醫(yī)保基金管理工作總結(jié)范文

時間:2024-01-16 17:27:07

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醫(yī)?;鸸芾砉ぷ骺偨Y(jié)

篇1

一、高度重視,提高認(rèn)識

為切實做好我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作,我局給予了高度重視,始終把這項工作作為踐行黨的群眾路線教育實踐活動,黨委、政府減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療負(fù)擔(dān),密切黨群、干群關(guān)系和構(gòu)建和諧社會的一件大事來抓。充分認(rèn)識到了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,是幫助城鄉(xiāng)居民抵御重大疾病風(fēng)險的有效途徑做好這項工作,對解決城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”問題,維護(hù)社會穩(wěn)定,促進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的重要意義。

二、2015年工作開展情況

(一)參保情況

通過各種方式宣傳我縣廣大城鄉(xiāng)居民真切地體會到了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的好處,參加、支持、擁護(hù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的自覺性有了進(jìn)一步提高。

——城鄉(xiāng)居民參保情況:2015年我縣城鄉(xiāng)居民自愿參加醫(yī)療保險的有85922人(其中城鎮(zhèn)居民833人<選擇一檔繳費的有693人,選擇二檔繳費的有140人>,農(nóng)村居民85089人)。農(nóng)村居民應(yīng)參合人數(shù)為85948人,參合率達(dá)99%。

——城鎮(zhèn)職工參保情況:2015年,我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)3885人,參保達(dá)100%。

(二)資金到位、上解情況

1、城鄉(xiāng)居民資金到位、上解情況

——到位情況:(1)2015年我縣城鄉(xiāng)居民(新農(nóng)合)人均籌資達(dá)390元標(biāo)準(zhǔn),全縣應(yīng)籌資總額為3318.47萬元,截止10月30日實際到位城鄉(xiāng)居民(新農(nóng)合)資金2888.993萬元(其中中央配套資金1421萬元,省配套資金520萬元,州配套資金136.82萬元,縣配套資金205.23萬元,個人籌集604.254萬元)。(2)到位2013年城鄉(xiāng)居民大病賠付款75.88萬元,到位2015年城鄉(xiāng)居民大病賠付款10萬元。

——基金上解情況:上解州財政城鄉(xiāng)居民基金3578.24萬元。

2、城鎮(zhèn)職工資金到位、上解情況

——到位情況:(1)1—10月城鎮(zhèn)職工資金到位814.16萬元,(2)離休人員醫(yī)保基金50萬元。

——基金上解情況:上解2015年城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險參保費61.94萬元。上解職工統(tǒng)籌基金1645萬元

(三)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店管理情況

為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,保障我縣職工、城鄉(xiāng)居民享有醫(yī)療健康保障的權(quán)益和利益。按照《州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度暫行辦法》、《藏族自治州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》及州醫(yī)保局關(guān)于加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理有關(guān)規(guī)定,我局做了大量工作。

1、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店《服務(wù)協(xié)議》簽訂工作

3月26日,一是我局召集全縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店負(fù)責(zé)人召開了“定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(藥店)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議簽訂暨相關(guān)醫(yī)療保險政策培訓(xùn)會”。并簽訂了《2015年以來保險服務(wù)協(xié)議》。二是從“醫(yī)療報銷單據(jù)不規(guī)范、過度診療、外傷報銷把關(guān)不嚴(yán)、個人單次刷卡費用較大”等九個方面通報了去年我縣各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店在從事醫(yī)療服務(wù)行為中存在的問題,提出了六個方面整改意見。三是對各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店今后的工作開展,從“責(zé)任、義務(wù)、利益”三方面進(jìn)行作了今后相關(guān)工作要求。

2、醫(yī)療監(jiān)督檢查管理工作

5月23日至28日,6月24-25日我局抽調(diào)審核、會計等相關(guān)人員,組成工作組,深入全縣23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和4個縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家藥店,對醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行了監(jiān)督檢查。一是查看了各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)窗口醫(yī)療保險業(yè)務(wù)流程和工作開展情況。二是查看了各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險經(jīng)辦內(nèi)控制度建設(shè)。三是查看了院內(nèi)各科室醫(yī)療文書的書寫及藥品、診療項目收費等情況,并走訪院內(nèi)病人就醫(yī)療服務(wù)行為及價格進(jìn)行了了解。四是聽取了各片區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作開展情況和存在問題的匯報。五是工作組在各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院病人中進(jìn)行走訪了解。

