導語：如何才能寫好一篇醫(yī)藥衛(wèi)生，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

英文名稱：Modern Medicine & Health

主管單位：重慶市衛(wèi)生局

主辦單位：重慶廠礦衛(wèi)生管理協(xié)會

出版周期：半月

出版地址：重慶市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1009-5519

國內(nèi)刊號：50-1129/R

郵發(fā)代號：78-47

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：1985

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期刊榮譽：

Caj-cd規(guī)范獲獎期刊

聯(lián)系方式

篇2

軍隊醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新工作中不可避免地涉及軍事裝備、醫(yī)療核心技術等相關課題。面對網(wǎng)絡資訊的飛速發(fā)展，查新人員的頻繁流動，軍隊醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新的保密問題需引起重視。

1查新中涉及的保密問題

1．1軍事內(nèi)容多除了基礎、臨床課題外，不少是涉及軍事訓練、衛(wèi)勤裝備等的軍事課題。查新技術報告中不可避免地出現(xiàn)部隊實力數(shù)據(jù)、訓練方位、作訓方法、裝備研制、演習保障等保密內(nèi)容。出現(xiàn)新裝備結(jié)構(gòu)圖，甚至擴大課題背景、使課題背景、關鍵性技術等信息公開的現(xiàn)象也不容忽視。

1．2技術機密多關于技術機密，國家《科技查新規(guī)范》第十八條明確指出:查新機構(gòu)應當根據(jù)合同約定保守查新委托人提供的技術秘密。軍隊查新委托書中設計了課題的保密程度，而實際工作中查新員執(zhí)行力度尚不夠，使部分醫(yī)療核心技術、突破技術、創(chuàng)新技術公開于眾，課題單位和委托人受到了不應有的損失。

1．3管理信息多不少課題涉及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員績效、科研管理、經(jīng)濟信息、數(shù)據(jù)上報、病案病歷等管理內(nèi)容。有的課題將本單位在醫(yī)療市場競爭中如何創(chuàng)收盡數(shù)描述，有的課題還陳述了軍隊統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報、核查的步驟、方法、評價指標。

2查新中出現(xiàn)泄密隱患的原因

2．1保密意識淡薄科技人員和查新人員對查新工作的保密意識尚比較淡薄，無論是大型查新工作會議或研討會，很少涉及查新保密問題的討論。查新委托書上明確設置了是否“保密”，部分科技人員不填或只填“否”，查新人員的敏感性不夠，雙方的安全保密意識均需提高。

2．2人員流動頻繁根據(jù)《2009年軍隊醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新工作數(shù)據(jù)統(tǒng)計報表》，現(xiàn)有100余人從事醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新工作。其中，除了軍人，還有招聘人員。由于軍隊待遇不高，造成聘用人員工作不穩(wěn)定或人員流失，給軍隊查新保密工作帶來難度和隱患。

2．3資料網(wǎng)絡傳輸隨著網(wǎng)絡的飛速發(fā)展，為查新資料傳輸提供了便捷的渠道。但是，科技人員和查新人員網(wǎng)絡安全保密意識并不高，有的計算機沒有物理隔離措施，有的用查新U盤下載資料，若查新資料涉及軍事、裝備、核心技術等內(nèi)容，就帶來了安全隱患。

2．4法律觀念不強雖然每個查新站都有查新檔案管理和保密制度，但是，部分科技人員和查新人員潛意識里沒有把泄露科技資料的行為與觸犯法律畫等號，將軍隊醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新檔案視為國家秘密組成的意識不強。

3對策

3．1強化安全保密教育認真學習《中國人民保密條例》和《科學技術保密條例》，深刻認識查新工作的保密性。查新人員還要了解國家的《保密法》、《檔案法》，嚴格履行查新人員的責任、權(quán)利和義務，了解科技泄密的法律后果?？蒲腥藛T要重視查新委托書的填寫，嚴格保密等級。

3．2完善相關保密措施查新站要按照國家《科技查新規(guī)范》、軍隊保密條例制定相應的查新保密措施，使查新保密工作有法可依，有章可循，用查新保密措施約束和規(guī)范查新人員，自覺履行保密義務，確保查新保密措施落實到位。

3．3加強崗位保密管理查新站應根據(jù)查新崗位的責任建立保密承諾書，在受理查新任務前，組織查新人員和審核人員分別簽訂保密承諾書。并嚴肅監(jiān)督科技人員填寫查新委托書保密等級，與查新檔案一并歸檔。

3．4把握課題保密性質(zhì)在查新工作中即使科技人員沒有交代課題保密與否，查新人員也要具有高度的責任心，分析課題的公開與保密性質(zhì)，做到心中有數(shù)，有效保證國家或軍隊利益、技術機密不受侵犯。

篇3

按查新項目的檢索要求分為只檢索國內(nèi)文獻的國內(nèi)查新和全面檢索國內(nèi)外文獻的國內(nèi)外查新,具體項目數(shù)見圖1。圖1顯示,2004-2007年國內(nèi)查新多于國外查新,但2008年國內(nèi)查新比例為43.9%(186/424),低于國外的查新比例56.1%(238/424),主要是當年僅要求檢索國內(nèi)文獻的中醫(yī)藥項目查新減少所致。

1查新學科分布

按《中華人民共和國國家學科標準分類》(醫(yī)藥衛(wèi)生)對查新項目進行學科分類,詳見表2。表2顯示,西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)項目查新較其它專業(yè)多,中醫(yī)學與中藥學次之,再依次是交叉學科、預防醫(yī)學與衛(wèi)生學、基礎醫(yī)學、藥學,其余學科比例均較小。

表3為部分學科進一步細分后的統(tǒng)計結(jié)果。選擇研究項目較多或每年數(shù)量有所增長的專業(yè)進行統(tǒng)計。結(jié)果顯示,臨床醫(yī)學類研究較多的專業(yè)依次是腫瘤學、婦產(chǎn)科學、普通外科學、心血管病學等,而近幾年研究也側(cè)重于臨床診斷學、醫(yī)學影像學、護理學、內(nèi)分泌學、口腔醫(yī)學等,預防醫(yī)學類的流行病學和傳染病學以及中醫(yī)學和中藥學研究較多,生物醫(yī)學工程學每年都有項目查新,衛(wèi)生管理學2008年增為7項。

2項目負責人職稱

查新項目負責人的職稱統(tǒng)計見表4。表4顯示,20.0%的科研項目由正高人員負責,41.4%的由副高人員負責,38.1%的由中級人員負責,副高人員和中級人員所占比例相近。

分析

1科技投入與人才戰(zhàn)略

甘肅省2004-2008年醫(yī)藥衛(wèi)生項目的科技查新統(tǒng)計結(jié)果顯示,查新數(shù)量呈逐年上升的態(tài)勢,年平均查新數(shù)量比1999-2001的260項/年增加了65.4%,查新數(shù)量的增加可能與國家科技創(chuàng)新的政策密切相關。甘肅省在國家科技創(chuàng)新體制的指導下,加大了科研創(chuàng)新與人才隊伍建設經(jīng)費投入,增設科研基金項目,增加科技獎項,同時加強科研管理。通過項目申報查新有效防止了低水平、重復研究,確保了科研質(zhì)量。甘肅省全面實施了領軍人才工程,強化了高層次人才的帶動效應,副高和中級人員已經(jīng)成為科研的中堅力量。省級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、科研院所和高校以及附屬醫(yī)院的查新項目增多,承擔了國際前沿科技項目。

比較偏遠的基層醫(yī)療單位由于受當?shù)亟?jīng)濟、政策、科研投入、管理等因素影響,仍存在專業(yè)人員科研水平低,項目文本質(zhì)量差,低水平重復研究問題。在人才培養(yǎng)上,醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的傳幫帶仍起重要的作用。

