導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展匯報(bào)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1對(duì)象

選取2013年6月—2013年11月在寧波市某三級(jí)?？漆t(yī)院兒內(nèi)科3個(gè)病區(qū)實(shí)習(xí)的某衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的60名全日制護(hù)理專業(yè)高職學(xué)生作為研究對(duì)象，每個(gè)兒科病房每輪實(shí)習(xí)學(xué)生4人，實(shí)習(xí)4周，共5輪完成兒科實(shí)習(xí)。病房的選擇根據(jù)病房總帶教老師對(duì)以學(xué)生為主體的床旁教學(xué)的把握程度確定。其中2名學(xué)生因身體原因延遲實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)生全部為女生；獨(dú)生子25人（43．1％），非獨(dú)生子33人（56．9％）；省內(nèi)生源52人（89．7％），省外生源6人（10．3％），年齡（20．21±0．70）歲，在校成績(jī)（80．29±6．59）分。

1．2方法

1．2．1形成性評(píng)價(jià)在以學(xué)生為主體的教學(xué)查房中的實(shí)施

每個(gè)科室的4名學(xué)生組成兩個(gè)小組，每組2人，分別在實(shí)習(xí)的第2周和第4周各舉行1次查房，第2次查房時(shí)兩組學(xué)生的角色互換。整個(gè)護(hù)理查房由學(xué)生準(zhǔn)備和主持，以其中一組學(xué)生所分管的患兒作為床邊查房對(duì)象，過程涵蓋采集患兒病史、護(hù)理體檢、健康教育、現(xiàn)場(chǎng)?？撇僮鞯拳h(huán)節(jié)；另外一組學(xué)生以PPT形式匯報(bào)患兒主要病情，提出護(hù)理問題，制訂護(hù)理計(jì)劃和措施，然后采用學(xué)生自己、同伴和科室總帶教老師分別現(xiàn)場(chǎng)反饋的方式，反饋內(nèi)容為本次查房的組織管理，學(xué)生的知識(shí)水平、語言表達(dá)能力、對(duì)患兒的人文關(guān)懷，參與和合作程度，體檢和操作的規(guī)范性，病例分析準(zhǔn)確性，PPT匯報(bào)材料的制作質(zhì)量等查房中表現(xiàn)好的方面和存在的不足。最后由科室總帶教老師組織學(xué)生填寫教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)本次學(xué)習(xí)質(zhì)量。

1．2．2評(píng)價(jià)方法

由研究者自行設(shè)計(jì)教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)表，共25個(gè)條目8個(gè)維度：教學(xué)準(zhǔn)備（3個(gè)條目）、病史匯報(bào)（2個(gè)條目）、護(hù)理評(píng)估（4個(gè)條目）、護(hù)理問題（3個(gè)條目）、護(hù)理計(jì)劃（4個(gè)條目）、護(hù)理效果評(píng)價(jià)（2個(gè)條目）、綜合能力（2個(gè)條目）、教學(xué)效果（5個(gè)條目）。問卷輔以相應(yīng)的指導(dǎo)用語，運(yùn)用Likert5級(jí)計(jì)分法，4分為很好，3分為較好，2分為一般，1分為較差，0分為差。問卷總分100分，分值越高表明查房質(zhì)量越高。經(jīng)檢驗(yàn)，問卷的Cronbach’sα系數(shù)為0．97，內(nèi)容效度由5名副高及以上職稱的護(hù)理教育專家（1名學(xué)院老師，4名醫(yī)院主管護(hù)理教學(xué)老師）2輪評(píng)定，CVI為0．98。每次查房完成后請(qǐng)學(xué)生填寫，兩次共發(fā)放評(píng)價(jià)表116份，回收有效表格116份，有效回收率為100．0％。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)輸入SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，因收集的教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布，用中位數(shù)和四分位數(shù)間距（M±Q）表示，采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2討論

2．1形成性評(píng)價(jià)能促進(jìn)學(xué)生形成結(jié)合病例深入分析的臨床思維

Rolfe等強(qiáng)調(diào)，形成性評(píng)價(jià)目的是為了幫助或促進(jìn)學(xué)習(xí)，注重的是學(xué)習(xí)過程而不是結(jié)果。以學(xué)生為主體的床邊教學(xué)查房是針對(duì)臨床真實(shí)病例展開的教學(xué)活動(dòng)，需將實(shí)踐、講解、討論緊密地結(jié)合起來，為學(xué)生提供全面護(hù)理患兒的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，這是學(xué)生在院校學(xué)習(xí)期間所無法學(xué)到的，學(xué)生剛接觸臨床，查房既是對(duì)學(xué)生能力的鍛煉，又難免會(huì)存在各種問題。為及時(shí)指出和糾正本次查房過程的不足，彌補(bǔ)學(xué)生知識(shí)的不全面，在查房結(jié)束后安排學(xué)生、同伴和老師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋，以確保學(xué)生查房的質(zhì)量，達(dá)到最優(yōu)化的學(xué)習(xí)效果?，F(xiàn)場(chǎng)反饋緊緊圍繞所查病例展開，讓學(xué)生對(duì)自己剛才的表現(xiàn)做出積極主動(dòng)的反思和回顧，清楚自己當(dāng)前的表現(xiàn)與教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之間的差距，同時(shí)從其他同學(xué)身上學(xué)習(xí)和借鑒一些好經(jīng)驗(yàn)，同伴評(píng)價(jià)能幫助對(duì)方發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，老師則憑借豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)學(xué)生沒有發(fā)現(xiàn)的問題或未提及的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充指導(dǎo)。表1顯示，前后2次查房質(zhì)量中護(hù)理評(píng)估、護(hù)理問題、護(hù)理效果評(píng)價(jià)、教學(xué)效果和總得分差異經(jīng)Z檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?，F(xiàn)場(chǎng)反饋為學(xué)生提供及時(shí)的、明確的反饋，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合具體病例用所學(xué)的理論知識(shí)去解決臨床實(shí)際問題，從而不斷提高學(xué)生深入分析的臨床思維能力。

2．2形成性評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)的主要問題及解決措施

2．2．1護(hù)理評(píng)估技能不熟練

面對(duì)一個(gè)不是十分合作的小患兒和關(guān)切的家屬，學(xué)生在床邊容易出現(xiàn)緊張、不自信，表現(xiàn)為體檢時(shí)手法的不熟練，如囟門大小的定位不清楚，聽診時(shí)痰鳴音和濕啰音難以區(qū)別等。解決措施：引導(dǎo)學(xué)生在4周兒科實(shí)習(xí)中跟著老師學(xué)做體檢，譬如在吸痰前后聽診呼吸音的變化，判斷腹瀉患兒的脫水程度等。另外，在醫(yī)生收治新患兒時(shí)盡量讓學(xué)生跟隨查房，傾聽醫(yī)生如何向家屬了解病史，觀察醫(yī)生如何做全面體檢等。護(hù)理評(píng)估技能也作為學(xué)生出科操作考試項(xiàng)目，督促學(xué)生平時(shí)就要有意識(shí)的多看多問多做，不斷提高護(hù)理評(píng)估能力。

2．2．2尋找護(hù)理問題準(zhǔn)確性不夠

某肺炎病例查房時(shí)體溫已穩(wěn)定3d，“體溫過高”仍作為護(hù)理問題提出來顯得不合適；某患兒咳嗽有痰但無氣急癥狀，提出護(hù)理問題“氣體交換受損”不妥，存在過分依賴教科書，未與實(shí)際病例緊密結(jié)合現(xiàn)象等。解決措施：護(hù)理問題是針對(duì)具體病例目前的健康問題提出的，告訴學(xué)生并不是每個(gè)患兒都按書上所寫的癥狀、體征而發(fā)病的，應(yīng)根據(jù)該病例的臨床表現(xiàn)提出相應(yīng)的護(hù)理診斷及措施，當(dāng)患兒部分癥狀或體征經(jīng)過治療已經(jīng)穩(wěn)定或消失，要及時(shí)予以效果評(píng)價(jià)，不能繼續(xù)作為當(dāng)前的護(hù)理問題。

2．2．3健康宣教內(nèi)容太籠統(tǒng)

如學(xué)生指導(dǎo)家屬給10個(gè)月齡腹瀉患兒的飲食要清談，家屬日常照料中會(huì)難以具體執(zhí)行。解決措施：健康宣教活動(dòng)可以增加患兒及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，自覺地采用有利于健康的行為，促進(jìn)康復(fù)。反饋時(shí)提醒學(xué)生，今后對(duì)腹瀉患兒家屬宣教清淡飲食時(shí)一定要具體說出來可以喂養(yǎng)的食物，如白粥、爛面條、餛飩皮等，便于家屬選擇和喂養(yǎng)，而且平時(shí)要多關(guān)注患兒的實(shí)際進(jìn)食是否與醫(yī)囑相符。

2．2．4獲取新知識(shí)能力不足

查房需要補(bǔ)充臨床新進(jìn)展，但學(xué)生的知識(shí)局限于學(xué)過的?？平滩?，偶然會(huì)搜索公眾網(wǎng)站，對(duì)哪些專業(yè)網(wǎng)站或數(shù)據(jù)庫可查找醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)基本不知曉。如霧化吸入是肺炎治療的重要組成部分，但學(xué)生不能解讀各類霧化藥物作用機(jī)制。學(xué)生在本次查房中利用和獲取信息資源嚴(yán)重不足，與王麗娟的調(diào)查一致。解決措施：對(duì)每批新來實(shí)習(xí)生介紹本市圖書館開放的醫(yī)學(xué)信息檢索免費(fèi)網(wǎng)絡(luò)資源，并提前3d確定查房病例，便于學(xué)生有足夠的時(shí)間去檢索文獻(xiàn)，要求教學(xué)查房中有反映醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最新的相關(guān)護(hù)理研究成果與動(dòng)向的內(nèi)容。高質(zhì)量的形成性評(píng)價(jià)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生查房中的各種問題，反饋的內(nèi)容做到清晰、專業(yè)、相關(guān)，并針對(duì)問題采用措施進(jìn)行糾正，便于接受者理解和改進(jìn)將來的學(xué)習(xí)和工作。Cotter等指出，學(xué)生的自我評(píng)價(jià)技巧和高質(zhì)量的教師反饋可使整個(gè)評(píng)價(jià)更加完整。同時(shí)，帶教老師在現(xiàn)場(chǎng)反饋時(shí)要做好引導(dǎo)，既要發(fā)現(xiàn)問題，又要鼓勵(lì)學(xué)生多捕捉其他同學(xué)的每一點(diǎn)進(jìn)步，避免互相評(píng)價(jià)氛圍太緊張，保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情不減。

3小結(jié)

