導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)養(yǎng)生的基本理論，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1中醫(yī)學(xué)和武學(xué)的文化交融

1.1中醫(yī)學(xué)和武學(xué)在理論上的契合

中醫(yī)起源于遠(yuǎn)古時期，是中國人民通過各種手段長期和疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗總結(jié)。武術(shù)經(jīng)過長期的發(fā)展，最終成為人與人之間搏斗的極為豐富的經(jīng)驗總結(jié)。在長期的發(fā)展過程中，中醫(yī)和武術(shù)都經(jīng)受著傳統(tǒng)哲學(xué)以及儒釋道等主流文化的影響，并從中汲取營養(yǎng)，總結(jié)經(jīng)驗，建立起聯(lián)系密切的理論體系。

在天人合一整體觀的思想指導(dǎo)下，中醫(yī)把人看成一個內(nèi)外一體、五臟相應(yīng)、六腑相通的不可分割的有機(jī)整體，講究從整體出發(fā)，辨證施治，調(diào)人治病。而武術(shù)在修煉過程中也是講究內(nèi)外合一、內(nèi)壯外強(qiáng)、內(nèi)意氣外形力的技擊整體，講究“踢打摔拿靠”的全息技法，以及“頭肩肘手胯膝足”無所不練、無所不用的整體技擊部位。此為中醫(yī)學(xué)和武學(xué)在天人合一整體思維觀上的契合。

精氣神學(xué)說是對中醫(yī)和武術(shù)影響最大的中國古典哲學(xué)之一。在中醫(yī)中，精氣神是人之三寶，精和氣是人體生命的動力，神是生命活動的主宰者。精氣可以相互生化，而神則是由精氣化生而來。精可以化氣，氣可以生精，精氣生化而生神、養(yǎng)神，而神又有統(tǒng)領(lǐng)精和氣的作用。張介賓在《類經(jīng)》中指明：“雖神由精氣而生，然所以統(tǒng)馭精氣而為運用之主者，則 又在吾心之神?！倍谖湫g(shù)的修煉中，講究內(nèi)外雙修，即內(nèi)練精氣神、外練筋骨肉，因此，精氣神也是武術(shù)內(nèi)修中不可缺少的重要組成部分。煉精化氣、煉氣化神、煉神還虛是武術(shù)修煉的三個不同的階段，精足、氣盛、神明是武術(shù)人追求的高級境界。此為中醫(yī)學(xué)和武學(xué)在精氣神學(xué)說上的契合。

在中醫(yī)中，陰陽用以解釋人體生命的特征和現(xiàn)象，說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化、疾病的診斷和防治等。在武術(shù)的修習(xí)中，陰陽也是用以解釋人體的陰陽二氣、人體結(jié)構(gòu)、動作結(jié)構(gòu)、運動規(guī)律、技擊原理等。因此中醫(yī)學(xué)和武學(xué)在陰陽學(xué)說上是相互契合的。

五行學(xué)說同陰陽學(xué)說同屬于中國古代哲學(xué)的范疇。五行學(xué)說是以木火土金水五種物質(zhì)的特性以及生克規(guī)律來認(rèn)識事物、解釋世界和探索宇宙規(guī)律的一種世界觀和方法論。在中醫(yī)學(xué)中，五行學(xué)說用以說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系，五臟病變的相互影響，疾病的診斷和治療等。在武術(shù)中，五行學(xué)說的運用在心意六合拳、形意拳、少林五行拳和太乙五行拳中達(dá)到極致，講究五行生五拳，五拳配五臟，外練五行以生克變化、克敵制勝，內(nèi)練五行以濡養(yǎng)五臟，壯內(nèi)強(qiáng)外。可以看出，其中的五拳配五臟以及練五拳養(yǎng)五臟的理論是在中醫(yī)五行配五臟的理論基礎(chǔ)上形成的，因此，中醫(yī)學(xué)和武學(xué)在五行學(xué)說的理論上是完全相同的。

在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)脈有路徑之意，貫通上下，溝通內(nèi)外，是為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干；絡(luò)脈是有網(wǎng)絡(luò)之意，是為經(jīng)脈別出的分支，較為細(xì)小，縱橫交錯，遍布全身。其功能是溝通表里，聯(lián)系臟腑，行氣血，養(yǎng)臟腑，傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能，以及保衛(wèi)機(jī)體。經(jīng)絡(luò)不但是營養(yǎng)臟腑、四肢百骸的氣血運行通道，同時也是信息能量交換的通道。而在武術(shù)的修習(xí)中，特別是在內(nèi)功的修習(xí)中，也正是以疏通經(jīng)絡(luò)為主，調(diào)整氣血的運行，以達(dá)到強(qiáng)筋壯骨的目的。武術(shù)內(nèi)功中的打通任督二脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)脈等循經(jīng)導(dǎo)絡(luò)的基本理論是對中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)的直接借鑒，所以說武學(xué)和中醫(yī)學(xué)在經(jīng)絡(luò)學(xué)說的基本理論上是完全一致的。

1.2中醫(yī)學(xué)和武學(xué)在實踐上的交融

中醫(yī)學(xué)和武學(xué)在實踐上有著不可分割的聯(lián)系。中醫(yī)骨傷、針灸推拿、養(yǎng)生等都是中醫(yī)領(lǐng)域中的重要組成部分，而導(dǎo)引、吐納、行氣、服氣、武術(shù)修煉等都是中醫(yī)骨傷、針灸推拿、養(yǎng)生中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。中醫(yī)骨傷、針灸推拿中的手法、技法的來源，離不開導(dǎo)引、吐納、行氣、服氣、武術(shù)等內(nèi)容特別是武術(shù)內(nèi)容的支撐。在臨床實踐中，正骨、針灸、推拿過程中的勁力、感知力和耐力的展現(xiàn)更是離不開武術(shù)功力的支撐。傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生的手段和方法從總體上來講不外乎四個方面，即飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生和傳統(tǒng)運動養(yǎng)生，傳統(tǒng)運動養(yǎng)生是根本。

在武術(shù)的修習(xí)中，天人合一的整體思維觀貫穿始終，崇尚力發(fā)全身的“整勁”，追求“身上無處不彈簧，無點不打人”的渾圓之力；外練“明勁、暗勁、化勁”的三個階段，又要求配合“煉精化氣、煉氣化神、煉神還虛”的三個內(nèi)練階段；同時又運用陰陽、五行學(xué)說來指導(dǎo)動作的變化規(guī)律和生克關(guān)系，以在外練五體的同時濡養(yǎng)五臟；而中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說則是武術(shù)內(nèi)功實踐中打通任督二脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)脈等循經(jīng)導(dǎo)絡(luò)的理論指導(dǎo)。因此，習(xí)武之人喜歡中醫(yī)，懂一些中醫(yī)的基本理論是一種非常普遍的現(xiàn)象，許多武術(shù)家們研習(xí)中醫(yī)，并且懸壺濟(jì)世者也大有人在，單從近現(xiàn)代來看，就有黃飛鴻、杜心武、孫祿堂、王子平、萬籟聲、鄭懷賢、呂紫劍等等。在中國武術(shù)史上，武術(shù)的傳承機(jī)構(gòu)、武館同時也是醫(yī)館的記載也頗多，最著名的的就是少林寺，許多武功造詣頗深的高僧同時也是醫(yī)術(shù)高明的大醫(yī)家。

1.3武學(xué)在中醫(yī)學(xué)影響下價值功能的豐富和轉(zhuǎn)化

    在武術(shù)的發(fā)展過程中，逐步形成了武術(shù)套路、武術(shù)功法和對抗格斗三種運動形式。從傳統(tǒng)武術(shù)的本質(zhì)來講，這三種運動形式是不可分割、相輔相成的，她們共同構(gòu)建了傳統(tǒng)武術(shù)“打練結(jié)合”、“練養(yǎng)一體”的特性。也正是傳統(tǒng)武術(shù)的這一特性，使傳統(tǒng)武術(shù)由初始單純的“技擊”屬性而轉(zhuǎn)變成以“技擊”功能為主、兼具“健身”、“強(qiáng)身”、“修身”、“養(yǎng)性”、“醫(yī)療”、“養(yǎng)生”等多種功能于一體的特別屬性。這一特別屬性使武術(shù)的價值功能得到豐富和轉(zhuǎn)化，而傳統(tǒng)武術(shù)這一價值功能的豐富和轉(zhuǎn)化直接得益于武術(shù)功法也即是武術(shù)內(nèi)功的產(chǎn)生。武術(shù)內(nèi)功的產(chǎn)生是武術(shù)在傳統(tǒng)哲學(xué)以及儒道佛等主流文化的影響下借鑒中醫(yī)基礎(chǔ)理論、融合導(dǎo)弓I、吐納、行氣、服氣、食氣等中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生實踐的結(jié)果。

武術(shù)內(nèi)功的產(chǎn)生首先豐富了武術(shù)練習(xí)的內(nèi)容和形式，同時也豐富了中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法和中醫(yī)傷科、中醫(yī)針灸推拿功法的內(nèi)容和形式。由于受中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)和影響，所以武術(shù)內(nèi)功不但可以為武術(shù)的技擊本質(zhì)服務(wù)，還可以為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的技術(shù)實踐服務(wù)，并為人民大眾提供健身、強(qiáng)身、治病、養(yǎng)生的技術(shù)和方法。所以說，武術(shù)內(nèi)功的產(chǎn)生，也拓展了武術(shù)的習(xí)練群體，使武術(shù)的價值功能得到了豐富和轉(zhuǎn)化。

    1.4傳統(tǒng)武術(shù)樁功在武術(shù)功能豐富和轉(zhuǎn)化過程中的角色和地位

    在武術(shù)發(fā)展的過程中，傳統(tǒng)武術(shù)樁功的產(chǎn)生是伴隨著武術(shù)內(nèi)功的產(chǎn)生而產(chǎn)生的。經(jīng)過長期的實踐與檢驗，越發(fā)顯現(xiàn)出其特殊的作用，因此不斷的被加以強(qiáng)調(diào)、重視和改進(jìn)。長期以來，她已經(jīng)成為傳統(tǒng)武術(shù)的入門功法，同時又是提高其技術(shù)、技法、功力，從而達(dá)到武學(xué)大成的必修功法。從傳統(tǒng)武術(shù)樁功的概念來看：廣義的樁功泛指各種武術(shù)內(nèi)功的鍛煉功法，它是采用或靜、或動、或站、或坐、或臥的各種身體姿勢或組合套式，精神內(nèi)斂，調(diào)節(jié)意、氣，鍛煉人體運動時意、氣、力、形四者一動俱動、一到俱到、一止俱止的能力，從而達(dá)到內(nèi)壯外強(qiáng)、內(nèi)外合一以及激發(fā)人體潛能的效果。狹義的樁功是武術(shù)內(nèi)功中靜功的站功，即采用武術(shù)中的某些步型保持靜站姿勢，以求得腿力充沛’下盤穩(wěn)固，猶如樁之栽于地中的效果，并且通過精神內(nèi)斂，意念、氣血的調(diào)節(jié)，達(dá)到以意領(lǐng)氣、以氣運身、以身發(fā)力、內(nèi)壯外強(qiáng)、內(nèi)外合一以及激發(fā)人體潛能的效果？9]。一般來講，我們通常所說的樁功多是指狹義的樁功。在武術(shù)功能豐富和轉(zhuǎn)化的過程中，傳統(tǒng)武術(shù)樁功伴隨著武術(shù)的發(fā)展而發(fā)展，并影響著武術(shù)的發(fā)展和衍變。由于武術(shù)的本質(zhì)屬性是技擊，因此，隨著武術(shù)的發(fā)展，武術(shù)內(nèi)功的靜站式功法也即是狹義的樁功成為武術(shù)內(nèi)功的主要練習(xí)形式。

武術(shù)樁功的發(fā)展使武術(shù)“內(nèi)外兼修”之“內(nèi)修”的重要性日漸凸顯出來，從而出現(xiàn)對內(nèi)修極為重視的內(nèi)家拳法，如太極拳、形意拳、八卦掌等。在武術(shù)的發(fā)展過程中，受樁功影響最深的當(dāng)屬近代武術(shù)家王薌齋先生創(chuàng)立的意拳。意拳的訓(xùn)練沒有套路，只有站樁、試力、發(fā)力、推手和散手，用王薌齋先生的話說就是“萬法皆得于站樁”要知拳真髓，首有站、樁起?！坝纱撕笃谝馊陌l(fā)展不單單是健身和技擊，還能通過不同的樁式和不同的意念以及不同意守部位來輔助治療多種身體的慢性疾病。由此可以看出，傳統(tǒng)武術(shù)樁功在武術(shù)功能豐富和發(fā)展的過裎中扮演著核心角色，有著不可取代的地位和不可或缺的作用，她是武學(xué)和中醫(yī)學(xué)相互聯(lián)系和相互影響的中間橋梁，她既是武術(shù)功力提升、人體潛能開發(fā)的途徑，同時也是中醫(yī)養(yǎng)生和輔助治療某些疾病的手段和方法。從武術(shù)的角度看，她具有內(nèi)外雙修的技擊價值和民族特性，從中醫(yī)學(xué)的角度看她具有健身、強(qiáng)身、防病、治病的醫(yī)療價值。因此，無論是在武術(shù)內(nèi)功中，還是在中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功中，傳統(tǒng)武術(shù)粧功都可以說是精髓部分。

2中醫(yī)學(xué)視角下傳統(tǒng)武術(shù)樁功的醫(yī)學(xué)價值

2.1中醫(yī)學(xué)視角下傳統(tǒng)武術(shù)樁功的“治未病”價值

    “治未病”理念最早見于我國的醫(yī)學(xué)古典《黃帝內(nèi)經(jīng)》，它既是傳統(tǒng)的、先進(jìn)的醫(yī)學(xué)預(yù)防思想，又是現(xiàn)代、全新的預(yù)防醫(yī)學(xué)課題。在中醫(yī)領(lǐng)域中，“預(yù)防為主、防重于治”是眾多醫(yī)家的一貫主張，因此有“上工治未病”的說法。在古代防治疾病的過程中，利用中醫(yī)氣功、導(dǎo)引、吐納來進(jìn)行積極的健身鍛煉是極其重要的手段，《素問·移精變氣論》中記載：“往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，……”其中的“動作”就是指古代的導(dǎo)引可以起到防病保健的作用?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩疲骸坝嗦勆瞎庞姓嫒苏?，提擎天地，把握陰陽，呼氣，獨立守神，筋肉若一，故能壽蔽天地，無有終時，此其道生?！逼渲械摹蔼毩⑹厣?，肌肉若一”正是傳統(tǒng)武術(shù)樁功的雛形，這也可以說是遠(yuǎn)古時期上古之人利用樁功來健身、養(yǎng)生、延年的寫照。