2科研水平與知識產(chǎn)權(quán)意識

查新目的結(jié)果顯示,成果鑒定多于科研立項和報獎查新,報獎項目比例由1999-2001年的9.2%上升為14.0%;查引和專利申請的查新比例雖然小,但突破了1999-2001年的零記錄,表明研究人員開始注重科研水平和知識產(chǎn)權(quán)。國內(nèi)將論文被SCI、EI、ISTP等權(quán)威數(shù)據(jù)庫收錄和引用的情況作為衡量科研成果的一項重要評價指標。論文查收查引也已成為甘肅省科技獎勵申報的必備材料。

知識產(chǎn)權(quán)保護對醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展至關重要,特別是加大專利產(chǎn)權(quán)的保護,是增強自主創(chuàng)新能力的重要舉措。醫(yī)療機構(gòu)是知識、技術、人才密集型單位,是我國科技創(chuàng)新的重要基地,醫(yī)院的科學研究和應用技術的開發(fā)是除醫(yī)療和教學外非常重要的一項工作,而專利保護是“科學技術是第一生產(chǎn)力”的體現(xiàn)。做好醫(yī)務人員發(fā)明創(chuàng)造的專利保護工作,一要加強醫(yī)療機構(gòu)對知識產(chǎn)權(quán)的重視,二要強化發(fā)明人對產(chǎn)權(quán)的保護意識,從而促進科技創(chuàng)新與進步。

3科研方向及專業(yè)特色

查新項目學科分類可反映我省醫(yī)療衛(wèi)生科研方向及專業(yè)特色。從整體上看,臨床醫(yī)學專業(yè)仍在科研中占主導地位,中藥學、腫瘤學、婦產(chǎn)科學、骨外科學、心血管病學的研究比較活躍,尤其是腫瘤治療方面。臨床診斷學、醫(yī)學影像學、護理學、內(nèi)分泌學、流行病學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)學和傳染病學等項目較多,表明研究人員對疾病的早期診斷和診斷技術的提高以及傳染病、慢性病的防治較重視。我國中醫(yī)藥學的研究項目數(shù)量較大,也是國內(nèi)項目查新多于國外查新數(shù)量的主要原因,占總數(shù)的22.9%,且呈逐年增多趨勢。

中醫(yī)藥研究已成為我省醫(yī)藥衛(wèi)生科研的一大特色。目前甘肅省出臺了《關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》(甘政發(fā)〔2010〕32號),扶持民族醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合事業(yè),開展了“西學中”和中醫(yī)藥五級師承教育活動,大力提升縣級以上中醫(yī)醫(yī)院的服務能力和服務水平。同時高度重視“隴藥”產(chǎn)業(yè)發(fā)展,積極探索科技體制創(chuàng)新、推進產(chǎn)學研結(jié)合和科技支撐經(jīng)濟發(fā)展模式,構(gòu)建行業(yè)產(chǎn)學研結(jié)合的技術創(chuàng)新體系,大力促進甘肅省中醫(yī)藥科技發(fā)展與創(chuàng)新。

篇4

關鍵詞：中醫(yī)藥；經(jīng)濟學；必要性；建議

一、中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學

衛(wèi)生經(jīng)濟學是利用經(jīng)濟學理論來解決衛(wèi)生健康服務遇到的問題，并解釋經(jīng)濟活動的規(guī)律及衛(wèi)生服務中的經(jīng)濟關系，合理開發(fā)利用衛(wèi)生資源，為社會提供更好的衛(wèi)生服務。中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學是衛(wèi)生經(jīng)濟學和中醫(yī)藥相結(jié)合形成的學科，運用經(jīng)濟學方面的相關理論知識和方法對中醫(yī)藥服務，中醫(yī)藥資源分配、開發(fā)、利用進行研究，強調(diào)中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，闡釋中醫(yī)藥行業(yè)中經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律。國內(nèi)關于衛(wèi)生經(jīng)濟學方面的研究始于20世紀80年代，近年來，發(fā)展速度較快，對我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供了大量的理論支持。不過衛(wèi)生經(jīng)濟學畢竟是從國外引進的理論，主要還是適用于現(xiàn)代醫(yī)藥學，并不完全適用于我國的中醫(yī)藥領域，中醫(yī)藥行業(yè)的衛(wèi)生經(jīng)濟學還處于初步發(fā)展階段，缺少專業(yè)的、適合中醫(yī)藥的衛(wèi)生經(jīng)濟理論的支撐。

二、研究的必要性

目前的衛(wèi)生經(jīng)濟學研究沒有充分挖掘中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的獨特優(yōu)勢，研究方法與其他行業(yè)的衛(wèi)生經(jīng)濟研究相同，這會對中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展起到阻礙作用；研究思路也是借鑒西方現(xiàn)代醫(yī)學的思路，未能注重中醫(yī)藥本身的優(yōu)勢和特點，不利于中醫(yī)藥行業(yè)的長遠發(fā)展。由此可知，中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學的研究是必要的。

（一）突出強調(diào)中醫(yī)藥特色

我國中醫(yī)藥的發(fā)展有其適合自身發(fā)展的理論體系，也有其自身發(fā)展的規(guī)律。研究具有中醫(yī)藥特色的衛(wèi)生經(jīng)濟學，要充分挖掘不同于西方現(xiàn)代醫(yī)學的傳統(tǒng)中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢，利用中醫(yī)藥經(jīng)濟學理論知識，重點關注中醫(yī)藥特點，充分發(fā)揮其優(yōu)勢，形成適合中醫(yī)藥發(fā)展的衛(wèi)生經(jīng)濟學。

（二）符合中醫(yī)藥領域的發(fā)展需求

中醫(yī)藥的發(fā)展離不開相應的理論支撐，中醫(yī)藥作為我國獨特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源，在經(jīng)濟社會發(fā)展中發(fā)揮著日益重要的作用。中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學研究有助于中醫(yī)藥行業(yè)的長遠發(fā)展，能夠在中醫(yī)藥服務、管理、評價等方面提供理論指導，產(chǎn)生新的研究方法，解決中醫(yī)藥發(fā)展方面的專業(yè)理論指導問題。

（三）形成完整的研究體系

就目前來說，我國中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學研究體系尚不完善，幫助建設科學完善的中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學研究體系，彌補以往探究的不足之處，進一步推動中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學科的發(fā)展，產(chǎn)生更多關于中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學方面的高質(zhì)量的研究成果。

（四）提高中醫(yī)藥領域的管理

深入研究中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學，為中醫(yī)藥衛(wèi)生服務領域提供對策，完善中醫(yī)藥衛(wèi)生管理。整合中醫(yī)藥行業(yè)的衛(wèi)生經(jīng)濟方面的數(shù)據(jù)，建立健全覆蓋全國眾多中醫(yī)醫(yī)院的大型經(jīng)濟數(shù)據(jù)庫，有助于對中醫(yī)藥經(jīng)濟數(shù)據(jù)的掌握，能夠以更快的速度對衛(wèi)生服務資源進行分配，掌握中醫(yī)藥行業(yè)的服務狀況，從而提高中醫(yī)藥衛(wèi)生服務水平和經(jīng)濟決策水平，更好地實現(xiàn)對中醫(yī)藥領域的管理。

