導語：如何才能寫好一篇醫(yī)學檢驗的理解，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    “用字母表示數(shù)”是由自然的“算術語言”向抽象的“代數(shù)語言”過渡的起始,是學生代數(shù)學習的入門知識,是學習方程、不等式等的重要基礎.大量研究發(fā)現(xiàn)學生對“用字母表示數(shù)”存在認知困難,如薛文敘[1]、虞琳娜[2]、ClementJ[3]、BardiniC[4]等等,從各個不同的側面進行研究,發(fā)現(xiàn)學生對“用字母表示數(shù)”的理解存在很多問題.HartKM等人研究11~16歲兒童對字母的理解,發(fā)現(xiàn)兒童對字母的理解大體分為6類:給字母賦值、忽略字母意義、當成物體、特定未知量、廣義的數(shù)、變量[5].HarperE在上世紀80年代前后曾對英國兩所文法學校1~6年級的學生,使用丟番圖《算術》中的名題:“已知兩數(shù)的和與差,證明這兩個數(shù)總能求出.”進行測試,獲得研究結論:學生對符號代數(shù)的認知發(fā)展過程與符號代數(shù)的歷史發(fā)展過程具有相似性[6].Radford[7]、汪曉勤[8]等人的研究證實:學生對某些數(shù)學概念的認知與概念的歷史發(fā)展之間具有相似性.據(jù)此,若能以恰當方式將數(shù)學概念的歷史發(fā)展與學校教學融合起來,必將促進學生對概念的理解與認知發(fā)展.那么,現(xiàn)在的學生對“用字母表示數(shù)”的理解情況是怎樣的?對此,確定如下兩個研究問題:(1)學生怎樣理解、運用字母?(2)學生對“字母表示數(shù)”的認知發(fā)展過程和該知識的歷史發(fā)展過程是否印證已發(fā)現(xiàn)的相似性?

    2“用字母表示數(shù)”的歷史概述

    追溯“用字母表示數(shù)”的歷史發(fā)展進程,可以沿宏觀與微觀兩條路徑進行.宏觀上考察符號代數(shù)的歷史發(fā)展階段;微觀上查閱史料,理清字母意義的歷史演進過程.

    2.1符號代數(shù)的歷史發(fā)展階段在中國,“代數(shù)”一詞源自清代數(shù)學家李善蘭和英國傳教士偉烈亞力(AWylie)于1859年合譯的第一部符號代數(shù)教材《代數(shù)術》.李善蘭所創(chuàng)“代數(shù)”一詞,正是取“用字母代替數(shù)”之義.通常數(shù)學史家認為代數(shù)學的發(fā)展經歷了大致3個主要階段:修辭?縮略?符號.如NezzelmannGH在其著作《希臘代數(shù)》(1842)中就是這樣劃分的.人們往往將丟番圖以前時期的代數(shù)稱作“修辭代數(shù)”.在那時,人們沒有使用符號表示未知數(shù),所有問題的討論解決都是用長篇文字說明.“縮略代數(shù)”階段以引入字母表示未知量為典型特征.丟番圖是這一時期的典型代表人物.他用一個特殊的記號“?”表示未知量,用專門的符號表達乘冪、減號等.后來,使用不同字母表示不同數(shù),但是可以看到字母總是表示未知量.隨后的代數(shù)學家,如阿里耶波多(AryabhataⅠ)、花拉子米等雖朝向符號代數(shù)有所接近,但只在字母表示數(shù)的類型與方程解的一般性上做出了貢獻,而不是嘗試表達“一般量”或說“一類量”.“符號代數(shù)”應歸功于16~17世紀法國杰出的數(shù)學家韋達(FrancoisViète)與笛卡爾(RenéDescartes).韋達在其著作《分析引論》中第一次有意識地使用系統(tǒng)的代數(shù)字母與符號,以輔音字母表示已知量,元音字母表示未知量,他把符號代數(shù)稱作“類的算術”,同時規(guī)定了算術與代數(shù)的分界,認為代數(shù)運算施行于事物的類或形式,算術運算施行于具體的數(shù).這就使代數(shù)成為研究一般類型的形式和方程的學問.笛卡爾則主要對韋達的符號系統(tǒng)進行了改進.

    2.2字母意義水平的歷史演進過程對應符號代數(shù)的歷史發(fā)展過程,用來表示數(shù)的字母在具體意義上的歷史演進過程為:記數(shù)?未知?一類.伴隨著人們對字母表示數(shù)意義的認識水平的提高,字母表示數(shù)的功能逐步得到發(fā)展與完善,而這是一個漫長的歷史演進過程.從公元前3世紀算起,從最初用字母只表示“記數(shù)符號”的代數(shù)思想萌芽開始,經過若干人的摸索與不斷推進,直到16~17世紀,用“字母”表示“一類量”思想的形成,跨越了2000多年的時間.歷史史實等呈現(xiàn)如表1所示.

    3研究方法

    采用實證研究方法,通過測試與個別訪談,對學生“用字母表示數(shù)”問題的解答進行定量與定性分析.

    3.1樣本為摸清學生對“用字母表示數(shù)”內容的認知情況,2010年9月對上海市某中學的一個初中預備班學生共52人進行測試,收回有效卷52份.該校是上海一所普通中學,每個年級所有班均為平行班,所選樣本基本能夠反映上海市初中學生的一般情況.

    3.2工具測試題的設定:結合《全日制義務教育課程標準》[13]中對“用字母表示數(shù)”的基本要求,從字母表示數(shù)的具體意義:“記數(shù)符號”“未知量”“一類量”不同層面入手,共設置4題,測試卷編制如下:試題1:如圖1,游樂場的大轉盤的最高點、最低點分別距離地面110米、10米,那么這個大轉盤的半徑是多少?試題2:已知圓的周長為r,那么圓的面積是多少?試題3:學校買了x只足球,每只24元;又買了5只籃球,每只y元,式子24x+5y的意義是什么?試題4:已知兩個數(shù)的和與這兩個數(shù)的差,怎樣求這兩個數(shù)?請你設計一種情形,并給出解決辦法.測試的主要目的是為了解學生對“用字母表示數(shù)”的理解與運用情況,并由此分析學生對字母意義的認知過程是否與概念歷史發(fā)展過程具有歷史相似性.

    4結果與分析

    從整體情況來看,測試結果反應了學生“用字母表示數(shù)”的認知與運用水平.以下是對測試結果的逐題分析.

    4.11~3題測試結果及分析(1)測試題1.測試結果:只有7名學生使用字母,而7位同學中只有兩位用字母表示未知量,另外5位只用字母r表示一個表示半徑的字母符號.具體情況如表2所示.對結果的分析:可以看出對于這類用算術方法與代數(shù)方法都能解決的問題,絕大多數(shù)(84.6%)的學生選擇使用算術方法(不使用字母),屬于符號代數(shù)的初始階段——“修辭代數(shù)”階段;少部分學生進入了“縮略代數(shù)”階段.從使用字母的水平來看,大體也還停留在較低層次的“記數(shù)符號”的水平上,少部分學生達到了用字母表示“未知量”的水平.可以看到,雖然學生經過初步學習已接觸過“符號代數(shù)”的思想,在教學要求上進入了“縮略代數(shù)”的階段,但他們更喜歡用“修辭代數(shù)”解決問題.無獨有偶,歷史上,已跨越到“縮略代數(shù)”年代以后的花拉子米(al-Khwārizmi)在撰寫其著作《還原與對消計算概要》時就是純粹采取了修辭代數(shù)的形式,斐波那契(Fibonacci)在《計算之書》中解決問題時也曾出現(xiàn)過類似的情形.而當今的學生在已學習“縮略代數(shù)”并已初步接觸“符號代數(shù)”的思想后,仍喜歡采用這種純粹文字,有時顯得冗長、繁瑣的形式(在后面方程題目的解答中有所體現(xiàn))呢?只有一個可能的原因就是這種形式和水平的思維方式更接近人們(無論古人還是當今的學生)的認知本源.此處體現(xiàn)出較強的歷史相似性.對教學的啟示:教學中重視學生的認知起點,為實現(xiàn)由修辭代數(shù)到縮略代數(shù)的過渡,教師應有意識地設計此類教學素材,為他們的思維發(fā)展設置螺旋前進的階梯.如,在這部分內容的教學中增加諸如:“寫出下列語句對應的表達式”或逆向的問題“寫出下列各式的意義”等題目,為順利實現(xiàn)由修辭代數(shù)向符號代數(shù)的過渡做好教學準備.(2)測試題2.