武術(shù)功法運動即武術(shù)內(nèi)功，是武術(shù)在中醫(yī)學(xué)的影響下，結(jié)合導(dǎo)引、吐納等傳統(tǒng)養(yǎng)生方法形成的重要運動形式之一。傳統(tǒng)武術(shù)樁功是武術(shù)功法運動的重要組成部分，其運動形式特別，健身價值獨特。從廣義上看，樁功是一種靜止或緩慢柔和的運動，從狹義上看樁功是一種靜止的各種站立式的運動。但無論是靜止的還是運動的，其外在的表現(xiàn)都不是絕對的。外在靜止的樁功有著豐富的內(nèi)動，這種內(nèi)動包括內(nèi)在的意動、氣動和全身肌肉的“蠕動”，也即是意拳站樁里所說的在不動中的“微動”，在微動中的“速動”，所以靜止的樁功，靜是相對的，而不是絕對的。外在柔和緩慢的樁功有著安然的內(nèi)靜，這種內(nèi)靜包括神定、意專、氣靜，也即是武術(shù)練習(xí)中要求的“形動而神不動、意不亂、氣不喘”，所以運動的樁功，動是相對的也不是絕對的。也正是傳統(tǒng)武術(shù)樁功這種特殊運動模式，即相對“靜”或“動”，才使其在鍛煉過程中既能達(dá)到外調(diào)身形、又能達(dá)到內(nèi)調(diào)意氣的獨特健身效果。這樣“練養(yǎng)結(jié)合而不傷”，“氣以直養(yǎng)而無害”，同時又有利于開發(fā)人體的潛能。所以說，運動形式的特別，決定了傳統(tǒng)武術(shù)樁功和中醫(yī)養(yǎng)生功法具有相似的健身防病價值。

在中醫(yī)理論和實踐中，人體是一個不可分割的整體，形體官竅、經(jīng)絡(luò)皮部、五臟六腑、奇恒之府都通過經(jīng)絡(luò)相連、氣血相通。它們互為表里，彼此所主，又分屬五行，并通過五行的生克變化規(guī)律相互影響，緊密聯(lián)系。所以通過傳統(tǒng)武術(shù)樁功這種內(nèi)外兼修的練習(xí)，外練筋、骨、皮、肉可以舒經(jīng)活絡(luò)，通達(dá)臟腑氣血，頤養(yǎng)元神，達(dá)到練外以壯內(nèi)的奇特效果；內(nèi)練精、氣、神、意可以濡養(yǎng)臟腑氣血，通達(dá)形體官竅，強(qiáng)筋壯骨，達(dá)到練內(nèi)以強(qiáng)外的獨特功能，從而達(dá)到內(nèi)外相互促進(jìn)、相輔相成，共同提高、內(nèi)壯外強(qiáng)的全身鍛煉效果。因此，中醫(yī)學(xué)的整體觀原理和傳統(tǒng)武術(shù)樁功中的內(nèi)外兼修原理也決定了傳統(tǒng)武術(shù)樁功具有健身防病的“治未病”價值。

2.2中醫(yī)學(xué)視角下傳統(tǒng)武術(shù)樁功的“治未病”價值

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》是記載導(dǎo)引、養(yǎng)生功法能夠治病的最早的古典醫(yī)籍，據(jù)不完全統(tǒng)計，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中涉及導(dǎo)引法達(dá)14處之多，其中《素問》5處，《靈柩》9處。治療范圍由單純治療關(guān)節(jié)痛發(fā)展到能治療19種病癥，包括內(nèi)、外兩科和急慢性兩大類疾病。

傳統(tǒng)武術(shù)樁功是武術(shù)內(nèi)功和中醫(yī)導(dǎo)引養(yǎng)生中的精髓部分，因此，她既有健身、技擊的價值，同時也具有“治已病”的醫(yī)療價值。由于傳統(tǒng)武術(shù)樁功的鍛煉具有能波及到身體各處的獨特作用，因此，它對全身幾乎各處的病變都能有一定的緩解和醫(yī)療作用。中醫(yī)學(xué)受整體思維觀的影響，在治療疾病的過程中，強(qiáng)調(diào)從整體出發(fā)，把握全局，講究“調(diào)人治病”。而傳統(tǒng)武術(shù)樁功內(nèi)外兼修的整體鍛煉原則剛好和中醫(yī)學(xué)的治病原則和出發(fā)點相契合，在鍛煉過程中外調(diào)“引體令柔”內(nèi)調(diào)“導(dǎo)氣令和”，從整體上調(diào)整人體陰陽的動態(tài)平衡，促使人體機(jī)能向健康的方向發(fā)展，能通過扶植正氣，而祛除邪氣，因而使其具有了能夠“調(diào)人治病”的可能。

在傳統(tǒng)武術(shù)粧功治療各系統(tǒng)疾病的過程中，由于其涉及的范圍較廣，病種較多，因而在治療不同的疾病時，內(nèi)在和外在的要求既有相同點，又有不同點。其相同點有：心理上“排除雜念、神意內(nèi)斂、抱圓守一”的要求，呼吸上“腹式呼吸、氣息綿綿、若有若無”的要求，是進(jìn)行氣機(jī)調(diào)節(jié)、祛除疾病的內(nèi)調(diào)基礎(chǔ)。身形上，“屈膝下蹲、頭頂項豎、命門后頂、脊柱豎直、兩臂不過曲也不過直”的要求，“肌肉松而不懈、緊而不僵、松緊適度和用意不用力”的要求，是調(diào)整形體肢節(jié)、疏通經(jīng)絡(luò)的外調(diào)基礎(chǔ)。不同點有：心理上“意守病罩、氣貫痛點、意念假借、引濁外放”的要求，是進(jìn)行氣機(jī)調(diào)節(jié)、祛除不同疾病的內(nèi)調(diào)基礎(chǔ)。身形上，“姿勢高低、動作各異”，是調(diào)整形體肢節(jié)、疏通經(jīng)絡(luò)、內(nèi)合意氣、治療不同疾病的外調(diào)基礎(chǔ)。因此，有了以上豐富的內(nèi)調(diào)和外調(diào)基礎(chǔ)，才使得傳統(tǒng)武術(shù)樁功具有能夠治療全身多個系統(tǒng)、多種疾病的醫(yī)療價值。

3結(jié)論

（1）中醫(yī)學(xué)和武學(xué)在基本理論上是相合契合的，包括天人合一的整體觀思想“精氣神”學(xué)說，陰陽學(xué)說、五行學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說等；中醫(yī)學(xué)和武學(xué)在實踐上也是相通的，特別是在古代“醫(yī)中寓武，武中存醫(yī)”，沒有嚴(yán)格的分界線，在實踐過程中相互彌補，相互為用，相輔相承；傳統(tǒng)武術(shù)在中醫(yī)學(xué)的影響下價值和功能進(jìn)一步得到豐富和轉(zhuǎn)化，而傳統(tǒng)武術(shù)樁功在這一過程中扮演著核心角色，有著不可取代的地位和不可或缺的作用，她在中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功和武術(shù)內(nèi)功中都可以說是精髓部分。

篇2

【關(guān)鍵詞】 養(yǎng)生；中醫(yī)養(yǎng)生理論；療養(yǎng)醫(yī)學(xué)

【Abstract】 Objective To investigate the application value of traditional Chinese medicine health care theory in the recuperation medicine.Methods The combination points between the traditional medicine and the recuperation medicine were searched for in the Unity of Heaven and Human Being, the Season Health Care and Physical and psychological Unity of the traditional medicine.Results The traditional Chinese medicine was incorporated into the modern recuperation medicine, which could increase the treatment ability of the natural therapy in the sanitariums.Conclusion The traditional Chinese medicine health care theory should be widely used in the modern recuperation medicine and become the important subject in the recuperation medicine research.

【Key words】 Health care;Traditional Chinese medicine health care theory;Recuperation medicine

“療養(yǎng)”與“養(yǎng)生”是兩個不同的概念。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)與現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué)來自兩個不同的理論體系，“療養(yǎng)”一詞的形成也在“養(yǎng)生”一詞之后，雖然，近年來療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展很快，尤其對某些療養(yǎng)因子作用機(jī)理的研究已達(dá)到細(xì)胞及分子水平，然而，就目前我國的療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和特點，“養(yǎng)生”和“療養(yǎng)”之間存在著明顯的親緣關(guān)系。把養(yǎng)生學(xué)的理論和方法廣泛地應(yīng)用于療養(yǎng)醫(yī)療的實踐已成為我國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)所獨有的特點之一。

1天人相應(yīng)觀點對整體綜合療養(yǎng)的指導(dǎo)意義

天人相應(yīng)的整體觀，是中醫(yī)養(yǎng)生理論的基本觀點之一[1]。養(yǎng)生理論非常重視人體的統(tǒng)一性、完整性及其與自然的相互關(guān)系。認(rèn)為人體的各個部分是有機(jī)地聯(lián)系在一起的，這種聯(lián)系以臟腑為中心，通過經(jīng)絡(luò)的作用而實現(xiàn)的，構(gòu)成人體各個不同組織和部分，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的，在生理上也是相互影響的，如果臟腑發(fā)生變化可以通過經(jīng)絡(luò)互相影響并反映于體表，體表組織器官有病，也可以通過經(jīng)絡(luò)影響到內(nèi)在的所屬臟腑[1]。因此在診治疾病時可以通過五官、形體、色脈等外在變化而了解體內(nèi)臟腑的虛實、氣血的盛衰及邪正的消長。同時也認(rèn)識到，人類生活在自然界中，人的生理功能和病理變化，不斷受到自然界的影響，人類在功能改造和適應(yīng)自然界的斗爭中，維持著機(jī)體正常的生命活動。《靈樞?歲露論》指出：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也?！薄端貑?寶命全形論》中說：“天復(fù)地載，萬物悉備，莫貴于人，人以天地之氣生，四時之法成?！币陨险撌稣f明自然界變化與人體變化相適應(yīng)，人是受天地之間變化規(guī)律支配的，自然界中一切運動變化，必然直接或間接地影響人體的生理功能和病理變化。唐代醫(yī)家王冰稱：“不順?biāo)臅r之和，數(shù)犯八風(fēng)之害，與道相失，則天真之氣未期久遠(yuǎn)而致滅亡。”“故養(yǎng)生者必謹(jǐn)奉天時也?！薄暗蜓臅r氣序，養(yǎng)生調(diào)節(jié)之宜，不妄作勞，起居有節(jié)，則生氣不竭，永保康寧?！泵鞔_指出自然是生命的源泉，機(jī)體的生理、病理、生長、發(fā)育、衰老、康復(fù)都與自然變化息息相關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)還十分重視人體內(nèi)因的變化，認(rèn)為機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡協(xié)調(diào)和人體外界環(huán)境整體的統(tǒng)一，是人體得以生存的基礎(chǔ)?！端貑?刺法論》說：“正氣存內(nèi)，邪不可干”?！端貑?評熱病論》又說：“邪之所湊，其氣必虛”。正常的情況下，人體的正氣旺盛，邪氣就不易侵入，或雖有邪氣侵入也不會發(fā)生疾病。只有當(dāng)人體正氣相對虛弱，不足以抵抗外邪，導(dǎo)致臟腑、氣血功能失調(diào)才會發(fā)生疾病，或者得病以后不易康復(fù)，在天人相應(yīng)理論指導(dǎo)下，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)常把自然界有利的因素作為機(jī)體康復(fù)的醫(yī)療手段，這與現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué)自然療養(yǎng)因子綜合作用的理論似乎同出一轍，如《呂氏春秋?盡數(shù)》說：“天生陰陽寒暑燥濕四時之化，萬物之變，莫不為利，莫不為害”。說明氣候條件對于人類的影響有其利的一面，也有其不利的一面，用有利的氣候因素來增強(qiáng)健康，避免不利氣候條件對人體健康的影響。近代醫(yī)家秦伯未常利用春夏秋冬四季氣候的正常轉(zhuǎn)變來調(diào)養(yǎng)和治療疾病。他說：“老年人常見的痰飲咳喘，春夏減輕，秋冬加重，原因是脾腎陽虛，濕濁凝聚為痰，臨床上常用溫藥調(diào)養(yǎng)，并且主張利用夏季陽氣最旺的時期來調(diào)理預(yù)防。”《素問?五常政大論》指出：“治病者，必明天道地理，陰陽更勝，氣之先后，人之壽夭，生化之期，可知人之形氣矣?！闭f明將人和周圍自然環(huán)境聯(lián)系起來加以考慮，就能較全面地掌握人的生理病理變化，維持其相對平衡，而達(dá)到健康的目的。

充分了解祖國醫(yī)學(xué)天人相應(yīng)的基本理論，并在療養(yǎng)醫(yī)療實踐中加以運用，就能收到良好的療養(yǎng)效果，如適應(yīng)四時氣候療養(yǎng)，遵循冬南夏北擇養(yǎng)原則，順?biāo)臅r，適寒暑，春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，就可以預(yù)防或減少疾病，增進(jìn)健康。同時，利用優(yōu)美的地理自然環(huán)境，把療養(yǎng)人員置身于奇峰異石，蒼松翠柏，古木參天，清溪甘泉，山徑迂曲，湖光水色，鳥語花香等自然境地使之心曠神怡，精神煥發(fā)，樂在其中。同時，還可以利用山地、海濱等空氣新鮮，陽光充足的條件，展開日光浴，海水浴，森林浴，這些自然條件都能增進(jìn)機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)新陳代謝，有益于機(jī)體的健康和疾病的康復(fù)[2]。

總之，人體整體論說明養(yǎng)生措施或一切療養(yǎng)因子，雖然作用于機(jī)體局部，但勢必影響整個機(jī)體。天人相應(yīng)的整體觀念，闡發(fā)了各種養(yǎng)生措施或多種療養(yǎng)因子結(jié)合作用的基本原理。而重視內(nèi)因作用的觀點則是開展養(yǎng)生或積極療養(yǎng)樸素的理論基礎(chǔ)，這對于現(xiàn)代療養(yǎng)醫(yī)學(xué)理論和實踐研究，仍然具有現(xiàn)實的指導(dǎo)意義。