三、思考與建議

（一）學科定位

中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學并不是單一的學科，其融合了中醫(yī)藥、經(jīng)濟學及管理學。中醫(yī)藥理論應緊扣中醫(yī)藥的特殊優(yōu)勢，順應中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律，經(jīng)濟學理論要注重與中醫(yī)藥的結(jié)合，并不僅僅是借鑒現(xiàn)代醫(yī)學的研究方式、研究思路，管理學理論重視醫(yī)院經(jīng)濟管理方式，再結(jié)合中醫(yī)醫(yī)療管理規(guī)范制定相應管理措施。

（二）學科建設

任何學科的發(fā)展離不開理論體系的支撐，中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學也是如此，建設中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟理論體系，同時，還要建立中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學科研體系，開展相關研究，進一步推動中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學科的發(fā)展。中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟學作為交叉學科，需要掌握的理論知識較多，加大相關人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)更多專業(yè)人才。

（三）建設數(shù)據(jù)庫

建設中醫(yī)藥行業(yè)的經(jīng)濟數(shù)據(jù)庫，獲取中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的數(shù)據(jù)信息，掌握中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的資源配置，構(gòu)建數(shù)據(jù)共享平臺，實現(xiàn)中醫(yī)藥行業(yè)數(shù)據(jù)共享，以此來促進中醫(yī)藥衛(wèi)生服務的發(fā)展。

篇5

按照市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導辦公室《關于開展深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研的通知》，區(qū)政府組織發(fā)改、衛(wèi)生、財政、民政、勞動保障、食品藥品監(jiān)督等部門，對全區(qū)的基本醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療衛(wèi)生服務、藥物供應保障等工作進行調(diào)研，并根據(jù)《全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》（魯政發(fā)〔2009〕90號），結(jié)合我區(qū)實際，廣泛征求了各方面的意見和建議。現(xiàn)將有關情況報告如下：

*區(qū)轄5個街道辦事處、2個鎮(zhèn)，126個行政村、68個社區(qū)，總面積336.86平方公里，人口62.6萬，其中區(qū)屬人口35萬、農(nóng)業(yè)人口16萬。20*年，全區(qū)實現(xiàn)地方財政收入7.3億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入1.6萬元，農(nóng)民人均純收入6680元?，F(xiàn)有區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)3處（市中醫(yī)二院、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)疾病預防控制中心），街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心5處、鎮(zhèn)衛(wèi)生院2處，職工688人（中級以上專業(yè)技術人員365人）；社區(qū)衛(wèi)生服務站66處、村衛(wèi)生所1*處（在崗社區(qū)、鄉(xiāng)村醫(yī)生588人），先后被授予全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進區(qū)、全國億萬農(nóng)民健康促進行動示范區(qū)、全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)、全省社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)、省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點先進區(qū)、全省結(jié)核病防治示范區(qū)等榮譽稱號。

一、全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生工作基本情況

近年來，區(qū)委、區(qū)政府全面貫徹落實科學發(fā)展觀，認真規(guī)范優(yōu)化醫(yī)保醫(yī)療服務管理流程，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，著力解決群眾“看病難、看病貴”問題，全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)得到了長足發(fā)展。20*年，全區(qū)醫(yī)療保險參保47098人，其中在職人員37019人，退休人員10*9人；收繳基本醫(yī)療保險基金4*3萬元，其中統(tǒng)籌基金2848萬元，個人帳戶1215萬元；支付基本醫(yī)療保險基金3757萬元，其中統(tǒng)籌基金支付2677萬元，當年社保基金結(jié)余3*萬元，基金結(jié)余率7.5%；累計滾存結(jié)余374萬元，結(jié)余率7.34%。

（一）醫(yī)療保障體系建設情況。一是新農(nóng)合制度建設實現(xiàn)全面覆蓋。我區(qū)新農(nóng)合作制度從20*年開始試點，20*年被列為省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，農(nóng)民個人籌資從20*年的人均10元，增加到2009年的人均20元；各級財政補助由20*年的人均10元，提高到了2009年的人均80元，達到了人均籌資100元標準。工作中，我們堅持農(nóng)民自愿參加、公開公正、規(guī)范運作、加強監(jiān)督，嚴格落實《關于進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的實施意見》（泰政發(fā)【20*】90號），在全市實行合作醫(yī)療統(tǒng)一報銷比例和結(jié)算模式，推行參合患者在全區(qū)就診和在市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院“一證通”制度。調(diào)整印發(fā)了《2009年度新農(nóng)合實施細則》，加強對管理人員、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）醫(yī)護人員、基層衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務站）衛(wèi)生人員等相關人員新農(nóng)合基本知識培訓，讓參合農(nóng)民及時了解上級政策，熟悉就診報銷程序和報銷比例。同時，區(qū)政府將新農(nóng)合工作納入了對各鎮(zhèn)（街道）年度科學發(fā)展觀考核內(nèi)容，逐級簽定了目標責任書。

在資金使用上嚴格報銷比例，實行醫(yī)院結(jié)算、合作辦審核、財政撥付、封閉運行制度。區(qū)審計部門定期對全區(qū)合作醫(yī)療基金進行專門審計，確保合作醫(yī)療基金專款專用、規(guī)范操作、封閉運行。定期將收繳農(nóng)民的合作醫(yī)療基金、農(nóng)民報銷情況向村民進行公示，接受群眾監(jiān)督，從根本上保證了新農(nóng)合醫(yī)療基金的安全有效使用。目前，我區(qū)的合作醫(yī)療、藥品經(jīng)營、社區(qū)衛(wèi)生服務和醫(yī)療機構(gòu)管理全部納入微機網(wǎng)絡監(jiān)督與監(jiān)管，定點醫(yī)院與市、區(qū)新農(nóng)合辦公室微機聯(lián)網(wǎng)運作管理，住院參合病人信息達到了全市共享。農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象得到有效緩解，實現(xiàn)了群眾滿意、衛(wèi)生發(fā)展、政府放心的目的。二是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險更加完善。我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險于2002年正式啟動，參保范圍覆蓋了城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機關事業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)等。醫(yī)療保險基金建立的統(tǒng)籌基金和個人賬戶資金，由區(qū)醫(yī)療保險處統(tǒng)一調(diào)度使用，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用、門診費用由個人賬戶支付，住院費用實行網(wǎng)絡結(jié)算，患者出院時，只負擔個人部分，其余部分由定點醫(yī)療機構(gòu)和社保局結(jié)算。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的患者，須根據(jù)轉(zhuǎn)往醫(yī)院所在區(qū)域先自負符合規(guī)定費用的一定比例的費用，即：轉(zhuǎn)往本省省屬醫(yī)療機構(gòu)治療，結(jié)算時個人先自負符合規(guī)定費用的5%；轉(zhuǎn)往省外公立醫(yī)療機構(gòu)治療，結(jié)算時個人先自負符合規(guī)定費用的10%。然后再自負最高級醫(yī)院住院起付標準，剩余部分按基本醫(yī)療保險結(jié)算辦法結(jié)算。

20*年，為降低困難企業(yè)負擔，全區(qū)推出了住院統(tǒng)籌，降低了企業(yè)繳費比例。20*年為推進全區(qū)企業(yè)改革，我區(qū)制定出臺了《區(qū)屬企業(yè)改革實施方案（試行）》，將2324名破產(chǎn)改制企業(yè)退休人員全部納入職工醫(yī)療保險，較好地維護了職工的醫(yī)療保障權(quán)益。20*年度，全區(qū)實際發(fā)生住院人數(shù)4655人，已出院人數(shù)為4367人，發(fā)生住院醫(yī)療費用3883萬元，人均住院費用8892元，其中醫(yī)療保險統(tǒng)籌內(nèi)住院費用3428萬元，人均7850元，占醫(yī)療總費用的88.3%。統(tǒng)籌基金支付2464萬元，為住院費用的63.46%，統(tǒng)籌內(nèi)費用的71.9%。個人負擔率為36.54%和28.1%。三是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險逐步開展。我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，在認真總結(jié)*年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作的基礎上，20*年把實施“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險全覆蓋計劃”列為為民要辦的十件實事之一，區(qū)政府兩次舉行大規(guī)模的集中宣傳活動，并對121名社區(qū)工作人員進行業(yè)務培訓。同時，根據(jù)國家和省、市有關文件精神，出臺了《關于進一步落實城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的實施意見》（*政辦發(fā)〔20*〕21號），允許參保人員在一個醫(yī)療保險參保年度內(nèi)隨時參保，自參保繳費的次月起開始享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇，其他相關政策按照《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則》（泰政辦發(fā)〔20*〕45號）的規(guī)定執(zhí)行。我區(qū)已多次為全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦工作座談會、試點工作座談會提供現(xiàn)場。

