導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為深入開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層防治常見病多發(fā)病中的優(yōu)勢和作用，全面提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，決定委托我區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地舉辦2020年基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，特制定本實(shí)施方案。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)，全面提升我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)水平，切實(shí)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在基層的作用，讓廣大基層人民群眾能方便享受到“簡、便、驗(yàn)、廉、安全有效”的中醫(yī)藥服務(wù)。

二、培訓(xùn)方式

前期以集中理論培訓(xùn)與臨床實(shí)踐培訓(xùn)為主，后期以基層中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)為主。集中理論培訓(xùn)時間2天，臨床實(shí)踐培訓(xùn)時間2天，基層中醫(yī)藥指導(dǎo)每個鎮(zhèn)至少1天。

三、培訓(xùn)內(nèi)容

（一）中醫(yī)適宜技術(shù)

以中醫(yī)基礎(chǔ)知識和基本技能、中醫(yī)藥適宜技術(shù)、中醫(yī)臨床各科常見病診療指南等為主。

1.刃針療法

2.穴位貼敷技術(shù)

3.牽引技術(shù)

4.艾灸療法

5.刮痧技術(shù)

6.拔罐（留罐、閃罐、走罐）技術(shù)

7.中藥塌漬療法

（二）中醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)

以中醫(yī)理論基礎(chǔ)為指導(dǎo)，運(yùn)用調(diào)攝情志、娛樂、傳統(tǒng)體育、沐浴、飲食、針灸推拿、藥物等多種方法的臨床常見中醫(yī)康復(fù)知識和技術(shù)。

1.室內(nèi)簡單康復(fù)方法介紹

2．腦癱兒童的日常生活能力訓(xùn)練

3．腰椎病的康復(fù)治療

（三）中醫(yī)養(yǎng)生保健知識

傳授中醫(yī)中藥養(yǎng)生保健知識和方法，積極推進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)。

四、培訓(xùn)安排

（一）培訓(xùn)時間：8:00-18:00

（二）培訓(xùn)地點(diǎn)：區(qū)中醫(yī)醫(yī)院大會議室

（三）基層中醫(yī)藥指導(dǎo)：由區(qū)中醫(yī)醫(yī)院負(fù)責(zé)落實(shí)，時間安排在2020年8月-12月。

五、培訓(xùn)對象

（一）各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事針灸、推拿、理療、中醫(yī)內(nèi)科等專業(yè)中醫(yī)人員。

（二）各村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少選派1名醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)。

六、相關(guān)要求

（一）培訓(xùn)師資由參加過“全省基層中醫(yī)藥人員技術(shù)培訓(xùn)講師團(tuán)項目”、“XX省中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施推廣技術(shù)培訓(xùn)班”、“基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目專題培訓(xùn)班”等培訓(xùn)的縣級師資承擔(dān)。

（中醫(yī)適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)師資隊伍見附件2）

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)人員掌握不少于6類中醫(yī)藥適宜技術(shù)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員掌握不少于4類中醫(yī)適宜技術(shù)。

實(shí)踐培訓(xùn)結(jié)束，我局將托區(qū)中醫(yī)醫(yī)院組織對所有參訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行考核，考核分為理論綜合考試和技能操作兩部分，理論綜合考試采用閉卷考試方式，技能考核采用現(xiàn)場操作方式進(jìn)行，兩項均采用百分制，成績均在80分以上者為合格，并發(fā)放培訓(xùn)合格證書。區(qū)中醫(yī)醫(yī)院做好各項資料的收集、存檔。

（三）各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要做好所學(xué)中醫(yī)藥技術(shù)的推廣應(yīng)用與規(guī)范化操作，并定期對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)站進(jìn)行中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)及考核，區(qū)衛(wèi)健局將不定期進(jìn)行工作督導(dǎo)，并將各單位臨床診療技術(shù)開展情況及培訓(xùn)情況納入年度績效考核。

篇2

頸肩腰腿痛特色診斷、治療提高班　10月21日～11月1日；12月9～20日；本班特聘北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、清華大學(xué)附屬醫(yī)院疼痛科、昌平中醫(yī)院、信和中醫(yī)藥研究院的專家、溫氏五聯(lián)療法創(chuàng)始人溫海濤教授聯(lián)合傳授：1，各類頸肩腰腿痛的x光閱讀、cT診斷及鑒別診斷經(jīng)驗(yàn)，避免誤診誤治；2治療方法：①針刀治療的經(jīng)驗(yàn)推廣：如何降低復(fù)發(fā)率，提高其療效的關(guān)鍵所在，以及如何將針刀局部松解與藥物注射有機(jī)配合，綜合起效：⑦痛點(diǎn)阻滯治療粘連性肩周炎(常規(guī)治療加無痛松解術(shù))、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、腱鞘炎、扳機(jī)指；③骶管療法為主治療腰突癥、骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)腔積液、滑囊炎、脈管炎、腳跟痛、雞眼痛；④浮針止痛術(shù)；⑤溫氏五聯(lián)療法：本法集針刺、點(diǎn)穴、推拿、注射、針刀療法為一體，綜合各種療法的優(yōu)點(diǎn)，揚(yáng)長避短，主治頸椎病、腰突癥等難治性頸肩腰腿痛；⑥鋒針鉤撥術(shù)：治療頸肩腰及下肢、足部疼痛，效捷安全，尤其適合針刀基礎(chǔ)薄弱的學(xué)員：⑦腰腿痛的手法治療精華；⑧傷筋用藥七法：此法為中國著名老中醫(yī)、骨科專家劉壽山教授所創(chuàng)，內(nèi)外兼治，經(jīng)驗(yàn)獨(dú)到；⑨外用黑膏藥治療腰腿痛的特色配方及制作；⑩藥浴療法；學(xué)費(fèi)：1200元。課堂講解、現(xiàn)場示教、多媒體教學(xué)相結(jié)合。

白膏藥新技術(shù)、無鉛膏藥、黑膏藥、巴布劑、中藥制劑班　11月1～9日；12月20～28日；經(jīng)過幾年的研究，北京天人信和中醫(yī)藥研究院的專家們成功地開發(fā)出了新型白膏藥的制備新技術(shù)，具有無鉛無丹、無煙無毒、無油，不破壞中藥有效成分、透皮吸收效果好、不粘皮膚等特點(diǎn)：本班將公開其制各工藝及各種特色膏藥的配方，同時介紹原有的無鉛膏藥、新特膏藥(可以制作成多種顏色的環(huán)保型膏藥，如：補(bǔ)氣類膏藥可制作成紅色)、黑膏藥系列技術(shù)，讓學(xué)員一次學(xué)習(xí)即能掌握所有膏藥劑型的制各!其他內(nèi)容：①膜劑、涂膜劑的制作方法：膜劑被廣泛用于中藥面膜，涂膜劑被廣泛應(yīng)用于美體、皮膚病治療、燒燙傷膏、局部疼痛治療等；②軟膏劑制作；油脂性、水溶性和乳劑型基質(zhì)軟膏的制作，可以用于穴位貼敷膏，如腹瀉膏、痛經(jīng)膏、減肥膏、祛斑膏等；③巴布劑、栓劑、糖漿劑、顆粒劑、外用擦劑、膠囊、蜜丸、藥酒、藥茶的制作；⑤中藥提純法；④腰突安膏、軟刺止痛膏、痹痛速祛膏、蘇頸膏、溫胃消食膏、通腑瀉火膏、潤下通便膏、止咳平喘膏、祛痰止咳膏、軟堅化瘤膏等十幾種膏藥的秘方；⑥各劑型課堂講解、示教結(jié)合錄像教學(xué)，部分制劑現(xiàn)場演示，學(xué)員參予各型膏藥制作全過程，并在老師的指導(dǎo)下親自制作；學(xué)費(fèi)：1260元；詳細(xì)簡章可上網(wǎng)查詢(輸入校名即可)。

全國中醫(yī)藥與針灸減肥美容高級進(jìn)修班　10月26日～11月5日；12月18～28日；聘請業(yè)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家傳授：①子午流注、四通減肥法；②埋線、手法、點(diǎn)穴、耳穴、中藥減肥技術(shù)的綜合運(yùn)用及提高療效的關(guān)鍵；③針灸及中醫(yī)中藥除皺、祛斑、祛痤、美白；④刺絡(luò)拔罐、耳穴療法、藥浴、穴位敷貼、中藥如何綜合運(yùn)用，達(dá)到良好的美容效果；⑤治療黃褐斑、痤瘡、瘢痕的獨(dú)特技術(shù)。學(xué)費(fèi)：1280元。詳細(xì)簡章各索或上網(wǎng)查詢。

心腦血管病無防腐劑口服液與中西醫(yī)療法高級進(jìn)修班　10月11～19日：本班聘請承擔(dān)國家級心腦血管病課題的北京中醫(yī)藥大學(xué)、中國中醫(yī)科學(xué)院、望京醫(yī)院、信和中醫(yī)藥研究院的專家們共同傳授：①CT診斷；②藥線植入、穴位注射、平衡針灸、中藥四聯(lián)療法治療中風(fēng)后遺癥的綜合治療技術(shù)；③星狀神經(jīng)節(jié)阻滯法治療腦血栓后遺癥、高位硬膜外阻滯治療冠心瘸、心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭的特色療法；④糖尿病、腦梗死、腦出血、心梗、腎功能不全等癥伴隨高血壓的綜合治療方案；⑤冠心病、心梗、心律失常、心衰、肺心病、高血壓、腦血管病的中醫(yī)辨證施治與西藥用藥經(jīng)驗(yàn)；⑥直腸點(diǎn)滴療法在腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓腦病、高血壓危象、高血壓病、高血脂癥中的具體應(yīng)用，以及特色處方的藥物組成；⑦特色無防腐口服液制作技術(shù)：口服液炮制方法獨(dú)具特色，不加防腐劑，但具有很好的防腐作用，長期保存不會失效、霉?fàn)€、變質(zhì)，變換不同的藥方即可治療不同疾病；⑧血管神經(jīng)性頭痛、短暫性腦缺血的論治精華及特色療法；⑨藥浴療法；學(xué)費(fèi)：960元。

