導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇心理干預(yù)的具體方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】目的：觀察兒童保健工作中的引入心理行為評(píng)估與干預(yù)的具體方法和措施以及臨床效果，探討其臨床價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取進(jìn)行兒童保健的兒童資料188例，平均隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各94例，其中對(duì)照組兒童通過(guò)傳統(tǒng)保健模式進(jìn)行保健，觀察組兒童在進(jìn)行傳統(tǒng)保健模式的基礎(chǔ)上引入心理行為評(píng)估和干預(yù)措施。對(duì)兩組兒童的體格發(fā)育的情況進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果：研究結(jié)果證實(shí)，觀察組兒童的身高、體重、頭圍等發(fā)育的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組兒童，同時(shí)觀察組兒童出現(xiàn)行為問題兒童的人數(shù)明顯少于對(duì)照組的兒童，二者差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在兒童保健工作中，引入適當(dāng)?shù)男睦硇袨樵u(píng)估和干預(yù)能夠有效提高臨床保健的效果，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)和＝?；心理行為評(píng)估和干預(yù)；效果；

隨著社會(huì)的發(fā)展和不斷的進(jìn)步，人們生活水平也一同不斷地提高，對(duì)健康的要求和關(guān)注的程度也隨之提高，從傳統(tǒng)觀念中的“有病治病”逐步轉(zhuǎn)向現(xiàn)在的“無(wú)病防病”的新理念［1］。為了對(duì)心理行為評(píng)估和干預(yù)引入到兒童保健中的具體方法和效果進(jìn)行分析，為兒童保健工作提供更合理更科學(xué)的依據(jù)，使兒童保健能夠?yàn)閮和瘞?lái)更到位的保障，能夠更廣泛地應(yīng)用和被接受，我們抽取了2009年5月～2010年2月期間我院收治的188例進(jìn)行兒童保健的兒童資料，平均分為兩組，分別應(yīng)用傳統(tǒng)的保健模式和傳統(tǒng)保健基礎(chǔ)上引入心理行為評(píng)估和干預(yù)的保健方法，對(duì)兩組兒童的身高、體重、頭圍、行為狀況等進(jìn)行了對(duì)比和分析，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年5月到2010年2月進(jìn)行兒童保健的兒童188例。其中男98例，女90例；患者年齡為1.8歲～8歲，平均年齡3.6歲。將患兒平均分為觀察組94例和對(duì)照組94例，其中觀察組，男50例，女44例；對(duì)照組，男48例，女46例。兩組兒童在年齡性別、體重、等自然資料方面均無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

將188例兒童平均隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各94例，其中對(duì)照組兒童主要以傳統(tǒng)的保健模式和體檢進(jìn)行保健，而觀察組兒童在傳統(tǒng)保健模式基礎(chǔ)上進(jìn)行心理行為評(píng)估及干預(yù)的引入。對(duì)兩組兒童保健后的體格發(fā)育狀況進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.3 保健措施

對(duì)照組兒童，進(jìn)行常規(guī)保健模式，以體檢為主；觀察組兒童在觀察組措施基礎(chǔ)上，對(duì)兒童的神經(jīng)行為進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格填寫心理發(fā)育檢查表和嬰兒氣質(zhì)量表，同時(shí)進(jìn)行心理咨詢和指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用x±s表示，應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇2

【關(guān)鍵詞】

開胸手術(shù)；健康教育；肢體功能；護(hù)理

作者單位：473000河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

開胸手術(shù)切除是治療肺癌的重要手段，此手術(shù)創(chuàng)傷大，嚴(yán)重影響到正常的血管、神經(jīng)及肌肉等功能，患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肩部功能低下，上肢功能運(yùn)動(dòng)障礙等。本文觀察健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)開胸術(shù)后患側(cè)上肢功能的護(hù)理影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年3月至2011你那3月肺癌實(shí)施開胸術(shù)患者60例，將以上患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。其中觀察組30例，男18例，女12例，年齡39～70歲，平均(48.3±7.2)歲；對(duì)照組患者30例，男17例，女13例，年齡為40～69歲，平均(49.1±6.4)歲；兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施開胸術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)后肢體功能鍛煉相關(guān)健康教育：①護(hù)理人員在開胸術(shù)前向患者講解術(shù)后患側(cè)上肢進(jìn)行功能鍛煉的重要性，讓患者了解術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的具體方法和措施；讓患者理解患側(cè)上肢進(jìn)行日常活動(dòng)對(duì)術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的重要性，并鼓勵(lì)患者術(shù)后主動(dòng)用患側(cè)上肢活動(dòng)；術(shù)后幫助患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，幫助患者進(jìn)行患側(cè)上肢的被動(dòng)活動(dòng)。②患側(cè)上肢功能鍛煉具體方法：術(shù)后當(dāng)天進(jìn)行手指運(yùn)動(dòng)，從患側(cè)的拇指開始，進(jìn)行屈伸活動(dòng)；術(shù)后前兩天對(duì)患側(cè)肘關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉，如用患側(cè)上肢刷牙洗臉等；術(shù)后第3天對(duì)上臂進(jìn)行鍛煉，運(yùn)動(dòng)時(shí)要對(duì)患側(cè)上肢進(jìn)行保護(hù)，可采用健側(cè)手托住患側(cè)的肘關(guān)節(jié)，做上肢上舉運(yùn)動(dòng)；術(shù)后第4天對(duì)患者肩關(guān)節(jié)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可逐步完成患側(cè)手放在枕部，試圖觸摸對(duì)側(cè)耳朵；術(shù)后第5天開始對(duì)肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收進(jìn)行鍛煉，以不疲勞為度；術(shù)后第6天對(duì)肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)進(jìn)行綜合運(yùn)動(dòng)，如擺臂運(yùn)動(dòng)，上肢上舉動(dòng)作等。③觀察組患者在術(shù)前1周對(duì)患者及陪護(hù)人員進(jìn)行術(shù)前健康教育，舒緩患者不良情緒，耐心詳細(xì)向患者講解患側(cè)上肢功能鍛煉的方法和注意事項(xiàng)等，隨時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，讓患者熟練掌握功能鍛煉方法。

1.3 患側(cè)上肢功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者術(shù)后7 d，上肢上舉>100°，肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)度恢復(fù)正常范圍，洗漱、端拿餐具沒有困難，為優(yōu)；患者術(shù)后7 d，上肢上舉>80°，肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)度恢復(fù)正常范圍，洗漱、端拿餐具沒有感覺到費(fèi)力，為良；患者術(shù)后7 d，上肢上舉>80°，肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)度恢復(fù)正常范圍，洗漱、端拿餐具感覺費(fèi)力，為可。

2 結(jié)果

觀察組30例患者，實(shí)施功能鍛煉健康教育后，沒有患者出現(xiàn)患側(cè)上肢功能障礙，對(duì)照組30例患者中，其中5例出現(xiàn)上肢功能障礙。觀察組干預(yù)后患側(cè)上肢功能評(píng)定結(jié)果優(yōu)良率為96.7%，對(duì)照組干預(yù)后患側(cè)上肢功能評(píng)定結(jié)果優(yōu)良率為73.3%，兩組患側(cè)上肢功能評(píng)定優(yōu)良率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

