原因。

1.4 專業(yè)養(yǎng)老人才的稀缺

目前，大部分的就學(xué)機(jī)構(gòu)并未開設(shè)與“養(yǎng)老”相關(guān)的專業(yè)，導(dǎo)致專業(yè)養(yǎng)老人才稀缺。從事這一工作的大部分人員存在著年齡大、缺乏專業(yè)知識等劣勢，使老年人不能得到很好的照顧，因此發(fā)生病情延誤等不良情況也屢見不鮮，這也警示著政府要更加地重視養(yǎng)老人才培養(yǎng)，保護(hù)好老一輩的弱勢群體。

1.5 傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的束縛

首先，由于傳統(tǒng)儒家文化的影響，一些家庭認(rèn)為把老人推向社會養(yǎng)老會影響到家庭聲譽(yù)，留下不孝的罪名，因而不支持社會養(yǎng)老[2]。其次，部分老年人沒有為養(yǎng)老投資的意識，認(rèn)為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是一種浪費(fèi)，一生辛勞都為了子女，老了亦是如此。再者，政府缺少此方面的宣傳。獨(dú)立養(yǎng)老已是獨(dú)生子女父母不得不面臨的現(xiàn)狀，而大部分人并沒有意識到這一點(diǎn)。

2 針對社區(qū)—機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式現(xiàn)狀的相關(guān)對策

2.1 建立健全相關(guān)的法律法規(guī)并做好宣傳工作

制定《養(yǎng)老法》，使諸多養(yǎng)老問題有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。同時要加強(qiáng)老年法律的宣傳工作，提高老年人法律意識。老年人要學(xué)法、懂法、用法、運(yùn)用法律武器主動維護(hù)自己的合法權(quán)益[3]。

2.2 制定相關(guān)的優(yōu)惠政策

政策一：激活民間資本，制定出優(yōu)惠政策鼓勵民間資本積極參與社會養(yǎng)老體系的構(gòu)建[2]。只有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量的增多及相關(guān)法律、政策約束及鼓勵，才能使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理模式有上升的動力、對人文關(guān)懷引起足夠的重視。

政策二：制定針對計(jì)劃生育戶的優(yōu)惠養(yǎng)老政策。此項(xiàng)政策尤其適用于農(nóng)村積極執(zhí)行計(jì)劃生育的家庭，要讓響應(yīng)“只生一個”政策的家庭享受到社會的關(guān)愛與政府的重視。

2.3 政府救助的范圍擴(kuò)大

目前政府救助的范圍僅局限在孤寡、低保、獨(dú)居、高齡等的特困老人，部分處于困難邊緣的老人，生活仍然有經(jīng)濟(jì)上的困擾。政府需與相關(guān)機(jī)構(gòu)深入合作，讓更多缺乏經(jīng)濟(jì)條件的家庭享受到社會福利。

2.4 重視養(yǎng)老人才的培養(yǎng)

政府應(yīng)重視專業(yè)養(yǎng)老人才的培養(yǎng)，在就學(xué)機(jī)構(gòu)設(shè)置相關(guān)專業(yè)，并給予優(yōu)惠政策，鼓勵有意愿的人士攻讀養(yǎng)老專業(yè)，從而緩解養(yǎng)老難的問題。另一方面，政府可對下崗再就業(yè)的人群進(jìn)行理論教育，不僅有利于養(yǎng)老人才的緊缺情況的環(huán)節(jié)，也降低了我國的失業(yè)率，一舉兩得。

2.5 觀念的宣傳

政府要通過多種渠道開展對新型養(yǎng)老觀念的宣傳，如采取專業(yè)講座、分發(fā)宣傳材料、拍攝公益廣告等手段使老人接受新型的觀念，例如：老年人的自我養(yǎng)老、獨(dú)立養(yǎng)老以及老年夫婦的互助養(yǎng)老是最主要的養(yǎng)老形式，也是最正常的養(yǎng)老形式[4]。另外，在社會上宣傳志愿者服務(wù)的精神也有利于養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，志愿者這一新學(xué)的血液將越來越多地注入未來的養(yǎng)老工程中，成為一股不可或缺力量。

3 結(jié)語

單一的養(yǎng)老形式已經(jīng)不能適應(yīng)我國特殊的老齡化趨勢，社區(qū)—機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式已然成為未來不可逆的歷史潮流，完善這一模式任重而道遠(yuǎn)，需要社會各界長期不懈地努力。我們應(yīng)該認(rèn)識到：關(guān)愛老年人，就是關(guān)愛我們的明天。

參考文獻(xiàn)

[1] 張本波.我國人口老齡化的經(jīng)濟(jì)社會后果分析及政策選擇[J].宏觀經(jīng)濟(jì)研究，2002，40（30）：27-33.

[2] 王文龍.城市社會養(yǎng)老體系存在的問題及對策研究[J].經(jīng)濟(jì)經(jīng)緯，2009（5）：76-79.