牛皮癬自血療法與皮膚病高級進(jìn)修班　10月19～26日；本班聘請業(yè)內(nèi)知名專家傳授皮膚、性病的中西醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)、用藥特點(diǎn)、臨床秘方。授課內(nèi)容：①白血療法治療牛皮癬：該法以自身血液加入特殊藥液后，進(jìn)行穴位注射；人體進(jìn)行屏障性吸收后，產(chǎn)生抗體，增強(qiáng)免疫力，殺滅病菌，從而達(dá)到治療的目的，可以取得意想不到的治療效果；②介紹全國著名皮膚專家趙炳南教授的中醫(yī)內(nèi)治法經(jīng)驗(yàn)：重點(diǎn)介紹其清熱涼血瀉火法、健脾除濕利水法等治療帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛、脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、急性皮炎、濕疹、蕁麻疹、風(fēng)疹、玫瑰糠疹、皮膚瘙癢、體癬、手足癬、頭癬等病的經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)員在短時間內(nèi)掌握名家辨證治療思路，傳承名老中醫(yī)之經(jīng)驗(yàn)；@瘢痕治療的突破新技術(shù)；④黃褐斑、痤瘡、扁平疣、酒渣鼻等癥的特色治療技術(shù)等；⑤久治不愈的白癜風(fēng)的中醫(yī)特色治療；⑥脂溢性脫發(fā)、斑禿的辨證治療新思路及特色治療；⑦梅毒、淋病、尖銳濕疣、念珠菌性陰道炎、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹等的中西醫(yī)治療：學(xué)費(fèi)：960元。

篇3

薪資待遇：560元/天

最低學(xué)歷：不限

工作經(jīng)驗(yàn)：不限

年齡：不限

招聘人數(shù)：1人

工作地點(diǎn)：濟(jì)南歷下

工作時間：星期六，星期日

誠聘高中數(shù)學(xué)老師，要求有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，熟悉高中教材及考點(diǎn)，有責(zé)任心，善于和學(xué)生溝通交流。

聯(lián) 系 人：關(guān)老師

篇4

【關(guān)鍵詞】微格教學(xué) 醫(yī)學(xué)院校教師 教學(xué)能力 應(yīng)用

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）09C-0044-03

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》和《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校青年教師隊伍建設(shè)的意見》中強(qiáng)調(diào)“高等學(xué)校青年教師是高校教師隊伍的重要力量，關(guān)系著高校發(fā)展的未來，關(guān)系著人才培養(yǎng)的未來，關(guān)系著教育事業(yè)的未來”。為了貫徹國家教育方針與政策，國內(nèi)很多高校籌建教師發(fā)展中心，開展一系列青年教師教學(xué)能力培訓(xùn)的研究和探索。微格教學(xué)是以行為主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)的培訓(xùn)教師教學(xué)技能的方法，其形成于20世紀(jì)60年代美國的教育改革運(yùn)動。在20世紀(jì)70年代末開始，一些歐美國家的高等師范院校用微格教學(xué)的模式來訓(xùn)練未來的教師，取得了良好的效果。我國在20世紀(jì)80年代初開始引進(jìn)這種教學(xué)方法。本文就微格教學(xué)的概念與理論、微格教學(xué)國內(nèi)外的研究與實(shí)踐現(xiàn)狀以及在醫(yī)學(xué)院校教師尤其是青年教師的教學(xué)能力培訓(xùn)中應(yīng)用等進(jìn)行文獻(xiàn)綜述。

一、微格教學(xué)的概念和特點(diǎn)

（一）微格教學(xué)的定義。微格教學(xué)的英文名稱“Microteaching”。由于對微格教學(xué)的任務(wù)和目的有不盡相同的認(rèn)識，各國對“微格教學(xué)”目前還沒有一個嚴(yán)格統(tǒng)一的定義。微格教學(xué)創(chuàng)始人美國斯坦福大學(xué)的德瓦埃.特.愛倫（W.Allen）博士指出，微格教學(xué)是準(zhǔn)教師（師范生）集中解決某一個特定的教學(xué)行為或在有控制的條件下進(jìn)行學(xué)習(xí)。英國諾丁漢大學(xué)的布朗（G.Brown）根據(jù)微格教學(xué)的理論基礎(chǔ)，提出微格教學(xué)應(yīng)該包括準(zhǔn)備課課程、感知教學(xué)、課堂教學(xué)等三大要素。國內(nèi)研究者一般認(rèn)為微格教學(xué)能使受訓(xùn)者可以集中解決某一特定的教學(xué)行為，或在有控制的條件下進(jìn)行學(xué)習(xí)，是建立在視聽理論和教學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上，系統(tǒng)訓(xùn)練師范生和教師教學(xué)技能的方法。

（二）微格教學(xué)的特點(diǎn)。微格教學(xué)提出把一個綜合性非常強(qiáng)的課堂教學(xué)分為多個技能和多種方法，在微格教室中逐一地訓(xùn)練。微格教學(xué)一般具有以下特點(diǎn)：（1）規(guī)模小，訓(xùn)練時間比較短，訓(xùn)練內(nèi)容單一集中。受訓(xùn)的人數(shù)一般10人左右；每次教學(xué)時間一般是10分鐘左右；受訓(xùn)者講授一堂課內(nèi)容的一部分，對1-2個教學(xué)技能進(jìn)行訓(xùn)練。（2）反饋及時全面。微格教學(xué)利用現(xiàn)代視聽設(shè)備，真實(shí)而準(zhǔn)確地記錄教學(xué)活動的全過程。被訓(xùn)人員可以從記錄中還原教學(xué)現(xiàn)場，獲得自己教學(xué)行為的直接反饋。（3）角色轉(zhuǎn)換多元。微格教學(xué)沖破了傳統(tǒng)的師范教育只是理論知識灌輸?shù)呐囵B(yǎng)模式，受訓(xùn)者不再是學(xué)習(xí)者這個唯一的角色。在微格教學(xué)過程中，受訓(xùn)者不斷地進(jìn)行著從學(xué)習(xí)者到執(zhí)教者，再到評議者三種角色的轉(zhuǎn)化。（4）心理負(fù)擔(dān)小。微格教學(xué)以小組為單位，上課的人數(shù)少，教學(xué)內(nèi)容少，可以有效地減輕受訓(xùn)者的緊張和焦慮，減輕受訓(xùn)者的心理壓力。

（三）微格教學(xué)的教學(xué)模式。微格教學(xué)的教學(xué)模式主要是以行為主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)。它將教學(xué)技能的培養(yǎng)視為一個個具體教學(xué)行為的訓(xùn)練與修正過程。微格教學(xué)的基本實(shí)施程序包括如下方面：（1）基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)。受訓(xùn)者學(xué)習(xí)必要的微格教學(xué)理論。學(xué)習(xí)內(nèi)容包括教學(xué)設(shè)計、教學(xué)目標(biāo)分類、教材分析、教學(xué)評價、教學(xué)技能分類、課堂教學(xué)觀察方法等。（2）教學(xué)示范。為了使被培訓(xùn)者對所培訓(xùn)的教學(xué)技能準(zhǔn)確地領(lǐng)會、理解，在正式訓(xùn)練前，通常利用錄像或?qū)嶋H角色扮演來對他們提供教學(xué)技能示范，并加以具體解釋和說明，讓他們從感性上對教學(xué)技能進(jìn)行認(rèn)識。示范的內(nèi)容可以是完整的一節(jié)課，也可以是一個教學(xué)片段。（3）針對技能訓(xùn)練目標(biāo)，編寫教案。被訓(xùn)練者根據(jù)所設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)，選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，并編寫詳細(xì)的教案。微格教案有兩個目標(biāo)：一是課堂教學(xué)目標(biāo)，二是教學(xué)技能訓(xùn)練目標(biāo)。（4）角色扮演。在微格教學(xué)過程中，受訓(xùn)者被輪流分配為教師和評議者的角色。作為教師，由一名指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)授課10-15分鐘，并由一名攝像操作人員負(fù)責(zé)錄像。最后，以評議者身份填寫自評的評價單。（5）反饋評價。在角色扮演完成后，全體相關(guān)人員一起觀看錄像。首先是教師角色扮演者進(jìn)行自我分析，然后指導(dǎo)教師與受訓(xùn)者一起討論分析，對教學(xué)過程提出改進(jìn)的建議。（6）修改教案，再次進(jìn)行角色扮演。通過反饋，受訓(xùn)者及時發(fā)現(xiàn)自己在教學(xué)過程中的不足和問題，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，對教案進(jìn)行修改完善。教案修改完善后，被訓(xùn)者再次進(jìn)行角色扮演的循環(huán)。