篇2

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是醫(yī)院的重要科室，是醫(yī)院對(duì)急重癥患者病情進(jìn)行連續(xù)周密細(xì)致觀察與護(hù)理并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場(chǎng)所，其工作性質(zhì)非常特殊，因此，必須配備高素質(zhì)的護(hù)理人員，尤其是要求護(hù)士有較高的慎獨(dú)精神。

1 正確理解“慎獨(dú)”的涵義

慎獨(dú)是道德修養(yǎng)的一種較高境界，指人在獨(dú)處時(shí)，仍能堅(jiān)持自己的道德信念，自覺地遵循道德準(zhǔn)則，小心謹(jǐn)慎，嚴(yán)格要求自己，使自己的言行符合道德（就護(hù)理人員而言主要是醫(yī)療道德）的要求。

2 慎獨(dú)精神在ICU護(hù)理工作中的重要性

2.1 良好的慎獨(dú)精神在危重癥護(hù)理工作中的重要性：急重癥患者的病情瞬息萬變，異常情況如能及早發(fā)現(xiàn)和搶救可直接促使疾病的轉(zhuǎn)歸。ICU護(hù)士對(duì)患者病情的細(xì)致觀察及迅速判斷是慎獨(dú)精神的重要體現(xiàn)，如意識(shí)、瞳孔、心率、脈搏、呼吸、尿量等異常情況及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，及時(shí)處理，這時(shí)就要求護(hù)士具有敏銳細(xì)致的觀察力和毫不懈怠的工作態(tài)度，如沒有良好的慎獨(dú)精神，則很難達(dá)到這些要求。

2.2 良好的慎獨(dú)精神在提高護(hù)理質(zhì)量，促使護(hù)理工作向深層次發(fā)展方面的作用： ICU的工作環(huán)境是特殊的，具有很高的個(gè)人自由度，其護(hù)理行為大部分是在無人監(jiān)督的情況下完成的。在這種情況下，護(hù)士的工作缺乏來自外界或患者家屬的有效干預(yù)和監(jiān)督。ICU護(hù)理包括許多內(nèi)容，如口腔、皮膚等生活護(hù)理、各種無菌技術(shù)操作、用藥時(shí)間、劑量等，均需要護(hù)士完成，如沒有良好的慎獨(dú)精神，草草了事，一般他人不會(huì)發(fā)現(xiàn)，卻留下工作隱患，同樣，無菌技術(shù)操作及空氣消毒不嚴(yán)格也會(huì)導(dǎo)致患者有感染的危險(xiǎn)。ICU的危重患者多，搶救任務(wù)重，工作量大，夜班頻繁且忙碌，護(hù)士承受著很大的身心壓力，易產(chǎn)生緊張、焦慮及厭煩心理，如沒有良好的心理素質(zhì)，久之可能產(chǎn)生懈怠心理，會(huì)認(rèn)為ICU護(hù)理工作不與患者家屬接觸，患者有時(shí)意識(shí)不清，不會(huì)提出什么意見，但這種心態(tài)會(huì)產(chǎn)生一系列的負(fù)面作用，直接影響護(hù)理工作質(zhì)量。因此，要想從根本上提高ICU護(hù)理的質(zhì)量，必須重視培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)意識(shí)。具有良好的慎獨(dú)精神有利于將護(hù)理工作做到“精、細(xì)、實(shí)”。另外，在ICU護(hù)理工作中，有許多彈性工作做與不做完全取決于護(hù)士的積極性、主動(dòng)性及良好的慎獨(dú)修養(yǎng)。如ICU護(hù)士是否做到每2小時(shí)給患者翻身撲背活動(dòng)肢體一次，再如， ICU護(hù)士用藥時(shí)間、劑量是否準(zhǔn)確等。護(hù)士具有較高的慎獨(dú)精神，護(hù)理工作到位就可避免隱患。概言之，良好的慎獨(dú)精神既使患者受益，又是一種自我保護(hù)，能減少護(hù)理差錯(cuò)， 彌補(bǔ)護(hù)理缺陷，提高護(hù)理質(zhì)量，促使護(hù)理工作向縱深方向發(fā)展。

3 如何培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神

3.1 提高對(duì)本專業(yè)工作的認(rèn)識(shí)：首先要加強(qiáng)教育培訓(xùn)，充分了解ICU護(hù)理工作特點(diǎn)，要認(rèn)識(shí)到作為一名ICU護(hù)士，需要良好的職業(yè)道德和責(zé)任心，工作中嚴(yán)格要求，一絲不茍，能夠吃苦耐勞、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，這是提高慎獨(dú)精神的基礎(chǔ)。要時(shí)刻把患者安危放在第一位，在整個(gè)護(hù)理過程中ICU護(hù)士承擔(dān)著挽救患者生命，用雙手托起生命的希望。護(hù)士職業(yè)道德的特點(diǎn)是為患者提供服務(wù)。對(duì)ICU護(hù)士來說，當(dāng)看到自己的勞動(dòng)給他人帶來歡樂、幸福時(shí)，當(dāng)自己的人生價(jià)值得以體現(xiàn)時(shí)，會(huì)感到無比自豪和幸福，這種感受和體驗(yàn)將更加激勵(lì)他們按照良好的醫(yī)德規(guī)范行事。

3.2 加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，全面提高護(hù)士素質(zhì)：具備良好慎獨(dú)精神的前提是個(gè)人具有扎實(shí)的理論功底及嫻熟的技術(shù)操作技能，對(duì)ICU護(hù)理操作技術(shù)的要求是:一要穩(wěn)，即動(dòng)作輕柔、靈巧、穩(wěn)妥、有條有理；二要準(zhǔn)，即按照護(hù)理規(guī)章辦事，操作準(zhǔn)確無誤，恰到好處；三要快，即動(dòng)作熟練，用較少的時(shí)間高質(zhì)量完成各項(xiàng)任務(wù)；四要好，即質(zhì)量高、效果好。只有技術(shù)過硬才能做到遇事不亂，動(dòng)作嫻熟，為進(jìn)一步提高慎獨(dú)精神奠定技術(shù)基礎(chǔ)。

3.3 重視新護(hù)士的教育：慎獨(dú)精神是與責(zé)任心、內(nèi)心信念、自制力和自覺性等密切相關(guān)的，為了高質(zhì)量地完成護(hù)理任務(wù)，保證患者的生命安全，要重視對(duì)新護(hù)士加強(qiáng)這些方面的引導(dǎo)和教育，制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃和目標(biāo)，指定帶教老師，循序漸進(jìn)，從細(xì)微之處抓起，將過硬的技術(shù)，尤其是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、良好的道德風(fēng)范傳授給他們，使他們逐步養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程的好習(xí)慣，慎獨(dú)律己、忠于職守。

篇3

為探討導(dǎo)致護(hù)理投訴的原因，尋找積極的對(duì)策，解決臨床護(hù)理過程中出現(xiàn)的糾紛，對(duì)我院近3年的護(hù)理服務(wù)投訴進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括投訴數(shù)量、性質(zhì)、部門、人群等方面進(jìn)行比較和描述性分析。結(jié)果顯示服務(wù)投訴是護(hù)患關(guān)系的一個(gè)不和諧因素，而臨床一線的服務(wù)態(tài)度不好和溝通技巧缺乏又是引起護(hù)理投訴的主要原因。通過嚴(yán)格內(nèi)部管理，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平等手段，降低了護(hù)理投訴，營造了和諧護(hù)患關(guān)系。

1 投訴情況及原因分析

1.1 投訴情況 2007年1月～2009年12月我院共接到護(hù)理投訴41例：經(jīng)核查基本屬實(shí)。其中2007年22例，2008年12例，2009年7例。投訴內(nèi)容涉及服務(wù)態(tài)度15例，溝通技巧10例，工作責(zé)任心9例，技術(shù)水平7例。41例護(hù)理投訴均得到解決，最終病人及家屬對(duì)護(hù)理效果滿意。

1.2 原因分析

1.2.1 投訴總量分析 我院是一所一級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，擁有200張床位，年門急診人次約58萬人，大量病人的進(jìn)出使其與護(hù)理人員的接觸增多，護(hù)患摩擦也增多。從近年來護(hù)理投訴調(diào)查結(jié)果可以看出護(hù)理投訴量逐年減少，這與護(hù)理部加強(qiáng)管理分不開，真正把患者放在了第一位。投訴量下降我們可以得出，護(hù)理內(nèi)部管理是能夠提高質(zhì)量，改善服務(wù)，贏得病人信賴，降低不滿意度的。

1.2.2 投訴內(nèi)容分析 我們將病人投訴分成四大類，服務(wù)態(tài)度15例，其中2007年11例，2008年3例，2009年1例;溝通技巧10例，其中2007年4例，2008年3例，2009年3例;工作責(zé)任心9例，其中2007年4例，2008年3例，2009年2例;技術(shù)水平7例，其中2007年3例，2008年3例，2009年1例。從以上可以看出，服務(wù)態(tài)度和溝通技巧是患者投訴最多的，在整個(gè)投訴中占有很大的比重。這說明患者及家屬在就診過程中更關(guān)注的是護(hù)士能否提供令人滿意的服務(wù)。有些服務(wù)類投訴是由于患者自我保護(hù)意識(shí)及法律意識(shí)增強(qiáng)造成的。但是不可否認(rèn)，服務(wù)應(yīng)是醫(yī)院永恒的主題，是護(hù)理管理的核心所在。病人來院就醫(yī)是為了能夠得到高質(zhì)量的服務(wù)，所以盡可能地提高護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度和溝通技巧將會(huì)大大降低投訴的發(fā)生率，有效的緩和護(hù)患矛盾。

1.2.3 投訴人員分析 我院護(hù)理人員共114人，主管護(hù)師12人，護(hù)師24人，護(hù)士78人。 41例患者投訴的人員分布：護(hù)士39例，護(hù)師2例，主管0例。41例患者投訴的科室分布：門診護(hù)理組25例，病房護(hù)理組14例，其他組1例。從以上可以看出，服務(wù)投訴大量集中在臨床一線部門，又都是低年資護(hù)士，與病人直接接觸的越多，被投訴的概率與可能性也越高。而且我們還可以分析出，門診投訴量大大超過病房，這由于門診屬于“一次性”接觸窗口，病人一旦對(duì)醫(yī)院有意見，護(hù)理人員無法在短時(shí)間內(nèi)給予解釋和彌補(bǔ)，這就很容易形成矛盾的激發(fā)點(diǎn)。而低年資護(hù)士的溝通能力和應(yīng)變能力相對(duì)較差，也是被投訴的主要原因。改進(jìn)服務(wù)是護(hù)理工作的中心工作，其中重點(diǎn)應(yīng)放在門急診和護(hù)士身上。門診既是醫(yī)院的窗口，又是投訴發(fā)生的焦點(diǎn)，應(yīng)該針對(duì)門診的特點(diǎn)加強(qiáng)預(yù)防性措施，削弱矛盾的激化。