篇8

摘要：本文從社區(qū)“專屬、休閑、居家”的特征定位出發(fā)，分析其特征定位對應(yīng)的產(chǎn)品需求、設(shè)計(jì)要素和表達(dá)目標(biāo)，重點(diǎn)從社區(qū)規(guī)劃、居住空間、材料設(shè)備、園林景觀四大方向的多個主題展開，通過分析、比較、歸類、列舉等方式，來闡述該特征定位是如何展現(xiàn)和滲透到社區(qū)設(shè)計(jì)的各個環(huán)節(jié)中，最后通過對養(yǎng)老社區(qū)的產(chǎn)品研究和設(shè)計(jì)，營造和倡導(dǎo)一種積極的、主動的養(yǎng)老生活方式。關(guān)鍵詞：養(yǎng)老社區(qū)，老年專屬，休閑度假，居家感受，規(guī)劃設(shè)計(jì)

本文研究的目的是在當(dāng)前中國老齡化形勢越來越嚴(yán)峻，社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺口越來越大，眾多新型的養(yǎng)老社區(qū)如雨后春筍般、爭先入市的情況下，合眾優(yōu)年社區(qū)通過是如何通過設(shè)計(jì)的手段實(shí)現(xiàn)“老年專屬”、“休閑度假”、“居家感受”等定位特征的養(yǎng)老社區(qū)。

通過對產(chǎn)品設(shè)計(jì)的思考，結(jié)合后期國際先進(jìn)的服務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，倡導(dǎo)人們從“被動型、托管式”養(yǎng)老，向“自主型、享老式”養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，讓養(yǎng)老從“安身養(yǎng)老”變?yōu)椤盎盍︷B(yǎng)生、健康享老”。開啟一種有居家感受的、新式的、積極的養(yǎng)老方式，并協(xié)助社會逐步接受專業(yè)化養(yǎng)老的觀念。

1 開發(fā)養(yǎng)老社區(qū)的背景分析

1.1 中國老齡化趨勢

據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前是全球老齡人口最多的國家，其中六十歲以上老人有1.89億，占中國人口總數(shù)的17%，占全球老人總數(shù)的五分之一。據(jù)預(yù)測，中國發(fā)展至2030年時，六十五歲以上人口占比將趕超日本（25%），成為全球人口老齡化程度最高的國家，如何解決養(yǎng)老問題是政府和社會關(guān)注的重點(diǎn)。

1.2 新型養(yǎng)老社區(qū)的產(chǎn)生

目前社會主流養(yǎng)老有三種模式――家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

家庭養(yǎng)老因?yàn)?-2-1的家庭結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀，子女閑暇時間大都周旋在各自的子女之間，無暇顧及老人日常的衣食住行，并不能實(shí)現(xiàn)真正意義上的養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老方式也面臨政府推行力度不足、資金短缺的現(xiàn)狀；而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老又面臨供給嚴(yán)重短缺、服務(wù)水平低下等問題，因而目前的社會化養(yǎng)老短期內(nèi)也不能真正解決養(yǎng)老問題。

隨著養(yǎng)老市場缺口越來越大，社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、同時人們追求高質(zhì)量的夕陽生活，社會上許多地產(chǎn)商、保險、金融等民營企業(yè)看準(zhǔn)了養(yǎng)老的巨大商機(jī)，紛紛投資建設(shè)高品質(zhì)的新型養(yǎng)老社區(qū)。因?yàn)檫@種新型的養(yǎng)老社區(qū)不僅硬件環(huán)境好，在軟件服務(wù)管理上又周到、專業(yè)和人性化，所以將是未來中高端養(yǎng)老市場發(fā)展的大勢所趨。

如目前中國市場上較成功的新型養(yǎng)老社區(qū)主要有“北京東方太陽城社區(qū)”“武漢合眾優(yōu)年社區(qū)”、“泰康之家.燕園”、“上海親和源”等。

2 項(xiàng)目概況

武漢合眾優(yōu)年社區(qū)就是在此情況下應(yīng)運(yùn)而生的由合眾人壽保險公司全資打造的一種持續(xù)照料退休社區(qū)，即CCRC（Continuing Care Retirement Community），通過為老年人提供自理、介護(hù)、專護(hù)一體化的居住設(shè)施和服務(wù)，使老年人在健康狀況和自理能力變化時，依然可以在熟悉的環(huán)境中繼續(xù)居住，并獲得與身體狀況相對應(yīng)的照料服務(wù)。

武漢合眾優(yōu)年社區(qū)位于武漢市蔡甸區(qū)后官湖區(qū)域，緊鄰知音湖大道，目前建成并運(yùn)營的一期占地245畝，總建筑面積16萬m2，主要分為獨(dú)立生活區(qū)、協(xié)助生活區(qū)、專業(yè)護(hù)理區(qū)、三大主題會所、健康醫(yī)療中心及商業(yè)配套。

其目的是建設(shè)具有“老年專屬”、“休閑度假”和“居家感受”特征的養(yǎng)老社區(qū)，給老人提供一種“居住在家中、生活在社區(qū)、服務(wù)于機(jī)構(gòu)”的養(yǎng)老方式，其根本理念是，從被動型、托管式養(yǎng)老，向自主型、享老式養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)變，開啟了一種有居家感受的、新式的、積極的養(yǎng)老方式。項(xiàng)目一期總圖。

3 項(xiàng)目定位概述

根據(jù)前期市場調(diào)研，鎖定市場和客戶人群為生活在武漢及湖北省范圍內(nèi)中高端社會階層中60歲以上的老人，根據(jù)其不同的身體狀況，總結(jié)以下特點(diǎn)和需求如表1。

4 基于定位的設(shè)計(jì)探索

4.1 社區(qū)規(guī)劃

（1）園區(qū)現(xiàn)狀分析

245畝的園區(qū)范圍呈梯形狀，原狀地形地貌豐富，有一定的高差但是不大，位于園區(qū)南北中軸線是最高脊，主要現(xiàn)狀水體集中在園區(qū)中部和東側(cè)沿街區(qū)域。通過對現(xiàn)狀的分析，可以看出。