二、國內(nèi)外微格教學(xué)及其研究現(xiàn)狀

微格教學(xué)誕生于20世紀(jì)60年代美國教育改革運(yùn)動。微格教學(xué)創(chuàng)始人美國斯坦福大學(xué)的德瓦埃.特.愛倫博士（W. Allen）等在“模擬課堂”的教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，利用最新的現(xiàn)代照相機(jī)、錄像機(jī)等視聽儀器現(xiàn)場記錄受訓(xùn)對象在課堂的教學(xué)行為并進(jìn)行分析和評價，從而幫助受訓(xùn)對象迅速掌握一個教學(xué)技能。微格教學(xué)誕生后，在美國各地迅速得到了推廣。20世紀(jì)70年代末以來，一些國家在培訓(xùn)教師、準(zhǔn)教師（師范生）中，使用微格教學(xué)的模式來進(jìn)行教學(xué)技能、能力的培訓(xùn)，并取得了良好的效果。英國諾丁漢大學(xué)George.Brown將微格教學(xué)的教學(xué)行為加以改進(jìn)，提出了備課、感知、執(zhí)教為微格教學(xué)的三大元素。澳大利亞的悉尼大學(xué)于20世紀(jì)70年代初開始引入微格教學(xué)，并在實(shí)踐中形成悉尼大學(xué)微格教學(xué)特色：示范―角色扮演―反饋―重教。德國的微格教學(xué)在借鑒其他國家的微格教學(xué)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合本國的教學(xué)實(shí)踐，形成了三階段微格教學(xué)實(shí)施步驟：設(shè)計準(zhǔn)備―教學(xué)訓(xùn)練―評估反饋。日本對微格教學(xué)構(gòu)成要素的劃分與其他國家基本一致，共分解為6個要素：微型課堂、微型課程、反饋、示范、重教，但對某些要素的研究更為深入細(xì)致，如示范的選擇、反饋技術(shù)等。

20世紀(jì)80年代初，我國電化教育界的專家學(xué)者將微格教學(xué)引入中國，后北京師范學(xué)院（現(xiàn)在的北京師范大學(xué)）率先對微格教學(xué)開展學(xué)習(xí)和研究，并進(jìn)行了一些實(shí)踐應(yīng)用。1990年后，國內(nèi)的師范大學(xué)及其研究人員積極參與了微格教學(xué)的實(shí)踐和探索，開設(shè)微格教學(xué)課程。孟憲凱1992年編著《微格教學(xué)基本教程》，是國內(nèi)較早、較權(quán)威的微格教學(xué)課程資料，并拍攝了第一套微格教學(xué)優(yōu)秀示范錄像和開發(fā)了有關(guān)教師教學(xué)技能的評價統(tǒng)計軟件和微格教學(xué)課堂上師生相互作用的分析軟件。2000年，中國教育技術(shù)協(xié)會微格教學(xué)專業(yè)委員會成立，同時教育部將微格教學(xué)列入高等師范院校教學(xué)質(zhì)量評估指標(biāo)體系。從此，我國微格教學(xué)研究與實(shí)踐進(jìn)入了新階段，與微格教學(xué)相關(guān)的論文和專著大量發(fā)表。孟憲凱對微格教學(xué)所取得的成果進(jìn)行了肯定，指出存在的問題，展望了微格教學(xué)的未來。狄曉雨對微格教學(xué)存在的問題進(jìn)行了列舉和分析，并提出了完善的方案，使微格教學(xué)貼近實(shí)際，方便廣大師生參與和操作。劉鵬和安玉潔對微格教學(xué)的架構(gòu)進(jìn)行了探討。近年來，微格教學(xué)有從高等教育向中等教育和初等教育發(fā)展趨勢，同時，微格教學(xué)從主要應(yīng)用于師范生和新教師的授課技能培訓(xùn)也逐漸被應(yīng)用到各類技能訓(xùn)練中和新職員的技能培訓(xùn)中，體現(xiàn)出廣闊的應(yīng)用空間。

三、微格教學(xué)在國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校教師教學(xué)能力培訓(xùn)中應(yīng)用的現(xiàn)狀

近年來，有些研究者將微格教學(xué)方法引入醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)與臨床專業(yè)教學(xué)，取得良好效果。陳勤等選取35歲以下的青年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師為訓(xùn)練觀察對象，應(yīng)用微格教學(xué)培訓(xùn)青年教師教學(xué)語言技能，結(jié)果表明微格教學(xué)組學(xué)員的教學(xué)語言技能評分的優(yōu)良率明顯高于對照組，認(rèn)為微格教學(xué)有助于提高青年教師的語言教學(xué)能力。樓丹飛等采用微格教學(xué)法聯(lián)合臨床模擬教學(xué)對急診實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行中醫(yī)急診臨床教學(xué)，結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，應(yīng)用微格教學(xué)法聯(lián)合臨床模擬教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及主動性，提高教學(xué)質(zhì)量。王亞君等應(yīng)用微格教學(xué)法評價兒科實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床教學(xué)效果，發(fā)現(xiàn)微格教學(xué)法組的兒科實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)習(xí)成績和滿意度明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)方法組。張云萍等以中職護(hù)理專業(yè)在校生為研究對象，評價微格教學(xué)在外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果，微格教學(xué)法組的學(xué)生對教學(xué)效果評分和教師教學(xué)技能評分均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法組，認(rèn)為微格教學(xué)可有效激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，提高教師教學(xué)技能，優(yōu)化教學(xué)調(diào)控，提高教學(xué)效果。

四、結(jié)語

綜上所述，微格教學(xué)是建立在視聽理論和教學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上，系統(tǒng)訓(xùn)練和在職教師，特別是新教師的教學(xué)技能的方法。它能使受訓(xùn)者能集中解決某一特定的教學(xué)行為，或在有控制的條件下進(jìn)行學(xué)習(xí)。國外對微格教學(xué)的研究與應(yīng)用較早并較深入，對其教學(xué)理念的理解比較深刻，實(shí)施步驟合理性較高，已形成了較為完整的培訓(xùn)模式。微格教學(xué)傳入我國后，經(jīng)過多年的探索、研究與實(shí)踐，微格教學(xué)模式逐步成熟，取得良好教學(xué)效果，得到教師和學(xué)生歡迎。但是，我國的微格教學(xué)往往站在單一的研究視角開展研究和實(shí)踐，存在著以下不足：一是將微格教學(xué)的各個環(huán)節(jié)分離出來，從單獨(dú)的理論角度進(jìn)行描述概括，缺乏整體性及可操作性；二是在追求新技術(shù)對微格教學(xué)的支持時，缺乏考慮新技術(shù)與常規(guī)微格教學(xué)課的整合問題。因此，我國微格教學(xué)的研究與實(shí)踐在深度層面還有待加強(qiáng)。

醫(yī)學(xué)院校青年教師一般非師范專業(yè)畢業(yè)，沒有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過教育理論，雖然學(xué)歷水平普遍較高，但由于畢業(yè)后直接任職于高校，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。而學(xué)校大多注重強(qiáng)調(diào)教師專業(yè)知識的更新、培養(yǎng)，較少關(guān)注青年教師的教育理想、教育理念、教育態(tài)度、教學(xué)手段、教學(xué)方法和技巧的培養(yǎng)。因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院校青年教師課堂教學(xué)技能，提高其教學(xué)能力有重要意義。近年來，微格教學(xué)法在醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)實(shí)踐表明，微格教學(xué)法有利于提高教師尤其青年教師的教學(xué)水平；有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。但是，微格教學(xué)法在醫(yī)學(xué)院校領(lǐng)域的應(yīng)用剛起步，尚未形成公認(rèn)的系統(tǒng)教學(xué)模式，有待進(jìn)一步深入研究與實(shí)踐。

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【基金項目】廣西高等教育本科教學(xué)改革工程立項項目（2015JGB189）

篇5

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)適宜技術(shù)；農(nóng)村；基層；路徑

[中圖分類號] R179.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2011）06（c）-005-02

Analysis the new path of the popularizing appropriate health technology of Tradtional Chinese Medcine in rural areas

HU Lingjuan, FANG Yunyun, MAN Xiaowei, ZHOU Yuqiong

Administration School, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029,China

[Abstract] To analyze the influencing factors of popularizing appropriate health technology (AHT) of Tradtional Chinese Medcine in rural areas. Health service providers should be not only all different levels of public medical institutes, but also includes clinics and clinics sanitation rooms in rural areas. It can strengthen popularizing appropriate health technology (AHT).