針對各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題工作組召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人召開了“意見反饋會”,對各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在在問題給予了指出,并提出了整改措施。

(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)安裝工作

為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣醫(yī)療保險信息化建設(shè),提升縣內(nèi)各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)群眾的能力,更好地方便群眾、服務(wù)群眾,促進(jìn)我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的順利開展。

在州、縣人社局的高度重視下,在州醫(yī)保局和州信息中心的大力支持下,5月23-28日我局積極協(xié)助州信息中心工作人員,一是為我縣4個縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(縣人民醫(yī)院、縣藏醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣計生指導(dǎo)站)4個片區(qū)中心衛(wèi)生院(洛須、蝦扎、溫波、瓦土中心衛(wèi)生院)安裝了城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險門診、住院結(jié)算及門診購藥刷卡軟件系統(tǒng)。二是5月31-6月1日組織各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)保經(jīng)辦人員共25人開展了“城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險門診、住院結(jié)算及門診購藥刷卡軟件系統(tǒng)上機(jī)實際操作培訓(xùn)”。三是截至目前,我縣已有8個縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)了醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,告別了手工審核、手工報銷的歷史。

(五)基金管理情況

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工保險基金管好用活,發(fā)揮其應(yīng)有的作用,是黨委、政府和廣大農(nóng)民群眾最為關(guān)心的問題。按照《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法》、《省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金管理辦法》和《基金運行暫行辦法》,一是縣財政設(shè)立了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工保險基金專戶,實行專戶管理;二是為了確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工保險基金的安全運行,縣人社、財政聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工保險基金管理的通知》和《關(guān)于加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療基金管理的通知》,結(jié)合我縣實際制定了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(新農(nóng)合)縣外住院就醫(yī)病人補(bǔ)償資金支付辦法,方便了參保農(nóng)牧民群眾,也進(jìn)一步完善了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金封閉運行制度;三是為確保證城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金安全、有效,其實施效果一定程度上取決于基金的籌集、管理與使用的效率和效益。目前,按照財務(wù)管理制度和審計制度的要求,我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療基金堅持做到了??顚S谩舸鎯?、封閉運行。

(六)醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移工作情況

全年,辦理州外醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移2個,退還個人醫(yī)保賬戶基金4800.00元(杜佳亮-廣漢,程宇-德陽)。

(七)“二代社??ā鞭k理情況

按照2015年全州“二代社會保障卡”發(fā)放工作視頻會議要求,全年在縣行政局的高度重視下,在縣農(nóng)行的積極協(xié)助下就我縣第一批“二代卡”的發(fā)放工作取得了階段性成效。一是截止10月30日共向全縣78個機(jī)關(guān)單位、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)發(fā)放第一批“二代社保卡”1436張;二是對各單位未領(lǐng)卡人員進(jìn)行了清理,并收集了二代身份證復(fù)印件等相關(guān)信息三是就“戶籍在州外人員二代社保卡”辦理程序及辦卡、換卡程序和流程向全縣各單位進(jìn)行了通報。

(八)目標(biāo)工作任務(wù)完成情況

——參保率:一是2015年城鄉(xiāng)居民(新農(nóng)合)醫(yī)療保險參合率達(dá)99%,完了國家、省、州和醫(yī)改辦提出參合率達(dá)97%以上的目標(biāo)任務(wù)。二是城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達(dá)833人,完成了省州下達(dá)的800人目標(biāo)人數(shù)。

——住院費用實際報銷比:今年我縣城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費用政策范圍內(nèi)報銷比達(dá)78.2%,完成了省州下達(dá)的75%的目標(biāo)任務(wù);住院費用實際報銷比達(dá)64.3%,完成了國家、省、州和醫(yī)改辦提出達(dá)60%的目標(biāo)任務(wù)。

(九)待遇支付情況

——受益人次:截止10月30日,一是城鄉(xiāng)居民受益人次達(dá)23987人次(其中住院補(bǔ)償3391人次,門診統(tǒng)籌補(bǔ)償20596人次)。二是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險受益人次達(dá)10593人次(其中住院223人次,離休傷殘41人次,門診刷卡10329人次)。