1）中心池塘位置居中，具有很強(qiáng)的可達(dá)性和較高的景觀價值。同時沿街湖區(qū)又有很好對外展示面。

2）基地內(nèi)的景觀資源豐富，可以充分利用現(xiàn)狀，體現(xiàn)自然感。

3）南北中心高脊線和兩個池塘將園區(qū)可分為四個小區(qū)域，可以靈活布局不同的功能建筑群，同時最高脊線是視覺最高的景觀軸線。

4）場地微地形豐富，有助于打造休閑、輕松的園林景觀。

（2）功能布局

社區(qū)主要功能包括：獨(dú)立生活區(qū)（含分時度假公寓）、CCRC專協(xié)護(hù)區(qū)、中心會所區(qū)、展示中心區(qū)。基于以上對現(xiàn)狀的分析，結(jié)合各功能區(qū)的關(guān)系，遵循“價值最大化”“適老專屬化”“配套核心化”“園區(qū)休閑化”的設(shè)計(jì)原則，來確定公共空間和建筑群體的布局，其核心目標(biāo)是為了設(shè)計(jì)出具有“老年專屬”“休閑度假”“居家感受”特質(zhì)和特性的老年社區(qū)。具體措施如下。

1）根據(jù)建筑體量，全區(qū)分為五個組團(tuán)區(qū)，承擔(dān)不同的功能，其之間相互關(guān)

聯(lián)又互相獨(dú)立，其中中心會所區(qū)是核心。

2）園區(qū)組團(tuán)和建筑平面以及道路系統(tǒng)布局時盡量自由和靈活，增加休閑園

區(qū)的感覺。建筑組團(tuán)布局采用圍合或半圍合式，增加安全感和居家感。

3）園區(qū)南北最高脊線可以作為園區(qū)景觀大道，串聯(lián)五個組團(tuán)和各宅間步。

道，形成完善的布局系統(tǒng)，同時有機(jī)地分隔不同功能的建筑群落。

4）展示中心（醫(yī)療中心）布置在東側(cè)沿街，結(jié)合現(xiàn)狀湖景，作為人行出入口，作為整個項(xiàng)目的地標(biāo)展示區(qū)。

5）中心會所環(huán)湖布置在用地中心，全方位服務(wù)于各區(qū)域，再作為老人聚集焦點(diǎn)的同時，也奠定了開創(chuàng)積極生活方式的基礎(chǔ)。

6）獨(dú)立生活區(qū)布置在景觀資源良好的西側(cè)區(qū)域，以中心會所為界，分南北區(qū)域布置。

7）CCRC區(qū)布置在價值低洼點(diǎn)，成建筑群集中布置，同時在基地東側(cè)臨路50m范圍內(nèi)設(shè)有密植的樹林屏障。

（3）交通流線組織

社區(qū)總體布局中一個最大的亮點(diǎn)是中心湖區(qū)和沿湖區(qū)向外發(fā)展的公共空間和步行系統(tǒng)。這套系統(tǒng)有效地將各個次級鄰里空間與公共中心區(qū)以及中心景觀區(qū)整體結(jié)合在一起。

道路設(shè)計(jì)中分為三個級別：自由流暢的社區(qū)南北景觀大道、曲徑通幽的組團(tuán)步行道和自然輕松的宅間小道形成一套完整的道路系統(tǒng)。在交通組織和管理上，遵循了“人車分流”“適當(dāng)?shù)穆烽L”“幽美的路線”“適老的高差”等原則，通過各級道路系統(tǒng)可至各功能區(qū)，充分實(shí)現(xiàn)了交通的便捷性、可達(dá)性、趣味性及安全性，增強(qiáng)了社區(qū)的“專屬性”和“休閑感”。

（4）建筑風(fēng)格

合眾優(yōu)年社區(qū)的生活特質(zhì)定位為“休閑、緩慢、軟性、品質(zhì)、享受”，因此，建筑風(fēng)格選取的目標(biāo)為。

1）為老人創(chuàng)造一種回歸自然理想、充實(shí)快樂的環(huán)境氛圍。

2）滿足不同層次的老人對產(chǎn)品差異化的心理需求，使老人感覺到“進(jìn)入自然，融入鄉(xiāng)村，體驗(yàn)自由”的品質(zhì)化社區(qū)。

3）消除CCRC社區(qū)、社區(qū)醫(yī)院冰冷的醫(yī)療建筑氛圍，體現(xiàn)休閑、浪漫、溫暖的氣息。

而英倫風(fēng)情的建筑，其坡屋頂、老虎窗、女兒墻、陽光室、挺拔的煙囪等建筑語言和符號的應(yīng)用，充分詮釋出英倫建筑所特有的莊重、古樸。同時選用手工打制的紅磚、鐵藝欄桿、手工窗飾拼花圖案，滲透著自然的氣息。豐富的建筑形體與建筑表情，能使整個社區(qū)顯得生氣勃勃，情調(diào)盎然。

4.2 居住空間設(shè)計(jì)

切合社區(qū) “專屬、休閑、居家”的主題定位，在建筑空間設(shè)計(jì)上除了滿足無障礙設(shè)計(jì)要求外（此處不詳述常見的無障礙設(shè)計(jì)點(diǎn)），分別從以下各方面進(jìn)行體現(xiàn)及突破。

（1）注重戶型的健康性設(shè)計(jì)：平面采用“大面寬、小進(jìn)深”的南向或南北通透的布局，保證南向的臥室和起居室，同時各空間“全明化”，以享受更好的自然采光和通風(fēng)。

（2）保證交通空間的暢通性和便捷性：減少行走的距離，加強(qiáng)戶內(nèi)視線和聲音的聯(lián)系。

（3）按需分配空間尺度：如老年住宅重點(diǎn)空間呈現(xiàn)“五大一小”即：臥室大、廚房大、衛(wèi)生間大、交通空間大，陽臺大，起居室相對要小。如臥室考慮到老人分床睡的特點(diǎn)，進(jìn)深要增加；廚房和衛(wèi)生間考慮輪椅的旋轉(zhuǎn)，比一般的廚衛(wèi)要大1-2m2；考慮到老人的日照休閑、輪椅回轉(zhuǎn)、種植花草，陽臺進(jìn)深不小于1.8m。

