導(dǎo)語：如何才能寫好一篇傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)目的，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：舞龍 青少年 優(yōu)秀傳統(tǒng)文化

舞龍,是中國民族體育大系統(tǒng)中的一個重要組成部分。它有著悠久的歷史,歷代以來一直深受廣大人民的喜愛。它是中國人千百年來創(chuàng)造的藝術(shù)結(jié)晶?，F(xiàn)代舞龍運(yùn)動，是在傳統(tǒng)舞龍的基礎(chǔ)上演變而來的，在音樂的伴奏下,在規(guī)定的場地、時間內(nèi)進(jìn)行的舞龍?zhí)茁繁荣?，通過“舞龍者”的人體運(yùn)動和姿態(tài)變化,來展現(xiàn)龍的精神,象征著奮發(fā)向上、團(tuán)結(jié)進(jìn)步的精神風(fēng)貌。隨著人們越來越重視傳統(tǒng)文化，中國的傳統(tǒng)文化逐步走進(jìn)世界，舞龍迅速在世界各地蓬勃發(fā)展。同時，舞龍運(yùn)動也越來越深受青少年的青睞，經(jīng)過年輕化改革的舞龍運(yùn)動進(jìn)入中學(xué)的體育課程，既符合新課標(biāo)的要求，又能提高青少年民族精神、民族凝聚力,增強(qiáng)青少年中華民族意識。

一、具有傳承中華文化精粹的教育意義

現(xiàn)在，越來越多的青少年受到西方文化的影響，不同程度上存在著崇洋的思想；許多“非主流”的出現(xiàn)，一定程度上導(dǎo)致了當(dāng)代青少年愛國意識薄弱，對傳統(tǒng)文化不重視甚至是排斥的現(xiàn)象。我們常說，青少年是民族的未來，所以我們倡導(dǎo)從小就要培養(yǎng)愛國意識，使青少年在潛移默化中產(chǎn)生一種民族認(rèn)同感和愛國主義精神。從古至今，龍的形象已經(jīng)深入人心，龍的形象隱含著中國優(yōu)秀的傳統(tǒng)思想文化, 這些都是以中國為代表的東方哲學(xué)精髓。而舞龍運(yùn)動則是將這些文化精髓具體化，是歷代勞動人民對自己的、民族文化、風(fēng)俗習(xí)慣的一種表達(dá)方式。在中學(xué)開展舞龍運(yùn)動，不僅能讓學(xué)生掌握技巧，還能激發(fā)起學(xué)生對民族的自我認(rèn)識，通過對民族傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)與教育，能使學(xué)生產(chǎn)生對民族的自豪感。我們每一個人都有義務(wù)傳承我們中華博大精深的傳統(tǒng)優(yōu)秀文化，舞龍運(yùn)動則是最好的傳承載體之一，也是青少年最能接受的方式之一。

二、增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)助能力，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展

舞龍運(yùn)動不是一個人就能完成的，它是要靠團(tuán)隊合作完成的，任何的走、跑、跳、翻、滾、轉(zhuǎn)體等動作都需要隊員之間互相協(xié)助，互相配合才能順利完成。舞龍運(yùn)動是由龍珠、龍頭、龍身、龍尾和龍體器材, 在音樂的烘托下共同完成不同級別難度動作的集體性體育項目, 它要求 每 位隊員在音樂的伴奏中, 團(tuán)結(jié)一致、齊心協(xié)力、相互配合、珠引龍走、龍跟珠行、節(jié)節(jié)相隨、快慢有序, 組成龍的各種形態(tài)、。由于舞龍運(yùn)動要求在規(guī)定的時間內(nèi)完成一系列的高難、優(yōu)美的動作和組合，并同心協(xié)力去完成龍的形態(tài)、神態(tài)動作，在運(yùn)動中往往能激發(fā)起學(xué)生的情感，樹立奮發(fā)向上的斗志。學(xué)生不斷地合作配合，使得團(tuán)隊的凝聚力油然而生，發(fā)揮出團(tuán)隊合作的精神，在這過程中，學(xué)生在互幫互助的同時更加強(qiáng)化了學(xué)生的友誼，搭起各民族學(xué)生之間溝通的橋梁。

由于舞龍運(yùn)動形式多樣, 動作變化多端, 在運(yùn)動時需要將力量、協(xié)調(diào)、靈敏、速度、耐力等運(yùn)動特點融入其中，不僅能促進(jìn)肌肉、骨骼、身體機(jī)能等多方面的正常發(fā)育和發(fā)展，并對提高身體的速度、力量、耐力、靈敏等五大素質(zhì)具有顯著作用。舞龍運(yùn)動時的優(yōu)美動作，配合著悅耳的音樂，在強(qiáng)烈的節(jié)奏感作用下，有助于提高學(xué)生的審美觀和藝術(shù)素養(yǎng)。所有的這些方面都能使學(xué)生得到全面的發(fā)展。

三、豐富體育課程的內(nèi)容，增強(qiáng)趣味性

《國務(wù)院關(guān)于基礎(chǔ)教育改革與發(fā)展的決定》文件中，特別強(qiáng)調(diào)了青少年繼承中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng),弘揚(yáng)民族精神等問題，在體育運(yùn)動中，要將中華民族精神關(guān)注到教育之中，而舞龍運(yùn)動正好符合了政策的標(biāo)準(zhǔn)。由于青少年正處于青春期，這一時期的青少年處于敏感好動時期，傳統(tǒng)的體育教育模式已經(jīng)不足以滿足當(dāng)代青少年的需求，乏味而死板的教學(xué)模式只能讓學(xué)生產(chǎn)生一種厭倦感。具有趣味性的舞龍運(yùn)動教學(xué)正好能滿足學(xué)生的好奇心，適當(dāng)舉行舞龍競賽,不僅能調(diào)動青少年參積極性,還能使學(xué)生發(fā)揮自己的最大潛力,從而帶動了青少年身心健康發(fā)展。我校地處客家圍屋，舞龍運(yùn)動有著悠久的歷史。同時我?，F(xiàn)有國家級舞龍教練，曾代表到加拿大、香港等地演出，對我校開展這項運(yùn)動起了非常重要的作用。學(xué)校開展舞龍運(yùn)動以來，曾多次參加社區(qū)及街道各種活動的演出。學(xué)生從中可以體驗成功感，并且我們安排教練把舞龍運(yùn)動帶進(jìn)課堂，讓全體學(xué)生都能有機(jī)會接觸到這項傳統(tǒng)項目。讓學(xué)生體驗舞龍有別于其他運(yùn)動的樂趣，既鍛煉了身體又能加深對傳統(tǒng)文化的了解。

目前,我國已經(jīng)很多高校開展了舞龍運(yùn)動,中學(xué)舞龍運(yùn)動也將成為下一個發(fā)展目標(biāo)。學(xué)?？筛鶕?jù)實際情況開展舞龍運(yùn)動,在把舞龍運(yùn)動引進(jìn)中學(xué)體育課程，一是要在條件允許下根據(jù)青少年年齡大小制作不同的龍身,以滿足青少年需要；二是要資源上給舞龍運(yùn)動進(jìn)入中學(xué)體育課程的提供重要的保證；三是要引進(jìn)培訓(xùn)人才和制定適合中學(xué)生競賽的舞龍規(guī)則。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黎 軼. 論舞龍運(yùn)動在中學(xué)的開展.企業(yè)家天地[J].2011年第1 期中旬刊88.

篇2

社會在發(fā)展，人們的觀念也在變化，對健康的理解已不局限于簡單的身體健康，而是身、心的健康與協(xié)調(diào)發(fā)展。在古代，西藏的藏醫(yī)學(xué)家已對身、心關(guān)系有了較為系統(tǒng)的認(rèn)識和論述，比較權(quán)威和有代表性的是云丹貢布在《四部醫(yī)典》中的身心醫(yī)學(xué)的觀點：認(rèn)為人的心理有“貪、慎（憤）、癡、悲、憂慮寡言、驚恐、心情不快”，或是“隆、赤巴、培根三因素失調(diào)”，是人對外在環(huán)境各種刺激所引起的反應(yīng)，屬于生理現(xiàn)象，通常不會引起疾病，但若過于強(qiáng)烈或持久，或過于敏感，就會影響人體健康，導(dǎo)致疾病，兩者合一即為“身心”。也說明身、心是“體”和“用”的關(guān)系，即身為心“體”，心為身“用”。西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的隆、赤巴、培根三因素在很大程度上說明，身、心是矛盾的統(tǒng)一體，互為條件、相互作用。而從系統(tǒng)科學(xué)的角度看，人體是一個開放的復(fù)雜系統(tǒng)，身、心是人至為重要的兩個要素，存在著復(fù)雜的非線性關(guān)系和相互作用的機(jī)制，同時又受社會與環(huán)境的影響。這一觀點與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式有其相同性，即：正轉(zhuǎn)向生物——心理——社會適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式。西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的身心醫(yī)學(xué)涉及的體育內(nèi)容則突出“以心為本，以身為標(biāo)，在心的統(tǒng)攝下，通過身體的整體鍛煉，達(dá)到身心并完?！币虼?，認(rèn)真研究西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的身心醫(yī)學(xué)，并應(yīng)用于現(xiàn)代體育領(lǐng)域，運(yùn)動醫(yī)學(xué)，保健學(xué)與心理學(xué)，有其重要的現(xiàn)實意義。

一、西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

西藏醫(yī)學(xué)尚未形成體系前，傳統(tǒng)的觀點認(rèn)為，人的健康與疾病是“因果輪回，修行報應(yīng)”，療法上大多是“本醫(yī)”療法，或圖騰崇拜的巫術(shù)活動。按照這種觀點，醫(yī)生無需了解病人和病人的心理，人有病有難也只能祈望神靈保佑。也不存在人的健康和疾病的產(chǎn)生與人所處的社會環(huán)境，精神心理因素等影響的認(rèn)識。西藏醫(yī)學(xué)形成體系后極為重視從“身”與“心”方面調(diào)整患者的起居和精神治療，認(rèn)為人七情（“貪、嗔（嫉、憤）、癡、悲、憂慮寡言、驚恐、心情不快”）內(nèi)傷致病，患病或早衰的原因，“可因五官的過度活動，精神疾病，不好的陋習(xí)”有關(guān)，辯證闡述了情緒與健康和疾病的關(guān)系。西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還認(rèn)為，人體乃是一個最完整的人的心理、生理和生命的動力特征，又與宇宙過程密切相關(guān)。要人們用固有的方式對待外部世界的變化，如自然氣候和社會心理環(huán)境，生活起居及飲食方式等，并將生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式有機(jī)結(jié)合在一起。顯然，西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的生物——心理——社會學(xué)模式這種觀點，把人的軀體與精神，社會環(huán)境看成是一個整體。這種觀點具有重要的哲學(xué)意義，也豐富了哲學(xué)關(guān)于事物是相互聯(lián)系，相互制約的原理，為西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和維護(hù)人民的身心健康做出了貢獻(xiàn)。

西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式被稱為“大宇宙”醫(yī)學(xué)模式或身心二元論，以整體的觀念來對待人體，如西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體，而把具有解剖生理的、心理的智力功能的各個部分，作為人體一個重要的有機(jī)組成部分來探討。首先，人體與宇宙、自然是相互聯(lián)系的，要把人體視作宇宙實體的一個小天地，是它的一個組成部分，人體如同一棵樹，大宇宙時刻養(yǎng)育著它。人要依賴自然界的陽光、空氣、水和各種食物來生存，也受到自然界各方面因素的影響，人不可能脫離自然而獨立生存，與自然形成一個和諧的整體。所以，在一個人體與自然萬物相應(yīng)的世界里，外部環(huán)境對人的生理與精神都有影響，提出要注重辨證施治。其次，人體是一個以臟腑為核心，以經(jīng)絡(luò)互相聯(lián)系的有機(jī)整體。以臟腑為核心在人體管道系統(tǒng)中循行著氣與血，全身無處不到。人體是由五臟六腑、經(jīng)脈、肌肉、骨骼等有機(jī)地聯(lián)系的，臟腑之間相互依賴，以維護(hù)內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一和穩(wěn)定，人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定以隆——赤巴——培根三因素為基礎(chǔ)，人體由三大因素所支配，三大因素如果互相配合協(xié)調(diào)，則人體正常而健康。因為三大因素之間是相互依賴、相互作用的。三大因素用現(xiàn)代觀點來說，實質(zhì)上反映了生物醫(yī)學(xué)模式心身二元論的特點。再次，西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的很多疾病不僅有軀體上的，而且有情緒方面和精神上的。因此，藏醫(yī)認(rèn)為，陷入身心痛苦的，用藥和鎮(zhèn)靜劑治療并不能根除。也就是說，不僅要注意到疾病的癥狀，還要全面考慮到精神等因素。藏醫(yī)醫(yī)典認(rèn)為，所有生理紊亂和人體疾病都與精神有關(guān)（尤其是貪欲、癡心和憤怒）。精神的變異導(dǎo)致人體三大因素的失衡。所以，西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療過程中十分強(qiáng)調(diào)心理治療，如催眠術(shù)，身心調(diào)節(jié)，行為、飲食注意事項和生命動力的刺激等等。從這幾個方面來說，西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的生物醫(yī)學(xué)模式有其獨特的原理和方法，體現(xiàn)了精神、物質(zhì)和身心醫(yī)學(xué)的重要理論，對維護(hù)人的身心健康有其積極的作用和現(xiàn)實意義。