——補(bǔ)償支出:截止10月30日,一是城鄉(xiāng)居民共支付待遇1340.79萬元(其中住院補(bǔ)償1250.94萬元,門診統(tǒng)籌補(bǔ)償89.85萬元)。二是城鎮(zhèn)職工支付待遇584.95萬元(其中統(tǒng)籌基金支付354,42萬元,門診個人刷卡支付153.2萬元,離休<傷殘>基金支付47.9萬元,公務(wù)員<企業(yè)>補(bǔ)助支付29.43萬元)

三、存在的問題

(一)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比和實際費用補(bǔ)償比偏低。

一是我縣參合群眾去年就醫(yī)當(dāng)年未來報銷,在今年報銷中按照去年就診醫(yī)院報銷比例補(bǔ)償,致使補(bǔ)償比例下降,政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比較低。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu),特別省級和省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥范圍廣,超出了規(guī)定的藥品目錄范圍,致使自費藥品費用較高,群眾住院就醫(yī)實際費用補(bǔ)償比較低。

(二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金補(bǔ)償縣外流向比重較大。

一是我縣所處的地理和區(qū)域位置,地處川、青、藏三省區(qū)結(jié)合部,到青海等地就診既交通方便,又無語言障礙,當(dāng)?shù)厝罕娙ナ⊥饩歪t(yī)的較多。二是到我省或州內(nèi)路途較遠(yuǎn),加上縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)較為滯后,無法滿足廣大群眾日益增長的就醫(yī)需求。

(三)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管難度大。

由于縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)少,在缺乏競爭意識的情況下,容易出違規(guī)行為。一是通過審核發(fā)現(xiàn),個別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“掛床”住院的違規(guī)現(xiàn)象。二是經(jīng)辦服務(wù)窗口醫(yī)療保險內(nèi)控制度不健全、不完善。三是醫(yī)療文書住院清單項目填寫不規(guī)范。四是個別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在床位費不按醫(yī)院等級收費,手術(shù)費偏高的現(xiàn)象。

(四)工作經(jīng)費嚴(yán)重不足。

由于我縣地方財政拮據(jù),工作經(jīng)費緊缺,加上我縣幅員25191平方公里,面大且廣,交通工具缺乏,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策宣傳、監(jiān)督工作難度大,工作經(jīng)費嚴(yán)重不足,嚴(yán)重地制約了工作的正常開展。

(五)居民醫(yī)療保險難度大,擴(kuò)面征繳困難。

主要存在群眾對補(bǔ)償政策和程序不了解,對政策期望值過高,認(rèn)為報銷比例太低,報銷藥品范圍過窄。

四、2016年工作計劃

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作是一項民心工程,是黨委、政府減輕農(nóng)牧民負(fù)擔(dān),密切黨群、干群關(guān)系和構(gòu)建和諧社會的一項惠民工程。我局在做好醫(yī)療保險日常工作的同時,就2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作作如下安排:

1、進(jìn)一步加強(qiáng)廣大群眾對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策、報銷辦法、程序等宣傳,提高全民參保意識,促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的順利開展。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作,嚴(yán)格控制醫(yī)療費用的不合理增長,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,確保參保人員的合法權(quán)益。

3、加大基金自查工作力度,加強(qiáng)基金運行分析力度,確?;鸢踩\行。

4、組織開展全縣各機(jī)關(guān)單位、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府會計、農(nóng)保員培訓(xùn),規(guī)范城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌劃撥工作和醫(yī)療保險保險程序。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理,督促規(guī)范各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為。

篇2

網(wǎng)”和“減震器”的作用得到了充分發(fā)揮。

一、20*年和近五年社會保險工作總結(jié)

20*年是黨的十六大召開的一年,是我國加入世貿(mào)組織后的第一年。一年來,我區(qū)社會保險工作在區(qū)委、區(qū)政府和市局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,經(jīng)過全體社保人員共同努力,扎實苦干,開拓進(jìn)取,社會保險各項取得新的進(jìn)展。

養(yǎng)老保險擴(kuò)面持續(xù)超額完成。做好養(yǎng)老保險擴(kuò)面工作是今年社保工作的重中之重。按照20*年擴(kuò)面任務(wù)的要求,我們采取有效、全力以赴擴(kuò)大養(yǎng)老保險覆蓋面。主要做法:一是領(lǐng)導(dǎo)重視。為確保非公工業(yè)企業(yè)擴(kuò)面順利開展,年初我們及時向區(qū)政府作了匯報。3月27日,區(qū)政府專題召開全區(qū)社會保險工作暨醫(yī)療保險改革動員大會,就如何貫徹落實非公工業(yè)企業(yè)擴(kuò)面工作做了全面部署和要求。二是明確重點。今年擴(kuò)面

