導(dǎo)語：如何才能寫好一篇健康管理實(shí)踐報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】健康管理；腎結(jié)石；干預(yù)；指導(dǎo)

1收集資料

1.1體檢資料患者王某，女，52歲，身高158cm體重68kg，腰圍86cm，B超顯示右腎有直徑0.5cm的結(jié)石，肝腎功能正常，尿檢正常，空腹血糖6.5mmol/L，血壓150/90mmhg，心率78次/分，心電圖、胸片均為正常。

1.2其它信息

1.2.1生活習(xí)慣及嗜好每天飲水量約500-800ml，喜食動(dòng)物內(nèi)臟、甜食，生活規(guī)律，不愛活動(dòng)，很少進(jìn)行體育鍛煉，無煙酒嗜好，嗜好打麻將。

1.2.2既往健康狀況否認(rèn)肝炎，結(jié)核病，血吸蟲等病史，有過膽結(jié)石切除術(shù)史。

1.2.3心理健康狀況因退休，無工作壓力，喜愛攀比，虛榮心強(qiáng)。

1.2.4生活事件兒子離婚，對其來說很難啟齒，覺得沒面子。

2健康風(fēng)險(xiǎn)評估

2.1目前狀況①B超顯示右腎0.5cm結(jié)石，曾有過膽囊結(jié)石術(shù)。②中心性肥胖，身高158cm，體重68kg，腰圍86cm，體重指數(shù)>28。③高血壓1級，收縮壓150mmhg，舒張壓90mmhg。

2.2患病風(fēng)險(xiǎn)評估①結(jié)石增大，再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較高，喜甜食，喜食動(dòng)物內(nèi)臟，飲水量較少。②患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)較高：肥胖，血壓，愛攀比，喜面子，兒子離婚等。③患中風(fēng)的可能性比較大：與高血壓，缺乏鍛煉有關(guān)。

3健康管理目標(biāo)

預(yù)防其它疾病的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)，降低健康危險(xiǎn)因素，盡量使患者愉快地生活。

4健康干預(yù)指癥

患者患有高血壓，腎結(jié)石，中心性肥胖，需遵醫(yī)囑服用藥物的同時(shí)，為其制定以下計(jì)劃：

4.1確定目標(biāo)人群①一級目標(biāo)人群：為患者及其丈夫，兒子，女兒；②二級目標(biāo)人群：社區(qū)衛(wèi)生工作人員，鄰居，親友等；③三級目標(biāo)人群：地方領(lǐng)導(dǎo)，相關(guān)單位負(fù)責(zé)人與工作人員等。

4.2健康教育干預(yù)工作人員通過講座、發(fā)放資料及與患者（家屬）溝通交流，使患者及家屬對疾病有正確的認(rèn)識。了解疾病的治療、用藥、飲食調(diào)理、并發(fā)癥及誘因、疾病發(fā)展的危害性等方面的知識。

4.3膳食干預(yù)①多飲白開水：多飲水使尿液得到稀釋，鈣離子和草酸根濃度會降低。增加50%的尿量，可使結(jié)石發(fā)病率下降86%。②合理補(bǔ)鈣：合理補(bǔ)鈣，減少部分被腸胃吸收和經(jīng)胃排出體外的草酸，使血液偏堿性，從而減少了腎結(jié)石的幾率。③限制糖類攝入：高糖食品可以使患腎結(jié)石的機(jī)會增加，因此，注意少吃甜食。④少吃草酸鈣含量高的食物：含草酸鈣鹽高的食物有香蕉、波菜、草莓、甜菜、巧克力等。過高的草酸攝入是導(dǎo)致腎結(jié)石的主要原因之一。⑤少吃豆制品：大豆食品含草酸鹽和磷酸鹽都高，能同腎臟中的鈣融合，形成結(jié)石。⑥睡前慎喝牛奶。⑦勿過量服用魚肝油：魚肝油富含維生素D1，促進(jìn)腸膜對鈣磷吸收的功能，驟然增加尿液中鈣磷的排泄，勢必產(chǎn)生沉淀，容易形成結(jié)石。⑧多食黑木耳：黑木耳中富含多種礦物質(zhì)和微量元素，能對各種結(jié)石產(chǎn)生強(qiáng)烈的化學(xué)反應(yīng)，使結(jié)石剝落、分化、溶解提出體外。⑨限制動(dòng)物內(nèi)臟和高膽固醇的食物。⑩限制食鹽的攝入量。

4.4運(yùn)動(dòng)干預(yù)多做肢體及跳躍運(yùn)動(dòng)有利于結(jié)石的排出，這些運(yùn)動(dòng)包括跳繩、跑步、上下樓梯、跳高、跑遠(yuǎn)等項(xiàng)目。若每天堅(jiān)持一定量的這些運(yùn)動(dòng)，腎結(jié)石就能得到更好的治療。雖然這些運(yùn)動(dòng)對結(jié)石有很好的輔助治療作用，但患者有高血壓、年紀(jì)很大，一定要把握好度，物及必反，過度的運(yùn)動(dòng)會造成腎臟的負(fù)擔(dān)加重，不僅如此，還可以誘導(dǎo)腎絞痛發(fā)作，增加病人痛苦，不利于腎結(jié)石的康復(fù)。每次運(yùn)動(dòng)20-30分鐘為宜，在餐后1小時(shí)進(jìn)行，循序漸進(jìn)，以不大口喘氣為宜。

4.5心理干預(yù)①怒傷肝，必使肝氣血不暢，是誘發(fā)腎結(jié)石急性發(fā)作的因素，憂忌傷脾，必使脾胃飲食不消，也是誘發(fā)腎結(jié)石的原因之一，所以，惱怒憂思應(yīng)盡量避免。②創(chuàng)造一個(gè)和諧的人際關(guān)系環(huán)境，消除其攀比心理，與人為善，和親友、同事等處好關(guān)系，在融洽、快樂的氛圍中，才能有愉快的心理健康環(huán)境。③把心思轉(zhuǎn)移到業(yè)余生活中去，鼓勵(lì)患者參加豐富多彩，有益于身心健康的娛樂活動(dòng)，培養(yǎng)多種興趣愛好。④對于病情不要緊張，對于生活中的不良事件要從容面對，要使其慎行，世界是五彩繽紛的，不可能天天都有鮮花和陽光，家庭中不可能都是微笑和歡樂。

5追蹤隨訪

5.1每2個(gè)月復(fù)查一次B超，指導(dǎo)用藥和飲食調(diào)整。

5.2每天定時(shí)測量血壓。

5.3觀察患者的心理狀態(tài)，使患者保持積極、樂觀向上的心態(tài)。

5.4定期肝功能、心電圖、腦卒中檢查，防止風(fēng)險(xiǎn)疾病多發(fā)性，陰止并發(fā)癥，搞高生活質(zhì)量，延長生命中。

6效果評估

通過11個(gè)月對患者的健康管理和干預(yù)，患者每天飲水量保證大于2000ml，嚴(yán)格按規(guī)定飲食，改變了打麻將這種久坐少動(dòng)的愛好，喜愛跳舞和跳繩。血壓下降保持至130-140mmhg/80-85mmhg，體重降至58kg，B超顯示雙腎無結(jié)石。因此，通過這個(gè)個(gè)案顯示，對患者采取的針對性健康干預(yù)，改善了她的生活習(xí)慣，減少了各種疾病的發(fā)生及發(fā)展，從而提高了患者的身體素質(zhì)及生活，健康管理是有效的作用顯而易見，因此，此次健康管理成功有效。

參考文獻(xiàn)

篇2

一、總體目標(biāo)及要求

根據(jù)“強(qiáng)化預(yù)防措施，嚴(yán)控社區(qū)傳播，加強(qiáng)重癥救治，減少疫情危害”的防控策略和“高度重視，積極應(yīng)對；預(yù)防為主，分級管理；聯(lián)防聯(lián)控，科學(xué)處置；及時(shí)上報(bào)，責(zé)任到人”的原則，全面做好甲型H1N1流感預(yù)防工作，及時(shí)有效采取各項(xiàng)預(yù)防措施，開展甲型H1N1流感預(yù)防知識的宣傳教育活動(dòng)，使廣大師生和家長了解甲型H1N1流感傳染病的傳播途徑以及預(yù)防方法，強(qiáng)化防范意識，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，及時(shí)控制疫情的傳播、蔓延，保障廣大師生的身體健康和生命安全，防止不必要的恐慌情緒，維護(hù)學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序和社會穩(wěn)定。