    測試結果:分為3類.第一類,將r當作圓的半徑并將其視作已知量求得圓面積.具體表現(xiàn):有28位同學自行將題目中的“周長”二字改為“半徑”,另有兩人雖沒有改寫題目,但從所填結果看,明顯是將r當作圓的半徑.這樣,將r當作半徑的學生總數(shù)就有30人(占總人數(shù)的57.7%).第二類,利用“周長r”能夠求出正確結果;第三類,沒有或不能解決問題6人(占11.5%).對結果的分析:可以看到,超過半數(shù)(57.7%)的學生對字母意義的理解與使用還停留在“縮略代數(shù)”的較低水平上,認為一個字母只能表示某一個確定的量(雖然看到前面的限定詞:周長,但仍認為字母r只能代表圓的半徑.),對字母r可以表示任意未知量沒有足夠的認識,沒有達到字母可以表示“一類量”的認知水平;而能將r當作特定未知量并將其運用于計算過程的這一較高認知水平的人數(shù)只占到全班人數(shù)的不足三分之一(32.7%).尤其將字母r當作圓的半徑的情況,突出反映了在學生心目中“r”這個字母的符號意義,這與歷史上古人只用某個字母代表某個具體量的做法具有相似性.當然,客觀來講,此題也與學生已經學習過圓中半徑的字母表示有很大關系.排除教學造成的影響和學生粗心等因素,可以看到:認為一個字母只固定表示某一個量對其理解字母意義造成了很大的負面影響(2011年暑假期間對初中及小學的兩位數(shù)學教師的訪談,再次驗證了這一點).另外,也有6人沒有解答此題.(3)測試題3.測試結果:有8人認為24x?5y不能代表什么,或者認為這不是一個問題的結果,無法解釋,也即認為式子中的x,y都是未知量,無法知道“具體值”;只有少數(shù)幾人能夠準確表達式子意義;很多學生將x,y當作相同意義的量:要么都表示球的只數(shù),要么都表示球的價錢,也即他們在對字母表示的量缺乏足夠清晰的認識.

篇2

關鍵詞： 莆仙戲 表演藝術 地理課堂教學

莆仙戲是福建省的古老劇種之一，流行于興化方言區(qū)，其表演獨具地方特色，深受當?shù)乩习傩盏南矏邸１疚膹钠蜗蓱虻谋硌菔址ㄅc藝術精神兩個方面分別探究其對地理課堂教學的借鑒意義，以深入學習“教學是一門藝術，教師就是藝術家”這一素質教育理念。

一、莆仙戲的表演手法對地理課堂教學的借鑒

莆仙戲的表演手法，包括演員的形象包裝、情感表達、動作表演和語言表達及舞臺音樂的表現(xiàn)等，都極富藝術性，對地理課堂教學有重要的借鑒意義。

1.形象的包裝。莆仙戲的行當角色有生、旦、貼生、貼旦、靚妝（凈）、末、丑、老旦八個，每個角色都有自己的服飾、化妝風格，讓人領略到中國古代的人文風貌，仿佛時間倒流到過去。為人師表，大方得體的服飾裝扮同樣能為打造一節(jié)快樂和諧的課堂增添色彩。因此，地理老師在為學生“唱戲”之前應該好好“梳妝打扮”一番，不求濃妝艷抹，但求自然得體，讓學生感受到自然美的魅力。這是地理教學所倡導的美化環(huán)境的組成部分。

2.情感的表達。莆仙戲演員表達情感時喜用“雀躍步”，怒用“雙搖步”，哀用“雙掩面”，樂用“雙提肩”，形象生動，臺下觀眾深受感染。研究表明：信息的傳遞=7%詞語+38%語音+55%表情?？梢?，恰到好處的情感表達對信息傳遞的重要性。因此，地理教師應該以火山噴發(fā)般的激情、太陽暖大地般的熱情乃至指點江山般的豪情去感染和關懷學生，從而有效傳遞地理信息，提高課堂教學效率。

3.動作的表演。看莆仙戲，最吸引觀眾眼球的就是演員的動作表演了，手部動作都應“上不超于眉毛，下不低于肚臍”，腿部動作各不相同，生角“蹀步”、凈角“挑步”、丑角“七步溜”等，肢體語言豐富，極富觀賞性。如果上課時教師能像戲曲演員一樣，恰當?shù)剡\用肢體動作，甚至邀請學生一起參與，就會極大地調動學生學習的積極性，使學生的身心健康都得到發(fā)展。以高中地理必修1《常見的天氣系統(tǒng)》為例，在介紹氣旋的氣流運動狀況時，可以請全班同學與老師一起張開雙臂，用雙臂的“低空靠攏—垂直上升—高空分離”分別演示氣流“在近地面輻合—垂直方向上升—高空輻散”，演示反氣旋時方向相反，最后給這組動作命名為“地理功夫”，學生定會好奇并積極參與。

4.語言的表達。莆仙戲的聲腔稱“興化腔”，它融合了莆仙民間歌俚曲、十音八樂、佛曲法曲、唐宋聲詩、詞樂和大曲歌舞而形成，用莆仙方言演唱，具有濃厚的地方色彩和風味。對于教師而言，語言是課堂教學最基本、最重要的工具，教師的語言表達能否把學科知識與學生喜好兩者結合進行藝術處理，這對能否激發(fā)學生的學習興趣是非常關鍵的。正如前蘇聯(lián)教育家馬卡連柯所說：“同樣的教學方法，因為語言不同，效果就可能相差二十倍?！钡乩硎且婚T綜合性很強的學科，生動、形象的語言教學能使抽象的專業(yè)術語和原理淺顯化、簡單化，便于學生理解和接受。以高中地理必修1為例，由于偏理科的教學內容使學生感到枯燥、困難，常規(guī)的教學效果不甚理想，如果教師借助一些諺語、詩詞乃至歌詞、口訣等膾炙人口的語言加以詮釋和表達，則學生更容易接受，效果更好。

5.音樂的表現(xiàn)。莆仙戲的后臺伴奏有鑼、鼓、笛及本土民間的“十音”、“八樂”等，使其音樂形式多樣化、抒情化。音樂使人放松，適當?shù)厥褂靡魳纺苡行岣吖ぷ骱蛯W習效率，如果在地理教學中能適當?shù)厥褂枚嗝襟w播放一些與教學內容有關的樂曲，不僅能活躍氣氛，還能創(chuàng)設特定的教學情境，有助于課堂教學的有效開展。如高中地理必修2《人口遷移》中關于我國改革開放之前人口遷移原因的解釋可以播放歌曲《小芳》，讓同學們了解發(fā)生在“”時期知青上山下鄉(xiāng)中的一些往事，從歷史回顧中去感受那個時期所謂的“國家有計劃、有組織”的人口遷移政策，印象更深刻。

二、莆仙戲的藝術精神對地理課堂教學的借鑒

教育家約翰·洛克說：“教師的巨大技巧在于集中地保持學生的注意?！笨梢姡處煂W生注意力保持的重要影響力。而地理教學由于實踐性、綜合性、理解性較強，對學生的順利學習形成一定的障礙。這就要求一線教師要積極地投入到教育教學研究工作中，把教學當做畢生的事業(yè)來追求和經營，積極為學生創(chuàng)適愉快、高效的學習環(huán)境，吸引學生的注意力，進而掃除地理學習障礙、提高地理教學效率。莆仙戲的藝術精神強調藝人對藝術的精益求精及奉獻的精神，這對地理教師及地理課堂教學有極大的借鑒意義。

有“莆仙戲第一旦”之稱的名老藝人王少媛的藝術人生給我們以啟發(fā)。王老師13歲就進入仙游鯉聲劇團拜師學藝，由于她勤學苦練、虛心學習、勇于探索的藝術追求，使得她的表演入木三分、惟妙惟肖，達到了爐火純青的藝術境界，被專家譽為“集莆仙戲旦角表演之大成”。如今，王老師年近知天命，但仍活躍在培養(yǎng)后備人才的薪傳事業(yè)上。這種對藝術的敬重及精益求精的精神，令無數(shù)戲迷為之感動。地理教師不妨學習莆仙戲藝人的藝術精神，努力修煉“孺子牛的品格，園丁般的情懷，乃至春蠶、蠟燭般的奉獻精神”，不斷提高自身素質，精心策劃我們的地理課堂，讓學生感受到地理教師及地理課堂教學的魅力，進而以良好的心態(tài)探究地理、學好地理，有效提高地理學習效率。

參考文獻：

[1]鄭尚憲，王評章主編.莆仙戲史論[M].中國戲劇出版社，2011.

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【論文摘要】間接言語行為理論((Indirect Speech Acts)是語用學研究中的一個重要理論。本文首先簡略地闡述了理論內容，對間接言語行為的特點、分類作了分析，而后探討了該理論對大學英語聽說教學的啟示，并提出了對大學英語聽說教學大綱中教學目標、課程設置、教材編寫等方面的建議。

0.引言

間接言語行為是普遍存在于日常生活中的一種語言使用現(xiàn)象。人們常常不是坦直地去說自己的想法，而往往是通過某種方式“轉彎抹角”地、間接地表達。這種語言使用的間接現(xiàn)象就是語言學家所命名的間接言語行為。對英語學習者來說，如果對英語中間接言語行為的特點了解甚少的話，在使用英語交際的過程中就會常常出現(xiàn)一些語言錯誤或語用失誤，導致誤解，從而造成交際的失敗。在大學英語聽說教學過程中，常常會遇到大量的間接言語使用現(xiàn)象，因此有必要將間接言語行為理論運用到大學英語聽說教學中去，傳授其相關的知識和策略，提高學生的語言理解和使用能力，有效地指導教學工作。