肺癌開胸術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)傷等原因，患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)上肢功能障礙，可能導(dǎo)致患側(cè)上肢功能障礙因素主要有以下幾個(gè)方面：首先是手術(shù)創(chuàng)傷所致，手術(shù)創(chuàng)傷大，影響了正常的血管神經(jīng)和肌肉功能，導(dǎo)致術(shù)后患側(cè)上肢功能障礙；其次是患者心理因素，患者可能會(huì)認(rèn)為術(shù)后活動(dòng)會(huì)影響切口愈合或者會(huì)發(fā)生出血，患者不敢活動(dòng)上肢[3]；患者術(shù)后由于身體虛弱，手術(shù)切口疼痛，同時(shí)怕牽拉到引流管，影響患者不敢活動(dòng)患側(cè)上肢；患者術(shù)后在陪護(hù)人員或者家屬照顧下，主動(dòng)活動(dòng)情況家屬等。針對(duì)以上因素，開胸術(shù)后實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)是必要的。在健康教育過(guò)程中，要讓患者了解術(shù)后患肢功能鍛煉意義，讓患者掌握術(shù)后患肢功能鍛煉的具體方法。在功能鍛煉過(guò)程中，根據(jù)患者進(jìn)步表現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和表?yè)P(yáng)，有助于患者主動(dòng)功能活動(dòng)。在患者鍛煉過(guò)程中，對(duì)患者動(dòng)作進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)要有耐心。

本文結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施健康教育后，觀察組患者患側(cè)上肢功能評(píng)定優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，提示實(shí)施健康教育有助于改善開胸術(shù)后患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)，護(hù)理效果顯著，值得借鑒。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 李楠，張國(guó)莉，鄭守華.護(hù)理對(duì)肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響研究.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011,26(9)：840-841.

篇3

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);冠心病心絞痛;影響

隨著社會(huì)的發(fā)展我國(guó)人民生活水平的提高及社會(huì)人口老齡化,心血管疾病的發(fā)病率逐年上升。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病,是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流量不能滿足心肌代謝的需要,引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧。近年來(lái)冠心病發(fā)病率和病死率有逐年增高的趨勢(shì)。冠心病占我國(guó)的心臟病死亡人數(shù)的10%~20%,嚴(yán)重威脅人們的健康[1]。為了能夠更好的有效的提高對(duì)本病的控制和改善臨床指標(biāo),緩解病情,改善生活質(zhì)量,我們對(duì)198例心血管疾病進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù),取得了良好的臨床療效,現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組資料來(lái)自我院2008年1月至2009年1月的門診及住院冠心病心絞痛患者198例,其中男123例,女75例;年齡42~86歲,平均(65.6)歲。其中冠心病初發(fā)心絞痛32例,穩(wěn)定性心絞痛88例,勞力性心絞痛78例。文化程度小學(xué)以下66例,中學(xué)以1~63例,大專以上16例;文化程度:大專以上45例,中學(xué)以125例,小學(xué)以下28例。所有患者根據(jù)臨床癥狀及體征,通過(guò)心電圖及心臟B超和心肌酶學(xué)所有患者均符合陳灝珠主譯第五版《心臟病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2 方法

2.1 護(hù)理干預(yù)方法 由受過(guò)專科培訓(xùn)的高年資護(hù)士3~4名組成護(hù)理干預(yù)小組,對(duì)患者的原發(fā)疾病和現(xiàn)在疾病程度和情況進(jìn)行充分了解和論證。再根據(jù)患者所提出的健康需求或問題按先后順序基礎(chǔ)上確定干預(yù)的具體方法、措施及健康教育和護(hù)理干預(yù)計(jì)劃,為每位患者設(shè)立專門的檔案,詳細(xì)記錄姓名、性別、年齡、病程、病情、經(jīng)濟(jì)收入、職業(yè)、文化程度、聯(lián)系地址、聯(lián)系電話。然后在常規(guī)治療、護(hù)理、健康教育的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者的文化水平、年齡和接受知識(shí)的能力,實(shí)施因材施教,進(jìn)行系統(tǒng)的、連續(xù)的、有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行全程的護(hù)理干預(yù)。

2.2 護(hù)理干預(yù)措施

2.2.1 心理護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行全面的了解、分析、評(píng)估影響健康的心理社會(huì)因素,分析其致病原因及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),制定適應(yīng)各個(gè)患者的心理護(hù)理計(jì)劃[3]。參加干預(yù)護(hù)理小組人員應(yīng)熱情、誠(chéng)摯、關(guān)心、體貼取得患者的信任。細(xì)致的向患者,說(shuō)明心理因素對(duì)疾病的影響,使患者明白心理社會(huì)因素是冠心病發(fā)作和復(fù)發(fā)的重要誘因,使患者掌握疾病和康復(fù)保健知識(shí),解除思想顧慮,解除緊張的心理壓力,使患者保持樂觀穩(wěn)定的心理情緒。能夠更好的配合臨床治療。

2.2.2 遵醫(yī)行為干預(yù) 由于冠心病患者需要長(zhǎng)期規(guī)范化治療,要大量長(zhǎng)期的吃藥,患者對(duì)出現(xiàn)不同的不遵守遵醫(yī)行為的發(fā)生[4],出現(xiàn)不按時(shí)吃藥、不規(guī)范用藥、不配合治療、不能定期隨診等情況發(fā)生。詳細(xì)的向患者講解冠心病的發(fā)病機(jī)制、病理解剖、病理生理;讓患者能夠熟悉、掌握冠心病的臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥、預(yù)后;讓患者了解、掌握常用藥物的作用機(jī)制和用藥方法。同時(shí)列舉不遵醫(yī)行為可以導(dǎo)致嚴(yán)重后果及相應(yīng)的病例,讓患者認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)行為的重要性,使患者自覺地糾正不遵醫(yī)行為。

2.2.3 飲食控制 冠心病患者多伴有高血壓、高血脂、高血糖等老年疾病,在日常生活中對(duì)飲食控制尤為重要。飲食以低鹽、低脂、低熱量、低膽固醇和高纖維素食物為主,少吃肥肉、動(dòng)物油、奶油、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟及糖果甜食等。限制鈉鹽攝人每日鈉鹽攝人量由180 mmol(10.5 g)降低至80~100 mmol(4.79~5.8 g),可使收縮壓降低4~6 mm Hg。

2.2.4 有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù) 冠心病患者有氧運(yùn)動(dòng)很必要,可以有效的降低冠心病的發(fā)生,減少心絞痛、心肌梗死的復(fù)發(fā)次數(shù),降低患者的死亡率。但冠心病患者據(jù)年齡、病情、體力等情況酌定,掌握運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率,耐力性項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)時(shí)控制最高心率在104~124/min之間,適宜心率的累計(jì)時(shí)間應(yīng)在5 min以上,有氧運(yùn)動(dòng)量應(yīng)徐徐漸進(jìn)、逐漸延長(zhǎng)至30 min左右,散步可延長(zhǎng)至45~60 min[5]。