[Key words] Appropriate health technology (AHT) of Tradtional Chinese Medcine; Rural areas; Grass roots; Path

本文所指的基層在農(nóng)村主要是村一級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在城市主要是社區(qū)。眾所周知，我國衛(wèi)生資源分布嚴(yán)重不均，農(nóng)村衛(wèi)生資源缺乏，衛(wèi)生人員短缺，衛(wèi)生技術(shù)較低，現(xiàn)有衛(wèi)生資源無法滿足農(nóng)村居民防病治病需要。重視科研成果普及與應(yīng)用，尤其是在基層和農(nóng)村推廣衛(wèi)生適宜技術(shù)，是解決農(nóng)村衛(wèi)生問題的關(guān)鍵因素[1]。農(nóng)村地區(qū)也存在不同的發(fā)展水平，適宜技術(shù)在部分基層地區(qū)所發(fā)揮的作用還沒有完全顯現(xiàn)。

從1991 年開始，衛(wèi)生部實(shí)施了“面農(nóng)村、基層推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)十年百項計劃”（簡稱“十年百項計劃”）。是我國面向農(nóng)村和基層地區(qū)，從政府角度有組織、有計劃進(jìn)行衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣工作的計劃，它以在廣大農(nóng)村和基層的應(yīng)用為方向，每年推出十幾項適宜技術(shù)，至今，共有200多項技術(shù)得到有效推廣，一批具有安全性、有效性、易操作性以及低成本、低風(fēng)險的衛(wèi)生適宜技術(shù)得以推廣并取得良好成效。隨后，科技部又啟動了“十一五”國家科技支撐計劃項目――“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)及產(chǎn)品研究與應(yīng)用”，項目擴(kuò)大到17 個項目省。

項目推廣實(shí)施過程中，取得了很大的成績，尤其是在農(nóng)村基層探索符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，符合老百姓愿望的一批技術(shù)得到應(yīng)用，不僅給當(dāng)?shù)匕傩盏慕】祹砀ｌ?，而且促進(jìn)和帶動了醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)熱情。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析，社會成員的醫(yī)療和衛(wèi)生保健消費(fèi)行為具有明顯的“正的外部性”，政府和勞動者所在的工作單位都是一定的受益者，在維護(hù)生命健康過程中應(yīng)該起到應(yīng)有的作用。許多適宜技術(shù)本身操作簡便，效果明顯，尤其是一些傳統(tǒng)的中醫(yī)療法項目，更是廣受歡迎[2]。比如耳尖放血法改善高血壓病肝陽上亢癥、針刺肩痛穴治療肩周炎技術(shù)、小兒推拿治療腹瀉、濕疹技術(shù)等，在實(shí)踐中深得基層衛(wèi)生人員和廣大群眾認(rèn)可。

在推廣的過程中也存在一些問題，因?yàn)轫椖吭O(shè)計的實(shí)施機(jī)構(gòu)是依托各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是推廣適宜技術(shù)的主陣地，但是在實(shí)施過程中就存在一些問題。有些省市綜合醫(yī)院在推廣中醫(yī)適宜技術(shù)時因?yàn)槿藛T、技術(shù)、設(shè)備等因素，尤其是管理層面的不重視，造成推廣效果較中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)差，而基層受限于技術(shù)力量不足，一些項目的培訓(xùn)和推廣顯得力不從心。在不斷總結(jié)各地推廣適宜技術(shù)的模式過程中，筆者認(rèn)為有一種推廣途徑比較適合農(nóng)村基層地區(qū)。2010年在山西古交市和其他部分省市調(diào)研時，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)卦谵r(nóng)村基層探索的一條推廣途徑比較有特色。他們在推廣中醫(yī)適宜技術(shù)時，不僅將有條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入，而且還吸納了一些個體診所，并擴(kuò)充了一些村衛(wèi)生室。這些個體診所和村衛(wèi)生室主要推廣中醫(yī)針灸推拿技術(shù)，尤其是以推拿為主。

1 主要特點(diǎn)

1.1 掌握關(guān)鍵和適用的技術(shù)

因?yàn)閭€體診所普遍技術(shù)力量和設(shè)備水平不高，因此在選擇適宜技術(shù)時更看重“能學(xué)能懂能用”的技術(shù)。比如小兒推拿治療腹瀉技術(shù)，小兒捏脊法防治感冒等，基層非常需要，廣大群眾主動尋求這些技術(shù)并積極宣傳，使得需求不斷增加。

1.2 結(jié)合自身優(yōu)勢，整合資源，主動學(xué)習(xí)

因?yàn)椴皇峭茝V的主體，因此在積極爭取學(xué)習(xí)過程中，非常珍惜培訓(xùn)的機(jī)會，掌握效果很好，不斷主動學(xué)習(xí)，求師問教，要明顯好于被動培訓(xùn)的效果。

1.3 因療效突出、需求強(qiáng)烈，客觀上促進(jìn)了適宜技術(shù)的推廣

我國衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀是基層衛(wèi)生發(fā)展不平衡，人民群眾的就醫(yī)需求很大程度上得不到滿足，主要表現(xiàn)在醫(yī)藥費(fèi)用過高，技術(shù)力量薄弱，不能滿足需要。而療效突出、費(fèi)用低廉的適宜技術(shù)成為許多人的選擇，這也客觀上促進(jìn)了適宜技術(shù)的推廣。

1.4 不局限于適宜技術(shù)本身，擴(kuò)大應(yīng)用范圍

在調(diào)研過程中，適宜技術(shù)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)一般是針對單項技術(shù)的推廣，醫(yī)務(wù)人員掌握1～3項技術(shù)開展診療活動。而個體中醫(yī)師更傾向于多學(xué)多用，融合治療與預(yù)防的作用。如小兒推拿技術(shù)不僅僅適用于發(fā)熱、外感、濕疹、腹瀉等疾病，更多的家長慕名而來只是為孩子做調(diào)理，改善體質(zhì)，增加抗病能力。因此技術(shù)實(shí)施過程中，醫(yī)師更多的注重需求，加大了預(yù)防性技術(shù)的推廣。

綜上所述，適宜技術(shù)在基層農(nóng)村的推廣，除了按照推廣項目本身的統(tǒng)籌安排外，還可以考慮多條渠道，推廣項目不應(yīng)過多關(guān)注在治療類技術(shù)，可以更多的考慮預(yù)防性技術(shù)，因?yàn)橹嗅t(yī)的特點(diǎn)和優(yōu)勢是預(yù)防、康復(fù)，只要對人們健康有利，無論哪一種形式都應(yīng)為所用。“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣示范研究”項目所推廣的“適宜技術(shù)”就是指安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便易行、可持續(xù)應(yīng)用的預(yù)防、診斷、治療及計劃生育技術(shù)[3]。所篩選的衛(wèi)生技術(shù)在推廣之前已經(jīng)在持有單位臨床應(yīng)用了較長時間，有些技術(shù)還在一定范圍內(nèi)推廣過。因此，技術(shù)的安全性、有效性等已經(jīng)明確。技術(shù)的“適宜性”主要體現(xiàn)在其難易程度能否為農(nóng)村衛(wèi)生人員掌握，其價格能否為農(nóng)村居民接受[4]。在基層農(nóng)村，決定適宜技術(shù)推廣的主要是價格因素和技術(shù)防治效果。在調(diào)研中，也能明顯感覺到當(dāng)?shù)鼐用駥m宜技術(shù)認(rèn)可后，會通過口碑宣傳的方式，使技術(shù)得到快速推廣。因此，在選擇適宜技術(shù)推廣時，可以考慮擴(kuò)大技術(shù)推廣的途徑和方式。

2 擴(kuò)大適宜技術(shù)推廣途徑應(yīng)把握的要點(diǎn)

2.1 適宜技術(shù)的推廣還在于做好需求預(yù)測

對于基層地區(qū)，尤其是農(nóng)村地區(qū)，技術(shù)應(yīng)當(dāng)盡可能地選擇不依賴或少依賴于儀器設(shè)備的項目。即從農(nóng)村居民的健康需求、當(dāng)?shù)厥杖胨?、生活?xí)慣和就醫(yī)習(xí)慣以及農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件、人員素質(zhì)等綜合因素考慮選擇更多的適宜技術(shù)，保證適宜技術(shù)的有效供應(yīng)。尤其是一些非常簡便易行的項目，在臨床已經(jīng)非常成熟，而在農(nóng)村地區(qū)的需求又很大，就應(yīng)當(dāng)積極組織培訓(xùn)和推廣。這些項目操作比較容易，只要具備中醫(yī)基礎(chǔ)的人員都可以培訓(xùn)，培訓(xùn)范圍可以擴(kuò)大。調(diào)研中，一些個體診所的醫(yī)務(wù)人員甚至表示收費(fèi)培訓(xùn)都可以接受。

2.2 通過各種渠道宣傳，擴(kuò)大居民對適宜技術(shù)的接受度

對農(nóng)村居民或社區(qū)居民進(jìn)行必要的健康教育和適宜技術(shù)宣傳，使之了解新技術(shù)，改進(jìn)健康觀念，接受適宜技術(shù)服務(wù)。比如小兒推拿項目，對于兒童防治疾病，促進(jìn)身心健康的作用非常明顯。如能充分利用這些適宜技術(shù)項目，將會很大程度上促進(jìn)和改善基層兒童的健康狀況。目前我國中醫(yī)領(lǐng)域中兒科萎縮的現(xiàn)象非常嚴(yán)重，造成許多人想求助于中醫(yī)對兒童的體質(zhì)調(diào)理和健康促進(jìn)，卻找不到相應(yīng)的去處。這其中宣傳的作用是很大的。

2.3 中醫(yī)基礎(chǔ)好的地區(qū)可以率先試點(diǎn)

對于有條件的地區(qū)，可以考慮在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外擴(kuò)大適宜技術(shù)的推廣途徑。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，一些中醫(yī)基礎(chǔ)較好或經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的地區(qū)，居民對中醫(yī)預(yù)防保健的需求要明顯高于其他地區(qū)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在推廣一些技術(shù)時更多的是治療性項目，預(yù)防保健型項目的開展就可以考慮在個體機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等開展。未來健康的促進(jìn)模式應(yīng)該是依托家庭、依托社區(qū)，是一種身邊的醫(yī)療服務(wù)，因此預(yù)防保健及基本醫(yī)療下沉到基層才是解決醫(yī)療費(fèi)用居高不下的根本。