一、間接言語行為理論概述

言語行為理論源于英國哲學家奧斯汀(J.Austin)。奧斯汀認為在說話的時候，說話人可能同時在施行著三種言語行為，即言內行為、言外行為、言后行為。其中言外行為體現(xiàn)了說話人在說話過程中有目的、有意圖地施行的行為，具有陳述、命令、威脅、請求、建議等功能的行為。言外行為是語言學家們關注的重點，因為它反映了人們用言語交際的目的。美國哲學家、語言學家塞爾(J.R.Searle)在他的《言語行為》(1969)一書中繼承和批判了奧斯汀的日常語言哲學分析理論和方法，提出了一套完整的言語行為理論。隨后塞爾于1975年提出了間接言語行為的概念并用其發(fā)展的言語行為理論對間接言語行為作了深刻的論述。根據(jù)塞爾的定義，間接言語行為是一種主要的施事行為通過另一種次要的施事行為間接地實現(xiàn)的。即一句話里可以有兩種言外行為，一種是能從字面上精確表達說話人的意圖，另一種是除了字面上表達的意思外，還隱含著另一層意思。如:Can you help me with the heavy box?說話人表面上是在施行“提問”這個言外行為，但實質上是在“請求”對方幫忙。

二、間接言語行為的特點

1.語言形式與功能的不對等性

眾所周知，語言的形式是多樣化的。在英語中，按照交際功能，可以把語言形式分為四種:陳述句、疑問句、祈使句和感嘆句。但是在實際的語言交際過程中，交際功能與語言形式并不是絕對的對等，同一言語行為可以有不同的句式來表達;同一句式反過來又可以用來實施不同的言語行為。如陳述句可以間接表達“請求”，“命令”，“勸告”，“允諾”等。如;It is better to stay away from those boys.這句話以陳述句的方式間接地表達了一種勸告。再例:Is this box heavy?這個疑問句在此間接地表達了說話者主動提出幫助的提議。還有祈使句、感嘆句也可以間接地表示其它功能等等。

2.語言字面意義與說話者真實意圖的不一致性

在間接言語行為中，說話者在其所用的語言中暗含著言外之意，從而使得語句的字面意義和說話者的真實意圖之間產生了不一致的現(xiàn)象。一個語句有著字面意義和話語意義兩個不同層次。說話者想表達的意圖在句子的字面意義上不能完全體現(xiàn)出來，而是要聽話者根據(jù)不同的場合、不同的場景和其自身的知識結構來做出推斷。例如，A說:"Do you know the meaning of this word?" B回答道:"Don’t youhave a dictionary?”這個對話的字面意義是:A問:“你知道這個單詞的意思嗎?”答:“你沒有字典嗎?”而A，B兩個說話者的真實意圖卻分別是:“請告訴我這個單詞的意思吧”和“你自己去查字典吧”。因此我們必須根據(jù)具體情況具體分析，才能透過字面意義去發(fā)現(xiàn)說話者的真實意圖。

三、間接言語行為的分類

根據(jù)塞爾的間接言語行為理論，間接言語行為可分為規(guī)約性間接言語行為和非規(guī)約性間接言語行為。規(guī)約性間接言語行為是通過使用一定的規(guī)約手段來實現(xiàn)的，依據(jù)施事行為的構成規(guī)則即合適條件可給以解釋，聽話者是根據(jù)語句的字面之力，按照使用的規(guī)約習慣推斷出言外之力或說話者的交際意圖。非規(guī)約性間接言語行為沒有明顯的句法標記，說話者不常使用固定的方式來表達自己的意圖，致使語句字面意義與說話者真實意圖相去甚遠，因此要給以充分解釋，聽話者必須聯(lián)系語境依據(jù)說話雙方共有的知識、言語行為理論和某些會話原則才能推斷出言外之力或說話人的交際意圖。

四、間接言語行為理論對大學英語聽說教學的啟示

根據(jù)《大學英語教學大綱》，大學英語的教學目標是培養(yǎng)學生的語言使用能力與交際能力。大學英語基礎階段要求大學生的英語會話能力達到“能用英語進行一般的日常生活會話”或“能就一般的社會生活話題進行簡單的交談、討論和發(fā)言”。從大綱中可以看出，大學英語聽說教學應重視語言的社會功能，要求學生掌握在不同的語境下，對不同的對象選擇適當?shù)恼Z言形式進行有效而得體的語言交際的能力。而在英語中，間接言語行為十分復雜，對日常交際和英語教學有著很大的影響。在教學過移中，我們常會發(fā)現(xiàn)學生按照母語思維習慣生搬硬套，使用的語言不符合英語習慣，在言語交際中出現(xiàn)語用失誤，造成交際中斷或失敗。究其原因，主要是學生對英語的間接言語行為不熟悉，沒有掌握英語語言的間接性。接下來我們就從語言的表達形式與特點、語言文化差異對比和學生認知推理能力三方面來探討間接言語行為理論對大學英語聽說教學的啟示。

1.注重語言形式的多樣性教學。

長期以來，我國的英語教學受結構主義語言學理論的影響，過分強調語法規(guī)則和語言知識點的講解，而忽視了對學生語用知識和語言交際能力的培養(yǎng)，導致教學中存在著把語言形式和語言交際功能整齊劃一的錯誤傾向，致使學生錯誤地認為表達“命令”就一定要用祈使句式，“提問”就一定得用疑問句式等等。重視語言形式教學本身沒有錯，問題的關鍵在于如何把語言形式與語言功能有效地結合起來。事實上，由間接言語行為理論，我們知道任何一種語言形式可以表達多種功能;而一種語言功能也可以用多種語言形式來表達。教師不重視聽說教學，尤其是口語教學，這使得學生在聽說訓練過討惺淙說撓镅孕問教ヒ弧⑷鄙儔浠?，基睆诫H欽降氖槊嬗鐨問健R虼?，教师哉V萄Ч討杏Ω夢峁岣壞撓镅孕問劍乇鶚潛浠嘍說奶?a class=content_a href=lunwentianxia.com/class_free/150_1.shtml>材料，使學生在聽說訓練過程中能夠隨機應變、從容應對。

2.注重語言文化差異對比和語境知識的教學。

教師在教學過程中，不能只解釋語言形式及其字面意義，還要闡釋其中涉及的語言文化背景知識、語用功能及其使用語境。語言形式是為語言交際服務的，而語言交際需要在一定的社會文化環(huán)境中進行。因此，在教學中要使學生了解更多的英語國家的歷史、文化、傳統(tǒng)、風俗習慣、生活方式等。了解了兩種語言文化的差異，學生才能使用正確得體的語言形式進行交流。另外，教師還應該重視情境教學。情境是理解交際雙方話語最重要的因素，它直接影響著語句所表達的思想內容，同時也制約著人們的語言表達。因此，教師應該在聽說教學中，盡可能地創(chuàng)造一些模擬真實的情景，提供更多的情景對話練習或要求學生根據(jù)情景進行角色操練，以熟悉英語中的各種語言交際的間接性現(xiàn)象，提高他們的聽說能力。

3.注重學生認知推理能力的培養(yǎng)。

教師要注意培養(yǎng)學生的認知推理能力，因為這是正確理解間接言語行為的關鍵。推理能力是指在語言交際過程中，如何根據(jù)情境推導出說話者所要間接表達的“言外之義”。學生集中生理、心理、社會、語言等多種因素進行思考得出結論的過程就是推理過程。只有學生的語言認知能力發(fā)展到一定的水平才能進行正確的推導。因此，在大學英語聽說教學中，教師要加強對學生語言認知能力的培養(yǎng)，使學生能正確地推導出說話者話語的言語行為，同時能讓自己要表達的言語行為得到正確的理解和實施。

篇4

關鍵詞：艾滋??；肺結核；免疫重建；影像學

艾滋病是一種由HIV病毒引起的危害性極大的傳染病，能夠對人體免疫系統(tǒng)中的T淋巴細胞進行攻擊，導致人體免疫功能下降甚至喪失。肺結核是一種慢性傳染性疾病，若兩者同時感染則會形成相互促進的作用，使病情加速發(fā)展，導致患者快速死亡。在臨床中通常選用高效抗反轉錄病毒配合抗結核療法進行治療，在抑制病毒復制的同時修復免疫系統(tǒng)，降低患者的死亡率。但在免疫重建的過程中機體會對感染性或非感染性致病原出現(xiàn)炎性反應，在臨床中稱為免疫重建炎性綜合癥。本院將選取120例艾滋病合肺結核并發(fā)生免疫重建炎性綜合征患者的影響資料進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年6月120例艾滋病合并肺結核發(fā)生免疫重建炎性綜合癥患者在治療前和治療的胸部DR及CT資料，120例患者年齡平均為31.6±21.2）歲，女性46例，男性74例，所有患者均經過市疾控中心進行診斷且診斷明確。所有患者均予行HAART治療，患者在治療后均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱狀況，體溫38～40℃。

1.2診斷標準 ①AIDS和結核病的診斷：均符合2006年中華醫(yī)學會感染病分會艾滋病學組制訂的《艾滋病診療指南》與2001年《肺結核診斷和治療指南戶》對艾滋病合并肺結核的診斷[1]。②IRIS診斷標準：均符合"艾滋病病毒相關IRIS國際網絡研究組織"（INSHI）提出的IRIS診斷標準川：①HAART后出現(xiàn)反應：正在接受HAART且出現(xiàn)病毒學應答，HIV-RNA病毒載量下降；②HAART啟動后感染或炎癥狀況暫時或一過性出現(xiàn)臨床惡化③癥狀不能由如下幾種情況解釋：？HAART前己知并成功控制的感染，在病程預計時問范圍內出現(xiàn)的？藥物毒性作用或不良反應？治療失敗依從性不佳[2]。