2 思考與對(duì)策

2.1 高度重視護(hù)理投訴 無論是護(hù)理部主任還是護(hù)士，都應(yīng)對(duì)來自患者的聲音給予高度的重視。醫(yī)院的內(nèi)部科室應(yīng)該齊心協(xié)力，共同積極響應(yīng)病人的投訴，并指派專人接待并處理，定期分析原因，督促存在問題的整改。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員之間要注意相互支持，決不能利用病人制造矛盾或故意把矛盾暴露在病人面前[1]。

2.2 提高護(hù)理水平 提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平及責(zé)任心，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)性及特殊性。對(duì)每個(gè)患者要求按工作流程進(jìn)行護(hù)理，認(rèn)真觀察、評(píng)估，全面了解患者的情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)正確處理、記錄、匯報(bào)。社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們期望值的提高，促使醫(yī)護(hù)人員不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平。護(hù)理人員必須重視知識(shí)更新，做到技能訓(xùn)練考核制度化、經(jīng)?；?。對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并分期分批進(jìn)行全科護(hù)士與?？谱o(hù)士培訓(xùn)與講座，拓寬業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，懂得感恩與微笑服務(wù)。只有具備較好的理論水平及熟練的護(hù)理操作技能與良好的溝通技巧，才能高質(zhì)量地護(hù)理患者。

2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通 患者有“知情權(quán)”、“隱私權(quán)”、“生命權(quán)”等合法權(quán)利，護(hù)理人員應(yīng)該充分體現(xiàn)“以病人為中心”，利用每一個(gè)空閑時(shí)間圍繞病人轉(zhuǎn)，讓病人了解病史、與其交代病情、給予心理疏導(dǎo)、健康宣教或拉家常等，護(hù)患關(guān)系平等是減少糾紛的有利基石[2]。

2.4 完善制度規(guī)范護(hù)理行為確保護(hù)理安全 隨著社會(huì)的發(fā)展，病人及家屬應(yīng)用法律來衡量醫(yī)院護(hù)理行為和后果的意識(shí)在不斷增強(qiáng)。因此，護(hù)理人員應(yīng)熟知相關(guān)的法律條文，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，自覺地執(zhí)行各項(xiàng)常規(guī)、制度及規(guī)范等，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，當(dāng)病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理以及費(fèi)用等產(chǎn)生疑問時(shí)，護(hù)士要耐心解釋，直至病人及家屬清楚為止。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)原始文字及病情變化觀察結(jié)果的記錄，最大限度的以法律約束自身行為，確保護(hù)理質(zhì)量。

2.5 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是預(yù)防和減少糾紛的第一道防線。病人從心理上渴望得到醫(yī)務(wù)人員的重視和幫助，醫(yī)務(wù)人員語言不謹(jǐn)慎或態(tài)度生硬、愛理不理等，一旦病人發(fā)生不良后果或有并發(fā)癥、后遺癥，就會(huì)與服務(wù)態(tài)度相提并論而產(chǎn)生糾紛。所以護(hù)士要以“三個(gè)代表”重要思想為工作的行動(dòng)指南，牢固樹立救死扶傷、以革命人道主義和全心全意為病人服務(wù)為宗旨。每一個(gè)護(hù)理人員都應(yīng)全身心投入到任何一位患者的康復(fù)中，努力杜絕冷漠、推諉、粗疏等不負(fù)責(zé)任的態(tài)度[3]。

2.6 加強(qiáng)宣傳改善社會(huì)對(duì)醫(yī)院的認(rèn)識(shí) 目前社會(huì)媒體對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的關(guān)注，對(duì)醫(yī)療護(hù)理糾紛的報(bào)道給醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)務(wù)管理者起到了警示作用，同時(shí)也存在著片面的報(bào)道激化醫(yī)患矛盾的現(xiàn)象。因此，醫(yī)院必須充分地認(rèn)識(shí)到改善社會(huì)對(duì)醫(yī)療事業(yè)再認(rèn)識(shí)的重要性。一方面要加強(qiáng)內(nèi)部管理，改善服務(wù)態(tài)度。認(rèn)真做好各種記錄。使醫(yī)院的工作讓患者滿意、社會(huì)滿意;另一方面要優(yōu)化外部環(huán)境，增加政府支持與投入，經(jīng)常性地向媒體宣傳解釋醫(yī)院的工作性質(zhì)及優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)工作者，取得社會(huì)的理解支持。出現(xiàn)了醫(yī)療護(hù)理投訴與糾紛也要坦然面對(duì)采訪，使其能客觀報(bào)道[4]。同時(shí)要認(rèn)真處理有關(guān)來信，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督與善意的批評(píng)，并做好調(diào)查研究，有則改之無則加勉。

3 小 結(jié)

在護(hù)理管理中，充分認(rèn)識(shí)并及時(shí)解決醫(yī)療服務(wù)投訴是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵所在。通過上述的分析與思考，我們的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)以“病人滿意”為目標(biāo)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，減少醫(yī)療服務(wù)缺陷，降低醫(yī)療服務(wù)投訴，構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 方愛珍，張拓紅.三所大型綜合醫(yī)院患者醫(yī)療投訴及原因分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2004，2(188)：91-92.

[2] 蘇國同，何志成.正確對(duì)待顧客投訴提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2002，9(4)：328-330.

篇4

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 陪工管理

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）07-0033-02

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(continuous quality improvement，CQI)是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論[1]。其觀點(diǎn)主要是強(qiáng)調(diào)持續(xù)不斷地改進(jìn)，認(rèn)為工作指標(biāo)是動(dòng)態(tài)的持續(xù)性提高的，是一種“永不滿足”的承諾，認(rèn)為質(zhì)量總能得到改進(jìn)。陪[2]工是目前醫(yī)院不可缺少的一個(gè)角色，也是護(hù)理管理的一個(gè)組成部分。陪工質(zhì)量直接影響醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，社會(huì)形象等。我科自2009年10月開始把CQI運(yùn)用到陪工管理中，提高陪工的工作質(zhì)量，降低陪護(hù)率。在陪工管理中效果明顯?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1資料：

本院神經(jīng)科基本情況(見下表)

2010年1月―5月 2010年6月―11月

病人總數(shù) 332人 431人

老年病人數(shù) 282人 366人

病床 35張 35張

陪工 3人 3人

護(hù)理人員* 14人 15人

*護(hù)理人員均為女性

2 CQI實(shí)施步驟

2.1 組織計(jì)劃階段

成立陪工質(zhì)量改進(jìn)小組，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，設(shè)立陪工管理護(hù)士，全體護(hù)士參與。改進(jìn)小組針對(duì)本科陪工管理的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，確定主要原因?yàn)椋?1)陪工缺乏統(tǒng)一管理。(2)護(hù)工工作職責(zé)不明確。(3)缺乏培訓(xùn)。(4)缺乏考核標(biāo)準(zhǔn)，陪工主動(dòng)性不高。改進(jìn)小組針對(duì)以上問題進(jìn)行分析并制定預(yù)期目標(biāo)、實(shí)施方案和評(píng)價(jià)，來進(jìn)行全面、持續(xù)、預(yù)防的管理。

2.2 執(zhí)行階段

改進(jìn)小組制定相應(yīng)措施，督促實(shí)施。

2.2.1 陪工實(shí)行統(tǒng)一管理制作統(tǒng)一胸卡及工作服，要求佩戴胸卡上崗。由我科病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)陪工的勞動(dòng)紀(jì)律和工作質(zhì)量監(jiān)督，陪工管理護(hù)士負(fù)責(zé)陪工排班，定時(shí)護(hù)長(zhǎng)與陪工管理護(hù)士、陪工一起總結(jié)陪工的工作，指出工作的缺點(diǎn)及注意事項(xiàng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

2.2.2 明確陪工工作內(nèi)容

（1） 制定陪工工作職責(zé)，要求在護(hù)士的指導(dǎo)下從事病人的生活護(hù)理及承擔(dān)部分技術(shù)性、專業(yè)性的護(hù)理。包括喂食、協(xié)助大小便、嗽口、倒水、抹身、為病人加減衣服、蓋被，平時(shí)收蚊帳、疊被子、梳頭、協(xié)助翻身，必要時(shí)協(xié)助運(yùn)送病人等。定時(shí)詢問病人的要求，及時(shí)滿足病人生活上的需求，有任何問題及時(shí)向護(hù)士匯報(bào)，例如：保持舒適臥床、為病人倒水、隨時(shí)為病人洗臉，扶病人坐起或行走等。并協(xié)助病人出入院，如更衣、收拾物品。及時(shí)處理出院床單位，用紫外線消毒床、床墊、棉被、枕頭，并用消毒液抹床、床頭柜、凳，并鋪床以備收新病人。負(fù)責(zé)中午、夜間所管病房的清潔衛(wèi)生，保持安靜。（2）設(shè)立了日間、夜間陪工工作本每日護(hù)士下班前根據(jù)所管病人情況及需求編寫護(hù)工工作內(nèi)容，日間工作由日班護(hù)士質(zhì)控并評(píng)價(jià)，夜間工作由夜班護(hù)士質(zhì)控并評(píng)價(jià)。

2.2.3 加強(qiáng)陪工培訓(xùn)：針對(duì)本科的?？铺厣?，有計(jì)劃的安排陪工的學(xué)習(xí)并考核。包括：協(xié)助病人進(jìn)食、床上浴、協(xié)助翻身等。培訓(xùn)過程要求簡(jiǎn)單易懂，重點(diǎn)放在實(shí)際操作，考核以應(yīng)用為主[3]。

2.2.4 制定陪工護(hù)理質(zhì)量考核要求

2.3 檢查階段

按照醫(yī)院設(shè)計(jì)的《陪人工作質(zhì)量考核表》的要求進(jìn)行檢查。方法是：成立由護(hù)士、陪工管理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、患者組成的質(zhì)量小組。日間工作由日班護(hù)士質(zhì)控并評(píng)價(jià)，夜間工作由夜班護(hù)士質(zhì)控并評(píng)價(jià)。陪工管理護(hù)士每周檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)；護(hù)士長(zhǎng)每天不定時(shí)檢查陪工工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)；實(shí)施分組比賽，每月陪工大會(huì)通報(bào)比賽結(jié)果 。每月發(fā)放調(diào)查表給患者進(jìn)行調(diào)查。

2.4 總結(jié)處理

分析和總結(jié)收集到的大量信息反饋資料，將其形成一定的標(biāo)準(zhǔn)、制度和規(guī)定，作為今后控制陪工質(zhì)量的依據(jù)；在這一過程中發(fā)現(xiàn)新的問題，及時(shí)分析原因，進(jìn)入新的質(zhì)量改進(jìn)工作