二、組織機(jī)構(gòu)

1、成立防控領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：*

副組長：*

成員：*

后勤：*

疫情報(bào)告人：*

2、建立校園防控網(wǎng)絡(luò)

由校長——疫情報(bào)告人——班主任——家長、衛(wèi)生員，共同建立四級防控網(wǎng)絡(luò)。

三、工作職責(zé)

1、學(xué)校防控領(lǐng)導(dǎo)小組組長負(fù)責(zé)組織宣傳甲型H1N1流感防控相關(guān)知識，組織實(shí)施晨檢、午檢等防控工作，交流相關(guān)疫情信息，傳達(dá)上級有關(guān)會議精神，制定相關(guān)工作制度，督促檢查校內(nèi)防控工作，校長（組長）為本校防控工作第一責(zé)任人。

2、副組長負(fù)責(zé)相關(guān)資料、信息的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、保存工作，協(xié)助組長做好管理工作。

3、后勤人員負(fù)責(zé)儲備防控物資，及時(shí)把物資發(fā)放到相關(guān)人員手中，保障防控工作順利進(jìn)行。甲型H1N1流感包括溫度計(jì)、口罩、消毒液、消毒器械、防毒手套等。

4、疫情報(bào)告員做好校內(nèi)疫情信息收集和上報(bào)工作，實(shí)施日報(bào)告、零報(bào)告、隨時(shí)報(bào)告制度。

5、班主任負(fù)責(zé)每日晨檢、午檢工作，跟蹤隨訪并登記因病請假、住院以及居家觀察的學(xué)生情況，組織指導(dǎo)做好班級教室以及清潔區(qū)環(huán)境衛(wèi)生工作，做好對學(xué)生及家長的宣傳教育工作，督促學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

6、班級衛(wèi)生員協(xié)助班主任做好防控具體工作。在班主任的指導(dǎo)下做好班級消毒工作。

7、學(xué)生家長應(yīng)配合學(xué)校密切注意學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生及健康狀況，和學(xué)校保持密切聯(lián)系，每天為學(xué)生測量體溫，向?qū)W校提交提問記錄表，積極做好患病學(xué)生的治療、居家觀察工作，教育學(xué)生實(shí)踐健康的生活方式。

8、要求每個(gè)學(xué)生積極配合學(xué)校和家長做好體溫測量和晨檢、午檢，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，積極實(shí)踐健康的生活方式。

篇3

    關(guān)鍵詞:體檢 檔案管理 信息化

    前 言

    在人們生活水平不斷改善的今天,以預(yù)防為主的“防未病之病”的健康觀念逐漸深入人心,健康管理日益成為個(gè)人及群體關(guān)注的焦點(diǎn)。所謂健康管理是指對個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面檢測、分析、評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。個(gè)人或人群健康基礎(chǔ)上的健康事務(wù)管理服務(wù),是建立在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和信息化管理技術(shù)模式上,從社會、心理、生物的角度來對每個(gè)人進(jìn)行全面的健康保障服務(wù),它幫助指導(dǎo)人們有效的把握與維護(hù)自身的健康。

    1 資料與方法

    1. 1 資料  在以前沒有應(yīng)用微機(jī)信息平臺實(shí)施檔案管理時(shí), 體檢報(bào)告是由各科打印后送到體檢中心進(jìn)行分類、粘貼、做總檢結(jié)論、登記、發(fā)放。工作量大,易發(fā)生錯(cuò)檢漏檢, 每天處理集體體檢報(bào)告不超過40份, 效率低。存在流程復(fù)雜, 操作繁瑣, 報(bào)告單易丟失和貼錯(cuò),體檢資料不能連續(xù)可查, 不能對陽性體征進(jìn)行自動(dòng)檢索, 體檢群體無法查閱歷次體檢檔案, 已明顯不適應(yīng)現(xiàn)代健康管理要求。隨著人們的健康意識和疾病防范意識不斷增強(qiáng),定期體檢已經(jīng)成為人們健康保健的重要內(nèi)容,對體檢檔案的系統(tǒng)管理提出更高的要求。只有利用微機(jī)信息化平臺實(shí)施體檢檔案管理, 最大限度地利用各種有效資源來控制疾病, 才能達(dá)到健康促進(jìn)的最大效果。

    1. 2 方法 利用微機(jī)信息化平臺實(shí)施體檢檔案管理包括了體檢軟件的應(yīng)用,體檢系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的布置,醫(yī)生工作站的建立,系統(tǒng)應(yīng)用人員的培訓(xùn),應(yīng)用操作的實(shí)踐,系統(tǒng)的日常維護(hù)等。

    1) 體檢軟件的選擇: 我們選用金仕達(dá)衛(wèi)寧公司的全數(shù)字體檢管理系統(tǒng),。該系統(tǒng)是按照衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定開發(fā)出的體檢管理信息系統(tǒng),具有以下特點(diǎn):全數(shù)字無信息孤島將所有診斷設(shè)備通過"數(shù)據(jù)接口"或"數(shù)字轉(zhuǎn)換接口"無縫連接到計(jì)算機(jī)管理,信息一次輸入永久被調(diào)用,消除信息孤島;全程控制電子報(bào)告從建立基本信息開始到各種結(jié)果打印輸出,計(jì)算機(jī)全程權(quán)限控制,在中間的環(huán)節(jié)中沒有可以被第三方軟件(如word)打開編輯的可能。分檢、總檢結(jié)果誰輸入誰負(fù)責(zé),保證資料的可靠性、真實(shí)性和安全性。

    2) 醫(yī)生工作站的建立:軟件系統(tǒng)的操作流程體檢信息管理系統(tǒng)共設(shè)8個(gè)電腦工作站,即體檢登記處,醫(yī)師工作平臺,檢驗(yàn)、放射、B超等功能檢查數(shù)據(jù)導(dǎo)入、導(dǎo)出系統(tǒng)。應(yīng)用時(shí)先在體檢系統(tǒng)中錄入受檢單位或個(gè)人的基本資料,選擇體檢項(xiàng)目,打印體檢單。受檢人持體檢單到各科室進(jìn)行體檢,檢查后將體檢結(jié)果錄入并提交體檢信息。待全部檢查結(jié)果導(dǎo)入到位,電腦自動(dòng)生成體檢報(bào)告并提出指導(dǎo)性建議?？倷z醫(yī)師瀏覽修改確認(rèn)后,由體檢中心工作人員打印體檢報(bào)告交給受檢單位或個(gè)人。整個(gè)過程方便快捷,徹底改變了過去繁瑣的工作流程,提高了工作效率,減少了漏檢、重檢、差錯(cuò)等情況的發(fā)生,保證了體檢信息的準(zhǔn)確性,提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

    3) 系統(tǒng)應(yīng)用人員培訓(xùn):培訓(xùn)的主要對象是體檢中心的醫(yī)生、技診人員、信息管理人員。培訓(xùn)內(nèi)容為體檢軟件的應(yīng)用和維護(hù), 操作人員工作責(zé)任心,服務(wù)意識等。人員培訓(xùn)是確保系統(tǒng)正常運(yùn)行的關(guān)鍵。

    4) 應(yīng)用操作的實(shí)踐:進(jìn)入體檢系統(tǒng)時(shí)工作人員輸入工作站口令、密碼,從菜單上選擇項(xiàng)目,通過寫卡器讀取受檢人員的體檢流水號,輸入被檢者在本科檢查的情況,并點(diǎn)擊自動(dòng)小結(jié)即可。

    5) 系統(tǒng)的日常維護(hù):在實(shí)際工作中,信息管理人員要不斷更新維護(hù)體檢系統(tǒng),以適應(yīng)越來越多的體檢需求,使體檢工作更科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化和規(guī)范化。

    2 結(jié)果

    用微機(jī)信息系統(tǒng)對體檢檔案實(shí)施管理,日平均接待受檢人員比實(shí)施微機(jī)信息化管理前翻了一倍多,日處理體檢結(jié)果接近增加二倍, 使體檢單位及個(gè)人每次的體檢資料得到及時(shí)、正確、規(guī)范、連續(xù)、保密的處理,體檢檔案得到永久性保存,能動(dòng)態(tài)地對個(gè)人或人群的危險(xiǎn)因素與健康狀態(tài)進(jìn)行全面檢測、分析、評估、預(yù)防和干預(yù)。