的重心在非公工業(yè)企業(yè),按照市政府47號文件規(guī)定,年銷售收入500萬元以上的非公工業(yè)企業(yè)要在兩年內(nèi)實行全員參保,同時,給全員參保企業(yè)開“綠燈”,企業(yè)實行全員參保的,其地方養(yǎng)老保險基金將全部取消。為扎實有效地開展非公工業(yè)全員參保工作,我們結(jié)合“兩個年”活動,局領(lǐng)導(dǎo)分三小組,組織有關(guān)科室下基層,對500萬元以上非公工業(yè)企業(yè)做好摸底調(diào)查工作,充分聽取企業(yè)意見。經(jīng)調(diào)查論證,決定先在力西特、黃河制革兩家企業(yè)非公工業(yè)企業(yè)進(jìn)行全員參保試點,然后以點帶面,逐步全區(qū)推開。三是齊抓共管。為使擴(kuò)面工作形成齊抓共管的局面,我們進(jìn)一步加強(qiáng)與地稅部門的配合協(xié)作,制訂規(guī)范兩個部門的業(yè)務(wù)操作流程。地稅部門在負(fù)責(zé)征繳養(yǎng)老保險費的基礎(chǔ)上,與我們就如何推進(jìn)擴(kuò)面工作制定具體實施方案。具體形式是,地稅按企業(yè)產(chǎn)值確定需要參保增保人數(shù),我們主要任務(wù)是做好社保政策的宣傳、講解和參保人員的具體落實。由于措施有力,今年我區(qū)養(yǎng)老保險擴(kuò)面工作取得實質(zhì)性的突破和進(jìn)展。截止20*年12月底,全區(qū)各類企業(yè)、個體工商戶參保25*7人,其中在職20303人,比去年底凈增4417人,增長率為27.8%,完成區(qū)里任務(wù)的147.2%,市里任務(wù)的119.4%。

醫(yī)療保險穩(wěn)步實施。醫(yī)療保險改革是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程,是涉及到廣大干部職工的利益再調(diào)整問題,關(guān)系到改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局,社會呼聲高、任務(wù)重。按照市區(qū)醫(yī)療保險改革統(tǒng)一原則,我區(qū)在借鑒各地醫(yī)療保險改革實踐的基礎(chǔ)上,3月27日,召開全區(qū)醫(yī)療保險改革動員會,常務(wù)副區(qū)長夏岳謙作動員報告,20*年4月我區(qū)順利啟動實施醫(yī)療保險制度,具體實施分三步。第一步:4月1日已將21家改制企業(yè)829名職工納入醫(yī)

保范圍,并受理住院費用報銷;第二步:正常生產(chǎn)的全民集體企業(yè)、金融系統(tǒng)、市屬企業(yè)及非公費事業(yè)單位待條件成熟后分批納入;第三步:逐步將實力較強(qiáng)的股份制、外商投資私營等多種所有制從業(yè)人員分期分批納入醫(yī)保范圍。同時,在20*年1月建立企業(yè)離休干部醫(yī)療保險統(tǒng)籌機(jī)制,將企業(yè)離休干部原歸老干部局委托公醫(yī)辦代管的,納入社保統(tǒng)一管理,有效地保障了企業(yè)離休干部醫(yī)療保險待遇,解決了他們病無所醫(yī)的后顧之憂。

生育保險順利實施。按照市里的部署和要求,20*年10月1日與市局同步實施生育保險制度,這標(biāo)志著我區(qū)社會保險基本政策體系已經(jīng)健全完善,這對于保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健,維護(hù)女職工的合法權(quán)益,促進(jìn)婦女就業(yè)和計劃生育工作,推進(jìn)我區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會的健康發(fā)展,具有十分重要的作用和意義。截止12月份,全區(qū)已有2034家單位142*人參加生育保險,生育保險操作運行基本上比較順利穩(wěn)妥。

農(nóng)村養(yǎng)老保險整頓規(guī)范工作初顯成效。按照上級農(nóng)保有關(guān)精神,我們認(rèn)真做好調(diào)查、研究,區(qū)政府出臺《轉(zhuǎn)發(fā)區(qū)社保分局關(guān)于規(guī)范管理農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的意見》(溫甌政辦[20*]29號)文件,使農(nóng)村社會養(yǎng)老保險向企業(yè)養(yǎng)老保險制度逐步并軌。