西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式還認(rèn)為，人體是一個復(fù)雜的整體，始自陰陽合一，在人的生命活動中，陰陽是相互依存的，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，沒有陰就沒有陽。藏醫(yī)理論的經(jīng)典學(xué)說是“龍”、“赤巴”、“培根”，從陰陽觀來說，“龍”、“赤巴”、“培根”雖有不同功能，但并非彼此孤立，而是協(xié)調(diào)、統(tǒng)一地進(jìn)行活動，三因失調(diào)則疾病生。三者總是保持著動態(tài)的相對平衡，使機(jī)體處于一種相對的靜止?fàn)顟B(tài)，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對恒定，以及機(jī)體與外環(huán)境的相對協(xié)調(diào)統(tǒng)一，從而保持人體生命活動的正常進(jìn)行。西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的心身醫(yī)學(xué)還認(rèn)為人體由五臟六腑、經(jīng)脈、肌肉、骨骼的不同功能完成其生命的活動，在萬物相應(yīng)的世界里，一個非物質(zhì)的基質(zhì)能夠使身體和精神相互作用，治療的戰(zhàn)略首先是恢復(fù)被破壞的平衡，主動性的正?；腿梭w引起疾病某一要素的“量”，“量”變可引起“質(zhì)”變。在“身”與“心”的調(diào)節(jié)中強(qiáng)調(diào)人與自然的統(tǒng)一，認(rèn)為自然界是生命的源泉，人的機(jī)體的生理、病理、生長發(fā)育、衰老都與自然界的變化休戚相關(guān)。但人不能甸匐于大自然威力之下而無作為。人要生存下去，少患疾病，就要通過積極主動的自我調(diào)理，認(rèn)識四季變化規(guī)律可能給人體造成的影響，按季節(jié)調(diào)整自己的活動，尤其是要調(diào)整好“身”與“心”的關(guān)系，與自然界形成和諧的統(tǒng)一。以科學(xué)的觀點，正確認(rèn)識自然、社會、身心與人體自身。

筆者認(rèn)為，西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的生物醫(yī)學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)模式相比更有其獨到之處。就其現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言，隨著技術(shù)科學(xué)的發(fā)展和技術(shù)手段的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的重點轉(zhuǎn)向于集中研究生物學(xué)的改變，形成了生物醫(yī)學(xué)模式。生物醫(yī)學(xué)模式具有心身二元論的特點，盡管在認(rèn)識疾病、治療疾病、預(yù)防疾病等方面非常成功，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)奠定了基礎(chǔ)。但是，生物醫(yī)學(xué)模式所形成的醫(yī)學(xué)框架中，并沒有給心理社會因素的作用以相應(yīng)的位置，偏離了醫(yī)學(xué)對象“人”的完整性，阻礙了醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，這是現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式所存在的弊端。西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)則十分重視“人”的完整性，強(qiáng)調(diào)以人為本，“身”“心”統(tǒng)一，以及社會環(huán)境對人的影響，如《四部醫(yī)典》在疾病的病因、癥狀歸類中認(rèn)為：人的情緒變化有“貪、嗔（嫉、憤）、癡、悲、憂慮寡言、驚恐、心情不快”等，情志是人對外在環(huán)境各種刺激所引起的反應(yīng)，是影響人體健康、生病的根源，“憂心生悲使得容顏衰，驚恐懦弱不樂衰光煥?！蔽鞑貍鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)還認(rèn)為，在人體這個天地里，人的心態(tài)如何，對于人體整個系統(tǒng)的損益興衰有著不可估量的作用。因此，古代藏醫(yī)學(xué)家特別強(qiáng)調(diào)養(yǎng)心、養(yǎng)神、養(yǎng)性、養(yǎng)德，注重調(diào)攝情志，陶冶情操，重視心理的社會因素。

所以，我們應(yīng)從西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)模式具有的身心二元論角度，借鑒西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中科學(xué)合理的成分，積極探討現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)向。在現(xiàn)代，醫(yī)學(xué)、心理學(xué)是研究人類科學(xué)的兩門主要學(xué)科，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使這兩個學(xué)科的關(guān)系更加緊密。過去，醫(yī)生總喜歡談?wù)撊说摹捌鞴偌膊　?；現(xiàn)在，醫(yī)生研究可能導(dǎo)致心身障礙的“沖突和事件”。在社會經(jīng)濟(jì)文化高速發(fā)展的今天，與心理、社會因素有關(guān)的疾病日趨增多，使人們認(rèn)識到心理、社會因素是致病的重要原因。

二、西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的身心醫(yī)學(xué)與心理學(xué)

醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)與心理學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物，它是研究人體健康與疾病相互轉(zhuǎn)化過程中心理因素的作用規(guī)律的科學(xué)。在發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)院校中，已經(jīng)普遍開設(shè)了行為科學(xué)與心理學(xué)的課程。從20世紀(jì)80年代開始，我國衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究與應(yīng)用已逐步深入、廣泛。對此，西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在這方面大有文章可做，我們要充分利用西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的身心醫(yī)學(xué)理論，建構(gòu)西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)新的體系。從哲學(xué)與邏輯的基礎(chǔ)上看，西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)注重身心的統(tǒng)一和整體的理念，對藏醫(yī)心理學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向高層次發(fā)展將起到積極的推動作用。

1、西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)

西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是一個“形神相印”的身心統(tǒng)一的整體醫(yī)學(xué)體系，早在一千多年前藏醫(yī)學(xué)就十分重視“身”與“心”的關(guān)系。在這方面藏醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》有許多精辟的論述。尤其是“形神合一”的身心統(tǒng)一學(xué)說，認(rèn)為人的生理現(xiàn)象與心理現(xiàn)象是不可分割的統(tǒng)一體。如《四部醫(yī)典》指出：“常顯憔悴不安心煩躁”，“傷于寒涼胃疲加哭泣，悲哀又使憂心語叨叨”。即是說“怒傷肝、悲勝怒、喜傷心、恐勝喜、思傷脾、怒勝思”，勢必造成人體七情內(nèi)傷致病，或早衰，或精神耗散而早逝?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明情緒、態(tài)度和處理問題的方式均強(qiáng)烈地作用于免疫系統(tǒng)。西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辯證地闡明了情緒變化對內(nèi)臟器官功能的負(fù)面效應(yīng)，與現(xiàn)代行為科學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論有許多相通之處?！端牟酷t(yī)典》的身心統(tǒng)一學(xué)說對人們認(rèn)識自我，認(rèn)識“身”與“心”的關(guān)系，保障人類健康做出了貢獻(xiàn)，豐富了祖國醫(yī)學(xué)內(nèi)容。

2、西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)身心醫(yī)學(xué)與心理學(xué)要達(dá)到的目的

生活在現(xiàn)代社會里的工薪階層們，每天勞碌奔波，為衣食住行操勞，精力尚且不及，產(chǎn)生這樣或那樣的身心疾病。研究結(jié)果也表明，經(jīng)濟(jì)愈發(fā)達(dá)，現(xiàn)代傳媒的發(fā)展，與之俱來的生活節(jié)奏快、工作壓力大、社會競爭激烈等副作用就愈大，由此引發(fā)的身心疾病也就愈多。鑒于此，要提高全民健康水平，我們要積極利用西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的身心醫(yī)學(xué)中的合理成分，向全社會普及日常保健常識，引導(dǎo)大眾選擇科學(xué)、合理的生活方式，培養(yǎng)良好的飲食起居習(xí)慣，并有意識地加強(qiáng)自身心性品性的修養(yǎng)，從而達(dá)到心理健全、身體健康、延年益壽的目的。

篇3

關(guān)鍵詞：西方文化術(shù)語；科學(xué)假說；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；科學(xué)性

中圖分類號：R22 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5312（2013）32-0258-02

一、引言

歷史悠久療效奇特的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，幾千年來護(hù)佑了中華子民世世代代的健康和幸福。中國醫(yī)學(xué)歷史上出現(xiàn)的偉大醫(yī)學(xué)家常常德藝雙馨為后人稱頌，而不朽的中國醫(yī)藥著作更傳承著中國醫(yī)學(xué)的精神。目前，一方面希望通過中醫(yī)進(jìn)行保健和治療的人越來越多，但另一方面有人對中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)持懷疑和貶抑，評價中醫(yī)不科學(xué)，所以中醫(yī)不可信。中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為發(fā)源于中國傳統(tǒng)哲學(xué)思想，是幾千年來經(jīng)中國醫(yī)界人士不斷觀察、實驗、思考而總結(jié)提煉出的原始系統(tǒng)論醫(yī)學(xué)理論。今天，這兩種迥然不同的現(xiàn)狀，形成了十分強(qiáng)烈的反差和貌似復(fù)雜的悖論，值得研究。本文擬以西方文化術(shù)語“科學(xué)假說”作為理論框架，對相關(guān)問題進(jìn)行闡述和分析。

二、西方文化術(shù)語“科學(xué)假說”內(nèi)涵

據(jù)《中國大百科全書》定義，科學(xué)假說指“根據(jù)已有的科學(xué)知識和新的科學(xué)事實對所研究的問題作出的一種猜測性陳述。它是將認(rèn)識從已知推向未知，進(jìn)而變未知為已知的思維方法，是科學(xué)發(fā)展的一種重要形式。”科學(xué)假說并非科學(xué)認(rèn)識的目的，而是人們認(rèn)識自然界事物本質(zhì)和規(guī)律常用的理論思維方法和手段。

任何科學(xué)理論確立之前，往往有一個“建立假說”的階段。人們常常通過大量的觀察并積累一定的事實材料，對研究對象的某些現(xiàn)象和規(guī)律作出假定性的說明和判斷甚至預(yù)見。

三、西方文化術(shù)語“科學(xué)假說”視角下中醫(yī)基礎(chǔ)理論科學(xué)性分析

科學(xué)假說主要有以下三個特點：一，科學(xué)假說是建立在一定實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上，并經(jīng)過一定實踐驗證的理論。二，具有相當(dāng)推測性。其的基本思想是根據(jù)不夠完善的科學(xué)知識和不夠充分的事實材料推想出來的，還不是對研究對象的確切可靠的認(rèn)識。三，具有明顯過渡性?？茖W(xué)假說是科學(xué)性與推測性的對立與統(tǒng)一，是真與假的對立與統(tǒng)一。這種對立統(tǒng)一的轉(zhuǎn)化條件在于實踐，實踐是檢驗假說的唯一客觀標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論在整體上符合科學(xué)假說的定義和特點。分析如下：

第一，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說，是中醫(yī)臨床診斷治療的基本理論原則，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作為經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，由中醫(yī)藥從業(yè)醫(yī)師經(jīng)過幾千年臨床實踐總結(jié)出來。就像劇毒的砒霜在中醫(yī)里可以入藥，但它的用量是由嚴(yán)格限定的，這正是通過實驗得出的結(jié)論，以大量醫(yī)案、醫(yī)方等方式把結(jié)論記載留傳下來。

第二，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說具有一定推測性。張方，李煒芳指出，中醫(yī)藥傳統(tǒng)科學(xué)文化中蘊(yùn)涵著大量現(xiàn)代科學(xué)思想，如系統(tǒng)論和演化論思想等。根據(jù)其“天人合一”理論，發(fā)展了豐富的象思維模型和方法，在人體生理、病理方面掌握了一定事實材料之后，根據(jù)以往掌握的確定知識，推測人體生理病理特點，總結(jié)病因病機(jī)理論，并在診斷治療中加以驗證。但這些認(rèn)識仍有一些思辨成分，還不是人體生理病理方面完全可靠的確切知識和理論。但是，沒有經(jīng)過實驗驗證的理論不一定是“錯誤的”或“迷信”，因為隨著人類知識的積累，原先沒有經(jīng)過實驗驗證的理論可能在未來經(jīng)過驗證成為科學(xué)理論；

第三，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說與現(xiàn)代科學(xué)概念下的科學(xué)理論相比較，在內(nèi)容和形式上具有差別很大。倪培民指出，中醫(yī)里面所體現(xiàn)的中國傳統(tǒng)哲學(xué)與近代西方的理性主義、與近代科學(xué)的基本原則、公理和檢驗知識的標(biāo)準(zhǔn)有很大的不同。鄭子新[4]認(rèn)為，中醫(yī)藥是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 兩千多年來仍有頑強(qiáng)的生命力，正是來自于它的實用性和科學(xué)性。包括宇宙觀、自然觀、整體觀、辨證觀、論治觀和平衡觀及其治療作用順應(yīng)人體生理病理規(guī)律而不干擾生命活動的自然性。因此，我們相信，隨著現(xiàn)代技術(shù)在中醫(yī)理論研究中的不斷應(yīng)用，很多原始形態(tài)的理論與現(xiàn)代科學(xué)理論發(fā)生了接軌和融通，因此中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有從假說到科學(xué)理論明顯的過度性特點。