    3 討論

    3.1健康檔案的現(xiàn)代化管理是發(fā)揮健康管理作用的必由之路隨著檔案信息量的日益增多,手工收集、儲存、提供利用的手段已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前的工作需求,健康檔案的現(xiàn)代化和自動(dòng)化管理成為未來的發(fā)展方向。健康檔案的自動(dòng)化就是建立個(gè)人動(dòng)態(tài)電子健康檔案,以規(guī)范化的格式記錄、保存?zhèn)€人一生的健康信息。電子化的個(gè)人醫(yī)療資料保存完整、準(zhǔn)確、規(guī)范,適合不同系統(tǒng)共享共用。健康檔案數(shù)據(jù)庫建立后,可以與各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行聯(lián)網(wǎng),通過健康咨詢、就診、上門隨訪、電話訪問等形式,更新健康檔案內(nèi)容,變“死”檔案為“活”信息,幫助醫(yī)生全面了解患者身體情況,對正確診治非常重要。利用健康檔案,建立健康預(yù)警、個(gè)人健康信息動(dòng)態(tài)分析系統(tǒng),便于專家及時(shí)做出科學(xué)的保健方案;建立病歷分析、統(tǒng)計(jì)系統(tǒng),可以為疾病預(yù)防控制工作提供重要數(shù)據(jù)。

    3.2健康檔案的現(xiàn)代化管理對檔案工作者提出了更高的要求建立完整、規(guī)范、科學(xué)的健康檔案,要求檔案工作人員在信息收集的過程中要積極主動(dòng)介入,變被動(dòng)收集為主動(dòng)收集,滯后收集為超前收集,間接收集為連續(xù)收集,零星收集為完整系統(tǒng)收集。只有連續(xù)的、完整的個(gè)人健康信息記錄,才能更好的幫助醫(yī)務(wù)工作者對患者身體狀況有全面了解,對有病就醫(yī)及時(shí)診治以及開展健康指導(dǎo)起到極具針對性的作用。其次,檔案的現(xiàn)代化管理對檔案工作者提出了更高的要求,他們不僅要具有檔案管理的基本技能,還要掌握一定的醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)算機(jī)以及統(tǒng)計(jì)、分析等知識。知識越豐富,挖掘、識別和加工重要信息的綜合工作能力越強(qiáng),越能適應(yīng)不斷發(fā)展的新形勢下,社會人群的衛(wèi)生需求。

    總之體檢檔案管理由傳統(tǒng)的模式過渡到電子信息化管理模式后,讓我們感受到體檢的電子信息化管理不僅規(guī)范了體檢流程而且提高了體檢效率和服務(wù)質(zhì)量,使受檢者對體檢檔案管理的綜合滿意度有了很大的提高。也大大提高了管理效益。在此基礎(chǔ)上還需要同仁們不斷努力和探索力求總結(jié)出更系統(tǒng)、更高效、更完善的體檢檔案電子信息化管理模式,更好地服務(wù)于社會、服務(wù)于大眾。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 沈明霞.健康體檢檔案的思考[J].中國病案,2008,9(11):8-9.

篇4

國藥集團(tuán)要打造一體化的平臺，就是要整合分散的各級公司，形成一體化的管控，讓不同業(yè)務(wù)和板塊一體化運(yùn)作，從而提高產(chǎn)業(yè)競爭力，這自然也給集團(tuán)的信息化建設(shè)帶來了挑戰(zhàn)。

為了更好地支持集團(tuán)戰(zhàn)略，國藥集團(tuán)決定按照云計(jì)算的理念，把集團(tuán)的IT資源和內(nèi)部資源逐步整合到一個(gè)平臺上，形成一體化的管控和服務(wù)。

對于企業(yè)而言，云計(jì)算最好是由一體化的數(shù)據(jù)中心管理開始。因此，國藥集團(tuán)從2009年起，逐步對集團(tuán)的數(shù)據(jù)中心進(jìn)行了改造。2012年4月，國藥集團(tuán)了《集團(tuán)企業(yè)數(shù)據(jù)中心向云演進(jìn)策略與實(shí)踐報(bào)告》（以下簡稱報(bào)告），對其企業(yè)數(shù)據(jù)中心向云演進(jìn)的策略、實(shí)踐進(jìn)行了總結(jié)。

國藥集團(tuán)認(rèn)為，云計(jì)算的演進(jìn)，客觀上為企業(yè)提供了靈活、動(dòng)態(tài)的IT模式，云計(jì)算提供了適應(yīng)企業(yè)信息化發(fā)展具體的方式――這也是其選擇云計(jì)算的根本原因。數(shù)據(jù)中心發(fā)展的路徑是從成本中心演變?yōu)榉?wù)中心，其功能也從支撐業(yè)務(wù)發(fā)展到驅(qū)動(dòng)業(yè)務(wù)發(fā)展，然后進(jìn)一步成為業(yè)務(wù)創(chuàng)新的加速器。

通過實(shí)踐，國藥集團(tuán)總結(jié)出了企業(yè)IT基礎(chǔ)設(shè)施向“云”演進(jìn)的三部曲：第一步，數(shù)據(jù)中心的整合集中、標(biāo)準(zhǔn)化和優(yōu)化。針對集團(tuán)IT基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化解決方案。第二步是虛擬化。減少因物理環(huán)境而產(chǎn)生的限制。第三步是自動(dòng)化。建立一個(gè)有彈性、動(dòng)態(tài)的IT基礎(chǔ)架構(gòu)。服務(wù)自動(dòng)化，可與預(yù)先的定義規(guī)則聯(lián)結(jié)。

目前，國藥集團(tuán)數(shù)據(jù)中心改造已取得了初步成果。他們將改造后所體現(xiàn)的價(jià)值總結(jié)為八個(gè)字：敏捷、綠色、高密、效率（見表1）。

國藥集團(tuán)認(rèn)為，集團(tuán)企業(yè)數(shù)據(jù)中心向基礎(chǔ)設(shè)施云平臺演進(jìn)的實(shí)踐是一個(gè)持續(xù)不斷深入的過程，其價(jià)值也會隨著實(shí)踐的不斷深入和范圍的擴(kuò)大而逐步顯現(xiàn)。其發(fā)展趨勢是從成本中心演進(jìn)為服務(wù)中心，其功能也從支撐業(yè)務(wù)發(fā)展到驅(qū)動(dòng)業(yè)務(wù)發(fā)展，然后進(jìn)一步成為業(yè)務(wù)創(chuàng)新的加速器。未來的數(shù)據(jù)中心是智慧的、綠色的、靈動(dòng)支持業(yè)務(wù)發(fā)展的智能數(shù)據(jù)中心，可以實(shí)現(xiàn)監(jiān)控可視化、控制自動(dòng)化、管理流程化。

篇5

醫(yī)療決策中的框架效應(yīng)研究

《臨床醫(yī)學(xué)的誕生》讀書報(bào)告

全球醫(yī)患關(guān)系研究現(xiàn)狀分析

醫(yī)師職業(yè)精神:聚焦真正的問題

關(guān)于醫(yī)學(xué)專業(yè)精神的幾個(gè)問題

醫(yī)學(xué)人文的復(fù)興與職業(yè)信仰的重建

醫(yī)學(xué)人文精神及醫(yī)學(xué)心理學(xué)的作用

患者視角:醫(yī)師應(yīng)該告知醫(yī)療差錯(cuò)嗎

創(chuàng)傷與真實(shí):中國文學(xué)中的瘋癲形象

抗生素濫用致盲案引發(fā)的法律思考

透過安然事件看當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的心理健康教育

伊里扎洛夫技術(shù)的起源、發(fā)展與傳播簡史

暑期社會實(shí)踐——一種新型教學(xué)模式的探索

美國、英國和中國社會工作專業(yè)的新趨勢

艾滋病流行概況及抗病毒治療防控應(yīng)用進(jìn)展

了解我國人口老齡化社會現(xiàn)狀,關(guān)愛身邊老人

靈魂的超越——讀史鐵生《病隙碎筆》有感

一步一字——《大國衛(wèi)生之論》讀書報(bào)告

醫(yī)學(xué)也是“人學(xué)”——漫談“魯迅與醫(yī)學(xué)”

中國人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理峰會聲明

綻開一朵人文的浪花——醫(yī)學(xué)與文學(xué)的匯流

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醫(yī)療不良事件報(bào)告系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)的影響因素分析

淺談我國現(xiàn)行醫(yī)療體制與醫(yī)師職業(yè)精神的培養(yǎng)和提升

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歡樂背后的憂郁——肺結(jié)核對華托繪畫風(fēng)格的影響