3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 13.0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。率的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，P

4 結(jié)果

2010年6月至11月，我科通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在陪工管理中的應(yīng)用，對(duì)比上半年科室陪護(hù)率由88%下降至52%（表1），病人及家屬對(duì)陪工的工作滿意度由82%上升至95%（表2）。

表1上下半年陪護(hù)率比較

2010年1月―5月 2010年6月―11月

病人數(shù) 332人 431人

陪人數(shù) 283人 181人

陪護(hù)率 88% 42%

陪護(hù)率=陪人數(shù)/病人數(shù)

P陪護(hù)率=0.039 （兩者差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）

表2陪工工作滿意度調(diào)查

內(nèi)容 2010年1月―5月（%） 2010年6月―11月（%）

1、陪工為你服務(wù)時(shí)熱情有禮，態(tài)度和藹 66 99

2、陪工能及時(shí)滿足你的需求 70 100

3、陪工能主動(dòng)為你服務(wù)，經(jīng)常巡視 68 99

4、陪工為您服務(wù)時(shí)細(xì)心、周到 66 100

5、陪工能按規(guī)定內(nèi)容為您提供服務(wù) 70 100

6、陪工每日協(xié)助整理床鋪。 80 100

P滿意度=0.045 （兩者差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）

5討論

持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)（CQI）是現(xiàn)代質(zhì)量管理的精髓和核心，要求在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，以患者的需求作為動(dòng)力，改變傳統(tǒng)事后管理的回顧性個(gè)案分析方式，而采用持續(xù)的針對(duì)具體過程問題的資料收集、質(zhì)量評(píng)估方法進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，從而提高質(zhì)量[4]。陪工作為目前醫(yī)院護(hù)理管理的一部分，其分擔(dān)了護(hù)士的一部分工作，緩解目前護(hù)士因?yàn)槿本幎鴮?dǎo)致的“超負(fù)荷”工作狀態(tài)，在一定程度上做到了“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”，使護(hù)士能從繁忙瑣碎的工作中抽身出來，多給病人做心理護(hù)理和健康宣教，改善護(hù)患關(guān)系[5]。對(duì)陪工進(jìn)行管理及規(guī)范化的培訓(xùn)，能不斷提高陪工的素質(zhì)，提升陪工的服務(wù)態(tài)度與形象，增加病人對(duì)他們的信賴。我科實(shí)踐證明，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)運(yùn)用于陪工管理中，能增強(qiáng)陪工主人翁精神，提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，并提高服務(wù)質(zhì)量，增加病人的滿意度。同時(shí)，有利于病房管理質(zhì)量的提高，為病人提供安全、全面、高質(zhì)量的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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【3】龔鳳秋. 醫(yī)院專職陪工的培訓(xùn)與管理[J].中國進(jìn)修雜志，2008，23（19）：1762.

篇5

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室；細(xì)節(jié)管理；應(yīng)用

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（Central Sterile Supply Department，CSSD）承擔(dān)著醫(yī)院各科室所有重復(fù)使用的各種診療器械和物品的回收、清洗、消毒工作，是各種病原微生物的聚集場(chǎng)所，也是醫(yī)院銳器傷及預(yù)防和減少醫(yī)院感染發(fā)生高危科室之一[1]。嚴(yán)格規(guī)范消毒供應(yīng)室各項(xiàng)工作流程是控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)，與此同時(shí)也是控制患者出現(xiàn)細(xì)菌感染重要的一步。因此，消毒供應(yīng)室的管理措施的調(diào)整及加強(qiáng)供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理對(duì)整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)以及患者的健康都有非常大影響。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)問題，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染事件的發(fā)生，其工作質(zhì)量會(huì)影響醫(yī)療安全，影響醫(yī)院的聲譽(yù)，甚至可能有生命危險(xiǎn)導(dǎo)致死亡。現(xiàn)我院將細(xì)節(jié)管理貫徹于消毒供應(yīng)中心的各個(gè)環(huán)節(jié)，取得了良好的效果，總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年12月～2014年12月33名CSSD工作人員為對(duì)象，年齡22～50歲，平均年齡（34.6±3.8） 歲，學(xué)歷：中專4人，大專22人，本科7人，職稱為：主管11人，護(hù)師10人，護(hù)士8人，普通工人3人，高級(jí)工人1人，工作年限：3年～23年。通過調(diào)查問卷的形式總結(jié)并分析分別在護(hù)理措施實(shí)施前后的效果。

1.2方法與對(duì)策 我院執(zhí)行的細(xì)節(jié)管理措施：①組織學(xué)習(xí)：組織本科室CSSD工作人員認(rèn)真地學(xué)習(xí)衛(wèi)牛部《中華人民共和困傳染病防治法》、《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》、《消毒技術(shù)規(guī)范》活動(dòng)相關(guān)內(nèi)容，提高認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念、加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。與此同時(shí)掌握《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《消毒隔離制度》、《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)內(nèi)容，并對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果加以嚴(yán)重考核，對(duì)專業(yè)人員進(jìn)行檢測(cè)。加強(qiáng)對(duì)機(jī)械物理知識(shí)、電工電學(xué)知識(shí)、化學(xué)和數(shù)學(xué)知識(shí)以及醫(yī)院感染和消毒隔離等知識(shí)有一定的了解；②成立質(zhì)控小組：建立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，積極完善安全管理制度。能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題和不足，并做好相關(guān)的匯報(bào)和反饋工作，要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于工作較常出現(xiàn)的問題，通過制定、完善科室管理的形式表現(xiàn)。針對(duì)各類器械的滅菌效果，進(jìn)行嚴(yán)格的預(yù)查和預(yù)防工作，將護(hù)理中出現(xiàn)的差錯(cuò)率降低到最小范圍內(nèi)；③加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理：嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定分類及時(shí)分類收回器械，依據(jù)性選擇合適的清洗及消毒方法。清洗及消毒過程應(yīng)嚴(yán)格遵循“先清洗、再消毒、后滅菌”原則，每一件器械都需要經(jīng)過徹底清洗，方能進(jìn)行下一步工作，規(guī)范各類器械和物品包裝，根據(jù)器械、器具和物品的實(shí)際狀況選擇紙袋、紡織品、一次性醫(yī)用無紡布或硬質(zhì)容器等，應(yīng)結(jié)合包裹大小、器械性能及使用情況選擇最適宜的包裝形式。定期檢查、維護(hù)、保養(yǎng)干烤箱、煮沸鍋、蒸汽發(fā)生器、壓縮機(jī)、預(yù)真空滅菌器等設(shè)備，保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。嚴(yán)格將下送車和下收車分開使用，將消毒供應(yīng)室劃分為清潔區(qū)、消毒區(qū)、滅菌區(qū)、檢查區(qū)、包裝區(qū)等相關(guān)區(qū)域，防止已消毒物品再次被細(xì)菌感染。④加強(qiáng)與臨床科室溝通：為加強(qiáng)消毒供應(yīng)室與臨床科室的溝通，及時(shí)反應(yīng)出臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)室的意見，有針對(duì)性的指導(dǎo)消毒供應(yīng)室有序地開展工作，現(xiàn)制定消毒供應(yīng)室與臨床科室的溝通程序，廣泛收集臨床科室意見，不斷改進(jìn)工作。

1.3觀察指標(biāo) 包括實(shí)施前后護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量及工作人員發(fā)生差錯(cuò)情況，均采用問卷調(diào)查形式進(jìn)行，其中護(hù)理滿意度可分為十分滿意、比較滿意及不滿意3個(gè)等級(jí)；護(hù)理質(zhì)量通過護(hù)理人員安全問題識(shí)別能力、差錯(cuò)防范意識(shí)及服務(wù)意識(shí)進(jìn)行判定，與此同時(shí)觀察并分析護(hù)理人員發(fā)生差錯(cuò)情況比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1實(shí)施前后護(hù)理滿意度比較 細(xì)節(jié)管理實(shí)施前十分滿意111例，比較滿意99例，不滿意48例，實(shí)施后十分滿意130例，比較滿意102例，不滿意19例，兩者滿意率分別為81.39%、90.62%?？梢娂?xì)節(jié)管理實(shí)施后滿意率明顯高于實(shí)施前的，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 實(shí)施前后工作人員護(hù)理質(zhì)量比較 細(xì)節(jié)管理實(shí)施前服務(wù)意識(shí)（84.3±7.1）、安全問題識(shí)別能力（80.8±3.6）、差錯(cuò)防范意識(shí)（81.5±5.7）；實(shí)施后分別為（92.3±5.9）分、（90.3±6.4）分、（89.9±4.8）分。兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3實(shí)施前后CSSD工作人員發(fā)生差錯(cuò)情況比較 細(xì)節(jié)管理實(shí)施前總服務(wù)次數(shù)201次，出現(xiàn)13次差錯(cuò)，差錯(cuò)率為6.46%；實(shí)施后總服務(wù)次數(shù)227次，5次差錯(cuò)，差錯(cuò)率為2.20%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

消毒供應(yīng)室中心作為醫(yī)院的重要組成部分之一擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作?，F(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)品種繁多，涉及科室廣，使用周轉(zhuǎn)快，每項(xiàng)工作均關(guān)系到醫(yī)療、教學(xué)、科研的質(zhì)量。如果消毒不徹底會(huì)引起全院性的感染，供應(yīng)物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應(yīng)室工作是十分重要的。隨著人們生活水平的不斷提高，人們?cè)谝蟾咚缴钯|(zhì)量的同時(shí)，對(duì)生病就醫(yī)得到的治療、護(hù)理服務(wù)也有更高的要求，患者除了要求能治愈疾病，同時(shí)還有高質(zhì)量的護(hù)理需求，這種需求在不斷的擴(kuò)展。醫(yī)院只有對(duì)患者進(jìn)行高質(zhì)量、高效率并且低價(jià)格的治療服務(wù)，才能在當(dāng)今激烈競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地[2]。態(tài)度決定一切、細(xì)節(jié)決定成敗，只有將每個(gè)細(xì)節(jié)做好、做到位才能提高醫(yī)院醫(yī)療水平及護(hù)理質(zhì)量。研究表明[3，4]，實(shí)施細(xì)節(jié)化管理模式后，消毒供應(yīng)室回收滿意度、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、包裝滿意度、發(fā)放滿意度、服務(wù)滿意度、安全識(shí)別能力及服務(wù)意識(shí)評(píng)分與實(shí)施前比較明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總而言之，醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理中融人細(xì)節(jié)管理工作效果肯定，細(xì)節(jié)管理工作對(duì)于提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量具有明顯效果。醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理中融入細(xì)節(jié)管理工作，有助于提高服務(wù)滿意度，降低出差錯(cuò)率，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量值，得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]Toraman AR，Battal F，Ozturk K，et a1.Sharps injury prevention for hospital workers[J].Int J Occup Saf Ergon，2011，17（4）：455-461.

