導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇溝通的方法與技巧培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 護(hù)患沖突;護(hù)患溝通;溝通技巧培訓(xùn)

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)05(b)-084-02

Primary hospital pediatric clinic nurse-patient injection room to reduce conflict and evaluation

ZHONG Wanhong,HUANG Xiuting,WANGZhandi,CHEN Miaojuan

(The People's Hospital of Shilong Town,Dongguan City,Guangdong Province,Dongguan523320,China)

[Abstract]Objective:To improve communicating skill between nurse and patient, and to reduce the conflict between nurse and patient.Methods:The nurses were trained with etiquette and professional knowledge and communicating skill for injection nurse in child outpatient department, and to apply the investigate list of communication between nurse and patient, and the effects were compare before and after training for patient and family treated in child outpatient department.Results:After do training of communicating skill, there were obvious improvement in relation between nurse and patient, nurse’s professional knowledge level, mastering of communication descriptions, familiar with communicating skill (P

[Key words] Conflict between nurse and patient;Communicating between nurse and patient;Training of communicating skill

門診是醫(yī)院的窗口,患者集中,病種復(fù)雜,流量大,就診人員有不同的需求,而患兒因其年齡等特殊原因,在溝通、語(yǔ)言能力等方面與成年人有著許多不同的地方[1]。只有掌握好與患兒及其家屬的溝通技巧,做好護(hù)患溝通,才能減少護(hù)患之間的磨擦和沖突。為此,本科2009年4～11月開展減少護(hù)患沖突的研究方法,現(xiàn)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

全科護(hù)士8 名,均為女性,年齡22～50歲。學(xué)歷:中專6名,大專2名;職稱:主管護(hù)師2名,護(hù)師2名,護(hù)士4名。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法采用問(wèn)卷及言談的方法。首先召開科會(huì)議,針對(duì)溝通的重點(diǎn)制定“護(hù)患溝通調(diào)查表”,內(nèi)容包括護(hù)士專業(yè)知識(shí)水平、溝通內(nèi)容掌握程度、溝通技巧熟練程度等7項(xiàng)。要求調(diào)查者于培訓(xùn)前(2009年3月)和培訓(xùn)后(2009年11月)對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。培訓(xùn)前(2009年3月)和培訓(xùn)后(2009年11月)對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。培訓(xùn)前發(fā)放問(wèn)卷80份,收回有效問(wèn)卷80份;培訓(xùn)后發(fā)放問(wèn)卷100份,收回有效問(wèn)卷100份。

1.2.2培訓(xùn)方法與內(nèi)容

1.2.2.1護(hù)士禮儀培訓(xùn)聘請(qǐng)禮儀公司的專業(yè)人員進(jìn)行禮儀、著裝講座。

1.2.2.2 舉辦護(hù)患溝通技巧講座通過(guò)講座,讓護(hù)士掌握護(hù)患溝通的概念、方法與技巧、注意事項(xiàng)、宣傳教育技巧等。

1.2.2.3加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn) 包括理論知識(shí)和操作技術(shù)的掌握,特別是新畢業(yè)的護(hù)士,由本科護(hù)士長(zhǎng)或選1個(gè)護(hù)理理論和護(hù)理操作技術(shù)掌握得較好的護(hù)士做培訓(xùn)老師,每月培訓(xùn)1次。

1.2.2.4做好健康宣教治療期間給予常規(guī)護(hù)理及健康宣教。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

具體結(jié)果見表1。

3 討論

良好的護(hù)患溝通技巧是建立護(hù)理中良好人際關(guān)系的基礎(chǔ)[2]。通過(guò)對(duì)本科護(hù)理人員進(jìn)行全面的培訓(xùn),使護(hù)士衣著整潔、儀表端莊、舉止得體,面帶微笑,塑造出護(hù)士可親可敬、樂觀自信的美好形象,增加對(duì)嬰幼兒的親和力,從而減輕患兒緊張感和消除其陌生感,增加患兒及家屬對(duì)護(hù)士的信任感、安全感;減少護(hù)患的沖突、糾紛。通過(guò)培訓(xùn),護(hù)士對(duì)護(hù)理理論知識(shí)、操作技術(shù)能熟練掌握,對(duì)患者的病情掌握得較好,并提供良好的護(hù)理工作,對(duì)患兒及家屬提出的醫(yī)學(xué)問(wèn)題,能詳細(xì)地解答,使其能較好地了解病情,減少誤會(huì)。同時(shí),也增加其對(duì)護(hù)士的滿意度;運(yùn)用溝通技巧,可準(zhǔn)確獲得患者的信息,全方位地了解患者的身心需要,幫助滿足其需要。表1示,培訓(xùn)后患者滿意度提高,說(shuō)明此方法的有效性。

[參考文獻(xiàn)]

[1]宗青,陳正珊,李素堅(jiān).兒科門診分診護(hù)士溝通的技巧[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2007,6(3):68.

[2]黃萱,胡景民.論護(hù)患溝通技巧[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(17):64-65.

[3]葉貞.基層醫(yī)院門診注射室糾紛與差錯(cuò)預(yù)防措施探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,41(7):56-57.

[4]袁文麗.淺談基層醫(yī)院門診注射室的安全管理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(7):168-169.

篇2

【關(guān)鍵詞】低年資護(hù)士；溝通能力；培訓(xùn)

在臨床護(hù)理工作中，做好與患者的溝通交流工作，可提高患者的護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)士對(duì)患者的了解，充分滿足患者的需求，促進(jìn)患者的康復(fù)［1］。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)有些護(hù)士尤其低年資護(hù)士在與患者溝通中存在缺陷。為此，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行溝通能力的培訓(xùn)，將護(hù)士的著裝、文明用語(yǔ)、接待患者及入院介紹給予規(guī)范。培訓(xùn)后，我院患者滿意度明顯提高，改善了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。現(xiàn)將做法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 培訓(xùn)對(duì)象 我院于2010年9月至12月對(duì)全院低年資護(hù)士分兩批進(jìn)行規(guī)范化溝通能力的培訓(xùn)，每批培訓(xùn)兩次，每次2.5學(xué)時(shí)，培訓(xùn)對(duì)象均為女性，年齡在18~28歲。

1.2 培訓(xùn)內(nèi)容 包括儀表規(guī)范和溝通規(guī)范兩個(gè)方面的內(nèi)容。儀表規(guī)范包括護(hù)士的著裝、表情、行為規(guī)范；溝通規(guī)范包括介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員、規(guī)章制度、病房物品、便民措施等。

1.3 理論培訓(xùn) 利用多媒體授課的方式組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)人際交流、護(hù)患關(guān)系及禮儀規(guī)范等方面的理論知識(shí)及指定的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.4 模擬場(chǎng)景演示 運(yùn)用情景模擬表演的形式［2］，模擬患者到達(dá)病區(qū)后的場(chǎng)景，護(hù)士按醫(yī)院要求著裝，面帶微笑，主動(dòng)起立迎接患者，手勢(shì)規(guī)范、得體，使用文明用語(yǔ)，并護(hù)送患者到病房。

1.5 培訓(xùn)要求 要求護(hù)士在接待住院患者時(shí)主動(dòng)、熱情，并向患者介紹病區(qū)的護(hù)士站、治療室、換藥室、醫(yī)生辦公室、衛(wèi)生間、消防通道、科室在醫(yī)院的位置，護(hù)送患者到病房后，協(xié)助患者擺放物品，介紹病房的設(shè)施、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、院內(nèi)規(guī)章制度，增加患者對(duì)住院環(huán)境的了解，使患者產(chǎn)生親切感及歸屬感，有利于疾病的康復(fù)。

1.6 效果評(píng)價(jià) 按照我院的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，制定溝通行為規(guī)范檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。其中儀表考核項(xiàng)目包括：護(hù)士著裝、表情、舉止、文明用語(yǔ)是否符合標(biāo)準(zhǔn)；溝通考核項(xiàng)目包括：病房環(huán)境、醫(yī)院制度、科室人員等情況介紹是否周全。每一項(xiàng)都設(shè)有具體的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，最后由患者評(píng)價(jià)，對(duì)培訓(xùn)前、后患者滿意度進(jìn)行比較。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后患者對(duì)護(hù)士的評(píng)價(jià)(見表1)

3 體會(huì)

3.1 提高護(hù)士的溝通技巧，滿足了患者的心理需求 從培訓(xùn)效果看，通過(guò)對(duì)護(hù)士進(jìn)行溝通能力的規(guī)范化培訓(xùn)，使護(hù)士充分了解患者進(jìn)入病區(qū)陌生環(huán)境時(shí)，軀體不但受到疾病折磨，心理更易產(chǎn)生緊張、焦慮、無(wú)助的感覺，期望護(hù)士與之溝通，以減輕其在陌生環(huán)境中的心理壓力。要為患者創(chuàng)造溫馨、舒適的住院環(huán)境，滿足住院患者的心理需求。

3.2 情景模擬與臨床工作緊密結(jié)合 培訓(xùn)中通過(guò)對(duì)臨床每個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行模擬，發(fā)現(xiàn)護(hù)士在交流中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正，促使護(hù)士在與患者進(jìn)行交流時(shí)，做到聲音柔和、態(tài)度親切，向患者介紹病區(qū)環(huán)境時(shí)內(nèi)容具體、全面，向患者傳遞醫(yī)護(hù)人員真誠(chéng)、細(xì)膩的情感，使患者在最短的時(shí)間內(nèi)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員、所在病區(qū)有初步了解，增加患者對(duì)住院環(huán)境的感性認(rèn)識(shí)，從而利于疾病的治療。