1.3觀察指標 對所有患者的影像學表現(xiàn)進行整理，并做好詳細記錄。同時對病灶的好發(fā)部位進行統(tǒng)計。

1.4數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)均為計數(shù)資料，采用%表示。

2 結果

肺部病變出現(xiàn)或原有病灶增多，影像學表現(xiàn)：位于兩肺野75例（62.50%，75/120），上葉和（或）下葉背段17例（14.16%，17/120），右中葉和（或）下葉28例（23.33%，28/120）。形態(tài)主要表現(xiàn)為斑片狀72例（60.00%，72/120），大片狀16例（13.33%，16/120），磨玻璃樣影10例（8.33%，10/120），結節(jié)狀或腫塊15例（12.53%，15/120），條索狀7例（5.83%，7/120），伴空洞22例（18.33%，22/120），鈣化11例（9.16%，11/120），縱隔淋巴結增多、增大69例（57.50%，69/120），胸腔積液或胸膜增厚57例（47.5%，57/120），心包積液18例（21.6%，18/120）。繼續(xù)HAART治療后，好轉87例（72.50%，87/120）表現(xiàn)為肺部病灶吸收或消失，淋巴結縮小，胸腔或心包積液減少或消失；17例（14.16%，17/120）肺部病灶基本相同，死亡16例（13.93%，6/38）。

3 討論

肺結核是艾滋病患者最常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病的機率與患者自身的免疫功能缺陷程度相關。艾滋病合并肺結核癥狀在臨床診斷中相對困難，本病的臨場癥狀并不典型，體征也不明顯，且實驗室檢查為陽性的機率較小，因此影像學就成為檢驗本病的主要手段[3]。

艾滋病合并肺結核患者胸部影像在不同時期有不同的表現(xiàn)。在本院的120例患者中在進行HAART治療后均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱感染反應，患者的CD4+細胞數(shù)有所增高，HIV病毒載體數(shù)有所下降。對患者的發(fā)病部位進行統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者病灶部位均在兩肺野處，少部分患者病灶部位位于右中葉和（或）下葉，另一小部分患者病灶則位于上葉和（或）下葉背段。

本病胸部影像特點是病變明顯呈多元化改變，主要以血行播散與多肺葉受累為主，病變的形態(tài)、密度以急性炎性滲出為主要影像特征，其中斑片狀影像較為常見，條索狀影像以及鈣化影像出現(xiàn)較少，縱隔淋巴結腫大伴壞死、胸腔積液比較常見。本病的發(fā)病機理與激活免疫應答有關[4]。在艾滋病患者的治療中，HAART能夠有效的阻斷HIV病毒的復制，改善T淋巴細胞數(shù)量，但在治療前期患者由于CD4+、CD8+細胞不斷被激活很容易出現(xiàn)異常的免疫應答現(xiàn)象，導致感染情況加重[5]。在普通肺結核患者中其主要的免疫細胞為T細胞而在艾滋病肺結核患者中由于T細胞被破壞導致免疫狀態(tài)被抑制，在進行HAART后會激活被抑制的免疫細胞[6]。此時胸部影像會出現(xiàn)廣泛的炎性浸潤病灶，主要呈現(xiàn)為片狀，密度影較高，邊界模糊不清，縱膈淋巴結腫大壞死、胸腔積液出現(xiàn)。治療前患者胸部CT影像顯示病變多呈現(xiàn)彌漫性分布，通常分布超過3個肺葉，且病變部位與常規(guī)肺結核病變部位不同。病變的形態(tài)以及密度呈現(xiàn)為多樣性，其主要以粟粒影、結節(jié)影、肺段與亞段實變影多見，未有患者出現(xiàn)空洞現(xiàn)象，縱膈淋巴結通常會腫大液化甚至壞死，多數(shù)患者出現(xiàn)胸腔積液現(xiàn)象。

綜上所述，艾滋病合并肺結核在抗病毒治療過程中發(fā)生免疫重建炎性綜合征，胸部影像學表現(xiàn)呈多部位、多肺葉分布，肺結核不典型部位亦常見受累，常見多發(fā)斑片狀、大片及結節(jié)狀影，常伴縱隔淋巴結增多、增大伴壞死，胸腔積液及心包積液發(fā)生率增高。影像學是重要檢查手段之一，可以動態(tài)觀察肺部病灶變化情況，為臨床治療提供重要依據(jù)。

參考文獻：

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[2]黃華，陸普選，劉水騰，等.艾滋病患者發(fā)生免疫重建炎性綜合征的胸部CT表現(xiàn)[J].放射學實踐2010，15（06）：72-73.

[3]王青，夏俊，羅澤斌.艾滋病合并肺結核的臨床及影像學特征的研究進展[J].醫(yī)學綜述2013，17（11）：111-113.

[4]盧亦波，宋樹林，覃春樂，等.38例兒童艾滋病合并肺結核的臨床及影像學特征分析[J].中國防癆雜志2013，19（14）：79-82.

篇5

English Nursing Foundation Stage

Lv Xingye；Zhu Yi； Wang Hui；Lv Haiyan；

Sun Han；Ji Meiheng；Liu Xifei；

Han Dongmei；Wan Hui；Li Yanjun； Li Xiaoqing

（河北承德護理職業(yè)學院，承德 067000）

（Chengde Nursing Vocational College，Chengde 067000，China）

摘要： 開辟國際護理就業(yè)市場是我國未來護理教育方向之一。生源質量下滑是一個難以回避的事實。但只要教育與管理得法，涉外護理教育還是大有可為的。

Abstract： To open up a nursing market in abroad gear to the nursing education in the future. There' s no getting away from the fact that the quality of student-resourse is letting down. If the method of education and management is correct, foreign-related care education in English will have a brilliant future.

關鍵詞： 英語護理 基礎階段 一體化

Key words： English nursing；foundation stage；integration

中圖分類號：G42 文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2011）15-0274-02

0引言

自2007年11月至2008年5月，我校課題組對除自治區(qū)及香港、澳門和臺灣省以外的29個省、直轄市、自治區(qū)的172所中、高等衛(wèi)生職業(yè)院校進行了調查。調查內容涉及“英語護理專業(yè)”開設時間、在校生人數(shù)、已畢業(yè)人數(shù)、出國就業(yè)人數(shù)等。在收到反饋的143所中、高等衛(wèi)生職業(yè)院校中開設有“英語護理專業(yè)”的有120，占受訪院校的83.9%?！坝⒄Z護理專業(yè)”在校生人數(shù)約為52917人，累計畢業(yè)人數(shù)約為59799人，累計國外就業(yè)約1896人。出國最大的障礙仍是語言關，特別是聽力和口語。承德衛(wèi)校自1989年開辦英語護理專業(yè)以來，截止于2008年5月已向國外輸出1087余人到美國、英國、加拿大、新西蘭、新加坡、中東等國就業(yè)。2007、2008、2009年分別出國136、152、174人，分別占同期英護畢業(yè)生的35.4G、36.1G、30.5G。工作簽證（包括護士、護工）占出國人數(shù)的70G，留學簽證(澳洲、英國)占30G。早年由于出國渠道不暢，大部分學生留在大城市就業(yè)，因為英語好的護士在大醫(yī)院受青睞。近幾年出國途徑增多，故大部分都是后來出國的。我校是全國英護教育協(xié)作會理事長單位，其英護教育水平在全國處于領先地位。近幾年來，生源質量下降已是一個不爭的事實。學校就此于2002年成立了英護教育基礎部，教學與管理與校本部相對獨立。經過8年的探索與實踐，對近6000余名英護新生進行一年的培養(yǎng)，逐漸形成了一套卓有成效的教學與管理模式，現(xiàn)介紹如下：

1學生管理

1.1 簽訂齊抓共管協(xié)議書依據(jù)學生手冊的有關規(guī)定并結合我部的實際情況，詳細制定齊抓共管協(xié)議書。入學時要求家長認真閱讀并簽字同意，一式兩份。幾年來的實踐證明，這對學生及家長都有較好的約束作用，特別是在解決一些糾紛方面更有意義。

1.2 準軍事化封閉管理職業(yè)學校的學生鞏固軍訓成果，實行準軍事化管理非常重要，因為自制力差是他們最突出的缺點，軍事化管理模式的突出特點是執(zhí)行時間上的剛性，這對學生英語活動的進行及養(yǎng)成教育相得益彰，大有好處。

1.3 禁止使用手機前提是宿舍內安裝卡式電話。手機對中職學生有百害而無一利，從一定程度上講，管住手機就管住了學生。

2教學管理

2.1 分層教學在新生入學后2周軍訓內完成。用初中水平的英語試題進行測試，一般不考聽力，時間控制在90min內。因為是摸底測試，不用提前通知復習。然后嚴格按英語成績分班?；痉謨蓚€層次，稱為強化班與普通班，其比例控制在2:3。對于分數(shù)不夠要進強化班的學生要予以杜絕?？梢粚W期進行一次微調。一學年進行一次大調。但重新編班，徹底打亂秩序對學生會有較強的負面影響，也會使管理缺乏延續(xù)性，因此近幾年來我們都采用強化班調進與調出平均掌握在10個人左右、原班級整體不動的辦法，實際運作中很成功。