（二）公共衛(wèi)生體系建設情況。一是認真落實公共衛(wèi)生服務項目。（1）加快兩個體系建設。按照“疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督體制”改革要求，20*年區(qū)委、區(qū)政府成立了區(qū)疾病預防控制中心和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局，具體承擔全區(qū)疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能。積極開展衛(wèi)生監(jiān)督下沉工作，設立街道鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)5處，聘任街道鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員15人，把衛(wèi)生監(jiān)督觸角延伸到社區(qū)和村，并聘任63名社區(qū)衛(wèi)生助理員，1*名村衛(wèi)生監(jiān)督助理員，構(gòu)建了全方位、無縫隙監(jiān)督體系。（2）提升疾病預防控制水平。扎實開展全省結(jié)核病防治示范區(qū)工作，成功實施了省級“無結(jié)核病的和諧校園”、“社區(qū)結(jié)核病控制”等項目，為全省城區(qū)結(jié)核病控制提供了經(jīng)驗。申報了省級心腦血管病防治示范縣，目前已通過省衛(wèi)生廳中期評估。全面開展艾滋病防制，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常規(guī)檢測和自愿咨詢監(jiān)測工作。認真開展計劃免疫工作。從20*年6月份起實行國家免疫規(guī)劃疫苗免費分發(fā)、免費接種。從20*年5月份起實施擴大國家免疫規(guī)劃，對新增加的國家免疫規(guī)劃疫苗實行免費分發(fā)、免費接種。

（3）加強衛(wèi)生監(jiān)督工作。突出食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，深入開展食品安全綜合整治。目前，通過省、市、區(qū)衛(wèi)生部門認定的A級單位9個，B級單位36個，C級單位813個，全區(qū)食品安全形勢得到切實改觀。打擊非法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療市場。規(guī)范持證衛(wèi)生機構(gòu)，統(tǒng)一標識、統(tǒng)一布局，通過年度校驗督促全部達標。先后針對無證私自行醫(yī)、藥店非法坐堂行醫(yī)、超執(zhí)業(yè)范圍非法開展診療活動、空掛單位對外服務等開展了專項治理，凈化了醫(yī)療市場。積極開展“星級社區(qū)”、“星級道路”、“星級店鋪”創(chuàng)建活動。結(jié)合泰城綜合整治活動，制定了餐飲、公共場所、商店等星級創(chuàng)建方案，通過創(chuàng)建進一步提升了行業(yè)衛(wèi)生管理水平。二是科學應對各類突發(fā)性事件。經(jīng)過多年建設，全區(qū)已形成了設施和功能相對齊全的區(qū)、處鎮(zhèn)、社區(qū)（村）三級公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡和服務體系，有一支人員充備的衛(wèi)生專業(yè)技術和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍。醫(yī)療救治體系建設方面，以市中醫(yī)二院、區(qū)人民醫(yī)院為龍頭，以鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療單位為框架構(gòu)建了全覆蓋的醫(yī)療救治體系，承擔了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治任務。

完善了急救中心建設，配齊了“120”救護車和基本醫(yī)療救護設備。（1）建立組織，完善預案。區(qū)政府成立應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件領導小組和應急辦公室，設立了流行病學、消毒技術、食物中毒職業(yè)中毒及放射事故調(diào)查、環(huán)境污染事故調(diào)查、實驗室檢驗檢測、后勤保障、宣傳教育八個專業(yè)技術小組，明確各自職責任務和工作流程。根據(jù)傳染病流行情況，有針對性地建立了霍亂、手足口病、甲型H1N1流感、十一運會保障、救災防病等各種情況下的領導小組、各專業(yè)技術小組，做到人員、物資、技術、培訓四到位。健全完善《*區(qū)突發(fā)公共事件應急預案》，結(jié)合實際制定了《*區(qū)突發(fā)霍亂應急預案》、《*區(qū)突發(fā)人感染高致病性流感、禽流感應急預案》、《*區(qū)傳染性非典型肺炎應急處理預案》、《*區(qū)甲型H1N1流感應急處置方案》、《*區(qū)2009年防汛救災應急預案》、《*區(qū)手足口病防治方案》、十一運會保障等相關傳染病應急預案，并根據(jù)工作情況，不斷改進和完善預案。（2）健全機制，及時處置。制定和完善各項工作制度和工作流程。做好突發(fā)公共事件隱患的排查，建立健全監(jiān)測、預測、預報、預警體系。處鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構(gòu)全部實行了疫情網(wǎng)絡直報，全區(qū)設立了49個突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測點，強化應急值守機制，認真落實應急值班制度，初步形成了以疫情值班電話為主線，各處、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、各公共衛(wèi)生監(jiān)測點為依托的傳染病及突發(fā)應急信息網(wǎng)絡系統(tǒng)。做好應急專用物資、器材裝備的儲備工作，加強醫(yī)院急診科和重癥監(jiān)護ICU建設。（3）強化演練，提高能力。根據(jù)應急管理工作的要求，每年開展應急隊伍各專業(yè)小組專題培訓，對49個公共衛(wèi)生監(jiān)測點人員進行傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的培訓，每月召開例會，對各處鎮(zhèn)疫情報告管理人員進行培訓，提高了應急救援人員的專業(yè)技能和處置能力。按照應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實戰(zhàn)要求，高度重視應急演練工作，在演練中落實預案，增強應急處置能力，并在實踐中不斷修改完善預案。組織開展了甲型H1N1流感防控、霍亂腹瀉病防控等應急演練。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設情況。一是整合醫(yī)療衛(wèi)生資源。根據(jù)區(qū)域位置和區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村三級醫(yī)療保健機構(gòu)狀況，對城區(qū)的區(qū)級醫(yī)院著力加強重點特色專科建設，培植了“中醫(yī)治未病”、“中醫(yī)骨傷”、“中醫(yī)中風”等一批國家及省市級重點?？?；兩個鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別列入了全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“360工程”和“1127工程”建設單位，新建和改建了業(yè)務用房，優(yōu)化配套了醫(yī)療設備；五處街道衛(wèi)生院（防保站）按照省級社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準，通過轉(zhuǎn)型，建成了高標準的省級社區(qū)衛(wèi)生服務中心。同時，加大村級衛(wèi)生所的改貌配套建設力度，結(jié)合鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，全面推進村衛(wèi)生所改貌建設，對新建的村級衛(wèi)生機構(gòu)采取以獎代補的方式給予扶持，每建成1處符合標準的新衛(wèi)生所，區(qū)財政和鎮(zhèn)財政各給予扶持資金1萬元，形成了區(qū)、鎮(zhèn)、村共同參與衛(wèi)生所建設的良性投入機制。目前，全區(qū)1*處衛(wèi)生所全部達到“五室分開”和設施配套要求，66處社區(qū)衛(wèi)生服務站均達到二星級以上標準，群眾的就醫(yī)環(huán)境大大改善。隨著醫(yī)療機構(gòu)設施的不斷完善，醫(yī)療水平的不斷提高，農(nóng)（居）民實現(xiàn)了“小病不出村（社區(qū)）”。二是切實提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