對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論，是中醫(yī)先師們不斷觀察、實驗、思考而總結(jié)提煉出的基本的系統(tǒng)論的理論思想，幾千年來從誕生一直到今天還在指導(dǎo)著中醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行臨床診癥治病的有效的醫(yī)療實踐。同時，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是典型的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，其診治原理、原則和方法是中醫(yī)藥從業(yè)醫(yī)師幾千年來反復(fù)經(jīng)過實踐總結(jié)出來的，這些數(shù)據(jù)也是通過實驗得出的結(jié)論，只不過中醫(yī)藥以經(jīng)方的方式把最精華的結(jié)論記載留傳了下來，而把幾千年來中醫(yī)藥從業(yè)醫(yī)師親自嘗試各種入藥的原料的實驗和配伍實驗過程和患者服用的效果觀察資料遺失了。不能因為這些歷史資料的遺失而簡單粗暴的認(rèn)定中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是沒經(jīng)過實驗而總結(jié)出來的。所以，不能一概而論“中醫(yī)基礎(chǔ)理論沒有經(jīng)過實驗驗證”。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論中確實存在著假說現(xiàn)象，這和其他任何一門學(xué)說并無二致。假說與科學(xué)理論到底是一個什么樣的關(guān)系呢？科學(xué)的理論都是先提出一個假說，然后在經(jīng)過試驗驗證，經(jīng)過試驗驗證的假說就是科學(xué)理論。對于一個科學(xué)假說是否能夠成為科學(xué)理論的問題，我們分兩種情況來探討。第一種情況，在“科學(xué)”或說“實驗科學(xué)”不斷發(fā)展的時空框架下，肯定有一些假說沒有相應(yīng)的實驗條件，那么，我們只能通過理論來檢驗。這種理論上的檢驗包括假說的邏輯完備性、假說的邏輯簡單性、假說的解釋和預(yù)見功能。第二種情況，我們既可以理論檢驗，又可以進(jìn)行實驗驗證，包括直接驗證和間接驗證。實驗醫(yī)學(xué)的手段可以完成這樣的驗證和論證。最終，那些經(jīng)過理論和實踐雙重檢驗的假說，有的直接成為科學(xué)理論，有的經(jīng)過修正、補(bǔ)充發(fā)展成為科學(xué)理論，有的被淘汰。

科學(xué)假說的存在并不是沒有意義的，正相反，假說的作用十分重要。論者賀新華、劉奇研究認(rèn)為，首先，假說是通向科學(xué)理論的橋梁，這是不言自明的，因為科學(xué)研究就是沿著“假說-理論-新假說-新理論”的路徑不斷前進(jìn)發(fā)展的。第二，假說是激發(fā)思維創(chuàng)造性的媒介。假說體現(xiàn)了人類認(rèn)識世界的能動性，它在科學(xué)思維中發(fā)揮著積極的作用。第三，不同假說的爭鳴有利于學(xué)術(shù)的繁榮。最后，錯誤的假說對科學(xué)的發(fā)展同樣起著積極的作用。正如恩格斯所言：“只要自然科學(xué)在思維著，它的發(fā)展形式就是假說?！?/p>

我們把中醫(yī)基礎(chǔ)理論基石，即氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說都看作假說。到目前為止，這些理論的綜合程度現(xiàn)代實驗科學(xué)還無法驗證，這種情況說明，我們所面臨的許多未知領(lǐng)域，有待于今后不懈的探索。但是，五千年來中華醫(yī)學(xué)的診療實踐證明，依據(jù)這些理論進(jìn)而產(chǎn)生的藏象理論、病因病機(jī)理論、治則治法理論等在邏輯上的確具有完備性、簡單性以及極強(qiáng)的解釋和預(yù)見功能。而且，這些具體理論目前正在利用先進(jìn)的技術(shù)手段進(jìn)行實驗研究：在臨床上，研究者從整體觀念出發(fā)進(jìn)行辨證論治，從“治未病”到“治已病”，診療活動都在日益深入開展。在科學(xué)研究中，從臟腑經(jīng)絡(luò)到器官組織，到細(xì)胞水平，到基因分子水平，其中很多都已證明中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的假說確實是“科學(xué)理論”。

事實上，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和其他任何一門學(xué)科一樣，不可能在理論和實踐中盡善盡美，她也是需要不斷發(fā)展前進(jìn)的。假以時日，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將日益朝著更深入更完善的方向發(fā)展。如果今天，打著“科學(xué)”的旗號對中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)輕易否定或貶疑，那絕對不是科學(xué)的態(tài)度。

同時，我們還要清醒地認(rèn)識到，科學(xué)理論也不一定是“正確的”或“好的”，即“真”與“善”不是一個概念。對于醫(yī)學(xué)問題，這一點我們尤其需要討論。十七世紀(jì)以后，在西方實驗科學(xué)框架下，飛速發(fā)展起來的以生物醫(yī)學(xué)為核心、以科學(xué)實驗為手段的現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)，雖然目前全球普遍接受，但她并不是完美無缺的靜止?fàn)顟B(tài)。因為醫(yī)學(xué)解決的問題是“人”的問題，人作為具有生命活力和主觀能動性的生物體，既具有生物學(xué)屬性，又具有社會學(xué)屬性。所以西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“實驗科學(xué)”或“還原醫(yī)學(xué)”模式也是無法解決所有問題的。因此，對于醫(yī)學(xué)研究與實踐，醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人文都必不可少。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在繼承古代醫(yī)學(xué)界的經(jīng)驗與智慧的過程中，應(yīng)在科學(xué)研究和人文研究的立體框架下全面快速發(fā)展，更高效更精準(zhǔn)地為人類健康服務(wù)。因此，言說“中國醫(yī)學(xué)不科學(xué)”有其合理成分，因為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的所有原理不可能全部認(rèn)識完成，這個其他任何一門學(xué)科的情況是一樣的；但是這個傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診療的有效性，是這門學(xué)問值得深入研究的根本原因，我們沒有理由放棄對她的發(fā)展。而言說“因為中國醫(yī)學(xué)不科學(xué)，所以它不可信”的人，則是對二者雙重的誤讀與誤解――對中國醫(yī)學(xué)的偏見，同時對“科學(xué)”的迷信。

四、結(jié)語

中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說，在當(dāng)時的歷史條件下，不可能經(jīng)過現(xiàn)代實驗驗證。但根據(jù)西方文化術(shù)語科學(xué)假說的內(nèi)涵，這些理論應(yīng)該具有學(xué)術(shù)價值。顯然，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論已經(jīng)滿足了科學(xué)理論在形式上的需要，有自己獨特的概念、模型和規(guī)律表述，是一種系統(tǒng)化的理論體系。我們可以先將之看成科學(xué)假說，再經(jīng)過不斷實驗驗證，其中一部分理論將成為未來的科學(xué)理論，成為由科學(xué)概念、命題判斷和命題系統(tǒng)組成現(xiàn)代言語體系。當(dāng)然，這一認(rèn)識的達(dá)成也需要中國人早日建立充分的民族自信心和對世界多元文化的包容態(tài)度。作者希望，在中國醫(yī)學(xué)新興的科學(xué)技術(shù)和傳統(tǒng)優(yōu)秀文化實現(xiàn)再次騰飛、復(fù)興之前，希望國人包容、自信心態(tài)的養(yǎng)成過程早一天完成，對“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”與“科學(xué)”的關(guān)系也能更好地認(rèn)知。

基金項目：河南省教育廳人文社會科學(xué)重點研究項目（2013-ZD-105）：中醫(yī)藥文化國際價值及其對外翻譯傳播研究。作者為項目主持人。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張方，李煒芳.中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的現(xiàn)代科學(xué)價值[J].時珍國醫(yī)國藥.2008，19（7）：1773-1774.

[3]倪培民.中醫(yī)的科學(xué)性與兩種科學(xué)概念[J].哲學(xué)分析.2010，1（1）：139-146.

[4]鄭子新.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)價值與現(xiàn)狀和發(fā)展[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報.2007，31（1）：682-683.

[5]賀新華，劉奇.醫(yī)學(xué)辯證法[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002.

篇4

摘要：中醫(yī)源自民間，源自生命體驗，中醫(yī)是中華民族智慧的結(jié)晶，是中華傳統(tǒng)文化的瑰寶。她的健康理念早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已明晰形成，而在兩千多年后的今天看來乃極具先進(jìn)科學(xué)性。中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在促進(jìn)和維護(hù)生命健康中所使用的技術(shù)方法在今天看來更是綠色、環(huán)保、天然、無公害。在臟腑功能達(dá)到和處于正常狀態(tài)的情況下，亞健康所表現(xiàn)出的各種生理或心理的不適癥狀就會自然消失。減緩各臟腑功能普遍地、逐漸地降低速度，就是延緩衰老，就是延年益壽。時至今日，并非是中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)迎合了世界潮流，而是世界在回歸自然，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式在向傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式回歸，人類需要反撲歸真，人類的生命健康需要傳統(tǒng)中醫(yī)的呵護(hù)，我們已看到博大精深的傳統(tǒng)中醫(yī)在日趨贏得世人的敬仰，21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì)，21世紀(jì)是自然醫(yī)學(xué)興盛的世紀(jì)。

中醫(yī)源自民間，源自生命體驗，中醫(yī)是中華民族智慧的結(jié)晶，是中華傳統(tǒng)文化的瑰寶，中醫(yī)是自然的產(chǎn)物，她以順應(yīng)自然的方式方法在悠悠五千年的歷史長河中為中華民族的身心健康和繁榮昌盛做出了重要貢獻(xiàn)；她的健康理念在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已明晰形成，而在兩千多年后的今天看來仍極具先進(jìn)科學(xué)性，這就是“恬淡虛無，真氣存之，精神內(nèi)守，病安從來”，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以補(bǔ)益經(jīng)氣”，“不治已病治未病，不治已亂治未亂”，

“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”，“氣血正平，長有天命”等防治和養(yǎng)生思想；中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在促進(jìn)和維護(hù)生命健康中所使用的技術(shù)方法在今天看來更是綠色、環(huán)保、天然、無公害，這就是中醫(yī)特色的針、灸、刮痧、按摩、拔罐、導(dǎo)引和對自然界動、植、礦物的外敷和內(nèi)服，中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在促進(jìn)和維護(hù)生命健康中已呈現(xiàn)出三大優(yōu)勢。

一 對慢性非傳染性疾病的治療優(yōu)勢

隨著科技發(fā)展、社會進(jìn)步以及人類生存環(huán)境與生活方式的改變，疾病譜亦發(fā)生了變化，慢性非傳染性疾病如高血壓、心臟病、癌癥、腦梗塞、腦溢血、糖尿病、尿毒癥、氣喘、結(jié)石、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎等發(fā)病率在逐年上升的同時且向低齡化發(fā)展，我們已看到慢性病大多是系統(tǒng)病，如糖尿病多是由脾、胃、肝、腎、肺功能失常，特別是脾、腎功能失常，導(dǎo)致胰島素分泌紊亂或活性降低，從而表現(xiàn)出高血糖；高血壓多是由重要臟器如肝、脾、腎、腦微循環(huán)障礙、血質(zhì)改變、管壁彈性降低或氣體交換失常，致使心臟加壓；癌癥和白血病則是全身疾病的具體臨床表現(xiàn)，是內(nèi)環(huán)境惡化情況下的外因及情緒作用，局部細(xì)胞基因突變并異常分化，幼稚細(xì)胞無限增生；功能性心臟病和中風(fēng)的主要根源在肝、脾、腎。因此，要想徹底治愈而非只是控制這些慢性病，就必須恢復(fù)各臟腑正常生理功能，并使臟腑之間功能協(xié)調(diào)，絕不能為治療肝、腎而損傷脾、胃，為治療脾、胃又損傷肝、腎，臨床實踐為實現(xiàn)和達(dá)到這一目標(biāo)，多功能的中醫(yī)診療技術(shù)有著獨特優(yōu)勢。

中醫(yī)的多功能性首先表現(xiàn)在中草藥的多功能上，如草藥中的大黃有瀉下作用，主要有效成分是蒽醌衍生物的番瀉甙A、B、C及大黃酸葡萄糖甙，經(jīng)細(xì)胞或酶分解成甙元，刺激大腸蠕動，減少水分吸收而至瀉，在瀉便的同時瀉出經(jīng)絡(luò)中的“毒氣”、“邪氣”，特別是脾經(jīng)、胃經(jīng)、肝經(jīng)、心包經(jīng)和大腸經(jīng)中的邪氣，邪氣出正氣生，從而達(dá)到一種健脾、和胃、養(yǎng)肝、清心包、活大腸的作用。大黃中所含的蘆薈大黃素、大黃素及大黃酸還有很好的抑菌作用，大黃可殺滅阿米巴原蟲、滴蟲，有較強(qiáng)的抑制病毒作用，即大黃有清熱解毒、消炎殺蟲的功能，大黃還有抗腫瘤作用及降低毛細(xì)血管通透性和改善脆性作用，也就是大黃有涼血、止血、活血化淤和抗癌的功能。眾多的天然動、植、礦物都和大黃一樣有其多功能性，可以同時對幾個臟腑、系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)理，方劑則是中醫(yī)高深技藝的體現(xiàn)，是中醫(yī)精髓之所在，一個方劑可同時調(diào)理幾個臟腑或系統(tǒng)，不同的方劑還可以調(diào)理同一個臟腑和系統(tǒng)，同病異治，異病同治是中醫(yī)特點，其中的關(guān)鍵就在于組方，組方的關(guān)鍵在于辯證，辨證的關(guān)鍵在于醫(yī)者對四維以上時空觀的中醫(yī)理論的正確認(rèn)識和掌握，即對宇宙、自然、生命、陰、陽、精、氣、神及經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)功能的正確認(rèn)識和掌握，科學(xué)的組方配合針、灸、刮痧、按摩、拔罐、導(dǎo)引已成為治療慢性非傳染性疾病最安全、有效的途徑。