2.2 教材選擇由于職業(yè)學校學生英語水準終極目的是通過雅思考試，所以選擇教材非常重要。精讀教材先后用過《高職院校英語讀寫教程》、《許國璋英語》、《大學英語預備級》、自編教材等，泛讀一直用《新概念英語》，口語用外研社的《走向未來》。聽力一直用《大學英語聽力》（上海外語教育出版社），由于不是一套書，因而系統(tǒng)性與互補性較差。近年來由我校主編的《涉外英語綜合教程》得到了同行的認可。通過在教學應用中不斷完善，收到了較好的效果。

2.3 教學方法為考試學英語，使很多初中學生對英語學習產生了煩厭甚至失去興趣。我們的宗旨是在一年級要求背誦，以強化語音、語調為主。在英語發(fā)音上特別要求其準確性。堅持英語月考，教師集體備課，優(yōu)秀者上示范課。語音要求強化始終，人人過關。課上師生互動，以學生為主英語表演為必備內容。

2.4 課外督導檢查主要檢查英語的背誦與模仿，包括精、泛、聽所有內容。學生的背誦潛力很大，要在限定的時間內完成所要求的內容，切忌拖延欠賬。除了課前檢查以外，主要利用中午時間和第七節(jié)自習課來完成。要求每次都要打分，人人過關，達不到要求者過后補上。多年來的實踐表明其做法確有效果，學生的英語表達有驚人進步。但需要教師極大地付出。

2.5 開展豐富多彩的英語活動

2.5.1 仿背誦及角色扮演課前15分鐘，可采用個人主動參與結合抽查的形式進行模仿背誦，按授課內容安排角色扮演。最適合角色扮演的是聽力課，因為聽力課多數(shù)是對話和幽默小故事，需要學生課前認真準備。該活動要持之以恒，認真評價記分。

2.5.2 早讀每天早自習安排30分鐘進行，由學生會學習部學生監(jiān)督。內容為精、泛、聽課文。要求盡可能大聲朗讀或背誦，人人張口，鼓勵學生邊聽磁帶邊大聲模仿朗讀和背誦。強度掌握在冬季也要達到輕微出汗。

2.5.3 午間交替進行聽音和英語背誦檢查在老師指導下，每天中午聽音30分鐘，內容可選用同水平課外資料。午間背誦檢查精、泛、聽課文。聽力大部分是對話，事實上背誦模仿聽力課文在發(fā)音及語調方面都有較大的實踐意義。

2.5.4 雙人口語和故事會固定安排在每天第一節(jié)晚自習進行。一般雙人口語為30分鐘，可由兩個人自選題目對話交談，或以聽力課對話為腳本進行。故事會為15分鐘時間，每天固定幾組到講臺上表演。要求講故事要脫稿，輔以惟妙惟肖的動作。主持人先收集故事內容并準備好臺詞，為防止流于形式，整個活動過程學生會要認真記錄，并及時向教師反饋。

2.5.5 英語書法比賽于開學后的第一個月進行，主要是集中展覽各班的優(yōu)秀作品。要求學生有組織地參觀并在以后的英語作業(yè)書寫中堅持、滲透。整潔、規(guī)范的英語書法對學生英語學習意志力的培養(yǎng)大有好處。

2.5.6 英語單詞比賽各班組織代表隊，結合初中學過的內容，采取漢譯英、英譯漢、搶答、動作猜詞、單詞接龍等形式?？梢耘_上臺下互動。這一活動一般安排在開學第一個月進行。

2.5.7 模仿背誦比賽舉辦時間為每年10月和次年3月。因新生語音的糾正應側重于開學第一個月，所以模仿背誦比賽在開學一個月后舉辦是很有必要。經過一學期學習，來年開學初再舉辦一次同類比賽，能使學生提高信心，進一步增強學習效果。

2.5.8 英語主持人比賽英語節(jié)目主持人在學校是不可缺少的，無論是每天的雙人口語，還是大型英語活動的舉辦，都離不開英語節(jié)目主持人。因此英語節(jié)目主持人的培養(yǎng)選拔，在每年新生入學后就要留意。每周一至周五輪流主持節(jié)故事會，每班至少培養(yǎng)5對。對英語主持人要實行個別指導、統(tǒng)一培訓，定期交流，隨時回訪、使主持水平逐步提高。每年5月下旬舉辦全校英語主持人比賽并進行才藝展示。此活動也為不斷選拔高年級英語活動人才奠定基礎。

2.5.9 講英語故事比賽此活動幾乎是每天固定的英語活動。由班節(jié)目主持人安排，每天按固定組別上講臺，要求講英語故事達到脫稿、語音模仿并帶動作。全校性英語比賽比賽在每年6月份舉辦，節(jié)目主持人由公開選的學生主持。要求人人參與，各班在進行充分的預賽中選出參賽選手，以此掀起英語學習的。

2.5.10 學唱英文歌曲及比賽①歌曲選擇：歌曲選擇既要注重旋律優(yōu)美，又要注意相關語法知識及歌詞，這對促進課堂英語教學及提高學生的英語學習興趣起到意想不到的作用。Yesterday once more這首歌在我國流行了幾十年，對不同時代的學生同樣有影響力。Carpenter那如訴如泣般的演唱、富有磁性的聲音對每個人都有同樣的震撼力。每屆學生都是從這首歌學起的。Take me to your heart 和The day you went away對學生的發(fā)音技巧如連讀、失去爆破等都有很好的訓練作用。Big big world 和My heart will go on 里突出了do的強調作用。此外教師要鼓勵學生自學英文歌曲或在一些重要活動如運動會前學唱Hand in hand等。②時間安排：每天安排10分鐘，時間在上下午預備至上課前。各班要有學生會文藝部的學生進行監(jiān)督，確保人人開口，管理納入操行。各班統(tǒng)一從互聯(lián)網上下載后，用帶有USB接口的影碟機接電視機播放，將歌詞及翻譯印發(fā)各班。英語教師在課上要抽出一點時間對歌曲背景、詞匯及語法做一簡單介紹，指導學生欣賞。③檢查考核：首先要求熟練地背出歌詞，盡量做到聲情并茂，因為歌詞就象散文詩。然后盡量模仿原唱；對于普通班的學生，可以看著歌詞演唱。唱完后要予以點評，認真打分，計入成績。每3―4周學完一首英文歌曲，每次每班抽查6―8人，唱過的可重復抽查，總之要求人人會唱。實踐表明，即使抽不到，許多學生也踴躍前來演唱。對于加強班的學生，該項工作要持之以恒，不可流于形式。不能唱的學生至少能熟練背誦歌詞。④舉辦英文歌曲比賽：以學生人人都能參與為目的，在各班充分預賽的基礎上每個班選拔3―4名選手參加校區(qū)比賽。

學唱英文歌曲的目的不單純是學歌曲，首先優(yōu)美的歌詞就象美妙的抒情詩，里面有各種語法現(xiàn)象。背誦歌詞并演唱，就等于把書本上的英語說出來成了活生生的口語。一些復雜的語法知識由枯燥變得生動了。另外學生敢于在老師及眾人面前演唱，也鍛煉了他們的膽量及表達能力，可謂一舉多得。8年來我們堅持始終，不斷調整相應曲目。在要求學生的同時，教師們也能演唱多首英文歌曲，這使師生之間相得益彰。

2.5.11 英語戲劇、小品比賽每個班推出2-3個節(jié)目參加比賽，要求學生參與盡可能要多，給他們提供展示的機會，哪怕只有一句臺詞。選材包括傳統(tǒng)的短劇、英文故事、中文小品英譯等。由于舉辦此項比賽一年級第二學期末，屬綜合性賽事，涉及到主持、模仿、背誦、故事、歌曲、才藝展示等，因此從第二學期開始就要布置。英語教師在指導時應盡量發(fā)揮學生的主觀能動性，并適當輔以道具。該活動既是全校文藝活動的盛會，又是一年英語教學及活動的總結。

2.5.12 參加英語“文化周”活動這是各年級都要參與的、全校性的大型活動。有英語演講比賽、英語書法比賽、主持人比賽、英語辯論賽、英語文化小制作、李陽的“三最”模仿比賽、英文節(jié)目匯演、參觀出國學生工作及生活展等內容。有的內容年年都在增加、更新，還有歸國回來的學生現(xiàn)場演講，對學生產生了巨大反響，不斷激發(fā)了學生對英語學習的熱情。從2004年以來，我校為迎接校慶都要舉辦英語文化周活動。

2.6 英語校園文化建設英語內容在教室里張貼，英語文化在宿舍里提倡與彰顯，英語勵志格言寫在樓層及樓梯旁，校園內常換英語板報，師生之間盡量在更多場合用英語交流，用英語寫請假條等。做到以上各項既講求形式也不能流于形式。教師負責督促落實并作出榜樣，從一點一滴培養(yǎng)學生自覺應用英語的習慣。

篇6

【關鍵詞】檢驗；臨床；溝通

【中圖分類號】R197 【文獻編識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0793-01

隨著現(xiàn)代科學的迅速發(fā)展，檢驗醫(yī)學也正向自動化、信息化快速發(fā)展，加強檢驗科與臨床交流，促進檢驗科與臨床的結合是提高臨床治療水平的重要環(huán)節(jié)，是促進學科共同發(fā)展的重要舉措。目前，檢驗科已不是傳統(tǒng)意義上輔助科室，它與臨床聯(lián)系更加緊密，憑借全新的檢驗理念、現(xiàn)代化的檢測技術，在疾病的預防、診斷、治療等各方面發(fā)揮著巨大的作用。