社會支持、自尊與高中生抑郁、焦慮情緒關(guān)系的研究

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人道原則和行善原則在“肖志軍拒簽手術(shù)”案中的缺位

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美國醫(yī)師如何看待醫(yī)師職業(yè)精神:幾項(xiàng)全國性調(diào)查的綜述

永生的苦楚——《格列佛游記》對長壽渴求的反世俗建構(gòu)

《個(gè)性化健康管理:人類“第三大計(jì)劃”中國進(jìn)行時(shí)》讀書報(bào)告

“瘋狂”的影像解讀——當(dāng)代中國電影中的精神失常因素

新加坡和中國原地健康老齡化中的家庭參與和社會支持對比研究

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醫(yī)者:道德麻痹與宣泄——醫(yī)生作家筆下的德行異化醫(yī)生與治療者

現(xiàn)代文學(xué)與描述生命倫理學(xué)——兼論大江健三郎作品中的生命倫理意識

學(xué)習(xí)知識、學(xué)習(xí)方法——“國際衛(wèi)生與衛(wèi)生國情概論”課程總結(jié)

輕松而嚴(yán)謹(jǐn),自導(dǎo)而創(chuàng)新——“國際衛(wèi)生與衛(wèi)生國情概論”課程感想

金蘋果:食之有味,得之不易——“國際衛(wèi)生與衛(wèi)生國情概論”課程心得

三分課堂,三分實(shí)踐,四分讀書——“國際衛(wèi)生與衛(wèi)生國情概論”課程心得

淡定:醫(yī)師應(yīng)具備的一種品德——在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部2013年度畢業(yè)典禮上的發(fā)言

篇6

一.注重社會責(zé)任戰(zhàn)略融入

全球企業(yè)社會責(zé)任發(fā)展新階段要求企業(yè)將社會責(zé)任融入決策機(jī)制、日常運(yùn)營管理。G4體現(xiàn)了這一趨勢：指南新增指標(biāo)中近三分之一為公司治理指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)公司治理結(jié)構(gòu)要體現(xiàn)對環(huán)境和社會影響的管理，特別是最高治理機(jī)構(gòu)在管理經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、社會風(fēng)險(xiǎn)方面的決策機(jī)制應(yīng)在報(bào)告中予以披露；新增商業(yè)道德和誠信議題；此外，指南要求企業(yè)在運(yùn)營過程中對重點(diǎn)議題管理方法的披露更加細(xì)致。這要求企業(yè)真正將社會責(zé)任管理作為企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管控的工具，納入公司戰(zhàn)略決策，融入管理體系和業(yè)務(wù)流程。

二.強(qiáng)調(diào)供應(yīng)鏈社會責(zé)任管理

G4要求企業(yè)披露更多的供應(yīng)鏈管理信息，說明其在商業(yè)實(shí)踐中促進(jìn)和帶動(dòng)供應(yīng)鏈企業(yè)履行社會責(zé)任情況，如供應(yīng)商環(huán)境影響評估、勞工實(shí)踐評估、人權(quán)評估、社會影響評估等。這要求企業(yè)要把供應(yīng)商的潛在風(fēng)險(xiǎn)納入自身風(fēng)險(xiǎn)管理體系中，建立健全供應(yīng)鏈管理辦法、監(jiān)督體制，特別是在供應(yīng)商篩選、進(jìn)出機(jī)制方面將環(huán)境、勞工、人權(quán)、社會影響等因素納入系統(tǒng)考慮，推進(jìn)產(chǎn)業(yè)鏈健康良性發(fā)展。

三.突出對核心議題的披露

G4強(qiáng)化了報(bào)告內(nèi)容質(zhì)量方面的要求，尤其提高了報(bào)告對核心議題的披露要求。G4要求企業(yè)分析哪些是對自身戰(zhàn)略目標(biāo)和核心業(yè)務(wù)相關(guān)度高且對利益相關(guān)方影響大的議題，在報(bào)告中予以重點(diǎn)披露，并將此分析過程寫入報(bào)告。這使得報(bào)告內(nèi)容能夠更好地反映企業(yè)戰(zhàn)略和運(yùn)營，便于利益相關(guān)方評估企業(yè)履責(zé)業(yè)績。這要求企業(yè)要用戰(zhàn)略思維來看待報(bào)告編制工作，把報(bào)告編制與企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評估、利益相關(guān)方溝通等工作相結(jié)合。企業(yè)應(yīng)將社會風(fēng)險(xiǎn)放在與傳統(tǒng)的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)同等重要位置，納入統(tǒng)一考慮。完善利益相關(guān)方溝通管理機(jī)制，定期收集和處理利益相關(guān)方反饋及評價(jià)，及時(shí)調(diào)整關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)，提高溝通效果。

篇7

一、現(xiàn)有預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式已不能適應(yīng)崗位需求

( 一) 慣有臨床思維方式限制了學(xué)生的思維模式臨床醫(yī)生思維方式多為針對微觀個(gè)體患者的思維方式，臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)重在個(gè)體患者，重在診療技術(shù)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生片面地認(rèn)為提高臨床診療水平是最關(guān)鍵的，因此非常注重臨床技能的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，難以理解基層醫(yī)生六位一體這些較為宏觀的綜合職能如何實(shí)現(xiàn)及其有何社會意義，難以樹立大衛(wèi)生觀和宏觀意識，這使得學(xué)生不能適應(yīng)基層工作崗位的具體要求。

( 二) 教學(xué)內(nèi)容老化、教學(xué)手段單一影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

我校沒有預(yù)防專業(yè)，臨床、護(hù)理專業(yè)開設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)課程。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容過于老化，幾十年來幾乎固定不變，教學(xué)主要是課堂理論講授，沒有安排實(shí)踐，這很難讓學(xué)生理解預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)際工作內(nèi)容，學(xué)生普遍對預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)不感興趣，認(rèn)為難度太大又無用，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)只是為了學(xué)分，學(xué)習(xí)都為應(yīng)付考試。我們針對目前預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)效果，對我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校生進(jìn)行了調(diào)查，其中，認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對工作有作用的學(xué)生占31. 42%，認(rèn)為作用較小的學(xué)生占44. 67%，認(rèn)為沒有用的學(xué)生達(dá)到了23. 91%。

( 三) 傳統(tǒng)的課程考核方式未能真正體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)水平

我校的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程考核方式主要是筆試，平時(shí)作業(yè)、考勤等成績占30 分，期末終結(jié)性考試占70分。學(xué)生靠考前突擊背書就可以完成考試，混個(gè)__及格分就行，這樣不能體現(xiàn)教學(xué)水平，也不能考核學(xué)生適應(yīng)崗位的素質(zhì)和能力水平。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程改革勢在必行

深化預(yù)防醫(yī)學(xué)課程改革已勢在必行。對預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行。

( 一) 課程內(nèi)容改革

在現(xiàn)行的高職高專預(yù)防醫(yī)學(xué)教材中，衛(wèi)生學(xué)內(nèi)容仍然占很大比重。然而，公共衛(wèi)生方面的很多內(nèi)容只適合于具體的公共衛(wèi)生從業(yè)者，比如具體檢測技能等，對臨床工作而言，沒有實(shí)際意義。疾病預(yù)防與健康促進(jìn)的教學(xué)內(nèi)容對今后的醫(yī)務(wù)工作更有幫助。我校臨床專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)后多在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要工作內(nèi)容，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)以傳染病控制，慢性非傳性疾病預(yù)防，食品安全、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急為主，這樣才能形成以崗位需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式，才符合培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生的宗旨。在教材選擇上，應(yīng)選擇基于崗位工作任務(wù)而編寫的特色教材，還可以采用校企合作開發(fā)的方式，與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專家共同編寫基于崗位工作任務(wù)的實(shí)踐教材，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)，編寫典型案例分析，注重培養(yǎng)臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生對理論知識的綜合應(yīng)用能力和實(shí)踐能力。