二.對亞健康（未病）的調(diào)理優(yōu)勢

亞健康是機(jī)體處于健康與疾病之間的第三狀態(tài)，可以看作是古人說的“未病”，主要表現(xiàn)為身體的不適和心理的不良反應(yīng)，是指無器質(zhì)性病變的一些功能性改變，也被稱為“不定陳述綜合征”，是慢性非傳染性疾病的潛狀態(tài)、過渡態(tài)。

亞健康的形成有多方面原因，我們認(rèn)為其主要原因就是污染，是空氣、水、食物、化學(xué)藥物、輻射等污染降低了各臟腑正常的生理功能，其次就是不合理的生活方式和生活習(xí)慣、不良情志和心態(tài)、不良宇宙生命場、遺傳和稟賦等因素。

亞健康的形成并不是某一臟器發(fā)生了病變，而是整體功能減退的結(jié)果，主要是五臟六腑生理功能的普遍降低及其動態(tài)平衡的失常；解除亞健康的根本原則就是整體調(diào)節(jié)、整體治理，調(diào)理的主要任務(wù)就是恢復(fù)、增強(qiáng)五臟六腑正常的生理功能并使其功能之間相互協(xié)調(diào)，在臟腑功能達(dá)到和處于正常狀態(tài)時，亞健康所表現(xiàn)出的各種生理或心理的不適癥狀就會自然消失，根據(jù)這一理論，我們通過飲食各種植物的根、莖、葉、花、果，在生命體得到全面調(diào)理后，恢復(fù)并增強(qiáng)了各臟腑正常生理功能，這時亞健康所表現(xiàn)出的各種生理或心理的不適癥狀就被徹底解除，這也意味著“治未病”得以實現(xiàn)并完成，更意味著從跟本上、源頭上解除了各種慢性非傳染性疾病的發(fā)生，意味著疾病預(yù)防和控制的“瓶頸”

被突破，同時實現(xiàn)了“消未起之禍，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前，不追于既逝之后”，所以說，中醫(yī)在調(diào)理亞健康（治未?。r所具備的優(yōu)勢無與倫比。

三.對養(yǎng)生保健的優(yōu)勢

養(yǎng)生保健，顧名思義就是養(yǎng)護(hù)生命，保持身體健康。良好的心態(tài)、充足的睡眠、適量的運(yùn)動、均衡的營養(yǎng)、優(yōu)良的生活環(huán)境、健康的生活方式和生活習(xí)慣等養(yǎng)生保健思想已被普遍接受，但是要把它們具體落實到日常生活中卻并非易事，單就高質(zhì)量充足的睡眠，對相當(dāng)一部分人來說就不易做到；有均衡營養(yǎng)物質(zhì)的攝入?yún)s不能被均衡消化和均衡吸收已成為一部分人需要解決的問題；“眠、食二者養(yǎng)生之要務(wù)”，“能眠者，能食，能長生”；骨質(zhì)疏松癥用補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂、補(bǔ)VD的方法不會起到多大作用，腎功能健全情況下的吸收良好是關(guān)鍵，如果消化、吸收功能障礙，食用大量蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，不但對健康無益反而會增加消化負(fù)擔(dān)，甚至?xí)?dǎo)致重要臟器的功能降低或喪失，如軟骨及臟器的鈣化等；空氣、水、食物、藥物、輻射等污染對生命的威脅更大，污染對生命造成的傷害是每個人不得不面對的現(xiàn)實，如果不采取行之有效的方法解除其危害，養(yǎng)護(hù)生命、保持身體健康將會成為空談，因此生命需要調(diào)調(diào)理，調(diào)理好神經(jīng)系統(tǒng)可得到高質(zhì)量充足的睡眠，同時也是獲得良好心態(tài)的保障，調(diào)理好消化系統(tǒng)可得到均衡營養(yǎng)的消化吸收和利用，調(diào)理好免疫系統(tǒng)，對體內(nèi)毒素的及時清理就得以實現(xiàn)，等等；所以，養(yǎng)生保健的重點在于調(diào)理。

篇5

方法：從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)兩方面進(jìn)行了闡釋。

結(jié)果：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為推拿具有疏通經(jīng)絡(luò)、協(xié)調(diào)陰陽及調(diào)整臟腑的功能；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為推拿能調(diào)節(jié)亞健康狀態(tài)下的神經(jīng)功能，改善微循環(huán)，提高心理調(diào)節(jié)能力。

結(jié)論：推拿是調(diào)治亞健康狀態(tài)有效的一種治療手段。

關(guān)鍵詞：亞健康推拿保健機(jī)理

【中圖分類號】R224.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0067-01

人類亞健康狀態(tài)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出的一個新的醫(yī)學(xué)概念，它是指介于健康與疾病的邊緣狀態(tài)，又稱次健康狀態(tài)、第三狀態(tài)。亞健康狀態(tài)防治得力就會向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化，否則就向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化。亞健康產(chǎn)生的成因[1]， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多從細(xì)菌（ 病毒） 感染、免疫系統(tǒng)抑制及內(nèi)分泌代謝失調(diào)方面考慮， 但到目前為止一直未能徹底闡明， 因而治療方法上缺乏針對性，只能對癥治療，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，尤其是傳統(tǒng)中醫(yī)保健推拿，對亞健康的調(diào)治可謂一枝獨秀。隨著人們對生活質(zhì)量要求的增高， 非藥物療法悄然興起。從目前現(xiàn)狀可以看到，保健推拿與保健按摩是人們首選的防病保健、調(diào)治亞健康的主要手段。

1推拿對亞健康的保健作用：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)識

“陰平陽秘， 精神乃治”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為健康是人與自然及社會環(huán)境之間的動態(tài)平衡， 而亞健康狀態(tài)則是機(jī)體陰陽失衡、氣血失調(diào)、臟腑功能紊亂的表現(xiàn)。從傳統(tǒng)中醫(yī)理論來看， 推拿具有疏通經(jīng)絡(luò)、協(xié)調(diào)陰陽及調(diào)整臟腑的功能， 其最基本的作用是調(diào)整， 通過調(diào)整人體失衡的氣血、陰陽與臟腑功能， 從而達(dá)到調(diào)治亞健康的目的。

脊柱為中樞神經(jīng)所在 [2]， 內(nèi)連五臟六腑， 外達(dá)四肢百骸， 故脊柱推拿具有調(diào)理臟腑肢節(jié)的功能。督脈主一身之陽，夾脊屬太陽膀胱經(jīng)。故背部推拿具有調(diào)理臟器的代謝，增強(qiáng)肌體免疫能力的功能。頭部為諸陽之會，髓海之所在。頭部推拿可醒腦開竅，明目，安眠增強(qiáng)記憶力的功效。頸肩部推拿可軟化肌纖維，增加血管彈性，增加大腦的供血供氧防止頸肩綜合癥的發(fā)生。四肢的推拿牽拉，可松懈上肢腕，肘，肩關(guān)節(jié)，下肢的踝、膝、髖關(guān)節(jié)的僵硬，屈伸不利，防止關(guān)節(jié)盤、半月板的勞損，韌帶、肌腱纖維化，導(dǎo)致腱鞘炎，滑膜炎，骨質(zhì)增生等退行性骨關(guān)節(jié)病。腰為腎之府， 主骨生髓生殖發(fā)育，為先天之根本，相火旺，脾胃腐熟五谷香，精微才能被人體運(yùn)化吸收。人體活動的樞紐，腰為大梁，所以推拿腰部，即可調(diào)節(jié)腎功能，又可防止腰肌勞損，腰椎增生，腰間盤突出等困擾人們?nèi)粘；顒拥牟贿m癥狀。所以亞健康體的保健，直接關(guān)系著生活質(zhì)量。

2推拿對亞健康的保健作用：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識

2.1從現(xiàn)代生理學(xué)上解釋。有關(guān)推拿的養(yǎng)生保健作用及其對亞健康狀態(tài)調(diào)治的作用機(jī)理[3]，從現(xiàn)代生理學(xué)上解釋：按摩手法作為外界施給感受器的刺激，能使感受器興奮，通過神經(jīng)反射最終對機(jī)體產(chǎn)生良性的調(diào)節(jié)作用。即它能調(diào)節(jié)亞健康狀態(tài)下的神經(jīng)功能[4]，改善大腦皮質(zhì)的興奮抑制過程，解除大腦的緊張和疲勞，促進(jìn)血液循環(huán)，加速新陳代謝，提高消化系統(tǒng)的功能，解除肌肉痙攣，消除身體疲勞，增強(qiáng)抗病能力，從而促使機(jī)體從亞健康狀態(tài)向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化。有研究資料顯示，亞健康狀態(tài)存在輕度的微循環(huán)障礙，推斷微循環(huán)障礙可能是亞健康狀態(tài)的生理、病理基礎(chǔ)，推拿能明顯改善亞健康狀態(tài)患者的甲襞微循環(huán)指標(biāo)。

2.2從心理學(xué)角度分析。從心理學(xué)角度分析[3]：認(rèn)為推拿對受術(shù)者具有心理調(diào)整作用，保健推拿療法具有明顯的醫(yī)患關(guān)系優(yōu)勢，因為從心理學(xué)角度來看，觸摸、按、揉本身就能緩解精神緊張，釋放緊張和壓力，容易取得患者對醫(yī)生的信任。有人從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論出發(fā)，證實了推拿法能明顯改善亞健康狀態(tài)患者的甲襞微循環(huán)指標(biāo)，并提高其心理調(diào)節(jié)能力。

2.3從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明[5]， 經(jīng)常接受推拿治療， 能夠改善皮膚肌肉血液循環(huán)，加強(qiáng)組織器官的新陳代謝， 促進(jìn)腸胃功能， 興奮抑制神經(jīng)從而產(chǎn)生止痛、鎮(zhèn)靜、消炎、利水、解痙及增強(qiáng)機(jī)體免疫力作用對心率、心律、心功能都有調(diào)節(jié)作用可以改善微循環(huán)，對偏高或偏低血壓有明顯調(diào)節(jié)作用可以改變血液的成分，影響血液流變學(xué)可以改善腦組織的供氧狀況， 改善大腦皮質(zhì)的興奮和抑制過程，解除大腦的緊張和疲勞可以促進(jìn)消化功能，影響胃腸運(yùn)動和分泌功能，對肺的通氣、換氣及肺活量具有較大的影響，能夠影響內(nèi)分泌功能， 降低血糖，防治肥胖可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，具有抗衰老、延年益壽的功用。

3亞健康問題是全球性問題，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)任重而道遠(yuǎn)

亞健康問題是一個困擾人類健康的全球性問題。[1]亞健康人群之龐大， 是任何一種病的患病人數(shù)所無法相比的， 僅在中國， 處于亞健康狀態(tài)的人群就達(dá)7億之多，現(xiàn)代西醫(yī)對亞健康的治療近乎束手無策， 正如1992 年心身醫(yī)學(xué)會權(quán)威人士所宣告， 世界心身醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)向中醫(yī)尋找智慧。隨著人類對大自然回歸的崇尚和對自然療法的熱衷， 令人身心愉悅的保健推拿成為人們養(yǎng)生保健與健康休閑的首選手段。

參考文獻(xiàn)

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篇6

關(guān)鍵詞：模擬診療；能力培養(yǎng)；標(biāo)準(zhǔn)化患者

模擬診療是模擬臨床環(huán)境的一種教學(xué)與考核方法，采用典型且完整的病例作為臨床教學(xué)對象，學(xué)生以臨床醫(yī)生身份對標(biāo)準(zhǔn)化患者（Standardized Patient，SP）扮演的患者進(jìn)行模擬診療的過程，完成病史采集、體格檢查，然后提出該病需做的輔助檢查、初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療原則等，教師參與全過程并進(jìn)行提問和啟發(fā)。其目的在于讓學(xué)生通過對個案例的分析，構(gòu)建診療思維框架，培養(yǎng)基本的診療技能。目前醫(yī)學(xué)教育注重學(xué)生的知識和技能并重，模擬診療的引入及如何更好的發(fā)揮它的作用引起筆者思考。

1 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育面臨的問題

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育主要是教師講授的"填鴨式"教學(xué)，課堂互動較少，學(xué)生也很難集中精力聽懂老師講授的知識?？己朔绞街饕云谀┛荚嚍橹?，而平時成績（實驗報告+校級活動加分）只占10%左右。這種教學(xué)和考核方法不能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨立思考能力和實踐技能，并且會使醫(yī)學(xué)生喪失對醫(yī)學(xué)的興趣。很多醫(yī)學(xué)生認(rèn)為期末考試臨時突擊下就可以應(yīng)付，只要不掛科就不會影響畢業(yè)。很多課程一考完，就會忘得一干二凈。而對于實踐能力更加不夠重視，在校學(xué)生普遍認(rèn)為實踐能力在實習(xí)的時候可以得到培養(yǎng)，現(xiàn)在只要理論考試通過就可以了。

目前醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招，本科畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生普遍很難就業(yè)，很少有三甲醫(yī)院愿意招聘本科畢業(yè)生，即使愿意招本科生，也是那些冷門科室，比如兒科和急診科。面對這么大的就業(yè)壓力，很多醫(yī)學(xué)生選擇考研，在實習(xí)期間復(fù)習(xí)備考，對于實習(xí)則不會花時間和精力，甚至有的學(xué)生不去科室實習(xí)，一門心思在看考研的書籍。這樣下去無非會導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的實踐能力越來越差，甚至有的學(xué)生高分考上研究生，而對臨床實踐一無所知，導(dǎo)致死讀書、讀死書的惡性循環(huán)。