1 加強檢驗科與臨床溝通的重要性

檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學有力結合是促進整體醫(yī)學診療水平提高的重要因素[1].但是，目前檢驗科與臨床之間的相互協(xié)作和溝通還存在許多不盡如人意的地方，為了提高臨床診治水平、加強醫(yī)護人員的學習、交流、為病人提供更有價值的實驗資料，加強檢驗科與臨床之間的溝通、協(xié)作日益迫切。

2 加強檢驗科與臨床溝通的措施

2.1 在每開展一個新的臨床檢驗項目時，檢驗科應將采集標本的要求、臨床意義及應用的局限性等相關知識告知臨床醫(yī)生和護士。

2.2 檢驗科定期與臨床科室召開座談會，臨床科室反映檢驗項目存在的問題，檢驗科給予解釋和說明，并分析問題的實質和根源，為解決問題提供正確的依據(jù)；由檢驗科說明各項指標允許誤差的范圍及本科的實際情況，解釋誤差的來源，找到控制的辦法，爭取臨床的合作和理解，通報新增檢驗項目和正常值的適用范圍，幫臨床科室更好的選擇檢驗項目。

2.3 在檢驗過程中如發(fā)現(xiàn)有明顯檢驗異常，檢驗人員應積極詢問相關科室醫(yī)生，了解病人情況，做出正確的判斷。

2.4 臨床醫(yī)生在診斷過程中如發(fā)現(xiàn)檢驗結果有疑問，應及時與檢驗科聯(lián)系，了解具體情況，以做出正確的診斷。

2.5 醫(yī)學檢驗人員加強臨床知識的學習，接觸病人與臨床工作者開展經常性的對話，定期交流可將醫(yī)生的建議和專業(yè)問題深入闡述，因為除了合格的標本和準確的操作外，臨床用藥等治療措施也可能會影響檢驗結果。

2.6 主動對臨床工作人員進行培訓，經常組織臨床護理人員，講解標本的正確采集、運送方法，說明注意事項。應要求剛參加工作的臨床醫(yī)生及護理人員到檢驗科實習一段時間，了解檢驗科的工作程序、開展項目，及怎樣參考化驗結果和正常值允許誤差情況分析。

2.7 檢驗科醫(yī)師參與查房及會診。

3 討論

隨著醫(yī)療環(huán)境的惡化和醫(yī)療模式的轉變，檢驗質量、檢驗速度、服務態(tài)度和服務效率等要求越來越高，如何讓患者滿意、醫(yī)生認可顯得越發(fā)重要，檢驗醫(yī)學和實驗室檢查則成為生命力極為旺盛的學科，它在今后將會更好、更快速的發(fā)展。

總之，檢驗科只有積極主動與臨床保持密切聯(lián)系，才能更好的取得臨床的理解和支持，才能夠第一時間更好的服務臨床、服務患者。只有不斷提高檢驗質量，提高自身業(yè)務素質，推廣新技術、新方法，才能使工作做的更好。為了提高檢驗結果在臨床診斷的價值，還需要臨床醫(yī)師的理解和配合，臨床醫(yī)師在開化驗單時應對患者的病史有充分了解，真正為病人著想。檢驗科也要及時與臨床溝通，提供更準確的信息服務臨床、服務患者。

篇7

【關鍵詞】檢驗醫(yī)學；臨床醫(yī)學

1實施現(xiàn)代化管理

隨著基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、生物工程學、電子學等學科的發(fā)展及新興檢驗技術和自動化儀器的應用，使檢驗醫(yī)學得到迅速發(fā)展。檢驗醫(yī)學【1】（Laboratory Medicine）是現(xiàn)代實驗室科學技術與臨床在高層次上的結合，是一門多學科交叉，相互滲透的新興學科。目前正朝著高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。檢驗科的主要任務是為臨床提供高質量（準確、可靠、及時）檢驗報告，檢驗質量的高低直接影響臨床科室的工作，一個準確的結果，有利于醫(yī)生對病人的診療，而一個不準確或錯誤的結果會給病人帶來不可想象的后果，檢驗科除了加強科室管理，執(zhí)行實驗室認證后的規(guī)定，開展全程質控以外，還要收集臨床科室的反饋意見，不斷的學習臨床知識以提高自身的業(yè)務素質。而臨床科室也需要檢驗科對結果的解釋及進一步了解檢驗項目的臨床意義，在眾多相同意義項目中如何精選更有價值的項目。因此雙方的緊密結合、溝通、對話、十分必要，是使整體醫(yī)學診療水平提高的重要因素。

2實現(xiàn)檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的密切結合

檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的關系密不可分，臨床實驗室工作的核心是檢驗質量，為此檢驗科的負責人應主動與臨床科室交流、溝通、對話、協(xié)作：（1）ISO15189文件的核心是醫(yī)學實驗室全面質量管理體系，強調醫(yī)學檢驗的分析前、中、后全過程的管理【2】。在分析后質控中，要求檢驗人員對所測結果進行合理解釋，并收集臨床科室的反饋意見、接受合理建議、要求、改進檢驗科工作，或開展新業(yè)務，滿足臨床需求。在交流、對話中，檢驗人員還可以宣傳、講解新技術新項目的臨床意義，合理及如何有效地利用它幫助臨床醫(yī)生對疾病進行診斷。如厭氧菌培養(yǎng)，雖然不是新項目，但很多醫(yī)院臨床科室對其使用并不多，其中有對該項目認識理解問題，也有取材等問題。一但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)送檢的膿液培養(yǎng)，回報結果未生長細菌時，醫(yī)生則認為檢驗科技術欠佳。實際上可能是厭氧菌感染而醫(yī)生未申請做厭氧菌培養(yǎng)所致；（2）在醫(yī)院的全面質量管理方案中檢驗科負責人參加臨床會診，病例討論等，有利于雙方溝通和提高。而檢驗醫(yī)師更應該主動走出去，到臨床科室查看病人或病例，對檢驗過程中的可疑結果，進行調查核實。（3）檢驗科主動參與協(xié)作：由檢驗醫(yī)學的地位與作用，說明檢驗醫(yī)學的任務絕不僅僅是被動地提供數(shù)據(jù)或結果。過去很長時期，檢驗科被定位于輔助科室。即檢驗科只能向臨床醫(yī)生提供所需求的檢驗結果，一旦檢驗科提供了未受指定的檢驗結果時，就被認為“越位”，這種片面、消極、落后于時代的偏見應予糾正。檢驗工作者應該具有“參與意識”，這種意識即重要，又應受到重視和提倡。

3取得相關人員的支持

檢驗結果的質量除了檢驗科應采取的必要保證措施外，還與醫(yī)護等人員有直接關系：比如，病人的準備、標本的采集、傳送等。都是分析前質控內容，這些環(huán)節(jié)處理不當，就會使標本在未送到實驗室之前，就發(fā)生了變化而影響檢測結果的準確度，如在做血糖、血脂、肌酐清除率檢測時，對病人飲食應有所限制。標本采集時病人的變化，將直接影響檢測結果。有報道證明病人在臥位30分鐘與直立30分鐘采血測膽固醇可升高9.6%，甘油三酯增加11.3%。同一病人在門診常取坐位采血，而病房早晨常取臥位采血，故兩次結果一定會出現(xiàn)差異。運動前后所采標本之間也存在差異。轉送標本不及時也影響檢測結果。夏季氣溫高，住院病人尿液標本送檢不及時會使尿液腐敗，從而影響檢測結果。因此標本分析前質控至關重要，且常常被臨床醫(yī)生和檢驗人員所忽視。

4角色轉換，從輔助檢查到診斷疾病的重要組成部分

目前看來，檢驗醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的作用愈發(fā)的明顯，它不僅與病人、醫(yī)生息息相關，還跟整個醫(yī)院的醫(yī)療水平密切相關。準確的檢驗指標不僅可以評價治療效果，而且可以指導醫(yī)生臨床用藥，這就為提高醫(yī)藥的整體醫(yī)療水平提供了相當?shù)目赡堋?/p>

總之，今天檢驗醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的角色已經悄然發(fā)生了變化，已經從醫(yī)療輔助角色轉變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)療中的重要部分。檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學必須緊密結合，互相滲透、溝通，相互學習，才能使以病人為中心的共同目標真正實現(xiàn)，才能更完美的實現(xiàn)檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的共同發(fā)展。今天檢驗醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的角色已經悄然發(fā)生了變化，已經從醫(yī)療輔助角色轉變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)療中的重要部分。

參考文獻

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對于大多數(shù)的高職醫(yī)學院校，醫(yī)學檢驗專業(yè)依然沿用原來的教育模式，存在的主要問題是課程安排不夠科學，結構和比例不合理，覆蓋面比較窄，專業(yè)課依舊是講授臨檢、血檢、免疫、生化、微檢等基礎知識，無法適應當前臨床科研、質控以及檢驗設備自動化的要求。同時，課程呈現(xiàn)方式呆板，無法完全適應現(xiàn)在檢驗科的新技術、新理念;另外，理論與實踐嚴重脫節(jié)，學生難以學以致用。在教師隊伍建設上，具有醫(yī)院實踐能力的“雙師”型師資力量的不足也是導致現(xiàn)在高職檢驗畢業(yè)生走向臨床崗位不適應的原因之一。雖然每所院校都聘請一些具有執(zhí)業(yè)資格的兼職教師，但由于不是專任教師，教學能力和教學技巧相對缺乏，教學的責任心也相對不強，學生對絕大多數(shù)兼職教師的課程不太滿意，進一步造成了教學與臨床就業(yè)實際的不匹配。