（4）適當(dāng)安排空間組合：如將餐廳和廚房就近組合、臥室和衛(wèi)生間靠近設(shè)置、起居室和餐廳臨近連通、起居室和大陽臺的相連布置，同時各功能空間考慮輪椅的旋轉(zhuǎn)半徑，以提高老人生活效率、減少行走距離，保障安全。

（5）無障礙特殊細(xì)節(jié)的考慮：包括門口一側(cè)預(yù)留400mm的空間，便于輪椅老人開門時接近門把手；入口玄關(guān)要考慮輪椅的放置空間；廚房采用U型布置，增大行動空間；考慮設(shè)置儲藏收納空間等等。

（6）室內(nèi)風(fēng)格上力爭體現(xiàn)溫馨、親切、穩(wěn)重的特點(diǎn)，打造休閑的居家生活。

4.3 材料設(shè)備設(shè)施的選取

材料和設(shè)備設(shè)施的選取是體現(xiàn)適老化、休閑和居家感最直接的一面，所謂“細(xì)節(jié)決定成敗”因而他們的選取更需要研究和慎重。社區(qū)除了考慮一般的和常見的無障礙設(shè)計(jì)外，更深層次的去挖掘“細(xì)節(jié)”。

（1）急救呼叫系統(tǒng)

在居室和公共活動的各主要空間內(nèi)均設(shè)置急救呼叫系統(tǒng)，均采用拉繩式，放便不同狀態(tài)下使用后，服務(wù)人員能夠第一時間到達(dá)。拉繩采用紅色，更醒目。

（2）材料

1）考慮到老人的感官和身體機(jī)能的退化，在專協(xié)護(hù)區(qū)的公共活動區(qū)域的地面，選擇耐臟，花色均勻、顏色溫馨的地毯，不僅腳感舒適，視覺穩(wěn)定，更主要的是為了避免工作人員在硬質(zhì)地面的走動帶給有助聽器老人的聽覺刺激。

2）在專護(hù)和失憶區(qū)的休息沙發(fā)選擇上，不僅兩側(cè)要有扶手、同時沙發(fā)的面料也選擇聚酯和化纖混合的“油棉布”，是防止老人大小便失禁帶來的清洗困難。

（3）衛(wèi)生間

1）衛(wèi)生間坐便和淋浴均設(shè)置安全扶手，防止起座和滑倒，淋浴設(shè)置座凳。

2）衛(wèi)生間的淋浴區(qū)域，考慮的安全和空間的局限，設(shè)置浴簾+橡膠隔水條，該橡膠隔水條專業(yè)定制，防止水四處漫流，同時也為了輪椅能推進(jìn)去。

3）專業(yè)護(hù)理的衛(wèi)生間浴缸采用步入式浴缸，專業(yè)定制，以滿足老人行動不便的困惑。

（4）家具

家具選擇的原則，除了能展現(xiàn)“休閑和居家”的感覺，還應(yīng)注意安全型和穩(wěn)定性，同時考慮實(shí)用性。

1）餐椅的選擇上考慮老人起身的需要，兩側(cè)需有硬質(zhì)扶手；同時考慮老人吃飯時移動座椅的方便，椅子前腿上定制小輪，如下圖所示。

2）獨(dú)立老人居室的家具采用藤狀家具，保證桌椅無銳角，既滿足安全和舒適的要求，又充分體現(xiàn)休閑感。

（5）門窗

1）戶門：考慮到坐輪椅老人的需要，戶門設(shè)置上下兩個貓眼，方便觀察。下貓眼高1米，上貓眼高1.5米左右，門把手采用無銳角的長把手，便于老人手腕用力。同時門口設(shè)置擱物板，方便老人臨時擱物。

2）衛(wèi)生間門：為保證老人在使用衛(wèi)生間期間發(fā)生意外時門能夠打開，所有衛(wèi)生間門均為外開設(shè)置。

3）外窗：為了避免老人發(fā)生危險，但又要保證自然通風(fēng)，外窗開啟扇采用限位器，限定開啟30度角。同時為了老人能夠坐在輪椅上觀賞外景，臥室和客廳的外窗距地600mm高，同時設(shè)置防護(hù)欄桿。

（6）標(biāo)識：在標(biāo)識設(shè)計(jì)上，力求“簡潔、醒目”，尤其是帶有字體的，統(tǒng)一將字體放大處理，包括電梯操作按鈕和園區(qū)、戶內(nèi)的導(dǎo)向標(biāo)識。尤其是電話不僅考慮到號碼的放大和清晰，同時設(shè)置了6位常聯(lián)系人的頭像，方便一鍵按撥。

4.4景觀設(shè)計(jì)

合眾優(yōu)年社區(qū)的景觀最主要的特征在于景觀的功能設(shè)置。景觀環(huán)境是養(yǎng)老生活需求的一種載體，主要承擔(dān)“養(yǎng)生、聚眾、休閑”三大功能，重點(diǎn)體現(xiàn)“適老和休閑”，為老人提供景觀觀賞、閑聊、運(yùn)動、散步、發(fā)呆等活動場所，并追求以植物造景為主的自然式景觀。

（1）養(yǎng)生：以自然式植物群落為主，調(diào)節(jié)溫度濕度，營造舒適的小氣候；植物種類上選擇 釋放氧離子、負(fù)離子的養(yǎng)生植物；外觀上選擇果色艷麗、花朵芬芳或葉形奇特的植物，功能上選擇了常見、易活類的藥用保健植物。