2 引入模擬診療的必要性

近年來，由于醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招，學(xué)生人數(shù)增多，臨床教學(xué)實踐基地和病源相對減少，臨床典型病例更少。并且患者的自我保護(hù)意識加強(qiáng)，不能配合臨床教學(xué)等原因，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來的人才已經(jīng)不能滿足社會對醫(yī)師綜合素質(zhì)不斷提升的要求[1]。本科醫(yī)學(xué)生從臨床實習(xí)中能夠獲取的知識越來越少了，醫(yī)師的綜合能力不能得到培養(yǎng)，這是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)令人擔(dān)憂的問題。要解決這一難題，就要盡快找到一種方式彌補(bǔ)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的不足。

醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)是實踐性很強(qiáng)的教育，臨床技能是每一位醫(yī)生所必須掌握的最基本最核心的技能。也是評價涉及教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，因此臨床技能的訓(xùn)練尤為重要[2]。如何讓醫(yī)學(xué)生早期培養(yǎng)臨床思維能力和實踐技能，是每個醫(yī)學(xué)院校和帶教老師應(yīng)該思考的問題。模擬診療在江蘇地區(qū)醫(yī)學(xué)院校推行以來，收到良好的成效和師生的廣泛認(rèn)可。該方法能有效將學(xué)生所學(xué)的理論知識與臨床實踐結(jié)合起來，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和實踐能力，并且對臨床見習(xí)和實習(xí)也有較大的促進(jìn)作用。

3 更好發(fā)揮模擬診療的作用

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)主要以理論學(xué)習(xí)為主，很少引入與臨床密切相關(guān)的教學(xué)方法。模擬診療雖然在有的院校已經(jīng)開展，大部分是在學(xué)生實習(xí)期間，作為中期考核的一個項目。在實習(xí)期間，由于帶教老師工作比較忙，有的帶教老師對本科實習(xí)生不夠重視，他們認(rèn)為本科生再有能力也沒用，還是讓學(xué)生回去看書考研比較好。還有的帶教老師則不負(fù)責(zé)任，把實習(xí)生當(dāng)做免費(fèi)勞動力，不教授他們知識，而只是讓他們干一些雜活。這樣的臨床實習(xí)根本起不到理論與實踐相結(jié)合的作用，模擬診療能夠開展的機(jī)會也很少。更好的發(fā)揮模擬診療的作用，可以做到以下方面。

3.1在學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間引入模擬診療，提高學(xué)生的積極性，也能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生的臨床思維得到培養(yǎng)，在以后的實習(xí)和見習(xí)中也會對相應(yīng)疾病的診療過程有進(jìn)一步的認(rèn)識。

3.2在臨床實習(xí)期間，科教科要安排好每個科室的帶教老師，盡量選擇樂于施教、易于相處的老師?？平炭瓢才鸥骺剖业哪M診療活動，并由帶教老師帶著學(xué)生學(xué)習(xí)一些典型疾病的診療過程。

3.3由帶教老師擬定典型病例，讓一名學(xué)生扮演患者，一名學(xué)生作為醫(yī)生，通過問診及相應(yīng)的體格檢查，完成診療過程，接下來，由帶教老師指出診療中的不足之處，并進(jìn)行提問和總結(jié)。以幫助學(xué)生掌握各科室的常見病多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和診療規(guī)范。學(xué)生通過扮演患者，能幫助準(zhǔn)醫(yī)生學(xué)會換位思考，并提升與患者的溝通能力。

3.4統(tǒng)一制定模擬診療規(guī)范，選擇各科室典型病例作為模擬診療題目，并把模擬診療作為一種考核方式，納入學(xué)生平時成績，并完善本科實習(xí)生的進(jìn)出科考試制度。

4 結(jié)論

學(xué)生在理論學(xué)習(xí)的過程中，最易受到：①教學(xué)過程單調(diào)；②教學(xué)內(nèi)容枯燥；③教學(xué)手段貧乏這三個因素的影響而失去學(xué)習(xí)興趣及耐心，并產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠[3]。模擬診療在教學(xué)中可以實現(xiàn)從理論教學(xué)和醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的"橋梁"作用，改變理論教學(xué)和醫(yī)學(xué)實踐聯(lián)系不緊密的現(xiàn)狀，提起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也能夠幫助學(xué)生早日培養(yǎng)臨床思維能力。學(xué)生在校期間開展模擬診療，有利于教師更直觀地教學(xué)，變抽象的書本知識為具體的實踐和操作，有利于學(xué)生更系統(tǒng)地學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識，對以后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試也能起到促進(jìn)作用。在中國，模擬診療教學(xué)才開始起步，但對不同的臨床病種采用模擬診療將成為醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的主流。當(dāng)然，這需要我們醫(yī)學(xué)院校和實習(xí)醫(yī)院及廣大醫(yī)學(xué)生的共同努力，爭取把醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力和實踐技能得到有效提升。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

中醫(yī)藥文明的源遠(yuǎn)流長不僅體現(xiàn)在數(shù)千年來與各種疾病做斗爭的防病治病歷史，也包含于中華民族在榮辱興衰中的中醫(yī)藥傳播海外的歷史。中醫(yī)藥在古代與現(xiàn)代兩個不同時期的不同地域有著不盡相同的傳播軌跡，但可以肯定的是，這與當(dāng)時、當(dāng)?shù)氐纳鐣贫?、政治?jīng)濟(jì)、哲學(xué)思想、文化傳統(tǒng)、宗教信仰、科技水平以及中國自身在國際社會中的政治力量、經(jīng)濟(jì)地位不無相關(guān)。公元6－8世紀(jì)，中醫(yī)藥傳播到以亞洲為主的周邊國家，并在各國本土化后產(chǎn)生了日本的漢方醫(yī)學(xué)(東洋醫(yī)學(xué))、韓國的漢醫(yī)(韓醫(yī))和越南的東醫(yī)，這是以外界主動吸收形式進(jìn)行的古代中醫(yī)藥第一次傳播高峰。20世紀(jì)70年代后，在對抗醫(yī)學(xué)占絕對統(tǒng)治地位的世界范圍內(nèi)又先后掀起新一輪的中醫(yī)學(xué)使用和研究，一方面中國希望傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識能夠走出國門，為世界所認(rèn)同，以奠定其在世界醫(yī)藥市場和醫(yī)療保健體系中的重要地位；另一方面，不論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家都面臨著提高醫(yī)療服務(wù)水平、降低醫(yī)療費(fèi)用、改善人們生活質(zhì)量等問題。因而，現(xiàn)代的中醫(yī)藥國際化應(yīng)是一個中國主動傳播與國際社會主動吸收相結(jié)合的過程。

1 主動傳播中醫(yī)學(xué)對當(dāng)代中國的意義

主動傳播中醫(yī)學(xué)除其相關(guān)產(chǎn)品能直接出口創(chuàng)匯外，還關(guān)系到一個國家在世界醫(yī)學(xué)發(fā)展轉(zhuǎn)型時可能的思維貢獻(xiàn)度，以及作為一個最重要的傳統(tǒng)醫(yī)藥大國，對有廣闊前景的世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)話語權(quán)的掌握程度。

1.1 主動傳播是保護(hù)、拓展中醫(yī)學(xué)的最好途徑

在人類多樣性生態(tài)系統(tǒng)中，不同個體的相互作用(競爭、合作、寄生、互惠共生等)決定著系統(tǒng)的狀態(tài)。近兩百年來，西方科學(xué)技術(shù)取得了長足的發(fā)展，它改變了人類的生產(chǎn)和生活方式，讓人們親身體驗了科技文化給現(xiàn)代生活帶來的便利和自由，同時也在其傳播過程中有意無意地成為了判斷其他地區(qū)、民族的非西方知識體系、思維模式、人文哲學(xué)等優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。

為突破將西方科學(xué)作為評判其他民族智力方式標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象，以美國人類學(xué)家吉爾茲(Clifford Geertz)為代表的研究者強(qiáng)調(diào)“地方性知識”的重要性?！暗胤叫灾R”是指“有意義之世界以及賦予有意義之世界以生命的當(dāng)?shù)厝说挠^念”。任何知識門類都是發(fā)生在某一具體情境之中，一般難以去情境化而獨立存在。因此，不同的民族，對于身體、健康和生死等都有不同的觀念。地方性知識的提出正是對不同民族之文化及智力方式的承認(rèn)。從這種意義上來說，現(xiàn)代的西方主流醫(yī)學(xué)也只是地方性知識的一種，它和其他傳統(tǒng)的民族醫(yī)學(xué)體系一樣是變化和實踐的產(chǎn)物，而并非“客觀的他者”(objective other)和“科學(xué)的推理”(scientific reasoning)。由于西方科學(xué)技術(shù)傳播到全世界，并被不同的地區(qū)和民族認(rèn)同，西方醫(yī)學(xué)隨之受到文化和實踐的推動、擴(kuò)展，逐漸具有了普適性知識的特點。與此同時，西方科學(xué)技術(shù)也成了評價、判斷一切的標(biāo)準(zhǔn)，人們經(jīng)常不自覺地以它作為劃界的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為一切不符合這個標(biāo)準(zhǔn)的便是非科學(xué)的，甚至是反科學(xué)的。在這種情況下，地方性知識概念的引入，將是對存在于某種情境中的客觀事實的承認(rèn)，這是對真實世界和歷史的更加客觀的承認(rèn)和尊重。中醫(yī)藥具有地方性知識的特點，同時也具備發(fā)展成為普適性知識的潛力。

從古代中醫(yī)藥傳播軌跡可以看出，中醫(yī)學(xué)作為在中華民族傳統(tǒng)文化中孕育、起源和發(fā)展起來的一門醫(yī)學(xué)門類，當(dāng)時與世界其他人類文明創(chuàng)建的醫(yī)學(xué)一樣，屬于與之平等并列的知識體系。但隨著西方現(xiàn)代知識大廈的建立并逐步發(fā)展成為世界范圍內(nèi)的普適性知識，以及中華傳統(tǒng)文化在中國的削弱，也就是中醫(yī)學(xué)去情境化的日趨嚴(yán)重，中醫(yī)學(xué)在本土出現(xiàn)衰退趨勢。另外，地方性知識概念的提出，雖然為我們更加客觀地評價、對待非主流事物提供了一種思路和啟迪，但它更多地是從哲學(xué)思維角度來分析知識的本質(zhì)，理論上闡述所有知識門類的平等性以及共同存在的合法性，并沒有對目前客觀上處于弱勢的尚未普適的地方性知識如何避免由于情境的逐漸改變而導(dǎo)致的衰落以及被普適性知識同化的處境提出應(yīng)對策略。

在這種情況下，一方面，中國政府已注意到傳統(tǒng)文化、道德和倫理思想等“精神家園”對于國民的凝聚力和國家精神力量形成的重要性。如2008年開始執(zhí)行的將傳統(tǒng)清明、端午和中秋設(shè)為新的法定假日，而且春節(jié)假期也將得到強(qiáng)化。這應(yīng)該是政府重新增強(qiáng)中國傳統(tǒng)人文社會環(huán)境的重要征兆。這種大的社會背景非常有利于中醫(yī)所需“情境”的修復(fù)，也就為中醫(yī)藥的使用與傳播提供了更堅實的根基。另一方面，在當(dāng)前中國的傳統(tǒng)人文情境減弱或在國際上缺乏這種中國傳統(tǒng)人文情境之下，中國主動傳播中醫(yī)學(xué)也許是保護(hù)和拓展其生存空間的最好途徑。因為中醫(yī)學(xué)與根植于中華文化的其他知識類別如天文、歷法等的最大區(qū)別就是其防治疾病的實用性。我們可以通過主動展現(xiàn)中醫(yī)藥的防治疾病的事實來證明其價值，證明另一種異于對抗醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)知識門類的存在，而在更多地區(qū)獲得認(rèn)同。另外，中醫(yī)藥的使用也是促進(jìn)中醫(yī)藥情境產(chǎn)生的有效辦法，隨著中醫(yī)藥的廣泛傳播，其所蘊(yùn)含的以及所依托的中國傳統(tǒng)文化也必將引起國際社會的更多關(guān)注。其實，這也是地方性知識上升為普適性知識的必由之路。

1.2 主動傳播是應(yīng)對其他同源傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系國家競爭的最好途徑

秦漢以后，尤其是隋唐時期，中醫(yī)藥伴隨中華文化大量向周邊國家如日本、朝鮮和越南等國傳播。這些國家以中國的醫(yī)藥知識為理論框架并結(jié)合本國的醫(yī)療實踐，形成了本土化的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識體系并使用至今。但是，如今有些國家反而想和中國爭奪中醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)權(quán)甚至發(fā)明權(quán)。

20年前，韓國廢除韓文中的漢字后，存在于韓國千百年的“漢醫(yī)學(xué)”不經(jīng)任何轉(zhuǎn)換就變成了“韓醫(yī)學(xué)”，“漢醫(yī)院”就變成了“韓醫(yī)院”。再有，韓國還通過向國外知名專家寄送優(yōu)質(zhì)高麗參樣品，得出實驗數(shù)據(jù)后公開發(fā)表，并通過召開有關(guān)高麗參等韓國拳頭產(chǎn)品的國際高層學(xué)術(shù)會議等方法來進(jìn)行韓醫(yī)藥文化宣傳，造成目前國際市場中的高麗參價值高于中國人參數(shù)十倍。繼2005年韓國將“江陵端午祭”申請“世界記憶遺產(chǎn)”成功后，又意欲將《東醫(yī)寶鑒》申遺，并以中醫(yī)學(xué)的發(fā)源地自居，發(fā)展成為未來東方醫(yī)學(xué)的世界中心。