2.3 觀察內(nèi)容 對(duì)所有入選患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)4個(gè)月,觀察治療前和治療后患者的心率、血壓、心絞痛發(fā)作次數(shù)等指標(biāo)變化,并比較。

3 結(jié)果

經(jīng)系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)4個(gè)月觀察護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后患者的心率、血壓、心絞痛發(fā)作次數(shù)等指標(biāo)變化詳細(xì)統(tǒng)計(jì),并比較。見表1。

表1

治療前與治療后觀察指標(biāo)比較

觀察指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后

心率(次/min) 99.5±12.5 73.5±12.5

血壓(KPa)23.15±5.4519.05±2.25

心率×血壓(KPa•次/min)1681.15±255.65 1322.35±165.49

心絞痛發(fā)作(次/月) 5.5±1.50.7±1.5

注:經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后觀察指標(biāo)變化比較,P

4 結(jié)論

通過(guò)對(duì)本組病例觀察,護(hù)理干預(yù)在冠心病心絞痛患者中有著良好的效果,患者的心理狀況得到緩解,解除思想顧慮,保持樂觀穩(wěn)定的心理情緒?；颊叩淖襻t(yī)行為得到良好的加強(qiáng),能夠正確、按時(shí)按照治療方案配合治療。飲食和有氧運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)生活方式得到正確的指導(dǎo),使患者向疾病康復(fù)良性發(fā)展,減輕冠心病心絞痛臨床癥狀,增加了臨床療效。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 莫靜.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響.現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(22):2133.

[2] Braunwald(美).陳灝珠主譯.心臟病學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2003:1203.

[3] 吳崇厚.冠心病患者日常生活中情緒波動(dòng)及自我控制力分析.中國(guó)健康教育雜志,2002,17(5):289.

篇4

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；應(yīng)變性鼻炎；應(yīng)用價(jià)值

變應(yīng)性鼻炎又稱過(guò)敏性鼻炎，此病能引起患病者機(jī)體功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，包括睡眠、學(xué)習(xí)和工作。根據(jù)患者的發(fā)病時(shí)間有無(wú)季節(jié)性，可將應(yīng)變性鼻炎分成季節(jié)性應(yīng)變性鼻炎和常年性變應(yīng)性鼻炎[1，2]。我院通過(guò)對(duì)應(yīng)變性鼻炎患者進(jìn)行藥物脫敏治療，探究護(hù)理干預(yù)在護(hù)理該病患者的臨床意義，最終取得較好的成績(jī)，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年1月收治的100例應(yīng)變性鼻炎患者作為研究對(duì)象，他們?nèi)糠蠎?yīng)變性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有流清涕、陣發(fā)性的鼻癢、連續(xù)性的打噴嚏、鼻塞等癥狀。將100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組男性23例，女性27例，年齡8～48歲，平均（38±4.22）歲，病程2～17年，平均（8±2.43）年；觀察組男性24例，女性26例，年齡7～49歲，平均（38±6.47）歲，病程3～19年，平均（8±4.92）年。比較兩組患者年齡、性別、病程及臨床癥狀等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組與對(duì)照組均采用德國(guó)BICOM-2000型生物共振治療系統(tǒng)所帶的400多種變應(yīng)原樣進(jìn)行過(guò)敏原檢查。予以對(duì)照組患者常規(guī)抗過(guò)敏藥物治療，在藥物治療的基礎(chǔ)上給予觀察組患者護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療，護(hù)理的具體方法如下。

1.2.2針對(duì)應(yīng)變性鼻炎患者的護(hù)理干預(yù)措施主要由心理護(hù)理、日常生活護(hù)理、冷熱淋浴護(hù)理、面浴護(hù)理、健康宣教組成。①心理護(hù)理：由于應(yīng)變性鼻炎的病情得不到持續(xù)穩(wěn)定的控制，患者容易出現(xiàn)焦慮、不耐煩等負(fù)面情緒[3]。心理護(hù)理的具體方法為：護(hù)理人員積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行及時(shí)控制，維持患者的治療積極性，并用淺顯易懂的語(yǔ)言向患者介紹治療的目的及重要性，并讓患者知道治療的療程與方法，以及可能出現(xiàn)的其他不良反應(yīng)。培養(yǎng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感及依賴感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。②日常生活護(hù)理：告知患者在平時(shí)要注意遠(yuǎn)離過(guò)敏原。此外，從中醫(yī)治療的角度看，應(yīng)變性性鼻炎屬內(nèi)虛所致，因此應(yīng)該根據(jù)患者的個(gè)人情況制訂運(yùn)動(dòng)方案，督促患者鍛煉身體以提高抵抗力。③冷熱淋浴護(hù)理：首先對(duì)全身進(jìn)行冷水淋浴，用毛巾擦干皮膚并摩擦至發(fā)熱，然后用溫水行全身淋浴，并用毛巾擦干皮膚并摩擦至發(fā)熱。最后，再次對(duì)全身行冷水淋浴，用毛巾將皮膚擦干后摩擦皮膚至膚色潮紅。這種護(hù)理措施適用于夏季和秋季，適宜人群為青壯年等體質(zhì)較好的患者，對(duì)于體弱的患者可以用冷熱水交替洗臉十次代替淋浴。④面浴護(hù)理：教導(dǎo)患者以手指指腹及掌心對(duì)面部進(jìn)行正確的按摩，按摩時(shí)動(dòng)作要輕柔，當(dāng)摩擦至發(fā)熱時(shí)，沿兩側(cè)鼻翼由上往下，進(jìn)行反復(fù)按摩，隨后按摩面部皮膚和枕部皮膚。進(jìn)行10～15min/次。⑤健康宣教：通過(guò)講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)、現(xiàn)場(chǎng)訪談等多種方式讓患者盡可能全面的了解應(yīng)變性鼻炎的相關(guān)知識(shí)。

1.3依從性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①完全依從：能完全遵循醫(yī)囑定時(shí)定量服藥、進(jìn)行鍛煉及洗浴，并且主動(dòng)執(zhí)行以上項(xiàng)目。②部分依從：能基本遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥、鍛煉、洗浴等，但無(wú)法完全服從，不服從次數(shù)≤1次/w。③不依從：治療期間患者不遵循醫(yī)囑進(jìn)行服藥、鍛煉、洗浴等。依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4護(hù)理滿意度調(diào)查 患者針對(duì)心理護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)25分，總分100分，X>60分以上為滿意、>80分為非常滿意。滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗(yàn)。P>0.05表示對(duì)比結(jié)果差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療依從性對(duì)比 兩組各50例患者，其中對(duì)照組完全依從16例，部分依從23例，不依從11例，治療依從率為78.00%；觀察組完全依從24例，部分依從23例，不依從3例，治療依從率為94.00%，比對(duì)照組高16.00%。兩組患者治療依從性對(duì)比具體見表1。比較兩組數(shù)據(jù)（χ2=9.4493，P