2.4 對確有需求的項目應(yīng)擴(kuò)大使用面

調(diào)研中一些項目在培訓(xùn)實(shí)施過程中存在一些問題，如有些項目依賴的儀器設(shè)備或?qū)Ｓ信浞讲荒芗皶r到位影響了應(yīng)用，而一些非常受歡迎的技術(shù)因?yàn)榫窒抻卺t(yī)療機(jī)構(gòu)，群眾認(rèn)知度低，影響了技術(shù)的推廣。與之形成鮮明對比的是，部分個體診所和村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠抓住大家接受度高的幾項技術(shù)，擴(kuò)大應(yīng)用面，使得受益面明顯增加。

3 結(jié)論

因此，筆者認(rèn)為，在實(shí)施過程中不應(yīng)將適宜技術(shù)的實(shí)施重點(diǎn)都放到公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，條件允許的地區(qū)，可以考慮更多地向基層輻射，依托個體診所、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展簡單實(shí)用、療效確切的適宜技術(shù)，在奠定了基礎(chǔ)后，逐步展開更多的項目，這樣接受起來更容易，認(rèn)知度會不斷增高。針對農(nóng)村地區(qū)健康危害較大、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重、技術(shù)水平較低等亟待解決的重點(diǎn)問題，篩選一批適用于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的中醫(yī)技術(shù)進(jìn)行示范推廣，對提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)水平、減輕農(nóng)民的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有重要意義[5]。這些推廣項目中，基層更歡迎一些操作簡單、防治結(jié)合的項目，那么中醫(yī)的一些針灸推拿適宜技術(shù)就顯得很有市場。因此不應(yīng)當(dāng)局限于現(xiàn)有推廣渠道，在目前基層衛(wèi)生服務(wù)需求還不能得到全部滿足的情況下，只要對人民群眾健康有利的做法都應(yīng)當(dāng)積極支持和鼓勵。

當(dāng)然，在依托個體診所和村衛(wèi)生室等推廣中醫(yī)適宜技術(shù)時，對其培訓(xùn)和準(zhǔn)入要嚴(yán)格監(jiān)管，應(yīng)當(dāng)鼓勵有積極性、認(rèn)真負(fù)責(zé)、責(zé)任心強(qiáng)，技術(shù)水平相當(dāng)?shù)娜藛T進(jìn)入適宜技術(shù)培訓(xùn)和推廣的隊伍，而不是一哄而上。因?yàn)橛醒芯堪l(fā)現(xiàn)技術(shù)培訓(xùn)的掌握程度和衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷、技術(shù)資格等因素有關(guān)[6]。因此，合格的人員進(jìn)入培訓(xùn)隊伍非常重要。尤其是個體執(zhí)業(yè)者，她們在實(shí)施適宜技術(shù)時積極性要高于公立醫(yī)院，能夠?qū)⒁恍┘夹g(shù)的實(shí)施發(fā)揮到村和社區(qū)，使廣大群眾在家門口就可以接受適宜技術(shù)的防治。只要有有效的監(jiān)管和引導(dǎo)，就可以充分利用這些力量，促進(jìn)適宜技術(shù)的推廣。

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（收稿日期：2011-03-24）

篇6

關(guān)鍵詞：基層中醫(yī)院；中醫(yī)護(hù)理；適宜技術(shù)

武漢市武昌區(qū)中醫(yī)院作為基層中醫(yī)院，是支撐中醫(yī)醫(yī)療體系的中堅力量，承擔(dān)著城鄉(xiāng)居民大量的中醫(yī)診療任務(wù)。武漢市武昌區(qū)中醫(yī)院坐落于黃鶴樓腳下，建院60年來始終堅持鮮明的中醫(yī)特色，為全區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的龍頭單位。2011年醫(yī)院在提供中醫(yī)藥診療服務(wù)的同時，將傳統(tǒng)中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用于護(hù)理工作，大力開展中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)，臨床效果顯著，患者真正享受到了"簡、便、驗(yàn)、廉"的中醫(yī)藥服務(wù)。

1制度扶持與技術(shù)培訓(xùn)是中醫(yī)護(hù)理開展的基礎(chǔ)

1.1為促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)水平 2010年國家中醫(yī)藥管理局出臺《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》。《中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》明確提出要提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)護(hù)理面臨著前所未有的機(jī)遇[1]。我院遵照相關(guān)文件精神，2011年制訂中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的相關(guān)制度，并出臺相應(yīng)的激勵措施，將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展種類、數(shù)量、效果評價等指標(biāo)列入科室績效考核內(nèi)容。

1.2技術(shù)培訓(xùn)是中醫(yī)護(hù)理開展的前提與基礎(chǔ) 我院雖為中醫(yī)院，但中醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的人員并不多。護(hù)理部定期組織護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理理論培訓(xùn)，每月進(jìn)行一次中醫(yī)適宜技術(shù)操作訓(xùn)練，每個護(hù)理人員都必須通過理論考試，并熟練掌握每一項中醫(yī)護(hù)理操作。

大多數(shù)護(hù)理人員的中醫(yī)知識是從臨床培訓(xùn)中獲得，就存在中醫(yī)理論知識薄弱、缺乏系統(tǒng)性的問題。要推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展，必須加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)，注重專業(yè)化人才培養(yǎng)，提高中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的能力和質(zhì)量[2]。我院從各科選派求知欲強(qiáng)的護(hù)理骨干，輪流到省、市級中醫(yī)醫(yī)院培訓(xùn)進(jìn)修，將學(xué)習(xí)到的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床推廣應(yīng)用，并負(fù)責(zé)培訓(xùn)其他護(hù)理人員。

2個性化強(qiáng)顯效快是中醫(yī)護(hù)理運(yùn)用廣泛的關(guān)鍵

中醫(yī)護(hù)理注重整體觀念，講究辯證施護(hù)，個性化強(qiáng)，技術(shù)形式靈活多樣、實(shí)施簡便，收效快而顯著，在基層中醫(yī)院的臨床護(hù)理工作中具有明顯的優(yōu)勢，患者認(rèn)可度極高，是促使臨床運(yùn)用廣泛的關(guān)鍵。

2.1中醫(yī)護(hù)理在臨床運(yùn)用過程中應(yīng)注意辯證施護(hù)，充分彰顯其個性化 我院開展的所有項目中，以中藥外敷使用最為廣泛、最受患者歡迎。根據(jù)不同的病癥，中藥外敷所用的藥物不同。內(nèi)科有盜汗方，兒科有高熱方、口瘡方、腹瀉方、化痰方，中醫(yī)骨傷科有接骨方、外傷方等十幾種外敷處方。每一種外敷藥在給不同的患者使用時，會根據(jù)患者當(dāng)時的狀況對藥物的組成及劑量進(jìn)行調(diào)整，實(shí)施過程簡便、效果明顯。

2.2實(shí)施過程中發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理形式多樣的優(yōu)勢 一種癥狀通過中醫(yī)護(hù)理可有多種方法減輕患者痛苦。如腹部外敷芒硝，芒硝有清熱消腫軟堅的功效，減輕腹內(nèi)炎癥及腸壁水腫，縮短腹脹持續(xù)時間。護(hù)士會交患者如何止住打嗝，按壓內(nèi)關(guān)穴及合谷穴，打嗝很快止住，患者下次可以自行處理，就會感到中醫(yī)技術(shù)的神奇和有效，就會愿意接受中醫(yī)技術(shù)。

2.3探索新方法，開展新技術(shù)研究，推動中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展[3] 如兒科護(hù)理組探索用藿香、佩蘭等中藥熏蒸的新方法進(jìn)行病房空氣消毒。這些中藥在熏蒸時氣味芬芳，達(dá)到消毒效果且對人體無副作用，與化學(xué)或物理手段相比，具有無可比擬的優(yōu)越性[4]，深受患兒家長歡迎。內(nèi)科將中藥膏劑用于壓瘡患者的護(hù)理，中藥足浴用于糖尿病足、痛風(fēng)的護(hù)理，療效都非常顯著。

3多方受益是中醫(yī)護(hù)理可持續(xù)發(fā)展的保證

我院中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床的運(yùn)用得到快速發(fā)展，患者、護(hù)理人員、醫(yī)院均從中受益，為中醫(yī)護(hù)理長期可持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

中醫(yī)護(hù)理在臨床推廣應(yīng)用，對減少抗生素的用量，優(yōu)化給藥途徑和治療方法，減輕藥物的毒副作用起到了積極的作用。在日常護(hù)理中，融入中醫(yī)整體觀及辯證施護(hù)理念，如若為七情所傷，則以健康指導(dǎo)為主，強(qiáng)調(diào)人與自然界的一致性[5]，不緊能使藥物治療起到事半功倍的效果，其蘊(yùn)含的傳統(tǒng)文化與人文精神，也使患者倍感護(hù)理服務(wù)的周到和溫馨，隨著健康保健意識的增強(qiáng)和對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求的提高，人們對中醫(yī)護(hù)理服務(wù)存在很大的需求空間[6]。

5結(jié)論

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在我院的大力推廣，提升了中醫(yī)藥服務(wù)能力，體現(xiàn)了中醫(yī)藥服務(wù)特色，通過基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與完善，中醫(yī)藥服務(wù)可及性和可得性的不斷提高，充分發(fā)揮中醫(yī)藥"簡、便、驗(yàn)、廉"的特色和優(yōu)勢，在老年病、慢性病、孕產(chǎn)婦、0～7歲兒童、預(yù)防保健、康復(fù)等領(lǐng)域發(fā)揮越來越多的作用，構(gòu)建中西醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢互補(bǔ)、廣泛應(yīng)用、相互學(xué)習(xí)、共同提高的可持續(xù)發(fā)展的有中國特色的中醫(yī)護(hù)理模式。醫(yī)院從患者的需求出發(fā)，開拓中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項目，打造專業(yè)中醫(yī)護(hù)理團(tuán)隊，更好地滿足城鄉(xiāng)居民日益增長的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)和健康管理需求，推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的全面、長足發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