2形神共養(yǎng)是綜合療養(yǎng)的基本辦法

“形神合一”、“形神共養(yǎng)”是中醫(yī)學(xué)的生命觀，祖國醫(yī)學(xué)特別強(qiáng)調(diào)精神因素對人體健康的影響?！端貑?上古天真論》說：“百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣”。《類經(jīng)》說：“無形則神無已生，無神則形不可活”。“形者神之質(zhì)，神者形之用”?！靶蝹麆t神為之消”。《呂氏春秋》“精神安于形，而年壽得長矣”。范縝說：“形有則神存，形謝則神滅”這些都是形神相應(yīng)的精辟闡述，神形相應(yīng)，形神共養(yǎng)是祖國養(yǎng)生學(xué)理論的精華之一。所謂神形共養(yǎng)，即不僅注意形體的保養(yǎng)，而且還要注意精神（即神）的調(diào)攝，使其形體健壯，精神旺盛，身體與精神都得到均衡的發(fā)展[3]?！叭耸忌瘸删保ā鹅`樞?脈絡(luò)篇》）形體的本源是精的化生。各種生命組織器官是形體的產(chǎn)物，形體對精神起決定性作用?！靶问巧裰鳌倍靶螢樯裰鳌?、“無神則形不可活，無形則神無所附”神的生機(jī)旺盛，是建立在形體健康的基礎(chǔ)上，所以欲養(yǎng)神必養(yǎng)形，如《素問?湯液醪醴論》所說：“精氣弛壞，榮泣衛(wèi)除，故神去之而病不愈也?！贝送?，神的昌盛與否也直接影響形的盛衰存亡，若欲健全形體必先養(yǎng)神，“得神者昌，失神者亡”，祖國醫(yī)學(xué)對神的論述有一套完整的理論，認(rèn)為神是主宰整個機(jī)體，有“神去則機(jī)息”之說，充分說明神在生命活動中的重要地位，有鑒于此，故在中醫(yī)疾病診斷中非常重視神的活動，提出醫(yī)者須專神，測神為要點，察神尋病因，以神定病性，據(jù)神理病機(jī)，由神斷預(yù)后等具體方法。同時倡導(dǎo)精神內(nèi)守，飲食有節(jié)，起居有常的養(yǎng)心調(diào)神具體法則，“精神內(nèi)守”是養(yǎng)心的要求，“病安從來”是養(yǎng)生目的，所謂內(nèi)守是將精神安守于內(nèi)，而不弛于外。使得“修性以保神，安心以全身”從而做到“精神內(nèi)守，則心神凝定”保持體內(nèi)環(huán)境協(xié)調(diào)安和的最佳狀態(tài)。養(yǎng)心調(diào)神還要求精神活動做到“發(fā)皆中節(jié)，謂之和”亦即調(diào)理得勿大過或不及的精神狀態(tài)，孫氏《千金要方?道林養(yǎng)性》中說：“多思則神貽，多念則志散，多欲則志昏，多事則形勞，多笑則氣乏，多愁則心攝，多樂則氣溢，多喜則忘錯昏亂，多怒則百脈不定……此十二多不除，則營衛(wèi)失度，血氣妄行，喪失之本也”。這對養(yǎng)生和療養(yǎng)醫(yī)療都具有指導(dǎo)意義。

基于形神統(tǒng)一的觀點，在肯定形體決定精神的同時，又非常重視和強(qiáng)調(diào)精神意識反過來作用于形體，又對形體健康產(chǎn)生的巨大影響。因此養(yǎng)生學(xué)既重視養(yǎng)形康復(fù)，又注意養(yǎng)神康復(fù)以期達(dá)到形與神共養(yǎng)，形與神俱的目的[3]。

隨著生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代療養(yǎng)醫(yī)學(xué)在重視自然理化因子對身體生理作用和治療作用的同時，也重視人、自然環(huán)境、社會環(huán)境之間的有機(jī)聯(lián)系和相互作用，強(qiáng)調(diào)心理活動和生理活動是共存于一個統(tǒng)一體的兩種既對立又統(tǒng)一的物質(zhì)活動。指出良好的心理狀態(tài)可以增加機(jī)體的免疫能力從而有利于身體的健康和疾病的康復(fù)[4]。反之，機(jī)體病理活動的過程也能對心理活動產(chǎn)生不良影響甚至造成心理功能的障礙，因而在療養(yǎng)醫(yī)療實踐中既重視自然及人工療養(yǎng)因子對機(jī)體疾病的治療和康復(fù)作用，又特別重視療養(yǎng)地的自然社會環(huán)境對療養(yǎng)人員心理狀態(tài)的影響，建立了具有我國特點心理療養(yǎng)理論，由這些基本理論與中醫(yī)養(yǎng)生理論中形神合一、神形共養(yǎng)理論有明顯相似之處，在這種理論指導(dǎo)下的療養(yǎng)醫(yī)療工作，都是遵循神形共養(yǎng)的原則開展的，可以認(rèn)為，現(xiàn)代療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的心身醫(yī)學(xué)是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)形神合一理論的繼承和發(fā)展，形神共養(yǎng)是綜合療養(yǎng)的基本方法之一。

祖國醫(yī)學(xué)有一套完整的養(yǎng)生理論和養(yǎng)生法則，有“純粹而不雜，靜一而不變，淡而無為，動而以天行”的養(yǎng)神之道，有“形動則精氣流行不郁，形動則脾胃健食易消”的動形之法，有“精存則外安內(nèi)固，泉源不竭，長生久視的固精之理”，還有習(xí)吐納、行導(dǎo)引、和七情、省言語的調(diào)氣之法以及“安身之本，必須于食”、“不知食宜者，不足以全生”的飲食調(diào)養(yǎng)和以藥調(diào)理陰陽、補益臟腑、滋養(yǎng)氣血的藥餌保健。許多養(yǎng)生理論和方法不僅從實踐的角度證明了養(yǎng)生是保持健康長壽行之有效的方法，而且有的還構(gòu)成了療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的一個組成部分，有力地促進(jìn)了療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，如何進(jìn)一步挖掘發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生理論使其更廣泛地運用于現(xiàn)代療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，已經(jīng)成為療養(yǎng)科學(xué)研究的重要課題之一。

參考文獻(xiàn)

1白永波，孫光榮，主編.中醫(yī)養(yǎng)生大全.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，1991.7

2高恩顯，主編.現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，1988.9

3任后勝，周金泉，主編.道儒百家話養(yǎng)生.北京：人民軍醫(yī)出版社，1994.21

篇3

關(guān)鍵詞：中醫(yī)美容技術(shù);互聯(lián)網(wǎng)+;考試改革 

中醫(yī)美容技術(shù)是高職醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的專業(yè)必修課和核心課程，本課程以理論講授為主，實踐操作為輔，通過教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生掌握中醫(yī)美容基本理論和專業(yè)知識，具備較全面的中醫(yī)美容技術(shù)應(yīng)用能力。本課程的成績是由課堂表現(xiàn)（10%）、作業(yè)（10%）、技能操作（20%）及期末閉卷考試（60%）組成，其最終成績基本反映學(xué)生對本門課程掌握的程度，符合課程建設(shè)要求。 

一、中醫(yī)美容技術(shù)課程考核方式存在的問題 

在2011年～2014年四年間，筆者對4屆參加中醫(yī)美容技術(shù)課程學(xué)習(xí)和考試的學(xué)生進(jìn)行問卷及談話調(diào)查，匯總出本課程考核方式中存在的一些問題：需要背誦的東西太多：期末閉卷考試幾乎囊括所有理論課程的重點內(nèi)容，對于初次接觸中醫(yī)知識的學(xué)生來說，從中醫(yī)基礎(chǔ)到中藥方劑、經(jīng)絡(luò)腧穴，通篇都是晦澀難懂、形意相近又各不相同的名詞，背誦量過大，閉卷考試又占到60%之多，是造成很多學(xué)生不及格的主要原因。 

1.技能操作考試形式枯燥 

本課程技能操作主要是對刮痧、拔罐技術(shù)及推拿基本手法操作的考試，采取的是分組方式，一人做模特一人演示。但因為學(xué)生人數(shù)較多，所以考核內(nèi)容采取統(tǒng)一規(guī)定題目，如面部刮痧、背部拔罐及推法、捏拿肩頸手法、按揉腹部等。這種考核方法雖然便于給成績，但缺乏對學(xué)生主觀能動性的考核，讓實踐課程變成了簡簡單單的演示、練習(xí)，缺乏對教學(xué)內(nèi)容的綜合設(shè)計展示。 

2.考試之后忘記所學(xué)的大部分內(nèi)容 

考試的目的一方面是對學(xué)生學(xué)習(xí)程度的鑒定，另一方面就是為了加強(qiáng)學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容掌握和理解，可現(xiàn)在很多學(xué)生都是在考試前才集中突擊所謂“重點”，抱著60分及格就行的態(tài)度，根本不思考所學(xué)課程前后知識點的聯(lián)系及對未來職業(yè)的幫助，在考試后就迅速忘記了所學(xué)過的大部分內(nèi)容，剩下的也僅是一些模糊不清的詞語。 

二、中醫(yī)美容技術(shù)課程考核新方式 

針對以上問題，筆者通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)、請教老教師和與學(xué)生談話了解情況，并結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”對本課程2015年的考核方式做如下改革： 

1.減少期末閉卷考試所占比例 

將原有計入閉卷考試的經(jīng)絡(luò)腧穴、刮痧、拔罐、推拿、四診、養(yǎng)生保健、常見皮膚病的中醫(yī)治療等內(nèi)容的理論部分減去，將閉卷考試所占比例由60%調(diào)為50%。本門課程是以理論講授為主的，所以50%是所能調(diào)整的最低限度。降低閉卷考試所占比例，精簡考試內(nèi)容，可以將從頭昏腦漲的背誦中解脫出來，減輕負(fù)擔(dān)。 

2.階段考核與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合 

（1）通過對學(xué)生生活習(xí)慣的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，智能手機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)幾乎占據(jù)了學(xué)生生活的全部，刷朋友圈更是每天必不可少的功課。結(jié)合這種情況，筆者設(shè)計對四診的考核是讓每名學(xué)生上傳自己面部及舌頭的圖片至朋友圈，由其他學(xué)生進(jìn)行提問，然后再根據(jù)該名學(xué)生的回答給出養(yǎng)生保健方法，最后將朋友圈截圖發(fā)給教師，教師再在課堂上給予點評，并給予成績鑒定。這種方法即激發(fā)了學(xué)生的興趣，又對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了綜合考核，還能給學(xué)生留下深刻印象，一舉三得，值得推廣。 

（2）常見皮膚病的中醫(yī)治療這一章節(jié)的考核方式多是以病例分析形式出現(xiàn)在閉卷考試上，學(xué)生多數(shù)死記硬背癥狀和方劑，在考試時生搬硬套。一旦筆者稍有變化，學(xué)生的答案就會變得五花八門。由于皮膚病往往多種皮損并見，用語言難以準(zhǔn)確描述，學(xué)生雖然會答題了，但在工作和生活中還是不會判斷，因而達(dá)不到學(xué)習(xí)的目的。為此，筆者在這一部分的考核中采取上機(jī)考試的方式，將所要考核的病例用圖片的方式展示，既有皮損和舌苔的真實形態(tài)，又有對其他癥狀及脈象的敘述，直觀形象全面地考核學(xué)生對這部分知識的掌握情況。 

（3）設(shè)計性技能操作考試。筆者教授的高職醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)學(xué)生，就業(yè)的主要方向是美容顧問、美容導(dǎo)師等崗位，其在工作崗位上應(yīng)用中醫(yī)技能主要是對常見的損美性疾病如痤瘡、黃褐斑、肥胖等進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理及治療，這就要求學(xué)生能夠根據(jù)顧客的癥狀選擇合適的中醫(yī)治療方法。為了培養(yǎng)學(xué)生這一能力，筆者將3～4名學(xué)生分成一個小組，在每個小組中選擇一名癥狀較突出和典型者，由小組所有成員根據(jù)這名學(xué)生的癥狀分析其病因病機(jī)，給出治療原則和方法，在方法的選取上必須有拔罐、刮痧、推拿，并分析在哪個部位、經(jīng)絡(luò)及腧穴上進(jìn)行操作。上述內(nèi)容要形成書面材料一份，并進(jìn)行操作演示，教師再進(jìn)行綜合評定，確定技能操作成績。這種考核方式可以充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新性思維，體現(xiàn)科學(xué)精神，還能增強(qiáng)學(xué)生對未來所從事專業(yè)的了解和熱愛。 

通過對本課程考核方式進(jìn)行改革，改變了本課程在學(xué)生心目中枯燥、乏味的印象，增加了趣味性，也增加了師生之間的互動，點燃了學(xué)生對中醫(yī)的熱情。筆者還將這些方法推薦給了其他教師，也受到了其他教師的好評。 

參考文獻(xiàn)： 

傅剛斌.高職人才培養(yǎng)目標(biāo)頂層設(shè)計研究與時間[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2015（2）：69-74. 

篇4

1.中醫(yī)繼續(xù)教育課程設(shè)置現(xiàn)狀及改進(jìn)方向

中醫(yī)系統(tǒng)思維方法是在長期醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上，運用中國古代哲學(xué)的思維方法，對人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，以及疾病的診斷治療和預(yù)防等方面進(jìn)行了分析、歸納和總結(jié)，逐漸形成的。中醫(yī)藥院校要培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)人才，就應(yīng)在中醫(yī)教學(xué)改革中重視中醫(yī)系統(tǒng)思維方法的培養(yǎng)，使中醫(yī)院校學(xué)生從理論學(xué)習(xí)到臨床實踐過程中都養(yǎng)成用中醫(yī)系統(tǒng)思維方法去分析、處理疾病的習(xí)慣。

目前中醫(yī)院校成人繼續(xù)教育課程設(shè)制缺乏中醫(yī)特色，是全日制人才培訓(xùn)計劃的壓縮版，缺乏繼續(xù)教育的特色，不符合中醫(yī)藥教育的培養(yǎng)規(guī)律，培養(yǎng)出來的學(xué)生知識結(jié)構(gòu)不是很合理，較難擔(dān)當(dāng)起中醫(yī)藥傳承和發(fā)展的重任。根據(jù)我們的調(diào)研及研究，認(rèn)為中醫(yī)成人教育應(yīng)當(dāng)從以下幾個方面進(jìn)行改革?，F(xiàn)在成人繼續(xù)教育中非醫(yī)學(xué)課程所占學(xué)時數(shù)過多。我們對一些成人繼續(xù)教育學(xué)院中醫(yī)學(xué)成人本科生培養(yǎng)計劃進(jìn)行統(tǒng)計分析，平均中醫(yī)類課時僅占32.86%，西醫(yī)課時則占37.12%，英語、計算機(jī)等公共課占30.02%。很多成人教學(xué)計劃中對中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)不夠重視，多數(shù)列為選修課。此外，現(xiàn)在的中醫(yī)院校將中醫(yī)、中藥、針灸等設(shè)為相對獨立的專業(yè)，導(dǎo)致學(xué)生知識結(jié)構(gòu)不全面，中醫(yī)成人學(xué)員對針灸、按摩等非藥物療法不精通，不會辨識中草藥、飲片，不能在臨床上靈活辨證遣方用藥。不能從不同層面全方位考察研究人體的生命、健康和疾病，在養(yǎng)生防病中不能順應(yīng)自然，適應(yīng)社會環(huán)境，在治療中不能因時、因地、因人、制宜。