而日本官方雖然在明治維新時期西醫(yī)學(xué)進(jìn)入后廢除了漢醫(yī)學(xué)，但近年對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用和研究又給予了相當(dāng)?shù)闹匾?，并聲稱要使日本代替中國成為世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中心。日本文部科學(xué)省曾于1988年開展了“關(guān)于科學(xué)闡明東洋醫(yī)學(xué)的調(diào)查”項目，使中藥研究由過去的零散自發(fā)的形式逐步轉(zhuǎn)向有組織、有計劃的政府行為，形成了產(chǎn)、學(xué)、官合作研究開發(fā)態(tài)勢。20余所國立大學(xué)、44所公立及私立藥科或醫(yī)科大學(xué)設(shè)有漢方醫(yī)學(xué)研究部門，很多藥學(xué)部都建立了專門的生藥研究部門。在厚生勞動省的支持下，10多個西醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)也建立了傳統(tǒng)漢方醫(yī)藥研究部門。目前，日本全國約有3萬多名研究人員專門從事漢方醫(yī)學(xué)臨床和漢方藥學(xué)實驗研究。同時，日本還通過與中國合資建廠等途徑想盡辦法搜集我國中醫(yī)學(xué)保密內(nèi)容(如有毒中藥附子的炮制等)，并以高薪挖掘中醫(yī)藥人才，購買相關(guān)的研究成果，希望以一些優(yōu)良的中藥制劑來占領(lǐng)世界傳統(tǒng)醫(yī)藥市場，甚至返銷中國。這使得國內(nèi)相關(guān)專家對中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)的有效保護(hù)憂心忡忡。

根據(jù)國際慣例，誰能將自己掌握的知識體系最大程度國際化，誰就掌握了更多主動權(quán)和話語權(quán)。2006年11月2日，世界衛(wèi)生組織(WHO)在日本筑波市舉行了“經(jīng)穴部位國際標(biāo)準(zhǔn)化正式會議”，中、日、韓等9個國家共同就針灸中使用的穴位位置制定了世界統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。之前，中、日、韓有6個不統(tǒng)一的穴位，最后有5個通過投票采納了中國的方案，而“人中”還是通過了日本和韓國的方案。由此看出，不論是中國政府還是學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，不僅要加強(qiáng)中醫(yī)藥的理論研究、臨床運(yùn)用，還要重視對外推廣工作，積極把握在國際社會中的主導(dǎo)權(quán)，對于中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制定更要積極主動。否則，在中國起源、使用了數(shù)千年的中醫(yī)藥不但會失去國際主體地位，還要遵從國外的標(biāo)準(zhǔn)。

2 西方國家存在主動吸收中醫(yī)學(xué)知識的驅(qū)動力

2.1 人類疾病譜的改變使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的療效受到挑戰(zhàn)

隨著青霉素的誕生及其后來多種抑殺微生物的強(qiáng)效抗生素發(fā)明，以及人類期望壽命值的增加，人類疾病譜也相應(yīng)有了巨大變化。20世紀(jì)前期主要是感染性疾病、營養(yǎng)不良性疾病和寄生蟲病占主導(dǎo)地位，但之后慢性非感染性疾病已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界的難題。據(jù)2007年9月份美國人口普查局報道，美國人目前期望壽命值已達(dá)到77.9歲，而在1955年該值為69.6歲，1995年上升到75.8歲。但美國的人均期望壽命值仍排在全世界其他40個國家和地區(qū)之后。與人類壽命大大延長以及抗生素的大量使用相應(yīng)，引起死亡的前3位疾病現(xiàn)在已是心臟病、癌癥和中風(fēng)?，F(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)了自身理論和實踐在理解和解決人類健康和疾病方面的不足，如對一些慢性病、亞健康狀態(tài)的無力干預(yù)等，這是其愿意接觸和接受中醫(yī)藥的主要原因之一。而與對抗醫(yī)學(xué)理論互補(bǔ)的中醫(yī)學(xué)在這方面給人以希望，所以，許多發(fā)達(dá)國家西醫(yī)師同時也是針灸、草藥等治療的研究者和實施者。

2.2 新化學(xué)成分和結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)需要更多物質(zhì)及思路方法源泉

化學(xué)藥物研發(fā)費(fèi)用大、周期長。成功研制一個新西藥在美國一般需要花費(fèi)5～10年的時間，3～10億美元的研究經(jīng)費(fèi)，因此，化學(xué)藥物特別是新藥價格居高不下。但更讓藥學(xué)專家一籌莫展的是，采用傳統(tǒng)方法尋找新的化學(xué)結(jié)構(gòu)或成分難度越來越大，經(jīng)常在篩選成千上萬的藥物后還找不到一個真正有效的成分，或者用之于動物后發(fā)現(xiàn)其極大的毒副作用而被迫放棄，致使新藥上市的速度越來越慢，2003年全球新藥推出的數(shù)量只有27個(包括18個化學(xué)結(jié)構(gòu)全新的藥物和9個具有新的生物活性的老藥物)。

如能用已知的中藥功效來指導(dǎo)新藥研制就會使整個過程更加有的放矢。如1874年德國藥物學(xué)家施密德伯格從傳統(tǒng)治療水腫的洋地黃植物中提純洋地黃毒甙，并成為使用至今的抗心衰藥物。同樣，20世紀(jì)70年代中國科學(xué)家在《肘后備急方》對青蒿作用的描述啟示下，發(fā)現(xiàn)了一種不同于任何已知抗瘧藥物的結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制的成分——青蒿素(artemisinin)。隨著分子生物學(xué)、分子藥理學(xué)、先進(jìn)分析檢測儀器、提取分離技術(shù)以及新材料、新輔料的發(fā)展，中藥的作用機(jī)理、有效成分也將日漸明確，這將為新化學(xué)藥物的研制提供更多信息。但需要指出的是，這種從中藥中分離、提取的有效成分屬于化學(xué)藥物，這僅是發(fā)現(xiàn)化學(xué)新藥的捷徑和有效手段，而不是發(fā)展中醫(yī)藥的捷徑與最終目的。因為該類新藥完全喪失了中醫(yī)藥整體治療、藥物相互配合以增效減毒等中藥屬性，而具有了化學(xué)藥物由于單一的分子結(jié)構(gòu)所帶來的不利影響，如耐藥性。同樣是青蒿素，使用之初它具有很強(qiáng)的抗耐藥性瘧疾的作用，但到2006年，WHO卻因為瘧原蟲對青蒿素產(chǎn)生嚴(yán)重耐藥性，出于對患者安全考慮，要求全世界制藥企業(yè)終止上市和銷售青蒿素單劑藥[1]。

2.3 西方國家醫(yī)療保障體系面臨日益突出的醫(yī)療負(fù)荷問題

西方國家的醫(yī)療費(fèi)用水平上漲很快。如美國2003年的國民醫(yī)療總開支高達(dá)16790億美元，占國內(nèi)生產(chǎn)總值的15.3%。在醫(yī)療總開支中，公共部門的投入即由美國聯(lián)邦政府、州政府和地方政府投入的經(jīng)費(fèi)占到46%。假如把美國各級政府為醫(yī)療保障提供的稅收減免也考慮進(jìn)去，則公共投入所占的比例超過60%。盡管如此，美國2003年未受保障國民仍占15%，達(dá)4500萬美元，另有數(shù)以百萬計國民保障不足。這些上漲的費(fèi)用最多的是來自于日新月異的醫(yī)療手段，它們加重了醫(yī)療保險的支出，造成醫(yī)療費(fèi)用的上漲。而英國走的是以政府干預(yù)為主的醫(yī)療模式，是世界上最早實現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療的國家，但其巨額的醫(yī)療投入給政府帶來了沉重的財政壓力?？傊t(yī)療費(fèi)用的持續(xù)增長，一直是發(fā)達(dá)國家的一項巨大財政支出，一些國家政府或保險業(yè)也出于經(jīng)濟(jì)上的考慮鼓勵傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2.4 化學(xué)藥物的毒副作用讓患者難以耐受

目前，強(qiáng)有力的證據(jù)已表明現(xiàn)代醫(yī)藥經(jīng)常是弊更甚于利。據(jù)美國營養(yǎng)研究所的報告《醫(yī)藥源性死亡》(Death by Medicine)稱：“謹(jǐn)慎開展研究的發(fā)現(xiàn)令人吃驚，即對抗醫(yī)學(xué)本身是導(dǎo)致美國人死亡的首位原因。每年近220萬美國住院病人對處方藥產(chǎn)生嚴(yán)重毒副作用，超過11萬的美國人死亡(醫(yī)療費(fèi)用達(dá)120億美元)。而醫(yī)藥治療不當(dāng)每年可造成近80萬美國人死亡，即醫(yī)藥源性死亡，其經(jīng)濟(jì)費(fèi)用高達(dá)2820億美元。這一數(shù)字遠(yuǎn)高于心臟病與癌癥的死亡率?！盵2]WHO也發(fā)現(xiàn)：“全世界有1/3的病人不是死于自然疾病本身，而是死于不合理治療?！彪S著醫(yī)療的進(jìn)一步人性化發(fā)展，公眾對生活質(zhì)量有了更高的期盼，并把目光轉(zhuǎn)向了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，而講究高生活質(zhì)量、個性化服務(wù)、遠(yuǎn)離化學(xué)人工制品的中醫(yī)藥醫(yī)療體系為其提供了一個較好選擇。

2.5 西方人對現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)產(chǎn)生質(zhì)疑

有專家認(rèn)為，中醫(yī)藥在歐洲再次興起的根本原因不在于其臨床效果，而在于西方工業(yè)化國家中產(chǎn)生了一種寬泛的思潮，即對不加區(qū)分地運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)改變?nèi)祟惿?、開發(fā)自然所帶來的危險意識越來越強(qiáng)烈。在這種危機(jī)感下，西方人迫切需要一種對人體改變不大、對環(huán)境破壞較小、強(qiáng)調(diào)人與自然和諧共存的醫(yī)學(xué)體系來補(bǔ)充或取代西方現(xiàn)在的生化醫(yī)學(xué)。中醫(yī)學(xué)特別是針灸能夠在西方流行，就是得益于這種對科學(xué)技術(shù)造福人類、不斷進(jìn)步的觀點表示懷疑，對現(xiàn)代科技對環(huán)境的破壞表示憂慮的危機(jī)感[3]。因為西方人感受到了針灸等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨特價值，或者說是彌補(bǔ)了西方人在健康觀、疾病觀、治療觀上的不足，他們才會愿意接受其治療。由于社會的人口結(jié)構(gòu)、生存環(huán)境、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件、生活質(zhì)量和健康理念等發(fā)生轉(zhuǎn)變，對抗醫(yī)學(xué)遇到新一輪疾病病種的挑戰(zhàn)，并存在限制自身發(fā)展的問題，囿于其實證主義的理論本質(zhì)，難以在固有的發(fā)展途徑中找到合適的解決之道，所以，西方國家存在主動吸收中醫(yī)學(xué)知識的驅(qū)動力。

3 結(jié)語

中醫(yī)藥這一知識體系在古今不同時期的傳播有著重大差別，因為全球的科技背景、經(jīng)濟(jì)實力、政治格局、意識形態(tài)、環(huán)境資源等都會隨著時間而發(fā)生巨變。明晰中醫(yī)藥知識的主動傳播與主動吸收的區(qū)別和特點，將更利于我國整體上把握中醫(yī)藥國際化的目標(biāo)、走勢、方向并強(qiáng)化已有的優(yōu)勢，指導(dǎo)制訂一整套和諧的戰(zhàn)略部署，到達(dá)希望的彼岸。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜德安.單劑青蒿素出口受阻，國內(nèi)企業(yè)面臨危機(jī)[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2006，13(5)：41.