一、合理規(guī)劃，有效推進(jìn)，重點(diǎn)工作順利完成

（一）業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況

20**年業(yè)務(wù)總收入萬元，比去年同期增長%，門診人次，增長%。出院人次，增長；

出院均次費(fèi)用元，降低%。手術(shù)例，增長%；

藥占比（不含中草藥），降低%；

每百元衛(wèi)生耗材元，降低%。

（二）加強(qiáng)自身建設(shè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力

開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。先后開展了高難度髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、乳腺腫瘤根治術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、皮瓣修復(fù)術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、鈥激光碎石術(shù)等多項高難手術(shù)，醫(yī)療服務(wù)能力得到大幅提升。

推進(jìn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，助推醫(yī)院快速發(fā)展。骨科進(jìn)一步細(xì)化，普外科向微創(chuàng)外科發(fā)展，加強(qiáng)健康體檢水平。

加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。招聘本科畢業(yè)生8名，組織院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)20余次，安排兩名醫(yī)師參加住院醫(yī)師化培訓(xùn)，***人外出進(jìn)修。

（三）發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，推進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展步伐

以醫(yī)院評審為契機(jī)，以評促建，不斷完善各項制度；

發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢；

推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)16種。承擔(dān)我縣基層骨干及鄉(xiāng)醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)考核。

（四）圍繞中心，真抓實(shí)干，各項工作全面推進(jìn)

進(jìn)一步優(yōu)化績效方案。購置了高檔彩超、關(guān)節(jié)鏡、c型臂等設(shè)備，改善就診環(huán)境。開展出院病人滿意度回訪?；卦L病人2***人次，回訪率**%，收到表揚(yáng)信32封，錦旗21面，患者滿意度達(dá)98％。

二、存在主要問題

醫(yī)院的品牌、中醫(yī)特色不明顯，競爭力不強(qiáng)。基礎(chǔ)設(shè)施差，設(shè)備陳舊，人員工資支出較大，人才的引進(jìn)和培養(yǎng)力度小，醫(yī)保政策對中醫(yī)醫(yī)院傾斜力度差。

三、下一步工作打算

（一）按照《二級甲等中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)一步加強(qiáng)我院自身建設(shè)和規(guī)范化管理，確保我院順利通過“二級甲等中醫(yī)醫(yī)院”評審。

（二）持續(xù)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。力爭建設(shè)1-2個市級重點(diǎn)?？啤?/p>

（三）加大人才培養(yǎng)與引進(jìn)力度。引進(jìn)高層次人才***名。

（四）購置高端診療設(shè)備。

（五）加強(qiáng)門急診建設(shè)，提高急危重癥救治能力。

篇8

關(guān)鍵詞： 中職院校 中醫(yī)護(hù)理 教學(xué)實(shí)踐

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)具有不良反應(yīng)少、簡便易行、經(jīng)濟(jì)、患者容易接受等獨(dú)特優(yōu)勢，在臨床中起著重要作用[1]。文獻(xiàn)顯示學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的護(hù)士多數(shù)為西醫(yī)院校畢業(yè)生，在校期間學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的學(xué)時有限，導(dǎo)致在工作中出現(xiàn)這樣的局面：中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識學(xué)得少，臨床應(yīng)用不扎實(shí)，影響臨床工作開展。盡管有些醫(yī)院為了更好地應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，開展了一系列加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)的方法，但是效果不佳。如何通過對中職護(hù)理專業(yè)在校生的培訓(xùn)，使畢業(yè)生具備扎實(shí)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)理論知識和實(shí)踐技能，更好地將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于臨床，是困擾中醫(yī)護(hù)理教師的難題。在中職護(hù)理專業(yè)進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐和探索，筆者進(jìn)行了一系列課題研究。

一、中醫(yī)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐與探索

在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容的選擇上，筆者及課題組成員通過電話聯(lián)系、問卷調(diào)查等形式請教了臨床專家、臨床帶教老師，以及通過電話聯(lián)系、訪談確定了實(shí)習(xí)學(xué)生、畢業(yè)生在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作中遇到的困惑和難點(diǎn)。在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中，計劃安排耳穴、推拿、穴位貼敷等教學(xué)內(nèi)容。

1.針對在校生的問卷調(diào)查

在學(xué)期初，對護(hù)理專業(yè)在校生進(jìn)行了有關(guān)中醫(yī)護(hù)理課程的初步調(diào)查，在學(xué)期末，學(xué)完中醫(yī)護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容，對護(hù)理專業(yè)在校生進(jìn)行了教學(xué)內(nèi)容效果評價的問卷調(diào)查。

2.中醫(yī)護(hù)理教師訪談

通過對中醫(yī)護(hù)理教師的訪談，收集教師對中醫(yī)護(hù)理課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的建議，以及在整個教學(xué)過程中，對學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行記錄，作為教學(xué)效果評價的依據(jù)。

3.臨床專家訪談

通過對臨床專家的訪談，收集對中醫(yī)護(hù)理課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的建議，作為確定中醫(yī)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容的參考。

二、中醫(yī)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐與探索結(jié)果

1.學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的效果評價

在學(xué)期末，發(fā)放152份問卷調(diào)查表，收回152份，問卷調(diào)查內(nèi)容涉及學(xué)生之間的合作與交流、學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在生活中的應(yīng)用等。結(jié)果顯示，90%以上的學(xué)生認(rèn)可在教學(xué)中增加中醫(yī)適宜技術(shù)相關(guān)知識點(diǎn)。

2.教師對于學(xué)生的評價

對中醫(yī)護(hù)理任課教師進(jìn)行集中座談，5位老師分別就學(xué)生的上課表現(xiàn)給予評價。教師甲認(rèn)為學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理理論知識時興趣不高，部分學(xué)生經(jīng)常走神，但是進(jìn)行中醫(yī)適宜技術(shù)的操作授課時，興趣很高，愿意動手在同學(xué)身上進(jìn)行訓(xùn)練；教師乙認(rèn)為學(xué)生對在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行的教學(xué)做一體化的教學(xué)方式很是接受，學(xué)生學(xué)得快、知識記得也牢；教師丙認(rèn)為學(xué)生在進(jìn)行中醫(yī)適宜技術(shù)學(xué)習(xí)時更注重和同學(xué)間的交流和合作，課堂氣氛熱烈而融洽，比起講理論知識時師生互動、生生互動更強(qiáng)，上完課會有一種滿足感；教師丁認(rèn)為學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)知識的時候，主動學(xué)習(xí)興趣更高，教師上課時維持課堂秩序的時間減少，一節(jié)課的信息容量更大；教師戊認(rèn)為學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)時，更善于和同學(xué)探討問題，主動問老師有關(guān)學(xué)習(xí)的問題更多，師生交流機(jī)會更多。

3.家長對于學(xué)生的評價

在學(xué)期末，課題組成員隨機(jī)電話聯(lián)系了幾位家長，記錄如下：

家長您好，我校在本學(xué)期進(jìn)行了一系列《中醫(yī)護(hù)理》教學(xué)改革，在課程中增加了操作性強(qiáng)的中醫(yī)適宜技術(shù)內(nèi)容，包括耳穴、推拿、音樂療法等。請問您的孩子在學(xué)完之后，有沒有給您操作過？您對學(xué)校教育教學(xué)工作有什么建議？

家長：以前由于工作忙，和孩子的交流時間少。孩子周末回到家，看見我很累，就說，媽媽，我給你按摩一下吧。孩子在我的身上熟練地做著按摩，我覺得特別感動。她給我按摩頭的時候，我竟然睡著了，特別舒服。孩子跟我說想考按摩師證，說在學(xué)校學(xué)習(xí)、考試，我很支持她。我覺得孩子在學(xué)完這些中醫(yī)技術(shù)后，能在生活中用到，能給家里帶來方便。學(xué)校這種教學(xué)很好。

三、中醫(yī)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐與探索討論

1.問卷調(diào)查顯示，在學(xué)期初，學(xué)生對中醫(yī)的認(rèn)識很模糊，來源途徑主要靠電視、網(wǎng)絡(luò)等，但是學(xué)生對中醫(yī)針灸、推拿、冬病夏治、音樂療法等感興趣。在學(xué)期末，通過一個學(xué)期的學(xué)習(xí)，相對于中醫(yī)護(hù)理的理論知識，學(xué)生更喜歡、更容易接受操作性強(qiáng)的、可以學(xué)以致用的中醫(yī)技術(shù)。在隨后教學(xué)研究中，中醫(yī)護(hù)理教師可以進(jìn)行中醫(yī)適宜技術(shù)課程體系的構(gòu)建，按照知識、技能模塊進(jìn)行重組，從而在學(xué)校教學(xué)中引入更多、更實(shí)用的中醫(yī)適宜技術(shù)，為培養(yǎng)具備中醫(yī)素質(zhì)的護(hù)理人才構(gòu)建合理的課程體系。

2.通過對教師、家長、學(xué)生的訪談，可以看出教師、家長認(rèn)可學(xué)生的變化，學(xué)生認(rèn)可學(xué)到的知識，同時學(xué)生用學(xué)到的知識可以緩解家人的不適。從而在學(xué)生、家長、學(xué)校之間形成良性循環(huán)，進(jìn)而使學(xué)生受益。