2.2觀察組護(hù)理滿意度 觀察組50例患者對(duì)本次護(hù)理進(jìn)行了滿意度評(píng)定，其中非常滿意26例，滿意23例，不滿意1例，滿意度高達(dá)98.00%。本次護(hù)理獲得醫(yī)護(hù)人員及患者一致好評(píng)。

3 討論

應(yīng)變性鼻炎又稱過(guò)敏性鼻炎，指過(guò)敏體質(zhì)接觸到過(guò)敏原后，在機(jī)體免疫系統(tǒng)作用下形成的鼻粘膜慢性炎癥性疾病。該病的典型癥狀是流清水樣鼻涕、陣發(fā)性噴嚏、鼻癢和鼻塞，也有部分患者伴有嗅覺減退，導(dǎo)致食欲下降的現(xiàn)象[4]。對(duì)應(yīng)變性鼻炎患者進(jìn)行藥物脫敏治療的基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)，可以祛除疾病給患者帶來(lái)的消極情緒，讓患者始終保持治療積極性并掌握治療期間的注意事項(xiàng)。

本研究結(jié)果表明，為加以護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者治療依從性為78.00%，加以護(hù)理干預(yù)的觀察組患者治療依從性為94.00%，比對(duì)照組高16.00%，且本次護(hù)理獲得觀察組患者高度贊揚(yáng)，護(hù)理滿意度高達(dá)98.00%。

綜上所述，對(duì)應(yīng)變性鼻炎患者加以護(hù)理干預(yù)，能有效提升患者治療積極性。治療積極性可以使患者堅(jiān)持治療、積極配合治療，進(jìn)而有利于達(dá)到提升治療效果的目的。故筆者認(rèn)為，對(duì)應(yīng)變性鼻炎患者加以護(hù)理干預(yù)具有臨床實(shí)踐意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳葆莉.過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防及護(hù)理心得[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，17：2873-2874.

[2]聶會(huì)平.過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防及護(hù)理[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，11：511-512.

篇5

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年1月子宮肌瘤術(shù)后患者96例作為研究對(duì)象，全部患者術(shù)前經(jīng)彩色多普勒超聲明確子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有手術(shù)治療適應(yīng)癥。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50例，年齡26～56（37.19±5.24）歲，子宮肌瘤大?。?.28±1.05）cm；對(duì)照組46例，年齡27～58（38.06±6.01）歲，子宮肌瘤大小（6.59±1.14）cm，兩組患者在年齡和子宮肌瘤大小等基線資料間的比較差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用圍術(shù)期干預(yù)方法，對(duì)患者給予問題解答，遵守注意事項(xiàng)給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)不實(shí)施心理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用心理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1圍術(shù)期干預(yù)全部患者均實(shí)施圍術(shù)期干預(yù)，具體方法如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前3d開始采用0.5%聚維酮碘大棉球充分擦洗陰道，手術(shù)前1d完善皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)前1d當(dāng)晚囑咐半流質(zhì)飲食，手術(shù)當(dāng)天早晨禁止進(jìn)食和飲水，術(shù)前留置導(dǎo)尿管，對(duì)于合并子宮頸炎癥癥狀和子宮頸糜爛患者，需要實(shí)施相關(guān)治療者，待臨床癥狀明顯改善后擇期實(shí)施手術(shù)治療。

（2）將患者送入手術(shù)室后，應(yīng)充分對(duì)患者實(shí)施良好的溝通，麻醉期間應(yīng)及時(shí)向患者詳細(xì)講解麻醉操作可能導(dǎo)致的不適癥狀，使患者充分配合麻醉操作，提高麻醉操作依從性。

（3）手術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者飲食習(xí)慣調(diào)節(jié)飲食方案，在滿足患者自身身體營(yíng)養(yǎng)需要的同時(shí)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。嚴(yán)密注意手術(shù)部位敷料更換操作時(shí)的無(wú)菌操作原則，定期及時(shí)觀察手術(shù)部位是否滲液，對(duì)于留置引流管的患者應(yīng)定期及時(shí)更換引流袋，詳細(xì)記錄引流量和引流液顏色，同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密注意術(shù)后患者有無(wú)合并內(nèi)出血，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成，降低肺炎、泌尿系統(tǒng)炎癥、生殖系統(tǒng)炎癥和手術(shù)切口感染等并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.2心理干預(yù)手術(shù)前應(yīng)全面評(píng)估患者的身心狀況，提供針對(duì)性的心理指導(dǎo)，采用通俗、容易明白語(yǔ)言向患者詳細(xì)講解手術(shù)名稱和手術(shù)過(guò)程，詳細(xì)講解術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目，必要時(shí)向患者詳細(xì)講解檢查程序，讓患者充分了解術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理常規(guī)等事項(xiàng)，避免導(dǎo)致緊張焦慮等負(fù)面情緒，使患者及其家屬充分了解術(shù)后早期下床活動(dòng)的重要性和價(jià)值，完善術(shù)后并發(fā)癥的健康教育和宣傳指導(dǎo)工作，指導(dǎo)患者低脂飲食、高維生素飲食、高熱量飲食和高蛋白飲食，合理安排食譜，保證患者機(jī)體弛豫手術(shù)前的最佳身心狀況。指導(dǎo)患者對(duì)自身疾病和功能狀態(tài)的正確認(rèn)識(shí)，一定程度上消除緊張、顧慮等負(fù)面心理，改掉不良生活習(xí)慣，建立正確的行為模式。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組間的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后感染發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，全部患者SAS、SDS評(píng)分均明顯低于干預(yù)前，干預(yù)前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

篇6

[關(guān)鍵詞]苯磺酸氨氯地平；氟哌噻噸美利曲辛；柴胡加龍骨牡蠣湯；原發(fā)性高血壓；焦慮

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）05（b）-0122-03

Effect comparison of Amlodipine Besylate combined with Chaihu plusing Longgu Oyster Decoction or Flupentixol and