社保宣傳工作扎實開展。一是注重學(xué)習(xí)、強(qiáng)化宣傳。上半年,我們以貫徹落實《浙江省職工基本養(yǎng)老保險條例》(以下簡稱條例)為契機(jī),扎實開展宣傳活動。為此,我們先后印發(fā)《條例》???000份、小冊子1000份、社保宣傳資料5000份,而《條例》本系統(tǒng)做到人手一冊,要求每位社保工作人員從自身做起,真正把《條例》學(xué)好學(xué)透,并且舉

辦主管部門、企業(yè)人事干部培訓(xùn)班、座談會,深入學(xué)習(xí)領(lǐng)悟《條例》精神,共同把《條例》貫徹好、落實好。4月份,在各基層所為陣地,開展社保宣傳月活動,通過電視專題采訪、領(lǐng)導(dǎo)電視講話、政策咨詢、座談會、宣傳橫幅、電視專欄等形式,在全區(qū)掀起社保宣傳。二是鞏固基礎(chǔ)、建立宣傳長效機(jī)制。在強(qiáng)化宣傳的同時,我們努力做好宣傳服務(wù)基礎(chǔ)工作。進(jìn)一步完善政務(wù)公開制度,將公開內(nèi)容修訂成《社會保險服務(wù)指南》,更加方便群眾,更好服務(wù)群眾。在*電視臺制作社保宣傳公益廣告,定期播放,以進(jìn)一步提高群眾社保意識,增強(qiáng)對社保的認(rèn)識和理解。

一年來,我區(qū)社會保險改革和發(fā)展逐步深入,社會保險各項工作穩(wěn)步進(jìn)展,社會保險框架已基本建成,所取得的成果是巨大的,她是在以往十幾年社會保險改革和發(fā)展,特別是近五年的社會保險改革基礎(chǔ)上取得的。這五年來,我區(qū)社會保險改革突飛猛進(jìn),取得實質(zhì)性進(jìn)展和突破。

(一)養(yǎng)老保險覆蓋面不斷擴(kuò)大。

1、養(yǎng)老保險覆蓋面不斷擴(kuò)大。五年來,我們一直把擴(kuò)大養(yǎng)老保險覆蓋面作為社會保險的中心任務(wù)來抓,采取有效措施,全力以赴擴(kuò)大覆蓋面,尤其在國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》和《浙江省職工基本養(yǎng)老保險條例》頒布實施以后,我們嚴(yán)格執(zhí)法,依法行政,擴(kuò)面工作取得新的進(jìn)取。據(jù)統(tǒng)計,截至20*年12月底,全區(qū)各類參保人員總計47243人,其中企業(yè)職工25*7人,機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工7716人,農(nóng)村村民14510人,比*年年底增加28868人,年增長為15.8%。

2、養(yǎng)老保險制度建設(shè)更趨完善。*年,按照國務(wù)院《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》(國發(fā)[*]26號)和《溫

州市建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度實施辦法》(溫政[*]7號)的規(guī)定,我們努力組織統(tǒng)一制度的貫徹落實實施,使我區(qū)養(yǎng)老保險制度進(jìn)入了新的階段,走上規(guī)范化、法制化、統(tǒng)一化的軌道。根據(jù)統(tǒng)一制度的要求,20*年我區(qū)個人繳費比例提高到7%(最終不超過8%),企業(yè)繳費比例提高到18%,同時,按本人繳費工資11%的數(shù)額為職工建立基本養(yǎng)老保險個人帳戶,個人繳費全部記入個人帳戶,其余部分從企業(yè)繳費中劃入。*年1月,我們制定《關(guān)于*區(qū)招聘干部參加社會養(yǎng)老保險的通知》(溫甌政發(fā)[*]03號)文件,將招聘干部歸入社保范疇,解決了他們養(yǎng)老后顧之憂。*年7月,在全區(qū)順利推行了機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員(除公務(wù)員外)養(yǎng)老保險制度,全區(qū)7652名機(jī)關(guān)事業(yè)工作人員納入養(yǎng)老保險范疇,保障了職工在不同經(jīng)濟(jì)組織之間的正常流動。這項工作走在全市前列,得到上級的肯定和好評。農(nóng)村社會養(yǎng)老保險按照上級有關(guān)精神,20*年10月區(qū)政府轉(zhuǎn)發(fā)區(qū)社保分局關(guān)于規(guī)范管理農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的意見,對全區(qū)農(nóng)保工作進(jìn)行了規(guī)范整頓。目前此項工作正處于規(guī)范整頓階段,已順利接軌120多人,補(bǔ)繳養(yǎng)老保險224萬元。同時,積極研究探索努力走出一條與農(nóng)村生產(chǎn)力水平和農(nóng)民承受能力相應(yīng)、與家庭養(yǎng)老、土地保障以及社會救濟(jì)相結(jié)合的農(nóng)村養(yǎng)老新路子。