3.在課題研究中不斷總結(jié)中醫(yī)護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，自主開發(fā)適合中職護(hù)生的培養(yǎng)教材，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，為醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培養(yǎng)高素質(zhì)的合格人才。

在中職護(hù)理專業(yè)進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐和探索，中醫(yī)護(hù)理授課教師選取的教學(xué)內(nèi)容遵循由易到難、循序漸進(jìn)的原則，既培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范的操作流程，又培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維能力。為了更好地推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理教學(xué)改革，應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)的能力，注重學(xué)生學(xué)習(xí)的過程評價，防止出現(xiàn)單用考試成績評價學(xué)生的模式。通過在中職護(hù)理專業(yè)進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐和探索，提高學(xué)生綜合職業(yè)素質(zhì)，收到較好效果。

參考文獻(xiàn)：

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一、扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改各項重點(diǎn)工作

（一）認(rèn)真落實(shí)國家基本藥物制度。所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥物要及時、足量、保質(zhì)、統(tǒng)一配送及零差率銷售，定期公布社區(qū)用藥種類和價格，公開接受社會監(jiān)督。要定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，使社區(qū)居民基本用藥逐步達(dá)到制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。建立財政補(bǔ)償機(jī)制，按照“政府花錢買服務(wù)”的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償原則，對實(shí)施基本藥物制度的非政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償。使基本藥物零差率銷售工作可持續(xù)開展。

（二）進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保障制度。目前仍有個別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未納入城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)單位范圍，要積極創(chuàng)造條件，盡快申請納入。已獲得城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)資格的機(jī)構(gòu)，要積極將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目全部列入醫(yī)保支付范圍，并結(jié)合實(shí)際，統(tǒng)籌考慮具體實(shí)施辦法，提高服務(wù)質(zhì)量，增加居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度，積極采取醫(yī)保費(fèi)用預(yù)付、提高報銷比例等有效措施，吸引居民到社區(qū)看病就醫(yī)，促進(jìn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作順利進(jìn)行。使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)便捷、價廉的優(yōu)勢得到充分發(fā)揮。

（三）全面完成建立城鎮(zhèn)居民電子檔案工作。進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)居民健康檔案建立和管理工作，加快居民建檔進(jìn)度，年內(nèi)城鎮(zhèn)居民電子檔案建檔率要達(dá)到85%以上。對已建成的檔案要進(jìn)行動態(tài)管理，及時更新，提高電子檔案質(zhì)量，充分發(fā)揮健康檔案在慢病、老年病、婦女、兒童防病治病方面的有效作用，提高健康檔案的使用率。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極配合婦幼保健機(jī)構(gòu)做好轄區(qū)0—7歲兒童聽力篩查工作，完成篩查任務(wù)。

（四）全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。局直有關(guān)單位要按照《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)崆峒區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)的通知》（平衛(wèi)發(fā)〔2011〕202號）文件要求，盡快將婦幼保健、計劃免疫、疾病預(yù)防控制、計劃生育等各項應(yīng)在社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)工作，下沉到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。各縣（區(qū)）要加大健康教育工作力度，加強(qiáng)社區(qū)重點(diǎn)人群的健康管理，規(guī)范開展社區(qū)慢病管理、疾病控制、婦幼保健工作，逐步擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人群覆蓋范圍。將慢性病管理、免疫接種、疫情報告、婦幼衛(wèi)生指導(dǎo)和信息統(tǒng)計、產(chǎn)后和新生兒訪視、健教咨詢和講座、計劃生育咨詢和技術(shù)服務(wù)、藥具發(fā)放等公共衛(wèi)生服務(wù)，納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作范疇。并實(shí)行費(fèi)隨事走，健全經(jīng)費(fèi)保障投入機(jī)制，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、突出社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)，積極開展示范創(chuàng)建活動

按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見》要求，對照《省社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南（試行）》，從中醫(yī)藥科室建設(shè)、中醫(yī)藥人員配備及培訓(xùn)、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健、中醫(yī)醫(yī)療、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)健康教育七個方面做好社區(qū)中醫(yī)藥工作，培育濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍。發(fā)揮中醫(yī)藥的“簡、驗(yàn)、便、廉”的優(yōu)勢，推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提高中醫(yī)藥解決群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生問題的能力。按照《省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動實(shí)施方案》、《市創(chuàng)建全省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動實(shí)施方案》要求，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)示范和中醫(yī)藥特色創(chuàng)建活動，嚴(yán)格對照《全省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范機(jī)構(gòu)審核指標(biāo)及實(shí)施細(xì)則》、《示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標(biāo)體系》做好自評、申報和整改工作，4月份至7月份是創(chuàng)建、自評和申報、整改時間，機(jī)構(gòu)自評達(dá)標(biāo)后向轄區(qū)衛(wèi)生局申請考核，轄區(qū)衛(wèi)生局將考核合格的機(jī)構(gòu)推薦至市衛(wèi)生局，市衛(wèi)生局將于7月份組織復(fù)核評估，復(fù)核評估達(dá)標(biāo)后，向省衛(wèi)生廳上報。報告內(nèi)容包括：本縣（區(qū)）創(chuàng)建活動進(jìn)展情況、主要做法和經(jīng)驗(yàn)、取得的成績、存在的問題、解決措施、審核結(jié)果以及推薦意見等，并附《示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標(biāo)體系》的逐項打分情況。省衛(wèi)生廳將于8月份進(jìn)行復(fù)核評估。年底至少要在全市創(chuàng)建4個中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范單位和2個省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

三、加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)

各縣（區(qū)）要制定符合本縣（區(qū)）實(shí)際的社區(qū)衛(wèi)生人事制度，爭取多種有效政策措施，吸引醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生及退休醫(yī)生到社區(qū)工作，不斷充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)力量。建立綜合醫(yī)院專家定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員定期到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)制度，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)水平的整體提高。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人員的崗位培訓(xùn)，醫(yī)專及有關(guān)單位要按期完成省廳下達(dá)的年度全科醫(yī)學(xué)技術(shù)知識培訓(xùn)工作任務(wù)。要組織疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)管等專業(yè)機(jī)構(gòu)人員，對社區(qū)工作人員要進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，使其熟練掌握各項公共衛(wèi)生服務(wù)程序和工作技能，以盡快適應(yīng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)需要。積極開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，建立和完善數(shù)量和質(zhì)量并重、實(shí)用技術(shù)教育和繼續(xù)教育并舉的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。加強(qiáng)行風(fēng)教育，樹立良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)形象。

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農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低，醫(yī)療保障體系不健全，農(nóng)民看病難、看病貴、因病致貧、因病返貧問題已經(jīng)成為廣大農(nóng)民和政府關(guān)注的主要問題。許多價格昂貴的“新技術(shù)”明顯超出農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)承受能力，加上某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的趨利傾向，“高新技術(shù)”在農(nóng)村的投入產(chǎn)出效益不盡如人意，多年來一直缺乏有效的技術(shù)與政策手段破解這一難題。適宜技術(shù)(appropriatetechnology)最早來源于經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，由Atkinson和Stiglitz［1］在1969首次提出，他們將之表述為“本土化的實(shí)踐與學(xué)習(xí)”(local-izedlearningbydoing)，技術(shù)的引進(jìn)與應(yīng)用受到當(dāng)?shù)靥囟ǖ馁Y源要素組合的制約，適宜技術(shù)理論要求技術(shù)結(jié)構(gòu)應(yīng)該和當(dāng)?shù)氐馁Y源要素結(jié)構(gòu)相匹配。我國的著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家林毅夫先生指出，發(fā)展中國家要以最快的速度來提升自己的技術(shù)水平，所采用的技術(shù)大部分應(yīng)該是成熟的技術(shù)，而不是發(fā)達(dá)國家的最先進(jìn)的技術(shù)，應(yīng)按照本國的資源條件所決定的比較優(yōu)勢從發(fā)達(dá)國家引進(jìn)適宜的技術(shù)。

多數(shù)“高新醫(yī)療技術(shù)”的研發(fā)是基于發(fā)達(dá)國家或城市資源條件的最優(yōu)使用，因此，盡管農(nóng)村可以像城市同樣地獲得相同的最新醫(yī)療技術(shù)，但如果所采用的技術(shù)和農(nóng)村的資源條件不匹配將造成投入產(chǎn)出效率低下，明顯超出當(dāng)?shù)剞r(nóng)民支付能力等一系列經(jīng)濟(jì)和社會問題。國家科技部組織開展的“十五”和“十一五”科技攻關(guān)項目“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣示范研究”，就是針對近年來我國農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)選擇面臨困境的一種重大戰(zhàn)略性創(chuàng)新，遼寧省過去8年的技術(shù)推廣經(jīng)驗(yàn)表明，農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣取得了良好的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益，在需求評估、技術(shù)遴選、績效考核、質(zhì)量控制等方面建立了一整套行之有效的管理流程與規(guī)范，受到了廣大農(nóng)民、鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員和當(dāng)?shù)卣臍g迎和好評。同時，由于受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生人力資源水平、激勵與補(bǔ)償機(jī)制、技術(shù)儲備水平等方面的制約，適宜技術(shù)推廣應(yīng)用也面臨許多挑戰(zhàn)與困難。下面就我們在技術(shù)推廣實(shí)踐中積累的一些經(jīng)驗(yàn)和體會，與各位讀者共同分享。