[2]曾苑，細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用及實(shí)施效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，02（11）：146-147.

篇6

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位老師：

我叫××，是××學(xué)校護(hù)理系主任兼黨支部書記。

今天，我有幸與各位領(lǐng)導(dǎo)，老師們一起探討新時(shí)期職業(yè)學(xué)校如何辦學(xué)，如何做好教學(xué)管理，如何提高辦學(xué)能力等問題，對(duì)于我來說是一個(gè)非常重要的機(jī)會(huì)，下面將我系的辦學(xué)管理模式及發(fā)展向各位匯報(bào)如下：

一．護(hù)理系的概況

護(hù)理系的前身是××衛(wèi)校，是一所全日制中等衛(wèi)生專業(yè)學(xué)校，已有近三十年的辦學(xué)經(jīng)歷。自05年并入××技師學(xué)院以來，借助學(xué)院這個(gè)廣闊的平臺(tái)，在學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我系有了更好的發(fā)展。現(xiàn)有教職工7人，擔(dān)負(fù)著我系十幾門課程的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)聘用我市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中有特長(zhǎng)的專業(yè)人士擔(dān)任外聘教師，共同完成上級(jí)教育各部門制定的各項(xiàng)教學(xué)管理任務(wù)，在學(xué)院統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)與支持下，教學(xué)有計(jì)劃地不斷推進(jìn)與發(fā)展，教學(xué)、辦學(xué)質(zhì)量日益提高。

二.護(hù)理系的教務(wù)工作

教務(wù)工作是學(xué)校的主體部分，是主軸，其他一切事務(wù)的管理都是來保障教務(wù)工作的落實(shí)和推進(jìn)的。

1.學(xué)校的教學(xué)課程統(tǒng)一由系領(lǐng)導(dǎo)按上級(jí)教學(xué)教學(xué)計(jì)劃安排，外聘教師與專職教師的教學(xué)計(jì)劃安排是我系一學(xué)年工作的龍頭，我系每學(xué)期開學(xué)前，都能高質(zhì)量地做好所有的準(zhǔn)備，使學(xué)期教學(xué)工作順利開展。

2.我系加強(qiáng)外聘教師的管理，強(qiáng)化其教學(xué)責(zé)任，完善外聘教師管理制度。我系日前形成了一支相對(duì)穩(wěn)定，具備綜合素質(zhì)的高質(zhì)量的外聘教師隊(duì)伍，學(xué)期中，由系主任組織，以聽課.座談會(huì).學(xué)生評(píng)教會(huì)等形式，加強(qiáng)與外聘教師的交流，從而提高了外聘教師的教學(xué)質(zhì)量。

3.在沿襲過去的辦學(xué)模式的傳統(tǒng)中，有創(chuàng)新地改進(jìn)辦學(xué)模式。一方面，我系在學(xué)院的指導(dǎo)下，對(duì)課程，對(duì)部分專業(yè)進(jìn)行了探索式的改革，尤其我們?cè)谛l(wèi)生課教學(xué)階段適當(dāng)增加實(shí)踐技能課時(shí)，使同學(xué)們更好地將專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合，真正落實(shí)我院“打造金色藍(lán)領(lǐng)”的辦學(xué)目標(biāo)。

三.護(hù)理系的日常管理工作

我系采取以學(xué)生會(huì)、團(tuán)組織具體落實(shí)，系領(lǐng)導(dǎo)、班主任帶隊(duì)指導(dǎo)的組織形式，深入課堂內(nèi)外的自查自訓(xùn)制度，是我系管理的一大特色，多年來的實(shí)踐證明，這是一個(gè)實(shí)用.有用的管理模式。

我系的具體做法是：

1.思想上重視，管理體系完善

系級(jí)：系主任親自參加，各班班主任為成員，以“班主任會(huì)議”形式開展日常檢查管理活動(dòng)。

學(xué)生級(jí)：以學(xué)生會(huì)為主導(dǎo)，由各班品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生組成聯(lián)合檢查組，每日不定期數(shù)次巡視檢查班級(jí)管理。

班級(jí)：落實(shí)聯(lián)合檢查問題的整改，加強(qiáng)班級(jí)自查自糾。

2.規(guī)范、貫徹檢查制度.，嚴(yán)格檢查

（1）以學(xué)院的規(guī)章制度為藍(lán)本，全面修訂、完善我系及班級(jí)的相關(guān)管理制度，以“文明班級(jí)”為載體，統(tǒng)率學(xué)期的學(xué)生管理檢查制度，做到有檢查、有評(píng)比、有獎(jiǎng)罰，使各項(xiàng)管理措施落到實(shí)處。

（2）規(guī)范檢查范圍，不斷優(yōu)化檢查內(nèi)容。日前我系的日常檢查基本上涵蓋了學(xué)生出勤、早讀、衛(wèi)生、儀表、校服穿戴、物品定置擺放、課堂紀(jì)律等方面，使學(xué)生們?cè)谛５囊慌e一動(dòng)、一言一行都在我系的規(guī)范管理中，一日數(shù)次，及時(shí)統(tǒng)計(jì)，評(píng)分公布，強(qiáng)化班級(jí)同學(xué)的集體榮譽(yù)感和年終評(píng)優(yōu)的個(gè)人榮譽(yù)感。除了白天的檢查，我系還堅(jiān)持住校生晚自習(xí)，教師值夜班制度，幫助解決同學(xué)們學(xué)習(xí)和生活上的困難。對(duì)住校生，也從出勤、儀表、晚自習(xí)紀(jì)律、衛(wèi)生等幾方面進(jìn)行檢查，加強(qiáng)管理。二十八年來，我們的這種做法讓住校生的家長(zhǎng)感到無比欣慰、放心。系領(lǐng)導(dǎo)也輪流參加值日，使這種優(yōu)良傳統(tǒng)得以發(fā)揚(yáng)開來。另外，組織班主任進(jìn)行家訪，，定期召開家長(zhǎng)會(huì)，相互通報(bào)信息；建立與專業(yè)課教師聯(lián)系網(wǎng)，了解課堂信息；以學(xué)生會(huì)、團(tuán)工作為紐帶，開展有益的文體娛樂活動(dòng)，加強(qiáng)相互了解；用“主題班會(huì)”來指明學(xué)生的政治思想教育方向，培養(yǎng)學(xué)生們正確的人生觀。

（3）查整改落實(shí)，每日檢查的問題，經(jīng)統(tǒng)計(jì)匯總上報(bào)，由系主任在每個(gè)工作日結(jié)束前，牽頭復(fù)查問題的整改，關(guān)注整改的過程，進(jìn)度，結(jié)果，納入班主任、班級(jí)的學(xué)期考核中，使問題的整改落到實(shí)處。

3.大力抓好實(shí)習(xí)管理，使實(shí)踐與理論教育相得益彰

衛(wèi)生專業(yè)的技能培訓(xùn)，實(shí)踐環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)管理，是關(guān)聯(lián)到我系的辦學(xué)質(zhì)量、學(xué)生就業(yè)，今后辦學(xué)發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。借助學(xué)院這個(gè)平臺(tái)，在學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，我系嚴(yán)格規(guī)范，適時(shí)召開家長(zhǎng)會(huì)，簽訂學(xué)生對(duì)學(xué)校、學(xué)校對(duì)醫(yī)院實(shí)習(xí)協(xié)議書，明確責(zé)任，使實(shí)習(xí)成為聯(lián)系學(xué)生，聯(lián)系用人單位的一個(gè)紐帶，幫助推動(dòng)我系的各項(xiàng)工作不斷提高，改進(jìn)，適應(yīng)新時(shí)期的市場(chǎng)需求。

(1)依據(jù)學(xué)生理論、實(shí)踐學(xué)習(xí)成果，優(yōu)化學(xué)生組合，使他們能夠在實(shí)習(xí)的崗位上相互促進(jìn)、相關(guān)幫助。

（2）以學(xué)生自身管理為主，強(qiáng)化學(xué)生們的自我約束能力，各大醫(yī)院、各-科室成立以優(yōu)秀學(xué)生為組長(zhǎng)，帶隊(duì)管理的模式，向班主任老師負(fù)責(zé)。

（3）加強(qiáng)系部管理，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)過程全程掌控，每周由帶隊(duì)實(shí)習(xí)老師（班主任）深入一線跟蹤調(diào)查，及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)與處理，協(xié)調(diào)用人單位，并及時(shí)匯報(bào)系部，總結(jié)調(diào)整。

四．護(hù)理系的辦學(xué)模式，探索與發(fā)展方向

1.護(hù)理系在辦學(xué)模式上不斷探索，日前開辟了與皖南醫(yī)學(xué)院聯(lián)合辦學(xué)模式，培養(yǎng)護(hù)理大專類較高學(xué)歷層次人才，適應(yīng)市場(chǎng)需求，提高我系的辦學(xué)層次。

2.利用學(xué)院為我系創(chuàng)造的條件，嘗試3+2辦學(xué)模式。

3.適應(yīng)市場(chǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人才的新要求，增加口腔.助產(chǎn)士、藥學(xué)等醫(yī)學(xué)類新型專業(yè)，豐富我系的辦學(xué)專業(yè)形式，擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模。

4.利用媒體、宣傳單、現(xiàn)場(chǎng)咨詢等形式，加大招生宣傳，我系今年將嘗試招收男生，滿足生源、就業(yè)兩個(gè)市場(chǎng)的潛在需求。

5、隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平日益得到改善。人們?cè)谧非筘S富的物質(zhì)生活的同時(shí)，更希望擁有健康和美麗?，F(xiàn)代都市中，工作競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，腦力勞動(dòng)的比重越來越大；與此同時(shí)，一些職業(yè)病，如頸椎病、腰椎病等慢性疾病，發(fā)生率也日益增高。尤其我市是一個(gè)具有悠久水文化的地區(qū)，目前從事康復(fù)治療相關(guān)職業(yè)的從業(yè)人員，多為農(nóng)村及下崗再就業(yè)人員，專業(yè)知識(shí)缺乏，未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，持證上崗少。因此市場(chǎng)對(duì)康復(fù)治療類和美容類的技師需求龐大。（我們將在日常理論教學(xué)中，滲透這方面的實(shí)踐教學(xué)，如康復(fù)保健、美容、針灸、拔火罐等，以此更加適應(yīng)市場(chǎng)的需求）但我市目前仍然沒有一家正規(guī)的康復(fù)治療類技師、美容師培訓(xùn)認(rèn)證機(jī)構(gòu)。為了適應(yīng)市場(chǎng)需求，我系將計(jì)劃承辦“按摩師”、“美容師”職業(yè)資格認(rèn)證和培訓(xùn)。