3.3 注重臨床訓(xùn)練 在培訓(xùn)中，以各病區(qū)為護(hù)理單位，按病區(qū)的疾病特點(diǎn)，讓護(hù)士扮演患者角色進(jìn)行訓(xùn)練，在訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行討論及評(píng)價(jià)。充分發(fā)揮臨床護(hù)士的想象力及參與能力。使護(hù)士產(chǎn)生感性認(rèn)識(shí)，把所培訓(xùn)的內(nèi)容與臨床具體工作結(jié)合起來(lái)。使得護(hù)士的溝通技巧得到提高，也使得培訓(xùn)能更深入下去，并在臨床得以更好實(shí)施。

通過(guò)對(duì)護(hù)士溝通技巧培訓(xùn)，護(hù)士在理解、接受能力方面有很大提高，在與患者交流中，對(duì)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)能正確理解并運(yùn)用，以前在日常工作中缺乏條理，通過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，護(hù)士自覺、主動(dòng)投入到規(guī)范化溝通活動(dòng)中。溝通是提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要保證，也是社會(huì)服務(wù)窗口文明程度的反映，其結(jié)果的好壞與護(hù)理人員自身行為規(guī)范養(yǎng)成有著密切關(guān)系［3］。護(hù)士應(yīng)當(dāng)努力探索護(hù)患溝通技巧，提高溝通能力，從而促進(jìn)護(hù)患間的心理溝通，最終達(dá)到增進(jìn)患者身心健康的目的，更好的為患者服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 朱煒，葉佳薇，鄒瑞芳.溝通交流技巧在心里干預(yù)中的應(yīng)用近戰(zhàn).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(1)：67-68.

［2］ 李何玲，胡寧娜，冉麗.運(yùn)用情景模式訓(xùn)練提高護(hù)士溝通能力的實(shí)踐及效果分析.護(hù)理管理雜志，2006，6(1)：44-45.

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關(guān)鍵詞：流程化溝通；低年資護(hù)士；滿意度

溝通是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，有效的溝通可構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，良好的護(hù)患關(guān)系可減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，有利于護(hù)患雙方的身心健康[1]。目前，由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，工作3年以下的低年資護(hù)士正承擔(dān)大部分的臨床工作，但由于低年資護(hù)士缺乏溝通技巧，與患者之間的溝通非常有限，在工作中易導(dǎo)致護(hù)患糾紛[2]，因溝通不良，住院患者對(duì)低年資護(hù)士的滿意度偏低。流程化溝通方式，簡(jiǎn)稱CICARE，即接觸-介紹-溝通-詢問(wèn)-回答-離開的英文首字母縮寫，它是美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一種以流程為導(dǎo)向的溝通方式。我科于2013年1月將流程化溝通應(yīng)用于低年資護(hù)士的培訓(xùn)中，提高了低年資護(hù)士的溝通能力，住院患者對(duì)低年資護(hù)士的滿意度顯著提高，取得了一定的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年～2012年新入科的護(hù)士共15名，均為女性，年齡21～26歲，平均22.7歲。學(xué)歷：本科4人，專科11人。

1.2方法

1.2.1找出我科低年資護(hù)士與患者溝通中的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行分析 我科為心血管內(nèi)科，老年患者居多，老年患者由于各種生理功能的衰退、器官結(jié)構(gòu)的變化，使聽力、視力、語(yǔ)言功能、肢體活動(dòng)、自理能力下降，護(hù)患溝通存在一定的困難。低年資護(hù)士雖然進(jìn)行過(guò)溝通相關(guān)內(nèi)容的崗前培訓(xùn)，但在實(shí)踐工作中普遍存在著溝通不良和無(wú)效溝通。12名護(hù)士認(rèn)為缺乏溝通技巧，不知道怎樣進(jìn)行有效溝通，對(duì)護(hù)患溝通的效果不滿意占80%；8名護(hù)士認(rèn)為與患者的溝通只是自己的工作職責(zé)需要，占53%；2名護(hù)士認(rèn)為自己缺乏溝通的能力，與患者很少進(jìn)行主動(dòng)溝通，占13%。

1.2.2為迅速提高低年資護(hù)士的溝通能力，進(jìn)行了CICARE培訓(xùn) 由護(hù)士長(zhǎng)組織，1次/w，持續(xù)2個(gè)月，培訓(xùn)內(nèi)容包括：CICARE溝通方式、老年患者的心理特點(diǎn)、不同類型患者的心理特點(diǎn)、護(hù)士禮儀培訓(xùn)、溝通的技巧、護(hù)患溝通案例分析等。進(jìn)行理論培訓(xùn)的同時(shí)，并請(qǐng)?jiān)杭?jí)明星護(hù)士到科室與低年資護(hù)士進(jìn)行溝通互動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)示范和講解護(hù)患溝通中存在的難點(diǎn)，用身邊的實(shí)際案例進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2.3建立CICARE溝通的服務(wù)流程 根據(jù)CICARE溝通方式，結(jié)合心血管內(nèi)科患者的特點(diǎn)，建立我科CICARE溝通服務(wù)流程，即C：稱呼對(duì)方喜歡的稱謂。I：向患者介紹"我是誰(shuí)"。C：告訴患者"我為什么來(lái)，我將要做什么，需要配合什么"。A：貼心詢問(wèn)患者有什么需求。R：對(duì)患者的問(wèn)題及要求即時(shí)回應(yīng)。E：有禮貌的離開。按照CICARE溝通服務(wù)流程，設(shè)計(jì)患者入院、出院、健康指導(dǎo)、巡視病房、電話回訪等護(hù)患溝通場(chǎng)景，先分配給每名低年資護(hù)士，由護(hù)士制訂一項(xiàng)CICARE溝通服務(wù)流程，兩名護(hù)士為一組進(jìn)行場(chǎng)景訓(xùn)練，每組安排一位指導(dǎo)老師，再在每周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)上進(jìn)行分組情景表演，全科護(hù)士觀看后進(jìn)行討論，提出改進(jìn)意見，全科護(hù)士認(rèn)同通過(guò)，最后建立成科室的具體溝通服務(wù)流程，在臨床上護(hù)士按照流程根據(jù)實(shí)際溝通情況進(jìn)行運(yùn)用。如：護(hù)士為1例準(zhǔn)備行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的患者做術(shù)前宣教。（C）護(hù)士（微笑）："李爺爺，您好！"（I）護(hù)士："您還記得我嗎？我是您的管床護(hù)士小廖。"患者點(diǎn)頭。（C、A）護(hù)士（微笑，握住患者的手）："李爺爺，明天您要做一項(xiàng)檢查，了解一下您的心臟血管的情況，我來(lái)看您準(zhǔn)備好了沒有？"患者："是不是要打麻醉呀？會(huì)不會(huì)很痛？"（R）護(hù)士（耐心）："冠狀動(dòng)脈造影只需在穿刺部位行局部麻醉，您是完全清醒的并且毫無(wú)痛苦，您不必?fù)?dān)心，我會(huì)為您做好術(shù)前準(zhǔn)備的，并且明天親自送您到導(dǎo)管室，好嗎？"患者："那我就放心了。"（E）護(hù)士（微笑）："那您先好好休息，我待會(huì)再來(lái)看您。"

1.3效果評(píng)價(jià) 采用本院設(shè)計(jì)的住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，對(duì)15名低年資護(hù)士進(jìn)行CICARE培訓(xùn)前后的住院患者滿意度調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

低年資護(hù)士CICARE培訓(xùn)前后的住院患者滿意度調(diào)查比較，見表1。

3討論

3.1 CICARE提高了低年資護(hù)士的溝通能力 護(hù)患溝通能力是護(hù)理人員在護(hù)患溝通情境中體現(xiàn)出來(lái)的溝通知識(shí)、技能和態(tài)度的整合。低年資護(hù)士對(duì)護(hù)患溝通重要性有一定認(rèn)識(shí)，但缺乏評(píng)判性思維能力，低年資護(hù)士雖然參加過(guò)護(hù)患溝通知識(shí)及技巧理論知識(shí)的培訓(xùn)，但是在護(hù)理實(shí)踐工作中不重視溝通能力的培訓(xùn)，在溝通過(guò)程中只完成資料的收集而忽視了患者的反應(yīng)，往往易導(dǎo)致溝通為無(wú)效溝通，則不利于患者對(duì)治療、護(hù)理的配合。CICARE將護(hù)士的語(yǔ)言、溝通的步驟給予規(guī)范，護(hù)士可以隨時(shí)參照，逐漸由督促執(zhí)行變?yōu)榱?xí)慣。低年資護(hù)士按照CICARE步驟和服務(wù)流程進(jìn)行溝通，主動(dòng)適應(yīng)并掌握了溝通的方式，護(hù)士樂意去與患者溝通，而不是僅僅為了工作職責(zé)和應(yīng)付檢查，提高了護(hù)患溝通的主動(dòng)性和低年資護(hù)士的溝通能力。