2檢驗人員工作現(xiàn)狀

2.1檢驗工作對儀器的依賴性增強

隨著科學技術的快速發(fā)展，自動化檢測儀器和計算機網絡技術在醫(yī)學檢驗臨床工作中的廣泛應用，醫(yī)學檢驗工作對儀器設備的依賴性越來越強，傳統(tǒng)的人工檢驗模式已逐漸被自動化、智能化的檢驗技術所代替。而檢驗儀器從使用到維護保養(yǎng)更是依賴檢驗人員的操作，因此，向檢驗人員講授儀器相關知識也愈發(fā)顯得重要。

2.2檢驗科與臨床的關系日益緊密

近年來，檢驗質量與自動化程度已明顯提高，可是由于檢驗項目的不斷增多與臨床檢驗應用的復雜性等因素，檢驗與臨床的關系反而出現(xiàn)斷截現(xiàn)象，在對疾病的診斷上不能做到很好的銜接。因此，加強檢驗的質量管理，增強包括檢驗前、檢驗中、檢驗后三個階段的全程控制，并與臨床積極溝通，得到臨床的反饋和支持才能真正提高檢驗的質量和水平。

2.3各醫(yī)院對科研立項愈發(fā)重視

當今科技飛速發(fā)展，社會對人才素質的要求不斷提高，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神、提高學生的科研能力，是每個學科不容忽視的問題。檢驗醫(yī)學專業(yè)不僅實踐性強，而且是傳授知識、訓練基本技能和培養(yǎng)科研思維和方法的學科。針對目前各個醫(yī)院和檢驗畢業(yè)生臨床就業(yè)點對科室人員科研能力要求的不斷提高，以及針對高職畢業(yè)生尋求再教育及再發(fā)展的特殊性，在高校學習期間讓學生接觸科研、了解科研就顯得越發(fā)重要。

3結合臨床就業(yè)實際應采取的措施

3.1以就業(yè)為導向改進現(xiàn)有課程結構

以實踐體系為主線，重新修訂教學計劃;調整課程結構及基礎課程與專業(yè)課程的比例;增加適應就業(yè)需求的靈活性與開放性課程內容;結合臨床就業(yè)實際，在高職檢驗教育中以必修課或選修課的形式增設臨床檢驗儀器的學習，讓學生在掌握基礎理論知識的基礎上，更貼近臨床工作實際，熟悉臨檢、微檢、免疫等各科室常見儀器的維護與使用，并掌握儀器的工作原理、做好儀器的質控工作，使學生能夠更快更好的適應實際工作。

3.2加強檢驗與臨床溝通的教育

長期以來，由于缺乏溝通、缺乏處理人際關系的技巧、缺乏雙方情感的共鳴，檢驗與臨床之間存在著一定的隔閡與矛盾。檢驗人員連班、加班為臨床醫(yī)生的診斷、治療、療效觀察提供大量的檢驗數(shù)據(jù)，甘當臨床醫(yī)生的助手，希望臨床醫(yī)生理解、信任檢驗科的診斷結果。但臨床醫(yī)生經常會抱怨檢驗結果的不準確及報告的不及時，雙方的不理解、不尊重、不信任，將很難確保醫(yī)療質量。因此，加強檢驗與臨床溝通方面的教學內容刻不容緩。對于高職檢驗教育，一方面可以選修課的形式增設檢驗結果判讀的學習，加深檢驗學生對各類檢驗結果臨床意義的理解，從而對檢驗結果的正確與否進行初步判斷，減少誤判率;另一方面，可以在對學生進行臨床醫(yī)學概要和臨床實驗室質量管理等課程的學習中，以“案例教學”等形式增加檢驗與臨床溝通的專題教育，使學生在臨床診斷工作中善于與臨床醫(yī)生交流，贏得臨床醫(yī)生的信任，減少與臨床醫(yī)生的隔閡，從而真正發(fā)揮檢驗醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學實踐中的作用。

3.3以校院合作為手段，加深學生對檢驗工作的了解

篇9

對實驗診斷學實驗課教學現(xiàn)狀進行分析，將現(xiàn)代教學手段和最新實驗方式引入教學環(huán)節(jié)并以多樣化的形態(tài)學教學內容補充到手工實驗中，結合理論課中循證醫(yī)學的思路，探討實驗課教學改革的方法。

【關鍵詞】實驗診斷學；實驗課；教學改革

實驗診斷學是診斷學的重要組成部分，重點在于突出實驗室檢查的重要性，實驗課是實驗診斷學中密不可分的組成部分。通過實驗課學生能夠更好地掌握科學思維，直觀地理解實驗結果，為臨床合理使用實驗室診斷技術打下良好基礎。實驗診斷學的教學內容在《診斷學》中所占比例也在不斷增加。目前檢驗科自動化儀器的應用已非常廣泛，傳統(tǒng)的實驗診斷學實驗課教學模式是繼承了醫(yī)學檢驗系的授課模式，該模式在諸多方面存在問題，如手工項目比重較大、新項目與新技術介紹較少等，已嚴重制約其發(fā)展［1－2］。鑒于此，本校在開展實驗診斷學教學改革的過程中同步對實驗課進行了調整，以期實驗課教學能夠與時俱進，配合實驗診斷學教學改革取得良好效果。

1實驗診斷學實驗課教學現(xiàn)狀

1．1教學內容陳舊，目標不明確

實驗診斷學的重要性已在近年來不斷改版的診斷學教材中得到體現(xiàn)，然而很多診斷學實驗課大綱仍然停滯不前。如血液檢查仍然使用牛鮑計數(shù)板進行手工計數(shù)細胞，臨床醫(yī)學專業(yè)的學生往往不能理解計數(shù)細胞的含義，他們的培養(yǎng)目標是成為合格的臨床醫(yī)生，其教學應以臨床思維能力的培養(yǎng)為重點，核心在于通過實驗了解實驗診斷學項目的臨床意義，并會根據(jù)診斷需求選用合理的檢測項目，并通過實驗知道檢測結果的臨床意義，從而綜合分析診斷病情。隨著檢驗醫(yī)學的快速發(fā)展，高新技術向醫(yī)學領域的不斷滲透整合，傳統(tǒng)的臨床基礎檢驗手工項目在實際工作中正被逐步壓縮和取代，基本的自動化檢驗儀器和信息化數(shù)據(jù)系統(tǒng)在很多縣級和縣級以下醫(yī)院或衛(wèi)生院都已比較常見［3］，臨床醫(yī)學生所具備的實驗醫(yī)學知識必須同步更新，而在現(xiàn)階段教學中對新項目介紹內容較少，對這些檢驗項目的適用范圍、特異性和敏感性也很少涉及，由此產生學生知識培養(yǎng)提升與實際臨床應用脫節(jié)現(xiàn)象越來越嚴重，而且這一矛盾將導致臨床醫(yī)學生未來不會使用或很少使用新項目輔助診斷，可能會限制其醫(yī)療服務質量，阻礙相關專業(yè)的發(fā)展。

1．2教學模式和課程設置不盡合理

實驗診斷學實驗課教學形式單一，多采取的模式是“復習－看掛圖－實驗”，作者在以往教學時曾經使用的還是上世紀80年代的手繪掛圖教具，缺乏生動性和趣味性。很多教學使用的顯微鏡保養(yǎng)不好導致形態(tài)學內容無法進行。理論課采用填鴨式教學，大部分項目來不及消化，學生普遍反映不知道該如何學習，往往花費大量時間效果也不明顯，導致一部分學生不重視實驗課，理論課也缺乏興趣。而如今循證醫(yī)學已在全世界范圍內蓬勃發(fā)展，實驗室診斷的短板勢必會影響醫(yī)學教育的整體質量和水平。因此，要想提高臨床醫(yī)學教育的整體質量，必須對實驗診斷學及其實驗課給予足夠的重視。實驗診斷學是一門實踐性很強的學科，必須通過實驗課更好地理解理論內容。但目前的實驗診斷教學仍舊以理論課為主，學生普遍反映實驗課課程設置學時數(shù)不足，理論課與實驗課銜接不夠緊密，部分實驗課操作對其臨床學習毫無幫助，而且內容陳舊，還停留在理論的重復敘述上。已在部分醫(yī)學專業(yè)開展的互動教學、討論教學等優(yōu)秀的教學方式在實驗課上使用滯后，僅是安排一次到檢驗科的見習課，直接影響實驗診斷學教學質量的提高［4－5］。臨床檢驗技術及手段發(fā)展迅速，緩慢的知識更新不利于培養(yǎng)學生主觀能動意識的培養(yǎng)［6］。

1．3實驗課教師隊伍年輕且不固定

目前實驗診斷教學通常由檢驗醫(yī)師兼職，大部分實驗課由青年講師承擔教學任務，雖成立了實驗診斷學教研室，也按學校要求進行了教師配置，但并沒有編制專職人員而且實驗課教師要求相對較低，導致實驗課的教師更難以固定；檢驗醫(yī)師雖然精通檢驗技術和方法，但缺乏臨床醫(yī)療經驗。兼職教師臨床工作繁忙，授課經驗少，備課時間和精力有限，難免有應付任務情況的發(fā)生。優(yōu)秀的教師是保證教學質量的前提，兼職教師平時工作使用的大部分是自動化儀器，授課時又回歸到手工操作，從而對教學質量和管理造成影響。