篇7

一、醫(yī)療質(zhì)量管理主要目標(biāo)

加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量的控制與管理，逐步推行全面質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。根據(jù)《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（版》等文件要求，制定全院醫(yī)療質(zhì)量主要指標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，確保高質(zhì)量完成中醫(yī)疾病診斷準(zhǔn)確率、辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率等各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)。

二、主要工作任務(wù)和措施

（一）健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理組織體系，定期召開醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控員會(huì)議，研究改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量措施，切實(shí)開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。

（二）制定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案，以中醫(yī)十二項(xiàng)指標(biāo)作為科室綜合考核目標(biāo)中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)重要指標(biāo)，建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施，確保達(dá)標(biāo)。

（三）依據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量綜合考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查力度，每月開展對(duì)全院各科室醫(yī)療質(zhì)量督查考核工作，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控，推進(jìn)全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，根據(jù)質(zhì)控檢查考核情況，匯總各質(zhì)控系統(tǒng)的檢查結(jié)果，編輯醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)，定期將醫(yī)療質(zhì)量信息向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，及時(shí)反饋，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。

（四）修訂完善各科室質(zhì)控記錄本，規(guī)范科室質(zhì)控自查內(nèi)容，加強(qiáng)臨床科室科內(nèi)質(zhì)控工作，各科質(zhì)控員切實(shí)參與本科質(zhì)量管理，每月對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作進(jìn)行檢查記錄，使各項(xiàng)質(zhì)量管理工作落到實(shí)處。

（五）加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)化病案質(zhì)量管理，充分利用電子病歷管理質(zhì)控系統(tǒng)，重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理，對(duì)病歷全程質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋，及時(shí)整改病歷書寫中存在問題，進(jìn)一步規(guī)范我院病歷書寫，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。

（六）配合醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量核心制度執(zhí)行情況的督查，促進(jìn)臨床科室認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、手術(shù)安全核查制度、查對(duì)制度、交接班制度等核心制度。針對(duì)性開展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項(xiàng)檢查，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)辨證論治、理法方藥應(yīng)用水平的檢查、分析、評(píng)價(jià)，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。

（七）參與處方點(diǎn)評(píng)管理工作，著重對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方，促進(jìn)合理用藥，提高臨床藥物治療學(xué)水平。

（八）加強(qiáng)督查臨床科室優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案的優(yōu)化，并在臨床中落實(shí)；配合醫(yī)務(wù)科開展中醫(yī)臨床路徑管理，促進(jìn)臨床路徑工作。

（九）協(xié)助科教科、醫(yī)務(wù)科做好醫(yī)務(wù)人員三基培訓(xùn)、考核，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，加強(qiáng)急診能力建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員急診急救能力。加強(qiáng)質(zhì)控科人員自身管理能力和專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，提高質(zhì)控管理能力。

（十）加強(qiáng)門急診、醫(yī)技部門的質(zhì)控工作。

質(zhì)控科

二〇一二年十一月二日

附：市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理控制目標(biāo)

一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)相關(guān)指標(biāo)。

1、中醫(yī)入出院診斷符合率≥95%；

2、中醫(yī)疾病診斷準(zhǔn)確率≥95%；

3、辨證論治優(yōu)良率≥90%；

4、中成藥辨證使用率≥90%；

5、病房中醫(yī)治療率≥70%；

6、急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)≥3項(xiàng)；

7、開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目數(shù)≥22種；

8、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥30%；

9、門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥60%；

10、采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?0%。

二、其他質(zhì)量管理指標(biāo)

1、出院者平均住院日≤21天；

2、病床使用率≥90%；

3、住院病人治愈好轉(zhuǎn)率≥90%；

4、清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%；

5、清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%；

6、醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%；

7、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96%；

8、住院病人抗菌藥物使用率≤60%；

9、門診患者抗菌藥物處方比例≤20%；

10、清潔手術(shù)（手術(shù)時(shí)間≤2小時(shí)）抗菌藥物使用率≤30%；

11、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤45%；

12、法定傳染病報(bào)告率100%；

13、成份輸血率≥85%；

14、輸血適應(yīng)證合格率≥90%；

15、甲級(jí)病歷率≥90%；

16、處方合格率≥95%；

17、麻醉死亡率≤0.02%；

18、急救物品完好率100%；

19、院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘；

20、急診留觀時(shí)間≤48小時(shí)；

21、大型光機(jī)檢查陽性率≥70%；

22、ct檢查陽性率≥70%；

篇8

【關(guān)鍵詞】層級(jí)管理 ；婦產(chǎn)科；應(yīng)用效果

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0413-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，患者及其家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，婦產(chǎn)科由于其?？菩院吞厥庑?，在臨床上存在許多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如果護(hù)理不當(dāng)或稍有疏忽便會(huì)造成醫(yī)療意外，發(fā)生糾紛，這就要求護(hù)理工作范疇不斷拓展、不斷細(xì)化。限于有限的醫(yī)療資源，一味擴(kuò)大護(hù)理隊(duì)伍不夠現(xiàn)實(shí)，因此，如何合理管理護(hù)理人員成為護(hù)理管理工作中一個(gè)重要的課題。為了提高護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)護(hù)理人員的價(jià)值，充分發(fā)揮護(hù)理人員的積極性和主觀能動(dòng)性，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，結(jié)合我院護(hù)理人員的實(shí)際狀況，我們?cè)谧o(hù)理管理工作中實(shí)行了層級(jí)管理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1層級(jí)管理模式的實(shí)施方法

1.1崗位設(shè)置 白班：護(hù)士長(zhǎng)1名，主班護(hù)士2名，責(zé)任組長(zhǎng)3名（每組各1名），責(zé)任護(hù)士和執(zhí)行護(hù)士各3名。中班和夜班：責(zé)任護(hù)士和執(zhí)行護(hù)士各1名。質(zhì)控小組：組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員構(gòu)成為3名責(zé)任組長(zhǎng)。

1.2工作流程 把病區(qū)所有護(hù)士除1名護(hù)士長(zhǎng)和1名主班護(hù)士外，按受聘后的職稱分成相對(duì)應(yīng)的3組。護(hù)士長(zhǎng)在層級(jí)管理中發(fā)揮著科室總體規(guī)劃、組織調(diào)控、質(zhì)量監(jiān)督、與科室主任溝通、參與護(hù)士崗位考核及相關(guān)的行政管理。責(zé)任組長(zhǎng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下管理本組的責(zé)任護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士及所管轄區(qū)域病人的一切治療和護(hù)理，按照護(hù)理程序合理安排護(hù)理工作，并保證護(hù)理質(zhì)量達(dá)到要求。中午和晚上由每組的1名責(zé)任護(hù)士和1名執(zhí)行護(hù)士輪流上班。主班護(hù)士負(fù)責(zé)全科病人的醫(yī)囑傳達(dá)、確認(rèn)執(zhí)行、電腦錄入等工作，2天1班，另一天機(jī)動(dòng)，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)調(diào)動(dòng)。質(zhì)控小組成員具有監(jiān)督護(hù)士工作的任務(wù)，每月開一次例會(huì)，力爭(zhēng)能夠早期發(fā)現(xiàn)問題[1]；每季度、年進(jìn)行相應(yīng)的工作總結(jié)匯報(bào)；定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核；對(duì)個(gè)案進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，分析護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[2]。崗位分組要求：主班護(hù)士要求10年護(hù)師工齡及主管護(hù)師以上職稱，能夠合理處理醫(yī)囑、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好行政工作的能力。責(zé)任組長(zhǎng)要求8年以上護(hù)師工齡及護(hù)師以上職稱，具備較強(qiáng)的工作能力，能夠獨(dú)立處理本科室護(hù)理問題，在護(hù)士中具備一定威信。責(zé)任護(hù)士要求5年以上護(hù)師工齡及護(hù)師以上職稱，有較強(qiáng)的工作能力和責(zé)任心，能夠處理本科室常見護(hù)理問題。執(zhí)行護(hù)士要求具有執(zhí)業(yè)資格的在崗護(hù)士。

1.3制度建設(shè) 根據(jù)院護(hù)理工作制度建立符合婦產(chǎn)科的《婦產(chǎn)科護(hù)理工作制度》和《婦產(chǎn)科層級(jí)管理實(shí)施細(xì)則》，進(jìn)行制度教育，明確分工協(xié)作。

1.4崗位培訓(xùn) 對(duì)各級(jí)護(hù)理人員采取集中培訓(xùn)和分層培訓(xùn)、理論培訓(xùn)和工作能力培訓(xùn)相結(jié)合等方法進(jìn)行崗位培訓(xùn)，同時(shí)培訓(xùn)《婦產(chǎn)科護(hù)理工作制度》和《婦產(chǎn)科層級(jí)管理實(shí)施細(xì)則》，以及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和科室獎(jiǎng)金，評(píng)優(yōu)評(píng)先標(biāo)準(zhǔn)，做到人人知曉。主班護(hù)士：熟悉醫(yī)囑的執(zhí)行要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，增強(qiáng)責(zé)任心，培養(yǎng)統(tǒng)籌安排和應(yīng)變能力；責(zé)任組長(zhǎng)：主要培養(yǎng)其全面的專業(yè)技術(shù)管理和安全管理能力，如講課能力、總結(jié)傳授經(jīng)驗(yàn)的能力、開展科研的能力、發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力、處理疑難護(hù)理專業(yè)問題的能力；責(zé)任護(hù)士：主要培養(yǎng)其管理能力、帶教能力、愛護(hù)關(guān)心下一級(jí)人員的精神，包括病人管理、病房管理、下級(jí)人員管理、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員管理的能力；執(zhí)行護(hù)士：主要培養(yǎng)其工作方法、熟練掌握操作技能以及敬業(yè)精神和尊重、關(guān)愛他人的精神。

1.5考察測(cè)評(píng)

1.5.1測(cè)評(píng)方法：（1）由質(zhì)控小組制定考核具體內(nèi)容，形式由現(xiàn)場(chǎng)檢查、相關(guān)知識(shí)提問、抽查考核等組成。（2）主要為逐級(jí)考核和平行考核，逐級(jí)考核即由護(hù)士長(zhǎng)考核主班護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)，責(zé)任組長(zhǎng)考核責(zé)任護(hù)士和執(zhí)行護(hù)士；平行考核即護(hù)士長(zhǎng)對(duì)口考核和護(hù)士之間互相考核。（3）考核每月一次，質(zhì)控小組每季度匯總分析，按個(gè)案跟蹤分析評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，如產(chǎn)后出血護(hù)理等。