在成人中醫(yī)教育中，課程設(shè)置要按照中醫(yī)學(xué)的特點進(jìn)行課程編排，對中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床課程的聯(lián)系要給予足夠重視，要注重對學(xué)生的中醫(yī)思維方法的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能提高教學(xué)效果，縮短教學(xué)時間，有效地彌補課時不足的缺陷。不能人為地將理論與臨床分割，要加大中醫(yī)基本理論課的學(xué)時，重視經(jīng)典課程的教學(xué)，并將中醫(yī)基本理論與中醫(yī)臨床課程打通，從理論教學(xué)開始邊學(xué)習(xí)邊臨床，加大中醫(yī)學(xué)教學(xué)課時，適當(dāng)減少非醫(yī)學(xué)課程學(xué)時。我們在調(diào)研中很多學(xué)員提出取消成人中醫(yī)教育英語課的教學(xué)，減少計算機(jī)等非醫(yī)學(xué)課學(xué)時。因為中醫(yī)成人教育學(xué)員大多數(shù)來自于基層，工作中很少能用到英語，計算機(jī)基層最多是文檔的處理及系統(tǒng)的應(yīng)用操作，編程等較復(fù)雜的問題在基層根本接觸不到，學(xué)而不用很快就會遺忘，用去了成人本來就不多的寶貴時間，并且沒有多大提高，還影響了醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)。

2.加強(qiáng)四大經(jīng)典課程學(xué)習(xí)。

保證學(xué)生中醫(yī)臨床思維模式的建立是中醫(yī)教育的首要任務(wù)，而要建立中醫(yī)臨床思維模式需要從傳統(tǒng)文化與經(jīng)典理論中汲取精華。四大經(jīng)典為《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》?！秲?nèi)經(jīng)》總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療經(jīng)驗，汲取和融會了古代哲學(xué)和自然科學(xué)的成就，從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互關(guān)系，討論和分析了醫(yī)學(xué)科學(xué)最基本的課題&mdash；&mdash；生命規(guī)律，并創(chuàng)建了相應(yīng)的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù)，對學(xué)生形成整體觀念，打好中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)具有十分重要的作用。后三者作為學(xué)習(xí)完中醫(yī)理論經(jīng)典后的提高課程，是連接基礎(chǔ)和臨床的橋梁，其理論主要來自臨床治療效應(yīng)的反證，建立了外感、內(nèi)傷雜病和溫病辨證論治的理論體系，同時對臨床實踐具有非常重要的指導(dǎo)意義。

解放前，中醫(yī)教學(xué)大多是師帶徒的形式，學(xué)生可跟一師或多師，從學(xué)習(xí)初期就一邊誦讀經(jīng)典，一邊跟著師傅出診，能直接的觀察到運用經(jīng)典理論辨證施治的全過程，對經(jīng)典的理解會更深，長時間臨床，自己就能舉一反三，隨心應(yīng)手，終身難忘?，F(xiàn)在中醫(yī)院校成人教育中不重視中醫(yī)經(jīng)典課程誦讀學(xué)習(xí)。學(xué)生也普遍認(rèn)為教科書理論與實際臨床脫節(jié)較為嚴(yán)重，經(jīng)典考核不注重臨床應(yīng)用，教材也有一定的缺陷，教學(xué)傾向于應(yīng)試教育等問題。我們認(rèn)為應(yīng)該把經(jīng)典課做為臨床課為學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，加大學(xué)生對經(jīng)典的背誦數(shù)量，并做為考核的重點內(nèi)容，會在中醫(yī)教學(xué)上對學(xué)生臨床技術(shù)提高產(chǎn)生較大影響?？v觀歷代中醫(yī)名家，他們不僅有懸壺濟(jì)世的高超醫(yī)技，而且具備深厚的中國傳統(tǒng)文化底蘊。因此，中醫(yī)教學(xué)改革中應(yīng)重視中國古代文學(xué)、哲學(xué)、歷史等中國傳統(tǒng)文化，為閱讀、理解中醫(yī)古籍和經(jīng)典打好基礎(chǔ)。

3.加強(qiáng)學(xué)生傳統(tǒng)文化底蘊的培養(yǎng)

篇5

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.371

以農(nóng)村、基層客觀需求為依據(jù)，對高專中醫(yī)人才“能力”的內(nèi)涵開展研究，準(zhǔn)確定位能力培養(yǎng)目標(biāo)，改革教學(xué)內(nèi)容，全面提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合素質(zhì)，培養(yǎng)更加符合中醫(yī)學(xué)自身要求和發(fā)展規(guī)律，符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位需要的技能型應(yīng)用性中醫(yī)人才。

研究背景

中醫(yī)高專既屬高等職業(yè)教育，又有中醫(yī)教育特點，這就要求中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)體系既應(yīng)符合職業(yè)人才的能力培養(yǎng)目標(biāo)，還要考慮能發(fā)揮中醫(yī)藥的學(xué)科特色，更要符合農(nóng)村、基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位對畢業(yè)生能力的實際需求；既要按照職業(yè)人才的培養(yǎng)要求，將能力培養(yǎng)放在重要地位，同時，又要著力訓(xùn)練其中醫(yī)思維能力，體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)豐富的中國古代傳統(tǒng)文化思維特色，提高畢業(yè)生的動手實踐能力。高專中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)方案改革旨在順應(yīng)時代需求、服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，解決中醫(yī)人才成長緩慢及畢業(yè)生理論與實踐脫節(jié)、社會適應(yīng)能力低等問題［1］，對完善高等中醫(yī)教育結(jié)構(gòu)，建立符合中醫(yī)藥自身規(guī)律的以能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的高專中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系具有重要意義。

中醫(yī)人才“能力”的內(nèi)涵研究

通過近年來的畢業(yè)生跟蹤調(diào)查及農(nóng)村基層的實地走訪，發(fā)現(xiàn)對主要以農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位、城填社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主要就業(yè)面向的中醫(yī)專科人才，其知識結(jié)構(gòu)要求全科型，其能力要求依次為常見病多發(fā)病的處理能力、預(yù)防與養(yǎng)生保健能力、護(hù)理與康復(fù)治療能力、急癥重癥處理能力、醫(yī)患溝通能力、疑難雜癥的處理能力、從事農(nóng)村基層和城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生行政管理工作的能力。還應(yīng)具備一定的中藥炮制、中藥識別能力、心理治療及常用護(hù)理技術(shù)等，在專科專病方面具有一定的擅長則更受基層群眾的歡迎。

中醫(yī)人才“能力”培養(yǎng)要求

培養(yǎng)目標(biāo)：為城鎮(zhèn)社區(qū)和農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)培養(yǎng)具備中醫(yī)基本理論體系和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本知識，具有運用理、法、方、藥診治疾病的應(yīng)用能力以及所需要的基本技能，具有從事臨床醫(yī)療工作的綜合職業(yè)能力。畢業(yè)后能適應(yīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)等基層醫(yī)療衛(wèi)生工作第一線需要的高素質(zhì)技能型中醫(yī)專門人才。

能力目標(biāo)：具有較熟練和準(zhǔn)確運用四診八綱、理法方藥進(jìn)行辨證論治的能力；掌握中醫(yī)的思維方法，具備運用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、針灸學(xué)以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本知識診治農(nóng)村基層和城鎮(zhèn)社區(qū)常見病、多發(fā)病的能力；具備運用中醫(yī)傷科學(xué)、社區(qū)急癥與急救、外科操作技能等知識處理一般危重急癥的應(yīng)急處理能力；具備臨床護(hù)理、藥物配方、預(yù)防接種和衛(wèi)生保健等一般知識和常用技能；具備一定的英語聽、寫、讀、說、譯能力，并能借助醫(yī)學(xué)辭典閱讀專業(yè)書刊的能力；具備計算機(jī)基本知識和一般操作技能；具備一定的人文科學(xué)相關(guān)知識，能適應(yīng)向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化的能力；具備一定的自學(xué)能力和繼續(xù)接受再教育的能力。

中醫(yī)人才“能力”培養(yǎng)具體內(nèi)容

基本專業(yè)能力：按照中醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律施教，中醫(yī)學(xué)知識、理論以“夠用”為度，強(qiáng)化基本實踐技能培養(yǎng)，使學(xué)生能夠熟練運用中醫(yī)理、法、方、藥進(jìn)行內(nèi)、外、婦、兒等臨床各科常見病、多發(fā)病的診治；具備對急、難、重癥患者的初步診斷及處理的能力。堅持中醫(yī)與西醫(yī)相互取長補短、發(fā)揮各自優(yōu)勢，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合。于中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，必須堅持中醫(yī)為主，中、西醫(yī)教學(xué)并重的基本思路，培養(yǎng)能中能西的現(xiàn)代中醫(yī)人才。中醫(yī)學(xué)專業(yè)是面向基層、社區(qū)培養(yǎng)人才，而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及村衛(wèi)生所從事醫(yī)療工作的從業(yè)人員，在能中能西的同時，尚應(yīng)具有預(yù)防防與養(yǎng)生保健能力、護(hù)理與康復(fù)治療能力以及一定的中藥炮制、鑒定能力等，對其知識和能力結(jié)構(gòu)，要求更趨全科型。

中醫(yī)思維能力：中醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)和哲學(xué)的統(tǒng)一體，其突出的特點就是將人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血與元氣說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說等哲學(xué)思維方式相結(jié)合，從而形成了獨特的中醫(yī)思維方法。在診療過程中強(qiáng)調(diào)“以人為本”，通過對人體整體機(jī)能調(diào)節(jié)達(dá)到祛除病邪的目的，其針對的是患病的人，而不局限于疾病本身，中醫(yī)學(xué)的治未病思想、整體思維、辨證論治思維、形象思維、“和”思維、抽象思維、司外揣內(nèi)思維、經(jīng)驗再現(xiàn)思維、模糊判斷思維、歷代醫(yī)家創(chuàng)造性思維等思維方法獨取特色［2］，是當(dāng)今中醫(yī)大學(xué)生在傳承與弘揚祖國醫(yī)學(xué)過程中，必備的思維品質(zhì)。

中醫(yī)文化素養(yǎng)：依托學(xué)校的人文優(yōu)勢，以傳承與創(chuàng)新中醫(yī)文化為切入點，營造科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男@文化氛圍，推進(jìn)校園中醫(yī)藥文化建設(shè)，提升學(xué)生中醫(yī)文化底蘊，讓學(xué)生感受中醫(yī)文化的魅力，領(lǐng)略祖國醫(yī)學(xué)的博大精深，體悟蒼生大醫(yī)的成長歷程，傳承嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的科學(xué)態(tài)度，讀懂醫(yī)學(xué)工作者的責(zé)任與使命。

繼續(xù)學(xué)習(xí)能力：要求教師要教會學(xué)生如何學(xué)會知識、應(yīng)用知識以及獲取知識的能力，學(xué)生在學(xué)期間不斷培養(yǎng)繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力，為今后工作當(dāng)中不斷獲取學(xué)科新知識、提高臨床服務(wù)能力和水平奠定基礎(chǔ)。要具備扎實的古漢語基礎(chǔ)，能夠熟練閱讀古典醫(yī)籍；具備熟練閱讀醫(yī)學(xué)專業(yè)外文資料能力；熟練應(yīng)用計算機(jī)進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的能力；具有積極地獨立地獲取新知識、掌握新技術(shù)的意識和能力。

中醫(yī)創(chuàng)新能力：遵循中醫(yī)發(fā)展規(guī)律，保持和發(fā)揚中醫(yī)特色優(yōu)勢，推動繼承與創(chuàng)新，既要保持特色優(yōu)勢又要積極利用現(xiàn)代科技，豐富和發(fā)展中醫(yī)理論與實踐。中醫(yī)創(chuàng)新在面對諸多挑戰(zhàn)的同時，也存在前所未有的機(jī)遇［3］，建立符合自身特點和發(fā)展規(guī)律的研究體系，加強(qiáng)古醫(yī)籍中的中醫(yī)藥知識、方法、技術(shù)的挖掘、整理與升華，加強(qiáng)民間單驗方搜集與研究。培養(yǎng)學(xué)生具有創(chuàng)新意識，鍛煉創(chuàng)新能力，善于抓著機(jī)遇，在傳承的同時，不斷推進(jìn)中醫(yī)創(chuàng)新。

討 論

以調(diào)查研究為基礎(chǔ)，對高專中醫(yī)人才“能力”的內(nèi)涵開展研究，確定能力培養(yǎng)目標(biāo)，以期人才培養(yǎng)內(nèi)容更符合中醫(yī)學(xué)自身要求和發(fā)展規(guī)律，全面提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合素質(zhì)，培養(yǎng)更多符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位需要的技能型中醫(yī)人才。

參考文獻(xiàn)

1 馮漢鏞.中醫(yī)理論與臨床脫節(jié)芻議［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué),1996,16(8):40.

篇6

水在古代傳統(tǒng)思想中豐富的文化內(nèi)涵也滲透到了《黃帝內(nèi)經(jīng)》等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)典籍中。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一，是中國醫(yī)學(xué)寶庫中現(xiàn)存成書最早的一部醫(yī)學(xué)典籍，也是中國第一部養(yǎng)生寶典和第一部生命智慧百科全書。書中大量關(guān)于水的論述，深刻揭示了水與人體的密切關(guān)系，強(qiáng)調(diào)了水之于養(yǎng)生、健康的重要意義。一部《內(nèi)經(jīng)》，簡直就是一部關(guān)于水的《內(nèi)經(jīng)》?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)腧穴、氣血津液、診法等方面的認(rèn)識都貫穿了水的概念，在病因、病機(jī)、治療等方面的認(rèn)識也體現(xiàn)了通過治水來達(dá)到調(diào)整人體生理、病理狀況的思想。

成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)養(yǎng)生教研室主任、碩士生導(dǎo)師夏麗娜副教授說，在生理上，人體氣血、津液等物質(zhì)基礎(chǔ)的形成及五臟六腑功能的發(fā)揮都離不開水的參與在病理上，人體氣血、津液等物質(zhì)基礎(chǔ)及五臟六腑功能的失常表現(xiàn)都可見人體水液聚散失常之象。

據(jù)統(tǒng)計，“水”字在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中出現(xiàn)375次，水被賦予了多種豐富的內(nèi)涵。中醫(yī)認(rèn)為水對于維護(hù)人體健康有非常重要的作用。飲食物（包括飲用的水）中的“水”進(jìn)入人體后經(jīng)脾（脾主運化）、肺（肺主通調(diào)水道）、腎（腎主水）、膀胱（氣化）等臟腑的代謝，生成營養(yǎng)物質(zhì)（化為水谷精微），臟器或營養(yǎng)全身，其代謝的廢物通過尿液、汗液等方式排出體外。水谷精微在體內(nèi)通過各種不同的途徑可以化為“津”、“液”、“血”、“精”等一系列屬于“陰類”的物質(zhì)。

中醫(yī)還認(rèn)為水液的代謝與五臟六腑均可相關(guān)，最相關(guān)的二臟為腎和脾，腎陽和脾陽是水液代謝的原動力，當(dāng)腎不能主水，脾不能運化水濕時，體內(nèi)就會出現(xiàn)水液潴留，導(dǎo)致水腫等疾病的發(fā)生。