（2）聚眾：園區(qū)景觀結(jié)構(gòu)上分為庭院花園、組團(tuán)花園、中心花園三級花園，通過南北景觀大道、健康步道、宅間小道把整個社區(qū)串成整體。

1）庭院花園：作為大家庭、溫馨的室外公共客廳。打造院落式的環(huán)境，形成圍合感和醒目的單元入口，設(shè)置能遮陽的休閑場所，林蔭場地、陽傘、花架滿足聊天、下棋、打牌、發(fā)呆、觀魚、養(yǎng)花、養(yǎng)鳥等功能。

2）組團(tuán)花園：作為小聚眾，小眾興趣的聚集場所，滿足興趣活動、器械健身、散步、休息等活動類型，設(shè)置木工房、花房、溫室藥用植物房、蔬菜種植區(qū)（含工具房）、門球場、林蔭健身場。這些功能構(gòu)筑物同時也具備休息點(diǎn)的作用?；炷翝B水磚步道，局部可形成縱向波浪形的小起伏，每個組團(tuán)的步道自成環(huán)路。

3）中心花園：大聚眾，熱鬧溫馨的小鎮(zhèn)中心，能貫穿會所，使中心花園與會所形成整體，提供包括集中晨運(yùn)晚鍛煉、垂釣、聊天、賞景、大型集會、文化展示等在內(nèi)的活動內(nèi)容，形式自由靈活，親切宜人。

（3）休閑：主要體現(xiàn)在社區(qū)氛圍的營造上，采用自然式的布局手法和自由的景觀形式；各式植物組成群落、陽光、草坪、水流、可采摘食用的果樹蔬菜等組成輕松的自然環(huán)境；設(shè)置如蔬菜園藝、門球等有趣的活動場所和完善的休息點(diǎn)，保證能讓老人在室外環(huán)境中不勞累，隨處都有座椅；設(shè)置多級游步道設(shè)置，給予老人多種選擇，短距離、長距離都能及時返回，道路鋪裝以混凝土滲水磚為主，構(gòu)筑物以木質(zhì)為主。

篇9

摘要：十報告提出了“積極應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”。河南是人口大省，老齡人口多，養(yǎng)老問題是未來社會發(fā)展的大問題。本文分析了河南養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀以及所面臨的的機(jī)遇，并分析了河南養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展方向和趨勢。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)業(yè) 現(xiàn)狀 趨勢

一、河南養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀分析

河南是人口大省，老齡人口多，養(yǎng)老問題是未來社會發(fā)展的大問題。截至2010年11月，河南60歲及以上老年人口已達(dá)到1197萬人，占常住人口的12.73%，其中65歲以上人口占總?cè)丝诘?.36%。老年人屬于一個特殊的社會群體。由于他們具有區(qū)別于年輕人的特殊心理需求和行為特征，他們的消費(fèi)能力、消費(fèi)偏好、消費(fèi)方式、消費(fèi)觀念等都需要一套特殊的行為法則，才促使了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)生與發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，由于種種原因，河南養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還存在種種問題。

（一）社會化養(yǎng)老設(shè)施和保障機(jī)制無法滿足日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求

1.供需差距大。截止2009年底河南興辦日間照料中心、托老站（點(diǎn)）等220所，全省各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展到3605家、238741張床位。河南全省養(yǎng)老床位還不到老年人口總數(shù)的2%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家5%-7%的水平，也低于一些發(fā)展中國家2%-3%的水平，河南養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還有較大的缺口。與此同時，由于區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡， “一床難求”與“床位閑置”現(xiàn)象同時存在。與床位緊缺相對應(yīng)的還包括養(yǎng)護(hù)人員的匱乏，僅河南的養(yǎng)老護(hù)理員缺口在二十萬以上。還存在從業(yè)人員隊(duì)伍不穩(wěn)定、年齡偏大且流動性強(qiáng)的狀況，由于護(hù)理人員目前薪資待遇較低，工作強(qiáng)度較大，特別是老年護(hù)理員的工作招聘難度更是逐步加大。這些都為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展帶來很大隱患。

2.養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)還處于起步階段，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盈利能力比較弱?，F(xiàn)在河南的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)還處于起步階段。一方面，養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給不足的問題十分突出，難以滿足廣大老年人日益增長的消費(fèi)需求。目前，老年人需求迫切的生活照料、長期護(hù)理、精神慰藉、文化娛樂等服務(wù)領(lǐng)域發(fā)展都比較緩慢。另一方面，扶持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策體系也亟待建立完善。

目前河南很多社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盈利能力較差，例如鄭州半數(shù)以上養(yǎng)老院都處于虧損狀態(tài)。河南民政廳曾對鄭州市舒心老年公寓、晚晴山莊老年公寓、愛馨老年公寓進(jìn)行過抽樣調(diào)查，投資自建房的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，每張床位投資5萬—6萬元，租用房開辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，每張床位投資約在8000元到1.2萬元，而收益甚微，舒心老年公寓投資近400萬元，每月只有1080元的利潤；晚晴山莊老年公寓目前則處于虧損狀態(tài)。省民政廳也證實(shí)，這兩家還屬經(jīng)營較好的老年公寓。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有著廣大的市場需求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“吃不飽”和虧損重要原因之一是硬件設(shè)施不健全、護(hù)理不到位等。要想改變現(xiàn)狀，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該盡力提高各方面的服務(wù)水平，打造特色護(hù)理模式。

3.政策丟失。2006年以來河南省政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)出臺了一系列好政策，在土地、水電氣暖、通信、有線收視、床位補(bǔ)貼等方面，養(yǎng)老院享受減免政策。但在實(shí)際操作層面上，往往被“架空”，時至今日，除免稅優(yōu)惠外，其他政策大多未得到有效落實(shí)。這些都阻礙了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