1.5.2考核結(jié)果應(yīng)用：（1）考核與分配。質(zhì)控小組對(duì)各護(hù)士考核和護(hù)士互評(píng)所得的質(zhì)量分，參照護(hù)理部《關(guān)于護(hù)理人員科內(nèi)獎(jiǎng)金二次分配的指導(dǎo)意見》，以積分方式參與獎(jiǎng)金二次分配，護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量分為科內(nèi)護(hù)士的平均分。（2）考核與崗位。定期統(tǒng)計(jì)分析各護(hù)理小組和護(hù)士質(zhì)量分，與配置主班護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士，評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤。

2效果

實(shí)施層級(jí)管理2年來與實(shí)施前2年相比較，我科護(hù)理質(zhì)量發(fā)生明顯變化：會(huì)陰三度裂傷為零；切口感染率從3%降低到1.3%；一般差錯(cuò)率從0.7%降至0.3%；主管患者的滿意度從85提高到97。其護(hù)理人員職業(yè)滿意度也發(fā)生明顯變化，具體體現(xiàn)在：護(hù)理技術(shù)操作考核良好率從77提高到95；表揚(yáng)信和錦旗數(shù)量為實(shí)施前的3倍；工作成就感明顯增強(qiáng)；醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患之間的各種工作關(guān)系均明顯改善。

3討論

婦產(chǎn)科由于科室的特殊性，護(hù)理工作的好壞對(duì)患者病情往往有重要的影響。而護(hù)理工作質(zhì)量不僅取決于護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，而且與有效的管理密不可分。近年來提出的層級(jí)管理就是一種可以充分利用各個(gè)層級(jí)的護(hù)理人力資源的管理模式。它能發(fā)揮各層級(jí)成員的工作能力及潛力，強(qiáng)化護(hù)理管理，推進(jìn)護(hù)理管理體制的完善和機(jī)制創(chuàng)新，從而建立職責(zé)明確、權(quán)責(zé)統(tǒng)一、能級(jí)管理、監(jiān)管有力的護(hù)理管理體系[3]。

3.1我科實(shí)行的層級(jí)管理制度，首先明確崗位職責(zé)和相應(yīng)的職責(zé)考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。通過制度管理，確定了每一位護(hù)士的職責(zé)范圍，使得責(zé)任由上到下和由下到上負(fù)責(zé)，落實(shí)到個(gè)人，并與獎(jiǎng)金評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤，配合培訓(xùn)增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，避免因責(zé)任心不足而出現(xiàn)的低級(jí)錯(cuò)誤，有效避免醫(yī)療意外的發(fā)生，減少醫(yī)患矛盾，提高患者滿意度。

3.2通過整體培訓(xùn)和組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，把工作能力強(qiáng)的護(hù)師提到責(zé)任組長(zhǎng)的崗位并充分發(fā)揮她們的作用和能力，使護(hù)理組織結(jié)構(gòu)得到了有效的調(diào)整，解決了阻礙護(hù)理質(zhì)量提高的根本因素，從而使護(hù)理質(zhì)量的高低直接與護(hù)理專業(yè)技術(shù)骨干的技術(shù)水平和管理水平，護(hù)理隊(duì)伍各種人才有機(jī)構(gòu)成的綜合實(shí)力相關(guān)。

3.3自上而下，由技術(shù)骨干帶領(lǐng)的技能培訓(xùn)和嚴(yán)格的考核測(cè)評(píng)制度使護(hù)士整體技術(shù)水平有很大提高，并激發(fā)自覺學(xué)習(xí)提高技能的動(dòng)力，使各層級(jí)護(hù)士水平都有提高。

3.4層級(jí)管理還體現(xiàn)了各層級(jí)護(hù)士的價(jià)值，使得高年資、能力強(qiáng)的護(hù)士脫穎而出，根據(jù)特長(zhǎng)和能力分配工作內(nèi)容，避免有能力的護(hù)士過多地陷于常規(guī)工作而不能發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，提高效率，避免人才浪費(fèi)，體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。

3.5層級(jí)管理通過季度年度會(huì)議，總結(jié)了得失，并用PDCA的方法實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，有利于學(xué)科建設(shè)和高質(zhì)量護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 李瓏，王裉妹.層級(jí)管理法在臨束護(hù)理管理中的應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，37（7）：1275-1276.

[2] 夏雪中.新形勢(shì)下護(hù)理質(zhì)量管理模式與方法進(jìn)展概述[J].沖國護(hù)理管理，2004，4（2）：39-40.

篇9

目的：探討二級(jí)質(zhì)控在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用。方法：通過建立護(hù)理二級(jí)質(zhì)控小組，落實(shí)質(zhì)量控制制度和標(biāo)準(zhǔn)、完善各項(xiàng)護(hù)理工作服務(wù)流程、控制環(huán)節(jié)質(zhì)量、提高護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)等方法進(jìn)行綜合分析。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)二級(jí)質(zhì)控在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中起決定性作用。結(jié)論：二級(jí)質(zhì)控，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了醫(yī)療安全隱患，還提高了患者滿意度。

關(guān)鍵詞：二級(jí)控制；護(hù)理質(zhì)量；持續(xù)改進(jìn)

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0220-02

隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式地轉(zhuǎn)變，病人對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，高新技術(shù)的應(yīng)用，使護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)增高。二級(jí)質(zhì)控在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中正是為了適應(yīng)時(shí)代的需求、病人的要求、質(zhì)量的提高而開展的一種切實(shí)有效的管理方法。二級(jí)質(zhì)控的主要原則：一是過程改進(jìn)，質(zhì)量改進(jìn)通過改進(jìn)過程而實(shí)現(xiàn)。二是持續(xù)改進(jìn)，是以不定期檢查，對(duì)查出的問題，進(jìn)行分析，尋找原因，制定有效措施解決問題，跟蹤評(píng)價(jià)，提高質(zhì)量。三是預(yù)防性改進(jìn)，質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)在于預(yù)防問題的發(fā)生，而不僅僅是事后的檢查和補(bǔ)救，只有事前質(zhì)量控制，才能達(dá)到永久性的、根本性的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。近年來，我院為了有效地提高醫(yī)療質(zhì)量，于2011年開始實(shí)施二級(jí)質(zhì)控在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)這一先進(jìn)的管理辦法， 并落實(shí)質(zhì)量控制制度和標(biāo)準(zhǔn)、完善各項(xiàng)護(hù)理工作服務(wù)流程、控制環(huán)節(jié)質(zhì)量、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)等護(hù)理質(zhì)控方法并取得了顯著的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

1 方法

1.1 建立二級(jí)質(zhì)控小組，本院按省衛(wèi)生廳下發(fā)的二級(jí)綜合性醫(yī)院評(píng)審考評(píng)細(xì)則及醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)際，建立了護(hù)理部、科室二級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織。

1.2 院護(hù)理部質(zhì)控： 組織由護(hù)理部主任及各科護(hù)士長(zhǎng)組成，根據(jù)每位護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)專長(zhǎng)，分別組成相關(guān)的質(zhì)控小組，每組有一組長(zhǎng)，下設(shè)9個(gè)質(zhì)控小組：如 ① 優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量控制組、 ② 服務(wù)意識(shí)質(zhì)量控制組、 ③ 文書書寫質(zhì)量控制組、 ④ 病區(qū)管理質(zhì)量控制組、 ⑤消毒隔離質(zhì)量控制組、 ⑥ 急救物品質(zhì)量控制組、 ⑦ 護(hù)理安全質(zhì)量控制組、 ⑧護(hù)理理論技術(shù)操作質(zhì)量控制組、 ⑨ 護(hù)理安全、供應(yīng)室、手術(shù)室、急診護(hù)理質(zhì)量控制組等，負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)控制。

1.3 科護(hù)理質(zhì)控： 組織由科護(hù)士長(zhǎng)及2～3名高年資護(hù)士組成的科室護(hù)理質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)本科室護(hù)理工作質(zhì)量控制。

2 落實(shí)質(zhì)量控制制度和標(biāo)準(zhǔn)

2.1 建立健全各項(xiàng)工作制度、標(biāo)準(zhǔn)： 護(hù)理部根據(jù)實(shí)際制定了50項(xiàng)護(hù)理工作相關(guān)制度，制定了護(hù)理質(zhì)控、護(hù)理文件書寫、護(hù)理技術(shù)操作、病房管理、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量、消毒隔離、健康教育、護(hù)理安全等45項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并按醫(yī)院護(hù)理單元的功能特點(diǎn)制定了門診輸液室、供應(yīng)室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)、臨床科室護(hù)理工作質(zhì)控考評(píng)細(xì)則，護(hù)理部組織全院護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，要求每位護(hù)士能夠掌握制度標(biāo)準(zhǔn)，在工作中認(rèn)真執(zhí)行。

2.2 落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)制度：護(hù)理部組織各質(zhì)控小組每月不定期對(duì)全院各科室護(hù)理工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，每周不定期抽查，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求及考評(píng)細(xì)則，對(duì)每個(gè)科室的護(hù)理工作進(jìn)行客觀檢查評(píng)價(jià)，并將檢查結(jié)果記錄在質(zhì)控表上，同時(shí)向被查護(hù)士當(dāng)面反饋情況，指出不足，擇期進(jìn)行整改，質(zhì)控小組注意追蹤是否達(dá)到整改要求，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。在每月的護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上，由護(hù)理部主任主持對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控反饋，由小組組長(zhǎng)匯報(bào)，對(duì)質(zhì)量缺陷及問題，幫助科室分析原因，指導(dǎo)制定整改措施，完善質(zhì)量管理，對(duì)難于解決的問題積極向主管院長(zhǎng)匯報(bào)，給予協(xié)調(diào)解決。

2.3 完善各項(xiàng)護(hù)理工作流程： 護(hù)理部指導(dǎo)各科室制定出適合工作特點(diǎn)和發(fā)展需求的各項(xiàng)工作流程，如門診輸液室工作流程、患者入出院工作流程、節(jié)假日工作流程、搶救工作流程、責(zé)任護(hù)士工作流程、治療班工作流程、夜班工作流程等，組織全院護(hù)士根據(jù)科室工作特點(diǎn)加以培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以書面考核和實(shí)際操作相結(jié)合，對(duì)照工作流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的缺陷及問題，及時(shí)給予批評(píng)指正?？谱o(hù)士長(zhǎng)每天檢查各班工作情況，做到勤督導(dǎo)、常培訓(xùn)，保證護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量。

2.4 落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)節(jié)假日帶班制度： 強(qiáng)調(diào)節(jié)假日護(hù)士長(zhǎng)帶班時(shí)加強(qiáng)對(duì)全院各護(hù)理單元的質(zhì)量管理控制、監(jiān)督、指導(dǎo)各科室值班護(hù)士各項(xiàng)工作，幫助及協(xié)調(diào)處理護(hù)理工作上的難題，保障護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)安全。