歷代中醫(yī)養(yǎng)生的大家無不重視養(yǎng)“精”。中醫(yī)認(rèn)為，“精”、“氣”、“神”是人體三寶，精充、氣足、神全是人體健康的標(biāo)志，精虧、氣虛、神怯是疾病與衰老的表現(xiàn)。人體缺水時則“精”無以充。必然導(dǎo)致衰老或疾病。養(yǎng)生者必重視養(yǎng)“精”，養(yǎng)“精”一定會適時適量地補充陰液，即水。

以水養(yǎng)生，先辨清體質(zhì)

夏麗娜教授表示，科學(xué)補水，以水養(yǎng)生，講究的是在對的時間，喝對的水。首先晨起當(dāng)喝水，經(jīng)過一夜睡眠后，腸胃基本排空，飲下的水很容易被吸收，且排毒效果最佳，晨起宜空腹、小口慢飲。一杯為宜。其次是下午14：00―17：00宜喝水，中醫(yī)認(rèn)為此時段是足太陽膀胱經(jīng)運行之時，利于排除體內(nèi)廢物。另外是晚上入睡前宜補水。睡眠時人大多數(shù)器官處于休息狀態(tài)。水耗減弱，睡前適時補水能有效降低血液粘稠度。另外在運動之后、之后、感冒發(fā)燒之時、空調(diào)房工作之時、女l生月經(jīng)期等特殊時段也宜多喝水，以補充相應(yīng)時段因消耗過度而導(dǎo)致的體內(nèi)水液之不足。

中醫(yī)認(rèn)為人與人的不同，就是人的體質(zhì)的不同。針對不同體質(zhì)的人，預(yù)防和治療疾病的方法也應(yīng)有所差別。同樣，不同體質(zhì)的人，飲水也應(yīng)有所不同。

中醫(yī)所謂人的體質(zhì)是根據(jù)陰陽五行、臟腑、精氣血、津液等基本理論來確定的，不同的人其體質(zhì)可能不同。夏麗娜教授表示，中醫(yī)對體質(zhì)的分類方法很多，最多見的體質(zhì)分類共分為9類：分別為平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。那么，這9種不同體質(zhì)的人如何飲水才是科學(xué)的呢？

平和質(zhì)的人陰陽基本平衡。飲水量宜適中。陰虛質(zhì)的人容易夜間盜汗，體內(nèi)陰液不足，也容易生內(nèi)熱，故飲水量宜多，宜飲偏涼的水，以養(yǎng)陰清熱。陽虛質(zhì)的人體內(nèi)陽氣不足，不能溫化水液，飲水量宜少，宜飲溫水，以溫化水液。氣虛質(zhì)與陽虛質(zhì)的人有所相同，氣虛質(zhì)的人常白天自汗，動則尤甚，飲水量宜適中，宜多次少飲，避免冷飲，因冷飲可損傷脾胃。瘀血質(zhì)的人血液粘滯，易生血瘀證，出現(xiàn)疼痛性疾病，從美容的角度看也最容易出現(xiàn)皮膚粗糙，此類人的飲水量宜大，溫水較好。對于血瘀質(zhì)的人，飲水量多可能有美膚的作用。痰濕質(zhì)的人體內(nèi)水液的代謝異常，表現(xiàn)為口渴，但飲水量不宜多，少量多次飲溫水較好。濕熱質(zhì)的人在廣東地區(qū)較多，體內(nèi)濕邪不化，加之熱蒸，體內(nèi)常缺水，但不欲飲，宜多次少量飲水，空腹飲水較好。氣郁質(zhì)的人常有肝氣郁結(jié)，空腹飲水體津液流通，有助于疏肝理氣。特稟質(zhì)的人根據(jù)缺水的程度適量補水較好。

以水川藥，先辨清水性

所謂“藥補不如食補，食補不如水補”，作為人體的重要組成部分和必需物質(zhì)，水既是溶媒，也是藥物。在《證類本草》、《金匱要略》、《本草備要》、《本草綱目》等許多著作里，水的藥用價值都被大量提及。

其中的集大成者，首推李時珍的《本草綱目》。歷代本草書提及水類約30余種，而李時珍對水更為重視，《本草綱目》把水集中為一部，并把水列為各篇之首，集水之關(guān)于藥食者，共43種。

而水之特性并非一成不變，它也會隨著季節(jié)、地域、環(huán)境、人為加工等因素而有所改變。歷代醫(yī)家根據(jù)水的這一特性及功用，對水做出了多種分類，并根據(jù)不同的類型給出對應(yīng)藥用價值的闡述。

常見分類有長流水、急流水、順流水、雨水、露水、雪水、井水等多種。

急流水，因其有速急而達(dá)下的特陛，所以多用以煎煮通利二便及治療足脛以下之風(fēng)藥。據(jù)說有人病小便不通，很多醫(yī)生不能治，而金代著名醫(yī)學(xué)家張子和只把煎藥的水換成急流水，用它來煎取前藥，借急流水通下之功而取得奇效。

順流水，性順而下流，與急流水下行之性類同，所以常用來煎取洽下焦腰膝之證及通利二便的藥物。

雨水即《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言“天氣降為雨”之雨水?！侗静菥V目》認(rèn)為雨水咸、平，無毒，并根據(jù)時令的不同分為立春雨水、梅雨水、液雨水。立春雨水其性始得春升生發(fā)之氣，能資始發(fā)育萬物，多用來煎煮中氣不足、清氣不升的藥物。液雨水是指液時之雨水，立冬后10天為入液，至小雪為出液，入液、出液間所降的雨稱為液雨。古人認(rèn)為，百蟲之所以伏蟄與百蟲飲液雨水直接相關(guān)，百蟲飲液雨水后皆伏蟄，至來年春雷鳴時才起蟄，因此液雨水有使百蟲伏蟄之力，所以多用液雨水來煎煮殺蟲消積之藥，以助藥效。

露水，是附著于草木上的小水珠，秋天露水多時，可用盤收集。在古人看來，露水是極具養(yǎng)生價值的無上妙品，所以賢人雅士常采集露水以備用，或用以泡茶，或用以釀酒，或用以治病?！侗静菥V目》中介紹的露水有百花上露、百草頭上秋露、柏葉上露等多種，每種都隨物性遷，具有不同的作用。如百花上露，令人好顏色；而柏葉上露有明目作用。露水中的秋露水，是在秋天露水多時采集的，此時的露水稟秋之收斂肅殺之氣，多用于煎取潤肺殺蟲的藥物。

雪水，《證類本草》、《本草綱目》等稱其為臘雪，可能是因為一般收取臘雪而不收春雪。臘雪即農(nóng)歷十二月間降雪（即臘雪）所化的雪水。據(jù)《本草綱目》載，臘雪有特別功用：“用水浸五谷種，則耐旱不生蟲；灑幾席間，則蠅自去，淹藏一切果實，不至蛀蠹?！睂τ谂D雪的性味，《本草綱目》認(rèn)為其性甘、涼，無毒，《本草備要》稱其性甘、寒。所以臘雪性屬陰，為寒涼之品，用來煎煮，治療傷寒火喝的藥物。

篇7

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，同時促進(jìn)了護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理模式已由傳統(tǒng)的功能制護(hù)理向以患者為中心的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變。整體護(hù)理是一種以患者為中心，運用護(hù)理程序，對患者實施系統(tǒng)的、有計劃的護(hù)理模式。其特點就是：既滿足患者的軀體生理需要，還要對患者的心理、家庭、社會等反應(yīng)進(jìn)行觀察了解。整體護(hù)理正體現(xiàn)了人的整體統(tǒng)一性和以人為本的服務(wù)理念。

中醫(yī)是我國人民長期同疾病做斗爭的經(jīng)驗總結(jié)，在數(shù)千年的臨床實踐中形成了獨特的理論體系。而中醫(yī)護(hù)理學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，她在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下運用和產(chǎn)生，其基本特點就是整體觀和辨證施護(hù)。整體護(hù)理與中醫(yī)的整體觀念在內(nèi)涵上有著天然的統(tǒng)一性，辨證施護(hù)又是中醫(yī)的特色護(hù)理，若能將二者結(jié)合起來，實施于臨床，將對整個護(hù)理工作起到促進(jìn)作用。

中醫(yī)護(hù)理與整體護(hù)理理論上的結(jié)合

整體觀：中醫(yī)的整體觀包括兩方面的內(nèi)容。一方面，在生理上，人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把全身組織器官有機(jī)地聯(lián)系起來，并通過精、氣、血、津液的作用，共同維持人體的生命活動。病理上，人體任何一部分發(fā)生疾病，都和整體密切相關(guān)。而全身狀況又可影響到局部的病理變化。因此，在護(hù)理上必須從整體出發(fā)，決不能孤立地只看到局部的病，單純地作對癥處理，還應(yīng)綜合地考慮到患者的心理情緒，及家庭社會背景對疾病造成的影響。另一方面，是人與自然的統(tǒng)一性。自然界是人類生命的源泉，自然界的變化可直接或間接地影響著人體，如：四季氣候的變化，地理環(huán)境的不同，及晝夜晨昏的交替，都與人體的生理病理活動息息相關(guān)。如許多疾病，上午病情較輕，下午或夜間加重。有的則在大節(jié)氣前后舊病復(fù)發(fā)。因此，護(hù)理上結(jié)合“天人合一”的自然觀，根據(jù)季節(jié)氣候，晝夜時間的不同而做好護(hù)理工作。

辨證施護(hù)：首先依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論辨證分型，然后根據(jù)辨證，提出護(hù)理的基本法則按照因時、因地、因人制宜的原則制定出具體的護(hù)理措施和護(hù)理方案。辨證施護(hù)注重的是人、病、證三者之間的關(guān)系，是中醫(yī)護(hù)理的精華。辨證施護(hù)還具體表現(xiàn)在對同一病包括的幾種不同的證所進(jìn)行的“同病異護(hù)”和不同病在發(fā)展過程中出現(xiàn)同一證而實施的“異病同護(hù)”。如：發(fā)熱，根據(jù)辨證，分為實熱和虛熱，虛實不同，護(hù)理方法也不同。若患者高熱不畏寒，面紅，有汗，口渴，尿黃，舌紅，脈數(shù)，則為實熱。護(hù)理時可用溫水或酒精擦浴降溫。若患者雖發(fā)熱，但怕冷，欲蓋衣被，無汗，舌苔白。則護(hù)理上保暖，加蓋衣被，必要時放置熱水袋，使陽復(fù)而熱退。又如：胃下垂與脫肛，雖為不同的兩種病，但均為氣虛下陷之證，治療以補中益氣，護(hù)理上則應(yīng)囑其多臥床休息，勿負(fù)重遠(yuǎn)行，避免勞累。并可配合針刺氣海、足三里、三陰交等穴以提升中氣。飲食宜清淡易消化，胃下垂少食多餐。

中醫(yī)護(hù)理與整體護(hù)理實踐上的結(jié)合

整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，將護(hù)理程序貫穿于臨床護(hù)理的各個環(huán)節(jié)，并運用護(hù)理程序為患者解決健康問題。若在臨床實踐中運用中醫(yī)理論開展整體護(hù)理，二者不但能融匯貫通，而且相得益彰。

以整體觀為指導(dǎo)思想，通過四診來收集護(hù)理資料，進(jìn)行綜合評估，確立中醫(yī)護(hù)理診斷，為辨證施護(hù)提供依據(jù)。

結(jié)合“三因?qū)W說”，因時、因地、因人地制定護(hù)理計劃。疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸受多方面因素的影響。如氣候變化、地理環(huán)境、人的個體差異等，均對疾病有一定的影響，因此，在臨床護(hù)理時要將這些因素考慮進(jìn)去，根據(jù)患者的具體情況區(qū)別對待。

結(jié)合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)解決健康問題。中醫(yī)歷來醫(yī)護(hù)不分家，而且在幾千年的運用實踐中產(chǎn)生了特色的護(hù)理技術(shù)。在臨床護(hù)理工作中，若配合應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，不僅豐富了護(hù)理技術(shù)手段，而且充實了護(hù)理技術(shù)內(nèi)容。例如，用臍療，中藥熱敷治療嬰幼兒腹瀉；采用耳穴壓豆，治療失眠；采用針灸、按摩解決腹脹、尿潴留等。

結(jié)合中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)進(jìn)行評估與出院指導(dǎo)?；颊呓?jīng)住院護(hù)理，大部分健康問題得以解決，但有些健康問題并非短期或住院期間就能解決的，這需要患者出院后，繼續(xù)執(zhí)行有關(guān)的護(hù)理計劃與措施。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)認(rèn)為，人體通過順應(yīng)四時變化，來調(diào)攝起居、飲食、服藥、精神活動等，對防治疾病有重要意義［1］。

中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的護(hù)理工作。自古以來，中醫(yī)治病多以個體行醫(yī)為主，所以醫(yī)和護(hù)常不分家，沒有專職的護(hù)士。比如醫(yī)生到病人家里出診，除了診斷處方，往往還要兼任行針施炙、配藥熬藥、觀察護(hù)理等工作?；颊呱祥T求診，也往往這樣。當(dāng)然，病者的家屬，有時遵照醫(yī)囑，在就醫(yī)后也常如法迸行護(hù)理。從這一角度看，家屬有時更多地?fù)?dān)任著護(hù)士的角色。人體是由若干臟器、器管和組織所組成、各臟器、器官和組織都有著不同的功能。人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化又可直接或間接地影響人體，而機(jī)體相應(yīng)地產(chǎn)生生理性反應(yīng)，若超越生理范圍，則產(chǎn)生病理變化。季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響，在一年四季氣候變化中，有春溫、夏熱、秋涼和冬寒的氣候變化規(guī)律。萬物在這種氣候變化的影響下就會有春生、夏長、秋收和冬藏等相應(yīng)的變化。人體也不例外，必須與之相適應(yīng)才能保持身體健康。整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學(xué)十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，它認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的，在病理上是相互影響的。同時也認(rèn)識到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系，人體的生理和病理上是變化不斷受到自然界的影響，人類在能動地改造自然的斗爭中，維持機(jī)體正常的生命活動。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機(jī)體自身整體性的思想，稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辨證和護(hù)理等各個方面。

如今，中醫(yī)在國際上享有很高的聲譽，隨著人們對自身健康的重視，中醫(yī)護(hù)理學(xué)也將成為跨世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生的重要組成部分。在日后的臨床護(hù)理中，倡導(dǎo)運用中醫(yī)理論，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，開展整體護(hù)理工作，有效地進(jìn)行“中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理”，以期建立一個有中國特色的整體護(hù)理模式，推動整個護(hù)理學(xué)的發(fā)展。

篇8

[摘要] 本文探討了開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的背景和必要性，并從實踐角度研究了浦東新區(qū)開展中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式的經(jīng)驗和成績。筆者發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)適合走中西醫(yī)結(jié)合道路，并應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)人才和隊伍培養(yǎng)，繼續(xù)研究開發(fā)新的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供手段，加強(qiáng)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的宣傳和推廣。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；公共衛(wèi)生；模式探索

[中圖分類號] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）11（b）-0165-04

The new model of the public health service for the practice and research in integrative traditional Chinese and western medicine

YU Donghai1 DU Leyi2 SUN Min1 QI Changju1

1.The Health Bureau of Pudong New District， Shanghai 200125， China； 2.Gongli Hospital of Pudong New District， Shanghai 200135， China

[Abstract] The article explores the background and the necessity for the developing TCM preventive health services system， and from a practical point of view， we has researched the integrative medicine experience and achievements of the public health service model in Pudong District. We has found that the TCM public health service system is suited the way of integrative medicine， we should strengthen the training for the professional talents， continue to research and supply the new means for TCM prevention and health， and put in more publicity and promotion.