3.2 CICARE提高了住院患者對(duì)低年資護(hù)士的滿意度 醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)常用的重要手段之一為住院患者滿意度調(diào)查，其在很大程度上促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。CICARE從第一步接觸：稱呼對(duì)方喜歡的稱謂，征求患者的意見，讓患者選擇喜歡的合適稱謂，并向低年資護(hù)士提供可選擇的稱謂根據(jù)患者的需求進(jìn)行選擇，如通稱：先生、女士等，職銜稱：局長(zhǎng)、主任等，親屬稱：爺爺、奶奶等，讓低年資護(hù)士在與患者第一次見面恰如其分的的稱呼縮短了護(hù)患之間的距離感。第二步第三步介紹和溝通：告訴患者我是誰(shuí)和我要做什么，讓患者清楚護(hù)士在治療中的角色，消除了患者的陌生感，讓患者感到自己被重視、被尊重。第四步詢問(wèn)：詢問(wèn)患者需要什么，規(guī)范了科室常用的貼心關(guān)懷語(yǔ)言，如詢問(wèn)語(yǔ)、安慰語(yǔ)、祝賀語(yǔ)、提示語(yǔ)等，讓低年資護(hù)士在實(shí)踐工作中靈活運(yùn)用。低年資護(hù)士每班要求與患者至少溝通10～15 min，傾聽患者的訴說(shuō)，了解患者的需求，讓患者感到自己被重視。第五步回答：對(duì)患者提出的需求護(hù)士運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和溝通技巧即時(shí)回應(yīng)，并且給予患者安慰、鼓勵(lì)，使患者感覺舒暢。護(hù)士在與患者溝通時(shí)要注意自己的表情和態(tài)度，并應(yīng)用非語(yǔ)言溝通的技巧，從細(xì)節(jié)處體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛和溫情，為患者解決需求。第六步有禮貌的離開，向患者解釋下一步安排，并告知患者護(hù)士的去向，尤其是交班、換班、休息時(shí)要告知患者如何獲得服務(wù)，讓患者時(shí)刻感受到自己被照顧、被關(guān)懷，贏得了患者的信任，從而建立了和諧的護(hù)患關(guān)系。從表1可見，流程化溝通方式有效地提高了住院患者對(duì)低年資護(hù)士的滿意度，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

篇4

關(guān)鍵詞：老年人群；溝通技巧；健康體檢

目前，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，健康體檢逐漸受到人們的重視，并且隨著人口老齡化的不斷增加，，老年人群的護(hù)理工作也受到更高程度的關(guān)注。護(hù)士必須經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)以掌握與老年人群溝通中的障礙[1]，掌握更多溝通技巧，才能夠有效的提高老年人群對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，使他們擁有一個(gè)健康的身體和樂觀的心態(tài)。本研究通過(guò)在健康體檢中對(duì)老年人群的有效護(hù)理溝通手段，以促進(jìn)此類人群的身心健康。

1資料與方法

1.1一般資料 以2010年2月～2011年2月在我院門診體檢中心進(jìn)行體檢的650名老年人群為調(diào)查對(duì)象，包括男性390名、女性260名，年齡在60～80歲階段，中位數(shù)為70歲。在體檢前后記錄其血壓、血糖以及膽固醇等指標(biāo)，根據(jù)診斷確定本組血壓超標(biāo)者有280例、合并血糖超標(biāo)者有216例以及合并膽固醇超標(biāo)者252例。

1.2方法

1.2.1資料收集方法 為體檢者各自建立一個(gè)電子檔案，其中有姓名、性別、身高、體重、年齡、聯(lián)①系電話、家庭地址、吸煙史、飲酒史、有關(guān)病史、家族史以及藥物治療等情況。以檔案內(nèi)容為依據(jù)，按照統(tǒng)一的體檢方法對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行系統(tǒng)收集，在2名主任護(hù)師的專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)下，由具有市級(jí)老年病?？谱o(hù)士資格的4名主管護(hù)師攜帶22名護(hù)士進(jìn)行具體內(nèi)容的實(shí)施，其中5名護(hù)士通過(guò)全國(guó)2級(jí)心理培訓(xùn)師資格驗(yàn)證。調(diào)查人員評(píng)價(jià)并記錄與老年人群的溝通情況、健康體檢中各項(xiàng)目的檢查結(jié)果以及搜查門診病歷等方式收集的相關(guān)信息和資料，并將其錄入個(gè)人檔案中。

1.2.2護(hù)理溝通的方法 為了使老年人群在健康體檢中有一個(gè)便捷的途徑，調(diào)查人員將其進(jìn)行分組編號(hào)1～25，共分成26組，各調(diào)查人員按照編號(hào)順序分別負(fù)責(zé)管理25人；以電話、短信、電子郵件等溝通手段與體檢者聯(lián)系；及時(shí)使體檢者了解其自身健康狀況；用短信及時(shí)提示其復(fù)查并對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行定期隨訪檢查；定期提示慢性患者群關(guān)注血壓、血糖等相關(guān)指標(biāo)；定期開展有關(guān)飲食、生活方式、運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方面的指導(dǎo)以及血壓計(jì)的相關(guān)使用方法、如何自我檢測(cè)糖尿病及對(duì)老年人群心理的護(hù)理指導(dǎo)，調(diào)查人員應(yīng)積極熱情的指導(dǎo)體檢者所重視的問(wèn)題并完善預(yù)防管理。

1.3觀察指標(biāo) ①血壓指標(biāo)；②空腹血糖及餐后1h后的血糖 指標(biāo)；③總膽固醇指標(biāo)

2結(jié)果

老年人群在健康體檢中通過(guò)有效的溝通技巧可以降低血壓、血糖及膽固醇指數(shù)。

3討論

3.1健康體檢中通過(guò)護(hù)理溝通可以降低老年人群的相關(guān)陽(yáng)性指標(biāo)[2]。目前，大多數(shù)的老年人患有不同程度的腦血管硬化、高血壓及糖尿病等慢性疾病。對(duì)于疾病的忽視及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的使老年人的健康危險(xiǎn)因素沒有得到及時(shí)控制，嚴(yán)重者危及生命。此次調(diào)查過(guò)程中，我們給每位體檢者建立體檢檔案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素并為其發(fā)放健康手冊(cè)；同時(shí)，加大力度開展有關(guān)健康教育講座，使患者重視自身健康。研究結(jié)果表明，護(hù)患溝通可以在很大程度上提高患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，從而降低老年人群的相關(guān)陽(yáng)性指標(biāo)以促進(jìn)機(jī)體健康。

3.2護(hù)理溝通可以改善老年人群的身心健康 溝通是某種含義及其信息被正確的理解和表達(dá)。其目的是在建立一定的人際關(guān)系基礎(chǔ)上影響他人對(duì)某事物的認(rèn)識(shí)及其相關(guān)行為[3]。在體檢中與老年人群的溝通技巧日益受到體檢工作者的關(guān)注。此次調(diào)查中我們總結(jié)出了以下幾點(diǎn)溝通技巧：工作者要用積極的態(tài)度去認(rèn)真傾聽老年人群的需要，以提高老年人群對(duì)健康的認(rèn)識(shí)；在溝通中要親切有禮貌與其交談，使其充分了解自身健康狀況。研究結(jié)果表明，護(hù)理溝通可以使老年人群更加樂觀面對(duì)疾病，改善生活方式來(lái)提高健康指數(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張雪梅.護(hù)士與老年人的溝通技巧[J].醫(yī)藥雜志，2002.23（2）.

篇5

關(guān)鍵詞：新上崗護(hù)士；職業(yè)素質(zhì)能力；管理

0引言

護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命與健康，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是護(hù)理管理的中心任務(wù)，而護(hù)士職業(yè)綜合素質(zhì)是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。新護(hù)士剛剛步出校門，在從護(hù)生角色向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換過(guò)程中，面臨著許多問(wèn)題，此階段能否順利適應(yīng)，對(duì)護(hù)理工作有著很大的影響。護(hù)校畢業(yè)生工作的最初3年，是工作態(tài)度、思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)的形成階段。我們采用問(wèn)卷，對(duì)來(lái)醫(yī)院工作3年內(nèi)的護(hù)士進(jìn)行綜合職業(yè)能力調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1職業(yè)素質(zhì)能力培訓(xùn)思路

對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)，首先保證新護(hù)士適應(yīng)職位的素質(zhì)要求和履行職守的能力要求，同時(shí)又要最大限度的考慮護(hù)士個(gè)人發(fā)展的需求，因此培訓(xùn)理念必須在充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求的同時(shí)堅(jiān)持以人為本。新護(hù)士剛走上工作崗位，正是充滿熱情的時(shí)候，但因?yàn)榕R床經(jīng)驗(yàn)少，在處理一些復(fù)雜問(wèn)題時(shí)會(huì)感到茫然無(wú)措，針對(duì)此情況，培訓(xùn)采取集中授課、拓展體驗(yàn)、案例分享、討論總結(jié)、情景演示、才藝展示、書寫感悟等多種形式，寓教于樂，不斷提升，使培訓(xùn)效果達(dá)到最佳。

2培訓(xùn)方法

2.1注重方式：

新上崗護(hù)士的培訓(xùn)，必須注重方式。第1年的新上崗護(hù)士是剛從學(xué)校畢業(yè)就進(jìn)入醫(yī)院的，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，對(duì)實(shí)踐抱有新奇感，因此工作熱情高，但工作能力和技巧差，培訓(xùn)效果好，綜合職業(yè)能力能迅速提高。一般著重于傳授?？评碚撆c技術(shù)，以及用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理的培訓(xùn)。