( 二) 教學(xué)方法改革

由于學(xué)科上的特點(diǎn)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容包含多個(gè)內(nèi)容，比如環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、健康教育與促進(jìn)、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等，這些內(nèi)容復(fù)雜抽象，有一定難度?，F(xiàn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)方法多為單純的講授，在學(xué)習(xí)中學(xué)生感到枯燥，有厭學(xué)情緒。在教學(xué)中，我們可就環(huán)境污染、食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等熱點(diǎn)問題選取典型案例和視頻，首先引起學(xué)生的高度關(guān)注和濃厚興趣，再按照事件背景描述和處理過程，講授事件相關(guān)基本理論，就事件反映出來的問題判斷分析和處理措施、應(yīng)對辦法的過程進(jìn)行教學(xué)。這樣既達(dá)到了提高課堂理論講授效率的目的，又使得學(xué)生對所學(xué)理論知識的綜合應(yīng)用能力和現(xiàn)場實(shí)戰(zhàn)能力得到了培養(yǎng)和提高。對于比較抽象的流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)，則可采用直接在計(jì)算機(jī)上應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以邊講邊練的方式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生能立刻實(shí)踐并理解應(yīng)用教材上抽象的理論知識，很快就能掌握基本的流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和方法，并能結(jié)合實(shí)際采用合適的方法，能真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)做一體化的教學(xué)方式。

( 三) 考核方式改革

傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)筆試的辦法已被證明并不能有效地考核學(xué)生的理論和實(shí)踐操作能力。我們改傳統(tǒng)的理論筆試為理論+ 實(shí)踐考核的方式，理論筆試僅占考試成績的40%，增加了預(yù)防醫(yī)學(xué)見習(xí)考核和暑期社會實(shí)踐考核。見習(xí)在正常教學(xué)中安排一定課時(shí)，主要帶領(lǐng)學(xué)生到學(xué)校附近社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參觀，讓學(xué)生了解基層實(shí)際工作內(nèi)容，要求學(xué)生以見習(xí)報(bào)告的形式反饋基層工作中預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)工作內(nèi)容及涉及的預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識，見習(xí)報(bào)告分?jǐn)?shù)占總成績的30%。我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在暑期均需進(jìn)行社會實(shí)踐，由學(xué)校統(tǒng)一開具介紹信，學(xué)生自行聯(lián)系實(shí)踐單位，一般均為生源所在地縣( 區(qū)) 醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。借助暑期實(shí)踐的機(jī)會，我們布置學(xué)生完成預(yù)防醫(yī)學(xué)暑期社會實(shí)踐內(nèi)容，主要包括傳染病控制、疫情報(bào)告與應(yīng)急處理、計(jì)劃免疫、婦女兒童保健管理、慢性病的社區(qū)預(yù)防控制措施、社區(qū)人群健康檔案的建立方法及建立情況等內(nèi)容，讓學(xué)生上交暑期實(shí)踐報(bào)告，暑期實(shí)踐報(bào)告的分?jǐn)?shù)占總成績的30%?？己朔绞降母母?，一方面對學(xué)生理論知識的掌握程度、學(xué)生的實(shí)習(xí)實(shí)踐能力進(jìn)行了全面的考核，另一方面也促使學(xué)生對基層醫(yī)生六位一體這些較為宏觀的綜合職能如何實(shí)現(xiàn)及其有何社會意義有了較為實(shí)際的了解，并對今后的工作崗位所需的能力和素質(zhì)要求有了具體的理解和準(zhǔn)備。

篇8

【摘要】目的探索一種適應(yīng)體檢特點(diǎn)且符合體檢要求的體檢工作流程，以提高體檢管理水平及工作效率，使受檢人員輕松滿意。方法利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對柳州市工人醫(yī)院20個(gè)站點(diǎn)包括體檢登記處、醫(yī)師工作平臺、檢驗(yàn)科、放射科等功能檢查處傳入的受檢人員信息進(jìn)行系統(tǒng)化管理。結(jié)果實(shí)踐一年多以來，體檢工作實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化，系統(tǒng)化管理，加快了體檢工作流程并提高了工作效率，為體檢醫(yī)生節(jié)省時(shí)間及減輕負(fù)擔(dān)，較準(zhǔn)確地達(dá)到了體檢預(yù)期要求與目的。結(jié)論該系統(tǒng)值得在醫(yī)院體檢工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】病案系統(tǒng)計(jì)算機(jī)化醫(yī)院管理

隨著社會的進(jìn)步，人們對健康認(rèn)識的不斷提高，對健康的需求也在不斷增加，健康普查作為防患于未然的主動(dòng)預(yù)防措施在人們思想中已有很深的認(rèn)識。目前大多數(shù)醫(yī)院都成立了專門的體檢科，工作量越來越大，但是管理方式仍然很落后。我院在2003年成立體檢中心，年體檢量40000人次，當(dāng)時(shí)在檢前申請單的準(zhǔn)備及檢后資料匯總方面均用手工操作，出現(xiàn)了很多問題，比如編號重復(fù)，漏號，檢查結(jié)果收集不全、不及時(shí)等。為了提高體檢管理水平及工作效率，我醫(yī)院體檢中心于2006年1月開始應(yīng)用適合我醫(yī)院體檢中心特點(diǎn)的醫(yī)院體檢信息管理系統(tǒng)（informationmanagermentsystem,IMS），它是利用計(jì)算機(jī)對體檢工作流程、結(jié)果收集、結(jié)論匯總、報(bào)表統(tǒng)計(jì)及資料保存進(jìn)行運(yùn)作與管理的系統(tǒng)化方法［1］，通過1年的探索與實(shí)踐，收到良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1系統(tǒng)的運(yùn)作方法及功能

1.1運(yùn)作方法

IMS共設(shè)20個(gè)站點(diǎn)，網(wǎng)絡(luò)體檢登記處—醫(yī)師工作平臺—檢驗(yàn)、放射等功能檢查傳出導(dǎo)入系統(tǒng)。先在指定系統(tǒng)中錄入受檢單位或個(gè)人的基本資料，選擇檢查項(xiàng)目，打印體檢指引單和條形碼。受檢人持指引單到各科室進(jìn)行體檢，各科醫(yī)技人員檢查后將體檢結(jié)果錄入電腦。待全部檢查結(jié)果輸入到位，電腦自動(dòng)生成體檢報(bào)告和智能化總檢并提出指導(dǎo)性建議?？倷z醫(yī)師瀏覽修改確認(rèn)后，護(hù)理人員打印體檢報(bào)告交給受檢單位或個(gè)人。

1.2系統(tǒng)功能

1.2.1單位信息管理

包括對單位代碼、名稱、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、銀行賬號及體檢時(shí)間等信息的錄入，并可進(jìn)行增加、修改和查詢。登記人員將體檢單位資料輸入系統(tǒng)，并由系統(tǒng)自動(dòng)分配一個(gè)6位數(shù)代碼，即可在查詢系統(tǒng)中查詢單位基本信息，以便溝通和聯(lián)系。

1.2.2人員信息管理

主要是對受檢人員原始資料的管理，包括姓名、性別、年齡、所屬部門、既往病史、檢查項(xiàng)目等信息的錄入、增刪、修改和查詢。系統(tǒng)自動(dòng)分配的個(gè)人代碼則保證唯一性，可避免手工編號出現(xiàn)的漏號、重號。

1.2.3醫(yī)師工作平臺

醫(yī)師工作平臺為三種界面(醫(yī)師檢查界面、功能檢驗(yàn)界面及總檢界面)。醫(yī)師對各科室各項(xiàng)目的檢查情況，系統(tǒng)已進(jìn)行概括并以關(guān)鍵詞的形式列出，供其選用。操作基本可以不需逐字輸入，鼠標(biāo)點(diǎn)擊即可。檢驗(yàn)項(xiàng)目，由護(hù)士采集血標(biāo)本于貼有條形碼的試管內(nèi)并掃描錄入電腦，受檢人信息即傳出至檢驗(yàn)科，次日導(dǎo)入檢驗(yàn)結(jié)果。

1.2.4信息查詢系統(tǒng)

包括單位資料查詢、預(yù)定歷史查詢、體檢狀態(tài)查詢、完成情況查詢及體檢報(bào)告查詢。通過選擇查詢可得知每個(gè)人的受檢時(shí)間，當(dāng)日受檢結(jié)果錄入有無遺漏，各項(xiàng)結(jié)果是否及時(shí)導(dǎo)入，總檢時(shí)間，打印報(bào)告日期等。還可查詢已預(yù)定的體檢單位、項(xiàng)目及人數(shù)，以便安排充足工作人員，進(jìn)行宏觀調(diào)控，做到有備無患、有條不紊、有錯(cuò)即糾。