區(qū)政府制定了《關于進一步理順處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)管理體制的通知》（*政發(fā)【20*】125號）等文件，理順了處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)管理體制，實行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)、人員編制由區(qū)人事局進行核定，其機構(gòu)、人員上劃區(qū)衛(wèi)生局實行統(tǒng)一管理；處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)實行主任（院長）負責制，主任（院長）是本單位和所轄一體化管理的城市社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生所的法人代表。主任（院長）實行選聘制；實行衛(wèi)生服務機構(gòu)行政、業(yè)務、財務、藥品統(tǒng)一管理體制。對區(qū)直和處鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位實行年度綜合目標管理考核，全面深化基層衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部運行機制改革，通過制定崗位薪籌制，實行全員競爭上崗、雙向選擇、逐級聘任制度。推行以“三制、四管、五統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，制定落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險政策，使他們才有所用、老有所養(yǎng)，切實解除了廣大基層義務人員的后顧之憂，提高了他們?yōu)槿珔^(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展而奮斗的積極性和責任感。同時，遵循人才工作和人才隊伍建設規(guī)律，突出抓好培養(yǎng)、吸引、用好人才三個環(huán)節(jié)，創(chuàng)造良好的人才環(huán)境。目前，全區(qū)所有鄉(xiāng)村醫(yī)生全部達到中專以上學歷水平，完成向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。鼓勵多種形式的在職繼續(xù)醫(yī)學教育，全區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員繼續(xù)教育普及率達到95%以上。

（四）藥物供應保障體系建設情況。藥品是一種特殊商品，事關廣大群眾的生命健康安全。區(qū)委、區(qū)政府高度重視藥物供應保障體系的建設，20*年成立區(qū)監(jiān)察、衛(wèi)生部門及各處鎮(zhèn)組成的藥品集中采購領導小組和區(qū)藥品集中采購辦公室，在全區(qū)全面推行藥品集中采購供應，實行區(qū)藥品采購供應中心—處鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥庫—村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務站藥品器械統(tǒng)一采購供應制度。區(qū)藥品采購供應中心競標采購藥品后零加價配送至處鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務站。逐步修訂完善關于加強藥品集中采購的制度、辦法，實行藥事委員會例會制度；不斷加強藥品質(zhì)量的監(jiān)控，有效的降低藥品采購價格，杜絕假劣藥品流入，保證了群眾用藥安全。目前，我區(qū)有定點醫(yī)療機構(gòu)23家，其中處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)8家（68家社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)全部納入居民醫(yī)療保險），定點藥店47家。在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的管理上，采取了三項措施：一是利用“協(xié)議”的形式來約束對方的行為。協(xié)議對雙方的權(quán)利、義務、環(huán)境、設施、藥品品種及質(zhì)量、服務質(zhì)量、專業(yè)人員配備、醫(yī)療費用結(jié)算、違約責任、爭議處理等都作了明確規(guī)定。二是建立不定期檢查制度，針對醫(yī)療費用出現(xiàn)的問題，隨時抽查各定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店。三是建立走訪制度，認真聽取患者對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的意見，及時提出整改措施，對嚴重違約的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店取消其定點資格，有效維護了廣大患者的利益。

二、存在的主要困難和問題

參照省政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點，我區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)還存在不少困難和問題，突出表現(xiàn)在以下幾個方面：

一是城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次太低。*區(qū)老企業(yè)多，老職工多，醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次不高，而且地域狹小，市直、岱岳區(qū)、*區(qū)三家共管，擴面難度很大。如20*年醫(yī)療保險人均繳費基數(shù)為1100元，企業(yè)人員繳費基數(shù)為920元，基金籌集水平不高。

二是公共衛(wèi)生職能需進一步加強，醫(yī)療衛(wèi)生的公益性需增強。公共衛(wèi)生的補償機制尚未得到真正落實，政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務補助標準不高，疾病預防控制系統(tǒng)實驗室裝備落后，衛(wèi)生應急專業(yè)隊伍整體素質(zhì)有待提高，影響了公共衛(wèi)生機構(gòu)對重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預測預警和處置能力。

三是看病難、看病貴問題不同程度存在。尚未建立全面、系統(tǒng)的公立醫(yī)院績效評估體系，政府補償不到位，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性下降，服務意識不強、群眾看病不方便、用藥不合理、醫(yī)藥費用增長過快等。新農(nóng)合籌資水平偏低，農(nóng)民醫(yī)療保健消費水平偏高，要求回報概率大，且直接到市級醫(yī)院住院治療人數(shù)偏多，小病大治現(xiàn)象較為普遍，造成合作醫(yī)療基金支出壓力較大。

四是基礎醫(yī)務人員工作積極性不高。城區(qū)外的醫(yī)務人員普遍感到工作壓力大，有較大比例的醫(yī)務人員認為待遇不高，尤其是聘用制護士收入偏低；衛(wèi)生系列職稱晉升相比其他行業(yè)難度大，取得資格后由于受職位所限多年得不到聘任。

三、幾點建議

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是解決目前群眾“看病難、看病貴”問題的有效途徑，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的重要保障。要在牢牢把握醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性質(zhì)的前提下，進一步加大各級財政的投入力度，切實抓好基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、基本公共衛(wèi)生服務均等化和公立醫(yī)院改革試點五項重點改革，使改革盡快取得明顯成效。

1、建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險管理制度。目前，幾項醫(yī)療保險制度并存，各制度之間缺乏銜接和轉(zhuǎn)換，存在重復參保、重復享受、財政重復補貼、機構(gòu)重復設置，管理效率不高等問題。建議整合醫(yī)療保障資源，建立大醫(yī)療保障體系，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險整合；在整合制度的基礎上，整合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)；在整合機構(gòu)的基礎上，整合管理服務平臺和網(wǎng)絡結(jié)算系統(tǒng)，擴大基金的共濟范圍，增強基金抗風險能力，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保障資源的使用效率。

2、提高醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次。建議盡快實現(xiàn)市、省級醫(yī)療統(tǒng)籌，建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險政策，實現(xiàn)異地結(jié)算，逐步提高職工的醫(yī)療保險待遇。同時，根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平，制定科學的、多層次醫(yī)療政策，建立醫(yī)療三險銜接、接續(xù)制度，加快參保人員醫(yī)療異地結(jié)算的步伐。

篇6

【關鍵詞】檔案管理；醫(yī)藥衛(wèi)生；行業(yè)利用

自2007年以來，新一輪的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在全國范圍內(nèi)蓬蓬勃勃地開展起來，改革的目標聚焦“?；?，強基層，建機制”，至目前，改革已進入深水區(qū)，在解決廣大群眾看病難、看病貴問題的同時，產(chǎn)生了大量的檔案信息資料。但由于受地域、歷史、經(jīng)濟、文化等條件影響，各省區(qū)市進展不均衡，在中西部欠發(fā)達地區(qū)的縣級以下基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，醫(yī)療技術以及管理水平相對滯后，這些檔案資料大量地以紙質(zhì)形態(tài)存在，在群眾調(diào)閱醫(yī)療文書檔案時，紙質(zhì)檔案管理模式的局限性日益顯現(xiàn)。作為社會信息的重要門類，醫(yī)療衛(wèi)生檔案在飛速發(fā)展的“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，要積極主動響應“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的需要，力推衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)資源共建共享，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)檔案管理的理念、模式、手段、載體等，以“區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺”為技術支撐，嘗試建立檔案“雙軌制”管理模式，即紙質(zhì)檔案和數(shù)字檔案并存的管理模式。