（二）河南的養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展現(xiàn)狀

對于跟養(yǎng)老服務(wù)業(yè)一脈相通的養(yǎng)老地產(chǎn)業(yè)，河南的養(yǎng)老地產(chǎn)業(yè)具有以下特點(diǎn)：（1）市場需求量大；（2）開發(fā)建設(shè)量??；（3）賺少賠多，成功案例少；（4）醫(yī)療服務(wù)差；（5）開發(fā)商專業(yè)度不夠，因?yàn)轲B(yǎng)老地產(chǎn)橫跨房地產(chǎn)和服務(wù)業(yè)兩大領(lǐng)域，不少開發(fā)商缺乏實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。

二、河南養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨的機(jī)遇

隨著河南老年人口的快速增長（每年約以3.5%的速度遞增），呈現(xiàn)出規(guī)模大、增長速度快、高齡化趨勢明顯等突出特點(diǎn)， “四二一”代際結(jié)構(gòu)趨勢背景下，對養(yǎng)老設(shè)施和社會照護(hù)的需求迅速增加，老年人社會照護(hù)需求日益增大。隨著經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和體制轉(zhuǎn)軌，人們生活觀念及人際關(guān)系的變化，養(yǎng)老的社會化趨勢將越發(fā)明顯，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場潛力巨大。而政府財力有限，這也給民資發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)提供了廣闊空間。

更讓大家振奮的是國家越發(fā)重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，相繼出臺了一系列加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的好政策。比如，十報告提出了“積極應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”。2013年8月16日，國務(wù)院常務(wù)會議確定深化改革加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的任務(wù)措施。此次國務(wù)院出臺了一系列引導(dǎo)和扶持民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的政策措施。一是積極完善投融資政策，從積極加大政府投入，拓寬投資渠道，增加有效信貸投入等方面入手，著力解決“融資難”問題。二是積極完善土地供應(yīng)政策，合理安排養(yǎng)老用地需求，多渠道保障土地供應(yīng)，著力解決“用地難”問題。三是積極完善稅收優(yōu)惠和補(bǔ)貼政策，實(shí)行行政事業(yè)性收費(fèi)減免，著力解決“運(yùn)營難”問題。四是積極完善人才培養(yǎng)和就業(yè)政策，逐步提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員福利待遇，大力吸引專業(yè)技術(shù)人員、應(yīng)屆畢業(yè)生和就業(yè)困難人員從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，著力解決“用人難”問題。這些都為河南的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了巨大機(jī)遇。

三、河南養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向和趨勢

由于河南屬于“未富先老”，居民收入水平總體來說還不是很高，所以，河南養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展方向是建立健全以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的養(yǎng)老服務(wù)體系。應(yīng)該進(jìn)行立體式的服務(wù)，從物質(zhì)到精神，到社會參與，從個人利益到權(quán)利，要形成一個立體式的服務(wù)。根據(jù)河南養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場的供求狀況以及社會、經(jīng)濟(jì)、政治、文化背景等，本研究認(rèn)為，河南的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場將呈現(xiàn)如下發(fā)展趨勢：

（1）著力發(fā)展老年住宅業(yè)?？梢愿鶕?jù)老年人對居住條件的不同需求，開發(fā)適合老年人居住的住房。比如老年公寓型住房、親子套間、小區(qū)老年活動中心等。

（2）構(gòu)建多元化、全方位的社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)體系。以社區(qū)服務(wù)中心為核心，以社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)調(diào)解中心、社區(qū)敬老院、社區(qū)托老所、社區(qū)老年學(xué)校、社區(qū)婚介所和家政服務(wù)中心等為依托，以社區(qū)志愿者為補(bǔ)充構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)體系，為老年人提供多方位的服務(wù)。

（3）興辦老年醫(yī)院，發(fā)展老年醫(yī)療、護(hù)理產(chǎn)業(yè)。就醫(yī)是老年人生活的大難題，許多老年人不是因醫(yī)院離家太遠(yuǎn)而耽誤治療，就是在一些大醫(yī)院東奔西跑，不知找哪一個科室就診。因此，老年醫(yī)療護(hù)理產(chǎn)業(yè)市場巨大。對此可根據(jù)各地區(qū)的老年人口數(shù)量規(guī)模興辦一些老年醫(yī)院，專門為老年人提供疾病治療、護(hù)理、咨詢服務(wù)。

（4）可適當(dāng)發(fā)展老年文化教育、休閑旅游產(chǎn)業(yè)。隨著越來越多的老年人對體育保健、教育、休閑、娛樂、旅游要求的提高，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以根據(jù)老年人的這些需求推出相應(yīng)的服務(wù)和產(chǎn)品，來豐富老年人的生活。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：老齡化 社區(qū)養(yǎng)老 養(yǎng)老服務(wù)

1、社區(qū)養(yǎng)老的內(nèi)涵和背景

社會上主流的養(yǎng)老模式有家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，但是在中國現(xiàn)階段的經(jīng)濟(jì)社會背景下，前兩者的發(fā)展都有一定的局限性。隨著家庭結(jié)構(gòu)的變化、子女?dāng)?shù)量的減少、婦女地位的提高、外來文化的影響、以及人口土地分離等原因，我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日趨弱化，尤其是家庭結(jié)構(gòu)的變化帶來的“空巢家庭”、“四二一”等新的家庭結(jié)構(gòu)模型，所占的比重日益加大，使原有的大家庭為基礎(chǔ)的家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)不斷縮小。人們已經(jīng)不在局限于家庭養(yǎng)老作為唯一選擇。發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老似乎是一種解決這些新的問題的一種方式，但是由于資金問題和缺乏人文關(guān)懷等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展進(jìn)度緩慢，況且中國人向來安土重遷崇尚孝道，離家而居的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式很難被大多數(shù)中國老人接受，前景也不容樂觀。