1.2.5統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作

統(tǒng)計(jì)報(bào)表包括醫(yī)生工作量、科室工作量、體檢收入、單位體檢小結(jié)、計(jì)劃生育查環(huán)查孕、單位結(jié)算等。為各項(xiàng)工作報(bào)表和年終總結(jié)提供數(shù)據(jù)，也為常見病多發(fā)病資料收集提供依據(jù)。

2效果評估

2.1方便醫(yī)護(hù)操作，提高工作效率

手工作業(yè)過程非常繁瑣，重復(fù)性強(qiáng)，工作量大，消耗大量的人力和時(shí)間，且易出錯(cuò)。申請單準(zhǔn)備方面：需在7～8張申請單上編號、填姓名、性別、年齡等并蓋項(xiàng)目章，準(zhǔn)備1000人申請單需要2～3人一個(gè)工作日才能完成，現(xiàn)系統(tǒng)1人操作直接導(dǎo)入名單，1h即可完成。資料匯總方面：過去需將各科體檢報(bào)告一一取回，對照預(yù)定項(xiàng)目進(jìn)行匯總裝訂，現(xiàn)體檢人員只需在系統(tǒng)上導(dǎo)入查收即可自動(dòng)匯總?？倷z報(bào)告方面：過去將匯總好的報(bào)告本交醫(yī)師手工書寫總檢和建議，體檢量大時(shí)，醫(yī)師常需加班來完成，現(xiàn)系統(tǒng)智能化完全替代，醫(yī)生只負(fù)責(zé)查對，點(diǎn)擊確認(rèn)即完成。

2.2避免未檢、漏檢，及時(shí)糾正錯(cuò)誤

手工操作時(shí)，檢查單多、散，易丟失，未檢、漏檢項(xiàng)目也不易被發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)體檢結(jié)果自動(dòng)匯總，資料管理員負(fù)責(zé)每日在電腦中檢查（未檢項(xiàng)目有明顯標(biāo)志），發(fā)現(xiàn)未檢項(xiàng)目則及時(shí)查找。如屬漏查、漏錄的，與有關(guān)人員聯(lián)系，進(jìn)行補(bǔ)檢、補(bǔ)錄。及時(shí)糾正了錯(cuò)誤，提高了滿意度。

2.3字跡清楚易辨，減少查詢投訴

手工填寫的檢查申請單和檢查結(jié)果，字跡不易辨認(rèn)，現(xiàn)體檢項(xiàng)目不但打印在指引單上且有提示，簡單明了地起到了導(dǎo)檢作用。體檢報(bào)告單及總檢意見同樣清楚易辨，減少了病人對醫(yī)生書寫方面的投訴和詢問。

2.4資料永久保存，健康有效管理

過去，體檢資料全部交給病人，結(jié)果無法保存，且無法對每個(gè)單位的體檢情況進(jìn)行小結(jié)匯總?，F(xiàn)系統(tǒng)不但可以永久保存體檢資料，而且可對每個(gè)單位的體檢情況進(jìn)行總結(jié)!使體檢單位對員工的健康狀況有了全面宏觀的了解，有利于復(fù)查和追蹤，真正做到有效的健康管理。

2.5動(dòng)態(tài)掌握運(yùn)作，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

通過運(yùn)用各項(xiàng)查詢功能，動(dòng)態(tài)掌握科內(nèi)工作運(yùn)行情況，及時(shí)處理存在問題，真正為受檢者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2.6強(qiáng)化科學(xué)管理，提高人員素質(zhì)

IMS的應(yīng)用，醫(yī)護(hù)人員自覺加強(qiáng)了計(jì)算機(jī)基本功的訓(xùn)練，為了解答咨詢，她們更是強(qiáng)化了再教育的意識，在一定程度上保證了護(hù)士工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。科學(xué)的護(hù)理管理督促護(hù)理教育的多渠道全方位發(fā)展，提高了護(hù)理人員的素質(zhì)。

3討論

為適應(yīng)越來越大的體檢工作量，我醫(yī)院體檢中心應(yīng)用了IMS。只有把工作需要的管理內(nèi)容融入計(jì)算機(jī)管理中，才能發(fā)揮計(jì)算機(jī)的優(yōu)勢，提高管理水平，為我們的工作帶來高效率、高質(zhì)量。在此過程中確實(shí)收到了一定的效果，理順了體檢管理人員的工作流程和提高了工作效率，使之符合要求，達(dá)到預(yù)期目的，也為體檢管理人員節(jié)省了時(shí)間和減輕了負(fù)擔(dān)，使體檢工作更科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化和規(guī)范化［2,3］。通過探索與實(shí)踐，我們深深體會到：IMS是一項(xiàng)較先進(jìn)的體檢運(yùn)作及管理方法。但如何保證IMS在實(shí)施過程中的質(zhì)量，則需要在工作中不斷探索、不斷總結(jié)和不斷改進(jìn)。只要我們在今后的應(yīng)用中充分肯定其優(yōu)點(diǎn)，制定有效措施，消除IMS在應(yīng)用中的缺陷，增進(jìn)與醫(yī)技人員的合作與溝通，加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)和教育，就能較好地為處于健康和亞健康的人造福，為人類的健康事業(yè)作貢獻(xiàn)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］陳靜文.預(yù)防性健康體檢網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的應(yīng)用［J］.廣東衛(wèi)生防疫，2000，26（1）：94-96.

篇9

2014年ACCP年會的主題報(bào)告和新任主席的報(bào)告中均提及PCMH，不同于傳統(tǒng)的基本藥學(xué)服務(wù)，強(qiáng)調(diào)以患者為中心的團(tuán)隊(duì)的綜合醫(yī)療服務(wù)，通過醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)人員的多方協(xié)作，開展防病和健康管理教育，從多方面降低醫(yī)療費(fèi)用。

文獻(xiàn)表明，PCMH使醫(yī)療的關(guān)注點(diǎn)從患者的健康教育轉(zhuǎn)向患者自身管理，為患者提供最大程度的保健服務(wù)，鼓勵(lì)患者積極制定健康計(jì)劃，不再僅僅被動(dòng)依靠藥物治療；信息化系統(tǒng)的普及實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息的共享，電子病歷廣泛使用和互聯(lián)網(wǎng)資訊技術(shù)，逐步替代面對面的就醫(yī)模式，更有利于醫(yī)療質(zhì)量管理；通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作，對病人的全面健康進(jìn)行綜合分析和管理，明顯改善了治療結(jié)果，患者門、急診就診率降低11%-35%，糖尿病和高血脂的控制率均有所提高；患者可以在同一天進(jìn)行多項(xiàng)預(yù)約，醫(yī)生可事先通過電子郵件和患者溝通，避免重復(fù)檢驗(yàn)和其他的醫(yī)學(xué)檢查程序，醫(yī)療費(fèi)用降低4%-19%，患者和醫(yī)生均表示滿意。PCMH團(tuán)隊(duì)中的藥師，應(yīng)該詳細(xì)掌握患者健康信息，建立保健計(jì)劃，詢問用藥史，整合用藥情況（包括治療藥物和保健品），系統(tǒng)評價(jià)每個(gè)藥品，確保藥品的適應(yīng)證、安全性和有效性。在對慢性病的管理過程中,藥師應(yīng)加強(qiáng)患者每次就醫(yī)之間的藥學(xué)服務(wù)，優(yōu)化給藥方案，遇到重要信息及時(shí)反饋給醫(yī)生，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)毒性作用和不適宜的用藥情況。通過藥學(xué)服務(wù)，明顯改善患者血糖、血脂和血壓的指標(biāo)，提高其生活質(zhì)量，也為醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)節(jié)省經(jīng)費(fèi)。PCMH創(chuàng)立于2006年，隨后成立了以患者為中心的初級保健協(xié)作組織（Patient-CenteredPrimaryCareCollaborative，PCPCC），該組織由患者、醫(yī)生、醫(yī)療質(zhì)控人員、保健計(jì)劃制定者、工會和其他人員組成，通過建立高效的醫(yī)療保健體系，呼吁決策者制定合理的政策，傳播以患者為中心的家庭醫(yī)療服務(wù)模式，為患者提供全程化的健康管理，推進(jìn)PCMH的發(fā)展。