一、醫(yī)療衛(wèi)生檔案“雙軌制”管理是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的時代要求

醫(yī)學科學是集知識性、理論性、實踐性和探索性于一體的科學，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，隨著人們健康意識的增強，醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理范疇愈來愈廣泛，不僅僅有公眾熟知的病案、病歷、檢查報告單等醫(yī)療文書檔案，亦有醫(yī)療衛(wèi)生單位管理過程中產(chǎn)生的文書檔案、人事檔案、財務檔案、醫(yī)療器械管理與維修檔案、院內(nèi)安全管理檔案等。還有隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，精細化管理衍生出的重大新發(fā)傳染病（如SARS,埃博拉疫情等）、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、衛(wèi)生應急、居民健康、65歲老人體檢、慢性病管理等檔案，門類繁多，量大面寬，這些檔案在形成的過程中有絕大一部分既有紙質(zhì)的，也有電子的，這就為“雙軌制”的管理提供了基礎條件。當前醫(yī)院在診療活動中產(chǎn)生的主要檔案資料都是采用紙質(zhì)材料為載體進行保存，但在飛速發(fā)展的信息時代，紙質(zhì)材料易于老化的弊端日益凸顯，于是電子檔案應運而生，各級醫(yī)院采用掃描儀或數(shù)碼相機等數(shù)碼設備對紙質(zhì)檔案進行數(shù)字化加工，將其轉(zhuǎn)化為存儲在磁帶、磁盤、光盤等載體上并能被計算機識別的數(shù)字圖像或數(shù)字文本。而對于紙質(zhì)檔的查閱、檢索，也基本告別手工操作，實現(xiàn)數(shù)字化。

二、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)紙質(zhì)檔案的原始憑證作用不可替代

紙質(zhì)檔案的原始性特征，使其在法治社會成為最具權(quán)威性的法律憑證。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所涉諸如患者就診卡、病歷、住院病案、醫(yī)?？ㄒ约俺錾t(yī)學證明等，都是在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)業(yè)務工作過程中形成，并記錄保存的重要原始憑證，若是缺乏妥善保管，會給我們的生活帶來很多困擾。如：一個人的出生醫(yī)學證明就是他的第一份檔案。它記錄了出生的時間、性別、體重、健康狀況、是否順產(chǎn)、父母情況、接生的醫(yī)院、醫(yī)生、家庭住址，甚至小腳印等。在辦理戶口登記、撫養(yǎng)權(quán)確定或變更、出國留學時，會作為重要材料進行提供，一旦缺失將寸步難行。再如：在醫(yī)療糾紛發(fā)生時，使用最為普遍的，最具法律效力的就是患者的病歷、處方、病案等等，包括診療過程中產(chǎn)生的檢查單、化驗單，開出的票據(jù)，甚或是掛號單、出診單等都可能成為重要的憑證，這些目前除部分以紙質(zhì)與電子形態(tài)并存，大部分以紙質(zhì)形態(tài)保存，作為最原始的憑證其作用不可替代。

三、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)電子檔案是互聯(lián)網(wǎng)時代醫(yī)療服務發(fā)展的現(xiàn)時產(chǎn)物

以網(wǎng)絡為依托的衛(wèi)生信息化建設成為了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要基礎工程，醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息面廣、利用頻率高，群眾特別關注。為了適應貼近實際、貼近生活、貼近群眾的要求，為群眾提供更加便利的條件，各醫(yī)療衛(wèi)生單位管理依賴于先進的醫(yī)院管理系統(tǒng)軟件，開發(fā)利用高效的查詢系統(tǒng)，給患者群眾提供便利和快捷的查詢功能，滿足群眾對醫(yī)學檢查結(jié)果查詢的需求。為了改善醫(yī)療服務，各級醫(yī)院積極推行電子病歷、建立互聯(lián)互通信息庫，提供診療信息、費用結(jié)算等服務，實現(xiàn)醫(yī)院科室間、醫(yī)務人員間以至于不同醫(yī)院之間的互動與互補。陜西省2015年啟動建立以居民健康檔案、電子病歷和全員人口數(shù)據(jù)庫為核心的“區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺”，從高層設計強力推進數(shù)字信息化工程。隨著信息化的推進，諸如綜合管理、婦幼保健信息管理、干部保健信息管理、免疫規(guī)劃、慢性病管理、衛(wèi)生監(jiān)督管理、新農(nóng)合異地結(jié)算、醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟運行監(jiān)管、區(qū)域合理用藥等應用系統(tǒng)會被開發(fā)并應用，衛(wèi)生管理者、醫(yī)務人員在使用這些系統(tǒng)時，每一個行為都會留下痕跡，形成電子信息數(shù)據(jù)。這些都是醫(yī)療衛(wèi)生工作充分發(fā)揮電子信息產(chǎn)品“可共享性”“存儲的高密度性”以及“信息的可操作性”特性的具體表現(xiàn)，所產(chǎn)生的電子文件存放起來，無需轉(zhuǎn)化成為紙質(zhì)形式，但卻是醫(yī)療衛(wèi)生管理或醫(yī)院診療活動的唯一憑證，后期即成為備查的電子檔案。診療活動中還有一些特殊類型的電子文件，諸如視頻、音頻、多媒體等，并不能徹底還原成紙質(zhì)文件輸出。所以，這就要求我們利用計算機操作、先進的信息技術實現(xiàn)電子文件全生命周期的管理，將需要永久保存的電子檔案資源妥善留存，與紙質(zhì)檔案相互參考，以備查證。

四、電子檔案與紙質(zhì)檔案在數(shù)字信息時代相輔相成，互為補充

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過去學院醫(yī)藥衛(wèi)生高職教育的設備單純用于教學,附屬醫(yī)院的設備也只用作臨床診療,造成了設備資源的極大浪費。2006年開始,系統(tǒng)規(guī)劃醫(yī)護類實訓基地,對現(xiàn)有基地進行整合、改造和提升,同時學院和附屬醫(yī)院共同出資近千萬元購置了CT、MRI、數(shù)字化X線檢查設備(CR、DR)、全自動綜合驗光儀、康復治療儀等設備,附屬醫(yī)院提供場地,合作共建醫(yī)學影像技術實訓中心、眼視光技術實訓中心、康復治療技術實訓中心、醫(yī)學模擬實訓中心。附屬醫(yī)院實現(xiàn)了硬件建設一年一小變,三年一大變。實訓中心和相關科室合二為一,設備既用于教學,也用于臨床診療服務,有效推進集“學做合一、生產(chǎn)與實訓合一、教學與技術服務合一”的多功能校內(nèi)實訓基地建設,為基地自我造血提供了市場條件。

以教促醫(yī),附屬醫(yī)院的門診就診人數(shù)、住院人數(shù)和業(yè)務收入大幅增長,市場競爭力和社會影響力大大增強,服務質(zhì)量和社會效益明顯提高;醫(yī)學影像技術實訓中心也成為湖北省高等職業(yè)教育實訓基地。以醫(yī)助教、以教促醫(yī)院,醫(yī)療和教學兩翼齊飛的專業(yè)實體的格局基本形成。

理順體制,實行科室與研究室合一

由于醫(yī)療市場競爭日趨激烈,承擔臨床教學在近期沒有直接利益,附屬醫(yī)院在一段時間內(nèi)也存在重醫(yī)療、輕教學的現(xiàn)象。因此,理順管理體制,建立和完善與醫(yī)院內(nèi)部管理體系有機融合的教學組織機構(gòu)是專業(yè)實體(附屬醫(yī)院)教學功能建設的重點。