2.2心態(tài)修煉：

職場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)表面上是知識(shí)、能力、職位、業(yè)績(jī)和關(guān)系的競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)質(zhì)上卻是職業(yè)心態(tài)和人生態(tài)度的競(jìng)爭(zhēng)；引導(dǎo)新護(hù)士樹立積極、正面、樂觀、向上的生活和工作態(tài)度與價(jià)值觀，才能對(duì)自己、對(duì)醫(yī)院負(fù)起應(yīng)該擔(dān)負(fù)的責(zé)任。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，每個(gè)學(xué)員都必須發(fā)表心態(tài)演講，大家都較前自信，發(fā)言很踴躍，表示要遠(yuǎn)離悲觀思維，活在當(dāng)下，做快樂的自己并快樂的服務(wù)患者。積極地對(duì)待人和事，積極對(duì)待困難和挫折，發(fā)奮圖強(qiáng)，自動(dòng)自發(fā)，做最好的自己，為醫(yī)院的發(fā)展做出自己的努力。

2.3醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)：

醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)的目的是為進(jìn)一步構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，把對(duì)病人的尊重、理解和人文關(guān)懷體現(xiàn)到醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程中，增強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通與交流，有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生?，F(xiàn)在屢有傷醫(yī)、傷護(hù)事件報(bào)道，所以醫(yī)患溝通既重要又是難點(diǎn)，良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療工作開展的重要前提。本部分培訓(xùn)為新護(hù)士走上工作崗位能夠進(jìn)行良好溝通打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.4職場(chǎng)禮儀培訓(xùn)：

新上崗護(hù)士應(yīng)該掌握禮儀服務(wù)規(guī)范，從而獲得良好的溝通技巧。隨著我國(guó)社會(huì)主義精神文明建設(shè)的發(fā)展“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)宗旨，不僅要求為病人提供優(yōu)良的護(hù)理技術(shù)，還包括了更為廣泛的優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵，其具體反映形式就是禮儀服務(wù)。溝通技巧的掌握與運(yùn)用，直接關(guān)系到禮儀服務(wù)的成敗。因此，對(duì)新上崗護(hù)士，必須認(rèn)真培養(yǎng)溝通能力。要求工作第1年的新上崗護(hù)士必須掌握禮儀規(guī)范，了解護(hù)士應(yīng)具備的言行舉止，臨床工作中對(duì)待病人的問(wèn)候用語(yǔ)、治療用語(yǔ)等。并安排理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式，使其能身臨其境，從實(shí)踐中獲得溝通的技巧，從而運(yùn)用于臨床。

2.5綜合培訓(xùn)：

對(duì)新上崗護(hù)士的培訓(xùn)，應(yīng)該注重綜合培訓(xùn)，以提高新上崗護(hù)士的專業(yè)能力。綜合培訓(xùn)強(qiáng)化了新上崗護(hù)士的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的能力培養(yǎng)，并通過(guò)內(nèi)容新穎實(shí)用的護(hù)理新理念、科學(xué)的思維方法等講座，以及以問(wèn)題為基礎(chǔ)的護(hù)理臨床查房和系列護(hù)理科研活動(dòng)，使新上崗護(hù)士掌握了從事護(hù)理職業(yè)所必備的專業(yè)能力、職業(yè)態(tài)度和良好的行為規(guī)范。此外，綜合性培訓(xùn)突出了崗前教育的作用，使新上崗護(hù)士將護(hù)理理論與臨床實(shí)踐更好地結(jié)合起來(lái)。

2.6員工職業(yè)素養(yǎng)提升培訓(xùn)及總結(jié)：

新護(hù)士是醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的新鮮血液，在推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理工作的發(fā)展中起著不可忽視的作用，因此護(hù)理管理者必須堅(jiān)持對(duì)新護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育，幫助新護(hù)士樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，自覺抵制各種消極因素影響，增強(qiáng)新護(hù)士對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感和自豪感，進(jìn)而把新護(hù)士培養(yǎng)成有理想、有目標(biāo)，愛院如家，愛崗敬業(yè)的高素質(zhì)人才。通過(guò)培訓(xùn)，大家均表示受益匪淺，感覺是一次全新的洗禮，都表示會(huì)努力工作，用勤奮、忠誠(chéng)等良好品質(zhì)書寫美好人生。

3討論

總之，新上崗護(hù)士綜合職業(yè)能力不可忽視，加強(qiáng)對(duì)她們的指導(dǎo)和培養(yǎng)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平尤為重要。

參考文獻(xiàn)

[1]陶紅英.加強(qiáng)對(duì)新上崗護(hù)士的培養(yǎng)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2003,19(16):91．

[2]程玉英.新時(shí)期護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)工作的思路探索[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,11(9):1335．

篇6

【關(guān)鍵詞】企業(yè)培訓(xùn) 員工溝通 培訓(xùn)工作

一、企業(yè)員工培訓(xùn)溝通存在的問(wèn)題

企業(yè)員工培訓(xùn)的溝通，主要存在以下幾方面的問(wèn)題：

（1）缺乏良好的溝通環(huán)境，在企業(yè)培訓(xùn)當(dāng)中，大多數(shù)員工認(rèn)為在溝通方面缺乏良好的環(huán)境，尤其是上行溝通，大多數(shù)員工認(rèn)為難以和上級(jí)進(jìn)行有效溝通，繼續(xù)改善溝通的環(huán)境。

（2）培訓(xùn)前溝通能力不足，忽視培訓(xùn)前的溝通和培訓(xùn)反饋的溝通，而是將培訓(xùn)的精力放在實(shí)施的過(guò)程當(dāng)中。實(shí)踐顯示，在培訓(xùn)之前溝通不足，參加培訓(xùn)的人員不了解培訓(xùn)課程，沒有做好充足的準(zhǔn)備，可能會(huì)影響培訓(xùn)工作的正常進(jìn)行，而培訓(xùn)反饋溝通的障礙，會(huì)影響培訓(xùn)人員吸收培訓(xùn)知識(shí)的效果。

（3）培訓(xùn)管理者能力不足，表現(xiàn)為缺乏授課的技巧、互動(dòng)的能力和專業(yè)的水平，在課程培訓(xùn)之前沒有結(jié)合實(shí)際，在培訓(xùn)過(guò)程缺乏授課技巧，很容易影響培訓(xùn)的效果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前企業(yè)培訓(xùn)管理者缺乏授課技巧的比例高達(dá)42%，幾乎接近所有培訓(xùn)工作人員數(shù)量的一半。

二、企業(yè)員工培訓(xùn)溝通的改善對(duì)策

結(jié)合上文提到的企業(yè)員工培訓(xùn)溝通問(wèn)題，下面將根據(jù)問(wèn)題提出相應(yīng)的改善對(duì)策：

（一）改善培訓(xùn)溝通的環(huán)境

培訓(xùn)作為企業(yè)組織活動(dòng)的重要組成活動(dòng)，培訓(xùn)溝通環(huán)境直接影響培訓(xùn)的有效性，因此需要改善培訓(xùn)的溝通環(huán)境，以打破傳統(tǒng)的培訓(xùn)環(huán)境，營(yíng)造一種以人為本的培訓(xùn)和諧環(huán)境：

（1）打造企業(yè)管理者的溝通風(fēng)格，提高對(duì)溝通環(huán)境的重視程度，管理者通過(guò)鼓勵(lì)和重視員工的培訓(xùn)溝通工作，尤其是向上的溝通，要確保溝通渠道的暢通，而在溝通方式方面，要鼓勵(lì)員工靈活地應(yīng)變掌握，對(duì)企業(yè)提出更多有用的建議和意見，企業(yè)則要及時(shí)回復(fù)對(duì)員工提出意見和建議，對(duì)于有利于企業(yè)培訓(xùn)工作開展的意見和建議，要予以表彰采用。

（2）企業(yè)的管理者要通過(guò)群眾活動(dòng)的開展，提高員工與企業(yè)管理層之間的溝通和交流積極性，以便讓雙方互相理解和尊重，從而建立起和諧的培訓(xùn)工作人際關(guān)系，為溝通環(huán)境的優(yōu)化奠定人際關(guān)系基礎(chǔ)。

（3）營(yíng)造企業(yè)民主科學(xué)的氛圍，企業(yè)的管理者要積極鼓勵(lì)下屬員工交流和溝通。而在領(lǐng)導(dǎo)方式方面，要發(fā)揮非權(quán)力性的人格魅力，善于和員工進(jìn)行私人溝通，了解員工的思想狀態(tài)，為培訓(xùn)溝通環(huán)境的打造奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）完善溝通渠道和反饋機(jī)制

為了提高溝通的效率，企業(yè)應(yīng)該因地制宜地結(jié)合企業(yè)的行業(yè)特點(diǎn)和培訓(xùn)人員的心理素質(zhì)情況，采用正式溝通渠道和非正時(shí)溝通渠道結(jié)合的方式，注重溝通渠道和溝通反饋機(jī)制的打造。