原發(fā)性高血壓是臨床上常見的因遺傳因素及環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致的心血管疾病，其臨床特點(diǎn)常表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓升高、心血管重塑等，以血壓升高、神經(jīng)功能失調(diào)癥狀群為臨床表現(xiàn)。以往的研究顯示，高血壓病患者往往合并不同程度的焦慮，其發(fā)病率在60%以上[1]。大部分患者會(huì)出現(xiàn)情緒異常、負(fù)面情緒體驗(yàn)、身體不適、強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突等，且上述臨床表現(xiàn)可持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)[2-3]，給患者的工作、生活及生活質(zhì)量造成巨大的負(fù)面影響，因此，如何對(duì)該疾病進(jìn)行有效的治療至關(guān)重要。在治療方面，中西醫(yī)結(jié)合方法占重要地位，臨床效果顯著。本研究主要探討苯磺酸氨氯地平分別聯(lián)合柴胡加龍骨牡蠣湯和氟哌噻噸美利曲辛片治療原發(fā)性高血壓病伴焦慮的效果差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年12月于我科接受診斷及治療的原發(fā)性高血壓伴焦慮的患者196例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～65歲；②符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；③符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)中焦慮的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；④首次接受治療；⑤簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的意識(shí)障礙；②^發(fā)性高血壓；③合并嚴(yán)重的腦血管疾?。虎艽嬖谡Z(yǔ)言障礙及智力障礙疾病而無(wú)法配合完成研究計(jì)劃者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為柴胡加龍骨牡蠣湯組和氟哌噻噸美利曲辛片組，每組88例。柴胡加龍骨牡蠣湯組中，男48例，女40例；年齡18～65歲，平均（35.51±3.56）歲；焦慮嚴(yán)重程度：輕度36例，中度28例，重度24例；焦慮病程2～5年，平均（2.33±0.65）年。氟哌噻噸美利曲辛片組中，男50例，女38例；年齡18～65歲，平均（34.89±3.41）歲；焦慮嚴(yán)重程度：輕度35例，中度29例，重度24例；焦慮病程2～5年，平均（2.40±0.71）年。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2治療方法

1.2.1基礎(chǔ)干預(yù) 兩組患者均給予相同的基礎(chǔ)干預(yù)方法，包括指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的生活方式，包括低鹽飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、控制適中的體重。

1.2.2柴胡加龍骨牡蠣湯組 給予苯磺酸氨氯地平和柴胡加龍骨牡蠣湯，具體方法和劑量如下：柴胡15 g，龍骨20 g，黃芩20 g，生姜10 g，磁石30 g，黨參10 g，桂枝（去皮）5 g，茯苓20 g，半夏10 g，大黃3 g，牡蠣20 g，大棗6枚，上藥12味，除大黃外，以水1600 ml，煮取800 ml，再納大黃，更煮一二沸，去滓，每次溫服200 ml，2次/d，苯磺酸氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950224，規(guī)格：5 mg/片），日1次口服，每次1片，療程為1個(gè)月。

1.2.3氟哌噻噸美利曲辛片組患者 給予苯磺酸氨氯地平和氟哌噻噸美利曲辛片，具體方法和劑量如下：苯磺酸氨氯地平的用法和劑量同柴胡加龍骨牡蠣湯組，同時(shí)給予氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥靈北制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020474，規(guī)格：0.5 mg/片），1次1片，每天2次，療程為1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

①焦慮自評(píng)量表（SAS）[6]：主要包括20項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)每項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，用總分評(píng)價(jià)患者的焦慮狀態(tài)，以≥40分為診斷焦慮情緒的標(biāo)準(zhǔn)。得分越高，焦慮程度越重。

②抑郁自評(píng)量表（SDS）[6]：主要包括20項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)每項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，用總分評(píng)價(jià)患者的焦慮狀態(tài)，以≥40 分為診斷抑郁情緒的標(biāo)準(zhǔn)。得分越高，焦慮程度越重。

③血壓：分別于治療前和治療結(jié)束后1周測(cè)量血壓，具體方法：患者在測(cè)量前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持安靜，5 min后再開始測(cè)量，運(yùn)用水銀柱血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，量坐位右上臂血壓，連續(xù)2 次（每次間隔2 min），取其平均值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，且符合正態(tài)分布及方差齊性的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓水平的比較

治療前，兩組患者的收縮壓和舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組患者的收縮壓和舒張壓均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者治療前后SAS、SDS評(píng)分的比較

治療前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

原發(fā)性高血壓是一種多發(fā)病，與心理因素、社會(huì)因素、生理因素等多種因素相關(guān)[7-9]，且該疾病常常合并焦慮、抑郁等并發(fā)癥，在中醫(yī)學(xué)中屬“眩暈”“郁證”等范疇。病位在肝，常以七情所傷，情志不遂，或郁怒傷肝為病因，病機(jī)在于肝氣郁結(jié)，因此在治療上應(yīng)以滋肝、平肝、疏肝為治療原則。中西醫(yī)結(jié)合治療方法是將中醫(yī)和西醫(yī)的治療理念和方法結(jié)合起來(lái)，起雙重的治療效果。在以往的關(guān)于中藥對(duì)原發(fā)性高血壓合并焦慮進(jìn)行干預(yù)的報(bào)道認(rèn)為其在改善血壓和情緒方面具有重要作用[10-12]。本研究結(jié)果顯示，治療后，柴胡加龍骨牡蠣湯組和氟哌噻噸美利曲辛片組患者的收縮壓、舒張壓、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較治療前降低（P

[參考文獻(xiàn)]

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篇7

【關(guān)鍵詞】 暗示療法；腫瘤病人

暗示療法是通過(guò)各種積極主動(dòng)的暗示，利用語(yǔ)言、動(dòng)作或其他方式，也可以結(jié)合其他治療方法，使病人在不知不覺中受到積極的影響，從而幫助病人改變自身的病態(tài)并通過(guò)自我調(diào)整和自我控制能力，來(lái)調(diào)整和改造病態(tài)心理和異常行為的方法［1］。臨床醫(yī)學(xué)專家們發(fā)現(xiàn)，通過(guò)想象即自我暗示可以提高免疫細(xì)胞數(shù)量，對(duì)各種病人，大到癌癥，小到感冒，都有不同的療效。1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2006年-2010年在我科住院的240例非小細(xì)胞型肺癌Ⅱ期病人，年齡35-45歲之間，平均38.5歲。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各120例，均為男性。兩組病人家庭教肓、成長(zhǎng)環(huán)境、性格、愛好等比較無(wú)顯著性差異(P>0.10)。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)心理護(hù)理，干預(yù)組采用暗示療法。具體方法如下：

1.2.1 藥物暗示 在應(yīng)用藥物時(shí)先講解什么叫腫瘤，腫瘤是人體中正在發(fā)育的或成熟的正常細(xì)胞，在不同因素長(zhǎng)期作用下，出現(xiàn)過(guò)度增生成異常分化而形成的新生物。它與正常組織和細(xì)胞不同，不按正常細(xì)胞的新陳代謝規(guī)律生長(zhǎng)，而變得不受約束和控制，并呈無(wú)規(guī)律地迅速生長(zhǎng)，以至可以破壞正常組織器官的結(jié)構(gòu)并影響其功能。讓病人想象一下腫瘤是一個(gè)惡魔，而應(yīng)用藥物就像是大批勇敢的騎士，正在揮舞利劍向惡魔進(jìn)攻，并不斷將惡魔逐漸消滅干凈，給病人心理形成一種暗示，暗示自己應(yīng)用藥物是可以逐漸恢復(fù)健康，腫瘤也不是那么可怕的，讓其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.2.2 語(yǔ)言暗示 在暗示療法中，語(yǔ)言是非常重要的。積極、主動(dòng)的語(yǔ)言暗示能糾正病人被擾亂、被破壞的心理和行為，從而改善機(jī)體生理功能［3］。護(hù)士在臨床工作中應(yīng)多與病人溝通，經(jīng)常暗示性的跟病人說(shuō)：你精神看起來(lái)一天比一天好。話雖簡(jiǎn)短，但病人聽了感到親切愉快，增強(qiáng)了對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心，治療及護(hù)理依從性自然提高，治療效果也隨之提高。