2實驗診斷學實驗課教學改革的嘗試

2．1重新制訂實驗課教學方案，增加實驗課課時

目前本教研室實驗室診斷學理論課教學已進行了教學改革并取得初步成效，因此根據(jù)實驗診斷學教學大綱，結合理論課授課內容，貫徹以器官系統(tǒng)為基礎，以病案為中心的授課思路，進行實驗課備課。各實驗課教師在備課前要熟悉理論課授課知識要點，重點將檢驗方法學實驗轉變?yōu)橐耘R床項目為基礎的實驗，從教學對象今后的工作需求出發(fā)，彌補理論課授課內容較難涉及的部分，如用形態(tài)學來改革教學方法。同時在授課中也采用問題為基礎式教學，而且問題的提出方式更具體于理論授課，例如在尿液常規(guī)檢查中通過對膽紅素的腸肝循環(huán)回顧，既幫助學生理解尿膽原和膽紅素的檢測意義，同時也復習到生化檢測肝功能的部分項目，結合平時積累臨床病例分析能夠使理論知識點串聯(lián)于一體而便于加深理解和記憶。調整實驗課課時，由原先的9～12課時增加到20～24課時，專業(yè)設置按體液、血液、生化、微生物、免疫和綜合案例分析，使知識點分布更加精準，從而以點帶面地激發(fā)學生的參與和學習熱情。

2．2充分利用計算機網絡，增加微信群消息

青年學生對新事物的接受能力強，隨著教學硬件條件的改善，工作中運用先進多媒體教學和數(shù)碼顯微互動教學成為現(xiàn)實，將數(shù)碼顯微互動教室與網絡有機結合在一起，在現(xiàn)有數(shù)碼顯微互動教室基礎上，通過建立實驗診斷學分享群，利用QQ群和微信群課件、試題及最新的實驗診斷學前沿知識，提高了學生的學習興趣和積極性，增強了師生間的互動。

2．3形態(tài)學教學內容和最新醫(yī)學前沿知識點的補充

學生往往對醫(yī)學前沿知識更感興趣，作者通過增加教材以外知識點提高學生學習興趣。如床旁診斷、實驗室信息管理系統(tǒng)及質量管理和認可等新理念通過實驗課加以補充，使學生們認識到實驗診斷學的發(fā)展日新月異。通過前沿知識的補充，極大地提高了學生對實驗診斷學課程的興趣，培養(yǎng)了學生獨立思考問題的能力［7］。同時讓學生們掌握選擇使用合適的實驗室項目，使教學質量能跟上實驗診斷學的發(fā)展。在基礎（血液和體液）檢驗和微生物檢驗中增加形態(tài)學教學內容，通過尿沉渣涂片、血常規(guī)制片及典型的微生物染片，增強學生的動手能力。通過大量直觀的形態(tài)使同學們加深對相關知識點的理解，因為大部分醫(yī)學專業(yè)學生一旦走上工作崗位就很難再學習這些形態(tài)學內容，而部分形態(tài)同疾病的診斷息息相關，例如通過觀察尿液紅細胞形態(tài)就能為從事腎臟疾病專業(yè)的學生打下一定基礎。在補充知識點和形態(tài)學內容同時對老舊項目教學內容進行優(yōu)化整合，將內容相近的實驗項目進行合并，將過多傾向于檢驗原理的內容進行刪減，使教學過程更加緊湊。

2．4授課教師的安排和資質考核

為了較好地完成理論課和實驗課同步改革任務，在每學期制訂教學任務準備會時，所有理論課和實驗課教師都必須集中備課，授課內容需兼顧各個專業(yè)交叉的知識點。實驗課教師首次授課前需要進行試講，由經驗豐富的教師打分并給出適當?shù)慕ㄗh后才能實際授課，并根據(jù)集體備課質量的高低選擇合適的臨床病例及授課方式，對于不滿意的課程則進行二次備課。總之，實驗課促進學生對理論課的理解，為培養(yǎng)學生的臨床思維起到很好的效果。在實驗課教學上不應片面追求內容的多和全，把實驗課當成了是理論課的簡單重復，不能一味強調背書。以開闊視野的臨床思維角度出發(fā)培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師，探索新的實驗課教學模式，從而激發(fā)學生的學習自主性與綜合能力，為以后工作中會正確選擇檢驗項目，結合臨床綜合分析檢驗結果，與檢驗醫(yī)師溝通打下堅實的基礎。

參考文獻

［1］楊凡，萬海英，李冬，等．與臨床緊密結合的實驗診斷學實驗教學模式探索［J］．檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11（8）：1133－1134．

［2］宋偉，魏書杰，付玉榮，等．高等學校醫(yī)學檢驗專業(yè)教學改革初探［J］．西北醫(yī)學教育，2014，22（2）：242－243．

［3］洪俊，李艷．以臨床思維為中心的實驗診斷學教學新模式的建立［J］．基礎醫(yī)學教育，2011，13（10）：936－939．

［4］李桂玲，多麗波，劉彥虹，等．臨床醫(yī)學五年制實驗診斷學實驗課教學改革初探［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（16）：79－80．

［5］郭素紅，李正祎，孫可歆，等．四年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程體系設置初探［J］．吉林醫(yī)藥學院學報，2015，36（1）：71－72．

［6］張繼瑜，楊春莉，周芳，等．檢驗醫(yī)學專業(yè)教學內容的臨床應用調查與分析［J］．基礎醫(yī)學教育，2012，14（4）：302－305．

篇10

[關鍵詞]差錯、團隊、合作

中圖分類號：C931.4 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）03-0352-01

現(xiàn)代醫(yī)學檢驗結合了復雜的設備、程序和技術人員，以確保檢驗報告的準確和及時。雖然隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）和實驗室信息系統(tǒng)（LIS）的使用，大規(guī)模自動設備的引進，各種規(guī)章制度和程序的保證，大大降低了醫(yī)學檢驗實踐中的差錯。但是這些仍然無法取代人和團隊的作用。著名的國際差錯專家James Reason提出，安全與聯(lián)系有關，與團隊內合作有關。

通常將實驗室檢測的全過程分為三個階段――分析前階段、分析中階段和分析后階段。

一、分析前階段的差錯

分析前是指從醫(yī)生開出檢驗申請開始至標本送達實驗室的階段。包括：檢驗申請單的填寫、受檢者身份與標本的匹配識別、標本的采集和預處理。從患者的準備階段開始差錯可能出現(xiàn)在所有環(huán)節(jié)。錯誤的檢驗申請、申請單填寫錯誤、標本采集容器使用不當、標本量少、脂血、溶血、標本不新鮮、申請單與標本信息不一致、送檢不及時等等差錯。“不同類型的標本，要求也不相同?！雹?/p>

二、分析中階段的差錯

分析中階段是指從標本進入實驗室至標本檢測結束的階段。包括：標本的分揀、申請單的分揀、分離血清血漿、試劑的添加、儀器的使用保養(yǎng)、室內質控的分析處理、標本的分析等。同樣差錯可以發(fā)生在所有環(huán)節(jié)。諸如試劑配制錯誤、試劑位置放錯、儀器堵塞、檢測項目之間所用試劑的干擾、血清標本之間的互相干擾、錯檢、漏檢等等?！叭绱髣┝康摩?內酰胺類抗生素對凝血試驗產生不同程度的干擾?！雹?/p>

三、分析后階段的差錯

分析后階段是指從審核檢測結果至醫(yī)生接收、閱讀以及理解檢測報告，并且依據(jù)檢測結果以及其他信息做出醫(yī)療決策的階段。包括：結果的審核、報告單的打印、結果的解釋、危急值的報告等。這個階段的差錯有審核錯誤、不恰當?shù)慕Y果解釋、危急值未及時回報、報告周期過長、檢驗報告的理解錯誤等。

以上就是我們實驗室在實際工作中經常遇到的差錯，詳情見表1。

相對于實驗室內發(fā)生的差錯，諸如分析前階段發(fā)生的標本的采集運送錯誤，分析后階段發(fā)生的結果解釋錯誤、檢驗報告理解錯誤等，實驗室人員對發(fā)生在這兩個階段的差錯是無法控制的。為了受檢者利益這就需要團隊合作對檢驗全過程進行控制。團隊人員包括醫(yī)生、標本的信息錄入人員、護士、標本運送人員、實驗室人員、以及必要的支持保障人員。團隊是一個合作、協(xié)作的組織，責任是全體成員的并不是自上而下“命令與受命”的集體。團隊為了共同目標和問題而努力工作。團隊領導者是引領者而非“司令”。

我們在實踐中總結了團隊應對差錯的作用。詳情見表2。

【總結】在醫(yī)學檢驗實踐過程中人是主導因素。自動化、高效的檢測分析設備和嚴謹合理的檢驗程序、制度固然重要，但是相互協(xié)作、相互尊重、團結奮進的醫(yī)療團隊才是預防差錯發(fā)生，提高醫(yī)學檢驗質量最關鍵的因素。

作者簡介：朱志偉（1981―），男，黑龍江加格達奇人，黑龍江省第二醫(yī)院實驗室主管檢驗技師。