（1）根據(jù)培訓(xùn)工作的組織原則，加強(qiáng)培訓(xùn)信息的傳遞和交流，吸收正式溝通渠道約束力強(qiáng)、權(quán)威性高的溝通方法，譬如定期的領(lǐng)導(dǎo)見面會(huì)和不定期的員工座談會(huì)，企業(yè)管理層將企業(yè)重要的組織信息和決策，通過(guò)權(quán)威性的渠道向企業(yè)員工公開，讓企業(yè)員工了解企業(yè)高層的決策意向，以便更加有針對(duì)性地做好本職工作。

（2）為了不影響溝通的速度，在推廣正式溝通渠道某些有效方法的同時(shí)，還要恰當(dāng)?shù)乩梅钦綔贤ㄇ溃詥T工熟悉的“語(yǔ)言”向員工說(shuō)明問(wèn)題，并通過(guò)這種渠道收集員工反饋的信息，作為正式溝通渠道的輔助和補(bǔ)充手段。但這種溝通方式的應(yīng)用需要掌握一定的程度內(nèi)，否則會(huì)喪失培訓(xùn)溝通的權(quán)威性，影響員工對(duì)企業(yè)培訓(xùn)的信任感。

（3）溝通反饋機(jī)制的建立，需要建立企業(yè)員工與企業(yè)管理層信息發(fā)送和接收的渠道，管理者在發(fā)出信息之后，要鼓勵(lì)員工積極接受信息，并妥善處理員工提出的建議和意見等信息，只有這樣企業(yè)才能實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)工作的雙向溝通。

（三）培訓(xùn)管理者要提高溝通的能力

培訓(xùn)的管理者在培訓(xùn)工作中具有重要的地位，既是培訓(xùn)戰(zhàn)略的制定人，也是戰(zhàn)略的執(zhí)行者，在整個(gè)培訓(xùn)工作當(dāng)中，充當(dāng)“中流砥柱”的角色，因此應(yīng)該提高培訓(xùn)管理者的溝通能力。

（1）提高培訓(xùn)管理的“傾聽”能力，不僅要用心去聽取員工的意見和建議，還要善于觀察員工培訓(xùn)工作，并向培訓(xùn)者提出相關(guān)的問(wèn)題，以從側(cè)面檢測(cè)培訓(xùn)的效果。

（2）培訓(xùn)管理者要不斷提高溝通的能力，靈活應(yīng)用溝通的技巧，以便在溝通過(guò)程中樹立自身的威信和可信度，以及了解如何進(jìn)行語(yǔ)言溝通和行為溝通等方式的結(jié)合方法。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，培訓(xùn)工作面臨的溝通問(wèn)題，影響培訓(xùn)人員對(duì)知識(shí)的吸收，主要體現(xiàn)在缺乏良好的溝通環(huán)境、培訓(xùn)前溝通能力不足和培訓(xùn)管理者能力不足，因此，企業(yè)在開展培訓(xùn)工作的時(shí)候，一方面要改善培訓(xùn)溝通的環(huán)境，以打破傳統(tǒng)的培訓(xùn)環(huán)境，營(yíng)造一種以人為本的培訓(xùn)和諧環(huán)境，另一方面是完善溝通渠道和反饋機(jī)制和提高培訓(xùn)管理者溝通的能力，以挖掘員工的潛力，提高培訓(xùn)工作的成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊娟.從溝通角度提高企業(yè)培訓(xùn)的有效性[J].改革與開放，2010，（20）.

篇7

1.廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院臨床教研室，廣西南寧 530021；2.廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院科教部，廣西南寧 530021

[摘要] 目的 通過(guò)調(diào)查廣西基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生病史采集技能情況，發(fā)現(xiàn)存在的主要問(wèn)題，為使用自行編寫的病史采集方法手冊(cè)培訓(xùn)提供科學(xué)依據(jù)。方法 按照國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)師技能考核病史采集考核標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式分別抽取目標(biāo)培訓(xùn)單位參加培訓(xùn)的醫(yī)師在培訓(xùn)前進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象當(dāng)場(chǎng)獨(dú)立答卷、當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷，分析參加培訓(xùn)人員培訓(xùn)前對(duì)病史采集知識(shí)的了解及掌握情況，以便對(duì)培訓(xùn)的方法提供參考和對(duì)比培訓(xùn)后的效果。結(jié)果 參與病史采集考試的醫(yī)生共477名，培訓(xùn)前發(fā)放問(wèn)卷477份，回收有效問(wèn)卷436份，病史采集考試平均（96.4±6.8）分（總分150分），合格率僅為9.86%。結(jié)論 廣西基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的病史采集能力很差，需要用病史采集方法手冊(cè)進(jìn)行集中理論授課，為疾病的診斷和治療提供了可靠的保證。

[

關(guān)鍵詞 ] 病史采集方法手冊(cè)；醫(yī)生培訓(xùn)；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

[中圖分類號(hào)] R473.77　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）08（a）-0059-02

病史采集是醫(yī)師通過(guò)對(duì)患者或知情人員包括家屬、朋友、同事等的系統(tǒng)詢問(wèn)而獲取病史資料的過(guò)程，是醫(yī)師診治疾病的第一步[1-2]。作為臨床診治疾病的最基本方法，病史采集是加強(qiáng)醫(yī)患溝通交流、建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要手段，正確的問(wèn)診技巧和良好的溝通技能是獲得系統(tǒng)準(zhǔn)確病史資料的前提。隨著我國(guó)改革開放的不斷深入，鄉(xiāng)村居民對(duì)醫(yī)療保健的需求不斷增長(zhǎng)，在鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系中，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生承擔(dān)了常見疾病的一般診斷和治療。相關(guān)調(diào)查顯示我國(guó)基層醫(yī)生對(duì)病史采集技巧相對(duì)缺乏，該方面的知識(shí)掌握度較差，嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量[3]。我院是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地及全科醫(yī)師臨床技能培訓(xùn)基地，承擔(dān)全區(qū)醫(yī)學(xué)隊(duì)伍的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)，本文就在應(yīng)用病史采集方法手冊(cè)在鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生培訓(xùn)前對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生病史采集技能情況調(diào)查研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

南寧市、柳州市、欽州市等10家各級(jí)市縣鄉(xiāng)所有基層醫(yī)療人員，年齡21～60歲，平均（43.6±11.4）歲，年資0.5～32年，平均（12.4±6.4）年。

1.2調(diào)查內(nèi)容

具有多年臨床工作及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的5名主任、副主任醫(yī)師組成培訓(xùn)隊(duì)伍,分別于2008年3、8、11月分別到目標(biāo)培訓(xùn)單位（南寧市、柳州市、欽州市等10家），使用自制編制病史采集方法手冊(cè)為基層醫(yī)療醫(yī)生進(jìn)行理論授課。在培訓(xùn)前發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容有個(gè)人一般情況、執(zhí)業(yè)和再教育學(xué)習(xí)情況，并進(jìn)行病史采集考試。

1.3考核方法

考核方法：按照國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)師技能考核病史采集考核標(biāo)準(zhǔn)[5]，考試內(nèi)容包括現(xiàn)病史、相關(guān)病史、診療經(jīng)過(guò)和病史采集技巧四個(gè)方面，四方面評(píng)分均擴(kuò)大10倍：現(xiàn)病史80分，72～80表示優(yōu)秀，64～71表示良好，56～63表示及格，56分以下表示差；相關(guān)病史30分，28～30表示優(yōu)秀，25～27表示良好，22～24表示及格，22分以下表示差；診療經(jīng)過(guò)20分，18～20表示優(yōu)秀，15～17表示良好，13～15表示合格，13分以下表示差；病史采集技巧20分，18～20表示優(yōu)秀，15～17表示良好，13～15表示合格，13分以下表示差；總分150分，135～150表示優(yōu)秀，120～134表示良好，105～119表示合格，105分以下表示差。培訓(xùn)前，培訓(xùn)師資到各單位，隨機(jī)抽出50%（477名）醫(yī)生進(jìn)行病史采集考試，調(diào)查對(duì)象當(dāng)場(chǎng)獨(dú)立答卷、當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷，分析參加培訓(xùn)人員的培訓(xùn)前對(duì)病史采集知識(shí)技巧的了解掌握情況，同時(shí)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Excell軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行資料錄入，應(yīng)用SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述計(jì)量資料，以百分比%表示描述構(gòu)成比，培訓(xùn)前后對(duì)比情況采用行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2結(jié)果

參與本次病史采集考試的醫(yī)生共477名，培訓(xùn)前發(fā)放問(wèn)卷477份，回收有效問(wèn)卷436份（91.41%），無(wú)效問(wèn)卷41份（36份未按照規(guī)定答題，5份中途離場(chǎng)）。

2.1醫(yī)生的年齡與性別情況

從調(diào)查結(jié)果看，參與培訓(xùn)醫(yī)生年齡28～60歲，平均（42.8±11.2）歲，平均工齡約為（12.4±7.4）年，最大為32年，最小不到1年，接受問(wèn)卷調(diào)查醫(yī)生培訓(xùn)前的基本資料對(duì)調(diào)查結(jié)果無(wú)顯著影響，見表1。95.36%培訓(xùn)人員認(rèn)為很有必要進(jìn)行病史詢問(wèn)技巧培訓(xùn)，在參與調(diào)查的人中，農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生占培訓(xùn)總?cè)藬?shù)的81.79%；在醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，臨床工作中進(jìn)行過(guò)病史詢問(wèn)技巧知識(shí)培訓(xùn)的有57人（11.95%），沒接受過(guò)病史詢問(wèn)技巧知識(shí)培訓(xùn)的有390人(81.76%)；他們獲取除相關(guān)知識(shí)途徑包括：只在學(xué)校里學(xué)習(xí)(99.12%)，曾經(jīng)參與醫(yī)院培訓(xùn)(7.50%)，從書上或網(wǎng)上自學(xué)(5.14%)，其它(4.04%)，及以上的兩種(2.07%)或三種(7.04%)途徑。