1.2.3 經(jīng)驗(yàn)暗示 講解我們科對(duì)此類病種的治療成功病例，經(jīng)常組織病人座談會(huì)，讓治療效果較好的病人多傳授自己的心得體會(huì)及如何調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)，使病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任感從而達(dá)到積極暗示的效果。

1.2.4 環(huán)境暗示 創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、整潔、有序的環(huán)境［4］，經(jīng)常讓病人聽聽音樂、看看書報(bào)、下棋等，病情允許的情況下還可適當(dāng)讓病人進(jìn)行戶外活動(dòng)（如：慢跑、打太極拳、做四肢伸展運(yùn)動(dòng)等），呼吸新鮮空氣，使病人心情愉悅，從而提高機(jī)體抗病力。2 結(jié) 果

癌癥病人心理健康狀況有一定差異：不同病人心理健康狀況在干預(yù)前后有顯著不同，干預(yù)組通過(guò)心理各方面的暗示得到明顯改善，見表1。

表1 干預(yù)前后比較

組別 例數(shù) 有效例 無(wú)效例 5年存活率%

干預(yù)組 120 62 58 51.7

對(duì)照組 120 55 64 45

3 小 結(jié)

暗示療法對(duì)“心身疾病”有著重要的作用，有利的暗示能調(diào)動(dòng)病人良好的情緒，解除其心理上的壓力和負(fù)擔(dān)［2］，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療及護(hù)理的依從性及治療效果，對(duì)腫瘤病人而言可達(dá)到減輕癥狀、延緩病情惡化、提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期的最終目的。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄧貴姣，徐紅專.《心理護(hù)理中正確應(yīng)用暗示療法的體會(huì)》黃梅縣人民醫(yī)院.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2006，1（6）：118-119.

［2］ 蔡佳，王銀珊.《暗示療法在護(hù)理工作中的應(yīng)用》揭陽(yáng)市東山區(qū)第一人民醫(yī)院.基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13（3）：212.

篇8

【關(guān)鍵詞】 尿動(dòng)力檢查；全程護(hù)理；疼痛；焦慮

尿動(dòng)力檢查是臨床上檢查排尿功能障礙性疾病的最主要檢查項(xiàng)目。由于檢查會(huì)給患者帶來(lái)一定的痛苦，會(huì)在檢查過(guò)程中產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，會(huì)對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生影響。通過(guò)護(hù)理干預(yù)減輕患者恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，可以有效的提高患者檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。筆者對(duì)我院進(jìn)行尿動(dòng)力檢查的患者130例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效的提高了患者檢查的依從性，取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年2月-2011年2月進(jìn)行尿動(dòng)力檢查的患者260例，其中男性患者157例，女性患者103例；年齡31-78歲，平均54.46±15.71歲。將所有患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各130例。

1.2 方法 干預(yù)組患者在尿動(dòng)力檢查過(guò)程中進(jìn)行全程的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者正常進(jìn)行尿動(dòng)力檢查。

1.3 全程護(hù)理干預(yù)措施

1.3.1 認(rèn)知干預(yù) 在尿動(dòng)力檢查過(guò)程中，患者由于自身疾病的疼痛情況以及對(duì)檢查的不了解造成的恐懼而產(chǎn)生焦慮不安的心理。護(hù)理人員應(yīng)該以平靜的心態(tài)和良好的情緒與患者進(jìn)行溝通，耐心的對(duì)患者進(jìn)行心理情緒的調(diào)節(jié)，盡量使患者的焦慮心理得到緩解，以達(dá)到最佳的檢查效果。

1.3.2 心理干預(yù) 首先，護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致的向患者及家屬講解尿動(dòng)力檢查的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。向患者及家屬講解檢查全過(guò)程。向患者及家屬介紹尿動(dòng)力檢查室的環(huán)境，減輕患者的心理恐懼感，使患者能在一個(gè)輕松的心理狀況下進(jìn)行尿動(dòng)力檢查。

其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心細(xì)致的向患者及家屬講解尿動(dòng)力檢查的意義，向患者講解尿動(dòng)力檢查的具體方法，但整個(gè)檢查過(guò)程時(shí)間較長(zhǎng)，讓患者及家屬做好心理準(zhǔn)備，能夠以一種輕松的心態(tài)完成整個(gè)檢查，在檢查過(guò)程中如果患者出現(xiàn)焦慮的情緒，醫(yī)護(hù)人員要耐心的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免因?yàn)榛颊叩那榫w波動(dòng)而造成檢查的失敗。

醫(yī)護(hù)人員要有十分熟練的操作技術(shù)，讓患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的完全信賴可以明顯的降低患者的焦慮心理。同時(shí)，在檢查的過(guò)程中，可以讓患者的一位家屬在尿動(dòng)力檢查床旁陪伴患者，以減輕患者的緊張情緒。

1.3.3 行為干預(yù) 為患者提供一個(gè)干凈整齊、安靜溫馨的檢查環(huán)境，同時(shí)做好檢查時(shí)的遮擋，保證好患者的隱私，避免患者受到外界因素的刺激而影響檢查結(jié)果。指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉的放松訓(xùn)練，盡量轉(zhuǎn)移患者的注意力，放松身心，以最佳的身體狀態(tài)接受檢查。

1.4 調(diào)查方法 采用WHO的疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，0級(jí)：患者無(wú)疼痛或稍感不適；Ⅰ級(jí)：患者有輕微的可以忍受的疼痛；Ⅱ級(jí)：患者疼痛明顯，但仍然可以忍受；Ⅲ級(jí)：患者劇烈疼痛難忍，大喊大叫；Ⅳ級(jí)：患者極度疼痛，甚至痛暈。采用Spielberger制定的焦慮狀態(tài)量表（SAI）對(duì)患者的心理焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。SAI一共包括20項(xiàng)調(diào)查項(xiàng)目，每項(xiàng)調(diào)查項(xiàng)目分級(jí)評(píng)價(jià)從20-80分。計(jì)算患者的全部項(xiàng)目的評(píng)分總合進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高，說(shuō)明焦慮情況越重。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組患者檢查時(shí)的疼痛情況以及護(hù)理干預(yù)前后心理焦慮情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果

2.1 疼痛情況 干預(yù)組患者在尿動(dòng)力檢查過(guò)程中，發(fā)生疼痛的患者比例及程度明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者檢查時(shí)疼痛情況比較（n/%）

組別 例數(shù) 疼痛程度

0級(jí) Ⅰ級(jí) Ⅱ級(jí) Ⅲ級(jí) Ⅳ級(jí)

干預(yù)組 130 74（56.92） 45（34.62） 11（8.46） 0（0.00） 0（0.00）

對(duì)照組 130 9（6.92） 78（60.00） 35（26.92） 8（6.15） 0（0.00）

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 患者的SAI評(píng)分 護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者的SAI評(píng)分較干預(yù)前有明顯改善（P＜0.05），并且干預(yù)組患者的SAI評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表2。