社區(qū)養(yǎng)老是指老年人居住在家中，以社區(qū)為中心，養(yǎng)老服務(wù)由社區(qū)為依托的各種社會力量來提供的一種養(yǎng)老方式；指的是老年人不脫離所生活的家庭、社區(qū)，同時又能享受到社區(qū)為老年人提供的各種服務(wù)。

當(dāng)前我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容主要包含了以下幾個方面：建立社區(qū)內(nèi)部的老年公寓、托老所之類的社區(qū)福利機(jī)構(gòu)，由此可以針對老人不同層次的生活需求給予照顧，尤其是一些獨(dú)居老人；設(shè)立社區(qū)老年服務(wù)中心，以及時解決老人生活中遇到的問題；開設(shè)專門的食堂和家政服務(wù)中心，以解決老人日常生活的需要；完善社區(qū)的醫(yī)療保健服務(wù)部門，為老人的身心健康提供良好的照顧；設(shè)立社區(qū)老年活動中心、學(xué)校、婚介所、人才交流中心等，豐富老人的精神生活，滿足老人的求知欲望，擴(kuò)大老人的社交范圍，實(shí)現(xiàn)老人的自身價值；開展老人法律援助服務(wù)，更好地維護(hù)和保障老年人的權(quán)益。

2、寧波海曙區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀

海曙為寧波市中心城區(qū)，現(xiàn)有常駐人口35萬，其中60歲以上有5.3萬，按國際通行標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上占10%即為老齡化社會，而海曙已占15.1%，且以每年1至2個百分點(diǎn)的速度快速增長。在海曙區(qū)5.3萬老人中，孤寡老人獨(dú)居人、空巢家庭就有2.25萬人，占老人總數(shù)的42%，同時，現(xiàn)有的專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也明顯滯后，轄區(qū)內(nèi)4家福利院僅1200只床位，要滿足數(shù)以萬計(jì)的老人需求，無疑是杯水車薪。

關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)對象，海曙區(qū)疏理了三個層次，一是80歲以上的困難老人，首批共有603人，社區(qū)聘請了176個服務(wù)員，由政府出資支付勞務(wù)費(fèi)提供上門服務(wù)；二是70歲以上有困難的老人，共有1260人，敬老協(xié)會物色培訓(xùn)了429個義工，通過“義工銀行”儲蓄勞務(wù)的方式，組織對口服務(wù)；三是60歲以上的其他老年人群，則以非贏利與有償服務(wù)相結(jié)合，采用適當(dāng)收取勞務(wù)成本的辦法來滿足需要。

3、社區(qū)養(yǎng)老存在的問題及分析

3.1養(yǎng)老服務(wù)觀念認(rèn)識不到位。

面對人口老齡化，一些職能部門和社區(qū)管理部門對開展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)的重要性認(rèn)識不到位，思想落后，尤其是領(lǐng)導(dǎo)層面對于社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展沒有給予足夠的推廣和支持，也就是說，，并沒有把建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系當(dāng)作是建設(shè)社會主義精神文明和物質(zhì)文明的一部分，沒有把建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系上升到關(guān)系整個社會穩(wěn)定發(fā)展的高度來看待。各個社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展進(jìn)度并不一樣，有的完善一些，有的還存在著較多問題，特別是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)缺位比較嚴(yán)重。

3.2需求不匹配，忽視了老年人的需求。

造成這種問題的原因有兩個，一個是現(xiàn)階段的社區(qū)養(yǎng)老政策主要是自上而下頒布的，所以沒能很好的關(guān)注老人切身的需求；另一個原因是，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的單一，不能很好的滿足老人們?nèi)找嬖鲩L的物質(zhì)文化需要。

3.3養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī)不健全。

很多關(guān)系到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的切實(shí)問題在各個政府部門間被互相推諉，責(zé)任不夠明晰，嚴(yán)重影響到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展。同時，由于沒有明確的政策法規(guī)予以支持，使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的開展受到一定的限制與制約。這些問題都需要用法律法規(guī)來進(jìn)行調(diào)整，以提供一個良好的外部環(huán)境來發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

3.4社區(qū)服務(wù)工作人員缺乏。

從數(shù)量上來看，因?yàn)樯鐓^(qū)養(yǎng)老本身自己就不足，所以能后聘用的人員不會太多，較低的工資水平也難說吸引人；從專業(yè)素質(zhì)上看，目前社區(qū)負(fù)責(zé)養(yǎng)老敬老服務(wù)工作的人，絕大部分沒有進(jìn)行過專業(yè)教育或沒有接受過相關(guān)培訓(xùn)，這影響了養(yǎng)老敬老服務(wù)工作的質(zhì)量，也制約了社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