PCMH創(chuàng)始之初經(jīng)歷了艱巨的鋪墊與集成過程。首先，要具備作為支撐條件的醫(yī)療信息技術(shù)，包括信息傳遞系統(tǒng)，電子病歷，電子處方的使用，患者提醒裝置等，以保證迅速提取臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。讀取患者注冊的資料，加強(qiáng)健康管理。信息技術(shù)方便了醫(yī)生與團(tuán)隊(duì)其他人員的信息互通；其次，PCMH模式面臨醫(yī)療支付的變革，因?yàn)榘捶?wù)項(xiàng)目收費(fèi)方式不能滿足PCMH模式的要求；PCMH模式還要求健全的全科醫(yī)生制度。如今PCPCC的成員代表了全美1000余個(gè)組織，他們呼吁政府的決策部門做出醫(yī)療服務(wù)支付的變革，在不斷提升以患者為中心的初級醫(yī)療保健服務(wù)方面，提高療效和降低費(fèi)用方面都取得了可喜的結(jié)果。今后，PCMH還將面臨的挑戰(zhàn)，還有很長路要走，團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)持有信心，全面合理規(guī)劃，勇于面對各種挑戰(zhàn)；方便病人預(yù)約，加強(qiáng)協(xié)作，分享醫(yī)療資源。

“美國藥師臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)”，更加強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，強(qiáng)調(diào)以患者為中心。臨床藥師必須有能力參與全方位用藥管理、藥物整合、治療管理，監(jiān)督治療方案的實(shí)施、出院教育、患者隨訪。臨床藥師有權(quán)在患者病歷中記錄以往用藥史、藥物過敏史，避免今后治療過程中可能發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)和全部不良事件[10]。臨床藥師應(yīng)不斷提高臨床問題處置、判斷、交流、醫(yī)學(xué)信息評價(jià)和患者管理等方面的能力。更高的專業(yè)要求同時(shí)提高了臨床藥師的任職資格，必須接受專業(yè)化教育和培訓(xùn)，通過特定任職考試，有一定專業(yè)技能和臨床勝任能力的藥師。通過畢業(yè)后第一年（PGY-1）和/或畢業(yè)后第二年（PGY-2）臨床住院藥師培訓(xùn)，或取得等同執(zhí)照后具備一定工作經(jīng)驗(yàn)，成為從事臨床藥物治療管理實(shí)踐的準(zhǔn)入條件。新版“美國藥師臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)”還提到藥師的臨床權(quán)限，藥師與醫(yī)生、醫(yī)學(xué)團(tuán)體或衛(wèi)生系統(tǒng)建立書面的藥物治療管理合作協(xié)議，連同相關(guān)法規(guī)授予有的某些權(quán)限、責(zé)任和職責(zé)，有助于提高藥物治療的整體效率和成效。

2小結(jié)

篇10

護(hù)理質(zhì)量與安全教育（QSEN)核心能力架構(gòu)是指通過教育使護(hù)生在未來的工作環(huán)境中具有持續(xù)改善健康服務(wù)體系質(zhì)量與安全的基本能力教育架構(gòu)[6]。共包含6個(gè)方面，每一方面均由多項(xiàng)知識、技能和態(tài)度構(gòu)成，簡述如下。

1.1以患者為中心的照護(hù)能力

以患者為中心的照護(hù)能力被定義為：認(rèn)可患者及其家屬是醫(yī)療衛(wèi)生資源的擁有者和全面合作伙伴，在提供護(hù)理服務(wù)時(shí)應(yīng)該尊重他們的價(jià)值觀和滿足他們的意愿及需求[6]。它由10個(gè)方面的知識、技能和態(tài)度構(gòu)成。例如，知識方面：能描述不同文化、民族及社會背景與經(jīng)歷在患者個(gè)人價(jià)值觀中如何發(fā)揮作用；明白患者、家屬的積極參與可改善護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與安全；討論倫理道德原則在以患者為中心照護(hù)中如何應(yīng)用等。技能方面：在與患者交談過程中，能引導(dǎo)其表達(dá)自己的意愿、偏好或需求等；正確評估患者生理、心理與情感方面的舒適程度；確認(rèn)個(gè)人與患者之間治療性護(hù)患關(guān)系的界限等。態(tài)度方面：尊重患者的個(gè)人價(jià)值觀、意愿和需求并重視患者在其個(gè)人健康與疾病中的意見等；尊重患者有獲悉其個(gè)人醫(yī)療護(hù)理資料的權(quán)利；認(rèn)可患者及其家屬積極參與護(hù)理計(jì)劃制訂、實(shí)施及結(jié)果評價(jià)方面的重要性等。

1.2團(tuán)隊(duì)合作能力

團(tuán)隊(duì)合作能力指在護(hù)理及整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中有效發(fā)揮作用，促進(jìn)開放式溝通與交流，相互尊重，共同決策以便向患者提供高質(zhì)量、安全的護(hù)理服務(wù)[6]。團(tuán)隊(duì)合作能力由10個(gè)方面的知識、技能和態(tài)度構(gòu)成。例如，在知識方面：認(rèn)可他人在患者獲得健康方面的貢獻(xiàn)；清楚自己在扮演團(tuán)隊(duì)成員角色中的長處、不足及個(gè)人價(jià)值傾向；列舉范例以說明團(tuán)隊(duì)合作對患者安全與高質(zhì)量照護(hù)的影響等。技能方面：在幫助患者時(shí)，綜合他人的意見和建議，并鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員的積極參與；能采用適宜方式與團(tuán)隊(duì)不同成員進(jìn)行有效溝通等。態(tài)度方面：重視團(tuán)隊(duì)成員的意見、看法和專長；尊重團(tuán)隊(duì)成員、患者、家屬等有不同的溝通交流方式等。

1.3循證實(shí)踐能力

循證實(shí)踐能力是指在護(hù)理活動(dòng)過程中將最佳證據(jù)與臨床專家的意見及患者、家屬的意愿和價(jià)值觀整合起來，為服務(wù)對象提供最適當(dāng)?shù)慕】嫡兆o(hù)[6]；由7個(gè)方面的知識、技能和態(tài)度構(gòu)成。例如，在知識方面：具有最基本的科學(xué)研究方法知識；能夠正確區(qū)分臨床經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)研究結(jié)果依據(jù)之間的不同；知道快速、有效尋找可靠科學(xué)依據(jù)資料的方法等。技能方面：有效、準(zhǔn)確收集科學(xué)研究資料及參與其他研究活動(dòng)；查閱與臨床實(shí)踐相關(guān)的原創(chuàng)研究結(jié)果報(bào)告；臨床實(shí)踐中遇到問題能及時(shí)以適當(dāng)方式請教專家等。態(tài)度方面：認(rèn)可循證護(hù)理實(shí)踐在為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)中的重要性；重視科學(xué)研究過程中應(yīng)遵循的倫理道德規(guī)范；重視新知識在持續(xù)改善臨床實(shí)踐中的重要作用等。

1.4質(zhì)量改進(jìn)能力

質(zhì)量改進(jìn)能力被定義為：能用數(shù)據(jù)去檢測護(hù)理過程與結(jié)果，并應(yīng)用多種方法持續(xù)不斷改進(jìn)健康照顧體系的質(zhì)量與安全。由5個(gè)方面的知識、技能和態(tài)度構(gòu)成質(zhì)量改進(jìn)方面的能力[6]。例如，在知識方面：能解釋不同質(zhì)量評價(jià)方法的重要性；知道護(hù)生以及其他醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生都是健康照顧體系中的一員，而且他們的參與也會影響對患者照護(hù)的結(jié)果等。技能方面：應(yīng)用質(zhì)量評價(jià)方法了解護(hù)理服務(wù)的表現(xiàn)；使用不同工具（如流程圖、質(zhì)量監(jiān)控表）清楚表達(dá)質(zhì)量監(jiān)控過程等。態(tài)度方面：認(rèn)同持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是所有醫(yī)務(wù)工作者日常工作的一部分；重視員工個(gè)人以及團(tuán)隊(duì)的價(jià)值傾向?qū)|(zhì)量改進(jìn)的影響力等。

1.5安全照護(hù)能力

安全照護(hù)能力被定義為：通過有效的管理體制和個(gè)人的表現(xiàn)最大程度地減少對患者的傷害[6]。由6個(gè)方面的知識、技能和態(tài)度構(gòu)成質(zhì)量改進(jìn)方面的能力。例如，在知識方面：描述保證安全護(hù)理的相關(guān)措施和方法；討論那些有效減少依賴記憶的策略；陳述用于分析醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)原因的方法（如根因分析法）等。技能方面：將自己觀察或意識到有可能對患者造成傷害的事件與團(tuán)隊(duì)其他成員、患者、家屬或照顧者進(jìn)行溝通；采用適當(dāng)?shù)臏p少依賴記憶的技巧（如清單核對法）；通過機(jī)構(gòu)內(nèi)差錯(cuò)事故報(bào)告系統(tǒng)及時(shí)、有效通報(bào)不良事件等。態(tài)度方面：重視各種程序的標(biāo)準(zhǔn)化、可信性對保證患者安全的重要性；認(rèn)同人們在認(rèn)知和生理方面都會有一定的局限性；重視醫(yī)療差錯(cuò)事故通報(bào)與分享機(jī)制在預(yù)防不良事件再次發(fā)生的重要作用等。