表1 2組患者干預(yù)前后SAI評(píng)分的比較（χ±s）

組別 例數(shù) SAI評(píng)分

干預(yù)前 干預(yù)后

P

干預(yù)組 130 54.68±12.46 39.43±9.52 ＜0.05

對(duì)照組 130 54.31±11.48 53.67±10.87 ＞0.05

P ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

疼痛是人們主觀上的一種感受，疼痛的程度與患者的心理狀態(tài)有很密切的關(guān)系。通過(guò)護(hù)理干預(yù)減少患者對(duì)檢查的恐懼、焦慮等心理，可以有效的減輕患者檢查過(guò)程中的疼痛程度［1］。焦慮是心理上的一種被動(dòng)防御反應(yīng)，當(dāng)個(gè)人感覺到危險(xiǎn)時(shí)產(chǎn)生的一種負(fù)面情緒。其核心感覺是恐懼。會(huì)造成患者在檢查過(guò)程中的不配合甚至發(fā)生脫逃的情況［2］。本組研究中，干預(yù)組患者發(fā)生疼痛的患者比例及程度明顯低于對(duì)照組患者。并且護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者的SAI評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。說(shuō)明護(hù)理干預(yù)可以有效的減輕患者的焦慮狀態(tài)。從而使患者在檢查中可以積極配合檢查，從而取得滿意的檢查結(jié)果。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)可以有效的減輕尿動(dòng)力檢查患者的疼痛、焦慮情況，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】全腦血管造影;護(hù)理干預(yù);效果觀察

【中圖分類號(hào)】R816.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0305-01

數(shù)字減影全腦血管造影(DSA)是診斷腦血管病的重要檢查方法之一,是目前評(píng)價(jià)腦血管的唯一“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]。近年來(lái)隨著此項(xiàng)技術(shù)的不斷推廣應(yīng)用,逐漸得到了醫(yī)務(wù)界和總多病人的認(rèn)可,然而DSA作為一項(xiàng)有創(chuàng)檢查,存在許多操作風(fēng)險(xiǎn)及許多并發(fā)癥,因此對(duì)病人的心理有較大的影響,許多病人表現(xiàn)出緊張情緒,個(gè)別病人產(chǎn)生恐懼心理,以至于放棄造影手術(shù),從而失去治療機(jī)會(huì)[2],造成血壓升高、心率加快。為了提到病人對(duì)該項(xiàng)檢查的認(rèn)識(shí)和心理應(yīng)激水平,我們對(duì)血腦血管造影病人進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示,掌握有關(guān)知識(shí)的病人能夠較好配合檢查,有效提高了全腦血管造影的成功率和檢查的準(zhǔn)確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料:自2005年3月~2009年6月我科共行全腦血管造影檢查100例,其中38例為明確頭痛原因,34例為蛛網(wǎng)膜下腔出血為明確病因,26位頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇漏的確診,隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組,常規(guī)組50例,男32例,女18例,年齡20～75歲,平均55.4歲。干預(yù)組50例,男28例,女22例,年齡18～68歲,平均54.27歲。兩組病人均初次行腦血管造影檢查,均有同一醫(yī)師和助手進(jìn)行操作,排除有嚴(yán)重高血壓及心腦血管疾病,其年齡、性別、職業(yè)等方面比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組方法:有責(zé)任護(hù)士向病人常規(guī)介紹手術(shù)目的、方法、術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作以及術(shù)中注意事項(xiàng),取得病人的合作。

1.2.2 干預(yù)方法。干預(yù)組除按常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理外,對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理行為干預(yù)。具體方法是由專人負(fù)責(zé),介紹病房的環(huán)境、主管醫(yī)生,責(zé)任護(hù)士以及導(dǎo)管室的環(huán)境。與病人進(jìn)行交談評(píng)估其心理狀況,部分病人緊張、恐懼,均為缺乏腦血管造影知識(shí)導(dǎo)致。鑒于這種情況我們向病人講解有關(guān)腦血管造影的檢查方法、簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)、安全和可靠性、檢查中可能有什么感覺、應(yīng)怎樣配合。術(shù)中護(hù)士有意識(shí)的握住病人的手,表示安慰及鼓勵(lì),注意觀察病人表情,如出現(xiàn)緊張、恐懼等問題時(shí),及時(shí)指導(dǎo)病人放松,做深呼吸,保持良好的心態(tài)和舒適的。在與病人交談時(shí),語(yǔ)言和藹,語(yǔ)調(diào)親切,目光柔和。

1.3 觀察指標(biāo)與方法

1.3.1 焦慮評(píng)分:采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)[3]測(cè)量?jī)山M病人的焦慮值,由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行評(píng)定,比較兩組病人焦慮情況。

1.3.2 血壓和脈率監(jiān)測(cè):采用A3監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè),并記錄了病人的動(dòng)脈收縮壓、舒張壓和心率的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法:采用t檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料采x2檢驗(yàn),以P

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

腦血管造影檢查是一項(xiàng)有創(chuàng)檢查,在進(jìn)行治療時(shí),病人的心理是影響耐受力的主要因素之一,病人緊張,恐懼情緒往往反映某些行的改變[4]。干預(yù)組在行腦血管造影檢查前給予有效的護(hù)理干預(yù),術(shù)中密切配合醫(yī)生,嚴(yán)密觀察病人表情,幫助病人樹立信心,提高了心理應(yīng)激水平,使機(jī)體調(diào)整到最佳適應(yīng)狀態(tài),消除緊張、恐懼情緒,從而減輕病人的焦慮,穩(wěn)定血壓和心率,減少手術(shù)并發(fā)癥,使手術(shù)順利完成。采取護(hù)理干預(yù)措施后,干預(yù)組SAS評(píng)分明顯低于常規(guī)組,血壓及心率均明顯低于常規(guī)組(P

通過(guò)以上觀察,采取行之有效的、良好的護(hù)理干預(yù)措施,能有效減少或減輕病人的不良反應(yīng),積極配合檢查,對(duì)提高檢查的成功率和診斷的準(zhǔn)確率、減輕病人的痛苦極有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜衛(wèi)劍,王擁軍,戴建平.缺血性腦血管病血管內(nèi)治療[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2004.17

[2] 黃佐,趙君,吳宗貴等.知情同意簽字對(duì)冠狀動(dòng)脈造影病人焦慮情緒的影響[J].中華心血管雜志.2001 29(3):152-154

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【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；肝癌介入；效果觀察