1底數(shù)要清楚、需求要明確、技術(shù)的選擇必須與當(dāng)?shù)氐娜瞬怒h(huán)境消費(fèi)能力相匹配

以往的經(jīng)驗(yàn)表明，采用“群眾運(yùn)動”的方式開展技術(shù)推廣往往是低效和短命的。由于推廣的技術(shù)沒有充分考慮當(dāng)?shù)氐幕拘枨蠛驼系K，與當(dāng)?shù)氐馁Y源條件不匹配，推廣的衛(wèi)生技術(shù)常常是患者不接受、醫(yī)生不歡迎、環(huán)境不支持、領(lǐng)導(dǎo)不滿意。為此，應(yīng)對需方(農(nóng)民患者)、供方(各級醫(yī)院和醫(yī)生)、環(huán)境(領(lǐng)導(dǎo)意愿、硬件條件、環(huán)境政策)等相關(guān)情況開展詳細(xì)的基線調(diào)查，明確技術(shù)推廣的目標(biāo)，把握存在的問題和障礙。尤其要推廣到鄉(xiāng)村一級的技術(shù)，涉及的鄉(xiāng)村醫(yī)生較多，管理半徑長，工作量大。因此，必須以農(nóng)民和鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)需求為重點(diǎn)開展技術(shù)選擇與推廣的對象，切實(shí)把握和解決鄉(xiāng)村一級技術(shù)推廣存在的技術(shù)和管理障礙。同時由于“適宜技術(shù)”同“先進(jìn)技術(shù)”相比往往效益不高，鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍缺乏技術(shù)推廣與應(yīng)用的經(jīng)濟(jì)動力。為此，必須根據(jù)各地的具體情況采取政策約束、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、合同管理等綜合措施，創(chuàng)新性的建立“適宜技術(shù)”推廣的“適宜環(huán)境”與“動力模型”。選擇的技術(shù)是否“適宜”關(guān)鍵在于準(zhǔn)確把握推廣的技術(shù)是否與當(dāng)?shù)氐馁Y源條件相匹配，技術(shù)推廣的成效主要取決于當(dāng)?shù)厥欠衲芙⒁环N適合技術(shù)生存與發(fā)展的“適宜環(huán)境”。這種適宜環(huán)境包括當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的支付能力、醫(yī)保制度、政策環(huán)境、人才素質(zhì)、經(jīng)費(fèi)支持、設(shè)備條件和管理水平等多個方面。政府的責(zé)任主要在于合理配置資源，為適宜技術(shù)推廣營造“適宜的”推廣環(huán)境。但適宜技術(shù)能否在當(dāng)?shù)丶ち业尼t(yī)療技術(shù)市場競爭中生存和發(fā)展，一方面取決于適宜技術(shù)與其他技術(shù)的競爭力與生存力，另一方面取決于技術(shù)推廣的組織管理水平。

縣級與鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)需求存在本質(zhì)差別，應(yīng)客觀分析不同技術(shù)在縣鄉(xiāng)村三級的“適宜性”。對于縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)從建立“區(qū)域衛(wèi)生中心”角度，提高技術(shù)供給的質(zhì)量，通過將“大病”病人留在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行有效治療，提高“高水平醫(yī)療技術(shù)”在農(nóng)村的可及性，切實(shí)降低“因大病致貧”的發(fā)生率。對于在鄉(xiāng)村推廣的適宜技術(shù)，應(yīng)充分考慮當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的接受與利用能力，鄉(xiāng)村適宜技術(shù)推廣主要針對患病率高的常見病和多發(fā)病，重點(diǎn)提高高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等常見病、多發(fā)病、慢性病診療的規(guī)范性和診療效果，通過適宜技術(shù)的引進(jìn)，更新鄉(xiāng)村醫(yī)生落后的診療理念，淘汰落后技術(shù)，降低診療成本，解決農(nóng)村主要慢性病防治在技術(shù)、規(guī)范、管理、機(jī)制和績效評估等方面存在的瓶頸問題。

2政府主導(dǎo)，多方出力，農(nóng)民受益我們的推廣經(jīng)驗(yàn)表明，適宜技術(shù)推廣采取的政府出面(政策、組織協(xié)調(diào))、專家出智(評價、咨詢、培訓(xùn)等)、多方出資(各級政府、醫(yī)院、企業(yè))、社會參與的推廣機(jī)制是切實(shí)可行的。市

場機(jī)制必然導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生傾向于使用利潤較高的“高技術(shù)”和“新技術(shù)”。相當(dāng)一部分“適宜技術(shù)”屬于價格低廉或不賺錢的技術(shù)，如果沒有政府的積極干預(yù)和購買很難在與“高利潤”技術(shù)競爭中生存和發(fā)展。同時積極推動將“適宜技術(shù)”納入“新農(nóng)村合作醫(yī)療”的報銷目錄，將為“適宜技術(shù)”的推廣應(yīng)用營造良好的外部環(huán)境。整合省內(nèi)醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院的技術(shù)力量，充分調(diào)動相關(guān)機(jī)構(gòu)和專家的積極性，聘請著名專家開展技術(shù)培訓(xùn)與現(xiàn)場指導(dǎo)，開通綠色服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與通道大力拓展會診與遠(yuǎn)程診斷的功能，是為“適宜技術(shù)”推廣的技術(shù)保障。成立各級技術(shù)推廣應(yīng)用的項目管理組與專家組為技術(shù)推廣提供強(qiáng)有力的管理和技術(shù)評估支持。農(nóng)民受益是技術(shù)推廣應(yīng)用的出發(fā)點(diǎn)和成敗考核的最重要指標(biāo)。因此，在技術(shù)選擇、績效考核指標(biāo)確定和經(jīng)費(fèi)安排等方面都要充分體現(xiàn)這一宗旨。診療數(shù)量、農(nóng)民疾病負(fù)擔(dān)的改善、投入產(chǎn)出分析、服務(wù)可及性和滿意度等應(yīng)成為“適宜技術(shù)”推廣應(yīng)用實(shí)施效果考核最重要的指標(biāo)。

3合同制約、目標(biāo)管理、績效考核、保證效果

8年期間遼寧省在6個縣的18個縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，93個鄉(xiāng)級機(jī)構(gòu)，658個村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別推廣20～30項包括西醫(yī)、中醫(yī)和計劃生育三大領(lǐng)域的“適宜技術(shù)”，培訓(xùn)3555名醫(yī)生，累計培訓(xùn)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)務(wù)人員30339人次，八年間篩查患者186978人次，診療患者158144人次。對于這樣一個涉及中醫(yī)、西醫(yī)和計生三大領(lǐng)域，推廣地域廣闊，推廣應(yīng)用技術(shù)骨干眾多的農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)推廣項目，沒有統(tǒng)一的管理規(guī)范和績效考核標(biāo)準(zhǔn)必將造成各自為政、各行其是的混亂局面。為此，遼寧省實(shí)行“項目合同制”與“項目負(fù)責(zé)人制”，通過制定“項目任務(wù)書”明確界定各項目承擔(dān)單位、各級專家組及子課題負(fù)責(zé)人對項目運(yùn)行不同階段(基線、培訓(xùn)、推廣、利用)的量化考核指標(biāo)(數(shù)量與百分率)，根據(jù)“任務(wù)書”積極推動項目的落實(shí)，根據(jù)階段考核結(jié)果分期撥付課題經(jīng)費(fèi)。“任務(wù)書”的制定是為規(guī)范各方行為，調(diào)動各方積極性，保證課題階段目標(biāo)嚴(yán)格落實(shí)的關(guān)鍵步驟。同時主動學(xué)習(xí)和認(rèn)真借鑒其他兄弟省的管理經(jīng)驗(yàn)，將“推廣機(jī)制創(chuàng)新”和富有生機(jī)的“示范機(jī)構(gòu)建設(shè)”作為研究重點(diǎn)，結(jié)合遼寧特點(diǎn)，積極探索農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣的可持續(xù)發(fā)展模式。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的水平和積極性進(jìn)行分級管理，建立“適宜技術(shù)推廣重點(diǎn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室”，將有限經(jīng)費(fèi)和技術(shù)資源與鄉(xiāng)村高質(zhì)量人力資源結(jié)合，降低推廣的“損耗”，切實(shí)提高鄉(xiāng)村適宜技術(shù)推廣的質(zhì)量與效益。#p#分頁標(biāo)題#e#

4政府的決心，領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任心，醫(yī)生的熱心是適宜技術(shù)推廣的核心

技術(shù)的質(zhì)量和適宜性是農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣的基礎(chǔ)，但政府解決農(nóng)民因病致貧，因病返貧問題，為廣大農(nóng)民謀福利的意志和決心是適宜技術(shù)推廣成敗的關(guān)鍵。適宜技術(shù)推廣是為解決政府最關(guān)心、農(nóng)民最擔(dān)心、社會最關(guān)注的農(nóng)民因病致貧和返貧問題提供技術(shù)解決方案，踐行三個代表，建設(shè)社會主義新農(nóng)村的德政與善舉，必須堅持政府主導(dǎo)、專家出智、多方出力的原則，政府就是要這種市場機(jī)制失靈的適宜技術(shù)推廣領(lǐng)域起主導(dǎo)作用。政府的良好意圖能否通過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募夹g(shù)推廣過程轉(zhuǎn)化為農(nóng)民的收益關(guān)鍵在項目執(zhí)行的效率和質(zhì)量。各級領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任心直接決定項目組織管理的水平。鄉(xiāng)村的技術(shù)推廣是一項耗時費(fèi)力的艱苦工作，課題組成員和醫(yī)務(wù)人員對農(nóng)民的愛心與熱心是決定推廣效果的重要因素。