3、基金管理日益完善?;鹫骼U從社保部門直接向參保單位委托銀行征收到由地稅部門征繳,大大增強(qiáng)基金征繳力度,隨著社保和地稅兩個部門之間配合加強(qiáng),基金征繳工作更加完善。據(jù)統(tǒng)計,截止20*年12月,全區(qū)企業(yè)基本養(yǎng)老保險基金累計結(jié)余9800萬元,比*年底凈增8748萬元,支撐能力為20.4個月。20*年,全區(qū)各類企業(yè)享受

養(yǎng)老保險待遇4753人,月人均養(yǎng)老金728元,比97年月人均418元增加310元,充分地保障了離退休人員的基本生活?;鸨O(jiān)督力度不斷加強(qiáng),建立了行政監(jiān)督、審計監(jiān)督的監(jiān)督制約機(jī)制,對基金預(yù)決算、基金征繳、支出、結(jié)余和管理運營進(jìn)行全程監(jiān)督。

4、養(yǎng)老金社會化服務(wù)水平不斷提高。從*年設(shè)立基層服務(wù)窗口,推行養(yǎng)老金社會化發(fā)放,到20*年12月底,養(yǎng)老金全面實施社會化發(fā)放,使我區(qū)養(yǎng)老金社會化服務(wù)水平進(jìn)入了新的階段,從而有效維護(hù)了參保人員的合法權(quán)益,杜絕因?qū)嵭胁铑~繳撥和企業(yè)而帶來養(yǎng)老金拖欠和減發(fā)的弊病,同時,也切實減輕了企業(yè)的事業(yè)性負(fù)擔(dān),保障國有企業(yè)改革順利實施。

(二)醫(yī)療保險

20*年4月1日起,我區(qū)順利啟動實施醫(yī)療保險,已將全區(qū)改制企業(yè)納入醫(yī)療保險范圍。目前,正積極籌備將全民集體企業(yè)、金融系統(tǒng)、市屬企業(yè)、非公費事業(yè)單位及各種私有制企業(yè)分期分批納入醫(yī)療保險范圍,全面實施醫(yī)療保險制度。

(三)失業(yè)保險

(四)工傷保險和生育保險

工傷保險制度更趨完善。按照省市《企業(yè)職工工傷保險實施辦法》的規(guī)定,工傷申報、工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等具體操作程序更趨規(guī)范。工傷覆蓋面不斷擴(kuò)大,逐步已覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、“三資”等多種所有制企業(yè),切實保障了工傷職工合法權(quán)益。截至20*年12月工傷參保人數(shù)14214人,比97年底凈增6250人。生育保險20*年10月已順利實施。

(五)社會保險信息化建設(shè)

社會保險信息化是整個社會保險體系的支柱支撐。為加快信息化建設(shè)步伐,我區(qū)投入大量物力和人力,認(rèn)真做好計算機(jī)系統(tǒng)的開發(fā)、使用和管理工作,目前,已初步建立社會保險管理信息系統(tǒng),使我區(qū)社會保險系統(tǒng)的計算網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上了新的臺階。

二、存在問題

五年來,我區(qū)社會保險改革雖然取得不少成果,但仍存在一些不容忽視的困難和問題:

1、養(yǎng)老、工傷保險擴(kuò)面工作難度較大。雖然非公企業(yè)擴(kuò)面取得質(zhì)和量的突破,但離養(yǎng)老保險全覆蓋要求相差甚遠(yuǎn),主要原因是社保擴(kuò)面工作執(zhí)法力度不夠,因我區(qū)社保、勞動兩個部門分開,而社保局又執(zhí)法主體不明,給社保執(zhí)法檢查工作帶來難度。