1.6信息技術(shù)能力

信息技術(shù)能力被定義為能應(yīng)用信息資料及信息技術(shù)進(jìn)行溝通交流，管理知識，減少差錯(cuò)及協(xié)助決策[6]。由5個(gè)方面的知識、技能和態(tài)度構(gòu)成信息技術(shù)方面的能力。例如，知識方面：解釋為什么信息資料與信息技術(shù)是保障患者安全的基本元素；能確定保障患者安全的基本信息資料；陳述保證患者安全方面的信息管理策略等。技能方面：將基本信息技術(shù)作為工具而實(shí)施患者安全管理；應(yīng)用信息資料及信息技術(shù)監(jiān)測醫(yī)療護(hù)理服務(wù)效果；將高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理電子資源應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐中等。態(tài)度方面：認(rèn)同所有醫(yī)療護(hù)理專業(yè)人員終生不斷學(xué)習(xí)信息技術(shù)的必要性；重視信息技術(shù)在臨床決策、預(yù)防差錯(cuò)及協(xié)調(diào)患者照護(hù)中的重要性等。

2QSEN在澳門理工學(xué)院護(hù)理教與學(xué)中的應(yīng)用

2010年我們邀請了QSEN工作小組的一位主要成員來澳門為教師、學(xué)生及臨床帶教老師分享QSEN的相關(guān)內(nèi)容及在美國護(hù)理教育中的應(yīng)用，并在她的指導(dǎo)下將護(hù)理質(zhì)量與安全服務(wù)的基本核心能力培養(yǎng)理念貫穿于本地教與學(xué)活動(dòng)中。

2.1課程設(shè)置

雖然我們的課程設(shè)置沒有完全以QSEN架構(gòu)為模板，但基本理念是以實(shí)踐為基礎(chǔ)，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)的核心能力培養(yǎng)。在4年的護(hù)理教育中，臨床實(shí)習(xí)學(xué)分（46學(xué)分)占總學(xué)分（160學(xué)分)的28.8%，而且，從一年級第二學(xué)期開始直到四年級畢業(yè)，每學(xué)期均安排臨床實(shí)習(xí)。目的是使學(xué)生能盡早接觸臨床，感性認(rèn)識護(hù)理的實(shí)質(zhì)與本質(zhì)。臨床實(shí)習(xí)帶教也實(shí)行雙重帶教模式，即每一組學(xué)生（約5～6人）由一位具有臨床帶教證書的高級護(hù)士和一位學(xué)校護(hù)理老師同時(shí)指導(dǎo)，這樣做能很好地幫助學(xué)生將理論知識應(yīng)用于實(shí)踐，并縮小課堂學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐之間的差距，也能從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，帶回學(xué)校，為以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

2.2理論教學(xué)

理論教學(xué)盡可能采用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-BasedLearning，PBL)及以小組為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Team-BasedLearning，TBL）相結(jié)合的方法，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析與判斷能力、批判性思維能力及團(tuán)隊(duì)合作能力。在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生充分查找相關(guān)資料，進(jìn)行分析、綜合、總結(jié)，再以小組討論、分組報(bào)告方式進(jìn)行。例如，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，教師準(zhǔn)備了一個(gè)關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）護(hù)理的問題，提前2～3周將問題給某一組學(xué)生，要求他們參考教科書，查閱國內(nèi)外最新資料以及咨詢相關(guān)專家，以循證護(hù)理方法確定COPD患者最佳護(hù)理措施。結(jié)果學(xué)生發(fā)現(xiàn)：教科書中強(qiáng)調(diào)COPD患者給予氧療會降低呼吸中樞CO2化學(xué)感受器的敏感性，從而削弱或阻止低氧驅(qū)動(dòng)作用，加重患者的缺氧癥狀，因此，COPD患者必須低氧或不給予氧治療，更不可給予機(jī)械通氣治療。然而學(xué)生卻從一個(gè)最新綜合分析研究報(bào)道中獲知：COPD患者低氧驅(qū)動(dòng)作用對其整個(gè)呼吸的驅(qū)動(dòng)只有10%的作用，而90%取決于霍爾丹效應(yīng)、低氧性肺血管收縮及每分鐘肺通氣量的作用[7]。該研究還建議COPD患者必須給予適量的氧氣治療以防止低氧血癥及器官衰竭，也可適當(dāng)使用機(jī)械通氣治療，使呼吸肌得到休息，以減輕患者的不適[7]。這組學(xué)生將這些內(nèi)容在課堂中報(bào)告，并與全班同學(xué)進(jìn)行討論，教師也給予點(diǎn)評。這種教與學(xué)的方法激發(fā)了學(xué)生構(gòu)建式學(xué)習(xí)的興趣，也有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，真正將QSEN架構(gòu)中團(tuán)隊(duì)合作、循證實(shí)踐以及質(zhì)量改進(jìn)能力培養(yǎng)理念貫穿于實(shí)際教學(xué)活動(dòng)中。2.3臨床實(shí)習(xí)在臨床實(shí)習(xí)中采用反思性學(xué)習(xí)方法，以培養(yǎng)反思性實(shí)踐者。反思的目的在于使原始的經(jīng)驗(yàn)不斷處于被審視、被修正、被強(qiáng)化和被否定等四維加工中。使反思者從中獲得有益的啟示，辨別存在的不足，確定完善和改進(jìn)的方法[8]。借此，在實(shí)踐情境中強(qiáng)化學(xué)生QSEN6個(gè)方面的能力。我們的做法是：各年級學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間，要求每位學(xué)生在每個(gè)科室實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，都須提交一份書面反思報(bào)告。報(bào)告采用重要事件法，選擇性地對一個(gè)或多個(gè)重要事件進(jìn)行描述、分析、反省和提出建議[8]。反思報(bào)告要求根據(jù)Gibbs的反思過程模式[9]設(shè)計(jì)，見圖1。帶教老師在批閱學(xué)生的反思報(bào)告后，要求與個(gè)別學(xué)生或以小組形式進(jìn)行討論，幫助學(xué)生對其所描述的事件做進(jìn)一步的分析、指導(dǎo)和強(qiáng)化，特別是一些負(fù)性、不安全重要事件以適當(dāng)形式在全班學(xué)生中分享和討論，使所有學(xué)生能吸取教訓(xùn)、強(qiáng)化意識、改進(jìn)方法和提高能力。同時(shí)，也給帶教老師一個(gè)通過學(xué)生的反思而反省自己在臨床教學(xué)中應(yīng)該加強(qiáng)哪些方面的指導(dǎo)與跟進(jìn)的依據(jù)。正如Reid[10]曾指出：反思并非只是學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)，更重要的是教師自己學(xué)與教的活動(dòng)。例如，一位二年級學(xué)生，在反思報(bào)告中描述一次險(xiǎn)些發(fā)生給藥錯(cuò)誤的不良事件，她這樣寫道：給藥前我與帶教老師核對了2次，內(nèi)容包括患者姓名、床號、住院號、藥名、劑量、用法等。之后，自己正要將注射器中的10mL氯化鉀加入患者的輸液器中，幸虧老師發(fā)現(xiàn)，立刻叫停，并質(zhì)問我為什么把口服氯化鉀注入靜脈點(diǎn)滴中？我恍然大悟……分析原因主要有：①在與老師進(jìn)行“七對”時(shí)我沒有特別在意給藥方式；②遺漏了第三次查對；③潛意識認(rèn)為平時(shí)口服藥是用藥杯盛，而注射器所盛藥都是注射……教師將這種典型的負(fù)性反思報(bào)告與全班同學(xué)進(jìn)行分享、分析、討論和總結(jié)，強(qiáng)化“三查七對”方法和意識，警示他人。這樣的臨床實(shí)習(xí)反思學(xué)習(xí)方法確實(shí)能有效培養(yǎng)學(xué)生安全照護(hù)能力，避免不良事件的再次發(fā)生。

3小結(jié)