近年來(lái)，肝癌已經(jīng)成為危害社會(huì)和人類健康的一大疾病，它給人類帶來(lái)了極大的痛苦和困擾。肝癌介入治療是指經(jīng)股動(dòng)脈插管將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動(dòng)脈的一種區(qū)域性局部化療，它是目前非開腹手術(shù)治療肝癌的首選方法。護(hù)理干預(yù)是通過(guò)使用護(hù)理措施來(lái)達(dá)到治療疾病的一種方法，良好的護(hù)理干預(yù)往往能夠減輕和避免患者的疼痛?，F(xiàn)將我科肝癌介入治療患者的護(hù)理干預(yù)體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料2010年6月至2012年6月在本院行肝癌介入治療的患者56例，男54例，女2例，年齡37～64歲，平均年齡496歲。文化程度：小學(xué)及以下8例，中學(xué)29例，大學(xué)及以上19例；職業(yè)：工人12例，農(nóng)民4例，干部18例，其他22例；經(jīng)濟(jì)來(lái)源：各種醫(yī)療保險(xiǎn)52例，自費(fèi)4例。

12方法將56例肝癌介入治療患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組28例，對(duì)照組按肝癌介入護(hù)理常規(guī)護(hù)理，觀察組加護(hù)理干預(yù)。

13結(jié)果比較將兩組患者術(shù)中焦慮、恐懼、配合及術(shù)后疼痛等數(shù)據(jù)資料進(jìn)行比較。

2護(hù)理干預(yù)方法

21術(shù)前護(hù)理干預(yù)

211心理干預(yù)肝癌患者對(duì)疾病的心理反應(yīng)主要表現(xiàn)為恐懼、懷疑與否認(rèn)、憤怒與沮喪、認(rèn)可和依賴等[1]。責(zé)任護(hù)士對(duì)待患者和藹可親，使患者產(chǎn)生信賴感。注意聆聽患者的傾訴，鼓勵(lì)患者提出自己的問題與要求，針對(duì)患者的焦慮、恐懼、擔(dān)憂等心理，與其進(jìn)行耐心交談，使其感到受重視，以穩(wěn)定其情緒，同時(shí)給予熱情的鼓勵(lì)和支持，可以使患者減輕焦慮、恐懼程度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合介入治療。

212認(rèn)知干預(yù)由于肝癌患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)缺乏了解，多數(shù)患者表現(xiàn)為明顯的焦慮與恐懼，在圍手術(shù)期出現(xiàn)緊張、失眠、話語(yǔ)增多或減少等癥狀[2]。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的文化水平及接受能力選擇合適的方法詳細(xì)向患者及家屬講解肝癌介入治療的重要性及必要性；形象、生動(dòng)的講明肝癌介入治療的具體方法及過(guò)程；告知患者術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施；重點(diǎn)講解肝癌介入治療的優(yōu)點(diǎn)、介入醫(yī)師豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及肝癌介入治療成功病例以消除患者疑慮、增加患者對(duì)醫(yī)院的信任度，從而減輕患者焦慮、緊張、恐懼的情緒。

213支持干預(yù)安排與介入治療成功的患者同住一室，用事實(shí)給與患者信心與力量；安排患者家屬、朋友及時(shí)探視，教育家屬如何控制消極情緒，多給予患者安慰和鼓勵(lì)；對(duì)擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題的患者，應(yīng)先給予安慰，陳述身體健康的重要性，使其放下包袱，接受手術(shù)治療。

22術(shù)后護(hù)理干預(yù)

221心理干預(yù)責(zé)任護(hù)士守護(hù)在患者身邊，給予患者安全感；祝賀患者介入治療過(guò)程順利，引導(dǎo)患者正性情緒；提醒患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)：如惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛等，使患者有足夠的心理準(zhǔn)備，鼓勵(lì)患者及時(shí)將各種不適癥狀述說(shuō)出來(lái)以便采取對(duì)癥處理，及時(shí)消除患者不適癥狀，減輕患者不良情緒。

222疼痛干預(yù)栓塞后可出現(xiàn)右上腹肝區(qū)脹痛，系因栓塞劑引起肝臟癌腫部位缺血壞死，肝臟組織體積增大，包膜緊張所致[3]。除對(duì)癥用藥、鼓勵(lì)患者積極應(yīng)對(duì)外，應(yīng)指導(dǎo)患者采用放松法、轉(zhuǎn)移注意力法、傾述法等緩解術(shù)后疼痛。如讓患者聽輕松舒緩的音樂、看喜歡的電視節(jié)目、和患者聊喜歡的話題、為患者按摩制動(dòng)肢體等，都可以使患者暫時(shí)減輕對(duì)疼痛的感知，忘卻疾病的痛苦。

223支持干預(yù)允許患者的家屬、朋友探視，教育家屬以樂觀向上的態(tài)度和患者溝通交流，傳遞有利信息，給予患者信心，引導(dǎo)患者保持心情愉快、積極應(yīng)對(duì)各種不適癥狀。

3結(jié)果

31護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)中患者焦慮、恐懼、配合等影響的判定標(biāo)準(zhǔn)無(wú)焦慮、恐懼，能積極配合為0級(jí)；有輕度焦慮、恐懼但不回避配合為Ⅰ級(jí)；有恐懼感并試圖回避配合為Ⅱ級(jí)；有強(qiáng)烈恐懼感并盡力回避配合，需醫(yī)護(hù)人員協(xié)助才能完成配合為Ⅲ級(jí)。兩組患者術(shù)中焦慮、恐懼、配合情況比較（見表1）。

32護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后疼痛程度的判定標(biāo)準(zhǔn)采用VAS（視覺類比量表）評(píng)價(jià)患者術(shù)后疼痛程度。在術(shù)后4 h測(cè)定兩組患者疼痛的程度：0～3分為Ⅰ級(jí)；4～6分為Ⅱ級(jí)；7～10分為Ⅲ級(jí)。兩組患者術(shù)后疼痛程度比較（見表2）。

表1兩組患者術(shù)中焦慮、恐懼、配合情況比較（例，%）

組別例數(shù)0級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)對(duì)照組282（71）15（536）10（357）1（36）干預(yù)組2819（679）9（321）00表2兩組患者術(shù)后疼痛程度比較（例，%）

組別例數(shù)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)對(duì)照組283（107）20（714）5（179）干預(yù)組2812（429）16（571）0由表2可以看出，護(hù)理干預(yù)組疼痛程度多為Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)，Ⅲ級(jí)為0；對(duì)照組疼痛程度多為Ⅱ級(jí)，少為Ⅰ級(jí)和Ⅲ級(jí)。可見護(hù)理干預(yù)組疼痛程度明顯小于對(duì)照組。

4討論

盡管肝癌介入治療有著簡(jiǎn)單易行、安全可靠、療效確切、毒性較小、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)于肝癌患者來(lái)說(shuō)無(wú)論是身體還是精神都是一種過(guò)度刺激，所有患者在術(shù)前都會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼和抵觸情緒。經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，患者大多能理解肝癌介入治療的重要性、必要性，不但能減輕焦慮、恐懼情緒而且能變被動(dòng)為主動(dòng)，樂觀積極地配合治療，對(duì)術(shù)后身體快速恢復(fù)功不可沒。總的來(lái)說(shuō)護(hù)理干預(yù)可使肝癌介入患者增強(qiáng)治療依從性，減輕痛苦、快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]周郁秋護(hù)理心理學(xué)第2版北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：174175.