篇8

    循證醫(yī)學(xué)教育與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式有著顯著的不同,是對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的補(bǔ)充與發(fā)展,也是促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)自身進(jìn)步的一種推動力。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)傳承經(jīng)典實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,循證醫(yī)學(xué)教育倡導(dǎo)獨立、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃伎己徒鉀Q問題的能力,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在面對臨床問題時如何獲取資料、科學(xué)評價資料以及綜合分析資料,以獲取有價值的結(jié)論應(yīng)用于臨床。

    我國的口腔頜面外科教育重要的一環(huán)就是臨床研究生的培養(yǎng),臨床研究生在經(jīng)過本科階段對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程及口腔醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)與實踐后,在研究生階段進(jìn)一步接受專科培養(yǎng)與訓(xùn)練,以達(dá)到合格的口腔頜面外科醫(yī)生的要求,這也是醫(yī)學(xué)本科后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要一環(huán)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在我國越來越受到重視,而循證醫(yī)學(xué)本身就是對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育甚至終身醫(yī)學(xué)教育的一種實踐。隨著網(wǎng)絡(luò)資源的發(fā)展,獲取全世界最新的醫(yī)學(xué)研究成果已越來越容易,而如何在信息的海洋中尋找我們所需要的最可靠的證據(jù)是所有醫(yī)學(xué)工作者面臨的實際問題。在臨床研究生階段,讓學(xué)生認(rèn)識和理解循證醫(yī)學(xué)的重要性,掌握實踐循證醫(yī)學(xué)的技能,必然能使學(xué)生在走向工作崗位之后也能具有不斷更新自我知識系統(tǒng)的能力,進(jìn)而提高醫(yī)療實踐效率,這也是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育改革的一種重要嘗試。

    2實施方法

    2.1對象以已經(jīng)完成本科階段臨床醫(yī)學(xué)教育及實踐課程,在本醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科實習(xí)的臨床研究生為主,也含一些低年資住院醫(yī)師以及進(jìn)修醫(yī)師。

    2.2準(zhǔn)備學(xué)生需在研究生基礎(chǔ)課程中學(xué)習(xí)“醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索”、“統(tǒng)計學(xué)”以及“循證醫(yī)學(xué)”等相關(guān)課程,要求掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)文獻(xiàn)的檢索與評價,掌握常用的統(tǒng)計學(xué)方法以及應(yīng)用情景,掌握循證醫(yī)學(xué)概念、特征以及對醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要意義,掌握隨機(jī)對照試驗的應(yīng)用方法以及對其結(jié)論的評估方法。由口腔頜面外科教研室所有教師集體討論,確定臨床中需要解決的實際問題,并整理成冊。

    2.3實施方法帶教教師將在講授、教學(xué)查房、病例討論等過程中遇到的具體病例,結(jié)合之前總結(jié)出來的臨床問題,向臨床研究生提出相應(yīng)的待解決的問題,引導(dǎo)學(xué)生開展循證醫(yī)學(xué)研究。通過文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)搜集相關(guān)的臨床研究證據(jù),并對資料的真實性、準(zhǔn)確性、實用性進(jìn)行評價,篩選出有價值的文獻(xiàn)資料。在帶教教師的指導(dǎo)下按照循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對研究資料的質(zhì)量和可靠性進(jìn)行分析,并總結(jié)得出確切結(jié)論,以指導(dǎo)臨床問題的解決。

    2.4效果評價通過對臨床問題解決的效果評價,總結(jié)臨床實踐中的經(jīng)驗教訓(xùn),將結(jié)論整理成論文,最終達(dá)到提高自身學(xué)術(shù)水平以及實現(xiàn)自我教育的目的。

    3重要意義

    口腔頜面外科學(xué)是口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的一門重要主干課程,我國的現(xiàn)代口腔頜面外科具有大而全的特點,包含內(nèi)容豐富,實踐性強(qiáng)。長期以來口腔頜面外科的臨床教育模式是知識經(jīng)驗型教育,臨床研究生成為了被動的接受型學(xué)習(xí)者,帶教教師只講授課本上的知識,并根據(jù)自身經(jīng)驗補(bǔ)充部分最新進(jìn)展的內(nèi)容。在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展迅猛的今天,隨著人民群眾對醫(yī)療質(zhì)量要求的提高,這種“灌輸式”的傳統(tǒng)教學(xué)模式逐漸顯露其弊端:教學(xué)內(nèi)容相對于學(xué)科發(fā)展前沿顯得滯后,教學(xué)方法單一,不利于培養(yǎng)臨床研究生的自主學(xué)習(xí)能力,學(xué)生過分偏重手術(shù)技巧的學(xué)習(xí),而未發(fā)揮自身的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力,難以將最新的臨床科學(xué)研究證據(jù)與臨床實踐結(jié)合起來?？谇活M面外科學(xué)是實踐性科學(xué),與其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不同,臨床研究生面對的是在社會層次、疾病階段、身心情況均不同的個體患者,如果僅僅從課本或者臨床教師的經(jīng)驗上傳承學(xué)習(xí),勢必造成學(xué)科發(fā)展的停滯,最終影響對患者的治療效果。

篇9

一、數(shù)據(jù)來源與方法

1．?dāng)?shù)據(jù)來源

根據(jù)《成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)(定向)本科專業(yè)培養(yǎng)方案》(以下簡稱“培養(yǎng)方案”)編制《面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)調(diào)查問卷》，對179家醫(yī)療機(jī)構(gòu)221名醫(yī)務(wù)人員展開問卷調(diào)查。內(nèi)容包括對適應(yīng)基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)該具備的素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)、技能以及面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程的重要性評價，了解基層對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的真實需要。有效問卷221份，有效率100%。

2．研究方法

文獻(xiàn)分析法，搜集、整理相關(guān)文獻(xiàn)，借鑒相關(guān)文獻(xiàn)。利用Excel軟件錄入問卷數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計分析。

二、調(diào)研結(jié)果

1．調(diào)查對象基本情況

調(diào)查對象工作單位屬縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有23家，最多的是縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，分別占40．7%和30．8%;從事臨床工作的人最多，有133人，占60．2%，其次是管理和臨床崗位的有64人，占29．0%;多數(shù)人屬中、初級職稱，分別占38．5%和35．3%;40歲至49歲人最多有73人，占33．0%，30至39歲70人占31．7%。大部分調(diào)查對象屬于基層醫(yī)院，工作在臨床一線，有評定職稱并在崗位上工作了有些年數(shù)，相信其對基層具體需要的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才綜合素質(zhì)有較深了解，能較大程度的反映基層對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才素質(zhì)的真實需要。

2．面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備綜合素質(zhì)調(diào)查

對基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的綜合素質(zhì)調(diào)查，內(nèi)容包括素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)、技能等三個要素，各要素內(nèi)又包含若干項目，對各項目進(jìn)行重要性評價。1分表示不重要，2分表示一般，3分表示重要，4分表示比較重要，5分表示非常重要。

(1)面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的素質(zhì)基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的素質(zhì)重要性評價有5個項目。結(jié)果顯示，“遵紀(jì)守法，具備良好的思想品德、人文素養(yǎng)和職業(yè)操守”以及“能夠積極地認(rèn)識醫(yī)師職業(yè)，珍視生命，關(guān)愛病人，具有人道主義精神”此兩項重要性評分均值最高，達(dá)到4．83;“具有正確的職業(yè)價值觀念、職業(yè)道德規(guī)范、倫理和法律意識，能夠自覺履行維護(hù)醫(yī)德的義務(wù)”項目的重要性評分較高為4．71;“能夠以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個人、家庭、轄區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療保健服務(wù)的理念”是對基層醫(yī)生的素質(zhì)要求，其與前三項比較沒有那么受到重視，但是也超過4分，是非常重要的素質(zhì)要求。在校培養(yǎng)應(yīng)著重以上素質(zhì)的培養(yǎng)與發(fā)展。最低的是“身心健康，能夠達(dá)到國家規(guī)定的外語、體育和軍事訓(xùn)練合格標(biāo)準(zhǔn)”項，為3．76分，相比其他素質(zhì)則沒有那么重視，但仍然接近比較重要指標(biāo)，不容忽視。

(2)面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)重要性評價有9個項目。結(jié)果顯示，“具備常見病、多發(fā)病的診斷和治療原則，掌握常見傳染病的防治原則”項重要性評分最高，為4．82分，可見常見病、多發(fā)病的診斷和治療原則，常見傳染病的防治原則是面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備知識結(jié)構(gòu)中最重要的知識;“具備系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能”和“具備基本的藥理知識及臨床合理用藥原則”項，均超過4．5，分別為4．79和4．72，在面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中應(yīng)著重以上知識的教育;“具備重點人群的保健與康復(fù)知識，掌握計劃生育的醫(yī)學(xué)知識”及“了解祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點和診療原則”評分最低，分別為3．96和3．86，相比其他知識，重點人群的保健和康復(fù)，計劃生育知識在基層沒有那么得到重視，但相當(dāng)接近比較重要值4分，在人才培養(yǎng)中不能忽視該知識的教育。而對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點和診療原則則未引起足夠重視，可能是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的中醫(yī)學(xué)知識要求較低所致。其他各項均超過比較重要值4分，理應(yīng)重視該部分知識的教育。

(3)面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的技能基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的技能重要性評價有8個項目。結(jié)果顯示，“具備全面、系統(tǒng)、正確、規(guī)范地進(jìn)行采集病史、體格檢查、書寫病歷的能力”項重要性評分均值最高，為4．80分，是面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的最重要的技能;“具備良好人際交流與醫(yī)患溝通能力，具有較好的協(xié)調(diào)和團(tuán)隊協(xié)作能力”項為4．56，可見醫(yī)患溝通能力受到基層重視，該部分內(nèi)容應(yīng)在人才培養(yǎng)中得到體現(xiàn)。最低的是“具備創(chuàng)新精神，具有批判性思維和研究意識，具備初步的科學(xué)研究能力”項，相比其他技能，初步的科學(xué)研究能力在基層重視程度稍低，但超過4分，在人才培養(yǎng)中不容忽視。

3．面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程

面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程重要性評價共有25個項目，結(jié)果顯示，有19項超過比較重要值4分，其中內(nèi)科學(xué)重要性評分均值最高，為4．83;其次是外科學(xué)，為4．82;然后依次是診斷學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、兒科學(xué)、局部解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)(含計劃生育技術(shù))、病理學(xué)、病理生理學(xué)、傳染病學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論、神經(jīng)病學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、組織胚胎學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、生物化學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué);有6項均值未達(dá)到比較重要值4分，由高向低依次是社區(qū)預(yù)防與保健、中醫(yī)學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)，社會醫(yī)學(xué)。

三、對面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才綜合素質(zhì)培養(yǎng)的啟示

1．培養(yǎng)方案較符合基層需要，培養(yǎng)內(nèi)容應(yīng)有所側(cè)重

《成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)(定向)本科專業(yè)培養(yǎng)方案》中所提出的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的素質(zhì)、知識、技能和課程設(shè)置均較符合基層需要，大部分項目均值超過4分，最高接近5分，最低接近4分。但重要性評價中，均值有高低差距，培訓(xùn)內(nèi)容重要程度呈現(xiàn)出不同水平，故對基層重視程度高的項目理應(yīng)得到更多的關(guān)注和資源投入，面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)基層的需要有所側(cè)重。在培養(yǎng)過程中需要貫穿基層服務(wù)知識，融入基層特色，滲透醫(yī)學(xué)人文精神，體現(xiàn)出專業(yè)的“基層性”，使培養(yǎng)出的人員到基層后能適應(yīng)基層的需要，更好地守衛(wèi)基層群眾健康。

2．醫(yī)學(xué)人文精神是重要素質(zhì)，國家規(guī)定的外語、體育和軍事訓(xùn)練也不容忽視

成都中醫(yī)藥大學(xué)從法律意識、思想道德、文化倫理、職業(yè)責(zé)任、服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)理念、體育、軍訓(xùn)和英語訓(xùn)練等方面對學(xué)生需具備的素質(zhì)提出要求。結(jié)果顯示，基層對醫(yī)學(xué)人文精神是非?？粗氐?，體現(xiàn)在基層認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)人才具備良好的思想品德、人文素養(yǎng)和職業(yè)操守，有正確的職業(yè)價值觀念、職業(yè)道德規(guī)范、倫理和法律意識，能夠自覺履行維護(hù)醫(yī)德的義務(wù)，并珍視生命，關(guān)愛病人是很重要的。作為基層的臨床醫(yī)生，精湛的醫(yī)療技術(shù)不及醫(yī)學(xué)人文精神重要，也可以說醫(yī)術(shù)不如醫(yī)德重要。［2］一個有醫(yī)學(xué)人文精神，有醫(yī)德的醫(yī)生，其有正確的價值觀、人生觀，能關(guān)心并關(guān)注病人的生命與健康，病人的權(quán)利和尊嚴(yán)，其定會提升醫(yī)術(shù)，為人民健康負(fù)責(zé)。啟示高校在培養(yǎng)學(xué)生過程中應(yīng)著重醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)與發(fā)展，可以通過開設(shè)相應(yīng)的課程，亦可注重教師日常授課中的言傳身教達(dá)到此目的，要時刻關(guān)注學(xué)生的精神狀態(tài)和心理動態(tài)，多方努力以強(qiáng)化其醫(yī)學(xué)人文精神?！吧硇慕】担軌蜻_(dá)到國家規(guī)定的外語、體育和軍事訓(xùn)練合格標(biāo)準(zhǔn)”項是應(yīng)具備素質(zhì)重要性評分的最低分，相比其他素質(zhì)并沒有那么受基層重視?？赡苁腔鶎俞t(yī)院工作力度不那么強(qiáng)，不如大醫(yī)院般需要超負(fù)荷的勞動和較強(qiáng)的心理承受能力所致。但是，身心健康是做好臨床工作的重要前提，且隨著醫(yī)改的深入，社區(qū)、基層衛(wèi)生單位將承擔(dān)常見病、多發(fā)病診療，并承擔(dān)公眾的大部分衛(wèi)生保健服務(wù)，基層醫(yī)院將不在人浮于事，工作強(qiáng)度會有增加，所以此項內(nèi)容在面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中不容忽視。