2.2基層醫(yī)生的學(xué)歷、專業(yè)與執(zhí)業(yè)資格情況

①大專及以上學(xué)歷占35．25％，中專及中專水平占59．23％，無(wú)專業(yè)學(xué)歷者為5．52％；②基層醫(yī)生中，所學(xué)為“臨床醫(yī)學(xué)”專業(yè)者最多，占調(diào)查總體80％；③從業(yè)年限大多集中在10~15年，各地區(qū)從業(yè)年限具有一定差異性；④56．96％的鄉(xiāng)村醫(yī)生未獲得國(guó)家執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格。

2.3培訓(xùn)前現(xiàn)病史掌握情況

培訓(xùn)前436份有效問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示現(xiàn)病史得分（61.8±5.6）分，相關(guān)病史得分（22.6±2.6）分，培訓(xùn)前有效問(wèn)卷結(jié)果顯示相關(guān)病史得分（15.2±2.8）分，培訓(xùn)前有效問(wèn)卷結(jié)果顯示相關(guān)病史得分（14.6±3.2）分，病史采集考試總分150分條件下，平均分才（96.4±6.8）分，合格率為僅9.86%具體見表2。

3討論

（1）病史采集是臨床診治疾病的重要環(huán)節(jié)，是加強(qiáng)醫(yī)患溝通交流、建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要手段，正確的問(wèn)診技巧和良好的溝通技能是獲得系統(tǒng)準(zhǔn)確病史資料的前提[4-5]。完整、準(zhǔn)確的病史資料對(duì)疾病的診斷和處理具有非常重要的臨床價(jià)值，不僅能夠?qū)εR床部分疾病做出基本的診斷，而且能夠提示醫(yī)師體格檢查時(shí)的查體重點(diǎn)，為進(jìn)步實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查提供線索。病史采集主要通過(guò)問(wèn)診實(shí)現(xiàn)，如果不注意問(wèn)診方法和技巧，可能難以得到臨床診斷和處理所需要的準(zhǔn)確信息，成為臨床工作誤診和漏診重要原因[6]。因此，為了保證病史采集的順利進(jìn)行及采集的病史資料的可靠性和完整性，醫(yī)師必須要掌握正確的病史詢問(wèn)技巧。

（2）由于各種歷史原因，基層衛(wèi)生隊(duì)伍呈現(xiàn)出“四低”的特點(diǎn)（即學(xué)歷低、執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例低、職稱低、待遇低）[7-9] 。各級(jí)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際上承擔(dān)了城市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生職責(zé)，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)與城市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在本身構(gòu)成上和服務(wù)環(huán)境上又存在較大區(qū)別，在廣西尤其明顯，具體為：①衛(wèi)生人力資源缺乏：農(nóng)村鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員一般為中等衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生，骨干接受大專衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)；城市社區(qū)一般工作人員均接受大專衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)，骨干接受本科衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)。②衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)環(huán)境差異，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較城市社區(qū)薄弱，國(guó)家目前已經(jīng)逐漸致力于農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)包括軟件及硬件兩個(gè)部分建設(shè)，而鄉(xiāng)、村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生臨床技能水平培訓(xùn)和城市仍存在差距。③鄉(xiāng)、村級(jí)醫(yī)生未進(jìn)行過(guò)住院醫(yī)生規(guī)范化的培訓(xùn)，一部分未經(jīng)過(guò)國(guó)家組織的職業(yè)醫(yī)師考試，包括病史采集在內(nèi)的臨床基本技能存在嚴(yán)重不足。

（3）通過(guò)這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分廣西基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)病史采集成績(jī)培訓(xùn)前合格率僅為9.86%，由此可見，基層醫(yī)院醫(yī)生尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所具備的病史采集知識(shí)和基本技能明顯不足，積極開展對(duì)基層醫(yī)生進(jìn)行臨床技能的系統(tǒng)培訓(xùn)是十分必要和緊迫的[10]，尤其對(duì)農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生進(jìn)行病史采集技巧培訓(xùn)，本研究通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)培訓(xùn)，幫助其熟練掌握正確的問(wèn)診技巧和溝通技能，提高目標(biāo)推廣單位對(duì)掌握病史詢問(wèn)技巧重要性的認(rèn)識(shí)，提高基層醫(yī)生的診治水平，更好地服務(wù)于轄區(qū)群眾。

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篇8

面對(duì)商場(chǎng)服裝店里琳瑯滿目的服裝不聞不問(wèn)，而請(qǐng)高級(jí)服裝定制師根據(jù)自己的職業(yè)、膚色、性格等各方面條件，設(shè)計(jì)并量體定制一套最適合自己的高級(jí)時(shí)裝，雖然現(xiàn)在還不普遍，但可以肯定的是，在個(gè)性化越來(lái)越凸顯的現(xiàn)代社會(huì)，這將成為未來(lái)一部分人的生活方式，隨之而來(lái)的是對(duì)中高級(jí)服裝定制師的大量就業(yè)需求。

服裝定制師不一定是裁縫，但他首先應(yīng)該是一個(gè)好裁縫，因?yàn)槎ㄖ埔路c成衣不同，都是手工制作。然后他會(huì)是一個(gè)藝術(shù)家，每一件作品都要像對(duì)待藝術(shù)品一樣，做出個(gè)性，而高級(jí)時(shí)裝展更像是藝術(shù)展，同時(shí)也是一個(gè)雕刻師，精細(xì)到毫米，每一分每一毫都不能差，就像在做雕刻，差之分毫，謬之千里。服裝定制師還可能做一些后期服務(wù)包括為客戶縫制完高級(jí)時(shí)裝后，為客戶提出合理搭配，如何用佩飾、包、鞋和首飾等與時(shí)裝合理搭配，并從形象上、發(fā)型上進(jìn)行整體設(shè)計(jì)。而其顧客來(lái)源一般都是回頭客，以銀行、地產(chǎn)等行業(yè)人居多，一些明星和名人也是?？?，再有就是要出國(guó)的顧客。

主題：《卓越溝通技能訓(xùn)練》

時(shí)間：2004年7月7日

地址：深圳市中國(guó)聯(lián)通華英大廈

內(nèi)容：1.了解溝通的基本理論，以及這些基本理論在各種不同情境中的應(yīng)用具；2.識(shí)別溝通的要素，了解溝通怎樣成為一種相互作用的過(guò)程；3.通過(guò)深入講解和訓(xùn)練，掌握專業(yè)的溝通技能，包括正確識(shí)別與處理溝通中的障礙，強(qiáng)化溝通中的傾聽與提問(wèn)的技能，提升個(gè)人應(yīng)用溝通技能改善人際關(guān)系的能力。

電話：0755-26425408

費(fèi)用：人民幣1080元

主題：培訓(xùn)師養(yǎng)成特訓(xùn)

時(shí)間：2004年7月3日

地址：廣州電信培訓(xùn)中心

內(nèi)容：認(rèn)識(shí)企業(yè)培訓(xùn)與一般教育的本質(zhì)差別；了解成人學(xué)習(xí)的特點(diǎn)、激勵(lì)成人學(xué)習(xí)；以專業(yè)方式運(yùn)用培訓(xùn)的七大步驟；建立個(gè)人簡(jiǎn)報(bào)的技巧；設(shè)計(jì)實(shí)用而與主題相關(guān)的學(xué)習(xí)活動(dòng)；有效使用各種輔助培訓(xùn)設(shè)施；活用簡(jiǎn)報(bào)技巧，發(fā)揮自己的溝通風(fēng)格；把所學(xué)應(yīng)用于工作或組織中；做到言之有物、言之有理、言之有趣、言之有情、言之有慧；讓學(xué)習(xí)和改變成為一種生活常態(tài)，由己立而立人。

電話：（020）87380537

費(fèi)用：人民幣1500元

主題：SPC統(tǒng)計(jì)過(guò)程控制精修班

時(shí)間：2004年6月25日

地址：深圳市?銀湖旅游中心

內(nèi)容：現(xiàn)代企業(yè)要求其供應(yīng)商實(shí)施SPC，已是眾所周知。SPC主要是指應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析技術(shù)對(duì)生產(chǎn)過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，科學(xué)的區(qū)分出生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)品品質(zhì)的隨機(jī)波動(dòng)，從而對(duì)生產(chǎn)過(guò)程的異常趨勢(shì)提出預(yù)警，以便生產(chǎn)管理人員及時(shí)采取措施,消除異常，恢復(fù)過(guò)程穩(wěn)定，從而達(dá)到提高和控制品質(zhì)的目的。SPC強(qiáng)調(diào)全過(guò)程監(jiān)控，全系統(tǒng)參與，并且強(qiáng)調(diào)用科學(xué)方法來(lái)保證全過(guò)程的預(yù)防，它不僅適用于品質(zhì)控制，更可應(yīng)用于一切管理過(guò)程（如產(chǎn)品設(shè)計(jì)、市場(chǎng)分析等）。實(shí)施SPC可幫助企業(yè)在品質(zhì)控制上真正做到“事前”預(yù)防和控制。