[Key words] Integrative traditional Chinese and western medicine； Public health； Explore model

[基金項目] 上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科研基金課題（編號2010G009A）。

[作者簡介] 郁東海（1971-），副主任醫(yī)師；研究方向：衛(wèi)生政策及預(yù)防保健。

通訊作者

公共衛(wèi)生是通過組織社會資源，為公眾提供疾病預(yù)防和促進(jìn)健康的一門管理學(xué)。早在1923年，耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的Winslow教授就作出了比較完整的定義：公共衛(wèi)生是防治疾病、延長壽命、改善身體健康和機(jī)能的科學(xué)和實踐。公共衛(wèi)生通過有組織的社會努力改善環(huán)境衛(wèi)生、控制地區(qū)性的疾病、教育人們關(guān)于個人衛(wèi)生的知識、組織醫(yī)護(hù)力量對疾病做出早期診斷和預(yù)防治療，并建立一套社會體制，保障社會中的每一個成員都能夠享有能夠維持身體健康的生活水準(zhǔn)。也有學(xué)者簡練的把公共衛(wèi)生定義為“3P”，即promotion（健康促進(jìn)）、prevention（疾病預(yù)防）和protection（健康保護(hù)）[1]。

1 開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的背景及現(xiàn)狀

公共衛(wèi)生是隨著人類與疾病斗爭而不斷完善起來的學(xué)科，在早期往往帶著宗教和超自然觀的烙印[2]，但當(dāng)時的一些規(guī)定、實踐活動的確對預(yù)防疾病、保障公眾衛(wèi)生安全起了積極的作用。國外如古希臘、古羅馬、古埃及人分別建立的清潔飲水系統(tǒng)；古羅馬人對職業(yè)病的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防；中世紀(jì)歐洲港口檢疫規(guī)定（馬賽）、垃圾處理規(guī)定（柏林）、市場清潔制度（佛羅倫薩）、傳染病報告和隔離制度（黑死病、天花等）等等。我國類似的實踐也很多，最早如“殷人灑掃火燎防疫圖”、殷墟等夏商遺跡中發(fā)現(xiàn)的完善排水系統(tǒng)；春秋戰(zhàn)國時期提出的養(yǎng)生和食療概念、秦漢導(dǎo)引術(shù)的發(fā)明及推廣、晉代傳染病隔離區(qū)的使用及瘧疾的防治、明代人痘法預(yù)防天花等。

但祖國醫(yī)學(xué)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域最大貢獻(xiàn)在于其形成了一套完善、至今仍有指導(dǎo)意義的預(yù)防保健理論和實踐體系。中醫(yī)藥的理論精髓是“人與自然的平衡”以及“未病先防”的預(yù)防保健理念，提倡了以合理生活方式、精神狀態(tài)來避免疾病的發(fā)生，而“治未病”理念尤能體現(xiàn)其核心價值。“治未病”一詞始見于中醫(yī)學(xué)奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！碧拼t(yī)家孫思邈也有：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”的闡述，該理念經(jīng)歷代醫(yī)家的不斷完善和補充，目前已經(jīng)形成完整的理論體系和診療措施，可以概括為“未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復(fù)”，在病前、病中、病后均體現(xiàn)了“預(yù)防保健”的概念。這與西醫(yī)學(xué)的最新“生理、心理、社會、環(huán)境相結(jié)合的新醫(yī)學(xué)模式”有著緊密的契合。

多年來，我國著力于開展公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和改革。2003年原衛(wèi)生部確定了中國公共衛(wèi)生體系建設(shè)的總體目標(biāo)：建立健全我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理體系、疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系；完善農(nóng)村初級衛(wèi)生保健體系、城市基本醫(yī)療服務(wù)體系、衛(wèi)生科普宣傳體系和財政經(jīng)費保障體系。2009年7月我國正式啟動國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，這標(biāo)志著宏觀層面的全民公共衛(wèi)生運動正式展開[3]。目前，我國公共衛(wèi)生服務(wù)組織體系由履行衛(wèi)生服務(wù)職能的政府部門和直接提供衛(wèi)生服務(wù)的國有衛(wèi)生事業(yè)單位構(gòu)成[4]。該體系有利于減少環(huán)境對人群健康的不良影響，促進(jìn)人們維護(hù)和改善自身健康；加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)的保證，有效保證衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、公平性、安全性。但該體系本身也存在一些不足，如：公共衛(wèi)生支出明顯不足、衛(wèi)生資源分布不均、廣大居民自我保健意識淡薄等問題[5]；與此同時，我國傳統(tǒng)西醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系已無法滿足人們對越來越高的預(yù)防保健服務(wù)需求[6]；而且嚴(yán)重急性呼吸道傳染?。⊿ARS）疫情、人禽流感疫情、艾滋?。ˋIDS）等新發(fā)傳染病不斷涌現(xiàn)，對現(xiàn)有的公共衛(wèi)生的體系形成挑戰(zhàn)[7]。

因此，2007年時任國務(wù)院副總理的吳儀在全國中醫(yī)藥工作會議發(fā)表重要講話，提出“治未病”預(yù)防保健理念，國家開展了中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的探索。中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)項目一般也稱為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)項目，一些官方新聞或文件也成為中醫(yī)“治未病”項目。其主要概念就是在政府主導(dǎo)下，運用中醫(yī)藥傳統(tǒng)方法，比如養(yǎng)生保?。ū热缢幧拧⒅兴幉栾?、穴位按摩等），調(diào)整情緒、飲食、生活方式等，在疾病未發(fā)生前、或者疾病緩解期，防止疾病發(fā)生、發(fā)展，維護(hù)健康的方法。“治未病”是中醫(yī)藥學(xué)的核心理念之一，也是中醫(yī)預(yù)防保健的重要理論基礎(chǔ)和準(zhǔn)則。符合國際醫(yī)學(xué)界從“治療疾病”向“預(yù)防疾病”的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

2 開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的工作步驟

浦東新區(qū)一貫重視中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作，很早開展了相關(guān)試點工作。2008年起，浦東新區(qū)衛(wèi)生局與上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院合作，開展了“中醫(yī)‘治未病’進(jìn)社區(qū)9+1項目”，在區(qū)域內(nèi)9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成了8個“治未病”社區(qū)服務(wù)項目的培訓(xùn)和推廣，培養(yǎng)社區(qū)“治未病”專業(yè)人才數(shù)十人，服務(wù)群眾近萬人次；2010年4月，浦東新區(qū)衛(wèi)生局又推進(jìn)了“浦東新區(qū)中醫(yī)預(yù)防保健體系‘治未病’中心建設(shè)”項目，投入數(shù)百萬專項資金，與相關(guān)機(jī)構(gòu)合作，在區(qū)域內(nèi)建設(shè)了1家區(qū)級“治未病”中心和3家社區(qū)“治未病”中心，為萬余名社區(qū)群眾提供了“中醫(yī)體質(zhì)辨識”及個體化中醫(yī)健康宣教服務(wù)；同時，衛(wèi)生局主辦或合作開展了多場相關(guān)論壇，包括與上海市曙光醫(yī)院、區(qū)疾控中心合辦的“第一屆全國‘治未病’高峰論壇”、“中醫(yī)‘治未病’與慢性病防控論壇”等。所有這些工作，為我們推進(jìn)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供了理論、實踐、人員等方面的準(zhǔn)備。

2009年，浦東新區(qū)被國家中醫(yī)藥管理局確定為“首批‘治未病’預(yù)防保健服務(wù)試點區(qū)域”和“國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗區(qū)”。筆者通過經(jīng)驗總結(jié)和政策準(zhǔn)備，在2011年1月，由浦東新區(qū)衛(wèi)生局印發(fā)了《浦東新區(qū)中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)實施方案》，開展中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)新模式的探索。

2.1 建立組織架構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

浦東新區(qū)充分發(fā)揮現(xiàn)有公共衛(wèi)生服務(wù)模式，實施資源整合，在條線管理上與現(xiàn)有防病體系整合聯(lián)動，在工作內(nèi)容上與目前防病內(nèi)涵對接補增，形成“浦東新區(qū)衛(wèi)生局—防病專業(yè)機(jī)構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健科—各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健網(wǎng)底”三位一體的組織管理架構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

該架構(gòu)由區(qū)域衛(wèi)生行政部門牽頭，制定相關(guān)政策、落實中醫(yī)公共衛(wèi)生經(jīng)費；專業(yè)公共衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)內(nèi)建立中醫(yī)預(yù)防保健功能；各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)防?？浦信鋫渲嗅t(yī)專業(yè)人員，指導(dǎo)并開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與原有的公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)共享，服務(wù)內(nèi)容互補。

2.2 明確工作職責(zé)和工作內(nèi)容

各專業(yè)防病機(jī)構(gòu)設(shè)置“中醫(yī)預(yù)防保健科”或相應(yīng)功能，制定工作規(guī)范、內(nèi)容并組織實施及管理考核；各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置中醫(yī)“治未病”門診和相應(yīng)的“體驗”工作室、“健康小屋”等，全面推行面向社區(qū)居民的體質(zhì)辨識、保健指導(dǎo)等中醫(yī)“治未病”服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室作為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)底，全面實施屬地化、以宣教干預(yù)為主的中西醫(yī)結(jié)合的健康管理；衛(wèi)生監(jiān)督所設(shè)立中醫(yī)監(jiān)督科，實施并加強(qiáng)對中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的監(jiān)管與執(zhí)法。

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與已全面開展的全科醫(yī)師家庭責(zé)任制相銜接，推進(jìn)中醫(yī)藥參與家庭醫(yī)生制度建設(shè)，為家庭提供連貫、有效的中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)。浦東新區(qū)從2010年開始試點的全科醫(yī)師家庭責(zé)任制以全科醫(yī)師為責(zé)任主體，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站點及村衛(wèi)生室為平臺，服務(wù)團(tuán)隊為支撐，團(tuán)隊成員包括全科醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士等，為社區(qū)居民提供基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2012年起，浦東新區(qū)開始探索和實施中西醫(yī)結(jié)合的公共衛(wèi)生服務(wù)模式，要求每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊中至少配備一名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、其他人員通過培訓(xùn)都能做到“能西會中”。其中，中醫(yī)全科醫(yī)師負(fù)責(zé)團(tuán)隊開展中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和疑難把關(guān)，并和團(tuán)隊其他醫(yī)師共同開展中西醫(yī)結(jié)合的以慢病和傳染病防治、老年人保健、婦女兒童保健和健康教育宣傳等為主的家庭健康服務(wù)。

2.3 強(qiáng)化人員培訓(xùn)和服務(wù)認(rèn)可

新區(qū)為加強(qiáng)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)能力建設(shè)，培養(yǎng)一支能開展中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)技術(shù)隊伍，開設(shè)了重點針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊的“非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)班”。培訓(xùn)采取新區(qū)衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)可、上級主管部門備案同意的形式，對考核合格的西醫(yī)執(zhí)業(yè)人員統(tǒng)一頒發(fā)中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)和適宜技術(shù)操作資格證，在新區(qū)范圍內(nèi)予以服務(wù)范圍認(rèn)可。

2.4 制定服務(wù)規(guī)范和操作細(xì)則

為規(guī)范中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)方式和干預(yù)手段，新區(qū)聘請中醫(yī)藥院校專業(yè)教授，制定相應(yīng)的服務(wù)規(guī)范和操作細(xì)則，包括：中醫(yī)健康體檢、體質(zhì)辨識操作常規(guī)；各類慢病、婦幼保健等領(lǐng)域的中醫(yī)預(yù)防保健干預(yù)方案。成為區(qū)域性的中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)指南。

2.5 規(guī)范運行機(jī)制和落實保障

2012年起，新區(qū)將中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，匹配中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費每年每萬人口3萬元；建立對專業(yè)防病機(jī)構(gòu)、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健工作的考核評估機(jī)制，考核結(jié)果與中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付掛鉤；中醫(yī)信息化同步配套，與西醫(yī)檔案（總檔）模塊融合；開展基線調(diào)查、動態(tài)監(jiān)測、效果評估等工作，建立中醫(yī)預(yù)防保健監(jiān)測和評估體系；明確政府職責(zé)，同步將中醫(yī)藥工作納入對街鎮(zhèn)的衛(wèi)生考核范疇。

3 開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的取得成績

2012年，新區(qū)已開展的14個中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)項目分別為：中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)慢病防治（糖尿病、高血壓?。⒅嗅t(yī)傳染病防治（慢性乙型肝炎）、中醫(yī)健康檔案管理、中醫(yī)健康教育、中醫(yī)孕前保健、中醫(yī)孕期保健、中醫(yī)產(chǎn)后保健、孕婦學(xué)校中醫(yī)宣教、兒童體質(zhì)辨識、兒童中醫(yī)健康宣教、學(xué)生近視中醫(yī)保健、老年人認(rèn)知障礙中醫(yī)干預(yù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理。

截止2013年1月，全區(qū)45家社區(qū)及10家綜合、?？漆t(yī)院設(shè)置了中醫(yī)“治未病”門診，開展中醫(yī)體質(zhì)辨識及健康咨詢服務(wù)50 864人次，掌握了本區(qū)9種體質(zhì)的分布情況；完成中醫(yī)健康建檔59 933份；開展高血壓中醫(yī)隨訪干預(yù)13 179人次、糖尿病中醫(yī)隨訪干預(yù)8795人次、慢性乙肝中醫(yī)隨訪干預(yù)1436人次；開展中醫(yī)健康講座520場次、健康咨詢義診186場次、大型健康主題宣傳154場次；開展孕婦學(xué)校中醫(yī)宣教633課次、中醫(yī)孕前保健1006人次、孕期體質(zhì)辨識4676人次、產(chǎn)后保健12 310人次；開展兒童中醫(yī)體質(zhì)辨識14 230人次、4～6歲兒童中醫(yī)健康講座369課次、開展學(xué)生近視中醫(yī)預(yù)防保健10 398人次；完成了老年認(rèn)知障礙中醫(yī)干預(yù)建檔1028人次，衛(wèi)生監(jiān)督所建立了1488家中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)信息庫。

隨著上述工作的逐步推進(jìn)，新區(qū)實現(xiàn)了中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的兩個全覆蓋，即區(qū)內(nèi)防病專業(yè)機(jī)構(gòu)全覆蓋和區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，中西醫(yī)結(jié)合的公共衛(wèi)生服務(wù)模式已基本確立；中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防、保健、健康教育等項目上的特色功能得到凸顯，社區(qū)民眾對中醫(yī)的認(rèn)同度及參與率也有了顯著的提升。