學院附屬醫(yī)院和非直屬附屬醫(yī)院(棗陽市第一人民醫(yī)院)目前業(yè)已形成教學院長負責,科教科(護理部)職能控制、研究室(臨床科室)具體執(zhí)行的三級管理體制。在這三級管理體制中,最重要的一點是實行臨床科室和研究室合二為一。比如,附屬醫(yī)院將放射科和醫(yī)學影像技術研究室合二為一,放射科主任同時是研究室主任,全面負責臨床和教學,科室配備一名副主任分管教學,在主任領導下,安排教學任務,督促檢查教學實施情況,協(xié)調(diào)、處理醫(yī)教矛盾,組織評教評學,整理、保管教學檔案等。

臨床與教學工作實行輪崗和分段制,科室工作人員既是診療人員又是專業(yè)課教師,具有雙重身份,有課上課、無課上班,科室人員把教學和醫(yī)療都看作自己份內(nèi)的事,有力地促進了醫(yī)療和教學工作,推進了工學結(jié)合人才培養(yǎng)在時間和空間上的有序融合,以及學校、醫(yī)院等多方參與的人才培養(yǎng)質(zhì)量保障和監(jiān)控體系的實現(xiàn)。

專業(yè)實體增強了高職醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)辦學活力

專業(yè)實體教學功能、經(jīng)營功能的完善和提高,有力地促進了學院高職衛(wèi)生類專業(yè)的辦學活力。一方面,臨床教師經(jīng)過教學與臨床的輪崗鍛煉,教學相長,教學和醫(yī)療水平明顯提高,他們能夠及時把醫(yī)療實踐中的新知識、新技術貫穿于教學中,極大豐富和更新了教學內(nèi)容,更有效地提高了教學質(zhì)量。目前,學院附屬醫(yī)院有58名醫(yī)務工作者取得高校教師資格證,成為名副其實的“雙師”。另一方面,專業(yè)實體在培養(yǎng)學生臨床技能方面也正發(fā)揮著越來越重要的作用。

附屬醫(yī)院和非直屬附屬醫(yī)院在教學工作的安排上,兼顧臨床工作的特點,比如,臨床醫(yī)學專業(yè)二年級學生每天上午8:00-10:00隨帶教老師教學查房,周六在手術觀摩室由教師現(xiàn)場講解觀摩手術;護理專業(yè)二年級學生利用星期一至星期五下午課后一個半小時和周六、周日全天,分批分組輪流到各科室跟班見習;醫(yī)學影像技術專業(yè)學生除理論教學外,其余時間全部在放射科(實訓中心)進行真實的操作訓練;其它專業(yè)根據(jù)臨床工作特點,現(xiàn)場教學同樣開展得有聲有色。通過畢業(yè)生跟蹤調(diào)查,我院醫(yī)藥衛(wèi)生類高職專業(yè)學生專業(yè)技能強,基礎理論知識扎實,受到了用人單位的好評。

通過專業(yè)實體化建設,以醫(yī)助教,促進了學院“雙師型”教師隊伍建設,進一步完善了高職醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)實踐性教學條件,保證了學生專業(yè)技能的達成,提高了教學質(zhì)量,體現(xiàn)了校企合作、工學結(jié)合的高職教育特色;以教促醫(yī),學院附屬醫(yī)院呈跳躍式發(fā)展。初步形成了醫(yī)教結(jié)合、以教促醫(yī)、以醫(yī)助教、醫(yī)教相長、教學與醫(yī)療兩翼齊飛的專業(yè)實體整體發(fā)展模式。近年來,我院衛(wèi)生類高職教育成果豐碩,醫(yī)學影像技術專業(yè)被省教育廳確定為湖北省高等職業(yè)教育重點專業(yè)、建成了護理和醫(yī)學影像技術專業(yè)兩個省級教學團隊,醫(yī)學檢驗技術專業(yè)成為第六批省級教學改革試點專業(yè)。

醫(yī)藥衛(wèi)生類高職專業(yè)實體化建設的思考

1.強化專業(yè)實體的教學制度建設:醫(yī)院是舉辦醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)的高職院校臨床教學的重要基地,醫(yī)院的數(shù)量、水平與學校的

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    關鍵詞:湖南省;農(nóng)村;醫(yī)藥衛(wèi)生人才;畢業(yè)生就業(yè)路徑

    在中國勞動力供給遠大于需求的情況下,勞動力市場愈來愈靈活,勞動力流動性愈來愈大,特別是在2008年全球金融危機的影響下,醫(yī)藥衛(wèi)生人才就業(yè)形勢更加嚴峻,擇業(yè)競爭更加激烈。通過對湖南省衛(wèi)生廳人才交流服務中心近三年醫(yī)藥衛(wèi)生人才專場交流會的綜合分析,結(jié)合醫(yī)療單位分布三個特點(集體單位和國有單位占了大半壁江山;事業(yè)單位數(shù)量最多;綜合醫(yī)院是醫(yī)院中的主要力量),發(fā)現(xiàn)湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)人才需求市場有以下幾個特點:

    一、從業(yè)人員的學歷層次要求比較高

    臨床專業(yè)大專畢業(yè)生很難在縣及縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)找到就業(yè)崗位,市級中心醫(yī)院及省級醫(yī)院的招聘學歷要求除少數(shù)專業(yè)外,一般要求為研究生學歷,縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要求本科及以上學歷;護理大專、本科畢業(yè)生就業(yè)狀況較好,中專生難以找到受聘崗位。同時,應聘人員中具有研究生學歷的畢業(yè)生逐年增多,占應聘者中的比例增大。反映了醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)研究生就業(yè)途徑已逐步依靠市場選擇,就業(yè)壓力增大。

    二、基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)人才缺口大,需求量大

    由于醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置不平衡,優(yōu)質(zhì)資源基本都集中在城市的三級醫(yī)院,基層衛(wèi)生工作基礎仍比較薄弱。隨著國家各級政府高度關注基層醫(yī)療衛(wèi)生工作,加大財政扶持力度,全面實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,較大改善了我省農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的基礎設施建設,但高素質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)人才比較缺乏,偏遠地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院情況尤為嚴重,一些較為先進的儀器設備沒有人會操控使用,甚至一些較為普通、難度較低的診療項目都無法開展,嚴重制約了基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此,2009年4月26日在長沙舉行的全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生人才專場招聘會的規(guī)模創(chuàng)歷史新高,招聘單位近300家(其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院240多家,社區(qū)衛(wèi)生服務中心50家),提供招聘職位近500個,招聘人數(shù)2 000余人。

    三、衛(wèi)生行政部門對基層衛(wèi)生人才引進工作逐步重視

    2009年兩次招聘會共有22家縣衛(wèi)生局組團參加,邵東縣、資興市由副縣(市)長帶隊,縣(市)編辦、人事局均派人前來參加;江華瑤族自治縣衛(wèi)生局采用“招錄本科生,錄用入編,現(xiàn)場簽約”的方式,為人才引進提供綠色通道。為了能吸引到高學歷、高素質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)人才,他們都為求職者提供了優(yōu)厚的條件,如本科生和有執(zhí)業(yè)資格者(執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士)可直接進編,大專學歷人員參加公開考試,合格者可以進編。寧鄉(xiāng)縣衛(wèi)生局擬招聘202人,均帶有正式編制,寧鄉(xiāng)縣婦幼保健院則打出“博士生安家費10萬,住房一套;碩士生安家費2萬”的橫幅,吸引了大量的求職者。去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作成為畢業(yè)生選擇就業(yè)的一條新的、大有作為的路徑。