3．重視診療知識教育，加強(qiáng)對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育

成都中醫(yī)藥大學(xué)著力于面向基層的臨床學(xué)生的與醫(yī)學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)科學(xué)知識和科學(xué)方法，臨床診斷和治療知識，全科醫(yī)學(xué)基本知識，重點人群的康復(fù)保健知識，流行病學(xué)相關(guān)知識和方法，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點和診療知識的培養(yǎng)。在面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)具備知識結(jié)構(gòu)重要性評價中得分最高的三項是“具備常見病、多發(fā)病的診斷和治療原則，掌握常見傳染病的防治原則”、“具備系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能”和“具備基本的藥理知識及臨床合理用藥原則”?？梢?，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別重視臨床醫(yī)生的診療知識。自新醫(yī)改以來，基層出現(xiàn)重基本公共衛(wèi)生服務(wù)而輕基本醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象，基層公共衛(wèi)生服務(wù)量明顯增加，而醫(yī)療服務(wù)量逐漸減少，使得基層的診療能力普遍滑落，基層醫(yī)療技術(shù)留不住病人，大醫(yī)院門庭若市，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門可羅雀問題突出?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)也看到了此問題，開始重視其診療能力的提高，所以，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)高校應(yīng)著重臨床醫(yī)學(xué)生診療知識教育，在課時設(shè)置上可增加此方面內(nèi)容的學(xué)習(xí)課時，加強(qiáng)臨床實踐，讓學(xué)生能夠在臨床實踐中鞏固和運(yùn)用，后將其融會貫通于基層診療活動中，為基層提供值得信賴的醫(yī)療服務(wù)，最終實現(xiàn)基層“醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育、康復(fù)”六位一體的服務(wù)職能?！傲私庾鎳鴤鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點和診療原則”項是基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)重要性評價中的最低分?？梢姡鶎訉ζ渑R床醫(yī)學(xué)人才的中醫(yī)學(xué)知識的掌握重視不足。此可能與當(dāng)前普遍重西醫(yī)輕中醫(yī)有關(guān)，但中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財富，保障華夏子孫幾千年來的身體健康，了解祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點和診療原則是非常有必要的，其關(guān)乎中國傳統(tǒng)文化的傳承與發(fā)揚(yáng)。在中醫(yī)藥高校應(yīng)重視此問題，加強(qiáng)對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育，讓其了解祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，認(rèn)同中醫(yī)藥的診療效果和重要意義，而后在工作中宣傳中醫(yī)藥知識，提升基層對中醫(yī)藥的認(rèn)知度和認(rèn)同度。

4．加強(qiáng)臨床實踐能力的培養(yǎng)，注重醫(yī)患溝通能力的提升

在技能要求方面，成都中醫(yī)藥大學(xué)主要著力于臨床思維、臨床實踐能力、醫(yī)患溝通能力和科研能力的培養(yǎng)，結(jié)果顯示基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對這四方面都比較重視?；鶎又匾暸R床醫(yī)生綜合能力的體現(xiàn)，需要其臨床醫(yī)生能夠在醫(yī)療實踐活動中有較好的臨床思維，能合理運(yùn)用其所學(xué)知識來解決臨床實際問題的能力?；鶎幼钪匾暤膬身椉寄苁恰熬邆淙?、系統(tǒng)、正確、規(guī)范地進(jìn)行采集病史、體格檢查、書寫病歷的能力”項和“具備對常見病、多發(fā)病進(jìn)行診斷處理的基本能力和對急、難、重癥的初步處理能力”項，故高校在培養(yǎng)過程中應(yīng)加強(qiáng)臨床實踐能力的培養(yǎng)。因為所有的知識和思想教育，最終都是通過臨床應(yīng)用而得以體現(xiàn)，所以臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中也應(yīng)重視學(xué)生臨床過程中臨床思維的系統(tǒng)性培養(yǎng)，探索科學(xué)有效的方法幫助學(xué)生將知識、思維融會于臨床實踐，提升其臨床能力，然后升華為新的知識。“具備良好人際交流與醫(yī)患溝通能力，具有較好的協(xié)調(diào)和團(tuán)隊協(xié)作能力”項在8項技能重要性評分中排名第四，可見醫(yī)患溝通能力已受到基層重視。此可能與當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患糾紛常有發(fā)生有關(guān)。廣泛的醫(yī)患糾紛使患者及社會人群和醫(yī)務(wù)人員都迫切需要溝通，醫(yī)患間有效、良好的溝通有助于解決醫(yī)患矛盾，所以醫(yī)患溝通在我國已不再是一個煩惱、一個名詞，已逐漸成長為一門學(xué)科。《醫(yī)患溝通》、《醫(yī)患行為與醫(yī)患溝通技巧》等相關(guān)書籍全面、系統(tǒng)地介紹醫(yī)患溝通，并深入透徹地介紹從醫(yī)人員與患者間有效溝通的方法。高校應(yīng)注重醫(yī)患溝通能力的提升，可開設(shè)《醫(yī)患溝通》課程，更好的讓學(xué)生學(xué)習(xí)、了解醫(yī)患溝通技巧，減輕醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)患糾紛。

5．課程設(shè)置應(yīng)更契合基層需要，應(yīng)著力于綜合素質(zhì)的提升

面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程重要性評價結(jié)果顯示內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)重要性評分均值最高，可見基層較重視涉及面廣、整體性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。而診斷學(xué)作為基礎(chǔ)學(xué)科過渡到臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的橋梁課程，解剖學(xué)作為研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，為學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)的一門重要的基礎(chǔ)課程也得到基層的普遍重視。兒科學(xué)排名靠前，可能是現(xiàn)在兒童疾病基本都是急診，基層憑借地理可及性優(yōu)勢長期要接收兒童患者，此就對基層的臨床醫(yī)生兒科學(xué)知識提出高要求，兒科學(xué)也是基層很重視的一門課程。社區(qū)預(yù)防與保健、中醫(yī)學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)，社會醫(yī)學(xué)則稍顯沒有那么重要，重要性評分均值均在4分以下。這種重要性的差異在課時設(shè)置中可得以體現(xiàn)，有目的、有重點，科學(xué)合理的安排課程，體現(xiàn)課程中的“基層性”。我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入攻堅階段，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平是改革發(fā)展的重點，也是難點所在。［5］基層也認(rèn)識到提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平的重要性，所以在課程中更偏重于醫(yī)療課程，而對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的課程則沒那么重視。在校教育中，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的課程有機(jī)融入到專業(yè)培養(yǎng)課程體系中，合理安排預(yù)防保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等課程或教學(xué)內(nèi)容，有意識地提升學(xué)生對未來職業(yè)崗位的認(rèn)知度，引導(dǎo)他們正確認(rèn)識基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的特點和任務(wù)，后主動掌握相關(guān)知識和技能，提高綜合能力是當(dāng)前工作重點。為提升學(xué)生綜合素質(zhì)，可將課程設(shè)置分為人文素質(zhì)課程群、職業(yè)基礎(chǔ)課程群、崗位課程群、素質(zhì)拓展課程群等模塊，在各個模塊課程設(shè)置中打破學(xué)科界限，強(qiáng)化知識在基層醫(yī)療服務(wù)中的實用性。課程設(shè)置不應(yīng)單純呈現(xiàn)專業(yè)知識，也需滲透基層特色，熏陶醫(yī)學(xué)人文精神，更新內(nèi)容，與時俱進(jìn)，加強(qiáng)和改進(jìn)人才培養(yǎng)模式，不斷適應(yīng)基層群眾的新要求和期待，積極為基層培養(yǎng)適宜的臨床醫(yī)學(xué)人才。

四、小結(jié)

篇10

中醫(yī)基礎(chǔ)理論分析認(rèn)為，孕體平素氣血虛弱、腎虛或血熱，胎兒氣血攝養(yǎng)不足，沖任不固以致頭暈耳鳴，腰膝酸軟，甚者陰道少量下血。筆者根據(jù)孕婦的病情需要，運(yùn)用中醫(yī)“治未病”思想辯證施治，腎氣虛沖任不固，血海不藏者以補(bǔ)腎固沖，止血安胎為原則，給予壽胎丸加減治療；氣虛沖任不固，攝血無力者以益氣養(yǎng)血，固沖止血安胎為主，給予固下益氣湯加減治療；邪熱內(nèi)擾沖任，迫血妄行者以清熱涼血，固沖安胎為主，給予加味阿膠湯加減治療。因此，筆者通過宣傳頁、幻燈片等一系列科學(xué)膳食、適量運(yùn)動以及心理宣教等措施普及“治未病”思想，不僅調(diào)節(jié)了孕期婦女的身體素質(zhì)，而且對胎兒的健康也有著積極的意義，進(jìn)而降低了孕婦的流產(chǎn)率和早產(chǎn)率。

妊娠高血壓是一種妊娠期婦女所特有而又常見的危重疾病，多以高血壓、水腫或蛋白尿等為主要臨床癥狀，嚴(yán)重者發(fā)生抽搐、昏迷或心腎功能衰竭，甚至母子同亡[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：降低妊娠高血壓發(fā)生的關(guān)鍵在于預(yù)防。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)根據(jù)其臨床表現(xiàn)，歸屬“子腫”、“子暈”或“子癇”范疇，認(rèn)為該病由于肝、脾、腎三臟功能失調(diào)所致，以臟腑虛損、陰血不足為本，風(fēng)、火、痰、瘀為標(biāo)，治療當(dāng)以平肝潛陽、健脾除濕、補(bǔ)腎溫陽，行氣利水消腫為主。筆者根據(jù)孕婦的病情需要，運(yùn)用中醫(yī)“治未病”思想辯證施治，陰虛肝旺、脾虛肝旺或肝風(fēng)內(nèi)動者以平肝潛陽為主，給予杞菊地黃丸、半夏白術(shù)天麻湯或羚角鉤藤湯加減治療；脾虛者以健脾除濕，行水消腫為主，給予白術(shù)散加減治療；腎虛者以補(bǔ)腎溫陽，化氣行水為主，給予真武湯加減治療；痰火上擾者以清熱開竅，豁痰息風(fēng)為主，給予牛黃清心丸加減治療。筆者在中醫(yī)“治未病”思想常規(guī)中藥治療的基礎(chǔ)上，對低齡孕婦和高齡孕婦給予產(chǎn)前心理教育和指導(dǎo)；對高血壓易感因素、遺傳因素的孕婦加強(qiáng)觀察；對腎病、血管性疾病及糖脂代謝異常的孕婦配合現(xiàn)代藥物治療；對超重或營養(yǎng)不良的孕婦，在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，配合藥膳改善以改善體質(zhì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[2]：孕前檢查是預(yù)防子癇前期的第一關(guān)，早期干預(yù)易發(fā)人群，通過科學(xué)的預(yù)防措施能夠降低妊娠高血壓的發(fā)生率。

母兒血型不合是一種同種免疫性急危重疾病，嚴(yán)重影響胎兒的生命健康，臨床ABO血型不合較為常見，以99%發(fā)生在孕婦O型血者，其配偶為非O型血者較多。當(dāng)孕婦為O型血，胎兒為A或B型血時，導(dǎo)致血型系統(tǒng)IgG抗體的幾率很高，而較小的IgG分子量能夠通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒的血循環(huán)，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞的破壞，最終引起流產(chǎn)、死胎或早產(chǎn)，甚至新生兒因重度黃疸、貧血或心衰而死亡，存活患兒遺留嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥較多。因此，在中醫(yī)“治未病”思想的指導(dǎo)下，積極預(yù)防ABO溶血病對孕婦和胎兒具有非常重要的意義。囑咐孕婦在孕期管理中早期檢查ABO、Rh血型及血型免疫抗體測定，動態(tài)觀察孕婦免疫抗體效價，對于母抗體效價≥1∶128的孕婦采取中藥輔助治療，根據(jù)病情需要，給予黃芩、茵陳、茯苓、續(xù)斷等中藥口服治療，有效降低ABO溶血的發(fā)病率，減輕新生兒溶血癥狀，保障優(yōu)生優(yōu)育。

妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的任何程度的糖耐量異常，嚴(yán)重影響母嬰的身體健康，屬于高危妊娠。隨著整體社會生活水平的提高，很多孕婦的飲食習(xí)慣追求多且精，而活動少，加快了妊娠期糖尿病的發(fā)生。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病當(dāng)屬“消渴”范疇，歷代醫(yī)學(xué)古書對該病的研究和記載較多，《素問奇病論》：“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。”《史記司馬相如列傳》：“相如口吃而善著書，常有消渴疾。”中醫(yī)理論認(rèn)為該病的成因與飲食密切相關(guān)，肥甘厚味蘊(yùn)濕生熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，阻滯氣機(jī)，氣化不利，更能化生他變，濕痰熱瘀，久則煎熬真陰轉(zhuǎn)為消渴[3]。消渴的基本病機(jī)在于陰津虧損，燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標(biāo)，互為因果。消渴病久，易陰損及陽，陰陽俱虛或病久人絡(luò)，血脈瘀滯。筆者在孕期保健中，根據(jù)中醫(yī)理論對消渴以清熱潤肺、養(yǎng)陰生津治療為主，肺熱津傷者給予消渴方加減治療；胃熱熾盛者以清胃瀉火、養(yǎng)陰增液為主，給予玉女煎加減治療；氣血虧虛者以益氣健脾、生津止渴為主，給予七味白術(shù)散加減治療；腎陰虧虛者給予滋陰固腎為主，給予六味地黃丸加減治療；陰陽兩虛者以滋陰溫陽、補(bǔ)腎固澀為主，給予金貴腎氣丸加減治療。另外，配合飲食調(diào)節(jié)，加強(qiáng)精神調(diào)攝及體育鍛煉，從消渴源頭遏制該病發(fā)生和發(fā)展，從而在孕婦保健中實現(xiàn)“治未病”思想的目的。