4 經(jīng)驗體會

4.1 中醫(yī)預(yù)防保健已經(jīng)成為國家公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分

中醫(yī)藥在長期發(fā)展過程中，形成了一系列行之有效的防治手段和養(yǎng)生方法，對于現(xiàn)階段預(yù)防保健工作具有借鑒和指導(dǎo)意義，在服務(wù)、干預(yù)等領(lǐng)域有著顯著優(yōu)勢。

4.1.1 可操作性高，價格低廉 祖國醫(yī)藥有很多特色性的防病養(yǎng)生方法，如藥膳、中藥茶飲、藥液踏漬、穴位按摩、刮痧、保健拳操（導(dǎo)引）等，具有操作簡單方便、安全性高、學(xué)習(xí)容易、花費較少（甚至無需任何經(jīng)費）等優(yōu)點，尤其是一些非藥物療法，在社區(qū)推廣的可操作性強(qiáng)。

4.1.2 居民接受度高 中醫(yī)藥在我國傳承5000余年，在群眾中有著扎實的基礎(chǔ)，得到了絕大部分中國民眾的信賴。而且，其望、聞、問、切的診療手段使醫(yī)生與患者之間形成良好的互動，這種貼近群眾的服務(wù)方式深受歡迎[8]。通過工作實踐也證明，這些以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為核心的防治手段居民喜聞樂見、接受度極高。

4.1.3 效果顯著 在開展中醫(yī)預(yù)防保健推廣項目前，浦東新區(qū)衛(wèi)生局委托上海中醫(yī)藥大學(xué)對這些項目的有效性開展了科學(xué)研究，以前瞻性設(shè)計、對比研究、統(tǒng)計學(xué)分析等手段驗證了其對防治多種疾?。ǔＲ娐?、傳染病、腫瘤等）的有效性。

綜上所述，中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的特色和優(yōu)勢能有效的彌補現(xiàn)階段我國公共衛(wèi)生體系中一些不足，如上文所述的“公共衛(wèi)生支出明顯不足、衛(wèi)生資源分布不均、無法滿足人民預(yù)防保健服務(wù)需求”等。同時，近年來，中醫(yī)藥還在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮了越來越顯著的作用，如漢川特大地震、北京奧運會、上海世博會等重大事件和SRAS、手足口病、甲型H1N1流感等疫情防治中，中醫(yī)藥成效顯著[8]。由此可見，中醫(yī)預(yù)防保健已經(jīng)成為國家公共衛(wèi)生服務(wù)體系的有效支撐和重要組成部分。

4.2 中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)走中西醫(yī)結(jié)合方式

4.2.1 基本公共衛(wèi)生服務(wù)需要中西醫(yī)結(jié)合 中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，能明顯提升預(yù)防保健、公共衛(wèi)生服務(wù)的效能。因此，開展中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防保健服務(wù)，是中醫(yī)藥和公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的共同需要。同時，國家現(xiàn)有的公共衛(wèi)生服務(wù)體系已比較健全、穩(wěn)固，而且基本公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性必須體現(xiàn)公平性及可及性。在這種情況下，中醫(yī)預(yù)防保健不應(yīng)再建立另一套體系，否則易導(dǎo)致公共衛(wèi)生服務(wù)的秩序混亂和公共資源的浪費。因此，中醫(yī)預(yù)防保健應(yīng)該與現(xiàn)有的公共衛(wèi)生服務(wù)體系相融合，走中西醫(yī)結(jié)合的道路。

4.2.2 全科醫(yī)師制度需要中西醫(yī)并用 全科醫(yī)師制度的全面建立是為了解決基層群眾看病難、看病貴的問題，是為了合理梯度就診秩序和“健康守門人”制度，積極應(yīng)對當(dāng)前人民群眾對醫(yī)療需要不斷增長而建立基礎(chǔ)性診療體系的需要?；鶎有枰漆t(yī)師，但更需要全面掌握中醫(yī)、西醫(yī)的全科醫(yī)師。只有中西醫(yī)并重，才能更好的實現(xiàn)全科醫(yī)師制度在基層保障中的作用和價值。

4.3 必須加強(qiáng)中醫(yī)預(yù)防保健人才隊伍的建設(shè)

從業(yè)人員的教育與培養(yǎng)關(guān)系到中醫(yī)預(yù)防保健的可持續(xù)發(fā)展[9]。目前，我國已經(jīng)形成了完善的西醫(yī)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，各級大專院校均開設(shè)了公共衛(wèi)生、疾病防治專業(yè)課程。但中醫(yī)預(yù)防保健的教育在我國嚴(yán)重缺失，上海中醫(yī)藥大學(xué)曾開設(shè)過中醫(yī)預(yù)防保健專業(yè)，但目前已停止招生，僅在全國一些中醫(yī)藥院校的臨床專業(yè)中有一門“防治學(xué)總論”的內(nèi)容與之相關(guān)。這與目前國家的相關(guān)政策及快速發(fā)展的中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)需求是不相適應(yīng)的。因此建議：

4.3.1 院校培養(yǎng) 在國家各級各類中醫(yī)藥院校中設(shè)置中醫(yī)預(yù)防保健專業(yè)，培養(yǎng)既掌握中醫(yī)藥基本理論和實踐操作，又熟悉疾病預(yù)防、健康促進(jìn)知識的專業(yè)醫(yī)師，夯實中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的人才基礎(chǔ)。

同時，我國目前全科教育中，西醫(yī)類別全科醫(yī)師教材大綱很少涉及中醫(yī)內(nèi)容，因此，必須打破中西醫(yī)全科醫(yī)師之間的培養(yǎng)壁壘，調(diào)整教材的相關(guān)內(nèi)容及教學(xué)方向，做到中西醫(yī)并重和統(tǒng)一。

4.3.2 職業(yè)培養(yǎng) 對目前已經(jīng)從事中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)隊伍，開展兩種類型的培養(yǎng)：非中醫(yī)類別醫(yī)師應(yīng)統(tǒng)一開展規(guī)范化培訓(xùn)，傳授中醫(yī)藥相關(guān)知識；中醫(yī)類別醫(yī)師則開展公共衛(wèi)生專業(yè)理論的學(xué)習(xí)。其中，尤其要強(qiáng)化對現(xiàn)有在崗全科醫(yī)師中醫(yī)理論和技能的培訓(xùn)，并解決服務(wù)范圍許可的問題。從而在短時期內(nèi)打造一支能中會西的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊，滿足目前工作的需要。

4.4 加大力度開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)手段的研究

一項針對查浙江、上海、廣東三地衛(wèi)生行政管理人員的抽樣調(diào)查顯示，約絕大部分調(diào)查對象表示，有必要繼續(xù)研究開發(fā)新的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供手段[10]。因此，國家可以根據(jù)各地中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)的試點經(jīng)驗，有計劃的組織專家制定“中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)手冊”行業(yè)指南，規(guī)范服務(wù)范疇、服務(wù)方式、療效標(biāo)準(zhǔn)等核心內(nèi)容。

4.5 加強(qiáng)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的宣傳和推廣

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 生活方式的改變， 我國慢性非傳染性疾病的發(fā)病形勢嚴(yán)峻[11]。同時，一些現(xiàn)代社會特有的疾病如慢性疲勞綜合征、亞健康等也都出現(xiàn)了高發(fā)的態(tài)勢，知識分子、公司高級管理人員、普通員工、機(jī)關(guān)干部、白領(lǐng)階層成為高發(fā)人群，而中醫(yī)藥在該領(lǐng)域有著豐富的防治經(jīng)驗[12-14]。同時，有調(diào)查顯示我國青少年對中醫(yī)藥知識欠缺了解，獲得途徑不暢[15]。因此，提倡中醫(yī)公共衛(wèi)生理論和知識的普及和宣傳具有非常重要的意義。在實踐操作中，可運用群眾喜聞樂見的方式，針對特定人群，如老年人、白領(lǐng)階層、青少年等，推進(jìn)中醫(yī)藥文化、中醫(yī)預(yù)防保健知識“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)樓宇、進(jìn)學(xué)校”，從而逐步解決我國目前廣大居民自我保健意識淡薄這一突出問題。

中醫(yī)預(yù)防保健工作是當(dāng)前的一項重大工作，對發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)、提高人民群眾健康水平具有深厚的意義。浦東新區(qū)作為國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)，將在以后的工作中進(jìn)一步加強(qiáng)總結(jié)，進(jìn)一步開拓創(chuàng)新，從而積累更多的做法和經(jīng)驗，力爭為國家決策提供有力的參考。

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篇9

藥膳是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和飲食文化共同孕育的一枝奇葩，既是餐桌上的美味佳肴，又是防病治病之有效措施，故歷來受到人們的青睞。近年來，隨著人們生活水平的提高、人口的老齡化、疾病模式的改變以及受到“回歸大自然”思想的影響，藥膳這種藥食結(jié)合、養(yǎng)療一體的傳統(tǒng)醫(yī)療保健方法越來越引起人們的關(guān)注，從而大大促進(jìn)了中國藥膳學(xué)的發(fā)展。

近年來，各種類型的藥膳研究培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、藥膳餐廳紛紛建立，部分醫(yī)院、康復(fù)中心相繼成立了藥膳食療科，國際間的交流與合作也日益增多。但繁榮的背后也隱藏著一系列的問題，作為一門應(yīng)用性學(xué)科，藥膳學(xué)的研究更多的是低水平的重復(fù)，其應(yīng)用價值也遠(yuǎn)未得到應(yīng)有的體現(xiàn)。本文就藥膳事業(yè)發(fā)展的幾個關(guān)鍵問題予以探討。

1 加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，深化藥膳理論

任何一門學(xué)科的發(fā)展都不能脫離基礎(chǔ)研究，藥膳也不例外。藥膳是以食物和中藥材為主要原料加工而成的，兼具藥物防病治病和食品營養(yǎng)保健雙重作用的食品，其配伍、組方和運用均是在中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和防治原則指導(dǎo)下進(jìn)行的，其加工制作過程則需要以烹飪理論為依據(jù)。所以，如果脫離了中醫(yī)理論和烹飪理論的指導(dǎo)，藥膳的發(fā)展就失去了源頭活水。

目前，有關(guān)藥膳食療的專著較多，但大多偏重于介紹藥膳食品的加工制作技藝而疏于藥膳配伍組方理論的探討，即便是有所論述也缺乏系統(tǒng)性、完整性，難以適應(yīng)藥膳教育和普及工作的需要，更無法滿足藥膳學(xué)科全面發(fā)展的需求。造成這種狀況的主要原因是專門從事藥膳研究的高層次人才很少。在中醫(yī)界，藥膳在很大程度上被視為一種應(yīng)用技藝，中醫(yī)理論或臨床學(xué)者一般只是在相關(guān)研究過程中因為對藥膳感興趣而間或有所涉獵，專門投入精力研究藥膳理論的并不多見。由于投入不足、人員分散等諸多原因，使中醫(yī)藥膳學(xué)的基礎(chǔ)研究相對薄弱，理論不能得以深入發(fā)展，藥膳學(xué)至今未能形成獨立發(fā)展的態(tài)勢。

為了強(qiáng)化基礎(chǔ)研究，促進(jìn)藥膳理論的發(fā)展，首要的問題是培養(yǎng)藥膳研究的專門人才，促進(jìn)學(xué)科的獨立發(fā)展。

2 提倡學(xué)科分化，培養(yǎng)專門人才

中華民族在漫長的發(fā)展過程中孕育了為世人嘆為觀止的飲食文化，也形成了具有獨特理論體系的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。藥食同源，藥膳學(xué)是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論和烹飪技藝相結(jié)合形成的專門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)和烹飪學(xué)在長期的發(fā)展過程中有機(jī)結(jié)合、共同孕育的產(chǎn)物。藥膳學(xué)綜合了這兩門學(xué)科的理論和實踐經(jīng)驗，其理論基礎(chǔ)源于中醫(yī)理論體系，其加工制作方法源于烹飪技藝，兩者缺一不可。

藥膳學(xué)的淵源和特點決定了藥膳學(xué)科的從業(yè)人員必須既具有深厚的中醫(yī)理論造詣，又具備烹飪學(xué)、飲食營養(yǎng)學(xué)的專門知識。在高等中醫(yī)藥院校中，藥膳學(xué)作為選修課，其教學(xué)目的僅僅在于擴(kuò)展學(xué)生的知識面，主要講授藥膳理論，對藥膳操作技能少有涉及。烹飪專業(yè)的學(xué)生一般只是學(xué)習(xí)某些藥膳的制作技藝，對藥膳配方理論幾乎全然不知。所以，培養(yǎng)兼具相關(guān)學(xué)科知識的專門人才是促進(jìn)藥膳學(xué)科縱深發(fā)展的必由之路。藥膳學(xué)必須脫離中醫(yī)學(xué)或烹飪學(xué)單一學(xué)科的束縛，應(yīng)該創(chuàng)造條件促進(jìn)學(xué)科的分化和獨立發(fā)展。

3 整理存世文獻(xiàn)，挖掘有效配方

藥膳具有藥食結(jié)合、養(yǎng)療一體、風(fēng)味獨特、療效確切等特點。應(yīng)用藥膳的終極目的是充分利用藥物和食物的性能、功效，來調(diào)整身體各方面的生理功能，以促進(jìn)健康和防治疾病。提高藥膳療效是促進(jìn)藥膳學(xué)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

食療學(xué)是中醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科。中醫(yī)學(xué)在幾千年的發(fā)展過程中積累了難以計數(shù)的藥膳食療配方，這是藥膳學(xué)發(fā)展的不竭源泉?，F(xiàn)在大量的藥膳學(xué)書籍主要是整理、轉(zhuǎn)載和引用歷代醫(yī)家的藥膳方劑，其中不乏盲目傳抄者。為了提高藥膳的療效，體現(xiàn)其實用價值，當(dāng)務(wù)之急是系統(tǒng)整理古代藥膳文獻(xiàn)。首先要分類匯集藥膳方劑，從專業(yè)的角度篩選有代表性的養(yǎng)生治療方劑；之后要利用現(xiàn)代研究方法將篩選的處方進(jìn)行觀察，從中挖掘出療效確定、適合推廣的有效配方。否則，藥膳只能淪為豪華宴席上的點綴或成為民眾的心理安慰，并最終失去生命活力。

4 注重普及教育，提高民眾認(rèn)識

藥膳學(xué)的歷史源遠(yuǎn)流長，是中國百姓喜聞樂見的養(yǎng)生保健、防病治病的有效方法。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對自身健康的維護(hù)和疾病的防治有了更高的要求，普遍追求安全有效的無傷害性保健治療措施，從而使具有獨特理論體系和豐富實踐經(jīng)驗的藥膳食療在養(yǎng)生保健及各種慢性疾病治療過程中的優(yōu)越性越來越受到人們的青睞。