    四、高校畢業(yè)生就業(yè)令人擔憂,有實際工作經(jīng)驗或有執(zhí)業(yè)資格證者較易獲得就業(yè)機會

    由于高校擴招,大、中專畢業(yè)生總量增加較多,他們?nèi)狈嶋H工作經(jīng)驗和相關執(zhí)業(yè)證書,在找工作時缺乏競爭力;相比之下,有實際工作經(jīng)驗或有相關執(zhí)業(yè)證書的求職者在求職過程中很受招聘單位的歡迎,這部分專業(yè)人員受聘后可馬上開展工作,用人單位也可節(jié)約大量人才培訓經(jīng)費。應聘人員是否有執(zhí)業(yè)資格(醫(yī)師執(zhí)業(yè)、護士執(zhí)業(yè))已成為一些用人單位招聘的一個重要條件。應屆畢業(yè)生因尚未獲得相應的執(zhí)業(yè)資格,難以受聘于有執(zhí)業(yè)資格要求的單位。

    五、大、中專畢業(yè)生擇業(yè)觀念開始轉(zhuǎn)變

    在就業(yè)形勢越來越嚴峻的情況下,大專及以下學歷求職者在城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)相當困難,他們已經(jīng)開始轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的就業(yè)觀念,愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)等基層單位和民營單位工作。

    六、護理專業(yè)和醫(yī)技專業(yè)人才就業(yè)壓力相對較小

    一方面,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對護理專業(yè)人才需求量大,另一方面,由于大專及以上學歷護理人才就業(yè)相對容易,前來應聘的護理專業(yè)人才較少,相對來說,護理專業(yè)人才就業(yè)壓力較小;另外,基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療設備不斷增多,對醫(yī)技人員的需求也在增加,這部分人才的就業(yè)壓力相對較小,而臨床專業(yè)畢業(yè)生相對較多,工作崗位趨于飽和,就業(yè)壓力最大。

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一、進一步完善基本醫(yī)療保障制度

鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。擴大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋面，參保率達到95%以上。統(tǒng)籌解決關閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員和困難企業(yè)退休人員參保問題。研究關閉破產(chǎn)企業(yè)職工醫(yī)療保險待遇與企業(yè)繳費脫鉤的政策和途徑。加大宣傳力度，進一步推進院校參保進程，實現(xiàn)新入學大學生應保盡保。鞏固新農(nóng)合覆蓋面，參合率穩(wěn)定在98%以上。加大醫(yī)療救助力度，積極做好城鎮(zhèn)低保對象參保和農(nóng)村五保戶、低保人群參合工作。

進一步提高基本醫(yī)療保障水平。確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助標準由的每人每年80元提高到每人每年120元。有條件的地區(qū)要加大籌資力度，適度提高個人籌資和政府補助標準。對市區(qū)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保連續(xù)繳費3年以上的，按籌資總額10%的比例予以門診補貼；新農(nóng)合門診統(tǒng)籌要達到80%以上。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報銷比例提高到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報銷比例提高到75%。城鎮(zhèn)醫(yī)保住院費用最高報銷限額提高到相應群體當?shù)啬晔杖氲?倍以上，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到當?shù)剞r(nóng)民人均年收入的6倍以上。加快推進基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，按照國家和省有關要求研究制定醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。

提高基本醫(yī)?；鸸芾硭健Ｔ?0%的醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算和報銷。研究解決參保人員異地就醫(yī)結(jié)算等管理服務問題。加強城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦管理能力和新農(nóng)合信息化平臺建設，逐步建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合以及醫(yī)療救助信息系統(tǒng)一體化管理。發(fā)揮好商業(yè)保險的補充作用，更好地滿足群眾多樣化需求。

二、進一步推進基本藥物制度建設

推進基本藥物制度實施。2月底前，在全市30%的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施基本藥物制度；年底前，全市實施國家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)比例達到60%。經(jīng)區(qū)、縣（市）政府推薦，由省確定我市實施綜合改革試點的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。嚴格執(zhí)行國家和省確定的基本藥物和補充藥品有關規(guī)定，全部配備、優(yōu)先使用國家基本藥物，實行基本藥物及補充藥品零差率銷售。做好基本醫(yī)療保障藥品目錄調(diào)整工作，將國家基本藥物和省增補藥物全部納入全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥品目錄范圍，基本藥物報銷比例明顯高于非基本藥物。

推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)配套改革。合理核定社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制和人員結(jié)構(gòu)比例。在因事設崗的基礎上，大力推進全員聘用制的實施。積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),優(yōu)先保證實施藥品零差率的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所需補償資金足額到位，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行。依法強化對基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的全過程監(jiān)管和不良反應監(jiān)測，確保基本藥物質(zhì)量安全。加強價格監(jiān)督檢查，確保藥品價格下降。

三、進一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎設施建設。繼續(xù)組織實施好國家及省、市重點支持的縣級醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，全面完成國家和省、市下達的8個縣級醫(yī)院、14個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、76個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和600個規(guī)范化村衛(wèi)生所規(guī)劃建設任務。重點抓好五常市人民醫(yī)院等8個縣（市）級醫(yī)院標準化建設任務。全面完成城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)布局調(diào)整及現(xiàn)有機構(gòu)改造任務，把縣（市）政府所在地居民和中醫(yī)藥服務納入社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋范圍，實現(xiàn)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的全覆蓋。

加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的人員結(jié)構(gòu)、編制結(jié)構(gòu)、素質(zhì)結(jié)構(gòu)等實際情況，加快制定出臺以培養(yǎng)全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)規(guī)劃。，安排600名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，逐步達到每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1名支醫(yī)大學生的目標，盡快建立一支適應基層醫(yī)療衛(wèi)生需要的專業(yè)化人才隊伍。推進對口支援工程，繼續(xù)落實二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目，明確受援單位提檔升級目標，加大支援成效考核力度。

四、進一步促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化

完善基本公共衛(wèi)生服務。居民健康檔案建檔率城市達到85%，農(nóng)村達到30%。全面完成65歲以上老人免費健康體檢任務。落實國家免疫規(guī)劃政策，13種免疫規(guī)劃疫苗接種率達到95%以上。繼續(xù)落實結(jié)核病、艾滋病防治政策，實施社區(qū)貧困精神病人救助項目，免費救治1000名貧困精神病患者，其中800人免費提供藥品、200名重癥患者免費住院治療。實施政府購買公共衛(wèi)生服務工作，全市城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準不低于15元。

繼續(xù)落實重大公共衛(wèi)生服務項目。為15歲以下人群補種乙肝疫苗，接種率達到100%。實施農(nóng)村婦女住院分娩人均補助300元項目，孕前和孕早期農(nóng)村婦女增補葉酸服用率達到70%。免費為農(nóng)村適齡婦女開展兩癌篩查率達到40%。推進貧困白內(nèi)障患者復明工程，普查人數(shù)達到5000人次。

五、進一步推進公立醫(yī)院改革試點

篇10

醫(yī)學類專業(yè)共有基礎醫(yī)學類、預防醫(yī)學類、臨床醫(yī)學類、醫(yī)學技術類、口腔醫(yī)學類、中醫(yī)學類、護理學類、藥學類等七大類專業(yè)。

從整體上又可分為臨床專業(yè)和功能輔助專業(yè)。

臨床專業(yè)主要就是臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學。

主要包括大專業(yè)：內(nèi)、外、婦、兒，傳染醫(yī)學；

小專業(yè)：口腔醫(yī)學、眼視光學、耳鼻喉學；基礎醫(yī)學，主要是搞理論研究服務于臨床。