2.5 落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度： 實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)兩人一組夜查房制，強(qiáng)調(diào)護(hù)士長(zhǎng)夜查房時(shí)檢查全院各護(hù)理崗位職責(zé)落實(shí)、護(hù)理安全、各科室護(hù)士工作情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，減少護(hù)理缺陷和差錯(cuò)的發(fā)生。

2.6 控制環(huán)節(jié)質(zhì)量： 圍繞整體護(hù)理工作流程選擇監(jiān)督與評(píng)價(jià)的重要環(huán)節(jié)，如患者入院接待、患者評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、重癥護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育等，作為護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高的突破口，強(qiáng)調(diào)對(duì)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。工作中要依照護(hù)士職責(zé)和個(gè)人特長(zhǎng)，將各班護(hù)理工作進(jìn)行分工，充分發(fā)揮每個(gè)人的主觀能動(dòng)性，通過抓環(huán)節(jié)質(zhì)控，嚴(yán)格治療室的管理，檢查夜班、交接班、節(jié)假日、年輕護(hù)士、新上崗人員工作情況。檢查急救藥械完好率；檢查護(hù)理文件書寫情況，進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，對(duì)輪科及實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行工作考核，通過護(hù)士自查、護(hù)士長(zhǎng)檢查及護(hù)理部抽查，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室工作缺陷、協(xié)作精神好的護(hù)士給予不同程度的表揚(yáng)。護(hù)士長(zhǎng)每天科室自查，做到人人有考核，月月有記錄，結(jié)合院護(hù)理部質(zhì)控反饋的情況，采取獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的方法，使全體護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制有充分的認(rèn)識(shí)，提高了護(hù)士參與質(zhì)量管理的積極性，增強(qiáng)了護(hù)士的整體觀念，促進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。

2.7 提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)： 護(hù)理是科學(xué)、技術(shù)、藝術(shù)和愛心的結(jié)合，護(hù)士除具有良好的理論知識(shí)、熟練的操作技能，還必須加強(qiáng)情感智力和心理素質(zhì)的培養(yǎng)。在護(hù)理工作中除加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，理論和操作考核外，開展護(hù)理素質(zhì)教育、心理學(xué)、倫理學(xué)等方面的講座，培養(yǎng)護(hù)士的專業(yè)認(rèn)同感和自豪感，以提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。讓護(hù)士在工作中樹立為患者服務(wù)的思想，體現(xiàn)人文關(guān)懷，尊重患者的人格和權(quán)利，滿足患者需求。

3 實(shí)施效果

通過以上質(zhì)控方法，提高了護(hù)理人員的全面素質(zhì)，樹立了“質(zhì)量第一”的觀念，護(hù)理人員主動(dòng)參與質(zhì)量控制，對(duì)護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，加強(qiáng)了醫(yī)療安全管理。在這三年中，無一例護(hù)理投訴及護(hù)理事故發(fā)生，科內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)，并取得了良好效果。根據(jù)護(hù)理部患者意見征詢問卷調(diào)查及統(tǒng)計(jì)資料顯示，患者及家屬的滿意度在不斷上升，從2011年的91%上升到2014年的97%，護(hù)理服務(wù)得到廣大患者的好評(píng)，護(hù)理質(zhì)量控制形成了一個(gè)良性循環(huán)，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

4 結(jié)論

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，也是護(hù)理管理的核心，護(hù)理質(zhì)量不僅關(guān)系到病人的生命與健康，同時(shí)也關(guān)系到醫(yī)院在社會(huì)公眾中的形象，如何做到以患者為“中心”，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)提高，杜絕差錯(cuò)事故，二級(jí)質(zhì)控管理是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的有效手段。為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)是必不可少的重要保證，其關(guān)鍵不是事后檢查，而是事先預(yù)防，因此二級(jí)質(zhì)控有積極作用。二級(jí)質(zhì)控，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了醫(yī)療安全隱患，還提高了患者滿意度。二級(jí)質(zhì)控，能及時(shí)了解工作中的問題與不足，迅速整改，從而保障了醫(yī)療安全，規(guī)避了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。二級(jí)質(zhì)控，加強(qiáng)質(zhì)量控制是把差錯(cuò)遏制于萌芽狀態(tài)的重要手段，是目前進(jìn)行質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的必要措施。 作為護(hù)理管理工作者，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的控制，才能實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。

篇10

【摘要】干部保健護(hù)理工作與普通護(hù)理工作有所不同，除了常規(guī)的治療、護(hù)理工作外，還擔(dān)負(fù)著中央、省、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的視察、出行隨隊(duì)及駐地醫(yī)療保健工作，并且保密。每年根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)時(shí)間安排定期健康檢查一次，同時(shí)作好健康咨詢及健康教育，對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)請(qǐng)相關(guān)專業(yè)會(huì)診、治療、并定期回訪、或上門服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行“五不該”原則，才能更加做好各項(xiàng)干部保健護(hù)理工作。

【關(guān)鍵詞】干部保健 護(hù)理 應(yīng)用

隨著生活水平的提高、醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展及新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，病人對(duì)護(hù)理人員的要求也在不斷的增加，為了更高質(zhì)量地滿足病人的身心需求，對(duì)護(hù)理工作帶來了新的挑戰(zhàn)及更大的工作壓力。（1）而我科承擔(dān)的是干部保健工作，醫(yī)護(hù)人員面對(duì)的是一些特殊人群，從中央到地方各省、市都成立有干部保健委員會(huì)，我院是市級(jí)干部保健基地，擔(dān)負(fù)著中央、省級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來綿及市級(jí)保健對(duì)象的健康保健工作。因此干部保建對(duì)象的特殊性使其對(duì)多種形式服務(wù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量的需求更加要求嚴(yán)格及不斷地增加。（2）不僅要求護(hù)理人員具備精湛良好的護(hù)理技能還應(yīng)具備較高的政治素質(zhì)和無私奉獻(xiàn)精神的個(gè)人素質(zhì)。

1 干部保健科護(hù)士工作特征：

1.1 干部保健的護(hù)理工作與普通的護(hù)理工作有所不同,有很大的政治意義（3）不僅要完成常規(guī)的護(hù)理工作還要負(fù)責(zé)中央、省、市領(lǐng)導(dǎo)確定的保健對(duì)象的醫(yī)療、護(hù)理保健工作，經(jīng)常要隨領(lǐng)導(dǎo)出行、出訪及領(lǐng)導(dǎo)駐地現(xiàn)場(chǎng)辦公的健康保障任務(wù)。我院在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下每次都圓滿完成了指令性保健任務(wù)。

1.2 保健護(hù)士面對(duì)個(gè)別高級(jí)別的保健對(duì)象時(shí)不僅要面對(duì)本人，還要面對(duì)其家屬、單位以及身邊所有的工作人員，因此要求護(hù)理人員工作盡量要做到細(xì)致、周到、并耐心的解釋。在與領(lǐng)導(dǎo)交談時(shí)他們常常會(huì)主動(dòng)關(guān)心醫(yī)護(hù)人員的工作、家庭、生活狀況等，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員要努力學(xué)習(xí)，正確處理好工作、家庭、生活各方面的關(guān)系。因此醫(yī)護(hù)人員必須要具備開朗的性格及樂觀積極向上的良好狀態(tài)，并隨叫隨到。

1.3 保健對(duì)象不僅承擔(dān)著繁重的工作壓力，而且時(shí)間非常有限，常常身體有些不適或疲倦時(shí)，因?yàn)楣ぷ髅o時(shí)間而忽略就醫(yī)，負(fù)責(zé)干部保健的我們要及時(shí)提醒或根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)的時(shí)間安排進(jìn)行上門服務(wù)，同時(shí)進(jìn)行健康知識(shí)及保健常識(shí)的宣傳工作。請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)安排時(shí)間每年進(jìn)行一次健康體檢，對(duì)檢查后的健康狀況作出正確的評(píng)估并進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題請(qǐng)對(duì)口有關(guān)專業(yè)會(huì)診治療。尤其對(duì)患有慢性疾病的領(lǐng)導(dǎo)（如糖尿病、高血壓、高脂血癥等）要定時(shí)隨診，同時(shí)指導(dǎo)飲食要求的重要性并了解服藥情況及有關(guān)注意事項(xiàng),記錄下次復(fù)診時(shí)間及時(shí)回訪，要隨時(shí)準(zhǔn)備好備忘錄本記錄。

2 保健工作特征的應(yīng)用

2.1 保密工作：醫(yī)護(hù)人員對(duì)保健對(duì)象的一切檢查資料及治療方案、用藥情況、家庭成員、個(gè)人信息、住址、電話以及行程安排均應(yīng)保密，不得泄露，自覺遵守執(zhí)行“五不該”原則，即：不該說的不說，不該問的不問，不該看的不看，不該記的不記，不該去的不去。

2.2 保健對(duì)象就診時(shí)：護(hù)士要熱情接待，立即通知首診醫(yī)生進(jìn)行檢查、處理并協(xié)助作好登記。對(duì)于需離科檢查、治療的均由醫(yī)護(hù)人員先聯(lián)系再陪同前往，根據(jù)病情需住院觀察的要立即聯(lián)系好專業(yè)對(duì)口的相應(yīng)科室并準(zhǔn)備好床位送入病房介紹并交接清楚，對(duì)于重要領(lǐng)導(dǎo)必需向護(hù)士長(zhǎng)或主任交待清楚。

2.3 檢查資料的管理：保健對(duì)象所有的個(gè)人醫(yī)療文件、病歷檔案要進(jìn)行編號(hào)并錄入干保程序管理、專人、專柜進(jìn)行保管。一切醫(yī)療文件原則上不外借，對(duì)于確需借閱的醫(yī)療資料必須本人或委托人與我科醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系并作好詳細(xì)登記，登記內(nèi)容包含文件名稱、張數(shù)、時(shí)間、借閱人簽字，非本人借閱時(shí)要密封檔案袋。歸還時(shí)必須由我科醫(yī)護(hù)人員檢查、核對(duì)清楚并雙方簽字以免丟失。為了醫(yī)療安全，重要領(lǐng)導(dǎo)就診或需要出診時(shí)要及時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，必要時(shí)應(yīng)上報(bào)干部保健辦。

總之，干部保健工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、要有無私奉獻(xiàn)精神的一項(xiàng)工作，在工作中要不斷提高自身素質(zhì)、不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)新知識(shí)、正確地接受新觀念，才能為保健對(duì)象提供更好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓保健對(duì)象滿意，院領(lǐng)導(dǎo)放心。

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳良玉 戴蔚萍 余小萍 干部保健護(hù)士職業(yè)壓力與應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查 護(hù)理研究2008 .5 (22卷)第251期:1337頁

［2］ 熊莉娟 干部病房護(hù)士勝任力特征的研究及應(yīng)用 護(hù)理研究2010.9(24卷)總第333期:2325 頁