SPC可以幫助我們：對(duì)過(guò)程作出可靠的評(píng)估；確定過(guò)程的統(tǒng)計(jì)控制界限，判斷過(guò)程是否失控、是否有能力；為過(guò)程提供一個(gè)時(shí)期報(bào)警系統(tǒng)，及時(shí)監(jiān)控制程過(guò)程的情況以防止廢品發(fā)生；減少對(duì)常規(guī)檢驗(yàn)的依賴，定時(shí)觀察以及系統(tǒng)的測(cè)量方法替代了大量的檢測(cè)和驗(yàn)證工作。

電話：0755-83581629

費(fèi)用：人民幣2000元

主題：企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)人員專業(yè)培訓(xùn)技巧訓(xùn)練（T T T）(含證書)

時(shí)間：2004年6月24日

地址：上海市內(nèi)星級(jí)賓館

內(nèi)容：學(xué)員對(duì)企業(yè)培訓(xùn)的目的、方法有一個(gè)完整的概念。了解培訓(xùn)師在企業(yè)建立學(xué)習(xí)型組織中所扮演的角色和未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，以及人力資源部對(duì)培訓(xùn)的要求。了解成人學(xué)習(xí)的原則和方法，特別是體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的概念。學(xué)習(xí)如何以學(xué)員為中心來(lái)分析需求、編制培訓(xùn)計(jì)劃和設(shè)計(jì)課程。掌握靈活多樣的教學(xué)方式，活躍課堂氣氛，包括管理游戲、角色扮演、案例分析、小組討論等提升表達(dá)技巧，包括：語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)、手勢(shì)姿態(tài)，以及使用教學(xué)輔助設(shè)施。能有效評(píng)估培訓(xùn)的效果。

電話：021-64077472

費(fèi)用：人民幣2700元

主題：企業(yè)人力資源管理員(師)國(guó)家職業(yè)資格取證培訓(xùn)

時(shí)間：2004年6月20日

地址：上海市內(nèi)

內(nèi)容：人力資源管理師根據(jù)國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，“凡參加考試者必須先參加由勞動(dòng)部門認(rèn)定職業(yè)資格鑒定培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)”。優(yōu)納是專業(yè)證書培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，也是上海五加一證書培訓(xùn)中心教學(xué)單位，針對(duì)職業(yè)資格鑒定的強(qiáng)化應(yīng)試訓(xùn)練和管理實(shí)務(wù)揭密，是優(yōu)納證書培訓(xùn)的立足點(diǎn)，全方位提高學(xué)員的整體素質(zhì)，同時(shí)，經(jīng)過(guò)規(guī)定課程的培訓(xùn)后參加全國(guó)統(tǒng)考；合格者將獲得勞動(dòng)與社會(huì)保障部相應(yīng)等級(jí)的《職業(yè)資格證書》，為職業(yè)生涯發(fā)展獲取“綠卡”。

電話：021-32230326 費(fèi)用：人民幣3000元

主題：聯(lián)合談判實(shí)踐力高級(jí)研修班

培訓(xùn)特點(diǎn)：互動(dòng)體驗(yàn)式的培訓(xùn)、國(guó)際權(quán)威的認(rèn)證，收獲國(guó)際通用職業(yè)資格證書

課程大綱：

聯(lián)合談判,談判科學(xué)與電子談判,談判與沖突管理,談判中的溝通,談判風(fēng)格的個(gè)人差異,談判實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練,談判策略提升,談判角色定位,各自議價(jià)的原理與技巧,談判三角形,談判支持和培訓(xùn)

時(shí)間：2004年6月11-13日

地點(diǎn)：北京?靜安中心（中國(guó)國(guó)際展覽中心家樂福超市向西50米）

費(fèi)用：培訓(xùn)費(fèi)、教材費(fèi)2800元/人；認(rèn)證費(fèi)及證書費(fèi)2000元/人；免費(fèi)提供餐飲，住宿自理。

聯(lián)系電話：010-844915788449157684491820

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聯(lián)系人：張老師

高老師 陳老師

篇9

在7天的學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)中，我受益匪淺，在一次次的感悟中，感受到了身為一名幼兒教師的責(zé)任是多么的重大啊。通過(guò)這次培訓(xùn)，收獲豐富、感想頗深，眼界開闊了，思考問(wèn)題能比以前更全面了，許多疑問(wèn)得到了解決或者啟發(fā)。對(duì)我們的教育與課程又有了一個(gè)新的認(rèn)識(shí)。

在這7天的培訓(xùn)時(shí)間里，大家每天都能按時(shí)參加，對(duì)培訓(xùn)是相當(dāng)?shù)闹匾暎梢娺@次的培訓(xùn)是多么的重要。在培訓(xùn)的過(guò)程中，大家都非常認(rèn)真聽講，將重點(diǎn)的東西用筆記錄下來(lái)，不放過(guò)任何一個(gè)環(huán)節(jié)。在7天的培訓(xùn)中，我們分別聽了但菲老師老師帶來(lái)的《幼兒心理發(fā)展與教育》、金芳老師帶來(lái)的《幼兒衛(wèi)生學(xué)》主要向我們講了五個(gè)部分，一是學(xué)前兒童的生理衛(wèi)生。二是學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生。三是學(xué)前兒童的營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生。四是學(xué)前兒童生活衛(wèi)生過(guò)程。五是托幼機(jī)構(gòu)安全與急救。

孫賀群老師帶來(lái)的《幼兒教育學(xué)》主要向我們講了兩個(gè)部分，一是兒童與教育。二是幼兒園課程。

李曉杰老師帶來(lái)的《幼兒音樂教育教學(xué)方法》主要講了四個(gè)部分：

一、幼兒園音樂教育活動(dòng)基本概述。

二、幼兒園音樂教育活動(dòng)途徑與方法。

三、幼兒園音樂教育活動(dòng)內(nèi)容與指導(dǎo)。

四、幼兒園音樂教育活動(dòng)與設(shè)計(jì)。

《幼兒美術(shù)教育教學(xué)方法》主要講了三部分：

一、美術(shù)與幼兒美術(shù)。

二、幼兒美術(shù)發(fā)展的不同階段。

三、幼兒美術(shù)教育活動(dòng)設(shè)計(jì)與指導(dǎo)。

《幼兒健康教育教學(xué)方法》主要講了兩部分：

一、健康與幼兒健康概論。

二、幼兒園健康教育。

《幼兒語(yǔ)言教育教學(xué)方法》主要講了五部分：

一、談話活動(dòng)的設(shè)計(jì)與實(shí)施。

二、講述活動(dòng)的設(shè)計(jì)與實(shí)施。

三、文學(xué)教育活動(dòng)的設(shè)計(jì)與實(shí)施。

四、早期閱讀活動(dòng)的設(shè)計(jì)與實(shí)施。

五、語(yǔ)言游戲活動(dòng)的設(shè)計(jì)與實(shí)施。

**海琴老師帶來(lái)的《幼兒數(shù)學(xué)教育教學(xué)方法》主要講了四部分：

一、數(shù)學(xué)教育與學(xué)前兒童的發(fā)展。

二、學(xué)前兒童的數(shù)學(xué)活動(dòng)。

三、學(xué)前兒童數(shù)學(xué)教育活動(dòng)的設(shè)計(jì)。

四、學(xué)前兒童10以內(nèi)數(shù)概念的發(fā)展和教育。

《幼兒科學(xué)教育教學(xué)方法》主要講了四部分：

一、《幼兒科學(xué)教育教學(xué)方法》課程概述。

二、幼兒科學(xué)教育內(nèi)容選擇的要求。

三、幼兒科學(xué)教育環(huán)境簡(jiǎn)介。

四、正規(guī)性科學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)。

徐萍老師帶來(lái)的《幼兒社會(huì)教育教學(xué)方法》主要講了五部分：

一、幼兒園社會(huì)教育目標(biāo)。

二、幼兒社會(huì)教育內(nèi)容。

三、社會(huì)教育方法。

四、幼兒社會(huì)教育的原則。

五、社會(huì)教育活動(dòng)實(shí)施。以及王桂珍老師帶來(lái)的《如何做一名合格的幼兒教師》《指南》《標(biāo)準(zhǔn)》解讀、《幼兒園家長(zhǎng)工作》。

在學(xué)習(xí)《幼兒園家長(zhǎng)工作》中王老師老師講的家園溝通的策略也讓我懂得了一些溝通技巧，家庭是幼兒園重要的合作伙伴。應(yīng)本著尊重、平等、合作的原則，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的理解、支持和主動(dòng)參與，并積極支持、幫助家長(zhǎng)提高教育能力。"幼兒教育是一種很復(fù)雜的事情，不是家庭一方面能單獨(dú)勝任的，也不是幼兒園一方面能單獨(dú)勝任的，必定要兩方面共同合作方能得到充分的功效。溝通是一門學(xué)問(wèn)，也是一門藝術(shù)。在與家長(zhǎng)的溝通過(guò)程中，必須了解家長(zhǎng)的心理，需要根據(jù)溝通對(duì)象不同的情況，以真誠(chéng)的態(tài)度，運(yùn)用靈活的溝通技巧，采取多種溝通方式，才能收到好的效果。充滿愛心，家園合作，運(yùn)用多種溝通策略，通過(guò)靈活的溝通方式，實(shí)現(xiàn)有效的溝通交流，使家園合作更密切，教育環(huán)境更和諧，孩子的成長(zhǎng)更健康，讓溝通成為多贏。與家長(zhǎng)的溝通在幼教工作中非常重要，要使溝通更有效，需要我們不斷學(xué)習(xí)、不斷摸索、不斷總結(jié)。