然而，由于傳統(tǒng)文化的逐漸淡化，人們對中醫(yī)知識的了解越來越少，對中醫(yī)理論的認(rèn)知越來越困難。所以，人們雖然有利用藥膳防治疾病、實現(xiàn)健康長壽的美好愿望，但在運用藥膳的過程中卻存在不可避免的盲目性，誤補、蠻補造成的悲劇也不鮮見。目前藥膳普及工作尚屬空白，專業(yè)人才極其缺乏，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會需求?，F(xiàn)實的情況是：人們對藥膳要么缺乏了解，要么雖然有所了解卻不能正確合理地加以運用。

所以，民眾不僅需要了解和掌握一定的藥膳常識，更需要具有專業(yè)知識的藥膳師對其飲食生活予以督導(dǎo)，通過一日三餐改善體質(zhì)。為了適應(yīng)社會的需求，必須注重普及教育，提高民眾的認(rèn)識。應(yīng)該用科普書籍、音像制品等民眾喜聞樂見的方式傳播藥膳學(xué)的基本理論和基本知識，傳授藥膳制作的基本操作技能和具體使用方法。要做到通俗易懂，深入淺出，循序漸進(jìn)，具有較強(qiáng)的系統(tǒng)性、完整性、科學(xué)性、實用性和普及性。民眾廣泛參與藥膳實踐活動是推動學(xué)科發(fā)展的動力。

5 規(guī)范藥膳市場，進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)證

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展將藥膳推向市場，但現(xiàn)在的藥膳市場并不規(guī)范。由于利益的驅(qū)使，藥膳受到很多餐飲業(yè)的追捧，很多餐飲從業(yè)人員在不具備起碼的中醫(yī)常識的情況下從事藥膳制作工作，只能人云亦云、照本宣科地制作幾個所謂的藥膳菜品。

在配伍完善的藥膳食療方中，要求其中的各種原料在寒熱性質(zhì)上要一致，五味取舍要合理，歸經(jīng)選藥要準(zhǔn)確，功效主治要協(xié)同，使成品的整體作用遠(yuǎn)優(yōu)于每一種原料作用的總和，以取其最佳療效。若搭配不當(dāng)，輕則藥力盡消，甚則傷害機(jī)體。所以，規(guī)范配伍、合理應(yīng)用是藥膳實踐的基本要求，否則，不僅不能發(fā)揮藥膳的優(yōu)勢，反而使人們對藥膳的作用產(chǎn)生懷疑、甚至形成抵觸情緒。

藥膳市場的混亂是阻礙藥膳發(fā)展的原因之一。所以，應(yīng)該對藥膳餐廳和相關(guān)從業(yè)人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)和資質(zhì)認(rèn)證才能上崗，這是藥膳事業(yè)健康發(fā)展的重要保障。

6 開展市場研究，開發(fā)藥膳產(chǎn)品

藥膳食品不獨為國內(nèi)民眾所習(xí)用，而且逐漸受到國際市場的歡迎。由于食療藥膳食品不但能防病治病，有利于人體健康，并能豐富人民生活，使飲食品種增加新的內(nèi)容，所以廣大民眾對其產(chǎn)品的質(zhì)量和數(shù)量的要求均有很大的提高。

為了適應(yīng)市場需求的變化，占有一定的市場份額，藥膳食品的制作加工應(yīng)該突破傳統(tǒng)的方法，與時俱進(jìn)，才能步入現(xiàn)代化工業(yè)生產(chǎn)的行列。傳統(tǒng)的藥膳食品可以通過創(chuàng)新劑型、改進(jìn)加工方法、合理引進(jìn)現(xiàn)代食品加工技術(shù)、組織大規(guī)模生產(chǎn)等方式適應(yīng)社會需求。

篇10

關(guān)鍵詞： 中醫(yī)體質(zhì) 《國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》 體質(zhì) 標(biāo)本關(guān)系

1.前言

標(biāo)本是一個相對概念，是用來說明相互關(guān)聯(lián)事物在變化過程中的各種矛盾關(guān)系。“本”與“標(biāo)”是相對而言的?！氨尽毕蹈?，代表著事物過程中占主導(dǎo)地位和起主導(dǎo)作用的方面?！皹?biāo)”系枝末，是由“本”而產(chǎn)生的或從屬于次要地位的方面。中醫(yī)學(xué)引用這一相對概念，具有多種涵義，用以揭示錯綜復(fù)雜的病變過程中各種矛盾雙方的主次、先后及因果關(guān)系。中醫(yī)標(biāo)本概念的提出，最早見于《素問?標(biāo)本病傳論》?！秲?nèi)經(jīng)》標(biāo)本理論中已提及主要矛盾和次要矛盾的關(guān)系問題。在一定意義上說，“本”就是疾病的主要矛盾，“標(biāo)”就是被主要矛盾規(guī)定和影響的次要矛盾。具體于臨床治療，就外觀現(xiàn)象與內(nèi)在本質(zhì)而言，內(nèi)在本質(zhì)為本，外觀現(xiàn)象為標(biāo)。

中醫(yī)體質(zhì)是指個體生命過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上表現(xiàn)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)。它反映生命過程的某些形態(tài)特征和生理特性，人體對自然社會環(huán)境的適應(yīng)能力，以及發(fā)病過程中對某些致病因素的易罹性和病理過程中疾病發(fā)展的傾向性，它主要是根據(jù)中醫(yī)學(xué)陰陽五行、臟腑、精氣血津液等基本理論來確定人群中不同個體的體質(zhì)差異性。《國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》是從身體素質(zhì)和運動能力等方面綜合評定體質(zhì)狀況水平是激勵廣大青年、少年和兒童經(jīng)常地、持久地鍛煉身體，促進(jìn)他們身體素質(zhì)和運動能力的全面發(fā)展，為建設(shè)和保衛(wèi)社會主義祖國服務(wù)。中醫(yī)體質(zhì)與《國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》作為體質(zhì)狀況的評價，其評價方法、手段、機(jī)理、內(nèi)容完全不同，但其共同的目的都是為增強(qiáng)體質(zhì)提供診斷依據(jù)。作為體質(zhì)狀況的評價，中醫(yī)體質(zhì)與《國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》必然存在某種聯(lián)系和特殊關(guān)系。

2.中醫(yī)體質(zhì)與《國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》是評價體質(zhì)“本”與“標(biāo)”的關(guān)系

《內(nèi)經(jīng)》“治病必求其本”中之“求”既有治療之意，又有診斷之意。在作診斷之意時，“本”當(dāng)為疾病之本質(zhì)，“標(biāo)”相應(yīng)為疾病之表象。其診斷意義應(yīng)大于治療意義。因只有診斷時不被表象所迷惑，求得了疾病的實質(zhì)，治療才能從本而治。

2.1從中醫(yī)理論整體觀思想看中醫(yī)體質(zhì)與《國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》的關(guān)系。

整體觀念是中醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)思想，也是中醫(yī)學(xué)的特點之一。整體觀就是把事物看成是統(tǒng)一的和完整的，即強(qiáng)調(diào)事物本身的統(tǒng)一性、完整性及與它事物的聯(lián)系。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是由若干個臟器、組織和器官所組成的，而各個臟器、組織和器官有各自不同的功能，但它們不是孤立的，而是相互資助、相互制約的，也就是這些各自不同的功能，都是整體活動的一個組成部分，這就是人體局部與整體的統(tǒng)一。各個臟器、組織、器官，雖各有其生理功能，但都是在相互資助、相互協(xié)調(diào)下進(jìn)行的。不但內(nèi)臟是這樣，而且體表的器官、組織也都與內(nèi)臟有密切關(guān)系。如筋的作用是聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)而主司關(guān)節(jié)屈伸活動（人體柔韌素質(zhì)），但筋的這種作用是在肝的滋助下進(jìn)行的。當(dāng)肝臟機(jī)能失調(diào)時，筋的作用往往失常而出現(xiàn)強(qiáng)直等變化，這即所謂“肝主筋”的由來。又如，脾主肌肉、主四肢，是指人體肌肉的豐滿健壯和四肢的正?；顒?，皆與脾的運化功能有密切關(guān)系。由于脾主運化，是氣血生化之源，脾的化機(jī)能旺盛，可將飲食中的營養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身和四肢的骨肉去，為之營養(yǎng)，使其豐滿、健壯，四肢活動有力。若脾失健運，則營養(yǎng)不足，以致肌肉萎軟，四肢倦怠無力，甚則萎廢不用。

從中醫(yī)理論整體觀思想推斷：內(nèi)臟的偏頗，也就是中醫(yī)體質(zhì)的偏頗，可以影響人體體質(zhì)外在表現(xiàn)形式――身體素質(zhì)和運動能力的變化。

2.2從中醫(yī)理論氣血津液學(xué)說看中醫(yī)體質(zhì)與《國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》的關(guān)系。

中醫(yī)理論認(rèn)為氣的作用是促進(jìn)人體的生長發(fā)育，各臟腑組織的生理活動；激發(fā)和推動血液的運行，津液的輸布。這種推動作用，使一切營養(yǎng)物質(zhì)輸布于全身，以維持人體正常的生理活動。如推動作用減弱，生長發(fā)育就會遲緩，臟腑組織的功能亦隨這減退。

血的功能，血液形成之后，在血管中循環(huán)不已，同流全身，不斷地進(jìn)行新陳代謝，促進(jìn)人體的生長發(fā)育。血液的主要功能是濡潤滋養(yǎng)全身，凡皮膚、肌肉筋骨、經(jīng)絡(luò)和臟腑等一切組織器官，均賴血液供給營養(yǎng)，才能維持其功能。故曰：“肝受血能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。”

津的功能，布散全身，營養(yǎng)和滋潤骯臟、肌肉、經(jīng)脈、皮膚等組織器官，故曰：“濕肌肉，充皮膚，為其津?！鄙裳海粩嘌a充血液中的水分，以使血液環(huán)流不息，營養(yǎng)人身。

液的功能，滑利關(guān)節(jié)，濡養(yǎng)空竅，滋潤皮膚。

從氣血津液學(xué)說理論推斷：人體氣血津液的偏頗，也就是中醫(yī)體質(zhì)的偏頗可以影響體質(zhì)外在表現(xiàn)形式――身體素質(zhì)和運動能力的變化。

2.3從中醫(yī)理論臟腑病機(jī)學(xué)說看中醫(yī)體質(zhì)與《國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》的關(guān)系。

中醫(yī)理論認(rèn)為陰陽失調(diào)、正邪斗爭、臟腑氣機(jī)升降失常是疾病過程中三種基本的病機(jī)改變。正確認(rèn)識這些規(guī)律，將引導(dǎo)我們深入理解中醫(yī)體質(zhì)偏頗的本質(zhì)，因此，中醫(yī)理論病機(jī)學(xué)說是研究病理變化的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，并為我們診斷體質(zhì)健康服務(wù)的一種理論。

中醫(yī)五臟病機(jī)學(xué)說實踐總結(jié)為，心氣血虛臨床癥狀表現(xiàn)為心悸、健忘、體倦乏力、失眠、多夢等；肺氣虛臨床癥狀表現(xiàn)為短氣無力、聲低懶言、神疲倦怠、自汗畏寒、易于感冒等；脾氣虛臨床表現(xiàn)為食欲不振、少氣自汗、四肢倦怠、肌肉消瘦、面色萎黃、脈相虛弱等；肝血虛臨床表現(xiàn)為頭目眩暈、面色無華、肢體麻木、筋脈拘急、失眠多夢等；肝陰虛臨床表現(xiàn)為眩暈耳鳴、頭痛頭脹、煩躁易怒、失眠多夢、腰膝酸軟、頭重腳輕、四肢麻木等；腎氣不固臨床表現(xiàn)為精神疲倦、腰膝酸軟、遺尿、失禁、夜尿頻多等；腎陰虛臨床表現(xiàn)為眩暈耳鳴、視物昏花、失眼健忘、腰膝酸軟、形體消瘦、咽干舌燥等。

從臟腑病機(jī)學(xué)說理論推斷：中醫(yī)體質(zhì)的偏頗可以影響體質(zhì)外在表現(xiàn)形式――身體素質(zhì)和運動能力的變化。

2.4中醫(yī)體質(zhì)與《國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》是評價體質(zhì)本質(zhì)與表象的“標(biāo)本”關(guān)系。

從中醫(yī)理論整體觀思想、氣血津液學(xué)說、臟腑病機(jī)學(xué)說推斷：中醫(yī)體質(zhì)的偏頗可以影響到人體體質(zhì)外在表現(xiàn)形式――《國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》的評介指標(biāo)：身體素質(zhì)和運動能力的降低、減弱等變化。中醫(yī)體質(zhì)是根據(jù)人體陰陽五行、臟腑、精氣血津液等偏頗來確定人群中不同個體的體質(zhì)差異性，相對《國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》而言，中醫(yī)體質(zhì)是評價體質(zhì)狀況的內(nèi)在本質(zhì)，揭示體質(zhì)的主要矛盾，在體質(zhì)狀況評價中占主導(dǎo)地位；《國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》是評價體質(zhì)的表象，也就是體質(zhì)的外在表面現(xiàn)象，利用看得見摸得著的具體表現(xiàn)形式來評價體質(zhì)狀況，它的評價受到中醫(yī)體質(zhì)的影響，在體質(zhì)評介中從屬于次要地位。某種意義上，中醫(yī)體質(zhì)是評價體質(zhì)的“本”，《國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》是評價體質(zhì)之“標(biāo)”，所以說中醫(yī)體質(zhì)與《國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》是評價體質(zhì)的標(biāo)本關(guān)系。

3.結(jié)語

中醫(yī)體質(zhì)是診斷體質(zhì)的內(nèi)在因素，是診斷體質(zhì)的“本”；《國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》是診斷體質(zhì)表現(xiàn)的外在因素，是診斷體質(zhì)的“標(biāo)”。提高體質(zhì)必須充分認(rèn)識到體質(zhì)的內(nèi)在因素，過去我們忽視了體質(zhì)的本質(zhì)因素，一味地追求體質(zhì)的外在表現(xiàn)因素，使得一些中醫(yī)偏頗體質(zhì)的人體質(zhì)不但沒有提高，反而下降，這也是體質(zhì)總體水平停滯不前的一個原因。

《中醫(yī)體質(zhì)量表》和《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》的研制喜獲成功，為診斷中醫(yī)體質(zhì)提供了標(biāo)準(zhǔn)化方法和工具，也為中醫(yī)體質(zhì)走進(jìn)體育教學(xué)、運動訓(xùn)練、運動養(yǎng)生、體質(zhì)健康架設(shè)了橋梁。改善中醫(yī)偏頗體質(zhì)是擺在體育工作者面前的突出問題，如何利用現(xiàn)代的運動健身和傳統(tǒng)的運動養(yǎng)生方法與手段來改善中醫(yī)偏頗體質(zhì)是體育工作者今后努力的一個方向。

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