3.5基礎(chǔ)設(shè)施缺乏，，硬件設(shè)備不齊，服務(wù)水平跟不上需求

雖然在地理上，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有很大的優(yōu)勢，但由于其規(guī)模受到一定的限制，人力、物力上的資源都比較匱乏，資金來源也比較少，因此很難真正滿足老年人的實(shí)際需要。老年醫(yī)療保健匱乏，醫(yī)療費(fèi)用高，有病不能醫(yī)、不敢醫(yī)。隨著醫(yī)療費(fèi)用的逐年增加，而醫(yī)療保險又相對滯后，使許多退休職工看病成了大問題，迫切需要有一個老年人自己的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)；老年人購物困難，合適的商品不僅數(shù)量少，而且品種單一。雖然國家千方百計(jì)擴(kuò)大內(nèi)需，拉動消費(fèi)，大小商場林立，商品門類繁多、檔次各異，但適合老年人的生活用品、服飾、食品等卻難以購買；老年文化體育設(shè)施缺乏，老年人沒有地方玩耍，精神沒有寄托。目前，適合青少年的文化娛樂體育設(shè)施及各種活動，內(nèi)容豐富，精彩紛呈，而適合老年人的則較少，致使老年人生活枯燥乏味；現(xiàn)有的養(yǎng)老設(shè)施使用率相當(dāng)?shù)汀Ｖ饕蛞环矫媸鞘召M(fèi)偏高，老年人難以承受；另一方面是現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件和管理服務(wù)水平難以令人滿意。

4、社區(qū)養(yǎng)老的對策和建議

4.1加強(qiáng)政府對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入及監(jiān)管力度。尤其是上級政府應(yīng)給予足夠重視，給予一定的資金和政策傾斜，加大引導(dǎo)力度，在發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的過程中發(fā)揮主導(dǎo)作用。社區(qū)養(yǎng)老本質(zhì)上是社會養(yǎng)老，因此，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)應(yīng)是政府行為，各級政府都應(yīng)高度重視這一事業(yè)的發(fā)展，將社區(qū)養(yǎng)老問題納入本地經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的總體規(guī)劃。

4.2對于老人需求的匹配。社區(qū)養(yǎng)老政策的制定應(yīng)該在充分社區(qū)調(diào)研的基礎(chǔ)上制定，切實(shí)體現(xiàn)老人需要，滿足老人需求，另外，政策執(zhí)行應(yīng)該有一定的靈活性，權(quán)力下放給各個社區(qū)，滿足不同社區(qū)不同時期老人的不同需要；豐富社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容，不僅僅局限于體檢和讀報小組，可以建立多元化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)層次，多關(guān)注老人精神需要，做到老有所樂。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作還要特別強(qiáng)調(diào)老年人與子女的溝通，搭建“關(guān)愛”的平臺。像社區(qū)每年組織的老年旅游節(jié)活動，要倡導(dǎo)子女與老人共同出游，社區(qū)組織的“高齡老人祝壽會”、“金婚典禮”等，都可以成為子女關(guān)心和孝敬老人的平臺。要使老年人真正享受來自方方面面的關(guān)心，享受幸福養(yǎng)老的天倫之樂。

4.3完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)。加強(qiáng)養(yǎng)老保障的法制化，使社區(qū)養(yǎng)老工作有法律法規(guī)可依可循，這不僅是開展社區(qū)養(yǎng)老工作的需要，更是整個養(yǎng)老保障體系的要求。政府相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)對社會養(yǎng)老保障體系下的社區(qū)養(yǎng)老的職責(zé)和要求做出規(guī)定，城市的不同社區(qū)，也可以根據(jù)自身情況適當(dāng)調(diào)整具體措施。但是各相關(guān)部門的工作務(wù)必要落實(shí)，務(wù)必要有法律的制約和監(jiān)督，應(yīng)加強(qiáng)法制建設(shè)，進(jìn)一步完善有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法律、法規(guī)，加大執(zhí)法和監(jiān)督力度，依法處理和打擊侵犯老年人合法權(quán)益的不法行為，維護(hù)和保障老年人的合法權(quán)益。

4.4加強(qiáng)對老年服務(wù)業(yè)專業(yè)人才的培養(yǎng)。培訓(xùn)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。養(yǎng)護(hù)人員的素質(zhì)決定了社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)水平。對現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)對其職業(yè)道德、責(zé)任感的培養(yǎng)，同時加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)高級專門人才的培養(yǎng)，可嘗試在普通高校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)老年學(xué)、老年心理學(xué)和護(hù)理服務(wù)等課程；另外，建立一支由專職人員、兼職人員和志愿者組成的服務(wù)隊(duì)伍。以專職人員為主體，兼職人員為輔助，青年志愿者為基礎(chǔ)，形成龐大的服務(wù)隊(duì)伍；充分動員社區(qū)公眾和年輕型的老年人參與自愿助老服務(wù)；增強(qiáng)老年人的自助能力和代際間的互助意識。

4.5使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)走上社會化的軌道。要想擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模，多渠道籌集資金，就必須使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會化。只有將服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)對象、服務(wù)管理、資金籌措等社會化，才能將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作納入到社會發(fā)展的總體規(guī)劃之中，促進(jìn)其積極發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)自我服務(wù)、自我管理、自我積累、自我發(fā)展的動力機(jī)制，免除社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作在資金等方面的后顧之憂，更好地建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施，使其在硬件上達(dá)到要求，更好地服務(wù)于老年人群。

家家都有老人，人人都會變老，進(jìn)入老年期是每個正常人的人生旅程中必經(jīng)的一站。我們面對養(yǎng)老問題，不僅僅是如何通過提供足夠的食物使老年人免除饑餓而度過晚年，也不僅僅是如何使老年人有安居之處，相反的，溫飽并不是老年人的最終目的，在獲得基本生存條件下，要使老年人獲得精神上的滿足，使老年人真正做到“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所學(xué)，老有所為，老有所樂”。我們相信，隨著社區(qū)養(yǎng)老模式的不斷推廣，更多的老年人將從孤獨(dú)中解脫出來，愉快地安度晚年，眾多子女們將更加安心于工作，政府也能夠?qū)⒂邢薜馁Y金投入到更加需要關(guān)愛的人群中去，和諧社會的建立也就有了更加堅(jiān)實(shí)的保證。

參考文獻(xiàn)：

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