篇10

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；殘疾；護(hù)理；溝通；技巧

1 強(qiáng)化護(hù)理人員溝通技巧的培訓(xùn)

工作開展，培訓(xùn)先行。根據(jù)《殘疾人殘疾分類和分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)，殘疾人分為視力、聽力、言語(yǔ)、肢體、智力、精神、多重（患有兩種或兩種以上殘疾）等七種類型。各種類型的殘疾人存在差異性的身心問(wèn)題，因此，護(hù)理人員需要掌握不同的溝通技巧。我院護(hù)理部對(duì)于下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員定期開展相關(guān)培訓(xùn)。培訓(xùn)中我們對(duì)各種殘疾類型在身心健康方面存在的具體問(wèn)題及解決方案進(jìn)行了梳理，編制了教案，重點(diǎn)突出，提煉話術(shù)，并進(jìn)行了場(chǎng)景練習(xí)。同時(shí)，我們還安排了有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員帶領(lǐng)年青護(hù)士到殘疾人家中進(jìn)行上門帶教，并安排護(hù)理人員到精神病及康復(fù)專科醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，強(qiáng)化了她們對(duì)相關(guān)問(wèn)題的了解和認(rèn)識(shí)，使得護(hù)理人員熟悉了溝通的基礎(chǔ)技巧及重點(diǎn)，并能找到與患者加深溝通的切入點(diǎn)。同時(shí)，適當(dāng)學(xué)習(xí)一些基礎(chǔ)手語(yǔ)等。通過(guò)完善的培訓(xùn)，護(hù)理人員普遍加深了對(duì)殘疾人身心問(wèn)題的了解，減輕了畏難情緒，激發(fā)了工作熱情，為后續(xù)的有效溝通和各項(xiàng)工作的開展打下了基礎(chǔ)。

2 分級(jí)管理，定期訪視，及時(shí)有效溝通

殘疾人特別是后天殘疾的患者，極易心理失衡，產(chǎn)生一系列的病理心理活動(dòng)。如：焦慮、恐懼、懊悔、憂郁、自責(zé)自罪、猜疑心、自殺等等。所以需要經(jīng)常上門進(jìn)行訪視，及時(shí)進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)。為此，我們細(xì)化開展了以下工作：

2.1 分級(jí)管理，定期訪視 我們首先將社區(qū)殘疾人在殘疾分類的基礎(chǔ)上進(jìn)行了分級(jí)管理，即根據(jù)殘疾人個(gè)體病理生理及心理嚴(yán)重程度分為了四級(jí)，一級(jí)是認(rèn)知障礙嚴(yán)重，自責(zé)自罪或抑郁嚴(yán)重，有過(guò)自殺、自傷或傷害他人行為或傾向的；或非視力殘疾者無(wú)法從事工作和社會(huì)交往，生活長(zhǎng)期、全部需他人監(jiān)護(hù)的。二級(jí)是存在一定認(rèn)知障礙，情緒化明顯，有較為明顯的焦慮或抑郁癥狀，但無(wú)自殺、自傷或傷害他人行為或傾向，間隔時(shí)間低于三個(gè)月的；或非視力殘疾者能從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)或社會(huì)交往，但生活長(zhǎng)期需要他人照料的。三級(jí)是認(rèn)知障礙輕微，偶有焦慮、抑郁病理心理活動(dòng)表現(xiàn)，間隔時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的；或非視力殘疾者能從事普通社會(huì)性工作，生活部分需要他人照料；四級(jí)則是心理長(zhǎng)期處于較為健康狀態(tài)，能長(zhǎng)期從事社會(huì)性工作，生活他人簡(jiǎn)單扶助下即可自理或基本自理。針對(duì)這些人群，我們制定了差異化的定期上門訪視制度，同時(shí)每次上門前與監(jiān)護(hù)人或家屬提前做好電話溝通，了解殘疾人當(dāng)前狀況，制定好針對(duì)性的溝通計(jì)劃。

2.2 注重技巧，高效溝通 上門訪視期間，護(hù)理人員會(huì)按照事先制訂的溝通方案，有目的性地做好訪視溝通，疏導(dǎo)殘疾人心理問(wèn)題。在工作中，以下溝通技巧我們常常用到：①真誠(chéng)表達(dá)，拉近距離：首先，對(duì)待殘疾人態(tài)度一定要真誠(chéng)，要充滿愛心與其交流。殘疾患者比較敏感，也比較自閉，所以包括眼神、語(yǔ)言、肢體表達(dá)等都需要透露出對(duì)其的關(guān)心和愛護(hù)，以建立起與殘疾人間的溝通橋梁。②善于傾聽，積極回應(yīng)：護(hù)士要耐心傾聽，在傾聽過(guò)程中應(yīng)做出合適的語(yǔ)言及肢體回應(yīng)，如“恩”“是”“請(qǐng)繼續(xù)”，并適時(shí)地點(diǎn)頭、微笑。另外，當(dāng)遇到不愿意聽的話時(shí)，護(hù)士要注意控制自己的情緒，耐心禮貌的引導(dǎo)回正題上[2]。③語(yǔ)言得當(dāng)，鼓勵(lì)引導(dǎo)：殘疾人與普通患者不同，普通患者處在康復(fù)期中，隨著病癥的好轉(zhuǎn)，自我心理調(diào)整，往往能很快步入良性循環(huán)。但殘疾人一直生活在殘疾的陰影與痛苦中，自卑和挫折感明顯且容易反復(fù)，因此，與其溝通時(shí)語(yǔ)言一定要樸實(shí)，切勿輕易許愿，或是給予其夸大的效果，否則會(huì)適得其反，加重殘疾人的挫折感，導(dǎo)致其不信任。對(duì)于殘疾人開展康復(fù)、保健及心理疏導(dǎo)時(shí)，一是要讓殘疾人直面現(xiàn)實(shí)，樹立起正常生活的信心；二是善用加法，讓殘疾人從“原點(diǎn)出發(fā)”，疏導(dǎo)其憂愁，鼓勵(lì)其逐步適應(yīng)，重新規(guī)劃人生，一步一步地克服身心殘疾帶來(lái)的困擾和痛苦。④耐心細(xì)致，不畏失?。簹埣踩说目祻?fù)、保健往往是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，其自身往往容易產(chǎn)生畏難或失敗情緒，因此與其溝通引導(dǎo)時(shí)一定要耐心細(xì)致，除了語(yǔ)言外，護(hù)師的目光、表情、體態(tài)是語(yǔ)言交流的必要補(bǔ)充，護(hù)士可通過(guò)目光、面部表情對(duì)患者的痛苦表示同情，關(guān)懷，使患者產(chǎn)生一種信任感和安全感[3]。同時(shí)要經(jīng)常換位思考，體驗(yàn)殘疾人的心理變化。發(fā)生殘疾患者消極對(duì)待或抵觸，甚至表達(dá)出強(qiáng)烈不滿等極端情緒時(shí)，我們需要保持克制，不畏失敗，引導(dǎo)其回到原點(diǎn)，與其一起分析問(wèn)題所在，共同討論，取得理解，然后重新回到解決問(wèn)題的路徑上來(lái)。⑤綜合資源，共同努力：殘疾人反映出的不僅僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，還有不少的社會(huì)性問(wèn)題，需要包括其家屬、社區(qū)方方面面共同努力，所以在我們還與其家屬或監(jiān)護(hù)人保持密切的溝通，掌握其客觀表現(xiàn)，共同制定康復(fù)及保健方案。另外，我們還經(jīng)常邀請(qǐng)辦事處、社區(qū)居委會(huì)工作人員組織殘疾保健講座，一起上門訪視，有了大家共同的努力，使得我們與殘疾人間的溝通更為順暢。

3 建立完善的護(hù)患溝通檔案，詳細(xì)記錄護(hù)患溝通結(jié)果

建立完善的護(hù)患溝通檔案也是一項(xiàng)重點(diǎn)工作。我們?cè)跉埣踩藱n案中詳細(xì)記錄門診或上門訪視溝通的時(shí)間、參與人、主要溝通事項(xiàng)或殘疾患者的訴求、溝通結(jié)果及解決方案。通過(guò)連續(xù)的記錄，我們能逐步勾勒出一位殘疾人內(nèi)心的訴求及心理問(wèn)題所在，幫助我們更好的分析和尋找解決方案，

通過(guò)以上方法，我們逐步與社區(qū)的86%以上的殘疾人建立起了信任與良好的溝通平臺(tái)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心多次獲得市級(jí)優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評(píng)比一等獎(jiǎng)，包括筆者等多人通過(guò)實(shí)踐，最終通過(guò)了國(guó)家心理咨詢師考核，為未來(lái)殘疾人康復(fù)保健工作的開展打下了更好的基礎(chǔ)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 宓淑芳，曹華殘疾人心理問(wèn)題研究北華大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2009，6：118120.